Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
• Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

• Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
• situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
• Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
• Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan

Ultrasonografi dalam kebidanan dan ginekologi dianggap sebagai metode diagnostik yang andal dan informatif, yang digunakan untuk pemantauan perinatal perkembangan anak dan kondisi ibunya. Ultrasonografi dilakukan secara terencana setidaknya tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Prosedur pemeriksaan dapat dilakukan sesuai rencana dengan adanya indikasi medis.

Apa itu

Dengan bantuan sensor khusus, mesin ultrasound memiliki kemampuan untuk melakukan penelitian Doppler. Metode ini didasarkan pada apa yang disebut efek Doppler, yang ditemukan oleh ilmuwan Austria Christian Doppler. Inti dari efek ini adalah frekuensi gelombang dapat bervariasi relatif terhadap sumber yang menghasilkan gelombang ini.

Doppler adalah jenis diagnostik yang dibuat dengan bantuan USG, yang memungkinkan selama kehamilan untuk menentukan detak jantung janin, kondisi pembuluh darah besar dan arteri, tali pusar, dan kecepatan aliran darah di dalamnya.

Ultrasonografi Doppler (USDG) adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan. Sensor-sensor USDG sangat sensitif sehingga memungkinkan untuk memperoleh informasi terperinci tentang keadaan sistem pembuluh darah, mulai dari arteri dan berakhir dengan kapiler. Gelombang ultrasonik bergerak di dalam tubuh janin ke kedalaman yang tersedia untuk pemindaian, mengembalikan gema, yang dideteksi oleh sensor perangkat. Saat memindai pembuluh, perangkat mendeteksi pergerakan sel darah merah di dalamnya dari sel darah, kemudian menampilkan informasi yang diproses pada monitor.

Secara visual pada monitor perangkat, tergantung pada modifikasinya, gambar warna dari aliran darah di sepanjang saluran pembuluh darah ditampilkan atau grafik aliran darah diplot. Ada dua jenis USDG.

• Warna pemetaan Doppler. Sel-sel darah terlihat di layar dalam bentuk aliran merah dengan sensor searah dengan aliran darah dalam aliran darah dan berwarna biru jika sensor diarahkan ke hulu.
• Doppler pulsa (spektral). Intensitas aliran darah digambarkan dengan memplot.

Selain itu, USDDG dapat berupa dupleks dan tripleks. Ketika pemindaian dupleks digunakan untuk memilih salah satu metode diagnostik ultrasound konvensional menggunakan pemetaan warna atau Doppler berdenyut. Dalam pemindaian tripleks, kedua jenis USDG secara bersamaan digunakan untuk diagnosis. Metode melakukan USDG dihargai karena informatif dan karena itu tidak memerlukan persiapan wanita hamil. Selain itu, hasil survei dapat diperoleh segera setelah selesai.

Apa yang ditentukan?

Dopplerografi untuk wanita hamil dilakukan untuk menilai laju aliran darah di uterus, plasenta, dan janin. Ini adalah parameter yang sangat penting di mana perkembangan dan kehidupan bayi bergantung. Spesialis menentukan diameter dan permeabilitas arteri, pembuluh darah tali pusat, mengevaluasi aliran darah di arteri tulang belakang, memeriksa aorta jantung, dan memperhatikan pembuluh darah besar. Selain itu, ia mempelajari fisiologi perkembangan bilik jantung dan menentukan irama detak jantung janin.

Dalam memeriksa calon ibu, perhatian utama diberikan pada keadaan aliran darah di dua arteri rahim. Selain pemeriksaan rutin, dopplerografi dalam kebidanan dilakukan jika terjadi kelainan pada perkembangan normal janin atau plasenta.

Indikasi untuk USDG dalam hal ini adalah:

• ancaman terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan janin atau keguguran;
• jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi;
• toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• banyak kelahiran;
• pelanggaran sirkulasi plasenta, penuaan dini plasenta, keterlambatan pertumbuhan plasenta relatif terhadap periode perkembangan janin dalam beberapa minggu;
• perlekatan atipikal plasenta di bagian bawah rongga rahim;

• kelambatan janin dalam perkembangan atau pertumbuhan dan beratnya yang besar;
• adanya situasi konflik rhesus antara ibu dan janin;
• diduga infeksi intranatal;
• gejala hipoksia janin dan / atau insufisiensi kardiovaskular;
• patologi perkembangan jantung, pembuluh darah, organ internal janin;
• keterikatan anak dengan tali pusat.

Tidak hanya bayi, tetapi juga ibunya menjadi subyek pengamatan ketat dan kontrol ultrasound selama kehamilan. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita hamil yang memiliki riwayat terbebani:

• hipertensi dan penyakit pada sistem kardiovaskular;
• hemoglobin rendah dan sel darah merah dalam darah wanita;
• fibroid besar di lapisan otot rahim;
• riwayat aborsi yang terlewat, keguguran spontan, anak yang lahir mati;
• infeksi sistem saluran kemih dan reproduksi;
• disfungsi sistem pernapasan;
• adanya sindrom fetofetalny;
• diabetes dan gangguan hormonal.

Ultrasonografi Doppler tidak memiliki kontraindikasi absolut dan dapat digunakan sesering keadaan memerlukan.

Berapa lama Anda bisa melakukannya?

Menurut rencana untuk mengelola wanita hamil, pemindaian ultrasound dilakukan tiga kali. Selama survei rutin ketiga, yang dilakukan pada periode trimester ke-3, dopplerografi juga dilakukan. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk membuat USDG selama periode 32 atau 33 minggu, ketika semua organ dan sistem janin hampir sepenuhnya terbentuk.

Tujuan diagnosis ini adalah untuk menilai kondisi janin, plasenta, uterus dan menentukan taktik proses kelahiran. Jika ada patologi, spesialis, berdasarkan data survei, akan dapat memilih sebelumnya mode pengiriman optimal yang paling sesuai dengan situasi.

Dengan kehamilan yang rumit, USG Doppler dapat dilakukan jauh lebih awal (pada trimester kedua perkembangan janin). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa hanya mungkin untuk mengevaluasi kondisi janin dan mendapatkan data yang paling akurat menggunakan teknik ini. USDG paling sering menunjuk periode perkembangan janin, sama dengan 18-21 minggu. Survei dilakukan dengan frekuensi setiap 2-3 minggu sekali hingga saat persalinan.

Jika ada kecurigaan bahwa bayi memiliki kelainan kromosom dalam perkembangan, USDG juga dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Pada periode 10-12 minggu, tentukan perubahan aliran darah. Kehadiran penyakit genetik ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti arus balik dari aliran darah diastolik, peningkatan indeks nadi dan perluasan ruang kerah.

Pada periode sebelumnya, memegang Doppler tidak praktis, karena kandungan informasinya akan sangat rendah.

Bagaimana ini dilakukan?

Persiapan khusus sebelum melakukan sonografi doppler ultrasonik tidak diperlukan. Tidak perlu mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan, dan fakta makan makanan sama sekali tidak mempengaruhi kualitas hasilnya. Prosedur itu sendiri memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Ibu masa depan berbaring di sofa dan melepaskan perutnya dari pakaian, yang diaplikasikan dengan gel khusus. Selanjutnya, alat sensor menghasilkan proses inspeksi itu sendiri.

Peralatan diagnostik modern memungkinkan Anda secara bersamaan melakukan ultrasound dan ultrasound, menentukan kecepatan aliran darah, keadaan pembuluh darah dan sirkulasi uteroplasenta. Jika penyumbatan pada alas pembuluh darah terdeteksi, ini dapat dilihat pada monitor dengan gambar janin dengan area kode warna dari proses patologis. Diagnosis profesional dapat andal menentukan tidak hanya lokalisasi pembuluh yang tersumbat, tetapi juga besarnya formasi ini. Gambar berwarna memiliki penyandian khusus, yang tergantung pada intensitas proses patologis.

Dokter mencatat hasil pemeriksaan dalam protokol medis khusus, yang menampilkan semua parameter yang dipelajari, dan juga menyimpulkan. Seringkali kesimpulan ini disertai dengan gambar monokrom cetak, yang dengan jelas menunjukkan apa yang direkam oleh perangkat selama penelitian.

Dekripsi

Untuk mengevaluasi hasil USDG, analisis dilakukan, di mana mereka memperhitungkan data parameter tertentu, yaitu:

• indeks riak (PI);
• rasio sistolik-diastolik (SDO);
• rasio sistol diastole (S / D);
• indeks resisten (RI).

Semua indikator ini Doppler menggabungkan nama umum - indeks resistensi pembuluh darah. Indeks indikator, yang diperoleh selama pemeriksaan wanita hamil dan janin, dibandingkan dengan standar data. Untuk setiap indikator, ada tabel nilai yang sesuai dengan minggu tertentu perkembangan anak dalam kandungan. Indikator UZDG untuk gangguan sirkulasi dalam sistem plasenta-janin adalah sebagai berikut:

• kecepatan aliran darah di dua arteri umbilikalis di bawah normal;
• indeks resistensi vaskular lebih tinggi dari normal;
• munculnya denyut di vena tali pusat, simetris dengan detak jantung.

Dalam kasus gangguan peredaran darah dalam sistem uterus-plasenta adalah sebagai berikut:

• laju aliran darah yang rendah relatif terhadap norma selama periode diastole jantung;
• peningkatan indeks resisten arteri uterus;
• Pada grafik kecepatan aliran darah arteri uterin selama diastole akan ditunjukkan penurunan aliran darah.

Menurut nilai Doppler yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan gangguan sirkulasi antara endometrium dan plasenta. Ada beberapa tingkat tingkat pelanggaran:

• derajat "A" pertama - pelanggaran kecil terhadap aliran darah arteri uterus;
• derajat "B" pertama - aliran darah tali pusar terganggu secara tidak kritis;
• derajat kedua - aliran darah yang terganggu secara tidak kritis di arteri uterus dan tali pusar;
• derajat ketiga - aliran darah di arteri tali pusat hilang atau nilainya selama diastole memiliki indikator negatif.

Dengan perkembangan penyakit jantung pada janin, data UZDG adalah sebagai berikut:

• kecepatan aliran darah melalui katup jantung berkurang;
• katup trikuspid tidak berfungsi dengan baik.

Dengan perkembangan insufisiensi arteri serebrospinal janin, indeks indeks resistensi yang rendah dan rasio sistolole terhadap diastol dicatat. Selain itu, ada penghentian aliran darah yang ditandai selama diastole atau secara signifikan memperlambatnya. Data yang diperoleh dengan jelas menunjukkan tingkat gangguan sirkulasi pada janin di arteri atau pembuluh darah besar tertentu. Ada empat tingkat pelanggaran.

• Tingkat I - patologi berada pada fase kompensasi diri, sedangkan aliran darah dipertahankan di aorta jantung, tetapi rusak di arteri serebrospinal.
• Tingkat II - patologi terkompensasi, di mana dalam aorta jantung, nilai rasio sistole terhadap diastol lebih tinggi dari normal, dan indeks indeks resistensi lainnya terlalu tinggi. Diastole tidak ada aliran darah atau indeksnya negatif.
• Tingkat III - patologi terkompensasi, di mana ada nilai negatif dari pergerakan darah selama sistol, atau nilai ini sama sekali tidak ada.
• Tahap IV - tahap dekompensasi, ini berarti janin mengalami gagal jantung parah.

Dalam kasus kehamilan ganda, USG Doppler dilakukan untuk setiap janin untuk mendeteksi insufisiensi feto-plasenta secara tepat waktu. Esensinya adalah bahwa rahim dan plasenta berkomunikasi satu sama lain melalui vorsin khusus, yang mencakup jaringan pembuluh-pembuluh darah yang berkembang. Melalui vili, janin menerima oksigen dan makanan, yang dengannya produk metabolisme anak dikeluarkan.

Jika jumlah vili tidak mencukupi, timbul sindrom transfusi janin. Seorang dokter yang terlatih khusus dapat mengevaluasi dan membandingkan indikator-indikator USDG dengan data tabel peraturan. Berdasarkan analis tersebut, kesimpulan dibuat tentang bagaimana janin berkembang, jika ada patologi, apa tepatnya itu, sampai sejauh mana itu diungkapkan.

Apakah itu berbahaya?

Beberapa wanita hamil bertanya-tanya apakah berbahaya bagi anak untuk melakukan prosedur USDG. Perlu dicatat bahwa umpan balik dari wanita dan spesialis medis pada teknik USG doppler adalah positif. Ini adalah metode yang mudah diakses dan informatif untuk memeriksa wanita hamil yang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Hasil USDG adalah operasi, sementara manipulasi itu sendiri tidak berbahaya dan tidak menyakitkan bagi wanita dan bayinya.

Diagnosis USG membantu mengidentifikasi penyimpangan dari norma fisiologis pada tahap awal kehamilan. Efisiensi tersebut membantu untuk membuat keputusan tepat waktu tentang taktik kehamilan, memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan segera terapi yang diperlukan. Dalam kasus-kasus kritis, hasil survei semacam itu bisa menjadi alasan untuk pengiriman darurat.

Ultrasonografi Doppler adalah prosedur yang sepenuhnya dapat diakses yang dapat dilakukan dengan rujukan dokter dari klinik antenatal atau pusat perinatal yang benar-benar gratis atau dilakukan di pusat medis swasta dengan biaya. Harga rata-rata survei semacam itu adalah 2.000 rubel.

Prosedur ini direkomendasikan untuk semua wanita di trimester ketiga kehamilan, tetapi ketika menyusun dokumen yang relevan, ibu hamil memiliki hak untuk menolaknya.

Tentang itu, apa yang dilakukan USG doppler pada kehamilan, lihat video berikut.

Dopplerometri selama kehamilan - apa itu, interpretasi USG janin, indikator, norma pembuluh uterus, arteri uterus. Meja mingguan

Ultrasonografi di bidang kebidanan memberikan gambaran paling akurat dan informatif tentang ada atau tidak adanya patologi pada janin, tentang fitur pengembangan tubuhnya.

Salah satu jenis USG adalah doplerometri. Selama kehamilan, pemeriksaan ini memainkan peran penting, berkat dia, dokter dapat menentukan intensitas pasokan darah ke pembuluh darah anak dan mencegah perkembangan kelaparan oksigen.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri pada kehamilan adalah salah satu jenis diagnostik USG fungsional, yang meneliti sifat dan intensitas aliran darah uteroplasenta dan janin.

Inti dari sensor ini adalah untuk memperbaiki perubahan frekuensi gelombang ultrasonik, yang terjadi dengan latar belakang aliran darah yang tidak merata di pembuluh. Data tercermin dalam bentuk garis melengkung yang mencirikan intensitas dan kecepatan aliran darah. Doppler memeriksa arteri, pembuluh darah, vena tali pusat, arteri uterine, aorta, dan arteri otak janin.

Mengapa dopplerometri dibutuhkan

Selama kehamilan, dopplerometri dilakukan pada hampir setiap wanita. Ada periode yang pasti ketika masuk akal untuk melakukannya. Aliran darah normal dari ibu melalui plasenta ke janin adalah kunci untuk perkembangan penuh dan kelahiran bayi yang sehat, dan juga memastikan kesejahteraan wanita hamil.

Dopplerometry mampu mendeteksi kegagalan dan perubahan sirkulasi darah secara tepat waktu, serta menentukan area yang tepat di mana pasokan darah sulit.

Dopplerometri diperlukan untuk:

• pelestarian kehamilan;
• mencegah kelahiran prematur;
• mencegah hipoksia;
• perkembangan janin normal anak;
• pelestarian kesehatan ibu dan pencegahan preeklampsia.

Dopplerometri selama kehamilan membantu mengidentifikasi kelainan pada suplai darah ke janin

Gangguan dalam aliran darah dapat terjadi pada awal periode kehamilan, ketika sel telur yang telah dibuahi melekat pada dinding rahim. Dengan implantasi yang tidak tepat, perkembangan pembuluh darah tertunda, yang menyebabkan kerusakan sirkulasi uteroplasenta. Jika ini terjadi, maka ada kemungkinan keguguran tinggi pada tahap awal kehamilan.

Juga, kehamilan dapat berlanjut, tetapi karena pembuluh yang awalnya tidak berkembang dengan benar, anak mungkin mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen.

Gangguan pembentukan arteri plasenta dan uterus menciptakan ancaman bagi kesehatan, kehidupan ibu dan anaknya yang belum lahir. Wanita itu tidak memiliki adaptasi yang tepat untuk kehamilan, dan ada risiko mengembangkan kondisi yang sangat serius - gestosis.

Tanggal

Dopplerometri selama kehamilan adalah diagnosis yang dilakukan tepat pada waktu-waktu tertentu. Satu-satunya pengecualian adalah perlunya diagnostik tambahan.

Dopplerometri direkomendasikan pada kehamilan 18-20 dan 32-34 minggu

Dopplerometri dilakukan dalam waktu: 18-21 minggu dan 32-34 minggu. Sebelum minggu ke-18 kehamilan, tidak masuk akal untuk doppler, karena pembuluh plasenta belum sepenuhnya terbentuk.

Pada banyak wanita (sekitar 30% kasus), arteri uterus menyelesaikan perkembangan mereka hanya pada 22, atau bahkan pada 25 minggu. Karena itu, jika terjadi pelanggaran pasokan darah satu kali, prosedur harus diulang. Seringkali, sirkulasi darah secara normal dinormalisasi antara 22 dan 25 minggu dan tidak ada perawatan medis yang diperlukan.

Dengan perubahan signifikan dalam aliran darah dan identifikasi patologi wanita hamil, pengobatan lengkap ditentukan, dan kontrol medis khusus dibuat untuk itu. Dalam hal ini, doplerometri dilakukan setiap bulan atau setengah bulan.

Ultrasonografi Doppler memeriksa intensitas aliran darah, menentukan posisi anak, kondisi arteri dan jantungnya, ada tidaknya kekurangan oksigen, terjerat dengan tali pusat.

Indikasi untuk Doppler

Dopplerometri selama kehamilan adalah pemeriksaan yang disarankan untuk setiap wanita hamil. Secara standar, itu dilakukan 2 kali selama mengandung anak. Studi tambahan hanya diresepkan oleh dokter.

Indikasi untuk belajar:

• usia kurang dari 21 tahun atau lebih dari 34 tahun;
• kinerja lingkungan perairan yang buruk;

• kehamilan ganda;
• penyakit saluran kemih ibu;
• tali pusat terletak di dekat leher anak atau dililitkan;
• dalam hal kehamilan patologis sebelumnya dan persalinan;
• faktor Rh negatif dari wanita hamil;
• adanya antibodi Rh dalam darah;
• sindrom retardasi pertumbuhan janin;
• percepatan penuaan plasenta;
• hasil CTG yang buruk;
• diabetes mellitus;
• hipertensi;
• hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan;
• diduga kelainan dalam perkembangan organ-organ internal anak;
• cedera selama periode kehamilan;
• keterlambatan timbulnya persalinan;
• preeklampsia.

Keamanan Doppler

Hingga saat ini, belum ada konsensus para ahli tentang keamanan lengkap pemeriksaan Doppler selama kehamilan. Ia dianggap prosedur yang relatif aman untuk ibu dan anak.

Kerugian dari USG pada paruh kedua kehamilan hampir nol.

Jika kami memperkirakan persentase kerusakan dan manfaat penelitian, maka ada jauh lebih banyak manfaat di Doppler. Dan dengan beberapa patologi, diagnosis ini sangat penting.

Yang berbeda dengan ultrasound

Ultrasonografi tanpa dopplerometri memeriksa jaringan hanya dalam statika, tanpa mampu menilai kondisi, intensitas aliran darah, ukuran pembuluh darah dan tingkat tekanan darah. Penelitian Doppler menilai hanya lingkungan tubuh yang dinamis.

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Pengukuran Doppler selama kehamilan adalah prosedur yang tidak memerlukan persiapan khusus. Tidak perlu mengikuti diet atau mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan. Satu-satunya rekomendasi adalah jangan makan dan merokok 2 jam sebelum prosedur. Juga, untuk berjaga-jaga, Anda harus membawa popok.

Panggung utama:

• Penting untuk mengambil posisi yang nyaman (di belakang atau samping).
• Bebas dari area pakaian tubuh dari pubis ke dada.
• Selama belajar disarankan untuk tidak bergerak dan tidak berbicara.

• Gel dioleskan ke perut untuk memudahkan pergerakan alat ultrasonografi.
• Melalui sensor pada monitor menerima data tentang aliran darah melalui pembuluh.
• Data ditampilkan dalam monokrom atau sebagai gambar berwarna.
• Spesialis menganalisis informasi yang diterima dan disiapkan untuk pasien.
• protokol medis dengan hasil pemeriksaan dan rekomendasi.

Jenis Doppler

Dopplerometri terdiri dari dua jenis - dupleks dan tripleks. Duplex Doppler dianggap kurang informatif. Hasilnya tercermin pada layar monokrom, sinyal ultrasonik dikirim beberapa kali. Ketika sinyal datang, itu ditampilkan di layar, dan sinyal berikutnya dari gelombang ultrasonik dikirim setelah itu.

Triplex Doppler lebih informatif dan akurat. Ini menampilkan informasi yang diterima dalam bentuk skema warna. Aliran darah vena dan arteri digambarkan pada monitor dengan warna biru dan merah, memberikan gambaran yang lebih informatif dan akurat.

Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Jika data tentang keadaan aliran darah sulit diperoleh, maka diagnosis dapat dipindahkan.

Interpretasi hasil

Saat Doppler memperkirakan 3 indikator:

• Aliran darah uteroplasenta. Diperkirakan aliran darah di arteri uterus. Indikator-indikator ini mencerminkan keadaan plasenta dan bagaimana fungsinya. Jika aliran darah ini gagal, preeklampsia wanita dapat berkembang dan kondisi kesehatan anak memburuk.
• Aliran darah plasenta janin. Kecepatan dan permeabilitasnya menginformasikan apakah janin menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Ketika suplai darah sulit, mungkin ada kekurangan nutrisi dan oksigen, yang sangat penting bagi janin. Pelanggaran aliran darah ini berkontribusi pada sindrom keterlambatan perkembangan anak dan hipoksia.
• Aliran darah janin. Ini menyiratkan suplai darah melalui karotis, arteri cephalic tengah, serta sirkulasi aorta.

Indikator yang digunakan:

• indeks resistensi (RI);
• rasio sistolik-diastolik (SD = CD);
• indeks riak (PI).

Formula untuk RI:

1. RI = (C - D) / C., Di mana C adalah kecepatan aliran darah maksimum dalam sistol dan D di diastol.
   Formula Indeks Pulsasi:
2. PI = (C-D) / M. M adalah kecepatan aliran darah rata-rata.

Tabel norma dan indikator

Norma RI (arteri uterin):

Norma LMS (arteri umbilical):

Norma RI (arteri pusar):

Norma LMS (aorta):

Pada arteri uterine, nilai LMS normal adalah 2, PI - 04-0.65.

Sangat penting untuk memantau indikator Doppler pada paruh kedua kehamilan.

Selama periode ini, setiap penyimpangan dari norma dapat menunjukkan patologi serius yang membutuhkan penanganan segera.

Deskripsi gangguan aliran darah dan pengobatannya

Penyimpangan nilai normatif relatif dari aliran darah menunjukkan tahap tertentu pelanggaran IPC dan CPD.

Ada 3 tahap gangguan sirkulasi:

• Pada tahap 1 bisa ada dua jenis penyimpangan: 1) AUC dilanggar, tetapi IPC tetap; 2) IPC dilanggar, tetapi CPD tetap dipertahankan.

Pada tahap ini sangat mungkin untuk membawa anak hingga periode yang ditentukan dan melahirkan secara alami, jika situasinya tidak semakin memburuk dan jika detak jantung normal menurut hasil kardiotokografi.

• Pada tahap ke-2, ada lintasan dalam suplai darah di tali pusat dan arteri uterus. Tahap 2 membutuhkan pemantauan medis terus-menerus dari wanita hamil, perjalanan teratur Doppler dan kardiotokografi. Seorang wanita hamil juga ditempatkan di rumah sakit dan pengobatan khusus diresepkan untuk mencegah atau mengobati keterbelakangan pertumbuhan janin dan hipoksia.
• Tahap 3 berbicara tentang indikator kritis dalam CPD dan BMD, suplai darah praktis tidak ada, kecepatannya mencapai nol, dan bahkan aliran darah balik dapat diamati.

Pada tahap 3, pengiriman bedah mendesak dianjurkan jika periode kehamilan lebih dari 30 minggu. Jika istilahnya kurang, maka terapi intensif diresepkan dalam kombinasi dengan CTG dan ultrasound untuk memperpanjang kehamilan hingga 30 minggu.

Penentuan hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin di mana perubahan terjadi dalam perkembangan jaringan dan organ janin, serta penurunan cepat kondisi organ dan sistem tubuh anak yang sudah terbentuk karena kelaparan oksigen.

Penyebab hipoksia banyak, di antara yang paling umum:

• penggunaan nikotin, obat-obatan, alkohol;
• penyakit kardiovaskular;
• anemia;
• patologi jalan nafas;
• penyakit ginjal;
• penyakit menular;
• toksikosis kuat;
• diabetes mellitus;
• kehamilan ganda;
• keterikatan tali pusat;
• Pelanggaran PPK.

Untuk mendiagnosis kelaparan oksigen, ada beberapa penelitian: USG, Doppler, kardiotokografi.

Hipoksia dapat bersifat akut dan kronis, serta memiliki 3 tingkat perkembangan:

• 1 derajat. Penyimpangan dalam suplai darah diamati, tetapi masih dikompensasi oleh perubahan resistensi pembuluh darah di arteri anak. Perawatan pada tahap ini adalah wajib.

Dengan pendekatan yang tepat, adalah mungkin untuk mengubah situasi menjadi lebih baik, memperpanjang kehamilan ke periode yang diperlukan dan melahirkan anak dengan cara alami. Dengan tidak adanya terapi untuk waktu singkat, tahap 1 menjadi lebih parah.

• Derajat 2. Aliran darah ke janin terhambat secara signifikan. Kondisi anak memburuk secara dramatis, nutrisi dan oksigen yang masuk secara signifikan tidak memadai.
• Tingkat 3. Keadaan kritis anak, pekerjaan jantung terganggu, sirkulasi janin sangat buruk atau hampir tidak ada, ada bentuk hipoksia yang parah. Ada risiko kematian serius pada anak (hingga 40%). Keselamatan anak tergantung pada durasi kehamilan dan operasi caesar tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan ketika patologi terdeteksi

Dopplerometri selama kehamilan diberikan kepada semua ibu hamil. Ini adalah pemeriksaan vital yang membantu mencegah patologi serius pada struktur ibu-plasenta-janin. Hipoksia, membahayakan kesehatan dan kehidupan sindrom janin, didiagnosis, paling sering, dengan bantuan Doppler. Ketika mendeteksi kelaparan oksigen yang buruk, perawatan sangat diperlukan.

Pertama-tama, ketika mendiagnosis hipoksia, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit di unit rawat inap. Dokter mengarahkan terapi untuk menormalkan suplai darah plasenta dan mengubah penyakit ibu yang berkontribusi pada komplikasi hipoksia.

Resep obat untuk mengurangi nada rahim dan mengurangi koagulabilitas intravaskular. Tetapkan terapi oksigen. Seorang wanita hamil membutuhkan kedamaian fisik dan moral yang lengkap.

Dalam kelaparan oksigen kronis pada wanita hamil, obat antihypoxic diresepkan; persiapan untuk pasokan sel yang lebih dalam dengan oksigen; obat yang meningkatkan metabolisme; pelindung saraf. Dalam kasus meningkatkan keadaan hipoksia, wanita hamil dianjurkan senam air dan pernapasan, terapi UFO.

Jika kelaparan oksigen dipertahankan atau diperburuk (jika periode kehamilan adalah 28 minggu atau lebih), pengiriman segera dalam bentuk operasi caesar ditentukan. Selama persalinan, hipoksia akut dapat terjadi, dalam hal ini terapi resusitasi darurat diberikan kepada anak.

Terapi kelaparan oksigen yang tepat waktu dan benar, kepatuhan terhadap rekomendasi medis membantu mencegah komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia dan melahirkan anak yang sehat dan kuat. Semua anak yang selamat dari keadaan hipoksia diamati selama waktu tertentu di ahli saraf. Dalam beberapa kasus, Anda juga perlu mengunjungi terapis bicara dan psikolog.

Di antara konsekuensi serius hipoksia adalah:

• berbagai lesi pada sistem saraf pusat;
• kejang-kejang;
• pembengkakan otak;
• hipertensi paru-paru;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gagal ginjal;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• penyakit kekebalan tubuh;
• diatesis hemoragik;
• asfiksia bayi.

Pencegahan hipoksia harus dimulai dengan persiapan untuk kehamilan, yaitu, penolakan kebiasaan buruk, pengobatan patologi ekstragenital yang ada, penyakit pada organ genital, penyakit kelamin.

Di mana dopplerometri dan berapa biayanya

Studi Doppler dapat dilakukan di klinik swasta atau publik. Perbedaan mendasar adalah bahwa ketika pergi ke lembaga negara tidak mungkin Anda akan dapat memilih spesialis dan peralatan, yang tidak dapat dikatakan tentang klinik swasta.

Sebelum memilih rumah sakit swasta, adalah mungkin dan bahkan perlu untuk mencari tahu apa spesialis di dalamnya bekerja, apa pengalaman kerja dan pengalaman yang mereka miliki, baca ulasan tentang dokter pada sumber daya Internet yang terbukti. Dimungkinkan untuk mengetahui informasi tentang kualitas pekerjaan dokter dari teman-teman yang telah diperiksa.

Perlu memperhatikan peralatan yang digunakan, kondisinya, pabrikan, merek. Anda juga dapat membaca spesifikasi perangkat, yang mudah ditemukan di Internet di situs-situs khusus.

Beberapa pasien memberikan perhatian khusus pada suasana dan suasana di pusat spesialis, ke tingkat layanan pelanggan, dengan penampilan staf medis. Meskipun kriteria ini bukan kunci pilihan lokasi penelitian.

Kisaran harga untuk Doppler cukup luas. Biaya penelitian tersebut bervariasi dari 1.000 hingga 3.500 rubel.

Ulasan dopplerometri

Umpan balik dari wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan studi ini sebagian besar positif. Banyak pasien yang berterima kasih atas dopplerometri, karena segera mengidentifikasi gangguan dan patologi yang berkembang, dan, oleh karena itu, membantu mencegah komplikasi kecil dan konsekuensi paling serius.

Juga tidak ada ulasan tentang bahaya penelitian. Hasil doppler palsu tidak direkam. Kebanyakan wanita lebih suka menjalani USG bersama dengan dopplerometri.

Satu-satunya negatif yang dikatakan beberapa wanita hamil adalah biaya penelitian. Tetapi diagnosis ini dapat ditularkan secara gratis, di lembaga-lembaga publik. Hanya Anda yang mungkin harus menunggu giliran selama lebih dari satu minggu.

Dopplerometri adalah bantuan yang sangat diperlukan selama kehamilan untuk dokter dan ibu hamil. Penelitian ini tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya.

Pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi modern ini telah mendapatkan kepercayaan yang kuat dari pekerja medis dan pasien. Studi Doppler tidak berhenti dan menunjukkan indikator progresif dalam kesempurnaannya.

Desain artikel: Natalie Podolskaya

Video penelitian selama kehamilan

Video tentang apa itu dopplerometri selama kehamilan:

Video tentang USG, CTG, dan doppler selama kehamilan:

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Diagnosis ultrasonik Doppler selama kehamilan: apa itu?

Saat ini, USG adalah bagian penting dari pemeriksaan wajib wanita hamil. Pemeriksaan ini dilakukan setidaknya tiga kali selama seluruh kehamilan. Dan di hampir setiap penelitian selama pemindaian ultrasound, selain mode seroscal yang biasa, dokter juga menggunakan teknik khusus yang mencatat dan mengevaluasi aliran darah janin, yang disebut Doppler.

Doppler selama kehamilan - apa inti dari penelitian ini?

Sonografi Doppler adalah metode ultrasonografi dengan mana dokter mendaftarkan dan mengevaluasi parameter aliran darah dalam pembuluh besar janin dan uterus: di arteri uterus, di tali pusat, di arteri tengah otak janin, di saluran vena dan indikasi lainnya. Teknik ini dibuat pada efek Doppler, yang terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor dari partikel bergerak (sel darah merah) dan pendaftarannya oleh perangkat.

Perangkat menampilkan grafik pergerakan darah atau tampilan warna aliran darah. Berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan dibuat tentang bagaimana perasaan janin saat ini dan taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan diputuskan.

Indikasi untuk melakukan USG doppler selama kehamilan

Pada trimester ketiga kehamilan, doppler dilakukan untuk semua wanita hamil selama skrining USG ke-3 di samping hasil kardiotokografi (CTG) untuk menilai sepenuhnya kondisi janin di dalam rahim. Untuk beberapa wanita, penelitian semacam itu telah ditunjukkan pada trimester kedua kehamilan, karena selama periode ini tidak mungkin untuk mengevaluasi keadaan kesehatan janin dengan metode lain selain Doppler.

Doppler janin dengan ultrasonografi diindikasikan ketika ada penyakit yang menyertai ibu, seperti:

• hipertensi,
• anemia tinggi
• mioma uterus besar,
• infeksi pada lingkungan seksual,
• kegagalan pernapasan
• gagal jantung.

Indikasi untuk Doppler juga kelainan dalam perkembangan normal kehamilan atau patologi plasenta:

• ancaman gangguan ber-ti atau persalinan prematur,
• perubahan dalam struktur plasenta yang terdeteksi oleh USG,
• perbedaan antara ketebalan atau tingkat kematangan plasenta dan periode kehamilan
• presentasi plasenta,
• retardasi pertumbuhan janin (IUGR),
• buah besar,
• konflik rhesus
• tanda-tanda USG infeksi intrauterin,
• tanda-tanda hipoksia atau gagal jantung pada janin,
• cacat jantung, pembuluh darah besar, ginjal pada janin,
• melilit dua atau lebih loop dari tali pusat di sekitar leher.

Kontraindikasi untuk dopplerografi pada wanita hamil tidak.

Bagaimana ultrasonografi Doppler selama kehamilan?

Doppler janin dilakukan persis sama pada perangkat yang sama dengan ultrasonografi 2-D seroscale biasa. Paling sering, kedua jenis penelitian ini dilakukan secara bersamaan.

Seorang wanita diminta untuk membebaskan perutnya dari pakaian dan berbaring di sofa. Dianjurkan untuk berbaring langsung di punggung Anda, tetapi jika wanita hamil sulit berada dalam posisi seperti itu untuk waktu yang lama atau janin dikerahkan dalam posisi yang tidak biasa, maka posisi wanita di sisinya diperbolehkan. Dokter mengoleskan gel khusus ke area rahim yang membesar dan menggunakan sensor ultrasonografi pada perut wanita hamil di berbagai titik untuk mencari pembuluh yang diperlukan untuk pemeriksaan.

Dengan setiap studi Doppler, kondisi kedua arteri uterus, arteri tali pusat, dan arteri serebri tengah janin diperiksa secara kompulsial. Jika perlu, sesuai indikasi, aliran darah juga dapat dipelajari di saluran vena, aorta toraks, arteri ginjal, vena umbilikalis, vena kava inferior, aliran darah janin intrakardiak.

Dengan menggunakan sensor, dokter menemukan dan menampilkan pembuluh yang sedang diselidiki pertama kali dalam warna abu-abu, kemudian menyalakan salah satu mode Doppler dan mendaftar dan mengevaluasi parameter aliran darah yang diperlukan, kemudian mencatatnya dalam protokol penelitian.

Waktu USG Doppler sedikit lebih dari USG Doppler dan sampai batas tertentu tergantung pada posisi dan aktivitas motorik janin. Semakin tenang anak berperilaku, semakin cepat dan mudah bagi dokter untuk mendaftarkan aliran darahnya.

Interpretasi hasil penelitian

Dopplerografi, sebagai metode penelitian, dapat memberi dokter informasi lebih banyak dan berharga tentang bagaimana perasaan bayi di dalam rahim.

Untuk menilai keadaan hemodinamik, indeks yang dirancang khusus digunakan - rasio kecepatan aliran darah dalam sistol dan diastole. Pada grafik aliran darah yang direkam, dokter menentukan kecepatan maksimum dalam sistol - ini adalah titik tertinggi dari spektrum; kecepatan diastolik akhir adalah titik terendah dari spektrum; dan kecepatan rata-rata per siklus jantung. Setelah itu, perangkat menghitung satu atau beberapa indeks di mana spektrum aliran darah dievaluasi: indeks pulsasi (PI, PI), indeks resistensi (IR, RI) dan rasio sistolik-diastolik (CD, S / D).

Dokter membandingkan hasil yang diperoleh dalam penelitian dengan tabel peraturan dan membuat kesimpulan tentang kondisi janin, tentang tingkat pelanggaran yang terjadi dan apa yang dapat menyebabkannya.

Tabel 1. Nilai-nilai LMS dan IR uterine arteri.