Perbandingan berbagai jenis operasi varikokel: pro dan kontra

Varises adalah penyakit yang berkembang secara bertahap dan, jika tidak diobati, dapat membawa banyak masalah.

Sayangnya, memastikan terhadap penyakit ini bermasalah.

Dengan bertambahnya usia, itu mungkin muncul di:

• mereka yang banyak duduk;
• mereka yang bernilai banyak (misalnya - di mesin);
• siapa yang kelebihan berat badan dan sebagainya.

Pembesaran vena di kaki sangat buruk, tetapi ada varises dan tidak hanya di kaki. Dan nama varicosity "lain" ini adalah "varikokel". Faktanya, ini juga merupakan perluasan vena, tetapi sudah membentuk pleksus uterus testis.

Penyakit ini diobati dengan operasi, yang ada beberapa jenis.

Varikokel: jenis operasi

• Operasi Ivanissevich dengan varikokel;
• Palomo;
• Marmara;
• varikokel operasi laser;
• endovaskular;
• endoskopi (laparoskopi);
• bedah mikro.

Ivanissevych

Operasi ini dilakukan untuk setiap derajat perkembangan penyakit dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Ini dianggap sebagai salah satu operasi pertama pengobatan varikokel, tidak efektif dan traumatis.

Ini didasarkan pada akses terbuka ke rongga perut untuk mengidentifikasi dan membalut vena yang diarahkan ke testis pada tingkat daerah perut.

Sebelum operasi, pasien diperiksa. Tes darah dan urin diambil dan dilakukan kardiogram.

Setelah pemeriksaan, anestesi lokal dan sayatan perut di daerah iliac kiri dibuat pada tingkat tulang iliaka superior superior anterior yang sejajar dengan jalannya kanal inguinalis. Sayatan dibuat tidak lebih dari 5 cm.

Di ruang perut, vena testis diisolasi, yang di daerah kecil dimobilisasi, diikat dan dipotong antara dua ikatan. Hal yang sama harus dilakukan dengan semua cabang vena testis.

Luka dijahit dengan ketat dan perban steril diterapkan.

Setelah operasi, sensasi menyakitkan mungkin terjadi, yang diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk menghilangkan perkembangan penyakit menular, antibiotik diresepkan.

Beberapa hari setelah manipulasi pada area skrotum, perlu untuk mengenakan perban pendukung untuk mengurangi ketegangan tali sperma dan sensasi yang tidak menyenangkan.

Setelah 8-9 hari, jahitan dilepas. Dalam beberapa hari pertama perlu untuk membatasi aktivitas motorik. Dalam enam bulan ke depan, tidak ada aktivitas fisik yang tidak dapat diterima.

Komplikasi dalam bentuk sakit gembur-gembur, jarang terjadi perdarahan.

Palomo

Ini dilakukan dengan cara yang hampir sama dengan operasi Ivanissevich. Palomo menyarankan untuk sedikit menaikkan tempat sayatan dan membuatnya di atas saluran inguinalis saat keluar dari pleksus vena testis dan ligasi vena bersama dengan arteri testis. Prosedur lebih lanjut identik dengan operasi Ivanissevich.

Menurut metode bedah varicocele Palomo, risiko kekambuhan lebih rendah daripada Ivanissevich - 25% berbanding 40%, tetapi menurut metode ini tidak mungkin untuk mengisolasi semua cabang kemungkinan aliran keluar vena patologis, yang mengarah pada kemungkinan kambuh.

Kelemahan signifikan dalam metode ini adalah untuk meminimalkan risiko kekambuhan, di mana mereka juga mengikat arteri testis internal, sehingga mengurangi aliran darah ke testis. Mengingat diameter arteri tersebut hanya 0,5-1 mm, kerusakannya menyebabkan atrofi testis.

Marmara

Operasi ini tidak memerlukan penetrasi ke dalam rongga perut, masing-masing, itu jauh lebih efektif daripada metode Ivanissevich dan Palomo. Ini memiliki beberapa kekambuhan dan komplikasi pasca operasi. Benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan kurang traumatis. Berhasil lebih dari 90% dan sepenuhnya menyelesaikan masalah dengan penyakit. Diperlukan setidaknya 40 menit untuk menyelesaikannya.

Sebelum operasi, pasien diberikan EKG dan tes darah dan urin dilakukan. Kemudian sayatan kecil dibuat di jaringan lunak - tidak lebih dari 3 cm di area keluarnya korda spermatika dengan jarak 1 cm dari pangkal lingga.

Dengan bantuan instrumen bedah mikro, dokter bedah menemukan kabel sperma dan mengikat pembuluh darahnya dengan mikroskop.

Augmentasi optik semua struktur korda spermatika membantu dalam melakukan prosedur ligasi vena secara akurat tanpa trauma pada saraf, pembuluh limfatik, dan arteri.

Setelah selesai, alat dilepas dan lubang dijahit. Jahitannya tetap tidak terlihat. Pasien pulih dengan cepat dan tidak perlu dirawat di rumah sakit, tetapi perlu untuk mengunjungi dokter selama beberapa jam. Rehabilitasi pasien berlangsung 2 hari.

Beberapa hari setelah operasi harus menahan diri dari mengangkat beban, bermain olahraga dan aktivitas fisik yang kuat.

Video operasi:

Perawatan laser varikokel

Jenis operasi paling modern untuk varikokel pada saat ini. Laser bekerja pada jaringan secara akurat dan tanpa darah dan hanya diperlukan anestesi lokal. Laser mempromosikan pembekuan darah.

Jaringan di sekitarnya praktis tidak rusak. Prosedur ini berlangsung 20 menit. Setelah operasi, Anda dapat meninggalkan rumah sakit dalam 20 menit. Pemulihan pasien berlalu tanpa komplikasi.

Operasi endovaskular

Ini adalah metode yang relatif baru untuk mengobati penyumbatan varikokel - endovaskular (intravaskular) dari vena spermatik kiri. Metode ini mirip dengan efisiensi pembedahan - ahli bedah meligasi vena di luar, dan ahli bedah endovaskular mengambilnya dari dalam. Hasil akhir operasi adalah sama.

Dengan operasi ini, tusukan dibuat di vena atau leher femoralis besar. Melalui vena ini, obat sclerosing atau stopper khusus disuntikkan dengan kateter (pertama melalui ginjal dan kemudian vena spermatika) dan vena testis tersumbat. Pemberian obat disertai dengan nyeri sedang di daerah selangkangan.

Dalam kasus perubahan vena yang diucapkan, heliks logam dipasang, yang menyumbat vena dari dalam.

Setelah operasi, pasien perlu istirahat di tempat tidur selama 2-3 jam. Setelah itu, dia bisa meninggalkan rumah sakit.

Untuk menghindari erosi trombus segar di vena benih, perlu untuk membatasi aktivitas fisik selama 1 bulan.

Dengan hasil akhir yang sama, intervensi endovaskular memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi konvensional:

• anestesi umum tidak diperlukan, bekas luka tidak tertinggal di kulit;
• rawat inap tidak diperlukan, dalam banyak kasus dilakukan di rawat jalan;
• Sebagai hasil dari studi kontras pendahuluan, cabang-cabang vena tambahan terungkap, yang memungkinkan mereka untuk trombosit dan dengan demikian menghilangkan kekambuhan varikokel;
• sebuah studi kontras mengungkapkan patologi vena renalis - dalam hal ini, intervensi ini dikontraindikasikan, diperlukan operasi yang sama sekali berbeda;
• kerusakan pada tali sperma yang lewat dekat vena tidak termasuk;
• efektivitas metode ini mirip dengan efektivitas manipulasi terbuka dengan setengah persentase kekambuhan.

Cons:

• selama operasi, perkembangan kateter di bawah sinar-x dimonitor, sehingga area genital menerima dosis radiasi tertentu;
• pengulangan sering mungkin terjadi.

Prosedur endoskopi (laparoskopi)

Tujuan operasi ini sama dengan metode Marmara, Ivanisevich dan Palomo - ligasi dan persimpangan vena testis. Tetapi prosedur ini sudah dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi, yang memungkinkan untuk menghindari kehilangan darah, komplikasi dan mengurangi trauma jaringan.

Lakukan operasi dengan anestesi umum. Berdasarkan penyumbatan lengkap dari vena testis setelah aliran darah melalui vena tidak mungkin.

Pertama, melalui salah satu tusukan, tabung insufflator dimasukkan untuk mengisi daerah retroperitoneal dan preperitoneal dengan gas.

Kamera video mentransmisikan gambar yang diperbesar dari area operasi yang diterangi ke monitor, yang dapat ditelusuri oleh ahli bedah, menyoroti arteri dan vena testis dari bawah peritoneum, setelah itu ia menempatkan kurung titanium pada vena testis atau mengikatnya dengan benang bedah, dan memotong pembuluh di antara staples.

Setelah operasi, pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari ketiga.

Prosedur endoskopi memungkinkan pengobatan simultan varikokel bilateral. Semua operasi lain dilakukan secara terpisah untuk masing-masing pihak.

Ini cukup efektif, berdampak rendah. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Relaps setelah operasi sangat jarang. Itu dibuat dengan rasa sakit yang parah di skrotum atau perjalanan penyakit tanpa gejala.

Rekam proses manipulasi:

Bedah Mikro

Operasi ini non-traumatis, ia memiliki periode pemulihan yang cepat. Ini diindikasikan untuk rasa sakit yang parah pada skrotum atau perubahan tiba-tiba pada pembacaan sperma. Dapat dilakukan dengan varikokel dalam tingkat apa pun.

Sebelum prosedur, pasien menjalani pemeriksaan standar (darah, urin, kardiogram).

Arti operasi adalah mengembalikan aliran darah melalui vena testis dari testis. Dalam prosesnya, vena testis ditransplantasikan ke epigastrium.

Sayatan 5-6 cm dibuat di perut bagian bawah. Kanalis inguinalis dibuka berlapis-lapis, dan vena testis yang terkena dibuang ke luka sepanjang panjangnya. Pada saat yang sama, sebagian dari vena epigastrik diekstraksi dari pleksus vena dan dijahit ke situs testis. Lukanya dijahit.

Kelemahan dari operasi ini adalah kemungkinan perdarahan, komplikasi infeksi, kerusakan pada saraf kanal inguinalis.

Apa operasi terbaik untuk pria dengan varikokel?

Ada metode baru perawatan bedah varikokel, yang memungkinkan pengobatan dengan risiko komplikasi dan kambuh penyakit yang minimal. Tetapi hal utama dalam perawatan tidak hanya metode itu sendiri, tetapi juga ahli bedah yang bertanggung jawab dan berpengalaman, jika tidak perawatan bahkan dengan metode paling modern tidak akan memberikan hasil khusus.

Salah satu metode terbaik dan paling modern untuk perawatan varikokel saat ini adalah operasi laser dan Marmara, karena berdampak rendah dan meminimalkan risiko komplikasi dan kambuh.

Apa jenis operasi untuk menghilangkan varikokel?

Pembedahan varikokel diindikasikan untuk varises dari korda spermatika, karena ini adalah penyebab utama infertilitas pada pria. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dilakukan pada awal pembentukan tumor testis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Karena perluasan vena, pasokan darah normal di jaringan testis dan proses termoregulasi terganggu. Jumlah spermatozoa berkurang, dan mereka menjadi tidak lagi mobile. Dalam kebanyakan kasus, sisi kiri terpengaruh, meskipun patologi bilateral kadang-kadang ditemukan.

Varikokel bisa bersifat bawaan dan biasanya dimulai sangat dini, tetapi pada masa kanak-kanak tidak terwujud. Tanda-tanda klinis pertama mulai terjadi seiring dengan bertambahnya usia anak (saat remaja).

Perjalanan penyakit pada remaja mungkin tanpa gejala, sehingga indikasi untuk operasi untuk menghilangkan varikokel dapat berupa data yang diperoleh dari manuver Valsalva, pemindaian ultrasound, atau palpasi pterigium. Efektivitas pengobatan sepenuhnya tergantung pada derajat penyakit dan metode yang dipilih. Jika perlu, pasien diberikan biopsi testis.

Pembedahan varikokel diperlukan jika tanda-tanda berikut ada pada remaja atau pria dewasa:

• rasa sakit di pangkal paha;
• ketidaknyamanan;
• bengkak;
• pembengkakan testis.

Teknik manipulasi bedah tergantung pada ukuran testis dan usia pasien. Sebelum memulai pengobatan, perlu mempersiapkan operasi testis untuk varikokel untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi serius.

Tip: semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat pengobatan akan dimulai dan risiko komplikasi serius akan berkurang. Karena itu, paling tidak tanda-tanda atau kecemasan harus berkonsultasi dengan dokter.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan laboratorium pasien. Penting untuk menyingkirkan penyakit tertentu: penyakit kronis, patologi paru-paru, masalah dengan saluran pencernaan. Semua ini dapat mempengaruhi jalannya operasi dan kondisi pasien.

Beberapa jam sebelum operasi dilarang makan dan minum

Pertama-tama, perlu untuk lulus analisis umum urin dan darah, darah untuk kreatinin, Rh dan kelompok. Indeks protrombin dan analisis elektrokardiogram juga ditentukan. Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien informasi tentang berapa lama operasi akan berlangsung, dan dengan metode pelaksanaannya.

Sebelum melakukan operasi varikokel, Anda perlu menentukan penyebab utama yang menyebabkan darah stasis di testis. Juga, tergantung pada ini, jenis operasi dipilih, yang akan membantu mempertahankan kemampuan seorang pria untuk membuahi. Segera sebelum operasi, rambut yang tumbuh di area bidang bedah dicukur.

Jenis operasi

Saat ini, ada berbagai jenis operasi pada testis untuk menghilangkan varikokel. Di antara mereka adalah yang paling mendasar:

• Operasi Marmar dengan varikokel;
• varicocelectomy laparoskopi;
• operasi laser;
• operasi Ivanissevich.

Operasi mikro Marmara adalah metode terbaik untuk mengganti vena testis yang sakit dengan vena yang sehat. Untuk ini, dokter memberikan diri mereka akses mini ke bagian tubuh yang diperlukan, tanpa menembus ke dalam rongga perut. Teknik bedah mikro dianggap paling traumatis di antara semua metode lain, karena hampir tidak pernah menyebabkan penampilan cacat kulit kosmetik.

Juga, bedah mikro memiliki risiko kekambuhan dan komplikasi serius terendah. Keuntungannya termasuk periode rehabilitasi yang cepat dan invasif yang rendah.

Manipulasi bedah mikro tidak memerlukan rawat inap wajib pasien di rumah sakit dan dapat dilakukan bahkan dengan cara rawat jalan. Periode persiapan adalah standar, seperti untuk semua intervensi bedah lainnya.

Operasi Marmara

Pasien adalah injeksi anestesi, yang memiliki efek anestesi. Seberapa banyak pemberian anestesi ditentukan oleh ahli anestesi berdasarkan berat total pasien dan usianya. Selanjutnya, dokter bedah membuat sayatan kecil di daerah selangkangan tidak lebih dari 2-3 cm Setelah vena bengkak ditemukan, ia diikat, dijahit, dan disilangkan. Ini berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan menghilangkan gejala negatif varikokel.

Selama bedah mikro Marmar, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada kerusakan yang tidak disengaja pada saraf yang berakhir pada pangkal paha atau perdarahan. Masa pemulihan hanya 3 hari, dan jahitan dilepas paling cepat 8-10 hari setelah diterapkan. Kerugian dari teknik ini hanya dapat dikaitkan dengan biaya tinggi, karena mereka menggunakan alat khusus dan optik mahal.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang serius dan gerakan tiba-tiba. Dalam satu bulan Anda tidak dapat melakukan hubungan seks dan Anda perlu melindungi area sayatan dari gesekan. Pakaian dalam harus alami dan tidak kencang.

Setelah tiga bulan, spermogram harus diambil untuk menilai kemampuan sperma untuk dibuahi. Enam bulan setelah perawatan, Anda dapat kembali ke gaya hidup yang biasa.

Tip: tentukan jenis intervensi bedah mana yang harus dipilih dari semua yang tersedia, jika dokter mempertimbangkan usia pasien dan masalah individu.

Kursus operasi Ivanissevich

Jenis perawatan untuk testis varikokel dianggap lebih murah. Inti dari metode ini adalah memotong dan membalut vena kiri di testis. Ini berkontribusi pada penghapusan faktor negatif utama yang menyebabkan aliran balik darah ke pleksus testis.

Selama operasi, Ivanisevich mengadakan penutupan lengkap lumen varises di bawah anestesi lokal untuk orang dewasa. Anak-anak biasanya dioperasi dengan anestesi umum. Pada saat dibutuhkan sekitar 30 menit.

Periode pasca operasi dalam kasus ini lebih lama, dan risiko mengembangkan komplikasi cukup tinggi. Selama semua manipulasi, arteri femoralis dan struktur anatomi lainnya di kanal inguinalis dapat rusak. Selain itu, minus termasuk diseksi lengkap dinding perut dan penetrasi ke dalam rongga perut. Pasien akan dinonaktifkan selama beberapa bulan. Masih ada kemungkinan kambuh, yaitu sekitar 40%. Keuntungan dari operasi Ivanisevich termasuk tidak adanya kebutuhan untuk menggunakan peralatan khusus dan kemampuan untuk melakukannya kepada siapa pun.

Operasi laparoskopi

Operasi yang paling non-invasif adalah laparoskopi, yang berlangsung dengan trauma minimal untuk pasien. Dalam hal ini, ia memberikan risiko komplikasi yang lebih rendah daripada jenis intervensi bedah lainnya, yang sering menyebabkan perdarahan atau pembentukan infiltrat. Setelah menerapkan teknik laparoskopi, pasien tidak menerima cacat kosmetik, karena jahitannya hampir tidak terlihat.

Varicocelectomy endoskopi dilakukan pada kasus-kasus di mana pasien mengalami dilatasi bilateral dari tali sperma. Sayatan dibuat di daerah iliaka pusar, kiri dan kanan. Ukurannya sangat sering tidak melebihi 1 cm. Perangkat endoskopi, instrumen dan kamera endoskopi melewati mereka. Karena itu, dokter dapat memantau perkembangan operasi dan, jika perlu, menyesuaikan tindakan mereka.

Kerugiannya termasuk tingginya biaya operasi dan perlunya anestesi umum. Periode pasca operasi biasanya memakan waktu sekitar 3 hari, setelah itu pasien dipulangkan. Dokter memberi tahu dia kapan saatnya untuk menghilangkan jahitan, berapa hari untuk pemulihan varikokel setelah operasi, dll.

Operasi laser

Perawatan laser varikokel mengacu pada cara paling modern untuk menyelesaikan masalah ini. Untuk ini, tidak perlu membuat sayatan di daerah selangkangan, dan semua manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi intravaskular. Serat optik membantu menemukan area ekspansi kapal yang tepat dan menggumpalnya di bawah aksi sinar laser. Setelah itu, dimatikan dari aliran darah umum.

Keuntungan dari jenis intervensi ini termasuk tidak adanya anestesi dan periode rehabilitasi yang cepat. Anda juga dapat menyoroti risiko minimum komplikasi atau konsekuensi serius. Operasi dengan varikokel memiliki perbedaan yang signifikan dari sunat pada kulup, operasi untuk menghilangkan testis pada pria atau amputasi penis. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan berapa lama masa rehabilitasi, berapa biaya operasi untuk mengembalikan testis.

Kontraindikasi

Tidak semua pasien dapat menjalani perawatan bedah testis, karena ada kontraindikasi tertentu. Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan jika pasien telah menjalani intervensi sebelumnya atau jika ia memiliki formasi ganas. Bedah mikro dilarang dilakukan jika pasien memiliki diabetes atau penyakit kardiovaskular berat.

Sebelum menjalani operasi untuk menghilangkan varikokel testis, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh agar dokter dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit ini. Setelah itu, akan dimungkinkan untuk memilih jenis intervensi bedah yang optimal dengan mempertimbangkan patologi individu, usia pasien dan kemampuan keuangannya.

Pembedahan varikokel: metode, indikasi, pengobatan, rehabilitasi

Varikokel adalah perluasan vena di skrotum atau tubulus seminiferus pada pria. Penyakit ini sering terjadi pada remaja dan mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sepanjang hidup. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki gejala seperti rasa sakit di testis, infertilitas, dan munculnya benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk mengobati varikokel adalah operasi. Pertanyaan tentang perlunya tanpa adanya manifestasi klinis masih bisa diperdebatkan. Pembedahan varikokel biasanya mudah ditoleransi dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahapan penyakit dan indikasi untuk operasi

Ada 4 derajat perkembangan varikokel:

• Dilatasi varises hanya ditentukan dengan USG.
• Vena palpasi pleksus teraba dalam posisi berdiri.
• Pada palpasi dalam posisi apa pun, dokter dapat mendiagnosis penyakitnya.
• Pembuluh darah terlihat dengan mata telanjang.

Penurunan fungsi spermatogenik, yang pada akhirnya dapat menyebabkan infertilitas, biasanya dimulai hanya pada tahap akhir penyakit.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam pembentukan sperma. Selama penelitian, ditetapkan bahwa jumlah spermatozoa dalam cairan mani berkurang, mobilitas mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
2. Pasien kesakitan. Mereka mulai bermanifestasi pada stadium 2-3 penyakit, pada awalnya tidak signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika berjalan, setelah aktivitas fisik. Catatan Dalam kebanyakan kasus, varikokel testis kiri berkembang, sehingga rasa sakit paling sering memiliki lokalisasi yang sama.
3. Pasien tidak puas dengan penampilan skrotum.
4. Testis mulai berkurang ukurannya.

Tanpa adanya gejala, operasi juga dapat direkomendasikan. Beberapa dokter percaya bahwa pembedahan yang dilakukan tepat waktu membantu menghindari ketidaksuburan. Yang lain percaya bahwa ini adalah risiko yang tidak dapat dibenarkan, dan menyarankan untuk membatasi pengamatan melalui pemeriksaan berkala dan ultrasonografi.

Itu penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, pada masa dewasa setelah operasi, kambuh terjadi jauh lebih jarang - pengembangan kembali varikokel. Karena itu, lebih baik menerapkannya setelah pubertas.

Kompresi vena dapat menyebabkan perkembangan yang disebut "varikokel sekunder." Ini terjadi sebagai akibat dari tumor, kista, atau pembentukan lainnya. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang demam, darah dalam urin, nyeri tumpul atau menusuk di daerah pinggang. Dengan varikokel sekunder, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, pembedahan untuk pemotongan vena tidak diperlukan sampai hasil pengobatan patologi yang mendasari ditampilkan.

Kontraindikasi

Metode operasi yang berbeda mungkin memiliki kontraindikasi yang berbeda. Operasi terbuka tidak dilakukan dengan:

• Adanya penyakit dalam tahap dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa pengobatan) - diabetes mellitus, sirosis hati, dll.
• Peradangan dalam tahap aktif.

Operasi endoskopi selain dari kontraindikasi yang diuraikan tidak dilakukan dengan prosedur bedah perut sebelumnya. Ini karena pelanggaran gambaran klinis dan peningkatan kemungkinan kesalahan medis.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

1. Anastomosis besar (ambang pintu) antara pembuluh, yang dapat menyebabkan konsumsi obat yang digunakan untuk menempelkan ke pembuluh darah atau arteri yang sehat;
2. Peningkatan tekanan pada vena terdekat (mis., Ginjal);
3. Struktur pembuluh tidak memungkinkan pengenalan probe (sifat rapuh vena).

Persiapan untuk operasi

10 hari sebelum prosedur yang diusulkan, pasien perlu menjalani beberapa penelitian:

• Tes darah (total, per kelompok dan faktor Rh, pembekuan, kadar gula).
• Urinalisis.
• Rontgen paru-paru.
• Elektrokardiogram (dapat diberikan kepada semua pasien atau hanya untuk pria berusia di atas 30 tahun).
• Hepatitis B dan C, tes HIV.

Selain itu, dokter biasanya meresepkan skrotum ultrasonik atau ultrasonografi menggunakan metode Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap. Studi tambahan dimungkinkan tergantung pada kondisi pasien.

Di pagi hari sebelum operasi, Anda perlu memberikan makanan dan air, mandi shower yang higienis. Pubis dan perut harus dicukur bersih. Penerimaan obat untuk penyakit kronis (diabetes, hipertensi, bronkitis, dll.) Harus dikoordinasikan dengan dokter.

Cara operasi

Klasifikasi metode perawatan bedah dapat didasarkan pada metode akses dan teknologi. Berdasarkan fitur kedua, ada dua kelompok besar operasi:

1. Dengan pelestarian anastomosis kovalny;
2. Dengan eksisi.

Catatan Shunt Reno-caval (anastamose) adalah pesan jumper antara dua vena testis. Ini terjadi sebagai patologi karena varikokel dan berkontribusi terhadap stagnasi darah.

Metode kedua saat ini diakui sebagai yang paling efektif dan paling sering digunakan.

Menurut teknologi, sudah biasa untuk memilih tiga jenis operasi utama:

• Laparoskopi (metode invasif minimal);
• Sclerotherapy endovaskular;
• Operasi terbuka (dapat dilakukan dalam berbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Itu penting! Operasi penghapusan untuk varikokel tidak dilakukan. Semua pembuluh darah tetap berada di dalam tubuh, dilem bersama (sclerosed) atau diikat.

Skleroterapi

Operasi ini adalah yang paling tidak invasif. Itu datang ke pengerasan (perekatan) pembuluh varises. Keuntungan besar sclerotherapy adalah tidak memerlukan rawat inap. Itu terjadi di ruang angiografi di bawah anestesi lokal. Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menembus dinding vena femoralis kanan dengan perkutan. Probe diperkenalkan di sana, dengan cara di mana kondisi pembuluh masalah dievaluasi dan zat terapeutik disampaikan.

Sebagai senyawa sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh dan dengan demikian keberhasilan operasi ditentukan. Jika varises tidak divisualisasikan, itu berarti bahwa senyawa berwarna tidak memasukinya, dan operasi itu efektif. Dalam hal ini, probe dilepas, perban diterapkan ke situs tusukan. Pada hari yang sama, pasien bisa pulang.

Dipercaya bahwa dengan skleroterapi, risiko kekambuhan lebih tinggi daripada dengan operasi klasik, tetapi dokter hanya berbicara tentang kemungkinan yang sedikit meningkat. Namun, karena efektivitas berkurang, intervensi bedah semacam itu sangat jarang. Mereka biasanya direkomendasikan pada tahap awal penyakit, ketika masih belum ada keluhan dari pasien.

Operasi laparoskopi

Anestesi umum atau lokal (lebih sering) digunakan. Anestesi epidural juga kadang-kadang digunakan (pereda nyeri dimasukkan ke tulang belakang). Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menusuk pusar dengan diameter sekitar 5 mm. Ini memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang terhubung ke tabung. Gas disuntikkan ke dalam rongga perut untuk memberikan ruang bagi prosedur bedah.

Laparoskop dimasukkan ke dalam bukaan - tabung yang terhubung ke lampu dan kamera. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau perkembangan operasi. Di bawah kendali laparoskop, dua tusukan lagi lima milimeter dilakukan - di daerah iliac dan di atas rahim, dan memasukkan trocar ke dalamnya. Pasien dimiringkan ke kanan oleh 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Dokter memotong peritoneum menggunakan gunting yang tertusuk.

Selanjutnya adalah sekresi arteri dan pembuluh limfatik. Ini diperlukan agar mereka tidak menderita selama operasi. Vena yang diperpanjang diikat. Peritoneum dijahit. Pembalut aseptik diterapkan pada tusukan. Durasi rawat inap tergantung pada anestesi yang dipilih. Setelah anestesi lokal, Anda bisa pulang pada hari operasi atau berikutnya. Setelah anestesi umum, keluarnya terjadi 3-7 hari setelah intervensi. Efektivitas operasi dinilai menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis intervensi ini melibatkan akses-mikro dan tingkat invasif yang rendah. Itu dilakukan di bawah kendali mikroskop. Pilihan anestesi sangat tergantung pada keinginan pasien, dalam kebanyakan kasus anestesi lokal sudah cukup, di mana sedikit sensasi menyakitkan atau kesemutan, kehangatan mungkin terjadi.

Dokter bedah membuat sayatan di pubis, sedekat mungkin dengan ilium, yang membuat jahitan setelah pembedahan tidak mencolok (akan terletak di bawah tepi atas linen). Dokter mengeluarkan integumen dan jaringan subkutan, mengeluarkan saluran benih dan mengikat pembuluh darah. Kain dijahit. Jahitan dilepas pada hari ke 7. Operasi Marmar sangat akurat, yang mengurangi risiko kerusakan pada arteri atau pembuluh limfatik.

Operasi Ivanisevich

Operasi Ivanisevich

Anestesi umum lebih sering terjadi dengan jenis intervensi ini, tetapi anestesi lokal atau epidural juga memungkinkan. Inti dari operasi ini adalah ligasi varises dengan tetap mempertahankan pembuluh limfatik.

Dokter bedah membuat sayatan di daerah kemaluan hingga 10 cm. Biasanya ukurannya kurang dari 5-6 cm. Dengan pisau bedah dan kait, ia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke pleksus vaskular testis itu sendiri. Di sini perlu untuk memisahkan pembuluh limfatik. Kemudian, menggunakan disektor (gunting melengkung tumpul), pembuluh darah digenggam dan diikat. Otot dan jaringan dijahit.

Operasi Palomo

Jenis intervensi ini menyerupai yang sebelumnya. Namun, sayatan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk ahli bedah. Dengan pendekatan ini, risiko kekambuhan lebih rendah, tetapi kemungkinan pemotongan arteri memasok darah ke saluran mani lebih tinggi.

Ini adalah pembuluh kecil yang mendekati pleksus loziformis, dan karena itu sering rusak selama operasi. Ada juga risiko mengenai saluran limfatik, terutama pada anak-anak. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Perkiraan operasi

Prognosisnya biasanya menguntungkan. Ketika menggunakan metode invasif minimal, kemungkinan kekambuhan mendekati 2%, dengan operasi menurut Ivanisevich - sekitar 9%. Dalam beberapa sumber, angka lain diindikasikan, klinik swasta mengutip data tentang kambuhnya varikokel dengan intervensi terbuka di 30%.

Pada 45% kasus, pasien setelah operasi menentukan spermogram normal, pada 90% kasus ada peningkatan kinerja yang signifikan secara statistik. Pada kelompok usia yang lebih tua, ketika varikokel diabaikan, semua nilai ternyata lebih buruk daripada pasien muda.

Periode pemulihan

Pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut untuk mengembalikan spermatogenesis:

1. Vitamin kompleks.
2. Aditif aktif secara biologis dengan selenium dan seng.
3. Hormon. Penting! Penerimaan mereka dilakukan secara ketat oleh mata kuliah di bawah pengawasan dokter dan bersamaan dengan tes laboratorium permanen.
4. Salep yang mengandung antibiotik. Hal ini diperlukan untuk pencegahan infeksi luka.
5. Obat penghilang rasa sakit Pada beberapa pasien, ketidaknyamanan pada testis yang dioperasikan dapat bertahan cukup lama. Biasanya dokter meresepkan ketonal atau obat-obatan serupa.

Dalam 1-2 hari pertama setelah operasi, Anda harus:

• Jaga agar luka tetap kering. Mungkin aplikasi es untuk menghilangkan rasa sakit. Botol plastik air beku yang sesuai, dibungkus dengan handuk.
• Minimalkan aktivitas apa pun, cobalah lebih santai.
• Dianjurkan untuk mengenakan perban yang mendukung testis.

Dalam 1-2 minggu setelah operasi tidak dianjurkan:

1. Latihan yang membutuhkan peningkatan usaha.
2. Mandi.
3. Berhubungan seks.

Setelah periode tertentu, kehidupan seks dimungkinkan jika selama proses atau setelah tindakan pasien tidak merasakan sakit, ketidaknyamanan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi ereksi setelah operasi tidak menderita. Masa rehabilitasi tergantung pada jenis operasi, anestesi, dan kondisi umum pasien.

Banyak pasien takut bahwa vena tetap ada setelah operasi. Tampaknya bagi mereka bahwa ini adalah tanda intervensi bedah yang tidak berhasil.

Itu penting! Harus dipahami bahwa pembuluh tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya berhenti diberikan darah. Wina bisa teraba atau terlihat hingga enam bulan.

Komplikasi setelah operasi

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul setelah operasi:

• Radang. Ini ditentukan oleh gejala yang sesuai dan hasil USG, berhasil dihentikan dengan pengobatan.
• Nyeri saraf. Terjadi akibat kerusakan ujung saraf dan sulit diobati (biasanya ditunjukkan dengan jarum dan fisioterapi).
• Pembengkakan limfatik. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada pembuluh limfatik selama operasi, bisa lewat sendiri atau karena pemakaian perban yang mendukung skrotum, celana khusus.
• Hydrocele (hidrokel). Alasannya - pembuluh limfatik dipengaruhi oleh kecerobohan, pengobatannya sama.
• Penurunan ukuran testis adalah komplikasi berbahaya yang timbul dari kerusakan arteri seminalis. Ini adalah salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi, karena agak sulit untuk dihentikan.
• Relaps - pengembangan kembali varikokel. Perawatannya hanya operasi.
• Kerusakan usus atau ureter. Komplikasi ini setelah operasi terjadi selama laparoskopi, lebih sering pada ahli bedah muda yang tidak berpengalaman.
• Trombosis (penyumbatan) vena dalam. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap masuknya agen kontras ke dalam pembuluh, menghasilkan hematoma (pendarahan internal) di lokasi tusukan.

Harga operasi

Operasi varikokel tidak termasuk dalam daftar layanan bantuan teknologi tinggi yang mengalokasikan dana. Di situs web beberapa klinik diindikasikan bahwa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, namun, dalam kasus pertama, itu hanya diskon yang dapat diterima klien, atau pengembalian sebagian dari uang yang dihabiskan.

Biaya operasi tergantung pada metodologi dan wilayah yang dipilih. Di kota provinsi Rusia tengah, harga untuk operasi terbuka dimulai dari 5.000 rubel, di Moskow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira sama akan membutuhkan biaya pengerasan. Intervensi bedah mikro (Marmara) akan menelan biaya setidaknya 20.000 - 30.000 rubel. Bedah laparoskopi akan sedikit lebih murah - 15.000 - 25.000 rubel. Harga didasarkan pada anestesi lokal, jika pasien lebih memilih anestesi umum, Anda harus membayarnya secara terpisah - 7.000 - 10.000 rubel.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien cukup operasi, terutama jika mereka berhasil menghilangkan infertilitas dengan cara ini. Ketika seorang pria mengetahui bahwa dia sekarang dapat memiliki anak, ini secara signifikan meningkatkan harga dirinya, bahkan jika dia tidak memiliki rencana seperti itu dalam waktu dekat.

Operasi ditoleransi dengan baik. Banyak yang lebih suka anestesi umum. Periode pemulihan untuk semua lintasan dengan cara yang berbeda. Seseorang segera kembali ke aktivitas normal, yang lain - bahkan dengan intervensi invasif minimal, mereka merasakan sakit parah dan kesulitan bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, buruknya kinerja sperma dan kesulitan dalam hamil anak bahkan setelah menjalani operasi dan terapi obat adalah pukulan berat bagi keluarga. Kadang-kadang pada awalnya ada dinamika positif yang tajam, yang memburuk seiring waktu. Hanya spesialis tingkat tinggi yang dapat membantu dalam masalah ini. Beberapa pasien mengganti 5 atau lebih ahli urologi sebelum menemukan diagnosa yang baik. Teknik operasi itu sendiri, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, memiliki makna sekunder.

Pengobatan bedah varikokel membantu menyingkirkan penyakit dan gejala yang menyertainya. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sosudinfo.com

Varikokel adalah penyakit di mana ada lesi pembuluh koroner yang memasok darah organ panggul, organ genital tubuh laki-laki. Pembuluh darah melebar, elastisitasnya menurun, sirkulasi darah meningkat. Hasilnya adalah bahwa vena testis terpengaruh. Pria merasa tidak nyaman dan sakit setelah stres. Ketika korda spermatika membesar, tumor testis muncul. Intervensi bedah dianggap sebagai pengobatan utama untuk varikokel. Operasi yang dilakukan dengan varikokel mudah ditoleransi dan praktis tidak menyebabkan komplikasi.

Sorotan penyakit ini

Infertilitas adalah salah satu konsekuensi dari penyakit ini. Ini adalah manifestasi penuh atau sebagian. Itu terjadi ketika spermatozoa mati, testis terlalu panas karena kelebihan darah di vena.

Penyebab umum varikokel ketika seorang pria mengambil benda berat, terlibat dalam angkat besi. Akibatnya, tekanan darah di vena panggul meningkat, bergerak ke skrotum.

Keturunan tidak terkecuali dalam kasus ini. Ini juga trauma pada alat kelamin selama olahraga, kecelakaan.

Penyakit ini menyerang laki-laki dari semua kelompok umur, ini juga berlaku untuk remaja.

Ada 4 tahap varikokel. Pada tahap awal pengembangan, diagnosis dibuat menggunakan ultrasonografi atau Doppler. Setiap derajat penyakit ditentukan berdasarkan varises, vena testis dan korda spermatika dipengaruhi.

1. Perluasan varises ditentukan dengan menggunakan ultrasonografi.
2. Vena pleksus vane, teraba dari pasien dalam posisi berdiri.
3. Vena yang panjang dapat dirasakan saat berdiri dan berbaring.
4. Diluncurkan tahap di mana varises terlihat, dangkal memeriksa pasien.

Patologi ini tidak menanggung bahaya kehidupan manusia, dan kualitas hidup memburuk. Pasien mengeluh nyeri konstan di daerah pangkal paha.

Bahaya varikokel adalah kemungkinan sterilitas lengkap. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan operasi untuk varikokel segera, mengandalkan gejala penyakit yang menyertainya.

Indikasi untuk operasi

Operasi varikokel dilakukan dalam situasi berikut:

• mendeteksi perubahan pembentukan sperma. Dalam penelitian tersebut, diamati penurunan jumlah spermatozoa dalam cairan sperma, mobilitasnya berkurang, ada nanah atau darah;
• pria itu terganggu oleh rasa sakit, yang sering memanifestasikan dirinya pada varikokel tahap 2 dan 3. Pada awalnya, rasa sakitnya sedang. Rasa sakit muncul saat berjalan, setelah berolahraga. Dalam kebanyakan kasus, ada varikokel di testis kiri;
• pasien tidak puas dengan penampilan skrotumnya;
• ada penurunan ukuran testis.

Jika gejala tidak ada, operasi varikokel tidak diindikasikan.

Beberapa dokter percaya bahwa dengan pembedahan yang tepat waktu, infertilitas dapat dihindari. Pada saat yang sama, orang lain memastikan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien dan menyarankan untuk melakukan tanpa operasi, dan secara berkala melihat-lihat spesialis dan menjalani USG.

Perawatan bedah varikokel tidak dilakukan pada pria muda di bawah 18 tahun. Berdasarkan data yang diperoleh, kekambuhan jauh lebih jarang terjadi pada pria dewasa. Oleh karena itu, disarankan untuk dioperasi setelah pematangan fisiologis.

Ketika meremas vena dapat mengembangkan penyakit sekunder. Ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari tumor, kista. Pasien mengalami demam, darah muncul di urin, nyeri tumpul dan menusuk muncul di punggung bawah. Di hadapan penyakit sekunder menghilangkan penyebab penyakit. Intervensi bedah untuk menghilangkan varikokel tidak diperlukan sampai saat hasil pengobatan penyakit utama.

Harga untuk solusi bedah masalah tergantung pada spesialisasi klinik, di mana ia berada dan metode apa yang dipilih untuk prosedur varikokel.

Jenis operasi

Dalam hal penyakit, jenis-jenis proses bedah memiliki kisaran yang cukup luas.

1. Akses langsung tradisional.
2. Teknik laparoskopi.
3. Metode pengobatan yang inovatif dan mikro.

Metode bedah menurut Ivanisevich

Prosedur ini mengacu pada yang paling umum. Ini melibatkan ligasi vena ventrikel, yang memiliki pendekatan langsung ke daerah inguinal. Dokter membuat sayatan di pangkal paha, menyoroti pleksus vena.

Operasi varikokel dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kasus pengecualian atau pembedahan, anak ditunjukkan anestesi umum.

Mulut vena yang terkena dibalut dan disilangkan. Kemudian sayatan dijahit berlapis-lapis.

Dengan menggunakan metode ini, ada ancaman tinggi untuk merusak arteri femoralis dan struktur lain yang ada dalam ikatan saraf dan pembuluh darah yang masuk ke pangkal paha.

Metode Palomo

Metode penyelesaian masalah operasional mirip satu sama lain. Hanya dalam kasus ini, sayatan dibuat di atas saluran inguinal. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi risiko kerusakan pada ikatan saraf dan pembuluh darah. Setelah sayatan jaringan, vena testis tersedia untuk dokter. Dia membalut dan menghilangkannya. Operasi berlangsung di bawah pengaruh bius lokal maupun total.

Dalam kedua operasi, pembalut steril harus diterapkan pada luka yang dijahit. Pemulangan pasien dilakukan pada hari ke 2. Jahitan dilepas setelah 9 hari.

Operasi Marmara

Intervensi bedah mikro juga didasarkan pada ligasi vena testis. Selama operasi, sayatan dibuat di sepanjang tepi luar daerah inguinal, di bawah tingkat linen, di mana vena terletak di bawah kulit. Sayatan harus minimal 2 cm, tingkat kekambuhan tidak signifikan.

Operasi endoskopi

Metode endoskopi untuk varikokel dirawat tanpa sayatan pada daerah inguinal. Ini adalah metode modern yang dilakukan menggunakan endoskop. Ia memiliki simpul optik dan ukuran minimum alat pada akhirnya.

Laparoskop dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut. Ujung intra-abdominalnya mengarah ke mulut vena testis. Selanjutnya, dokter perlu melakukan penjepitan pembuluh darah dengan klip titanium dan silangkan.

Ketika operasi laparoskopi varikokel ditandai dengan adanya 3 bekas luka di pusar. Seperti halnya endoskopi, 3 sayatan dibuat, ukurannya adalah 1 sentimeter.

Metode perawatan ini lebih sedikit melukai jaringan, bekas luka sembuh dengan cepat setelah operasi. Ketika diindikasikan untuk beroperasi menggunakan anestesi umum, intravena atau endotrakeal, karena keterlibatan rongga perut.

Laparoskopi sangat ideal untuk varikokel pada pria dengan lesi bilateral, yang memungkinkan untuk melewati 2 vena testis tanpa membuat sayatan tambahan.

Metode laser

Karena laser ablasi, sayatan pangkal paha tidak diperlukan. Untuk operasi, Anda akan memerlukan endoskopi intravaskular. Berkat serat optik, dokter menemukan sebagian pembuluh yang membesar. Selanjutnya, perlu untuk membekukannya dari dalam dengan bantuan sinar laser dan mengeluarkannya dari aliran darah. Metode ini dapat terjadi tanpa anestesi.

Metode skleroterapi

Perawatan penyakit tanpa operasi adalah salah satu cara untuk memerangi penyakit. Prosedur tanpa operasi melibatkan pengenalan ke sclerosant substansi vena testis. Ini berkontribusi pada ikatan lumen pembuluh darah. Selama prosedur, aliran balik vena patologis ke testis berhenti dan penyakit perlahan-lahan mereda. Metode ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Keuntungan dari prosedur tanpa operasi adalah bahwa pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit, dan ia dapat kembali ke rumah.

Embolisasi endovaskular

Embolisasi dikendalikan oleh x-ray. Dokter memasukkan endoskopi intravaskular yang tipis, yang ketebalannya tidak lebih dari 2 mm dan membawa koil embolisasi ke dalamnya. Ini akan membantu menghalangi aliran darah. Manipulasi dirancang untuk implementasi tusukan vena pinggul kanan. Kemudian konduktor logam yang fleksibel dimasukkan ke dalam vena, dan kateter sudah dilewatinya. Pertama, melewati vena pinggul, dan kemudian vena ginjal. Selanjutnya, Anda harus membuat studi tentang vena dengan bantuan zat radiopak.

Keuntungan dari perawatan tanpa operasi termasuk:

• tidak ada kerusakan pada kulit;
• prosedur dilakukan tanpa anestesi;
• tidak ada cacat kosmetik;
• berkurangnya frekuensi kekambuhan penyakit;
• tidak ada rasa sakit selama manipulasi;
• rawat inap berlangsung 3 hari.

Kemungkinan komplikasi

Setiap kasus ketiga setelah prosedur menyebabkan komplikasi. Tidak sering adalah saat-saat ketika ada tusukan dinding vena dan nekrosis testis. Itu terjadi setelah perawatan vena tetap ada. Ini menunjukkan intervensi bedah yang buruk.

Kekambuhan terjadi sebagai hasil dari semua intervensi. Yang baru ditandai dengan persentase manifestasi yang lebih kecil, metode klasik memiliki tingkat tinggi. Jika kekambuhan terjadi, prosedur ulang diperlukan.

Seringkali, masalah timbul pada pria setelah intervensi.

1. Testis dropsy.
2. Manifestasi menyakitkan yang berbeda.

Dropsy berkembang karena pembuluh limfatik yang terkena. Nyeri dimanifestasikan oleh jenuh epididimis. Mereka akan membantu meringankan gejala obat bius yang diresepkan oleh dokter.

Manifestasi seperti itu dimungkinkan:

• peradangan;
• nyeri neuralgik;
• pembengkakan limfatik;
• ukuran testis berkurang;
• kerusakan pada usus atau ureter;
• penyumbatan pembuluh darah.

Varikokel adalah penyakit yang khas bagi pria muda. Perlu untuk mengikuti aturan profilaksis agar tidak ketinggalan diagnosis penyakit jika perlu Ini harus menjadi pemisahan yang benar dari aktivitas fisik juga untuk mencegah sembelit, secara berkala mengunjungi ahli urologi.

Jenis operasi untuk varikokel pada pria: bagaimana mereka pergi, berapa biayanya, prognosis dan konsekuensi

Varikokel adalah patologi yang terkait dengan varises yang ditemukan dalam skrotum pria. Biasanya penyakit muncul pada remaja. Ia mampu tidak membagikan apapun dalam masa hidupnya. Tetapi kadang-kadang ada situasi ketika varikokel menyebabkan rasa sakit di testis dan dapat menyebabkan infertilitas. Satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi adalah operasi untuk menghilangkan varikokel.

Kapan operasi dilakukan?

Ada 4 derajat varikokel:

1. Varises testis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ultrasonografi.
2. Pembuluh darah yang panjang dapat dirasakan saat pria dalam posisi berdiri.

1. Selama palpasi, terlepas dari posisi pasien, dokter dengan jelas merasakan pembuluh darah yang membesar.
2. Tanda-tanda varikokel (pembuluh darah melebar) dapat dilihat bahkan dengan mata telanjang.

Pada tahap terakhir patologi, pria memulai penurunan fungsi spermatogenik secara bertahap, yang dapat menyebabkan infertilitas. Operasi varikokel diresepkan untuk:

• Identifikasi segala pelanggaran proses pembentukan sperma. Spermogram dapat menunjukkan penurunan jumlah sperma, penurunan aktivitasnya, adanya nanah atau darah dalam ejakulasi.
• Jika dalam 1 tahun atau lebih, dengan syarat kehidupan seks teratur, pasangan tidak hamil dan tidak hamil.
• Seorang pria mengeluh sakit. Ini dapat terjadi pada patologi tahap kedua atau ketiga. Awalnya, rasa sakit tidak signifikan dan terjadi dari waktu ke waktu. Seiring waktu, ketidaknyamanan meningkat dan muncul selama berjalan atau selama aktivitas fisik. Dokter paling sering mendiagnosis penyakit pada testis kiri, sehingga rasa sakit sering terjadi di sebelah kiri.

Terapis Elena Vasilyevna Malysheva dan ahli jantung Jerman Shaevich Gandelman memberi tahu lebih banyak tentang penyakit ini:

• Seorang pria mungkin mengeluh tentang seperti apa bentuk skrotumnya.
• Ada penurunan ukuran testis.
• Testis dropsy.

Kadang-kadang pembedahan bahkan diresepkan untuk pria yang gejalanya benar-benar tidak ada. Diyakini bahwa intervensi bedah yang tepat waktu memberikan peluang untuk mencegah perkembangan infertilitas. Meskipun beberapa orang berpendapat bahwa ini adalah risiko yang tidak perlu, mereka lebih suka memantau kondisi pembuluh darah dengan ultrasound.

Sebagai aturan, prosedur ini tidak dilakukan selama masa pubertas anak. Seperti yang ditunjukkan statistik, jika intervensi dilakukan pada usia yang lebih dewasa, maka kemungkinan kambuh, ketika patologi terjadi lagi, berkurang secara signifikan.

Ahli Urologi Iskander Ilfakovich Abdullin berbicara tentang operasi yang dilakukan untuk mengobati penyakit:

Ketika meremas vena, "varikokel sekunder" dapat berkembang. Penyebabnya mungkin kista dan neoplasma lainnya. Dalam hal ini, pasien mengalami nyeri di punggung bawah atau sifat menusuk, darah muncul dalam urin. Dalam hal ini, pasien memerlukan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang memicu varikokel sekunder.

Kontraindikasi

Setiap intervensi memiliki kontraindikasi sendiri. Operasi terbuka tidak dapat dilakukan dengan:

1. Proses inflamasi aktif.
2. Deteksi sirosis, diabetes mellitus atau penyakit dekompensasi lainnya.

Operasi endoskopi tidak dapat dilakukan pada pria yang, di samping patologi di atas, telah menjalani operasi perut di masa lalu. Setelah intervensi seperti itu, gambaran klinis patologi dapat berubah. Selain itu, risiko kesalahan medis meningkat.

Pengerasan pembuluh darah memiliki kontraindikasi seperti:

• Deteksi anastomosis antar pembuluh. Dalam hal ini, ada risiko penetrasi obat ke dalam pembuluh yang sehat.
• Tekanan yang meningkat di vena panggul.
• Struktur pembuluh memiliki karakter yang rapuh, yang membuatnya tidak mungkin untuk memasukkan probe ke dalam rongga mereka.

Masa persiapan

Sekitar 1 minggu sebelum operasi yang dimaksud, seorang pria harus menjalani pemeriksaan komprehensif:

1. Hitung darah yang digunakan.
2. Analisis urin
3. Skrining untuk HIV dan hepatitis.

1. Rontgen paru-paru.
2. Elektrokardiogram untuk pasien berusia di atas 30 tahun.
3. Skrotum USG.

Jika ada kelainan yang terdeteksi, dokter mungkin akan meresepkan metode diagnostik tambahan.

Langsung pada hari prosedur, pasien tidak dapat minum atau makan. Pria harus melakukan prosedur kebersihan (mandi, bercukur pubis). Jika seorang pasien memiliki penyakit kronis yang memerlukan pengobatan, ia harus terlebih dahulu membicarakan hal ini dengan dokternya.

Prosedur bedah

Berdasarkan metode akses selama operasi untuk varikokel, ada 2 jenis intervensi:

• Dengan eksisi anastamosis rekokaval.
• Menjaga integritasnya.

Metode pertama lebih efisien.

Ada 4 cara untuk campur tangan:

1. Operasi terbuka (menurut Ivanisevich, Marmara atau Palomo).
2. Embolisasi varikokel (skleroterapi endovaskular).

Operasi Marmara

1. Operasi varikokel laparoskopi.
2. Prosedur laser.

Varikokel Marmara

Teknik operasi Marmara untuk varikokel minimal invasif. Untuk implementasinya, dokter bedah menggunakan mikroskop khusus. Biasanya, bedah mikro untuk varikokel dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Dalam hal ini, pasien akan mengalami sedikit kesemutan atau sensasi lain di lokasi bedah. Tetapi juga operasi Marmara dapat terjadi di bawah anestesi umum.

Informasi lebih lanjut tentang operasi di Marmara memberi tahu dokter urologi-andrologi Nikolai Soloviev:

Sayatan mikroskopis dibuat langsung di sebelah ilium. Dengan demikian, jahitan pasca operasi tidak akan terlihat. Melalui sayatan, dokter bedah akan mengaitkan vena. Seminggu kemudian, jahitan dilepas. Operasi Marmar untuk varikokel seakurat mungkin, sehingga praktis tidak ada risiko kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh darah dan arteri.

Operasi varikokel Ivanisevich

Selama prosedur, vena melebar diikat oleh dokter. Kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Operasi Ivanisevich dengan varikokel dilakukan terutama di bawah anestesi umum.

Panjang sayatan yang dibuat oleh ahli bedah adalah sekitar 5-10 cm Setelah mencapai pleksus koroid, dokter dengan hati-hati memisahkan pembuluh limfatik, dan menangkap vena dengan disektor. Setelah itu, dia diikat.

Skleroterapi

Operasi endovaskular sinar-X untuk varikokel dianggap sebagai metode yang paling tidak invasif. Esensi dari prosedur ini adalah pengantar ke pembuluh darah zat khusus yang menempelkan dindingnya. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa pasien tidak perlu tinggal di rumah sakit.

Selama skleroterapi, dokter membuat tusukan vena femoralis, di mana probe khusus dimasukkan, dengan cara di mana keadaan pembuluh darah dievaluasi dan zat perekat disuntikkan (larutan trombovar 3%).

Tahapan operasi sclerotherapy

Untuk mengevaluasi hasilnya, agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh. Jika vena yang bermasalah tidak bermanifestasi, dokter menyimpulkan bahwa tidak ada darah yang masuk ke sini, oleh karena itu, operasi dilakukan dengan sukses. Hanya dengan begitu probe bisa dilepas. Mereka menggunakan embolisasi varikokel hanya pada tahap awal pengembangan patologi, ketika perubahan vena belum signifikan.

Laparoskopi dengan varikokel

Dalam kebanyakan kasus, laparoskopi dengan varikokel dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pertama, ahli bedah membuat tusukan dengan diameter 5 mm di area pusar, di mana sebuah tabung dengan jarum segitiga dimasukkan di dalamnya. Untuk menambah ruang untuk manipulasi oleh dokter, gas disuntikkan ke dalam rongga peritoneum.

Video menunjukkan operasi varikokel laparoskopi:

Dengan bantuan laparoskop, dokter mencapai vena yang rusak dan membalutnya. Kemudian peritoneum dijahit. Berapa banyak pasien harus tinggal di rumah sakit setelah laparoskopi tergantung pada anestesi yang dipilih. Jika operasi dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, maka keesokan harinya ia akan bisa pulang. Jika anestesi umum digunakan, pria harus menghabiskan 3 hingga 7 hari di rumah sakit.

Untuk menilai kualitas prosedur, dokter menggunakan dopplerografi atau ultrasonografi.

Koagulasi laser

Prosedur ini untuk membakar area vena yang rusak dengan laser. Endoskopi intravaskular digunakan untuk melakukan manipulasi. Setelah intervensi, vena dikeluarkan dari aliran darah umum. Anestesi untuk operasi laser tidak diperlukan.

Berapa lama operasi varikokel berlangsung?

Durasi prosedur tergantung pada teknik bedah yang dipilih. Sebagai aturan, durasi rata-rata operasi adalah 30 hingga 60 menit. Dalam kasus yang parah, dapat bertahan hingga 3 jam.

Pengobatan varikokel non-bedah

Pengobatan tanpa menggunakan metode bedah hanya mungkin jika perlu untuk memperbaiki hormon atau menormalkan fungsi testis. Perawatan non-bedah diresepkan untuk orang tua dan remaja di bawah 18 tahun. Untuk melakukan ini, mereka mengambil obat-obatan venotonic dan antioksidan. Tujuan utama terapi ini adalah untuk mencegah perkembangan patologi. Perawatan lengkap varikokel di rumah tidak mungkin dilakukan.

Ceramah tentang pengobatan patologi tanpa operasi dibaca oleh ahli imunologi Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis setelah operasi adalah positif. Risiko kambuh dengan penggunaan teknik invasif minimal tidak melebihi 2%, dengan penggunaan teknik Ivanissevich - 9%.

Sekitar setengah dari pria setelah operasi, hasil spermogram kembali normal.

Masa rehabilitasi

Untuk mengembalikan spermatogenesis, obat-obatan berikut akan diresepkan untuk pasien:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Suplemen mengandung seng dan selenium.
• Obat hormonal. Hormonoterapi hanya dapat diresepkan dan diberikan di bawah pengawasan dokter yang hadir.
• Salep berbasis antibiotik digunakan untuk membersihkan jahitan setelah operasi, yang akan membantu mencegah infeksi luka.
• Obat penghilang rasa sakit ("Ketanol", dll.). Ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak pasien mengeluh bahwa setelah operasi, varikokel menyakiti testis kiri.

Selama 2 hari pertama setelah intervensi, pasien harus:

1. Pastikan lukanya kering. Untuk menghilangkan rasa sakit, dibiarkan dingin di tempat ini.
2. Mematuhi tempat tidur dan meminimalkan aktivitas motorik.
3. Untuk mendukung testis gunakan perban khusus.

Perban untuk testis

Selama periode pasca operasi (dalam 2 minggu) seorang pria harus menolak:

• Seks (termasuk masturbasi dilarang).
• Olahraga dan melakukan aktivitas fisik apa pun.
• Mandi
• Penggunaan alkohol.

Jika setelah 2 minggu seorang pria tidak terganggu oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya, maka pembaruan kehidupan seksual adalah mungkin. Operasi ini tidak mengarah pada pelanggaran fungsi ereksi atau mengurangi gairah seksual. Waktu yang diperlukan untuk pemulihan varikokel setelah operasi tergantung pada jenis anestesi yang digunakan selama prosedur dan kondisi umum pria tersebut.

Kemungkinan komplikasi

Kadang-kadang pria melaporkan komplikasi seperti itu setelah operasi varikokel:

1. Peradangan, yang ditandai dengan gejala karakteristik proses. Untuk perawatan, dokter akan meresepkan terapi anti-inflamasi.
2. Morbiditas neurologis. Penyebab sensasi menjadi kerusakan pada ujung saraf. Kondisi ini sulit diobati.
3. Limfostasis atau edema limfatik, yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh limfatik selama operasi. Untuk memperbaiki situasi, dokter akan menyarankan pria itu untuk mengenakan perban pendukung khusus.
4. Hidrokel, termasuk bilateral. Patologi terjadi sebagai akibat kerusakan pada pembuluh limfatik.

Lebih lanjut tentang penyebab, gejala, dan perawatan hidrokel memberitahu dokter urologi-andrologi Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Setelah operasi, varikokel memperbesar testis, atau, sebaliknya, menurun. Konsekuensi ini dianggap cukup serius, karena dapat dikaitkan dengan kerusakan arteri seminalis.
2. Kerusakan pada dinding usus atau saluran kemih. Menurut ulasan pasien, ini bisa terjadi setelah operasi laparoskopi, yang menyebabkan ahli bedah tidak berpengalaman.
3. Trombosis
4. Kambuh

Berapa operasi varikokel?

Biaya operasi varikokel dapat bervariasi tergantung pada wilayah dan klinik yang dipilih. Di Moskow, untuk operasi terbuka harus membayar dari 8 ribu rubel. Di daerah, operasi yang sama akan menelan biaya dari 5 ribu rubel.

Kira-kira sama adalah prosedur pengerasan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang periode pasca operasi, lihat video:

Biaya operasi laparoskopi rata-rata 15-25 ribu rubel. Biaya operasi varikokel di Marmara akan dikenakan biaya pasien 20-30 ribu rubel.

Menurut ulasan pasien, operasi untuk menghilangkan varikokel dapat ditoleransi dengan baik. Bisakah varikokel memiliki anak setelah operasi? Pembedahan untuk pasien dengan diagnosis seperti itu dalam banyak kasus menjadi satu-satunya kesempatan untuk menjadi seorang ayah.