Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang signifikan pada pasien, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia dicurigai), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Foto rontgen pasien dengan jantung sehat dan pasien dengan kardiomiopati dilatasi

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat mengarah pada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Bagaimana mencegah kematian mendadak akibat pembesaran kardiomiopati?

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab paling umum kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokard adalah kardiomiopati dilatasi. Ini mempengaruhi sebagian besar pria dan seringkali diagnosis dibuat setelah kematian.

Untuk menghindari risiko seperti itu akan membantu tindakan yang benar sehubungan dengan sindrom kardiomiopati. Sayangnya, penyakit lanjut memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan, ditandai dengan 50% kemungkinan kematian dalam periode sepuluh tahun.

Bagaimana penyakitnya terwujud

Dalam kedokteran, ada kelompok khusus penyakit miokard, yang memiliki nama kardiomiopati. Pada penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktural dan fungsional.

Paling sering terjadi di usia tua, tetapi dalam realitas modern mempengaruhi semakin banyak orang muda. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa kardiomiopati tidak berhubungan dengan penyakit inflamasi dan neoplastik. Manifestasi utamanya termasuk gagal jantung dan gejala aritmia.

Kardiomiopati dilatasi, lebih dikenal sebagai stagnan, termasuk dalam kelompok kardiomiopati primer. Ini berarti bahwa sifat penyakit dan penyebab aslinya tidak jelas.

Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada bentuk klinis kardiomiopati. Konsep ini termasuk peregangan rongga jantung. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional adalah disfungsi sistolik ventrikel kiri. Terkadang ada masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kasus seperti itu tidak terlalu umum. Tidak lebih dari sepuluh persen dari total.

Kelompok risiko

Kardiomiopati dilatasi tidak ada dalam daftar penyakit yang dipelajari dengan baik. Yang paling sulit adalah situasi dengan penjelasan penyebab penyakit. Ada beberapa asumsi yang didukung oleh karya ilmiah, tetapi etiologinya sendiri masih dipelajari.

Dokter hanya dapat merekomendasikan dan menyarankan kelompok risiko, menurut statistik. Pada saat yang sama, penyebab timbulnya gejala masih belum jelas. Namun demikian, berdasarkan jumlah kasus dan proses perawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit ini. Dalam pengobatan Barat, itu adalah kebiasaan untuk memilih lima penyebab kardiomiopati dilatasi:

• turun temurun;
• beracun;
• metabolisme;
• autoimun;
• viral.

Sayangnya, dalam tiga puluh persen kasus penyakit ini diturunkan. Secara umum, setiap pasien ketiga dengan penyakit serupa memiliki salah satu kerabat terdekat dengan diagnosis yang sama.

Penyebab toksiknya jauh lebih mematikan - alkohol. Peningkatan dosis etanol memicu kerusakan pada protein kontraktil, dan melanggar tingkat metabolisme yang diperlukan. Selain itu, tidak hanya alkohol yang termasuk dalam kelompok ini. Penyakit akibat kerja juga diklasifikasikan sebagai lesi beracun. Orang-orang yang bersentuhan dengan debu industri, logam dan zat berbahaya juga berada dalam kelompok risiko kedua.

Malnutrisi dasar, kekurangan protein, kekurangan vitamin dasar juga memicu risiko penyakit. Namun, manifestasi semacam itu hanya mungkin terjadi dengan gaya hidup tidak teratur yang sangat panjang. Seperti dalam kasus medis sangat jarang.

Sebagai contoh, seseorang selama sekitar sepuluh tahun memiliki masalah dengan nutrisi yang tepat, pola tidur, sebagai akibatnya ia mengalami kegagalan fungsi yang menyebabkan terjadinya kardiomiopati melebar, tetapi kasus-kasus seperti itu menyumbang kurang dari 5 persen dari semua pasien. Pada saat yang sama, mereka biasanya datang untuk perawatan kardiomiopati dilatasi, dengan buket yang masih menyertai berbagai, bukan hanya penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung ringan dan cerah

Insidiousness dari jenis penyakit jantung ini adalah bahwa lebih dari separuh pasien tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk. Dalam hal ini, hanya pemeriksaan medis tahunan yang dapat membantu. Namun, tanpa rasa sakit di area jantung, hanya sedikit orang yang secara sukarela melakukan studi mendalam tentang otot jantung.

Pertama-tama, gejala-gejala berikut harus waspada:

• kelelahan;
• batuk kering tanpa tanda-tanda SARS;
• serangan asma;
• ditandai dengan rasa sakit di belakang tulang dada.

Kurang dari sepuluh persen pasien melaporkan nyeri tertentu pada hipokondrium kanan. Sebagian menyerupai tanda-tanda usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan parah pada kaki. Untuk salah satu gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini jauh dari kenyataan bahwa diagnosis akan menunjukkan kardiomiopati dilatasi, tetapi dalam kasus apa pun masalah kesehatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sehat, yang berarti Anda harus mulai memantau tubuh.

Perhatikan kondisi Anda di malam hari. Dengan kardiomiopati, tubuh menderita terutama saat tidur. Kemungkinan serangan asma jantung. Selain itu, batuk kering akan mengejar dalam posisi tengkurap. Hal yang sama berlaku untuk tercekik yang diucapkan.

Pembengkakan kaki hanya muncul di malam hari, dan di pagi hari mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium kanan terjadi karena peregangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Pada kelompok gejala yang terpisah, merupakan kebiasaan untuk mengatasi masalah dengan otot jantung. Menurut statistik, 90% pasien memiliki berbagai masalah jantung. Seiring waktu, mereka akan terlihat lebih kuat, memprovokasi risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kasus, atrial fibrilasi direkam. Ada risiko perkembangan dan aritmia lainnya. Misalnya, ventrikel, karena penyakit ini secara langsung mempengaruhi ventrikel kiri.

Gejala penyakit pada kasus lanjut

Jika pada tahap pertama penyakit sulit untuk didiagnosis, maka dalam kasus lanjut, sayangnya, hanya orang yang sangat tidak bertanggung jawab mengabaikan gejala yang diucapkan. Di sini kita sering berbicara tentang bantuan darurat, yang tanpanya seseorang bisa mati kapan saja. Perkiraan itu akan sangat tidak menguntungkan. Tentu saja, kardiomiopati dilatasi tidak harus berakibat fatal, tetapi risikonya sangat besar.

Seorang pasien dengan penyakit terbengkalai tidak bisa lagi hidup normal. Dia terus-menerus khawatir tentang berbagai rasa sakit. Secara khusus, ia tidak dapat tidur, karena ia mati lemas dan sering mencoba tertidur dalam posisi duduk. Karena stagnasi darah di paru-paru, pernapasan pasien bising dan mengi berat. Edema tidak hanya mempengaruhi ekstremitas, tetapi juga secara bertahap bergerak ke seluruh tubuh.

Seringkali, pasien-pasien seperti itu mengalami sesak nafas yang konstan dan rasa tidak nyaman dari gerakan yang tiba-tiba. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena, selain kematian mendadak, kecacatan dan masa rehabilitasi yang sangat sulit dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk melayani diri sendiri benar-benar hilang, dan pasien menjadi tergantung pada orang lain tanpa meninggalkan tempat tidur.

Komplikasi penyakit

Risiko paling mengerikan adalah kematian mendadak akibat gagal jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan konduksi;
• gumpalan darah di jantung;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemik.

Kurangnya perawatan adalah jalan paling pasti menuju kematian. Jika Anda mengabaikan gejala penyakitnya, pasien secara bertahap membentuk bekuan darah di daerah jantung. Seiring waktu, trombosit menyumbat arteri besar dan memicu stroke iskemik.

Dalam kasus takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel mendadak dimungkinkan. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seseorang berisiko terkena serangan jantung mendadak.

Tanpa perawatan, jantung akan sangat cepat menghabiskan sumber dayanya dibandingkan dengan orang yang sehat. Untuk waktu yang singkat, terjadi distrofi pada semua organ vital.

Pengobatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal penyakit, ketika diagnosis dimungkinkan berdasarkan gejala primer. Dalam hal ini, ramalan tidak akan langsung menjadi menguntungkan, tetapi risiko kesehatan akan berkurang secara signifikan. Bahkan, pasien akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sulit untuk diobati standar.

Keterbatasan dasar dalam menjalankan pengobatan untuk pasien dengan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• pengecualian aktivitas fisik;
• larangan total konsumsi garam;
• tirah baring diinginkan tergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi obat dianggap efektif. Menurut statistik, untuk 80% pasien adalah mungkin untuk mendapatkan obat yang memiliki efek positif terhadap perjalanan penyakit.

Daftar obat yang paling sering digunakan:

Tiga obat di atas termasuk dalam kelompok inhibitor. Dalam kasus gangguan yang diucapkan dengan irama jantung, obat khusus adrenoblocker digunakan. Obat yang paling populer adalah bisoprolol. Ada kemungkinan bahwa dokter juga akan meresepkan obat-obatan yang bertujuan mengurangi aliran darah ke daerah otot jantung kanan.

Setiap penyakit adalah individu, sehingga sangat penting dalam situasi yang sulit untuk tidak mengobati sendiri. Paling sering, dokter meresepkan pengobatan DCP tertentu (dilatasi kardiomiopati), berdasarkan karakteristik individu dari tubuh. Dalam kebanyakan kasus, suplemen diresepkan untuk mengencerkan darah. Secara khusus, aspirin atau Atsekardol sederhana.

Untuk menghilangkan gejala sesak napas dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, dokter merekomendasikan nitrat khusus dalam bentuk semprotan. Seringkali pasien tersebut diselamatkan oleh obat Nitromin, dijual di apotek dalam bentuk aerosol.

Intervensi bedah

Jika metode standar gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, kardiomiopati dilatasi sekunder terjadi dan ancaman hidup terus ada, maka intervensi bedah ditentukan. Keputusan tentang operasi jantung biasanya diambil bukan oleh dokter tunggal, tetapi dengan konsultasi khusus yang terdiri dari spesialis terbaik yang bertanggung jawab atas kehidupan pasien. Secara total ada tiga jenis intervensi bedah untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di jantung;
• pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri;
• transplantasi jantung.

Dokter sampai akhir akan berusaha menghindari intervensi bedah, tetapi keputusan dalam kasus apa pun akan dibuat tergantung pada rasio risiko operasi dan kematian mendadak. Artinya, dalam kasus-kasus di mana penyakit ini berakibat fatal dalam waktu singkat, operasi tetap menjadi satu-satunya harapan untuk memperpanjang hidup, meskipun mungkin itu yang terakhir bagi pasien.

Implantasi defibrillator diperlukan ketika gejala aritmia yang mengancam jiwa terjadi. Dengan penyelarasan yang sukses setelah operasi, jantung pasien akan bekerja secara normal. Jika operasi dilakukan dengan benar dan tidak ada komplikasi yang terjadi, maka pada pasien tanpa komplikasi tingkat kelangsungan hidup dalam periode sepuluh tahun meningkat secara signifikan.

Implantasi alat pacu jantung ditentukan dalam kasus konduksi intraventrikular. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan metode perawatan ini untuk pemisahan kontraksi sinkron di atrium dan ventrikel. Operasi membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risikonya cukup besar.

Pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri dalam terminologi medis disebut myotomy. Intinya adalah bahwa bagian dari kain mencegah aliran darah. Setelah operasi, masalah ini menghilang, mengurangi risiko serangan jantung.

Transplantasi jantung

Statistik mengatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun untuk transplantasi jantung rata-rata lebih dari tujuh puluh persen. Ini adalah cara paling ekstrim untuk menyelesaikan masalah. Tidak banyak orang, bahkan dalam situasi kritis, memutuskan operasi semacam itu, dan secara finansial sangat mahal.

Dokter merekomendasikan tindakan radikal seperti itu hanya dalam kasus-kasus yang paling diabaikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pasien benar-benar dapat terganggu setiap saat.

Dengan intervensi seperti itu, jantung pasien sendiri dapat dihilangkan sepenuhnya. Mengganti hati ke donor. Penting untuk dipahami bahwa bagi dokter modern, transplantasi jantung adalah pekerjaan rutin. Kelangsungan hidup rata-rata pasien tanpa komplikasi sedikit lebih dari sepuluh tahun. Bahkan ada semacam rekor dunia. Di AS, pasien hidup lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang ditransplantasikan dan tidak mati karena gagal jantung, tetapi menjadi korban kanker kulit.

Kardiomiopati dilatasi merupakan penyebab utama penyakit yang digunakan untuk transplantasi jantung darurat. Pada lebih dari 50% kasus, transplantasi organ vital dilakukan selama penyakit ini.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kasus individu, pengecualian dimungkinkan, tetapi biasanya dokter tidak menjalankan risiko intervensi bedah ketika datang ke pasien:

• lebih dari 65 tahun;
• dengan infeksi aktif;
• memiliki formasi ganas;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• memiliki prognosis hidup kurang dari tiga tahun.

Dalam kasus di atas, transplantasi jantung dikontraindikasikan di sebagian besar lembaga medis. Namun, banyak kasus diselesaikan secara individual. Beberapa dokter bersedia mengambil risiko seumur hidup pasien jika ia bertanggung jawab penuh atas kondisi kesehatannya selama dan setelah operasi.

Gaya hidup untuk pasien dengan kardiomiopati

Ketika dokter membuat diagnosis resmi, maka, pertama-tama, pasien akan diminta untuk mengubah cara hidupnya yang biasa. Tentu saja, kadang-kadang terjadi bahwa seseorang sudah sepenuhnya berkorespondensi dengannya, tetapi seringkali kebiasaan itu perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut harus diambil untuk berhasil memerangi penyakit:

• sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
• mengurangi kelebihan berat badan;
• untuk membangun nutrisi yang tepat;
• batasi permen dan makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam diet;
• batasi garam;
• mode operasi seharusnya tidak melelahkan tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan dikontraindikasikan;
• butuh sikap mental untuk menang dalam perang melawan penyakit.

Nutrisi yang tepat dalam banyak kasus melibatkan porsi kecil, tetapi sering. Biasanya, dokter merekomendasikan bahwa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Untuk setiap kasus bergantung pada diet individu, tetapi rekomendasi umum masih ada.

