Kaki diabetes. Penyebab, jenis, tanda, pengobatan sindrom kaki diabetik. Gangren kaki diabetik saat amputasi diperlukan? Bagaimana cara mengobati kaki diabetik? Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyebab sindrom kaki diabetik

Sindrom ini terjadi sebagai komplikasi lanjut dari diabetes mellitus, ketika peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang lama memiliki efek merusak pada pembuluh darah besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, jaringan muskuloskeletal. Dengan demikian, pada diabetes mellitus, banyak organ dan sistem yang terpengaruh. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, kurang tersuplai darah karena jaraknya dari jantung. Dengan aksi yang berkepanjangan dari peningkatan kadar gula di ujung saraf ekstremitas bawah, neuropati diabetes terjadi. Neuropati menyebabkan penurunan sensitivitas nyeri - dalam hal ini, kerusakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pasien dan sembuh dengan sangat lambat. Selain itu, kaki memiliki beban besar saat berjalan, yang mencegah penyembuhan cepat.

Jenis kaki penderita diabetes

Ada tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemik

3. Bentuk campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerusakan pada jaringan saraf terjadi, dalam bentuk iskemik, mengganggu aliran darah. Ketika bentuk campuran - ada manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama-tama, pasien khawatir tentang rasa sakit di bagian ujung kaki, yang dapat memburuk saat istirahat dan mereda saat bergerak. Manifestasi lain dari kerusakan jaringan saraf juga merupakan ciri khas - mati rasa, terbakar atau pendinginan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerusakan jaringan dalam yang berkembang karena perburukan pasokan darah diwakili oleh borok penyembuhan yang buruk, lesi infeksi, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetik

Perubahan pada kaki, yang dapat meningkatkan risiko kerusakan parah, juga disebut "masalah kecil" pada kaki. Meskipun mereka bukan lesi yang parah, mereka tidak boleh diabaikan karena menimbulkan konsekuensi serius. Ini termasuk:

Kuku yang tumbuh ke dalam - karena pemangkasan yang tidak tepat, sudut-sudut kuku terbenam dalam jaringan di sekitarnya, menyebabkan rasa sakit dan bernanah. Jika terjadi peradangan, berkonsultasilah dengan dokter bedah yang akan mengeluarkan ujung lempeng kuku.

Gelap kuku - penyebabnya mungkin karena perdarahan sub-jamur, paling sering karena tekanan sepatu yang sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih bisa menyebabkan nanah jika belum sembuh sendiri. Dalam hal ini, Anda harus berhenti mengenakan sepatu, yang menyebabkan pendarahan. Saat nanah - hubungi dokter bedah.

Lesi jamur pada kuku - kuku menjadi lebih tebal dari biasanya, warnanya berubah, transparansi menghilang. Kuku yang menebal dapat menekan pada jari yang berdekatan, atau, karena tekanan sepatu di bawahnya, nanah juga dapat terjadi. Penting untuk menghubungi dokter kulit - ia akan mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan perawatan dengan bantuan pemeriksaan laboratorium dari pengikisan.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami perdarahan dan nanah. Jagung harus dihilangkan dengan batu apung, sementara tidak dikukus dalam air panas dan tidak menggunakan perekat dan bahan pelunak. Lebih baik mengganti sepatu dan mengambil sol ortopedi dengan bantuan ahli ortopedi.

Luka di kulit ketika memotong kuku - disebabkan oleh penurunan sensitivitas rasa sakit, selain itu, orang dengan berat badan berlebih atau penglihatan rendah tidak selalu berhasil memotong kuku mereka dengan benar. Ulkus dapat dengan mudah terbentuk di situs yang dipotong. Luka harus dibilas dengan agen antimikroba dan pembalut yang steril harus diberikan. Cobalah untuk memotong kuku dengan benar - jangan memotong pada bagian akarnya, tetapi biarkan 1 mm. Dengan penglihatan yang buruk atau kelebihan berat badan, lebih baik meminta bantuan dari kerabat.

Retak tumit - paling sering terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau dalam sepatu dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Fisura mudah bernanah dan dapat berubah menjadi ulkus diabetes. Krim dan salep yang mengandung urea adalah yang terbaik untuk menyingkirkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, dll.). Selain itu, perlu untuk merawat tumit dengan batu apung saat mencuci, selalu mencoba memakai sepatu dengan punggung tertutup. Jika retakan menjadi dalam dan berdarah, Anda harus menghubungi kantor atau pusat Foot Diabetic.

Jamur pada kulit kaki - dapat menyebabkan retak dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Celah bisa mengobarkan dan berubah menjadi tukak diabetes. Seperti dalam kasus infeksi kuku jamur, Anda harus menghubungi dokter kulit Anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari-jari berbentuk palu (jari ditekuk pada sendi pertama) - mengarah pada pembentukan jagung pada bagian yang menonjol. Dalam hal ini, pemilihan dan pemakaian sepatu ortopedi, sol dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Gangren kaki diabetik

Gangren diabetik adalah bentuk kaki diabetes yang paling parah. Ini berkembang ketika infeksi anaerob dikaitkan dengan gangguan peredaran darah yang parah di kaki dan tungkai bawah. Ini terjadi sangat cepat dan sangat sering menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian pasien. Sampai saat ini, amputasi adalah pengobatan utama untuk gangren. Metode tambahan adalah penggunaan antibiotik dan menghilangkan keracunan. Karena itu, sangat penting untuk segera mengobati "kaki diabetik" untuk mencegah perkembangan gangren.

Pencegahan kaki diabetik

Dasar pencegahan "kaki diabetik" adalah pengobatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik dari semuanya adalah jika kadar gula mendekati norma - tidak lebih tinggi dari 6,5 mmol / l, untuk keperluan ini perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan rekomendasi dari dokter yang hadir untuk pengobatan, kontrol diri sering tingkat glukosa darah. Juga penting untuk mengunjungi dokter pada waktu yang tepat untuk memantau efektivitas perawatan dan, jika perlu, merevisi dan mengganti obat-obatan.

Peran utama dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan menjaga kesehatan pembuluh darah, yang dicapai dengan mengendalikan tingkat tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg Art., Tingkat kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi dari 4,5 mmol / l, penolakan merokok lengkap.

Perawatan kaki untuk diabetes berbeda dari tindakan kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Aturan-aturan ini memperhitungkan fakta bahwa sensitivitas kaki berkurang pada diabetes mellitus, dan apa pun, bahkan kerusakan terkecil, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Senam untuk kaki, pijatan, dan pijatan sendiri - akan membantu mengurangi rasa sakit, mengembalikan sensitivitas.

Contoh latihan senam untuk kaki:
1) kaus kaki slinging pada diri sendiri dan Anda sendiri.
2) Pengenceran dan pengurangan kaki.
3) Rotasi melingkar kaki ke kanan dan kiri.
4) Meremas jari kaki ke dalam "Cams" dan meluruskan.
Untuk pijatan dan pijatan sendiri, gunakan memijat dan bukannya menggosok.

Menghilangkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, memperkuat kontrol kelebihan berat badan diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes.

Apa yang harus menjadi perawatan kaki untuk diabetes?

1. Temui dokter jika peradangan kecil terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.

2. Cuci kaki Anda setiap hari, bersihkan dengan lembut, jangan digosok. Kita tidak boleh melupakan interval interdigital - mereka juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengidentifikasi luka, goresan, lepuh, retakan, dan kerusakan lain melalui mana infeksi dapat menembus. Sol bisa dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, lebih baik meminta anggota keluarga untuk melakukannya.

4. Jangan biarkan kaki terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki Anda dingin, lebih baik memakai kaus kaki, Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas. Air di kamar mandi harus diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan tidak terlalu panas.

5. Periksa sepatu setiap hari, untuk mencegah jagung dan cedera lainnya yang mungkin disebabkan oleh benda asing di dalam sepatu, insole yang kusut, lapisan yang sobek, dll.

6. Ganti kaus kaki atau kaus kaki setiap hari, kenakan hanya ukuran yang tepat, hindari karet gelang ketat dan kaus kaki terkutuk.

7. Sepatu harus senyaman mungkin, duduk dengan baik di kaki Anda, Anda tidak bisa membeli sepatu yang perlu Anda kenakan. Dengan deformasi kaki yang signifikan, Anda membutuhkan sepatu ortopedi yang dibuat khusus. Sepatu jalanan tidak bisa dikenakan dengan kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati di antara jari kaki, merupakan kontraindikasi. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, terutama di permukaan yang panas.

8. Ketika cedera merupakan kontraindikasi yodium, alkohol, "kalium permanganat", "cat hijau" - mereka memiliki sifat penyamakan. Lebih baik mengobati lecet, memotong dengan cara khusus - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, dalam kasus ekstrem, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menerapkan pembalut steril.

9. Anda tidak bisa melukai kulit kaki. Jangan menggunakan obat-obatan dan bahan kimia yang melunakkan jagung, lepaskan jagung dengan pisau cukur, pisau bedah, dan alat pemotong lainnya. Lebih baik menggunakan file apung atau kaki.

10. Potong kuku hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku yang menebal tidak dipotong, dan kikir. Jika visinya buruk, lebih baik mengambil bantuan anggota keluarga.

11. Dalam kasus kulit kaki yang kering, perlu untuk melumasi setiap hari dengan krim lemak (mengandung buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga dapat menggunakan krim yang mengandung urea (Balsamed, Callusan, dll.)

12. Untuk berhenti merokok, merokok dapat meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2,5 kali.

Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Sepatu ortopedi profilaksis mungkin tidak diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes, tetapi bagi mereka yang memiliki berbagai kelainan bentuk kaki. Sepatu yang dipilih dengan benar dapat mengurangi risiko sindrom kaki diabetik dengan faktor 2-3.

Beberapa tanda sepatu untuk pasien diabetes:

1. Jumlah jahitan yang mulus atau minimal.
2. Lebar sepatu tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Volume harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. outsole keras ditekuk dengan roll.
5. Bahan bagian atas dan lapisan harus elastis.
6. Alas kaki harus memiliki volume tambahan untuk kemungkinan menanamkan insole ortopedi.
7. Tepi depan tumit harus miring.
8. Alas kaki tebal dan lunak setebal 1 cm.
9. Jika ada kelainan bentuk kaki - direkomendasikan untuk melamar pembuatan sepasang sol individu, masa kerjanya adalah 6-12 bulan.

Saat membeli dan mengenakan sepatu, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Beli sepatu terutama di sore hari - saat ini membengkak dan Anda dapat lebih akurat menentukan ukuran
2. Sepatu lebih baik dibeli, lunak, lebar, nyaman dan pas, terbuat dari bahan alami. Seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan selama pemasangan pertama, kaki tidak harus dijepit.
3. Jika sensitivitas berkurang, lebih baik menggunakan cetak kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki Anda di atas selembar kertas tebal atau karton, potong dan potong cetakan). Sol seperti itu harus dimasukkan ke dalam sepatu - jika tertekuk di sekitar ujungnya, sepatu akan hancur dan menyebabkan rasa sakit atau jagung.
4. Benar sepatu renda - secara paralel, tidak menyilang.
5. Jangan pernah memakai sepatu tanpa kaus kaki.

Bagaimana cara mengobati kaki diabetik?

Bantuan paling berkualitas diberikan oleh ahli bedah di kantor-kantor dan pusat-pusat Diabetic Foot. Kantor semacam itu dibentuk di banyak poliklinik besar dan pusat kesehatan. Jika tidak ada kesempatan untuk menghubungi kantor khusus "kaki diabetik" - Anda harus mengunjungi ahli bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mencari bantuan medis tepat waktu yang akan membantu mencegah bentuk dan hasil komplikasi diabetes yang paling parah.

Anda harus segera menghubungi dokter Anda segera setelah Anda menemukan cacat pada kulit kaki. Saat mengobati, agen antimikroba yang tidak memiliki sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll, digunakan. Alkohol, yodium, "cat hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, karena dapat memperlambat penyembuhan karena sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan alat rias modern yang tidak menempel pada luka, berbeda dengan kain kasa yang meluas. Hal ini diperlukan untuk mengobati luka dan mengangkat jaringan yang tidak dapat hidup secara teratur, ini harus dilakukan oleh dokter atau perawat, paling sering setiap 3-15 hari. Peran utama juga dimainkan oleh perlindungan borok dari beban saat berjalan. Untuk tujuan ini, perangkat pembongkaran khusus diterapkan (polubashmak, boot unloading).

Jika penyebab maag atau cacat adalah gangguan sirkulasi darah, pengobatan lokal tidak efektif tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (operasi bypass, balloon angioplasty).

Bagaimana cara menghindari operasi untuk "kaki diabetik"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa amputasi. Meskipun dalam kebanyakan kasus, amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar. Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan bisul trofik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Adalah perlu untuk mempelajari terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika ada masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomielitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (ditandai gangguan aliran darah ke kaki).

Pada osteomielitis, suatu alternatif untuk amputasi dapat merupakan antibiotik jangka panjang (1,5-2 bulan), dan dosis tinggi dan kombinasi obat diperlukan. Pada iskemia kritis, penggunaan yang paling efektif adalah semi-bedah - balon angioplasti, dan bedah - bedah bypass vaskular, metode.

Apakah antibiotik diperlukan dalam perawatan kaki diabetik?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pasien dengan luka yang terinfeksi pada kaki, namun, hanya dokter yang menentukan lamanya penggunaan, jenis antibiotik, dosis dan rute pemberian. Sebagian besar menggunakan antibiotik spektrum luas (bekerja pada beberapa jenis mikroorganisme sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang benar, tetap perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diisolasi dari jaringan yang terkena.

Haruskah saya menggunakan salep untuk mengobati kaki diabetik?

Karena sifatnya, salep dapat menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri dan menghambat keluarnya cairan dari luka. Oleh karena itu, salep bukanlah obat terbaik untuk sindrom kaki diabetik. Efek terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - serbet dengan peningkatan daya serap, dengan aktivitas antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Dalam kasus apa pun, pilihan alat rias dan alat untuk mengobati luka hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional kaki diabetes.

Dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan "kaki diabetik" gunakan blueberry, minyak cengkeh, yogurt, daun burdock, madu. Namun, harus diingat bahwa penggunaan kompres tidak diinginkan. Bagaimanapun, sebelum menggunakan segala cara pengobatan tradisional, sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri.

Kaki diabetik: gejala dan pengobatan, foto

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk pengembangan yang merupakan kombinasi dari penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Pada 90% kasus, kaki diabetik dimanifestasikan pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai konsekuensi dari kenyataan bahwa dengan diabetes jaringan pasien dan kemudian tungkai bawah mulai kehilangan kepekaan mereka, setiap luka, celah di kulit, luka bakar rumah tangga tetap tidak terlihat. Pada luka-luka ini, terjadi infeksi yang mempengaruhi jaringan kulit, otot, dan tulang semakin banyak dan sebagai akibatnya, kaki diabetes berkembang.

Bagaimana VTS berkembang

Patogenesis pembentukan kaki diabetik disebabkan oleh tiga alasan utama:

• Lesi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling sering;
• Infeksi yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Dominasi pelanggaran tertentu: apakah gambaran klinis neuropati, atau perubahan aliran darah perifer, menentukan gejala kaki diabetik, yang merupakan 3 bentuk proses patologis. Jadi, keluarkan:

1. Varian neuropatik, yang ditandai oleh lesi pada sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi kekuatan pendorong utama untuk pengembangan VTS dianggap sebagai penurunan konduktivitas impuls saraf di saraf sensorik dan motorik perifer, serta pelanggaran semua jenis sensitivitas (getaran, sentuhan, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetik, dapat terjadi dalam tiga skenario: ulkus kaki diabetik, osteoartropati dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
2. Bentuk neuroischemik atau campuran, termasuk tanda dan neuropati, dan lesi iskemik yang disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah utama.
3. Variasi iskemik yang berkembang sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh arteri tungkai dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terisolasi, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang umum, kecuali pada awal proses. Sebagai aturan, bentuk campuran terbentuk dari waktu ke waktu: jika SDS memulai iskemia, maka saraf tidak dapat melakukan tanpa partisipasi, dan sebaliknya - neuropati cepat atau lambat akan melibatkan pembuluh yang penderita diabetes sangat cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki diabetik

Pasien dengan diabetes diharuskan untuk memantau kondisi kaki, dan perhatikan tanda-tanda tahap awal dari kaki diabetes pada waktunya. Mati rasa, kesemutan, terbakar, berlari "merinding" adalah prekursor untuk pengembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki diabetik yang perlu diperhatikan dan segera berkonsultasi dengan dokter:

• lesi kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, bernanah;
• kerusakan kulit dan kuku pada infeksi jamur;
• lempeng kuku yang tumbuh ke dalam kulit;
• perubahan warna kuku atau gelap;
• kapalan, iritasi kulit akibat sepatu, natoptysh;
• retak di kulit tumit, mengalir eksim di antara jari-jari;
• deformasi kaki (kelengkungan jari-jari, peningkatan tulang pada jempol kaki).

Seperti apa tampilan kaki diabetes, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit pada tungkai pada tahap awal dan lanjut.

Komplikasi

Kaki penderita diabetes bisa rumit:

1. Nekrosis (kematian) jaringan - penyebab nekrosis biasanya adalah penyebaran infeksi piogenik, tetapi suplai darah dan persarafan jaringan dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi ini.
2. Pembentukan borok - kedalaman dan keparahan lesi jaringan lunak dapat bervariasi secara signifikan.
3. Patah tulang patologis - fraktur patologis terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kekuatan normal tulang, ketika terkena beban yang biasanya tidak mengarah pada kerusakan.
4. Kelainan bentuk kaki - kontraktur fleksi jari (jari-jari tetap dalam posisi bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan ukuran dan kekuatan otot), kelainan bentuk lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi bantalannya.
5. Osteomielitis adalah lesi purulen-nekrotik dari jaringan tulang yang berkembang sebagai akibat dari penyebaran infeksi dari borok yang ada.
6. Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang ketika mikroorganisme piogen dan racunnya memasuki aliran darah.

Perawatan Kaki Diabetik

Dalam kasus perkembangan kaki diabetik, pengobatan harus komprehensif, termasuk tidak hanya penghapusan manifestasi klinis anggota tubuh yang terkena, tetapi juga koreksi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (yaitu, pengobatan diabetes).

Pengobatan bentuk neuropatik kaki diabetik meliputi:

• normalisasi gula darah;
• memastikan sisa kaki;
• operasi pengangkatan semua jaringan mati di daerah luka;
• antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
• penggunaan fasilitas rias modern.

Pengobatan bentuk iskemik kaki diabetik meliputi:

• normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
• berhenti merokok;
• pengobatan hipertensi;
• pengurangan kelebihan viskositas darah (aspirin, heparin);
• restorasi bedah patensi vaskular;
• antibiotik

Amputasi juga merupakan pengobatan untuk sindrom kaki diabetik. Indikasi untuk amputasi adalah peleburan purulen tulang-tulang kaki, suatu penurunan pasokan darah ke jaringan yang kritis.

Di Rusia, amputasi tinggi paling sering dilakukan. Pembedahan pada tingkat sepertiga tengah atau atas paha adalah salah satu yang paling umum. Setelah intervensi tersebut, pasien dianggap cacat. Untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari, dan bahkan lebih untuk bekerja sepenuhnya menjadi sangat sulit. Karena itu, pencegahan menjadi prioritas utama dalam memerangi sindrom kaki diabetik.

Perawatan baru

Metode baru untuk mengobati sindrom kaki diabetik terus diselidiki di dunia. Tujuan utama penelitian adalah untuk mendapatkan metode penyembuhan luka yang lebih efisien dan lebih cepat, yang muncul sebagai akibat dari penyakit. Metode baru secara signifikan mengurangi kebutuhan amputasi anggota tubuh, yang sangat hebat dalam penyakit ini.

Di Jerman, sejumlah metode untuk mengobati kaki diabetik telah dipelajari dan dipraktikkan. Berdasarkan berbagai studi klinis dan persetujuan, terapi baru telah dievaluasi oleh komunitas medis global sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

• Metode terapi gelombang kejut ekstrakorporeal;
• Terapi faktor pertumbuhan;
• Pengobatan dengan menggunakan sel induk;
• Terapi jet plasma;
• Metode bio-mekanis;

Bagaimana cara menghindari operasi untuk "kaki diabetik"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa amputasi. Meskipun dalam kebanyakan kasus, amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar.

Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan bisul trofik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Adalah perlu untuk mempelajari terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika ada masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomielitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (ditandai gangguan aliran darah ke kaki).

Pada osteomielitis, suatu alternatif untuk amputasi dapat merupakan antibiotik jangka panjang (1,5-2 bulan), dan dosis tinggi dan kombinasi obat diperlukan. Pada iskemia kritis, penggunaan yang paling efektif adalah semi-bedah - balon angioplasti, dan bedah - bedah bypass vaskular, metode.

Sepatu ortopedi untuk kaki diabetik

Mengenakan sepatu ortopedi khusus adalah salah satu tahap utama pencegahan dan pengobatan kaki diabetik. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sepatu biasa dibuat untuk orang sehat yang tidak memiliki suplai darah yang terganggu dan / atau persarafan kaki. Mengenakan sepatu yang sama oleh pasien dengan kaki diabetik dapat menyebabkan perkembangan bisul yang lebih cepat.

Karakteristik utama sepatu ortopedi adalah:

1. Cocok dengan kaki pasien. Saat membeli sepatu biasa, sulit untuk segera menemukan ukuran yang tepat. Selain itu, karena kekhasan struktur kaki, sepatu baru bisa "bergesekan" atau "dihancurkan" di area tendon tumit, pergelangan kaki, jempol. Pada pasien dengan kaki diabetik, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, sehingga sepatu yang dibuat untuk mereka idealnya sesuai dengan semua bentuk dan kelainan bentuk kaki.
2. Tidak adanya penyimpangan pada permukaan bagian dalam sepatu. Pada permukaan bagian dalam sepatu atau sepatu kets mungkin ada jahitan, tonjolan jaringan atau cacat lainnya yang dapat melukai kulit pasien dengan kaki diabetik. Karena alasan inilah permukaan bagian dalam sepatu ortopedi harus benar-benar rata dan halus.
3. Outsole rocker. Dalam kondisi normal, saat berjalan, beban didistribusikan secara bergantian pada tumit dan kaki, sementara otot-otot lengkungan kaki digunakan, yang mengurangi beban pada bagian-bagiannya masing-masing. Pada kaki diabetik, otot-otot ini biasanya terpengaruh, sehingga bagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. The outsole rocker adalah pelat kaku, bagian dalam (menghadap kaki) yang datar (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pasien), dan yang luar memiliki permukaan sedikit bulat dan mengangkat kaki. Akibatnya, saat berjalan, kaki pasien "berguling" dari tumit ke depan, dan beban di atasnya berkurang beberapa kali.
4. Kurangnya kaus kaki yang keras. Di hampir semua sepatu biasa, bagian atas jari kaki terbuat dari bahan keras, yang, saat berjalan, membungkuk dan menekan bagian atas jari kaki atau kaki. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan munculnya jagung atau sensasi menyakitkan bahkan pada orang yang sehat, dan pada pasien dengan kaki diabetik sepatu seperti itu pasti akan menyebabkan ulserasi. Itu sebabnya bagian atas depan sepatu ortopedi selalu terbuat dari bahan yang lembut.

Sepatu ortopedi dibuat secara individual dalam setiap kasus, hanya setelah mengevaluasi dan mengukur parameter kaki pasien.

Dengan kaki diabetik, Anda dapat melakukan:

1. Latihan 1. Posisi awal - duduk di kursi, kaki ke bawah dan bersama-sama. Tekuk dan luruskan jari-jari secara bergantian 5 hingga 10 kali, pertama dengan satu kaki dan kemudian pada yang lainnya.
2. Latihan 2. Posisi awal adalah sama. Pertama, angkat jari-jari kaki Anda selama 5 hingga 10 detik, terus tekan tumit Anda ke lantai. Maka jari-jari harus diturunkan, dan tumit harus dinaikkan (juga selama 5 - 10 detik). Ulangi latihan ini 3 - 5 kali.
3. Latihan 3. Posisi awal adalah sama. Angkat satu kaki 5-10 cm di atas lantai dan mulailah melakukan gerakan memutar dengan kaki, pertama dalam satu arah (3-5 kali), dan kemudian di yang lain. Ulangi latihan dengan kaki lainnya.
4. Latihan 4. Posisi awal adalah sama. Pertama, Anda harus meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian menekuknya di sendi pergelangan kaki, mencoba menarik jari-jari kaki serendah mungkin. Pegang kaki pada posisi ini selama 5 - 10 detik, lalu turunkan dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
5. Latihan 5. Posisi awal adalah sama. Luruskan kaki di lutut, lalu luruskan di sendi pergelangan kaki, sambil berusaha menjangkau dengan jari-jari kaki. Ulangi latihan dengan kaki kedua.

Terapi fisik (terapi fisik) dan senam khusus dapat memiliki efek positif tertentu pada kaki diabetik. Tujuan latihan dalam hal ini adalah untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan iskemik tungkai bawah. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus bentuk iskemik penyakit, mekanisme cedera terdiri dari penyumbatan pembuluh darah di mana darah mengalir ke jaringan, sehingga beban yang terlalu besar dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit dan komplikasi. Itulah sebabnya Anda harus segera mengecualikan latihan dan latihan apa pun yang terkait dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, bersepeda, angkat beban, tetap lama dalam posisi "berdiri", dll.).

Perawatan kaki diabetes

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik jauh lebih mudah daripada mengobati. Diabetes adalah penyakit kronis, jadi perawatan kaki yang hati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Ada beberapa aturan sederhana, ketaatan yang secara signifikan mengurangi kejadian ulkus trofik.

Masalah utama bagi penderita diabetes adalah pemilihan sepatu. Karena penurunan sensitivitas sentuhan, pasien memakai sepatu ketat dan tidak nyaman selama bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit. Ada kriteria yang jelas dimana penderita diabetes harus memilih sepatu.

1. Temui dokter jika peradangan kecil terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.
2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengidentifikasi luka, goresan, lecet, retakan, dan kerusakan lain melalui mana infeksi dapat menembus. Sol bisa dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, lebih baik meminta anggota keluarga untuk melakukannya.
3. Cuci kaki Anda setiap hari, bersihkan dengan lembut, jangan digosok. Kita tidak boleh melupakan interval interdigital - mereka juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh.
4. Periksa sepatu setiap hari, untuk mencegah jagung dan cedera lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di sepatu, insole yang keriput, lapisan yang sobek, dll.
5. Jangan sampai kaki terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki Anda dingin, lebih baik memakai kaus kaki, Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas. Air di kamar mandi harus diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan tidak terlalu panas.
6. Sepatu harus senyaman mungkin, duduk dengan baik di kaki, Anda tidak bisa membeli sepatu yang perlu Anda kenakan. Dengan deformasi kaki yang signifikan, Anda membutuhkan sepatu ortopedi yang dibuat khusus. Sepatu jalanan tidak bisa dikenakan dengan kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati di antara jari kaki, merupakan kontraindikasi. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, terutama di permukaan yang panas.
7. Ganti kaus kaki atau kaus kaki setiap hari, kenakan hanya ukuran yang tepat, hindari karet gelang ketat dan kaus kaki terkutuk.
8. Jangan melukai kulit kaki. Jangan menggunakan obat-obatan dan bahan kimia yang melunakkan jagung, lepaskan jagung dengan pisau cukur, pisau bedah, dan alat pemotong lainnya. Lebih baik menggunakan file apung atau kaki.
9. Ketika cedera merupakan kontraindikasi yodium, alkohol, "kalium permanganat", "Zelenka" - mereka memiliki sifat penyamakan. Lebih baik mengobati lecet, memotong dengan cara khusus - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, dalam kasus ekstrem, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menerapkan pembalut steril.
10. Dengan kulit kering, kaki harus dilumasi setiap hari dengan krim lemak (mengandung buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga dapat menggunakan krim yang mengandung urea (Balsamed, Callusan, dll.)
11. Potong kuku hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku yang menebal tidak dipotong, dan kikir. Jika visinya buruk, lebih baik mengambil bantuan anggota keluarga.
12. Berhenti merokok dapat meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2,5.

