logo

Di mana sel-sel darah merah terbentuk dan fungsi apa yang mereka lakukan?

Sel darah merah - salah satu elemen darah yang sangat penting. Oksigenasi organ (O2) dan penghilangan karbon dioksida (CO2) - fungsi utama dari unsur-unsur yang terbentuk dari cairan darah.

Sifat signifikan dan lainnya dari sel darah. Mengetahui apa itu sel darah merah, berapa banyak yang hidup, di mana mereka dihancurkan, dan data lainnya, memungkinkan seseorang untuk memantau kesehatannya dan memperbaikinya tepat waktu.

Definisi umum sel darah merah

Jika Anda melihat darah di bawah mikroskop elektron pemindaian, Anda dapat melihat bentuk dan ukuran sel darah merah.

Darah manusia di bawah mikroskop

Sel sehat (utuh) adalah piringan kecil (7-8 mikron), cekung di kedua sisi. Mereka juga disebut sel darah merah.

Jumlah eritrosit dalam cairan darah melebihi tingkat sel darah putih dan trombosit. Dalam satu tetes darah manusia ada sekitar 100 juta sel ini.

Eritrosit dewasa dilapisi. Tidak memiliki nukleus dan organel, kecuali sitoskeleton. Bagian dalam sel diisi dengan cairan pekat (sitoplasma). Ini jenuh dengan pigmen hemoglobin.

Komposisi kimiawi sel, selain hemoglobin, meliputi:

Hemoglobin adalah protein yang terdiri dari heme dan globin. Heme mengandung atom besi. Zat besi dalam hemoglobin, pengikatan oksigen di paru-paru, menodai darah dengan warna merah terang. Menjadi gelap ketika oksigen dilepaskan dalam jaringan.

Tubuh darah memiliki permukaan yang besar karena bentuknya. Permukaan sel yang meningkat meningkatkan pertukaran gas.

Sel darah merah elastis. Ukuran dan fleksibilitas sel darah merah yang sangat kecil memungkinkannya untuk dengan mudah melewati pembuluh darah terkecil - kapiler (2-3 mikron).

Berapa banyak sel darah merah yang hidup

Kehidupan sel darah merah adalah 120 hari. Selama ini mereka melakukan semua fungsinya. Lalu runtuh. Tempat kepunahan adalah hati, limpa.

Sel darah merah terurai lebih cepat jika bentuknya berubah. Ketika benjolan muncul di dalamnya, echinocytes terbentuk, dan depresi membentuk stomatocytes. Poikilocytosis (perubahan bentuk) menyebabkan sel-sel mati. Patologi bentuk disk muncul dari kerusakan sitoskeleton.

Video - fungsi darah. Sel darah merah

Di mana dan bagaimana terbentuk

Jalur vital sel darah merah dimulai di sumsum tulang merah dari semua tulang manusia (hingga usia lima tahun).

Pada orang dewasa, setelah 20 tahun, sel darah merah diproduksi di:

  • Tulang belakang;
  • Grudina;
  • Tulang rusuk;
  • Ilium.
Di mana sel-sel darah merah terbentuk

Pembentukannya terjadi di bawah pengaruh erythropoietin - hormon ginjal.

Dengan bertambahnya usia, erythropoiesis, yaitu, proses pembentukan sel darah merah, berkurang.

Pembentukan sel darah dimulai dengan proeritroblast. Sebagai hasil dari beberapa pembelahan, sel-sel dewasa dibuat.

Dari unit yang membentuk koloni, eritrosit melewati langkah-langkah berikut:

  1. Erythroblast.
  2. Pronormotsit.
  3. Normoblast dari berbagai jenis.
  4. Retikulosit.
  5. Normosit.

Sel asli memiliki nukleus, yang pertama menjadi lebih kecil, dan kemudian meninggalkan sel sama sekali. Sitoplasma secara bertahap diisi dengan hemoglobin.

Jika retikulosit ada dalam darah bersama dengan sel darah merah yang matang, ini normal. Jenis sel darah merah sebelumnya dalam darah menunjukkan patologi.

Fungsi eritrosit

Sel darah merah menyadari tujuan utama mereka dalam tubuh - mereka adalah pembawa gas pernapasan - oksigen dan karbon dioksida.

Proses ini dilakukan dalam urutan tertentu:

  1. Cakram bebas nuklir, terdiri dari darah yang bergerak melalui pembuluh darah, memasuki paru-paru.
  2. Di paru-paru, hemoglobin dari eritrosit, khususnya atom-atom besinya, menyerap oksigen, berubah menjadi oksihemoglobin.
  3. Darah teroksigenasi di bawah aksi jantung dan arteri melalui kapiler menembus ke semua organ.
  4. Oksigen ditransfer ke besi, terlepas dari oksihemoglobin, memasuki sel-sel yang mengalami kekurangan oksigen.
  5. Hemoglobin yang hancur (deoxyhemoglobin) diisi dengan karbon dioksida, dikonversi menjadi karbohidrat.
  6. Hemoglobin yang dikombinasikan dengan karbon dioksida membawa CO2 di paru-paru. Di pembuluh paru-paru, karbon dioksida dibelah, lalu dikeluarkan.

Selain pertukaran gas, elemen berbentuk melakukan fungsi lain:

    Menyerap, mentransfer antibodi, asam amino, enzim;

Eritrosit manusia

  • Mengangkut zat berbahaya (racun), beberapa obat;
  • Sejumlah faktor eritrosit terlibat dalam stimulasi dan obstruksi pembekuan darah (hemocoagulation);
  • Mereka terutama bertanggung jawab untuk viskositas darah - ia meningkat dengan peningkatan jumlah eritrosit dan menurun dengan penurunannya;
  • Berpartisipasi dalam menjaga keseimbangan asam-basa melalui sistem buffer hemoglobin.
  • Eritrosit dan golongan darah

    Biasanya, setiap sel darah merah dalam aliran darah adalah sel yang bergerak. Dengan peningkatan pH darah dan faktor negatif lainnya, terjadi perekatan sel darah merah. Ikatan mereka disebut aglutinasi.

    Reaksi semacam itu mungkin dan sangat berbahaya dengan transfusi darah dari satu orang ke orang lain. Untuk mencegah sel darah merah saling menempel dalam kasus ini, Anda perlu mengetahui jenis darah pasien dan donornya.

    Reaksi aglutinasi membentuk dasar untuk pembagian darah manusia menjadi empat kelompok. Mereka berbeda satu sama lain dalam kombinasi aglutinogen dan aglutinin.

    Tabel berikut akan memperkenalkan fitur dari masing-masing golongan darah:

    Anemia sel sabit. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

    Anemia sel sabit adalah penyakit keturunan sistem darah, ditandai dengan cacat genetik, yang menghasilkan pembentukan rantai hemoglobin normal dalam eritrosit. Hemoglobin anomali yang dihasilkan dari ini berbeda dalam sifat elektrofisiologisnya dari hemoglobin orang sehat, sebagai akibatnya sel-sel darah merah itu sendiri berubah, memperoleh bentuk memanjang, menyerupai sabit di bawah mikroskop (karena itulah nama penyakit).


    Anemia sel sabit (CAS) adalah bentuk hemoglobinopati herediter yang paling parah (kelainan yang ditentukan secara genetik dari struktur hemoglobin). Eritrosit berbentuk sabit dengan cepat memburuk di dalam tubuh, dan juga menyumbat banyak pembuluh darah di seluruh tubuh, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

    Gangguan darah ini tersebar luas di negara-negara Afrika dan sering menjadi penyebab kematian bagi orang-orang dari ras Negroid. Ini disebabkan oleh meluasnya malaria di wilayah tersebut (penyakit menular yang memengaruhi eritrosit manusia). Karena migrasi populasi dan pencampuran kelompok etnis saat ini, jenis anemia ini dapat terjadi pada orang dari ras apa pun di berbagai wilayah di dunia. Pria dan wanita sering sakit sama.

    Fakta menarik

    • Penyebutan anemia sel sabit yang pertama kali didokumentasikan sejak tahun 1846.
    • Sekitar 0,5% dari populasi dunia adalah pembawa anemia sel sabit yang sehat.
    • Kedua pasien dengan anemia sel sabit dan pembawa gen mutan yang asimptomatik sebenarnya kebal terhadap malaria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa agen penyebab malaria (Plasmodium malaria) hanya dapat menginfeksi sel darah merah normal.
    • Saat ini, anemia sel sabit dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan perawatan yang memadai, orang yang sakit dapat hidup sampai usia lanjut dan memiliki anak.

    Apa itu sel darah merah?

    Struktur Eritrosit

    Apa itu hemoglobin?

    Ruang dalam eritrosit hampir sepenuhnya diisi dengan hemoglobin - kompleks pigmen protein khusus yang terdiri dari protein globin dan elemen yang mengandung zat besi - heme. Hemoglobin memainkan peran utama dalam pengangkutan gas dalam tubuh.

    Setiap sel darah merah mengandung, rata-rata, 30 pikogram (pg) hemoglobin, yang sesuai dengan 300 juta molekul zat yang diberikan. Molekul hemoglobin terdiri dari dua rantai protein globin alfa (a1 dan a2) dan dua beta (b1 dan b2), yang dibentuk dengan menggabungkan banyak asam amino (komponen struktural protein) dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Di setiap rantai globin ada molekul heme, yang termasuk atom besi.

    Pembentukan rantai globin diprogram secara genetik dan dikendalikan oleh gen yang terletak pada kromosom yang berbeda. Secara total, tubuh manusia memiliki 23 pasang kromosom, yang masing-masing merupakan molekul DNA yang panjang dan kompak (asam deoksiribonukleat), yang mencakup sejumlah besar gen. Aktivasi selektif dari suatu gen mengarah pada sintesis protein intraseluler tertentu, yang pada akhirnya menentukan struktur dan fungsi setiap sel dalam tubuh.

    Empat gen dengan 16 pasang kromosom bertanggung jawab untuk sintesis rantai a-globin (seorang anak menerima 2 gen dari masing-masing orangtua, dan sintesis dari setiap rantai dikendalikan oleh dua gen). Pada saat yang sama, sintesis rantai-b dikendalikan hanya oleh dua gen yang terletak pada pasangan ke-11 kromosom (masing-masing gen bertanggung jawab untuk sintesis satu rantai). Heme melekat pada setiap rantai globin yang terbentuk, sebagai akibatnya molekul hemoglobin lengkap terbentuk.

    Penting untuk dicatat bahwa selain rantai alfa dan rantai beta, rantai globin lainnya (delta, gamma, sigma) dapat terbentuk di eritrosit. Kombinasi mereka mengarah pada pembentukan berbagai jenis hemoglobin, yang khas untuk periode perkembangan manusia tertentu.

    Dalam tubuh manusia ditentukan oleh:

    • HbA. Hemoglobin normal terdiri dari dua alfa dan dua rantai beta. Biasanya, bentuk ini lebih dari 95% hemoglobin dewasa.
    • HbA2. Sebagian kecil, biasanya merupakan tidak lebih dari 2% dari total hemoglobin orang dewasa. Terdiri dari dua rantai sigma alfa dan dua globin.
    • HbF (hemoglobin janin). Bentuk ini terdiri dari dua alfa dan dua rantai gamma dan berlaku selama periode perkembangan intrauterin janin. Ini memiliki afinitas yang bagus untuk oksigen, yang memastikan respirasi jaringan bayi selama periode kelahiran (ketika pasokan oksigen dari tubuh ibu terbatas). Pada orang dewasa, proporsi HbF tidak melebihi 1-1,5% dan terjadi pada 1–5% eritrosit.
    • HbU (hemoglobin janin). Ini mulai terbentuk dalam sel darah merah mulai 2 minggu setelah pembuahan dan sepenuhnya digantikan oleh hemoglobin janin setelah timbulnya pembentukan darah di hati.

    Fungsi sel darah merah

    Fungsi transportasi sel darah merah karena adanya atom besi dalam komposisi hemoglobin. Ketika melewati kapiler paru, zat besi menempelkan molekul oksigen ke dirinya sendiri dan memindahkannya ke semua jaringan tubuh, tempat pemisahan oksigen dari hemoglobin dan transfernya ke sel-sel berbagai organ terjadi. Dalam sel hidup, oksigen berpartisipasi dalam respirasi seluler, dan produk sampingan dari proses ini adalah karbon dioksida, yang dilepaskan dari sel dan juga berikatan dengan hemoglobin.

    Ketika melewati kembali kapiler paru, karbon dioksida terputus dari hemoglobin dan dilepaskan dari tubuh dengan udara yang dihembuskan, dan molekul oksigen baru melekat pada kelenjar yang dilepaskan.

    Di mana eritrosit terbentuk?

    Pembentukan eritrosit (erythropoiesis) pertama kali diamati pada hari ke 19 perkembangan embrionik dalam kantung kuning telur (komponen struktural khusus dari embrio). Ketika tubuh manusia tumbuh dan berkembang, pembentukan darah terjadi di berbagai organ. Mulai dari minggu ke-6 perkembangan intrauterin, situs utama pembentukan eritrosit adalah hati dan limpa, dan pada 4 bulan, fokus pertama pembentukan darah di sumsum tulang merah (CCM) muncul.

    Sumsum tulang merah adalah kumpulan sel induk hematopoietik yang terletak di rongga tulang tubuh. Sebagian besar zat CMC ditemukan di tulang sepon (panggul, tengkorak, tulang belakang), serta tulang tubular panjang (bahu dan lengan bawah, paha dan tibia). Secara bertahap, proporsi darah dalam CMC meningkat. Setelah bayi lahir, fungsi hematopoietik hati dan limpa terhambat, dan sumsum tulang menjadi satu-satunya tempat untuk pembentukan eritrosit dan sel darah lainnya - trombosit, pembekuan darah, dan leukosit, yang melakukan fungsi perlindungan.

    Bagaimana sel darah merah terbentuk?

    Semua sel darah terbentuk dari apa yang disebut sel batang, yang muncul dalam tubuh janin pada tahap awal perkembangan embrionik dalam jumlah kecil. Sel-sel ini secara praktis dianggap abadi dan unik. Mereka mengandung nukleus di mana DNA berada, serta banyak komponen struktural lainnya (organoid) yang diperlukan untuk pertumbuhan dan reproduksi.

    Segera setelah pembentukan, sel induk mulai membelah (berkembang biak), dengan hasil bahwa banyak klonnya muncul, yang menimbulkan sel darah lain.

    Dari sel induk terbentuk:

    • Myelopoiesis sel prekursor. Sel ini mirip dengan batang, tetapi memiliki lebih sedikit potensi untuk diferensiasi (perolehan fungsi spesifik). Di bawah pengaruh berbagai faktor pengatur, ia dapat mulai membelah, dengan hilangnya nukleus dan sebagian besar organoid secara bertahap, dan hasil dari proses yang dijelaskan adalah pembentukan sel darah merah, trombosit atau sel darah putih.
    • Limfopoiesis sel prekursor. Sel ini bahkan memiliki kemampuan yang lebih rendah untuk berdiferensiasi. Limfosit terbentuk darinya (sejenis leukosit).
    Proses diferensiasi (transformasi) sel progenitor myelopoiesis menjadi eritrosit dirangsang oleh zat biologis khusus, erythropoietin. Diekskresikan oleh ginjal jika jaringan tubuh mulai kekurangan oksigen. Erythropoietin meningkatkan pembentukan sel darah merah di sumsum tulang merah, jumlah mereka dalam darah meningkat, yang meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan dan organ.

    Erythropoiesis di sumsum tulang merah berlangsung sekitar 4 sampai 6 hari, setelah itu retikulosit (bentuk eritrosit muda) dilepaskan ke aliran darah, yang sepenuhnya matang dalam waktu 24 jam, berubah menjadi eritrosit normal yang mampu melakukan fungsi transportasi.

    Bagaimana sel darah merah dihancurkan?

    Umur rata-rata sel darah merah normal adalah 100 - 120 hari. Selama ini mereka bersirkulasi dalam darah, terus berubah dan berubah bentuk ketika melewati kapiler organ dan jaringan. Dengan bertambahnya usia, sifat plastik sel darah merah berkurang, mereka menjadi lebih bulat dan kehilangan kemampuan untuk berubah bentuk.

    Biasanya, sebagian kecil sel darah merah dihancurkan di sumsum tulang merah, di hati atau langsung dalam aliran darah, tetapi sebagian besar sel darah merah yang menua dihancurkan di limpa. Jaringan organ ini diwakili oleh banyak kapiler sinusoidal dengan celah sempit di dindingnya. Sel darah merah normal dengan mudah melewati mereka, dan kemudian kembali ke aliran darah. Eritrosit yang lebih tua lebih sedikit plastik, akibatnya mereka tersangkut di sinusoid limpa dan dihancurkan oleh sel-sel khusus organ ini (makrofag). Selain itu, sel darah merah dengan struktur yang rusak (seperti pada anemia sel sabit) atau terinfeksi berbagai virus atau mikroorganisme dapat ditarik dari peredaran dan perusakan darah.

    Sebagai hasil dari penghancuran sel darah merah, pigmen kuning - bilirubin (tidak langsung, tidak terikat) terbentuk dan dilepaskan ke dalam aliran darah. Zat ini tidak larut dalam air. Ini ditransfer ke aliran darah dalam sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat - bilirubin yang terkait, atau langsung terbentuk, yang termasuk dalam komposisi empedu dan diekskresikan dalam tinja. Sebagian diserap di usus dan diekskresikan dalam urin, membuatnya berwarna kekuningan.

    Zat yang mengandung heme juga dilepaskan ke aliran darah ketika sel darah merah dihancurkan. Dalam bentuk bebasnya, zat besi beracun bagi tubuh, sehingga dengan cepat mengikat protein plasma khusus, transferrin. Transferrin memindahkan zat besi ke sumsum tulang merah, di mana ia kembali digunakan untuk mensintesis sel darah merah.

    Apa itu anemia sel sabit?

    Penyakit ini terjadi ketika mutasi terjadi pada gen yang mengontrol pembentukan rantai beta globin. Sebagai hasil mutasi, hanya satu asam amino yang diganti dalam struktur rantai b-globin (asam glutamat pada posisi 6 digantikan oleh valin). Ini tidak melanggar proses pembentukan molekul hemoglobin secara keseluruhan, namun, mengarah pada perubahan sifat elektrofisiologisnya. Hemoglobin menjadi tidak stabil dan dalam kondisi hipoksia (kekurangan oksigen) mengubah strukturnya (mengkristal, terpolimerisasi), berubah menjadi hemoglobin S (HbS). Ini mengarah pada perubahan bentuk sel darah merah - ia memanjang dan menjadi lebih tipis, menjadi seperti bulan sabit atau sabit.

    Darah arteri yang mengalir dari paru-paru dipenuhi dengan oksigen, sehingga tidak terjadi perubahan struktur hemoglobin. Pada tingkat jaringan, molekul oksigen masuk ke sel-sel berbagai organ, yang mengarah pada polimerisasi hemoglobin dan pembentukan sel darah merah berbentuk sabit.

    Pada tahap awal penyakit, proses ini reversibel - ketika melewati kapiler paru lagi, darah jenuh dengan oksigen dan sel-sel darah merah memperoleh bentuk normalnya. Namun, perubahan tersebut diulang setiap kali sel darah merah melewati jaringan yang berbeda dan memberi mereka oksigen (ratusan atau bahkan ribuan kali sehari). Akibatnya, struktur membran eritrosit rusak, permeabilitasnya meningkat untuk berbagai ion (kalium dan air meninggalkan sel), yang mengarah pada perubahan ireversibel dalam bentuk sel darah merah.

    Plastisitas sel sabit berkurang secara signifikan, tidak dapat berubah bentuk secara terbalik ketika melewati kapiler dan dapat menyumbatnya. Gangguan pasokan darah ke berbagai jaringan dan organ menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan (kekurangan oksigen di tingkat jaringan), yang mengarah pada pembentukan eritrosit yang lebih berbentuk sabit (yang disebut lingkaran setan terbentuk).

    Membran eritrosit bulan sabit ditandai oleh meningkatnya kerapuhan, akibatnya umur mereka diperpendek secara signifikan. Mengurangi jumlah total sel darah merah dalam darah, serta gangguan sirkulasi lokal di tingkat berbagai organ (sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah) merangsang pembentukan erythropoietin di ginjal. Ini meningkatkan erythropoiesis di sumsum tulang merah dan mungkin sebagian atau sepenuhnya mengimbangi manifestasi anemia.

    Penting untuk dicatat bahwa HbF (terdiri dari rantai alfa dan rantai gamma), konsentrasi yang dalam beberapa eritrosit mencapai 5-10%, tidak mengalami polimerisasi dan mencegah transformasi eritrosit seperti sabit. Sel dengan konten HbF rendah mengalami perubahan di tempat pertama.

    Penyebab Anemia Sel Sabit

    Seperti disebutkan sebelumnya, anemia sel sabit adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh mutasi pada satu atau dua gen yang mengkode pembentukan rantai-b globin. Mutasi ini tidak terjadi pada tubuh anak yang sakit, tetapi ditularkan dari orang tua.

    Sel-sel kelamin pria dan wanita masing-masing mengandung 23 kromosom. Dalam proses pembuahan, mereka bergabung, menghasilkan sel yang secara kualitatif baru (zigot), dari mana janin mulai berkembang. Nukleus sel reproduksi pria dan wanita juga bergabung satu sama lain, sehingga mengembalikan set lengkap kromosom (23 pasang), yang melekat dalam sel-sel tubuh manusia. Dalam hal ini, anak mewarisi materi genetik dari kedua orang tua.

    Anemia sel sabit diwarisi secara resesif autosom, yaitu, agar anak yang sakit dapat dilahirkan, ia harus mewarisi gen mutan dari kedua orang tua.

    Tergantung pada set gen yang diperoleh dari orang tua, dapat lahir:

    • Seorang anak dengan anemia sel sabit. Opsi ini dimungkinkan jika dan hanya jika ayah dan ibu dari anak sakit dengan penyakit ini atau merupakan pembawa asimptomatiknya. Dalam hal ini, anak harus mewarisi satu gen yang cacat dari kedua orang tuanya (bentuk penyakit yang homozigot).
    • Pembawa tanpa gejala. Opsi ini berkembang jika anak mewarisi satu gen yang cacat dan satu normal yang mengkode pembentukan rantai globin normal (bentuk heterozigot penyakit). Akibatnya, dalam eritrosit akan ada kira-kira jumlah yang sama dari hemoglobin S dan hemoglobin A, yang cukup untuk mempertahankan bentuk normal dan fungsi eritrosit dalam kondisi normal.
    Sampai saat ini, belum mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya mutasi gen yang menyebabkan munculnya anemia sel sabit. Namun, penelitian beberapa tahun terakhir telah mengungkapkan sejumlah faktor (mutagen), yang efeknya pada tubuh dapat menyebabkan kerusakan pada perangkat genetik sel, menyebabkan sejumlah penyakit kromosom.

    Penyebab mutasi genetik dapat:

    • Infeksi malaria. Penyakit ini disebabkan oleh plasmodia malaria, yang, ketika dilepaskan ke dalam tubuh manusia, menginfeksi sel darah merah, menyebabkan kematian massal mereka. Hal ini dapat menyebabkan mutasi pada tingkat peralatan genetik sel darah merah, menyebabkan munculnya berbagai penyakit, termasuk anemia sel sabit dan hemoglobinopati lainnya. Beberapa peneliti cenderung percaya bahwa mutasi kromosom pada eritrosit adalah sejenis reaksi protektif organisme terhadap malaria, karena eritrosit berbentuk sabit praktis tidak terpengaruh oleh plasmodium malaria.
    • Infeksi virus. Virus adalah bentuk kehidupan non-seluler, yang terdiri dari asam nukleat RNA (asam ribonukleat) atau DNA (asam deoksiribonukleat). Agen infeksi ini hanya dapat berkembang biak di dalam sel-sel organisme hidup. Memukul sel, virus ini tertanam dalam alat genetiknya, mengubahnya sedemikian rupa sehingga sel mulai menghasilkan fragmen baru dari virus. Proses ini dapat menyebabkan terjadinya berbagai mutasi kromosom. Sitomegalovirus, virus rubella dan campak, hepatitis, dan banyak lainnya dapat bertindak sebagai mutagen.
    • Radiasi pengion. Ini adalah aliran partikel yang tidak terlihat oleh mata telanjang, yang mampu mempengaruhi peralatan genetik dari semua sel hidup, yang mengarah pada munculnya banyak mutasi. Jumlah dan tingkat keparahan mutasi tergantung pada dosis dan durasi paparan. Selain latar belakang radiasi alami Bumi, kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir (stasiun tenaga atom) dan ledakan bom atom, serta sinar-X pribadi, dapat menjadi sumber radiasi tambahan.
    • Faktor lingkungan yang berbahaya. Kelompok ini mencakup berbagai bahan kimia yang ditemui orang selama kehidupan mereka. Mutagen terkuat adalah epiklorohidrin, digunakan dalam pembuatan banyak obat-obatan, styrene, digunakan dalam pembuatan plastik, senyawa logam berat (timah, seng, merkuri, kromium), asap tembakau, dan banyak senyawa kimia lainnya. Semuanya memiliki aktivitas mutagenik dan karsinogenik (penyebab kanker) yang tinggi.
    • Obat-obatan Efek dari beberapa obat adalah karena pengaruhnya terhadap peralatan genetik sel, yang berhubungan dengan risiko berbagai mutasi. Mutagen obat yang paling berbahaya adalah mayoritas obat antikanker (sitostatika), preparat merkuri, imunosupresan (yang menekan aktivitas sistem kekebalan).

    Gejala anemia sel sabit

    Seperti disebutkan sebelumnya, orang dengan bentuk heterozigot adalah pembawa asimptomatik dari gen anemia sel sabit. Manifestasi klinis dari penyakit di dalamnya hanya dapat terjadi dengan perkembangan hipoksia berat (selama pendakian ke pegunungan, dengan kehilangan darah masif, dan sebagainya). Manifestasi klinis dari bentuk homozigot dapat bervariasi dari gejala minimal penyakit hingga perjalanan berat yang berhubungan dengan kecacatan dan seringkali menyebabkan kematian pasien.

    Tingkat keparahan perjalanan klinis anemia sel sabit dipengaruhi oleh:

    • Kehadiran hemoglobin F. Semakin banyak, semakin sedikit gejala penyakit. Ini menjelaskan tidak adanya gejala SKA pada bayi baru lahir - sebagian besar HbF digantikan oleh HbA pada bulan keenam kehidupan seorang anak.
    • Kondisi iklim dan geografis. Tekanan oksigen di udara yang dihirup berbanding terbalik dengan ketinggian di atas permukaan laut. Dengan kata lain, semakin tinggi seseorang, semakin sedikit oksigen yang masuk ke paru-parunya dengan setiap napas. Gejala anemia sel sabit dapat bermanifestasi dan memburuk dalam beberapa jam setelah diangkat ke ketinggian lebih dari 2.000 meter di atas permukaan laut (bahkan pada orang dengan bentuk penyakit heterozigot). Pasien SKA benar-benar kontraindikasi untuk tinggal di pegunungan tinggi (beberapa kota di Amerika dan Eropa terletak pada ketinggian beberapa kilometer).
    • Faktor sosial ekonomi. Ketersediaan dan ketepatan waktu pengobatan untuk komplikasi anemia sel sabit juga mempengaruhi keparahan manifestasi klinis penyakit.
    Manifestasi eksternal anemia sel sabit terutama disebabkan oleh tingkat kerusakan (hemolisis) sel darah merah sel sabit (yang masa pakainya dipersingkat menjadi 10-15 hari), serta berbagai komplikasi akibat penyumbatan kapiler di seluruh tubuh dengan sel darah merah sel sabit.

    Gejala anemia sel sabit meliputi:

    • gejala yang terkait dengan penghancuran sel darah merah;
    • krisis hemolitik;
    • gejala yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh kecil;
    • limpa yang membesar;
    • kecanduan infeksi parah.

    Gejala yang terkait dengan penghancuran sel darah merah

    Kelompok gejala ini biasanya mulai bermanifestasi sendiri setelah setengah tahun kehidupan seorang anak, ketika jumlah hemoglobin F menurun (dalam kasus yang parah dari bentuk penyakit homozigot) atau di waktu kemudian.

    Manifestasi paling awal dari anemia sel sabit adalah:

    • Pucat Ini berkembang karena penurunan jumlah sel darah merah dalam darah. Kulit dan selaput lendir yang terlihat (rongga mulut, konjungtiva mata, dll.) Menjadi pucat dan kering, kulit menjadi kurang elastis.
    • Meningkat kelelahan. Anak-anak dengan anemia sel sabit ditandai dengan gaya hidup yang lesu dan menetap. Dengan aktivitas fisik apa pun meningkatkan kebutuhan tubuh akan oksigen, yaitu, hipoksia berkembang. Ini mengarah pada fakta bahwa lebih banyak sel darah merah menjadi berbentuk sabit dan runtuh. Fungsi transportasi darah berkurang, menghasilkan rasa cepat lelah.
    • Sering pusing. Karena kekurangan oksigen pada tingkat otak, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
    • Nafas pendek. Istilah ini menyiratkan peningkatan frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan akibat perasaan kurang udara. Pada pasien dengan anemia sel sabit, gejala ini biasanya terjadi selama periode aktivitas fisik, tetapi juga dapat muncul saat istirahat (dalam bentuk penyakit yang parah, dalam kondisi ketinggian tinggi).
    • Keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan. Karena fakta bahwa fungsi transportasi darah berkurang secara signifikan, jaringan dan organ tidak menerima oksigen yang cukup yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal organisme. Konsekuensi dari ini adalah kelambatan dalam perkembangan fisik dan mental - anak-anak lebih lambat dari teman sebayanya mulai berjalan, berbicara, kurikulum sekolah lebih buruk bagi mereka. Ada juga keterlambatan pubertas anak.
    • Kekuningan kulit. Pigmen bilirubin dilepaskan ke dalam aliran darah dalam penghancuran sel darah merah, memberikan kulit dan selaput lendir terlihat warna kekuningan. Biasanya, zat ini cukup cepat dinetralkan di hati dan dikeluarkan dari tubuh, namun, ketika anemia sel sabit, jumlah sel darah merah yang runtuh sangat besar sehingga hati tidak dapat menetralkan semua bilirubin yang terbentuk.
    • Urin berwarna gelap Warna urin berubah karena peningkatan konsentrasi bilirubin di dalamnya.
    • Kelebihan zat besi dalam tubuh. Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari krisis hemolitik yang parah dan sering berulang, ketika terlalu banyak zat besi bebas dilepaskan ke dalam aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya hemosiderosis, suatu kondisi patologis yang ditandai oleh pengendapan oksida besi di berbagai jaringan (di hati, limpa, ginjal, paru-paru, dll.), Yang akan menyebabkan disfungsi organ yang terkena.

    Krisis hemolitik

    Krisis hemolitik dapat terjadi pada berbagai periode kehidupan. Durasi remisi (periode tanpa krisis) dapat dihitung dalam beberapa bulan atau tahun, setelah serangkaian serangan dapat terjadi.

    Perkembangan krisis hemolitik dapat mendahului:

    • infeksi menyeluruh yang parah;
    • kerja fisik yang berat;
    • naik ke ketinggian yang lebih besar (lebih dari 2000 meter di atas permukaan laut);
    • paparan suhu terlalu tinggi atau rendah;
    • dehidrasi (penipisan cairan tubuh).
    Krisis hemolitik ditandai oleh pembentukan cepat sejumlah besar eritrosit berbentuk sabit, yang menyumbat pembuluh-pembuluh kecil dan dihancurkan di limpa, hati, sumsum tulang merah dan organ-organ lainnya, serta langsung di ranjang vaskular. Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam jumlah sel darah merah dalam tubuh, yang dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas, sering pusing (hingga kehilangan kesadaran), dan gejala lain yang dijelaskan sebelumnya.

    Gejala karena penyumbatan pembuluh kecil

    Seperti yang telah disebutkan, eritrosit berbentuk sabit tidak dapat melewati pembuluh kecil, oleh karena itu mereka tersangkut di dalamnya, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di hampir semua organ.

    Gejala anemia sel sabit adalah:

    • Krisis nyeri. Terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan organ tertentu. Ini mengarah pada pengembangan kekurangan oksigen pada tingkat jaringan, yang disertai dengan serangan nyeri akut hebat yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Hasil dari proses ini adalah kematian sebagian jaringan atau organ, pengiriman oksigen yang terganggu. Krisis nyeri dapat terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, tetapi paling sering mereka didahului oleh infeksi virus dan bakteri, aktivitas fisik yang parah atau kondisi lain yang disertai dengan perkembangan hipoksia.
    • Bisul kulit. Berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh kecil dan gangguan peredaran darah di berbagai bagian kulit. Daerah yang terkena ulserasi dan sering menjadi terinfeksi, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit menular yang serius. Lokasi ulkus yang paling khas adalah kulit ekstremitas atas dan bawah, tetapi kerusakan pada kulit batang, leher, dan kepala dimungkinkan.
    • Tunanetra. Berkembang sebagai akibat penyumbatan arteri yang memberi makan retina. Tergantung pada diameter pembuluh yang terkena, berbagai gangguan dapat terjadi, mulai dari penurunan ketajaman visual hingga ablasi retina dan perkembangan kebutaan.
    • Gagal jantung. Penyebab kerusakan jantung dapat berupa terhambatnya sel-sel darah merah berbentuk bulan sabit dari arteri koroner (pembuluh darah yang mengirim darah ke otot jantung) dan perkembangan infark miokard akut (kematian sebagian otot jantung yang disebabkan oleh gangguan pengiriman oksigen). Selain itu, anemia yang berkepanjangan dan hipoksia secara refleks menyebabkan peningkatan denyut jantung. Hal ini dapat menyebabkan hipertrofi (peningkatan ukuran) otot jantung, diikuti oleh kelelahan mekanisme kompensasi dan perkembangan gagal jantung.
    • Hematuria (darah dalam urin). Gejala ini dapat muncul sebagai hasil dari trombosis vena ginjal dan lesi nefron (unit fungsional dari jaringan ginjal di mana urin terbentuk), akibatnya mereka menjadi permeabel terhadap eritrosit. Dengan perjalanan penyakit yang lama, lebih dari 75% nefron dapat mati dan berkembangnya gagal ginjal, yang merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
    • Priapisme Istilah ini menyiratkan terjadinya spontan ereksi penis yang panjang dan menyakitkan pada pria. Gejala ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh kapiler dan pembuluh darah kecil di mana darah mengalir dari organ, yang kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan impotensi.
    • Perubahan struktur tulang. Infark tulang yang sering adalah karakteristik anemia sel sabit, yang menyebabkan perubahan struktur tulang, mereka menjadi kurang tahan lama. Selain itu, hipoksia yang berkepanjangan merangsang ekskresi sejumlah besar erythropoietin oleh ginjal, yang mengarah pada pertumbuhan kuman hemopoietic eritroid di sumsum tulang merah dan deformasi tulang-tulang tengkorak tulang belakang, tulang rusuk.
    • Kerusakan pada sendi. Pembengkakan dan kelembutan yang ditandai pada sendi ekstremitas (kaki, kaki, tangan, jari, ketukan, dan kaki).
    • Manifestasi neurologis. Mereka adalah hasil dari penyumbatan di arteri yang memberi makan berbagai bagian otak dan sumsum tulang belakang. Gejala neurologis pada pasien dengan anemia sel sabit dapat bermanifestasi sebagai gangguan sensitivitas, paresis (gangguan fungsi motorik), plegia (hilangnya fungsi motorik sepenuhnya pada ekstremitas), serta stroke iskemik akut (akibat penyumbatan arteri serebral), yang dapat menyebabkan kematian.

    Limpa yang membesar

    Limpa yang membesar terjadi sebagai akibat dari retensi dan penghancuran sejumlah besar eritrosit berbentuk sabit di dalamnya. Selain itu, infark limpa dapat berkembang, dengan hasil kemampuan fungsionalnya berkurang secara signifikan.

    Pada tahap awal anemia sel sabit, hanya sel darah merah sabit yang disimpan dan dimusnahkan di limpa. Ketika penyakit berkembang, organ sinusoid menjadi tersumbat, yang mengganggu jalannya (penyaringan) dari semua sel darah lainnya dan menyebabkan tubuh bertambah besar (splenomegali).

    Sebagai hasil dari stagnasi darah pada limpa yang membesar, suatu kondisi yang disebut hipersplenisme dapat terjadi. Hal ini ditandai dengan penghancuran tidak hanya kerusakan, tetapi juga elemen seluler normal (trombosit, leukosit, eritrosit tidak berubah). Ini disertai dengan penurunan cepat dalam jumlah sel-sel ini dalam darah perifer dan perkembangan gejala yang sesuai (sering perdarahan, gangguan sifat pelindung organisme). Perkembangan hipersplenisme sangat berbahaya pada anak usia dini, ketika limpa yang membesar dapat menyebabkan kerusakan cepat sebagian besar sel darah merah, yang menyebabkan kematian anak.

    Kecanduan infeksi parah

    Diagnosis anemia sel sabit

    Ahli hematologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan anemia sel sabit. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit hanya berdasarkan manifestasi eksternal, karena banyak penyakit darah memanifestasikan diri dengan gejala yang sama. Pertanyaan terperinci dari pasien dan orang tuanya (jika anak sakit) tentang waktu dan keadaan timbulnya gejala dapat membantu dokter untuk mencurigai adanya anemia sel sabit, tetapi sejumlah studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

    Dalam diagnosis anemia sel sabit digunakan:

    • hitung darah lengkap;
    • tes darah biokimia;
    • elektroforesis hemoglobin;
    • USG (USG);
    • pemeriksaan x-ray.

    Tes darah umum

    Salah satu tes pertama yang diresepkan untuk semua pasien yang diduga penyakit darah. Ini memungkinkan Anda untuk menilai komposisi seluler darah tepi, yang memberikan informasi tentang keadaan fungsional berbagai organ internal, serta tentang pembentukan darah di sumsum tulang merah, adanya infeksi di dalam tubuh. Untuk analisis umum, mereka dapat mengambil darah kapiler (dari jari) dan darah vena.

    Teknik pengumpulan darah kapiler
    Darah diambil di pagi hari, dengan perut kosong. Menjelang tes, tidak disarankan untuk minum alkohol, merokok, atau mengonsumsi obat-obatan narkotika sebelum mengikuti tes. Segera sebelum mengambil darah, Anda harus menghangatkan jari-jari tangan kiri Anda, yang akan meningkatkan sirkulasi mikro dan memudahkan prosedur.

    Pengumpulan bahan untuk analisis dilakukan oleh seorang perawat di ruang perawatan poliklinik. Kulit ujung jari dirawat dengan kapas, yang telah dilembabkan dengan larutan alkohol 70% (untuk mencegah infeksi). Setelah itu, scarifier jarum khusus membuat tusukan kulit pada permukaan lateral jari (4 jari tangan kiri biasanya digunakan, tetapi ini tidak kritis). Tetesan darah pertama yang muncul dihilangkan dengan kapas, setelah itu perawat mulai secara bergantian memeras dan melepaskan ujung jarinya, mengambil beberapa mililiter darah ke dalam tabung bertahap yang steril.

    Jika Anda mencurigai anemia sel sabit, jari, dari mana darah akan diambil, diikat sebelumnya dengan tali atau tali (selama 2 - 3 menit). Hal ini menciptakan kondisi untuk hipoksia, sebagai akibatnya terbentuk lebih banyak sel darah merah berbentuk sabit, yang akan memudahkan diagnosis.

    Teknik pengambilan darah vena
    Pengambilan sampel darah juga dilakukan oleh seorang perawat. Aturan untuk mempersiapkan analisis sama dengan mengambil darah dari jari. Biasanya darah diambil dari vena hipodermik daerah siku, yang lokasinya cukup mudah ditentukan.

    Pasien duduk dan meletakkan tangannya di belakang kursi, secara maksimal membengkokkannya pada sendi siku. Perawat menerapkan karet gelang di area bahu (meremas pembuluh darah saphenous menyebabkan darah meluap dan membengkak di atas permukaan kulit) dan meminta pasien untuk "bekerja dengan tinjunya" selama beberapa detik (meremas dan melepaskan kepalan tangannya), yang juga berkontribusi pada pengisian darah vena dan memfasilitasi penentuan mereka di bawah kulit.

    Setelah menentukan lokasi vena, perawat dua kali merawat area siku dengan kapas yang sebelumnya direndam dalam larutan alkohol 70%. Setelah itu, jarum suntik sekali pakai yang steril menembus kulit dan dinding vena dan mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan (biasanya beberapa mililiter). Kapas bersih (juga dilembabkan dalam alkohol) ditekan ke situs tusukan, dan jarum dilepas. Pasien disarankan untuk menunggu 10 hingga 15 menit di koridor, karena reaksi merugikan tertentu (pusing, kehilangan kesadaran) dapat terjadi.

    Pemeriksaan mikroskopis darah
    Beberapa tetes darah yang diperoleh ditransfer ke slide kaca, diwarnai dengan pewarna khusus (biasanya biru metilen) dan diperiksa dalam mikroskop cahaya. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara kasar menentukan jumlah elemen seluler dalam darah, untuk menilai ukuran dan strukturnya.

    Pada anemia sel sabit, dimungkinkan untuk mendeteksi eritrosit berbentuk sabit (dalam studi darah vena), tetapi ketidakhadiran mereka tidak mengecualikan diagnosis. Pemeriksaan mikroskopis rutin tidak selalu mengungkapkan eritrosit bulan sabit, oleh karena itu penelitian darah "apusan basah" digunakan. Inti dari penelitian ini adalah sebagai berikut - setetes darah ditransfer ke slide kaca dan diperlakukan dengan zat khusus, sodium pyrosulfite. Ini "menarik" oksigen dari sel darah merah, sebagai akibatnya mereka memperoleh bentuk sabit (jika seseorang benar-benar sakit dengan anemia sel sabit), yang diungkapkan dengan pemeriksaan dalam mikroskop cahaya konvensional. Studi ini sangat spesifik dan memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis pada kebanyakan kasus.

    Tes darah di penganalisa hematologi
    Sebagian besar laboratorium modern dilengkapi dengan analisis hematologi - perangkat yang memungkinkan Anda menentukan komposisi kuantitatif semua elemen seluler dengan cepat dan akurat, serta banyak parameter darah lainnya.

    Sel darah merah

    Sel darah merah adalah sel darah yang paling penting dan paling banyak, melakukan sejumlah fungsi vital. Perubahan jumlah dan morfologi menyebabkan gangguan patologis dalam tubuh. Di sisi lain, proses patologis menyebabkan perubahan sel darah merah, sehingga studi mereka merupakan komponen penting dalam diagnosis berbagai penyakit.

    Pikirkan apa itu eritrosit, di mana mereka terbentuk dan runtuh dan apa fungsinya.

    Apa itu sel darah merah dan fitur strukturalnya

    Di antara semua sel darah, eritrosit menempati tempat khusus. Ini adalah apa yang disebut sel darah merah (dari eritros Yunani - red, cytos - cell), yang menentukan warna darah. Sel darah merah memiliki bentuk cakram cekung di tengah. Ini meningkatkan luas permukaan sel, perlu untuk memperbaikinya sejumlah besar molekul oksigen dan karbon dioksida, yang mereka bawa. Luas permukaan total eritrosit per orang rata-rata 2500-2700 meter persegi.

    Sel darah merah tidak memiliki nukleus, tidak seperti sel darah lainnya, ukurannya tidak melebihi 0,008 mm dan lebar 0,0025 mm. Fitur struktur memungkinkan mereka untuk menembus ke dalam kapiler terkecil ke jaringan, mengantarkan oksigen ke sana dan mengambil karbon dioksida.

    Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang merah, yang terkandung dalam tulang tubular panjang ekstremitas, di tulang tengkorak, tulang dada, tulang rusuk, panggul, tulang belakang. Setiap hari, sekitar 200 miliar sel baru terbentuk, dan setiap 2,5 juta detik.

    Nenek moyang dari eritrosit adalah sel induk hematopoietik, dan proses pembentukannya melewati beberapa tahap. Pertama, sel besar dengan nukleus, megaloblas, terbentuk, kemudian berubah menjadi eritroblast, sudah merupakan sel merah. Pematangan, eritroblast berkurang ukurannya dan berubah menjadi normosit, kemudian kehilangan nukleusnya, membentuk retikulosit, bentuk eritrosit yang tidak matang, dan sel darah merah yang sudah terbentuk sudah terbentuk darinya.

    Fungsi eritrosit

    Peran sel darah merah dalam tubuh sangat besar, terdiri dari yang berikut:

    • Pengiriman oksigen dari paru-paru ke semua organ dan jaringan.
    • Evakuasi dari jaringan ke paru-paru karbon dioksida, yang dihasilkan dari metabolisme.
    • Transfer ke jaringan dari plasma darah asam amino dan lipid - bahan bangunan dan energi yang paling penting.
    • Pertahankan keseimbangan asam-basa tertentu yang diperlukan untuk metabolisme normal.
    • Pengangkutan afiliasi kelompok protein dan protein darah Rh.
    • Partisipasi dalam proses pembekuan darah, pembentukan bekuan darah dalam kasus kerusakan pembuluh dan perdarahan.

    Fungsi utama eritrosit adalah untuk memastikan respirasi sel-sel dalam tubuh dengan mengirimkan (mentransfer) oksigen ke mereka dan mengevakuasi karbon dioksida (karbon dioksida), yang disediakan oleh komponen khusus eritrosit - hemoglobin. Ini adalah zat kompleks yang terdiri dari komponen protein globin dan senyawa heme non-protein yang terkait dengannya.

    Atom-atom besi aktif yang merupakan bagian dari heme membentuk ikatan sementara dengan oksigen dan karbon dioksida, dan juga menentukan warna darah. Hemoglobin di paru-paru membentuk senyawa yang tidak stabil dengan oksigen, darah tersebut memiliki warna merah terang. Dengan menyumbangkan oksigen ke jaringan, hemoglobin menambahkan karbon dioksida, dan darah menjadi gelap. Dia lagi pergi ke paru-paru, di mana proses pertukaran gas diulang.

    Norma eritrosit pada orang dewasa dan anak-anak

    Sel darah merah - sel darah paling banyak, pada orang dewasa mengandung sekitar 25 triliun. Mereka terdistribusi secara merata di tempat tidur vaskular, jadi dalam kedokteran adalah umum untuk menghitung jumlah darah per unitnya, dan jumlah ini akan tergantung pada banyak faktor.

    Biasanya, kandungan sel darah merah dalam darah akan bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia. Di laboratorium, jumlahnya dihitung dalam 1 darah. Untuk wanita, itu berkisar 3,5-5,2 x10 12 / l, atau 3,5-5,2 ppm / μl (dalam mikroliter darah). Pada pria, angka ini sedikit lebih tinggi dan berjumlah 4.2-5.3x10 12 / l (atau juta / μl).

    Pada anak-anak, jumlah sel darah merah berubah seiring dengan perkembangan dan pembentukan sistem hematopoietik. Norma usia eritrosit pada anak-anak disajikan dalam tabel:

    Sel darah merah dan fungsinya dalam darah

    Eritrosit atau tubuh darah merah, jumlah leukosit dan trombosit secara signifikan melebihi. Selain tubuh manusia, mereka ditemukan di semua vertebrata dan pada beberapa spesies makhluk hidup invertebrata.

    Di mana sel tumbuh

    Sel eritrosit terbentuk di tulang tengkorak, sumsum tulang belakang, dan tulang rusuk. Di masa kanak-kanak ada tempat sintesis lainnya - ujung-ujung tulang tubular yang panjang pada kaki dan lengan.

    Penghancuran sel darah merah yang sudah tua terjadi di hati dan limpa. Mereka hidup rata-rata 3 bulan. Setiap proses yang mengganggu "produksi" atau meningkatkan penghancuran sel darah merah menyebabkan penyakit.

    Dalam darah secara konstan memiliki sekitar 3% retikulosit. Ini adalah sel-sel prekursor dari pematangan sel darah merah. Kehadiran nenek moyang yang lebih "awal" berarti patologi.

    "Potret" sel darah merah

    Ukuran sel ditentukan oleh diameter, yaitu 7,5 mikron (mikrometer). Ini 6 kali lebih kecil dari rambut manusia yang paling tipis. Permukaan total semua sel darah merah adalah 1,5 ribu kali lebih besar dari cakupan tubuh manusia. Mengubah ukuran disebut anisocytosis.

    Bentuk selnya rata, dengan penebalan di sepanjang tepinya, membentuk cekung cakram di kedua sisi. "Desain" sel ditentukan oleh jarak optimal dari setiap titik permukaan ke pusat, yang meningkatkan kemungkinan kontak dengan molekul gas yang diangkut. Di dalam sel tidak ada nukleus (pada ikan, burung dan amfibi, itu ada), yang terkait dengan adaptasi pada pengikatan lebih banyak hemoglobin.

    Eritrosit tidak mensintesis protein mereka, 71% massa sel adalah air, 10% ada di membran yang dilapisi membran. Sel diberi makan hemat energi yang diproduksi tanpa oksigen.

    Pada ukuran retikulosit yang lebih besar, di dalamnya terdapat formasi kisi dengan kandungan asam amino dan lemak.

    Setengah membran plasma terdiri dari glikoprotein, mampu melewati sendiri oksigen, karbon dioksida, natrium dan elektrolit kalium, dan air. Ini menunjukkan bahwa pelanggaran komposisi protein-lipid darah (kadar kolesterol) menyebabkan kerutan dan kerusakan dini.

    Berat hingga 90% adalah hemoglobin (senyawa kimia besi dengan protein).

    Tugas dan fungsi

    Fungsi utama sel darah merah terkait:

    • dengan transfer oksigen dari lobulus paru ke jaringan, dan karbon dioksida di arah yang berlawanan;
    • presentasi spesifisitas antigenik spesies dari darah manusia (sistem penentuan golongan darah AB0 didasarkan tepat pada sifat-sifat aglutinogen sel darah merah);
    • dengan dukungan rasio asam-basa (keseimbangan) dan tekanan osmotik yang diperlukan untuk jalannya proses biologis dalam tubuh;
    • transfer simultan asam organik seperti lemak ke jaringan.

    Apa yang dianggap norma

    Jumlah total sel-sel ini dalam tubuh ditentukan oleh angka 25x10 12. Perhitungan laboratorium dilakukan pada konten sel dalam satu mm kubik darah.

    Menurut aturan, analisis diambil dari darah kapiler atau vena di pagi hari setelah istirahat dan sebelum makan. Tingkat eritrosit dipengaruhi oleh kondisi eksternal, sifat nutrisi.

    Seorang anak dalam periode neonatal memiliki jumlah sel eritrosit maksimum (dalam 4,3 - 7,6 x 10,6 ² / l). Penghancuran sel darah merah ibu segera setelah lahir dan penggantiannya dengan penyebab mereka sendiri menguningnya kulit. Pada tahun itu, jumlahnya turun menjadi 3,6 - 4,9 x 10 ² / l, dan pada masa remaja tumbuh sedikit menjadi indikator "dewasa" (3,6 - 5,1 x 10 ² / l).

    Tingkat wanita (3,7 - 4,7 x 10 ² / l) lebih rendah daripada pria (4,0 - 5,1 x 10 ² / l). Ini karena kehilangan darah fisiologis selama hari-hari kritis. Selama kehamilan, tubuh wanita mulai meningkatkan konsumsi zat besi, dan bersamanya sel darah merah. Anemia ringan (anemia) menunjukkan gambaran ini.

    Mengurangi sel darah merah disebut anemia. Tingkat dan bentuk penyakit dipengaruhi oleh berbagai penyebab.

    Peningkatan jumlah eritrosit (erythrocytosis) dimungkinkan dengan dehidrasi yang signifikan atau dengan patologi darah yang terkait dengan peningkatan sintesis eritrosit, suatu pelanggaran pemanfaatannya.

    Bagaimana aglutinasi

    Aglutinasi eritrosit adalah reaksi interaksi aglutinogen (antigen) yang terletak pada permukaan membran sel dengan aglutinin plasma spesifik. Hasil interaksi dapat dilihat ketika menentukan golongan darah di piring putih - pembentukan benjolan kecil yang saling menempel.

    Pada orang yang sehat, proses seperti itu bersifat reversibel dan mungkin dengan hilangnya muatan listrik oleh sel. Dalam kondisi patologis, aglutinasi meningkatkan trombosis. Pada saat yang sama, jumlah sel darah merah bebas turun.

    Bagaimana sel darah merah terlibat dalam pernapasan

    Sel darah merah bertanggung jawab atas oksigenasi darah dan menghilangkan akumulasi karbon dioksida yang tidak perlu. Untuk ini, sebagian besar massa sel ditempati oleh hemoglobin (protein globin + 4 molekul heme / besi). Ini disebut "pigmen darah" karena itu adalah heme yang memberikan warna darah. Tergantung pada urutan asam amino, berbagai jenis pigmen dibedakan dalam Globin.

    Kompleks oksihemoglobin terbentuk dengan menggabungkan dengan oksigen. Ini dibuat di kapiler paru-paru, dan di jaringan itu pecah lagi dan memberikan oksigen gratis ke sel.

    Tingkat sedimentasi eritrosit

    Karena eritrosit memiliki massa sendiri, darah, ketika direkrut ke dalam tabung bertahap, mengalami delaminasi karena sedimentasi sel. Untuk mencegah menempelnya elemen seluler, ditambahkan solusi khusus.

    Hasil reaksi diperkirakan dalam satu jam dengan ketinggian kolom transparan.

    Reaksi normal dianggap pada pria - dari 12 hingga 32 mm / jam, pada wanita - dari 18 hingga 23. Pada wanita hamil, LED meningkat menjadi 60 - 70 mm / jam. Reaksi ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit bersama dengan analisis lainnya.

    Resistensi sel darah merah

    Kemampuan mempertahankan bentuk dan bekerja secara stabil dalam darah disebut resistensi. Penting untuk diingat bahwa untuk ini, konsentrasi isotonik natrium klorida dalam darah harus dipertahankan.

    1. Dengan meningkatnya konsentrasi (larutan hipertonik), sel darah merah kehilangan air, menyusut, tidak mampu membawa oksigen.
    2. Dalam kasus pengencer darah dan konsentrasi air hipotonik mencari di dalam sel-sel darah, mereka membengkak, pecah, dan hemoglobin masuk ke dalam plasma. Darah seperti itu disebut "pernis", dan prosesnya disebut hemolisis.

    Dalam kondisi yang parah, dokter memantau kebutuhan untuk menambahkan saline atau air untuk mencegah gangguan respirasi jaringan.

    Sifat-sifat sel darah merah memberikan daya tahan tubuh terhadap kondisi lingkungan, kompatibilitas dengan pengaruh eksternal. Analisis sel darah merah adalah bagian dari formula darah dan harus diperiksa untuk setiap pelanggaran kesejahteraan pasien.