Ketika didfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 didiagnosis, apa itu, apa gejala penyakitnya, bagaimana cara mendiagnosis penyakit - pertanyaan yang menarik minat pasien dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses sirkulasi darah terganggu pada saat relaksasi otot jantung.
Para ilmuwan telah mendokumentasikan bahwa disfungsi jantung paling sering terjadi pada wanita usia pensiun, pria cenderung menerima diagnosis ini.
Sirkulasi darah di otot jantung terjadi dalam tiga langkah:
- 1. Relaksasi otot.
- 2. Di dalam atrium ada perbedaan tekanan, karena darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
- 3. Segera setelah ada kontraksi otot jantung, sisa darah secara dramatis mengalir ke ventrikel kiri.
Karena sejumlah alasan, proses efisien ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu.
Alasan terjadinya penyakit ini bisa banyak. Ini sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor.
Penyakit ini muncul di latar belakang:
- 1. Infark jantung.
- 2. Usia pensiun.
- 3. Obesitas.
- 4. Disfungsi miokard.
- 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
- 6. Hipertensi.
Sebagian besar penyakit jantung memicu disfungsi diastolik ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh kecanduan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan kecanduan kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan pada jantung. Lingkungan memiliki efek langsung pada kondisi organ vital ini.
Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah, sebagai suatu peraturan, perubahan dalam pekerjaan organ terhadap latar belakang orang tua, akibatnya volume darah di otot jantung menurun, tetapi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama pekerjaan suplai darah terganggu - relaksasi ventrikel.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah terjadi karena perbedaan tekanan.
Penyakit tipe 3 yang terkait dengan perubahan pada dinding tubuh, mereka kehilangan elastisitasnya. Tekanan atrium jauh lebih tinggi dari normal.
Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi jika Anda tidak mengobati patologi, pasien akan mengalami gejala berikut:
- 1. Sesak nafas yang terjadi setelah aktivitas fisik dan dalam keadaan tenang.
- 2. Debar jantung.
- 3. Batuk tanpa alasan.
- 4. Merasa sesak di dada, kemungkinan kekurangan udara.
- 5. Sakit jantung.
- 6. Pembengkakan kaki.
Setelah pasien mengeluh kepada dokter tentang gejala karakteristik disfungsi ventrikel kiri, sejumlah penelitian ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan dengan pasien adalah ahli jantung spesialis sempit.
Pertama-tama, tes umum ditunjuk oleh dokter, atas dasar yang mana pekerjaan organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka melewati biokimia, analisis umum urin dan darah, menentukan tingkat kalium, natrium, hemoglobin. Dokter akan mengevaluasi kerja organ manusia yang paling penting - ginjal dan hati.
Jika dicurigai, studi tentang kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mendeteksi kadar hormon. Seringkali, gangguan hormonal memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung harus mengatasi pekerjaan ganda. Jika penyebab disfungsi terletak justru pada gangguan kelenjar tiroid, maka ahli endokrin akan menangani perawatannya. Hanya setelah menyesuaikan tingkat hormon, otot jantung akan kembali normal.
Penelitian EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit, elektroda dipasang di dada pasien, yang membaca informasi tersebut. Selama pemantauan EKG, pasien harus mematuhi beberapa aturan:
- 1. Pernapasan harus tenang, merata.
- 2. Anda tidak bisa menjepit, Anda perlu rileks seluruh tubuh.
- 3. Dianjurkan untuk menjalani prosedur dengan perut kosong, setelah makan harus memakan waktu 2-3 jam.
Jika perlu, dokter dapat meresepkan EKG menggunakan metode Holter. Hasil pemantauan tersebut lebih akurat, karena perangkat membaca informasi di siang hari. Sabuk khusus dengan saku untuk perangkat terpasang pada pasien, dan elektroda dipasang dan dipasang pada dada dan punggung. Tugas utama adalah menjalani kehidupan normal. EKG tidak hanya mampu mendeteksi DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lainnya.
Bersamaan dengan EKG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat menilai kondisi organ secara visual dan memonitor aliran darah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di sisi kiri dan mengarah ke sensor dada. Tidak diperlukan persiapan untuk ultrasound. Studi ini mampu mengidentifikasi banyak kelainan jantung, jelaskan nyeri dada.
Dokter mendiagnosis berdasarkan analisis umum, pemantauan EKG, dan ultrasonografi jantung, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan penelitian lebih lanjut. Pasien mungkin memiliki EKG setelah latihan, rontgen dada, MRI otot jantung, dan angiografi koroner.
Bagaimana disfungsi diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan?
Hati manusia diwakili oleh empat kamera, yang pekerjaannya tidak berhenti selama satu menit. Untuk rekreasi, organ menggunakan celah antara kontraksi - diastole. Pada saat-saat ini, departemen jantung rileks sebanyak mungkin, mempersiapkan kontraksi baru. Agar tubuh dapat sepenuhnya dipenuhi dengan darah, aktivitas ventrikel dan atrium yang jelas dan terkoordinasi diperlukan. Jika fase relaksasi terganggu, kualitas jantung menurun, dan jantung tanpa istirahat yang cukup menjadi lebih aus. Salah satu patologi umum yang terkait dengan gangguan fungsi relaksasi disebut "disfungsi diastolik ventrikel kiri" (DDLS).
Apa itu disfungsi diastolik?
Fungsi diastolik ventrikel kiri adalah sebagai berikut: ketika bersantai, bagian ini diisi dengan darah untuk selanjutnya mentransmisikannya ke tujuannya, sesuai dengan siklus jantung berkelanjutan. Dari atrium, darah berpindah ke ventrikel, dan dari sana ke organ dan jaringan. Setengah bagian kanan jantung bertanggung jawab atas lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kiri - untuk lingkaran besar. Ventrikel kiri melepaskan darah ke aorta, memasok oksigen ke seluruh tubuh. Limbah darah kembali ke jantung dari atrium kanan. Kemudian bergerak melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk mengisi oksigen. Aliran darah yang diperkaya lagi masuk ke jantung, menuju ke atrium kiri, yang mendorongnya ke ventrikel kiri.
Dengan demikian, beban besar ditempatkan di ventrikel kiri. Jika disfungsi ruang ini berkembang, maka semua organ dan sistem akan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Patologi ventrikel kiri diastolik dikaitkan dengan ketidakmampuan departemen ini untuk sepenuhnya menyerap darah: rongga jantung tidak terisi penuh, atau proses ini sangat lambat.
Mekanisme pengembangan
Disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi ketika setidaknya satu dari tahap pengayaan bilik jantung dengan darah selama diastole dilanggar.
- Jaringan miokard memasuki fase relaksasi.
- Ada aliran darah pasif dari atrium ke rongga ventrikel karena penurunan tekanan di dalam bilik.
- Atrium membuat gerakan kontraktil, membebaskan dirinya dari sisa darah, mendorongnya ke ventrikel kiri.
Sebagai akibat dari relaksasi abnormal ventrikel kiri, sirkulasi darah memburuk, miokardium mengalami perubahan struktural negatif. Hipertrofi dinding otot berkembang, ketika jantung mencoba mengisi kekurangan curah jantung dengan aktivitas yang lebih intensif.
Klasifikasi pelanggaran
Dalam perkembangannya, disfungsi ventrikel kiri disfungsi melewati beberapa tahap. Masing-masing dari mereka memiliki fitur tersendiri dan ditandai oleh tingkat bahaya yang berbeda.
