Tindakan hipotensif: apa itu

Efek antihipertensi - apa itu? Pertanyaan ini ditanyakan oleh wanita dan pria yang pertama kali mengalami masalah peningkatan tekanan darah atau hipertensi dan yang tidak tahu apa efek hipotensi dari obat yang diresepkan oleh dokter yang merawat. Efek antihipertensi adalah penurunan tekanan darah di bawah pengaruh obat tertentu.

Terapis profesional berpengalaman dari kategori tertinggi Klinik Terapi Rumah Sakit Yusupov, yang memiliki perawatan canggih dan teknik diagnostik, akan memberikan bantuan yang memenuhi syarat untuk pasien dengan hipertensi arteri, memilih rejimen pengobatan yang efektif yang mencegah perkembangan konsekuensi negatif.

Terapi antihipertensi: aturan umum

Baik hipertensi simptomatik dan penyakit hipertensi memerlukan koreksi dengan bantuan obat-obatan dengan efek hipotensi. Terapi antihipertensi dapat dilakukan dengan obat yang berbeda dalam mekanisme tindakan: agen antiadrenergik, vasodilator, antagonis kalsium, antagonis angiotensin, dan diuretik.

Anda dapat memperoleh informasi tentang efek hipotensi dari obat tersebut, obat mana yang dapat dikonsumsi dengan tekanan tinggi tidak hanya dengan dokter Anda, tetapi juga dengan seorang apoteker.

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis, yang membutuhkan dukungan obat terus-menerus, pemantauan harian, dan asupan obat yang diresepkan secara teratur. Tidak hanya kondisi kesehatan, tetapi juga kehidupan seseorang tergantung pada kepatuhan terhadap aturan-aturan ini.

Terlepas dari ketersediaan umum aturan perawatan untuk mengurangi tekanan, banyak pasien harus diingatkan bagaimana pengobatan untuk hipertensi akan terlihat seperti:

• minum obat antihipertensi harus teratur, terlepas dari kondisi dan tekanan darah pasien. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas pengendalian tekanan darah, serta mencegah komplikasi kardiovaskular dan kerusakan organ target;
• perlu untuk secara ketat mengamati dosis dan menerapkan bentuk pelepasan obat, yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Perubahan independen dari dosis yang dianjurkan atau penggantian obat dapat mengubah efek hipotensi;
• bahkan dalam kondisi pemberian obat hipotensi secara terus menerus, perlu untuk mengukur tekanan darah secara sistematis, yang akan memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi, untuk mengidentifikasi perubahan-perubahan ini atau lainnya secara tepat waktu dan untuk memperbaiki perawatan;
• dalam hal terjadi peningkatan tekanan darah dengan latar belakang pengobatan antihipertensi konstan - pengembangan krisis hipertensi yang tidak rumit, dosis tambahan dari obat yang lama digunakan sebelumnya tidak dianjurkan. AD dapat dengan cepat dikurangi dengan bantuan obat antihipertensi short-acting.

Terapi antihipertensi: obat untuk mengurangi tekanan

Dalam perjalanan terapi antihipertensi saat ini menggunakan beberapa kelompok obat utama yang membantu mengurangi tekanan darah:

• penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• antagonis kalsium;
• diuretik;
• penghambat reseptor angiotensin II.

Semua kelompok di atas memiliki kemanjuran yang sebanding dan karakteristik mereka sendiri yang menentukan penggunaannya dalam situasi tertentu.

Penghambat beta

Obat-obatan dalam kelompok ini memberikan pengurangan dalam kemungkinan mengembangkan komplikasi koroner pada pasien yang menderita angina, mencegah kecelakaan kardiovaskular pada pasien dengan infark miokard, takiaritmia, dan digunakan pada pasien dengan gagal jantung kronis. Beta-blocker tidak direkomendasikan untuk pasien dengan diabetes, gangguan metabolisme lipid dan sindrom metabolik.

ACE inhibitor

Angiotensin-converting enzyme inhibitor telah menyatakan sifat hipotensi, mereka memiliki efek organoprotektif: penggunaannya mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan memperlambat fungsi ginjal. Inhibitor ACE dapat ditoleransi dengan baik, kurangnya efek negatif pada metabolisme lipid dan kadar glukosa.

Antagonis Kalsium

Selain sifat antihipertensi, obat dalam kelompok ini memiliki efek antianginal dan organoprotektif, membantu mengurangi risiko stroke, lesi aterosklerotik pada arteri karotis dan hipertrofi ventrikel kiri. Antagonis kalsium dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain yang memiliki sifat anti-hipertensi.

Diuretik

Obat-obat diuretik, sebagai suatu peraturan, digunakan dengan latar belakang mengonsumsi obat antihipertensi lain untuk meningkatkan efek terapeutik.

Diuretik juga diresepkan untuk orang yang menderita patologi seperti hipertensi refrakter dan gagal jantung kronis. Untuk menghindari perkembangan efek samping, dengan asupan konstan dari obat ini diresepkan dosis minimum.

Angiotensin II Receptor Blockers

Obat dalam kelompok ini yang memiliki efek neuro- dan kardioprotektif digunakan untuk meningkatkan kontrol glukosa darah. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan harapan hidup pasien yang menderita gagal jantung kronis. Terapi antihipertensi yang menggunakan angiotensin II receptor blocker dapat diresepkan untuk pasien yang menderita infark miokard, menderita gagal ginjal, asam urat, sindrom metabolik, dan diabetes mellitus.

Terapi hipertensi untuk krisis hipertensi

Meskipun terapi antihipertensi konstan, kadang-kadang mungkin ada peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba ke tingkat yang cukup tinggi (tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target). Perkembangan krisis hipertensi yang tidak rumit mungkin disebabkan oleh aktivitas fisik yang tidak biasa, stres emosional, penggunaan alkohol atau makanan berlemak asin. Kondisi seperti itu tidak mengancam jiwa, tetapi mengancam perkembangan konsekuensi negatif, dan karenanya memerlukan penanganan tepat waktu.

