Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir: hukuman mati atau kesempatan untuk sembuh?

Jantung manusia memiliki struktur empat ruang yang kompleks, yang mulai terbentuk dari hari-hari pertama setelah pembuahan.

Tetapi ada kasus ketika proses ini terganggu, karena cacat besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Salah satunya disebut defek septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Deskripsi

Cacat septum interventrikular adalah penyakit jantung bawaan (kadang didapat), yang ditandai dengan adanya bukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Karena alasan ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari kiri) masuk ke yang lain, sehingga mengganggu fungsi jantung dan seluruh sistem peredaran darah.

Prevalensinya adalah sekitar 3-6 kasus per 1000 bayi baru lahir cukup bulan, tidak termasuk anak-anak yang dilahirkan dengan cacat minor pada septum, yang ditekan sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Penyebab dan faktor risiko

Biasanya, defek septum interventrikular pada janin berkembang pada tahap awal kehamilan, dari sekitar minggu ke-3 hingga ke-10. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif eksternal dan internal, termasuk:

• kecenderungan genetik;
• infeksi virus yang ditularkan pada masa subur (rubela, campak, flu);
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• mengambil antibiotik yang memiliki efek teratogenik (obat psikotropika, antibiotik, dll.);
• paparan racun, logam berat, dan radiasi;
• stres berat.

Klasifikasi

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua dapat didiagnosis sebagai masalah independen (cacat terisolasi), serta bagian integral dari penyakit kardiovaskular lainnya, misalnya, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentang itu).

Ukuran cacat diperkirakan berdasarkan ukurannya sehubungan dengan diameter lubang aorta:

• ukuran cacat hingga 1 cm diklasifikasikan sebagai minor (penyakit Tolochinov-Roger);
• cacat besar dianggap 1 cm atau lebih besar dari setengah aperture aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang di partisi VSD, dibagi menjadi tiga jenis:

• Cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bagian berotot, agak jauh dari sistem konduksi jantung dan katup, dan pada ukuran kecil dapat ditutup secara independen.
• Membran. Cacat terlokalisasi di segmen atas septum di bawah katup aorta. Biasanya memiliki diameter kecil dan merapat secara mandiri saat anak tumbuh.
• Nadgrebnevy Ini dianggap jenis cacat yang paling sulit, karena pembukaan dalam kasus ini terletak di perbatasan pembuluh yang keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan jarang menutup secara spontan.

Bahaya dan komplikasi

Dengan ukuran lubang kecil dan kondisi normal anak, VSD tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan anak, dan hanya memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis.

Cacat besar adalah hal lain. Mereka menyebabkan gagal jantung, yang dapat berkembang segera setelah bayi lahir.

Selain itu, VSD dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger sebagai konsekuensi dari hipertensi paru;
• pembentukan gagal jantung akut;
• endokarditis, atau radang infeksi pada membran intrakardiak;
• guratan dan gumpalan darah;
• pelanggaran alat katup, yang mengarah pada pembentukan penyakit jantung katup.

Gejala

Cacat besar septum interventrikular sudah muncul di hari-hari pertama kehidupan, dan ditandai dengan gejala berikut:

• Warna biru kulit (terutama pada ekstremitas dan wajah), memburuk saat menangis;
• gangguan nafsu makan dan masalah makan;
• lambatnya perkembangan, pelanggaran kenaikan berat badan dan tinggi badan;
• kantuk dan kelelahan yang konstan;
• pembengkakan, terlokalisasi di tungkai dan perut;
• gangguan irama jantung dan sesak napas.

Cacat kecil sering tidak memiliki manifestasi yang jelas dan ditentukan saat mendengarkan (murmur sistolik kasar terdengar di dada pasien) atau penelitian lain. Dalam beberapa kasus, anak-anak memiliki yang disebut punuk jantung, yaitu tonjolan dada di daerah jantung.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada masa bayi, maka dengan perkembangan gagal jantung pada anak usia 3-4 tahun, ada keluhan jantung berdebar dan nyeri dada, kecenderungan perdarahan hidung dan hilangnya kesadaran berkembang.

Kapan harus ke dokter

VSD, seperti penyakit jantung lainnya (bahkan jika itu diberikan kompensasi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien) tentu memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung, karena situasinya dapat memburuk kapan saja.

Agar tidak melewatkan gejala yang mengkhawatirkan dan waktu ketika situasi dapat diperbaiki dengan kerugian minimal, sangat penting bagi orang tua untuk mengamati perilaku anak sejak hari pertama. Jika dia terlalu banyak tidur dan untuk waktu yang lama, sering nakal tanpa alasan dan mendapatkan berat badan yang buruk, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung anak dan anak.

Gejala PJK yang berbeda serupa. Pelajari lebih lanjut tentang gejala penyakit jantung bawaan, agar tidak ketinggalan satu pun keluhan.

Diagnostik

Metode utama diagnosis VSD adalah:

• Elektrokardiogram. Studi ini menentukan tingkat kelebihan ventrikel, serta keberadaan dan tingkat keparahan hipertensi paru. Selain itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung dapat dideteksi pada pasien yang lebih tua.
• Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, Anda dapat merekam murmur sistolik frekuensi tinggi di ruang intercostal 3-4 di sebelah kiri sternum.
• Ekokardiografi. Ekokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi lubang di septum interventrikular atau mencurigai keberadaannya, berdasarkan gangguan peredaran darah di pembuluh darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound memeriksa kerja miokardium, struktur, kondisi dan permeabilitasnya, serta dua indikator yang sangat penting - tekanan di arteri paru-paru dan jumlah pengeluaran darah.
• Sinar-X. Pada rontgen dada, Anda dapat melihat peningkatan pola paru-paru dan denyut akar paru-paru, peningkatan ukuran jantung yang signifikan.
• Terdengar dari rongga kanan jantung. Penelitian ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel, serta peningkatan oksigenasi darah vena.
• Oksimetri nadi Metode ini menentukan tingkat kejenuhan darah dengan oksigen - tingkat rendah adalah tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular.
• Kateterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, dokter menilai kondisi struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Perawatan

Cacat septum yang kecil, yang tidak memberikan gejala yang jelas, biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena ditunda hingga 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kasus-kasus sulit, ketika lubang tidak tumbuh terlalu lama, kehadiran cacat mempengaruhi kesejahteraan anak atau terlalu besar, pertanyaan tentang operasi diangkat.

Dalam persiapan untuk operasi, perawatan konservatif digunakan untuk membantu mengatur detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mendukung fungsi miokard.

Koreksi bedah VSD bisa bersifat paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hipotrofi parah dan banyak komplikasi untuk mempersiapkan intervensi radikal. Dalam hal ini, dokter menciptakan stenosis artifisial arteri pulmonalis, yang sangat memudahkan kondisi pasien.

Operasi radikal yang digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus meliputi:

• Penutupan lubang patogen dengan jahitan berbentuk U;
• cacat plastik menggunakan tambalan jaringan sintetis atau biologis, dilakukan di bawah kendali ultrasound;
• operasi jantung terbuka efektif untuk cacat gabungan (misalnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan tambalan tunggal.