Ini adalah tahap awal patologi. Disfungsi diastolik bilik ventrikel kiri menurut tipe 1 berkorelasi dengan fase relaksasi yang sedikit tertunda. Sebagian besar darah memasuki rongga dalam proses relaksasi sambil mengurangi atrium kiri. Orang tersebut tidak merasakan manifestasi pelanggaran, tanda-tanda yang jelas hanya dapat diidentifikasi di EchoCg. Tahap ini juga disebut hipertrofi, karena terjadi pada latar belakang hipertrofi miokard.
- Tahap pseudonormal tingkat keparahan rata-rata (tipe 2).
Kemampuan ventrikel kiri untuk rileks semakin memburuk. Ini tercermin dalam curah jantung. Untuk mengimbangi kekurangan aliran darah, atrium kiri bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tekanan di rongga ini dan peningkatan ukuran dinding otot. Sekarang saturasi ventrikel kiri dengan darah disediakan oleh perbedaan tekanan di dalam bilik. Seseorang mengalami gejala yang mengindikasikan kongesti paru dan gagal jantung.
- Panggung bersifat restriktif, dengan pelanggaran berat (tipe ke-3).
Tekanan di atrium, yang terletak di sebelah kiri, meningkat secara signifikan, dinding ventrikel kiri dipadatkan, kehilangan fleksibilitas. Pelanggaran disertai dengan gejala parah kondisi yang mengancam jiwa (gagal jantung kongestif). Edema paru, asma jantung mungkin terjadi.
Disfungsi atau kegagalan?
Penting untuk membedakan konsep "disfungsi diastolik ventrikel kiri" dan "kegagalan ventrikel kiri." Dalam kasus pertama, tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien jika patologi berada pada tahap pertama. Senyawa dari kondisi ini dapat dihindari dengan pengobatan disfungsi diastolik rongga ventrikel kiri tipe 1 yang adekuat. Jantung terus bekerja hampir tidak berubah, fungsi sistolik tidak terganggu.
Gagal jantung muncul sebagai komplikasi dari gangguan diastolik.
Ini adalah penyakit yang lebih serius, tidak bisa disembuhkan, perubahannya tidak dapat dipulihkan, dan konsekuensinya mematikan. Dengan kata lain, kedua istilah ini terkait satu sama lain dengan cara berikut: disfungsi primer, dan kegagalan adalah sekunder.
Simtomatologi
Tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel kiri membuat diri mereka terasa ketika perubahan besar sudah mulai dalam tubuh. Daftar gejala karakteristik:
- Palpitasi menjadi dipercepat baik dalam kondisi aktif, dan dalam diam.
- Seseorang tidak bisa menarik napas dalam-dalam, seolah-olah dada terbatas.
- Serangan batuk kering mengindikasikan adanya stagnasi di paru-paru.
- Setiap usaha kecil datang dengan susah payah.
- Napas pendek terjadi baik saat bergerak maupun saat istirahat.
- Peningkatan sleep apnea juga merupakan indikator masalah di ventrikel kiri.
- Tanda lain adalah pembengkakan pada kaki.
Alasan
Alasan utama untuk penurunan relaksasi ventrikel kiri adalah hipertrofi dindingnya dan hilangnya elastisitasnya. Berbagai faktor menyebabkan kondisi ini:
- hipertensi arteri;
- stenosis aorta;
- kardiomiopati;
- gangguan irama jantung;
- iskemia miokard;
- perubahan usia;
- gender (wanita lebih rentan);
- kondisi abnormal dari arteri koroner;
- peradangan konstriktif perikardial;
- kelebihan berat badan;
- diabetes;
- cacat jantung;
- serangan jantung.
Perawatan
Esensi pengobatan disfungsi diastolik dinding ventrikel kiri dikurangi menjadi pemulihan sirkulasi darah. Untuk ini, Anda perlu:
- menghilangkan takikardia;
- menjaga tekanan darah tetap normal;
- menormalkan metabolisme di miokardium;
- meminimalkan perubahan hipertrofik.-
Daftar obat utama yang digunakan untuk tujuan pengobatan:
- blocker reseptor adrenal;
- inhibitor saluran kalsium;
- obat-obatan dari kelompok sartan dan nitrat;
- glikosida jantung;
- agen dengan efek diuretik;
- ACE inhibitor.
Di antara obat yang paling sering digunakan termasuk: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Dimungkinkan untuk mendiagnosis disfungsi diastolik terutama dengan bantuan EchoCG, Echocardiography, dilengkapi dengan studi doppler, EKG, tes laboratorium.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah patologi yang membutuhkan perhatian cermat. Kegagalan untuk pergi ke dokter pada waktu yang tepat dapat menjadi prognosis yang tidak memihak bagi seseorang: kecacatan atau kematian. Orang-orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular harus secara khusus memonitor kesehatan mereka. Bersama-sama dengan terapi obat utama untuk mengobati gangguan miokardium dianjurkan pengobatan rumah. Resep obat tradisional dalam jumlah besar dapat ditemukan di Internet.
Sosudinfo.com
Hati manusia adalah organ yang agak rumit, di mana semua elemennya dengan tanggung jawab penuh melakukan tugas khusus mereka. Setiap tahap dalam pekerjaan ini sangat penting untuk aktivitas vital seluruh organisme. Jantung adalah sejenis pompa yang memompa darah dari arteri dan pembuluh darah dan membuangnya ke aorta. Salah satu fungsi utama dalam mekanisme ini menghasilkan ventrikel diastole. Ini bertanggung jawab atas saat kompresi otot-otot jantung, yang berganti-ganti dengan tahap relaksasi.
Penyebab dan mekanisme penyakit
Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah proses ketika otot-otot jantung tidak dapat sepenuhnya rileks, karena itu tubuh menerima jumlah darah yang dibutuhkannya tidak mencukupi. Selama operasi jantung normal, ada beberapa tahapan:
- relaksasi otot jantung;
- pergerakan darah di sepanjang rute tertentu;
- saturasi darah dari semua komponen jantung yang diperlukan.
Ketika fungsi diastolik ventrikel kiri mengganggu proses pengisian dengan darah pada saat relaksasi. Tubuh ingin memperbaiki situasi ini dan untuk mengisi defisit darah, atrium kiri bekerja secara maksimal untuk mengisi celah dalam situasi saat ini. Sebagai hasil dari kerja keras seperti itu, ia meningkat, dan situasi ini menyebabkan kelebihannya. Tekanan darah tinggi yang konstan dan iskemia miokard adalah penyebab paling umum dari penyakit ini.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 diamati lebih luas pada lansia, khususnya pada wanita. Penyebab utama disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah:
- Iskemia miokard.
- Hipertensi.
- Usia lanjut.
- Kelebihan berat badan
- Stenosis aorta.
Kurangnya elastisitas jaringan otot jantung, yang menyebabkan disfungsi menyusut dan rileks, merupakan faktor utama dalam penyakit ini. Disfungsi diastolik ventrikel kiri dapat terjadi pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Perawatan khusus tidak diperlukan di sini, kondisi seperti itu tidak berbahaya, kecuali untuk prematuritas bayi atau dalam kasus ketika anak menderita kelaparan oksigen.
Perbedaan yang jelas harus dibuat antara disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik. Jika istilah kedua termasuk istilah pertama, maka disfungsi diastolik tidak selalu berarti gagal jantung.
