Jenis diuretik - daftar pil

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk mengobati berbagai kondisi patologis yang dipicu oleh akumulasi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan garam dan air di tubulus ginjal, sehingga meningkatkan jumlah urin dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah daftar panjang obat yang membantu mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan meredakan pembengkakan pada berbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Obat diuretik - obat-obatan yang berasal dari sintetis atau nabati, yang dirancang untuk meningkatkan ekskresi urin oleh ginjal. Karena aksi diuretik, ekskresi garam dari tubuh sangat meningkat, jumlah cairan dalam jaringan dan rongga berkurang. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung ringan, penyakit hati dan ginjal yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.

Namun, meskipun daftar patologi yang luas yang dapat diatasi dengan obat diuretik, tidak disarankan untuk menggunakannya tanpa resep dokter. Regimen dosis yang tidak tepat atau frekuensi pemberian dapat menyebabkan komplikasi serius. Di bawah ini adalah daftar penyakit dan patologi dalam pengobatan diuretik yang digunakan:

• hipertensi;
• pembengkakan jantung;
• sirosis;
• glaukoma;
• gagal ginjal atau jantung akut;
• sekresi aldosteron yang tinggi;
• diabetes;
• gangguan metabolisme;
• osteoporosis.

Mekanisme kerja diuretik

Efektivitas diuretik dalam hipertensi berhubungan langsung dengan kemampuannya mengurangi kadar natrium dan melebarkan pembuluh darah. Ini adalah pemeliharaan pembuluh darah dalam nada dan penurunan konsentrasi cairan yang membantu untuk menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering diresepkan untuk pasien usia lanjut.

Selain itu, mengonsumsi diuretik membantu merilekskan miokardium, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi adhesi trombosit, mengurangi beban pada ventrikel kiri jantung. Karena itu, untuk berfungsinya miokardium membutuhkan jumlah oksigen yang lebih sedikit. Juga, diuretik dapat memiliki efek antispasmodik dengan merelaksasikan otot polos bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa itu diuretik sekarang jelas, tetapi Anda harus memahami apa jenis diuretik yang ada. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria: berdasarkan keefektifan, durasi tindakan, dan juga oleh kecepatan timbulnya efek. Tergantung pada kondisi pasien dan kompleksitas penyakitnya, dokter memilih obat yang paling tepat.

• kuat ("Lasix", "Furosemide");
• sedang ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kecepatan aksi:

• cepat (aksi dimulai setelah 30 menit) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• medium (setelah 2 jam) - “Amiloride”, “Diacarb”;
• Lambat (setelah 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk durasi aksi:

• panjang (sekitar 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• jangka menengah (tidak lebih dari 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• short-acting (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Asam Etacrynic".

Tergantung pada efek farmakologis dari obat, ada klasifikasi terpisah.

Diuretik tiazid

Pil diuretik jenis ini dianggap salah satu yang paling umum. Mereka diresepkan paling sering, karena efek terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Durasi rata-rata aksi mereka adalah 12 jam, yang memungkinkan Anda untuk mengatur asupan harian satu kali. Obat ini cepat diserap di usus dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Salah satu keuntungan dari diuretik tersebut adalah mereka menjaga keseimbangan asam-basa darah.

Tindakan diuretik thiazide adalah sebagai berikut:

• asupan natrium dan klorin terhambat;
• secara signifikan meningkatkan ekskresi magnesium dan kalium;
• ekskresi asam urat menurun.

Diuretik tiazid - daftar obat yang efektif:

Mereka diresepkan untuk berbagai penyakit hati dan ginjal, hipertensi esensial, glaukoma dan patologi lainnya yang berhubungan dengan cairan berlebih di dalam tubuh.

Obat hemat kalium

Diuretik jenis ini dianggap lebih jinak karena berkontribusi terhadap retensi kalium dalam tubuh. Mereka sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek yang terakhir. Diuretik jenis ini secara efektif mengurangi tekanan sistolik, sehingga digunakan untuk pengobatan hipertensi dalam kombinasi dengan obat lain. Juga ditunjukkan penggunaannya dalam kasus edema berbagai etiologi, gagal jantung.

Untuk obat hemat kalium meliputi: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, karena efek hormonal mereka terjadi efek samping. Pada pasien pria, impotensi dapat terjadi, pada wanita, kegagalan menstruasi, nyeri pada kelenjar susu, perdarahan. Dengan dosis tinggi dalam jangka panjang, hiperkalemia dapat terjadi - kalium dalam jumlah besar masuk ke dalam darah. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal jantung atau kelumpuhan.

Penting: Penggunaan diuretik hemat kalium sangat berbahaya pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan diabetes. Obat-obatan ini harus diminum hanya di bawah pengawasan medis.

Loop diuretik

Obat diuretik yang paling kuat dianggap loopback. Mereka mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal, diarahkan ke pusat ginjal dan melakukan fungsi hisap terbalik cairan dan mineral. Diuretik ini bertindak sebagai berikut:

• mengurangi reabsorpsi magnesium, kalium, klorin, natrium;
• meningkatkan aliran darah di ginjal;
• meningkatkan filtrasi glomerulus;
• secara bertahap mengurangi volume cairan ekstraseluler;
• rilekskan otot pembuluh darah.

Aksi loop diuretik terjadi cukup cepat, setelah hanya setengah jam dan berlangsung hingga 6-7 jam. Mereka jarang meresepkan obat jenis ini, hanya dalam kasus-kasus kritis, karena mereka memiliki banyak efek samping.

Loop diuretik, daftar yang paling populer:

Diuretik osmotik

Efek diuretik semacam ini adalah mengurangi tekanan dalam plasma darah, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan eliminasi kelebihan cairan. Dalam hal ini, pergerakan darah di glomeruli ginjal menjadi lebih tinggi, yang berkontribusi pada peningkatan filtrasi. Di bawah ini adalah nama-nama tablet diuretik, yang bekerja berdasarkan prinsip ini:

"Mannitol" memiliki efek jangka panjang, yang tidak dapat dikatakan tentang obat lain dalam kelompok ini. Obat-obatan dari seri ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus akut. Mereka diresepkan jika pasien telah mengembangkan kondisi patologis berikut:

• serangan glaukoma;
• tidak ada pembentukan urin;
• edema paru atau otak;
• sepsis;
• peritonitis;
• kejutan;
• keracunan akut.

