Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subaraknoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal yang terdeteksi sebelum waktunya pada orang dewasa dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, gumpalan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai hambatan yang menghalangi saluran CSF.
3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini adalah kurangnya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
5. Hidrosefalus hipotrofik - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus luar tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan yang melekat pada sebagian besar gangguan neurologis:

• sakit kepala yang lemah tapi teratur;
• pusing;
• kelemahan;
• mata menjadi gelap.

Pada tahap ini, karena gejala-gejala ringan, otak gembur-gembur tidak dapat dikenali secara visual, sehingga penyakit ini sering berpindah ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit parah di kepala, yang diperburuk di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
• merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
• tekanan pada rongga mata;
• terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
• pembengkakan wajah;
• berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
• depresi, gugup, lekas marah;
• merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
• mati rasa anggota badan;
• berkurangnya sensitivitas;
• kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
• kurangnya koordinasi;
• gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

• kejang epilepsi;
• kehilangan kesadaran;
• keadaan "pingsan";
• sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
• amnesia;
• buang air kecil tak disengaja;
• kehilangan keterampilan perawatan diri;
• kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah, dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

• penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
• stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
• perdarahan subaraknoid;
• cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
• cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
• infeksi bernanah di jaringan otak;
• tumor yang berkembang terutama di batang otak;
• keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolisme;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau pikun;
• multiple sclerosis;
• diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

• pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ optik, karakteristik hipertensi intrakranial;
• Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
• computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
• Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan minum obat atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
• obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
• corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk perawatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

• operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan kelebihan cairan di luar ruang subaraknoid;
• shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa ketika akumulasi cairan telah terjadi karena perdarahan luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Fitur pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Belum lama berselang, edema digolongkan semata-mata sebagai penyakit bayi.

Seiring waktu, dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis semacam itu.

Ketika hidrosefalus eksternal didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan sesuai dengan salah satu program klinis.

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit neurologis, komplikasi yang berbahaya. Biasanya, cairan intraserebral dari cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, memasok makanan lunak ke jaringan lunak dan melindunginya dari kerusakan.

Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat tidak diakui sebagai metode yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode yang paling jinak. Perawatan konservatif ditentukan berdasarkan kondisi umum, usia dan sifat hidrosefalus.

Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

1. acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
2. umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
3. obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
4. furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
5. 20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
6. 25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
7. betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek anti-inflamasi.

Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

Bypass otak

Otak shunting adalah salah satu metode efektif perawatan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, 85% dari operasi yang dilakukan memberikan hasil yang memuaskan. Dengan bantuan sistem tabung dan katup, kelebihan minuman keras dihilangkan dengan metode alami dan wajib dalam rongga tubuh, di mana akumulasi cairan tidak begitu kritis.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Pemulihan penuh adalah keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

• kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
• ketergantungan pada kinerja sistem;
• risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
• aliran terlalu lambat;
• kemungkinan peradangan, luka tekanan, epilepsi.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk shunting:

1. hidrosefalus kronis;
2. penyakit neurologis;
3. gangguan mental;
4. epilepsi;
5. kebutaan.

Endoskopi

Dalam kebanyakan kasus, indikasi untuk endoskopi pada orang dewasa adalah adanya tumor atau pembentukan asal traumatis. Berkat teknologi ini, dimungkinkan untuk menghilangkan hambatan yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal tanpa trepanning dan membuka tengkorak.

Melalui endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi CSF, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan hingga batas norma.

Jika Anda membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

1. tujuan utama endoskopi adalah normalisasi cairan alami;
2. cedera minimal selama operasi;
3. tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
4. probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk benar-benar menghilangkan neoplasma yang menyebabkan penyumbatan sirkulasi CSF, sebagai akibatnya, kondisi pasien membaik segera setelah operasi selesai.

Obat tradisional

Cara-cara tradisional untuk membantu sakit gembur-gembur yang telah dikenal sejak lama dan terus diterapkan hingga saat ini. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada dari mereka yang menjamin kesembuhan total, namun mereka mencatat efek menguntungkannya.