Gejala dan jenis penyakit
Disfungsi hipertrofi atau diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah varian penyakit yang paling umum. Penyakit pada tahap awal dapat berkembang hampir tanpa gejala. Orang itu sama sekali tidak merasa tidak nyaman. Jantung beradaptasi dengan perubahan dan bekerja dengan beban yang lebih besar. Hipertrofi adalah mengurangi pemompaan darah dari arteri paru-paru ke ventrikel selama pengisiannya. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:
- sesak napas dengan tindakan aktif pada tahap awal, dengan perkembangan penyakit - sesak napas dalam kondisi apa pun;
- jantung berdebar;
- batuk, yang meningkat dalam posisi horizontal;
- aritmia;
- merasa sesak napas di malam hari.
Juga penting untuk mencatat prevalensi penyakit ini.Pada pasien dengan hipertensi arteri, disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi pada 50-90% kasus, sehingga sangat penting untuk memantau tekanan darah tinggi mereka. Selain itu, tanda-tanda penyakit ini muncul di hampir semua penyakit jantung.
Diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit
Masalah diagnosis dini penyakit dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa hampir tidak mungkin untuk segera mengidentifikasi penyakit, dan paling sering pasien sudah mencari bantuan pada tahap selanjutnya, ketika penyakit serius dimulai. Sebagai aturan, disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 terjadi karena perubahan terkait usia, dan ditandai oleh aliran asimptomatik. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang yang lebih tua dari empat puluh lima tahun.
Sayangnya, saat ini pengobatan disfungsi diastolik ventrikel kiri tidak memiliki skema yang jelas, sehingga para ahli merekomendasikan langkah-langkah utama berikut dalam pendekatan untuk memecahkan masalah ini:
- Berhenti merokok sepenuhnya.
- Kontrol permanen tekanan tinggi.
- Normalisasi hati.
- Pengurangan maksimum garam dan air dalam makanan;
- Mengurangi kelebihan berat badan.
- Gaya hidup aktif, senam, berjalan di udara segar.
- Nutrisi seimbang yang tepat dengan tambahan wajib vitamin dan mineral.
Perawatan penyakit yang efektif tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan benar. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan disfungsi diastolik ventrikel kiri. Obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit adalah:
- Pengobatan, tindakan utama yang didasarkan pada pengobatan hipertensi, meningkatkan mekanisme nutrisi sel-sel otot jantung.
- Obat-obatan yang memiliki efek positif pada peningkatan elastisitas otot jantung, mengurangi tekanan.
- Obat-obatan yang memfasilitasi manifestasi sesak napas dan menormalkan tekanan darah, karena pengangkatan cairan dari tubuh.
- Obat-obatan yang membantu mengurangi jumlah kalsium juga berjuang dengan manifestasi hipertensi.
- Obat-obatan yang diresepkan hanya untuk diagnosis penyakit jantung koroner yang akurat. Mereka juga diresepkan jika obat kelompok pertama tidak cocok.
Diagnosis dan pengobatan pada tahap awal penyakit membantu mencegah proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh manusia. Fungsi diastolik ventrikel kiri dapat ditentukan dengan menggunakan metode ini:
- Sinar-X dari rongga dada, di mana tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru-paru terbentuk;
- elektrokardiografi memungkinkan untuk mendeteksi adanya perubahan pada otot jantung, tanda-tanda kekurangan pasokan oksigen untuknya;
- ekokardiografi dua dimensi dengan studi aliran darah dalam pembuluh, yang dengannya Anda bisa mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang keberadaan penyakit dalam tubuh;
- radionuklida ventriculography, dengan bantuan metode ini, pelanggaran kontraktilitas otot jantung didiagnosis. Metode ini diindikasikan untuk pembacaan ekokardiografi yang tidak berhasil.
Sekilas, tampaknya kerusakan kecil pada miokardium, terutama ketika gejala tidak jelas diucapkan, tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia. Tetapi pada kenyataannya, jika Anda tidak memulai perawatan yang benar untuk disfungsi diastolik ventrikel kiri secara tepat waktu, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, dimanifestasikan dalam bentuk aritmia, penurunan tekanan darah yang besar dan lainnya, secara halus, saat-saat yang tidak menyenangkan. Karena itu, penting untuk mempertimbangkan masalah kesehatan Anda dengan cermat, memperhitungkan semua faktor dan risiko yang dapat menyebabkan penyakit serius, dan jika Anda memiliki kecurigaan, hubungi spesialis untuk mendapatkan bantuan, terutama mereka yang mengalami gagal jantung bawaan atau penyakit jantung.
Disfungsi miokardium diastolik ventrikel kiri
Gagal jantung, seperti semua penyakit pada sistem kardiovaskular, adalah di antara yang paling berbahaya, mis. mereka yang mengarah pada konsekuensi serius (kecacatan, kematian). Ada alasan untuk pengembangan patologi apa pun di miokardium, dan salah satunya, gangguan sistolik, adalah penurunan kemampuan jantung untuk melepaskan darah ke aorta (ini menyebabkan perkembangan gagal ventrikel kiri dan hipertensi pulmonal). Akibatnya, masalah seperti itu dalam pekerjaan mengurangi keseluruhan tingkat pelepasan dan pengiriman oksigen darah dan nutrisi ke organ vital.
Disfungsi miokard diastolik - apa artinya?
Disfungsi adalah kerusakan organ, yang diterjemahkan dari bahasa Latin "kesulitan bertindak", disfungsi diastolik miokardium, masing-masing, merupakan pelanggaran terhadap proses otot jantung dan penurunan pengisian ventrikel kiri dengan darah selama diastol (relaksasi). Dengan proses patologis ini, kemampuan ruang miokardium kiri untuk memompa darah dari arteri pulmonalis ke dalam rongga berkurang, sehingga pengisiannya menurun selama relaksasi.
Disfungsi miokardium diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan oleh peningkatan rasio tekanan ventrikel akhir dan volume akhir selama periode diastole. Perkembangan patologi ini disertai dengan penurunan kepatuhan dinding kamar kiri jantung.
Fakta! Pada 40% pasien dengan gagal jantung, tidak ada disfungsi sistolik pada ruang kiri, dan gagal jantung akut adalah disfungsi diastolik progresif ventrikel kiri.
Sebagai pengisian ventrikel kiri, ada tiga tahap utama proses.
- Relaksasi. Ini adalah periode relaksasi otot jantung, di mana terdapat eliminasi aktif ion kalsium dari serat otot filamen (aktin, miosin). Selama ini, sel-sel otot miokard yang berkontraksi rileks dan panjangnya bertambah.
- Pengisian pasif. Tahap ini dimulai segera setelah relaksasi, proses ini secara langsung tergantung pada kepatuhan dinding ventrikel.
- Pengisian, yang dilakukan dengan mengurangi Atria.
Menarik Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit kardiovaskular sering mempengaruhi pria, disfungsi ini, sebaliknya, "lebih disukai" wanita sedikit lebih banyak. Kategori umur - mulai 60 tahun.
