Kardiosklerosis difus: bagaimana ia berkembang, manifestasi, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Kardiosklerosis difus adalah patologi yang dihasilkan dari suatu penyakit. Tidak setiap pasien mencuci sendiri untuk menghadapi konsep seperti itu, terutama jika dia tertarik pada sejumlah pertanyaan - penyebab terjadinya, tingkat prognosis yang menguntungkan dan kebutuhan untuk penggunaan obat kardiotropik secara teratur. Untuk menentukan jawabannya, Anda harus terlebih dahulu menemukan beberapa fitur patofisiologis. Jadi, sclerosis adalah penggantian jaringan normal dari suatu organ dengan jaringan ikat halus atau kasar. Dengan kata lain, ketika sclerosis adalah pertumbuhan jaringan parut. Jelas bahwa dalam hal ini adalah tentang hati. Bahkan bahasa sehari-hari, Anda sering dapat mendengar bahwa ada "bekas luka di jantung", misalnya, setelah infark miokard akut.

Namun, sklerosis setelah serangan jantung terbatas, terlokalisasi, sedangkan pada sklerosis difus fokus jaringan parut terbentuk dengan ukuran tidak lebih dari 5 mm, tetapi mereka terletak di seluruh otot jantung. Dalam hal ini, dari tiga membran jantung, yang tengah (otot jantung, atau miokardium) dipengaruhi, di mana penggantian jaringan otot dengan serat jaringan ikat terjadi.

Penyebab patologi

Berdasarkan hal tersebut di atas, menjadi jelas bahwa jaringan parut berkembang di jantung setelah terkena faktor negatif. Mungkin ada beberapa di antaranya, atau satu pasien diamati pada pasien ini. Ini mungkin patologi sistem kardiovaskular, dan penyakit pada sistem endokrin, dan perilaku gaya hidup yang salah. Tetapi tempat pertama dalam struktur penyebab kardiosklerosis difus selalu ditempati oleh aterosklerosis arteri koroner dengan perkembangan penyakit jantung koroner (PJK).

Mengapa kardiosklerosis difus berkembang pada pasien dengan penyakit arteri koroner?

Pertama, harus segera dicatat bahwa kelompok risiko utama dalam pengembangan terdiri dari pasien usia lanjut dengan iskemia miokard. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aterosklerosis, atau endapan plak di dalam lumen arteri koroner yang memberi makan otot jantung, lebih sering terjadi pada orang tua, terutama dengan manifestasi berupa serangan nyeri angina pektoris di dada.

Kedua, otot jantung sangat sensitif terhadap kurangnya oksigen dalam darah yang mengalir melalui arteri koroner, yang mengarah pada gangguan proses biokimia normal dalam sel-sel otot jantung. Jadi, semakin banyak lumen arteri koroner menyempit, semakin sedikit darah yang mengalir ke area miokardium. Sel-sel otot mengalami hipoksia (kekurangan oksigen), dan karenanya menderita struktur seluler internal. Ini mengarah pada pengembangan distrofi sel. Sel tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsi kontraktilnya, dan karena di alam ada hukum substitusi, sel otot digantikan oleh serat bekas luka. Tentu saja, proses ini tidak berkembang sekaligus, tetapi secara bertahap, selama beberapa tahun dan bahkan beberapa dekade, berbeda dengan serangan jantung akut atau miokarditis akut, ketika bekas luka mulai terbentuk sudah 2-4 minggu setelah penyakit. Dengan demikian, baik kekurangan oksigen akut (seperti dalam serangan jantung) dan hipoksia kronis (seperti pada penyakit iskemik) menyebabkan munculnya jaringan parut. Kardiosklerosis aterosklerosis difus berkembang.

Dan ketiga, perlu dicatat bahwa semakin jelas aterosklerosis arteri koroner, semakin besar area otot jantung mengalami hipoksia, dan semakin banyak area kardiosklerosis pada miokardium. Itulah mengapa sangat penting bagi pasien dengan penyakit kardiovaskular untuk mengontrol tingkat kolesterol dalam darah, dan untuk mengambil obat penurun lipid, jika direkomendasikan oleh dokter yang hadir.

Penyebab lain dari kardiosklerosis difus

Dari penyakit pada organ dan sistem lain, harus dicatat bahwa mereka juga mampu mengarah pada pembentukan kardiosklerosis fokal kecil. Pertama-tama, ini termasuk penyakit lain pada jantung dan pembuluh darah - hipertensi arteri, distrofi miokard dan kardiomiopati, dan gangguan irama jantung. Penyakit-penyakit ini dapat memicu pertumbuhan fokus sklerosis di jantung, karena salah satu dari mereka dapat menghasilkan perubahan hipertrofi pada miokardium, yang, sekali lagi, penuh dengan kekurangan oksigen kronis.

Selain patologi jantung, penyakit endokrin dapat menyebabkan patologi ini - diabetes mellitus dan patologi tiroid. Kadar hormon tiroid diketahui memiliki efek langsung pada kontraktilitas dan konduksi pada otot jantung. Fluktuasi hormon memiliki efek negatif pada jantung, khususnya, dengan peningkatan kadar hormon dalam darah, jantung tirotoksik dapat terbentuk.

Ini harus diperhatikan dan gaya hidup, sebagai salah satu faktor risiko utama dalam pengembangan patologi jantung. Dengan demikian, gizi buruk, obesitas, alkoholisme kronis dan merokok tembakau, serta penggunaan zat narkotika dan psikotropika berdampak buruk pada fisiologi miokardium. Setelah beberapa tahun menjalani gaya hidup seperti itu, seseorang mungkin mengembangkan kardiosklerosis fokal kecil tanpa patologi asli jantung.

Bagaimana manifestasi kardiosklerosis difus?

Selama beberapa bulan dan tahun sejak awal penggantian dengan jaringan ikat, patologi mungkin tidak terwujud. Selain itu, sangat sulit untuk mengisolasi keluhan yang spesifik hanya untuk sklerosis, karena semua gejala utama adalah karakteristik dari penyakit jantung lainnya. Gejala jantung non-spesifik berikut dapat dicatat.

• Gangguan irama. Lebih sering terdapat paroxysms atrial fibrilasi, berdasarkan jenis atrial fibrilasi atau atrial flutter. Mungkin juga pengembangan blokade sino-atrium, sindrom sinus sakit, gangguan konduksi atrio-ventrikel dan blokade bundel-Nya. Seringkali, pasien melaporkan serangan sinus atau takikardia supraventrikular. Denyut nadi pada saat yang sama mencapai seratus per menit dan lebih tinggi (dengan tachyarrhythmias), atau berkurang menjadi 40-50 denyut per menit (selama blokade). Terjadinya aritmia disebabkan oleh fakta bahwa fokus sklerosis menghambat perilaku normal impuls listrik, sehingga impuls tersebut beredar di satu tempat (paroxysmal tachyarrhythmias) atau diblokir (blokade).
• Nyeri dada dapat disertai oleh patologi jantung apa pun, tetapi di sini penting untuk membedakan angina pektoris dari kardialgia. Dengan angina pektoris, nyeri tipe-angina terjadi - nyeri tekan atau rasa terbakar pada setiap pelokalan di dada (di belakang tulang dada, di bagian kiri, lebih dekat ke perut, madu dari tulang belikat), dikurangi dengan asupan nitrogliserin sublingual. Pada aterosklerosis, nyeri angina lebih sering terjadi, dan pada penyakit lain, nyeri seperti kardialgia.
• Kejang yang tidak biasa sering terjadi dengan gangguan irama atau gagal jantung dekompensasi. Pada kardiosklerosis difus yang berat, gagal ventrikel kiri akut (ALVS) dapat berkembang dalam bentuk asma jantung dan edema paru dengan perasaan kekurangan udara dan peningkatan frekuensi gerakan pernapasan (lebih dari 20 per menit).
• Pembengkakan tungkai dan kaki adalah tanda peningkatan gagal jantung kronis pada kardiosklerosis jika pasien tidak memiliki penyakit lain yang dapat menyebabkan edema (penyakit ginjal, varises pada ekstremitas bawah, limfostasis). Dalam setiap kasus, dokter harus secara individual melakukan pendekatan identifikasi penyebab sindrom edema.

