Kardiopati Dismetabolik apa itu

Dysmetabolic cardiomyopathy adalah penyakit jantung yang berkembang ketika proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Gejala-gejalanya mirip dengan manifestasi penyakit jantung dan kardiomiopati primer lainnya, oleh karena itu diagnosis banding dilakukan dengan metode instrumental. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan adanya komorbiditas. Dibandingkan dengan penyakit jantung lainnya, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan dapat menerima terapi obat.

Mekanisme perkembangan penyakit

Dysmetabolic cardiomyopathy juga disebut endokrin atau metabolik. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa kerusakan miokard organik tidak diamati, dan penyakit pada organ dan sistem lain, gangguan hormon, menjadi penyebabnya. Pembuluh koroner berada dalam norma fisiologis.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap:

• sel-sel jantung kekurangan energi, yang mengurangi kapasitas cadangan mereka;
• hipertrofi kardiomiosit - peningkatan sel dalam volume (reaksi kompensasi tubuh terhadap defisit energi);
• percepatan reaksi peroksidasi lipid, yang terjadi dengan kerusakan pada membran sel dan nekrosis sel;
• peningkatan konsentrasi kalsium dalam sitosol adalah penyebab lain dari nekrosis sel miokard.

BANTUAN! Meskipun tidak ada patologi organik di jantung, perubahan terjadi pada tingkat sel. Salah satu fenomena paling berbahaya adalah reaksi peroksidasi - produk yang dibentuk menghancurkan sel dan menyebabkan penuaan dini organ.

Alasan

Penyebab kardiomiopati genesis dismetabolik dapat berupa semua patologi yang memperburuk nutrisi miokardium. Ini termasuk penyakit akut dan kronis pada sistem endokrin, saluran pencernaan dan organ lainnya. Faktor-faktor berikut paling umum mempengaruhi kondisi:

• kekurangan vitamin dalam tubuh karena kekurangan gizi atau kekurangan musiman;
• kelebihan berat badan;
• minum obat yang mengandung hormon dalam komposisi;
• periode menopause pada wanita dan perubahan hormon yang terkait;
• anemia - jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi, yang disebabkan oleh berbagai faktor (penyakit, kehilangan darah, malnutrisi);
• komplikasi setelah penyakit menular;
• penyakit pada sistem endokrin, hipofungsi atau hiperfungsinya (termasuk diabetes);
• kebiasaan buruk: merokok atau minum alkohol.

Kardiomiopati dapat bersifat herediter dan didapat. Sebagian besar pasien didiagnosis dengan pilihan kedua. Wanita yang lebih tua berisiko, tetapi perubahan dalam pekerjaan jantung dapat diamati baik pada orang muda maupun anak-anak. Jika penyebab pasti dari kardiomiopati metabolik tidak dapat ditentukan, maka itu adalah bentuk idiopatik. Pada pasien tersebut, semua data survei tambahan berada dalam norma fisiologis, dan penyebab utama patologi masih belum jelas.

Gejala

Dengan kardiomiopati metabolik, sel-sel menderita kekurangan oksigen dan nutrisi, sehingga tubuh tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Kemampuan dasar miokardium secara bertahap hilang:

• kontraktilitas - sifat otot jantung untuk berkontraksi dan membuang darah arteri ke aorta;
• konduktivitas - kemampuan sel untuk melakukan pulsa;
• rangsangan - kemampuan untuk menggunakan energi impuls listrik untuk mengurangi miokardium;
• automatisme - kemampuan jantung untuk bekerja dalam ritme yang sama tanpa berhenti dan beristirahat.

Tidak mungkin mendiagnosis pekerjaan jantung tanpa menggunakan alat. Pasien mengeluh tentang gejala karakteristik sebagian besar patologi sistem kardiovaskular:

• penampilan sesak napas bahkan setelah sedikit aktivitas fisik;
• bengkak di ekstremitas bawah, yang meningkat di malam hari;
• sakit kepala, pusing;
• sensasi aritmia, pergantian denyut nadi cepat dan lambat;
• insomnia, kelemahan, kehilangan ingatan dan konsentrasi.

BANTUAN! Kardiomiopati metabolik mungkin asimptomatik. Pada tahap pertama, hanya tanda-tanda penyakit yang mendasari yang dimanifestasikan, yang memicu kerusakan jantung.

Diagnostik

Untuk diagnosis lengkap dari data penting tentang usia, gaya hidup pasien, keberadaan penyakit akut atau kronis dari setiap organ dalam sejarah. Juga penting diet dan aktivitas fisik. Atas dasar informasi ini, kardiomiopati dapat diasumsikan, tetapi perlu untuk menentukan bentuk dan penyebabnya.