Kaldu dan tincture tanaman obat meningkatkan suplai darah, mempercepat metabolisme dalam jaringan lunak, diakui sebagai agen diuretik dan penghilang garam yang efektif, beberapa di antaranya diberikan di bawah ini.

Tanda-tanda karakteristik hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah penyakit patologis di mana terjadi pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sehat, cairan bersirkulasi, mencuci jaringan otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan nutrisi. Segera setelah aliran normal cairan terganggu, jumlah yang berlebihan mulai terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau gembur-gembur otak. Hasil dari perubahan patologis adalah atrofi dan perluasan jaringan otak. Perawatan patologi dilakukan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Bagaimana otak hidrosefalus dibedakan?

Penyakit ini bisa bersifat bawaan (infeksi janin selama perkembangan janin) atau didapat (trauma, tumor, penyakit menular).

Hydrocephalus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

1. Cairan eksternal, atau non-oklusal, terakumulasi dalam ruang subaraknoid, tetapi pada ventrikel serebri levelnya tetap normal;
2. Internal - tingkat cairan serebrospinal naik di ventrikel otak;
3. Campur - meningkatkan jumlah minuman keras yang terjadi di mana-mana;
4. Hipertensi;
5. Normotensif.

Menurut mekanisme patologi pendidikan dibagi menjadi 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Jika ada pelanggaran proses pembentukan cairan serebrospinal dan penyerapan lebih lanjut, maka hidrosefalus eksternal terbentuk. Pada saat yang sama, sirkulasi normal antara ruang-ruang yang mengandung minuman keras dipertahankan. Ketika jalur antara ruang-ruang ini tersumbat dan cairan tidak lagi memiliki saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup terjadi. Bentuk ex vacuo terjadi ketika jaringan otak mengalami atropi dan penurunan volume secara signifikan. Ini berkembang juga karena perubahan terkait usia atau berbagai gangguan SSP.

Tergantung pada seberapa intensif penyakit ini terjadi pada orang dewasa, ada bentuk-bentuk moderat dan jelas. Hidrosefalus ringan ditandai dengan gejala ringan, karena akumulasi cairan dalam jaringan otak tidak signifikan. Bentuk yang parah selalu disertai kejang neurologis akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di jaringan otak.

Paling sering hidrosefalus eksternal moderat terjadi dalam bentuk terbuka. Cairan serebrospinal berhenti beredar secara normal, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada tumor (kista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah alirannya.

Tergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus dapat bersifat bawaan, didapat atau atrofi. Dokter juga memilih metode perawatan tergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa.

Penyebab penyakit

Dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan hidrosefalus luar ruang:

1. Gegar otak, cedera otak traumatis;
2. Fraktur dan cedera tulang belakang;
3. Pembedahan pada jaringan otak;
4. Tumor di kepala berbagai etiologi;
5. Stroke, perdarahan luas di otak, hematoma;
6. Berbagai penyakit yang dipicu oleh infeksi atau proses inflamasi (TBC, meningitis, ensefalitis, dll.);
7. Gangguan patologis vertebra di wilayah serviks;
8. Penyakit pembuluh darah di otak;
9. Penyakit onkologis dari jaringan tulang di tulang belakang;
10. Perubahan terkait usia dalam jaringan otak;
11. Penyimpangan serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu alasan pengembangan hidrosefalus eksternal adalah keracunan tubuh yang berkepanjangan. Jadi, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mulai mati secara intensif. Hasil dari pelanggaran tersebut adalah kemunduran yang kuat dalam penyerapan, produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Cairan yang terkumpul mulai meregangkan ventrikel otak. Ini mengarah pada impregnasi zat otak dengan cairan serebrospinal, yang secara signifikan mengurangi kepadatannya dan mempersempit ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus eksternal otak yang bersifat atrofi.