Penurunan tekanan darah yang terlalu cepat tidak diinginkan. Ini optimal jika selama dua jam pertama setelah minum obat, tekanan turun tidak lebih dari 25% dari nilai awal. Nilai normal tekanan darah, sebagai suatu peraturan, dipulihkan dalam 24 jam.

Obat-obatan yang bekerja cepat membantu mengembalikan kontrol tekanan darah, yang memberikan efek hipotensi yang hampir instan. Setiap obat untuk mengurangi tekanan darah dengan cepat memiliki kontraindikasi sendiri, sehingga dokter harus memilihnya.

30 menit setelah minum obat antihipertensi, perlu untuk mengukur tingkat tekanan darah untuk menilai efektivitas terapi. Jika perlu, untuk mengembalikan tekanan darah normal dalam setengah jam atau satu jam, Anda dapat minum pil tambahan (oral atau sublingual). Dengan tidak adanya perbaikan (penurunan tekanan kurang dari 25% atau tingkat sebelumnya yang terlalu tinggi), Anda harus segera mencari bantuan dokter.

Agar hipertensi arteri tidak menjadi kronis, disertai dengan komplikasi yang agak serius, perlu memperhatikan tanda-tanda pertama hipertensi arteri. Tidak perlu mengobati sendiri dan secara acak memilih obat yang mengurangi tekanan. Meskipun memiliki efek hipotensi, mereka dapat memiliki banyak kontraindikasi dan disertai dengan efek samping yang memperburuk kondisi pasien. Pemilihan obat untuk terapi antihipertensi harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi yang akrab dengan karakteristik tubuh pasien, sejarahnya.

Klinik Terapi Rumah Sakit Yusupov menawarkan pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah yang terkait dengan tekanan darah tinggi.

Klinik ini memiliki peralatan diagnostik dan terapeutik modern terbaru dari para pemimpin dunia - produsen peralatan medis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi manifestasi pertama hipertensi pada tingkat diagnostik paling awal dan memilih metode pengobatan yang paling efektif. Dalam menyusun rejimen pengobatan, usia, kondisi pasien dan faktor individu lainnya diperhitungkan.

Terapi konservatif di rumah sakit Yusupov melibatkan penggunaan obat generasi terbaru yang memiliki efek samping minimal. Konsultasi dilakukan oleh terapis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman luas dalam mengobati hipertensi dan konsekuensinya, termasuk stroke.

Anda dapat mendaftar untuk berkonsultasi dengan spesialis terkemuka klinik melalui telepon atau di situs web Rumah Sakit Yusupov melalui formulir umpan balik.

Cara untuk menurunkan tekanan: gambaran umum obat antihipertensi (antihipertensi)

Perawatan obat hipertensi ditunjukkan kepada semua pasien dengan tekanan darah lebih tinggi dari 160/100 mm Hg. Art., Serta ketika langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup tidak mengarah pada normalisasi tekanan dan tetap lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni Obat penurun tekanan darah banyak. Bergantung pada komposisi dan mekanisme aksi, mereka dibagi ke dalam kelompok dan bahkan subkelompok.

Obat ini disebut antihipertensi, atau hipotensi. Kami menawarkan ulasan obat untuk menurunkan tekanan darah.

Prinsip pengobatan hipertensi

Sebelum memeriksa masing-masing kelompok obat secara terpisah, mari kita bahas secara singkat prinsip-prinsip dasar perawatan obat hipertensi esensial, atau hipertensi.

1. Obat penurun tekanan darah harus diminum terus menerus oleh pasien.
2. Agen antihipertensi harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Pilihannya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit pasien tertentu, pada ada tidaknya gagal jantung atau aritmia, jenis hemodinamik, kerusakan organ target, ada atau tidak adanya faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi yang bersamaan dan, akhirnya, pada tolerabilitas obat yang diberikan. obat sakit.
3. Pengobatan dimulai dengan dosis obat yang serendah mungkin, sehingga menilai respons pasien terhadap tubuhnya dan mengurangi keparahan efek samping yang mungkin terjadi. Jika obat ditoleransi dengan baik, tetapi tidak ada pengurangan tekanan ke angka yang diinginkan, dosis obat ditingkatkan, tetapi tidak segera ke maksimum yang mungkin, tetapi secara bertahap.
4. Mengurangi tekanan darah secara cepat tidak dapat diterima: dapat menyebabkan kerusakan iskemik pada organ vital. Terutama item ini relevan untuk pasien usia lanjut dan usia lanjut.
5. Obat long-acting diminum sekali sehari. Ini adalah solusi yang harus dipilih, karena ketika mengambil fluktuasi tekanan darah harian mereka kurang jelas, ditambah lebih mudah bagi pasien untuk mengambil 1 tablet di pagi hari dan melupakannya sampai besok daripada meminumnya 3 kali sehari, kadang-kadang melewatkan trik pada kecerobohan mereka sendiri.
6. Jika Anda mengambil dosis terapi minimum atau rata-rata dari suatu obat yang hanya mengandung satu agen aktif, efek yang diinginkan tidak terjadi, jangan menambah dosis secara maksimal: lebih tepat (lebih efektif) akan menambah obat pertama dosis kecil obat antihipertensi dari kelompok lain (dengan mekanisme aksi berbeda). Dengan cara ini, tidak hanya efek hipotensi yang lebih cepat dipastikan, tetapi reaksi buruk dari kedua obat akan diminimalkan.
7. Ada obat yang mengandung beberapa obat antihipertensi yang ada dari kelompok yang berbeda. Jauh lebih nyaman bagi pasien untuk minum obat seperti itu daripada 2 atau 3 tablet individu.
8. Jika efek dari pengobatan tidak ada sama sekali atau itu tidak ditoleransi oleh pasien (efek samping diucapkan dan menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien), jangan menggabungkan obat ini dengan yang lain atau, terutama, meningkatkan dosisnya: akan lebih tepat untuk membatalkan obat ini dan pergi ke pengobatan obat sarana kelompok lain. Untungnya, pilihan obat antihipertensi cukup besar, dan, melalui uji coba, masing-masing pasien masih dapat memilih terapi antihipertensi yang memadai dan efektif.

