Ensefalopati hipoksik-iskemik, HIE

Hipoksia atau asfiksia lahir dapat menyebabkan cerebral palsy. Salah satu jenis kerusakan otak yang paling umum disebabkan oleh kekurangan oksigen adalah ensefalopati hipoksik-iskemik. Ini sering mengarah pada perkembangan gangguan motorik atau kognitif yang serius, yang menjadi lebih jelas ketika anak terus berkembang.

Apa itu ensefalopati hipoksik-iskemik?

Kerusakan otak - hipoksia atau asfiksia

Ensefalopati hipoksik-iskemik adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh hipoksia atau asfiksia saat melahirkan. Jika kekurangan oksigen terjadi dalam waktu singkat, tubuh bayi yang baru lahir dapat mengimbangi kondisi ini. Tetapi jika asfiksia berlangsung terlalu lama, jaringan otak hancur. Ensefalopati hipoksik-iskemik pada janin atau bayi baru lahir adalah penyebab utama kematian atau gangguan parah pada anak-anak.

Kerusakan dapat mencakup epilepsi, keterlambatan perkembangan, gangguan motorik, keterlambatan psikomotorik, dan gangguan kognitif. Sebagai aturan, beratnya pelanggaran tidak dapat ditentukan sampai anak mencapai usia tiga atau empat tahun.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa asfiksia adalah penyebab utama cerebral palsy, tetapi dua penelitian telah menunjukkan bahwa hanya 9% kasus merupakan akibat langsung dari sesak napas. Dalam sisa 91% kasus, faktor-faktor seperti persalinan prematur, komplikasi selama persalinan atau masalah segera setelah lahir menyebabkan cerebral palsy. Dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak akhirnya ditentukan.

Kapan ensefalopati hipoksik-iskemik terjadi?

Ensefalopati hipoksik-iskemik sering berkembang pada bayi baru lahir cukup bulan, meskipun juga terjadi pada bayi prematur.. Jika cedera terjadi sebelum minggu ke-35 perkembangan janin, ensefalopati hipoksik-iskemik akan menghasilkan leivomalacia periventrikular (PVL).

Pada 40 minggu, derajat hipoksia akan memengaruhi area lesi otak; hipoksia ringan akan memengaruhi materi putih parasagital, dan hipoksia berat memengaruhi buih, talamus, dan materi putih paracentral. Area otak yang terpengaruh akan memiliki efek signifikan pada gejala yang dialami anak.

Apa faktor risiko dan penyebab ensefalopati hipoksik-iskemik?

Asfiksia adalah faktor risiko paling signifikan untuk HIE. Derajat dan lamanya kelaparan oksigen tergantung pada apakah ensefalopati hipoksik-iskemik akan berkembang atau tidak, dan seberapa serius konsekuensinya. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan asfiksia:

• Hipotensi akut ibu
• Darah mengandung oksigen lebih sedikit karena paru-paru berfungsi buruk
• Komplikasi jantung
• Cedera akibat panggul yang sempit secara klinis
• Cedera akibat komplikasi tali pusat
• Gangguan pasokan darah ke otak selama persalinan
• Henti pernapasan atau hipoksia
• Pendarahan saat persalinan
• Kelalaian medis
• Prolaps tali pusat
• Solusio plasenta
• Tekanan pada tengkorak dengan perubahan bentuknya, menghasilkan perdarahan atau iskemia
• Previa plasenta rendah
• Stres selama persalinan
• Trauma
• Pecahnya uterus

Stroke janin juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan ensefalopati hipoksia-iskemik. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke janin meliputi:

• Gangguan pembekuan darah
• Pelanggaran aliran darah di plasenta
• Pembuluh darah abnormal yang bisa pecah
• Tekanan ibu tinggi atau rendah
• Infeksi ibu, terutama penyakit radang panggul

Bagaimana cara mendiagnosis ensefalopati hipoksik-iskemik?

Jika Anda mencurigai ensefalopati hipoksik-iskemik, teknik neuroimaging dilakukan, paling sering pencitraan resonansi magnetik.

Untuk melakukan tes ini, dokter harus terlebih dahulu mencurigai ensefalopati hipoksik-iskemik. Jika kelahiran itu traumatis, atau jika faktor risiko signifikan seperti stroke janin diketahui selama kehamilan, ensefalopati hipoksik-iskemik dapat dicurigai saat lahir. Jika tidak, orang tua, dokter, pendidik harus memperhatikan tanda-tanda yang terlihat yang dapat berkembang dalam waktu yang lama - keterlambatan perkembangan psiko-motorik dan keterlambatan pertumbuhan.

Beberapa tanda mungkin muncul segera setelah lahir. Disfungsi organ, terutama jantung, paru-paru, ginjal, hati dan darah akan menunjukkan kemungkinan perkembangan HIE. Kejang dalam 24 jam pertama kehidupan juga dapat menunjukkan kemungkinan ensefalopati hipoksik-iskemik.

Bagaimana cara pengobatan ensefalopati hipoksik-iskemik?

Pengobatan ensefalopati hipoksik-iskemik difokuskan pada membantu anak beradaptasi dengan gangguan yang timbul akibat cedera otak. Metode rehabilitasi umumnya digunakan untuk mengobati cerebral palsy yang disebabkan oleh ensefalopati hipoksik-iskemik.

Asfiksia biasanya menyebabkan kerusakan menetap yang kadangkala terus berlanjut bahkan setelah dilepaskan dari sesak napas. Untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada anak dapat dimonitor secara medis untuk:

• Pertahankan Glukosa Darah Normal
• Pertahankan tekanan darah normal
• Mencegah atau mengendalikan kram
• Mencegah atau meminimalkan edema otak

Bagaimana cara mencegah ensefalopati hipoksik-iskemik?