Diuretik osmotik adalah obat kuat. Itu sebabnya mereka diresepkan satu kali, dan bukan sebagai terapi.

Inhibitor karbonat anhidrase

Salah satu obat dalam kelompok ini adalah Diacarb. Dalam kondisi normal, karbonat anhidrase membantu pembentukan asam karbonat dari karbon dioksida dan air di ginjal. Diacarb memblokir produksi enzim ini, berkontribusi pada pelepasan natrium, yang pada gilirannya menarik air. Pada saat yang sama ada kehilangan kalium.

Diacarb memberi efek lemah, yang berkembang relatif cepat. Durasi aksinya mungkin sekitar 10 jam. Oleskan obat ini jika pasien memiliki:

• hipertensi intrakranial;
• peningkatan tekanan mata;
• asam urat;
• keracunan dengan barbiturat atau salisilat.

Antagonis aldosteron

Jenis obat ini membantu memblokir reseptor aldosteron, akibatnya hormon tersebut berhenti bekerja pada ginjal. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang mengarah pada aksi diuretik. Alat yang sering digunakan jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ini digunakan dalam kombinasi dengan loop atau diuretik thiazide.

Berkat penelitian terbaru, tren baru dalam penggunaan obat ini telah ditemukan. Memblokir reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu menghentikan remodeling jantung (penggantian jaringan otot ikat). Penggunaan spironolakton dalam terapi kompleks mengurangi mortalitas setelah infark miokard sebesar 30%.

Fitur lain yang menarik dari obat ini adalah kemampuannya untuk memblokir reseptor testosteron, yang dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia pada pria dan bahkan impotensi. Pada bagian perempuan pasien, sifat obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang dipicu oleh kadar testosteron yang tinggi.

Catatan: Diuretik yang mengandung spironolactone adalah hemat kalium.

Obat herbal

Seiring dengan obat-obatan, diuretik herbal sering digunakan. Efeknya pada tubuh lebih ringan, dan efek sampingnya praktis tidak ada. Menanam tanaman diuretik tidak hanya berkontribusi pada pengeluaran cairan berlebih, tetapi juga membantu melembabkan tubuh dengan garam mineral, vitamin, dan memiliki efek pencahar ringan. Di antara sayuran dan buah-buahan, peterseli, seledri, semangka, mentimun, labu dan banyak produk lainnya memiliki efek diuretik. Anda dapat membuang cairan berlebih dengan bantuan diuretik stroberi, daun birch, cranberry, tansy dan tas gembala.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa obat diuretik herbal jauh kurang efektif daripada obat-obatan medis, mereka juga harus dikonsultasikan dengan dokter sebelum menggunakannya untuk mengetahui penyebab patologi. Bergantung pada etiologi edema, dokter akan memilih opsi yang paling cocok.

Pengobatan dengan ramuan dan infus herbal sering diperlukan untuk edema ginjal. Dana ini selain diuretik memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri. Ini sangat penting dengan adanya penyakit pada sistem saluran kemih. Antara lain, obat herbal disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan anak-anak.

Minum teh herbal harus kursus singkat. Penggunaan jangka panjang dapat memicu kecanduan, dan efektivitas terapi secara bertahap akan berkurang. Juga, dengan penerimaan yang lama, adalah mungkin ekskresi unsur-unsur penting kalium dan natrium dari tubuh. Karena itu, penggunaan diuretik tanaman juga harus di bawah kendali parameter darah.

Efek samping

Alasan lain mengapa hanya dokter yang harus meresepkan diuretik adalah korelasi antara manfaat dan bahaya obat-obatan. Tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter akan memutuskan kebutuhan untuk penggunaan obat-obatan tertentu. Pendekatan yang hati-hati terhadap pilihan obat akan meminimalkan risiko efek samping yang tidak menyenangkan.

Paling sering, ketika mengambil tablet diuretik, masalah berikut dicatat:

• menurunkan tekanan darah, kadang-kadang ke tingkat yang sangat rendah;
• kelemahan umum, peningkatan kelelahan;
• pusing atau sakit kepala;
• merinding pada kulit;
• fotosensitifitas;
• perkembangan anoreksia;
• peningkatan gula darah;
• munculnya gejala dispepsia;
• mual, muntah;
• kolesistitis;
• pankreatitis;
• perubahan komposisi darah (penurunan trombosit, peningkatan limfosit dan monosit);
• penurunan fungsi seksual.

Bahkan jika sebelumnya ketika mengambil diuretik, pasien tidak mencatat efek samping apa pun, semua sama, obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi tanpa resep dokter. Asupan obat-obatan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan seringkali tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi

Penggunaan diuretik harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi yang tercantum dalam instruksi untuk mereka. Mereka pasti tidak dapat diambil jika:

• ada intoleransi terhadap salah satu komponen obat;
• kehamilan dikonfirmasi;
• didiagnosis menderita diabetes;
• pembengkakan yang disebabkan oleh sirosis hati dekompensasi;
• ada gagal ginjal atau pernapasan;
• hipokalemia diamati.

Kontraindikasi relatif adalah:

• aritmia ventrikel;
• aktivitas jantung tidak mencukupi;
• mengambil garam lithium;
• penggunaan glikosida jantung.

Selain itu, hati-hati dianjurkan saat menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan ACE inhibitor. Pada saat yang sama mengambil obat ini, efek diuretik sangat meningkat, yang dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan dehidrasi.

Kelompok farmakologis - Diuretik

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah zat yang meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan rongga serosa tubuh. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan efek spesifiknya pada ginjal, yang terutama dalam menghambat reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan reabsorpsi air. Yang secara signifikan kurang penting adalah peningkatan filtrasi pada glomeruli.

Diuretik terutama diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

a) diuretik "loop" dan bekerja pada loop segmen kortikal Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik memiliki efek berbeda pada durasi dan lama buang air kecil, yang tergantung pada sifat fisikokimia, mekanisme aksi dan lokalisasi (bagian nefron yang berbeda).

Diuretik yang paling kuat dari yang ada adalah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan asam sulfamoil anthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam ethacrynic, dll). Loop diuretik aktif di seluruh bagian naik dari loop nefron (loop of Henle) dan secara tajam menghambat reabsorpsi ion klorin dan natrium; pelepasan ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat efektif termasuk tiazid, turunan benzotiadiazin (hidroklorotiazid, siklopentiazid, dll.). Efeknya berkembang terutama di segmen kortikal loop nefron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) diblokir. Hipokalemia, terkadang sangat berbahaya, adalah ciri khas mereka.

