Deteksi dan pengobatan cacat septum atrium pada anak-anak

Cacat septum interatrial pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat langka, yang dikaitkan dengan cacat jantung bawaan (PJK).

Ini memerlukan sejumlah besar konsekuensi.

Bagaimana mengenali masalah pada waktunya dan bagaimana mengatasinya? Kami akan kirim dalam artikel ini.

Deskripsi

Cacat septum atrium - kelainan bawaan jantung (cacat bawaan). Dalam hal cacat tidak lengkap, ada lubang di antara partisi, dan secara penuh, tidak ada partisi sama sekali. Penyakit ini ditandai dengan adanya pesan antara atrium kanan dan kiri.

Penyebab dan Faktor Risiko

Cacat septum atrium adalah penyakit genetik. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit jantung, perlu lebih memperhatikan kesehatannya.

Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penyebab eksternal. Selama kehamilan, Anda harus berhenti merokok dan alkohol, minum obat hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir. Cacat bawaan dapat terjadi pada kasus di mana ibu dari anak selama kehamilan sakit dengan diabetes, fenilketonuria atau rubella.

Bentuk

Cacat dibedakan berdasarkan ukuran dan bentuk lubang antara atrium:

Primer.

Biasanya ditandai dengan ukuran besar (dari tiga hingga lima sentimeter), lokalisasi di bagian bawah partisi dan tidak adanya tepi bawah. Keterbelakangan septum interatrial primer dan pelestarian pesan utama dikaitkan dengan bentuk cacat ini. Paling sering, pasien memiliki kanal antrioventrikular terbuka dan pemisahan katup trikuspid dan bikuspid.

Sekunder

Ini ditandai dengan septum sekunder yang kurang berkembang. Ini biasanya kerusakan ukuran kecil (dari satu hingga dua sentimeter), yang terletak di area mulut vena berongga atau di tengah septum. Tidak adanya partisi sama sekali.

Cacat ini disebut jantung tiga ruang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, karena tidak adanya septum, terbentuk atrium tunggal, yang mungkin berhubungan dengan anomali katup anthriscoventricular atau dengan asplenia.

Komplikasi dan konsekuensi

Cacat kecil cukup sulit dideteksi - beberapa orang mengetahui penyakit mereka hanya di usia tua. Dengan cacat yang besar, harapan hidup dapat dikurangi menjadi 35-40 tahun.

Masalah ini dari waktu ke waktu menyebabkan berkurangnya sumber daya regeneratif jantung, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru, gagal jantung, hipertensi paru, dan juga mengarah pada sinkop pribadi atau bahkan stroke.

Gejala

Dalam masa kanak-kanak dan remaja, seringkali cukup sulit untuk mengenali cacat kecil dan menengah, karena itu tidak membawa ketidaknyamanan yang jelas. Jauh lebih mudah untuk mengenali cacat yang besar, karena dengan itu muncul gejala yang cukup jelas:

• sesak napas yang terjadi saat berolahraga;
• kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan;
• pucat atau bahkan sianosis pada kulit;
• kelemahan, kelelahan;
• gangguan irama jantung.

Jika pasien mengamati salah satu gejala di atas, atau orang tua memperhatikan ketidakteraturan anak, tangisan, kurangnya keinginan untuk bermain lama dengan anak-anak lain, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter umum. Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan primer dan, jika perlu, memberikan arahan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Apa perbedaan antara defek septum interventrikular pada janin dan defek interatrial? Cari tahu dari artikel ini.

Diagnostik

Berbagai metode digunakan untuk mendeteksi penyakit. Untuk instruksi lebih lanjut, Anda harus menghubungi dokter anak atau dokter umum Anda yang, berdasarkan analisis keluhan dari pasien atau orang tuanya, dapat merujuk Anda ke ahli jantung.

Pertama, riwayat hidup pasien dikumpulkan (apakah kerabatnya memiliki kelainan jantung bawaan, seperti kehamilan ibu), dan kemudian mereka memberikan arahan untuk tes berikut: urinalisis, biokimia, dan analisis darah umum. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dimungkinkan untuk mengetahui bagaimana fungsi organ internal lainnya dan apakah ini terhubung dengan pekerjaan jantung.

Juga, pemeriksaan umum, auskultasi (mendengarkan jantung), perkusi (perkusi jantung). Dua metode terakhir memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah ada perubahan bentuk hati dan apakah ada suara yang menjadi ciri cacat ini. Setelah penelitian, dokter anak atau terapis memutuskan apakah ada dasar untuk diagnosis lebih lanjut.

Jika seorang dokter mencurigai seorang pasien dengan penyakit jantung bawaan, metode penelitian yang lebih kompleks diterapkan:

• Pemeriksaan X-ray pada organ-organ dada memungkinkan Anda untuk melihat perubahan dalam bentuk jantung.
• Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan untuk mengamati kelainan pada pasien di konduktivitas dan denyut jantung, serta peningkatan di bagian kanan.
• Ekokardiografi (EchoCG), atau USG. Saat menggunakan metode dua dimensi (Doppler), orang dapat melihat di mana cacat septum terlokalisasi dan ukurannya. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda untuk melihat arah keluarnya darah melalui lubang.
• Probing (pemasangan kateter) membantu menentukan tekanan di rongga jantung dan pembuluh darah.
• Angiografi, ventilculografi, dan magnetic resonance imaging (MRI) ditentukan dalam kasus di mana metode penelitian lain tidak bersifat indikatif.

Metode pengobatan

Salah satu cara untuk mengobati cacat kecil yang tidak menghalangi kehidupan pasien adalah metode pengobatan konservatif. Selain itu, jenis perawatan ini juga digunakan dalam kasus di mana operasi yang tidak dilakukan tepat waktu adalah hasil dari perkembangan penyakit seperti iskemia miokard dan gagal jantung.

Pembedahan dianjurkan untuk pasien berusia 1 hingga 12 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia ini tubuh telah beradaptasi dengan perubahan yang terjadi pada tubuh karena defek septum atrium, dan sudah tidak ada kemungkinan untuk menutup cacat itu sendiri. Saat ini ada dua cara untuk menutup cacat.

Operasi terbuka

Jika ukuran lubang tidak melebihi empat sentimeter, maka operasi jantung terbuka dapat dilakukan. Selama operasi, mesin jantung-paru digunakan, paling sering dengan henti jantung.

Bergantung pada ukuran cacat, metode untuk menghilangkannya juga ditentukan: penjahitan cacat (tidak lebih dari 120 milimeter) atau memasang patch dari perikardiumnya sendiri.

Periode pemulihan berlangsung sekitar satu bulan. Pada saat ini, Anda perlu memantau nutrisi dan menahan diri dari aktivitas fisik.

Oklusi endovaskular (tertutup)

Metode operasi ini melibatkan penyisipan kateter dengan penyedot (plat) melalui vena femoralis, yang kemudian dikirim ke atrium kanan. Selanjutnya, penyedot menutup lubang, "segel" itu.

Metode operasi ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi terbuka: tidak diperlukan anestesi umum, beberapa cedera, periode pemulihan yang cepat - hanya beberapa hari.

Apa itu dextrocardia jantung, dan bisakah jantung orang normal menjalani kehidupan normal? Detail di sini.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan defek septum atrium pada anak-anak, ibu harus terdaftar tepat waktu di klinik antenatal selama kehamilan.

Penting untuk mengecualikan merokok, penggunaan alkohol, untuk mematuhi diet sehat dan untuk mengambil obat hanya dengan resep dokter. Penting juga memberi tahu ginekolog yang memimpin kehamilan Anda tentang keberadaan kerabat yang menderita penyakit jantung bawaan.

Saat ini, cukup mudah untuk mengidentifikasi defek septum atrium pada anak-anak, dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung pada bayi baru lahir terdeteksi selama pemeriksaan USG. Jika penyakit tidak terdeteksi segera setelah lahir, tetapi Anda curiga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Cacat septum interatrial jantung pada anak-anak (DMPP) - aneurisma jantung

Jika dokter mendiagnosis cacat pada septum yang memisahkan atrium, ini menyebabkan orang tua memiliki kecemasan tentang kehidupan bayi. Tetapi alih-alih panik, akan lebih konstruktif untuk mencari tahu lebih banyak tentang cacat yang ditemukan pada bayi untuk mendapatkan informasi tentang cara membantu anak dan bagaimana patologi jantung mengancamnya.

Apa itu defek septum atrium?

Disebut demikian salah satu kelainan jantung bawaan, yaitu lubang di septum, yang melaluinya keluarnya darah dari bagian kiri jantung ke kanan. Ukurannya bisa berbeda - dan kecil, dan sangat besar. Pada kasus yang parah, septum mungkin tidak ada sama sekali - jantung 3 ruang terdeteksi pada anak.

Juga, beberapa anak mungkin menderita aneurisma jantung. Seharusnya tidak bingung dengan masalah seperti aneurisma pembuluh jantung, karena aneurisma pada bayi baru lahir adalah tonjolan dari atrium pembagi septum dengan penipisannya yang kuat.

Cacat ini dalam kebanyakan kasus tidak merupakan bahaya tertentu dan, dengan ukurannya yang kecil, dianggap sebagai anomali yang tidak signifikan.

Alasan

Munculnya DMPP adalah karena faktor keturunan, tetapi manifestasi dari cacat juga tergantung pada dampak pada janin dari faktor eksternal negatif, termasuk:

• Dampak lingkungan kimia atau fisik.
• Penyakit virus selama kehamilan, terutama rubella.
• Penggunaan calon ibu dari narkotika atau zat yang mengandung alkohol.
• Paparan radiasi.
• Bekerja hamil dalam kondisi berbahaya.
• Penerimaan selama kehamilan berbahaya untuk obat-obatan janin.
• Kehadiran diabetes pada ibu.
• Usia calon ibu adalah lebih dari 35 tahun.
• Toksikosis selama kehamilan.

Di bawah pengaruh faktor genetik dan lainnya, perkembangan jantung terganggu pada tahap paling awal (dalam 1 trimester), yang mengarah pada munculnya cacat pada septum. Cacat ini sering dikombinasikan dengan patologi lain pada janin, misalnya bibir sumbing atau cacat ginjal.

Hemodinamik dalam DMPP

1. Di dalam rahim, keberadaan lubang di septum antara atrium tidak mempengaruhi fungsi jantung, karena melalui itu darah ditumpahkan ke dalam sirkulasi sistemik. Ini penting bagi kehidupan remah-remah, karena paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang diperuntukkan bagi mereka mengalir ke organ-organ yang bekerja lebih aktif dalam janin.
2. Jika cacat tetap setelah persalinan, darah selama kontraksi jantung mulai mengalir ke sisi kanan jantung, yang mengarah pada kelebihan bilik kamar kanan dan hipertrofi mereka. Juga, seorang anak dengan DMPP dari waktu ke waktu, ada hipertensi ventrikel kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang elastis.
3. Dengan bukaan yang sangat besar, perubahan hemodinamik sudah diamati pada minggu pertama kehidupan. Karena masuknya darah ke atrium kanan dan pengisian berlebih pembuluh darah paru, terjadi peningkatan aliran darah paru, yang mengancam anak dengan hipertensi paru. Kemacetan paru dan pneumonia juga merupakan konsekuensi dari kemacetan paru.
4. Selanjutnya, anak mengembangkan tahap transisi, di mana pembuluh di paru-paru kejang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kondisi. Selama periode ini, operasi dilakukan secara optimal untuk mencegah sklerosis vaskular.

Cacat dalam septum yang memisahkan atrium, adalah:

• Primer. Ini memiliki ukuran besar dan lokasi di bagian bawah.
• Sekunder Seringkali kecil, terletak di tengah atau dekat pintu keluar pembuluh darah berongga.
• Gabungan.
• Kecil Seringkali tanpa gejala.
• Rata-rata Biasanya terdeteksi pada masa remaja atau pada orang dewasa.
• Bagus Ini terdeteksi cukup awal dan ditandai dengan klinik yang diucapkan.
• Tunggal atau ganda.

Tergantung pada lokasi patologi adalah pusat, atas, anterior, bawah, punggung. Jika, selain DMPP, tidak ada patologi jantung lain yang telah diidentifikasi, cacat tersebut disebut terisolasi.

Gejala

Kehadiran DMPP pada anak dapat memanifestasikan dirinya:

• Gangguan irama jantung dengan terjadinya takikardia.
• Terjadinya sesak nafas.
• Kelemahan
• Sianosis.
• Keterlambatan dalam perkembangan fisik.
• Sakit jantung.

Dengan ukuran cacat kecil pada anak, gejala negatif apa pun mungkin sama sekali tidak ada, dan DMPP itu sendiri bertindak sebagai "penemuan" tidak sengaja selama pemindaian ultrasound yang direncanakan. Namun, jika dengan lubang kecil dan gejala klinis muncul, itu sering terjadi selama menangis atau aktivitas fisik.

Dengan cacat besar dan sedang, gejala dapat muncul saat istirahat. Karena sesak napas, bayi hampir tidak mengisap payudara mereka, menambah berat badan, sering menderita bronkitis dan pneumonia. Seiring waktu, mereka memiliki kuku yang cacat (mereka terlihat seperti kacamata) dan jari-jari (dalam penampilan mereka menyerupai tongkat drum).

Kemungkinan komplikasi

DMPP dapat menjadi rumit oleh patologi seperti:

• Hipertensi paru berat.
• Endokarditis menular.
• Stroke
• Aritmia.
• Rematik.
• Pneumonia bakteri.
• Gagal jantung akut.

Jika cacat seperti itu tidak diobati, tidak lebih dari setengah dari anak-anak yang lahir dengan cerebral palsy hidup sampai usia 40-50 tahun. Di hadapan aneurisma besar septum, ada risiko tinggi pecahnya, yang dapat mengakibatkan hasil yang mematikan bagi anak.

Diagnostik

Pada pemeriksaan, anak-anak dengan cacat seperti itu akan memiliki massa tubuh yang tidak mencukupi, tonjolan di dada ("jantung punuk"), sianosis dengan ukuran lubang besar. Setelah mendengarkan jantung bayi, dokter akan menentukan adanya suara dan pemisahan nada, serta melemahnya pernapasan. Untuk memperjelas diagnosis bayi akan dikirim ke:

• EKG - gejala hipertrofi jantung kanan dan aritmia akan ditentukan.
• X-ray - membantu mengidentifikasi perubahan pada jantung dan paru-paru.
• Ultrasonografi - akan menunjukkan cacat itu sendiri dan mengklarifikasi masalah hemodinamik yang disebabkannya.
• Kateterisasi jantung - ditugaskan untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan pembuluh darah.

Kadang-kadang angio dan phlebography juga diresepkan untuk anak, dan untuk kesulitan diagnostik, pemindaian MRI dilakukan.

Apakah pembedahan itu perlu?

Perawatan bedah diperlukan tidak untuk semua anak dengan cacat pada septum yang memisahkan atrium. Dengan ukuran cacat kecil (hingga 1 cm), pertumbuhan berlebih yang independen pada usia 4 tahun sering diamati. Anak-anak dengan DMPP tersebut disurvei setiap tahun, mengamati kondisi mereka. Taktik yang sama dipilih dengan aneurisma kecil dari septum.

Perawatan anak-anak yang didiagnosis dengan DMPP sedang atau besar, serta aneurisma jantung besar, adalah pembedahan. Ini memberikan operasi endovaskular atau terbuka. Dalam kasus pertama, cacat ditutup untuk anak-anak dengan penyedot khusus, yang dikirim langsung ke jantung anak melalui kapal besar.

Operasi terbuka membutuhkan anestesi umum, hipotermia, dan menghubungkan bayi dengan "jantung buatan". Jika cacatnya sedang, dijahit, dan untuk ukuran besar, lubang ditutup dengan flap sintetis atau perikardial. Untuk meningkatkan kinerja jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik, dan agen simtomatik lainnya juga diresepkan.

Video berikut ini akan memberi Anda tips yang bermanfaat bagi orang tua yang menghadapi penyakit ini.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya DMPP pada anak, penting untuk merencanakan kehamilan dengan cermat, memperhatikan diagnosis prenatal dan mencoba untuk mengecualikan pengaruh faktor eksternal negatif pada wanita hamil. Calon ibu harus:

• Sepenuhnya seimbang untuk dimakan.
• Cukup istirahat.
• Secara teratur pergi ke konsultasi dan mengambil semua tes.
• Hindari efek beracun dan radioaktif.
• Jangan menggunakan obat tanpa resep dokter.
• Lindungi diri Anda dari rubella tepat waktu.
• Hindari kontak dengan orang-orang dengan ARVI.

Karakteristik cacat septum interatrial: apa itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu cacat septum atrium, mengapa timbul, komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya. Cara mengidentifikasi dan mengobati penyakit jantung bawaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu cacat jantung bawaan paling sering di mana terdapat lubang pada partisi antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri langsung ke atrium kanan.

Bergantung pada ukuran lubang dan adanya cacat lainnya, patologi ini mungkin atau mungkin tidak memiliki konsekuensi negatif, atau menyebabkan kelebihan dari jantung kanan, hipertensi paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka di septum interatrial hadir di semua bayi yang baru lahir, karena itu diperlukan untuk sirkulasi darah pada janin selama perkembangan janin. Segera setelah lahir, lubang ditutup pada 75% anak-anak, tetapi pada 25% orang dewasa lubang itu tetap terbuka.

Pasien dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak memiliki gejala di masa kanak-kanak, meskipun waktu penampilan mereka tergantung pada ukuran lubang. Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus mulai memanifestasikan dirinya dengan bertambahnya usia. Pada usia 40, 90% orang yang belum diobati dengan cacat ini menderita sesak napas saat aktivitas, kelelahan, jantung berdebar, gangguan irama jantung, dan gagal jantung.

Dokter anak, ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah cacat pada septum interatrial.

Penyebab patologi

Septum interatrial (WFP) memisahkan atrium kiri dan kanan. Selama perkembangan janin, ada lubang di dalamnya, yang disebut jendela oval, yang memungkinkan darah mengalir dari lingkaran kecil ke lingkaran besar, melewati paru-paru. Karena janin saat ini menerima semua nutrisi dan oksigen melalui plasenta dari ibu - sirkulasi paru-paru, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen di paru-paru selama respirasi, maka janin tidak memerlukannya. Segera setelah lahir, ketika anak mengambil napas pertama dan meluruskan paru-parunya, lubang ini menutup. Namun, tidak semua anak melakukan ini. Pada 25% orang dewasa, ada jendela oval terbuka.

Cacat dapat terjadi selama perkembangan janin di bagian lain WFP. Pada beberapa pasien, kejadiannya dapat dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

1. Down syndrome.
2. Anomali Ebstein.
3. Sindrom alkohol janin.

Namun, pada kebanyakan pasien penyebab timbulnya DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang sehat, tingkat tekanan di bagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, karena ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh, sedangkan yang kanan hanya melalui paru-paru.

Di hadapan lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dibuang ke kanan - yang disebut shunt muncul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Volume darah ekstra ini menyebabkan kelebihan dari jantung kanan. Tanpa perawatan, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan menyebabkan gagal jantung.

Setiap proses yang meningkatkan tekanan di ventrikel kiri dapat meningkatkan pengeluaran darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koroner, di mana kekakuan otot jantung meningkat dan elastisitasnya menurun. Itulah sebabnya gambaran klinis defek MPP berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada anak-anak paling sering patologi ini tidak menunjukkan gejala. Memperkuat shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di jantung kanan. Kelebihan beban mereka yang konstan menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis, yang mengarah ke kelebihan yang lebih besar dari ventrikel kanan.

Lingkaran setan ini, jika tidak rusak, dapat mengarah pada fakta bahwa tekanan di bagian kanan melebihi tekanan di bagian kiri jantung. Ini menyebabkan keluarnya cairan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandung sedikit oksigen, memasuki sirkulasi sistemik. Munculnya pirau kanan-ke-kiri disebut sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Gejala harcter

Ukuran dan lokasi lubang di WFP memengaruhi gejala penyakit ini. Sebagian besar anak-anak dengan DMPP terlihat sangat sehat dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan menambah berat badan. Tetapi cacat besar pada septum interatrial pada anak-anak dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

• nafsu makan yang buruk;
• pertumbuhan yang buruk;
• kelelahan;
• nafas pendek;
• masalah dengan paru-paru - misalnya, pneumonia.

Cacat ukuran sedang mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun sampai pasien tumbuh dewasa dan mencapai usia paruh baya. Maka gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• sesak napas, terutama saat berolahraga;
• penyakit infeksi yang sering pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru;
• perasaan detak jantung.

Jika cacat MPP tidak diobati, maka pasien dapat mengalami masalah kesehatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraktil jantung. Ketika anak-anak tumbuh dengan penyakit ini, mereka dapat meningkatkan risiko terkena stroke, karena gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah sirkulasi sistemik dapat melewati lubang di septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Seiring waktu, hipertensi paru dan sindrom Eisenmenger juga dapat berkembang pada orang dewasa dengan cacat besar yang tidak diobati di MPP, yang memanifestasikan diri sebagai:

1. Dispnea, yang pertama kali diamati selama latihan, dan dengan waktu dan saat istirahat.
2. Kelelahan
3. Pusing dan pingsan.
4. Nyeri atau tekanan di dada.
5. Pembengkakan kaki, asites (akumulasi cairan di rongga perut).
6. Warna kebiruan pada bibir dan kulit (sianosis).

Pada sebagian besar anak-anak dengan cacat pada WFP, penyakit ini terdeteksi dan diobati jauh sebelum gejala muncul. Karena komplikasi yang terjadi pada masa dewasa, ahli jantung anak-anak sering merekomendasikan untuk menutup pembukaan ini pada anak usia dini.

Diagnostik

Cacat pada septum interatrial dapat dideteksi selama perkembangan janin atau setelah kelahiran, dan kadang-kadang pada usia dewasa.

Selama kehamilan, tes skrining khusus dilakukan, yang tujuannya adalah deteksi dini berbagai malformasi dan penyakit. Adanya cacat pada MPP dapat diidentifikasi menggunakan ultrasonografi, menciptakan citra janin.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung janin

Setelah bayi lahir, biasanya dokter anak yang, pada pemeriksaan, mendeteksi murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi pada usia dini, seperti cacat jantung bawaan lainnya (misalnya, cacat pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Bunyi yang disebabkan oleh patologi itu hening, lebih sulit untuk didengar daripada bunyi jantung jenis lain, karena penyakit ini dapat dideteksi pada masa remaja, dan kadang-kadang nanti.

Jika dokter mendengar murmur jantung dan mencurigai adanya cacat bawaan, anak tersebut dirujuk ke ahli jantung pediatrik - dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit jantung masa kanak-kanak. Jika suatu kecacatan pada septum interatrial diduga, ia dapat meresepkan metode pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan yang terdiri dari memperoleh gambaran struktur jantung secara real time menggunakan ultrasonografi. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan MPP dan mengukur diameternya, serta memperkirakan berapa banyak darah yang melewatinya.
• Radiografi organ rongga dada adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung. Jika seorang anak memiliki cacat pada WFP, jantung dapat membesar, karena jantung kanan harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Karena hipertensi paru, terjadi perubahan pada paru-paru yang dapat dideteksi dengan sinar-X.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah rekaman aktivitas elektrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bagian kanannya.
• Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif yang memberikan informasi yang sangat terperinci tentang struktur internal jantung. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan melalui pembuluh darah di pangkal paha atau di lengan bawah, yang dipandu dengan hati-hati ke jantung. Tekanan diukur di semua ruang jantung, aorta, dan arteri pulmonalis. Untuk mendapatkan gambar yang jelas dari struktur di dalam jantung, agen kontras dimasukkan di dalamnya. Meskipun kadang-kadang jumlah informasi diagnostik yang cukup dapat diperoleh dengan menggunakan ekokardiografi, selama kateterisasi jantung, dimungkinkan untuk menutup cacat MPP menggunakan perangkat khusus.

Metode untuk mendiagnosis defek septum atrium

Metode pengobatan

Setelah mendeteksi cacat pada MPP, pilihan metode pengobatan tergantung pada usia anak, ukuran dan lokasi lubang, tingkat keparahan gambaran klinis. Pada anak-anak dengan lubang yang sangat kecil, ia bisa menutup dengan sendirinya. Cacat yang lebih besar biasanya tidak menutup, sehingga perlu dirawat. Kebanyakan dari mereka dapat dihilangkan dengan cara invasif minimal, meskipun dengan beberapa DMP, operasi jantung terbuka diperlukan.

Seorang anak dengan lubang kecil di PPM yang tidak menyebabkan gejala apa pun hanya perlu mengunjungi dokter spesialis jantung anak secara teratur untuk memastikan tidak ada masalah yang terjadi. Seringkali cacat kecil ini menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun, selama tahun pertama kehidupan. Biasanya, anak-anak dengan cacat kecil di WFP tidak memiliki batasan aktivitas fisik.

Jika dalam satu tahun pembukaan di WFP belum ditutup sendiri, dokter sering harus memperbaikinya sebelum anak mencapai usia sekolah. Ini dilakukan ketika cacat besar, jantung membesar, atau gejala penyakit muncul.

Perawatan endovaskular invasif minimal

Sampai awal 1990-an, operasi jantung terbuka adalah satu-satunya metode untuk menutup semua cacat WFP. Hari ini, berkat kemajuan teknologi medis, dokter menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa pembukaan di WFP.

Selama operasi invasif minimal, dokter memasukkan kateter tipis dan fleksibel ke dalam vena di pangkal paha dan mengirimkannya ke jantung. Kateter ini berisi perangkat seperti payung dalam keadaan terlipat, yang disebut occluder. Ketika kateter mencapai WFP, occluder didorong keluar dari kateter dan menutup celah di antara atrium. Perangkat terpasang pada tempatnya, dan kateter dikeluarkan dari tubuh. Dalam 6 bulan, jaringan normal tumbuh di atas occluder.

Dokter menggunakan ekokardiografi atau angiografi untuk secara akurat mengarahkan kateter ke lubang.

Penutupan defek MPP pada endovaskular jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi jantung terbuka, karena mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat pemasangan kateter. Ini memfasilitasi pemulihan dari intervensi.

Prognosis setelah perawatan tersebut sangat baik, itu berhasil pada 90% pasien.

Operasi jantung terbuka

Kadang-kadang cacat pada MPP tidak dapat ditutup menggunakan metode endovaskular, dalam kasus seperti itu, operasi jantung terbuka dilakukan.

Selama operasi, seorang ahli bedah jantung membuat sayatan besar di dada, mencapai jantung dan menjahit lubang. Selama operasi, pasien dalam kondisi sirkulasi darah buatan.

Prognosis untuk operasi jantung terbuka untuk penutupan MPP cacat sangat baik, komplikasi jarang terjadi. Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, kemudian dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi

Setelah cacat ditutup pada WFP, pasien dipantau oleh seorang ahli jantung. Terapi obat yang jarang mereka butuhkan. Dokter dapat memantau dengan ekokardiografi dan EKG.

Setelah operasi jantung terbuka, fokusnya adalah pada penyembuhan sayatan dada. Semakin muda pasien, semakin cepat dan mudah proses pemulihannya. Jika pasien memiliki sesak napas, peningkatan suhu tubuh, kemerahan di sekitar luka pasca operasi atau keluarnya, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pasien yang menjalani perawatan DMPP endovaskular tidak boleh pergi ke gym atau melakukan latihan fisik apa pun selama seminggu. Setelah waktu ini, mereka dapat kembali ke tingkat aktivitas normal mereka, setelah berkonsultasi dengan dokter sebelumnya.

Biasanya, anak-anak pulih dari operasi dengan sangat cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Cari bantuan medis segera jika gejala berikut terjadi:

1. Nafas pendek.
2. Warna kulit biru di bibir.
3. Kehilangan nafsu makan.
4. Tidak ada penambahan berat badan atau penurunan berat badan.
5. Tingkat aktivitas yang berkurang pada anak.
6. Peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan.
7. Keluar dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi baru lahir, defek septum atrium kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang menutup tanpa perawatan apa pun. Bukaan besar di WFP sering membutuhkan perawatan endovaskular atau bedah.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah ukuran dan lokasi cacat, jumlah aliran darah yang melewatinya, adanya gejala penyakit.

Dengan penutupan defek atau pembedahan defek yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang-orang dengan bukaan besar di WFP meningkatkan risiko pengembangan:

• gangguan irama jantung;
• gagal jantung;
• hipertensi paru;
• stroke iskemik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum interatrial jantung pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, cara mengobati

Cacat septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung bawaan yang disebabkan oleh adanya lubang di septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah gradien tekanan yang relatif kecil. Anak yang sakit tidak mentolerir aktivitas fisik, detak jantung mereka terganggu. Ada penyakit sesak napas, kelemahan, takikardia, adanya "punuk jantung" dan kelambatan anak-anak yang sakit dalam perkembangan fisik dari yang sehat. Pengobatan DMPP - bedah, yang terdiri dari melakukan operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering terjadi tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat ultrasonografi jantung. Mereka tumbuh secara mandiri dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Cacat sedang dan besar berkontribusi pada pencampuran dua jenis darah dan munculnya gejala-gejala utama pada anak-anak - sianosis, sesak napas, nyeri di jantung. Dalam kasus seperti itu, perawatannya hanya bedah.

DMPP terbagi menjadi:

• Primer dan sekunder
• Gabungan
• Tunggal dan ganda,
• Tidak adanya partisi sama sekali.

Secara lokalisasi DMPP terbagi menjadi: pusat, atas, bawah, belakang, depan. Jenis DMPP perimembran, berotot, ottochny, dan inflow dibedakan.

Tergantung pada ukuran lubang DMPP adalah:

1. Besar - deteksi dini, gejala berat;
2. Sekunder - ditemukan pada remaja dan dewasa;
3. Kecil - tentu saja tanpa gejala.

DMPP dapat dilanjutkan dalam isolasi atau digabungkan dengan CHD lainnya: VSD, koarktasio aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video tentang DMPP dari Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Alasan

DMPP adalah penyakit keturunan, yang keparahannya tergantung pada kecenderungan genetik dan efek pada janin dari faktor lingkungan yang merugikan. Alasan utama untuk pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada tahap awal embriogenesis. Ini biasanya terjadi pada trimester pertama kehamilan. Biasanya, jantung janin terdiri dari beberapa bagian, yang dalam perkembangannya dibandingkan dengan benar dan saling terhubung satu sama lain. Jika proses ini terganggu, cacat tetap ada di septum interatrial.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fisik dan biologis,
• Keturunan - perubahan titik gen atau perubahan kromosom,
• Penyakit virus dibawa selama kehamilan
• Diabetes pada ibu,
• Wanita hamil menggunakan obat-obatan,
• Alkoholisme dan kecanduan ibu,
• Iradiasi
• Kerugian industri,
• Toksikosis kehamilan,
• Ayah berusia di atas 45 tahun, ibu di atas 35 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, DMPP dikombinasikan dengan penyakit Down, anomali ginjal, bibir sumbing.