Paling sering, orang tua menderita hidrosefalus luar yang cukup parah. Penyakit ini tidak dapat dibiarkan tanpa terapi medis yang memadai di bawah pengawasan dokter. Praktek menunjukkan bahwa itu adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Gejala utama

Patologi memanifestasikan dirinya serangan kuat sakit kepala dan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Ini disebabkan oleh penurunan volume total otak. Ruang kosong yang tersisa diisi dengan minuman keras. Tanpa keluar dan terus menumpuk, itu menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Orang tersebut mulai mengalami mual, muntah, perasaan lelah yang kronis dan keinginan untuk terus-menerus tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya karena dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak memiliki manifestasi. Sudah dengan latar belakang aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda lain hidrosefalus eksternal mulai muncul. Tetapi ada saatnya kondisi pasien memburuk dengan tajam, karena proses sirkulasi darah terganggu di otak. Kemudian gejala berbahaya pertama mulai muncul.

Adapun bentuk moderat dari penyakit ini, paling sering gejala eksternal menampakkan diri sebagai inkontinensia urin, mual dan muntah, dan serangan migrain yang kuat. Pasien sering mengalami perpecahan di mata, mungkin menggulung mereka tanpa sadar. Koordinasi gerakan dan gaya berjalan terganggu. Kelelahan jangka panjang mengarah pada fakta bahwa keadaan seperti itu sangat tercermin dalam jiwa korban. Dia mulai mengalami iritasi yang konstan, depresi.

Jika Anda menemukan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan klinis dan diagnosis. Jika diagnosis hidrosefalus eksterna minor dikonfirmasi dengan beberapa metode investigasi, pasien akan diharuskan untuk menjalani pengobatan penuh. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Dalam kasus apa pun tidak dapat melakukan diagnosa sendiri, karena banyak gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal mungkin merupakan karakteristik dari penyakit berbahaya lainnya.

Metode diagnostik

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa didiagnosis menggunakan metode penelitian klinis berikut:

1. Pemeriksaan neuropsikologis lengkap, di mana pasien diwawancarai tentang kondisinya. Informasi dikumpulkan tentang adanya semua jenis kelainan dan gangguan fungsional otak. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat anamnesis, memutuskan diagnosis atau metode penelitian tambahan;
2. CT (computed tomography). Metode ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat dan dapat diandalkan. Dengan menggunakan CT, kontur otak dan tengkorak ditentukan, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya; mendeteksi tumor abnormal (tumor, kista, hematoma, pembekuan darah, dll);
3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Pemindaian MRI memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bentuk dan tingkat keparahan semua jenis hidrosefalus. Berkat MRI, diagnosis edema otak yang benar adalah mungkin;
4. Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah otak menggunakan radiasi sinar-x). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran terkecil pada pembuluh darah sistem darah di otak manusia;
5. Cisternografi Sinar-X tank di dasar tengkorak membantu menyalip jenis hidrosefalus. Juga menggunakan metode ini, dokter dapat mengidentifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal dalam jaringan otak.

Terapi terapi

Pertama-tama, pengobatan patologi ditujukan untuk mengembalikan fungsi pembuluh darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus eksternal moderat otak merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan terapi medis. Dokter yang merawat memberi resep obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Larutan pengganti plasma, saluretik, obat yang membantu memperkuat tonus vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan nyeri diresepkan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah lemak khusus selama perawatan. Terapi kombinasi memberikan latihan senam terapeutik yang teratur.

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil positif selama periode waktu tertentu, maka keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah yang mendesak.

Saat ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat menggunakan teknik bedah invasif minimal. Banyak klinik memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Selama intervensi semacam itu, ahli bedah saraf menghasilkan berbagai jenis pirau di jaringan otak, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mini dan endoskopi neuro. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Prosedur ini cukup aman untuk kehidupan pasien.

Perawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang memiliki prognosis tersendiri tergantung pada karakteristik pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan perawatan tepat waktu memberikan hasil positif, yang dalam waktu singkat memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal.

Hidrosefalus serebral eksternal sedang

Hidrosefalus eksternal minor otak dapat berupa patologi independen atau manifestasi berbagai penyakit. Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien yang menggunakan peralatan modern dari produsen Eropa dan Amerika terkemuka. Dengan bantuan metode penelitian inovatif, ahli saraf menemukan penyebab dan bentuk penyakit. Untuk perawatan pasien yang menderita hidrosefalus eksternal minor, gunakan obat yang paling efektif yang tidak memiliki efek samping yang jelas.

Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Pasien dengan hidrosefalus eksternal minor otak diberi terapi konservatif. Dengan perkembangan gejala penyakit, ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang mengembalikan arus fisiologis cairan serebrospinal. Pada pertemuan dewan ahli, dokter mendiskusikan semua kasus hidrosefalus yang parah dan membuat keputusan kolektif mengenai perawatan lebih lanjut dari pasien.

Penyebab dan jenis hidrosefalus luar minor

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit di mana produksi, penyerapan atau aliran cairan serebrospinal melalui jalur cairan serebrospinal terganggu. Orang dewasa dan anak-anak mudah sakit. Hidrosefalus eksternal minor ditandai dengan kompresi dan perburukan suplai darah ke otak, yang mengurangi aktivitas fungsionalnya. Penyakit ini berbahaya karena tidak menunjukkan gejala pada tahap awal proses patologis. Pasien tidak mencurigai apa pun dan tidak mencari bantuan medis. Dengan deteksi tepat waktu hidrosefalus moderat, dokter meresepkan obat yang meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika penyakit terdeteksi terlambat, komplikasi mungkin timbul yang memerlukan operasi.

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada anak-anak berkembang karena alasan berikut:

• penyakit menular intrauterin;
• patologi genetik;
• cedera lahir dan infeksi pada janin selama jalannya saluran kelahiran.

Penyebab hidrosefalus eksternal moderat pada orang dewasa dapat berupa penyakit peradangan zat dan selaput otak, serebelum dan neoplasma batang otak, aterosklerosis serebral, hipertensi arteri, dan diabetes. Faktor yang memprovokasi adalah cedera craniocerebral, penyalahgunaan alkohol, keracunan.

Menurut bentuk penyakit, beberapa jenis hidrosefalus eksternal dibedakan:

• hidrosefalus eksternal terbuka moderat otak - ditandai dengan gangguan penyerapan cairan serebrospinal, tetapi ruang di mana cairan serebrospinal terletak dikomunikasikan secara bebas;
• hidrosefalus tertutup - berkembang dengan melanggar patensi saluran cairan serebrospinal oleh formasi atau adhesi yang banyak;
• penggantian eksternal hidrosefalus otak adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana ruang cairan serebrospinal yang dilepaskan oleh atrofi otak terjadi.

Pergantian hidrosefalus berbahaya karena asimptomatik untuk waktu yang lama.

Gejala dan diagnosis hidrosefalus eksternal minor

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada tahap pertama penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan gejala klinis. Dengan sedikit tingkat substansi otak, tubuh dapat secara mandiri mengembalikan sirkulasi cairan. Dengan perkembangan penyakit meningkatkan tekanan pada otak dan ada hidrosefalus eksternal yang jelas dari otak. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala migrain;
• mual dan muntah;
• gangguan fungsi visual (penglihatan ganda);
• kelemahan, kelelahan.

Tanda prognostik buruk dari hidrosefalus adalah kantuk. Ini terjadi pada malam hari ketika intensifikasi gejala neurologis dan perkembangan keadaan koma. Tanda-tanda demensia, gangguan koordinasi dan gaya berjalan, dan buang air kecil yang tidak disengaja adalah karakteristik penggantian hidrosefalus.

Jika penyebab hidrosefalus eksternal moderat otak adalah kelainan perkembangan bawaan, penyakit mulai bermanifestasi segera setelah kelahiran anak: volume kepala meningkat, pola vena yang meningkat terlihat di dahi dan wajah, dan pegas membengkak. Anak-anak memiliki nafsu makan yang buruk, mereka tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan mental, menjadi apatis, terhambat.

Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik berikut:

• resonansi magnetik dan computed tomography;
• angiografi resonansi magnetik;
• USG otak;
• rontgen otak (kraniografi);
• tes laboratorium untuk virus.

Yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Gambaran MR dari hidrosefalus interna yang diekspresikan ringan terlihat jelas, yang memungkinkan untuk menentukan untuk mendiagnosis penyakit. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk membedakan penurunan volume otak yang signifikan dan pengisian ruang CSF yang dihasilkan, tumor, adhesi, pembekuan darah. Ultrasonografi (neurosonografi) dilakukan pada bayi baru lahir dan anak kecil. Pada craniogram dalam kasus hidrosefalus terlihat penipisan tulang tengkorak dan perbedaan jahitan di antara mereka. Pada permukaan bagian dalam brankas tengkorak, gejala "kesan jari" divisualisasikan. Hidrosefalus akibat stenosis pasokan air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, pasien diberikan tusukan lumbal dan 40 ml cairan serebrospinal dikumpulkan, yang dikirim untuk pengujian laboratorium. Jika kondisi pasien membaik sementara setelah prosedur, ini memungkinkan ahli bedah saraf untuk mengambil prognosis yang baik setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus luar ruangan sedang

Dengan hidrosefalus eksternal minor otak, ahli saraf dari Yusupovskaya melakukan perawatan yang komprehensif. Dokter menggunakan kelompok obat-obatan berikut:

• diuretik osmotik (urea dan umpan, glimaritis);
• saluretik - diacarb, acetazolamide;
• loop diuretik (asam ethacrynic, furosemide, lasix);
• obat vasoaktif - 25% larutan magnesium sulfat;
• venotonik (troksevazin, glivenol);
• solusi pengganti plasma (albumin 20%);
• glukokortikosteroid (prednison, deksametason, metilprednisolon, betametason);
• obat penghilang rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid - nimesil, nimesulide, ketoprofen, dan obat anti-migrain) diurut;
• barbiturat (fenobarbital, amital, nembutal).

Dengan perkembangan gejala penyakit, terapi konservatif dianggap tidak efektif. Pasien Yusupovskogo menyarankan ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli, para dokter membuat keputusan kolektif tentang perawatan bedah pasien. Di klinik mitra, ahli bedah saraf melakukan operasi bypass:

• pirau ventrikel-atrium - hubungkan ventrikel otak dengan atrium kanan, serta vena kava superior;
• ventriculo-peritoneal shunting - CSF dikirim ke rongga perut;
• ventriculocystomy - memberikan aliran cairan serebrospinal dalam tangki oksipital besar.

Setelah operasi shunting, komplikasi dapat berkembang: proses infeksi, penyumbatan elemen sistem shunting, hyperdrainage atau hypo-drainage, kejang epilepsi, hematoma vakum, pseudokista minuman keras.

Alternatif untuk shunting otak adalah ventriculocystomy endoskopi. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran fisiologis kelebihan cairan serebrospinal dari otak. Operasi dilakukan menggunakan neuro endoskop. Alat ini dilakukan di ventrikel ketiga otak dan dengan manipulasi khusus mengatur aliran cairan serebrospinal. Liquor memasuki tangki basal otak, dari mana ia diserap secara fisiologis. Hasil operasi ventrikulokistomi endoskopik adalah pemulihan metabolisme alami cairan serebrospinal.

Setelah melakukan operasi, pasien diamati oleh ahli bedah saraf. Jika diindikasikan, ia disarankan oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf. Setelah melakukan operasi untuk hidrosefalus, prognosis umumnya menguntungkan. Anak-anak pulih dengan cepat dan mengejar ketinggalan dalam perkembangan teman sebayanya. Orang dewasa merasa jauh lebih baik setelah menstabilkan tekanan intrakranial.

Anda tidak harus menunggu perkembangan penyakit. Jika Anda mencurigai adanya hidrosefalus eksternal minor, hubungi rumah sakit Yusupov. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan pasien untuk menstabilkan kondisi dan kembali ke kehidupan normal.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus luar yang cukup parah

Hidrosefalus eksternal yang cukup parah adalah penyakit ringan di mana otak berkurang ukurannya, dan cairan tulang belakang terjadi. Liquor terakumulasi dalam ruang subarachnoid dan subdural. Ini disertai dengan beberapa tanda.