Varietas dari patologi ini
Hari ini, patologi ini dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- disfungsi diastolik tipe miokardium 1. Tahap ini ditandai dengan gangguan (deselerasi) dalam proses relaksasi ventrikel kiri jantung di diastol. Jumlah darah yang diperlukan pada tahap ini disertai dengan kontraksi atrium;
- Disfungsi diastolik miokardium tipe 2 ditandai dengan peningkatan tekanan di atrium kiri, karena itu kepenuhan bilik bawah hanya dimungkinkan karena aksi gradien tekanan (jenis ini disebut "pseudonormal");
- disfungsi diastolik tipe 3 miokardium. Tahap ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di atrium, penurunan elastisitas dinding ventrikel dan peningkatan kekakuan.
Tergantung pada tingkat keparahan patologi, sebuah divisi tambahan diadopsi untuk:
- ringan (penyakit tipe I);
- sedang (penyakit tipe II);
- parah reversibel dan ireversibel (penyakit tipe III).
Gejala utama munculnya disfungsi
Disfungsi miokard diastolik sering tanpa gejala, tanpa menunjukkan keberadaannya selama bertahun-tahun. Jika patologi dimanifestasikan, maka perhatian harus diberikan pada penampilan:
- gangguan irama jantung;
- sesak napas, yang sebelumnya tidak ada di sana, kemudian mulai muncul selama aktivitas fisik, dan seiring waktu - dan dalam keadaan istirahat;
- kelemahan, kantuk, kelelahan;
- batuk (yang ketika berbaring, menjadi lebih kuat);
- apnea tidur yang parah (bermanifestasi beberapa jam setelah tertidur).
Faktor-faktor pemicu perkembangan patologi
Pertama-tama, harus dicatat bahwa perkembangan disfungsi diastolik miokardium dipromosikan oleh hipertrofi, yaitu penebalan dinding ventrikel dan septum interventrikular.
Penyebab utama hipertrofi otot jantung adalah hipertensi. Selain itu, bahaya perkembangannya terkait dengan aktivitas fisik yang berlebihan pada tubuh (misalnya, peningkatan olahraga, kerja fisik yang berat).
Secara terpisah, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan penyebab utama - hipertrofi disorot:
- hipertensi arteri;
- penyakit jantung;
- diabetes;
- obesitas;
- mendengkur (efeknya adalah karena terhentinya pernapasan tanpa sengaja selama beberapa detik selama tidur).
Cara mengidentifikasi patologi
Diagnosis perkembangan miokardium patologi seperti disfungsi diastolik meliputi jenis pemeriksaan berikut:
- ekokardiografi dalam kombinasi dengan dopplerografi (penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh gambar miokard yang akurat dan mengevaluasi fungsionalitas dalam periode waktu tertentu);
- elektrokardiogram;
- ventrikulografi (dalam hal ini, albumin radioaktif juga digunakan untuk menentukan fungsi kontraktil jantung);
- pemeriksaan rontgen paru-paru;
- tes darah laboratorium.
Terapi modern untuk gangguan patologis
Metode konservatif digunakan untuk mengobati disfungsi diastolik miokard. Rencana perawatan dimulai dengan menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Mengingat bahwa faktor utama perkembangannya adalah hipertrofi, yang berkembang sebagai akibat dari hipertensi, obat antihipertensi pasti diresepkan dan pemantauan tekanan darah konstan dilakukan.
Di antara obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi, ada kelompok seperti:
- adrenoblocker;
- obat yang dirancang untuk meningkatkan elastisitas dinding dan mengurangi tekanan, berkontribusi pada remodeling miokard (penghambat enzim pengubah angiotensin);
- diuretik thiazide;
- antagonis kalsium.
disfungsi diastolik kedua ventrikel tipe 1 apa itu
Bagaimana disfungsi diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan?
Hati manusia diwakili oleh empat kamera, yang pekerjaannya tidak berhenti selama satu menit. Untuk rekreasi, organ menggunakan celah antara kontraksi - diastole. Pada saat-saat ini, departemen jantung rileks sebanyak mungkin, mempersiapkan kontraksi baru. Agar tubuh dapat sepenuhnya dipenuhi dengan darah, aktivitas ventrikel dan atrium yang jelas dan terkoordinasi diperlukan. Jika fase relaksasi terganggu, kualitas jantung menurun, dan jantung tanpa istirahat yang cukup menjadi lebih aus. Salah satu patologi umum yang terkait dengan gangguan fungsi relaksasi disebut "disfungsi diastolik ventrikel kiri" (DDLS).
Apa itu disfungsi diastolik?
Fungsi diastolik ventrikel kiri adalah sebagai berikut: ketika bersantai, bagian ini diisi dengan darah untuk selanjutnya mentransmisikannya ke tujuannya, sesuai dengan siklus jantung berkelanjutan. Dari atrium, darah berpindah ke ventrikel, dan dari sana ke organ dan jaringan. Setengah bagian kanan jantung bertanggung jawab atas lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kiri - untuk lingkaran besar. Ventrikel kiri melepaskan darah ke aorta, memasok oksigen ke seluruh tubuh. Limbah darah kembali ke jantung dari atrium kanan. Kemudian bergerak melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk mengisi oksigen. Aliran darah yang diperkaya lagi masuk ke jantung, menuju ke atrium kiri, yang mendorongnya ke ventrikel kiri.
Dengan demikian, beban besar ditempatkan di ventrikel kiri. Jika disfungsi ruang ini berkembang, maka semua organ dan sistem akan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Patologi ventrikel kiri diastolik dikaitkan dengan ketidakmampuan departemen ini untuk sepenuhnya menyerap darah: rongga jantung tidak terisi penuh, atau proses ini sangat lambat.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi ketika setidaknya satu dari tahap pengayaan bilik jantung dengan darah selama diastole dilanggar.
- Jaringan miokard memasuki fase relaksasi.
- Ada aliran darah pasif dari atrium ke rongga ventrikel karena penurunan tekanan di dalam bilik.
- Atrium membuat gerakan kontraktil, membebaskan dirinya dari sisa darah, mendorongnya ke ventrikel kiri.
Sebagai akibat dari relaksasi abnormal ventrikel kiri, sirkulasi darah memburuk, miokardium mengalami perubahan struktural negatif. Hipertrofi dinding otot berkembang, ketika jantung mencoba mengisi kekurangan curah jantung dengan aktivitas yang lebih intensif.
Dalam perkembangannya, disfungsi ventrikel kiri disfungsi melewati beberapa tahap. Masing-masing dari mereka memiliki fitur tersendiri dan ditandai oleh tingkat bahaya yang berbeda.
Ini adalah tahap awal patologi. Disfungsi diastolik bilik ventrikel kiri menurut tipe 1 berkorelasi dengan fase relaksasi yang sedikit tertunda. Sebagian besar darah memasuki rongga dalam proses relaksasi sambil mengurangi atrium kiri. Orang tersebut tidak merasakan manifestasi pelanggaran, tanda-tanda yang jelas hanya dapat diidentifikasi di EchoCg. Tahap ini juga disebut hipertrofi, karena terjadi pada latar belakang hipertrofi miokard.
- Tahap pseudonormal tingkat keparahan rata-rata (tipe 2).
Kemampuan ventrikel kiri untuk rileks semakin memburuk. Ini tercermin dalam curah jantung. Untuk mengimbangi kekurangan aliran darah, atrium kiri bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tekanan di rongga ini dan peningkatan ukuran dinding otot. Sekarang saturasi ventrikel kiri dengan darah disediakan oleh perbedaan tekanan di dalam bilik. Seseorang mengalami gejala yang mengindikasikan kongesti paru dan gagal jantung.
