Gestosis selama kehamilan: bagaimana mengenali dan apa yang harus dilakukan?

Konsekuensi preeklampsia selama kehamilan bisa sangat serius: hingga solusio plasenta dan kematian janin. Karena itu, wanita yang punya bayi sering harus lulus tes. Tujuan dari prosedur penelitian ini adalah untuk mendeteksi tanda-tanda kondisi serius pada tahap awal untuk koreksi situasi yang tepat waktu, sementara perubahan patologis belum berhasil membahayakan kesehatan ibu dan anak.

Gestosis - apa itu?

Preeklamsia selama kehamilan adalah komplikasi yang sangat meningkatkan risiko kematian perinatal, mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita dan hampir menjamin masalah saat melahirkan. Baru-baru ini, diagnosis ini dibuat sekitar 30% dari ibu hamil.

Periode melahirkan anak - semacam tes kondisi tubuh. Pada saat ini, fitur herediter dan penyakit kronis, yang sebelumnya tidak bisa ditebak wanita itu, dapat menjadi semakin buruk dan bermanifestasi sendiri. Tubuh karena adanya cacat tertentu dan "titik lemah" tidak mengatasi beban, di organ vital dan pelanggaran sistem berkembang.

Biasanya, preeklamsia didiagnosis pada trimester ketiga kehamilan. Namun, proses terjadinya perubahan patologis dalam tubuh dimulai lebih awal - pada minggu ke 17-18.

Para ahli mengidentifikasi 2 jenis preeklampsia:

• bersih. Ini berkembang pada calon ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit serius;
• digabungkan Ini didiagnosis pada wanita yang menderita hipertensi, penyakit ginjal dan hati, berbagai patologi sistem endokrin dan penyakit kronis lainnya.

Gestosis dini selama kehamilan, atau yang disebut toksikosis dini, dianggap sebagai norma, semacam adaptasi tubuh terhadap keadaan baru, tetapi masih memerlukan kontrol khusus dari wanita dan dokter itu sendiri. Jika patologi berkembang setelah 20 minggu, kita sudah bicara tentang preeklampsia 2 setengah dari kehamilan. Dialah yang menyebabkan keprihatinan terbesar.

Penyebab preeklampsia

Ada beberapa pendapat yang menjelaskan penyebab penyakit ini. Belum ada penjelasan sama sekali. Kemungkinan besar, dalam setiap kasus tertentu salah satu teori atau kombinasi beberapa versi ternyata benar:

• versi cortico-visceral menghubungkan gangguan dalam sistem peredaran darah yang memprovokasi preeklampsia dengan malfungsi dalam regulasi antara korteks dan subkorteks otak, yang dihasilkan dari kecanduan organisme terhadap kehamilan;
• teori hormonal menyalahkan terjadinya keadaan gangguan pada kelenjar adrenal, menyimpang produksi estrogen, atau kekurangan hormon plasenta;
• teori imunogenetik menunjukkan bahwa gestosis pada akhir kehamilan hanyalah respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan ibu terhadap protein janin yang asing baginya, akibatnya, tubuh mencoba menolak benda asing dengan segala cara yang mungkin. Ada juga versi imunogenetik lain, para pendukung yang percaya bahwa, sebaliknya, organisme ibu dalam menanggapi antigen yang berasal dari plasenta ke dalam pembuluh darah menghasilkan antibodi yang tidak cukup, akibatnya, kompleks yang rusak yang beredar dalam aliran darah memiliki efek negatif, terutama pada ginjal;
• teori pewarisan: jika ibu dan nenek dari seorang wanita menderita kondisi serius, maka nasib ini tidak mungkin berlalu, dan oleh karena itu perlu untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan penyakit.

Jika para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab gestosis selama kehamilan, mereka sepakat tentang faktor risiko.

Peluang untuk membuat diagnosis secara signifikan meningkatkan kondisi seperti:

• obesitas;
• patologi endokrin;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• reaksi alergi.

Ada kategori khusus wanita yang berisiko. Terjadinya preeklampsia kemungkinan besar terjadi pada:

• wanita hamil yang lebih muda dari 17-18 dan lebih tua dari 33 tahun;
• perempuan membawa lebih dari satu anak;
• wanita yang sistem sarafnya terkuras oleh stres yang sering;
• wanita yang menderita preeklamsia selama kehamilan sebelumnya;
• hamil, menyalahgunakan alkohol, merokok dan narkoba;
• wanita hamil dari kelompok risiko sosial yang kekurangan gizi dan hidup dalam kondisi buruk;
• wanita, antara kehamilan yang belum melewati minimal 2 tahun;
• wanita yang sering menjalani aborsi atau memiliki riwayat keguguran sebelum konsepsi.

Jika ibu hamil tidak menderita preeklampsia, mengandung anak pertama, maka kemungkinan ia akan terwujud dalam kehamilan yang ada adalah kecil. Jika seorang wanita hamil memiliki riwayat penyakit serius atau berisiko, perhatian terhadap kondisinya dari spesialis harus ditingkatkan.

Gestosis: apa yang terjadi dalam tubuh?

Dasar terjadinya preeklampsia selama kehamilan adalah kejang pembuluh darah. Akibatnya, tekanan meningkat, volume total darah yang bersirkulasi dalam aliran darah berkurang, nutrisi organ dan sel terganggu. Ini mengarah pada fakta bahwa mereka tidak mulai menghadapi pekerjaan mereka.

Pertama-tama, sel-sel otak serta ginjal dan hati menderita kekurangan pasokan darah. Bencana situasi seperti itu berbalik untuk plasenta. Ini tidak dapat berfungsi secara normal, yang mengancam janin dengan hipoksia dan, karenanya, keterlambatan perkembangan.

Gejala dan tahap preeklampsia

Harus diingat bahwa tanda-tanda preeklampsia selama kehamilan mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Kebetulan seorang wanita merasa baik-baik saja, tetapi tes menunjukkan bahwa suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan janinnya berkembang di tubuhnya.

Ada beberapa tahap perkembangan preeklampsia berikut ini:

• gembur-gembur (atau bengkak);
• nefropati;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Edema pada preeklampsia mungkin tersembunyi - kecurigaan spesialis dalam kasus ini menyebabkan terlalu banyak penambahan berat badan pada pasien. Dan kadang-kadang wanita itu sendiri tiba-tiba mulai menyadari bahwa cincin kawin dipakai dengan susah payah, dan pita elastis kaus kaki meninggalkan lekukan yang agak dalam di pergelangan kaki. Lebih lanjut tentang edema selama kehamilan →

Ada metode sederhana untuk mendeteksi edema - Anda harus menekan kulit dengan ibu jari. Jika jejak cerah tetap di tempat ini untuk waktu yang lama, itu berarti ada edema.

Biasanya pergelangan kaki membengkak dulu. Kemudian, penyakit gembur-gembur naik. Terkadang pembengkakan merata di wajah, mengubah fitur-fiturnya tanpa bisa dikenali.

Dropsy, tergantung pada prevalensi diklasifikasikan ke dalam tahapan:

• Tahap 1 - hanya kaki dan kaki yang membengkak;
• Tahap 2 - pembengkakan dinding perut anterior ditambahkan;
• Tahap 3 - kaki bengkak, perut, wajah dan tangan;
• Tahap 4 - edema menyeluruh (seluruh tubuh).

Tahap kedua preeklampsia, nefropati, dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:

• pembengkakan;
• protein dalam urin;
• peningkatan tekanan darah hingga 130 80 ke atas.