Cara terbaik untuk mencegah HIE adalah dengan mencegah asfiksia selama kehamilan dan persalinan. Kesadaran akan adanya faktor risiko ensefalopati hipoksia-iskemik dapat membantu orang tua dan staf medis untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Langkah-langkah pencegahan harus diambil selama kehamilan dan selama persalinan meliputi:

• Pelajari tentang pentingnya pemantauan janin elektronik selama persalinan.
• Konfirmasikan bahwa praktisi yang dipilih untuk berpartisipasi dalam proses persalinan memenuhi syarat untuk memantau kehamilan dan kelahiran.
• Berikan saran medis khusus dan preferensi pribadi untuk staf pada saat kedatangan di rumah sakit, terutama jika dokter ibu tidak tersedia
• Pastikan bahwa ahli anestesi yang berkualitas, bersertifikat, dan terlatih dengan baik dan dokter kandungan tersedia selama persalinan.
• Memahami hak-hak pasien, khususnya hak untuk mengambil pandangan kedua, hak untuk tidak dilanggar ke dalam keputusan yang sulit ketika dibutuhkan, dan hak untuk meminta catatan medis pribadi

Empat jenis cedera atau malformasi otak yang menyebabkan cerebral palsy

Cerebral palsy disebabkan oleh cedera otak atau cacat perkembangan yang terjadi sebelum, selama atau segera setelah kelahiran, dan otak bayi berada dalam tahap perkembangan. Tetapi bagaimana cedera otak mempengaruhi perkembangan motorik seorang anak dan kemampuan intelektualnya sangat tergantung pada sifat, lokasi, dan tingkat kerusakannya. Alasan

Leucomalacia periventrikular

Kerusakan pada materi putih dari jaringan otak Leivomricacia periventricular "

Perdarahan intraventrikular

Pendarahan di otak IVH "

Ensefalopati hipoksik-iskemik

Anomali perkembangan otak

Alasannya Terminologi

Terminologi yang digunakan sangat spesifik, tetapi istilah-istilah seperti cacat otak, kelainan perkembangan otak, dan kerusakan otak mungkin tampak serupa. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui perbedaan antara istilah saat mencoba memahami penyebab cerebral palsy.

Perkembangan otak dimulai segera setelah pembuahan. Jumlah sel yang relatif kecil membelah dan berkembang biak menjadi miliaran sel. Potongan kecil jaringan digulung ke dalam tabung saraf. Satu ujung berkembang ke otak dan yang lainnya ke sumsum tulang belakang. Sepanjang perkembangan, berbagai jenis sel membentuk kelompok dan bermigrasi untuk membentuk berbagai area otak. Otak dianggap sepenuhnya terbentuk dan berkembang dari dua hingga lima tahun setelah kelahiran.

Cacat otak - pelanggaran struktur otak. Cacat dapat terjadi karena malformasi, cedera, atau penyakit. Tingkat kerusakan sering dikaitkan dengan tingkat keparahan cedera. Otak kadang-kadang mengkompensasi kerusakan, yang pada dasarnya membentuk koneksi baru atau mengkompensasi area yang rusak. Untuk alasan ini, disarankan untuk memulai perawatan sedini mungkin.

Anomali perkembangan otak - cacat yang terjadi akibat perkembangan otak yang tidak normal. Meskipun bentuk cacat selama periode perkembangan intrauterin, 20 yang pertama adalah yang paling kritis, karena pada saat ini pembentukan tabung saraf sedang berlangsung. Kelainan perkembangan dapat menyebabkan keterbelakangan area otak, pertumbuhan abnormal, cacat perkembangan, atau pemisahan belahan otak yang tidak tepat dan pembentukan kista.

Kasih sayang otak - cacat yang terjadi setelah cedera atau sakit. Perdarahan di otak, infeksi, racun, asfiksia, dan banyak lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak selama perkembangan janin. Lesi biasanya merupakan akibat dari kerusakan yang menyebabkan kematian jaringan otak. Lubang gigi dapat mengisi dengan cairan, membentuk kista di otak.

Cerebral palsy
faktor risiko

Apakah Anda atau anak Anda dalam bahaya - sebelum, selama atau setelah kelahiran?

Faktor risiko adalah peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan cerebral palsy pada anak. Mereka dapat dihindari atau tidak dapat dihindari. Kehadiran faktor-faktor risiko tidak berarti bahwa anak akan mengalami cerebral palsy, tetapi kemungkinan terjadinya peningkatan. Juga, tidak adanya faktor risiko tidak menjamin bahwa anak tidak akan mengalami cerebral palsy. Apakah Anda pernah terpapar faktor risiko? Faktor Risiko Cerebral Palsy

Faktor risiko:

Faktor risiko dan faktor penyebab untuk pengembangan cerebral palsy

Faktor risiko tidak menjamin bahwa seorang anak akan mengalami cerebral palsy. Kehadiran mereka hanya berarti bahwa kemungkinan mengembangkan penyakit ini menjadi lebih besar. Dengan cara yang sama, karena tidak adanya faktor risiko bukan jaminan bahwa anak tidak akan mengalami cerebral palsy.

Daftar periksa untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk mengembangkan cerebral palsy

Setiap paparan faktor risiko sebelum konsepsi dan selama kehamilan harus segera dibicarakan dengan dokter untuk meminimalkan risiko memiliki bayi dengan cerebral palsy. Daftar periksa pertanyaan membantu orang tua menentukan apakah ada risiko cerebral palsy pada anak mereka.

Baru-baru ini didiagnosis dengan cerebral palsy - Anda tidak sendirian

Ketika anak memastikan diagnosis cerebral palsy, orang tua benar-benar bingung, mencoba memahami kehidupan seperti apa yang ada di depan. Seringkali pada saat ini mereka mengalami perasaan sedih, tidak berdaya karena terkejut, cemas, tidak percaya pada apa yang terjadi. Tetapi bahkan peristiwa yang tampaknya tragis dalam kehidupan keluarga ini dapat memberi semua anggota kekuatan, kegembiraan, toleransi dan kesuksesan. Hidup dengan anak seperti itu juga bisa mendatangkan kesenangan dan kebahagiaan. Cerebral palsy - Anda tidak sendirian

Harapan hidup: apa yang harus Anda ketahui tentang kehidupan anak Anda dengan cerebral palsy

Sebagian besar anak-anak dengan cerebral palsy dapat hidup lama, bahagia dan penuh. Benar, merawat mereka dapat mencakup lebih banyak kunjungan ke dokter, perawatan, dan kemungkinan operasi. Mereka akan membutuhkan sarana teknis rehabilitasi, perawatan rehabilitasi, program sosial dan pendidikan khusus. Pendekatan yang salah untuk memecahkan masalah anak-anak ini dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan mereka dan. Harapan hidup dan cerebral palsy "

Ensefalopati hipoksik-iskemik

Ensefalopati posthypoxic adalah lesi serius pada membran otak yang bersifat non-inflamasi, yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Patologi berkembang karena hipoksia janin.