- Panggung bersifat restriktif, dengan pelanggaran berat (tipe ke-3).
Tekanan di atrium, yang terletak di sebelah kiri, meningkat secara signifikan, dinding ventrikel kiri dipadatkan, kehilangan fleksibilitas. Pelanggaran disertai dengan gejala parah kondisi yang mengancam jiwa (gagal jantung kongestif). Edema paru, asma jantung mungkin terjadi.
Penting untuk membedakan konsep "disfungsi diastolik ventrikel kiri" dan "kegagalan ventrikel kiri." Dalam kasus pertama, tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien jika patologi berada pada tahap pertama. Senyawa dari kondisi ini dapat dihindari dengan pengobatan disfungsi diastolik rongga ventrikel kiri tipe 1 yang adekuat. Jantung terus bekerja hampir tidak berubah, fungsi sistolik tidak terganggu.
Gagal jantung muncul sebagai komplikasi dari gangguan diastolik.
Ini adalah penyakit yang lebih serius, tidak bisa disembuhkan, perubahannya tidak dapat dipulihkan, dan konsekuensinya mematikan. Dengan kata lain, kedua istilah ini terkait satu sama lain dengan cara berikut: disfungsi primer, dan kegagalan adalah sekunder.
Tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel kiri membuat diri mereka terasa ketika perubahan besar sudah mulai dalam tubuh. Daftar gejala karakteristik:
- Palpitasi menjadi dipercepat baik dalam kondisi aktif, dan dalam diam.
- Seseorang tidak bisa menarik napas dalam-dalam, seolah-olah dada terbatas.
- Serangan batuk kering mengindikasikan adanya stagnasi di paru-paru.
- Setiap usaha kecil datang dengan susah payah.
- Napas pendek terjadi baik saat bergerak maupun saat istirahat.
- Peningkatan sleep apnea juga merupakan indikator masalah di ventrikel kiri.
- Tanda lain adalah pembengkakan pada kaki.
Alasan utama untuk penurunan relaksasi ventrikel kiri adalah hipertrofi dindingnya dan hilangnya elastisitasnya. Berbagai faktor menyebabkan kondisi ini:
- hipertensi arteri;
- stenosis aorta;
- kardiomiopati;
- gangguan irama jantung;
- iskemia miokard;
- perubahan usia;
- gender (wanita lebih rentan);
- kondisi abnormal dari arteri koroner;
- peradangan konstriktif perikardial;
- kelebihan berat badan;
- diabetes;
- cacat jantung;
- serangan jantung.
Esensi pengobatan disfungsi diastolik dinding ventrikel kiri dikurangi menjadi pemulihan sirkulasi darah. Untuk ini, Anda perlu:
- menghilangkan takikardia;
- menjaga tekanan darah tetap normal;
- menormalkan metabolisme di miokardium;
- meminimalkan perubahan hipertrofik.-
Daftar obat utama yang digunakan untuk tujuan pengobatan:
Di antara obat yang paling sering digunakan termasuk: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Dimungkinkan untuk mendiagnosis disfungsi diastolik terutama dengan bantuan EchoCG, Echocardiography, dilengkapi dengan studi doppler, EKG, tes laboratorium.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah patologi yang membutuhkan perhatian cermat. Kegagalan untuk pergi ke dokter pada waktu yang tepat dapat menjadi prognosis yang tidak memihak bagi seseorang: kecacatan atau kematian. Orang-orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular harus secara khusus memonitor kesehatan mereka. Bersama-sama dengan terapi obat utama untuk mengobati gangguan miokardium dianjurkan pengobatan rumah. Resep obat tradisional dalam jumlah besar dapat ditemukan di Internet.
Apa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1, dan bagaimana cara mengobati penyakit ini?
Ketika didfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 didiagnosis, apa itu, apa gejala penyakitnya, bagaimana cara mendiagnosis penyakit - pertanyaan yang menarik minat pasien dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses sirkulasi darah terganggu pada saat relaksasi otot jantung.
Para ilmuwan telah mendokumentasikan bahwa disfungsi jantung paling sering terjadi pada wanita usia pensiun, pria cenderung menerima diagnosis ini.
Sirkulasi darah di otot jantung terjadi dalam tiga langkah:
- 1. Relaksasi otot.
- 2. Di dalam atrium ada perbedaan tekanan, karena darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
- 3. Segera setelah ada kontraksi otot jantung, sisa darah secara dramatis mengalir ke ventrikel kiri.
Karena sejumlah alasan, proses efisien ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu.
Alasan terjadinya penyakit ini bisa banyak. Ini sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor.
Penyakit ini muncul di latar belakang:
- 1. Infark jantung.
- 2. Usia pensiun.
- 3. Obesitas.
- 4. Disfungsi miokard.
- 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
- 6. Hipertensi.
Sebagian besar penyakit jantung memicu disfungsi diastolik ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh kecanduan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan kecanduan kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan pada jantung. Lingkungan memiliki efek langsung pada kondisi organ vital ini.
Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah, sebagai suatu peraturan, perubahan dalam pekerjaan organ terhadap latar belakang orang tua, sebagai akibatnya volume darah di otot jantung menurun, tetapi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama pekerjaan suplai darah terganggu - relaksasi ventrikel.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah terjadi karena perbedaan tekanan.
Penyakit tipe 3 yang terkait dengan perubahan pada dinding tubuh, mereka kehilangan elastisitasnya. Tekanan atrium jauh lebih tinggi dari normal.
Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi jika Anda tidak mengobati patologi, pasien akan mengalami gejala berikut:
- 1. Sesak nafas yang terjadi setelah aktivitas fisik dan dalam keadaan tenang.
- 2. Debar jantung.
- 3. Batuk tanpa alasan.
- 4. Merasa sesak di dada, kemungkinan kekurangan udara.
- 5. Sakit jantung.
- 6. Pembengkakan kaki.
Setelah pasien mengeluh kepada dokter tentang gejala karakteristik disfungsi ventrikel kiri, sejumlah penelitian ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan dengan pasien adalah ahli jantung spesialis sempit.
Pertama-tama, tes umum ditunjuk oleh dokter, atas dasar yang mana pekerjaan organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka melewati biokimia, analisis umum urin dan darah, menentukan tingkat kalium, natrium, hemoglobin. Dokter akan mengevaluasi kerja organ manusia yang paling penting - ginjal dan hati.
Jika dicurigai, studi tentang kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mendeteksi kadar hormon. Seringkali, gangguan hormonal memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung harus mengatasi pekerjaan ganda. Jika penyebab disfungsi terletak justru pada gangguan kelenjar tiroid, maka ahli endokrin akan menangani perawatannya. Hanya setelah menyesuaikan tingkat hormon, otot jantung akan kembali normal.
Penelitian EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit, elektroda dipasang di dada pasien, yang membaca informasi tersebut. Selama pemantauan EKG, pasien harus mematuhi beberapa aturan:
- 1. Pernapasan harus tenang, merata.
- 2. Anda tidak bisa menjepit, Anda perlu rileks seluruh tubuh.
- 3. Dianjurkan untuk menjalani prosedur dengan perut kosong, setelah makan harus memakan waktu 2-3 jam.
Jika perlu, dokter dapat meresepkan EKG menggunakan metode Holter. Hasil pemantauan tersebut lebih akurat, karena perangkat membaca informasi di siang hari. Sabuk khusus dengan saku untuk perangkat terpasang pada pasien, dan elektroda dipasang dan dipasang pada dada dan punggung. Tugas utama adalah menjalani kehidupan normal. EKG tidak hanya mampu mendeteksi DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lainnya.
Bersamaan dengan EKG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat menilai kondisi organ secara visual dan memonitor aliran darah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di sisi kiri dan mengarah ke sensor dada. Tidak diperlukan persiapan untuk ultrasound. Studi ini mampu mengidentifikasi banyak kelainan jantung, jelaskan nyeri dada.
Dokter mendiagnosis berdasarkan analisis umum, pemantauan EKG, dan ultrasonografi jantung, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan penelitian lebih lanjut. Pasien mungkin memiliki EKG setelah latihan, rontgen dada, MRI otot jantung, dan angiografi koroner.
Jika pekerjaan ventrikel kiri rusak sesuai dengan tipe 1, dokter mulai merawat pasien. Pada awalnya, penyakit tidak membuat dirinya terasa, oleh karena itu, mereka mulai mengambil tindakan nanti.
Perawatan yang diresepkan tepat waktu dan penerapan aturan profilaksis sederhana dalam banyak kasus dapat menyelamatkan pasien dari masalah kronis dengan sirkulasi darah di otot jantung. Dokter meresepkan satu set obat, yang masing-masing melakukan fungsinya.
Dalam pelanggaran fungsi diastolik LV pada tipe 1, dokter meresepkan ACE inhibitor - ini adalah obat yang bertujuan mengurangi tekanan, mereka sering diresepkan untuk pasien dengan hipertensi. Kelompok obat ini telah digunakan selama beberapa dekade, yang menegaskan keamanan dan kemanjurannya. Inhibitor mengatur tekanan, memiliki fungsi jantung pelindung, mengendurkan dinding pembuluh miokard. Dokter dapat meresepkan Captopril, Perindopril, Fosinopril, dan obat lain dalam kelompok ini.
Dengan gejala yang jelas, jika terjadi gangguan fungsi jantung 4 derajat atau 3 derajat, dokter meresepkan obat-obatan serius dari berbagai kelompok. Obat-obat diuretik digunakan, mereka menormalkan keseimbangan air tubuh, sebagai akibatnya volume darah disesuaikan. Itu bisa menjadi Uregit, Mannitol, asam Etacrynic.
Obat yang diresepkan yang mengurangi jumlah detak jantung, tetapi pada saat yang sama meningkatkan kekuatan setiap detak - glikosida. Ini adalah kelompok obat yang kuat, overdosis mengancam dengan efek samping yang serius, pasien mungkin mulai tersiksa oleh halusinasi pendengaran dan visual, pendarahan, pengaburan sementara pikiran, sakit kepala.
Pencegahan trombosis dilakukan dengan menggunakan Aspirin Cardio. Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, risiko pembekuan darah tinggi, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah - trombosis.
Seringkali dengan disfungsi ventrikel, peningkatan kadar kolesterol dalam darah tetap, yang meningkatkan kemungkinan infark miokard dan stroke. Dokter melakukan terapi statin, mereka mempengaruhi hati, sehingga mengurangi produksi kolesterol. Statin yang paling populer adalah Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. Dalam beberapa kasus, penyesuaian kolesterol dilakukan dengan bantuan diet, pasien dilarang makan berlemak, asin, makanan pedas, permen yang tidak diinginkan.
Apa yang dimaksud dengan disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1?
Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 - jenis penyakit apa itu dan bagaimana seharusnya dirawat? Kami akan memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan dalam materi artikel yang disajikan. Selain itu, Anda akan belajar tentang mengapa kondisi patologis seperti itu muncul, dan dengan tanda-tanda yang jelas itu dapat diidentifikasi.
Sebelum menjawab pertanyaan tentang mengapa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 terjadi, Anda harus mencari tahu apa organ itu.
Ventrikel kiri disebut salah satu dari 4 ruang jantung manusia. Itu berasal di dalamnya sirkulasi darah (lingkaran besar), yang menyediakan aliran darah yang terus menerus dalam tubuh.
Disfungsi diastolik dari bagian jantung yang disajikan disebut penurunan signifikan dalam kemampuannya untuk menyaring darah ke dalam rongga dari arteri paru-paru. Dengan kata lain, kondisi patologis seperti itu mengarah pada ketidakmungkinan untuk memastikan sirkulasi darah yang normal.
Dengan demikian, disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah penyakit jantung yang serius, yang ditandai dengan kemampuan yang tidak memadai dari bagian tubuh yang disebutkan untuk rileks selama periode diastol. Perlu dicatat bahwa ini bisa memakan waktu sekitar 0,4 detik. Waktu ini cukup untuk mengembalikan nada sepenuhnya, serta kandungan energi otot jantung.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 disebabkan oleh jatuhnya fraksi ejeksi, yang selanjutnya mengarah pada penurunan volume stroke yang nyata. Untuk mencegah stagnasi darah di paru-paru dan mengimbangi dilatasi, peningkatan volume sistolik ventrikel dimulai. Jika reaksi protektif seperti itu dari tubuh tidak mengikuti, maka ada ancaman yang jelas dari hipertensi paru (berulang), dan beban pada ventrikel lain (kanan) juga meningkat secara signifikan, yang kemudian menyebabkan penurunan volumenya. Sebagai akibat dari tekanan diastolik, hiperemia vena dapat terjadi. Jika terjadi disfungsi akut, edema paru mudah terjadi.
Mengapa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 dapat terjadi? Penyebab dari fenomena ini adalah sebagai berikut:
- patologi hipertensi;
- kardiomiopati hipertrofik;
- lesi infiltratif (periodik) jantung (yaitu, serangan jantung, penyakit arteri koroner, hipertensi kronis (arteri), dan hipertrofi segmen jantung individu yang berada di luar zona dilatasi dan penipisan).
Kondisi ini sangat sering menyebabkan perkembangan hipertensi arteri sekunder dan vena. Kondisi patologis ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- batuk persisten (seringkali paroksismal);
- dispnea malam (paroxysmal);
- nafas pendek.
Apa tanda-tanda lain yang menentukan disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1? Gejala penyimpangan semacam itu tidak dapat memanifestasikan sejumlah besar waktu. Namun, dengan perkembangan penyakit, pasien mulai mengamati tanda-tanda seperti:
- rasa sakit yang teratur di jantung, yang bersifat paroksismal (seperti pada penyakit iskemik);
- pembengkakan pada ekstremitas bawah;
- sesak napas (dapat terjadi bahkan saat istirahat);
- fenomena kejang;
- merasa sesak nafas.
Dengan tanda-tanda seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Memang, semakin cepat kondisi patologis ini terungkap, semakin mudah untuk mengambil kendali. Jika penyakit yang ada terdeteksi terlambat, maka pengobatannya akan berlangsung sangat lama, dengan penggunaan sejumlah besar obat-obatan dan semua prosedur yang diperlukan.
Saat ini, rejimen pengobatan tunggal yang akan diakui oleh mayoritas spesialis tidak ada. Ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sulit didiagnosis. Seperti disebutkan di atas, penyimpangan seperti itu tidak bergejala untuk waktu yang sangat lama, sebagai akibatnya pasien mencari bantuan medis terlambat.
Jadi apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki disfungsi diastolik ventrikel tipe 1 kiri? Pengobatan penyakit semacam itu dikurangi menjadi penghapusan penyebab yang memicu tren negatif. Jadi, pasien perlu:
- menyembuhkan iskemia yang ada;
- lakukan detak jantung normal;
- menurunkan tekanan darah.
Selain itu, ketika kondisi patologis terdeteksi, pasien diberi resep obat dari kelompok ACE blocker. Paling sering, pilihan spesialis jatuh pada "Lizonopril". Ini diresepkan dalam bentuk tablet 20-40 miligram per hari (dalam dua dosis).
Hasil yang baik dalam pengobatan deviasi ini dapat dicapai melalui penggunaan kalsium blocker. Dengan demikian, kedua kelompok obat menurunkan tekanan darah, secara signifikan mengurangi kebutuhan oksigen jaringan jantung, dan juga menghentikan dan mengurangi hipertrofi ventrikel kiri. Ngomong-ngomong, karena asupan obat-obatan ini, kerja diastole jantung membaik, yang selanjutnya mengarah pada normalisasi hemodinamik.
Hasil terbaik dari pengobatan penyakit seperti itu diamati dengan kombinasi diuretik hemat kalium dengan obat jantung. Jika benar-benar diperlukan, obat antihipertensi lainnya dapat digunakan.
Disfungsi miokardium ventrikel jantung: penyebab, gejala, pengobatan
Agar setiap sel tubuh manusia menerima darah dengan oksigen vital, jantung harus bekerja dengan baik. Fungsi memompa jantung dilakukan dengan bantuan relaksasi alternatif dan kontraksi otot jantung, miokardium. Jika beberapa proses ini terganggu, disfungsi jantung ventrikel berkembang, dan kemampuan jantung untuk mendorong darah ke aorta secara bertahap berkurang, dan suplai darah ke organ-organ vital menderita. Mengalami disfungsi, atau disfungsi miokard.
Disfungsi ventrikel jantung merupakan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dengan tipe sistolik, mengeluarkan darah ke pembuluh darah, dan bersantai dengan diastolik, untuk mengambil darah dari atrium. Bagaimanapun, proses ini menyebabkan gangguan hemodinamik intrakardiak normal (pergerakan darah melalui ruang jantung) dan kemacetan darah di paru-paru dan organ lainnya.
Kedua jenis disfungsi ini saling terkait dengan gagal jantung kronis - semakin banyak fungsi ventrikel terganggu, semakin tinggi tingkat keparahan gagal jantung. Jika CHF dapat tanpa disfungsi jantung, maka disfungsi, sebaliknya, tidak terjadi tanpa CHF, yaitu, setiap pasien dengan disfungsi ventrikel memiliki gagal jantung kronis pada tahap awal atau parah, tergantung pada gejalanya. Penting untuk mempertimbangkan pasien jika ia percaya bahwa minum obat adalah pilihan. Anda juga perlu memahami bahwa jika seorang pasien telah didiagnosis dengan disfungsi miokard, ini adalah sinyal pertama bahwa beberapa proses terjadi di jantung yang perlu diidentifikasi dan menjalani perawatan.
Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung ditandai dengan gangguan kemampuan miokardium ventrikel kiri untuk bersantai mengisi penuh dengan darah. Fraksi emisi normal atau sedikit lebih tinggi (50% atau lebih). Dalam bentuk murni, disfungsi diastolik terjadi pada kurang dari 20% dari semua kasus. Ada beberapa tipe disfungsi diastolik berikut ini - pelanggaran relaksasi, tipe semu dan normal. Dua yang pertama mungkin tidak disertai dengan gejala, sedangkan tipe yang terakhir berhubungan dengan CHF parah dengan gejala parah.
- Penyakit jantung iskemik
- Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard,
- Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan massa ventrikel akibat penebalan dindingnya,
- Hipertensi,
- Stenosis katup aorta,
- Fibrinous pericarditis - radang selaput jantung, "tas" jantung,
- Kerusakan miokard restriktif (penyakit Leffler endomiokardial dan fibrosis endomiokardial Davis) adalah penebalan struktur normal dari lapisan otot dan bagian dalam jantung, yang mampu membatasi proses relaksasi, atau diastole.
Aliran asimptomatik diamati pada 45% kasus disfungsi diastolik.
Manifestasi klinis disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri karena fakta bahwa darah tidak dapat mengalir ke ventrikel kiri karena keadaan ketegangannya yang konstan. Darah mandek di arteri paru-paru, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:
- Napas pendek, awalnya tidak berarti ketika berjalan atau menaiki tangga, lalu diucapkan saat istirahat,
- Batuk kering, lebih buruk berbaring dan di malam hari,
- Perasaan gangguan jantung, nyeri dada, aritmia jantung yang menyertainya, paling sering, atrial fibrilasi,
- Kelelahan dan ketidakmampuan untuk melakukan latihan yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.
Disfungsi sistolik ventrikel kiri ditandai dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan penurunan volume darah yang dikeluarkan ke aorta. Sekitar 45% orang dengan CHF mengalami disfungsi jenis ini (dalam kasus lain, fungsi kontraktilitas miokard tidak terganggu). Kriteria utama adalah pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri sesuai dengan hasil USG jantung kurang dari 45%.
- Infark miokard akut (pada 78% pasien dengan disfungsi ventrikel kiri berkembang pada hari pertama),
- Dilatasi kardiomiopati - perluasan rongga jantung karena gangguan peradangan, gangguan hormon atau metabolisme dalam tubuh,
- Miokarditis bersifat virus atau bakteri,
- Insufisiensi katup mitral (penyakit jantung didapat),
- Penyakit hipertensi pada tahap akhir.
Pasien mungkin memperhatikan adanya gejala yang khas, atau tidak adanya sama sekali. Dalam kasus terakhir, disfungsi asimptomatik diindikasikan.
Gejala disfungsi sistolik adalah karena penurunan pelepasan darah ke dalam aorta, dan, akibatnya, pemiskinan aliran darah di organ internal dan otot rangka. Tanda-tanda yang paling khas adalah:
- Pucat, warna kebiruan dan pendinginan kulit, pembengkakan pada ekstremitas bawah,
- Kelelahan, kelemahan otot tanpa sebab,
- Perubahan dalam bidang psiko-emosional karena menipisnya aliran darah otak - insomnia, lekas marah, gangguan memori, dll,
- Disfungsi ginjal, dan berkembang sehubungan dengan perubahan dalam tes darah dan urin ini, meningkatkan tekanan darah karena aktivasi mekanisme ginjal hipertensi, pembengkakan pada wajah.
Sebagai penyebab disfungsi ventrikel kanan, penyakit-penyakit yang disebutkan di atas tetap relevan. Selain itu, insufisiensi ventrikel kanan yang terisolasi dapat disebabkan oleh penyakit pada sistem bronkopulmoner (asma bronkial berat, emfisema, dll.), Kelainan jantung bawaan, katup trikuspid, dan katup pulmonal.
Disfungsi ventrikel kanan ditandai dengan gejala yang menyertai stagnasi darah di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah (hati, kulit dan otot, ginjal, otak):
- Sianosis yang diucapkan (warna biru) pada kulit hidung, bibir, kuku jari tangan, ujung telinga, dan pada kasus yang parah pada seluruh wajah, lengan dan kaki,
- Pembengkakan pada ekstremitas bawah, muncul di malam hari dan menghilang di pagi hari, dalam kasus yang parah - pembengkakan seluruh tubuh (anasarca),
- Disfungsi hati, hingga sirosis jantung pada tahap akhir, dan peningkatan yang terjadi pada hati, nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan perut, kekuningan kulit dan sklera, perubahan dalam tes darah.