Fitur hemodinamik

Perkembangan janin memiliki banyak fitur. Salah satunya adalah sirkulasi plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin pada periode prenatal. Setelah bayi lahir, lubang menutup secara spontan, dan darah mulai beredar melalui paru-paru. Jika ini tidak terjadi, darah dibuang dari kiri ke kanan, bilik kanan kelebihan beban dan hipertrofi.

Dengan DMPP besar, hemodinamik berubah 3 hari setelah lahir. Pembuluh paru meluap, ruang jantung kanan kelebihan beban dan hipertrofi, tekanan darah naik, aliran darah paru meningkat, dan hipertensi paru berkembang. Kemacetan di paru-paru dan infeksi menyebabkan perkembangan edema dan pneumonia.

Kemudian spasme pembuluh paru, dan tahap transisi hipertensi paru dimulai. Kondisi anak membaik, ia menjadi aktif, berhenti sakit. Periode stabilisasi adalah waktu terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, pembuluh darah pulmonal mulai berubah secara sklerosa.

Pada pasien, ventrikel jantung adalah kompensasi hipertrofi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastis. Secara bertahap, tekanan pada ventrikel mendatar, dan darah vena mulai mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Bayi baru lahir mengalami kondisi serius - hipoksemia arteri dengan tanda-tanda klinis yang khas. Pada awal penyakit, pelepasan venoarterial terjadi secara sementara selama mengejan, batuk, aktivitas fisik, dan kemudian menjadi persisten dan disertai oleh sesak napas dan sianosis saat istirahat.

Simtomatologi

DMP kecil sering tidak memiliki klinik khusus dan tidak menyebabkan masalah kesehatan pada anak-anak. Bayi baru lahir dapat mengalami sianosis sementara dengan tangisan dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada anak yang lebih besar. Sebagian besar anak-anak menjalani gaya hidup aktif untuk waktu yang lama, tetapi seiring bertambahnya usia, sesak napas, kelelahan, dan kelemahan mulai mengganggu mereka.

DMPP sedang dan besar bermanifestasi secara klinis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada anak-anak, kulit menjadi pucat, detak jantung menjadi lebih cepat, sianosis dan sesak napas terjadi bahkan saat istirahat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tersedak selama proses makan, tetap lapar dan gelisah. Seorang anak yang sakit tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik, dan praktis tidak ada penambahan berat badan.

sianosis pada anak dengan cacat dan jari-jarinya seperti stik drum pada orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai usia 3-4 tahun, anak-anak dengan gagal jantung mengeluhkan kardialgia, sering berdarah dari hidung, pusing, pingsan, akrosianosis, sesak napas saat istirahat, perasaan detak jantung, intoleransi terhadap kerja fisik. Kemudian mereka mengalami gangguan irama atrium. Pada anak-anak, jari-jari jari cacat dan mengambil bentuk "stik drum", dan kuku - "kacamata arloji". Ketika melakukan pemeriksaan diagnostik pasien mengungkapkan: diucapkan "punuk jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rona kongestif di paru-paru. Anak-anak dengan DMPP sering menderita penyakit pernapasan: peradangan berulang pada bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang serupa lebih berbeda dan beragam, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi dari hipertensi paru jangka panjang saat ini, disertai dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri. Pasien mengembangkan sianosis dan poliglobulia persisten.
2. Endokarditis infektif adalah peradangan pada lapisan dalam dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari cedera endokardial oleh aliran darah besar dengan latar belakang proses infeksi dalam tubuh: karies, dermatitis purulen. Bakteri dari sumber infeksi masuk ke sirkulasi sistemik, menjajah bagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Stroke sering mempersulit jalannya PJK. Mikroemboli keluar dari vena ekstremitas bawah, bermigrasi melalui defek yang ada dan menyumbat pembuluh otak.
4. Aritmia: fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol, atrial takikardia.
5. Hipertensi paru.
6. Iskemia miokard - kurangnya oksigen ke otot jantung.
7. Rematik.
8. Pneumonia bakteri sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang sebagai akibat dari ketidakmampuan ventrikel kanan untuk melakukan fungsi pemompaan. Stasis darah di rongga perut dimanifestasikan oleh perut kembung, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah.
10. Kematian tinggi - tanpa pengobatan, menurut statistik, hanya 50% pasien dengan DMPP hidup sampai usia 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP meliputi percakapan dengan pasien, pemeriksaan visual umum, metode penelitian instrumen dan laboratorium.

Pada pemeriksaan, para ahli menemukan "punuk jantung" dan hipotrofi anak. Dorong jantung bergerak ke bawah dan ke kiri, menjadi tegang dan lebih terlihat. Dengan bantuan auskultasi mendeteksi nada II yang membelah dan penekanan komponen paru, murmur sistolik sedang dan non-kasar, pernapasan menjadi lemah.

Mendiagnosis DMPP membantu hasil metode penelitian yang berperan:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertrofi ruang jantung kanan, serta gangguan konduksi;
• Fonokardiografi mengonfirmasi data auskultasi dan memungkinkan Anda merekam suara yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan karakteristik dalam bentuk dan ukuran jantung, kelebihan cairan di paru-paru;
• Ekokardiografi memberikan informasi terperinci tentang sifat kelainan jantung dan hemodinamik intrakardiak, mendeteksi DMPP, menentukan lokasi, jumlah dan ukurannya, menentukan karakteristik gangguan hemodinamik, menilai kerja miokardium, kondisinya, dan konduksi jantung;
• Kateterisasi bilik jantung dilakukan untuk mengukur tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, pulse oximetry dan MRI adalah metode tambahan yang digunakan dalam kasus kesulitan diagnostik.

Perawatan

DMPP kecil dapat menutup secara spontan pada masa bayi. Jika tidak ada gejala patologi, dan ukuran cacat kurang dari 1 sentimeter, intervensi bedah tidak dilakukan, dan terbatas pada pengamatan dinamis anak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kasus lain, perawatan konservatif atau bedah diperlukan.

Jika anak cepat lelah saat makan, tidak bertambah berat badan, sesak napas saat menangis, yang disertai dengan sianosis pada bibir dan kuku, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Terapi konservatif

Terapi obat patologi bersifat simtomatik dan terdiri atas resep glikosida jantung, diuretik, penghambat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan untuk pasien. Dengan bantuan obat-obatan, fungsi jantung dapat ditingkatkan dan pasokan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung memiliki efek kardiotonik selektif, memperlambat detak jantung, meningkatkan kekuatan kontraksi, menormalkan tekanan darah. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan menurunkan tekanan darah, mengurangi aliran balik vena ke jantung, mengurangi keparahan edema interstitial dan stagnasi. Dalam kasus gagal jantung akut, pemberian Lasix intravena, Furosemide diresepkan, dan dalam kasus gagal jantung kronis, tablet Indapamide dan Spironolactone diberikan.
3. ACE inhibitor memiliki efek hemodinamik yang terkait dengan vasodilatasi arteri dan vena perifer, tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, ACE inhibitor mengurangi dilatasi jantung dan meningkatkan curah jantung. Pasien meresepkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan memiliki efek menurunkan kolesterol, hipolipidemik dan anti-sklerotik, memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan radikal bebas dari tubuh. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboemboli. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan elemen pelacak: selenium dan seng.
5. Antikoagulan mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektor melindungi miokardium dari kerusakan, memiliki efek positif pada hemodinamik, mengoptimalkan fungsi jantung dalam kondisi normal dan patologis, dan mencegah efek merusak faktor eksogen dan endogen. Kardioprotektor yang paling umum adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Operasi endovaskular

Perawatan endovaskular saat ini sangat populer dan dianggap paling aman, tercepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah metode invasif minimal dan berdampak rendah yang ditujukan untuk pengobatan anak-anak yang rentan terhadap emboli paradoks. Penutupan defek endovaskular dilakukan menggunakan oklusi khusus. Kapal periferal besar ditusuk, di mana "payung" khusus dikirim ke cacat dan dibuka. Seiring waktu, itu menjadi ditutupi dengan jaringan dan sepenuhnya menutupi pembukaan patologis. Intervensi semacam itu dilakukan di bawah kendali fluoroskopi.

Intervensi endovaskular adalah metode koreksi cacat paling modern.

Anak setelah operasi endovaskular tetap benar-benar sehat. Kateterisasi jantung memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi pasca operasi yang parah dan pulih dengan cepat setelah operasi. Intervensi seperti itu menjamin hasil pengobatan PJK yang benar-benar aman. Ini adalah metode intervensi untuk menutup DMPP. Ditempatkan di tingkat pembukaan, perangkat menutup komunikasi anomali antara dua atrium.

Perawatan bedah

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen. Ahli bedah menghubungkan pasien dengan alat jantung-paru buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium secara anterior dan sejajar dengan saraf frenikus. Kemudian jantung dipotong, seorang aspirator mengeluarkan darah dan langsung menghilangkan cacat itu. Lubang yang lebih kecil dari 3 cm dijahit dengan sederhana. Cacat besar ditutup dengan menanamkan bahan sintetik atau sebagian perikardium. Setelah menjahit dan berpakaian, anak dipindahkan ke perawatan intensif selama sehari, dan kemudian ke bangsal umum selama 10 hari.

Harapan hidup di DMPD tergantung pada ukuran lubang dan tingkat keparahan gagal jantung. Prognosis untuk diagnosis dini dan perawatan dini relatif baik. Cacat kecil sering menutup sendiri setelah 4 tahun. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, hasil dari penyakit ini tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP meliputi perencanaan kehamilan yang cermat, diagnosis prenatal, pengecualian faktor-faktor yang merugikan. Untuk mencegah perkembangan patologi pada wanita hamil anak harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• Nutrisi seimbang dan penuh,
• Amati rezim kerja dan istirahat,
• Menghadiri konseling wanita secara teratur
• Hilangkan kebiasaan buruk
• Hindari kontak dengan faktor lingkungan negatif yang memiliki efek toksik dan radioaktif pada tubuh,
• Jangan minum obat tanpa resep dokter.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Hindari kontak dengan orang sakit.
• Selama epidemi, jangan mengunjungi tempat-tempat ramai,
• Pergi melalui konseling medis dan genetik dalam persiapan untuk kehamilan.

Untuk anak dengan cacat bawaan dan menjalani perawatannya, perawatan khusus diperlukan.

Pada bayi baru lahir dengan cerebral palsy: apa itu defek septum atrium dan apakah anak-anak perlu dioperasi?

Beberapa tahun terakhir, kelahiran anak-anak dengan penyakit jantung bawaan dari berbagai tingkat keparahan. Salah satu patologi yang paling umum adalah DMPP, defek septum atrium yang ditandai dengan adanya satu atau lebih bukaan pada septum antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, kualitas hidup remah dapat sangat dikurangi. Semakin cepat penyimpangan ditemukan, semakin bahagia hasilnya.

Apa itu DMPP dan apa gejalanya?

Penyakit jantung bawaan (PJB) didiagnosis selama perkembangan abnormal jantung pada periode prenatal. Ini adalah patologi pembuluh dan katup. DMPP juga merupakan cacat bawaan, tetapi dikaitkan dengan septum antara atrium kanan dan kiri. Diagnosis dibuat pada 40% kasus dengan pemeriksaan lengkap bayi baru lahir. Dokter sering meyakinkan bahwa seiring waktu, lubang (atau jendela) di partisi dapat menutup diri. Kalau tidak, operasi diperlukan.

Septum yang memisahkan atrium terbentuk pada 7 minggu perkembangan janin. Pada saat yang sama di tengah ada jendela di mana sirkulasi darah terjadi di remah-remah. Ketika bayi lahir, jendelanya akan menutup seminggu setelah kelahirannya. Seringkali ini tidak terjadi. Kemudian kita berbicara tentang PJK, cacat dari septum interatrial. Kasus ini tidak dianggap sulit jika tidak ada tanda-tanda kombinasi serius PJK dan DMPP.

Patologi berbahaya karena terkadang tidak menunjukkan gejala, memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun. Dalam hal ini, di banyak pusat perinatal, daftar pemeriksaan wajib bayi baru lahir meliputi USG jantung dan pemeriksaan oleh ahli jantung. Hanya mendengarkan irama jantung tidak membawa hasil yang diinginkan: kebisingan mungkin muncul jauh di kemudian hari.

Dokter membedakan dua jenis DMPP:

• dalam hal terjadi kerusakan primer, jendela terbuka terletak di bagian bawah partisi;
• ketika lubang sekunder terletak lebih dekat ke pusat.