Gejala

Penggantian jaringan saraf fungsional aktif (neuron dan serat konduktif) dengan cairan serebrospinal tidak lulus tanpa jejak. Tanda-tanda hidrosefalus luar ruangan sedang:

1. Mual, muntah.
2. Sakit kepala mirip dengan migrain dan lebih buruk saat berbaring.
3. Masalah penglihatan, diplopia (penglihatan ganda).
4. Sindrom asthenik: kelelahan, kelemahan.
5. Gangguan gerakan: gangguan gerak, gaya berjalan, kejang-kejang.
6. Keterbelakangan mental, kehilangan memori.
7. Kehilangan kontrol atas buang air kecil, buang air besar.
8. Pada bayi baru lahir, penampilan pembuluh darah melebar di kepala, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak, kehilangan nafsu makan.

Baca apa asimetri ventrikel lateral otak dan apa konsekuensi patologi.

Cari tahu mengapa hipertensi intrakranial terjadi: penyebab, gejala, pengobatan.

Klasifikasi dan penyebab hidrosefalus eksternal

Ada beberapa jenis eksternal yang moderat dari otak:

1. Bentuk terbuka hidrosefalus luar yang cukup parah. Tidak ada hambatan (penyumbatan) pada jalur bantalan cairan untuk aliran cairan, ia bersirkulasi dengan bebas, meskipun tekanan intrakranial meningkat.
2. Formulir tertutup. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal karena obstruksi (oklusi). Tekanan intrakranial mungkin normal atau berkurang.
3. Hipersekresi. Peningkatan produksi cairan serebrospinal.
4. Substitusi. Jaringan saraf digantikan oleh cairan serebrospinal.

Ada kursus akut, subakut dan kronis, ditandai dengan durasi: hingga 3 hari, sebulan, lebih dari 3 minggu, masing-masing.

Bentuk terbuka, atau non-oklusif biasanya disebabkan oleh penyakit radang sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Ada peningkatan aktivitas hyaluronidase dan enzim proteolitik yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena pembentukan mikropori di dalamnya, di mana cairan plasma bocor dari darah.

Minuman keras di ruang antara cangkang keras, arachnoid, menjadi lebih dan lebih, masing-masing, tekanan intrakranial meningkat. Intrauterine dan neuroinfections lainnya (rubella, virus herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan patologi.

Bentuk oklusal tertutup terjadi karena pelanggaran aliran keluar karena munculnya hambatan: hematoma, kista parasit (echinococcus) dan setelah stroke. Hipersekresi cairan serebrospinal atau reabsorpsi yang tidak cukup juga menyebabkan hipertensi intrakranial.

Penggantian sakit gembur-gembur terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu (atherosclerosis) dan abu-abu, materi putih mengering dengan lesi beracun (alkohol, logam berat). Patologi berkembang pada penyakit Alzheimer, amiloidosis, kerusakan autoimun. Ruang kosong diisi dengan cairan. Mungkin penurunan pasca-trauma pada jaringan otak.

Diagnosis dan perawatan

Metode berikut digunakan untuk menguji otak:

1. Gema dan elektroensefalogram, neurosonografi pada bayi baru lahir.
2. REG, Doppler ultrasound dari pembuluh darah otak.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan hidrosefalus luar ruangan ringan melibatkan pengobatan:

1. Penggunaan obat diuretik, garam kalium, magnesium untuk mengisi air dan keseimbangan elektrolit, meredakan edema, mengurangi tekanan intrakranial.
2. Terapi antikonvulsan, menggunakan antikonvulsan.
3. Tujuan dari pelindung saraf: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) meningkatkan resistensi neuron terhadap faktor-faktor yang merugikan.
5. Angioprotektor: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Cara yang meningkatkan sirkulasi otak: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dengan infeksi saraf: obat antibakteri, antivirus (Acyclovir, Ganciclovir).

Obat diuretik Mannitol, Furosemide, Diacarb dengan cepat menghilangkan pembengkakan otak, mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang kejang dengan hidrosefalus ringan. Gliserin juga digunakan sebagai agen osmotik yang menarik kelembaban berlebih dari interstitium (ruang antar sel) dan neuron. Untuk mengisi cadangan kalium yang ditentukan Asparkam.