Penyebab patologi

Ensefalopati posthypoxic bukanlah penyakit langka. Hipoksia, yang ditransfer ke janin, menyebabkan kelaparan oksigen di otak, yang mengakibatkan kematian sejumlah neuron. Faktor-faktor berikut dapat memicu hipoksia pada periode persalinan:

• gagal jantung pada wanita;
• diabetes mellitus tipe 1 atau 2 pada ibu;
• efek toksik dari alkohol, nikotin, zat narkotika;
• ketidakcocokan faktor Rh ibu dan janin;
• kehamilan ganda.

Hipoksia sering ditoleransi oleh anak-anak yang lahir post-mortem. Faktor lain yang memicu kelaparan oksigen pada janin adalah ancaman kerusakan atau kelahiran prematur.

Penyakit ini dapat berkembang secara langsung selama proses kelahiran karena alasan berikut:

• kehilangan darah yang parah;
• posisi janin yang salah;
• terjalin;
• stimulasi aktivitas kerja;
• tusukan kandung kemih prematur.

Dengan demikian, penyebab perkembangan patologi pada anak-anak dapat disebabkan oleh perkembangan intrauterin, dan trauma persalinan atau kelahiran yang rumit.

Pada ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir (HIE), asfiksia pertama kali didiagnosis - keadaan asfiksia di mana bayi tidak dapat mengambil napas pertama.

Ensefalopati yang didapat muncul pada minggu pertama kehidupan seorang anak. Ini bisa dipicu oleh penyakit jantung bawaan atau gangguan fungsi pernapasan.

Gambaran dan gejala perkembangan

Otak adalah bagian terpenting dari sistem saraf pusat manusia. Kelaparan oksigen menyebabkan kekurangan oksigen di jaringan otak, akibatnya aliran darah normal terganggu dan proses metabolisme melambat. Kurangnya nutrisi menyebabkan kematian neuron di beberapa bagian otak, yang penuh dengan perkembangan sejumlah gangguan neurologis.

Gangguan sirkulasi darah di jaringan otak bayi baru lahir memerlukan peningkatan edema yang cepat. Edema jaringan memicu peningkatan tekanan, akibatnya neuron mati.

Seorang dokter yang berpengalaman mengenali gejala-gejala ensefalopati hipoksia pada menit-menit pertama setelah kelahiran anak. Gejala-gejala berikut menunjukkan pelanggaran fungsi sistem saraf:

• tangisan pertama bayi baru lahir yang lemah atau terlambat;
• berkurangnya refleks;
• kemurungan, tangisan konstan;
• warna kulit kebiruan.

Diagnosis ensefalopati hipoksia, biasanya, dilakukan pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Bentuk patologi

Tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf, ada tiga derajat keparahan penyakit pada bayi:

• mudah;
• rata-rata;
• tingkat berat ensefalopati.

Bentuk ringan dari penyakit ini ditandai dengan gangguan tidur, masalah dengan tertidur dan bangun, sedikit gelisah dan kedutan pada dagu. Anak mengalami peningkatan aktivitas refleks. Bayi itu gelisah, sering berteriak tanpa alasan dan tidak bisa tidur nyenyak. Bentuk ini ditandai dengan peningkatan aktivitas motorik yang serampangan, dengan penurunan simultan dalam menelan dan mengisap refleks. Penyakit ini berhasil diobati dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran dan di masa depan tidak meninggalkan konsekuensi negatif.

Dengan ensefalopati hipoksia sedang, gejala-gejala berikut diamati:

• kelemahan refleks bawaan alami;
• gangguan neurologis yang bersifat lokal;
• melemahnya otot-otot tubuh;
• kecemasan, sering berteriak tanpa alasan.

Gangguan neurologis dengan tingkat keparahan penyakit yang moderat ditandai dengan strabismus, ptosis, melemahnya abad ini.

Ensefalopati hipoksia berat pada bayi disertai dengan gejala berikut:

• sering kejang karakter paroksismal;
• sama sekali tidak ada karakteristik refleks bayi baru lahir;
• mengurangi tekanan darah secara kritis;
• nadi lemah;
• sama sekali tidak memiliki otot.

Patologi yang parah dapat disertai dengan kerusakan berbagai organ internal.

Perawatan patologi

Pengobatan ditentukan tergantung pada derajat patologi. Penyebab ensefalopati ringan adalah pelanggaran sirkulasi otak, sehingga semua gejala hilang dengan aman dengan normalisasi sirkulasi darah. Penyebab penyakit dengan keparahan sedang adalah edema jaringan dan peningkatan tekanan intrakranial.

Pengobatan penyakit sedang dan berat didasarkan pada obat-obatan berikut:

• obat antikonvulsan;
• obat untuk merangsang sistem kardiovaskular;
• dekongestan.

Perawatan obat termasuk daftar besar obat-obatan dan dipilih secara individual untuk setiap kasus penyakit pada bayi baru lahir.

Segera setelah lahir, anak itu ditempatkan di toilet. Bayi dengan patologi ini dikontraindikasikan dengan ketat, suara keras dan cahaya terang. Bayi harus dijaga pada suhu tidak lebih rendah dari 25 0 C. Dalam kebanyakan kasus, bayi yang baru lahir dipasang sistem untuk ventilasi paru-paru.

Anak itu ditahan di rumah sakit untuk waktu yang lama. Kesehatan bayi memerlukan pemantauan yang cermat untuk setidaknya dua minggu pertama kehidupan. Di masa depan, keputusan untuk memperpanjang perawatan di rumah sakit dibuat oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak pada pasien.

Tujuan perawatan di rumah sakit adalah:

• saturasi oksigen jaringan;
• normalisasi fungsi pernapasan;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• normalisasi tekanan intrakranial.

Selanjutnya, setelah pengangkatan gejala akut, anak diperlihatkan serangkaian prosedur fisioterapi untuk normalisasi semua proses metabolisme otak.

Setelah keluar dari rumah sakit, perawatan dilanjutkan di rumah dengan pemeriksaan wajib oleh dokter setiap tiga hingga empat hari. Karena kejang kejang sering berkembang dengan ensefalopati, penggunaan antikonvulsan dapat bertahan hingga enam bulan, tergantung pada keparahan gejala.