Klasifikasi obat antihipertensi

Obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:
I. obat lini pertama. Mereka adalah obat pilihan dalam pengobatan hipertensi. Sejumlah besar pasien hipertensi telah direkomendasikan untuk meresepkan mereka. Grup ini mencakup 5 grup obat-obatan yang lain:

• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (disingkat ACE inhibitor);
• diuretik, atau obat diuretik;
• inhibitor reseptor angiotensin II;
• β-blocker, atau β-blocker;
• antagonis kalsium.

Ii. Obat lini kedua. Untuk pengobatan jangka panjang hipertensi esensial, mereka hanya digunakan pada kelas pasien tertentu, misalnya, wanita hamil, atau pada individu dengan pendapatan rendah yang, karena alasan keuangan, tidak mampu membeli obat lini pertama. Obat-obatan ini termasuk:

• α-blocker;
• Alkaloid Rauwolfia;
• α2 agonis sentral;
• vasodilator kerja langsung.

Pertimbangkan masing-masing kelompok ini secara terpisah.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor, atau ACE inhibitor

Kelompok obat antihipertensi yang paling efektif. Penurunan tekanan darah saat mengambil obat-obatan ini terjadi karena ekspansi pembuluh darah: resistansi perifer totalnya menurun, dan akibatnya, tekanan menurun. Jumlah curah jantung dan laju kontraksi jantung inhibitor ACE praktis tidak terpengaruh, oleh karena itu, mereka banyak digunakan dengan gagal jantung kronis bersamaan.

Setelah menggunakan dosis pertama obat dalam kelompok ini, pasien mencatat penurunan tekanan darah. Ketika diterapkan selama beberapa minggu, efek hipotensi ditingkatkan dan, mencapai maksimum, itu stabil.

Efek samping dari inhibitor ACE sangat jarang dan dimanifestasikan terutama pada batuk kering obsesif, gangguan rasa dan tanda-tanda hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah). Reaksi hipersensitivitas yang jarang terjadi pada inhibitor ACE dalam bentuk angioedema.

Karena inhibitor ACE terutama diekskresikan oleh ginjal, pada pasien dengan gagal ginjal berat, dosis obat ini harus dikurangi. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan selama kehamilan, dalam kasus stenosis bilateral arteri ginjal, serta pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari kelas ACE inhibitor adalah:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dosis harian obat berkisar 5-40 mg dalam 1-2 dosis;
• Kaptopril - diminum dalam dosis 25-100 mg per hari selama 2-3 dosis;
• quinapril (Akkupro) - dosis harian adalah 10-80 mg dalam 1-2 dosis;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - dianjurkan untuk mengambil 10-40 mg per hari, banyaknya penerimaan - 1-2 kali;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dosis harian, banyaknya penerimaan - 1-2 kali; Perlu dicatat bahwa obat ini adalah salah satu penghambat ACE yang direkomendasikan untuk digunakan oleh orang-orang dengan gagal ginjal kronis yang parah;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dosis harian 5-10 mg dalam 1 penerimaan;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dosis harian 2,5-20 mg dalam 1-2 dosis;
• spirapril (Quadropril) - diminum dalam dosis 6 mg 1 kali sehari;
• Trandolapril (Hopten) - diambil dalam dosis 1-4 mg sekali sehari;
• Fosinopril (Fozikard) - minum 10-20 mg 1-2 kali sehari.

Diuretik atau diuretik

Seperti inhibitor ACE, mereka banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi. Obat-obatan ini meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan, yang mengakibatkan penurunan sirkulasi darah dan cairan ekstraseluler, berkurangnya curah jantung, dan pembuluh darah melebar - semua mekanisme ini menghasilkan penurunan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa dalam menghadapi pemberian diuretik, disfungsi seksual dapat berkembang.

Obat-obat diuretik sering digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk hipertensi: mereka mengeluarkan kelebihan air dari tubuh, yang tertunda ketika banyak obat antihipertensi lain dikonsumsi. Mereka dikontraindikasikan dalam gout.

Diuretik juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.
1. Diuretik tiazid. Paling sering digunakan dengan tujuan tepat hipotensi. Dosis rendah biasanya dianjurkan. Tidak efektif dengan gagal ginjal berat, yang juga merupakan kontraindikasi untuk penerimaan mereka. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Dosis harian obat ini adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari.
2. Diuretik seperti tiazid. Perwakilan paling menonjol dari kelompok obat ini adalah indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ambillah, sebagai aturan, 1,25-2,5-5 mg 1 kali per hari.
3. Loop diuretik. Peran penting obat dalam kelompok ini dalam pengobatan hipertensi tidak berperan, tetapi dalam kasus gagal jantung atau ginjal secara bersamaan pada pasien hipertensi adalah obat pilihan. Sering digunakan dalam kondisi akut. Diauretik loop utama adalah:

• Furosemide (Lasix) - dosis harian obat ini adalah 20 hingga 480 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, frekuensi pemberian adalah 4-6 kali sehari;
• torasemide (Trifas, Torsid) - ambil dalam dosis 5-20 mg dua kali sehari;
• ethacrynic acid (Uregit) - dosis harian berkisar 25-100 mg dalam dua dosis.

4. Diuretik hemat kalium. Mereka memiliki efek hipotensi yang lemah, dan juga mengeluarkan sejumlah kecil natrium dari tubuh, sambil mempertahankan kalium. Cukup untuk pengobatan hipertensi jarang digunakan, lebih sering - dalam kombinasi dengan obat dari kelompok lain. Jangan diterapkan pada gagal ginjal berat. Perwakilan paling menonjol dari kelas ini adalah diuretik hemat kalium berikut:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dosis harian obat adalah 25-100 mg, banyaknya penerimaan - 3-4 kali sehari;
• triamteren - minum 25-75 mg 2 kali sehari.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Nama kedua obat dalam kelompok ini adalah Sartans. Ini adalah kelas obat antihipertensi yang relatif baru dengan kemanjuran tinggi. Berikan kontrol tekanan darah 24 jam yang efektif sambil minum obat 1 kali sehari. Sartan tidak memiliki efek samping yang paling sering dari inhibitor ACE - kering, batuk peretasan, oleh karena itu, intoleransi PI terhadap inhibitor ACE, sebagai aturan, menggantinya dengan sartan. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan pada kehamilan, stenosis bilateral arteri renalis, dan juga pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari Sartan adalah:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - direkomendasikan untuk minum 150-300 mg 1 kali sehari;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - diambil dengan dosis 8-32 g sekali sehari;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dosis harian obat 50-100 mg dalam 1 penerimaan;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dosis harian yang direkomendasikan 20-80 mg, dalam 1 resepsi;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - konsumsi 80-320 mg per hari selama 1 resepsi.