Kenaikan, dan terutama fluktuasi tajam dalam tekanan darah, adalah gejala mengkhawatirkan dari gestosis selama kehamilan, menunjukkan pasokan darah yang tidak cukup ke plasenta, yang menyebabkan oksigen kelaparan janin dan mengancam kematiannya, detasemen prematur, dan terjadinya perdarahan.

Munculnya protein dalam urin menunjukkan perkembangan nefropati. Ginjal tidak lagi mengatasi beban, mengurangi diuresis. Semakin lama periode nefropati, semakin kecil peluang keberhasilan kehamilan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, nefropati mengalir ke tahap berikutnya dari gestosis, ditandai dengan gangguan umum suplai darah ke sistem saraf pusat - preeklampsia.

Gejala-gejala dari kondisi ini adalah:

• pemandangan depan atau kabut;
• diare;
• muntah;
• sakit di kepala dan perut;
• berat di belakang kepala;
• gangguan tidur dan memori;
• lesu dan apatis, atau, sebaliknya, mudah marah dan agresif.

Seiring dengan ini, tekanan terus meningkat (hingga 155/120 dan lebih tinggi), jumlah protein dalam urin meningkat, diuresis menurun, pangsa trombosit dalam darah menurun, dan indikator koagulabilitasnya menurun.

Tahap keempat dan paling berbahaya dari gestosis lanjut selama kehamilan adalah eklampsia. Paling sering, kondisi ini dimanifestasikan oleh kejang-kejang - setiap rangsangan dapat memprovokasi mereka: suara keras, cahaya, dan gerakan canggung.

Semuanya dimulai dengan otot-otot kelopak mata dan wajah yang bergerak-gerak. Kemudian kejang mendapatkan momentum dan mencapai puncaknya, ketika pasien benar-benar berjuang dalam kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Bentuk eklampsia yang non-konvulsif dianggap bahkan lebih berbahaya ketika seorang wanita hamil tiba-tiba jatuh koma karena proses patologis yang terjadi dalam tubuh dan indeks tekanan tinggi.

Eklampsia menghadapi konsekuensi serius seperti:

• stroke;
• ablasi retina;
• solusio plasenta;
• pencekikan janin;
• pendarahan di organ internal (terutama di hati dan ginjal);
• edema paru dan otak;
• koma dan kematian.

Diagnosis preeklampsia

Jika seorang wanita mendaftar secara tepat waktu dan tidak melewatkan jadwal kunjungan ke dokter, preeklampsia tidak akan luput dari perhatian. Praktik medis modern menyediakan pengujian dan pemeriksaan pasien secara teratur. Menurut hasil prosedur penelitian ini, tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan kondisi berbahaya diidentifikasi.

Jadi, kecurigaan dapat muncul ketika penyimpangan dari norma terdeteksi selama acara medis seperti:

• menimbang seorang wanita hamil (ketakutan menyebabkan peningkatan lebih dari 400 gram per minggu, meskipun di sini semuanya bersifat individual: Anda harus memperhitungkan durasi kehamilan dan berat wanita saat mendaftar);
• urinalisis (bahkan jejak protein adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih rinci);
• pemeriksaan fundus;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis rasio "volume cairan yang dikonsumsi: urin yang diekskresikan";
• analisis pembekuan darah;
• hitung darah lengkap.

Jika diagnosis akurat dibuat, pemantauan kondisi janin diperlukan, dilakukan dengan menggunakan metode USG + Doppler. Dalam hal setelah 29-30 minggu - CTG. Pada saat yang sama, wanita itu juga diamati oleh spesialis sempit: ahli nefrologi, ahli saraf, dan ahli mata.

Perawatan Gestosis

Perawatan preeklampsia yang tepat waktu selama kehamilan meningkatkan kemungkinan keberhasilan dan persalinan dengan cara alami. Pasien dengan nefropati dari segala tingkat keparahan, preeklampsia dan eklampsia ditempatkan di rumah sakit.

Langkah-langkah terapi ditujukan pada normalisasi keseimbangan air-garam dari wanita hamil, serta harmonisasi proses metabolisme, aktivitas sistem kardiovaskular dan saraf pusat.

Kompleks prosedur medis meliputi:

• mode tempat tidur dan semi-tempat tidur;
• pengucilan situasi stres;
• makanan yang diperkaya vitamin;
• fisioterapi dengan efek menenangkan;
• perawatan obat, dilakukan untuk menormalkan fungsi organ dan sistem wanita hamil dan mendukung janin yang menderita hipoksia.

Dengan tidak adanya perbaikan pada latar belakang pengobatan atau, terutama, perkembangan kondisi berbahaya, kita berbicara tentang persalinan dini. Dalam hal ini, kehadiran anak di dalam rahim menjadi lebih berbahaya daripada kelahiran bayi prematurnya.

Sedangkan untuk preeklamsia ringan selama kehamilan, hanya disertai edema dan gejala ringan, itu dirawat secara rawat jalan. Dalam kasus lain, pasien membutuhkan pengawasan setiap saat oleh spesialis, karena setiap saat penyakit dapat mulai berkembang dengan cepat.

Pencegahan preeklampsia

Wanita yang berisiko perlu memberi perhatian khusus pada pencegahan preeklampsia selama kehamilan. Dan kita harus mulai bertindak pada tahap perencanaan anak, yaitu, sebelum konsepsi: harus diperiksa untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi, meninggalkan kebiasaan buruk, minum kompleks vitamin khusus, dll.

Jika kehamilan terjadi, Anda harus mendaftar sesegera mungkin. Ketika kondisi wanita hamil di bawah kendali spesialis, banyak masalah dapat diidentifikasi dan dihilangkan bahkan pada tahap awal. Pasien sering harus melakukan tes dan mengunjungi klinik antenatal, di mana mereka ditimbang setiap kali dan mengukur tekanan.

Pencegahan preeklampsia yang sangat baik adalah langkah-langkah sederhana berikut:

• membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi dan garam yang dikonsumsi (terutama pada paruh kedua kehamilan);
• tidur nyenyak selama minimal 8 jam;
• aktivitas fisik yang memadai;
• berjalan di udara segar;
• menghindari stres;
• makanan bermutu tinggi yang kaya akan vitamin dan diet yang tepat (sedikit demi sedikit, tetapi sering).
• lemak, asin dan pedas harus dikeluarkan dari diet - ini adalah beban tambahan dan sama sekali tidak perlu pada hati.

Menurut indikasi individu, pencegahan obat juga dapat ditentukan.

Gestosis adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan dan kesehatan ibu dan janin. Berbahaya bahwa tanda-tanda penyakit yang terlihat mungkin tidak. Seorang wanita merasa hebat, dan pada saat ini dalam tubuhnya ada perubahan patologis.

Untungnya, kunjungan tepat waktu ke kehamilan utama dokter adalah jaminan untuk mengenali penyakit pada tahap awal. Dengan pendekatan yang tepat, kehamilan setelah perawatan preeklampsia dan proses persalinan selanjutnya berlanjut tanpa komplikasi.

Penulis: Natalia Roy,
khusus untuk Mama66.ru

Gestosis pada akhir kehamilan: gejala dan pengobatan

Gestosis pada wanita hamil mengacu pada keadaan tidak berfungsinya organ-organ vital tertentu, termanifestasi terutama dalam jangka waktu akhir pada trimester ke-2-3. Apa yang harus dilakukan ketika muncul, penyebab, gejala dan tindakan pencegahan akan dibahas dalam artikel ini

Apa itu gestosis?