Perawatan di rumah tergantung pada bagaimana bayi berkembang. Jika tidak ada keterlambatan dalam perkembangan, dan kejang kejang tidak kambuh, anak cukup diperiksa secara teratur oleh ahli saraf, tanpa perawatan tambahan di rumah.

Dengan kerusakan luas pada sistem saraf pusat, perawatan berlanjut untuk waktu yang lama dan disesuaikan, tergantung pada kondisi pasien.

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis

Prognosis paling baik untuk penyakit ringan. Dalam hal ini, terapi termasuk oksigenasi darah dan stimulasi sirkulasi otak normal. Sebagai aturan, gejala kecemasan berhasil lulus pada minggu pertama kehidupan bayi. Efek negatif dan gangguan neurologis tidak diamati.

Dalam semua kasus lain ada risiko konsekuensi berikut:

• gangguan perkembangan anak;
• gangguan fungsi otak;
• pelanggaran atas pekerjaan beberapa organ internal;
• gangguan neurologis lokal;
• hidrosefalus;
• disfungsi otonom;
• epilepsi.

Disfungsi otak di masa depan dapat dimanifestasikan oleh ketidakmampuan konsentrasi yang berkepanjangan dan melemahnya daya ingat. Ada kemungkinan besar bahwa anak seperti itu akan belajar dengan buruk karena gelisah.

Gangguan perkembangan dapat bermanifestasi gangguan terapi wicara dan retardasi pertumbuhan. Dalam hal ini, anak tersebut diperlihatkan perawatan di institusi medis khusus.

Pelanggaran terhadap pekerjaan beberapa organ internal membutuhkan pemantauan gejala dan perawatan yang tepat waktu untuk eksaserbasi mereka. Anda dapat menyingkirkan masalah ini hanya jika Anda memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu.

Hidrosefalus akibat ensefalopati membutuhkan perawatan tepat waktu, termasuk pembedahan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan sejumlah gangguan neurologis.

Ketika ensefalopati berat tinggi risiko pengembangan epilepsi lebih lanjut. Hal ini disebabkan oleh gangguan pada bagian otak tertentu dan kematian neuronal, sebagai akibatnya pasien mengalami peningkatan rangsangan pada area otak tertentu dan, akibatnya, kejang kejang. Namun, perawatan tepat waktu dari epilepsi yang didapat sering memungkinkan seseorang untuk berhasil menghilangkan kejang kejang.

Bagaimana cara menghindari penyakit

Pendekatan serius untuk merencanakan kehamilan dan pemeriksaan menyeluruh dari ibu selama persalinan adalah jaminan keberhasilan kehamilan dan tidak adanya komplikasi pada bayi baru lahir. Wanita dengan penyakit kronis, seperti epilepsi atau diabetes, harus menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum hamil. Setelah memperoleh kompensasi untuk penyakit mereka sendiri sebelum hamil, setiap wanita memiliki peluang tinggi untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang benar-benar sehat.

Karena penyebab patologi pada bayi adalah hipoksia pada periode prenatal, tugas setiap wanita adalah melepaskan kebiasaan buruk selama melahirkan.

Pemeriksaan yang cermat dan manajemen kehamilan oleh dokter yang memenuhi syarat akan membantu menghindari komplikasi selama persalinan.

Ensefalopati iskemik hipoksik - keparahan

Penyebab patologi perinatal

Faktor risiko untuk patologi perinatal otak meliputi:

• Berbagai penyakit kronis ibu.
• Penyakit infeksi akut atau eksaserbasi fokus infeksi kronis dalam tubuh ibu selama kehamilan.
• Gangguan makan.
• Usia hamil terlalu muda.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolisme.
• Perjalanan patologis kehamilan (toksikosis dini dan lambat, aborsi terancam, dll.)
• Perjalanan persalinan yang patologis (persalinan cepat, persalinan lemah, dll.) Dan cedera dalam pemberian bantuan selama persalinan.
• Efek lingkungan yang berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, efek toksik, termasuk penggunaan berbagai obat, polusi lingkungan dengan garam logam berat dan limbah industri, dll.).
• Prematuritas dan imaturitas janin dengan berbagai kelainan aktivitas vitalnya pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu dicatat bahwa hipoksik-iskemik (penyebabnya adalah kekurangan oksigen, terjadi selama kehidupan intrauterin bayi) dan lesi campuran dari sistem saraf pusat yang paling umum, yang dijelaskan oleh fakta bahwa hampir semua masalah selama kehamilan dan persalinan menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan janin dan pertama-tama otak. Dalam banyak kasus, penyebab PEP tidak dapat ditentukan.

Skala Apgar 10 poin membantu menciptakan pandangan objektif tentang keadaan anak saat lahir. Ini memperhitungkan aktivitas anak, warna kulit, keparahan refleks fisiologis bayi baru lahir, keadaan sistem pernapasan dan kardiovaskular. Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin.

Skala Apgar memungkinkan di ruang bersalin untuk mengevaluasi adaptasi anak terhadap kondisi keberadaan di luar rahim selama menit-menit pertama setelah kelahiran. Jumlah poin dari 1 hingga 3 menunjukkan kondisi serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan tingkat keparahan sedang, dari 7 hingga 10 menunjukkan kondisi yang memuaskan. Skor rendah dianggap sebagai faktor risiko untuk kehidupan anak dan perkembangan gangguan neurologis dan menentukan kebutuhan untuk terapi intensif darurat.

Sayangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologis, sejumlah gejala terjadi setelah hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan manifestasi PEP sedini mungkin. Plastisitas otak anak sangat tinggi, tindakan medis yang tepat waktu membantu dalam kebanyakan kasus untuk menghindari perkembangan defisit neurologis, untuk mencegah gangguan dalam bola emosional-volitional dan aktivitas kognitif.

Bayi baru lahir

Penyebab ensefalopati iskemik hipoksik pada bayi baru lahir mungkin sebagai berikut:

• asfiksia selama persalinan (kontraksi lemah);
• persalinan prematur dan patologis (prolaps tali pusat);
• penyakit menular ibu;
• faktor fisik (udara tercemar, radiasi).