Baik loop diuretik dan benzothiadiazine digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung kronis. Meningkatkan diuresis, mereka mengurangi BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangi kemacetan di paru-paru. Tiazid, selain itu, secara langsung mengendurkan dinding pembuluh darah: proses metabolisme dalam membran sel arteriol berubah, khususnya, konsentrasi ion natrium menurun, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penurunan resistensi perifer pembuluh darah. Di bawah pengaruh tiazid, reaktivitas sistem vaskular berubah, respons pressor terhadap zat-zat vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Berkurang dan respons depressor terhadap ganglioblokiruyuschie berarti meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pelepasan ion natrium, tetapi pada saat yang sama mengurangi pelepasan ion kalium. Mereka beroperasi di daerah tubulus distal di tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan durasi efeknya, mereka secara signifikan lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Perwakilan utama dari kelompok obat ini - spironolactone, triamteren - berbeda dalam mekanisme kerjanya. Spironolakton adalah antagonis aldosteron, dan aktivitas terapeutiknya semakin tinggi, semakin besar level dan produksi aldosteron dalam tubuh. Triamterene bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh obat ini, permeabilitas sel epitel epitel tubulus distal berkurang secara selektif untuk ion natrium; yang terakhir tetap dalam lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Obat-obatan dari kelompok osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalangi" buang air kecil. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerulus), yang mencegah reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik paling aktif (manitol, dll.) Digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll.), Gagal ginjal akut, serta gagal jantung akut pada pasien dengan berkurangnya penyaringan ginjal. Sebagai agen dehidrasi, mereka diresepkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase (lihat. Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik disebabkan oleh penghambatan aktivitas enzim ini di ginjal (terutama di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan disosiasi selanjutnya dari asam karbonat berkurang, reabsorpsi ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubulus berkurang, dan ekskresi air meningkat secara signifikan (peningkatan diuresis). Ini meningkatkan pH urin dan kompensasi, sebagai tanggapan atas keterlambatan ion H +, meningkatkan sekresi pertukaran ion K +. Selain itu, ekskresi amonium dan klorin berkurang, asidosis hiperkloremik berkembang, di mana obat berhenti bekerja.

Diuretik - apa itu, klasifikasi obat, penggunaan hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kelompok obat farmakologis yang paling umum adalah diuretik atau obat diuretik. Sarana banyak digunakan baik untuk pengobatan patologi kronis dan untuk menghilangkan kondisi akut (misalnya, edema paru, otak). Ada beberapa kelompok obat yang berbeda dalam kekuatan dan mekanisme kerja farmakologis. Biasakan diri Anda dengan indikasi dan kontraindikasi obat diuretik.

Diuretik

Obat-obat diuretik atau diuretik adalah obat-obatan yang meningkatkan laju penyaringan darah oleh ginjal, dengan demikian menghilangkan kelebihan cairan, menurunkan tekanan darah, mempercepat pembuangan zat-zat beracun dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi aksi, jenis diuretik berikut dibedakan: ekstrarenal dan ginjal (loop, bekerja pada canaliculi nefron proksimal atau distal).

Setelah mengambil diuretik dalam tubuh, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus ginjal berkurang, laju ekskresi urin dari tubuh meningkat. Di bawah aksi obat-obatan dalam darah, konsentrasi kalium dan natrium menurun, yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesadaran, dll. Sering berkembang, oleh karena itu, rejimen dosis dan dosis harus diamati dengan ketat.

Klasifikasi Diuretik

Setiap diuretik representatif memiliki karakteristik pajanan, kontraindikasi, dan efek sampingnya sendiri. Penggunaan senyawa ampuh memicu ekskresi aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Alat bantu kemih diklasifikasikan menurut mekanisme dan lokalisasi tindakan:

1. Loopback.
2. Tiazid dan seperti tiazid.
3. Inhibitor carboanhydrase.
4. Hemat kalium (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mekanisme kerja loop diuretik adalah karena relaksasi otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endotel. Loop diuretik mulai bekerja setelah sekitar 20-30 menit setelah pemberian oral dan setelah 3-5 menit dengan pemberian parenteral. Properti ini memungkinkan penggunaan obat dalam grup ini dalam kondisi yang mengancam jiwa. Diuretik loopback meliputi:

Thiazide

Obat diuretik thiazide dianggap berdampak sedang, efeknya terjadi sekitar 1-3 jam dan berlangsung sepanjang hari. Mekanisme kerja obat-obatan tersebut diarahkan ke canaliculi nefron terdekat, karena klorin dan natrium diserap kembali. Selain itu, obat tiazid meningkatkan ekskresi kalium, mempertahankan asam urat. Efek samping yang terjadi sebagai akibat dari minum obat ini dinyatakan oleh gangguan metabolisme dan tekanan osmotik.

Dana tiazid diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, gagal jantung. Tidak dianjurkan menggunakan diuretik untuk penyakit pada persendian, kehamilan, dan menyusui. Di antara obat-obatan thiazide yang dipancarkan:

Hemat kalium

Jenis obat diuretik ini mengurangi tekanan darah sistolik, mengurangi pembengkakan jaringan, meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah. Efek diuretik dari obat-obatan yang mengandung kalium lemah, karena sedikit natrium yang diserap kembali di bagian distal nefron ginjal. Obat-obatan dalam kelompok ini dibagi menjadi blocker saluran natrium dan antagonis aldosteron. Indikasi untuk penggunaan obat hemat kalium adalah:

• tumor korteks adrenal;
• hipertensi arteri;
• defisiensi kalium;
• keracunan lithium;
• perlunya normalisasi tekanan mata pada glaukoma;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• gagal jantung diastolik dan sistolik.

Di antara kontraindikasi untuk penggunaan agen kalium-hemat adalah penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, gangguan menstruasi. Dengan penggunaan jangka panjang dari kelompok obat ini dapat mengembangkan hiperkalemia, penyakit pada saluran pencernaan, kelumpuhan, gangguan tonus otot rangka. Di antara agen hemat kalium yang paling populer adalah:

Diuretik herbal

Untuk mengurangi edema, yang bukan akibat penyakit kronis, tetapi disebabkan oleh penggunaan makanan asin yang berlebihan, disarankan untuk menggunakan diuretik alami. Alat tersebut memiliki beberapa keunggulan:

• memiliki efek diuretik yang signifikan;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang;
• jangan menyebabkan efek samping ginjal dan ekstrarenal;
• cocok untuk anak-anak, wanita hamil;
• Ini berjalan baik dengan obat-obatan lain.

Beberapa obat diuretik terjadi secara alami. Diuretik herbal mencakup banyak herbal, serta beberapa buah dan sayuran. Berikut adalah beberapa contoh produk alami tersebut:

• stroberi;
• rumput yarrow;
• akar sawi putih;
• daun, tunas birch;
• daun cowberry;
• anjing bangkit;
• semangka;
• mentimun.

Indikasi untuk penggunaan diuretik

Agen farmakologis diuretik yang diresepkan untuk patologi yang disertai dengan retensi cairan, peningkatan tekanan darah yang kuat, keracunan. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• gagal ginjal kronis;
• gagal jantung;
• krisis hipertensi;
• glaukoma;
• fungsi hati abnormal;
• sintesis aldosteron berlebihan.

Dengan hipertensi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh gagal ginjal, dapat dihentikan dengan diuretik. Obat-obatan mengurangi volume sirkulasi darah dan ejeksi sistolik, yang menyebabkan tekanan menurun secara bertahap. Terapi jangka panjang mengarah pada penurunan efek diuretik, stabilisasi tekanan darah menggunakan mekanisme kompensasi sendiri (peningkatan konten hormon aldosteron, renin). Untuk hipertensi, resepkan:

1. Hydrochlorothiazide. Bahan aktif adalah hidroklorotiazid. Obat tersebut termasuk dalam kelompok diuretik thiazide dengan kekuatan sedang. Tergantung pada gambaran klinis yang diresepkan 25-150 mg per hari. Aksi hidroklorotiazid terjadi dalam satu jam dan berlangsung sekitar 24 jam. Obat ini cocok untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
2. Chlorthalidone. Obat dari kelompok seperti thiazin, bahan aktifnya adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mulai bertindak 40 menit setelah konsumsi, durasi efeknya adalah 2-3 hari. Tetapkan sarana 25-100 mg di pagi hari, sebelum makan. Kerugian chlorthalidone adalah seringnya perkembangan hipokalemia.
3. Indapamide. Diuretik ini berhubungan dengan diuretik seperti tiazid, meningkatkan ekskresi natrium, kalium, klorin. Efek obat terjadi setelah 1-2 jam dan berlanjut sepanjang hari.

Dengan keracunan

Ketika keracunan parah terpaksa diuresis paksa dengan obat diuretik untuk menghilangkan racun dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk keracunan dengan zat yang larut dalam air, yang meliputi:

• alkohol;
• garam logam berat;
• zat narkotika;
• zat penghambat;
• obat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, hidrasi dan dehidrasi dilakukan bersamaan dengan perubahan minimal dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu meningkatkan kapasitas filtrasi nefron untuk menghilangkan zat beracun secara cepat dan efektif. Untuk melakukan diuresis paksa, gunakan:

1. Furosemide. Obat ini memiliki efek diuretik yang cepat tetapi jangka pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml parenteral. Efek obat dimulai setelah 5-7 menit dan berlangsung 6-8 jam.
2. Asam etakrilat. Ini memiliki aktivitas sedikit lebih sedikit daripada furosemide. Dalam kasus keracunan, pemberian parenteral 20-30 ml larutan diindikasikan. Aksi asam etakrilat dimulai setelah 30 menit, berlangsung 6-8 jam.

Pada penyakit pada sistem kardiovaskular

Diuretik yang diresepkan untuk gagal jantung kronis untuk menghilangkan edema. Sebagai aturan, dosis minimum obat ditunjukkan. Terapi gagal jantung dianjurkan untuk memulai dengan obat diuretik thiazide atau seperti thiazide:

1. Clopamide. Obat ini memiliki efek natriuretik yang jelas. Pada penyakit jantung, dosis 10-40 mg diindikasikan setiap hari di pagi hari sebelum makan. Klopamid mulai bertindak setelah 1-2 jam, efeknya berlangsung sehari.
2. Penyelam. Loop diuretik, zat aktifnya adalah torasemide. Obat ini menghambat reabsorpsi ion natrium dan air. Efek obat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah konsumsi, efek diuretik berlangsung selama 18-20 jam.

Penyakit ginjal

Patologi ginjal menyebabkan penyaringan darah yang tidak mencukupi, akumulasi produk metabolisme dan racun. Diuretik membantu mengimbangi kurangnya kemampuan penyaringan nefron. Indikasi untuk pengangkatan diuretik adalah gagal ginjal, lesi infeksi kronis pada tahap akut, urolitiasis. Sebagai aturan, dalam kasus ini berlaku:

1. Mannitol Osmodiuretik, meningkatkan filtrasi dan tekanan osmotik plasma. Obat ini memiliki efek natriuretik sedang. Tindakan diuretik dimulai pada menit-menit pertama setelah pemberian parenteral (sekitar 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Oleskan obat untuk diuresis paksa jika terjadi glaukoma atau edema serebral.
2. Oxodoll. Bahan aktif utama adalah chlorotolidone. Oxodoll menekan reabsorpsi natrium. Tindakan dimulai setelah 2-4 jam setelah konsumsi, berlangsung 26-30 jam. Dosis untuk penyakit ginjal adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering terjadi tanpa kehadiran penyakit dan merupakan akibat dari penggunaan berlebihan garam, manis, minuman beralkohol. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, pemberian diuretik diindikasikan:

1. Amiloride. Obat ini berasal dari kelompok diuretik hemat kalium. Amiloride mulai bekerja 2 jam setelah konsumsi, efeknya berlangsung selama 24 jam. Perkiraan dosis tunggal adalah 30-40 mg.
2. Diacarb. Bahan aktif adalah acetazolamide. Diacarb memiliki efek yang lemah tapi tahan lama. Setelah konsumsi (250-500 mg), efeknya terjadi setelah 60-90 menit dan berlangsung hingga 2-3 hari.

Melangsingkan

Diuretik selama beberapa hari akan membantu mengurangi berat badan hingga 1-3 kg, tetapi itu tidak mempengaruhi kandungan lemak dalam tubuh. Ketika Anda menghentikan penggunaan obat diuretik, berat badan akan kembali, sehingga obat ini tidak dianjurkan untuk menurunkan berat badan selama lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik yang berkepanjangan untuk menurunkan berat badan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, obat-obatan berikut ini cocok:

1. Lasix. Bahan aktif obat ini adalah furosimid. Lasix memiliki efek diuretik yang cepat, menghambat reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Dosis tunggal yang disarankan adalah 40-50 mg. Tindakan Lasix dimulai 30-40 menit setelah konsumsi dan berlangsung 6-8 jam.
2. Uregit Diuretik yang bekerja cepat, mengandung asam ethacrynic, yang memperlambat transportasi natrium. efeknya terjadi 30 menit setelah konsumsi, berlangsung selama 10-12 jam. Dosis tunggal adalah 25-50 mg.

Interaksi obat

Persiapan diuretik sering diresepkan sebagai bagian dari terapi obat kompleks dengan obat lain pada saat yang sama, oleh karena itu, interaksi diuretik dengan obat lain harus dipelajari:

1. Diuretik ekskresi potassium tidak boleh dikonsumsi dengan turunan digitalis Ini meningkatkan risiko aritmia.
2. Diuretik hemat kalium tidak dikombinasikan dengan persiapan kalium: hal ini menyebabkan kelebihan ion ini, yang memicu paresis, kelemahan otot, dan gagal napas.
3. Obat-obatan yang mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, meningkatkan efek hiperglikemik diuretik.
4. Antibakteri aminoglikosida dan sefalosporin dalam kombinasi dengan loop diuretik dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut.
5. Obat antiinflamasi non steroid, inhibitor pompa proton mengurangi efek diuretik dari obat diuretik.
6. Turunan Benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu mikrosirkulasi miokard dan berkontribusi pada pengembangan gumpalan darah.

Efek samping dari diuretik

Diuretik, menghilangkan elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa efek samping. Biasanya, ini adalah konsekuensi dari pelanggaran ketidakseimbangan. Ini termasuk:

• hipokalemia (penurunan kadar kalium);
• hipomagnesemia (penurunan konsentrasi magnesium);
• pencucian kalsium dari tubuh;
• aritmia;
• alkalosis metabolik;
• dehidrasi;
• lekas marah;
• penggelapan mata;
• gangguan tidur;
• kehilangan kinerja;
• takikardia;
• nafas pendek;
• hiponatremia (natrium berkurang).

Loop diuretik adalah yang paling berbahaya karena mereka memiliki aksi yang kuat dan cepat. Bahkan penyimpangan kecil dari dosis yang dianjurkan obat ini dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Obat diuretik yang kurang berbahaya adalah kelompok obat tiazid. Mereka memiliki efek yang panjang, tetapi ringan, tanpa secara dramatis mengubah komposisi darah, oleh karena itu, cocok untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Karena fakta bahwa diuretik memiliki efek umum pada tubuh, yaitu menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ, ada beberapa batasan dalam penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan obat diuretik:

• gagal hati;
• kehamilan;
• kejang epilepsi;
• periode laktasi;
• diabetes;
• sindrom hipovolemik;
• anemia berat;
• blok atrioventrikular;
• beberapa kelainan jantung bawaan yang parah.

Bagaimana memilih diuretik

Aman untuk administrasi sendiri adalah diuretik tanaman, asal alami, infus, ramuan herbal. Jika perlu, dengan menggunakan diuretik sintetis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, yang akan menentukan obat mana yang harus diminum dalam kasus Anda, durasi terapi obat dan dosisnya. Ketika memilih diuretik untuk pasien, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut:

Diuretik atau diuretik: daftar obat dengan kekuatan berbeda, kecepatan pajanan dan efek spesifik pada tubuh

Diuretik atau diuretik adalah obat yang sebagian besar pasien hadapi dengan penyakit ginjal dan kandung kemih. Fungsi yang tidak tepat dari organ-organ sistem urin memicu akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk menemukan diuretik tanaman dan sintetis. Daftar obat-obatan mencakup lebih dari dua puluh item. Obat apa yang harus dipilih? Apa perbedaan antara berbagai jenis diuretik? Apa itu diuretik paling kuat? Komplikasi apa yang muncul dengan pengobatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawaban dalam artikel.

Apa itu diuretik?

Obat-obatan dalam kategori ini menghilangkan kelebihan cairan dari urin, membersihkan tubuh, mencuci ginjal dan kandung kemih. Diuretik tidak hanya diresepkan untuk patologi ginjal: senyawa sintetik dan herbal diperlukan untuk menghilangkan bengkak pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme kerja diuretik:

• mengurangi penyerapan air dan garam di tubulus ginjal;
• mereka meningkatkan produksi dan kecepatan ekskresi urin;
• pengangkatan cairan berlebih mengurangi edema jaringan, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada organ-organ sistem kemih dan jantung.

Efek positif dari komponen senyawa diuretik:

• normalisasi tekanan fundus;
• stabilisasi tekanan darah pada pasien hipertensi;
• risiko serangan epilepsi berkurang;
• tekanan intrakranial kembali normal;
• percepatan penghapusan racun dalam berbagai jenis keracunan;
• kandungan kalsium dalam darah berkurang dengan tetap mempertahankan tingkat magnesium yang cukup. Hasilnya - mengurangi beban pada jantung, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana cara mengobati penyakit ginjal stadium akhir? Kami punya jawabannya!

Nefroptosis ginjal sisi kanan: apa itu dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawabannya di artikel ini.

Catatan:

• selain mengeluarkan cairan yang terkumpul dalam jaringan, diuretik memengaruhi banyak proses dalam tubuh, tidak hanya mengeluarkan urin, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan senyawa kimia yang tidak tepat sering memicu masalah kesehatan serius;
• untuk alasan ini, dilarang untuk mendapatkan dan minum obat diuretik sebelum berkonsultasi dengan dokter. Bergantung pada jenis penyakitnya, Anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi, atau ahli jantung. Seringkali pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi dan spesies

Dokter tidak sengaja melarang pasien untuk memilih diuretik sendiri: masing-masing kelompok obat diuretik memiliki efek spesifik, kontraindikasi sendiri dan efek samping. Penggunaan senyawa yang kuat memicu ekskresi aktif kalium atau akumulasi elemen, dehidrasi, sakit kepala parah, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik loop poten, pengobatan sendiri dapat berakhir dengan air mata.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangi bengkak, menunda kalium dalam tubuh, meningkatkan efek obat lain. Seringkali ada reaksi yang merugikan, seperti dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Dengan akumulasi kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau henti jantung dapat terjadi. Pada gagal ginjal, diabetes, kelompok diuretik ini tidak cocok. Penyesuaian dosis wajib secara individual, kontrol oleh ahli jantung dan ahli nefrologi. Nama efektif: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Ditugaskan dengan patologi ginjal, hipertensi, glaukoma, gagal jantung. Diuretik tiazid mempengaruhi tubulus distal ginjal, mengurangi reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangi produksi asam urat, merangsang ekskresi magnesium dan kalium.

Untuk mengurangi frekuensi efek samping dikombinasikan dengan loop diuretik. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotik

Mekanisme aksi - mengurangi tekanan dalam plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tingkat filtrasi. Hasilnya - penghapusan kelebihan air, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah obat yang lemah, bertahan hingga enam hingga delapan jam. Dianjurkan pemberian intravena. Indikasi: glaukoma, edema paru, otak, infeksi darah, overdosis obat, luka bakar parah. Formulasi efektif: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Obat yang paling kuat dengan efek diuretik. Komponen obat mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk loop back menghisap cairan dengan berbagai zat.

Persiapan kelompok ini mengendurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan aliran darah di ginjal, secara bertahap mengurangi volume cairan antar sel, dan mempercepat filtrasi glomerulus. Loop diuretik mengurangi reabsorpsi garam magnesium, klorin, natrium, dan kalium.

Manfaat:

• efek cepat (hingga setengah jam setelah mengambil);
• dampak kuat;
• cocok untuk perawatan darurat;
• berlaku hingga enam jam.

Formulasi yang efektif:

• Furosemide.
• Piretanid.
• Asam etakrilat.

Sayur

Manfaat:

• efek diuretik teraba;
• Efek "lunak" pada ginjal, jantung, pembuluh darah;
• keluarkan cairan berlebih, siram kandung kemih dan ginjal;
• menunjukkan sedikit efek pencahar;
• jenuh tubuh dengan komponen yang berguna: garam mineral, vitamin, zat aktif biologis;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan obat atau diuretik tumbuhan alami:

• lungfish;
• bearberry;
• peppermint;
• ekor kuda;
• rumput gandum merayap;
• adas;
• stroberi;
• yarrow;
• akar sawi putih;
• daun dan tunas birch;
• daun cowberry;
• cranberry.

Buah-buahan, sayuran, melon dan labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen obat mengaktifkan ekskresi bakteri berbahaya bersama dengan urin. Penggunaan diuretik adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit kandung kemih. Penghapusan cairan berlebih tidak memungkinkan racun menumpuk di dalam tubuh, mikroorganisme patogen tidak punya waktu untuk menembus ke bagian atas sistem kemih.

Selama resepsi penting untuk mengamati frekuensi dan dosis, gunakan pil yang diresepkan oleh dokter. Obat diuretik pada beberapa pasien menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan: dengan latar belakang ekskresi aktif dari hipokalemia urin berkembang, muncul kejang, gagal jantung mungkin terjadi. Diuretik herbal dan diuretik kimia yang lemah cocok untuk penggunaan jangka panjang, dalam kasus senyawa sintetis poten darurat diresepkan.

Efeknya mengonsumsi obat diuretik

Output urin aktif terjadi setelah periode waktu tertentu:

• diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• rata-rata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kelompok senyawa diuretik memiliki durasi tertentu efek menguntungkan:

• bekerja untuk waktu yang lama - hingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
• durasi sedang - hingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• berlaku hingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan efek diuretik dibedakan oleh komposisi:

• kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• efisiensi rata-rata. Oxodoline, Hypothiazide;
• yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasi untuk digunakan

Diuretik yang diresepkan untuk kondisi dan penyakit yang melibatkan retensi cairan:

• sindrom nefrotik;
• osteoporosis;
• pembengkakan nyata pada ekstremitas bawah pada gagal jantung;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• sekresi hormon aldosteron yang berlebihan;
• glaukoma;
• patologi ginjal dan hati;
• gagal jantung kongestif;
• pembengkakan jaringan.

Pelajari tentang penyebab karsinoma sel ginjal pada wanita dan aturan untuk perawatan pendidikan.

Petunjuk penggunaan koleksi urologis Fitonefrol dijelaskan di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca tentang gejala dan pengobatan peradangan kandung kemih pada pria.

Kontraindikasi

Saat memilih obat diuretik, dokter mempertimbangkan keterbatasan. Setiap obat memiliki daftar kontraindikasi tertentu (tercantum dalam petunjuk). Tidak semua diuretik sintetis diresepkan selama kehamilan: selama periode ini, dengan bengkak yang jelas, masalah dengan buang air kecil, tekanan darah tinggi, formulasi diuretik dengan ekstrak tanaman obat, ramuan herbal diresepkan.

Keterbatasan dasar:

• usia anak-anak;
• periode laktasi;
• kehamilan;
• hipersensitivitas terhadap phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
• diabetes;
• gagal ginjal berat.

Efek samping

Sebelum memulai terapi, pasien harus tahu: obat diuretik kadang-kadang memicu reaksi yang tidak diinginkan. Masalah muncul ketika pemilihan sendiri alat, terutama loop diuretik paling kuat, dengan peningkatan dosis tunggal, perpanjangan yang tidak sah dari program pengobatan. Kekuatan dan lamanya reaksi merugikan tergantung pada jenis diuretik.

Efek samping berikut berkembang lebih sering daripada yang lain:

• kehilangan kalium yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• mual;
• sakit kepala;
• meningkatkan konsentrasi nitrogen dalam darah;
• rasa sakit di tulang dada;
• edema paru dan otak (loop diuretics);
• sirosis hati;
• gagal ginjal;
• kejang-kejang.

Diuretik untuk penyakit ginjal dan saluran kemih

Obat yang optimal memilih ahli nefrologi atau urologi. Konsultasi dengan seorang ahli jantung sering diperlukan: banyak pasien dengan penyakit ginjal menderita hipertensi, memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah. Untuk penggunaan jangka panjang, pencegahan edema, ramuan berbasis herbal atau diuretik yang lemah cocok dilakukan.

Tidak mungkin untuk secara independen memilih diuretik kimia atas saran kerabat dan tetangga: diuretik hanya diresepkan secara individual. Pelanggaran aturan sering kali menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh, memicu krisis hipertensi.

Obat yang efektif dengan efek diuretik:

• Cyston. Sediaan herbal yang aman efektif untuk pielonefritis, urolitiasis, dan nefrolitiasis. Tablet diresepkan bahkan untuk anak-anak dan wanita hamil.
• Furosemide. Diuretik loop kuat. Efek cepat, bengkak aktif. Berlaku secara ketat di bawah pengawasan dokter.
• Fitolysin. Tempel dengan phytoextracts dan minyak alami untuk pemberian oral. Efek bakterisida, diuretik, antiinflamasi. Memperkuat kekebalan, mencegah risiko kekambuhan dengan sistitis, pielonefritis.
• Monurel Obat alami dengan diuretik, antiinflamasi, aksi antimikroba. Tablet mengandung konsentrasi tinggi ekstrak cranberry kering dan asam askorbat.
• Trifas. Generasi baru diuretik modern. Kualitas Jerman, penghapusan bengkak yang cepat, efek yang berkepanjangan - 1 tablet per hari, efek samping minimum.

Dengan patologi ginjal, penyakit kandung kemih membantu ramuan herbal. Dokter menyarankan untuk menyeduh rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun dan tunas birch, peppermint. Cuci ginjal, saluran kemih dengan pinggul dan jus cranberry.

Berikutnya, sebuah video tentang efek diuretik pada ginjal dan saluran kemih:

Apa itu diuretik: deskripsi, daftar obat (thiazide, hemat kalium, loop) dengan diabetes mellitus

Obat-obat diuretik secara khusus memengaruhi fungsi ginjal dan mempercepat proses ekskresi urin.

Mekanisme kerja sebagian besar diuretik, terutama jika ini adalah diuretik hemat kalium, didasarkan pada kemampuan menekan reabsorpsi di ginjal, lebih tepatnya di tubulus ginjal, dari elektrolit.

Peningkatan jumlah elektrolit yang dipancarkan terjadi secara bersamaan dengan pelepasan volume cairan tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, ketika obat merkuri ditemukan, banyak digunakan untuk mengobati sifilis. Tetapi sehubungan dengan penyakit ini, obat itu tidak menunjukkan kemanjuran, tetapi efek diuretiknya yang kuat diperhatikan.

Setelah beberapa waktu, obat merkuri digantikan oleh zat yang kurang beracun.

Segera modifikasi struktur diuretik menyebabkan pembentukan obat diuretik yang sangat kuat, yang memiliki klasifikasi sendiri.

Apa itu diuretik?

Obat diuretik paling sering digunakan untuk:

• dengan gagal jantung;
• pembengkakan;
• memastikan penarikan urin dalam disfungsi ginjal
• mengurangi tekanan darah tinggi;
• jika beracun, buang racun.

Perlu dicatat bahwa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan gagal jantung.
Edema yang tinggi dapat merupakan hasil dari berbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan pembuluh darah. Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan keterlambatan sodium dalam tubuh. Obat diuretik menghilangkan akumulasi zat ini secara berlebihan sehingga mengurangi pembengkakan.

Dengan tekanan darah tinggi, kelebihan natrium mempengaruhi tonus otot pembuluh darah, yang mulai menyempit dan berkontraksi. Obat diuretik yang digunakan sebagai obat antihipertensi mencuci natrium dari tubuh dan berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menurunkan tekanan darah.

Saat keracunan, beberapa racun mengeluarkan ginjal. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam kedokteran klinis, metode ini disebut "terpaksa diuresis."

Pertama, sejumlah besar solusi disuntikkan secara intravena kepada pasien, kemudian diuretik yang sangat efektif digunakan, yang secara instan mengeluarkan cairan dari tubuh, dan disertai racun.

Obat diuretik dan klasifikasinya

Untuk berbagai penyakit, obat diuretik spesifik dengan mekanisme aksi berbeda disediakan.

1. Obat yang mempengaruhi epitel tubulus ginjal kerja, daftar: amilorida triamterene, asam ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Diuretik hemat kalium: Veroshpiron (Spironolactone) mengacu pada antagonis reseptor mineralokortikoid.

Klasifikasi diuretik tentang efektivitas pencucian natrium dari tubuh:

• Tidak efektif - hapus 5% natrium.
• Efisiensi sedang - singkirkan 10% natrium.
• Sangat efektif - menghilangkan lebih dari 15% sodium.

Mekanisme kerja obat diuretik

Mekanisme kerja diuretik dapat dipelajari pada contoh efek farmakodinamiknya. Misalnya, penurunan tekanan darah disebabkan oleh dua sistem:

1. Konsentrasi natrium berkurang.
2. Efek langsung pada kapal.

Dengan demikian, hipertensi arteri dapat dihentikan dengan mengurangi volume cairan dan mempertahankan tonus pembuluh darah yang berkepanjangan.

Mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen saat menggunakan diuretik disebabkan oleh:

• dengan menghilangkan stres dari sel-sel miokard;
• dengan peningkatan sirkulasi mikro di ginjal;
• dengan penurunan adhesi trombosit;
• dengan penurunan beban di ventrikel kiri.

Beberapa diuretik, misalnya, Mannitol, tidak hanya meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan selama edema, tetapi juga dapat meningkatkan tekanan osmolar dari cairan interstitial.

Diuretik, karena sifatnya untuk mengendurkan otot polos arteri, bronkus, saluran empedu, memiliki efek antispasmodik.

Indikasi untuk resep diuretik

Indikasi dasar untuk diuretik adalah hipertensi arteri, ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut. Obat diuretik yang diresepkan untuk menunda natrium tubuh. Kondisi-kondisi ini termasuk: asites, gagal ginjal kronis dan gagal jantung.

Pada osteoporosis, pasien diresepkan diuretik thiazide. Obat hemat kalium diindikasikan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah besar kalium dan retensi natrium).

Loop diuretik memiliki efek pada fungsi ginjal, diangkat dengan tekanan intraokular tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk pengobatan dan pencegahan hipertensi, dokter meresepkan obat tiazid, yang dalam dosis kecil memiliki efek hemat pada pasien dengan hipertensi sedang. Telah dipastikan bahwa diuretik thiazide dalam dosis profilaksis dapat mengurangi risiko stroke.

Untuk mengambil obat-obatan ini dalam dosis yang lebih tinggi tidak dianjurkan, itu penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mencegah kondisi ini, diuretik thiazide dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.

Ketika mengobati diuretik, terapi aktif dan terapi suportif dibedakan. Pada fase aktif, dosis sedang obat diuretik poten (furosemide) diindikasikan. Dengan terapi pemeliharaan - penggunaan diuretik secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat diuretik

Penggunaan diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis hati dekompensasi, hipokalemia. Loop diuretik tidak diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap beberapa turunan sulfonamide (obat hipoglikemik dan antibakteri).

Diuretik merupakan kontraindikasi pada orang dengan gagal ginjal akut dan pernapasan. Kelompok diuretik thiazide (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasikan pada diabetes mellitus tipe 2, karena pasien dapat secara dramatis meningkatkan kadar glukosa darah.

Aritmia ventrikel juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan diuretik.

Pasien yang menggunakan garam lithium dan glikosida jantung, loop diuretik yang diresepkan dengan sangat hati-hati.

Diuretik osmotik tidak diresepkan untuk gagal jantung.

Kejadian buruk

Agen diuretik yang terdaftar sebagai tiazid dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Untuk alasan ini, pasien yang didiagnosis dengan gout dapat mengalami kondisi yang memburuk.

Diuretik tiazid (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide) dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika dosis yang salah dipilih atau ada intoleransi pada pasien, efek samping berikut dapat terjadi:

• sakit kepala;
• diare mungkin terjadi;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• kantuk

Ketidakseimbangan ion mencakup:

1. penurunan libido pada pria;
2. alergi;
3. peningkatan konsentrasi gula darah;
4. kejang otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Efek Samping dari Furosemide:

• pengurangan kalium, magnesium, kalsium;
• pusing;
• mual;
• mulut kering;
• sering buang air kecil.

Ketika pertukaran ion berubah, tingkat asam urat, glukosa, kalsium meningkat, yang mencakup:

• paresthesia;
• ruam kulit;
• gangguan pendengaran.

Efek samping dari antagonis aldosteron meliputi:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. kejang-kejang;
4. sakit kepala;
5. diare, muntah.

Wanita dengan penunjukan yang salah dan dosis yang salah diamati:

Diuretik populer dan mekanisme kerjanya pada tubuh

Diuretik yang memengaruhi aktivitas tubulus ginjal mencegah natrium masuk kembali ke tubuh dan membuang unsur tersebut bersama dengan urin. Diuretik dari khasiat rata-rata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide membuat sulit untuk menyerap dan klorin, dan tidak hanya natrium. Karena tindakan ini, mereka juga disebut saluretik, yang berarti garam.

Diuretik seperti tiazid (hipotiazid) terutama diresepkan untuk edema, penyakit ginjal, atau gagal jantung. Hypothiazide sangat populer sebagai antihipertensi.

Obat menghilangkan kelebihan natrium dan mengurangi tekanan di arteri. Selain itu, obat tiazid meningkatkan aksi obat, mekanisme kerja yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Ketika meresepkan overdosis obat-obatan ini, ekskresi cairan dapat meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hipothiazid juga diresepkan untuk diabetes insipidus dan urolitiasis.

Zat aktif yang terkandung dalam sediaan, mengurangi konsentrasi ion kalsium dan tidak memungkinkan pembentukan garam di ginjal.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu diuretik yang paling efektif. Dengan pemberian obat ini secara intravena, efeknya diamati setelah 10 menit. Obat ini relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema perifer;
• hipertensi;
• penghapusan racun.

Asam ethacrynic (Uregit) memiliki efek yang mirip dengan Lasix, tetapi bekerja sedikit lebih lama.

Monitol diuretik yang paling umum diberikan secara intravena. Obat meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Karena itu, obat ini sangat efektif untuk oliguria, yang merupakan penyebab luka bakar, trauma, atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) mencegah penyerapan ion natrium dan menghambat sekresi ion magnesium dan kalium. Obat-obatan dalam kelompok ini diindikasikan untuk edema, hipertensi, dan gagal jantung kongestif. Diuretik hemat kalium sulit menembus membran.

Diuretik dan diabetes tipe 2

Perhatikan! Harus diingat bahwa dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, hanya beberapa diuretik yang dapat digunakan, yaitu penunjukan diuretik tanpa mempertimbangkan penyakit ini atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diuretik tiazid untuk diabetes mellitus tipe 2 diresepkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, edema, dan untuk mengobati gagal jantung.

Diuretik tiazid juga digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi sensitivitas sel terhadap hormon insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini memaksakan pembatasan yang signifikan pada penggunaan diuretik ini pada diabetes tipe 2.

Namun, studi klinis terbaru tentang penggunaan obat diuretik pada diabetes tipe 2 telah menunjukkan bahwa efek negatif ini paling sering diamati dengan dosis obat yang tinggi. Pada dosis efek samping rendah praktis tidak terjadi.

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, ketika meresepkan diuretik thiazide, pasien harus makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar. Ini akan membantu mengkompensasi hilangnya kalium, natrium, magnesium secara signifikan. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan risiko mengurangi sensitivitas tubuh terhadap insulin.

Pada diabetes mellitus tipe 2, obat Indapamide, atau lebih tepatnya, turunannya Arifon, paling sering digunakan. Baik Indapamide dan Arifon secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat dan lipid, yang sangat penting pada diabetes tipe 2.

Diuretik lain pada diabetes tipe 2 diresepkan jauh lebih jarang dan hanya dalam kondisi tertentu:

1. diuretik tipe loop pada diabetes tipe 2 terutama digunakan hanya sekali, dalam kasus-kasus di mana diperlukan untuk mencapai normalisasi cepat tekanan darah;
2. kombinasi tiazid dan diuretik hemat kalium gabungan - bila perlu untuk meminimalkan hilangnya kalium.

Pasien dengan gangguan regulasi gula darah perlu memahami bahwa mengonsumsi obat diuretik apa pun dapat menyebabkan efek samping yang serius - penurunan sensitivitas insulin. Apalagi pengobatan hipertensi mungkin tidak lama.