Gestosis selama kehamilan berhubungan dengan sejumlah manifestasi, mengetahui bahwa Anda awalnya dapat mendiagnosis gangguan tersebut:

• Adanya edema implisit dan nyata pada lengan, kaki, di area wajah
• Peningkatan kandungan senyawa protein dalam urin, yang disebut proteinuria
• Tekanan darah meningkat (hipertensi)

Perkembangan preeklampsia berdampak buruk pada kerja jantung, pembuluh darah, tiroid, sistem saraf pusat. Hasilnya, bahkan mengubah komposisi darah. Istilah umum penyakit ini adalah 18-27 minggu, yang mengacu pada tanggal yang terlambat.

Kehamilan dengan preeklamsia terjadi pada hampir 30% wanita. Kadang-kadang menyebabkan kematian bayi yang baru lahir atau ibu hamil, oleh karena itu perlu untuk mengambil penyakit serius.

Untuk mengidentifikasi preeklampsia tepat waktu, perlu untuk memantau manifestasi karakteristiknya yang muncul berturut-turut selama paruh pertama kehamilan. Selama periode ini, calon ibu terus mengalami mual, dorongan untuk muntah, ada peningkatan air liur. Penting untuk memahami sejauh mana gejala-gejala ini, karena tanda-tanda "toksikosis normal" adalah norma untuk wanita hamil.

Di kemudian hari, manifestasi dilengkapi dengan nefropati (lesi ginjal), edema, preeklampsia, dan eklampsia. Dua poin terakhir adalah bentuk toksemia yang parah. Kehadiran gangguan internal seperti tercermin di luar - kulit menderita, selain itu ada penyimpangan pada sistem saraf.

Gabungan gestosis adalah keadaan manifestasi dari tanda-tanda penyakit hipertensi, kelainan pada sistem endokrin, gangguan fungsi keluaran empedu dan ekskresi urin. Setelah lahir, preeklamsia sepenuhnya menghilang.

Penyebab preeklampsia

Penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, alasan pasti untuk kehadiran preeklampsia pada tahap awal dan akhir kehamilan belum diidentifikasi. Namun, ada sejumlah hipotesis yang membantu untuk memahaminya dan bagaimana menghindari sensasi yang tidak menyenangkan dan konsekuensi fatal.

Hipotesis pertama disebut Cortico-Visceral. Dia berpendapat bahwa karena keterkaitan yang tidak lengkap dari korteks dan jaringan subkortikal di otak, seorang wanita hamil membentuk neurosis yang mempengaruhi beberapa fungsi refleks. Banyak studi praktis mengkonfirmasi sudut pandang ini, karena penampilan preeklampsia sering berkorelasi dengan saraf yang terlalu kuat.

Pandangan kedua disebut imunologis. Dilihat olehnya, guncangan hormon yang kuat yang dialami oleh seorang wanita selama kehamilan, menyebabkan timbulnya konflik imunologis antara organisme janin dan ibu. Karena itu, pembuluh darah sebagian mengalami kejang, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah di atas normal dan mengurangi kemampuan sel-sel tubuh untuk disuplai dengan darah.

Pandangan ketiga mempertimbangkan preeklampsia dari sudut pandang genetik. Berdasarkan hal ini, komplikasi sering muncul pada ibu hamil yang memiliki ibu yang menderita pre-eklampsia. Gangguan ini menyebabkan kekurangan vitamin B dan unsur-unsur kecil lainnya, yang diekspresikan oleh peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Akibatnya, terjadi pembentukan lubang kecil vaskular, yang melaluinya senyawa protein plasma masuk ke dalam darah. Endothelium - lapisan dalam dinding pembuluh darah - menjadi permeabel, yang menyebabkan efusi cairan ke dalam struktur jaringan. Hal ini menyebabkan penebalan darah, yang meningkatkan pembekuan karena pembentukan trombus yang berlebihan.

Penetrasi plasma ke dalam pembuluh darah mandek di dalamnya, membentuk edema, meningkatkan tekanan darah dan sebagainya. Pada tahap awal perkembangan preeklampsia, gejala-gejala ini tidak terlihat, tetapi seiring waktu, setelah trimester kedua atau lebih awal, mereka mulai muncul.

Dinding pembuluh darah ginjal juga menderita dari pembentukan lubang mikro yang dijelaskan di atas. Melalui mereka, urin jenuh dengan protein, yang dapat diidentifikasi dengan melakukan analisis yang tepat. Pada saat yang sama, salah satu tanda pertama adalah penurunan frekuensi kunjungan ke toilet untuk anak kecil.

Dengan preeklamsia, ada peningkatan fungsi otak, karena bekuan darah dan pendarahan kecil, peningkatan tekanan intrakranial dan kurangnya jaringan saraf diamati.

Tanda pertama

Gestosis pada perkembangan awal hampir tidak terlihat, dengan tanda-tandanya sangat mirip dengan rasa tidak enak yang biasa terjadi selama kehamilan. Dimungkinkan untuk melacak patologi dengan memeriksa tekanan secara berkala (sedikit meningkat). Di antara tanda-tanda lain sakit kepala pada wanita, keadaan lemah, keinginan untuk muntah.

Kehamilan dini pada wanita hamil memiliki tanda-tanda berikut:

• Urinalisis menunjukkan peningkatan kandungan protein. Tingkat pertumbuhan di masa depan berarti kemajuan penyakit.
• Tekanan darah meningkat di atas 140 oleh 90
• Manifestasi pertama edema

Gejala gestosis selama kehamilan

Di kemudian hari, penyakit ini mempengaruhi sebagian besar organ internal, sebagai akibatnya, gambaran gejala menjadi lebih jelas dan lebih bervariasi. Gestosis mempengaruhi ginjal, hati, kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Seringkali ada hipoksia, yang menyebabkan janin berkembang tidak lengkap dalam kondisi kekurangan oksigen.

Saat preeklamsia (toksikosis), hal pertama yang harus dilakukan adalah muntah, diulang beberapa kali sehari. Karena mual berkala, tidak ada nafsu makan, tetapi ada kecenderungan makan pedas dan asin. Berat badan tidak berubah, indikator suhu normal. Adanya gejala-gejala ini adalah karakteristik dari bulan-bulan pertama kehamilan, setelah itu mereka menghilang.

Namun, terkadang muntah terjadi lagi, berubah menjadi tanpa henti (15-20 kali). Setelah itu, pasien menjadi sangat lemah, tekanan darah turun di bawah normal, peluru menjadi filiform. Analisis urin menunjukkan kandungan aseton dan protein yang tinggi. Seringkali ada peningkatan suhu dan aritmia yang parah.

Foto Gejala gestosis pada wanita hamil

Pada wanita hamil pada tahap akhir, pada trimester 2, 3, perkembangan preeklampsia bertahap. Penyakitnya dimulai dengan sakit gembur-gembur, pertama menuju pre-eklampsia dan kemudian ke eklampsia. Dropsy memiliki gejala pembengkakan karena penumpukan cairan di dalam tubuh. Edema tersembunyi dan terlihat. Mereka terlokalisasi di sekitar pergelangan kaki, bergerak ke atas. Edema tunduk pada wajah, perut bagian bawah, lengan, kaki. Berat badan tumbuh dengan kecepatan yang dipercepat.

Gestosis dapat menyebabkan nefropati ginjal, gejalanya sama:

Beberapa gejala mungkin tidak ada. Dropsy dengan nephropathy sering saling melengkapi, meningkatkan gejala. Seluruh situasi mengancam pasokan oksigen yang tidak mencukupi bagi janin.

Eklampsia

Disebut fase preeklampsia yang paling parah. Pada saat ini, kejang-kejang yang menyakitkan kemungkinan terjadi dalam 1-5 menit, suatu reaksi akut terhadap cahaya yang terang dan suara yang keras. Lebih lanjut, seorang wanita hamil mungkin kehilangan kesadaran, bahkan koma. Jelas bahwa ini bukan pertanda baik. Dalam kasus ekstrim, plasenta terkelupas, perdarahan internal dan persalinan prematur berkembang. Janin selama periode ini dalam keadaan kekurangan oksigen dan dalam bahaya besar.

Kondisi eklampsia didahului oleh preeklampsia, ketika gejala preeklampsia di atas dilengkapi dengan berat di bagian belakang kepala, nyeri di perut, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan darah di atas 150/105, penurunan output urin, dan kelainan fungsi hati.

Preeklampsia selama kehamilan adalah kondisi berbahaya, gejala pertama yang menunjukkan sedikit dan, secara umum, wanita hamil merasa sehat. Peningkatan edema dan peningkatan tekanan pada periode akhir harus diwaspadai. Dengan munculnya tanda-tanda ini, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan survei. Jika dokter mencurigai preeklampsia, diagnosis ditolak atau dikonfirmasi:

1. Coagulogram - tes pembekuan darah
2. Analisis biokimia dan umum darah dan urin
3. Menelusuri perubahan berat dan volume urin yang diberikan cairan yang dikonsumsi
4. Memeriksa status fundus
5. Mengukur tekanan darah dalam dinamika

Untuk memperjelas keadaan kesehatan embrio selama kehamilan, resepkan USG dan Doppler. Dimungkinkan untuk menarik perhatian dokter luar, termasuk:

Perawatan Gestosis

Terlepas dari adanya preeklampsia pada kehamilan awal atau akhir kehamilan, rawat inap adalah pilihan perawatan terbaik. Hanya dalam kasus ini ada kemungkinan besar untuk mempertahankan fungsi tubuh ibu dan persalinan yang sukses. Diperbolehkan dirawat di rumah hanya pada tahap pertama sakit gembur-gembur. Nefropati dan pre-eklampsia mengharuskan wanita hamil ditempatkan di rumah sakit. Aborsi darurat dilakukan ketika nyawa pasien terancam.

Perawatan terdiri dalam menentukan keadaan dinding pembuluh, meningkatkan suplai darah dan sirkulasi dengan mengurangi viskositasnya, dan menormalkan metabolisme air-garam. Anda juga harus memantau tekanan darah dan reaksi obat terhadap lompatannya ke segala arah. Hasil perawatan ditentukan oleh penyesuaian umum proses metabolisme.

Durasi pengobatan tergantung pada kedalaman preeklampsia. Dalam bentuk ringan, 12-15 hari terapi rawat inap sudah cukup. Dengan gelar moderat, masa tinggal di rumah sakit akan lebih lama. Kehamilan yang telat parah memerlukan perawatan setiap hari sampai bayi lahir.

Dini kelahiran

Melakukan kelahiran prematur ditunjukkan dalam situasi:

• Ketika itu tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi, meskipun terapi
• Jika dalam kasus prosedur resusitasi setelah dua jam tidak ada efek yang diharapkan
• Ada pelanggaran pembentukan janin intrauterin
• Peningkatan kemungkinan konsekuensi parah

Setelah ekuator kehamilan, gestosis lanjut membutuhkan pemantauan konstan. Kelahiran mandiri hanya diperbolehkan dalam kondisi normal pada wanita yang sedang melahirkan, ketika tidak ada keraguan bahwa ia akan memiliki kekuatan yang cukup untuk itu. Kalau tidak, untuk menghindari risiko, operasi caesar digunakan.

Konsekuensi

Jika wanita hamil tidak diobati, maka preeklamsia terancam dengan disfungsi otot ginjal dan jantung. Selain itu, paru-paru membengkak, ada pendarahan internal.

Bahaya utama bagi janin adalah pelepasan plasenta, karena itu menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen. Bahkan dengan resolusi kehamilan yang berhasil, ini menghasilkan perkembangan yang mematikan.

Pencegahan

Jika wanita tersebut memiliki penyakit pada organ dalam, pada trimester kedua dan pada periode selanjutnya, penting baginya untuk mematuhi tindakan pencegahan berikut:

• Cukup untuk bersantai dan cukup tidur
• Makan seimbang
• Dapatkan aktivitas motor minimum
• Berjalan setiap hari
• Batasi asupan garam dan cairan

Jika ada faktor yang mendukung penyakit ini, maka perlu mendaftar di ginekologi pada periode awal dan mengikuti semua instruksi dari dokter kandungan. Agar tidak ketinggalan momen pemburukan situasi harus secara berkala menjalani tes. Obat-obatan yang diresepkan terjadi secara individual hanya dengan penyakit yang menyertai.

Penulis: editor situs, tanggal 30 Januari 2018

Gestosis selama kehamilan

Selama kehamilan, wanita dalam bahaya banyak bahaya. Salah satu penyakit lama dapat membuat diri mereka terasa oleh kejengkelan. Bahkan apa yang tidak pernah mengganggu Anda sebelumnya mungkin sekarang menunjukkan wajahnya. Banyak penyakit "keluar" pada trimester pertama. Tetapi pada paruh kedua kehamilan salah satu komplikasi paling berbahaya dapat terjadi - preeklampsia.

Preeklampsia ibu hamil disertai dengan gangguan fungsi organ vital, sampai batas yang lebih besar - dari sistem pembuluh darah dan aliran darah.

Jenis preeklampsia hamil

Gestosis juga disebut terlambat toksikosis pada wanita hamil. Apa penyebab perkembangan preeklampsia dan apa mekanisme proses ini tidak dapat ditentukan secara akurat. Dokter mengatakan bahwa seluruh faktor kompleks selalu terlibat dalam pengembangan preeklampsia. Tetapi paling sering penampilannya memicu penyakit kronis.

Jika preeklampsia berkembang pada latar belakang kesejahteraan wanita hamil dan tanpa adanya penyakit, para ahli menyebutnya "preeklampsia murni." Fenomena ini terjadi pada 20-30% wanita hamil. Dalam kasus perkembangan preeklampsia pada latar belakang penyakit yang ada (hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, patologi sistem endokrin, metabolisme lemak yang terganggu), ini merujuk pada "gabungan preeklampsia."

Tergantung pada bentuk di mana preeklampsia memanifestasikan dirinya, dan gejala yang menyertainya, ada jenis preeklampsia, yang seperti tahapan atau tingkat keparahannya:

• Dropsy wanita hamil adalah tahap paling awal di mana edema kaki dan tangan muncul, dan pada awalnya tersembunyi dan hanya kemudian jelas. Namun, pembengkakan tidak berarti munculnya preeklampsia. Ini hanya dapat menilai seorang spesialis. Karena itu, jangan pernah membuat kesimpulan prematur dan terutama tidak mengambil tindakan terapeutik.
• Nefropati berkembang pada latar belakang penyakit gembur-gembur dan disertai dengan gangguan fungsi ginjal. Tanda pertama adalah peningkatan tekanan darah. Nefropati dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk preeklampsia yang paling parah - karena itu, perlu penanganan segera. Komplikasi dan konsekuensi nefropati bisa sangat mengerikan.
• Preeklampsia ditandai oleh edema, peningkatan tekanan darah dan penampilan protein dalam urin. Gangguan dalam pasokan darah dari sistem saraf pusat dapat terjadi, menyebabkan perasaan berat di belakang kepala atau sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, gangguan mental mungkin terjadi.

Gestosis pada wanita hamil: gejala, pengobatan dan tingkat bahaya pada janin dan ibu

Cukup sering, kehamilan disertai dengan berbagai kondisi patologis. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda apa itu preeklampsia, mengapa itu terjadi, bagaimana ia berkembang, kami akan menjelaskan gejalanya, mari kita bicara tentang diagnosis, perawatan, dan pencegahan kondisi ini.

Gestosis selama kehamilan adalah komplikasi dari periode kehamilan. Ini berkembang saat melahirkan, melahirkan atau di hari-hari pertama setelah mereka. Gestosis disertai dengan gangguan nyata pada organ-organ vital. Dasar dari kondisi ini adalah gangguan adaptasi tubuh wanita terhadap kehamilan. Sebagai akibat dari serangkaian reaksi, vasospasme terjadi di semua jaringan, pasokan darah mereka terganggu, dan distrofi berkembang. Sistem saraf, jantung dan pembuluh darah, plasenta dan janin, ginjal dan hati terpengaruh.

Urgensi masalah

Gestosis pada wanita hamil terjadi pada 12-15% kasus. Ini adalah penyebab utama kematian wanita di trimester ketiga kehamilan. Dengan perkembangan komplikasi ini pada tahap selanjutnya dan

saat melahirkan, hingga sepertiga dari semua anak meninggal. Pada wanita, setelah menderita komplikasi, ginjal menderita, dan hipertensi arteri kronis berkembang.

Apa gestosis berbahaya bagi janin? Ini menyebabkan hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) dan retardasi pertumbuhan. Konsekuensi preeklampsia bagi anak adalah keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Dalam kondisi modern, gestosis atipikal semakin umum. Mereka dicirikan oleh dominasi satu gejala, onset dini, pembentukan awal insufisiensi plasenta. Meremehkan keparahan kondisi dalam kasus ini mengarah pada keterlambatan diagnosis, keterlambatan pengobatan dan keterlambatan persalinan.

Klasifikasi

Klasifikasi preeklampsia tidak cukup berkembang. Di Rusia, penggunaan yang paling umum dari pembagian penyakit ke dalam jenis berikut:

• ibu hamil gembur (dengan dominasi edema);
• nefropati ringan, sedang, dan berat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kerugian utama dari klasifikasi ini adalah ketidakjelasan istilah "pre-eklampsia", yang tidak memungkinkan untuk memperjelas tingkat keparahan kondisi tersebut.

Hari ini, preeklampsia dibagi menjadi beberapa bentuk sesuai dengan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10:

• O10: hipertensi (tekanan tinggi), yang ada sebelum kehamilan dan mempersulit perjalanan kehamilan, persalinan, periode postpartum;
• O11: sebelumnya memiliki tekanan tinggi dengan penambahan proteinuria (protein dalam urin);
• O12: penampilan edema dan protein urin selama kehamilan di bawah tekanan normal;
• O13: perkembangan dalam kehamilan tekanan tinggi tanpa adanya protein dalam urin;
• O14: hipertensi dalam kehamilan dikombinasikan dengan sejumlah besar protein dalam urin;
• O15: eklampsia;
• O16: hipertensi yang tidak spesifik.

Klasifikasi ini memecahkan beberapa momen kerja diagnosis dan perawatan, tetapi tidak mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh.

Dengan preeklampsia "murni", patologi muncul pada wanita yang sebelumnya sehat. Tipe ini diamati hanya pada 10-30% wanita. Bentuk gabungan sulit. Mereka berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada sebelumnya: hipertensi, patologi ginjal dan hati, sindrom metabolik (obesitas, resistensi insulin), patologi endokrin (diabetes, hipotiroidisme dan lain-lain).

Kondisi ini hanya karakteristik untuk periode kehamilan. Preeklampsia setelah persalinan berlalu, dengan pengecualian komplikasi parah. Ini menunjukkan bahwa sumber masalahnya adalah janin dan plasenta. Gestosis hanya terjadi pada manusia. Penyakit ini tidak terjadi pada hewan, bahkan pada kera, sehingga tidak dapat dipelajari secara eksperimental. Sejumlah besar teori dan pertanyaan mengenai sifat negara ini terkait dengan hal ini.

Mengapa preeklampsia

Pertimbangkan teori modern dasar perkembangan negara ini:

1. Teori Cortico-visceral. Menurutnya, preeklamsia sangat mirip dengan keadaan neurotik dengan gangguan fungsi korteks serebral dan peningkatan tonus pembuluh darah. Konfirmasi dari teori ini adalah peningkatan kejadian penyakit pada wanita hamil setelah trauma mental, serta data yang diperoleh dengan menggunakan electroencephalography.
2. Teori endokrin menganggap kehamilan abnormal sebagai stres kronis, yang menyebabkan penegangan berlebihan dan kelelahan semua sistem endokrin tubuh, termasuk tonus pembuluh darah yang mengatur tubuh.
3. Teori imunologi menyatakan bahwa jaringan trofoblas (selaput luar janin yang membentuk plasenta) adalah antigen yang lemah. Tubuh menghasilkan antibodi yang tepat yang juga berinteraksi dengan sel-sel ginjal dan hati wanita itu. Akibatnya, pembuluh organ-organ ini terpengaruh. Namun, proses autoimun tidak diperbaiki pada semua wanita dengan preeklampsia.
4. Teori genetik didasarkan pada fakta bahwa pada wanita yang ibunya menderita gestosis, kondisi patologis berkembang 8 kali lebih sering daripada rata-rata. Para ilmuwan secara aktif mencari "gen eklampsia".
5. Teori plasenta memberikan kepentingan utama pada pelanggaran pembentukan plasenta.
6. Trombofilia dan sindrom antifosfolipid dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah di seluruh tubuh, dan mereka juga menyebabkan pelanggaran pembentukan plasenta.

Para ilmuwan percaya bahwa teori terpadu tentang asal-usul preeklampsia belum dikembangkan. Versi imunologi dan plasenta yang paling menjanjikan yang diakui.

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan risiko preeklampsia:

1. Penyakit ekstragenital, yaitu hipertensi, sindrom metabolik, penyakit ginjal dan saluran pencernaan, sering masuk angin dan patologi endokrin.
2. Kehamilan ganda.
3. Preeklampsia sebelumnya.
4. Usia wanita di bawah 18 dan lebih dari 30 tahun.
5. Kondisi sosial yang buruk.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Permulaan penyakit terjadi pada masa kehamilan paling awal. Selama implantasi (implantasi) embrio ke dinding rahim, arteri yang terletak di lapisan otot tidak berubah, tetapi tetap dalam keadaan "pregenerative". Kejang mereka terjadi, lapisan dalam pembuluh, endotelium, terpengaruh. Disfungsi endotel adalah faktor pemicu terpenting untuk preeklampsia. Ini mengarah pada pelepasan zat vasokonstriktor yang kuat. Pada saat yang sama, viskositas darah meningkat, mikrotrombi terbentuk dalam pembuluh spastik. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) berkembang.

Kejang pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Akibatnya, nada pembuluh periferal meningkat secara refleks. Intensitas aliran darah berkurang di semua organ, termasuk ginjal, hati, jantung, otak, dan plasenta. Gangguan ini menyebabkan gambaran klinis preeklampsia.

Gejala preeklampsia

Tanda-tanda eksternal biasanya memanifestasikan preeklamsia pada paruh kedua kehamilan. Namun, kami menemukan bahwa penyakit ini berkembang jauh lebih awal. Preeklamsia dini dianggap sebagai tahap praklinis, yang dapat diidentifikasi menggunakan tes khusus:

• pengukuran tekanan dengan interval 5 menit pada posisi seorang wanita berbaring miring, telentang, lagi miring. Tes ini positif jika tekanan diastolik ("lebih rendah") berubah lebih dari 20 mm Hg. v;
• pelanggaran aliran darah uteroplasenta menurut Doppler;
• penurunan jumlah trombosit kurang dari 160 × 10 9 / l;
• tanda-tanda peningkatan pembekuan darah: peningkatan agregasi trombosit, berkurangnya waktu tromboplastin parsial teraktivasi, peningkatan konsentrasi fibrinogen dalam darah;
• penurunan konsentrasi antikoagulan, khususnya heparinnya sendiri;
• penurunan jumlah relatif limfosit hingga 18% dan di bawahnya.

Jika seorang wanita memiliki dua atau tiga dari gejala-gejala ini, dia memerlukan perawatan untuk preeklamsia.

Tanda-tanda klasik preeklamsia, muncul pada paruh kedua kehamilan dan terutama pada trimester ke-3:

• pembengkakan;
• hipertensi arteri;
• proteinuria.

Gestosis ditandai oleh berbagai pilihan untuk perjalanannya. Triad klasik hanya ditemukan pada 15% wanita, dan satu dari tiga gejala ditemukan pada sepertiga pasien. Lebih dari setengah pasien menderita bentuk penyakit yang berlarut-larut.

Salah satu tanda awal penyakit ini adalah penambahan berat badan yang berlebihan. Biasanya dimulai dengan 22 minggu kehamilan. Biasanya, setiap wanita dalam jangka waktu hingga 15 minggu harus menambahkan tidak lebih dari 300 g per minggu.Kemudian, pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun, peningkatan ini seharusnya tidak lebih dari 400 gram per minggu, untuk wanita yang lebih tua - 200-300 gram.

Peningkatan tekanan darah biasanya terjadi pada minggu ke 29. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus mematuhi semua aturan pengukuran, mendaftarkan tekanan pada kedua tangan, dan memilih dengan benar ukuran manset.

Edema pada preeklampsia dikaitkan dengan retensi natrium, penurunan konsentrasi protein dalam darah, dan akumulasi produk metabolisme teroksidasi dalam jaringan. Edema bisa hanya pada kaki, menyebar ke dinding perut atau menutupi seluruh tubuh. Tanda edema tersembunyi:

• alokasi sebagian besar urin pada malam hari;
• penurunan jumlah urin yang diekskresikan dibandingkan dengan volume cairan yang dikonsumsi;
• penambahan berat badan yang berlebihan;
• "Gejala cincin" - wanita itu menjadi kurang dari cincin kawinnya atau cincin kebiasaan lainnya.

Proteinuria - ekskresi protein dalam urin. Ini disebabkan oleh kerusakan pada glomeruli ginjal sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan kejang pembuluh darah. Ekskresi lebih dari 1 gram protein dalam porsi urin adalah tanda berbahaya. Pada saat yang sama tingkat protein dalam darah menurun.

Bentuk penyakit yang parah

Bahaya khusus bagi ibu dan anak adalah pelanggaran fungsi sistem saraf - preeklampsia dan eklampsia.

• sakit kepala di bagian belakang kepala dan pelipis;
• "Kerudung", "terbang" di depan mata;
• rasa sakit di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan;
• mual dan muntah, demam, kulit gatal;
• hidung tersumbat;
• kantuk atau peningkatan aktivitas;
• wajah memerah;
• batuk kering dan suara serak;
• air mata, perilaku yang tidak memadai;
• gangguan pendengaran, kesulitan berbicara
• menggigil, napas pendek, demam.

Dengan perkembangan kondisi ini, eklampsia berkembang - kejang kejang, disertai dengan perdarahan dan edema serebral.

Komplikasi

Preeklampsia yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi parah yang bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan anak:

• eklampsia dan koma setelahnya;
• perdarahan intraserebral;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan pernapasan;
• ablasi retina dan kehilangan penglihatan pada wanita hamil;
• pelepasan plasenta prematur;
• syok hemoragik dan DIC.

Ada bentuk yang lebih jarang yang menyulitkan preeklampsia. Ini adalah apa yang disebut sindrom HELLP dan hepatosis lemak akut pada wanita hamil.

Sindrom HELLP termasuk hemolisis (kerusakan sel darah merah), penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, dan gangguan fungsi hati dengan peningkatan kadar enzim di dalam darah. Komplikasi ini terjadi terutama setelah minggu ke-35 kehamilan, terutama dengan latar belakang nefropati, dan sering menyebabkan kematian wanita dan janin.

Gejala berkembang dengan cepat. Seorang wanita mulai mengeluh sakit kepala, muntah, sakit di perut atau di hipokondrium kanan. Ada penyakit kuning, perdarahan, pasien kehilangan kesadaran, ia mulai kejang. Ada pecahnya hati dengan perdarahan ke dalam rongga perut, solusio plasenta. Bahkan jika seorang wanita dioperasi dengan segera, ia dapat mati pada periode pasca operasi karena pendarahan hebat karena gangguan koagulasi.

Hepatosis lemak akut pada wanita hamil berkembang terutama selama kehamilan pertama. Selama 2-6 minggu, wanita itu khawatir tentang kelemahan, kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, penurunan berat badan, pruritus. Kemudian timbul gagal hati dan ginjal, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning, edema, perdarahan uterus, dan kematian janin. Seringkali ada koma hati dengan pelanggaran otak.

Penilaian tingkat keparahan kondisi

Menurut klasifikasi Rusia, tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh keadaan ginjal.

Gestosis 1 derajat biasanya disertai pembengkakan pada kaki, proteinuria kecil, peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni Dalam hal ini, buah berkembang secara normal. Kondisi ini biasanya terjadi dalam 36-40 minggu.

Gestosis grade 2 ditandai dengan munculnya edema di perut, proteinuria hingga 1 g / l, peningkatan tekanan hingga 170/110 mm Hg. Seni Dapat ditandai hipotrofi janin 1 derajat. Formulir ini muncul dalam 30-35 minggu.

Diagnosis yang parah didasarkan pada gejala-gejala berikut:

• peningkatan tekanan darah menjadi 170/110 mm Hg. Seni dan di atas;
• pelepasan protein dalam jumlah lebih dari 1 gram per liter urin;
• penurunan volume urin menjadi 400 ml per hari;
• edema umum;
• gangguan aliran darah di arteri uterus, otak dan ginjal;
• keterlambatan perkembangan janin;
• gangguan perdarahan;
• peningkatan enzim hati;
• pengembangan hingga 30 minggu.

Dengan kondisi serius seperti itu, perawatan di rumah sakit sangat diperlukan.

Perawatan Gestosis

Arah utama terapi:

• rezim medis dan perlindungan;
• pengiriman;
• pemulihan fungsi organ internal.

Wanita diresepkan obat-obatan berikut:

• obat penenang, obat penenang (valerian, motherwort), dalam kasus yang parah - obat penenang dan neuroleptik (Relanium, Droperidol), barbiturat, anestesi;
• obat antihipertensi (terutama antagonis kalsium - Amlodipine, beta-blocker - Atenolol, serta Clofelin, Hydralazine dan lain-lain);
• magnesium sulfat, yang memiliki efek obat penenang antihipertensi, antikonvulsan;
• penambahan volume darah yang bersikulasi dengan bantuan infus intravena;
• disaggregant (Curantil) dan antikoagulan (Fraxiparin) di bawah kendali ketat pembekuan darah;
• antioksidan (vitamin C, E, Essentiale).

Perawatan obat untuk ringan dapat dilakukan selama 10 hari, dengan tingkat keparahan sedang - hingga 5 hari, dalam kondisi parah - hingga 6 jam. Dengan kegagalan pengobatan, persalinan yang mendesak diperlukan.

Persalinan selama preeklamsia dilakukan melalui jalan lahir atau melalui operasi caesar. Seorang wanita dapat melahirkan dirinya sendiri dengan penyakit ringan, kondisi janin baik, tidak adanya penyakit lain, efek pengobatan. Dalam kasus yang lebih parah, gunakan operasi yang direncanakan. Untuk komplikasi parah (eklampsia, gagal ginjal, solusio plasenta, dan sebagainya), operasi caesar darurat dilakukan.

Setelah operasi caesar, perawatan medis dilanjutkan sampai semua fungsi tubuh pulih sepenuhnya. Wanita dipulangkan ke rumah tidak lebih awal dari 7-15 hari setelah melahirkan.

Pencegahan preeklamsia selama kehamilan

Seorang wanita hamil harus menghindari kegugupan fisik dan fisik, rileks sepenuhnya, untuk tidak minum obat tanpa resep dokter. Makanan harus lengkap, jika mungkin hipoalergenik. Pembatasan cairan drastis dan diet rendah garam tidak ditunjukkan. Hanya dalam kasus gagal ginjal yang parah, pasien dianjurkan untuk mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi bersama makanan.

Janji pencegahan preeklampsia - pemantauan rutin oleh dokter, kontrol berat badan, tekanan darah, tes darah dan urin. Jika perlu, seorang wanita dirawat di rumah sakit di rumah sakit hari atau di sanatorium di mana perawatan pencegahan dilakukan.

Ketika kondisi memburuk, bengkak, sakit kepala, sakit pada hipokondrium kanan terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Preeklamsia akut yang tidak diobati adalah ancaman langsung terhadap kehidupan ibu dan anak.

Gestosis selama kehamilan - apa itu? Gejala dan tanda-tanda akhir istilah pada trimester ke-3

Gestosis adalah komplikasi kehamilan yang terjadi pada periode selanjutnya. Kondisi ini sangat mengganggu fungsi tubuh ibu dan membawa penderitaan bagi anak.

Oleh karena itu, pada manifestasi pertama patologi, perlu dilakukan pemeriksaan, dan dalam hal konfirmasi masalah, ambil tindakan untuk menghilangkannya.

Konten

1. Apa itu gestosis selama akhir kehamilan?
2. Penyebab toksikosis lanjut
3. Gejala preeklamsia pada trimester ke-3
4. Tanda-tanda laboratorium
5. Keparahan toksikosis
6. Seberapa parah preeklamsia termanifestasi pada trimester ketiga.
7. Pencegahan
8. Diet untuk gestosis pada wanita hamil
9. Perawatan
10. Bagaimana mereka dirawat di rumah sakit dan kapan rawat inap diperlukan untuk wanita hamil
11. Implikasinya bagi ibu
12. Apa yang berbahaya bagi anak?
13. Dapatkah gestosis berulang dengan gestasi berulang

Gestosis selama kehamilan - apa itu?

Gestosis adalah suatu kondisi patologis yang dialami oleh beberapa wanita hamil, nama yang sudah ketinggalan zaman adalah terlambat toksikosis. Ini disertai dengan distorsi kerja organ dan sistem yang saling berhubungan.

Jika toksikosis jangka dini pada wanita hamil dianggap sebagai keadaan alami bagi sebagian besar wanita dan tidak menimbulkan kekhawatiran dalam profesi medis, maka preeklampsia dari 2 bagian kehamilan diakui sebagai penyimpangan dari norma. Bahkan sedikit banyak, itu dapat membahayakan organisme ibu.

Statistik menunjukkan bahwa kematian perinatal dalam pembentukan toksikosis pada paruh kedua kehamilan melebihi indikator standar tidak kurang dari 5 kali. Ada beberapa klasifikasi preeklampsia, yang masing-masing mengambil simptomatologi penyakit sebagai titik rujukan.

Penyebab istilah terlambat

Tidak ada alasan pasti mengapa toksikosis lanjut pada beberapa wanita hamil dimulai. Setiap gejala manifestasi patologi dijelaskan dengan caranya sendiri. Pertanyaan tentang penyebab penyakit tetap terbuka sampai hari ini. Diyakini bahwa peran utama dalam pembentukan masalah adalah plasenta.

Tempat anak-anak diperlukan untuk penerapan nutrisi dan perlindungan embrio. Jika karena alasan tertentu terjadi penyempitan pembuluh plasenta atau patologinya, pasokan darah menjadi tidak mencukupi. Dalam hal ini, bayi mulai mengatur proses dalam tubuh hamil, meningkatkan tekanan untuk mendapatkan porsi darah yang lebih besar. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan darah pada ibu, di tubuhnya pembuluh menyempit. Proses ini menyebabkan kekurangan gizi pada organ-organ vital: otak, ginjal dan jantung. Wajar jika pekerjaan struktur ini memburuk.

Selama pembentukan edema, cairan meninggalkan aliran darah, menyebabkan pembekuan darah dan peningkatan tekanan darah. Lingkaran setan muncul, karena keadaan patologis ini pasti menyebabkan kelainan fisiologis dalam fungsi plasenta. Masalah ini secara aktif mempelajari ilmu yang disebut patofisiologi.

Ada juga pendapat tentang penyebab pembentukan patologi: endokrin, genetik, imunologi, dan lainnya.

Gejala pada trimester ke-3

Tanda-tanda pembentukan kondisi patologis tidak sulit untuk diperhatikan. Ketika preeklampsia pada wanita terganggu kesejahteraan umum, karena proses berbahaya mempengaruhi semua bagian tubuh, karena munculnya edema tersembunyi, berat badan meningkat. Itu sebabnya setiap ginekolog masuk kehamilan dimulai dengan mengukur berat badan.

Toksikosis mulai paruh kedua kehamilan hingga 35 minggu. Ada kasus di mana memburuknya kesejahteraan calon ibu telah terjadi pada 20 minggu, tetapi dengan kombinasi keadaan seperti itu, ramalan itu akan mengecewakan. Trimester kedua dan ketiga disertai dengan fungsi aktif plasenta. Gejala-gejala berikut akan menjadi tanda-tanda khas dari penurunan fungsi dan awal kehamilan:

• analisis urin menunjukkan protein - proteinuria ditentukan oleh indikator lebih dari 0,8 g / l;
• tekanan darah tinggi - seorang wanita memiliki indikator setidaknya 140/90, yang pada tahap awal dapat memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, pemandangan depan, mual;
• pembengkakan - untuk mengenali dengan mudah dengan kenaikan berat badan yang tajam, ketika sepatu biasa menjadi kecil, dan cincin tidak lagi pas di jari.

Manifestasi soliter belum mengindikasikan awal preeklampsia. Patologi biasanya menggabungkan tekanan darah tinggi dan proteinuria, atau edema dan hipertensi. Diagnosis akan andal membantu mengidentifikasi preeklampsia.

Klarifikasi diagnosis laboratorium

Untuk mencegah timbulnya patologi dalam waktu, ibu hamil secara teratur menguji dan diperiksa. Studi-studi berikut akan membantu mengkonfirmasi masalah:

• urinalisis (membantu diferensiasi pielonefritis dari preeklamsia);
• tes darah (menunjukkan penebalan, peningkatan jumlah trombosit dan penurunan hemoglobin);
• Ultrasonografi Doppler (mengungkap risiko toksikosis berdasarkan keadaan aliran darah di plasenta);
• cardiotocography (membantu menegakkan hipoksia dan gangguan makan embrio tepat waktu).

Derajat preeklampsia

Kebidanan domestik mengalokasikan 4 derajat penyakit:

1. gembur (ibu masa depan memiliki edema);
2. nephropathy (fungsi ginjal terganggu);
3. pre-eklampsia (keadaan pra-kejang);
4. eklampsia (kejang yang dapat menyebabkan koma).

Menurut statistik, 2 derajat terakhir berkembang lebih jarang daripada yang pertama. Perawatan dini membantu menghindari komplikasi berbahaya. Untuk memahami sejauh mana perkembangan preeklampsia, harus dikatakan bahwa dari 100% wanita yang menghadapi penyakit gembur-gembur dan nefropati, hanya 0,5% yang menjalani eklampsia.

Bentuk kondisi patologis yang terkait dengan toksikosis lanjut dapat dibedakan:

• kombinasi (ketika seorang wanita memiliki penyakit penyerta seperti hipertensi, obesitas, penyakit ginjal);
• bersih (ketika preeklampsia berkembang pada pasien yang sehat).

Manifestasi preeklamsia berat pada trimester ke-3.

Kehamilan parah pada paruh kedua kehamilan adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal bagi ibu dan bayi di masa depan. Patologi ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang kuat ke tingkat kritis.

Pada saat yang sama, seorang wanita memiliki konsentrasi protein yang tinggi dalam urin dan fungsi otak mengalami gangguan serius. Manifestasi utama eklampsia adalah sindrom kejang. Seorang wanita hamil mungkin merasa sakit kepala parah dan tidak nyaman di daerah epigastrium. Tanda-tanda khas kejang adalah:

• kontraksi otot-otot wajah dalam bentuk gemetar, yang ditransfer ke anggota tubuh;
• integumen membiru, hilangnya kesadaran terjadi dengan pupil melebar;
• busa dituangkan dari mulut, yang dapat dicat dengan warna berdarah karena trauma pada lidah oleh gigi;
• puncak kejang kejang menjadi koma atau kematian, dan janin biasanya mati karena hipoksia berat.

Tekanan darah selama gestosis pada wanita hamil

Adalah perlu untuk mengobati preeklampsia sejak awal manifestasinya. Salah satunya adalah tekanan darah. Setiap janji dengan dokter kandungan dimulai dengan pengukuran indikatornya. Kondisi berbahaya dipertimbangkan saat monitor tekanan darah menunjukkan 135/90. Faktor ini menjadi penentu bagi penunjukan seorang wanita untuk diagnosis dan terapi lebih lanjut.

Sebagian besar sumber ilmiah mengatakan bahwa preeklampsia disertai oleh BP 140/90. Namun, tubuh setiap pasien adalah individu. Tidak mungkin untuk mengevaluasi semua dengan parameter yang sama. Diperlukan untuk mempertimbangkan tekanan darah asli pada wanita hamil. Patologi dapat dibicarakan ketika batas tekanan sistolik melebihi nilai normal untuk seorang wanita sebesar 30 mm Hg. Tekanan diastolik berbanding lurus dengan laju suplai oksigen ke embrio. Oleh karena itu, peningkatannya sebesar 15 mm Hg dan lebih merupakan kondisi berbahaya.

Pencegahan preeklamsia selama kehamilan

Tidak ada metode pencegahan khusus. Poin utama dalam pencegahan efek patologi adalah pemeriksaan rutin. Jika seorang wanita rentan terhadap preeklampsia, maka dia akan diresepkan rejimen harian, menu tertentu, olahraga ringan, serta meminum biaya diuretik.

Predisposisi komplikasi ditentukan oleh penyakit yang terkait:

• pankreatitis;
• hepatitis;
• hipertensi;
• penyakit ginjal (bahkan jika dipindahkan pada masa kanak-kanak);
• penyakit autoimun;
• usia setelah 40 tahun;
• toksikosis lanjut dan pre-eklampsia selama kehamilan sebelumnya dan dalam riwayat keluarga (dengan kerabat dekat).

Dalam kasus ini, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan bahkan pada tahap pregravida - pemeriksaan yang lebih menyeluruh, pengobatan penyakit terkait. Selain itu, pemantauan yang lebih hati-hati harus dilakukan oleh dokter dan kewaspadaan wanita sudah dalam masa kehamilan.

Diet untuk gestosis pada wanita hamil

Diet ibu masa depan, rentan terhadap edema dan peningkatan tekanan darah harus mengecualikan makanan asin dan rempah-rempah, alkohol dalam bentuk apa pun, makanan berlemak dan manis.

Dalam diet wanita hamil, penekanan harus diberikan pada makanan berprotein, makan dalam porsi kecil dan minum air putih dalam jumlah yang cukup. Protein membantu menjaga cairan dalam aliran darah. Jika ada risiko, misalnya diabetes mellitus, maka diet individu diasumsikan, tidak termasuk asupan gula dan kadar insulin diatur.

Pengobatan preeklamsia paruh kedua kehamilan

Ketika tingkat pertama toksikosis pada paruh kedua kehamilan, pasien diresepkan perawatan rawat jalan. Dianjurkan untuk berbaring lebih di sisi kiri, sehingga rahim lebih baik disuplai dengan darah dan oksigen. Untuk normalisasi otak ditugaskan obat penenang. Dalam kasus tertentu, penenang yang lemah mungkin diperlukan, misalnya, Fenazepam.

Perawatan rawat inap: indikasi dan metode

Rawat inap diindikasikan kepada wanita dengan derajat preeklampsia, yang lebih tinggi dari yang pertama. Juga perawatan rawat inap diasumsikan ketika rawat jalan tidak membawa dinamika positif.

Metode terapi rumah sakit melibatkan pengenalan ke dalam vena obat (magnesium sulfat, pentoxifylline, aminofilin), yang meredakan kejang, mengurangi tekanan darah dan mencegah terjadinya sindrom kejang. Sebagai suplemen, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tekanan, serta obat pengencer darah. Masa pengobatan gestosis ringan dan sedang bervariasi dan berkisar 2 hingga 4 minggu. Dalam kondisi serius, pasien berada di rumah sakit sampai saat persalinan.

Implikasi untuk Ibu

Bahaya utama preeklampsia bagi seorang wanita adalah gangguan fungsi organ vital. Disfungsi hati, ginjal dan jantung mengancam dengan distorsi berikutnya dari pekerjaan sistem lain. Hal paling serius yang bisa terjadi pada calon ibu adalah kematian atau koma eklampik. Ada risiko edema paru, pendarahan organ. Prognosis tergantung pada derajat penyakit, gambaran klinis dan keadaan kesehatan awal pasien.

Apa itu gestosis berbahaya bagi anak?

Praktik medis menunjukkan bahwa semakin dekat dengan preeklampsia persalinan dimulai, prognosisnya akan semakin baik. Wanita yang memiliki masalah pada usia 35 minggu memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menyelesaikan resolusi daripada ibu masa depan dengan gestosis pada 20 minggu. Bahaya utama bagi bayi adalah kelaparan oksigen. Hipoksia dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak, hipotropi janin dan mengakibatkan kematian intrauterin.

Probabilitas kambuh dengan kehamilan berikut

Gestosis dapat diulang selama kehamilan berikutnya. Pada saat yang sama, kemungkinan kekambuhan berbanding lurus dengan waktu timbulnya gejala. Jika preeklampsia wanita dimulai pada 20 minggu, maka yang kedua praktis dijamin. Ketika ibu hamil dihadapkan dengan manifestasi sebelum kelahiran, kemungkinan kambuhnya berkurang secara signifikan.