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyakit ini berasal dari:

• keracunan karbon monoksida;
• mati lemas;
• tekanan darah berkurang tajam;
• overdosis obat atau alkohol;
• efek setelah anestesi umum;
• komplikasi setelah cedera kepala.

Semua penyebab di atas timbul dari penurunan suplai oksigen ke otak.

Derajat keparahan

Dengan tingkat keparahan ringan:

• pelebaran pupil;
• pasien tidak dapat berkonsentrasi;
• koordinasi tubuh terganggu;
• keadaan mengantuk;
• hiperemosional;
• peningkatan iritabilitas;
• kelopak mata terbuka lebar;
• kurang nafsu makan;
• ada fenomena berkeliaran;
• pelanggaran sirkulasi otak.

Keparahan sedang:

• tangisan tanpa sebab yang berkala dari anak;
• refleks sebagian melemah atau sama sekali tidak ada (protektif, pendukung);
• kelemahan otot (tonus otot berkurang, dan kemudian meningkat tanpa sadar);
• penghilangan kelopak mata atas;
• peningkatan tekanan cairan serebrospinal;
• asidosis metabolik darah;
• gangguan neurologis;
• pelanggaran proses menelan.

Dalam kasus yang lebih parah:

• keadaan kejang;
• sianosis kulit;
• kehilangan kesadaran;
• hipertensi;
• strabismus;
• kurangnya respons terhadap nyeri dan aktivitas motorik;
• keadaan pra-koma atau koma;
• reaksi murid terhadap cahaya praktis tidak ada;
• pelanggaran proses pernapasan, disertai aritmia;
• palpitasi jantung (takikardia).

Penentuan tingkat keparahan penyakit dilakukan langsung di rumah sakit oleh spesialis medis. Jika perlu, pengobatan yang sesuai ditentukan.

Mudah

Rata-rata

Berat

• sedikit peningkatan tonus otot
• peningkatan refleks tendon dalam
• nafsu makan yang buruk, menangis atau mengantuk
• hilangnya gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot.

• nada otot berkurang
• mengurangi refleks tendon
• Refleks lembek Moro (meregangkan lengan ketika kepala dilemparkan ke belakang), mengisap, menggenggam refleks (atau menghilang sepenuhnya)
• sering apnea (berhenti bernapas)
• gejala terjadi pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang baik.

• stupor atau koma (hingga kurangnya respons terhadap semua rangsangan)
• pernapasan tidak teratur, kebutuhan ventilasi mekanis
• berkurangnya tonus otot dan refleks tendon
• kurangnya refleks bayi baru lahir (Moro, preensil, mengisap)
• strabismus, nystagmus, gerakan mata yang tidak terkoordinasi
• gangguan irama jantung, lonjakan tekanan darah
• kram pada anak

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Gangguan peredaran darah pada bayi baru lahir memiliki penyebab yang terkait dengan perjalanan kehamilan dan persalinan. Kesehatan ibu dalam membawa janin sangat penting. Penyebab utama ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir dan bayi:

• kehamilan ibu yang rumit: pre-eklampsia, eklampsia (tekanan darah tinggi, edema berat);
• solusio plasenta dini, penuaan yang cepat, sejumlah besar kalsifikasi dalam strukturnya;
• kehamilan ganda;
• wanita kelahiran pertama di atas usia 35;
• dampak zat beracun pada tubuh wanita hamil yang bekerja di industri berbahaya;
• merokok, penggunaan zat dan obat yang mengandung alkohol;
• infeksi virus, infeksi bakteri yang ditransfer (ISPA, ARVI, herpes, rubella, jamur);
• infeksi cacar air;
• eksaserbasi penyakit kronis wanita (hipotiroidisme, diabetes, pankreatitis, sistitis, urolitiasis, pielonefritis, gagal jantung);
• patologi jantung dan pembuluh darah besar pada janin;
• penetrasi infeksi ke dalam cairan ketuban;
• cedera, jatuh selama kehamilan;
• asfiksia lahir;
• belitan tali pusat dari leher janin;
• persalinan darurat pada presentasi panggul atau transversal janin;
• buah lebih dari 4 kg;
• panggul sempit wanita dalam proses persalinan;
• kehilangan darah yang besar saat melahirkan;
• terlalu cepat atau, sebaliknya, persalinan lama;
• operasi selama kehamilan;
• traksi janin di belakang kepala;
• kelaparan oksigen pada janin;
• ancaman keguguran sepanjang periode kehamilan (nada uterus konstan);
• penggunaan forsep, ekstraktor vakum pada bantuan kebidanan.

Jika ada tanda-tanda hipoksia janin, frekuensi gangguan akan menjadi kurang dari 10 kali sehari. Seorang calon ibu setelah 20 minggu kehamilan setiap hari harus mempertimbangkan gerakan janin, tuliskan dalam sebuah tabel. Jika gerakannya kurang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab Etiologis HIE pada orang dewasa:

• stroke;
• infark miokard;
• sering pingsan;
• keracunan;
• penyumbatan arteri karotis atau vertebralis dengan trombus atau embolus.
• ensefalitis cacar air.

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam tubuh adalah faktor vital. Dengan kandungannya yang rendah mulai terjadi redistribusi darah di organ. Otak dan jantung mulai menerima jumlah oksigen dan nutrisi maksimum, sementara jaringan dan organ lainnya kurang.

Jika asfiksia berlanjut, maka kemampuan kompensasi ini tidak cukup untuk kehidupan sel saraf. Mereka mulai mati satu per satu. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semakin banyak jaringan otak yang diderita, prognosis bayi akan semakin buruk. Dalam beberapa kasus, karena hipoksia, perdarahan di otak dapat terjadi, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Iskemia otak pada bayi cukup bulan dan prematur

Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur. Semakin dini anak dilahirkan, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini mengacu pada nekrosis materi putih otak yang terletak di dekat rongga khusus (ventrikel).

Pada bayi cukup bulan, korteks serebral lebih sering rusak - kelabu. Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Tanda-tanda asfiksia berkepanjangan dan iskemia parah pada bayi baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar setelah 5 menit pertama kehidupan
• Koma, kurangnya refleks tendon dan tonus otot
• Pelanggaran organ internal (ginjal, paru-paru, hati, jantung)

0 poin

1 poin

2 poin

Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Setelah 1 menit, kebutuhan untuk resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Skor pada 5 menit mencerminkan sampai batas tertentu kerusakan otak hipoksia (jika itu).