Eksudasi selama proses inflamasi mengurangi angioprotektor, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang diinduksi oleh hyaluronidase dan enzim proteolitik. Askorutin atau Troxerutin ini.

Ketika hipertensi intrakranial dianjurkan untuk tidur di atas bantal tinggi untuk meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini harus dikonsumsi lebih sedikit natrium dalam bentuk garam. Ini memperburuk pembengkakan, berkontribusi pada retensi air.

Pada penyakit Alzheimer, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan daya ingat (agen kolinergik Neuromidine), yang meningkatkan pasokan asetilkolin di ujung saraf. Mereka mengoptimalkan proses intelektual yang dipengaruhi oleh kematian neuron.

Aktivitas mental penggantian hidrosefalus moderat membantu obat-obatan nootropik: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Vitamin B meningkatkan kerja keseluruhan sistem saraf pusat dan perifer. Pyridoxine meningkatkan sintesis dopamin dalam sel yang ada, yang penting setelah kematian neuron pada stroke, aterosklerosis.

Baca tentang perawatan hidrosefalus dengan herbal dan obat-obatan.

Untuk menghentikan perkembangan lesi aterosklerotik dengan hidrosefalus penggantian sedang, asam lipoat dan nikotinat digunakan. Mereka menurunkan kolesterol. Vitamin B3 melebarkan pembuluh yang menyempit.

Tingkat hidrosefalus eksternal yang sedang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Pengecualian adalah pengganti sakit gembur-gembur, di mana jaringan telah mati dan tidak dapat dipulihkan, dokter berjuang untuk mempertahankan fungsi yang ada. Oklusi ditandai operasi.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus eksternal otak jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan pelanggaran penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien akan mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan kematian dapat terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat internal, eksternal dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Ketika ini terjadi, perluasan retakan, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks serebral.

Perlu dicatat suatu bentuk campuran dari gembur-gembur, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, pengeluaran CSF dari tangki besar sulit dan cairan menumpuk di bawah membran otak.

Intensitas manifestasi pancaran gembur:

• Sedang - akumulasi sedikit cairan serebrospinal, penyakit berlanjut dengan gejala yang tidak diekspresikan.
• Dinyatakan - akumulasi cairan dalam jumlah besar, memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah:

• Dikompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan manusia tidak berubah.
• Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairan, dengan bentuk patologi ini pada manusia, otak terganggu, fungsi aktivitas saraf menurun.

Hidrosefalus terbuka ditandai oleh pola aliran terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena pelanggaran penyerapan CSF (tidak ada tumor atau kista yang mencegah air mengalir keluar, tetapi cairan serebrospinal tidak bersirkulasi secara normal).

Mempertimbangkan penyebab hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

• Bawaan - berlaku pada anak-anak.
• Acquired - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular di masa lalu.
• Atrofik (penggantian) - terjadi paling sering pada orang usia lanjut, disertai kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran diklasifikasikan:

• Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
• Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
• Subacterihydrocephalus. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, dapat berkembang dalam satu bulan.

Penyebab hidrosefalus luar

Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa? Ini adalah penyakit yang didapat atau atrofi, mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cairan serebrospinal ke dalam vena terganggu.

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang memengaruhi struktur otak, sebagai akibat timbulnya lonjakan vena, area vili araknoid dihancurkan. Faktor-faktor yang memicu penyakit:

• Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, TBC.
• Sepsis.
• Stroke, sering - hemoragik.
• Perdarahan luas.
• Cidera kepala, leher, menyebabkan gegar otak.
• Fraktur tulang tengkorak.
• Cedera tulang belakang: memar, fraktur.
• Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Penyebab penyakit gembur atrofi:

• Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
• Gangguan metabolisme.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.
• Sklerosis multipel.
• Ensefalopati (vaskular, sirkulasi, pikun, dll).

Penyebab pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan konstan. Misalnya, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah tak terbatas, sel-sel otak secara teratur terpapar pada efek toksik etanol. Ada lesi organik neuron, kematian jaringan. Sebagai hasilnya, hidrosefalus eksternal substitusi (atrofi) berkembang.

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Dengan sedikit sakit gembur-gembur, tubuh manusia dapat secara independen mengembalikan sirkulasi minuman keras. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit gangguan, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan penggelapan di mata untuk waktu yang singkat.

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda kerusakan otak lebih intens. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal memprovokasi terutama peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

• Rasa sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Perasaan berat di tengkorak, seolah memakai helm besi.
• Menekan rasa sakit di mata.
• Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna akan muncul, berkedip.
• Mual, tidak bergantung pada asupan makanan, muntah, tidak membawa kelegaan.
• Berkeringat berulang.
• Pembengkakan saraf optik, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis.
• Bengkak jaringan wajah.
• Kelemahan, kelesuan, meningkatkan kelelahan.
• Merasa lemah di pagi hari.
• Meningkatkan kegugupan, agresivitas, tangis.
• Depresi.
• Ketidakstabilan tekanan darah.

Ketidaknyamanan diperburuk ketika seseorang bersin, batuk, memutar, atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

• Ketajaman visual menurun.
• Pelanggaran persepsi visual: gambar kabur, penglihatan ganda.
• Mata juling.
• Kelumpuhan atau paresis pada lengan atau kaki.
• Kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh.
• Mati rasa pada wajah.
• Desensitisasi.
• Kehilangan koordinasi.
• Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi ucapan terbalik.

Ketika seseorang mengalami tingkat parah hidrosefalus penggantian eksternal, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

• Kejang, kejang kejang.
• Keadaan apatis.
• Sering pingsan.
• Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, mengurangi keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Sakit kepala yang cepat berkembang dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika pasien mengeluh sakit kepala dan mual yang konstan, pasien pingsan dan perubahan latar belakang emosional, Anda harus menghubungi ahli saraf untuk meminta bantuan. Pertama, spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Gangguan aliran darah vena, pembengkakan wajah, keluhan kelelahan meningkat menunjukkan diagnosis "hidrosefalus eksternal."

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

• Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh: arteri basilar, karotis, vertebral.
• Tomografi terkomputasi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai seberapa besar kesenjangan subaraknoid diperluas karena kelebihan CSF, dan jika ada tumor di rongga kotak kranial yang menghambat aliran cairan serebrospinal.
• Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah studi yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimal. Ini membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menetapkan seberapa cepat patologi berkembang, dan memilih perawatan yang optimal.
• Radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras. Ini membantu untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah vena, kerusakan tempat tidur vaskular, pembentukan hematoma, yang menjadi alasan untuk memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.
• Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan Anda mengetahui adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan aparatus mata, yang mengindikasikan peningkatan patologis tekanan intrakranial.
• Tusukan lumbal. Paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

Jika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Frekuensi kunjungan ke dokter ditetapkan secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan karakteristik pasien.

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Pada tahap ringan penyakit, sebaiknya pengobatan.

• Menerima obat-obatan yang meningkatkan urin, mempercepat penyerapan dan pengeluaran cairan dari otak: ourotik dan loop diuretik (Urea, Mannitol, Furosemide), sauletics (Diakarb).
• Mengambil kortikosteroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Dexamethasone).
• Menerima obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Untuk mengimbangi kekurangan kalium, cuci dengan air seni - Panangin, Asparkam.
• Dengan sakit kepala parah - obat antiinflamasi non-steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jika menggunakan obat-obatan tidak menghilangkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan.

• Shunting Pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, di mana kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak didistribusikan kembali ke dalam rongga perut.
• Pembedahan endoskopi - penghapusan gumpalan darah, hematoma, defek vena, mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Penarikan kelebihan cairan serebrospinal dari celah subarachnoid dalam tangki besar.

Pilihan operasi tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini berlanjut dengan cedera paling sedikit pada pasien dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Dalam kasus apa pun, bagi spesialis lebih baik menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Beberapa pasien mulai panik, setelah menerima diagnosis "sakit gembur-gembur otak" dan saran dokter untuk tidak menggunakan obat apa pun, tetapi hanya untuk menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan jenis hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal terganggu secara signifikan, tidak ada faktor yang memicu atrofi jaringan otak, dengan berlalunya waktu sirkulasi cairan serebrospinal akan kembali normal.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional