logo

Tes darah hemostasis

Selama kehamilan, seorang wanita perlu melakukan hemostasiogram - sebuah analisis yang mengungkapkan penyimpangan dalam sistem pembekuan darah. Mengapa ini perlu dan apa artinya hasilnya?

Natalia Rubin; Konsultan: Seda Baimuradova, MD, Profesor Rekanan, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama (PMSMU); Nona Hovsepyan, dokter konsultan Laboratorium Independen INVITRO

Siapa yang berisiko?

Sistem pembekuan darah (hemostasis) diperlukan untuk menghindari kehilangan darah yang signifikan dengan kerusakan pembuluh darah. Ingat, misalnya, jika Anda memotong jari Anda, pertama-tama darah dari luka menjadi keras, lalu berhenti, dan segera kerak terbentuk di lokasi luka - gumpalan darah. Berbeda dengan sistem pembekuan darah, fungsi antikoagulan dalam tubuh - ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan darah dalam keadaan cair. Terkadang keseimbangan sistem ini terganggu, dan darah menjadi terlalu kental, kental, rentan terhadap pembentukan gumpalan dan gumpalan darah.

Selama kehamilan, peningkatan pembekuan darah dipenuhi dengan munculnya apa yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular) - ini berarti bahwa darah dalam pembuluh menebal, yang mengakibatkan pelanggaran aliran darah plasenta. Dalam hal ini, bayi tidak menerima nutrisi yang memadai dan, akibatnya, tertinggal dalam perkembangan. Dalam kasus terburuk, kehamilan dapat berhenti atau bahkan kematian janin. Tetapi jika waktu untuk lulus tes untuk hemostasis, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi dan membawa kehamilan ke waktu yang ditentukan.

Idealnya, hemostasiogram (atau seperti yang disebut koagulogram) diperlukan pada tahap perencanaan kehamilan, untuk menjalani terapi preventif jika diperlukan. Ini sangat penting jika Anda berada dalam "kelompok risiko":

  • Beberapa kerabat Anda mengalami stroke, serangan jantung atau trombosis;
  • kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran atau membeku;
  • Anda bermain olahraga dengan aktivitas fisik yang berat;
  • Anda atau seseorang dari kerabat dekat (ibu atau nenek) memiliki varises.
Penulis teks ini adalah contoh utama bagaimana tidak melakukannya. Kehamilan pertama saya berhenti pada 7 minggu. Selain itu, saya melakukan panjat tebing. Pada saat yang sama, ketika saya hamil lagi, dokter yang mengamati saya di konsultasi distrik tidak mengatakan sepatah kata pun tentang analisis hemostasis. Saya tidak mengira beralih ke spesialis lain. Untungnya, kehamilan berakhir dengan aman. Tapi begitu saya memikirkan bagaimana itu bisa terjadi. Secara umum, sekarang, jika saya memutuskan untuk memiliki anak kedua, hal pertama yang akan saya lakukan adalah hemostasiogram.

Seminggu sebelum mengambil tes darah untuk hemostasis, seseorang tidak boleh minum alkohol dan minum obat yang mengandung aspirin, karena keduanya mengencerkan darah. Akibatnya, analisis dapat memberikan hasil yang salah.

Kapan itu perlu?

Jika Anda sudah hamil dan dokter Anda belum meresepkan tes ini, minta dia untuk melakukannya. Situasi khas ketika analisis untuk hemostasis sangat diperlukan.

Keguguran kebiasaan
- jika Anda sudah memiliki setidaknya dua aborsi yang tidak terjawab atau dua keguguran. Alasan keguguran banyak - infeksi, kekurangan hormon, kelainan kromosom, serta peningkatan pembekuan darah.

Gestosis - ini adalah komplikasi serius dari kehamilan, tanda-tanda di antaranya pembengkakan tangan dan kaki, tekanan darah tinggi; dan adanya protein dalam urin. Menurut data penelitian, pada 70% kasus pada wanita dengan preeklamsia, peningkatan pembekuan darah terdeteksi, yang memperburuk perjalanannya. Sulit untuk mengobati preeklampsia, dan itu mungkin untuk dicegah. Untuk melakukan ini, pada tahap perencanaan kehamilan atau pada tahap awal, hemostasiogram harus diambil dan, jika perlu, menjalani pengobatan. Kemudian, bahkan jika preeklamsia muncul, itu akan mengalir dalam bentuk yang ringan.

Keguguran yang diancam
(uterus hypertonus). Gejala utama hypertonus adalah rasa sakit dan sensasi menarik di perut. Diagnosis ini dibuat setiap detik hamil.

Saya tidak takut! Jika Anda telah diresepkan terapi heparin, Anda memiliki dua pilihan - untuk pergi ke ruang perawatan untuk injeksi setiap hari, atau belajar bagaimana melakukannya sendiri. Suntikan dilakukan secara subkutan di perut. Yang terbaik adalah meminta dokter atau perawat untuk mengajari Anda cara memberikan suntikan dan untuk pertama kalinya memberikan suntikan di bawah pengawasan mereka.

  • Cuci tanganmu.
  • Rawat tempat suntikan dengan bola kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol (lebih baik memberikan suntikan 2 cm ke kanan atau kiri pusar).
  • Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda. (Beli jarum suntik 2 ml di apotek, karena diameter jarumnya adalah yang terkecil. Omong-omong, heparin berat molekul rendah modern segera dijual dalam jarum suntik dengan jarum kecil dan sangat tipis, sehingga Anda tidak perlu minum obat sendiri. Panjang jarum pendek tidak akan memungkinkan Anda membuat injeksi apa pun. kecuali untuk subkutan.)
  • Gunakan tangan kiri Anda untuk melipat kulit di perut Anda.
  • Sambil memegang jarum dengan jari telunjuk Anda, masukkan dengan sudut 45 ° ke dasar lipatan kulit hingga kedalaman 2/3 dari panjang jarum.
  • Menekan pendorong dengan ibu jari Anda, masukkan obat.
  • Oleskan bola kapas bersih dengan alkohol ke tempat suntikan.
BACA ANALISIS

APTTV adalah indikator yang menentukan waktu pembekuan darah. Dalam 24-35 detik normal. Pengurangan indikator ini menunjukkan percepatan pembekuan, yang merupakan indikator DIC. Jika APTT lebih dari 35 detik, itu berarti darah ternyata membeku dan risiko perdarahan postpartum tinggi.

Prothrombin adalah faktor yang mencerminkan kualitas pembekuan darah. Biasanya, nilainya 78-142%. Jika indikator ini lebih tinggi, ini adalah tanda pembekuan darah yang dipercepat, jika lebih rendah, wanita itu memiliki risiko tinggi kehilangan darah yang besar selama perdarahan (misalnya, setelah melahirkan).

Antitrombin III adalah protein darah yang menghambat proses koagulasi. Dalam norma nilainya - 71-115%. Jika tingkat antitrombin III menurun, ini menunjukkan risiko pembekuan darah, jika naik, ada risiko tinggi pendarahan postpartum.

D-dimer adalah indikator hemostasiogram yang paling penting, yang menunjukkan apakah ada peningkatan pembekuan darah dalam tubuh atau tidak. Biasanya, nilainya harus kurang dari 248 ng / ml. Jika angka ini lebih besar, maka darah seorang wanita tebal dan kental, rentan terhadap pembentukan gumpalan darah (DIC). Nilai peningkatan D-dimer mungkin jika wanita tersebut memiliki hematoma atau memar besar. Pastikan untuk memperhatikan dokter ini. Maka dia mungkin tidak akan segera memberi Anda pengobatan, tetapi akan menawarkan untuk mengulang analisis ketika hematoma berlalu.

RKMF adalah penanda DIC, yang timbul lebih awal dari D-dimer. Seharusnya tidak.

Waktu trombin (TV) adalah waktu dari tahap terakhir pembekuan darah. Dalam 11-18 detik normal. Jika TV kurang dari 11 detik, itu adalah tanda DIC, jika lebih dari 18, risiko perdarahan postpartum tinggi.

Lupus antikoagulan - dalam norma indikator ini dalam darah seharusnya tidak. Jika ditemukan dalam analisis, ini adalah tanda sindrom antifosfolipid (APS) - reaksi "alergi" organisme terhadap dirinya sendiri. Patologi ini ditemukan tidak hanya pada wanita hamil. Kehamilan hanya dapat memicu aktivasi (merokok, stres, olahraga berkepanjangan, kontrasepsi hormonal) juga dapat menyebabkan munculnya APS. Dengan APS, ada risiko trombosis, yang sangat berbahaya untuk kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin.

SPECIALIST KOMENTAR

Seda Beymuradova, seorang ginekolog: “Suatu kali seorang wanita mendatangi saya di sebuah resepsi, di mana delapan keguguran terjadi berturut-turut. Setelah tanggal 4 dokter distrik merujuknya ke hemostasiogram, dan kemudian meresepkan pengobatan. Namun, ternyata tidak efektif, dan setelah 4 kasus keguguran lainnya, dia beralih ke pusat kami. Kami menyelidiki lebih lanjut dan menemukan bahwa dosis obat yang diresepkan sebelumnya terlalu kecil untuknya dan karena itu tidak bekerja. Kami merekomendasikan dia untuk menggunakan obat lain dalam dosis yang lebih tinggi, dan dia dengan tenang memberi tahu tentang kehamilan baru dan melahirkan anak yang sehat. ”

Detasemen prematur dari plasenta yang biasanya terletak
Gejala ablasi - sakit perut, keputihan berdarah. Wanita itu dikirim untuk ultrasound dan, jika diagnosisnya dikonfirmasi, dimasukkan ke rumah sakit untuk dirawat. Menurut para ahli, dalam banyak kasus penyebab detasemen adalah pelanggaran sistem pembekuan darah.

Infertilitas
Jika Anda memiliki kecenderungan genetik untuk gangguan hemostasis, risiko trombosis dan stroke meningkat tajam terhadap latar belakang beban hormonal dalam pengobatan infertilitas (termasuk dalam program IVF).

Metode pengobatan

Jika Anda mendiagnosis gangguan pada sistem pembekuan darah tepat waktu, maka sejumlah besar komplikasi kehamilan dapat dihindari. Dokter modern menggunakan obat yang disebut heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) untuk pengobatan sindrom DIC. Mereka tidak menembus penghalang plasenta, dan karena itu benar-benar aman untuk janin. Perawatan dilakukan secara rawat jalan, Anda hanya perlu datang ke analisis kontrol setiap 2 minggu. Pada saat yang sama, antioksidan yang terkandung dalam Omega 3 (minyak ikan), aspirin dosis rendah untuk pengencer darah, asam folat, dan vitamin B dapat diberikan.

Heparin dengan berat molekul rendah hanya memiliki satu kelemahan - harganya sangat mahal. Kemasan obat dari 10 ampul biayanya lebih dari 3 ribu rubel. Tetapi perawatan dapat berlanjut sepanjang kehamilan. Karena itu, beberapa dokter meresepkan heparin yang biasa (tidak terfraksi) kepada pasien mereka. Itu lebih murah (biaya kemasan sekitar 600 rubel), tetapi bisa sulit untuk menentukan dosis obat yang tepat untuk setiap kasus tertentu. Jika dosisnya terlalu kecil, pengobatannya menjadi tidak efektif, jika, sebaliknya, besar, wanita hamil dapat mengalami pendarahan. Karena itu, jika dokter Anda meresepkan obat ini untuk Anda karena satu dan lain hal, berkonsultasilah dengan dokter hemostasiologis Anda - ia akan membantu Anda menentukan dosis obat yang sesuai dengan akurasi yang lebih besar. Juga, terapi dengan heparin yang tidak terfraksi membutuhkan pemantauan rutin yang sering - Anda harus datang ke dokter setiap 3 hari.

Jika sindrom DIC ditemukan pada seorang wanita, maka ia berisiko keguguran, tetapi pada prinsipnya dianggap sehat - itu bisa bertahan atau tidak. Beberapa wanita, takut terapi yang dapat membahayakan anak dengan sesuatu, menolak perawatan, dan kemudian hasilnya bisa menyedihkan karena DIC berbahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Ingat: adalah mungkin untuk mengatasi gangguan hemostasis, jika pengobatan yang tepat diterapkan pada waktunya. Dalam hal ini, Anda memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat dan menyingkirkan masalah kesehatan di masa depan.

BAGAIMANA BANYAK ANALISIS?

APTTV- dari 130 gosok.
Prothrombin - dari 130 rubel.
Fibrinogen - dari 145 rubel.
Antitrombin III - dari 165 rubel.
D-dimer dari 250rub.
Lupus anticoagulant - dari 230 rubel.
Waktu trombin - dari 130 rubel.

Total biaya analisis terdiri dari indikator-indikator yang ditetapkan untuk pasien untuk diperiksa (baik semua indikator ditugaskan untuk kebijaksanaan dokter yang hadir atau secara selektif).
Cara minum: di pagi hari dan ketat dengan perut kosong, jangan minum air dan jangan menyikat gigi.

Di mana harus lulus tes untuk hemostasis

Analisis hemostasis

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam tubuh, pembekuan darah dan pembekuan seimbang sempurna. Tetapi kadang-kadang kegagalan terjadi dalam sistem ini, dan hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mendeteksinya.

Hemostasiogram adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak kelainan pada sistem pasokan darah tubuh. Penting untuk melakukan analisis ini ketika merencanakan kehamilan atau setelah kejadiannya, karena pelanggaran hemostasis sering menyebabkan keguguran dan masalah lain dengan kesehatan ibu dan bayi.

Bagaimana tes darah untuk hemostasis?

Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh dokter untuk dugaan gangguan koagulasi, serta selama kehamilan dan pada tahap perencanaan. Ini adalah analisis kompleks yang kompleks yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelainan apa pun dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah dasar dan lanjut, sering digunakan lanjut.

Darah untuk penelitian ini diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Selama menstruasi Anda tidak perlu menyumbangkan darah, karena selama periode ini fungsi koagulasi meningkat, dan hasil analisisnya akan salah. Sebaiknya Anda juga tidak mengonsumsi alkohol atau aspirin sebelum menjalani tes, karena dapat mengencerkan darah.

Hasil analisis biasanya dapat diperoleh satu jam setelah diserahkan.

Masalah apa yang bisa menyebabkan kerusakan hemostasis?

Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan agar ketika jaringan darah dan jaringan rusak, tidak ada kehilangan darah yang signifikan. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat bagaimana darah secara bertahap berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup oleh trombus kecoklatan. Jadi pembekuan memanifestasikan dirinya. Paralel dengan pembekuan darah ada sistem yang membatasi pembekuan, menjaga darah dalam keadaan cair. Jika salah satu sistem rusak, darah dapat berhenti menggumpal, yang akan menyebabkan perdarahan hebat, atau sebaliknya akan menjadi terlalu tebal, menyebabkan trombosis.

Peningkatan pembekuan darah yang kuat selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan pasokan darah plasenta, yang berdampak buruk pada perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Jika waktu untuk melakukan analisis sistem hemostatik, untuk mendeteksi dan menghilangkan pelanggaran, maka ada kemungkinan besar memiliki anak yang sehat.

Menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis tidak akan mencegah semua wanita hamil dan mereka yang hanya merencanakan kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

  • memiliki kerabat dengan trombosis, serangan jantung atau stroke;
  • lakukan angkat besi;
  • mengalami keguguran atau aborsi yang terlewat dalam sejarah;
  • selama kehamilan terakhir, mereka memiliki toksikosis parah dan / atau keterlambatan perkembangan janin;
  • memiliki kecenderungan turun-temurun untuk varises.

Ada situasi lain di mana analisis sistem hemostatik akan diperlukan. Biasanya, hemostasiogram yang diresepkan untuk pengobatan infertilitas, sebagai obat hormon yang digunakan dalam terapi, dapat menyebabkan perkembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah.

Jika masalah dengan hemostasis terdeteksi sebelum kehamilan, mereka dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Interpretasi dari analisis hemostasis

Ketika menguraikan analisis hemostasis di tempat pertama Anda harus memperhatikan indikator, yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan konsentrasi dalam darah dari produk degradasi protein fibrinogen, yang mengambil bagian dalam proses koagulasi. Peningkatan D-dimer menunjukkan bahwa tubuh rentan terhadap pembentukan trombus. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahwa jika ada hematoma besar atau memar pada tubuh, indikator ini biasanya meningkat. Jika Anda memiliki kerusakan seperti itu pada tubuh Anda, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang hal ini, atau lebih baik lagi, jangan melakukan tes sampai sembuh.

Sangat penting adalah parameter seperti APTTV. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah. Jika indikator dalam tes darah ini menunjukkan pembekuan darah yang terlalu cepat, ini mungkin mengindikasikan kecenderungan trombosis. Jika darah membeku terlalu lambat, ini meningkatkan risiko pendarahan hebat selama atau setelah melahirkan.

Indikator penting lainnya yang perlu dipertimbangkan ketika menguraikan analisis hemostasis adalah protrombin. Ini juga menunjukkan kualitas pembekuan darah dan dapat memperingatkan tentang kemungkinan pembekuan darah.

Indikator seperti waktu TV atau trombin mencerminkan kekhasan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan pelanggaran di dalamnya. Indikator ini mengukur tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Pemendekan waktu ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Indikator antitrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Jika kuantitasnya diturunkan, risiko pembentukan trombus meningkat, dan dengan jumlah yang meningkat, risiko perdarahan tinggi.

Ini juga penting - indikator antikoagulan lupus. Idealnya, tidak harus dalam analisis sistem hemostatik. Jika ya, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini lebih jelas, dan dapat menyebabkan trombosis dan kematian janin.

Indikator mengkhawatirkan lain yang tidak boleh dalam analisis hemostasis - RCMF. Ini juga disebut penanda sindrom DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dan malnutrisi janin.

Analisis Hemostasis

Apa itu hemostasis, dan dalam kasus apa lakukan tes darah untuk itu?

Hemostasis adalah proses kompleks yang memastikan kelangsungan hidup tubuh. Karena hemostasis, darah tidak dapat meninggalkan tempat peredaran darah. Volume yang diperlukan dalam tubuh manusia dan integritas sistem sirkulasi darah tertutup di bawah tekanan dipertahankan. Dengan demikian, sirkulasi darah normal dan pasokan organ dengan oksigen dan nutrisi tetap terjaga.

Sistem ini melibatkan seluruh kompleks mekanisme biologis dan fungsional-morfologis yang menjaga keadaan cairan darah, mencegahnya membeku di dalam sistem tertutup.

Pada saat yang sama, melanggar integritas dinding pembuluh darah, perdarahan dihentikan oleh pembentukan bekuan darah, yang didasarkan pada fibrin, serta perbaikan jaringan dan penghapusan fibrin ketika tidak lagi diperlukan.

Bagaimana cara kerjanya?

Hemostasis adalah sistem multi-komponen yang melakukan fungsi-fungsi penting:

  1. Memberikan keadaan cairan darah.
  2. Koagulasi dengan kerusakan pembuluh darah.
  3. Fibrinolisis - pembubaran gumpalan darah.

Koagulasi darah terjadi dengan partisipasi 13 enzim. Protein ini disebut faktor koagulasi. Proses ini berlangsung dalam beberapa tahap dan terdiri dari transformasi faktor tidak aktif menjadi aktif (proenzim dalam enzim).

Itu, pada gilirannya, mengkatalisis konversi faktor tidak aktif berikutnya menjadi faktor aktif, dan seterusnya. Proses ini disebut kaskade koagulasi. Ini dibagi menjadi internal dan eksternal. Untuk memastikan komponen internal yang diperlukan dalam darah.

Untuk mengaktifkan proses di sepanjang jalur luar, diperlukan faktor jaringan - tromboplastin. Biasanya tidak ada di dalam darah, penampilannya disebabkan oleh kerusakan jaringan.

Ada dua mekanisme hemostasis:

  1. Trombosit primer, atau vaskular. Ini melibatkan sel darah - trombosit, sel darah merah, dinding pembuluh darah, zat bioaktif, jaringan ekstravaskular. Pada tahap ini, pembentukan sumbat trombosit terjadi.
  2. Sekunder, atau koagulatif. Ini melibatkan faktor-faktor koagulasi jaringan dan plasma. Ini terdiri dari konversi fibrinogen menjadi fibrin tidak larut. Memberikan penghentian darah dari pembuluh darah yang tidak memiliki cukup hemostasis primer, yaitu bekuan trombosit tidak mengatasi tekanan darah tinggi, dan bekuan darah yang lebih andal diperlukan.

Proses ini dilaksanakan karena interaksi komponen struktural berikut:

  1. Dinding pembuluh darah.
  2. Sel darah
  3. Enzim plasma.

Semua bagian dari proses termasuk elemen yang mencegah pembekuan darah, dan elemen yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah.

Apa analisis untuk hemostasis?

Tes darah untuk hemostasis adalah studi untuk mendeteksi kelainan pada sistem. Ini adalah analisis yang kompleks dan kompleks, yang memungkinkan untuk mengevaluasi gambaran pembekuan secara keseluruhan. Studi ini memberikan peluang untuk menentukan interaksi sistem koagulasi dan antikoagulasi.

Pelanggaran dapat diekspresikan baik dalam aktivasi sistem koagulasi maupun dalam aktivasi antikoagulan. Dalam kasus pertama trombosis berkembang, di kedua - kecenderungan perdarahan.

Peningkatan koagulabilitas disebut trombofilia. Kondisi ini berbahaya perkembangan infertilitas, keguguran berulang, serangan jantung, stroke, trombosis vena di kaki dengan varises.

Sistem hemostasis menjalankan fungsi penting - memastikan pembentukan gumpalan darah jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Dengan pembekuan darah rendah, perdarahan diamati. Akibatnya, luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, kemungkinan komplikasi setelah operasi, perdarahan internal, pengembangan diatesis hemoragik.

Analisis untuk hemostasis diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Menentukan penyebab perdarahan, perdarahan, ruam hemoragik.
  • Diagnosis, pencegahan, pengobatan trombosis, serangan jantung, stroke.
  • Pencegahan perdarahan setelah operasi.
  • Saat merencanakan kehamilan, dengan penyakit ginekologis, selama kehamilan janin.

Bagaimana

Anda juga dapat membaca:
Celana ketat untuk wanita hamil dari varises

Analisis untuk hemostasis meliputi tes berikut:

  1. Waktu protrombin dengan INR - waktu pembekuan darah.
  2. APTT adalah waktu pembentukan gumpalan setelah reagen melekat pada plasma.
  3. Waktu trombin - waktu konversi fibrinogen ke fibrin sebagai akibat dari aksi trombin.
  4. Fibrinogen.

Setelah analisis, decoding koagulogram diperlukan. Tes utama adalah waktu protrombin dan APTT. Mereka menunjukkan aktivasi oleh jalur internal pembekuan darah dan oleh eksternal. Jika hasil tes ini normal, maka tidak ada cacat di sebagian besar komponen sistem koagulasi.

Selama tes, reaksi aktivasi semua tahap hemostasis diselidiki. Dengan hasil normal, dapat disimpulkan bahwa tidak ada pelanggaran dalam sistem.

Paling sering, darah untuk hemostasis disumbangkan, jika kehilangan darah diharapkan, serta untuk beberapa penyakit. Koagulogram adalah bagian dari pemeriksaan dalam kasus berikut:

  • Selama kehamilan.
  • Sebelum operasi.
  • Pada periode setelah operasi.
  • Dengan varises, trombosis.
  • Pada penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, dll.).
  • Di penyakit hati.
  • Setelah stroke, serangan jantung.
  • Pada tahap perencanaan kehamilan, terutama di hadapan patologi ginekologi seperti keguguran, infertilitas dan lainnya.
  • Untuk mengontrol hemostasis saat mengambil agen antiplatelet (lonceng, aspirin, dll) dan antikoagulan (heparin, warfarin).
  • Dengan diatesis hemoragik.

Analisis hemostasis sangat penting pada periode kehamilan

Gangguan hemostatik

Gangguan hemostasis meliputi konsep berikut:

  1. Kogualopatiya - kegagalan sistem koagulasi dan antikoagulasi.
  2. Hypocoagulation-hemorrhagic state - reduksi agregasi platelet, penurunan aktivitas jaringan dan faktor pembekuan plasma, kecenderungan untuk berdarah, terjadinya perdarahan.
  3. Keadaan hiperkoagulan-trombotik - peningkatan agregasi trombosit, aktivasi jaringan dan faktor plasma, pembentukan gumpalan (trombosit dan fibrin).
  4. Trombosis dan kondisi hemoragik - koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Di pembuluh tempat peredaran darah, ada pembekuan darah umum, pembentukan agregat sel darah dan sejumlah besar gumpalan darah. Sirkulasi darah terganggu pada organ dan sistem, yang menyebabkan perubahan distrofik.

Dengan demikian, patologi hemostasis berkurang menjadi penurunan koagulasi (hipokagulasi) atau peningkatan koagulasi (hiperkoagulasi), yang dapat digeneralisasi (DIC) dan lokal (trombosis).

Analisis mutasi gen

Penelitian tentang hemostasis tidak selalu memungkinkan untuk memprediksi risiko mengembangkan patologi dalam sistem pembekuan darah pada pasien. Dalam kasus ini, studi gen yang bertanggung jawab untuk respon sistem hemostatik, misalnya, selama kehamilan atau proses inflamasi. Inspeksi pada mutasi gen ditunjukkan pada kategori individu berikut:

  • Untuk wanita yang memilih kontrasepsi hormonal.
  • Menderita infertilitas dan keguguran kebiasaan.
  • Wanita yang membutuhkan terapi penggantian hormon.
  • Pria merokok yang berusia kurang dari 50 tahun.
  • Orang di bawah usia 50 yang menderita trombosis.
  • Sebelum operasi untuk ginekologi, transplantasi, artroplasti.
  • Siapa pun yang memiliki kerabat yang menderita trombosis, stroke, emboli paru, serangan jantung sebelum usia 50 tahun, serta orang mati, yang belum mencapai usia ini.
  • Orang muda dengan gangguan pendengaran etiologi tidak diketahui.
  • Orang yang telah menjalani pengobatan infus jangka panjang (kemoterapi).

Dalam kasus ini, perlu untuk lulus tes mutasi gen dari sistem koagulasi dan metabolisme asam folat.

Kesimpulannya

Hemostasis adalah sistem yang sangat penting dalam tubuh manusia. Analisis untuk menentukan kemungkinan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah sangat relevan untuk wanita hamil dan mereka yang merencanakan kehamilan.

Saat membawa janin, gangguan suplai darah ke plasenta tidak dapat diterima. Kalau tidak, perkembangan anak akan tidak memadai, mungkin memudarnya kehamilan dan bahkan kematian di dalam rahim.

Deteksi pelanggaran yang tepat waktu akan memungkinkan untuk menyelesaikan masalah di muka, yang berarti melahirkan dan melahirkan keturunan yang sehat.

Hemostasis selama kehamilan

Kategori: Hidup sehat Diciptakan pada 09.22.2014 10:11 71947

Selama kehamilan, sangat penting untuk memantau kesehatan dan mendeteksi semua kelainan pada waktu yang tepat. Itulah sebabnya calon ibu sering kali lulus tes darah. Dokter mengidentifikasi setiap perubahan, termasuk dalam hemostasis.

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah yang diperlukan untuk mencegah kehilangan darah yang signifikan ketika pembuluh dan jaringan rusak. Jadi beberapa saat setelah pemotongan, pendarahan mereda, dan kemudian terbentuk gumpalan darah.

Ada juga sistem anti-koagulasi lain yang mencegah pembekuan sel darah. Ini diperlukan agar darah dapat tetap dalam keadaan cair.

Jika terjadi pelanggaran fungsi salah satu sistem, darah akan menjadi sangat kental, akibatnya pembentukan trombus meningkat.

Jika pembekuan darah meningkat selama kehamilan, koagulasi intravaskular diseminata dapat terjadi. Kondisi ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa darah dalam pembuluh menebal, karena ini ada kemungkinan efek yang merugikan pada suplai darah plasenta.

Akibat aliran darah yang buruk ke janin, anak tidak menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Janin seperti itu tidak berkembang sepenuhnya, seringkali dapat menyebabkan kehamilan memudar atau kematian bayi yang belum lahir.

Jika kelainan hemostasis didiagnosis tepat waktu, Anda dapat melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Penyebab perubahan hemostasis selama kehamilan

Selama kehamilan, hemostasis dapat bervariasi. Pelanggaran hemostasis berkontribusi pada situasi stres, infeksi kronis, cedera, oncopathology, obesitas. Sebelum kehamilan masalah dengan pembekuan darah mungkin tidak.

Sebagai akibat dari kehamilan, tubuh menjadi lemah dan hemostasis dapat sangat sering terganggu, yang dimanifestasikan dalam trombosis atau perdarahan.

Itu tergantung pada komponen yang ada dalam sistem koagulabilitas: koagulasi atau antikoagulasi.

Gangguan hemostasis cukup serius. Mereka dapat menyebabkan komplikasi seperti preeklampsia, solusio plasenta prematur, anemia, atau kematian janin. Oleh karena itu, sangat penting bagi Anda untuk lulus analisis dan menanggapi hasilnya dengan serius.

Ketika Anda perlu mengambil analisis

Jika seorang wanita telah merencanakan kehamilan, maka dia harus melewati hemostasiogram (koagulogram) terlebih dahulu. Jika ada masalah, ini akan memungkinkan Anda untuk menyelesaikan perawatan dengan aman Untuk hasil yang benar, satu minggu sebelum mengambil tes, Anda tidak boleh minum obat yang mengandung aspirin atau mengencerkan darah, jangan minum alkohol, karena hasil analisis mungkin keliru.

Ada banyak situasi di mana kontrol hemostasis diperlukan:

  • Jika kehamilan Anda sekali atau lebih berakhir dengan keguguran atau memudar. Masalah seperti itu dapat terjadi karena infeksi, kelainan hormon, kelainan pembekuan darah atau kelainan kromosom.
  • Toksikosis selama kehamilan, yang mempersulit pemakaian. Kondisi ini dapat dicurigai oleh tekanan darah tinggi, edema ekstremitas parah dan adanya protein dalam urin. Dengan gestosis, pembekuan darah bermasalah pada 70% kasus. Karena itu, perlu membuat hemostasiogram dan mendapatkan perawatan tepat waktu.
  • Hipertensi rahim, di mana selalu ada bahaya aborsi.
  • Konsultasi dengan seorang hemostasiologis akan diperlukan untuk wanita yang mengalami solusio plasenta. Paling sering ini terjadi justru karena masalah pembekuan darah.
  • Wanita yang kerabatnya menderita trombosis, serangan jantung, stroke, varises.
  • Dalam pengobatan infertilitas sering menggunakan hormon. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan hemostasis, kemungkinan pembekuan darah atau stroke meningkat.

Apa arti indikator hemogram

  • APTTV (waktu tromboplastin parsial diaktifkan) - menunjukkan waktu pembekuan. Nilainya 23-35 detik. Dengan koagulasi yang lebih lambat, ancaman perdarahan postpartum meningkat, sementara dengan koagulasi yang dipercepat, sindrom DIC muncul pada wanita hamil.
  • TB (waktu trombin) adalah tahap akhir dari pembekuan darah, yang terjadi dengan konversi fibrinogen menjadi fibrin sebagai hasil dari aksi trombin. Nilainya 10,5-18 detik.
  • Tingkat D-Dimetra - berbicara tentang peningkatan pembekuan darah. Jika kadarnya lebih dari 248ng / ml, maka darahnya kental, rentan terhadap trombosis.
  • PTI (prothrombated index) - mencerminkan kualitas pembekuan darah. Tarifnya adalah dari 80% hingga 150%.
  • Fibrinogen adalah protein yang merupakan prekursor dari fibrin, yang merupakan dasar dari bekuan darah selama pembekuan darah. Normalnya selama kehamilan adalah 2-4 gram per liter, pada trimester ketiga hingga 6 g / l.
  • Antitrombin III adalah protein yang menghambat pembekuan darah. Tarifnya adalah dari 70% hingga 115%. Ketika antitrombin menurun, kemungkinan trombosis meningkat, dan ketika meningkat, risiko perdarahan postpartum meningkat.

Hasil hemostasiogram dapat dipengaruhi oleh penyakit pada organ internal, defisiensi mikronutrien dan vitamin, cedera dan memar, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Dokter ini harus memperhitungkan ketika menguraikan hasil tes.

Pengobatan gangguan hemostatik

Jika patologi hemostasis ditemukan pada wanita hamil, perawatannya harus dilakukan secara individual. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki hubungan hemostasis tersebut, di mana ada pelanggaran. Terapi obat harus selembut mungkin, terutama pada paruh pertama kehamilan ketika organ diletakkan.

Obat utama yang digunakan untuk pengobatan dan pencegahan komplikasi selama kehamilan pada pasien dengan masalah hemostasis adalah obat heparin berat molekul rendah modern (fraxiparin, fragmin, clexane). Untuk janin, mereka aman, karena mereka tidak menembus penghalang plasenta.

Terkadang menjadi perlu untuk meresepkan obat yang mengontrol fungsi trombosit. Vitamin dan antioksidan juga ditunjukkan.

Hemostasis - apa itu, mekanisme sistem biologis, tanda-tanda dan indikator penyimpangan

Kelangsungan hidup tubuh tergantung pada berbagai proses yang terjadi di dalamnya. Salah satu sistem biologis yang mempertahankan keadaan cairan darah disebut hemostasis.

Proses ini bertanggung jawab untuk pasokan penuh semua organ dengan nutrisi dan oksigen.

Hemostasis - apa itu, mutasi apa yang mungkin dari sistem ini, bagaimana analisis dan interpretasinya dilakukan? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dapat diperoleh dari seorang hemostasiologis.

Sistem hemostasis

Hemostasis adalah proses fisiologis kompleks dimana darah berhenti setelah cedera dan dipertahankan dalam volumenya di dalam tubuh. Tidak mungkin untuk memahami apa itu hemostasis tanpa memeriksa fitur utamanya:

  1. Memberikan pembekuan darah jika terjadi kerusakan pembuluh darah.
  2. Bertanggung jawab untuk melarutkan gumpalan darah dan gumpalan darah.
  3. Mempertahankan keadaan cairan darah.

Ada tiga jenis hemostasis: trombosit vaskular, koagulasi, fibrinolisis. Tergantung pada kekuatan perdarahan, mekanisme ini atau itu memimpin dalam proses pembentukan bekuan darah. Varietas hemostasis termasuk dalam pekerjaan pada saat yang sama, berada dalam keadaan interaksi konstan, saling melengkapi mulai dari awal pembentukan bekuan darah hingga pembubaran lengkapnya.

Hemostasis trombosit ditujukan untuk menghentikan perdarahan dari pembuluh kecil. Reaksi utama terdiri dari fase:

  1. Kejang refleks vaskular.
  2. Aksesi trombosit ke daerah yang rusak.
  3. Membalikan agregasi trombosit.
  4. Agregasi trombosit ireversibel.
  5. Retraksi trombus trombus - pembentukan segel yang memungkinkan Anda menghentikan darah dalam pembuluh darah dengan tekanan darah rendah.

Koagulasi

Mekanisme ini memastikan penangkapan darah dalam pembuluh darah yang hemostasis primernya tidak mencukupi.

Selama mekanisme koagulasi trombus pembekuan darah ditransformasikan menjadi sumbat hemostatik akhir, yang menutup cacat pembuluh darah.

Hemostasis sekunder memberikan penangkapan darah lengkap di arteri, vena dan arteriol, pembentukan trombus terjadi dalam beberapa menit.

Fibrinolisis

Mekanisme ini bertanggung jawab untuk pemisahan filamen fibrin menjadi kompleks larut, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah, dan mempertahankan kepadatan darah normal.

Sistem fibrinolisis terdiri dari plasmin, aktivator plasminogen, inhibitor. Fibrinolisis dapat bersifat enzimatik dan non-enzimatik, melewati jalur aktivasi eksternal dan internal.

Proses ini melibatkan kemampuan leukosit untuk menghancurkan dan mencerna patogen, menghilangkan trombosis dan menghilangkan residunya.

Gangguan hemostatik

Masalah dengan koagulabilitas dapat terjadi karena konsumsi virus, obat-obatan yang merangsang reaksi kekebalan tubuh, kurangnya sianokobalamin dan asam folat, faktor genetik dan gangguan hormon. Risiko bahwa kerusakan hemostasis akan terjadi meningkat setelah stroke dan serangan jantung, menjalani kemoterapi dengan pasien kanker, ketika menggunakan metode kontrasepsi oral.

Gejala umum gangguan hemostasis meliputi munculnya memar dan bintik-bintik kecil pada kulit, perdarahan berkepanjangan dengan luka, pelepasan jaringan cairan dalam jumlah yang tidak normal setelah intervensi bedah.

Gangguan hemostasis menyebabkan diatesis hemoragik, keadaan trombotik hiperkoagulatif, koagulopati, trombofilia.

Tergantung pada hasil diagnosis, untuk pengobatan penyakit, terapi hormon, prinsip pengobatan patogenetik dan gejala digunakan.

Studi tentang sistem hemostasis

Koagulogram atau pemeriksaan sistem penghentian darah adalah analisis yang komprehensif dan kompleks. Sebelum tes selama 8-12 jam seseorang hanya diperbolehkan minum air putih.

Dokter mengambil darah untuk hemostasiogram ke dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat. Unsur ini mencegah koagulasi jaringan ikat cair.

Analisis dilakukan dalam kasus-kasus berikut: kehamilan, pemeriksaan sebelum operasi, patologi pembekuan dan penyakit lainnya.

Analisis Hemostasis

Koagulogram membantu untuk melakukan studi berikut:

  1. APTTV - tes untuk jalur koagulasi internal.
  2. Tes Prothrombin - studi tentang mekanisme eksternal hemocoagulation.
  3. Tes waktu trombin - tingkat konversi fibrinogen ke fibrin.
  4. Fibrinogen - tes untuk menentukan jumlah protein dari mana fibrin terbentuk.
  5. Tes untuk antitrombin III adalah kontrol enzim utama, yang menghambat pembentukan gumpalan darah.
  6. Penilaian tingkat trombinemia - tes untuk aktivasi sistem koagulasi intravaskular.
  7. Studi tentang aktivitas fibrinolitik - tes ini menunjukkan laju disolusi dari dasar struktural bekuan darah.

Dekripsi

Huruf D menunjukkan indikator yang menunjukkan apakah pembekuan darah meningkat, parameter ini harus kurang dari 248 ng / ml. Indeks APTT menentukan tingkat pembekuan darah, nilainya 24-35 detik.

Sejumlah rendah hasil analisis menunjukkan terjadinya trombosis dan keadaan hemoragik, yang dapat menyebabkan DIC atau PE.

Tingkat yang lebih tinggi menunjukkan bahwa darah tidak menggumpal dengan baik.

Prothrombin menunjukkan kualitas pembekuan darah, nilainya berada di kisaran 78-142%. Indikator TV adalah waktu protrombin, tanda pembekuan darah terakhir. Nilainya 11-18 detik. Indikator antitrombin III menentukan tingkat protein dalam darah, yang mengganggu proses pembekuan. Nilai ideal adalah 71-115%. Analisis harus menunjukkan tidak adanya antikoagulan lupus.

Hemostasis selama kehamilan

Selama kehamilan, sindrom hiperkoagulasi terjadi - pembekuan darah lebih cepat dari biasanya, tubuh berusaha melindungi dirinya dari kehilangan darah. Untuk wanita hamil, indikator hemostasis khusus ditentukan, kelebihannya dipenuhi dengan konsekuensi buruk bagi calon ibu dan anaknya. Selama kehamilan, darah untuk hemostasis harus disumbangkan tiga kali.

Darah yang terlalu tebal dapat menyebabkan gangguan aliran darah plasenta, akibatnya bayi tidak akan menerima nutrisi yang cukup.

Mungkin ada kelainan dalam perkembangan janin sampai kehamilan berhenti. Yang sangat penting diberikan untuk penelitian ini jika ada varises, hiperonia uterus, gestosis dan komplikasi kehamilan lainnya.

Penyimpangan dalam pekerjaan hemostasis dapat menyebabkan infertilitas berikutnya.

Video

Menguraikan hasil tes darah untuk hemostasis

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam tubuh, pembekuan darah dan pembekuan seimbang sempurna. Tetapi kadang-kadang kegagalan terjadi dalam sistem ini, dan hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mendeteksinya.

Hemostasiogram adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak kelainan pada sistem pasokan darah tubuh. Penting untuk melakukan analisis ini ketika merencanakan kehamilan atau setelah kejadiannya, karena pelanggaran hemostasis sering menyebabkan keguguran dan masalah lain dengan kesehatan ibu dan bayi.

Bagaimana tes darah untuk hemostasis?

Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh dokter untuk dugaan gangguan koagulasi, serta selama kehamilan dan pada tahap perencanaan. Ini adalah analisis kompleks yang kompleks yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelainan apa pun dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah dasar dan lanjut, sering digunakan lanjut.

Darah untuk penelitian ini diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Selama menstruasi Anda tidak perlu menyumbangkan darah, karena selama periode ini fungsi koagulasi meningkat, dan hasil analisisnya akan salah. Sebaiknya Anda juga tidak mengonsumsi alkohol atau aspirin sebelum menjalani tes, karena dapat mengencerkan darah.

Hasil analisis biasanya dapat diperoleh satu jam setelah diserahkan.

Masalah apa yang bisa menyebabkan kerusakan hemostasis?

Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan agar ketika jaringan darah dan jaringan rusak, tidak ada kehilangan darah yang signifikan. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat bagaimana darah secara bertahap berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup oleh trombus kecoklatan.

Jadi pembekuan memanifestasikan dirinya. Paralel dengan pembekuan darah ada sistem yang membatasi pembekuan, menjaga darah dalam keadaan cair.

Jika salah satu sistem rusak, darah dapat berhenti menggumpal, yang akan menyebabkan perdarahan hebat, atau sebaliknya akan menjadi terlalu tebal, menyebabkan trombosis.

Peningkatan pembekuan darah yang kuat selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan pasokan darah plasenta, yang berdampak buruk pada perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Jika waktu untuk melakukan analisis sistem hemostatik, untuk mendeteksi dan menghilangkan pelanggaran, maka ada kemungkinan besar memiliki anak yang sehat.

Menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis tidak akan mencegah semua wanita hamil dan mereka yang hanya merencanakan kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

  • memiliki kerabat dengan trombosis, serangan jantung atau stroke;
  • lakukan angkat besi;
  • mengalami keguguran atau aborsi yang terlewat dalam sejarah;
  • selama kehamilan terakhir, mereka memiliki toksikosis parah dan / atau keterlambatan perkembangan janin;
  • memiliki kecenderungan turun-temurun untuk varises.

Ada situasi lain di mana analisis sistem hemostatik akan diperlukan. Biasanya, hemostasiogram yang diresepkan untuk pengobatan infertilitas, sebagai obat hormon yang digunakan dalam terapi, dapat menyebabkan perkembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah.

Jika masalah dengan hemostasis terdeteksi sebelum kehamilan, mereka dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Interpretasi dari analisis hemostasis

Ketika menguraikan analisis hemostasis di tempat pertama Anda harus memperhatikan indikator, yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan konsentrasi dalam darah dari produk degradasi protein fibrinogen, yang mengambil bagian dalam proses koagulasi.