Diagnosis berlebihan dan terapi ensefalopati iskemik tidak efektif

Diagnosis kerusakan otak perinatal dapat dibuat berdasarkan data klinis dan pengetahuan tentang karakteristik perjalanan kehamilan dan persalinan.

Metode penelitian tambahan ini bersifat tambahan dan membantu untuk mengklarifikasi sifat dan tingkat kerusakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai efektivitas terapi.

Neurosonography (NSG) adalah metode yang aman untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan otak dan ruang cairan serebrospinal. Ini mengungkapkan lesi intrakranial, sifat kerusakan otak.

Sonografi Doppler memungkinkan untuk memperkirakan jumlah aliran darah di pembuluh otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah metode untuk mempelajari aktivitas fungsional otak, berdasarkan rekaman potensi listrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tingkat perkembangan otak yang tertunda, keberadaan asimetri hemisferik, keberadaan aktivitas epilepsi, dan fokusnya di berbagai bagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktivitas fisik spontan pada seorang anak menggunakan rekaman video. Kombinasi pemantauan video dan EEG memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat sifat serangan (paroxysms) pada anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah metode yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuskuler bawaan dan didapat.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode modern yang memungkinkan penilaian rinci dari perubahan struktural di otak. Penggunaan metode ini secara meluas pada anak usia dini sulit dilakukan karena perlunya anestesi.

Positron emission tomography (PET) memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas metabolisme dalam jaringan dan intensitas aliran darah otak pada berbagai tingkatan dan dalam berbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi paling sering digunakan dengan PEP.

Dalam kasus patologi SSP, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang terdeteksi pada fundus membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai tingkat keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Biasanya, iskemia serebral memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ensefalopati ringan terjadi dengan cukup cepat, dan pada kasus yang parah dapat terjadi "celah cahaya" yang salah, beberapa jam atau beberapa hari perbaikan, diikuti dengan kemunduran yang tajam. Karena itu, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Neurologi pediatrik adalah salah satu dari sedikit bidang kedokteran rumah tangga di mana sebagian besar dokter tidak mengikuti rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan perawatan AED. Dan jika bayi baru lahir dengan kerusakan otak di negara kita dirawat dengan sangat baik, maka "efek AED" diperlakukan secara tidak benar dan tidak masuk akal.

• Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati. Misalnya, menyentak, tonus otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk bayi hingga enam bulan. Sayangnya, kebanyakan dokter anak dan ahli saraf tidak tahu.
• Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Dalam kasus seperti itu, ia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Konsekuensi dari overdiagnosis biasanya adalah resep obat yang tidak perlu. Obat-obatan semacam itu tidak membantu anak-anak dengan efek hipoksia yang nyata, dan bahkan untuk bayi yang sehat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Apa itu patologi berbahaya, dan bagaimana cara mengobatinya?

Seperti disebutkan di atas, anak-anak dengan lesi parah dan sedang dari sistem saraf pusat selama periode akut penyakit memerlukan perawatan rawat inap. Pada sebagian besar anak-anak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dan gangguan motorik, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemilihan rejimen individu, koreksi pedagogis, pijat, terapi fisik, dan penggunaan metode fisioterapi.

Ketika sindrom hipertensi-hidrosefalik memperhitungkan keparahan hipertensi dan keparahan sindrom hidrosefalik. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, direkomendasikan untuk menaikkan ujung kepala boks 20-30 °. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan sesuatu di bawah kaki tempat tidur atau di bawah kasur. Terapi obat hanya diresepkan oleh dokter, efektivitas dinilai oleh manifestasi klinis dan data NSG.

Dalam kasus-kasus ringan, mereka terbatas pada reparasi fitoplank (rebusan ekor kuda, daun bearberry, dll.). Dalam kasus yang lebih parah, diacarb digunakan, mengurangi produksi minuman keras dan meningkatkan alirannya. Dengan ketidakefektifan terapi obat pada kasus yang parah, perlu untuk menggunakan metode terapi bedah saraf.

Dalam kasus gangguan gerakan yang ditandai, penekanan utama ditempatkan pada metode pijat, fisioterapi, fisioterapi. Terapi obat tergantung pada sindrom utama: dalam kasus hipotonia otot, paresis perifer, persiapan yang meningkatkan transmisi neuromuskuler (Dibazol, kadang-kadang galantamine) diresepkan, dan dengan nada meningkat, cara yang digunakan untuk menguranginya - mydocalm atau baclofen. Berbagai varian pemberian obat di dalam dan dengan elektroforesis digunakan.

Pemilihan obat untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi tergantung pada bentuk penyakit. Penerimaan obat antikonvulsan (antikonvulsan), dosis, waktu penerimaan ditentukan oleh dokter. Perubahan obat dilakukan secara bertahap di bawah kendali EEG. Penarikan obat secara spontan secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kejang.

Saat ini menggunakan gudang luas antikonvulsan. Penerimaan antikonvulsan tidak acuh terhadap tubuh dan diresepkan hanya ketika diagnosis epilepsi atau sindrom epilepsi ditetapkan di bawah kendali parameter laboratorium. Namun, kurangnya perawatan tepat waktu dari serangan epilepsi menyebabkan gangguan perkembangan mental. Perawatan pijat dan fisioterapi untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi dikontraindikasikan.

Dalam sindrom keterlambatan perkembangan psikomotorik, bersama dengan metode perawatan non-obat dan koreksi sosio-pedagogis, obat digunakan yang mengaktifkan aktivitas otak, meningkatkan aliran darah otak, dan mempromosikan pembentukan koneksi baru antara sel-sel saraf. Pilihan obatnya besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll.). Dalam setiap kasus, skema perawatan obat dipilih secara individual, tergantung pada keparahan gejala dan toleransi individu.

Praktis untuk semua sindrom AED, pasien diberikan resep vitamin vitamin B, yang dapat digunakan secara oral, intramuskuler dan elektroforesis.

Pada usia satu pada sebagian besar anak yang sudah dewasa, efek PEP menghilang atau manifestasi minor dari ensefalopati perinatal terdeteksi, yang tidak memiliki dampak signifikan pada perkembangan lebih lanjut anak. Disfungsi otak minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran minor), sindrom hidrosefalus sering merupakan konsekuensi dari ensefalopati yang ditransfer. Hasil yang paling parah adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Pengobatan ensefalopati iskemik hipoksik harus dilakukan di rumah sakit.