β-blocker

Tekanan darah berkurang karena efek pemblokiran pada β-adrenoreseptor: curah jantung dan penurunan aktivitas renin plasma. Terutama diindikasikan pada hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan beberapa jenis aritmia. Karena salah satu efek dari β-blocker adalah untuk mengurangi denyut jantung, obat ini dikontraindikasikan pada bradikardia.
Persiapan kelas ini dibagi menjadi selektif-kardio dan non-kardio-selektif.

Β-adrenoblocker kardioselektif bekerja secara eksklusif pada reseptor jantung dan pembuluh darah, sementara mereka tidak mempengaruhi organ dan sistem aksi lainnya.
Untuk obat golongan ini meliputi:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dosis harian obat ini adalah 25-100 mg, dosisnya dua kali sehari;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ambil dalam dosis 5-40 mg sekali sehari;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ambil dalam dosis 2,5-20 mg per hari sekaligus;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - dosis harian yang disarankan obat adalah 50-200 mg dalam 1-3 dosis;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - minum 5-10 mg sekali sehari;
• Tseliprolol (Tseliprol) - minum 200-400 mg sekali sehari.

Β-blocker selektif jantung mempengaruhi tidak hanya reseptor jantung, tetapi juga organ internal lainnya, sehingga mereka dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi patologis, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes, klaudikasio intermiten.

Perwakilan obat yang paling sering digunakan adalah:

• propranolol (Anaprilin) ​​- diminum 40-240 mg per hari dalam 1-3 dosis;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dosis harian obat adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - dianjurkan untuk mengambil 200-1200 mg per hari, membagi dosis menjadi 2 dosis.

Antagonis Kalsium

Mereka mengurangi tekanan darah dengan baik, namun, karena mekanisme aksi mereka, mereka dapat memiliki efek samping yang sangat serius.

1. Turunan fenilalkilamin. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - disarankan untuk mengonsumsi 120-480 mg per hari dalam 1-2 dosis; dapat menyebabkan bradikardia dan blokade atrio-ventrikel.
2. Turunan Benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dosis hariannya sama dengan verapamil dan 120-480 mg dalam 1-2 dosis; menyebabkan bradikardia dan blokade AV.
3. Turunan dari dihydropyridine. Mereka memiliki efek vasodilatasi yang jelas. Dapat menyebabkan sakit kepala, muka memerah, percepatan detak jantung, pembengkakan anggota badan. Perwakilan utama dari kelas antagonis kalsium ini adalah sebagai berikut:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis;
• Lacidipine (Lacipil) - minum 2-4 mg per hari sekaligus;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - minum 10-20 mg sekali sehari;
• Nifedipine (retardasi - akting panjang - bentuk: retardia Corinfar, Nifecard-XL, Nicardia) - minum 20-120 mg per hari sekaligus;
• Felodipine (Felodip) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis.

Persiapan gabungan

Seringkali, obat antihipertensi lini pertama adalah bagian dari obat kombinasi. Sebagai aturan, mengandung 2, lebih jarang - 3 zat aktif milik kelas yang berbeda, dan karenanya, menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda.

Mari kita beri contoh obat-obatan tersebut:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

α-blocker

Saat ini digunakan relatif jarang, sebagai aturan, dalam kombinasi dengan obat-obatan dari lini pertama. Kerugian utama yang sangat serius dari obat-obatan dalam kelompok ini adalah penggunaan jangka panjangnya meningkatkan risiko gagal jantung, gangguan sirkulasi otak akut (stroke) dan kematian mendadak. Namun, α-blocker juga memiliki sifat positif yang membedakan mereka dari obat lain: mereka meningkatkan karbohidrat dan metabolisme lipid, itulah sebabnya mereka adalah obat pilihan untuk mengobati hipertensi pada orang dengan diabetes dan dislipidemia.

Perwakilan utama obat-obatan dari kelas ini adalah:

• Prazosin - minumlah 1-20 mg 2-4 kali sehari; Obat ini ditandai oleh efek dari dosis pertama: penurunan tajam tekanan darah setelah dosis pertama;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - dosis yang dianjurkan - 1-16 mg 1 kali sehari;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per hari untuk 1 resepsi;
• Phentolamine - 5-20 mg per hari.

Persiapan Rauwolfia

Mereka memiliki efek hipotensi yang baik (berkembang setelah sekitar 1 minggu penggunaan obat secara teratur), tetapi mereka memiliki banyak efek samping, seperti kantuk, depresi, mimpi buruk, insomnia, mulut kering, kecemasan, bradikardia, bronkospasme, melemahnya potensi pada pria, mual, muntah, reaksi alergi, parkinsonisme. Tentu saja, obat ini murah, sehingga banyak pasien hipertensi yang lebih tua terus meminumnya. Namun, di antara obat lini pertama, ada juga pilihan yang terjangkau secara finansial bagi sebagian besar pasien: mereka harus diambil kapan pun memungkinkan, dan rauwolfia harus secara bertahap ditinggalkan. Obat-obat ini dikontraindikasikan untuk arteriosklerosis serebral berat, epilepsi, parkinsonisme, tukak lambung dan tukak duodenum, depresi, bradikardia, dan gagal jantung berat.
Perwakilan obat rauwolfia adalah:

• reserpine - disarankan untuk mengonsumsi 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 kali sehari;
• raunatin - ambil skema, mulai dengan 1 tablet (2 mg) per hari di malam hari, meningkatkan dosis setiap hari dengan 1 tablet, membawa ke 4-6 tablet per hari.

Kombinasi obat-obatan ini yang lebih sering digunakan:

• Adelfan (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalium klorida);
• Neocristepine (reserpin + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Agonis reseptor α2 sentral

Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi tekanan darah dengan memengaruhi sistem saraf pusat, mengurangi hiperaktif simpatis. Namun, dapat menyebabkan efek samping yang cukup serius, dalam situasi klinis tertentu sangat diperlukan, misalnya, obat metildopa untuk hipertensi pada wanita hamil. Efek samping agonis reseptor α2 sentral adalah karena efeknya pada sistem saraf pusat - kantuk, penurunan perhatian dan laju reaksi, lesu, depresi, kelemahan, kelelahan, dan sakit kepala.
Perwakilan utama obat kelompok ini adalah:

• Clonidine (clofelin) - diterapkan 0,75-1,5 mg 2-4 kali sehari;
• Methyldopa (Dopegit) - dosis tunggal 250-3000 mg, banyaknya penerimaan - 2-3 kali sehari; obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil.

Vasodilator kerja langsung

Mereka memiliki efek hipotensi ringan karena pelebaran pembuluh darah sedang. Lebih efektif dalam bentuk suntikan, daripada melalui pemberian oral. Kerugian utama dari obat-obatan ini adalah mereka menyebabkan sindrom "mencuri" - secara kasar, mereka mengganggu pasokan darah ke otak. Ini membatasi penerimaan mereka pada orang yang menderita aterosklerosis, dan ini adalah mayoritas pasien dengan tekanan darah tinggi.
Perwakilan dari kelompok obat ini adalah:

• Bendazole (Dibazol) - digunakan di dalam pada 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari; lebih sering digunakan secara intramuskular dan intravena untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat - 2-4 ml larutan 1% 2-4 kali sehari;
• hydralazine (Apressin) - dosis awal - 10-25 mg 2-4 kali sehari, rata-rata terapi - 25-50 g per hari dalam 4 dosis terbagi.

Obat untuk mengobati krisis hipertensi

Untuk mengobati krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk segera mengurangi tekanan, tetapi secara bertahap, selama 1-2 hari. Atas dasar ini, obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet.

• Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (metode pemberian ini setara dengan kemanjuran intravena) 5-20 mg; ketika diambil secara oral, efeknya terjadi setelah 15-20 menit, dengan sublingual setelah 5-10 menit; kemungkinan efek samping seperti sakit kepala, hipotensi berat, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, gejala angina pektoris;
• Kaptopril - digunakan pada 6,25-50 mg di bawah lidah; mulai beraksi dalam 20-60 menit;
• Clonidine (Clofelin) - diambil secara oral dengan 0,075-0,3 mg; efeknya sudah diamati dalam setengah jam; efek samping termasuk sedasi, mulut kering; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan obat ini pada pasien dengan aritmia;
• Nitrogliserin - dosis yang dianjurkan adalah 0,8-2,4 mg sublingual (di bawah lidah); efek hipotensi terjadi dengan cepat - setelah 5-10 menit.

Dalam pengobatan krisis hipertensi yang rumit, pasien diresepkan infus (infus) obat. Pada saat yang sama melakukan pemantauan tekanan darah secara terus menerus. Sebagian besar obat yang digunakan untuk tujuan ini, mulai bertindak dalam beberapa menit setelah pemberian. Sebagai aturan, gunakan obat-obatan berikut:

• Esmolol - diberikan secara intravena; onset aksi sudah dicatat setelah 1-2 menit setelah dimulainya infus, durasi aksi adalah 10-20 menit; adalah obat pilihan untuk membedah aneurisma aorta;
• Sodium nitroprusside - digunakan secara intravena; efeknya diamati segera setelah dimulainya infus, berlangsung selama 1-2 menit; mual, muntah, serta penurunan tajam dalam tekanan darah mungkin terjadi selama pemberian obat; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan natrium nitroprusida pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
• Enalaprilat - diberikan intravena pada 1,25-5 mg; efek hipotensi dimulai 13-30 menit setelah injeksi dan berlangsung selama 6-12 jam; Obat ini sangat efektif pada kegagalan ventrikel kiri akut;
• Nitrogliserin - diberikan secara intravena; efeknya berkembang dalam 1-2 menit setelah infus, durasi aksi - 3-5 menit; pada latar belakang infus sering ada sakit kepala hebat, mual; indikasi langsung untuk penggunaan obat ini adalah tanda iskemia otot jantung;
• Propranolol - diberikan secara intravena, efeknya berkembang dalam 10-20 menit dan berlangsung selama 2-4 jam; Obat ini sangat efektif pada sindrom koroner akut, serta dalam kasus pembedahan aneurisma aorta;
• Labetalol - diberikan secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 menit atau intravena; penurunan tekanan darah diamati setelah 5-10 menit, durasi efeknya 3-6 jam; dengan latar belakang minum obat mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan, mual, bronkospasme; Ini dikontraindikasikan dalam kasus gagal jantung akut;
• Phentolamine - diberikan secara intravena pada 5-15 mg, efeknya diamati dalam 1-2 menit dan berlangsung selama 3-10 menit; dapat menyebabkan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan pada wajah; Obat ini terutama diindikasikan untuk krisis hipertensi dengan latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
• Clonidine - disuntikkan intravena pada 0,075-0,3 mg, efeknya berkembang setelah 10 menit; efek samping termasuk mual dan sakit kepala; kemungkinan pengembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap obat.

Karena krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan keterlambatan cairan tubuh, pengobatan harus dimulai dengan injeksi jet diuretik - furosemide atau torasemide dalam dosis 20-120 mg. Jika krisis disertai dengan peningkatan buang air kecil atau muntah parah, obat diuretik tidak akan ditampilkan.
Di Ukraina dan Rusia, dengan krisis hipertensi, obat-obatan seperti magnesium sulfat (populer Magnesia), papaverin, dibazol, aminofilin dan sejenisnya sering diberikan. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke angka-angka tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan rebound hipertensi: peningkatan tekanan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk penunjukan terapi antihipertensi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum. Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya atau sulit diobati, terapis dapat merujuk pasien ke ahli jantung. Selain itu, semua pasien dengan hipertensi diperiksa oleh ahli saraf dan dokter mata untuk mengecualikan kerusakan organ-organ ini, dan juga USG ginjal dilakukan untuk mengecualikan hipertensi sekunder vaskular atau ginjal.

Obat antihipertensi: prinsip terapi, kelompok, daftar perwakilan

Obat antihipertensi (obat antihipertensi) meliputi berbagai obat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Dari sekitar pertengahan abad terakhir, mereka mulai diproduksi dalam volume besar dan digunakan secara besar-besaran pada pasien dengan hipertensi. Sampai saat itu, dokter hanya merekomendasikan diet, perubahan gaya hidup dan obat penenang.

Hipertensi arteri (AH) adalah penyakit yang paling sering didiagnosis pada sistem kardiovaskular. Menurut statistik, setiap penghuni kedua planet tua ini memiliki tanda-tanda tekanan yang meningkat, yang membutuhkan koreksi tepat waktu dan benar.

Untuk keperluan obat yang mengurangi tekanan darah (BP), Anda perlu menetapkan fakta adanya hipertensi, mengevaluasi risiko yang mungkin terjadi pada pasien, kontraindikasi terhadap obat tertentu dan kelayakan pengobatan pada prinsipnya. Prioritas terapi antihipertensi adalah pengurangan tekanan yang efektif dan pencegahan kemungkinan komplikasi penyakit berbahaya, seperti stroke, infark miokard, gagal ginjal.

Penggunaan obat antihipertensi telah mengurangi angka kematian dari bentuk hipertensi parah dalam 20 tahun terakhir hampir setengahnya. Tingkat tekanan optimal yang harus dicapai dengan bantuan perawatan dianggap sebagai angka tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Tentu saja, dalam setiap kasus, pertanyaan tentang perlunya terapi diputuskan satu per satu, tetapi dengan tekanan yang berkepanjangan, adanya kerusakan pada jantung, ginjal, dan retina, itu harus segera dimulai.

Atas rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, tekanan diastolik 90 mm Hg atau lebih dianggap sebagai indikasi absolut untuk terapi antihipertensi. Art., Terutama jika angka seperti itu berlaku selama beberapa bulan atau enam bulan. Obat-obatan biasanya diresepkan untuk jangka waktu tidak terbatas, untuk sebagian besar pasien seumur hidup. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan penghapusan terapi, tiga perempat pasien lagi mengalami manifestasi hipertensi.

Banyak pasien takut akan pengobatan jangka panjang atau bahkan seumur hidup, dan seringkali yang terakhir diresepkan dalam kombinasi yang mencakup beberapa item. Tentu saja, ketakutan itu dapat dimengerti, karena obat apa pun memiliki efek samping. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada risiko terhadap kesehatan dengan penggunaan obat antihipertensi jangka panjang, efek samping minimal, asalkan dosis dan rejimen dipilih dengan benar. Dalam setiap kasus, dokter menentukan secara spesifik perawatan, dengan mempertimbangkan bentuk dan perjalanan hipertensi, kontraindikasi, dan patologi yang terjadi bersamaan pada pasien, tetapi perlu untuk mencegah kemungkinan konsekuensi.

Prinsip-prinsip resep terapi antihipertensi

Berkat penelitian klinis bertahun-tahun yang melibatkan ribuan pasien, prinsip dasar perawatan medis hipertensi dirumuskan:

• Pengobatan dimulai dengan dosis obat terkecil, menggunakan obat dengan efek samping minimal, yaitu memilih obat yang paling aman.
• Jika dosis minimum ditoleransi dengan baik, tetapi tingkat tekanan masih tinggi, jumlah obat secara bertahap meningkat ke tingkat yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal.
• Untuk mencapai efek terbaik, disarankan untuk menggunakan kombinasi obat, meresepkan masing-masing dalam dosis serendah mungkin. Saat ini, skema standar pengobatan gabungan hipertensi sedang dikembangkan.
• Jika obat yang diresepkan kedua tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau penerimaannya disertai dengan efek samping, maka ada baiknya mencoba obat dari kelompok lain tanpa mengubah dosis dan rejimen dari obat pertama.
• Obat pilihan dengan efek jangka panjang, memungkinkan Anda untuk mempertahankan tekanan darah normal di siang hari, tidak memberikan kemungkinan fluktuasi di mana risiko komplikasi meningkat.

Obat antihipertensi: kelompok, sifat, fitur

Banyak obat memiliki sifat hipotensi, tetapi tidak semuanya dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan hipertensi karena kebutuhan untuk penggunaan jangka panjang dan kemungkinan efek samping. Sampai saat ini, lima kelompok utama obat antihipertensi digunakan:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor).
2. Angiotensin II Receptor Blockers.
3. Diuretik.
4. Antagonis kalsium.
5. Beta-blocker.

Obat-obatan dari kelompok-kelompok ini efektif untuk hipertensi, dapat diresepkan sebagai pengobatan awal atau terapi pemeliharaan, sendiri atau dalam berbagai kombinasi. Memilih obat antihipertensi spesifik, spesialis didasarkan pada indikator tekanan pasien, fitur perjalanan penyakit, adanya kerusakan organ target, dan patologi yang bersamaan, terutama dari sisi sistem kardiovaskular. Kemungkinan efek samping keseluruhan, kemungkinan menggabungkan obat-obatan dari kelompok yang berbeda, serta pengalaman mengobati hipertensi pada pasien tertentu, selalu dievaluasi.

Sayangnya, banyak obat yang efektif tidak murah, yang membuatnya tidak dapat diakses oleh massa populasi yang luas. Biaya obat mungkin merupakan salah satu kondisi di mana pasien akan dipaksa untuk meninggalkannya demi pasangan lain yang lebih murah.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor)

Persiapan dari kelompok ACE inhibitor cukup populer dan banyak diresepkan untuk berbagai kategori pasien dengan tekanan darah tinggi. Daftar inhibitor ACE termasuk cara-cara seperti: kaptopril, enalapril, lisinopril, prestarium, dll.

Seperti diketahui, tingkat tekanan darah diatur oleh ginjal, khususnya, sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang berfungsi dengan baik tergantung pada nada dinding pembuluh darah dan tingkat tekanan akhir. Dengan kelebihan angiotensin II, terjadi kejang pembuluh tipe arteri dari sirkulasi paru, yang mengarah pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total. Untuk memastikan aliran darah yang cukup di organ internal, jantung mulai bekerja dengan beban berlebih, memompa darah ke pembuluh darah di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat pembentukan angiotensin II dari prekursornya (angiotensin I), telah diusulkan untuk menggunakan obat yang menghambat enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimiawi ini. Selain itu, ACE inhibitor mengurangi pelepasan kalsium, yang terlibat dalam kontraksi dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi kejang mereka.

mekanisme kerja inhibitor ACE pada CHF

Tujuan dari inhibitor ACE mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular (stroke, infark miokard, gagal jantung yang parah, dll.), Tingkat kerusakan organ target, terutama jantung dan ginjal. Jika pasien sudah menderita gagal jantung kronis, maka prognosis penyakit ketika menerima dana dari kelompok ACE inhibitor ditingkatkan.

Berdasarkan kekhasan tindakan, paling rasional untuk meresepkan ACE inhibitor untuk pasien dengan patologi ginjal dan gagal jantung kronis, dengan aritmia, setelah menderita serangan jantung, mereka aman untuk digunakan oleh orang tua dan diabetes, dan dalam beberapa kasus bahkan wanita hamil dapat digunakan.

Kurangnya ACE inhibitor dianggap sebagai reaksi samping yang paling sering terjadi dalam bentuk batuk kering yang terkait dengan perubahan metabolisme bradykinin. Selain itu, dalam beberapa kasus, pembentukan angiotensin II terjadi tanpa enzim khusus, di luar ginjal, oleh karena itu, efektivitas inhibitor ACE menurun tajam, dan pengobatan melibatkan pilihan obat lain.

Kontraindikasi absolut untuk penunjukan ACE inhibitor dipertimbangkan:

• Kehamilan;
• Peningkatan kadar kalium dalam darah secara signifikan;
• Stenosis tajam pada kedua arteri renalis;
• Edema Quincke saat menggunakan ACE inhibitor di masa lalu.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Persiapan dari kelompok ARB adalah yang paling modern dan efektif. Seperti inhibitor ACE, mereka mengurangi aksi angiotensin II, tetapi, tidak seperti yang terakhir, aplikasi mereka tidak terbatas pada enzim tunggal. ARB bertindak lebih luas, memberikan efek antihipertensi yang kuat karena pelanggaran pengikatan angiotensin pada reseptor pada sel-sel berbagai organ. Berkat tindakan yang bertujuan seperti itu, dinding pembuluh darah menjadi rileks, dan ginjal mengeluarkan cairan dan garam berlebih, yang ditingkatkan.

ARB yang paling populer adalah losartan, valsartan, irbesartan, dll.

Seperti inhibitor ACE, agen dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II menunjukkan kemanjuran tinggi dalam patologi ginjal dan jantung. Selain itu, mereka praktis tanpa reaksi merugikan dan ditoleransi dengan baik dengan pemberian jangka panjang, yang memungkinkan mereka untuk digunakan secara luas. Kontraindikasi untuk ARBA mirip dengan yang untuk ACE inhibitor - kehamilan, hiperkalemia, stenosis arteri ginjal, reaksi alergi.

Diuretik

Diuretik bukan hanya obat yang paling luas, tetapi juga yang paling lama digunakan. Mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi, tekanan pada jantung dan pembuluh darah, yang, pada akhirnya, rileks. Klasifikasi melibatkan alokasi kelompok diuretik hemat kalium, tiazid, dan loop.

Diuretik tiazid, di antaranya adalah hipotiazid, indapamid, klorthalidon, sama efektifnya dengan inhibitor ACE, beta-blocker, dan kelompok obat antihipertensi lainnya. Konsentrasi tinggi dari mereka dapat menyebabkan perubahan metabolisme elektrolit, metabolisme lemak dan karbohidrat, tetapi dosis rendah dari obat ini dianggap aman bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

Diuretik tiazid digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi bersama dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II. Mungkin pengangkatan mereka untuk pasien lansia, orang yang menderita diabetes, berbagai gangguan metabolisme. Kontraindikasi absolut untuk minum obat ini adalah asam urat.

Diuretik hemat kalium memiliki efek lebih ringan daripada diuretik lainnya. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran efek aldosteron (hormon antidiuretik yang menghambat cairan). Penurunan tekanan dicapai dengan menghilangkan cairan dan garam, tetapi ion kalium, magnesium, kalsium, sementara tidak hilang.

Diuretik hemat kalium termasuk spironolactone, amiloride, eplerenone, dll. Mereka dapat diberikan kepada pasien dengan gagal jantung kronis, edema parah yang berasal dari jantung. Obat ini efektif untuk hipertensi refraktori, yang sulit diobati oleh kelompok obat lain.

Karena efek pada reseptor ginjal pada aldosteron dan risiko hiperkalemia, zat ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal akut dan kronis.

Loop diuretik (lasix, edekrin) bertindak paling agresif, tetapi pada saat yang sama, tekanan dapat dikurangi lebih cepat daripada yang lain. Mereka tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, karena ada risiko tinggi gangguan metabolisme akibat ekskresi elektrolit dengan cairan, tetapi obat ini berhasil digunakan untuk pengobatan krisis hipertensi.

Antagonis Kalsium

Kontraksi serat otot terjadi dengan partisipasi kalsium. Dinding pembuluh darah tidak terkecuali. Persiapan kelompok antagonis kalsium melakukan aksinya dengan mengurangi penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah. Sensitivitas pembuluh terhadap zat vasopresor yang menyebabkan kejang pembuluh darah (misalnya, adrenalin) juga menurun.

Daftar antagonis kalsium meliputi persiapan tiga kelompok utama:

1. Dihydropyridines (amlodipine, felodipine).
2. Antagonis kalsium Benzotiazepin (diltiazem).
3. Phenylalkylamines (verapamil).