Pasien ditentukan serangkaian penelitian, masing-masing informatif:

• mendengarkan jantung untuk menentukan murmur jantung;
• analisis biokimia darah - di sini adalah informasi tentang penyakit yang terjadi dengan penghancuran sel miokard (penilaian aktivitas enzim AST, ALT), juga memperhatikan konsentrasi glukosa;
• elektrokardiografi - metode mempelajari fungsi dasar otot jantung (merekam detak jantung);
• X-ray - akan menentukan peningkatan jantung atau biliknya dalam volume;
• Ultrasound - studi penting, yang mengukur, termasuk ketebalan dinding miokardium;
• MRI adalah tambahan, tetapi analisis yang sangat akurat, yang ditugaskan dalam kasus kontroversial dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tiga dimensi penuh dari penyakit ini.

Kesulitan mendiagnosis kardiomiopati metabolik adalah gejalanya menyerupai penyakit lain. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan lengkap.

Metode pengobatan

Pengobatan kardiomiopati dismetabolik dipilih secara individual. Semua pasien meresepkan diet hemat dengan sedikit garam, kecuali rempah-rempah, makanan berlemak dan gorengan. Mereka mengganggu keseimbangan air-garam dalam tubuh dan menyebabkan retensi cairan. Juga perlu untuk sepenuhnya menyingkirkan kebiasaan buruk - merokok dan alkohol. Senyawa ini diproses untuk membentuk zat beracun yang menghancurkan sel-sel organ dalam. Anda juga perlu memantau aktivitas fisik dan mempertahankan berat badan dalam kisaran normal.

Pengobatan obat kardiomiopati endokrin dapat mencakup beberapa langkah:

• obat yang bertujuan menghilangkan penyakit yang mendasarinya;
• obat untuk mengisi cadangan magnesium dan kalium dalam tubuh (Asparkam);
• Vitamin B;
• blocker saluran kalsium untuk meningkatkan sifat-sifat otot jantung untuk bersantai dalam fase diastole (Diltiazem);
• beta-blocker - suatu cara dimana frekuensi kontraksi jantung berkurang, dan miokardium memiliki lebih banyak waktu untuk beristirahat (Metaprolol);
• Antikoagulan (asam asetilsalisilat) diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan.
• diuretik (diuretik), glikosida jantung, obat penenang, jika perlu.

Pada kardiomiopati dismetabolik yang parah, pembedahan mungkin diperlukan. Ini adalah intervensi kompleks di mana alat pacu jantung dimasukkan ke dalam pasien. Namun, keberadaan perangkat ini tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Umur simpan setiap stimulator terbatas, sehingga secara berkala perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung. Setelah berakhirnya stimulator harus diganti dengan yang baru.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis kardiomiopati metabolik dapat ditentukan berdasarkan keadaan ventrikel kiri. Jika temboknya menebal secara signifikan, dalam 70% kasus ramalan itu akan tidak menguntungkan. Namun, perjalanan penyakit semacam itu hanya mungkin terjadi dengan perkembangan jangka panjang secara bertahap. Selain hipertrofi dinding ventrikel kiri, kondisi pasien dapat diperburuk oleh patologi berikut:

• asites - akumulasi cairan bebas di rongga perut karena ketidakmungkinan pengangkatannya;
• trombosis vaskular - gumpalan terbentuk dalam darah;
• insufisiensi katup jantung.

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk memperhatikan gaya hidup dan nutrisi yang tepat, olahraga, terutama latihan untuk melatih daya tahan otot jantung (berlari, berenang). Dalam diet harus hadir dalam jumlah besar protein - hal ini berguna untuk menggunakan varietas daging atau ikan rendah lemak, putih telur. Dianjurkan untuk diperiksa setiap tahun oleh seorang ahli jantung. Tes sederhana akan menentukan penyakit pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu.

Risiko kardiomiopati dismetabolik tergantung pada ketepatan waktu pengobatan. Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mencegah perkembangan lebih lanjut, itu berakhir dengan pemulihan total. Pada kasus lanjut, pasien hanya dapat dibantu dengan pembedahan.

Gambaran kardiomiopati dismetabolik

Anda telah didiagnosis menderita kardiomiopati dismetabolik - ada apa? Sumber penyakit pada setiap kasus jarang ditemukan. Kompleksitas diagnosis terletak pada tidak adanya gambaran klinis: tidak ada perubahan pada pembuluh darah koroner, dan tidak ada peningkatan tekanan darah.

Pertimbangkan penyebab dan perkembangan penyakit dan kemungkinan pemulihan.

Apa itu kardiomiopati dismetabolik?

Dysmetabolic (endocrine) cardiomyopathy adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh kelainan metabolisme. Perubahan distrofik terjadi pada miokardium (otot yang menyebabkan kontraksi normal); rongga jantung meregang, dinding menebal.

Penyebab utama dari penampilan dan perkembangan penyakit termasuk gangguan hormon:

• menopause;
• perubahan fungsi kelenjar endokrin (diabetes, dll.);
• komplikasi dalam pengobatan obat hormonal.

Penyebab lain gangguan metabolisme jantung adalah:

• kekurangan gizi, avitaminosis;
• kelebihan fisik;
• anemia;
• obesitas;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• komplikasi setelah penyakit menular;
• bawaan, karakteristik turun temurun dari organisme;
• kebiasaan buruk dan faktor-faktor lain (merokok, alkoholisme, penggunaan narkoba, ekologi yang buruk).

EKG dengan kardiomiopati dismetabolik

Patologi metabolik apa yang menyebabkan penyakit?

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan secara pasti kelainan metabolisme apa yang menyebabkan terjadinya penyakit. Ini mungkin, misalnya, amiloidosis, atau ketidakseimbangan unsur-unsur vital: kalsium, kalium, natrium, magnesium, serta karakteristik pertukaran lainnya. Perubahan ini diperoleh atau ditentukan secara turun temurun.

Asupan elemen jejak yang tidak memadai atau berlebihan menyebabkan pembengkakan kardiomiosit (sel jantung) atau kesulitan relaksasi miokardium. Akibatnya, fungsi kontraktil miokardium menderita dan kemampuan sel untuk melakukan impuls listrik memburuk, otomatisme dilanggar, yaitu, jantung menjadi semakin sulit menjaga ritme yang benar.

Gejala

Pada tahap awal, penyakit biasanya berlanjut tanpa gejala. Jarang ada rasa tidak nyaman di dada setelah berolahraga. Pada tahap ini, penyakit ini dapat diidentifikasi secara acak dengan diagnosis elektrokardiografi.

Gejala kardiomiopati dismetabolik mudah dikacaukan dengan manifestasi penyakit jantung lainnya:

• napas pendek, jantung berdebar;
• kelemahan umum;
• serangan asma;
• pingsan;
• nyeri dada;
• insomnia;
• pembengkakan kaki;
• denyut nadi lambat, tekanan darah turun.

Perawatan

Perawatan dimulai dengan menghilangkan tekanan berlebihan pada otot jantung. Untuk melakukan ini, pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dengan serius:

• menormalkan nutrisi (membutuhkan diet untuk memperkaya tubuh dengan protein);
• mengurangi aktivitas fisik;
• menurunkan berat badan;
• singkirkan kebiasaan buruk.

Perawatan obat dilakukan dengan preparat yang mengandung magnesium, potasium, dan vitamin kelompok B. Peningkatan pergantian darah dicapai dengan mengambil antikoagulan. Antagonis kalsium digunakan untuk mengembalikan kemampuan miokardium untuk bersantai. Beta-blocker digunakan untuk mengurangi detak jantung. Pengobatan simtomatik terdiri dari mengambil obat antiaritmia dan obat penenang, glikosida jantung dan diuretik.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, pasien akan menjalani operasi. Dalam kasus yang parah, transplantasi jantung sedang dipertimbangkan.

Transplantasi sel induk juga merupakan pengobatan untuk kardiomiopati dismetabolik. Sel induk berbeda dari sel-sel tubuh yang lain karena mereka tidak memiliki fitur fungsional tertentu. Teknik ini didasarkan pada kemampuan mereka untuk berubah menjadi sel spesies yang berbeda. Sel disuntikkan secara intravena, masuk ke jantung, mengenali dan mengganti kardiomiosit yang rusak.

Ramalan

Dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Pada kardiomiopati dismetabolik berat, keadaan ventrikel kiri ditentukan. Jika lapisan ototnya membesar secara signifikan, organ ini sangat hipertrofi, prognosisnya 70% tidak menguntungkan: perkembangan gagal jantung dan fibrilasi ventrikel mungkin terjadi.

Kemungkinan komplikasi

Dengan perkembangan penyakit (jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu atau tidak memiliki hasil positif), gagal jantung meningkat dan menyebabkan komplikasi serius:

• ascites (akumulasi cairan di rongga peritoneum, di paru-paru, di jaringan ekstremitas bawah);
• tromboemboli (gumpalan darah yang menghambat sirkulasi darah);
• disfungsi (insufisiensi) katup jantung;
• henti jantung mendadak.

Video yang bermanfaat

Untuk gejala pertama masalah jantung yang tidak boleh diabaikan, lihat video ini:

Dysmetabolic cardiomyopathy: penyebab penyakit, presentasi klinis dan metode perawatan

Dysmetabolic cardiomyopathy adalah kerusakan kompleks pada otot jantung yang terkait dengan gangguan metabolisme dan endokrin tubuh, efek negatif alkohol, obat-obatan. Penyakit tanpa gejala pada tahap awal mempersulit deteksi dini patologi.

Penyebab penyakit

Ada dua kelompok besar faktor etiologis.

Penyebab eksogen (disebabkan oleh efek patologis dari faktor eksternal):

• penggunaan jangka panjang obat hormonal atau antikanker;
• kekurangan vitamin dan melacak elemen dari makanan.
• alkohol;
• obat-obatan;

Penyebab endogen (terkait dengan pelanggaran homeostasis internal tubuh):

• obesitas;
• hipo-, hipertiroidisme, diabetes mellitus-;
• menopause;
• gangguan pada perut dan usus.

Dalam kasus ketika faktor etiologis tidak dapat dideteksi, mereka berbicara tentang penyebab penyakit idiopatik.

Gejala

Dengan penyakit ini, semua fungsi jantung terpengaruh sekaligus. Kemampuan mengeluarkan darah dari ruang (kontraktilitas) terganggu, konduksi impuls listrik oleh sel-sel jantung (konduktivitas) memburuk, kemampuan untuk menghasilkan impuls (rangsangan) berkurang. Fungsi automatisme yang mempertahankan denyut jantung yang konstan juga menderita.

Gejala pertama penyakit ini terdeteksi hanya beberapa tahun setelah timbulnya kardiopati.

Untuk waktu yang lama, gejala utama tetap menjadi penyakit utama: diabetes, hipertiroidisme, alkoholisme. Awalnya, perubahan struktural di jantung, yang menyebabkan ketidakstabilan fungsional, tidak memanifestasikan diri karena masuknya mekanisme kompensasi.

Setelah kerusakan yang signifikan dalam keadaan sel-sel miokard, berikut ini terjadi:

• napas pendek dengan sedikit tenaga dan saat istirahat;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• gangguan aktivitas jantung;
• pusing, sakit kepala;
• kelemahan, kelesuan;
• masalah dengan tidur malam;
• sering kehilangan kesadaran.

Gagal jantung adalah salah satu komplikasi paling mengerikan dari kardiomiopati dismetabolik. Ketika bergabung, ada limpahan lingkaran besar sirkulasi darah, di mana darah, jenuh dengan oksigen, dibawa ke semua organ tubuh manusia. Perubahan ini menyebabkan hepatomegali - peningkatan hati, yang menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis kardiomiopati dismetabolik semata-mata berdasarkan manifestasi klinis dan keluhan pasien. Sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan untuk menentukan tahap proses dan mengecualikan patologi lain.

Metode penelitian laboratorium:

1. hitung darah lengkap (penentuan kadar hemoglobin dan leukosit);
2. analisis biokimia darah (penentuan tingkat kolesterol, fraksinya, komposisi ion darah, glukosa, urea, dan kreatinin);
3. urinalisis (penilaian kerja ginjal).

Metode penelitian instrumental:

1. elektrokardiografi (evaluasi jantung);
2. pemantauan detak jantung harian;
3. sinar-x rongga dada (memungkinkan Anda mengidentifikasi peningkatan bagian-bagian jantung individu);
4. ekokardiografi (pemeriksaan rongga, katup, dan pembuluh jantung);
5. angiografi koroner (untuk menentukan permeabilitas pembuluh darah dan menyingkirkan penyakit jantung iskemik);
6. computed tomography, magnetic resonance imaging (jika terjadi perselisihan).

Contoh EKG dengan kardiomiopati dismetabolik

Metode pengobatan untuk kardiomiopati dismetabolik

Metode perawatan utama adalah konservatif - mengambil obat-obatan. Untuk menjaga stabilitas otot jantung, obat harus diminum terus menerus sepanjang hidup. Ini tidak akan mengarah pada penyembuhan total penyakit, tetapi secara signifikan akan meningkatkan durasi dan kualitas hidup.

Untuk pengobatan kardiomiopati digunakan beberapa kelompok obat. Tindakan mereka berbeda, yang memungkinkan Anda untuk memengaruhi beberapa mata rantai proses patologis. Kelompok tersebut berhasil diterapkan: agen antiplatelet, beta-blocker, diuretik, obat antihipertensi dan lainnya. Keragaman ini disebabkan oleh sejumlah tahapan patologis proses. Pilihan obat tergantung pada gejala penyakit, adanya penyakit bersamaan, reaksi alergi dan usia. Vitamin kompleks diperlukan untuk semua pasien. Setiap orang perlu makan makanan rendah garam dan makanan mengandung kolesterol. Di hadapan edema, asupan cairan tidak boleh melebihi satu setengah liter per hari.

Produk untuk mengurangi kolesterol

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah dan tidak adanya kontraindikasi, intervensi bedah mungkin dilakukan. Masalah ini diselesaikan oleh dokter yang hadir secara individual dalam setiap kasus individu.

Di negara-negara maju di Eropa, kardiomiopati dismetabolik lebih sering diobati dengan sel induk.

Kardiomiopati pada anak-anak

Kardiopati pada anak-anak bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan kombinasi dari berbagai penyakit jantung non-inflamasi. Penyebab utama penyakit adalah proses infeksi, metabolisme, dan toksik dalam tubuh anak. Terlepas dari usia, ada perubahan distrofik pada jaringan jantung dan kantung jantung, yang mengarah pada peningkatan organ, peregangan berlebihan bilik dan, akhirnya, gagal jantung.

Kardiopati dysmetabolic pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, adalah penyakit sekunder yang terjadi berdasarkan patologi lain.

Gejala pada anak-anak yang sangat muda termasuk lesu, sedikit peningkatan berat badan. Pada anak yang lebih besar, anak akan sering lelah, mengalami pembengkakan pada tungkai, sesak napas dan batuk basah.