Gejala anomali tergantung pada tingkat keparahannya:

1. Seorang anak berkembang tanpa jeda fisik hingga titik tertentu. Sudah di sekolah, akan terlihat kelelahan, aktivitas fisik rendah.
2. Anak-anak dengan defek septum atrium paling sering menderita penyakit paru-paru serius: mulai dari infeksi virus pernapasan akut hingga pneumonia berat. Hal ini disebabkan oleh transfer aliran darah yang konstan dari kanan ke kiri dan melimpahnya lingkaran kecil sirkulasi darah.
3. Warna sianotik kulit pada segitiga nasolabial.
4. Pada usia 12-15 tahun, anak dapat mulai takikardia, sesak napas yang parah bahkan dengan sedikit usaha, kelemahan, keluhan pusing.
5. Pada pemeriksaan medis selanjutnya, jantung didiagnosis.
6. Kulit pucat, tangan dan kaki selalu dingin.
7. Pada anak-anak dengan penyakit jantung sekunder, gejala utamanya adalah sesak napas yang parah.

Sebagai aturan, pada bayi, patologi tidak menunjukkan gejala dan sudah muncul di usia sekolah.

Penyebab cacat

Masalah jantung pada anak-anak dimulai saat dalam kandungan. Septum atrium dan bantal endokardial tidak berkembang sepenuhnya. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko memiliki bayi dengan penyakit jantung bawaan. Diantaranya adalah sebagai berikut:

• kecenderungan genetik;
• pada trimester pertama, calon ibu menderita rubella, cytomegalovirus, influenza, sifilis;
• Pada tahap awal kehamilan, seorang wanita memiliki penyakit virus dengan demam;
• adanya diabetes;
• mengambil selama membawa obat-obatan janin yang tidak dikombinasikan dengan kehamilan;
• Pemeriksaan rontgen seorang wanita hamil;
• mengabaikan gaya hidup sehat;
• bekerja dalam produksi yang berisiko tinggi;
• lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan;
• DMPP sebagai bagian dari penyakit genetik serius (sindrom Goldenhar, Williams, dll.).

Risiko mengembangkan DMPP pada janin meningkat jika wanita itu memiliki kebiasaan buruk atau telah menderita penyakit serius selama kehamilan

Kemungkinan komplikasi penyakit

Patologi septum interatrial memberikan komplikasi pada kesejahteraan umum anak. Anak-anak yang berisiko lebih cenderung memiliki penyakit paru-paru, yang sifatnya berkepanjangan dan disertai dengan batuk parah dan sesak napas. Jarang, pengeluaran darah.

Jika cacat itu tidak terdeteksi pada masa bayi, maka ia akan memberi tahu tentang dirinya lebih dekat ke usia 20, dan komplikasinya akan cukup serius dan sering tidak dapat diubah. Semua kemungkinan konsekuensi dan komplikasi DMPP diberikan dalam tabel di bawah ini.

Bagaimana patologi terdeteksi?

Saat ini, seluruh kompleks pemeriksaan pasien kecil untuk penyakit jantung bawaan telah dikembangkan. Dalam banyak hal, mereka mirip dengan survei orang dewasa. Metode diagnostik untuk cacat septum pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan metode modern menggunakan peralatan yang sesuai. Itu semua tergantung pada usia anak:

Apakah mungkin menyembuhkan DMPP?

Cure DMPP mungkin. Yang utama adalah segera mencari bantuan medis yang berkualitas. Dr. Komarovsky menegaskan bahwa seorang anak yang berisiko dan yang diduga cacat pada septum harus diperiksa sebanyak mungkin. Pemantauan konstan terhadap kondisi bayi dengan penyakit jantung bawaan adalah tugas utama setiap orang tua. Itu terjadi bahwa anomali berlalu dengan waktu itu sendiri, dan itu terjadi suatu operasi diperlukan.

Metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan patologi, jenisnya. Ada beberapa metode utama pengobatan: obat untuk cacat ringan, operasi - untuk bentuk DMPP yang lebih kompleks.

Metode bedah

Hingga saat ini, manipulasi dilakukan dalam dua cara utama:

1. Kateterisasi. Inti dari metode ini adalah bahwa probe khusus dimasukkan melalui vena di paha, yang diarahkan ke lokasi pembentukan jendela. Pasang semacam tambalan pada lubang yang tidak tertutup. Di satu sisi, metode invasif minimal, tidak memerlukan penetrasi ke dada. Di sisi lain, ia memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk rasa sakit di bidang penyisipan probe.
2. Operasi terbuka, ketika tambalan sintetis dijahit ke jantung melalui dada. Ini perlu untuk menutup jendela oval. Manipulasi ini lebih sulit daripada yang pertama karena periode panjang rehabilitasi bayi.

Teknologi baru dan modern dalam perawatan bedah patologi septum atrium - metode endovaskular. Itu muncul di akhir 90-an dan mendapatkan popularitas hari ini. Esensinya adalah bahwa kateter dimasukkan melalui vena perifer, yang, ketika dibuka, menyerupai payung. Mendekat ke partisi, perangkat membuka dan menutup jendela oval.

Operasi cepat, praktis tidak memiliki komplikasi, tidak memerlukan banyak waktu untuk memulihkan pasien kecil. Pengobatan PJK primer dengan metode ini tidak dilakukan.

Dukungan obat-obatan

Setiap orang tua harus mengerti bahwa tidak ada obat yang dapat menutup jendela. Ini dapat terjadi dengan waktu sendiri atau operasi tidak dapat dihindari. Namun, minum obat dapat meningkatkan kondisi umum pasien, menenangkan dan menormalkan irama jantung.

Obat-obatan berikut dapat meningkatkan efek pertumbuhan berlebih dari lubang:

• Digoxin;
• obat yang mengurangi pembekuan darah;
• beta blocker pengurang tekanan;
• untuk edema, diuretik dan diauretik diresepkan untuk anak-anak;
• obat yang ditujukan untuk ekspansi pembuluh darah.

Tips Pemulihan

Adalah mungkin untuk berbicara tentang hasil operasi dan perawatan yang berhasil, dengan mengandalkan data pada resep terapi yang tepat waktu. Adalah penting bahwa tidak ada komplikasi yang timbul sebelum operasi. 95% bayi yang lahir dengan patologi septum hidup dan berkembang seperti semua anak yang sehat.

Kematian dalam DMPP - fenomena langka. Tanpa perawatan, orang dapat hidup hingga 40 tahun, dan cacat lanjut diproyeksikan. Saat menghilangkan cacat pada masa bayi, seseorang dapat mengandalkan hidup penuh. Terjadinya aritmia kadang-kadang dicatat pada usia 20-25 tahun.