Obat tradisional

Pada tahap awal kaki diabetik, resep populer berikut dapat digunakan dalam perawatan:

1. Untuk membuat lotion untuk borok dan mencuci, ada baiknya menuangkan 1-2 sdm. l Rumput yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan panas rendah selama 5 menit. Saring menggunakan kain kasa.
2. Buat borok cuci dan kompres menggunakan rebusan buah ceri. Untuk persiapan ini, tuangkan 4 sdm. l buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 menit dalam bak air. Saring dan sejuk.
3. Infus air semanggi padang rumput berguna untuk lotion. Untuk persiapannya 2 sdm. l bunga ditempatkan di termos dan tuangkan air mendidih. Setelah 2 jam, saring.
4. Untuk borok yang sulit disembuhkan, tingtur centaury cocok, untuk persiapan yang rumputnya perlu dituangkan dengan air mendidih dalam perbandingan 1 sampai 10 dan dibiarkan meresap selama beberapa jam.
5. Sebagai desinfektan, gunakan ekor kuda, siapkan rebusan: 1 sdm. l herbal menuangkan segelas air mendidih dan menyalakan api kecil selama 10 menit.
6. Untuk pengobatan luka akar calamus yang cocok, dari mana infus disiapkan: 3 sdm. l herbal tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan dalam bak air selama 10 menit. Bersikeras sekitar satu setengah jam dan saring.
7. Luka dapat diobati dengan jus jelatang atau lidah buaya, sebelum dipakaikan pada tampon atau serbet.

Dalam perawatan mandi kaki diabetes juga akan membantu, dan mandi madu sangat efektif. Untuk persiapan mereka 2 sdm. l madu dilarutkan dalam 1 liter air matang hangat. Pemandian seperti itu bisa dilakukan setiap hari, mencelupkan kaki selama 15 menit.

Ramalan

Perkembangan kaki diabetik (dan bahkan gangren) sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Prinsip-prinsip sederhana profilaksis, yang dilakukan tepat waktu oleh pasien, dalam banyak kasus memungkinkan untuk menghindari munculnya ulkus diabetik. Diabetes mellitus dan konsekuensinya, seperti kaki diabetik - penyebab utama amputasi kaki.

Bagaimana cara mengobati kaki diabetik?

Efektivitas pengobatan tergantung pada tindakan terkoordinasi dari ahli endokrin, ortopedi, podolog, terapis, ahli bedah dari departemen vaskular dan purulen, ahli anestesi.

Perawatan konservatif

Dalam perawatan medis kaki diabetik, kompensasi diabetes mellitus dan penyembuhan tukak trofik adalah yang terpenting.

• obat hipoglikemik, insulin, jika perlu, untuk menormalkan kadar gula darah;
• antibakteri, antijamur, obat antiinflamasi ketika memasang bakteri, infeksi jamur;
• obat penghilang rasa sakit - ibuprofen, diklofenak;
• persiapan antiseptik topikal dalam bentuk salep, krim, solusi.

Semua pasien, terlepas dari jenis diabetesnya, menerima insulin secara intramuskuler di bawah kendali kadar gula pada siang hari. Untuk memperbaiki kondisi umum tubuh, obat anti-inflamasi nonsteroid, antidepresan trisiklik digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

Antibiotik untuk kaki diabetik

Obat pilihan adalah sefalosporin generasi terbaru, fluoroquinolones. Yang paling umum diresepkan adalah Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Kombinasi antibiotik digunakan - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Kombinasi terakhir dari antibiotik efektif bahkan ketika borok iskemik kaki berjalan.

Persiapan tindakan kompleks

• Untuk memperbaiki kondisi luka, obat-obatan diresepkan dalam kapsul Sulodexide dan Lomoporan. Berarti milik kelas heparinoid, memiliki efek antitrombotik, digunakan secara intravena dan dalam kapsul.
• Ketika menjalankan borok yang disebabkan oleh penghancuran pembuluh darah, prestavazin, Alprostadil diresepkan. Obat melebarkan pembuluh darah, mengurangi kekentalan darah, menempel trombosit. Hasil yang baik memberikan pengobatan gejala kaki diabetik Trental 400, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan ulkus.
• Terutama untuk pengobatan borok pada obat diabetes mellitus dimaksudkan Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Pelanggaran sensitivitas kaki, yang disebabkan oleh kerusakan saraf, diperlakukan dengan produk yang mengandung asam tioktik - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Perawatan lokal

Tidak adanya gejala yang menyakitkan pada sindrom kaki diabetik harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter untuk meminta bantuan. Keberhasilan pengobatan tergantung pada pelaksanaan yang hati-hati setiap hari dari semua resep dokter podolog. Pasien dianjurkan:

• selalu jaga agar borok tetap bersih, hindari air;
• ganti pembalut setiap hari dengan hanya menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter;
• jangan berjalan tanpa alas kaki;
• mengurangi aktivitas fisik.

1. Pembersihan luka. Pengobatan lokal bisul termasuk membersihkan luka, mencuci dengan larutan antiseptik, berpakaian. Cara terbaik untuk membersihkannya adalah membersihkan luka dengan pisau bedah. Pembersihan luka secara bedah lebih disukai untuk infeksi bakteri pada ulkus, ekskresi nanah. Agar berhasil menggunakan pembersihan mekanis, jaringan yang sehat harus tetap berada dalam luka.
2. Borok pembilasan. Cara aman untuk membersihkan maag yang tidak memiliki efek samping toksik adalah mencuci dengan garam. Dapat diganti dengan larutan natrium klorida 0,9%. Mencuci dengan larutan hidrogen peroksida 3% dianjurkan untuk menghilangkan nanah terhadap bakteri anaerob. Dengan seringnya mencuci luka dengan peroksida, larutan harus diencerkan 2 kali dan ditambah dengan irigasi luka dengan larutan garam. Miramistin dianggap sebagai agen pembersih ulkus yang efektif. Penggunaan alat ini tidak menyebabkan penyembuhan lebih lambat, memperdalam luka, berbeda dengan larutan hidrogen peroksida, kalium permanganat, hijau cemerlang, larutan yodium. Semua alat ini direkomendasikan untuk sering digunakan untuk mencairkan sebanyak 2-3 kali, bergantian, jangan gunakan terus-menerus. Pada tahap awal maag, pencucian klorheksidin digunakan. Obat ini tidak memiliki efek samping negatif, tetapi kehilangan sifat antiseptik di hadapan nanah.
3. Pilihan cakupan luka. Perjalanan penyakit yang kronis menyebabkan perlunya menutup luka dengan perban yang tidak menyebabkan cedera saat berganti, permeabel untuk pertukaran gas. Bahan terbaik untuk berpakaian adalah:
   • film semipermeabel - digunakan untuk ulkus diabetes yang tidak terinfeksi, tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang;
   • spons busa - digunakan pada tahap penyembuhan dalam melepaskan sejumlah kecil eksudat dari luka;
   • hidrogel - direkomendasikan untuk pengobatan borok nekrotik kering, membersihkan luka dengan baik, merangsang penyembuhan tanpa pembentukan bekas luka;
   • hidrogel amorf - digunakan untuk pengobatan borok kering, dan untuk penyembuhan luka dengan pelepasan eksudat;
   • pelapis hidrokoloid - jenis pelapisan paling populer, tidak memerlukan perubahan yang sering, memiliki rasio harga / kualitas yang baik;
   • Alginat - efektif menyembuhkan bisul dengan jumlah besar eksudat yang dikeluarkan, disarankan agar luka setelah pelapisan dicuci dengan saline.