Perawatan anak-anak dengan kardiopati adalah penggunaan agen yang secara positif mempengaruhi proses metabolisme tubuh anak. Vitamin dan anabolik diperlihatkan pada tahap awal kardiopati, ketika perkembangan sebaliknya dari penyakit dimungkinkan dengan pemulihan penuh pada hasilnya. Ketika bergabung dengan gagal jantung, diuretik diresepkan untuk menghilangkan edema dan glikosida jantung untuk meningkatkan fungsi jantung. Pada tahap selanjutnya, ketika perubahan dalam kantung jantung terlibat dalam proses, perlu untuk menyelesaikan masalah pengobatan radikal - transplantasi jantung.

Kardiomiopati dismetabolik

Kardiomiopati dismetabolik (kardiomiopati endokrin) adalah salah satu penyakit otot jantung, di mana proses metabolisme terganggu di jantung, yang menyebabkan disfungsi miokard. Patologi ini biasanya sekunder, yaitu konsekuensi dari gangguan metabolisme umum dalam tubuh.

Apa penyebab kardiomiopati dismetabolik? Biasanya mereka adalah obesitas, penyebab eksternal dalam bentuk alkoholisme dan kecanduan obat, kerusakan sistem endokrin, kekurangan vitamin dalam tubuh, serta masalah yang terkait dengan saluran pencernaan.

Menurut keputusan para ilmuwan terkemuka pada revisi terakhir dari Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10 -), hanya jenis kardiomiopati ini yang juga dapat disebut miokardiodistrofi.

Cardiomyopathy Dysmetabolic, apa itu

Pada penyakit ini, karena perubahan distrofi pada miokardium, semua fungsi vital jantung menderita:

• kontraktilitas (kemampuan jantung untuk berkontraksi dan membuang darah ke aorta dan batang paru-paru, dari tempat itu menyebar ke seluruh tubuh);
• konduktivitas (kemungkinan kardiomiosit (sel jantung) untuk melakukan impuls listrik);
• rangsangan (kemampuan untuk menghasilkan impuls listrik untuk mengirimkannya ke sel-sel jantung dan menguranginya).
• automatism (kemampuan jantung untuk secara mandiri mempertahankan ritme kontraksi yang diberikan).

Selanjutnya, jantung mengembang dan rongga-rongganya meregang. Dindingnya menebal (jantung mencoba mengimbangi kekuatan kontraksi yang tidak memadai), lipid disimpan di endokardium (membran dalam).

Simtomatologi

Jenis kardiomiopati ini pada awalnya mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, yaitu, asimptomatik dan hanya dideteksi dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Namun, setelah beberapa waktu, ketika kondisi otot jantung memburuk secara signifikan, pasien mulai mengeluhkan gejala-gejala ini:

• sesak napas, asma;
• berat dan bengkak pada kaki;
• jantung berdebar, serangan nyeri dada;
• kelemahan dalam tubuh, lesu;
• gangguan tidur;
• sering pingsan.

Dalam kasus-kasus lanjut, perut dapat meningkat karena hepatomegali (pembesaran hati) karena stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik. Untuk alasan yang sama, pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, yaitu di daerah hati. Jika waktu tidak mengambil tindakan untuk menghilangkan semua gejala penyakit, prognosis menjadi tidak menguntungkan. Pasien mungkin meninggal karena meningkatnya tanda-tanda gagal jantung dan dari kerusakan banyak organ lainnya. Poin penting dalam menilai keadaan jantung manusia adalah keadaan ventrikel kiri. Jika rongganya membesar secara signifikan dan lapisan otot mengalami hipertrofi, ini adalah alasan serius untuk mengambil tindakan darurat untuk merawat pasien.

Perawatan Kardiomiopati

Untuk menentukan diagnosis dan luasnya penyakit, sebelum meresepkan pengobatan, dokter perlu melakukan serangkaian pemeriksaan. Ini termasuk pemeriksaan pasien, penunjukan tes darah biokimia, urinalisis (untuk menentukan apakah ginjal terkena, yang akan menjadi indikator kondisi pasien yang lebih serius), elektrokardiografi, ekokardiografi, rontgen dada, dan pemindaian ultrasonografi. Sebelum operasi, MRI (magnetic resonance imaging) juga diresepkan untuk menilai keadaan miokardium.

Faktor dan pendekatan pengembangan untuk pengobatan kardiomiopati dismetabolik

Dysmetabolic cardiomyopathy juga disebut endokrin. Ini adalah penyakit otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, patologinya bersifat sekunder. Untuk memulai perawatan setelah diagnosis lengkap. Pertama, lakukan terapi medis, dan jika perlu, lakukan perawatan bedah.

Karakteristik umum

Patologi mengacu pada distrofi miokard. Ini secara signifikan mempengaruhi jantung dan fungsinya yang paling penting - kontraktilitas, konduksi, rangsangan, automatisme. Patologi yang paling parah tercermin di area jantung yang memiliki sejumlah besar pembuluh.

Kardiomiopati dismetabolik dikaitkan dengan patologi minor. Di jantung etiologinya adalah gangguan patologis homeostasis. Mereka menyebabkan endotoksikosis, memicu kehancuran jantung.

Kardiomiopati endokrin memiliki efek negatif pada kondisi tidak hanya jantung, tetapi juga organ internal lainnya. Hati dan ginjal kena.

Alasan

Dysmetabolic cardiomyopathy dapat terjadi dengan latar belakang faktor-faktor berikut:

• obesitas;
• alkoholisme atau kecanduan narkoba (faktor endogen);
• gangguan endokrin;
• avitaminosis;
• patologi saluran pencernaan.

Beresiko adalah kaum muda yang secara profesional terlibat dalam olahraga.

Bergantung pada penyebab kardiomiopati dismetabolik, bisa idiopatik atau herediter. Dalam kasus pertama, penyebab pasti tidak dapat ditemukan. Patologi bentuk keturunan lebih sulit diobati.

Gejala kardiomiopati dismetabolik

Tahap awal penyakit ini sering tanpa gejala. Dalam hal ini, tanda-tanda patologi hanya dapat diidentifikasi melalui diagnostik instrumental (elektrokardiografi).

Dengan kemunduran yang signifikan dalam kondisi otot jantung, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nafas pendek;
• mati lemas;
• berat di kaki, bengkak;
• kelesuan;
• kelemahan;
• gangguan tidur;
• pingsan berulang;
• peningkatan denyut jantung;
• nyeri dada sifat pembatas.

Gejala kardiomiopati dismetabolik pada tahap awal dalam kebanyakan kasus hanya muncul setelah aktivitas fisik. Ketika penyakit berkembang, mereka muncul bahkan saat istirahat. Manifestasi patologi paling kuat ketika pasien dalam posisi terlentang.

Pada kasus lanjut, hepatomegali diamati (pembesaran hati). Kondisi ini disertai dengan rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan. Kemungkinan peningkatan volume perut terkait dengan akumulasi cairan (asites). Karena stagnasi sirkulasi darah dan penyimpangan di jantung, sesak napas meningkat. Ada gangguan ritme.

Diagnostik

Diagnosis kardiomiopati dismetabolik dimulai dengan pemeriksaan standar dan anamnesis. Spesialis harus menentukan keberadaan penyakit kardiovaskular dalam keluarga. Saat mendengarkan suara jantung, suara terdeteksi - tanda gangguan pertama.

Diagnosis lebih lanjut dilakukan melalui studi klinis dan instrumental:

• Tes darah untuk biokimia. Terutama penting adalah penilaian spektrum lipid, komposisi elektrolit darah, glukosa serum. Dengan menggunakan analisis ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penanda nekrosis miokard.
• Analisis urin Studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran umum, untuk mengevaluasi kinerja fungsional berbagai organ. Yang menarik adalah hati dan ginjal.
• Elektrokardiografi. Ketika kardiomiopati dismetabolik pada kardiogram menunjukkan tanda-tanda gangguan irama otot jantung. Studi ini juga mengungkapkan hubungan proses ini dengan sistem saraf dan pengaruhnya terhadapnya.
• Pemindaian ultrasound. Ukuran diagnostik ini sangat penting untuk mengidentifikasi patologi asal endokrin.
• Pencitraan resonansi magnetik. Pemindaian seperti itu biasanya dilakukan jika perlu intervensi bedah. Tomografi dengan akurasi tinggi memvisualisasikan struktur miokardium, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi karakteristik dan perubahan patologisnya secara efektif.
• X-ray dada dapat mengungkapkan kelebihan organ. Ini dibuktikan dengan bagian jantung yang membesar di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, rontgen tidak informatif.

Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin setelah pemeriksaan komprehensif. Pendekatan ini penting untuk membuat diagnosis dan diferensiasi penyakit yang akurat dari patologi lain dengan manifestasi klinis yang serupa.

Pengobatan kardiomiopati dismetabolik

Terapi obat-obatan

Dengan patologi ini pengobatan konservatif yang tepat. Penerimaan efektif dari alat-alat berikut:

• blocker saluran kalsium berkontribusi pada relaksasi miokardium dalam diastol, biasanya diresepkan Diltiazem;
• β-blocker diperlukan untuk mengurangi detak jantung, Metoprolol dan Atenolol paling efektif;
• persiapan kalium dan magnesium: Asparks dan Panangin memiliki efek kompleks;
• antikoagulan: mereka biasanya menggunakan asam asetilsalisilat, yang mengencerkan darah dan mengurangi pembekuannya;
• diuretik;
• obat antiaritmia;
• glikosida jantung;
• obat penenang.

Terapi antibiotik dapat dimasukkan dalam perawatan obat. Biasanya, tindakan seperti itu diperlukan untuk persiapan operasi.

Karena patologi adalah penyakit sekunder, penyakit yang menyebabkannya harus diobati secara paralel.

Koreksi gaya hidup

Untuk keberhasilan perawatan, Anda harus menyesuaikan gaya hidup harian Anda. Tindakan seperti itu harus ditujukan untuk menurunkan otot jantung. Penting untuk mematuhi aturan berikut:

• menormalkan berat badan Anda;
• berhenti minum dan merokok;
• makan dengan benar dan efisien;
• menempel aktivitas fisik yang moderat.

Perawatan bedah

Untuk intervensi intervensi resor hanya dalam kasus kegagalan perawatan konservatif. Intervensi bedah juga diperlukan jika komplikasi serius terjadi. Pendekatan ini diperlukan karena risiko kematian mendadak.

Dalam beberapa kasus, operasi juga tidak membawa hasil yang diinginkan, jadi Anda harus menggunakan setidaknya - transplantasi jantung.

Prognosis, komplikasi

Dalam kasus pengobatan yang tertunda, prognosisnya tidak menguntungkan. Dengan meningkatnya tanda-tanda gagal jantung dan kerusakan pada berbagai organ, ada risiko kematian. Diamati pada 70% pasien dengan patologi berat. Peluang terbesar dari hasil yang mematikan tersedia pada ekspansi yang kuat dan hipertrofi ventrikel kiri.

Patologi dapat menyebabkan berbagai komplikasi:

• Aritmia. Tingkat keparahan gangguan tersebut mungkin berbeda dan tergantung pada perkembangan patologi yang mendasarinya.
• Akumulasi cairan. Komplikasi ini dapat mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan berbagai organ. Di bawah hantaman mungkin perut, paru-paru, jantung.
• Serangan jantung mendadak.
• Gagal jantung.
• Pelanggaran fungsi katup jantung. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, mereka tidak dapat menjaga aliran darah, karena itu kembali ke rongga miokard.

Kardiomiopati dismetabolik memiliki asal endokrin dan mempengaruhi struktur dan fungsi jantung serta organ lainnya. Dalam kebanyakan kasus, perawatan medis yang memadai dan koreksi gaya hidup, tetapi kadang-kadang Anda harus menggunakan intervensi bedah.

Karakteristik kardiomiopati dismetabolik

Saat ini, ada banyak penyakit kardiologis yang dapat berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu. Salah satunya adalah kardiomiopati dismetabolik. Apa itu Penyakit ini terjadi dengan latar belakang perkembangan penyimpangan kronis lainnya.

Penyebab

Menurut definisi medis, fenomena ini adalah kelainan patologis otot jantung. Penyakit ini disebut sebagai tipe sekunder kardiopati yang timbul melawan perkembangan penyakit kronis lainnya. Saat berlari, itu dapat mengarah pada endotoksikosis, yang berkontribusi pada penghancuran jaringan otot jantung.

Penyakit jantung yang melanggar proses metabolisme memiliki kode untuk ICD 10 - I43.1. Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah perubahan hormon:

1. Perubahan fisiologis tubuh, seiring dengan bertambahnya usia.
2. Konsekuensi dari obat hormonal.
3. Gangguan proses ekskresi bahan kimia dari tubuh.

Penyebab sekunder kardiomiopati dismetabolik meliputi faktor-faktor berikut:

• diet yang tidak tepat, kekurangan vitamin;
• olahraga berlebihan;
• anemia;
• kelebihan berat badan;
• gangguan pada sistem pencernaan;
• patologi bawaan atau herediter dari sistem kardiovaskular;
• menggunakan narkoba, penyalahgunaan alkohol, merokok;
• kondisi lingkungan yang merugikan dengan efek toksik.

Simtomatologi

Pada tahap utama dari fenomena patologis ini, tidak ada tanda-tanda. Seringkali penyakit dapat dideteksi secara acak, selama pemeriksaan sistem pembuluh darah, menggunakan elektrokardiografi (EKG). Setelah beberapa waktu, penyakit mulai berkembang, memanifestasikan dirinya secara penuh:

• serangan asma;
• pusing, kehilangan kesadaran;
• perasaan tidak nyaman di daerah toraks;
• gangguan tidur;
• kelesuan;
• peningkatan ritme;
• berat.

Biasanya, semua gejala di atas mulai mengganggu pasien selama tindakan fisik, dan kemudian dapat muncul terlepas dari kondisi pasien. Selain tanda-tanda, mungkin ada pembengkakan, kembung karena asites, rasa sakit di hati. Ketika aliran darah terganggu, sesak napas terjadi, fungsi jantung melambat, menghasilkan aritmia.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis akhir dibuat setelah melewati pemeriksaan komprehensif. Pertama, dokter harus mewawancarai pasien untuk mengetahui adanya penyakit jantung, serta kerabatnya, yang menderita gagal jantung. Kemudian pasien diperiksa secara visual dengan mendengarkan irama jantung. Jika ada gangguan yang diperhatikan dalam karyanya, ini adalah tanda pertama dari kemungkinan adanya patologi.

Untuk mengidentifikasi penyakit secara akurat, tentukan studi berikut:

1. Elektrokardiogram, yang menentukan gangguan irama jantung, serta pengaruhnya pada sistem saraf.
2. Pemeriksaan laboratorium urin dan darah. Dengan demikian, komposisi cairan akan menunjukkan indikator fungsi ginjal, hati, dan konten elektrolit.
3. X-ray menunjukkan berbagai perubahan bentuk otot jantung.
4. Dengan bantuan ultrasound, miokardiodistrofi dapat dideteksi.
5. MRI adalah metode yang sangat baik untuk mendeteksi struktur otot jantung. Biasanya digunakan sebelum operasi, ketika metode diagnostik lainnya tidak memberikan indikator spesifik.

Karena penyakit ini hanya memiliki gejala umum, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi penyakit Anda sendiri. Selain itu, ketika menetapkan diagnosis akhir, kehadiran beberapa dokter diperlukan - ahli aritmologi, ahli endokrin, ahli terapi, ahli genetika, dan, oleh karenanya, seorang ahli jantung.

Perawatan

Perawatan kardiomiopati dismetabolik pada orang dewasa atau anak-anak membutuhkan banyak waktu, tetapi faktor ini tidak membuatnya sepenuhnya yakin bahwa penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Prinsip dasar pengobatan adalah penghapusan agen penyebab dan gejala patologi yang menyebabkan DMCMP, serta penghentian proses destruktif.

Terapi non-obat ditujukan untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Tugas utamanya adalah untuk menghilangkan kelebihan berat badan dengan melakukan latihan fisik, meninggalkan kebiasaan buruk yang secara negatif mempengaruhi aktivitas jantung. Tubuh harus menerima jumlah nutrisi yang cukup, sehingga perlu untuk merevisi diet dan memasukkan makanan yang kaya protein dan elemen. Selain itu, pasien harus menghadiri fisioterapi.

Metode obat-obatan

Dengan manifestasi gejala yang kuat yang tidak membuat pasien beristirahat atau mengancam kesehatannya, dokter meresepkan obat yang dapat meringankan kondisi tersebut.

Pasien berkewajiban untuk mengambil multivitamin dan preparat yang mengandung jumlah kalium dan magnesium yang cukup. Untuk menstabilkan kondisi diastolik jantung, penghambat saluran kalsium digunakan. Untuk mengurangi beban pada otot jantung, diresepkan beta-blocker, yang juga meningkatkan dan memperpanjang operasi normal.

Untuk mengontrol pembuluh darah, pasien diberikan antikoagulan yang menurunkan pembekuan darah dan juga memblokir terjadinya pembekuan darah. Diuretik harus diambil untuk meredakan pembengkakan, dan glikosida jantung, obat penenang, digunakan untuk mencegah gangguan fungsi motorik.

Perawatan bedah

Tindakan bedah dilakukan jika pengobatan atau terapi obat tidak memberikan hasil positif. Pertama-tama, intervensi bedah ditujukan untuk mencegah kemungkinan kematian. Metode operasi ditunjuk oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan fitur manifestasi patologi.

Ada kasus-kasus ketika jantung tidak mampu regenerasi bahkan setelah intervensi dari ahli bedah yang berpengalaman. Kemudian mereka melakukan transplantasi organ. Banyak yang mencoba mengobati penyakit dengan pengobatan alternatif, tetapi itu buang-buang waktu. Obat tradisional sebagian hanya dapat membantu dengan perawatan kompleks.

Pencegahan

Mencegah penyakit itu jauh lebih mudah daripada mengobatinya, dan kemudian menghilangkan konsekuensinya selama hidup seseorang. Karena itu, para ahli merekomendasikan setiap tahun untuk menjalani pemeriksaan kardiologis, terutama untuk orang tua. Ini adalah satu-satunya cara pencegahan yang pasti, yang dapat mendeteksi perkembangan gangguan kardiovaskular sebelumnya, dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkannya. Pasien yang berisiko, dengan pengamatan ketat, harus diperiksa lebih sering. Bahaya utama dari patologi ini adalah manifestasi berulang, yang paling sering berakhir pada hasil yang fatal.

Jika penyebab patologinya adalah obesitas, pasien akan diberikan resep latihan fisik, serta makanan diet dan banyak minuman.

Komplikasi

Penyakit ini cukup berbahaya dan dapat memicu sejumlah komplikasi berikut:

1. Pembengkakan anggota badan, serta akumulasi cairan di organ vital.
2. Gagal jantung akut.
3. Gangguan aritmia.
4. Pembentukan trombus.
5. Serangan jantung.
6. Disfungsi sistem katup otot jantung.

Dalam kebanyakan kasus, hasil pengobatan miokardiopati endokrin tidak menguntungkan, dan tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu di klinik, perkembangan penyakit sering berakhir dengan kematian, terutama jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi dan meningkat secara signifikan. Prognosis positif terjadi ketika seorang pasien, ketika dicurigai patologi, segera pergi ke dokter.

Menurut statistik, 70% orang yang menderita penyakit parah tidak mendapatkan hasil yang memuaskan, yang tergantung pada banyak faktor. Ini berkontribusi pada sikap terhadap proses penyembuhan, baik dokter dan pasien sendiri. Juga, adanya penyakit lain yang tidak terkait dengan sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, lebih baik untuk menangani masalah ini seserius mungkin, maka manifestasi dari kemungkinan komplikasi akan dikurangi seminimal mungkin. Dan perawatan akan lebih efektif dan melindungi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan.