Struktur dan prinsip hati

Jantung adalah organ berotot pada manusia dan hewan yang memompa darah melalui pembuluh darah.

Fungsi jantung - mengapa kita membutuhkan hati?

Darah kita menyediakan oksigen dan nutrisi bagi seluruh tubuh. Selain itu, ia juga memiliki fungsi pembersihan, membantu menghilangkan sisa metabolisme.

Fungsi jantung adalah memompa darah melalui pembuluh darah.

Berapa banyak darah yang dipompa jantung seseorang?

Jantung manusia memompa sekitar 7.000 hingga 10.000 liter darah dalam satu hari. Ini sekitar 3 juta liter per tahun. Ternyata hingga 200 juta liter seumur hidup!

Jumlah darah yang dipompa dalam satu menit tergantung pada beban fisik dan emosional saat ini - semakin besar beban, semakin banyak darah yang dibutuhkan tubuh. Sehingga jantung dapat melewati dirinya sendiri dari 5 hingga 30 liter dalam satu menit.

Sistem peredaran darah terdiri dari sekitar 65 ribu kapal, panjang totalnya sekitar 100 ribu kilometer! Ya, kami tidak disegel.

Sistem peredaran darah

Sistem peredaran darah (animasi)

Sistem kardiovaskular manusia terdiri dari dua lingkaran sirkulasi darah. Dengan setiap detak jantung, darah bergerak di kedua lingkaran sekaligus.

Sistem peredaran darah

1. Darah terdeoksigenasi dari vena cava superior dan inferior memasuki atrium kanan dan kemudian ke ventrikel kanan.
2. Dari ventrikel kanan, darah didorong ke batang paru-paru. Arteri paru menarik darah langsung ke paru-paru (sebelum kapiler paru), di mana ia menerima oksigen dan melepaskan karbon dioksida.
3. Setelah menerima cukup oksigen, darah kembali ke atrium kiri jantung melalui pembuluh darah paru-paru.

Lingkaran Sirkulasi Darah Hebat

1. Dari atrium kiri, darah bergerak ke ventrikel kiri, dari mana ia dipompa keluar melalui aorta ke dalam sirkulasi sistemik.
2. Setelah melewati jalan yang sulit, darah melalui pembuluh darah yang berlubang kembali tiba di atrium kanan jantung.

Biasanya, jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel jantung dengan setiap kontraksi adalah sama. Dengan demikian, volume darah yang sama mengalir secara simultan ke dalam lingkaran besar dan kecil.

Apa perbedaan antara vena dan arteri?

• Vena dirancang untuk mengangkut darah ke jantung, dan tugas arteri adalah memasok darah ke arah yang berlawanan.
• Di pembuluh darah, tekanan darah lebih rendah daripada di arteri. Sesuai dengan ini, arteri dinding dibedakan oleh elastisitas dan kepadatan yang lebih besar.
• Arteri memenuhi jaringan "segar", dan pembuluh darah mengambil darah "sampah".
• Dalam kasus kerusakan vaskular, perdarahan arteri atau vena dapat dibedakan berdasarkan intensitas dan warna darah. Arteri - kuat, berdenyut, mengalahkan “air mancur”, warna darahnya cerah. Vena - pendarahan dengan intensitas konstan (aliran kontinu), warna darah gelap.

Struktur anatomi jantung

Berat hati seseorang hanya sekitar 300 gram (rata-rata, 250 gram untuk wanita dan 330 gram untuk pria). Meskipun beratnya relatif rendah, ini tidak diragukan lagi otot utama dalam tubuh manusia dan dasar dari aktivitas vitalnya. Ukuran hati memang kira-kira sama dengan kepalan tangan seseorang. Atlet mungkin memiliki hati yang satu setengah kali lebih besar dari orang biasa.

Jantung terletak di tengah dada pada level 5-8 vertebra.

Biasanya, bagian bawah jantung sebagian besar terletak di bagian kiri dada. Ada varian patologi bawaan di mana semua organ dicerminkan. Ini disebut transposisi organ internal. Paru-paru, di sebelah tempat jantung berada (biasanya sebelah kiri), memiliki ukuran yang relatif lebih kecil dibandingkan setengahnya.

Permukaan belakang jantung terletak di dekat tulang belakang, dan bagian depan dilindungi dengan aman oleh tulang dada dan tulang rusuk.

Jantung manusia terdiri dari empat rongga independen (ruang) yang dibagi oleh partisi:

• dua atrium kiri atas dan kanan;
• dan dua ventrikel kiri dan kanan bawah.

Sisi kanan jantung termasuk atrium kanan dan ventrikel. Setengah kiri jantung diwakili oleh ventrikel kiri dan atrium, masing-masing.

Vena berongga bawah dan atas memasuki atrium kanan, dan vena pulmonalis memasuki atrium kiri. Arteri pulmonalis (juga disebut pulmonary trunk) keluar dari ventrikel kanan. Dari ventrikel kiri aorta ascenden naik.

Struktur dinding jantung

Struktur dinding jantung

Jantung memiliki perlindungan dari peregangan yang berlebihan dan organ-organ lain, yang disebut perikardium atau kantong perikardial (sejenis amplop tempat organ tertutup). Ini memiliki dua lapisan: jaringan ikat padat padat luar, yang disebut membran fibrosa perikardium dan bagian dalam (serosa perikardial).

Ini diikuti oleh lapisan otot yang tebal - miokardium dan endokardium (selaput jaringan ikat tipis jantung).

Jadi, jantung itu sendiri terdiri dari tiga lapisan: epikardium, miokardium, endokardium. Ini adalah kontraksi miokardium yang memompa darah melalui pembuluh-pembuluh tubuh.

Dinding ventrikel kiri sekitar tiga kali lebih besar dari dinding kanan! Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa fungsi ventrikel kiri terdiri dari mendorong darah ke sirkulasi sistemik, di mana reaksi dan tekanan jauh lebih tinggi daripada yang kecil.

Katup jantung

Perangkat katup jantung

Katup jantung khusus memungkinkan Anda untuk terus mempertahankan aliran darah ke arah yang benar (searah). Katup membuka dan menutup satu per satu, baik dengan membiarkan darah masuk, atau dengan menghalangi jalannya. Menariknya, keempat katup terletak di sepanjang bidang yang sama.

Katup trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ini berisi tiga lempeng-selempang khusus, mampu selama kontraksi ventrikel kanan untuk memberikan perlindungan dari arus balik (regurgitasi) darah di atrium.

Demikian pula, katup mitral bekerja, hanya saja ia terletak di sisi kiri jantung dan bikuspid dalam strukturnya.

Katup aorta mencegah aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri. Menariknya, ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup aorta terbuka akibat tekanan darah di atasnya, sehingga bergerak ke aorta. Kemudian, selama diastole (periode relaksasi jantung), aliran balik darah dari arteri berkontribusi pada penutupan katup.

Biasanya, katup aorta memiliki tiga selebaran. Anomali kongenital jantung yang paling umum adalah katup aorta bikuspid. Patologi ini terjadi pada 2% populasi manusia.

Katup paru (pulmonal) pada saat kontraksi ventrikel kanan memungkinkan darah mengalir ke batang paru-paru, dan selama diastole tidak memungkinkannya mengalir ke arah yang berlawanan. Juga terdiri dari tiga sayap.

Pembuluh jantung dan sirkulasi koroner

Jantung manusia membutuhkan makanan dan oksigen, juga organ lainnya. Pembuluh yang menyediakan (memberi makan) jantung dengan darah disebut koroner atau koroner. Pembuluh ini bercabang dari dasar aorta.

Arteri koroner memasok jantung dengan darah, pembuluh darah koroner membuang darah yang terdeoksigenasi. Arteri yang ada di permukaan jantung disebut epikardial. Subendocardial disebut arteri koroner yang tersembunyi jauh di dalam miokardium.

Sebagian besar aliran darah dari miokardium terjadi melalui tiga vena jantung: besar, sedang dan kecil. Membentuk sinus koroner, mereka jatuh ke atrium kanan. Vena anterior dan minor jantung mengirimkan darah langsung ke atrium kanan.