Secara khusus, pasien terbukti memiliki makanan sebanyak mungkin dalam makanannya, diperkaya dengan asam lemak tak jenuh omega-3. Terutama ditemukan pada ikan:

Selain itu, makanan akan bermanfaat dengan kandungan selenium dan seng yang kaya. Di sini dokter, kemungkinan besar, akan menyarankan Anda untuk menambahkan serpihan, soba, telur, lemak babi dan jamur putih ke dalam makanan Anda.

Pembatasan asupan garam ditujukan terutama untuk memerangi edema. Hal yang sama berlaku untuk asupan cairan. Batas standar untuk orang dengan penyakit serupa tidak lebih dari satu setengah liter air per hari, bahkan dalam cuaca panas.

Perhatikan mode operasi. Secara umum, direkomendasikan untuk melakukan kegiatan tenaga kerja dalam rangka hari kerja yang singkat. Jika ini tidak memungkinkan, maka tidak diperbolehkan melanggar mode tidur dan istirahat. Dengan kardiomiopati apa pun, penting untuk tidur di malam hari, jika tidak semua upaya untuk memerangi penyakit akan sia-sia.

Yang terutama penting adalah sikap psikologis untuk memerangi kardiomiopati dilatasi. Penting untuk dipahami bahwa salah satu taktik paling sukses untuk mengobati penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya pada hasil positif. Statistik kelangsungan hidup, tentu saja, bukan yang paling menguntungkan, tetapi pada saat yang sama ada begitu banyak orang dengan diagnosis serupa di seluruh dunia, memimpin gaya hidup yang layak di segala usia.

Tindakan pencegahan

Tidak dapat dikatakan bahwa ada metode khusus yang memungkinkan mengurangi kemungkinan kardiomiopati dilatasi menjadi nol. Jika ada kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, tentu saja, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis tahunan.

Seringkali, mereka yang memiliki kasus penyakit di kalangan kerabat disarankan untuk menolak olahraga profesional dan tidak disarankan untuk memilih profesi di mana mereka harus menghadapi peningkatan tekanan fisik pada tubuh.

Langkah-langkah pencegahan yang paling mendasar, seperti penyakit lainnya, dalam kasus kardiomiopati dari semua jenis tidak berbeda. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan kebiasaan buruk, mengamati tidur dan istirahat, mendapatkan diet yang sehat dan seimbang.

Kardiomiopati dilatasi dengan prestasi pengobatan modern bukanlah kalimat. Tentu saja, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, tetapi perawatan penyakit yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian mendadak. Yang utama adalah, pada awalnya gejala tidak menyenangkan dari jantung untuk mencari bantuan medis. Kalau tidak, ketika penyakit mulai berkembang dan masuk ke tahap lanjut, ada risiko besar berada di meja operasi.

Namun, bahkan dengan skenario yang paling mengerikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup karena intervensi bedah yang kompeten. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan diagnosis kardiomiopati dilatasi rata-rata 80 persen. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter yang memenuhi syarat, menjalani gaya hidup yang benar dan memiliki sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mempertahankan kualitas hidup yang layak.

Apa itu kardiomiopati dilatasi, pengobatannya, dan prognosisnya

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit jantung paling serius adalah kardiomiopati. Bahaya patologi terletak pada tidak adanya perawatan obat yang efektif dan sulitnya mendeteksi patologi.

Seperti apa rasanya?

Kardiomiopati adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat non-inflamasi, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung. Kardiomiopati dilatasi adalah patologi di mana rongga jantung membesar dan kontraktilitas miokard menurun.

Kerusakan kardiomiosit menyebabkan penipisan dinding otot. Perluasan rongga disertai dengan fakta bahwa jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan membuang darah ke dalam pembuluh. Tanda-tanda gagal jantung secara bertahap meningkat.

Penyebab

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Satu-satunya alasan yang akan mengarah pada pengembangan kardiomiopati, tidak. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan kejadiannya. Atas dasar mereka, faktor-faktor patologis yang memicu perkembangan penyakit disorot:

• Keturunan. Lebih dari sepertiga dari semua kasus penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Ada gen yang bertanggung jawab atas terjadinya patologi ini. Penyakit keturunan seringkali dimanifestasikan pada beberapa anggota keluarga.
• Agresi autoimun. Kerusakan kardiomiosit dapat dikaitkan dengan agresi dari sel-sel kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel miokard sebagai alien dan mulai menyerang mereka.
• Penggunaan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol juga dapat memicu perkembangan penyakit.
• Pengaruh zat beracun. Racun, memasuki tubuh manusia, dapat merusak sel-sel miokard. Terutama rentan terhadap pekerja zat beracun dalam produksi industri.
• Paparan agen viral. Virus dapat memicu kardiomiosit. Selain itu, infeksi virus sering memicu reaksi autoimun.

Mengidentifikasi penyebab langsungnya sangat sulit. Pengaruh simultan dari beberapa faktor pemicu diperbolehkan.

Gejala

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan bertahap, dengan perkembangan gejala yang lambat. Lebih jarang, patologi berkembang setelah infeksi. Gejala khas kardiomiopati meliputi:

• Rasa sakit di hati. Pada awal penyakit, sensasi yang menyakitkan terjadi selama latihan. Dengan perkembangan patologi - bahkan saat istirahat.
• Nafas pendek. Kesulitan bernafas karena stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Napas pendek terjadi ketika berjalan, sedikit aktivitas fisik. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami kesulitan bernapas sepanjang waktu.
• Edema. Paling sering, edema perifer terlokalisasi pada ekstremitas bawah: pada tungkai, di area tungkai. Pada tahap dekompensasi, mereka dapat digeneralisasi.
• Adanya cairan di rongga perut atau dada. Asites dan hidrotoraks adalah gejala disfungsi kardiovaskular yang parah.
• Batuk Ini terjadi terutama pada malam hari, meningkatkan posisi tengkurap. Batuk terjadi karena stagnasi di pembuluh paru.

Gejala yang timbul dari penyakit ini menunjukkan bahwa jantung tidak mengatasi fungsinya. Semakin banyak tanda-tanda klinis, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada otot jantung.

Diagnostik

Penyakit yang dicurigai dapat menjadi manifestasi klinis yang khas. Setelah itu, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda patologis berikut ditentukan:

• Dengan perkusi hati ditentukan oleh perluasan perbatasannya. Ini karena dilatasi rongga ventrikel kiri dan kanan.
• Pada auskultasi, bunyi jantung teredam, seringkali tidak berirama. Di puncak jantung, suara dapat terdengar selama sistol. Ini disebabkan oleh peregangan cincin fibrosa dan penutupan katup mitral yang tidak lengkap.
• Pada tungkai bawah didefinisikan pembengkakan padat. Ini menunjukkan stagnasi.

Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk menyingkirkan patologi jantung lainnya. Untuk tujuan ini, survei tambahan harus dilakukan.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis kardiomiopati dilatasi meliputi sejumlah studi instrumental:

• Elektrokardiogram. Mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi rongga jantung (kedua ventrikel). Seringkali pada gangguan elektrokardiogram repolarisasi terlihat, yaitu perubahan pada segmen ST. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ritme dan konduktivitas terganggu.
• Ekokardiogram. Metode penelitian yang paling informatif. Dengan ekokardiografi, rongga jantung yang membesar divisualisasikan.
• Radiografi dada. Pada x-ray ditentukan oleh perluasan bayangan jantung. Perubahan patologis lainnya terjadi dengan komplikasi: hidroperikardium, perikarditis, tromboemboli paru.
• Pemantauan EKG harian. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga aritmia dalam kasus-kasus di mana tidak ada perubahan pada elektrokardiogram normal.

Selain itu ditunjuk dan metode penelitian laboratorium. Mereka digunakan untuk mengecualikan penyakit jantung lainnya. Secara umum, jumlah darah menentukan jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit. Dengan kardiomiopati, indikator ini berada dalam batas normal. Ini adalah fitur khas yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari miokarditis.

Perawatan

Pengobatan kardiomiopati ditujukan untuk mengurangi tanda-tanda gagal jantung, mencegah komplikasi. Perawatan etiotropik, yaitu, bertujuan menghilangkan penyebabnya, tidak berlaku. Terapi meliputi penggunaan obat-obatan pada tahap awal perkembangan penyakit, pada tahap dekompensasi ditunjukkan transplantasi jantung.

Obat

Perawatan obat penyakit harus ditentukan dengan pendekatan terpadu. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi gagal jantung. Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit dan termasuk kelompok obat berikut:

• ACE inhibitor (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretik (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glikosida jantung (Digoxin, Celanid).
• Vasodilator perifer (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitor mengurangi laju remodeling miokard. Jadi, ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, perkembangan penyakit melambat. Obat ini diresepkan seumur hidup, dosisnya dipilih secara individual.

Penghambat beta mengurangi detak jantung. Ini memiliki efek positif pada keadaan miokardium: penggunaannya mencegah penipisan kardiomiosit. Penggunaan obat dimulai dengan dosis minimum. Secara bertahap, ini ditingkatkan menjadi portabel maksimum.

Dari kelompok diuretik, antagonis aldosteron paling sering digunakan. Perwakilan utama kelompok ini adalah Spironolactone. Penggunaannya menghindari hipokalemia. Dalam kasus inefisiensi, saluretik lain ditambahkan ke spironolactone. Loop diuretik memiliki efek diuretik yang lebih jelas. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Karakterisasi glikosida jantung

Glikosida jantung diresepkan untuk disfungsi jantung, yang disertai dengan peningkatan denyut jantung. Yang paling umum digunakan adalah Digoxin.

Penerimaan vasodilator perifer mengurangi aliran darah ke atrium kanan, yang memungkinkan untuk mengurangi kemacetan di lingkaran kecil sirkulasi darah. Nitrat biasanya diresepkan (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, obat antikoagulan dan antiplatelet diresepkan. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel digunakan dalam terapi.

Bedah

Terapi obat kardiomiopati hanya dapat menahan gejala penyakit dan menunda hasil yang merugikan. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan. Metode utama perawatan adalah pembedahan. Pada tahap awal penyakit, mereka menggunakan alat pacu jantung. Dengan perkembangan kardiomiopati, transplantasi jantung dilakukan, pilihan perawatan invasif minimal lainnya tidak efektif dalam kasus ini.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati tidak baik. Etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan kurangnya pengobatan yang efektif menyebabkan tingginya risiko kematian. Kelangsungan hidup keseluruhan selama 10 tahun adalah sekitar 20-30%. Prognosis tergantung pada perawatan:

1. Terapi konservatif tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup.
2. Transplantasi jantung meningkatkan peluang pasien untuk memperpanjang hidup.

Varian mengalir DCM

Dengan penyakit ini ada risiko komplikasi yang tinggi. Hebatnya adalah kemungkinan kematian mendadak akibat gagal jantung.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan etiologi yang tidak jelas. Manifestasi klinis dari penyakit ini berhubungan dengan penurunan fungsi jantung secara progresif.

Perawatan obat bersifat simtomatik, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat, mereka hanya digunakan untuk mempertahankan aktivitas miokard pada tingkat yang cukup untuk kehidupan. Satu-satunya pilihan untuk penyembuhan total adalah transplantasi jantung.

Betapa berbahayanya kardiomiopati dilatasi, pengobatan dan prognosis

Kerusakan miokard, di mana rongga ventrikel membesar dan kontraktilitasnya menurun, disebut dilatasi kardiomiopati. Ini dimanifestasikan oleh gagal jantung, pembuluh darah tersumbat, aritmia. Mengobati penyakit jantung yang parah, transplantasi mungkin diperlukan.

Baca di artikel ini.

Bentuk kardiomiopati

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit jantung yang tidak ada bukti proses inflamasi, tumor atau iskemik. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran jantung, aritmia dan gagal jantung progresif. Ada beberapa jenis patologi:

• kardiomiopati dilatasi atau kongestif - jantung membesar;
• dengan hipertrofi miokard - dinding menebal;
• restriktif - miokardium padat dan peregangan lemah selama periode aliran darah;
• arrhythmogenic - disertai dengan berbagai gangguan ritme.

Bentuk kardiomiopati

Sejarah penemuan kardiomiopati dilatasi

Deskripsi pertama dari ekspansi patologis jantung seorang petani muda yang sebelumnya sehat adalah milik ilmuwan Rusia S.S. Abramov. Dia menyaksikan perjalanan penyakit, yang dalam empat bulan sejak timbulnya tanda-tanda awal gagal jantung menyebabkan kematian. Jantung pasien meregang, ventrikel kiri lebih besar ukurannya daripada gabungan semua departemen lainnya, dindingnya tipis karena peregangan berlebihan.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sudah dikenal sejak 1897, ada diskusi para ilmuwan di sekitarnya, karena konsep "kardiomiopati" berarti bahwa mekanisme yang tepat dan alasan pengembangannya belum ditetapkan.

Epidemiologi penyakit

Di antara semua kardiomiopati, bentuk dilatasi adalah bagian terbesar - 60%, jumlah kasus sebenarnya mungkin lebih besar, karena diagnosisnya tidak selalu dilakukan tepat waktu. Pria menderita lebih sering dalam 2 - 3 kali dibandingkan dengan wanita. Periode paling berbahaya adalah 30 hingga 55 tahun. Dari semua kasus insufisiensi kronis fungsi jantung, patologi ini merupakan sepertiga.

Penyebab melebarnya kardiomiopati dan kematian mendadak

Semua alasan yang mempengaruhi perkembangan dilatasi (ekspansi) rongga jantung dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• Gangguan genetik - daerah kromosom ditemukan dan mutasi gen di mana penyakit ini lebih sering terdeteksi. Bentuk herediter disertai dengan gangguan neurologis dan hematologis. Yang paling tidak menguntungkan.
• Toksik - alkoholisme, kontak dengan zat beracun industri.
• Kekurangan vitamin B1, selenium dan karnitin, kekurangan protein dalam makanan.
• Kerusakan miokard autoimun.
• Penyakit neuromuskuler dan patologi jaringan ikat.
• Adenovirus, enterovirus, infeksi herpes dan cytomegalovirus, HIV, serta bakteri, protozoa.
• Penyakit endokrin, obesitas.
• Toksikosis kehamilan, terutama pada wanita setelah 30 tahun, dengan kehamilan ganda, sering melahirkan.

Beberapa kasus penyakit diklasifikasikan sebagai idiopatik. Ini berarti bahwa tidak mungkin untuk mengetahui penyebab terjadinya mereka. Bentuk dilatasi juga termasuk kardiomiopati pada penyakit jantung iskemik.

Mekanisme pengembangan kardiomiopati dilatasi

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak dalam aktivitas jantung, perubahan-perubahan tersebut terjadi:

• jumlah sel miokard sehat menurun;
• ruang jantung berkembang;
• aturan pada tahap awal adalah bahwa semakin banyak dinding diregangkan, semakin besar kontraksi;
• detak jantung meningkat.

Kejadian-kejadian ini berhubungan dengan periode kompensasi. Kemudian cadangannya habis, pelepasan darah dari jantung berkurang, rongga-rongga semakin melebar, karena ini kekurangan relatif katup berkembang. Untuk mengatasi hemodinamik semacam itu, dinding mulai menebal - jantung menjadi jauh lebih sulit dari biasanya. Proses kongestif berkembang dalam sirkulasi paru dan besar.

Aliran darah rendah ke ginjal mengaktifkan kerja sistem simpatis dan produksi zat vasokonstriktor - katekolamin, aldosteron. Akibatnya, sering terjadi denyut nadi, aritmia, vasospasme, retensi natrium dan cairan dalam jaringan. Bagi jantung, kondisi ini membuat fungsi menjadi lebih sulit.

Klasifikasi kardiomiopati dilatasi

Diusulkan beberapa opsi untuk klasifikasi patologi. Beberapa mempertimbangkan penyebab terjadinya (turun temurun dan didapat), yang lain menyarankan untuk mengalokasikan lesi primer jantung dalam kelompok yang terpisah, dan semua yang lain dikaitkan dengan sekunder.

WHO menyediakan diagnosis kardiomiopati dilatasi:

• asal tidak diketahui - idiopatik;
• keluarga;
• kebal, termasuk virus, autoimun;
• beracun, beralkohol;
• kardiomiopati spesifik untuk hipertensi, miokarditis, iskemia miokard.

Dilatasi kardiomiopati, panah menunjukkan gumpalan darah di telinga atrium kanan

Gejala kardiomiopati dilatasi

Gejala pada tahap awal tidak spesifik hanya untuk patologi ini, sehingga pasien mungkin tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama atau dirawat karena penyakit lain. Paling sering, pasien mengeluh tentang:

• kesulitan bernapas saat aktivitas, dan kemudian saat istirahat;
• kelemahan dan kelelahan;
• pulsa cepat;
• bengkak di kaki;
• berat di sebelah kanan di wilayah subkostal dan epigastrium.

Nyeri jantung timbul karena peregangan yang berlebih pada rongga jantung, sehingga biasanya lemah dan berumur pendek, yang mengarah pada pernyataan akhir diagnosis yang benar. Pada tahap klinis yang dikembangkan, ketika kemampuan kompensasi miokard habis, tanda-tanda gagal jantung muncul. Fitur karakteristik adalah peningkatan cepat dalam gejala dan komplikasi dalam bentuk:

• gagal jantung di awal kiri dan kemudian ventrikel kanan;
• stagnasi dalam sirkulasi kecil dan besar;
• aritmia, fibrilasi, gangguan konduktivitas (blokade);
• tromboemboli.

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Data inspeksi hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda penyakit yang menjadi penyebab kardiomiopati. Selama auskultasi, 1 nada melemah, aksen 2 nada, saat membebani ventrikel kiri, mungkin ada irama berpacu.

Data diagnostik instrumental:

• EKG - tegangan rendah, hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, takikardia, fibrilasi.
• Radiografi - jantung diperluas ke segala arah, kemacetan paru.

Radiografi dengan DCM

• EchoCG adalah metode diagnostik utama. Dimensi ruang jantung meningkat, amplitudo kontraksi dinding berkurang, insufisiensi relatif katup jantung, gumpalan darah di dekat dinding.
• Tes dengan diagnosis beban-diferensial dilakukan dengan IHD, sesak napas terjadi pada kardiomiopati, dan sindrom nyeri pada IHD.
• MRI - gangguan kontraksi miokard, pengisian kontras akhir.
• Angiografi koroner - jumlah curah jantung berkurang, tanda-tanda hipertensi paru.
• Biopsi - ukuran sel miokard meningkat, berserat.

Studi tentang neurohormon membantu menegakkan diagnosis dan menilai tingkat keparahan penyakit. Protein natriuretik, interleukin-6 dan norepinefrin ditentukan.

Itu menunjukkan EchoKG di DKMP, lihat di video ini:

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Jika memungkinkan, Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, terapi antibakteri, detoksifikasi atau hormon dapat diresepkan. Kemudian, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan miokard dan manifestasi penyakit, pilihan taktik pengobatan lebih lanjut dilakukan.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• beta blocker dosis rendah sangat selektif;
• diuretik - tiazid dan Veroshprone;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin;
• glikosida jantung;
• obat antiaritmia;
• agen pengencer darah.

Fitur gagal jantung pada penyakit ini adalah resistansi terhadap rejimen tradisional.

Dalam diet pasien dibatasi garam, cairan. Mode ini direkomendasikan dengan aktivitas fisik terbatas.

Intervensi bedah

Dengan tidak adanya efek obat-obatan, perkembangan tanda-tanda gagal jantung, risiko tinggi aritmia berat dan emboli pembuluh darah, pasien dapat dikirim untuk perawatan bedah.

Untuk ini, sebuah micropump ditempatkan di dalam ventrikel kiri sebagai ventrikel mekanis sementara dari jantung. Dengan operasi yang berhasil, hemodinamik membaik seiring waktu.

Model Jantung Buatan

Transplantasi jantung diindikasikan pada pasien dengan risiko kematian yang tinggi selama tahun tersebut. Untuk melakukan ini, nilai tingkat pengurangan curah jantung dan konsumsi oksigen maksimum pada latar belakang obat-obatan.

Terapi sel induk

Metode ini bersifat eksperimental. Sel induk dimasukkan ke dalam miokardium, di mana mereka memperoleh sifat kardiomiosit dan menggantikan jaringan ikat. Sifat kontraktil miokard dinormalisasi, pelepasan darah meningkat, dan pembentukan trombus terhambat.

Untuk penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan kardiomiopati dilatasi, lihat video ini:

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Jika faktor yang merusak tidak dapat dihilangkan, atau tidak diketahui, maka prognosis penyakit tersebut secara kondisional diakui sebagai pesimistis. Kelangsungan hidup pasien tanpa operasi adalah sekitar 50%, dan dalam bentuk kardiomiopati dilatasi yang parah, ini jauh lebih rendah. Peluang pemulihan meningkat setelah perawatan bedah, tetapi dilakukan dalam kasus yang sangat jarang karena kesulitan memilih organ donor.

Pencegahan kardiomiopati dilatasi

Dalam hal kecenderungan genetik terhadap penyakit, perlu untuk menjalani konseling genetik medis selama perencanaan kehamilan.

Diperlukan perawatan yang hati-hati terhadap infeksi virus dan infeksi lainnya, dalam kasus yang parah atau berulang, untuk melakukan terapi obat untuk memperkuat otot jantung.

Menghindari alkohol dan obat-obatan narkotika, serta memantau parameter hemodinamik dengan terapi obat intensif, dapat membantu mencegah perkembangan kardiomiopati. Nutrisi pasien harus komposisinya lengkap, dengan jumlah protein yang cukup, elemen pelacak dan vitamin.

Dapat disimpulkan bahwa kardiomiopati dilatasi mengacu pada lesi kompleks otot jantung, di mana ada tanda-tanda gagal jantung, aritmia yang terancam kematian mendadak. Agar pengobatan berhasil, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, untuk melakukan terapi obat. Peluang pemulihan meningkat dengan patologi parah setelah transplantasi jantung.

Di bawah aksi penyakit tertentu, pelebaran jantung berkembang. Itu bisa di bagian kanan dan kiri, ventrikel, rongga miokard, ruang. Gejala pada orang dewasa dan anak serupa. Perawatan ini terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan pelebaran.

Penyakit kardiomiopati restriktif sangat jarang. Patogenesisnya asimptomatik ringan, manifestasi pada anak lebih jelas, tetapi dapat dikacaukan dengan patologi lain. Apa itu fibrosis endomiokardial khusus?

Konsekuensi dari ketergantungan pada minuman beralkohol menjadi kardiomiopati alkoholik. Tanda dan gejala sering muncul di malam hari. Indikasi pada EKG akan membantu mengidentifikasi dan memulai perawatan tepat waktu. Penyebab kematian akibat kardiomiopati alkoholik adalah henti jantung.

Patologi distrofi miokard otot otot jantung dapat mempengaruhi seseorang pada usia berapa pun. Miokardiostrofi genesis vegetatif-dishormonal dapat diobati jika gejalanya diketahui pada waktunya. Penting dan etiologi penyakit untuk diagnosis.

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Kardiomiopati iskemik dapat terjadi dengan penyakit jantung yang parah. Alasannya terletak pada kurangnya sirkulasi darah. Diagnosis dan perawatan harus tepat waktu, jika tidak pasien akan mati.

Fenomena yang agak tidak menyenangkan adalah deteksi kardiomiopati pada wanita hamil. Ini bisa melebar, tidak normal, dll. Kompleksitas negara memaksa para dokter dalam beberapa kasus untuk melakukan persalinan dini.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Seringkali, ahli jantung menyatakan murmur jantung pada orang dewasa. Penyebab kondisi berbahaya ini mungkin terletak pada cacat miokard, perubahan komposisi darah. Tetapi kondisi ini tidak selalu berbahaya.