[blockquote_gray "] Dapatkah saya menggunakan kiwi untuk diabetes?

Obat-obatan untuk perawatan lokal

Pengobatan tukak diabetes kronis pada kaki dan tungkai bawah dengan antiseptik digunakan bersamaan dengan pembersihan luka bedah, obat antimikroba sesuai dengan fase perkembangan maag. Sebelum mengoleskan obat, luka dibersihkan dengan salep Iruksol, Dioksikain-P, yang masing-masing mengandung enzim collagenase dan protease C.

Obat-obatan diresepkan dengan hati-hati ketika luka terinfeksi karena kemungkinan efek toksik tidak hanya pada bakteri, tetapi juga pada jaringan sehat maag itu sendiri. Untuk borok bernanah disertai edema parah, salep yang mengandung polietilena oksida dan iodine ditentukan.

Memperbaiki perban

Keberhasilan perawatan tergantung pada ketaatan perawatan lembut untuk kaki, pengurangan aktivitas fisik. Cairan terbaik untuk kaki adalah tirah baring. Jika tidak mungkin untuk mematuhinya, maka gunakan sepatu ortopedi khusus, sol custom-made, gunakan kruk saat berjalan.

Metode yang efektif untuk mengurangi beban fisik pada kaki adalah perban pada shin yang terbuat dari bahan polimer. Saus memungkinkan Anda untuk bekerja tanpa mengiritasi permukaan luka maag.

Perawatan bedah

Metode pengobatan bedah secara efektif digunakan dalam bentuk iskemik kaki diabetik, yang sulit diobati dengan cara lain. Prognosis penyembuhan ulkus meningkat secara signifikan dengan rekonstruksi bedah arteri dengan intervensi pirau atau endovaskular.

Pembedahan ditujukan untuk memulihkan aliran darah di arteri poplitea dan arteri kaki. Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, kateter dimasukkan melalui sayatan eksternal ke dalam arteri femoralis. Kemudian silinder dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri kaki, yang memperluas lumen pembuluh dan meningkatkan aliran darah.

Prediksi Kaki Diabetik

Hingga 70% dari semua kasus ulkus trofik merupakan bentuk neuropati kaki diabetes yang disebabkan oleh kerusakan saraf. Efektivitas pengobatan ulkus neuropatik mencapai 90%.

Prognosis bentuk iskemik dan campuran dari kaki diabetik lebih buruk. Dalam kasus kerusakan parah pada pembuluh darah, perawatan konservatif membantu menghindari amputasi kaki hanya pada 30% kasus lesi ulseratif.

Pengobatan ulkus diabetikum dipersulit oleh risiko infeksi pada luka, kerusakan mekanis yang dapat meningkatkan proses kerusakan jaringan, memicu gangren, diikuti amputasi anggota badan.

Cara mengobati kaki diabetik

Diabetic foot syndrome (DFS) adalah kondisi patologis kaki, yang terjadi pada latar belakang kerusakan diabetes pada pembuluh berbagai ukuran, serabut saraf, kulit dan tulang dan peralatan sendi. Komplikasi dimanifestasikan oleh pembentukan cacat trofik dan proses purulen-nekrotik.

Sindrom diklasifikasikan sebagai berikut:

• kaki diabetes bersifat iskemik;
• sifat neuropatik kaki diabetik;
• bentuk campuran, di mana manifestasi patologi vaskular dan neurologis digabungkan.

Gejala dan pengobatan kaki diabetik dibahas dalam artikel ini.

Diagnosis banding

Perawatan kaki diabetik tergantung pada jenis dan mekanisme perkembangannya. Fitur bentuk neuropatik adalah sebagai berikut:

• kulit kaki berwarna merah;
• kelainan bentuk kaki yang signifikan (jari-jari menjadi bengkok, kepala tulang menonjol, kaki Charcot muncul);
• terjadi pembengkakan bilateral, yang dapat berfungsi sebagai manifestasi patologi jantung dan ginjal;
• struktur dan warna lempeng kuku berubah, terutama dalam kasus infeksi jamur;
• di tempat-tempat tekanan yang signifikan, diucapkan hyperkeratosis (pertumbuhan kulit yang cenderung mengelupas);
• borok terlokalisasi di sisi plantar;
• denyut arteri disimpan;
• kulitnya kering dan tipis.

Patologi iskemik ditandai dengan manifestasi berikut:

• sianotik kulit;
• cacat kaki tidak ada;
• pembengkakan dapat diabaikan, muncul jika aksesi infeksi sekunder terjadi;
• struktur dan warna lempeng kuku bervariasi;
• pertumbuhan yang nyata di sekitar ulkus di tempat-tempat dengan tekanan terbesar;
• adanya area nekrosis;
• denyut arteri berkurang tajam, dan dalam kondisi kritis sama sekali tidak ada;
• kaki dingin saat disentuh.

Taktik manajemen pasien

Beberapa spesialis terlibat dalam perawatan kaki diabetik: terapis, ahli endokrin, angiosurgeon, podolog. Terapis (atau dokter keluarga) terlibat dalam diagnosis primer sindrom kaki diabetik, menentukan taktik manajemen pasien, rujukan untuk konsultasi ke spesialis yang sempit. Fungsi yang sama dan ahli endokrin. Selain itu, dokter ini menangani penyakit yang mendasarinya.

Angiosurgeon mengkhususkan diri dalam patologi vaskular, melakukan tindakan untuk memulihkan suplai darah, dan dalam situasi kritis terlibat dalam amputasi. Podolog - dokter yang pekerjaannya mencakup merawat kaki, mengobati kaki diabetik, merawat kuku yang tumbuh ke dalam, dll.

Perawatan kaki diabetes didasarkan pada empat poin utama:

• Pencapaian kompensasi untuk diabetes.
• Perawatan kaki yang benar untuk menghindari munculnya komplikasi.
• Terapi obat-obatan.
• Metode non-narkoba.

Kompensasi untuk penyakit yang mendasarinya

Hiperglikemia adalah pemicu perkembangan semua komplikasi diabetes yang diketahui. Menjaga kadar gula darah dalam batas yang dapat diterima mencegah perkembangan kerusakan pembuluh darah dan saraf, yang merupakan dasar untuk pengembangan kaki diabetik.

Menurut hasil metode penelitian diagnostik, ahli endokrin menentukan efektivitas rejimen terapi insulin atau penggunaan obat penurun glukosa (tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya). Jika perlu, koreksi dilakukan, satu cara diganti dengan yang lain, atau obat tambahan ditambahkan.

Itu penting! Hal ini diperlukan untuk mencapai indikator gula darah tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l, dan terglikasi hemoglobin (HbA1c) - tidak lebih dari 6,5%.

Perawatan kaki

Semua penderita diabetes harus mengikuti aturan perawatan kaki untuk mencegah perkembangan komplikasi atau memperlambat perkembangannya. Tingkat keparahan implementasi tergantung pada seberapa besar tingkat sensitivitas pasien. Sebagai contoh, seorang pasien dengan sensitivitas normal dapat memotong kuku kaki dengan gunting, dan dengan kuku yang terganggu, ia hanya dapat memotong.

Tips perawatan kaki adalah sebagai berikut:

1. Memilih sepatu yang tepat. Model ortopedi atau yang dibuat sesuai dengan parameter pasien dapat digunakan. Mungkin penggunaan korektor jari koracoid, pelindung bursoprotektor, ruang interdigital, sol ortopedi.
2. Penghapusan jagung tepat waktu. Tidak disarankan untuk membuka lecet sendiri, disarankan untuk mempercayakan prosedur ini kepada dokter.
3. Eliminasi penebalan pelat kuku. Jika kondisi ini disebabkan oleh jamur, disarankan untuk melakukan pengobatan anti-mikotik. Alasan lain memerlukan pemotongan bagian atas kuku secara konstan.
4. Menyingkirkan kulit kering dan pecah-pecah. Krim emolien atau antijamur digunakan (tergantung pada faktor etiologis).

Perawatan obat-obatan

Standar untuk penggunaan obat untuk perawatan kaki diabetik memiliki dua area utama yang dapat digunakan dalam kombinasi. Ini termasuk cara untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dan penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan gejala dalam bentuk nyeri dan gangguan sensitivitas.

Obat yang memengaruhi metabolisme

Kelompok obat yang umum digunakan adalah turunan asam alfa lipoat dan vitamin B-series. Obat yang sebelumnya diresepkan dan obat-obatan lain, tetapi tidak ada yang mengkonfirmasi keefektifannya. "Metabolik" berarti dapat memperlambat perkembangan bentuk patologis neuropatik dan mengurangi kecerahan gejala.

Asam alpha lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) memiliki sifat-sifat berikut:

• mengikat dan menghilangkan radikal bebas;
• meningkatkan aliran darah melalui pembuluh epineural (yang memberi makan saraf);
• mengembalikan kegagalan enzim seluler;
• meningkatkan kecepatan rangsangan rangsangan di sepanjang serabut saraf.

Jumlah vitamin B-seri dalam darah pada diabetes mellitus berkurang tajam. Ini karena ekskresi urin mereka yang intensif. Monopreparasi konvensional berbasis vitamin larut dalam air dan tidak menembus dengan baik melalui sawar darah-otak. Untuk mengatasi masalah ini, Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin dibuat.

Pengobatan simtomatik

Terapi ini tidak digunakan pada semua pasien, karena rasa sakit pada tahap awal kemudian digantikan oleh ketiadaan rasa sakit dan penurunan tajam dalam semua jenis sensitivitas.

Pasien dengan manifestasi patologi yang jelas diobati dengan antidepresan (Amitriptyline, Imipramine) dan antikonvulsan (Carbamazepine, Tegretol, Phenytoin). Kedua kelompok tidak digunakan jika pasien memiliki glaukoma, karena mereka dapat mempengaruhi tekanan intraokular.

Saat ini, juga banyak digunakan:

• Gabapentin adalah antikonvulsan yang dapat menekan sindrom nyeri neuropatik. Efek sampingnya hampir tidak seperti biasanya. Pusing, mual ringan, kantuk dapat muncul.
• Pregabalin - juga termasuk dalam kelompok antikonvulsan, memiliki mekanisme aksi yang sama dengan Gabapentin.
• Duloxetine adalah antidepresan dengan efek sentral. Perhatian harus diberikan kepada penderita diabetes yang memiliki glaukoma dan pikiran untuk bunuh diri dengan latar belakang patologi sistem saraf.

Inovasi

Baru dalam pengobatan sindrom kaki diabetik berarti Eberprot-P adalah obat Kuba yang merupakan faktor pertumbuhan rekombinan untuk sel-sel epidermis. Obat unik ini dirancang untuk regenerasi sel tercepat di zona cacat ulseratif, diperkenalkan langsung di tepi luka, mengubah jarum setelah setiap tusukan.

Dokter Kuba menyarankan bahwa alat ini mengurangi jumlah sanitasi yang diperlukan, mengurangi risiko amputasi, dan berkontribusi pada penyembuhan cepat borok. Di Kuba, Eberprot-P dikirim ke pasien secara gratis. Di negara lain, harganya naik menjadi beberapa ribu dolar.

Pemulihan sirkulasi

Ini termasuk kontrol konstan atas berat badan, penurunan dengan kelebihan, penolakan kebiasaan buruk, dukungan indikator tekanan darah yang optimal. Dalam pengobatan hipertensi arteri, ACE inhibitor (Lisinopril, Captopril), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) digunakan karena tidak adanya intervensi mereka dalam proses metabolisme. Penggunaan diuretik thiazide (hidroklorotiazid) juga menunjukkan efek positif.

Tahap selanjutnya adalah normalisasi profil lipid. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet dalam bentuknya sendiri tidak mampu mempengaruhi kadar kolesterol yang diperlukan pada penderita diabetes. Obat yang diresepkan bersamaan dengan diet. Untuk tujuan ini, gunakan statin (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Dosis kecil asam asetilsalisilat dapat mengurangi risiko gangren pada pasien dengan sindrom kaki diabetik. Jika ada kontraindikasi untuk penerimaannya, resepkan Clopidogrel, Zilt.

Dalam kasus risiko tinggi patologi kardiovaskular, serta setelah intervensi endovaskular, terapi antitrombotik agresif (Aspirin + Clopidogrel) digunakan.

Agen vasoaktif

Kelompok obat ini dapat meningkatkan sirkulasi darah di area iskemia karena efeknya pada sifat reologi darah dan tonus pembuluh darah. Ini termasuk:

• Pentoxifylline (Vazonit, Trental);
• Sulodexide;
• Ekstrak Ginkgo Biloba.

Keefektifan alat dikonfirmasi oleh kemungkinan meningkatkan jarak berjalan pasien dengan klaudikasio intermiten beberapa kali. Namun, penggunaannya disarankan dalam dua tahap pertama patologi. Dengan iskemia yang lebih parah, prostaglandin diresepkan (Vazaprostan, Alprostan).

Intervensi bedah

Terhadap latar belakang sindrom kaki diabetik, pembedahan mungkin memiliki beberapa tujuan: pemulihan suplai darah ke area tertentu, pengangkatan darurat ekstremitas bawah dengan indikator kritis proses purulen-nekrotik, dan koreksi ortopedi.

Metode utama rekonstruksi bedah:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) adalah intervensi yang sering digunakan yang memungkinkan Anda untuk membuat solusi untuk darah.
• Balloon angioplasty adalah pembengkakan mekanis pada area yang terkena dari arteri, yang mengembalikan aliran darah. Hal ini dapat dilakukan sebagai operasi terpisah atau dikombinasikan dengan pemasangan stent (perangkat yang membuat area yang dipulihkan tidak kembali menyempit).
• Simpatektomi adalah intervensi di mana beberapa ganglia lumbal diangkat, yang bertanggung jawab untuk pengaturan tonus pembuluh darah.

Amputasi adalah pengangkatan jaringan yang tidak layak dengan elemen sendi dan tulang. Tinggi intervensi ditentukan oleh angiosurgeon. Koreksi ortopedi diwakili oleh arthrodesis sendi pergelangan kaki, Achilles tendon plasty.

Pengobatan borok dan lesi purulen-nekrotik

Intervensi lokal melibatkan pengangkatan nekrosis, revisi cacat ulseratif, eksisi jagung di tepi, mencuci luka dan berpakaian. Jaringan "mati" memerlukan pengangkatan, karena dianggap sebagai tempat berkembang biak yang optimal untuk infeksi. Prosesnya dapat terjadi dengan pisau bedah, gunting, sendok Volkmann, pembalut dengan enzim proteolitik atau hidrogel. Pastikan untuk memeriksa luka dengan probe berbentuk lonceng, karena bahkan cacat yang tampak kecil dapat menjadi fistula.

Mencuci luka dapat mengurangi jumlah mikroflora patogen pada permukaannya. Efisiensi ditunjukkan dengan pembilasan dengan jarum suntik dan jarum. Diketahui bahwa hijau cemerlang, yodium, larutan kalium permanganat dan Rivanol dikontraindikasikan untuk pengobatan borok. Hidrogen peroksida hanya dapat digunakan dalam tahap pemurnian, ketika ada kandungan purulen dan bekuan darah.

Mencuci maag bisa dilakukan:

• larutan garam;
• Miramistin;
• Chlorhexidine;
• Dioksidin.

Setelah prosedur, luka harus ditutup dengan bahan ganti. Jika kain kasa digunakan untuk tujuan ini, itu harus direndam dengan salep untuk mencegah pengeringan pada cacat. Mungkin pengangkatan agen antimikroba (Betadine, Argosulfan), antibiotik (salep Levomekol), pemulihan stimulan (gel Bekaplermin), agen proteolitik (Chymotrypsin, salep Iruksol).

Ekstremitas bongkar

Tidak peduli seberapa obat modern efektif, sementara pasien datang ke luka, Anda tidak dapat mengharapkan penyembuhannya. Jika ulkus terlokalisasi di daerah kaki atau permukaan belakang, tidak perlu alat pembongkaran tambahan. Ketika ditempatkan pada permukaan pendukung, pembalut khusus yang terbuat dari bahan polimer atau polubashmak digunakan. Sebagai aturan, jari dibiarkan terbuka.

Itu penting! Tingkat rata-rata penyembuhan borok yang telah ada selama bertahun-tahun dengan latar belakang metode pembongkaran adalah 90 hari.

Pengendalian infeksi

Indikasi untuk pengangkatan antibiotik:

• luka dengan tanda-tanda infeksi;
• nekrosis iskemik;
• cacat ukuran besar yang sudah lama ada dengan risiko infeksi yang tinggi.

Pilihan obat didasarkan pada hasil bakposev dan menentukan sensitivitas mikroorganisme. Preferensi diberikan kepada penisilin (Amoxiclav), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepime), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotik diminum dan diberikan secara parenteral. Durasi perawatan tergantung pada kondisi pasien. Bentuk yang lebih ringan membutuhkan pengangkatan obat selama 10-14 hari, berat - selama sebulan atau lebih.

Metode bebas narkoba

Metode-metode ini tidak akan menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengobati kaki diabetik, tetapi akan membantu mengurangi kecerahan gambaran klinis. Ini termasuk pijat, fisioterapi, fisioterapi.

Pijat

Sebelum pijat kaki dimulai, tangan-tangan spesialis dirawat dengan bedak, bedak bayi atau krim kaya. Metode ini akan memungkinkan pasien untuk melindungi kaki dari kemungkinan kerusakan dan memperbaiki selip. Pasien selama prosedur mengambil posisi yang memberinya sedikit ketidaknyamanan (berbaring telentang, miring, duduk).

Studi tentang ekstremitas bawah dimulai dari daerah kaki dan sendi pergelangan kaki, kemudian bergerak lebih tinggi dari lutut ke zona inguinal. Pijat kaki itu sendiri berlangsung terakhir. Setiap phalanx, ruang interdigital, plantar dan permukaan dorsal, tumit dikerjakan.

Itu penting! Di akhir prosedur, kulit dibasahi dengan krim lemak.

Senam terapeutik

Tujuannya adalah untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah di area iskemia, tetapi latihan yang signifikan tidak ditampilkan, karena mereka dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit dan komplikasi. Anda dapat melakukan latihan:

• fleksi dan ekstensi jari-jari kaki;
• berguling-guling dari tumit ke jari kaki, meletakkan kakinya di lantai;
• gerakan melingkar kaki dalam posisi duduk;
• fleksi dan ekstensi kaki pada sendi pergelangan kaki;
• gerakan memutar di sendi pergelangan kaki.

Fisioterapi

Penggunaan elektroforesis obat. Melalui kulit dengan bantuan arus searah mereka menyuntikkan seng, tembaga, kalium, yang dibutuhkan oleh organisme orang sakit. Sediaan seng memiliki efek menguntungkan pada keadaan pankreas, tembaga berkontribusi pada proses metabolisme, mengurangi kadar glukosa darah. Sindrom nyeri memungkinkan untuk menghentikan elektroforesis Novocain-iodine, pengenalan larutan natrium tiosulfat 5%.

Metode lain yang efektif adalah terapi magnet. Lapangan, yang terbentuk selama prosedur, memiliki efek perlindungan, anestesi, imunomodulator.

Dalam pengobatan kaki oksigenasi hiperbarik juga digunakan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan hipoksia dari berbagai tingkat keparahan. Satu sesi bisa bertahan hingga 1 jam. Prosedur seperti itu diperlukan dari 10 hingga 14.

Metode rakyat

Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan obat tradisional, tetapi dimungkinkan untuk mempertahankan indikator dalam darah pada tingkat yang dapat diterima dan memperlambat perkembangan penyakit.

Resep nomor 1. Satu sendok makan beri kering dari ceri burung tuangkan 0,5 liter air mendidih. Masukkan mandi air dan tahan selama setidaknya 20 menit. Setelah menyaring kaldu yang dihasilkan, Anda dapat menangani cacat dan bisul.

Resep nomor 2. 2 sdm. Madu Linden dilarutkan dalam satu liter air hangat. Mandi kaki dengan larutan yang dihasilkan (15 menit setiap hari).

Resep nomor 3. Siapkan campuran bunga chamomile kering, daun rosemary dan biji sesawi dalam perbandingan 2: 1: 2. Tuangkan 0,5 liter air hangat dalam semalam. Dengan infus yang dihasilkan lakukan kompres pada tempat dengan borok.

Informasi lebih lanjut tentang perawatan kaki diabetik di rumah dapat ditemukan dalam artikel ini.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menyembuhkan sindrom kaki diabetik, namun, cukup realistis untuk menormalkan kualitas hidup pasien. Ini membutuhkan diagnosis tepat waktu, kepatuhan dengan rekomendasi dokter, perawatan kaki yang konstan.