Arteri koroner dibagi menjadi dua jenis - kanan dan kiri. Yang terakhir terdiri dari arteri interventrikular dan amplop anterior. Vena jantung besar bercabang ke vena posterior, tengah, dan kecil jantung.

Bahkan orang yang sehat sempurna memiliki keunikan sendiri dari sirkulasi koroner. Pada kenyataannya, bejana dapat terlihat dan ditempatkan secara berbeda dari yang ditunjukkan pada gambar.

Bagaimana hati berkembang (bentuk)?

Untuk pembentukan semua sistem tubuh, janin membutuhkan sirkulasi darahnya sendiri. Karena itu, jantung adalah organ fungsional pertama yang muncul dalam tubuh janin manusia, terjadi kira-kira pada minggu ketiga perkembangan janin.

Embrio pada awalnya hanyalah sekelompok sel. Tetapi dengan jalannya kehamilan, mereka menjadi lebih dan lebih banyak, dan sekarang mereka terhubung, terbentuk dalam bentuk yang diprogram. Pertama, dua tabung terbentuk, yang kemudian bergabung menjadi satu. Tabung ini dilipat dan bergegas membentuk lingkaran - loop jantung primer. Lingkaran ini berada di depan semua sel yang tersisa dalam pertumbuhan dan dengan cepat diperpanjang, kemudian terletak di sebelah kanan (mungkin ke kiri, yang berarti jantung akan terletak seperti cermin) dalam bentuk cincin.

Jadi, biasanya pada hari ke 22 setelah pembuahan, kontraksi pertama jantung terjadi, dan pada hari ke 26 janin memiliki sirkulasi darahnya sendiri. Pengembangan lebih lanjut melibatkan terjadinya septa, pembentukan katup dan renovasi ruang jantung. Partisi terbentuk pada minggu kelima, dan katup jantung akan terbentuk pada minggu kesembilan.

Menariknya, jantung janin mulai berdetak dengan frekuensi orang dewasa biasa - 75-80 luka per menit. Kemudian, pada awal minggu ketujuh, denyut nadi sekitar 165-185 denyut per menit, yang merupakan nilai maksimum, diikuti oleh perlambatan. Denyut bayi baru lahir berada di kisaran 120-170 pemotongan per menit.

Fisiologi - prinsip hati manusia

Pertimbangkan secara rinci prinsip dan pola hati.

Siklus jantung

Ketika orang dewasa tenang, jantungnya berkontraksi sekitar 70-80 siklus per menit. Satu denyut nadi sama dengan satu siklus jantung. Dengan kecepatan reduksi seperti itu, satu siklus membutuhkan waktu sekitar 0,8 detik. Saat itu, kontraksi atrium adalah 0,1 detik, ventrikel - 0,3 detik dan periode relaksasi - 0,4 detik.

Frekuensi siklus diatur oleh pendorong detak jantung (bagian dari otot jantung di mana impuls muncul yang mengatur detak jantung).

Konsep-konsep berikut dibedakan:

• Sistol (kontraksi) - hampir selalu, konsep ini menyiratkan kontraksi ventrikel jantung, yang mengarah ke sentakan darah di sepanjang saluran arteri dan memaksimalkan tekanan di arteri.
• Diastole (jeda) - periode ketika otot jantung dalam tahap relaksasi. Pada titik ini, ruang-ruang jantung dipenuhi dengan darah dan tekanan dalam arteri berkurang.

Jadi mengukur tekanan darah selalu mencatat dua indikator. Sebagai contoh, ambil angka 110/70, apa artinya?

• 110 adalah angka atas (tekanan sistolik), yaitu tekanan darah di arteri pada saat detak jantung.
• 70 adalah angka yang lebih rendah (tekanan diastolik), yaitu tekanan darah di arteri pada saat relaksasi jantung.

Deskripsi sederhana dari siklus jantung:

Siklus jantung (animasi)

Pada saat relaksasi jantung, atrium, dan ventrikel (melalui katup terbuka), penuh dengan darah.

Secara kondisional, untuk satu denyut nadi, ada dua detak jantung (dua sistol) - pertama, atrium berkurang, dan kemudian ventrikel. Selain sistol ventrikel, ada sistol atrium. Kontraksi atrium tidak memiliki nilai dalam pengukuran jantung, karena dalam hal ini waktu relaksasi (diastole) cukup untuk mengisi ventrikel dengan darah. Namun, begitu jantung mulai berdetak lebih sering, sistol atrium menjadi krusial - tanpanya, ventrikel tidak akan punya waktu untuk mengisi dengan darah.

Dorong darah melalui arteri dilakukan hanya dengan kontraksi ventrikel, dorongan-kontraksi ini disebut pulsa.

Otot jantung

Keunikan otot jantung terletak pada kemampuannya untuk kontraksi otomatis berirama, bergantian dengan relaksasi, yang berlangsung terus menerus sepanjang hidup. Miokardium (lapisan otot tengah jantung) atrium dan ventrikel terbagi, yang memungkinkan mereka berkontraksi secara terpisah satu sama lain.

Cardiomyocytes - sel-sel otot jantung dengan struktur khusus, memungkinkan terkoordinasi secara khusus untuk mengirimkan gelombang eksitasi. Jadi ada dua jenis kardiomiosit:

• pekerja biasa (99% dari jumlah sel otot jantung) dirancang untuk menerima sinyal dari alat pacu jantung dengan cara melakukan kardiomiosit.
• kardiomiosit konduktif khusus (1% dari jumlah sel otot jantung) membentuk sistem konduksi. Dalam fungsinya, mereka menyerupai neuron.

Seperti otot rangka, otot jantung mampu meningkatkan volumenya dan meningkatkan efisiensi kerjanya. Volume jantung atlit ketahanan mungkin 40% lebih besar dari pada orang biasa! Ini adalah hipertrofi jantung yang berguna, ketika ia meregang dan mampu memompa lebih banyak darah dalam satu stroke. Ada hipertrofi lain - yang disebut "jantung olahraga" atau "jantung banteng."

Intinya adalah bahwa beberapa atlet meningkatkan massa otot itu sendiri, dan bukan kemampuannya untuk meregangkan dan mendorong melalui volume besar darah. Alasan untuk ini adalah program pelatihan yang disusun tidak bertanggung jawab. Benar-benar setiap latihan fisik, terutama kekuatan, harus dibangun atas dasar kardio. Jika tidak, aktivitas fisik yang berlebihan pada jantung yang tidak siap menyebabkan distrofi miokard, yang menyebabkan kematian dini.

Sistem konduksi jantung

Sistem konduktif jantung adalah sekelompok formasi khusus yang terdiri dari serat otot non-standar (konduktif kardiomiosit), yang berfungsi sebagai mekanisme untuk memastikan kerja yang harmonis dari departemen jantung.

Jalur pulsa

Sistem ini memastikan automatisme jantung - eksitasi impuls yang lahir dalam kardiomiosit tanpa stimulus eksternal. Pada jantung yang sehat, sumber utama impuls adalah simpul sinus (sinus node). Dia memimpin dan tumpang tindih impuls dari semua alat pacu jantung lainnya. Tetapi jika terjadi penyakit yang mengarah ke sindrom kelemahan simpul sinus, maka bagian lain dari jantung mengambil alih fungsinya. Jadi simpul atrioventrikular (pusat otomatis dari orde kedua) dan bundel-Nya (AC orde ketiga) dapat diaktifkan ketika simpul sinus lemah. Ada beberapa kasus ketika node sekunder meningkatkan otomatismenya sendiri dan selama operasi normal dari sinus node.

Simpul sinus terletak di dinding belakang atas atrium kanan di sekitar mulut vena cava superior. Node ini memulai pulsa dengan frekuensi sekitar 80-100 kali per menit.

Atrioventricular node (AV) terletak di bagian bawah atrium kanan di septum atrioventricular. Partisi ini mencegah penyebaran impuls langsung ke ventrikel, melewati AV node. Jika simpul sinus melemah, maka atrioventrikular akan mengambil alih fungsinya dan mulai mengirimkan impuls ke otot jantung dengan frekuensi 40-60 kontraksi per menit.

Kemudian simpul atrioventrikular masuk ke bundel-Nya (bundel atrioventrikular dibagi menjadi dua kaki). Kaki kanan bergegas ke ventrikel kanan. Kaki kiri dibagi menjadi dua bagian.

Situasi dengan kaki kiri bundel-Nya tidak sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa kaki kiri cabang anterior dari serat berlari ke dinding anterior dan lateral ventrikel kiri, dan cabang posterior serat memberikan dinding belakang ventrikel kiri, dan bagian bawah dinding samping.

Dalam kasus kelemahan simpul sinus dan blokade atrioventrikular, bundel-Nya mampu membuat pulsa pada kecepatan 30-40 per menit.

Sistem konduksi memperdalam dan kemudian bercabang menjadi cabang-cabang yang lebih kecil, akhirnya berubah menjadi serat Purkinje, yang menembus seluruh miokardium dan berfungsi sebagai mekanisme transmisi untuk kontraksi otot-otot ventrikel. Serat Purkinje mampu memulai pulsa dengan frekuensi 15-20 per menit.

Atlet yang sangat terlatih dapat memiliki detak jantung normal saat istirahat hingga jumlah terendah yang tercatat - hanya 28 detak jantung per menit! Namun, untuk rata-rata orang, bahkan jika menjalani gaya hidup yang sangat aktif, denyut nadi di bawah 50 denyut per menit mungkin merupakan tanda bradikardia. Jika Anda memiliki denyut nadi yang rendah, Anda harus diperiksa oleh ahli jantung.

Irama jantung

Denyut jantung bayi yang baru lahir mungkin sekitar 120 detak per menit. Dengan bertambahnya usia, denyut nadi orang biasa menjadi stabil di kisaran 60 hingga 100 denyut per menit. Atlet yang terlatih (kita berbicara tentang orang-orang dengan sistem kardiovaskular dan pernapasan yang terlatih) memiliki denyut nadi 40 hingga 100 denyut per menit.

Ritme jantung dikendalikan oleh sistem saraf - simpatetik memperkuat kontraksi, dan parasimpatis melemah.

Aktivitas jantung, sampai batas tertentu, tergantung pada kandungan kalsium dan ion kalium dalam darah. Zat aktif biologis lainnya juga berkontribusi pada pengaturan irama jantung. Jantung kita mungkin mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh endorfin dan hormon yang dikeluarkan saat mendengarkan musik atau ciuman favorit Anda.

Selain itu, sistem endokrin dapat memiliki efek yang signifikan pada irama jantung - dan pada frekuensi kontraksi dan kekuatannya. Sebagai contoh, pelepasan adrenalin oleh kelenjar adrenalin menyebabkan peningkatan denyut jantung. Hormon yang berlawanan adalah asetilkolin.

Nada hati

Salah satu metode termudah untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah mendengarkan dada dengan stetofonendoskop (auskultasi).

Dalam jantung yang sehat, ketika melakukan auskultasi standar, hanya dua bunyi jantung yang terdengar - mereka disebut S1 dan S2:

• S1 - suara terdengar ketika katup atrioventrikular (mitral dan trikuspid) ditutup selama sistol (kontraksi) ventrikel.
• S2 - suara yang dibuat ketika menutup katup semilunar (aorta dan paru) selama diastole (relaksasi) ventrikel.

Setiap suara terdiri dari dua komponen, tetapi untuk telinga manusia mereka bergabung menjadi satu karena jumlah waktu yang sangat sedikit di antara mereka. Jika dalam kondisi auskultasi normal nada tambahan menjadi terdengar, maka ini mungkin mengindikasikan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Kadang-kadang suara anomali tambahan dapat terdengar di dalam hati, yang disebut suara jantung. Sebagai aturan, kehadiran suara menunjukkan patologi jantung. Misalnya, kebisingan dapat menyebabkan darah kembali ke arah yang berlawanan (regurgitasi) karena operasi yang tidak benar atau kerusakan pada katup. Namun, kebisingan tidak selalu merupakan gejala penyakit. Untuk memperjelas alasan munculnya bunyi tambahan di jantung adalah membuat ekokardiografi (ultrasound jantung).

Penyakit jantung

Tidak mengherankan, jumlah penyakit kardiovaskular terus meningkat di dunia. Jantung adalah organ kompleks yang benar-benar beristirahat (jika bisa disebut istirahat) hanya dalam interval antara detak jantung. Setiap mekanisme yang kompleks dan terus-menerus bekerja dengan sendirinya membutuhkan sikap paling hati-hati dan pencegahan konstan.

Bayangkan saja betapa beratnya beban yang jatuh di hati, mengingat gaya hidup kita dan makanan berlimpah berkualitas rendah. Menariknya, tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular cukup tinggi di negara-negara berpenghasilan tinggi.

Sejumlah besar makanan yang dikonsumsi oleh populasi negara-negara kaya dan pengejaran uang yang tak berkesudahan, serta tekanan yang terkait, menghancurkan hati kita. Alasan lain penyebaran penyakit kardiovaskular adalah hipodinamik - aktivitas fisik yang sangat buruk yang menghancurkan seluruh tubuh. Atau, sebaliknya, hasrat buta huruf untuk melakukan latihan fisik yang berat, sering terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, kehadiran yang bahkan orang tidak curigai dan berhasil mati tepat selama latihan "kesehatan".

Gaya hidup dan kesehatan jantung

Faktor utama yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular adalah:

• Obesitas.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol darah tinggi.
• Hipodinamik atau olahraga berlebihan.
• Makanan berkualitas tinggi yang melimpah.
• Keadaan emosi dan stres yang tertekan.

Jadikan membaca artikel hebat ini sebagai titik balik dalam hidup Anda - hentikan kebiasaan buruk dan ubah gaya hidup Anda.

Fisiologi Jantung Manusia

KULIAH № 12. Fisiologi jantung

1. Komponen sistem peredaran darah. Lingkaran sirkulasi darah

Sistem peredaran darah terdiri dari empat komponen: jantung, pembuluh darah, organ - depot darah, mekanisme pengaturan.

Sistem peredaran darah adalah komponen dari sistem kardiovaskular, yang, di samping sistem peredaran darah, termasuk sistem limfatik. Karena kehadirannya, pergerakan darah terus menerus yang berkesinambungan melalui pembuluh darah disediakan, yang dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

1) pekerjaan jantung sebagai pompa;

2) perbedaan tekanan dalam sistem kardiovaskular;

4) alat katup jantung dan vena, yang mencegah aliran balik darah;

5) elastisitas dinding pembuluh darah, terutama arteri besar, yang menyebabkan keluarnya darah dari jantung ke dalam arus kontinyu;

6) tekanan intrapleural negatif (hisap darah dan memfasilitasi aliran balik vena ke jantung);

7) gravitasi darah;

8) aktivitas otot (pengurangan otot rangka memberikan dorongan melalui darah, sambil meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, yang mengarah pada penurunan tekanan dalam rongga pleura, peningkatan aktivitas proprioreseptor, menyebabkan eksitasi dalam sistem saraf pusat dan peningkatan kekuatan dan denyut jantung).

Dalam tubuh manusia, darah bersirkulasi melalui dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil, yang bersama dengan jantung membentuk sistem tertutup.

Sirkulasi paru pertama kali dijelaskan oleh M. Servet pada tahun 1553. Ini dimulai di ventrikel kanan dan berlanjut ke batang paru-paru, masuk ke paru-paru, tempat pertukaran gas terjadi, kemudian pembuluh darah paru membawa darah ke atrium kiri. Darah diperkaya dengan oksigen. Dari atrium kiri, darah arteri jenuh dengan oksigen memasuki ventrikel kiri, dari mana lingkaran besar dimulai. Dibuka pada 1685 oleh W. Garvey. Oksigen yang mengandung darah dikirim melalui aorta sepanjang pembuluh yang lebih kecil ke jaringan dan organ di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, darah vena dengan kadar oksigen rendah mengalir melalui sistem vena cava (atas dan bawah), yang mengalir ke atrium kanan.

Ciri khusus adalah kenyataan bahwa dalam lingkaran besar darah arteri bergerak melalui arteri, dan darah vena bergerak melalui pembuluh darah. Dalam lingkaran kecil, sebaliknya, darah vena mengalir melalui arteri, dan darah arteri mengalir melalui pembuluh darah.

2. Fitur morfofungsional jantung

Jantung adalah organ empat ruang yang terdiri dari dua atrium, dua ventrikel, dan dua telinga atrium. Pekerjaan hati dimulai dengan kontraksi atrium. Massa jantung pada orang dewasa adalah 0,04% dari berat badan. Dindingnya dibentuk oleh tiga lapisan - endokardium, miokardium, dan epikardium. Endokardium terdiri dari jaringan ikat dan memberikan tubuh dengan dinding non-pembasahan, yang memfasilitasi hemodinamik. Myocardium dibentuk oleh serat otot lurik, ketebalan terbesarnya adalah di daerah ventrikel kiri dan terkecil di atrium. Epicardium adalah lembaran visceral dari perikardium serosa, di mana pembuluh darah dan serabut saraf berada. Di luar jantung adalah perikardium - perikardium. Ini terdiri dari dua lapisan - serosa dan berserat. Lapisan serosa dibentuk oleh lembaran visceral dan parietal. Lapisan parietal terhubung dengan lapisan fibrosa dan membentuk kantong perikardial. Antara epicardium dan daun parietal ada rongga, yang biasanya harus diisi dengan cairan serosa untuk mengurangi gesekan. Fungsi perikardial:

1) perlindungan terhadap tekanan mekanik;

2) mencegah peregangan yang berlebihan;

3) dasar untuk pembuluh darah besar.

Jantung dibagi oleh septum vertikal ke bagian kanan dan kiri, yang biasanya tidak saling berkomunikasi pada orang dewasa. Septum horizontal dibentuk oleh serat berserat dan membagi jantung ke dalam atrium dan ventrikel, yang dihubungkan oleh lempeng atrioventrikular. Di jantung ada dua jenis katup - lipat dan semi-bulan. Katup - duplikat endokardium, di lapisan yang merupakan jaringan ikat, elemen otot, pembuluh darah dan serabut saraf.

Katup daun terletak di antara atrium dan ventrikel, dengan tiga katup di bagian kiri dan dua di bagian kanan. Katup semilunar terletak di pintu keluar ventrikel pembuluh darah - aorta dan batang paru-paru. Mereka dilengkapi dengan kantong yang menutup saat diisi dengan darah. Pengoperasian katup pasif, dipengaruhi oleh perbedaan tekanan.

Siklus aktivitas jantung terdiri dari sistol dan diastol. Sistol adalah kontraksi yang berlangsung 0,1-0,16 detik di atrium dan 0,3-0,36 detik di ventrikel. Sistol atrium lebih lemah daripada sistol ventrikel. Diastole - relaksasi, di atrium membutuhkan 0,7-0,76 detik, di ventrikel - 0,47-0,56 detik. Durasi siklus jantung adalah 0,8-0,86 dt dan tergantung pada frekuensi kontraksi. Waktu di mana atrium dan ventrikel tidak aktif disebut jeda umum dalam aktivitas jantung. Itu berlangsung sekitar 0,4 s. Selama waktu ini, jantung beristirahat, dan sel-selnya sebagian diisi dengan darah. Sistol dan diastol adalah fase kompleks dan terdiri dari beberapa periode. Dalam sistol, ada dua periode - ketegangan dan pengusiran darah, termasuk:

1) fase reduksi asinkron - 0,05 detik;

2) fase kontraksi isometrik adalah 0,03 dtk;

3) fase pengusiran cepat darah - 0,12 detik;

4) fase pengusiran lambat darah - 0,13 s.

Diastole berlangsung sekitar 0,47 detik dan terdiri dari tiga periode:

1) protodiastolik - 0,04 dtk;

2) isometrik - 0,08 dtk;

3) periode pengisian, di mana fase pengusiran cepat darah diisolasi - 0,08 detik, fase pengusiran lambat darah - 0,17 detik, waktu pengisian preystole ventrikel dengan darah - 0,1 detik.

Denyut jantung, usia, dan jenis kelamin memengaruhi durasi siklus jantung.

3. Fisiologi miokardium. Sistem konduksi miokardium. Sifat miokardium atipikal

Myocardium diwakili oleh jaringan otot lurik, yang terdiri dari sel-sel individual - kardiomiosit, saling berhubungan oleh nexus, dan membentuk serat otot miokard. Dengan demikian, tidak memiliki integritas anatomi, tetapi berfungsi sebagai syncytium. Ini disebabkan oleh adanya nexus, yang memberikan eksitasi cepat dari satu sel ke sel lainnya. Menurut fitur fungsi, dua jenis otot dibedakan: miokardium yang bekerja dan otot atipikal.

Miokardium yang bekerja dibentuk oleh serat otot dengan lurik lurik yang berkembang dengan baik. Miokardium yang berfungsi memiliki sejumlah sifat fisiologis:

3) stabilitas rendah;

Kegembiraan adalah kemampuan otot lurik untuk merespons aksi impuls saraf. Ini lebih kecil dari otot rangka lurik. Sel-sel myocardium yang berfungsi memiliki sejumlah besar potensi membran dan karena ini mereka hanya bereaksi terhadap iritasi parah.

Karena kecepatan rendah eksitasi disediakan pengurangan atrium dan ventrikel alternatif.

Periode refraktori cukup panjang dan dikaitkan dengan periode aksi. Jantung dapat berkontraksi sebagai kontraksi otot tunggal (karena periode refrakter yang panjang) dan menurut hukum "semua atau tidak sama sekali".

Serat otot atipik memiliki sifat kontraksi ringan dan memiliki tingkat proses metabolisme yang cukup tinggi. Hal ini disebabkan oleh adanya mitokondria yang melakukan fungsi yang dekat dengan fungsi jaringan saraf, yaitu menyediakan untuk pembentukan dan konduksi impuls saraf. Myocardium atipikal membentuk sistem konduksi jantung. Sifat fisiologis miokard atipikal:

1) rangsangan lebih rendah daripada otot rangka, tetapi lebih tinggi dari pada sel miokard kontraktil, oleh karena itu, di sinilah generasi impuls saraf terjadi;

2) konduktivitas lebih rendah daripada otot rangka, tetapi lebih tinggi daripada miokard kontraktil;

3) periode refraktori cukup panjang dan dikaitkan dengan terjadinya potensial aksi dan ion kalsium;

4) labilitas rendah;

5) rendahnya kemampuan kontraktilitas;

6) otomatis (kemampuan sel untuk secara independen menghasilkan impuls saraf).

Otot atipikal membentuk simpul dan bundel di jantung, yang digabungkan ke dalam sistem konduksi. Itu termasuk:

1) simpul sinoatrial atau Kisa-Vleck (terletak di belakang dinding kanan, di perbatasan antara vena cava atas dan bawah);

2) simpul atrioventrikular (terletak di bagian bawah septum interatrial di bawah endokardium atrium kanan, ia mengirimkan impuls ke ventrikel);

3) bundel-Nya (melewati septum lambung dan berlanjut di ventrikel dalam bentuk dua kaki - kanan dan kiri);

4) Serat Purkinje (adalah kaki bercabang dari ikatan-Nya, yang memberikan cabang-cabangnya ke kardiomiosit).

Struktur tambahan juga tersedia:

1) Kent bundel (mulai dari traktus atrium dan menyusuri tepi lateral jantung, menghubungkan atrium dan ventrikel dan memintas jalur atrioventrikular);

2) Bundel Meygayl (terletak di bawah simpul atrioventrikular dan mentransmisikan informasi ke ventrikel, melewati bundel miliknya).

Jalur tambahan ini menyediakan transmisi impuls ketika simpul atrioventrikular dimatikan, yaitu, mereka menyebabkan informasi yang tidak perlu jika terjadi patologi dan dapat menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa - ekstrasistol.

Dengan demikian, karena adanya dua jenis jaringan, jantung memiliki dua fitur fisiologis utama - periode refraktori yang panjang dan otomatisitas.

4. Jantung otomatis

Otomasi adalah kemampuan jantung untuk berkontraksi di bawah pengaruh impuls yang timbul di dalamnya. Telah ditemukan bahwa impuls saraf dapat dihasilkan dalam sel miokard atipikal. Pada orang yang sehat, ini terjadi di daerah simpul sinoatrial, karena sel-sel ini berbeda dari struktur lain dalam struktur dan sifat. Mereka fusiform, tersusun dalam kelompok-kelompok dan dikelilingi oleh membran ruang bawah tanah yang umum. Sel-sel ini disebut alat pacu jantung tingkat pertama, atau alat pacu jantung. Di dalamnya, proses metabolisme berlangsung dengan kecepatan tinggi, sehingga metabolit tidak punya waktu untuk dikeluarkan dan menumpuk di dalam cairan interselular. Juga karakteristik adalah potensial membran rendah dan permeabilitas tinggi untuk ion Na dan Ca. Aktivitas operasi pompa natrium-kalium yang agak rendah diamati, yang disebabkan oleh perbedaan konsentrasi Na dan K.

Otomasi terjadi pada fase diastole dan dimanifestasikan oleh pergerakan ion Na di dalam sel. Dalam hal ini, besarnya potensi membran berkurang dan cenderung ke tingkat kritis depolarisasi - terjadi depolarisasi diastolik spontan yang lambat, disertai dengan penurunan muatan membran. Pada fase depolarisasi cepat, pembukaan saluran untuk ion Na dan Ca terjadi, dan mereka mulai bergerak ke dalam sel. Akibatnya, muatan membran berkurang menjadi nol dan berubah menjadi sebaliknya, mencapai + 20-30 mV. Pergerakan Na terjadi sebelum mencapai kesetimbangan elektrokimia ion N a, kemudian fase dataran tinggi dimulai. Ion-ion terus mengalir ke fase dataran tinggi. Pada saat ini, jaringan jantung tidak bisa dihilangkan. Setelah mencapai kesetimbangan elektrokimia ion-ion Ca, fase dataran tinggi berakhir dan periode repolarisasi dimulai - kembalinya muatan membran ke tingkat awal.

Potensi aksi dari simpul sinoatrial memiliki amplitudo yang lebih kecil dan ± 70–90 mV, dan potensial normal sama dengan ± 120-130 mV.

Potensi normal muncul pada simpul sinoatrial karena adanya sel - alat pacu jantung dari orde pertama. Tetapi bagian lain dari jantung dalam kondisi tertentu juga mampu menghasilkan impuls saraf. Ini terjadi ketika simpul sinoatrial dimatikan dan ketika iritasi tambahan dihidupkan.

Ketika simpul sinoatrial dimatikan, generasi impuls saraf diamati pada frekuensi 50-60 kali per menit dalam simpul atrioventrikular - penggerak ritme orde dua. Dalam hal terjadi kerusakan pada simpul atrioventrikular dengan stimulasi tambahan, eksitasi terjadi pada sel bundel-Nya dengan frekuensi 30-40 kali per menit - pendorong irama orde ketiga.

Gradiasi otomasi adalah penurunan kemampuan untuk mengotomatisasi dengan jarak dari simpul sinoatrial.

5. Dukungan energi miokardium

Untuk bekerja sebagai pompa jantung, Anda membutuhkan energi yang cukup. Proses penyediaan energi terdiri dari tiga tahap:

Pembentukan energi terjadi dalam mitokondria dalam bentuk adenosin trifosfat (ATP) selama reaksi aerobik selama oksidasi asam lemak (terutama oleat dan palmitat). Selama proses ini, 140 molekul ATP terbentuk. Energi juga dapat disuplai oleh oksidasi glukosa. Tapi ini kurang menguntungkan secara energi karena penguraian 1 molekul glukosa menghasilkan 30-35 molekul ATP. Ketika suplai darah ke jantung terganggu, proses aerob menjadi tidak mungkin karena kekurangan oksigen, dan reaksi anaerob diaktifkan. Dalam hal ini, 2 molekul ATP berasal dari 1 molekul glukosa. Ini menyebabkan gagal jantung.

Energi yang dihasilkan diangkut dari mitokondria melalui myofibrils dan memiliki sejumlah fitur:

1) dalam bentuk creatine phosphotransferase;

2) untuk pengangkutannya membutuhkan kehadiran dua enzim -

ATP-ADP-transferase dan creatine phosphokinase

ATP melalui transpor aktif dengan partisipasi enzim ATP-ADP-transferase ditransfer ke permukaan luar membran mitokondria dan menggunakan pusat aktif kreatin fosfonase dan ion Mg dikirim ke kreatin dengan pembentukan ADP dan kreatin fosfat. ADP memasuki pusat aktif translocase dan dipompa ke dalam mitokondria, di mana ia mengalami fosforilasi ulang. Creatine phosphate diarahkan ke protein otot dengan arus sitoplasma. Ini juga mengandung enzim creatine phosphoxidase, yang menyediakan untuk pembentukan ATP dan creatine. Creatine dengan arus sitoplasma mendekati membran mitokondria dan merangsang sintesis ATP.

Akibatnya, 70% dari energi yang dihasilkan dihabiskan untuk kontraksi otot dan relaksasi, 15% untuk pekerjaan pompa kalsium, 10% untuk pompa natrium-kalium, 5% untuk reaksi sintetis.

6. Aliran darah koroner, fitur-fiturnya

Untuk menyelesaikan pekerjaan miokardium, Anda membutuhkan suplai oksigen yang memadai, yang menyediakan arteri koroner. Mereka mulai di dasar lengkungan aorta. Arteri koroner kanan memasok mayoritas ventrikel kanan, septum interventrikular, dinding posterior ventrikel kiri, dan bagian yang tersisa disuplai oleh arteri koroner kiri. Arteri koroner terletak di alur antara atrium dan ventrikel dan membentuk banyak cabang. Arteri disertai oleh vena koroner, yang mengalir ke sinus vena.

Fitur aliran darah koroner:

1) intensitas tinggi;

2) kemampuan mengekstraksi oksigen dari darah;

3) adanya sejumlah besar anastomosis;

4) nada tinggi sel otot polos selama kontraksi;

5) sejumlah besar tekanan darah.

Saat istirahat, setiap 100 g massa jantung mengkonsumsi 60 ml darah. Ketika beralih ke keadaan aktif, intensitas aliran darah koroner meningkat (pada orang yang terlatih itu meningkat menjadi 500 ml per 100 g, dan pada orang yang tidak terlatih itu meningkat menjadi 240 ml per 100 g).

Saat istirahat dan beraktivitas, miokardium mengekstraksi hingga 70-75% oksigen dari darah, dan dengan meningkatnya kebutuhan oksigen, kemampuan mengekstraknya tidak meningkat. Kebutuhan tersebut dipenuhi dengan meningkatkan intensitas aliran darah.

Karena adanya anastomosis, arteri dan vena saling berhubungan untuk memotong kapiler. Jumlah pembuluh tambahan tergantung pada dua alasan: kebugaran orang tersebut dan faktor iskemia (kurangnya suplai darah).

Aliran darah koroner ditandai oleh tekanan darah yang relatif tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh koroner berawal dari aorta. Signifikansi ini terletak pada kenyataan bahwa kondisi diciptakan untuk transfer oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke ruang antar sel.

Selama sistol, hingga 15% darah disuplai ke jantung, dan selama diastole - hingga 85%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama sistol, serat otot yang berkontraksi memeras arteri koroner. Akibatnya, kumpulan darah dilepaskan dari jantung, yang tercermin dalam nilai tekanan darah.

Pengaturan aliran darah koroner dilakukan dengan menggunakan tiga mekanisme - lokal, saraf, humoral.

Autoregulasi dapat dilakukan dengan dua cara - metabolik dan miogenik. Metode regulasi metabolik dikaitkan dengan perubahan lumen pembuluh koroner karena zat yang terbentuk sebagai hasil metabolisme. Perluasan pembuluh koroner terjadi di bawah aksi beberapa faktor:

1) kekurangan oksigen menyebabkan peningkatan intensitas aliran darah;

2) kelebihan karbon dioksida menyebabkan percepatan aliran metabolit;

3) adenosil berkontribusi pada perluasan arteri koroner dan meningkatkan aliran darah.

Efek vasokonstriktor lemah terjadi ketika ada kelebihan piruvat dan laktat.

Efek miogenik dari Ostroumov-Beilis adalah bahwa sel-sel otot polos mulai bereaksi dengan kontraksi hingga peregangan seiring meningkatnya tekanan darah dan rileks dengan penurunan. Akibatnya, kecepatan aliran darah tidak berubah dengan fluktuasi tekanan darah yang signifikan.

Regulasi saraf dari aliran darah koroner dilakukan terutama oleh divisi simpatis dari sistem saraf otonom dan diaktifkan ketika intensitas aliran darah koroner meningkat. Ini disebabkan oleh mekanisme berikut:

1) 2-adrenoreseptor mendominasi dalam pembuluh koroner, yang, ketika berinteraksi dengan norepinefrin, mengurangi tonus sel otot polos, meningkatkan lumen pembuluh;

2) aktivasi sistem saraf simpatis meningkatkan kandungan metabolit dalam darah, yang mengarah ke perluasan pembuluh koroner, sehingga meningkatkan pasokan darah ke jantung dengan oksigen dan nutrisi.

Regulasi humoral mirip dengan regulasi semua jenis kapal.

7. Efek refleks pada aktivitas jantung

Untuk komunikasi dua arah jantung dengan sistem saraf pusat adalah apa yang disebut refleks jantung. Saat ini, ada tiga pengaruh refleks - mereka sendiri, konjugat, tidak spesifik.

Refleks jantung sendiri terjadi ketika reseptor di jantung dan di pembuluh darah tereksitasi, yaitu di reseptor sistem kardiovaskular. Mereka terletak dalam bentuk cluster - bidang refleksogenik atau reseptif dari sistem kardiovaskular. Di daerah zona refleksogenik ada mechano- dan kemoreseptor. Mechanoreceptors akan menanggapi perubahan tekanan dalam pembuluh, dalam ketegangan, terhadap perubahan volume cairan. Kemoreseptor merespons perubahan komposisi kimia darah. Dalam kondisi normal, reseptor ini ditandai oleh aktivitas listrik yang konstan. Jadi, ketika tekanan atau komposisi kimia darah berubah, impuls dari reseptor ini berubah. Ada enam jenis refleks sendiri:

1) Refleks Bainbridge;

2) pengaruh dari daerah sinus karotis;

3) pengaruh dari area lengkung aorta;

4) pengaruh dari pembuluh koroner;

5) efek dari pembuluh paru-paru;

6) efek dari reseptor perikardial.

Pengaruh refleks dari area sinus karotis - ekstensi berbentuk ampul arteri karotis interna di lokasi bifurkasi arteri karotis umum. Ketika tekanan meningkat, impuls dari reseptor ini meningkat, impuls ditransmisikan melalui serat dari sepasang saraf kranial IV, dan aktivitas pasangan IX dari saraf kranial meningkat. Hasilnya adalah iradiasi eksitasi, dan melalui serat saraf vagus itu ditransmisikan ke jantung, yang mengarah pada penurunan kekuatan dan denyut jantung.

Dengan penurunan tekanan di daerah sinus karotis, impuls dalam CNS berkurang, aktivitas pasangan IV saraf kranial menurun dan penurunan aktivitas inti X dari pasangan saraf kranial diamati. Ada pengaruh dominan saraf simpatis, yang menyebabkan peningkatan kekuatan dan detak jantung.

Nilai pengaruh refleks dari daerah sinus karotis adalah untuk mengatur sendiri aktivitas jantung.

Ketika tekanan naik, pengaruh refleks dari lengkungan aorta mengarah ke peningkatan impuls melalui serat saraf vagus, yang mengarah pada peningkatan aktivitas nuklei dan penurunan kekuatan dan denyut jantung, dan sebaliknya.

Dengan meningkatnya tekanan, pengaruh refleks dari pembuluh koroner menyebabkan penghambatan jantung. Dalam hal ini, tekanan depresi, kedalaman pernafasan dan perubahan komposisi gas darah diamati.

Ketika reseptor kelebihan beban dengan pembuluh paru, penghambatan jantung diamati.

Ketika perikardium diregangkan atau teriritasi oleh bahan kimia, penghambatan aktivitas jantung diamati.

Dengan demikian, refleks jantung sendiri mengatur sendiri jumlah tekanan darah dan fungsi jantung.

Refleks jantung yang terkait termasuk pengaruh refleks dari reseptor yang tidak secara langsung berkaitan dengan aktivitas jantung. Sebagai contoh, ini adalah reseptor organ internal, bola mata, reseptor suhu dan rasa sakit pada kulit, dll. Maknanya adalah untuk memastikan adaptasi kerja jantung di bawah perubahan kondisi lingkungan eksternal dan internal. Mereka juga mempersiapkan sistem kardiovaskular untuk kelebihan yang akan datang.

Refleks tidak spesifik biasanya tidak ada, tetapi refleks tersebut dapat diamati selama percobaan.

Dengan demikian, pengaruh refleks memberikan pengaturan aktivitas jantung sesuai dengan kebutuhan tubuh.

8. Pengaturan aktivitas jantung yang gelisah.

Regulasi saraf ditandai oleh beberapa fitur.

1. Sistem saraf memiliki efek awal dan korektif pada jantung, memberikan adaptasi terhadap kebutuhan tubuh.

2. Sistem saraf mengatur intensitas proses metabolisme.

Jantung dipersarafi oleh serabut-serabut sistem saraf pusat - mekanisme ekstrakardiak dan serabutnya sendiri - intrakardial. Mekanisme pengaturan intrakardial didasarkan pada sistem saraf metsimpatis, yang berisi semua formasi intrakardiak yang diperlukan untuk permulaan busur refleks dan implementasi peraturan lokal. Peran penting dimainkan oleh serat-serat divisi parasimpatis dan simpatis sistem saraf otonom, yang menyediakan persarafan aferen dan eferen. Serabut parasimpatis eferen diwakili oleh saraf vagus, tubuh neuron preganglionik yang terletak di bagian bawah fossa romboid medula. Proses mereka berakhir secara intramural, dan tubuh neuron postganglionik II terletak di sistem jantung. Saraf yang berkeliaran menyediakan persarafan dari formasi sistem konduksi: simpul sinoatrial kanan, atrioventrikular kiri. Pusat-pusat sistem saraf simpatis terletak di tanduk lateral medula spinalis setinggi ruas toraks I-V. Ini menginervasi miokardium ventrikel, miokardium atrium, dan sistem konduksi.

Ketika sistem saraf simpatik diaktifkan, kekuatan dan detak jantung berubah.

Pusat-pusat nukleus yang menginervasi jantung berada dalam keadaan eksitasi sedang yang konstan, karena impuls saraf masuk ke jantung. Nada pembagian simpatik dan parasimpatis tidak sama. Pada orang dewasa, tonus saraf vagus menang. Ini didukung oleh impuls yang berasal dari sistem saraf pusat dari reseptor yang tertanam dalam sistem vaskular. Mereka terletak dalam bentuk gugus gugus zona refleksogenik:

1) di daerah sinus karotis;

2) di area lengkung aorta;

3) di daerah pembuluh koroner.

Ketika transeksi saraf yang berasal dari sinus karotis di sistem saraf pusat, ada penurunan nada inti yang mempersarafi jantung.

Saraf pengembara dan simpatik adalah antagonis dan memiliki lima jenis efek pada kerja jantung:

Saraf parasimpatis memiliki efek negatif pada kelima area, dan simpatis - sebaliknya.

Saraf aferen jantung mengirimkan impuls dari sistem saraf pusat ke ujung saraf vagus - kemoreseptor sensorik primer yang merespons perubahan tekanan darah. Mereka terletak di miokardium atrium dan ventrikel kiri. Ketika tekanan meningkat, aktivitas reseptor meningkat, dan eksitasi ditransmisikan ke medula, kerja jantung berubah secara refleks. Namun, ujung saraf bebas yang membentuk pleksus subendocardial ditemukan di jantung. Mereka mengontrol proses respirasi jaringan. Dari reseptor ini, impuls tiba di neuron sumsum tulang belakang dan memberikan rasa sakit untuk iskemia.

Jadi, persarafan aferen jantung dilakukan terutama oleh serabut saraf vagus, yang menghubungkan jantung dengan SSP.

9. Regulasi humoral dari aktivitas jantung

Faktor regulasi humoral dibagi menjadi dua kelompok:

1) zat aksi sistemik;

2) zat aksi lokal.

Zat aksi sistemik termasuk elektrolit dan hormon. Elektrolit (ion Ca) memiliki efek nyata pada jantung (efek inotropik positif). Dengan kelebihan Ca, henti jantung dapat terjadi pada saat sistol, karena tidak ada relaksasi lengkap. Ion Na dapat memiliki efek stimulasi sedang pada aktivitas jantung. Dengan peningkatan konsentrasi mereka, efek bathmotropik dan dromotropik positif diamati. Ion K dalam konsentrasi tinggi memiliki efek penghambatan pada jantung karena hiperpolarisasi. Namun, sedikit peningkatan pada konten K merangsang aliran darah koroner. Sekarang telah ditemukan bahwa dengan peningkatan kadar K dibandingkan dengan Ca, ada penurunan fungsi jantung, dan sebaliknya.

Hormon adrenalin meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan aliran darah koroner dan meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium.

Tiroxin (hormon tiroid) memperkuat jantung, menstimulasi proses metabolisme, meningkatkan sensitivitas miokardium terhadap adrenalin.

Mineralokortikoid (aldosteron) merangsang reabsorpsi Na dan ekskresi K dari tubuh.

Glukagon meningkatkan kadar glukosa darah dengan memisahkan glikogen, yang mengarah ke efek inotropik positif.

Hormon seks dalam kaitannya dengan aktivitas jantung adalah sinergis dan memperkuat kerja jantung.

Zat aksi lokal adalah di mana mereka diproduksi. Ini termasuk mediator. Sebagai contoh, asetilkolin memiliki lima jenis efek negatif pada aktivitas jantung, dan norepinefrin - sebaliknya. Hormon jaringan (kinin) adalah zat dengan aktivitas biologis yang tinggi, tetapi mereka dengan cepat dihancurkan, dan karenanya memiliki efek lokal. Ini termasuk bradykinin, calidine, pembuluh darah yang cukup merangsang. Namun, pada konsentrasi tinggi dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung. Prostaglandin, tergantung pada jenis dan konsentrasi, dapat memiliki berbagai efek. Metabolit terbentuk selama proses metabolisme, meningkatkan aliran darah.

Dengan demikian, regulasi humoral menyediakan adaptasi jantung yang lebih lama untuk kebutuhan tubuh.

10. Nada pembuluh darah dan pengaturannya

Nada pembuluh darah, tergantung pada asalnya, bisa bersifat miogenik dan gugup.

Nada miogenik terjadi ketika beberapa sel otot polos vaskular mulai secara spontan menghasilkan impuls saraf. Eksitasi yang dihasilkan menyebar ke sel-sel lain, dan kontraksi terjadi. Nada dipertahankan oleh mekanisme basal. Pembuluh yang berbeda memiliki tonus basal yang berbeda: tonus maksimum diamati pada pembuluh koroner, otot rangka, ginjal, dan minimum - di kulit dan selaput lendir. Signifikansi terletak pada kenyataan bahwa pembuluh darah dengan nada basal tinggi merespons iritasi kuat dengan relaksasi, dan dengan kontraksi rendah.

Mekanisme saraf terjadi pada sel otot polos vaskular di bawah pengaruh impuls dari SSP. Karena ini, ada peningkatan yang lebih besar dalam nada basal. Nada total seperti itu adalah nada istirahat, dengan frekuensi pulsa 1-3 per detik.

Dengan demikian, dinding pembuluh darah dalam keadaan ketegangan sedang - tonus pembuluh darah.

Saat ini, ada tiga mekanisme pengaturan nada vaskular - lokal, gugup, humoral.

Autoregulasi memberikan perubahan nada di bawah pengaruh rangsangan lokal. Mekanisme ini dikaitkan dengan relaksasi dan dimanifestasikan oleh relaksasi sel otot polos. Ada autoregulasi miogenik dan metabolik.

Regulasi miogenik dikaitkan dengan perubahan keadaan otot polos - ini adalah efek dari Ostroumov-Beilis, yang bertujuan mempertahankan tingkat volume darah yang mengalir ke organ secara konstan.

Regulasi metabolik memberikan perubahan dalam nada sel otot polos di bawah pengaruh zat yang diperlukan untuk proses metabolisme dan metabolit. Ini terutama disebabkan oleh faktor vasodilatasi:

1) kekurangan oksigen;

2) peningkatan kandungan karbon dioksida;

3) kelebihan K, ATP, adenine, cATP.

Regulasi metabolik paling jelas di pembuluh koroner, otot rangka, paru-paru, dan otak. Dengan demikian, mekanisme autoregulasi sangat jelas sehingga dalam pembuluh beberapa organ mereka menawarkan resistensi maksimum terhadap efek penyempitan sistem saraf pusat.

Regulasi saraf dilakukan di bawah pengaruh sistem saraf otonom, yang bertindak sebagai vasokonstriktor, dan vasodilator. Saraf simpatik menyebabkan efek vasokonstriktor pada mereka yang didominasi?₁-adrenoreseptor. Ini adalah pembuluh darah kulit, selaput lendir, saluran pencernaan. Impuls sepanjang saraf vasokonstriktif datang saat istirahat (1-3 per detik) dan dalam keadaan aktivitas (10-15 per detik).

Saraf vasodilatasi dapat memiliki asal yang berbeda:

1) sifat parasimpatis;

2) sifat simpatik;

Pembelahan parasimpatis menginervasi pembuluh lidah, kelenjar ludah, pia mater, organ genital eksternal. Mediator asetilkolin berinteraksi dengan reseptor M-kolinergik dari dinding pembuluh darah, yang mengarah ke ekspansi.

Persarafan pembuluh koroner, pembuluh otak, paru-paru, dan otot rangka merupakan karakteristik dari bagian simpatis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ujung saraf adrenergik berinteraksi dengan? Adrenoreseptor, menyebabkan vasodilatasi.

Refleks akson terjadi ketika reseptor kulit teriritasi yang terjadi di dalam akson sel saraf tunggal, menyebabkan lumen pembuluh mengembang di area tertentu.

Dengan demikian, pengaturan saraf dilakukan oleh bagian simpatik, yang dapat memiliki efek meluas dan menyempit. Sistem saraf parasimpatis memiliki efek pelebaran langsung.

Regulasi humoral dilakukan oleh substansi aksi lokal dan sistemik.

Zat aksi lokal termasuk ion Ca, yang memiliki efek penyempitan dan terlibat dalam terjadinya potensi aksi, jembatan kalsium, dalam proses kontraksi otot. Ion K juga menyebabkan vasodilatasi dan dalam jumlah besar menyebabkan hiperpolarisasi membran sel. Ion-ion Na yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan retensi air dalam tubuh, mengubah tingkat pelepasan hormon.

Hormon memiliki efek sebagai berikut:

1) vasopresin meningkatkan tonus sel otot polos arteri dan arteriol, menyebabkan penyempitan mereka;

2) adrenalin dapat memiliki efek pelebaran dan penyempitan;

3) aldosteron mempertahankan Na dalam tubuh, memengaruhi pembuluh darah, meningkatkan sensitivitas dinding pembuluh darah terhadap aksi angiotensin;

4) thyroxin merangsang proses metabolisme dalam sel otot polos, yang mengarah ke penyempitan;

5) renin diproduksi oleh sel-sel aparatus juxtaglomerular dan memasuki aliran darah, bekerja pada protein angiotensinogen, yang berubah menjadi angiotensin II, menyebabkan vasokonstriksi;

6) atriopeptida memiliki efek yang meluas.

Metabolit (misalnya, karbon dioksida, asam piruvat, asam laktat, ion H) bertindak sebagai kemoreseptor sistem kardiovaskular, meningkatkan laju transmisi impuls ke sistem saraf pusat, yang mengarah pada kontraksi refleks.

Zat aksi lokal menghasilkan efek beragam:

1) mediator sistem saraf simpatis terutama memiliki efek penyempitan, dan parasimpatis - efek yang meluas;

2) zat aktif biologis: histamin - efek meluas, dan serotonin - efek penyempitan;

3) kinin (bradykinin dan calidine) menyebabkan efek yang meluas;

4) prostaglandin umumnya memperluas lumen;

5) Enzim relaksasi endotel (sekelompok zat yang dibentuk oleh sel endotel) memiliki efek penyempitan lokal yang nyata.

Dengan demikian, mekanisme lokal, saraf dan humoral mempengaruhi tonus pembuluh darah.

11. Sistem fungsional yang mempertahankan tingkat tekanan darah yang konstan

Sistem fungsional yang mempertahankan tekanan darah konstan adalah kumpulan sementara organ dan jaringan yang terbentuk ketika indikator menyimpang untuk mengembalikannya ke normal. Sistem fungsional terdiri dari empat tautan:

1) hasil adaptif yang berguna;

2) tautan pusat;

3) manajemen eksekutif;

4) umpan balik.

Hasil adaptif yang berguna adalah nilai normal tekanan darah, dengan perubahan di mana impuls dari sensor-sensor dalam peningkatan SSP, menghasilkan eksitasi.

Link sentral diwakili oleh pusat vasomotor. Ketika neuron-neuronnya tereksitasi, denyut nadi berkumpul dan turun pada satu kelompok neuron - akseptor hasil tindakan. Dalam sel-sel ini, standar hasil akhir muncul, kemudian sebuah program dikembangkan untuk mencapainya.

Unit eksekutif meliputi organ internal:

3) organ ekskretoris;

4) organ hematopoietik dan hemoragik;

5) otoritas penyetoran;

6) sistem pernapasan (ketika tekanan intrapleural negatif berubah, aliran balik vena darah ke jantung berubah);

7) kelenjar endokrin, yang mengeluarkan adrenalin, vasopresin, renin, aldosteron;

8) otot rangka yang mengubah aktivitas motorik.

Sebagai hasil dari kegiatan tingkat eksekutif, tekanan darah dipulihkan. Dari mekanoreseptor sistem kardiovaskular muncul aliran sekunder impuls yang membawa informasi tentang perubahan nilai tekanan darah di unit pusat. Impuls ini tiba di neuron akseptor dari hasil tindakan, di mana hasil yang diperoleh dibandingkan dengan standar.

Jadi, ketika hasil yang diinginkan tercapai, sistem fungsional hancur.

Saat ini, diketahui bahwa mekanisme pusat dan eksekutif dari sistem fungsional tidak menyala secara bersamaan, oleh karena itu, berikut ini dibedakan oleh tepat waktu:

1) mekanisme jangka pendek;

2) mekanisme perantara;

3) mekanisme jangka panjang.

Mekanisme kerja jangka pendek menyala dengan cepat, tetapi durasi aksi mereka beberapa menit, maksimum 1 jam, termasuk perubahan refleks dalam kerja jantung dan nada pembuluh darah, yang pertama adalah mekanisme saraf.

Mekanisme perantara mulai beroperasi secara bertahap selama beberapa jam. Mekanisme ini meliputi:

1) perubahan dalam pertukaran transkapiler;

2) menurunkan tekanan filtrasi;

3) stimulasi proses reabsorpsi;

4) relaksasi otot-otot ketat pembuluh darah setelah meningkatkan nadanya.

Mekanisme kerja panjang menyebabkan perubahan yang lebih signifikan dalam fungsi berbagai organ dan sistem (misalnya, perubahan dalam pekerjaan ginjal karena perubahan volume urin yang dilepaskan). Akibatnya, tekanan darah pulih. Hormon aldosteron mempertahankan Na, yang berkontribusi pada reabsorpsi air dan peningkatan sensitivitas otot polos terhadap faktor vasokonstriktor, terutama pada sistem renin-angiotensin.

Dengan demikian, dalam hal terjadi penyimpangan dari norma tekanan darah, berbagai organ dan jaringan digabungkan untuk mengembalikan indikator. Pada saat yang sama, tiga barisan hambatan terbentuk:

1) pengurangan regulasi vaskular dan fungsi jantung;

2) penurunan volume darah yang bersirkulasi;

3) perubahan tingkat protein dan elemen yang terbentuk.

12. Penghalang histohematogen dan peran fisiologisnya

Penghalang histohematogen adalah penghalang antara darah dan jaringan. Mereka pertama kali ditemukan oleh ahli fisiologi Soviet pada tahun 1929. Substrat morfologis dari penghalang histohematogen adalah dinding kapiler, yang terdiri dari:

1) film fibrin;

2) endotelium pada membran basement;

3) lapisan pericytes;

Di dalam tubuh, mereka melakukan dua fungsi - pelindung dan pengaturan.

Fungsi perlindungan dikaitkan dengan perlindungan jaringan dari zat yang masuk (sel asing, antibodi, zat endogen, dll.).

Fungsi pengaturan adalah untuk memastikan komposisi dan sifat konstan dari lingkungan internal tubuh, perilaku dan transfer molekul regulasi humoral, penghilangan produk metabolisme dari sel.

Penghalang histohematogenous mungkin antara jaringan dan darah dan antara darah dan cairan.

Faktor utama yang mempengaruhi permeabilitas dari penghalang histohematogen adalah permeabilitas. Permeabilitas - kemampuan membran sel dinding pembuluh darah untuk melewati berbagai zat. Itu tergantung pada:

1) fitur morfofungsional;

2) aktivitas sistem enzim;

3) mekanisme regulasi saraf dan humoral.

Dalam plasma darah adalah enzim yang mampu mengubah permeabilitas dinding pembuluh darah. Biasanya, aktivitas mereka kecil, tetapi ketika patologi atau di bawah pengaruh faktor meningkatkan aktivitas enzim, yang mengarah pada peningkatan permeabilitas. Enzim ini adalah hyaluronidase dan plasmin. Regulasi saraf dilakukan sesuai dengan prinsip non-sinaptik, karena mediator dengan aliran fluida memasuki dinding kapiler. Pembagian simpatik sistem saraf otonom mengurangi permeabilitas, dan parasimpatis meningkatkannya.

Regulasi humoral dilakukan oleh zat yang dibagi menjadi dua kelompok - meningkatkan permeabilitas dan menurunkan permeabilitas.

Agen mediasi asetilkolin, kinin, prostaglandin, histamin, serotonin, dan metabolit memiliki efek yang meningkat, memberikan perubahan pH ke lingkungan yang asam.

Heparin, norepinefrin, ion Ca dapat memiliki efek penurunan.

Hambatan histohematic adalah dasar untuk mekanisme pertukaran transkapiler.

Dengan demikian, operasi hambatan histohematogen sangat dipengaruhi oleh struktur dinding pembuluh darah kapiler, serta faktor fisiologis dan fisikokimia.