Disfungsi diastolik kedua ventrikel jantung memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kronis, dan gangguan sistol dan diastol adalah hubungan dari satu proses.
Jika pasien telah menemukan gejala yang mirip dengan tanda miokardium ventrikel disfungsional, ia harus berkonsultasi dengan ahli jantung atau dokter umum. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan salah satu metode pemeriksaan tambahan:
- Metode rutin - tes darah dan urin, tes darah biokimiawi untuk menilai tingkat hemoglobin, kinerja organ dalam (hati, ginjal),
- Penentuan dalam darah kalium, natrium, natrium - peptida uretik,
- Tes darah untuk hormon (menentukan tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal) untuk dugaan kelebihan hormon dalam tubuh yang memiliki efek toksik pada jantung,
- EKG - metode penelitian wajib, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ada hipertrofi miokard, tanda-tanda hipertensi arteri dan iskemia miokard,
- Modifikasi EKG - tes treadmill, ergometry sepeda adalah pendaftaran EKG setelah aktivitas fisik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan suplai darah ke miokardium akibat olahraga, serta menilai toleransi untuk berolahraga jika sesak napas di CHF,
- Ekokardiografi adalah studi instrumental wajib kedua, "standar emas" dalam diagnosis disfungsi ventrikel, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fraksi ejeksi (biasanya lebih dari 50%), memperkirakan ukuran ventrikel, memvisualisasikan cacat jantung, memvisualisasikan kelainan jantung, hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi. Untuk mendiagnosis disfungsi ventrikel kanan, volume diastolik akhir diukur (normalnya 15-20 mm, dengan disfungsi ventrikel kanan meningkat secara signifikan)
- Radiografi rongga dada adalah metode tambahan untuk hipertrofi miokard, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat ekspansi jantung, jika ada hipertrofi, untuk melihat penipisan (dengan disfungsi sistolik) atau memperkuat (dengan diastolik) gambar paru, karena komponen vaskularnya,
- Angiografi koroner - pengenalan zat radiopak di arteri koroner untuk menilai paten mereka, pelanggaran yang disertai dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard,
- MRI jantung bukanlah metode pemeriksaan rutin, namun, karena lebih informatif, daripada ultrasound jantung, kadang-kadang diresepkan dalam kasus kontroversial diagnostik.
Baik pasien maupun dokter harus menyadari dengan jelas bahwa disfungsi miokardium ventrikel yang asimptomatik sekalipun memerlukan pengangkatan obat. Aturan sederhana untuk meminum setidaknya satu pil sehari dapat secara permanen mencegah timbulnya gejala dan memperpanjang hidup jika terjadi kegagalan sirkulasi kronis yang parah. Tentu saja, pada tahap gejala yang diucapkan dengan satu tablet, pasien tidak meningkatkan kondisi kesehatannya, tetapi kombinasi obat yang paling dipilih berhasil mengelola secara signifikan memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualitas hidup.
Jadi, pada tahap disfungsi asimptomatik awal, penghambat ACE atau, jika tidak toleran, antagonis reseptor angiotensin II (APA II), harus ditentukan. Obat-obatan ini memiliki sifat pelindung organ, yaitu, mereka melindungi organ yang paling rentan terhadap efek buruk tekanan darah tinggi yang terus-menerus, misalnya. Organ-organ ini termasuk ginjal, otak, jantung, pembuluh darah dan retina. Asupan harian obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pada struktur ini. Selain itu, ACE inhibitor mencegah remodeling miokardium lebih lanjut, memperlambat perkembangan CHF. Obat-obatan yang diresepkan adalah enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, dari ARA II losartan, valsartan dan banyak lainnya. Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan disfungsi ventrikel ditentukan.
Pada tahap gejala parah, misalnya, dengan sering kehabisan napas, serangan sesak napas malam hari, pembengkakan ekstremitas, semua kelompok obat utama diresepkan. Ini termasuk:
- Diuretik (obat diuretik) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide menghilangkan stasis darah di organ dan paru-paru,
- Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, dll.) Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, mengendurkan pembuluh perifer, membantu mengurangi beban pada jantung,
- Inhibitor saluran kalsium (amlodipine, verapamil) - bertindak serupa dengan penghambat beta,
- Glikosida jantung (digoxin, Korglikon) - meningkatkan kekuatan kontraksi jantung,
- Kombinasi obat (noliprel - perindopril dan indapamide, amozartan - amlodipine dan losartan, lorista - losartan dan hydrochlorothiazide, dll.),
- Nitrogliserin di bawah lidah dan tablet (monochinkwe, pectrol) untuk angina,
- Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) untuk mencegah troombo dalam pembuluh,
- Statin - untuk normalisasi kolesterol dalam darah pada aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.
Gaya hidup apa yang harus diikuti untuk pasien dengan disfungsi ventrikel?
Pertama-tama, Anda harus mengikuti diet. Penting untuk membatasi asupan garam meja dengan makanan (tidak lebih dari 1 gram per hari) dan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari 1,5 liter per hari) untuk mengurangi beban pada sistem sirkulasi. Makanan harus rasional, sesuai dengan mode makan dengan frekuensi 4 - 6 kali sehari. Makanan berlemak, goreng, pedas dan asin tidak termasuk. Perlu untuk memperluas penggunaan sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal dan produk biji-bijian.
Item kedua dari pengobatan non-narkoba adalah koreksi gaya hidup. Penting untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, dan mencurahkan cukup waktu untuk tidur di malam hari.
Item ketiga adalah aktivitas fisik yang cukup. Aktivitas fisik harus konsisten dengan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Cukup berjalan-jalan di malam hari atau keluar untuk mencari jamur atau memancing. Selain emosi positif, istirahat semacam ini berkontribusi pada kerja baik struktur neurohumoral yang mengatur aktivitas jantung. Tentu saja, dalam periode dekompensasi, atau memburuknya perjalanan penyakit, semua beban harus dikeluarkan untuk waktu yang ditentukan oleh dokter.
Jika pasien dengan diagnosis yang ditetapkan mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak menganggap perlu untuk mengambil obat yang diresepkan, ini memberikan kontribusi terhadap perkembangan disfungsi miokard dan munculnya gejala gagal jantung kronis. Untuk semua orang, perkembangan seperti itu berlangsung secara berbeda - untuk seseorang secara perlahan, selama beberapa dekade. Dan seseorang dengan cepat, selama tahun pertama diagnosis. Ini adalah bahaya disfungsi - dalam perkembangan gagal jantung yang parah.
Selain itu, komplikasi dapat berkembang, terutama dalam kasus disfungsi parah dengan fraksi ejeksi kurang dari 30%. Ini termasuk gagal jantung akut, termasuk ventrikel kiri (edema paru), tromboemboli paru, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel), dll.
Dengan tidak adanya pengobatan, serta dalam kasus disfungsi yang signifikan, disertai dengan CHF parah, prognosisnya tidak menguntungkan, karena perkembangan proses tanpa pengobatan selalu berakhir dengan hasil yang fatal.
Jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan minum obat, prognosisnya menguntungkan, karena obat-obatan modern tidak hanya berkontribusi pada penghapusan gejala yang parah, tetapi juga memperpanjang usia.