Perawatan medis yang tepat dan tepat waktu akan mencegah konsekuensi dan komplikasi lebih lanjut, dan dalam kebanyakan kasus prognosis penyakit akan menguntungkan.

Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan masalah utama kekurangan oksigen dalam tubuh.

Pengobatan penyakit meliputi:

1. Minum obat.
2. Prosedur fisioterapi.

Pengobatan penyakit ini memerlukan pendekatan terpadu dan resep obat segera.

Pasien dewasa harus melepaskan segala macam kebiasaan buruk (alkohol, merokok). Penting untuk merevisi diet Anda dan, jika perlu, untuk memperbaikinya dengan memasukkan sayuran dan buah-buahan. Untuk pemulihan total, Anda perlu menjalani beberapa program perawatan sepanjang tahun.

Untuk kasus ringan, gunakan obat homeopati.

Untuk meningkatkan proses metabolisme di otak yang digunakan:

Semua obat di atas diresepkan oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri sangat dilarang!

Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, mengambil obat antikonvulsan dilanjutkan selama tiga bulan atau enam bulan. Penghapusan perawatan obat ditentukan oleh dokter yang hadir, dipandu oleh gambaran klinis dan studi electroencephalogram.

Ada beberapa faktor kecenderungan penyakit:

• awal atau akhir kehamilan;
• penyakit menular selama kehamilan;
• penyakit bawaan;
• pelanggaran diet;
• kondisi lingkungan yang merugikan dari lingkungan;
• kehamilan patologis.

Dengan derajat 1 penyakit, otak dalam waktu 10 hari atau sebulan sepenuhnya pulih sendiri, 2 dan 3 tahap kerusakan iskemik membutuhkan bantuan tepat waktu.

Tidak ada perawatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tidak ada pil, tidak ada dropper, atau fisioterapi yang dapat menggantikan tempat mati dengan yang layak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi.

Konsekuensi dari kelaparan oksigen di otak

Efek setelah bentuk ringan atau sedang dapat bermanfaat dan pemulihan penuh dapat dicapai.

Jika bayi baru lahir yang selamat dari penyakit ini memiliki gambaran klinis selama 10 hari, maka kemungkinan sembuh total sangat kecil.

Kematian parah mungkin terjadi pada 30% kasus, pengobatan harus dilakukan secara ketat di unit perawatan intensif

Pada masa pemulihan, efektivitas fisioterapi dan agen farmakologis.

Karena itu, pencegahan ensefalopati iskemik hipoksik sangat penting penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Pada anak kecil, penyakit ini jauh lebih mudah daripada pada orang dewasa. Dengan pendekatan yang tepat untuk penyakit ini, otak pulih sepenuhnya dan anak mencapai pemulihan penuh. Semakin dini diagnosis dibuat dan pengobatan ditentukan, semakin besar kemungkinan untuk pulih tanpa konsekuensi patologis. Konsekuensinya sepenuhnya tergantung pada perawatan dan rehabilitasi aktif.

• Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak pada hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.
• Keparahan iskemia 2 otak (sedang) pada 30-50% anak yang selamat menyebabkan efek jangka panjang yang parah, dan pada 10-20% - komplikasi sedang (lihat peningkatan tekanan intrakranial, regurgitasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir).
• Iskemia otak ringan pada bayi baru lahir hampir selalu berakhir dengan aman, tanpa konsekuensi signifikan bagi anak (lihat hiperaktif pada anak, hipotropi pada anak).

Pencegahan iskemia serebral pada bayi baru lahir

Untuk mencegah perkembangan hipoksia pada bayi baru lahir, seorang wanita perlu merencanakan kelahiran anak terlebih dahulu. 1 tahun sebelum konsepsi, perlu menjalani pemeriksaan, untuk diuji untuk penyakit menular seksual. Ketika infeksi genital terdeteksi, dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai. Ini akan membantu menghindari infeksi intrauterin dan infeksi anak saat melewati jalan lahir. Jika ada penyakit kronis, mereka juga harus disembuhkan.

Pada bantuan kebidanan hari ini jangan gunakan forsep kebidanan, hidupkan kaki. Dengan presentasi panggul janin dan kehamilan berat (eklampsia), adanya gagal jantung, operasi caesar dilakukan. Pengiriman yang lama selama lebih dari 15 jam dirangsang oleh pemberian Oxytocin.

Pada bayi baru lahir dan bayi, hipoksia ringan diobati dengan cukup sukses. Derajat kedua hipoksia dapat memengaruhi perkembangan anak, tetapi dengan pengobatan yang mendukung penyakit ini, gejala kerusakan otak hipoksia memudar. Pada orang dewasa, kemungkinan iskemia serebral yang parah tergantung pada tingkat keparahan kerusakannya. Diagnosis dini hipoksia juga memberikan hasil pengobatan yang baik.

• Perencanaan kehamilan yang cermat
• Melewati semua studi yang diperlukan (USG, tes darah dan urin) selama kehamilan
• Jika perlu, minum suplemen zat besi
• Skrining untuk infeksi sebelum dan selama kehamilan
• Menghentikan kebiasaan buruk
• Dengan kehamilan yang rumit - rawat inap tepat waktu

Probe saat ini dan kemungkinan prediksi

Selama pemeriksaan, ada tiga periode: akut (bulan pertama kehidupan), pemulihan (dari 1 bulan sampai 1 tahun dalam jangka penuh, hingga 2 tahun di prematur) dan hasil dari penyakit. Dalam setiap periode penyelidikan ada berbagai sindrom. Lebih sering ada kombinasi beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, karena memungkinkan Anda untuk memilih sindrom tergantung pada usia anak.

Untuk setiap sindrom, strategi pengobatan yang tepat telah dikembangkan. Tingkat keparahan masing-masing sindrom dan kombinasinya memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, menetapkan terapi dengan tepat, membuat prediksi. Perlu dicatat bahwa bahkan manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah hasil yang merugikan.

Kami daftar sindrom utama PEP.

