logo

Yang perlu Anda ketahui tentang hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang signifikan secara sosial. Sekitar 40% dari populasi orang dewasa dihadapkan pada masalah kesehatan yang serupa. Sejumlah besar orang lebih mungkin jatuh sakit di masa depan.

Terhadap latar belakang hipertensi, risiko mengembangkan patologi jantung dan pembuluh darah meningkat. Ini mungkin gagal jantung - akut atau kronis, infark miokard yang tiba-tiba berkembang atau bentuk lain dari kerusakan iskemik pada otot jantung. Mungkin lesi vaskular otak, dan itu mengancam perkembangan stroke.

Definisi

Hipertensi adalah patologi, gejala utama yang merupakan perubahan tekanan di atas nilai-nilai tertentu. Panduan adalah angka tekanan atas (sistolik) 140 mm Hg. Seni., Dan untuk yang lebih rendah (diastolik) - 90 mm Hg. Seni Jika monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sesuai dengan indikator ini atau bahkan lebih tinggi, maka mereka mengatakan tentang hipertensi. Diagnosis juga ditegakkan dalam kasus di mana salah satu indikatornya normal, dan yang kedua di luar batas.

Di luar negeri, penyakit ini disebut sedikit berbeda. Di sana diagnosis terdengar seperti hipertensi esensial. Penyakit ini kronis. Alasan spesifik yang berkembang, tidak mungkin diidentifikasi. Ini membedakan hipertensi primer dari bentuk sekunder ketika tekanan darah tinggi adalah gejala penyakit lain.

Klasifikasi

Hipertensi arteri esensial dapat memiliki derajat yang berbeda-beda. Itu semua tergantung pada jumlah tekanan darah, yang dicatat selama pengukurannya. Selalu fokus pada tingkat tertinggi, baik itu tekanan atas atau bawah.

Tingkat I: tekanan direkam dalam kisaran 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Seni

Tingkat II: tekanan mencapai 160/100, tetapi tidak melebihi 179/109 mm Hg. Seni

Tingkat III: angka tekanan 180/110 mm Hg. Seni dan lainnya.

Ada yang namanya ISAH - hipertensi arteri sistolik terisolasi - ketika hanya indikator pertama yang menyimpang dari norma. Kesulitan timbul ketika menegakkan diagnosis hipertensi pada orang yang menderita "hipertensi jas putih". Mereka telah meningkatkan tekanan terdaftar hanya di resepsi di terapis atau ahli jantung. Di lingkungan rumah yang akrab, tekanannya normal.

Untuk diagnosa, sulit untuk mendapatkan situasi ketika seseorang dengan tekanan normal tinggi datang ke dokter. Nilai tekanan atas dan bawah berkisar antara 130/85 hingga 139/89 mm Hg. Seni Jumlah rumah bisa jauh lebih tinggi. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang "hipertensi bertopeng".

Tekanan dapat mencapai nilai yang melebihi 180/120 mm Hg. Seni Ini berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis hipertensi maligna. Dalam hal ini, pasien menghadapi lesi vaskular yang cepat dari semua organ vital.

Saat merumuskan diagnosis, stadium penyakit selalu diindikasikan. Pembagian ini didasarkan pada tingkat kerusakan pada organ target: jantung, ginjal, otak.

Tahap 1: organ target belum terpengaruh.

Tahap 2: Beberapa perubahan terdeteksi oleh satu atau lebih organ.

Tahap 3: Gejala jantung serius, otak, atau penyakit ginjal kronis terjadi.

Prasyarat adalah perhitungan risiko kardiovaskular total. Untuk melakukan ini, identifikasi faktor-faktor risiko yang ada, yang meliputi:

  • laki-laki;
  • keanggotaan pria dalam kelompok usia di atas 55, dan wanita di atas 65;
  • pengalaman merokok yang luar biasa;
  • kadar kolesterol tinggi;
  • nilai glukosa darah, ditentukan pada pagi hari sebelum makan, dari 5,6-6,9 mmol / l, atau deteksi gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk IGT (gangguan toleransi glukosa);
  • kelebihan berat yang signifikan ketika indeks massa tubuh mencapai 30 atau melebihi indikator ini;
  • lingkar pinggang pria lebih dari 102 cm, dan wanita - lebih dari 88 cm;
  • Kehadiran kerabat dari usia yang cukup muda untuk stroke dan serangan jantung.

Saat menghitung risiko, perubahan pada organ target diperhitungkan.

  1. Pada pasien usia lanjut memperhatikan perbedaan antara angka tekanan atas dan bawah. Ini adalah bagaimana tekanan nadi dihitung. Perbedaannya tidak boleh lebih dari 60 mm Hg. Seni
  2. Penebalan dinding (hipertrofi) ventrikel kiri, tanda-tanda yang dicatat pada elektrokardiogram atau ultrasonokardiografi.
  3. Peningkatan ketebalan dinding arteri karotis atau deteksi plak yang mengindikasikan lesi aterosklerotik pada pembuluh kepala, leher, ekstremitas bawah.
  4. Munculnya protein dalam urin dari 30 hingga 300 mg / l, yang dianggap sebagai mikroalbuminuria.
  5. Identifikasi penyakit ginjal kronis stadium 3.

Kriteria tambahan yang jarang digunakan.

Kondisi klinis terkait juga diperhitungkan saat menghitung risiko. Ini termasuk:

  • sebelumnya menderita gangguan peredaran darah akut di otak atau serangan iskemik sementara;
  • tanda-tanda 2 atau 3 tahap gagal jantung;
  • manifestasi klinis iskemia miokard;
  • mengalahkan proses aterosklerotik arteri perifer;
  • adanya diabetes;
  • Tahap 4 penyakit ginjal kronis;
  • kerusakan parah pada pembuluh fundus.

Tergantung pada kombinasi tingkat kerusakan organ vital, faktor risiko dan kondisi klinis terkait, hipertensi arteri esensial mungkin memiliki risiko tertentu. Itu mungkin:

  • rendah, ketika tidak ada faktor risiko, dan angka tekanan darah sesuai dengan tingkat pertama hipertensi;
  • sedang, dengan kombinasi tidak lebih dari 2 faktor risiko dengan peningkatan tekanan ke derajat II;
  • tinggi, jika 3 atau lebih faktor risiko telah diidentifikasi untuk setiap tingkat peningkatan tekanan atau organ target terpengaruh, diabetes hadir, tetapi tekanan tidak mencapai kelas III;
  • sangat tinggi, ketika ada kondisi klinis terkait dengan sejumlah tekanan darah atau kerusakan organ target, diabetes mellitus dengan hipertensi derajat III.

Klasifikasi kompleks ini sebenarnya sangat nyaman. Ini memperhitungkan semua poin yang diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat.

Gejala penyakitnya

Untuk waktu yang lama, hipertensi mungkin tidak terasa. Peningkatan tekanan terjadi secara sporadis, sering dalam menghadapi stres, atau tanpa alasan sama sekali. Dalam hal ini, tekanan secara independen kembali normal, tanpa memerlukan intervensi medis.

Ketika penyakit berkembang, gejala hipertensi muncul, terkait dengan gangguan sirkulasi otak dan perubahan pembuluh jantung:

  • sakit kepala, terutama di daerah oksipital;
  • ada keluhan pusing;
  • memori berkurang, perhatian menghilang;
  • sering menderita rasa sakit di hati;
  • kelemahan dan kelelahan umum mungkin terjadi.

Tekanan pada saat yang sama sering mencapai angka tinggi, yang dapat dijaga konstan. Hipertensi arteri primer yang tidak diobati sering menyebabkan gagal jantung, stroke, atau serangan jantung yang parah.

Keadaan darurat

Hipertensi bisa diperumit oleh krisis. Ini adalah kondisi di mana tekanan tiba-tiba naik ke angka yang sangat tinggi, biasanya di atas 180/120 mm Hg. Seni Krisis hipertensi dapat mengakibatkan stroke atau konsekuensi serius lainnya. Dalam situasi ini, pengurangan tekanan yang terkontrol cepat diperlukan.

Selama krisis, pasien mengeluh sakit kepala, yang mungkin disertai mual dan muntah. Ada lalat atau kerudung di depan mata Anda. Mati rasa pada lidah, bibir, setengah dari wajah dapat terjadi. Jarang muncul penglihatan ganda, ucapan terganggu. Dyspnea dan nyeri di daerah prekordial, kejang-kejang, gemetar dalam tubuh adalah mungkin. Dalam beberapa kasus, ada mati rasa di anggota badan, kemungkinan kelumpuhan dan kehilangan kesadaran.

Krisis hipertensi rumit dan tidak rumit. Tanda-tanda krisis yang rumit adalah:

  • pengembangan stroke atau serangan jantung;
  • penampilan ensefalopati hipertensi;
  • kegagalan ventrikel kiri akut;
  • stratifying aortic aneurysm;
  • perdarahan subaraknoid;
  • eklampsia pada wanita hamil.

Pasien dengan krisis yang rumit memerlukan rawat inap segera.

Krisis yang tidak rumit dapat disertai dengan gejala klinis yang parah, tetapi tidak ada kerusakan signifikan pada organ target. Pasien semacam itu dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter.

Diagnostik

Ketika tekanan darah naik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Berdasarkan satu pengukuran, diagnosis hipertensi tidak pernah ditetapkan. Penting untuk mengontrol angka tekanan darah tidak hanya di kantor dokter, tetapi juga di rumah. Dianjurkan untuk mencatat semua indikasi monitor tekanan darah di rumah untuk ditunjukkan kepada dokter.

Untuk mendeteksi hipertensi esensial, riwayat yang dikumpulkan dengan benar sangat penting. Selama percakapan, faktor-faktor risiko yang sama, keluhan yang mengindikasikan kerusakan organ target, dan penyakit penyerta ditemukan. Bentuk sekunder tekanan darah tinggi tidak termasuk. Pengalaman menggunakan obat sedang dipelajari, jika penyakit hipertensi terdeteksi sebelumnya.

Setelah survei harus diperiksa. Pastikan untuk mengevaluasi parameter berikut:

Berdasarkan dua indikator pertama, BMI (Indeks Massa Tubuh) dihitung. Jika sama dengan atau lebih besar dari 30, maka ini menunjukkan obesitas.

Pemeriksaan medis termasuk mendengarkan (auskultasi) jantung dan pembuluh darah besar. Mereka menarik perhatian pada munculnya suara-suara yang mencurigakan tidak hanya di jantung, tetapi juga di daerah karotis, arteri femoralis, dan pembuluh darah ginjal. Jika patologi terdeteksi, prosedur diagnostik tambahan ditentukan.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Ada metode penelitian yang diresepkan untuk semua pasien yang telah mengidentifikasi hipertensi esensial:

  • tingkat kreatinin plasma, yang memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus;
  • elektrokardiografi;
  • tes urin untuk mikroalbuminuria;
  • gula darah puasa;
  • analisis klinis umum darah dan urin;
  • penentuan spektrum lipid darah.

Selain itu dapat ditugaskan:

  • dupleks BCS, pembuluh ginjal dan arteri ileum-femoralis;
  • ultrasonokardiografi;
  • pemindaian ultrasound pada ginjal dan kelenjar adrenal;
  • radiografi dada;
  • pemeriksaan dokter mata untuk menentukan keadaan pembuluh fundus;
  • dalam analisis biokimia darah, isi fibrinogen, asam urat, kalium, natrium, enzim hati (ALT, AST) diperiksa;
  • penilaian jumlah protein dalam urin;
  • penentuan kadar hemoglobin terglikasi atau tes toleransi glukosa dalam mendeteksi gula darah tinggi.

Studi lain jarang diresepkan.

Semua ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat sesuai dengan klasifikasi hipertensi.

Peristiwa medis

Tujuan utama yang ditempuh oleh pengobatan penyakit ini adalah untuk meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi. Untuk ini, Anda perlu:

  1. Kurangi tekanan darah ke level target.
  2. Hilangkan faktor risiko yang dapat dipengaruhi.
  3. Memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan kerusakan organ target.
  4. Pengobatan semua penyakit jantung yang ada, lesi vaskular, termasuk otak.

Untuk setiap pasien yang mengeluhkan peningkatan tekanan darah, ada level target yang berbeda. Angka-angka ini harus di bawah 140/90 mmHg. Seni Pada pasien dengan diabetes yang sudah mapan, kriteria agak ketat - indikator kedua harus di bawah 85 mm Hg. Seni Pada pasien usia lanjut, yang usianya mencapai 80 tahun ke atas, dapat diterima untuk meningkatkan tekanan hingga 150/80 mm Hg. Seni

Hipertensi, ada selama bertahun-tahun, mengarah pada fakta bahwa tubuh beradaptasi dengan angka tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang intervensi medis, tekanan mulai berkurang. Jika ini terjadi terlalu cepat, maka orang tersebut mungkin merasa tidak nyaman. Oleh karena itu, perlu untuk mencapai penurunan tekanan secara bertahap untuk memungkinkan tubuh terbiasa dengan kondisi kerja yang baru.

Hipertensi arteri esensial membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Metode yang digunakan paparan non-obat dan obat.

Perubahan gaya hidup

Hipertensi diobati terutama dengan metode non-obat. Perawatan ini diindikasikan untuk semua pasien dengan tekanan darah tinggi. Ini akan meningkatkan kondisi dan menormalkan tekanan pada pasien dengan risiko rendah dan sedang dengan peningkatan tekanan I dan II. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menghindari minum obat.

  1. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk: mengurangi konsumsi alkohol dan sepenuhnya berhenti merokok.
  2. Nutrisi rasional mencakup peningkatan kandungan makanan yang kaya serat nabati, diperkaya dengan kalium, kalsium, dan magnesium. Sangat berguna untuk makan ikan dan hingga 400 gram sayuran per hari. Jumlah garam harus dibatasi hingga 5 gram.
  3. Meningkatkan aktivitas fisik. Beban dinamis yang berguna: berlari, berjalan, bersepeda, berenang.
  4. Penurunan berat badan akan diberikan dengan diet seimbang dan peningkatan aktivitas motorik. Jika perlu, tambahkan obat untuk mengurangi berat badan.

Terapi obat-obatan

Hipertensi membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Perawatan hanya dipilih oleh dokter. Anda tidak boleh mendengarkan saran teman tentang minum obat. Semua obat memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Pengobatan sendiri hanya dapat membahayakan.

Pilihan obat dilakukan tergantung pada risiko kardiovaskular total. Jika hipertensi dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan ke tingkat I atau II, tidak ada faktor risiko, atau hanya ada 1-2, maka ada baiknya menunggu sedikit dengan perawatan obat.

Pasien-pasien ini diberi kesempatan dalam beberapa minggu atau bulan untuk menyesuaikan tekanan akibat perubahan gaya hidup. Jika setelah ini, keluhan tentang peningkatan tekanan terus berlanjut, maka obat harus diresepkan.

Semua terapi antihipertensi lainnya diresepkan segera. Pilihan obat sangat besar.

  1. ACE inhibitor dan ARB. Obat ini paling sering diresepkan. Dari inhibitor ACE, preferensi diberikan untuk perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitor ARB biasanya diindikasikan jika intoleransi terhadap kelompok obat pertama. Ini termasuk: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
  2. Antagonis kalsium dibagi menjadi 3 kelompok. Yang pertama adalah dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. Kelompok kedua termasuk fenilalkilamin - verapamil. Kelompok ketiga termasuk benzodiazepin - diltiazem. Setiap kelompok memiliki kesaksiannya sendiri.
  3. Obat diuretik. Kelompok obat ini membantu mengurangi tekanan darah dengan meningkatkan diuresis dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Seringkali, obat-obatan berdasarkan hidroklorotiazid, indapamid, torasemid, spironolakton, dan klorthalidon jarang digunakan.
  4. V-blocker. Kelompok obat ini biasanya digunakan pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner atau takikardia. Perwakilan utama adalah: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
  5. Agonis reseptor imidazolin. Moxonidine adalah perwakilan dari grup ini. Obat ini dapat digunakan untuk terapi berkelanjutan, serta untuk pengurangan tekanan yang cepat selama krisis.
  6. Inhibitor renin langsung. Kelompok dana ini masih merupakan satu-satunya obat - aliskiren.
  7. Alpha-blocker tidak digunakan secara independen. Mereka biasanya membentuk bagian dari terapi kombinasi ketika tekanan tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan esensial. Doxazosin termasuk dalam kelompok ini.

Saat ini, di samping obat antihipertensi komponen tunggal, banyak kombinasi tetap yang efektif telah dikembangkan. Tablet mungkin mengandung 2 atau 3 bahan aktif. Lebih sering, ini adalah kombinasi dari ACE inhibitor atau BRA dengan hydrochlorothiazide, misalnya, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Ada kombinasi penghambat ACE dan ARB dengan amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, the Equator. Pil tersedia yang menggabungkan B-blocker dan diuretik, misalnya, Loldoz. B-blocker dapat dikombinasikan dengan amlodipine, seperti pada Concor AM. Semua ini dilakukan demi kenyamanan pasien untuk mengurangi jumlah pil yang diminum.

Obat atau kombinasinya dipilih setelah diagnosis hipertensi menyeluruh. Semuanya diperhitungkan: faktor risiko, kerusakan organ target, penyakit penyerta.

Kaptopril, moxonidine, clophelin dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan tinggi. Dokter darurat dapat menggunakan furosemide, enalaprilat, sodium nitroprusside, esmolol.

Pencegahan

Hipertensi mengacu pada penyakit-penyakit yang dapat dicegah. Untuk melakukan ini, cukup mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang ada dan secara aktif mengatasinya. Penting untuk mulai terlibat di dalamnya di tahun-tahun muda, terutama bagi orang-orang yang kerabatnya memiliki masalah kesehatan yang serupa.

Jika penyakit ini masih berkembang, maka Anda perlu melakukan segala upaya untuk mengendalikannya. Sampai saat ini, sarana yang efektif untuk pengobatan penyakit ini sudah cukup. Anda hanya perlu secara ketat mengikuti rekomendasi dokter Anda dan lulus ujian yang diperlukan tepat waktu. Ini akan menghindari konsekuensi serius.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher, serta analisis urin dan biokimia. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

  • Tekanan darah optimal -
  • Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
  • Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
  • Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
  • Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
  • Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

  • Aliran mudah - tekanan darah diastolik
  • Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
  • Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada keringat, memerahnya wajah, gemetar seperti dingin, mati rasa pada jari kaki dan tangan, dan nyeri jangka panjang yang tumpul di daerah jantung adalah tipikal. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenocardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, detasemen retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

  • Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
  • Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
  • Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia dari kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

  • Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
  • Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
  • Singkirkan kelebihan berat badan;
  • Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
  • Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

  • tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
  • tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
  • tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah optimal.

Epidemiologi penyakit jantung hipertensi

Hipertensi arteri (hipertensi arteri) (AH) di Rusia, seperti di semua negara dengan ekonomi maju, adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak. Ini karena tingginya risiko komplikasi, prevalensi yang meluas dan kontrol yang tidak memadai di seluruh populasi. Di negara-negara Barat, BP dikontrol dengan benar oleh kurang dari 30% populasi, dan di Rusia, 17,5% wanita dan 5,7% pria dengan hipertensi. Manfaat menurunkan tekanan darah telah terbukti tidak hanya dalam sejumlah besar penelitian multisenter, tetapi juga oleh peningkatan nyata dalam harapan hidup di Eropa Barat dan Amerika Serikat.

Sejak publikasi rekomendasi Rusia pertama pada tahun 2001 untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan hipertensi mengumpulkan data baru yang membutuhkan revisi rekomendasi. Dalam hal ini, atas inisiatif bagian hipertensi arteri VNOK dan dengan dukungan Presidium VNOK, revisi kedua Rekomendasi Nasional untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri dikembangkan dan dibahas. Mereka dihadiri oleh para ahli terkenal Rusia. Pada kongres ahli jantung di Tomsk, revisi kedua rekomendasi secara resmi disetujui.

Definisi

Istilah "hipertensi arteri" berarti sindrom peningkatan tekanan darah pada "hipertensi" dan "hipertensi arteri simtomatik."

Istilah "hipertensi" (GB), diusulkan oleh GF Lang pada tahun 1948, sesuai dengan konsep "hipertensi esensial" yang digunakan di negara lain.

Di bawah GB, itu umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah disebabkan karena diketahui, penyebab yang sering dihilangkan dalam kondisi modern ("hipertensi arteri simptomatik"). Karena fakta bahwa GB bersifat heterogen penyakit yang memiliki varian klinis dan patogenetik yang sangat berbeda dengan mekanisme perkembangan yang berbeda secara signifikan pada tahap awal, dalam literatur ilmiah, alih-alih istilah "hipertonik penyakit tunggal "sering digunakan istilah" hipertensi".

Diagnosis dan metode pemeriksaan AG

Diagnosis dan pemeriksaan pasien dengan hipertensi dilakukan dalam urutan yang ketat, sesuai dengan tugas-tugas berikut:

penentuan stabilitas dan tingkat peningkatan tekanan darah;

pengecualian hipertensi simptomatik atau identifikasi bentuknya;

penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan:

identifikasi faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular dan kondisi klinis yang dapat memengaruhi prognosis dan efektivitas pengobatan; identifikasi pasien dengan kelompok risiko tertentu;

Diagnosis POM dan penilaian tingkat keparahannya.

Diagnosis hipertensi dan pemeriksaan selanjutnya meliputi langkah-langkah berikut:

pengukuran tekanan darah berulang;

metode penelitian laboratorium dan instrumental: lebih sederhana pada tahap pertama dan kompleks pada tahap kedua survei.

Aturan untuk mengukur tekanan darah. Keakuratan pengukuran tekanan darah dan, dengan demikian, jaminan diagnosis hipertensi, menentukan derajatnya tergantung pada kepatuhan dengan aturan untuk mengukur tekanan darah.

Kondisi berikut ini penting untuk mengukur tekanan darah:

Posisi pasien - duduk dalam posisi yang nyaman; tangan di atas meja; manset dilapiskan pada bahu setinggi jantung, tepi bawahnya 2 cm di atas siku.

menghilangkan penggunaan kopi dan teh kental selama 1 jam sebelum penelitian;

Jangan merokok selama 30 menit sebelum mengukur tekanan darah;

penarikan obat simpatomimetik, termasuk obat tetes hidung dan mata;

Tekanan darah diukur saat istirahat setelah istirahat 5 menit. Jika prosedur untuk mengukur tekanan darah didahului oleh FN atau stres emosional yang signifikan, periode istirahat harus ditingkatkan menjadi 15-30 menit.

ukuran manset harus sesuai dengan ukuran lengan: bagian karet manset yang dipompa harus menutupi setidaknya 80% keliling lengan; untuk orang dewasa, manset digunakan dengan lebar 12-13 cm dan panjang 30-35 cm (ukuran rata-rata);

kolom merkuri atau panah dari tonometer harus nol sebelum diukur.

untuk menilai tingkat tekanan darah pada masing-masing tangan harus dilakukan setidaknya dua pengukuran, dengan interval setidaknya satu menit; bila selisih> 5 mm Hg menghasilkan 1 pengukuran tambahan; Rata-rata dari dua pengukuran terakhir diambil sebagai nilai akhir (dicatat);

untuk mengkonfirmasi tingkat tekanan darah tinggi, setidaknya dua pengukuran harus dilakukan dengan interval setidaknya satu minggu di antara mereka.

cepat memompa udara ke manset ke level tekanan 20 mmHg. melebihi SAD (untuk hilangnya denyut nadi);

Tekanan darah diukur dengan akurasi 2 mmHg;

mengurangi tekanan di manset sebesar 2 mm Hg. per detik;

tingkat tekanan di mana 1 nada muncul, sesuai dengan AAD (fase 1 nada Korotkov);

tingkat tekanan di mana hilangnya nada terjadi (fase 5 nada Korotkov) - DBP; pada anak-anak dan dalam kondisi patologis tertentu pada orang dewasa tidak mungkin untuk menentukan fase ke-5, maka Anda harus mencoba menentukan fase ke-4 dari nada Korotkov, yang ditandai dengan melemahnya nada secara signifikan;

jika nada sangat lemah, maka Anda harus mengangkat tangan dan melakukan beberapa gerakan meremas dengan sikat; lalu pengukuran diulang; Jangan menekan arteri dengan selaput stetoskop;

selama pemeriksaan awal pasien harus mengukur tekanan di kedua tangan. Pengukuran lebih lanjut dilakukan pada lengan di mana tekanan darah lebih tinggi;

pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun, di hadapan diabetes dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga harus diukur setelah 2 menit berdiri;

Dianjurkan untuk mengukur tekanan pada kaki, terutama pada pasien dengan 133 mmol / l pada pria dan 124 mmol / l pada wanita, serta penurunan klirens kreatinin

Tekanan darah normal tinggi

AG 1st degree (ringan)

Gelar 2 AG (sedang)

Kelas 3 AH (berat)

AG sistolik terisolasi

125/80 mm Hg, dengan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah> 135/85 mm Hg dan ketika diukur oleh dokter> 140/90 mm Hg.

Harus diingat bahwa kriteria untuk tekanan darah tinggi sebagian besar bersyarat, karena ada hubungan langsung antara tingkat tekanan darah dan risiko CVD, dimulai dengan 115/75 mm Hg.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis; penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan. Tingkat tekanan darah adalah yang paling penting, tetapi jauh dari satu-satunya faktor yang menentukan keparahan hipertensi, prognosis dan taktik perawatannya. Yang paling penting adalah penilaian risiko kardiovaskular total, yang derajatnya tergantung pada ada atau tidak adanya faktor risiko terkait, POM dan kondisi klinis terkait.

Daftar DF ​​yang harus dipertimbangkan ketika menilai risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi termasuk posisi baru: AO, LDL LDL, kolesterol HDL dan protein reaktif C. Obesitas abdominal dimasukkan dalam daftar FR sebagai sindrom metabolik yang memasuki cluster, dan protein C-reaktif memiliki nilai prognostik penting yang sama untuk pengembangan komplikasi kardiovaskular seperti LDL-C.

Mikroalbuminuria berhubungan dengan lesi organ target, tetapi penyempitan umum atau penyempitan lokal pada arteri retina tidak termasuk. terlalu sering pada orang> 50 tahun. Proteinuria dianggap sebagai manifestasi dari kondisi klinis terkait. Peningkatan kadar kreatinin menjadi 1,5 mg / dL dianggap sebagai tanda kerusakan organ target, dan tingkat yang lebih tinggi sebagai manifestasi dari kondisi klinis terkait. Dalam kategori terpisah dari faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis, diabetes disorot. Saat ini, penyakit ini disamakan dengan penyakit arteri koroner sesuai dengan risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular dan karenanya terjadi bersamaan dengan kondisi klinis yang terkait.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, kehadiran FR, POM dan ACS, semua pasien hipertensi dapat ditugaskan ke salah satu dari empat tingkat risiko: risiko rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi. Diferensiasi seperti itu menjadi kelompok risiko penting untuk pemilihan taktik untuk manajemen pasien dengan AH.

Tingkat risiko diperkirakan oleh model Eropa baru - SCORE. Ini lebih objektif daripada model Framingham Amerika yang digunakan sebelumnya, memperkirakan besarnya risiko untuk populasi Eropa, karena dikembangkan berdasarkan penelitian yang dilakukan di negara-negara Eropa. Menurut sistem SCORE, risiko kematian akibat penyakit yang terkait dengan aterosklerosis diperkirakan 10 tahun. Menurut sistem SCORE, risikonya setara dengan 8%. Penilaian risiko dilakukan dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, status merokok, GARDEN, dan TCOP.

Sistem stratifikasi risiko mencakup kategori orang dengan tekanan darah normal tinggi. Studi skala besar baru-baru ini menunjukkan peningkatan prognosis pada kategori pasien ini dengan risiko tinggi terkena MTR, dan terutama dengan adanya ACS, sebagai akibat dari penurunan tekanan darah.

Prinsip diagnosis hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang gejala khasnya adalah peningkatan tekanan darah (tekanan darah) di atas standar untuk orang sehat. Jika, ketika tekanan berubah, hasilnya menunjukkan nilai 140/90 dan lebih, kita bisa bicara tentang hipertensi. Diagnosis hipertensi primer juga dalam kasus di mana hanya satu indikator di atas norma, dan yang kedua sesuai dengan nilai standar. Terhadap latar belakang penyakit ini, risiko mengembangkan patologi kardiovaskular yang serius meningkat.

Klasifikasi penyakit

Metode diagnostik untuk menentukan hipertensi dapat melihat pada tahap apa penyakit itu. Diagnosis utama hipertensi ditetapkan sesuai dengan hasil kontrol tekanan darah selama periode waktu tertentu. Indikator-indikator ini memungkinkan kita untuk menghubungkan penyakit ini dengan satu dari tiga tahap.

  • 140/90 - 160/100;
  • 160/100 - 180/110;
  • 180/110 dan lebih tinggi.

Mendiagnosis hipertensi dapat menjadi rumit oleh beberapa faktor.

GB yang terisolasi diatur dalam kasus di mana hanya indikator pertama yang ditingkatkan. Ada orang yang menderita kenaikan tekanan darah hanya saat melihat dokter, yang disebut "GB di depan jas putih". Sisa waktu mereka merasa hebat dan tekanannya normal. Ada situasi ketika seseorang memiliki tekanan darah tinggi adalah norma: indikator yang dicatat di resepsi - 140/90, dan di rumah mereka naik ke batas 200/120. Dalam hal ini, bicarakan tentang diagnosis hipertensi bertopeng.

Peningkatan tekanan darah hingga batas tahap ketiga menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit. Pada orang-orang seperti itu, organ-organ vital dan pembuluh darah dengan cepat gagal, dan fungsi pusat-pusat otak terganggu.

Bergantung pada intensitas lesi, hipertensi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • organ bekerja dengan stabil, tidak terpengaruh;
  • 1-2 perubahan dalam pekerjaan organ dan sistem muncul;
  • mempengaruhi otot jantung, pusat otak atau gagal ginjal.

Tergantung pada stadium penyakitnya, Anda perlu memilih perawatan yang tepat. Tentang ini lebih lanjut.

Kelompok risiko

Salah satu kondisi yang memungkinkan untuk membuat diagnosis GB adalah perhitungan risiko keseluruhan terjadinya patologi kardiovaskular. GB berkembang pada pria di atas 55 tahun, pada wanita setelah 65 tahun. Gaya hidup seseorang memainkan peran besar dalam pengembangan GB:

  • pengalaman merokok yang mengesankan;
  • diet yang tidak sehat, akibatnya - obesitas dan peningkatan kolesterol darah;
  • faktor keturunan yang buruk: memiliki riwayat serangan jantung dan stroke dalam keluarga harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala GB pertama kali terjadi;
  • Kondisi klinis terkait harus diperhitungkan: ARVI serius atau flu yang sebelumnya ditransfer, yang dapat memberikan komplikasi pada jantung dan ginjal;
  • riwayat gangguan sirkulasi serebral;
  • adanya penyakit kronis.

Analisis gaya hidup Anda untuk menghindari hipertensi di masa depan, atau ambil langkah untuk pulih.

Keluhan pada hipertensi

Kata-kata diagnosis sangat tergantung pada riwayat medis yang dikumpulkan oleh dokter selama konsultasi awal, ia harus hati-hati mendengarkan keluhan pasien dan meresepkan tes. Sebagian besar pasien bahkan tidak memperhatikan saat ketika penyakit mulai berkembang, awalnya itu dapat sepenuhnya tanpa gejala. Tanda-tanda pertama adalah:

  • pusing;
  • malaise ringan;
  • berat di kepala, berubah menjadi sakit di belakang kepala;
  • mual;
  • nafas pendek;
  • tinitus.

Gejala-gejala ini disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan. Seiring waktu, semakin banyak tanda mulai bergabung, memungkinkan kami untuk berbicara dengan penuh keyakinan tentang GB. Seseorang merasa terus-menerus lelah, patah, bahkan setelah istirahat malam yang baik. NERAKA terus meningkat. Mengamati berkeringat, kemerahan pada kulit wajah, tremor atau kesemutan di jari / kaki. Orang mungkin melihat pembengkakan di tangan, wajah, pembengkakan kelopak mata.

Dengan peningkatan tekanan darah, pembuluh mata mulai menyusut secara sewenang-wenang, yang bagi seseorang terlihat seperti berkedip di depan mata siluet yang cerah, seperti kilat atau lalat. Penglihatan terus menurun dengan kecepatan tinggi. Dengan pendarahan di otak, hilangnya penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi.

Prosedur pengukuran tekanan

Ada 2 jenis tonometer:

Pengukuran dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring. Keadaan psiko-emosional harus stabil. Indikator dihapus hanya dari ekstremitas kiri, terletak di seberang jantung. Tempatkan manset di atas bahu dan amankan. Pada perangkat otomatis, cukup tekan tombol dan tunggu sampai hasilnya di papan skor. Dalam mekanik perlu mengisi manset secara manual dengan udara, menggunakan pir khusus. Anda perlu mengayun sampai panah menunjukkan nilai 40 mm Hg. Seni nilai estimasi di atas. Untuk mengukur tekanan darah dengan alat mekanis, Anda memerlukan fonendoskop. Setelah memasang manset di bahu, letakkan membran phonendoscope di fossa cubital, tepat di bawahnya. Ketika Anda memompa cukup udara dengan pir, tekanan harus dikurangi secara bertahap, dengan mendengarkan denyutannya. Jumlah pukulan awal menentukan indeks atas, yang terakhir - yang lebih rendah.

Penentuan tekanan darah tanpa tonometer

Jika ada kecurigaan peningkatan tekanan darah, dan tidak ada monitor tekanan darah di tangan, ambil penggaris 20 cm dan jarum dengan benang. Letakkan tangan kanan Anda di atas meja dan rilekskan. Di atasnya, letakkan penggaris sehingga salah satu ujungnya menyentuh urat nadi. Di sepanjang penggaris, peganglah jarum dengan benang dengan hati-hati. Pada denyutan pertama indikator atas ditentukan, dan pada denyut kedua - yang lebih rendah. Lipat gandakan hasilnya dengan 10. Ini akan menjadi indikator penekan.

Tes untuk GB

Diagnosis hipertensi ditegakkan sesuai dengan hasil yang diperoleh dalam proses pemeriksaan komprehensif. Tekanan darah dapat meningkat karena berbagai alasan dan menjadi gejala yang menyertai penyakit yang sama sekali berbeda. Untuk mendiagnosis hipertensi arteri, perlu untuk menentukan delta peningkatan tekanan darah.

Tujuan utama kegiatan diagnostik:

  • penentuan penyebab;
  • kontrol tekanan darah;
  • pernyataan bentuk penyakit: primer / sekunder;
  • penentuan gejala terkait;
  • deteksi patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.

Untuk membuat diagnosis, perlu untuk memantau tekanan untuk waktu tertentu. Ini dilakukan di rumah dengan mengukur tekanan dengan tonometer dan menuliskan indikator dalam buku harian khusus.

Studi klinis

Metode penelitian dalam hipertensi menunjukkan persiapan awal pasien. Jadi dapatkan gambaran yang lengkap. Untuk melakukan ini, seseorang harus beristirahat selama setidaknya 15 menit. Di malam hari, seseorang tidak boleh makan makanan yang bertindak merangsang sistem saraf, disarankan untuk tidak makan malam sama sekali dan tidak sarapan. Diagnosis banding hipertensi memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi organ yang menderita dengan meningkatnya tekanan darah.

Tes darah harus dilakukan hanya pada perut kosong. Pembenaran diagnosis akan membantu menentukan tidak hanya tes dan pemeriksaan klinis, tetapi juga keluhan yang harus didengar dokter dengan cermat.

Diagnosis banding

Diagnosis banding ditetapkan sesuai dengan pemeriksaan organ target. Untuk melakukan ini, lakukan studi berikut:

  • diagnosis radiasi (ultrasonografi) jantung dan ginjal, rontgen;
  • pemeriksaan fundus;
  • tes beban;
  • sphygmomanometry.

EKG dalam hipertensi memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas jantung, kemungkinan perubahan patologis dalam pekerjaannya. Pemindaian ultrasound diperlukan untuk mengetahui bagaimana fungsi katup pada saat kontraksi otot jantung.

Ultrasonografi ginjal diperlukan untuk menentukan patologi di jaringan. Diperlukan untuk lulus analisis pada kompleks ginjal. Untuk melakukan ini, ambil darah dari vena dan urin.

Dokter mata memeriksa fundus melalui pemeriksaan makroskopis. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk melihat apakah pembuluh darah menyempit atau membesar, untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal.

Sampel dengan beban menyiratkan pengukuran tekanan setelah aktivitas jangka pendek.

Contoh diagnosis dengan cara ini:

  • seseorang melakukan 30 squat, setelah tekanan diukur;
  • mengenakan treadmill dan memperbaiki sensor khusus tubuh yang mengirimkan aktivitas
  • otot jantung pada monitor.

Menggunakan sphygomanometer, mereka menentukan penipisan dinding pembuluh darah, adanya plak lemak.

Cara membuat diagnosis hipertensi

Didiagnosis dengan GB berdasarkan beberapa jenis tes:

  • tes urine untuk protein, glukosa, sel darah merah;
  • OAK - mengungkapkan tingkat hemoglobin, protein, leukosit, glukosa;
  • donor darah untuk biokimia - memungkinkan Anda memilih persentase dalam plasma kalium, kolesterol, asam urat.

Tes untuk hipertensi harus lulus sebelum dimulainya pengobatan. Urin memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat aktivitas ginjal. Sangat sering, penyimpangan dalam pekerjaan mereka menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Penurunan hemoglobin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Analisis biokimia plasma memungkinkan Anda bekerja dalam beberapa arah sekaligus. Indikator paling penting adalah kolesterol darah. Peningkatannya berarti bahwa pasien membutuhkan diet ketat dan membersihkan tubuh dari racun. Jika kadarnya melebihi norma berkali-kali, persiapan pengencer darah khusus digunakan dalam terapi.

Peningkatan protein menunjukkan ketidakstabilan ginjal. Creatine dengan peningkatan mulai aktif menghasilkan protein. Peningkatan kadar kalium dalam darah menunjukkan gagal ginjal. Peningkatan asam urat dalam darah menunjukkan diagnosis ginjal yang gout. Faktor ini sering menjadi penyebab rumitnya penyakit hipertensi.

Tingkat glukosa memungkinkan Anda untuk menilai ada tidaknya diabetes. Orang yang didiagnosis dengan diabetes sering menderita tekanan darah tinggi. Penyakit ini mungkin tanpa gejala.

Itu penting

Poin penting dalam pemilihan pengobatan untuk GB adalah diagnosis yang benar. Ini dilakukan dengan cara yang kompleks: dokter mengumpulkan anamnesis, memeriksa riwayat medis, faktor-faktor risiko diperhitungkan. Sebelum pengangkatan terapi, perlu untuk lulus semua tes dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk dapat menentukan apakah hipertensi adalah penyakit independen atau telah berkembang dengan latar belakang penyakit yang tidak diobati. Hal ini diperlukan untuk mengambil tindakan tepat waktu.