Video ini menjelaskan salah satu operasi paling efektif melawan VSD:

Prakiraan dan Pencegahan

Cacat kecil dari septum interventrikular (1-2 mm) biasanya memiliki prognosis yang baik - anak-anak dengan penyakit ini tidak menderita gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam perkembangan dari teman sebayanya. Dengan cacat yang lebih signifikan, disertai dengan gagal jantung, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena tanpa perawatan yang tepat mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada tahap perencanaan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, menghadiri klinik antenatal tepat waktu, meninggalkan kebiasaan buruk dan pengobatan sendiri.

Meskipun terdapat komplikasi serius dan prognosis yang tidak selalu menguntungkan, diagnosis defek septum interventrikular tidak dapat dianggap sebagai hukuman bagi pasien kecil. Metode pengobatan modern dan pencapaian operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak dan memperpanjangnya sebanyak mungkin.

Penyakit jantung bawaan - defek septum ventrikel pada bayi baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, metode pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan bayi masa depan. Perkembangan janin yang abnormal dapat menyebabkan kelainan bawaan organ internal. Salah satu gangguan adalah cacat septum jantung interventrikular (JMP), yang terjadi pada sepertiga kasus.

Fitur

Dmzhp adalah penyakit jantung bawaan (IPX). Sebagai hasil dari patologi, sebuah lubang terbentuk yang menghubungkan bilik jantung lebih rendah: ventrikelnya. Tingkat tekanan di dalamnya berbeda, itulah sebabnya, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke yang kanan. Akibatnya, dindingnya membentang dan meningkat, aliran darah lingkaran kecil rusak, yang bertanggung jawab atas ventrikel kanan. Karena peningkatan tekanan, pembuluh vena kelebihan beban, ada kejang, segel.

Ventrikel kiri bertanggung jawab atas aliran darah dalam lingkaran besar, sehingga lebih kuat dan memiliki tekanan lebih tinggi. Dengan aliran patologis darah arteri ke ventrikel kanan, tingkat tekanan yang dibutuhkan berkurang. Untuk mempertahankan kinerja normal, ventrikel mulai bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, yang selanjutnya menambah beban di sisi kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.

Jumlah darah dalam lingkaran kecil meningkat dan ventrikel kanan harus meningkatkan tekanan untuk memastikan kecepatan normal melalui pembuluh darah. Jadi proses sebaliknya terjadi - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri. Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), di organ dan jaringan ada kekurangan oksigen.

Kondisi ini diamati dengan bukaan besar dan disertai dengan pelanggaran pernapasan dan denyut jantung. Seringkali, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan dokter segera memulai perawatan, mempersiapkan operasi, dan jika mungkin menghindari operasi, mereka dipantau secara teratur.

Penyakit kecil ukuran kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis karena gejala ringan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda yang mungkin dari jenis CPD ini untuk mengambil tindakan tepat waktu dan merawat anak.

Aliran darah pada bayi baru lahir

Komunikasi antara ventrikel tidak selalu merupakan kelainan patologis. Dalam kasus perkembangan janin, paru-paru tidak berpartisipasi dalam pengayaan darah dengan oksigen, sehingga jantung memiliki jendela oval terbuka (ooo), di mana darah mengalir dari sisi kanan jantung ke kiri.

Pada bayi baru lahir, paru-paru mulai bekerja dan lambat laun tumbuh berlebihan. Jendela tertutup sepenuhnya pada usia sekitar 3 bulan, bagi sebagian orang, pertumbuhan berlebih pada 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyimpangan, LLC dapat diamati pada anak-anak berusia 5 - 6 tahun dan lebih tua.

Biasanya, pada bayi baru lahir ooo tidak lebih dari 5 mm, dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lainnya, ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Dr Komarovsky merekomendasikan untuk terus memantau kondisi bayi, secara teratur mengunjungi ahli jantung anak.

Jika ukuran lubang adalah 6-10 mm, ini mungkin merupakan tanda dzhzhp, perawatan bedah diperlukan.

Jenis Cacat

Septum jantung mungkin mengandung satu atau beberapa lubang patologis dengan diameter berbeda (misalnya, 2 dan 6 mm) - semakin banyak, semakin sulit tingkat penyakitnya. Ukurannya bervariasi dari 0,5 hingga 30 mm. Dengan ini:

• Ukuran cacat hingga 10 mm - dianggap kecil;
• Lubang dari 10 hingga 20 mm - sedang;
• Cacat lebih dari 20 mm besar.

Menurut pemisahan anatomi dzhzhp pada bayi baru lahir adalah tiga jenis dan berbeda di tempat lokalisasi:

1. Pada membran (bagian atas septum jantung), pembukaan terjadi pada lebih dari 80% kasus. Cacat dalam bentuk lingkaran atau oval mencapai 3 cm, jika mereka kecil (sekitar 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses tumbuh kembang anak. Dalam beberapa kasus, cacat 6 mm ditumbuhi, jika diperlukan operasi, dokter memutuskan, berfokus pada kondisi umum anak, dan pada bagaimana penyakit berkembang.
2. Otot jmp di tengah septum lebih jarang (sekitar 20%), dalam kebanyakan kasus bulat, dengan ukuran 2 - 3 mm dapat menutup dengan usia anak.
3. Di perbatasan pembuluh keluar ventrikel, cacat septum suprakortikal terbentuk - yang paling langka (sekitar 2%), dan hampir tidak berhenti dengan sendirinya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kombinasi beberapa jenis jmp. Cacat tersebut dapat berupa penyakit independen, atau menyertai kelainan parah lainnya dalam perkembangan jantung: defek septum atrium (DSP), masalah dengan aliran darah arteri, koarktasio aorta, stenosis aorta, dan stenosis paru.

Penyebab perkembangan

Cacat terbentuk pada janin mulai 3 minggu hingga 2,5 bulan perkembangan janin. Dengan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi dapat terjadi dalam struktur organ internal. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:

1. Keturunan. Kerentanan terhadap DMP dapat ditularkan secara genetik. Jika ada kerabat dekat memiliki cacat di berbagai organ, termasuk jantung, ada kemungkinan besar penyimpangan pada anak;
2. Penyakit virus yang bersifat menular (influenza, rubella), yang diderita wanita tersebut dalam 2,5 bulan pertama kehamilan. Herpes, campak juga berbahaya;
3. Mengambil obat - banyak dari mereka dapat menyebabkan keracunan embrio dan menyebabkan pembentukan berbagai cacat. Terutama berbahaya adalah obat anti bakteri, hormon, melawan epilepsi dan mempengaruhi SSP;
4. Kebiasaan berbahaya dari ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutama pada awal kehamilan, meningkatkan risiko kelainan pada janin beberapa kali;
5. Kehadiran penyakit kronis pada wanita hamil - diabetes, masalah saraf, sistem jantung dan sejenisnya dapat memicu patologi pada bayi;
6. Avitaminosis, kekurangan nutrisi penting dan elemen, diet ketat selama kehamilan meningkatkan risiko malformasi kongenital;
7. Toksikosis berat pada awal kehamilan;
8. Faktor-faktor eksternal - kondisi lingkungan yang berbahaya, kondisi kerja yang berbahaya, kelelahan, kelelahan dan stres.

Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan terjadinya penyakit serius, tetapi meningkatkan kemungkinan ini. Untuk menguranginya, Anda perlu membatasi dampaknya. Dalam waktu yang diambil tindakan untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit bawaan yang baik pada anak yang belum lahir.

Kemungkinan komplikasi

Cacat ukuran kecil (hingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi bukan ancaman bagi hidupnya. Dibutuhkan pemeriksaan berkala, pengamatan oleh spesialis dan dapat berhenti secara spontan seiring waktu.

Lubang berukuran besar menyebabkan gangguan pada kerja jantung, yang memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Anak-anak dengan distrofi otak menderita pilek dan penyakit menular, seringkali dengan komplikasi pada paru-paru, pneumonia. Mereka mungkin berkembang lebih buruk daripada rekan-rekan mereka, sulit untuk menahan tenaga fisik. Dengan bertambahnya usia, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, ada masalah dengan organ internal karena kelaparan oksigen.

Cacat interventrikular dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Hipertensi paru - peningkatan resistensi di pembuluh paru-paru, yang menyebabkan insufisiensi ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
• Gangguan jantung dalam bentuk akut;
• Peradangan pada membran jantung bagian dalam yang bersifat infeksius (endokarditis);
• Trombosis, ancaman stroke;
• Kerusakan katup jantung, pembentukan cacat jantung katup.

Untuk meminimalkan konsekuensi yang merugikan bagi kesehatan bayi, diperlukan bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit karena ukuran dan lokasi lubang patologis. Cacat kecil pada bagian membran septum jantung (hingga 5 mm) terjadi dalam beberapa kasus tanpa gejala, kadang-kadang tanda-tanda pertama muncul pada anak-anak dari 1 hingga 2 tahun.

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang Anda bisa merasakan sedikit getaran, jika Anda meletakkan tangan di dada bayi. Selanjutnya, kebisingan dapat mereda ketika anak itu tegak atau telah mengalami olahraga. Ini disebabkan oleh kompresi jaringan otot di area lubang.

Cacat besar dapat ditemukan pada janin bahkan sebelum atau untuk pertama kalinya setelah lahir. Karena kekhasan aliran darah selama perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat badan normal. Setelah lahir, sistem dibangun kembali menjadi normal dan penyimpangan mulai muncul dengan sendirinya.

Terutama berbahaya adalah cacat kecil yang terletak di daerah bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan seorang anak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan pada pernapasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan memperhatikan anak dengan cermat, Anda dapat melihat gejala penyakit pada waktunya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Tanda-tanda kemungkinan patologi, yang harus dilaporkan ke dokter anak:

1. Kulit pucat, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, kelelahan);
2. Bayi kehilangan nafsu makan, lelah, sering melemparkan payudara saat menyusu, perlahan-lahan menambah berat badan;
3. Selama aktivitas fisik, menangis pada bayi memiliki sesak napas;
4. Berkeringat meningkat;
5. Bayi lebih tua dari 2 bulan lesu, mengantuk, aktivitas motorik berkurang, ada keterlambatan perkembangan;
6. Sering masuk angin, yang sulit diobati dan dialirkan ke pneumonia.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, bayi diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Diagnostik

Periksa kondisi dan kerja jantung, untuk mengidentifikasi penyakit memungkinkan metode penelitian berikut:

• Elektrokardiogram (EKG). Memungkinkan Anda menentukan kemacetan ventrikel jantung, untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat hipertensi paru;
• Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil dari penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi murmur jantung;
• Ekokardiografi (EchoCG). Mampu mendeteksi gangguan aliran darah dan membantu mencurigai dmbj;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ini membantu untuk mengevaluasi kerja miokardium, tingkat tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dikeluarkan;
• Sinar-X. Dari gambar-gambar dada adalah mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola paru-paru, menambah ukuran jantung;
• Terdengar hati. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan di arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
• Oksimetri nadi Membantu menemukan tingkat oksigen dalam darah - kurangnya pembicaraan tentang pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
• Kateterisasi jantung. Ini membantu untuk menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tingkat tekanan di ventrikel jantung.

Perawatan

Dmzhp 4 mm, kadang-kadang hingga 6 mm - ukuran kecil - tanpa adanya pelanggaran pernafasan, irama jantung dan perkembangan normal anak memungkinkan dalam beberapa kasus tidak menggunakan perawatan bedah.

Dengan memburuknya gambaran klinis keseluruhan, penampilan komplikasi, adalah mungkin untuk menjadwalkan operasi dalam 2 hingga 3 tahun.

Intervensi bedah dilakukan dengan pasien yang terhubung ke mesin jantung-paru. Jika cacat kurang dari 5 mm, itu disegel dalam bentuk P. Jika lubang lebih besar dari 5 mm, itu ditutupi dengan tambalan bahan bio buatan atau khusus disiapkan, yang kemudian tumbuh dengan sel-sel tubuh sendiri.

Jika perawatan bedah diperlukan untuk anak di minggu-minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mungkin untuk beberapa indikator kesehatan dan kondisi bayi, manset sementara ditempatkan pada arteri pulmonalis. Ini membantu untuk menyamakan tekanan di ventrikel jantung dan meringankan kondisi pasien. Setelah beberapa bulan, manset dilepas dan operasi dilakukan untuk menutup cacat.

Diagnosis dan pengobatan defek septum ventrikel pada bayi

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir adalah penyakit serius, yang disebabkan oleh gangguan perkembangan bayi selama kehamilan. Merawat dan merawat anak seperti itu membutuhkan sikap orangtua yang serius dan bertanggung jawab.

Deskripsi cacat septum ventrikel

Cacat interventricular septum (VSD) - pembukaan di septum di antara ventrikel jantung. Patologi jantung ini berkembang pada janin selama minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Apa bahayanya?

Ruang jantung kiri dan kanan karena tujuan fungsional yang berbeda berbeda dalam tekanan darah. Ventrikel kiri lebih kuat, karena itu menyediakan pergerakan darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Ventrikel kanan yang bertanggung jawab untuk lingkaran kecil memiliki tekanan lebih rendah. Dalam jantung yang sehat, kamar-kamar dipisahkan oleh dinding dan tidak saling berhubungan.

Jika lubang terbentuk di dinding partisi, darah arteri dari ruang kiri di bawah tekanan ditransfer ke kanan, mengganggu fungsi lingkaran kecil. Dinding ventrikel diregangkan, bekas luka bisa terbentuk. Kelebihan pembuluh vena memicu penebalan dinding mereka, mengurangi plastisitas dan menyebabkan kejang.

Dalam hal ini, volume darah dalam lingkaran kecil meningkat, dan ventrikel kanan dipaksa untuk meningkatkan tekanan untuk membawa semua darah melalui pembuluh darah. Ini memprovokasi ejeksi terbalik dari kompartemen kanan ke kiri. Dalam hal ini, darah vena mengurangi konsentrasi oksigen dalam arteri, menyebabkan kekurangan oksigen dalam jaringan.

Tingkat keparahan patologi jantung berbanding lurus dengan ukuran pembukaan. Lubang hingga 1 mm tidak bisa mengganggu anak. Proses patologis dimanifestasikan dengan pembukaan yang lebih besar. Dimungkinkan juga pembentukan beberapa lubang di berbagai area partisi.