Selain keluhan jantung, pasien dapat segera mulai menunjukkan kelemahan, kelelahan tinggi dan berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa.

Diagnostik

Jika patologi jantung pasien dicurigai pada pasien, setiap dokter harus menunjukkan pendekatan individu dan merencanakan dengan benar rencana untuk studi diagnostik. Standar emas untuk diagnosis kardiosklerosis fokal kecil difus adalah USG jantung, atau ekokardiografi. Dengan metode penelitian inilah dokter dapat melihat zona hipokinesia, atau mengurangi kontraktilitas miokard. Kriteria utama untuk menilai fungsi jantung adalah fraksi ejeksi ventrikel kiri, yang normalnya tidak kurang dari 55-60%.

Metode penelitian wajib adalah kardiogram, EKG 24 jam dan pemantauan tekanan darah untuk mendeteksi perubahan irama jantung, serta tes darah biokimia untuk menentukan kadar kolesterol. Selain itu, setiap pasien terbukti melakukan x-ray organ dada (OGK) untuk mendeteksi kongesti vena darah di paru-paru, dan dengan dekompensasi CHF, pneumonia bersifat stagnan.

Jika kardiosklerosis dideteksi dengan ultrasound, tetapi tanpa adanya gambaran klinis IHD yang jelas, pasien ditunjukkan untuk melakukan tes stres (ergometri sepeda, tes treadmill, tes berjalan 6 menit) dengan rekaman EKG secara bersamaan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis IHD.

Perawatan

Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (tanpa sakit jantung, sesak napas konstan), pasien harus mematuhi pengobatan (kelengkapan), dan dokter harus memilih kombinasi obat yang optimal. Setiap pasien harus memahami dengan jelas bahwa obat-obatan modern memiliki risiko minimal efek samping, dan kombinasi yang dipilih dengan baik membantu mencegah perkembangan gagal jantung.

Minum obat secara teratur, teratur untuk pasien dengan penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis sangat penting!

Dari obat yang paling penting harus diperhatikan seperti:

1. ACE inhibitor (-pril) - perindpopril, lisinopril, quadripril, dll,
2. Beta-adreno-blocker (carvedilol, bisoprolol, metoprolol, dll),
3. Aniagreganty dan anikoagulanty (aspirin "terlindungi" - acecardol, trombotik, dan warfarin, xarelto, clopidogrel, dll.),
4. Diuretik (indapamid, diuver, spironolakton),
5. Nitrat (nitrogliserin, monochinkwe, pectrol).

Semua obat ini tidak hanya "melindungi" jantung, memiliki sifat kardioprotektif, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko pengembangan serangan jantung dan stroke pada pasien dengan patologi jantung.

Pada beberapa pasien, metode perawatan bedah digunakan, seperti AKSH (operasi bypass aorto-koroner), stenting arteri koroner, implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan atau defibrilator kardioverter, tergantung pada jenis gangguan).

Komplikasi dan prognosis

Prognosis untuk kardiosklerosis fokal kecil menguntungkan jika tidak ada komplikasi dan terapi konservatif yang berhasil. Orang dengan kardiosklerosis hidup selama bertahun-tahun dan puluhan tahun jika mereka tidak mengalami komplikasi yang mengancam jiwa, seperti aritmia fatal, emboli paru, serangan jantung akut dan stroke, dan trombosis vaskular mesenterika yang dapat menyebabkan kematian. Selain itu, perkembangan dari perkembangan gagal jantung kronis mempengaruhi prognosis. Semakin lambat CHF berkembang, semakin tinggi kualitas hidup dan semakin lama durasinya.

Diagnosis dan pengobatan kardiosklerosis difus

Apa pun penyakitnya, dapat memiliki konsekuensi negatif tertentu. Seperti dalam pengembangan patologi jantung adalah kardiosklerosis, ditandai oleh jaringan parut serat miokard.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dapat diwakili oleh berbagai bentuk, di antaranya - kardiosklerosis fokal dan difus. Kami akan memberi tahu Anda apa itu, apa penyebab dan akibatnya jika tidak ditangani tepat waktu.

Deskripsi patologi

Kardiosklerosis difus adalah proses patologis, sebagai akibat dari mana otot jantung terpengaruh, dengan latar belakang di mana terdapat pertumbuhan jaringan parut yang seragam pada permukaannya. Ini berkontribusi pada pelanggaran hati.

Sistem otot tubuh, yang memiliki jaringan berlebih, mulai terbiasa bekerja dalam keadaan ini. Akibatnya, ada peningkatan bertahap dalam ukurannya, dan katup dapat menerima perubahan bentuk.

Pada usia pertengahan dan tua, perkembangan patologi dipromosikan oleh lesi vaskular. Namun, dengan proses inflamasi miokard yang ada, kardiosklerosis dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang usia.

Ada dua bentuk penyakit:

• kardiosklerosis fokal besar, di mana area besar miokardium terpengaruh;
• kardiosklerosis difus fokal kecil, di mana lesi didistribusikan secara merata di atas permukaan jantung, ukurannya tidak lebih dari 2 mm.

Etiologi dan kelompok risiko

Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah aterosklerosis arteri koroner, yang mungkin disertai dengan iskemia miokard untuk waktu yang cukup lama. Terhadap latar belakang ini, suatu keadaan atrofi dan distrofi dari serat-serat jantung berkembang, yang mengarah pada pertumbuhan jaringan-jaringan fibrosa.

Akibatnya, lesi terbentuk. Mereka bisa besar dan kecil. Kemunculannya dipengaruhi oleh kolateral yang ada di arteri, reaksi metabolisme, dan gangguan metabolisme. Kemampuan regenerasi dan trofik jantung tergantung pada faktor-faktor ini.

Di antara alasan yang dapat menyebabkan pengembangan kardiosklerosis difus, berikut ini dibedakan:

• aritmia jantung;
• miokarditis;
• hipertensi;
• diabetes;
• rematik;
• hipertrofi otot jantung.

Yang sama pentingnya adalah faktor-faktor yang terkait dengan eksogen. Ini bisa berupa:

• penyalahgunaan alkohol;
• situasi yang penuh tekanan;
• melatih pada level psikologis;
• obesitas;
• merokok untuk waktu yang lama;
• beberapa obat;
• operasi jantung atau otak;
• umur

Juga perkembangan penyakit berkontribusi pada lingkungan ekologis yang buruk dan kondisi iklim.

Kelompok risiko terdiri dari orang-orang yang memiliki penyakit jantung, menjalani gaya hidup yang menetap, makan secara rasional, minum alkohol, dan telah mencapai usia tua.

Simtomatologi

Sclerosis jantung untuk waktu yang lama dapat berlanjut tanpa tanda-tanda yang menunjukkan patologi, dan keberadaannya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Seringkali patologinya kronis, eksaserbasi digantikan oleh remisi. Perjalanan penyakit mungkin memiliki karakter yang berbeda, yang tergantung pada penyebab pelanggaran.

1. Batuk Asma jantung dan edema paru berkontribusi pada penampilannya. Awalnya ditandai kering, seiring waktu, diwujudkan dalam bentuk dahak berbusa.
2. Nafas pendek. Terjadi akibat pelanggaran kontraksi ventrikel kiri. Pada tahap 1 diamati hanya sebagai hasil berjalan untuk waktu yang lama atau setelah aktivitas fisik yang berat. Ketika patologi berkembang, ia menjadi lebih kuat, dalam proses tahap 2 muncul dalam keadaan tenang.
3. Aritmia jantung. Pada terjadinya kardiosklerosis, adanya bradikardia, paroksismal atau atrial fibrilasi, blokade.
4. Sakit Terasa di hati. Terhadap latar belakang ini, gejala mungkin muncul yang menjadi ciri gangguan hemodinamik: asites, edema tungkai, hidrotoraks.
5. Sianosis Pertama, ada perubahan warna kulit. Seiring perkembangan penyakit, sianosis dicatat di wajah, bibir, dan hidung. Di bawah pengaruh pasokan darah yang terganggu, lesi trofik lainnya pada kulit mungkin terjadi. Rambut mulai rontok, kuku berubah bentuk.
6. Kelemahan otot dan tubuh secara keseluruhan, cepat lelah. Kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.
7. Bengkak Ditandai pada ekstremitas bawah. Pertama di pergelangan kaki, lalu menyebar ke pinggul dan kaki bagian bawah. Ini terjadi pada sore hari, di waktu pagi hari menghilang.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, ahli jantung terlebih dahulu memeriksa keluhan pasien dengan bantuan survei. Pertama-tama, spesialis mengklarifikasi adanya dispnea, apakah ada batuk pada malam hari, apakah anggota badan membengkak, atau jika ada rasa sakit di daerah sternum. Dia juga perlu mencari tahu apakah pasien sebelumnya memiliki penyakit yang dapat memicu kardiosklerosis.

Setelah ini, pemeriksaan fisik dilakukan. Stetoskop mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi irama jantung yang melemah. Dengan bantuan alat pengukur tekanan darah. Lakukan penilaian kulit pada parameter warna dan kelembaban, tentukan keberadaan edema pada tungkai.

Untuk mengidentifikasi patologi lain, tes darah dilakukan pada pasien - umum dan biokimia, yang memungkinkan untuk menetapkan tingkat kolesterol, yang secara negatif mempengaruhi sistem pembuluh darah.

Selain itu dilakukan dan sejumlah studi diagnostik instrumental, seperti:

• Ekokardiografi, yang membantu menentukan keberadaan lesi yang tidak mampu kontraksi. Penilaian dibuat dari tingkat kontraksi, pengubahan ukuran, dan keberadaan patologi lain terdeteksi.
• Elektrokardiografi. Pada saat yang sama, kegagalan irama jantung, area yang terkena, perubahan pada jaringan miokard terdeteksi.
• Magnetic resonance tomography, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan bahkan fokus terkecil dari penyakit.
• Scintigraphy Dilakukan untuk menentukan penyebabnya, yang mulai berkembang menjadi kardiosklerosis.
• Pemantauan elektrokardiogram, menentukan irama jantung dan kemungkinan kelainan.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu diperiksa oleh spesialis lain: ahli bedah, terapis, ahli gastroenterologi, dan sebagainya.

Hanya setelah hasil penelitian diperoleh oleh dokter, rencana perawatan yang optimal dikembangkan.

Skema Terapi Perawatan

Langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk menghilangkan kardiosklerosis difus harus mencakup serangkaian metode dan dilakukan sedini mungkin. Tugas utama yang diperlukan untuk melakukan:

1. Hilangkan iskemia yang menyebabkan lesi.
2. Simpan sisa serat otot jantung dan perbaiki kondisi keseluruhan pasien.
3. Menghilangkan tanda-tanda yang menunjukkan gagal jantung.
4. Hilangkan aritmia.

Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang berlebihan, minum alkohol dan merokok.

Perawatan konservatif

Untuk menormalkan sirkulasi koroner, resepkan obat dalam kelompok berikut:

1. Antagonis kalsium. Misalnya, Diltiazem dan Nifedipine. Mengurangi tekanan darah dan memuat miokardium. Selain itu, berkontribusi untuk menghilangkan kejang vaskular.
2. Nitrat seperti Nitrosorbide dan Nitroglycerin. Mengurangi beban jantung, yang bertujuan meningkatkan aliran darah. Dana ini juga dapat digunakan untuk mencegah timbulnya kejang.
3. Beta dan blokir, seperti Inderal, Anaprilin. Kursus dan dosis obat yang diresepkan dalam setiap kasus secara individual. Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi kebutuhan oksigen, serta normalisasi tekanan darah.
4. Jika perlu menurunkan kadar kolesterol dalam darah, resepkan statin - Atorvastatin, Rosuvastatin. Dana tersebut diambil secara ketat sesuai dengan skema, harus ada pemantauan konstan parameter darah.
5. Jika perlu, tentukan:

• Inhibitor ACE;
• obat diuretik;
• agen antiplatelet.

Jika terapi obat tidak memiliki efek positif, maka terapkan metode intervensi bedah. Itu mungkin:

• stenting;
• shunting;
• implantasi alat pacu jantung.

Terkadang difusi kardiosklerosis berkontribusi pada perkembangan aneurisma, yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Untuk menghilangkannya, operasi dilakukan, intinya adalah untuk memotong daerah yang terkena dan menggantinya dengan prostesis.

Obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk terapi utama.

Ada beberapa resep terbukti yang secara efektif membantu mengatasi penyakit ini:

1. Ambil satu sendok teh jintan dan satu sendok makan akar hawthorn. Giling dan aduk rata. Kebutuhan pembuatan bir pada malam hari 300 ml air matang dalam termos. Siang hari, infus yang diterima diminum dalam beberapa resepsi.
2. Untuk meningkatkan kinerja jantung, metode ini sangat membantu: Anda perlu mencampur 2 protein ayam dengan 2 sendok teh krim asam dan satu sendok madu. Campuran disiapkan diambil pada waktu perut kosong di pagi hari.
3. Dalam 300 gram akar devyala kering tambahkan satu liter vodka. Bersikeras 14 hari dalam cuaca dingin. Setelah ini, saring tingtur. Konsumsi pada pagi, siang dan malam 30 g.

Penting untuk diingat bahwa penggunaan segala cara harus dinegosiasikan dengan dokter Anda.

Fitur diet

Peran penting dalam permainan pengobatan dan nutrisi yang tepat. Tidak digunakan pada saat terapi dikeluarkan:

• teh;
• kopi;
• makanan goreng;
• makanan yang mengandung kolesterol tinggi;
• bawang putih dan bawang merah;
• lobak dan lobak.