• Sindrom depresi SSP.
• Sindrom tomat.
• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom konvulsif.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom epilepsi.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom disfungsi vegeto-visceral.
• Sindrom gangguan motorik.
• Sindrom keterbelakangan psikomotor.

• Pemulihan penuh.
• Perkembangan mental, motorik atau bicara yang terlambat.
• Sindrom hiperaktif defisit perhatian (disfungsi otak minimal).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi nabati-visceral.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral palsy.

Semua pasien dengan lesi otak yang parah dan sedang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Anak-anak dengan gangguan ringan dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengawasan rawat jalan oleh ahli saraf.

Mari kita membahas secara lebih rinci tentang manifestasi klinis dari sindrom individu AED, yang paling sering ditemukan pada pasien rawat jalan.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas motorik spontan, tidur dangkal yang gelisah, perpanjangan periode terjaga aktif, sulit tertidur, sering menangis tanpa motivasi, revitalisasi refleks bawaan lahir tanpa syarat, pergantian otot, tremor tungkai, dagu, dagu.

Pada bayi prematur, sindrom ini dalam banyak kasus mencerminkan penurunan ambang kesiapan kejang, yaitu, menunjukkan bahwa bayi dapat dengan mudah mengembangkan kejang, misalnya, dengan meningkatnya suhu atau rangsangan lainnya. Dengan kursus yang menguntungkan, tingkat keparahan gejala secara bertahap menurun dan menghilang dalam jangka waktu 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, sindrom epileptik dapat berkembang.

Sindrom konvulsif (epilepsi) dapat terjadi pada semua usia. Pada masa bayi, itu ditandai dengan berbagai bentuk. Peniruan refleks motorik tanpa syarat sering diamati dalam bentuk menekuk dan menekuk kepala paroksismal, dengan ketegangan pada lengan dan tungkai, memutar kepala ke samping dan ekstensi lengan dan kaki dengan nama yang sama;

Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditandai dengan kelebihan jumlah cairan dalam ruang otak yang mengandung CSF (cairan serebrospinal), yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial. Dokter sering menyebut ini pelanggaran terhadap orang tua dengan cara ini - mereka mengatakan bahwa bayi itu telah meningkatkan tekanan intrakranial.

Mekanisme terjadinya sindrom ini mungkin berbeda: produksi berlebihan CSF, gangguan penyerapan kelebihan CSF ke dalam aliran darah, atau kombinasi dari semuanya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diorientasikan oleh dokter dan dapat dikendalikan orang tua, adalah tingkat pertumbuhan lingkar kepala anak dan ukuran serta kondisi mata air besar.

Mayoritas bayi baru lahir cukup bulan biasanya memiliki lingkar kepala 34-35 cm. Rata-rata, pada paruh pertama tahun ini, peningkatan bulanan lingkar kepala adalah 1,5 cm (hingga 2,5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm pada 6 bulan. Pada paruh kedua tahun ini, tingkat pertumbuhan menurun; Pada tahun lingkar kepala - 47-48 cm.

Namun, ukuran kepala besar sering ditemukan pada bayi yang benar-benar sehat dan ditentukan oleh karakteristik konstitusional dan keluarga. Ukuran besar pegas dan "keterlambatan" penutupannya sering diamati dengan rakhitis. Ukuran kecil pegas saat lahir meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam berbagai situasi yang merugikan (terlalu panas, demam, dll.).

Melakukan studi neurosonografi otak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis pasien dengan tepat dan menentukan taktik terapi. Dalam sebagian besar kasus, pada akhir paruh pertama kehidupan anak, pertumbuhan lingkar kepala dinormalisasi. Pada beberapa anak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hidrosefalik bertahan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus yang parah, perkembangan hidrosefalus.

Sindrom Comatose adalah manifestasi dari kondisi serius bayi baru lahir, yang diperkirakan 1-4 poin pada skala Apgar. Anak-anak yang sakit memanifestasikan kelesuan yang ditandai, penurunan aktivitas motorik, hingga ketiadaannya, semua fungsi vital tertekan: pernapasan, aktivitas jantung. Kejang dapat terjadi. Kondisi parah berlangsung selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks mengisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegeto-visceral, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya setelah bulan pertama kehidupan dengan latar belakang peningkatan rangsangan saraf dan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sering terjadi regurgitasi, penambahan berat badan yang tertunda, gangguan irama jantung dan pernapasan, termoregulasi, perubahan warna dan suhu kulit, “kelesuan” kulit, disfungsi saluran pencernaan.

Sindrom gangguan pergerakan dideteksi sejak minggu pertama kehidupan. Sejak lahir, pelanggaran tonus otot dapat diamati, baik dalam arah penurunan dan peningkatan, asimetri dapat dideteksi, ada penurunan atau peningkatan berlebihan dalam aktivitas motorik spontan. Seringkali sindrom gangguan motorik dikombinasikan dengan perkembangan psikomotor dan bicara, karena

Ketika perkembangan psikomotorik tertunda, anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat diduga dengan teriakan lemah yang monoton, pelanggaran artikulasi, peniruan kemiskinan, keterlambatan senyum, keterlambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologis yang terjadi akibat kerusakan dini pada sistem saraf pusat. Pada cerebral palsy, kelainan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan kelainan motorik, kelainan bicara, keterbelakangan mental. Gangguan motorik pada cerebral palsy diekspresikan pada lesi pada ekstremitas atas dan bawah;

menderita keterampilan motorik halus, otot-otot alat artikulasi, otot-otot mata. Gangguan bicara dideteksi pada sebagian besar pasien: dari bentuk ringan (terhapus) hingga bicara yang tidak sepenuhnya dapat dipahami. Pada 20 - 25% anak-anak terdapat karakteristik gangguan penglihatan: strabismus konvergen dan divergen, nistagmus, keterbatasan bidang visual. Sebagian besar anak mengalami keterbelakangan mental. Beberapa anak memiliki cacat intelektual (keterbelakangan mental).

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome adalah gangguan perilaku yang terkait dengan kontrol perhatian anak yang buruk. Sulit bagi anak-anak seperti itu untuk berkonsentrasi pada bisnis apa pun, terutama jika itu tidak terlalu menarik: mereka berbalik dan tidak dapat duduk dengan tenang, mereka terus-menerus terganggu bahkan oleh hal-hal sepele. Aktivitas mereka seringkali terlalu keras dan kacau.