Peningkatan D-dimer menunjukkan bahwa tubuh rentan terhadap pembentukan trombus. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahwa jika ada hematoma besar atau memar pada tubuh, indikator ini biasanya meningkat.

Jika Anda memiliki kerusakan seperti itu pada tubuh Anda, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang hal ini, atau lebih baik lagi, jangan melakukan tes sampai sembuh.

Sangat penting adalah parameter seperti APTTV. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah. Jika indikator dalam tes darah ini menunjukkan pembekuan darah yang terlalu cepat, ini mungkin mengindikasikan kecenderungan trombosis. Jika darah membeku terlalu lambat, ini meningkatkan risiko pendarahan hebat selama atau setelah melahirkan.

Indikator penting lainnya yang perlu dipertimbangkan ketika menguraikan analisis hemostasis adalah protrombin. Ini juga menunjukkan kualitas pembekuan darah dan dapat memperingatkan tentang kemungkinan pembekuan darah.

Indikator seperti waktu TV atau trombin mencerminkan kekhasan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan pelanggaran di dalamnya. Indikator ini mengukur tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Pemendekan waktu ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Indikator antitrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Jika kuantitasnya diturunkan, risiko pembentukan trombus meningkat, dan dengan jumlah yang meningkat, risiko perdarahan tinggi.

Ini juga penting - indikator antikoagulan lupus. Idealnya, tidak harus dalam analisis sistem hemostatik. Jika ya, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini lebih jelas, dan dapat menyebabkan trombosis dan kematian janin.

Indikator mengkhawatirkan lain yang tidak boleh dalam analisis hemostasis - RCMF. Ini juga disebut penanda sindrom DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dan malnutrisi janin.

Tes darah untuk hemostasis: nilai, rekomendasi, interpretasi hasil

Proses yang terjadi dalam tubuh manusia dan memastikan aktivitas vitalnya harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari spesialis. Oleh karena itu, ada rekomendasi dari dokter tentang rencana, pemeriksaan komprehensif, yang harus dilakukan setiap tahun, bahkan di antara orang-orang yang tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk.

Sistem hemostasis adalah salah satu proses paling penting dalam tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk menjaga volume darah yang diperlukan dalam saluran sirkulasi, menyelesaikan pembekuan darah untuk menjaga paten pembuluh darah, serta memastikan pembekuannya selama luka dan luka, sehingga mencegah kehilangan darah yang signifikan.

Sistem koagulabilitas

Sistem hemostasis, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah salah satu sistem paling penting dari tubuh manusia, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan aliran darah secara optimal.

Dokter membedakan dua mekanisme hemostasis: primer dan sekunder. Yang pertama, yang disebut platelet vaskular, ditandai oleh sifat-sifat sel darah - platelet. Ini adalah rantai proses yang saling terkait yang memungkinkan Anda untuk menghentikan atau mengurangi perdarahan. Mekanisme seperti ini bertanggung jawab untuk menghentikan kehilangan darah segera setelah kerusakan pembuluh darah, biasanya dalam dua menit.

Hemostasis sekunder adalah proses interaksi protein plasma, yang mengakibatkan munculnya filamen fibrin, atau gumpalan. Karena pembentukannya, darah dari kapiler yang rusak berhenti mengalir, dan seiring berjalannya waktu, gumpalan tersebut larut, dan sirkulasi darah di pembuluh yang rusak kembali normal.

Bagaimana koagulasi darah terjadi?

Itu penting! Sistem hemostasis mulai bekerja segera setelah kerusakan pada dinding pembuluh darah, secara bersamaan memulai reaksi trombosit dan aktivasi protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Hemostasis primer dan sekunder dimulai pada saat yang sama, terjadi sejajar satu sama lain, saling berhubungan erat.

Gangguan pembekuan darah

Sering terjadi kasus ketika mekanisme pembekuan gagal, tidak dapat berfungsi pada seratus persen, darah manusia memiliki kecenderungan yang meningkat untuk membentuk pembekuan darah, atau, sebaliknya, pembekuan yang lemah. Patologi sistem hemostasis mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  • diwariskan;
  • diperoleh;
  • autoimun.

Hemostasiogram saat merencanakan kehamilan

Analisis hemostasis saat merencanakan kehamilan

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Dalam tubuh orang yang sehat, pekerjaan semua organ dan sistem seimbang. Sistem koagulasi mempertahankan keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan jika dinding pembuluh darah rusak, dan kemudian melarutkan bekuan darah yang menjalankan fungsinya.

Dengan demikian, sistem pembekuan darah melindungi tubuh dari kehilangan darah, yang bisa berakibat fatal baginya. Karena itu, mengetahui keadaan sistem ini sangat penting, khususnya ketika merencanakan kehamilan.

Apa itu hemostasiogram?

Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, dokter akan meresepkan hemostasiogram (koagulogram) - analisis komprehensif untuk mengidentifikasi gangguan tersebut. Hemostasiogram (atau analisis hemostasis) adalah dasar dan lanjutan. Saat merencanakan kehamilan biasanya diresepkan diperpanjang.

Darah untuk analisis diambil pada pagi hari dengan perut kosong dari vena. Tidak disarankan untuk menyumbangkan darah selama menstruasi, ketika fungsi pembekuan darah meningkat. Juga, jangan menguji hemostasis setelah minum alkohol atau aspirin, yang mengencerkan darah. Biasanya, hasil analisis siap dua jam setelah donor darah.

Mengapa saya perlu diuji untuk hemostasis ketika merencanakan kehamilan?

Seringkali dokter mengirim seorang wanita hamil ke hemostasiogram, meskipun lebih baik untuk melakukan analisis pada tahap perencanaan kehamilan sehingga dalam kasus penyimpangan dari norma, perbaiki hasil dalam waktu.

Trombofilia

Darah ibu hamil lebih tebal dan menggumpal lebih cepat karena tubuh mereka bersiap untuk kelahiran yang akan datang dan diasuransikan terhadap kehilangan darah. Pada saat yang sama, darah yang terlalu kental dan kental berkontribusi pada pembentukan gumpalan dan gumpalan darah.

Gangguan pada sistem hemostatik yang terkait dengan peningkatan kecenderungan untuk membentuk trombosis pembuluh darah disebut trombofilia.

Dalam kehidupan normal, itu mungkin tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita, tetapi selama kehamilan itu meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena sebanyak 5-6 kali.

Pelanggaran aliran darah plasenta

Darah yang terlalu tebal dengan peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan gangguan aliran darah plasenta. Pada saat yang sama, janin tidak menerima nutrisi yang cukup, yang menyebabkan kelambatan perkembangannya, dan kemungkinan kematian. Gangguan pada sistem pembekuan darah sering menyebabkan solusio plasenta prematur pada wanita hamil.

Peningkatan preeklamsia

Mereka juga memperburuk perawatan preeklampsia - penyakit yang banyak diderita ibu hamil pada paruh kedua kehamilan dan yang ditandai dengan munculnya edema, peningkatan tekanan darah dan kadar protein dalam urin (Lihat

"Gestosis pada wanita hamil: penyebab dan gejala"). Pada 70% kasus, preeklampsia disertai dengan peningkatan pembekuan darah. Analisis hemostasis bahkan ketika merencanakan kehamilan akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan dan menjalani perawatan.

Jika preeklampsia di masa depan dan akan muncul, itu akan berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan.

Pendarahan saat melahirkan

Pembekuan darah yang tidak cukup dapat menyebabkan perdarahan saat melahirkan.

Siapa yang harus melakukan tes darah untuk hemostasis?

Penyakit keturunan

Kelompok risiko termasuk wanita yang ibu atau neneknya menderita varises, serta wanita yang kerabat dekatnya memiliki komplikasi trombotik sebelum usia 50 tahun (serangan jantung, stroke, deep vein thrombosis, dll.).

Saat keguguran

Analisis hemostasis terutama diresepkan untuk wanita dengan apa yang disebut keguguran kebiasaan:

  • wanita yang sebelumnya memiliki setidaknya dua keguguran;
  • wanita yang sebelumnya memiliki setidaknya dua kehamilan yang terlewatkan;

karena penyebab keguguran dapat meningkatkan pembekuan darah.

Juga dianjurkan untuk menguji hemostasis pada wanita yang kehamilan sebelumnya disertai dengan toksemia berat, kematian janin janin atau perkembangan terbelakang.

Dalam pengobatan infertilitas

Hemostasiogram diresepkan dalam pengobatan infertilitas, karena jika seorang wanita secara genetis menentukan peningkatan pembekuan darah, maka dalam perawatan infertilitas dengan obat-obatan hormonal (termasuk program IVF) ada risiko trombosis.

Dengan demikian, analisis hemostasis bahkan selama perencanaan kehamilan akan memungkinkan mendeteksi kemungkinan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah pada waktunya, mencegah perkembangan komplikasi serius selama kehamilan dan melahirkan anak yang sehat tanpa mempertaruhkan nyawanya dan kehidupan wanita itu sendiri.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Darah untuk hemostasis selama kehamilan

Tes darah untuk hemostasis selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk memperhatikan kondisi dan kesehatan Anda, pada waktunya untuk menentukan semua patologi. Untuk alasan ini, calon ibu sering diberikan tes darah. Spesialis menentukan penyimpangan yang berbeda, dan tidak terkecuali hemostasis.

Sebagai permulaan, penting untuk memahami apa itu - hemostasis, dan apa normanya. Fenomena ini merupakan mekanisme koagulasi. Penting bagi orang untuk mencegah kehilangan darah yang kuat selama kerusakan jaringan dan pembuluh darah.

Dari saat pemotongan setelah beberapa periode waktu, perdarahan berkurang, dan setelah itu terbentuk trombus. Ada mekanisme lain - antikoagulan - dan tidak memungkinkan sel-sel darah membeku. Ini penting agar darah bisa dalam bentuk cair.

Jika pekerjaan salah satu dari mekanisme ini terganggu, maka getah bening menjadi lebih tebal, akibatnya proses pembentukan trombus meningkat.

Ketika koagulabilitas darah menjadi lebih tinggi selama persalinan, koagulasi intravaskular diseminata mungkin terjadi. Fenomena ini ditandai oleh fakta bahwa getah bening di pembuluh menjadi lebih tebal, yang dapat mempengaruhi pasokan darah plasenta.

Karena pasokan darah yang melemah, oksigen dan komponen utama tidak mencapai janin. Janin ini tidak akan dapat berkembang secara normal, sering kali itu menyebabkan pudarnya kehamilan atau kematian bayi.

Jika hemostasis didiagnosis tepat waktu, kemungkinan kehamilan normal dan persalinan yang cukup meningkat.

Mengapa hemostasis berubah

Tingkat hemostasis selama kehamilan bervariasi. Stres, trauma, obesitas, infeksi kronis, dan oncopathology dapat memicu gangguan hemostasis. Koagulasi darah mungkin normal sebelum perencanaan kehamilan.

Setelah pembuahan, tubuh menjadi lebih lemah dan seringkali hemostasis rusak, dan ini tercermin dalam perdarahan atau trombosis.

Hal ini disebabkan komponen dominan dalam sistem koagulabilitas: antikoagulabel atau koagulabel.

Dalam beberapa kasus, ketika norma dilanggar, konsekuensinya sangat serius. Mereka memicu komplikasi: detasemen prematur plasenta, preeklampsia, kematian janin, anemia. Sangat penting untuk menyumbangkan darah dan merawat hasilnya dengan serius.

Indikasi tersebut diperlukan untuk donor darah:

  • Komplikasi kehamilan.
  • Keturunan, di mana kerabat memiliki komplikasi trombotik hingga 50 tahun.
  • Upaya fertilisasi in vitro yang gagal.
  • Merencanakan operasi.
  • Merencanakan terapi hormon.
  • Lebih dari 2 suspensi kehamilan pada periode awal.

Darah sedang diperiksa untuk tujuan menentukan mutasi hemostasis spesifik, yang bertanggung jawab untuk peningkatan risiko trombosis.

Kapan harus mengambil analisis

Stres sebagai penyebab hemostasis

Ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita harus memiliki hemostasiogram (dengan kata lain, koagulogram). Jika norma dilanggar, Anda dapat mengambil kursus terapi.

Untuk memastikan hasil yang paling akurat, tidak diperbolehkan minum obat yang mengandung aspirin atau yang dapat mengencerkan darah selama seminggu sebelum analisis.

Anda juga tidak bisa minum alkohol, karena kalau tidak ada kemungkinan informasi yang tidak akurat.

Kontrol hemostasis diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

  • Saat kehamilan sekali atau lebih kali berakhir dengan pudar atau keguguran. Patologi ini dicatat sebagai hasil dari infeksi, kadar hormon abnormal, kelainan kromosom, dan pembekuan darah yang tidak normal.
  • Manifestasi toksemia dalam mengandung anak, yang sudah memperumit kehamilan. Anda dapat mempelajari kondisi ini karena tekanan darah meningkat, pembengkakan lengan dan kaki yang jelas, adanya protein dalam urin. Jika terdapat preeklampsia, maka pada 70% situasi, pembekuan darah yang bermasalah dapat dicatat. Oleh karena itu, hemostasiogram dan perawatan tepat waktu terjadi.
  • Hypertonus uterus, di mana bahaya kehamilan berhenti muncul
  • Solusio plasenta, yang pada gilirannya membutuhkan nasihat ahli. Pada sebagian besar kasus, ini hasil dari masalah dengan pembekuan darah.
  • Kerabat wanita yang telah menjalani trombosis, stroke, varises.
  • Obat-obatan hormon yang digunakan selama terapi infertilitas. Jika ada masalah dengan homeostasis, wanita dalam persalinan cenderung mengalami stroke atau gumpalan darah.

Cara mengobati gangguan hemostasis

Obesitas sebagai penyebab hemostasis

Selama kehamilan, ada tingkat hemostasis yang terganggu selama kehamilan, terapinya dipilih secara ketat untuk setiap pasien. Sangat penting untuk melakukan koreksi khusus pada area hemostasis tempat ditemukannya pelanggaran.

Perawatan dengan obat-obatan harus selembut mungkin, khususnya pada saat pertama kali mengandung anak, sementara kelahiran organ terjadi.

Obat utama yang digunakan dalam program pengobatan dan pencegahan komplikasi selama kehamilan pada wanita dengan patologi hemostasis adalah obat modern heparin dengan berat molekul rendah. Untuk anak, mereka tidak menyiratkan bahaya, karena mereka tidak dapat menembus penghalang plasenta.

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk meresepkan obat yang dapat mengatur fungsi trombosit. Antioksidan dan vitamin juga disarankan.

Bagi wanita hamil, sangat penting untuk mengontrol kondisi kesehatan mereka, karena kondisi janin ada di tangan mereka.