Klasifikasi VSD

Ada beberapa jenis VSD.

Menurut ukuran anomali:

• kecil - diameter hingga 1 cm;
• sedang - dari 1 hingga 2 cm;
• besar - lebih dari 2 cm.

Dengan pelokalan anomali anatomi:

• Membran - terletak di atas, di atas katup aorta. Diameternya kebanyakan kecil. Mungkin pertumbuhan berlebih yang spontan dari lubang hingga 6 mm saat tumbuh dewasa. Terjadi pada 75-80%.
• Berotot - terletak di segmen tengah, agak jauh dari sistem konduksi jantung. Sebagian besar berbentuk bulat, berdiameter kecil. Kemungkinan pertumbuhan berlebih yang spontan dari lubang. Diamati pada 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - di bawah katup aorta dan paru. Langka dan paling sulit karena letaknya di perbatasan pembuluh dua kamar jantung. Kasus penyembuhan diri sangat jarang. Ini didiagnosis pada 2-5% kasus.

Ada beberapa kasus cacat beberapa jenis secara simultan.

Penyebab pembentukan

Cacat bawaan terjadi pada tahap pembentukan septum interventrikular jantung. Ketika terkena faktor-faktor yang tidak menguntungkan, proses pembentukan terganggu, yang mengarah pada munculnya anomali. Faktor-faktor ini termasuk:

• Predisposisi genetik.
• Penyakit kronis ibu: fenilketonuria, diabetes, masalah dengan sistem kardiovaskular, penyakit saraf.
• Infeksi selama kehamilan: rubella, cacar air, campak, sifilis, dll.
• Penerimaan obat kuat.
• Kelaparan, kekurangan vitamin, diet kaku.
• Kebiasaan buruk.
• Usia setelah 40 tahun.
• Toksikosis berat.
• Kondisi eksternal yang tidak menguntungkan.

Bagaimana cacat itu memanifestasikan dirinya dalam diri seorang anak?

Dalam kasus yang parah, dengan anomali skala besar, pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, itu mungkin muncul:

• murmur jantung;
• nafas pendek;
• kulit pucat dan biru pada wajah, tangan, kaki;
• kelemahan saat menyusui;
• kelambatan perkembangan;
• pembengkakan lengan, kaki, perut;
• peningkatan berkeringat;
• mengantuk, kelelahan.

Dengan ukuran sedang dan kecil, gejalanya mungkin muncul kemudian, dalam 3-4 tahun. Gejala yang mungkin terjadi:

• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• pingsan;
• epistaksis;
• pilek berkepanjangan berulang;
• kelelahan.

Diagnosis MZHP cacat

Ketika merujuk ke dokter, pemeriksaan eksternal, audisi dan palpasi pasien diperlukan. Tetapi untuk diagnosis VSD dan resep pengobatan yang tepat, diperlukan studi tambahan. Itu mungkin:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekokardiografi (EchoCG) (atau USG (AS))
• Roentgenoskopi.
• Terdengar.
• Oksimetri nadi
• Kateterisasi.
• Computed tomography dan magnetic.

Apa bahaya penyakit bagi anak?

Kehadiran anomali bawaan semacam itu memicu perkembangan komplikasi serius pada anak:

• Hipertensi paru. Ini memicu peningkatan gagal jantung, bahkan kematian.
• Endokarditis infektif. Peradangan infeksi pada lapisan dan katup intrakardiak.
• Pembentukan gumpalan darah sebagai konsekuensi dari endokarditis. Kemungkinan stroke.
• Regurgitasi aorta. Ketidakcukupan katup aorta.
• Stenosis infundibular. Pembentukan bekas luka, menghambat aliran darah normal di ventrikel.

Pengobatan cacat MZHP

Jika VSD tidak rumit dengan kombinasi dengan patologi jantung lainnya, perawatan biasanya berhasil. Dengan lubang kecil (hingga 4 mm) ada kemungkinan tinggi untuk menutup cacat secara spontan saat anak tumbuh. Karena itu, dalam kondisi normal anak, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Bahkan jika pertumbuhan berlebih lubang tidak terjadi, pasien dapat menjalani hidup penuh, dengan kunjungan berkala ke spesialis.

Jika penyakit memiliki dampak negatif pada perkembangan anak, maka satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah melalui intervensi bedah. Paling sering, operasi dilakukan pada usia 2-3 tahun. Cacat dari septum interventrikular hingga 5 mm dijahit, yang lebih besar ditambal. Setelah operasi, pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung diperlukan. Pasien dapat menjalani hidup normal, tunduk pada rekomendasi dokter - mengurangi stres, dll.

Dalam kasus VSD yang tidak dapat dioperasi, transplantasi jantung diperlukan.

Jika operasi diperlukan pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, ketika operasi standar berisiko, itu dilakukan dalam dua dosis. Pertama, perangkat khusus dipasang pada arteri pulmonalis untuk menstabilkan tekanan. Setelah memperbaiki kondisi pasien, manset yang terpasang dilepas dan lubang dihilangkan.

Terapi obat tidak dapat menyelamatkan pasien dari anomali, tetapi secara signifikan dapat memperbaiki kondisinya. Untuk pengobatan VSD, ACE inhibitor diresepkan untuk dukungan, glikosida, kompleks vitamin-mineral dengan kalium, magnesium, selenium.

Cacat septum interventrikular, dengan pengecualian kasus yang paling parah, dapat diobati dengan metode modern. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang benar akan menyelamatkan nyawa anak.

Gejala dan pengobatan defek septum ventrikel pada bayi baru lahir

Sebab hati manusia dicirikan oleh struktur kompleks yang terdiri dari empat kamar. Masing-masing dari mereka melakukan fungsi tertentu, tetapi kebetulan bahwa selama pembentukan prenatal terjadi kegagalan dengan merusak integritas septum interventrikular, dengan hasil bahwa bayi baru lahir dilahirkan dengan cacat: pembukaan tidak mencegah darah mengalir dari satu departemen ke departemen lain, dan sangat berbahaya.

Deskripsi

Harus dikatakan bahwa ventrikel kanan mengambil bagian dalam kerja lingkaran kecil sirkulasi darah dan bertanggung jawab atas penurunan darah vena. Ventrikel kiri mengkoordinasikan fungsi lingkaran besar sirkulasi darah, menghasilkan pelepasan darah ke aorta dan mendistribusikannya di antara pembuluh darah, kapiler kecil dan arteri.

VSD pada anak-anak menyebabkan fakta bahwa massa darah dari ventrikel kiri mengalir ke kanan, mengganggu fungsi lingkaran kecil sirkulasi darah. Karena tekanan yang meningkat, pembuluh mengalami beban berlebihan, kejang, katagenesis sklerotik, dan pemadatan diamati di paru-paru.

Situasi sebaliknya tipikal untuk lingkaran besar: tekanan turun, akibatnya ventrikel kiri terpaksa melakukan tugasnya untuk dua, dan ini merupakan beban tambahan pada ventrikel kanan, yang mengakibatkan hipertrofi jaringan dan peningkatan volume jantung. Peningkatan konsentrasi darah total dipenuhi dengan resistensi intravaskular, peningkatan ketebalan dinding pembuluh darah, penurunan lumennya, dan oleh karena itu kesulitan dalam perjalanan darah. Ventrikel kanan berusaha untuk menyesuaikan volume massa darah yang lewat, bekerja lebih intensif dan meningkatkan tekanan, sebagai akibat dari mana hipertensi paru berkembang.

Pada akhirnya, tekanan di arteri paru-paru lebih tinggi daripada di lingkaran besar: darah vena berubah arah dan menyebabkan komplikasi parah yang disebut sindrom Eisenmenger. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa transplantasi jantung dan paru-paru.

Penyebab perkembangan

Alasan untuk pengembangan defek septum ventrikel adalah hasil dari faktor negatif dari sisi eksternal dan internal, yang meliputi:

• genetika;
• infeksi virus yang diderita ibu selama periode kehamilan sembilan bulan: campak, influenza, rubella, dan lainnya;
• kebiasaan buruk;
• obat-obatan dengan efek teratogenik;
• efek radiasi, unsur beracun dan logam berat;
• stres berat.

Jenis Cacat

Ukuran lubang sehubungan dengan diameter aorta menentukan klasifikasi VSD:

• cacat kecil, yang masih memiliki nama penyakit Tolochinova-Roger. Ukurannya tidak melebihi 10 mm;
• cacat besar - dari 1 cm ke atas.

Menurut tempat pelokalan, ada beberapa jenis:

1. Berotot Ini terletak di otot dan jauh dari katup dan alat konduksi jantung. Pada ukuran kecil itu mampu ditutup secara independen.
2. Membran. Lokasi adalah divisi atas septum di bawah katup aorta. Jarang memiliki diameter besar dan ketika anak tumbuh itu dihentikan secara mandiri.
3. Nadgrebnevy - jenis cacat paling parah di mana bukaan terlokalisasi di perbatasan pembuluh eferen dari kedua ventrikel dan secara praktis tidak mampu menutup.

Gejala

Lubang kecil tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak dan tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi cacat besar berkembang segera setelah kelahiran bayi baru lahir ke dunia selama minggu-minggu pertama. Ini termasuk:

• kebiruan anggota badan dan wajah, yang meningkat selama menangis;
• nafsu makan yang buruk, kesulitan makan;
• kenaikan dan berat badan yang buruk, kelambatan perkembangan di belakang teman sebaya;
• kelemahan, kelemahan, kantuk;
• pembengkakan terlihat di perut, lengan dan kaki;
• napas pendek dan perubahan irama jantung negatif.

Semua gejala ini harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli jantung anak. Bahkan jika VSD kecil, selalu ada risiko situasi semakin buruk setiap saat. Jika pada masa bayi penyakit ini tidak terdiagnosis, maka pada usia tiga atau empat tahun, bayi mulai mengeluh nyeri dada dan detak jantung yang kuat, dan mimisan serta kehilangan kesadaran dapat mengganggu. Dalam beberapa kasus, yang disebut punuk jantung terbentuk ketika dada di daerah kiri menonjol keluar.

Selain itu, cacat septum interventrikular dapat menjadi penyakit independen, dan menjadi rumit oleh penyakit terkait lainnya. Dalam 20% kasus, defek septum atrium atau duktus arteri terbuka diamati. Pada 12% kasus, koarktasio aorta juga didiagnosis, pada 2% kasus insufisiensi katup mitral kongenital, dan pada 5% kasus stenosis arteri aorta dan pulmonalis.

Diagnostik

Tindakan diagnostik dilakukan dengan menggunakan:

1. Elektrokardiogram. Ini tidak efektif dalam kasus VSD ukuran kecil, tetapi jika signifikan, itu memungkinkan untuk mengungkapkan fitur karakteristik dari kelebihan beban dan peningkatan volume ventrikel kiri.
2. Fonokardiografi. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang kebisingan patologis dan perubahan suara jantung.
3. Ekokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang lokasi cacat dan ukurannya, serta menentukan keberadaan patologi lain, untuk menilai tekanan darah di arteri paru-paru, besarnya dan cara pengeluaran darah.
4. Sinar-X. Anda dapat melihat peningkatan volume ventrikel kiri dan atrium kiri, menentukan perluasan pangkal paru-paru, dll.
5. Terdengar suara rongga jantung di sisi kanan. Mendeteksi peningkatan tekanan di ventrikel dan arteri paru-paru.
6. Kateterisasi. Menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru-paru, serta kekuatan yang membuat darah jenuh dengan oksigen.
7. Angiocardiography. Pada saat yang sama, zat kontras disuntikkan ke dalam rongga jantung melalui kateter khusus, yang mengalir bersama aliran darah dari satu bagian jantung ke bagian lain dan memungkinkan Anda mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Perawatan

Patologi septum kecil pada anak-anak tidak dapat diperbaiki, tetapi besar, tidak tumbuh terlalu lama dan berdampak negatif pada kesejahteraan anak, menjadi sasaran intervensi bedah.

Sebelum operasi, diresepkan terapi konservatif, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mempertahankan fungsi miokard. Kemudian mereka melakukan koreksi bedah paliatif atau radikal. Yang pertama ditunjukkan pada bayi yang mengalami hipotrofi parah dan banyak komplikasi. Dalam hal ini, dokter menghasilkan stenosis artifisial dari arteri paru-paru, yang secara signifikan dapat memperbaiki kondisi pasien.

Operasi radikal diwakili oleh penutupan lubang patogen dan perbaikan plastik tambalan kain khusus. Operasi jantung terbuka dilakukan jika pasien memiliki cacat gabungan dan bukaan besar.

Prognosis untuk VSD tergantung pada keadaan pembuluh darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, ukuran cacat, dan apakah terjadi gagal jantung yang parah. Dengan septum kecil, orang dapat hidup hingga 60 tahun atau lebih, tetapi meskipun cukup besar, metode terapi modern dan kemajuan dalam operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjangnya selama mungkin.

Pada bayi baru lahir, defek otot septum interventrikular di jantung: apa konsekuensi dan pengobatan diabetes mellitus?

Ekologi yang buruk, nutrisi yang tidak seimbang, standar hidup penduduk yang rendah - semua ini mengarah pada berbagai patologi anak-anak. Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit jantung. Dari artikel kami, Anda akan mengetahui jenis penyakit apa itu dan apakah perlu membunyikan alarm jika dokter menemukannya pada anak yang baru lahir atau dewasa.

Apa itu defek septum ventrikel di jantung?

Cacat septum interventrikular adalah patologi perkembangan otot jantung, terjadi pada sekitar 40% bayi baru lahir. VSD adalah rongga yang terbentuk di jantung janin pada tahap pembentukannya. Tentang seberapa serius konsekuensi patologi dapat, menunjukkan diameter rongga. VSD 1-2 mm biasanya tertunda sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Dengan demikian, semakin besar diameternya, semakin besar risikonya. Yang paling berbahaya adalah diameter rongga lebih dari 30 mm.

Bentuk dan jenis VSD

PJK pada bayi (atau anak yang lebih tua) dapat menjadi penyakit independen dan bagian dari sejarah sebagai bagian dari patologi sistem kardiovaskular. Para ahli melakukan klasifikasi wakil dalam dua cara - ukuran dan lokalisasi. Setiap klasifikasi mengandung sejumlah jenis dan bentuk. Dalam ukuran mengalokasikan:

• kecil (hingga 1 cm);
• sedang (1-2 cm);
• besar (2 cm dan lebih banyak).

Pada lokalisasi cacat cacat:

Diagnosis yang tepat waktu dan akurat memainkan peran penting dalam efektivitas pengobatan penyakit serebrovaskular. Pemeriksaan berkala oleh dokter mengungkapkan patologi pada tahap awal dan membantu menghindari efek buruk yang terkait dengan dinamika penyakit. Urutan pengamatan medis dan tindakan terapeutik tergantung pada jenis cacat yang terdeteksi.

Penyebab dan gejala

Faktor umum yang mempengaruhi penampilan defek septum ventrikel atau VSD:

• riwayat anak dengan penyakit infeksi yang sering (herpes, rubella, gondong, cacar air, dll.);
• toksikosis dini selama kehamilan;
• efek samping obat;
• ketidakpatuhan oleh ibu dari diet seimbang selama kehamilan atau menyusui;
• avitominoz;
• kehamilan lanjut (setelah 40 tahun);
• sejarah patologi kronis ibu dari sistem endokrin atau kardiovaskular;
• pelanggaran latar belakang radiasi di tempat tinggal ibu atau anak;
• faktor keturunan;
• kelainan bawaan pada genom.

Cacat septum interventrikular di jantung berkembang pada 40% bayi baru lahir

Gejala cacat septum ventrikel jantung disajikan pada tabel:

Kemudian, pada 3-4 tahun dengan penyakit jantung, anak-anak secara mandiri melaporkan gejala yang menyebabkan mereka cemas, misalnya:

• rasa sakit di hati;
• sesak napas karena tidak adanya faktor eksternal;
• sering batuk;
• mimisan berulang;
• pingsan.

Ketika anak tumbuh besar, penyakitnya akan mulai menunjukkan sakit jantung, sesak napas dan sering batuk.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Metode diagnosis VSD adalah:

1. Auskultasi. Jenis pemeriksaan medis ini menunjukkan murmur jantung. Jika mereka melebihi norma, kita dapat berbicara tentang kemungkinan cacat trabekuler.
2. Ultrasonografi jantung. Paling sering, USG dilakukan di hadapan patologi terkait. Penelitian laboratorium benar-benar aman. Ini memberikan penilaian objektif indikator penting seperti pekerjaan jantung, konduktivitas, kondisi umum.
3. Rontgen dada. Iradiasi sinar-X adalah metode pemeriksaan, yang seringkali tidak perlu dilakukan karena efeknya yang merugikan pada tubuh. Namun, jika perlu, diagnostik dilakukan sekali setiap enam bulan atau setahun untuk melacak tingkat perkembangan cacat.
4. Oksimetri nadi Penelitian yang benar-benar aman. Sensor dipasang oleh spesialis pada jari pasien untuk mendeteksi tingkat saturasi oksigen darah terakhir.
5. Kateterisasi jantung. Salah satu metode yang paling akurat dan sekaligus mahal untuk diagnosis VSD. Seorang spesialis memasukkan kateter dengan agen kontras melalui tulang paha. Kontras menggelapkan beberapa area dalam gambar dan memfokuskan perhatian pada yang lain. Dengan bantuan kateterisasi, keadaan struktur jantung, tekanan dalam sel-selnya dan, sebagai akibatnya, bahaya umum patologi ditentukan. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan rontgen hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.
6. Pencitraan resonansi magnetik. Metode diagnostik paling mahal. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika semua yang lain gagal. Memberikan informasi lengkap tentang struktur otot jantung.

Metode pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi pengobatan defek septum interventrikular. Ini termasuk jenis patologi, usia pasien dan bahkan keadaan psikologisnya. Ada dua jenis terapi untuk penyakit jantung diabetik: konservatif dan operatif. Pembedahan biasanya tidak dilakukan tanpa alasan yang jelas. Untuk mendiagnosis kebutuhan operasi, pengamatan diperlukan hingga 4-5 tahun (kecuali untuk kasus darurat).

Obat

Terapi obat tidak memberikan kesembuhan seratus persen dari penyakit. Tidak ada obat yang mampu menghilangkan rongga yang terbentuk di jantung. Obat-obatan dirancang hanya untuk meminimalkan manifestasi gejala VSD (sesak napas, pucat, perdarahan hidung). Selain itu, terapi obat mengurangi risiko komplikasi setelah operasi, jika diperlukan.

Di bawah ini adalah daftar obat yang digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk VSD:

• regulator irama jantung otot (Digoxin dan beta-blocker - Inderal dan Anaprilin);
• pengatur pembekuan darah (Aspirin, Warfarin).

Operasi

Intervensi bedah untuk diare serebral diperlukan hanya dalam kasus-kasus ekstrem. Menurut Dr. Komarovsky, kebutuhan untuk operasi seperti itu sangat jarang. Namun, banyak dokter anak merekomendasikan pembedahan pada masa kanak-kanak untuk mencegah kemungkinan eksaserbasi pada usia dewasa. Kelayakan intervensi bedah diselesaikan dalam setiap kasus secara individual.

Selama operasi, dokter bedah mengenakan "tambalan" khusus pada rongga yang mencegah aliran darah yang melimpah dari lobus kiri jantung ke kanan. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan metode tergantung pada urgensi operasi: penghapusan cacat dapat dilakukan baik dalam keadaan darurat maupun dalam urutan yang direncanakan. Intervensi bedah untuk defek septum ventrikel dibagi menjadi 2 jenis:

1. Kateterisasi jantung adalah metode operasi yang paling sering dan paling traumatis. Kateter dimasukkan ke situs cacat melalui vena femoralis pasien. Pada akhir kapal terpasang kisi-kisi, yang cacat ditutup. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
2. Operasi terbuka Ini dianggap sebagai metode yang lebih agresif, membutuhkan rehabilitasi yang lama dan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Dengan operasi terbuka, dokter bedah membuat sayatan jantung dan menempatkan patch sintetis ke dalam rongga septum interventrikular. Ini dilakukan dengan anestesi umum..

Komplikasi dan konsekuensi untuk anak

1-2% operasi menyebabkan komplikasi serius lainnya dalam bentuk patologi sistem kardiovaskular atau stroke. Terkadang dalam kasus ini ada kebutuhan untuk intervensi bedah ulang.

Untuk menghindari efek buruk dari operasi, perlu untuk melindungi anak sebanyak mungkin dari berbagai infeksi. Perkuat kekebalan anak dan, jika mungkin, lindungi dia dari kontak dengan orang sakit. Secara terpisah, harus dikatakan tentang jahitan pasca operasi. Perawatan yang ceroboh itu dapat menyebabkan infeksi darah, jadi patuhi semua rekomendasi dokter.