Konsumsi cairan dan garam harus diminimalkan.

Diet harus hanya berisi hidangan yang direbus, direbus, dipanggang atau dikukus. Makanan diambil beberapa kali sehari dalam porsi kecil.

Bahaya penyakit

Kardiosklerosis difus dengan bentuk luas tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, ada peluang besar untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Penyebab kematian bisa berupa aritmia dengan aneurisma. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak terjadi, karena pasien punya waktu untuk mencari bantuan medis tepat waktu, yang meningkatkan kemungkinan keberhasilan perawatan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis, perlu untuk mencegah penyakit arteri koroner, dan jika terjadi, konsultasikan dengan spesialis pada waktu yang tepat.

Rekomendasi dasar pencegahan:

• Pimpin gaya hidup sehat.
• Makan enak.
• Untuk mengecualikan merokok dan penggunaan alkohol.
• Secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Apakah lama untuk hidup dengan penyakit seperti itu sulit untuk dikatakan, karena semuanya akan tergantung pada banyak faktor: tingkat patologi, kategori usia pasien, kondisi umum dan efektivitas pengobatan.

Diagnosis dan pengobatan kardiosklerosis difus

Setiap penyakit memiliki akibatnya, sayangnya, tidak selalu menyenangkan. Salah satu hasil dari beberapa kerusakan jantung ini adalah kardiosklerosis, di mana jaringan parut terjadi dengan serat miokard. Ini memiliki berbagai bentuk, salah satunya adalah kardiosklerosis difus (aterosklerosis). Ini dibedakan oleh fakta bahwa jaringan ikat didistribusikan secara merata ke seluruh miokardium, dan ini terjadi ketika otot jantung terpengaruh secara merata. Apa yang menyebabkan kardiosklerosis?

Penyebab penyakit

Penyebab perkembangan bentuk ini adalah penyakit jantung koroner. Pada saat yang sama, hipoksia miokard diamati. Selain itu, terjadi dengan aterosklerosis stenotik, yang meluas ke arteri jantung. Dengan demikian, definisi lain - kardiosklerosis iskemik - juga dapat diterapkan pada bentuk penyakit ini. Ini berarti bahwa perlu untuk mengingat penyebab iskemia, karena inilah yang menyebabkan perkembangan bentuk kardiosklerosis yang difus. Mereka mungkin sebagai berikut:

• serangan jantung yang sering;
• aterosklerosis;
• operasi pada otak atau jantung;
• minum alkohol;

• endapan garam dalam tubuh, yang disebabkan oleh gaya hidup yang kurang gerak dan pola makan yang buruk;
• penyalahgunaan obat-obatan;
• ketegangan saraf;
• hipertensi;
• diabetes;
• obesitas

Dari penyebab ini, aterosklerosis arteri jantung koroner adalah yang utama. Ini mengarah pada fakta bahwa lumen pembuluh menyempit lebih dari lima puluh persen. Ada kasus ketika iskemia terjadi karena peningkatan tonus arteri koroner atau kejangnya. Pengaruh besar pada miokardium diberikan oleh hipertrofi, yang terjadi selama hipertensi dan karena alasan lain. Ternyata semua penyebab di atas dapat menyebabkan perkembangan iskemia, yang, pada gilirannya, menyebabkan kardiosklerosis iskemik.

Gejala dan tanda

Tidak sia-sia, pada akhir paragraf sebelumnya, kami mengatakan bahwa gejala “dapat membantu” dalam mengenali penyakit, tetapi ini mungkin tidak terjadi, karena kardiosklerosis sering terjadi tanpa gejala yang terlihat. Namun, harus diingat bahwa sklerosis fokal kecil di area sistem konduksi dapat menyebabkan aritmia jantung atau gangguan konduksi. Bentuk difus dapat memanifestasikan gejala yang merupakan karakteristik gagal jantung, serta pelanggaran fungsi kontraktil miokardium.

Gagal jantung memiliki berbagai tanda dan gejala klinis yang disebabkan oleh perubahan fungsi pemompaan jantung. Pertimbangkan kemungkinan gejala dari perubahan tersebut, yang juga dapat dinilai dengan adanya kardiosklerosis:

1. Nafas pendek. Pada awalnya, ini terjadi setelah aktivitas fisik yang serius, dan kemudian secara bertahap berpindah ke fakta bahwa seseorang merasakannya bahkan dalam posisi terlentang, yang sudah memiliki nama lain - ortopnea.
2. Batuk kering. Ini juga bisa disebut batuk jantung, yang terjadi karena edema paru. Biasanya, batuk seperti itu memanifestasikan dirinya baik dalam posisi terlentang atau selama latihan fisik, karena pada saat seperti itu jantung membawa beban yang berat. Serangan batuk kering bisa berubah menjadi asma jantung.
3. Kelemahan otot. Ini terjadi karena penurunan suplai darah ke otot. Kelemahan otot biasanya diamati selama aktivitas fisik.

1. Edema. Sebagai aturan, itu menyangkut kaki. Pada awalnya, ini mempengaruhi area pergelangan kaki, yang menjadi lebih besar di malam hari dan menghilang di pagi hari. Selanjutnya, pembengkakan bisa menuju ke tulang kering dan paha.
2. Perubahan pada kulit. Ini termasuk deformasi kuku, pigmentasi kulit, kerontokan rambut dan sebagainya.
3. Nyeri di hipokondrium kanan. Ini adalah gejala yang jarang, tetapi masih terjadi yang muncul dari kenyataan bahwa darah mandek dalam sirkulasi besar, yang terutama berlaku pada hati. Jika gejala ini diamati, maka kemungkinan besar akan ada pembengkakan pada tungkai, asites, hydrothorax, dan pembengkakan pada vena jugularis.

Ternyata ketika mengidentifikasi tanda-tanda ini, Anda perlu segera pergi ke dokter, terutama jika Anda sudah memiliki diagnosis gagal jantung. Mungkin sudah berkembang menjadi kardiosklerosis difus, yang dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan. Anda perlu pergi ke dokter tidak hanya untuk konsultasi, tetapi untuk diagnosis dan resep perawatan yang efektif.

Metode diagnostik

Ada beberapa metode diagnostik dimana kardiosklerosis dan bentuk difusnya dapat diidentifikasi.

1. EKG Ini adalah metode terkenal yang memungkinkan Anda untuk melihat perubahan irama jantung, perubahan cicatricial, hipertrofi ventrikel jantung kiri, serta pembentukan aneurisma pasca infark.
2. Ultrasonografi jantung. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi fungsi kontraktil jantung, apakah ada perubahan dalam ukuran jantung dan bentuknya, dan apakah ada bekas luka.
3. Pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus patologis dan melihat bagian-bagian jantung yang berlapis.

Pengobatan penyakit

Kardiosklerosis difus harus ditangani tepat waktu. Perawatan itu sendiri bertujuan untuk mencapai beberapa tujuan:

• pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu iskemia;
• peningkatan proses metabolisme yang terjadi di miokardium;
• penghapusan tanda-tanda gagal jantung;
• pengobatan aritmia;

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci poin pertama, yaitu, bagaimana mengobati iskemia jantung dengan bantuan terapi obat. Sebelum itu, saya ingin mengingatkan bahwa pengobatan sendiri, kemungkinan besar, tidak akan berdampak pada resep obat yang akan dimiliki oleh dokter yang hadir, yang akan melakukannya secara profesional, dengan mempertimbangkan hasil diagnosa dan kondisi pasien. Jadi, pengobatan iskemia bisa termasuk obat dari beberapa kelompok.

1. Nitrat Mereka dianggap obat antianginal yang berharga. Mereka menyebabkan venodilatasi sistemik, yang membantu mengurangi ketegangan dinding miokard, dan juga kebutuhan oksigennya. Selain itu, dengan bantuan mereka, pelebaran pembuluh koroner epicardial terjadi karena peningkatan aliran darah di agunan. Contoh obat dari kelompok ini adalah nitrogliserin, yang dapat digunakan baik selama serangan maupun untuk pencegahannya. Juga cukup terkenal adalah obat seperti nitrosorbid.

1. B-adrenoreseptor blocker. Mereka mengurangi kebutuhan oksigen miokardium. Peran mereka lebih ditujukan untuk memperbaiki keadaan selama beban fisik. Dalam keadaan tenang, tentu saja, mereka juga bertindak, tetapi kurang. Contoh obat dari kelompok ini adalah anaprilin. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dapat menyebabkan impotensi, kelelahan, pendinginan anggota gerak, bradikardia, dan klaudikasio intermiten. Gangguan jantung yang sudah ada juga dapat memburuk.
2. Antagonis kalsium. Ini termasuk diltiazem dan nifedipine. Mereka juga mengurangi kebutuhan oksigen miokard, kontraktilitas miokard, dan tekanan darah. Tindakan farmakologis yang kompleks dalam semua hal memiliki efek menguntungkan. Harus diingat bahwa diltiazem dan verapamil yang termasuk dalam kelompok ini dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung.

Perawatan kardiosklerosis juga termasuk diet, di mana ada batasan-batasan tertentu:

• perlu dikecualikan dari diet ikan goreng dan daging goreng;
• batasi cairan bebas;
• menghilangkan lobak, lobak, bawang merah dan bawang putih;
• batasi konsumsi makanan yang mengandung kolesterol;
• batasi penggunaan garam;
• jangan minum alkohol, teh kental, coklat dan kopi;
• Jangan makan makanan yang menyebabkan perut kembung.

Konsekuensi yang mungkin

Perlu dicatat bahwa perjalanan kardiosklerosis dapat memiliki prognosis yang baik jika tidak memiliki gejala dan tidak dibebani oleh gagal jantung. Namun, itu terjadi bahwa kardiosklerosis rumit oleh aritmia dan gagal jantung. Dalam hal ini, jelas bahwa prognosisnya tidak menguntungkan.

Ada beberapa kasus di mana prognosis dapat mengancam jiwa. Ini terjadi ketika aneurisma jantung diamati dalam kombinasi dengan aritmia. Tentu saja, lebih baik tidak membawa diri Anda ke keadaan seperti itu dan pada waktunya untuk mengobati iskemia itu sendiri dan kardiosklerosis akibatnya. Cara yang bahkan lebih efektif untuk menghindari komplikasi adalah pencegahan.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dari bentuk difus kardiosklerosis itu sendiri terdiri dari perawatan iskemia yang tepat waktu. Tetapi jauh lebih praktis untuk mencoba menghindari perkembangannya. Terutama memperhatikan kesehatan mereka diperlukan bagi mereka yang berisiko, yaitu mereka yang hidupnya ada faktor-faktor yang tercantum di awal artikel di bawah judul "Penyebab." Secara total, kita dapat mengatakan bahwa kita harus mematuhi empat prinsip pencegahan:

1. gaya hidup yang cukup aktif;
2. nutrisi yang tepat;
3. menghindari stres;
4. kunjungi dokter tepat waktu.

Karena ini, jantung jarang akan gagal atau tidak akan terjadi sama sekali. Menghormati kesehatan seseorang adalah jaminan umur panjang.

Kardiosklerosis difus: penyebab, gejala, metode perawatan

Gangguan pada struktur otot jantung, yang disebut kardiosklerosis, bukan penyakit yang terpisah, tetapi berkembang sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit. Pada saat yang sama, pertumbuhan serat jaringan ikat yang menggantikan miosit terbentuk, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk melakukan fungsinya. Patologi ditandai dengan perjalanan kronis, perlahan-lahan berkembang dan dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian pasien.

Tahap awal kardiosklerosis biasanya tidak disertai dengan kelainan yang terlihat pada kondisi kesehatan pasien, dan perkembangan patologi yang lambat tidak memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu. Dengan area lesi kecil, mekanisme kompensasi diaktifkan, sementara kekuatan kontraksi dan elastisitas serat sedikit berubah.

Karena perubahan struktur otot jantung adalah proses sekunder, seringkali gejala penyakit yang mendasari muncul di tahap awal pembentukan kegagalan.

Seiring berjalannya waktu, kardiosklerosis berkembang, dan gejala-gejala berikut muncul:

1. 1. Kemacetan di paru-paru, menyebabkan batuk dan kesulitan bernafas. Penebalan dinding bronkus dan edema mereka mengiritasi reseptor, sehingga pasien mencatat munculnya batuk dengan latar belakang kondisi umum yang memburuk. Ini tidak disertai dengan pelepasan dahak dan melewati setelah dimulainya pengobatan.
2. 2. Dispnea sebagai tanda kegagalan berkembang karena pelanggaran fungsi pemompaan jantung. Darah dalam lingkaran kecil bergerak lebih lambat, pertukaran gas menderita karena ini. Kondisi ini mengarah pada peningkatan kompensasi dalam frekuensi inhalasi dan pernafasan. Dispnea dipicu oleh aktivitas fisik, terjadi dalam posisi horizontal atau dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan. Pada tahap akhir kardiosklerosis, juga dicatat saat istirahat.
3. 3. Peningkatan frekuensi kontraksi. Menanggapi kekurangan kronis oksigen dalam organ vital, termasuk jantung itu sendiri, untuk mengimbangi kondisi patologis, frekuensi pukulannya meningkat. Takikardia juga dapat disebabkan oleh iritasi konstan pada simpul sinus atau alat pacu jantung yang mendasarinya, jika fokus kerusakan terletak di dekat mereka.
4. 4. Pelanggaran ritme kontraksi - ketika perubahan ireversibel memengaruhi sistem konduksi. "Mematikan" serat individu dari sistem konduksi impuls menyebabkan fakta bahwa bagian-bagian jantung yang berbeda tidak berkurang secara merata. Kondisi ini mengarah pada perkembangan trombosis akibat stagnasi darah di sel-sel tubuh. Ketukan yang mencolok, bradik, atau takikardia. Pada tahap akhir pengerasan, fibrilasi atrium berkembang.
5. 5. Perasaan lelah dan lelah terus-menerus karena melakukan tindakan yang paling sederhana, baik fisik maupun mental. Mekanisme kelelahan adalah mengurangi tekanan (karena jantung tidak mampu mempertahankan tingkat optimalnya) dan mengganggu metabolisme oksigen jaringan, termasuk otak.
6. 6. Iskemia otak - menyebabkan pusing dan pingsan. Gejala ini menjadi ciri tahap akhir dari kekalahan sejumlah besar miosit.
7. 7. Akumulasi cairan dalam tubuh dan munculnya edema juga dianggap sebagai karakteristik dari tahap akhir kardiosklerosis, ketika gagal jantung berkembang. Gejala ini menunjukkan stagnasi dalam sirkulasi sistemik ketika ventrikel kanan tidak dapat sepenuhnya mengembalikan darah vena.

Edema yang melanggar kerja otot jantung terjadi di tempat-tempat di mana stasis darah paling intens diamati. Pertama, ada sedikit pucat di daerah pergelangan kaki, yang muncul di pagi hari. Seiring perkembangan gejala akumulasi cairan meningkat dan menjadi permanen.

Bergantung pada area lesi, otot-otot jantung membedakan beberapa jenis kardiosclerosis. Masing-masing menghasilkan dengan intensitas yang berbeda.

Ketika skleroterapi fokal terjadi setelah serangan jantung, jaringan parut terbentuk di satu bagian situs, yang dikelilingi oleh sel-sel sehat yang menjalankan fungsinya.

Tingkat keparahan kondisi pasien dengan deviasi ini tergantung pada beberapa faktor:

1. 1. Kedalaman lesi. Itu tergantung pada jenis serangan jantung yang diderita pasien. Jika iskemia dangkal hanya mempengaruhi lapisan luar dinding jantung, maka miosit yang terletak lebih dalam dapat mengambil alih fungsi utama, dan tidak ada tanda-tanda gangguan aliran darah dalam tubuh. Infark transmural disertai dengan nekrosis semua lapisan dinding miokard. Pelanggaran ini "mematikan" bagian tubuh dari pekerjaan, dan sebagai gantinya aneurisma sering berkembang.
2. 2. Ukuran lesi. Pengerasan setelah infark fokal besar dapat menyebar cukup luas dan disertai dengan gejala insufisiensi parah. Iskemia fokal kecil seringkali sulit disadari oleh pasien, karena sepenuhnya dikompensasi.
3. 3. Lokalisasi. Di otot jantung ada beberapa daerah, pelanggaran struktur yang lebih berbahaya daripada yang lain. Beban utama selama kontraksi jatuh pada ventrikel kiri, sehingga munculnya sklerosis di area dindingnya menimbulkan konsekuensi serius. Jika gangguan terjadi pada septum atau atrium, secara klinis kurang jelas.
4. 4. Jumlah fokus. Tingkat keparahan kondisi seseorang setelah serangan jantung berbanding lurus dengan jumlah situs yang mengalami atrofi dan sklerosis.
5. 5. Pelanggaran dalam sistem pelaksanaan. Jika iskemia akut dan nekrosis di jantung mempengaruhi balok yang melakukan impuls, gangguan irama berkembang. Dalam hal ini, bahkan area kerusakan yang kecil pun menimbulkan komplikasi serius.

Kardiosklerosis difus mengacu pada lesi yang luas pada serat-serat otot jantung, dan tidak mungkin untuk mengisolasi lokalisasi spesifik. Perubahan ireversibel yang seragam sering menyertai miokarditis atau bentuk kronis penyakit jantung koroner.

Serat tidak dapat sepenuhnya mengurangi sistol dan rileks selama diastol. Ini secara bertahap mengarah pada munculnya gejala klinis yang parah dengan semua tanda-tanda peningkatan gagal jantung dan iskemia serebral.

Di hadapan proses patologis difus yang terjadi dengan lesi endokardium, kardiosklerosis disertai dengan pelanggaran struktur aparatus katup. Akibatnya, kegagalan berkembang ketika katup tidak menutup lubang dan terjadi aliran balik darah. Terkadang ada stenosis: sulit bagi darah untuk keluar dari rongga bahkan dalam kondisi reduksi penuh. Penyimpangan ini berakhir dengan dilatasi ventrikel dan atrium, yang memperburuk prognosis.

Pembentukan jaringan ikat di otot jantung adalah semacam reaksi perlindungan terhadap peradangan atau pelanggaran integritas sel-selnya. Jadi, kardiosklerosis biasanya berkembang dengan latar belakang fenomena patologis lain yang bertindak sebagai provokator.

Kurangnya oksigen dalam otot jantung dalam berbagai penyakit menyebabkan munculnya perubahan difus pada miokardium. Pelanggaran yang paling umum dari aliran darah ke arteri koroner terjadi sebagai akibat dari kekalahan mereka oleh plak aterosklerotik.

Lumen pembuluh menjadi lebih kecil, dan aliran darah ke mereka berkurang. Masalahnya diperburuk oleh pertukaran oksigen untuk karbon dioksida karena pemadatan dinding pembuluh darah. Eksaserbasi psikoemosional atau fisik semakin memperburuk kondisi ini. Arus darah arteri tidak mampu memberikan peningkatan kebutuhan pasokan oksigen pada saat ini.

Aterosklerosis terjadi karena alasan berikut:

• metabolisme lipid;
• peningkatan tekanan konstan;
• merokok;
• obesitas dan gangguan metabolisme;
• kecenderungan genetik;
• stres konstan.

Kardiosklerosis difus aterosklerotik berkembang secara bertahap. Pertama, ventrikel kiri menderita, karena dialah yang melakukan pekerjaan paling berat dan membutuhkan aliran oksigen dan nutrisi yang lebih besar. Kemudian bagian lain dari hati terlibat dalam proses tersebut.

Gejala klinis muncul pada saat gangguan ireversibel dalam struktur miosit menjadi di mana-mana. Kondisi ini sering dimanifestasikan pada orang setelah 45-50 tahun.

Sklerosis pada penyakit seperti miokarditis memiliki mekanisme penampilan yang sedikit berbeda. Sebagai hasil dari reaksi inflamasi akut, kardiomiosit langsung terpengaruh. Zat aktif yang dilepaskan selama proses ini melanggar integritas membran sel, yang menyebabkan kematiannya, setelah itu serat jaringan ikat muncul di tempat ini.

Peradangan berkembang sebagai akibat dari pengenalan infeksi berikut:

• Virus Coxsackie, rubella, infeksi sitomegalovirus;
• basil difteri, flora coccal (strepto, meningo, dan staphylococcus);
• kandidiasis;
• Toxoplasma;
• trikinosis

Jenis patologi non-infeksius muncul ketika keracunan alkohol atau narkotika tubuh, sebagai akibat dari gangguan autoimun pada penyakit sistemik. Proses dengan pelanggaran langsung terhadap integritas sel otot jantung berlangsung lebih cepat, oleh karena itu, kardiosklerosis pasca miokard sering diamati pada usia muda dan membutuhkan terapi patogenetik.

Perubahan struktur kardiomiosit terjadi sebagai akibat dari perkembangan serangan jantung. Kardiosklerosis postinfark berkembang sebagai hasil dari kenyataan bahwa setelah pemulihan tahap akut penyakit, area nekrotik digantikan oleh jaringan ikat.

Penyebab lain dari kardiosklerosis termasuk kerusakan pada otot jantung setelah paparan radiasi, perubahan toksik sebagai akibat dari endapan besi dalam hemochromatosis.

Dalam 50% kasus, tidak mungkin untuk menentukan etiologi kardiosklerosis - maka itu disebut idiopatik. Para ahli percaya bahwa jenis penyimpangan ini terbentuk sebagai akibat dari karakteristik genetik pasien.

Pengobatan modern saat ini tidak memiliki metode dan alat yang dapat menyembuhkan kardiosclerosis selamanya. Transformasi serat otot yang hidup dan fungsional menjadi jaringan parut tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, segera setelah persetujuan diagnosis, pasien dirawat sepanjang hidupnya.

Terapi penyakit harus melakukan tugas-tugas berikut:

• menghilangkan dampak negatif penyakit etiologi;
• mencegah perkembangan faktor-faktor yang memprovokasi kejengkelan patologi;
• menghentikan gejala;
• mencegah perkembangan dan perkembangan komplikasi;
• mencapai peningkatan maksimum dalam kondisi umum dan kapasitas kerja pasien.

Pilihan obat untuk terapi obat hanya dilakukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat keparahan kegagalan, adanya penyakit yang menyertai, usia pasien.

Kelompok obat berikut ini biasa digunakan:

1. 1. Penghambat ACE (Captopril, Lisinopril). Pemilihan dosis dilakukan secara individual selama pengobatan. Berarti membantu mengurangi beban pada jantung, mengurangi tekanan.
2. 2. Beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol) - digunakan untuk menormalkan ritme, mencegah komplikasi yang terkait dengan penyimpangan ini. Pada saat yang sama, mereka menghilangkan fenomena iskemik, mengurangi permintaan oksigen miokard. Pengobatan dimulai dengan dosis rendah - dengan peningkatan bertahap hingga hasil positif tercapai.
3. 3. Obat-obatan diuretik - memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelebihan air dalam tubuh dan mengurangi beban jantung karena beberapa penurunan volume bagian cairan darah. Furosemide biasa digunakan.
4. 4. Dengan melemahnya kontraktilitas, glikosida jantung (Digoxin) digunakan. Mereka jarang digunakan dan dengan hati-hati, agar tidak memperburuk kondisi.
5. 5. Antagonis aldosteron (spironolakton) digunakan jika defisiensi parah. Mereka dikombinasikan dengan beta-blocker dan ACE inhibitor. Pertama, dosis maksimum digunakan untuk meredakan jantung dengan cepat, kemudian beralih ke terapi pemeliharaan.
6. 6. Untuk mencegah perkembangan trombosis dan emboli, digunakan agen antiplatelet dan antikoagulan seumur hidup. Heparin dan aspirin memiliki sifat seperti itu.

Kurangnya efektivitas terapi dan adanya komplikasi memerlukan penggunaan intervensi bedah. Ada sejumlah operasi paliatif yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien:

• shunting kapal dan pemulihan aliran darah koroner;
• pengangkatan aneurisma atau penguatan dinding yang menipis;
• implantasi alat pacu jantung.

Cara utama adalah transplantasi jantung. Indikasi untuk operasi yang sedemikian kompleks adalah usia pasien yang masih muda, tanpa keberhasilan dari metode pengobatan lain.

Kontraindikasi untuk operasi ini dapat merusak hati, ginjal dan organ vital lainnya.

Obat tradisional yang menawarkan pengobatan alternatif dalam kasus penyakit ini tidak efektif terhadap bentuk kardiosklerosis parah dan tidak dapat menggantikan obat dan perawatan bedah. Pada tahap awal, penggunaannya akan membantu untuk sedikit meningkatkan perjalanan penyakit, jika Anda menggunakan metode dalam kombinasi dan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Resep paling populer adalah:

1. 1. Campurkan 1 sdm. l akar hawthorn kering hancur dan 1 sdt. jintan, diseduh dengan termos dalam 300 ml air mendidih. bersikeras untuk 8-12 jam, saring, bagi menjadi 4-5 dosis dan minum pada siang hari.
2. 2. Siapkan madu alami cair berkualitas baik dan campur dalam jumlah yang sama dengan jus bawang.

Agar jantung Anda tetap bekerja, Anda perlu makan satu lemon setiap hari (lebih disukai dengan madu) atau minum jusnya. Dianjurkan juga untuk mengonsumsi setidaknya 100 g keju cottage.

Untuk pencegahan komplikasi pada lesi otot jantung dengan sklerosis, dianjurkan untuk mengamati rekomendasi berikut:

• batasi aktivitas fisik dan hindari stres;
• mengulas gaya hidup dan menghilangkan penggunaan alkohol dan merokok;
• melakukan pemeriksaan rutin dengan ahli jantung dan setidaknya tiga kali sebulan untuk diperiksa;
• dalam kasus kerusakan, segera konsultasikan dengan dokter;
• melakukan perawatan secara ketat atas rekomendasi dari seorang spesialis dan melakukan pra-negosiasi segala kemungkinan perubahan dalam terapi.

Terapi fisik harus dilakukan hanya di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung.

Agak sulit memperkirakan berapa banyak pasien dengan kardiosklerosis sebenarnya hidup. Relatif menguntungkan adalah perjalanan penyakit tanpa mengganggu ritme dan sirkulasi darah.

Gejala negatif adalah kelemahan progresif, kurangnya hasil pengobatan, perkembangan aneurisma, blokade AV lengkap atau ekstrasistol ventrikel. Permulaan kematian pada pasien tersebut terjadi dalam 2-3 tahun dari waktu diagnosis.

Kardiosklerosis difus: penyebab, gejala, pengobatan

Setiap patologi jantung melibatkan berbagai konsekuensi yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Salah satu penyakit ini adalah kardiosklerosis difus, disertai dengan jaringan parut yang relatif seragam dari semua serat miokard. Pertumbuhan jaringan ikat seperti itu pada otot jantung muncul di lokasi kematian sel otot (misalnya, di daerah infark).

Kematian miokard dengan kardiosklerosis difus terjadi secara bertahap. Ketika menyebar, kondisi pasien memburuk: serangan angina menjadi lebih jelas, kapasitas kerja memburuk, aritmia, penyakit jantung atau aneurisma, dll dapat berkembang. Kurangnya pengobatan yang memadai untuk sklerosis miokard dapat menyebabkan kecacatan parah dan kematian pasien. Pada artikel ini kita akan membahas tentang penyebab, gejala, prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi ini.

Alasan

Proliferasi jaringan ikat di kardiosklerosis terjadi di tempat-tempat kematian serat miokard, yang terjadi karena berbagai patologi jantung. Penyebab utama perkembangan kardiosklerosis difus dalam banyak kasus adalah penyakit jantung koroner atau aterosklerosis arteri koroner. Kondisi dan penyakit lain juga dapat menyebabkan kekalahan serat otot:

• hipertensi arteri;
• aritmia;
• rematik;
• miokarditis;
• hipertrofi atau distrofi miokard;
• keracunan dengan garam logam berat;
• cedera jantung;
• diabetes;
• obesitas;
• alkoholisme;
• operasi sebelumnya pada jantung dan otak;
• pengobatan yang tidak tepat;
• sering stres;
• usia tua

Seringkali, tahap awal kardiosklerosis difus terjadi sepenuhnya tanpa diketahui dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan kardiologis khusus (misalnya, selama Echo-KG atau EKG). Juga, penyakit ini ditandai oleh periode relaps dan remisi yang berkepanjangan (kadang-kadang bisa berlangsung selama beberapa tahun). Itulah sebabnya sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung untuk mengetahui tanda-tanda patologi ini dan pada waktunya dapat mencurigai awal perkembangan kardiosklerosis.

Gejala

Bentuk difus kardiosklerosis memanifestasikan dirinya dengan gejala yang merupakan ciri khas dari pelanggaran kemampuan kontraktil otot jantung dan gagal jantung:

1. Pada awal penyakit, pasien merasakan penampilannya hanya setelah aktivitas fisik yang cukup, tetapi dengan perkembangan pertumbuhan jaringan parut, gejala ini mulai memanifestasikan dirinya bahkan setelah tindakan kecil atau kebiasaan dan diam.
2. Batuk Gejala ini disebabkan oleh edema paru, yang berkembang pada latar belakang gangguan hemodinamik dan gagal jantung. Seperti batuk jantung, dalam banyak kasus, kering dan muncul setelah latihan atau berbaring. Selanjutnya, pasien dapat mengalami serangan asma jantung.
3. Nyeri jantung, detak jantung meningkat atau melemah, aritmia (atrium, paroksismal, blokade, dll.). Gejala-gejala ini disebabkan oleh ketidakmampuan miokard untuk berfungsi secara normal. Awalnya, mereka diekspresikan dengan lemah dan memanifestasikan diri setelah aktivitas fisik, tetapi kemudian berkembang dan dapat muncul dalam keadaan istirahat.
4. Hilangnya kesadaran Gejala ini disebabkan oleh jenis aritmia tertentu (paroksismal, blok atrioventrikular, dll.).
5. Edema. Pembengkakan dengan kardiosklerosis lebih sering terjadi pada ekstremitas bawah. Awalnya, ini muncul di pergelangan kaki, tetapi ketika penyakit ini berlanjut, itu mungkin mempengaruhi kaki bagian bawah dan paha. Edemas muncul di malam hari, dan menghilang di pagi hari.
6. Kelemahan otot dan penurunan stamina. Gejala ini disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otot rangka dan diamati selama atau setelah latihan.
7. Gangguan kulit trofik. Kurangnya pasokan darah ke kulit menyebabkan munculnya pigmentasi kulit, kerontokan rambut, deformasi lempeng kuku.
8. Nyeri di hipokondrium kanan. Gejala ini jarang diamati dan disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi besar, yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik. Nyeri di hati sering disertai dengan pembengkakan vena jugularis, pembengkakan kaki, hidrotoraks dan asites.

Tingkat keparahan tanda-tanda kardiosklerosis difus tergantung pada stadium penyakit. Jika Anda mengidentifikasi gejala-gejala tersebut, Anda harus segera mengunjungi ahli jantung dan menjalani semua jenis pemeriksaan yang akan ditentukan oleh dokter.

Diagnostik

Pemeriksaan kardiologis pasien dengan kardiosklerosis harus meliputi:

• pengambilan riwayat (keluhan, penyakit sebelumnya, kondisi hidup);
• mendengarkan hati;
• tes darah biokimia;
• EKG;
• Echo-KG;
• MRI hati.

Setelah menganalisis data yang diperoleh selama pemeriksaan, ahli jantung mungkin meresepkan pengobatan kompleks kardiosklerosis difus kepada pasien.

Perawatan

Pengobatan kardiosklerosis difus harus dimulai sedini mungkin dan bersifat komprehensif. Poin utamanya ditujukan untuk tujuan-tujuan tersebut:

• penghapusan iskemia, yang menyebabkan kerusakan miokard dengan jaringan parut;
• peningkatan dan pelestarian sisa serat miokard;
• penghapusan tanda-tanda gagal jantung;
• eliminasi aritmia.

Pengobatan bentuk-bentuk kardiosklerosis yang difus dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap. Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Beberapa makanan dan makanan harus dikeluarkan dari diet pasien:

• hidangan daging goreng;
• makanan yang kaya kolesterol (jeroan, kuning telur, dll.);
• teh kental;
• kopi alami;
• makanan yang menyebabkan pembengkakan usus;
• lobak;
• lobak;
• bawang putih;
• bawang.

Dalam makanan sehari-hari harus dibatasi dengan konsumsi cairan dan garam gratis. Dianjurkan, direbus, direbus atau dipanggang dianjurkan. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil (5-6 kali sehari).

Untuk pengobatan konservatif iskemia dapat digunakan berbagai obat, pemilihan yang dapat dilakukan hanya oleh dokter setelah pemeriksaan diagnostik. Untuk menormalkan sirkulasi koroner dapat digunakan:

1. Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbide). Obat-obatan ini membantu mengurangi beban di dinding jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan aliran darah koroner. Agen antiangiologis semacam itu dapat diambil untuk menghilangkan dan mencegah serangan.
2. Antagonis kalsium (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Obat-obatan ini membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi beban pada miokardium, menghilangkan kejang pada pembuluh koroner dan membantu mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung.
3. Beta-blocker (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Obat-obatan ini, dosis dan frekuensi pemberiannya harus dipilih secara terpisah. Beta-blocker membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokard (terutama saat berolahraga), menurunkan tekanan darah dan menghilangkan beberapa jenis aritmia.

Jika perlu, mengurangi kadar kolesterol dalam darah pasien mungkin disarankan untuk menggunakan statin (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Obat-obatan ini harus diminum sesuai dengan skema khusus dan di bawah kendali konstan parameter darah laboratorium.

Jika perlu, pasien dapat ditunjuk:

• diuretik (Furosemide, Trifas, Britomar, dll.);
• agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Penghambat ACE (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dosis, obat-obatan, dan rejimen mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien, dan penunjukan sendiri dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dalam kasus iskemia, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, pasien mungkin direkomendasikan perawatan bedah:

• pintas aorto-koroner;
• stenting;
• implantasi alat pacu jantung.

Dalam beberapa kasus, kardiosklerosis difus dapat menyebabkan pembentukan aneurisma jantung. Patologi semacam itu dapat mengancam kehidupan pasien, dan pembedahan mungkin juga diperlukan untuk menghilangkannya. Inti dari intervensi ini ditujukan pada eksisi tempat tonjolan dari dinding pembuluh darah dan penggantiannya dengan prostesis plastik khusus atau area pembuluh darah yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien.

Pencegahan kardiosklerosis difus

Tujuan utama dari tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis difus bertujuan untuk menghilangkan penyebab iskemia miokard dan perawatan patologi jantung yang tepat waktu. Terutama yang memperhatikan kesehatan mereka adalah orang-orang yang rentan terhadap pengembangan penyakit jantung koroner.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan kardiosklerosis difus adalah:

• mempertahankan gaya hidup aktif;
• mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang baik;
• pengecualian kebiasaan buruk;
• manajemen stres;
• perawatan tepat waktu kepada dokter dalam mengidentifikasi gejala penyakit pada sistem kardiovaskular.

Perkembangan aterosklerosis difus didahului oleh banyak faktor. Kunjungan tepat waktu ke dokter untuk pemeriksaan pencegahan, kepatuhan dengan semua rekomendasinya setelah mengidentifikasi penyakit lain dan mempertahankan gaya hidup sehat akan memungkinkan banyak orang untuk menghindari patologi jantung yang serius seperti jaringan parut serat miokard yang difus.