Persiapan kelompok-kelompok ini berbeda dalam sifat pengaruhnya pada dinding pembuluh darah, miokardium, dan sistem konduksi jantung. Jadi, amlodipine, felodipine bekerja terutama pada pembuluh darah, mengurangi nadanya, dan kerja jantung tidak berubah. Verapamil, diltiazem, selain efek hipotensi, mempengaruhi fungsi jantung, menyebabkan penurunan denyut nadi dan normalisasi, dan oleh karena itu berhasil digunakan untuk aritmia. Dengan mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen, verapamil mengurangi rasa sakit pada angina.

Dalam kasus penunjukan diuretik non-dihidropiridin, kemungkinan bradikardia dan bradaritmia jenis lain harus dipertimbangkan. Obat-obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung berat, blok atrioventrikular, dan pada saat yang sama sebagai beta-blocker intravena.

Antagonis kalsium tidak memengaruhi proses metabolisme, mengurangi derajat hipertrofi ventrikel kiri jantung dengan hipertensi, mengurangi kemungkinan stroke.

Penghambat beta

Beta-blocker (atenolol, bisoprolol, nebivolol) memiliki efek hipotensi dengan mengurangi curah jantung dan pembentukan renin di ginjal, menyebabkan kejang pembuluh darah. Karena kemampuannya untuk mengatur detak jantung dan memiliki efek antianginal, beta-blocker lebih disukai untuk mengurangi tekanan pada pasien dengan penyakit jantung koroner (angina, kardiosklerosis), serta pada gagal jantung kronis.

Beta-blocker mengubah karbohidrat, metabolisme lemak, dapat memicu kenaikan berat badan, sehingga mereka tidak dianjurkan untuk diabetes dan gangguan metabolisme lainnya.

Zat dengan sifat adrenoblokiruyuschim menyebabkan bronkospasme dan denyut jantung yang lambat, dan karenanya dikontraindikasikan pada penderita asma, dengan aritmia berat, khususnya, blokade atrioventrikular II-III.

Obat antihipertensi lainnya

Selain kelompok agen farmakologis yang dijelaskan untuk pengobatan hipertensi arteri, obat tambahan juga berhasil digunakan - agonis reseptor imidazolin (moxonidine), penghambat renin langsung (aliskiren), alpha-adrenergic blocker (prazosin, cardur).

Agonis reseptor imidazolin bekerja pada pusat saraf di medula oblongata, mengurangi aktivitas stimulasi vaskular simpatis. Tidak seperti kelompok obat lain, paling tidak tidak memengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak, moxonidine mampu meningkatkan proses metabolisme, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, mengurangi trigliserida dan asam lemak dalam darah. Penerimaan moxonidine pada pasien kelebihan berat badan berkontribusi terhadap penurunan berat badan.

Inhibitor renin langsung diwakili oleh obat aliskiren. Aliskiren membantu mengurangi konsentrasi renin, angiotensin, enzim pengubah angiotensin dalam serum darah, memberikan tindakan hipotensif, serta kardioprotektif dan nefroprotektif. Aliskiren dapat dikombinasikan dengan antagonis kalsium, diuretik, beta-blocker, tetapi penggunaan simultan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin penuh dengan gangguan fungsi ginjal karena kesamaan aksi farmakologis.

Alpha-blocker tidak dianggap sebagai obat pilihan, mereka diresepkan sebagai bagian dari pengobatan kombinasi sebagai obat antihipertensi tambahan ketiga atau keempat. Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan aliran darah di ginjal, tetapi dikontraindikasikan pada neuropati diabetik.

Industri farmakologis tidak ada, para ilmuwan terus terlibat dalam pengembangan obat-obatan baru dan aman untuk mengurangi tekanan. Obat generasi terakhir dapat dianggap aliskiren (rasilez), olmesartan dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II. Di antara diuretik, torasemide, yang cocok untuk penggunaan jangka panjang, aman untuk pasien usia lanjut dan pasien dengan diabetes mellitus, telah terbukti dengan sendirinya.

Obat kombinasi, termasuk perwakilan dari berbagai kelompok "dalam satu tablet", misalnya, khatulistiwa, menggabungkan amlodipine dan lisinopril banyak digunakan.

Obat antihipertensi rakyat?

Obat-obatan yang diuraikan memiliki efek hipotensi persisten, tetapi membutuhkan pemberian jangka panjang dan pemantauan terus-menerus dari tingkat tekanan. Takut efek samping, banyak pasien hipertensi, terutama orang tua dengan penyakit lain, lebih memilih untuk minum pil dengan obat herbal dan obat tradisional.

Herbal hipotensif memiliki hak untuk hidup, banyak yang memiliki efek yang baik, dan tindakan mereka terutama karena sifat obat penenang dan vasodilatasi. Jadi, hawthorn, motherwort, peppermint, valerian dan lainnya adalah yang paling populer.

Ada koleksi siap pakai yang bisa dibeli di apotek dalam bentuk kantong teh. Teh Evalar Bio, mengandung lemon balm, mint, hawthorn dan bahan herbal lainnya, La Traviata adalah perwakilan paling terkenal dari obat antihipertensi herbal. Teh monastik antihipertensi juga terbukti dengan baik. Pada tahap awal penyakit, ia memiliki efek memperkuat dan obat penenang pada pasien.

Tentu saja, persiapan herbal bisa efektif, terutama pada subjek yang labil secara emosional, tetapi harus ditekankan bahwa pengobatan sendiri hipertensi tidak dapat diterima. Jika pasien berusia lanjut, menderita penyakit jantung, diabetes, aterosklerosis, maka efektivitas pengobatan tradisional dipertanyakan. Dalam kasus seperti itu, terapi obat diperlukan.

Agar pengobatan obat menjadi lebih efektif, dan dosis obat-obatan minimal, dokter akan menyarankan pasien dengan hipertensi arteri untuk mengubah gaya hidup mereka terlebih dahulu. Rekomendasi termasuk berhenti merokok, normalisasi berat badan, diet yang membatasi konsumsi garam meja, cairan, dan alkohol. Pentingnya aktivitas fisik yang memadai dan perjuangan melawan hipodinamik. Langkah-langkah pengurangan tekanan non-narkoba mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan meningkatkan efektivitasnya.