Segera tunjukkan anak kepada dokter jika gejala berikut terjadi:

• demam demam (suhu tubuh mulai 37,5 ° C);
• pembengkakan jahitan;
• cairan di luka;
• nyeri dada;
• perubahan warna kulit (sianosis atau pucat);
• pembengkakan wajah;
• nafas pendek;
• kelelahan dan kelesuan yang konstan;
• kurangnya aktivitas (penolakan game);
• mual dan muntah;
• kehilangan kesadaran;
• pusing dan keluhan lainnya.

Cacat septum interventrikular jantung

Saat ini, anak-anak sering dilahirkan dengan kelainan jantung dengan berbagai tingkat kompleksitas. Salah satu yang paling umum adalah defek septum interventrikular. Ketika membuat diagnosis seperti itu, anak tidak perlu panik - lebih baik untuk mengetahui seberapa berbahayanya penyakit itu, jenis perawatan apa yang diperlukan, dan bagaimana menyingkirkan masalah-masalah selanjutnya.

Tipologi penyakit

Cacat septum interventrikular jantung (juga disebut VSD) adalah kelainan jantung bawaan. Pada saat yang sama ada lubang di septum, yang terletak di antara ventrikel kanan dan kiri.

Paling sering cacat septum interventrikular jantung muncul bersamaan dengan cacat parah lainnya, tetapi dapat terjadi secara independen. Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini dideteksi oleh dokter anak distrik. Selama pemeriksaan rutin, seorang spesialis mendengarkan di dada bayi yang baru lahir dan mencatat suara keras yang mengindikasikan bahwa darah yang kehabisan oksigen bocor dari ventrikel kanan ke kiri. Selanjutnya, campuran darah yang diperkaya dan habis, mengakibatkan tubuh kehilangan oksigen.

Perlu dicatat bahwa suara keras di hati terdengar dengan baik di hadapan lubang berdiameter kecil. Jika ukurannya mencapai 3 sentimeter atau lebih, maka suara akan hampir tak terlihat, tetapi gejala lain akan muncul yang memungkinkan mengambil tindakan tepat waktu dan menghilangkan anomali.

Penelitian telah menunjukkan bahwa defek septum interventrikular dibagi menjadi beberapa jenis. Ini karena letak lubang itu sendiri. Membran itu sendiri terdiri dari otot dan jaringan selaput, yang mencirikan jenis cacat:

• Berotot Dalam kasus ini, cacat terletak di tengah septum otot.
• Berserat (membran) dipasang di bagian atas membran fibrosa.
• Cacat perimembranous dari septum interventrikular berbatasan dengan otot dan jaringan fibrosa, karena lubangnya berada di tempat sambungan mereka.

Ditemukan juga jenis defek subarterial, yang memisahkan ventrikel dari aorta, yang terletak di bawah katup aorta atau paru.

Setiap lokasi lubang yang rusak dapat menjadi ancaman bagi kesehatan anak. Selama seluruh periode praktik medis ada beberapa ukuran cacat interventrikular:

• Kecil - tidak melebihi diameter 1 cm. Pada saat yang sama, 25% darah bocor ke ventrikel kanan.
• Sedang - masukkan sekitar 50% darah ke ventrikel kanan, dan setengah lubang aorta.
• Besar - ukurannya mungkin melebihi diameter aorta. Pada saat yang sama, perbedaan antara ventrikel jantung tidak diamati, karena semua darah yang masuk ke jantung tercampur.

Dengan cacat apa pun ada kemungkinan infeksi jantung. Karena itu, bahkan sebelum operasi kecil (misalnya, dokter gigi), Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan minum antibiotik.

Penyebab

Alasan spesifik yang mampu memicu defek partisi interventrikular pada anak-anak, tidak ada. Telah diketahui bahwa septum yang rusak terjadi akibat pembentukan jantung janin yang tidak tepat (pada trimester pertama kehamilan).

Cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir dapat terjadi jika calon orang tua berisiko. Mereka jatuh ke dalamnya karena alasan berikut:

• Predisposisi genetik. Jika salah satu dari orang tua masa depan atau kerabat dekat mereka memiliki defek septum ventrikel, maka janin memiliki kemungkinan 50% tertular penyakit ini.

• Jika selama kehamilan seorang wanita menderita rubella atau penyakit menular lainnya. Pada saat yang sama, tidak hanya cacat septum di antara ventrikel jantung, tetapi juga patologi jantung serius lainnya dapat muncul.
• Jika wanita itu menyalahgunakan alkohol atau merokok saat membawa.
• Jika wanita hamil terpaksa menggunakan terapi obat darurat, minum obat. Tindakan ini dapat dengan mudah mempengaruhi perkembangan jantung janin, karena sebagian besar obat yang ada dikontraindikasikan secara ketat pada masa tunggu bayi.
• Dengan metode pengobatan diabetes yang salah pada wanita hamil. Peningkatan kadar gula darah dalam plasma darah memicu hiperglikemia janin, akibatnya cacat otot septum interventrikular dapat muncul pada bayi baru lahir. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan gagal jantung pada ibu hamil.

Juga, kesehatan janin dapat dipengaruhi oleh:

• Usia berubah hamil (berlaku untuk wanita setelah 40 tahun).
• Efek radiasi pada tubuh.
• Mutasi genetik janin.
• Avitaminosis selama kehamilan atau kekurangan nutrisi.

Untuk mengurangi risiko gangguan intrauterin, diperlukan pendekatan gaya hidup yang serius selama kehamilan: hentikan kebiasaan buruk dan lindungi kesehatan Anda, minumlah vitamin yang diresepkan oleh dokter. Cara terbaik untuk diuji oleh kedua pasangan sebelum konsepsi. Ini akan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi, infeksi, faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi perkembangan janin dalam kandungan.

Gejala

Cacat septum interventrikular pada anak-anak disertai dengan irama jantung yang abnormal, akibatnya gumpalan darah dapat terbentuk, yang memasuki paru-paru atau otak melalui sistem vaskular. Deteksi deviasi yang tepat waktu ini menghindari komplikasi.

Saat mendeteksi lubang cacat kecil, hingga ukuran 10 mm, dimensi aorta juga diperhitungkan. Jika cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir kurang dari 1/3 ventrikel kiri, maka muncul gejala minor.

Pada bayi cukup bulan dengan berat normal dari hari pertama setelah lahir, ada detak jantung yang keras (dari dada dan punggung). Terkadang Anda bisa merasakan gemetar dada, jika Anda meletakkan tangan di dada anak. Ini menunjukkan kebocoran darah melalui lubang berdiameter sempit.

Pada anak-anak usia sekolah dan prasekolah, dengan cacat kecil dari septum interventrikular, kebisingan intrakardiak menghilang hampir sepenuhnya. Ini disebabkan oleh kompresi lumen interventrikular oleh jaringan otot jantung.

Cacat septum antara ventrikel (jantung) dengan tingkat keparahan sedang - lubang 10-20 mm. Untuk cacat parah termasuk cacat lebih besar dari 20 mm. Tanda pertama penyakit ini adalah hipertrofi, yang ditandai dengan kurangnya massa fisik. Di masa depan, anak akan perlahan-lahan menambah berat badan, datang ke distrofi.

Ketika cacat ganas dari septum interventrikular terdeteksi, gejala-gejala berikut muncul, menunjukkan perlunya perawatan mendesak untuk spesialis:

• Anak sering menjauh dari payudara karena fakta bahwa ia mengalami kesulitan mengisap. Akibatnya, bayi tidak cukup makan dan kehilangan berat badan.
• Muncul keringat di telapak tangan dan sesak napas.
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul di sekitar mulut. Selama menangis, itu menjadi lebih jelas.

Jika Anda mengabaikan kelainan jantung, maka akibat dari kelainan sirkulasi darah yang tidak memadai dapat berakhir fatal.

Dengan perjalanan penyakit yang stabil, anak akan secara teratur menderita penyakit paru-paru yang dipicu oleh kelebihan sirkulasi paru. Seiring waktu, infeksi akan mengarah pada memburuknya kondisi pasien.

Jika septum interventrikular yang rusak didiagnosis pada usia 3-4 tahun (pada tahap sedang atau berat), bayi akan mengeluh tentang:

• Gagal jantung.
• Sakit jantung, kehilangan kesadaran.
• Nafas pendek saat istirahat (berbaring).
• Pendarahan dari rongga hidung.
• Sianosis di sekitar mulut, yang akan menjadi konstan, diucapkan.
• Penurunan berat badan yang serius dan retardasi dalam pertumbuhan.
• Batuk kronis.

Seorang dokter dengan phonendoscope mendengarkan karakteristik kebisingan dari septum yang rusak dan rales yang lembab dalam sistem paru. Pada palpasi akan ditemukan hati yang membesar.

Informasi yang dikonfirmasi bahwa kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada ekstremitas, tetapi pada anak-anak mereka tidak muncul.

Cacat karakteristik pada orang dewasa

Sebelumnya, tidak ada metode yang efektif untuk mempelajari cacat dan perawatannya. Akibatnya, banyak anak meninggal sebelum mencapai usia dewasa, tetapi ada juga yang sudah mengalami penyakit dan beradaptasi dengannya. Paling sering, cacat septum antara ventrikel jantung pada orang dewasa terungkap sebagai akibat dari gangguan fungsional sistem kardiovaskular: gagal jantung, aritmia, nyeri dada, disertai dengan batuk basah.

Dalam beberapa kasus, septum yang rusak ditemukan pada wanita selama kehamilan. Maka itu membutuhkan diagnosis segera dan klarifikasi diameter cacat. Jika cacat kecil terdeteksi, tidak ada gangguan kehamilan atau operasi caesar diperlukan, karena seorang wanita dapat melahirkan dirinya sendiri, dan ini tidak akan mempengaruhi kesejahteraannya.

Dengan cacat parah ditemukan selama kehamilan, seorang wanita memiliki masalah dalam bentuk gagal jantung, gagal jantung, sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas. Kelainan ini dapat memicu kelahiran anak dengan penyakit jantung, sehingga kelahiran merupakan kontraindikasi pada beberapa wanita.

Perawatan

Kekhasan pengobatan septum yang rusak terletak pada pertumbuhan berlebih dari lubang. Sebelum meresepkan terapi optimal, dokter dengan hati-hati memeriksa jantung, mencari tahu dimensi yang tepat dari pembukaan, jumlah mereka (2-3 dalam septum interventrikular dapat terbentuk segera).

Jika cacat yang terdeteksi kecil, tidak ada keluhan dari pasien, kondisinya stabil, maka ada kemungkinan bahwa setelah beberapa tahun anak akan pulih sepenuhnya tanpa menggunakan metode medis radikal. Namun, ini dimungkinkan asalkan anak tidak menderita penyakit menular, mengalami stres atau kelebihan beban.

Terapi obat-obatan

Sayangnya, tidak ada obat yang mempromosikan penyumbatan pembukaan di septum, oleh karena itu, obat yang diresepkan untuk pemeliharaan umum jantung dan pembuluh darah pasien.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" digunakan untuk mengembalikan irama jantung, memasok energi ke otot jantung dan mengurangi kekurangan oksigen.
• "Warfarin" atau "Aspirin" diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah.
• Vitamin kompleks, "Inosine", "Potassium Orotate", "Folic acid", digunakan untuk memberi makan miokardium.
• "Captopril" diresepkan dengan tekanan intravaskular yang tidak stabil.

Obat-obatan ini sangat serius, terutama untuk perawatan anak-anak. Dosis juga penting. Misalnya, "Captopril" dilepaskan di apotek dalam dosis hanya untuk orang dewasa. Jumlah obat ini dapat membahayakan anak. Ketika meresepkan obat, dokter menulis resep di mana dosis yang diperlukan ditunjukkan, mulai dari usia, berat pasien, dan penyimpangan ditemukan. Kemudian Anda dapat membelinya siap pakai, dikemas untuk sekali pakai. Untuk bayi baru lahir, Captopril dikemas dalam bentuk bubuk.

Hal yang sama berlaku untuk obat lain, oleh karena itu, sangat kontraindikasi untuk memilih obat untuk pengobatan sendiri, menghitung dosis dan memberikannya kepada anak-anak.

Teknik modern

Sebagai metode utama perawatan septum yang rusak, gunakan pembedahan. Dokter yang berpengalaman merekomendasikan pembedahan pada jantung sesegera mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi. Organ internal tumbuh bersama anak. Karena itu, anomali dapat bertambah besar, yang menyebabkan kematian.

Intervensi bedah adalah penghapusan cacat dengan menjahitnya (terapi ini sesuai dengan diameter kecil). Prosedur ini dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan. Anak terhubung ke peralatan khusus, dada dipotong dan jantung berhenti bekerja (selama operasi).

Jika cacat lebih besar, tambalan ditempatkan. Cara menghilangkan lubang di jantung ini bisa berlangsung lebih traumatis, karena tidak selalu mungkin bagi dokter untuk dengan mudah menempatkan implan buatan di tempat yang tepat. Kemudian pembukaan ventrikel kanan dilakukan.

Baru-baru ini, metode endovaskular untuk memperbaiki defek septum ventrikel telah muncul. Tidak perlu memotong dada. Operasi ini dilakukan dengan menusuk arteri atau vena femoralis, dan kemudian alat khusus, occluder, dimasukkan menggunakan kateter tipis. Kemudian sistem peredaran darah secara independen mengirimkan perangkat ke jantung, dan cacat menutup.

Pada akhir dari salah satu operasi di atas, lubang yang melewati darah yang terkuras dihilangkan dan aliran darah kembali normal. Namun, jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, maka karena adaptasi sistem kardiovaskular dengan keadaan, dokter tidak dapat sepenuhnya menormalkan aliran darah intravaskular.

Akibatnya, cacat septum, yang terletak di antara ventrikel, hanya berbahaya dalam kasus lanjut. Kedokteran modern memiliki peralatan yang diperlukan, kualifikasi, yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit dan mencegah komplikasi yang dapat memicu konsekuensi fatal. Pada akhir perawatan, disarankan untuk menunjukkan kepada anak sekali setahun kepada seorang ahli jantung untuk mengevaluasi keadaan hatinya saat ini. Dengan prognosis yang baik dari dokter yang merawat, dalam 4-5 tahun setelah operasi, bayi akan benar-benar sehat.