Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 mengacu pada penyakit organ spesifik autoimun klasik, yang mengakibatkan penghancuran sel-sel β pankreas yang memproduksi insulin dengan perkembangan defisiensi insulin absolut.

Orang yang menderita penyakit ini membutuhkan terapi insulin untuk diabetes tipe 1, yang berarti mereka membutuhkan suntikan insulin setiap hari.

Juga sangat penting untuk perawatan adalah diet, olahraga teratur dan pemantauan glukosa darah secara konstan.

Apa itu

Mengapa penyakit ini terjadi, dan apa itu? Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, fitur diagnostik utamanya adalah:

1. Hiperglikemia kronis - peningkatan kadar gula darah.
2. Poliuria, sebagai konsekuensi dari ini - haus; penurunan berat badan; nafsu makan berlebihan atau menurun; kelelahan umum yang parah pada tubuh; sakit perut.

Kasus remaja yang paling umum (anak-anak, remaja, dewasa di bawah 30) mungkin bawaan sejak lahir.

Diabetes berkembang ketika terjadi:

1. Kurangnya produksi insulin oleh sel endokrin pankreas.
2. Gangguan interaksi insulin dengan sel-sel jaringan tubuh (resistensi insulin) sebagai akibat dari perubahan struktur atau berkurangnya jumlah reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur insulin itu sendiri, atau pelanggaran mekanisme intraseluler dari transmisi sinyal dari reseptor ke organel sel

Insulin diproduksi di pankreas - organ yang terletak di belakang lambung. Pankreas terdiri dari kelompok sel endokrin yang disebut pulau. Sel beta di pulau menghasilkan insulin dan melepaskannya ke dalam darah.

Jika sel beta tidak menghasilkan insulin yang cukup atau tubuh tidak merespon insulin, yang ada di dalam tubuh, glukosa mulai menumpuk di dalam tubuh, bukannya diserap oleh sel, yang mengarah ke pradiabetes atau diabetes.

Penyebab

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di planet ini, dalam ilmu kedokteran masih belum ada informasi yang jelas tentang penyebab perkembangan penyakit ini.

Seringkali, agar diabetes berkembang, prasyarat berikut diperlukan.

1. Predisposisi Genetik
2. Proses pembusukan sel-β yang membentuk pankreas.
3. Ini dapat terjadi baik di bawah efek samping eksternal dan di bawah autoimun.
4. Kehadiran stres psiko-emosional yang konstan.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup pada abad kedua Masehi. Dia menggambarkan penyakit itu sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak terlalu sering di antara pria, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam urin.

Pasien, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran yang berkelanjutan, seperti melalui pipa air terbuka. Hidup ini singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, haus tidak terpuaskan, asupan cairan berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang sangat besar karena diabetes yang bahkan lebih besar. Tidak ada yang bisa mencegah mereka mengambil cairan dan mengeluarkan urin. Jika dalam waktu singkat mereka menolak minum, mulut mereka mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien mengalami mual, gelisah, dan mati dalam waktu singkat. ”

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Diabetes mengerikan karena efek merusaknya pada pembuluh darah manusia, baik kecil maupun besar. Dokter untuk pasien yang tidak mengobati diabetes mellitus tipe 1, memberikan prognosis yang mengecewakan: perkembangan semua penyakit jantung, kerusakan ginjal dan mata, gangren dari ekstremitas.

Karena itu, semua dokter hanya mendukung fakta bahwa pada gejala pertama Anda perlu menghubungi lembaga medis dan melakukan tes gula.

Konsekuensi

Konsekuensi dari tipe pertama berbahaya. Di antara kondisi patologis adalah sebagai berikut:

1. Angiopati - kerusakan pembuluh darah di latar belakang kekurangan energi kapiler.
2. Nefropati - kerusakan glomeruli ginjal dengan latar belakang gangguan peredaran darah.
3. Retinopati - kerusakan retina mata.
4. Neuropati - kerusakan pada membran serabut saraf
5. Kaki diabetik - ditandai oleh beberapa lesi anggota badan dengan kematian sel dan terjadinya ulkus trofik.

Pasien dengan diabetes tipe 1 tidak dapat hidup tanpa terapi penggantian insulin. Dengan terapi insulin yang tidak memadai, di mana kriteria untuk kompensasi diabetes tidak tercapai dan pasien dalam keadaan hiperglikemia kronis, komplikasi yang terlambat mulai berkembang dengan cepat dan berkembang.

Gejala

Diabetes tipe 1 penyakit herediter dapat dideteksi dengan gejala-gejala berikut:

• haus terus-menerus dan, akibatnya, sering buang air kecil, menyebabkan dehidrasi;
• penurunan berat badan yang cepat;
• rasa lapar yang konstan;
• kelemahan umum, kemunduran kesehatan yang cepat;
• Awitan diabetes tipe 1 selalu akut.

Jika Anda menemukan gejala diabetes, Anda harus segera menjalani pemeriksaan medis. Jika diagnosis seperti itu terjadi, pasien memerlukan pengawasan medis secara teratur dan pemantauan kadar glukosa darah secara konstan.

Diagnostik

Diagnosis diabetes tipe 1 pada sebagian besar kasus didasarkan pada identifikasi hiperglikemia puasa yang signifikan dan pada siang hari (pascapersalinan) pada pasien dengan manifestasi klinis parah defisiensi insulin absolut.

Hasil yang menunjukkan bahwa seseorang menderita diabetes:

1. Glukosa plasma puasa adalah 7,0 mmol / L atau lebih tinggi.
2. Ketika melakukan tes dua jam untuk toleransi glukosa adalah hasil 11,1 mmol / l dan di atas.
3. Gula darah dalam pengukuran acak adalah 11,1 mmol / l atau lebih tinggi, dan ada gejala diabetes.
4. HbA1C hemoglobin terglikasi - 6,5% atau lebih tinggi.

Jika Anda memiliki meteran glukosa darah di rumah, cukup ukur gula Anda, tanpa harus pergi ke lab. Jika hasilnya lebih tinggi dari 11,0 mmol / l - ini mungkin diabetes.

Metode pengobatan untuk diabetes tipe 1

Harus segera dikatakan bahwa diabetes tingkat pertama tidak dapat disembuhkan. Tidak ada obat yang mampu menghidupkan kembali sel-sel yang mati dalam tubuh.

Tujuan pengobatan diabetes tipe 1:

1. Jaga gula darah sedekat mungkin dengan normal.
2. Pantau tekanan darah dan faktor risiko kardiovaskular lainnya. Khususnya, untuk mendapatkan hasil tes darah normal untuk kolesterol "jahat" dan "baik", protein C-reaktif, homocysteine, fibrinogen.
3. Jika komplikasi diabetes memang terjadi, maka deteksi sesegera mungkin.
4. Semakin dekat gula dalam diabetes adalah normal, semakin rendah risiko komplikasi pada sistem kardiovaskular, ginjal, penglihatan, dan kaki.

Fokus utama dalam pengobatan diabetes tipe 1 adalah pemantauan konstan gula darah, suntikan insulin, diet dan olahraga teratur. Tujuannya adalah untuk menjaga glukosa darah dalam batas normal. Kontrol yang lebih ketat terhadap kadar gula darah dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke terkait diabetes hingga lebih dari 50 persen.

Terapi insulin

Satu-satunya pilihan yang mungkin untuk membantu pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah meresepkan terapi insulin.

Dan semakin cepat diresepkan pengobatan, semakin baik kondisi umum tubuh, karena tahap awal diabetes mellitus grade 1 ditandai dengan produksi insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas, dan kemudian berhenti memproduksi sama sekali. Dan ada kebutuhan untuk memperkenalkannya dari luar.

Dosis obat dipilih secara individual, sambil mencoba meniru fluktuasi insulin dari orang yang sehat (mempertahankan tingkat sekresi latar belakang (tidak terkait dengan asupan tulisan) dan postprandial - setelah makan). Untuk melakukan ini, gunakan ultrashort insulin, aksi pendek, sedang, dan kerja lama dalam berbagai kombinasi.

Biasanya insulin yang diperpanjang diberikan 1-2 kali sehari (pagi / malam, pagi atau malam). Insulin pendek disuntikkan sebelum makan - 3-4 kali sehari dan sesuai kebutuhan.

Diet

Untuk mengendalikan diabetes tipe 1 dengan baik, Anda perlu mempelajari banyak hal yang berbeda. Pertama-tama, cari tahu makanan mana yang meningkatkan gula Anda dan mana yang tidak. Diet diabetes dapat digunakan oleh semua orang yang mengikuti gaya hidup sehat dan ingin mempertahankan awet muda dan tubuh yang kuat selama bertahun-tahun.

Pertama-tama adalah:

1. Pengecualian karbohidrat sederhana (gula) (gula, madu, gula-gula, selai, minuman manis, dll.); kebanyakan mengonsumsi karbohidrat kompleks (roti, sereal, kentang, buah-buahan, dll.).
2. Kepatuhan dengan makanan biasa (5-6 kali sehari dalam porsi kecil);
   Membatasi lemak hewani (lemak babi, daging berlemak, dll.).

Inklusi yang cukup dalam diet sayuran, buah-buahan dan berry bermanfaat karena mengandung vitamin dan elemen, kaya serat makanan dan memberikan metabolisme normal dalam tubuh. Tetapi harus diingat bahwa komposisi beberapa buah dan beri (plum, stroberi, dll) termasuk banyak karbohidrat, sehingga mereka dapat dikonsumsi hanya dengan memperhatikan jumlah karbohidrat harian dalam makanan.

Untuk kontrol glukosa, indikator seperti unit roti digunakan. Dia diperkenalkan untuk mengontrol kadar gula dalam makanan. Satu unit roti sama dengan 12 gram karbohidrat. Untuk pembuangan 1 unit roti membutuhkan rata-rata 1,4 unit insulin. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghitung kebutuhan rata-rata pasien akan gula.

Diet nomor 9 pada diabetes melibatkan konsumsi lemak (25%), karbohidrat (55%) dan protein. Pembatasan gula yang lebih kuat diperlukan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Aktivitas fisik

Selain terapi diet, terapi insulin dan kontrol diri yang cermat, pasien harus menjaga bentuk fisik mereka dengan menerapkan aktivitas fisik yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Metode kumulatif seperti itu akan membantu menurunkan berat badan, mencegah risiko penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi kronis.

1. Saat berlatih, sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin dan laju penyerapannya meningkat.
2. Konsumsi glukosa meningkat tanpa tambahan porsi insulin.
3. Dengan latihan teratur, normoglikemia stabil lebih cepat.

Olahraga sangat memengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahwa selama berolahraga, tubuh secara aktif menggunakan simpanan glikogen, sehingga hipoglikemia dapat terjadi setelah berolahraga.

Diabetes tipe 1

Di bawah diabetes tipe 1, dokter biasanya menyiratkan penyakit autoimun sistemik yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut. Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes mellitus tipe pertama terdeteksi hanya pada 8-10 persen pasien yang didiagnosis menderita diabetes, ini adalah kasus yang paling sulit dan menciptakan risiko maksimum bagi kesehatan manusia, terutama jika tidak didiagnosis tepat waktu.

Riwayat kasus

Orang Yunani kuno tahu tentang diabetes, tetapi mereka percaya bahwa sindrom ini terkait dengan patologi "inkontinensia air" berdasarkan salah satu gejala penyakit yang paling menonjol - kehausan yang tak terpadamkan dan keluaran urin yang berlebihan. Seiring waktu, konsep sindrom berubah - pada abad 17 - 18, itu sudah dikaitkan, bersama dengan inkontinensia glukosa, atau dengan penyakit "urin manis".

Hanya pada awal abad ke-20 penyebab sebenarnya dari diabetes terungkap - penemu esensi masalah adalah Edward Albert Sharpay-Schaefer, yang menentukan bahwa penyakit tersebut secara langsung tergantung pada kurangnya zat yang tidak diketahui yang dirilis oleh pulau Langerhans di pankreas, dan teori Frederick Bunting, hormon terkenal dan mempraktikkannya.

Sejak 1920-an, perkembangan pesat produksi insulin dimulai, meskipun mekanisme itu sendiri dan perbedaan antara tipe diabetes dibuktikan dua dekade kemudian - "DAS" terakhir didirikan oleh Harold Percival Himsworth, menciptakan paradigma tentang defisiensi insulin absolut dari tipe pertama dan insufisiensi insulin relatif dari tipe kedua..

Alasan

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes mellitus tipe 1, sebagai penyakit autoimun klasik, telah dikenal dengan pengobatan konservatif tradisional selama hampir 100 tahun, para ilmuwan belum menemukan alasan pasti untuk terjadinya itu. Studi terbaru di bidang ini menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, proses ini dikatalisis oleh protein sel-sel sistem saraf, yang menembus penghalang darah-otak dan diserang oleh sistem kekebalan tubuh. Karena sel beta pankreas memiliki penanda yang serupa, mereka diproduksi oleh antibodi yang diproduksi oleh tubuh dengan cara yang sama, dengan hasil bahwa sistem kekebalan menghancurkan insulin yang diproduksi.

Virus yang mempengaruhi sel-sel pankreas dapat memberikan kontribusi tertentu pada proses memulai penyakit - selama lebih dari dua dekade, para spesialis telah melihat peningkatan risiko diabetes tipe 1 pada pasien dengan virus rubella dan Coxsackie, sementara tidak ada teori koheren tunggal tentang masalah ini.

Selain itu, obat-obatan dan zat-zat individu, seperti streptozitsin atau beberapa jenis racun tikus, dapat merusak sel-sel beta dan dengan demikian memicu kekurangan insulin.

Diabetes tipe 1 dapat ditularkan melalui warisan - kemungkinan terkena diabetes pada anak meningkat 5-10%, jika salah satu dari orang tua mereka memiliki diagnosis yang dikonfirmasi di atas.

Gejala dan tanda diabetes tipe 1

Ketidakcukupan produksi insulin oleh sel endokrin dapat menyebabkan gejala khas dari diabetes mellitus tipe 1:

1. Mulut kering dan sangat haus.
2. Sering buang air kecil, terutama pada periode malam dan pagi hari.
3. Berkeringat tingkat tinggi.
4. Peningkatan lekas marah, sering depresi, perubahan suasana hati, histeria.
5. Kelemahan umum tubuh, disertai dengan rasa lapar yang hebat dan penurunan berat badan.
6. Seks yang adil memiliki infeksi jamur yang sering dari jenis vagina, yang sulit untuk diobati.
7. Gangguan penglihatan tepi, mata kabur.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, pasien dapat menunjukkan tanda-tanda ketoasidosis dari tipe diabetes:

1. Mual dan tersedak parah.
2. Dehidrasi tubuh.
3. Bau aseton yang keluar dari mulut.
4. Keparahan pernafasan.
5. Kebingungan kesadaran dan kehilangannya secara berkala.

Diagnostik

Praktik medis modern menawarkan beberapa metode untuk menentukan diabetes mellitus tipe 1, berdasarkan analisis parameter metabolisme karbohidrat dalam darah.

Analisis gula puasa

Itu disewa di pagi hari, 12 jam sebelum tes, perlu untuk meninggalkan asupan makanan, alkohol dan aktivitas fisik, mencoba untuk menghindari stres, minum obat pihak ketiga, dan prosedur medis. Keandalan teks berkurang secara signifikan pada pasien setelah operasi, orang dengan masalah pencernaan, sirosis hati, hepatitis, serta wanita dalam persalinan dan wanita selama periode menstruasi atau di hadapan proses inflamasi berbagai etiologi. Dengan angka di atas 5,5 mmol / l, dokter dapat mendiagnosis keadaan batas prediabetes. Dengan parameter lebih dari 7 mmol / l dan kondisi tes, diabetes de facto dikonfirmasi. Baca lebih lanjut tentang tes gula darah.

Uji beban

Ini adalah tambahan untuk tes darah puasa klasik - setelah diberikan, 75 gram larutan glukosa diberikan secara oral kepada pasien. Sampel darah untuk gula diambil setiap 30 menit selama dua jam. Puncak konsentrasi glukosa yang terdeteksi dalam darah adalah nilai output dari tes. Jika berada dalam kisaran 7,8-11 mmol / l, maka dokter menentukan gangguan toleransi glukosa. Dengan tingkat di atas 11 mmol / l - adanya diabetes.

Glycated Hemoglobin Test

Metode laboratorium yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk penentuan diabetes saat ini. Itu lemah tergantung pada faktor-faktor eksternal (hasilnya tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, waktu hari, aktivitas fisik, pengobatan, penyakit dan keadaan emosional), menunjukkan persentase hemoglobin yang bersirkulasi dalam plasma darah, yang berhubungan dengan glukosa. Indikator di atas 6,5 persen - konfirmasi keberadaan diabetes mellitus.Hasil dalam 5,7-6,5 persen - kondisi pra-diabetes dengan toleransi glukosa terganggu.

Selain itu, selama diagnosa yang kompleks, spesialis harus memastikan bahwa pasien memiliki gejala klasik klasik diabetes (khususnya, polidipsia dan poliuria), tidak termasuk penyakit dan kondisi lain yang menyebabkan hiperglikemia, dan mengklarifikasi bentuk nosokologis dari diabetes.

Setelah melakukan semua tindakan di atas dan menyatakan fakta diabetes pada pasien, perlu untuk memastikan jenis penyakitnya. Acara ini dilakukan dengan mengukur tingkat C-peptida dalam plasma darah - biomarker ini mencirikan fungsi produksi sel beta pankreas dan, pada tingkat yang rendah, menunjukkan diabetes tipe 1, masing-masing, sifat autoimunnya.

Pengobatan diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya. Terapi medis modern ditujukan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan parameter konsentrasi glukosa darah, serta meminimalkan kemungkinan risiko komplikasi.

Diet dan gaya hidup sehat

Dokter meresepkan diet rendah karbohidrat yang dipersonalisasi dengan perhitungan "unit roti" yang digunakan - norma bersyarat yang sesuai dengan 10-13 gram karbohidrat. Makanan yang kelebihan karbohidrat harus dihindari, begitu juga dengan makan fraksional. Selain itu, perlu untuk berhenti merokok, berhenti mengonsumsi alkohol secara teratur, serta mematuhi instruksi dokter tentang aktivitas fisik individu terukur, seperti aerobik (lari, berenang), dan anaerob (latihan kekuatan dan kardio).

Terapi insulin

Metode dasar untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat dengan pemberian dosis insulin yang dipilih secara individual seumur hidup secara teratur dengan berbagai metode. Di negara-negara pasca-Soviet, penggunaan pena jarum suntik dan jarum suntik insulin klasik adalah umum, sementara di negara-negara Barat metode menghubungkan pompa otomatis yang secara akurat memasok volume insulin yang dibutuhkan lebih dikenal. Inti dari metode ini adalah korelasi maksimum dari dosis insulin yang diberikan sehubungan dengan norma fisiologis standar untuk orang sehat. Untuk tujuan ini, kedua jenis obat kombinasi (aksi pendek dan jangka panjang) dan mono-dialog sesuai dengan metode intensif digunakan. Dosis tepat dan frekuensi penggunaan injeksi insulin, tergantung pada makanan yang Anda makan, akan dilaporkan oleh ahli endokrin Anda. Jangan lupa - penyalahgunaan insulin yang berlebihan penuh dengan hipoglikemia dan sejumlah masalah terkait!

Teknik Eksperimental

Dunia ilmiah dalam beberapa dekade terakhir secara aktif mencari cara alternatif untuk memerangi diabetes tipe 1, yang bisa menjadi alternatif untuk kompensasi klasik metabolisme karbohidrat, namun, terlepas dari hasil yang menggembirakan dari sejumlah studi, masih belum ada lompatan serius dalam masalah ini. Daerah yang paling menjanjikan adalah vaksin DNA, yang sebagian mengembalikan fungsi sel beta, serta penggunaan sel induk dengan transformasi mereka menjadi analog matang dari hasil produksi pulau pankreas Langerhans. Saat ini, metodologi ini dan lainnya sedang dalam tahap pengujian awal dan dapat secara resmi disajikan kepada publik dalam 5-8 tahun ke depan.

Kontrol penyakit terkait

Dalam kasus penyakit terkait, dokter Anda mungkin meresepkan ACE inhibitor (hipertensi), aspirin (pencegahan serangan jantung), statin (pengurangan kolesterol), Creon, festal, aprotinin (semua - memerangi lesi pankreas), meresepkan hemodialisis (untuk rematik / toksik) masalah) dan tindakan konservatif, perangkat keras, bedah dan fisioterapi lainnya yang diperlukan.

Pengobatan tradisional diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe I adalah penyakit autoimun yang serius dengan yang harus ada seseorang selama sisa hidupnya. Pengobatan tradisional mendalilkan ratusan resep yang secara teoritis dapat membantu melawan penyakit, namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis modern, semuanya hanya membahayakan terapi kompleks, secara sistematis mengubah parameter metabolisme karbohidrat dan membuatnya tidak dapat diprediksi.

Jika Anda menghargai kesehatan Anda, lakukan injeksi insulin secara teratur, patuhi diet yang diperlukan, dan lakukan aktivitas lain yang bertujuan mempertahankan standar hidup yang tinggi secara alami, maka kami tidak menyarankan Anda untuk menggunakan resep obat tradisional untuk perawatan Anda.

Diet untuk diabetes tipe 1

Diet untuk diabetes tipe 1 adalah metode dasar dan dasar untuk mengendalikan keparahan ringan dan sedang, yang tidak hanya mengurangi dosis yang diperlukan dari pemberian insulin reguler (yang mengurangi efek samping dari proses ini), tetapi dalam beberapa kasus juga memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menolak terapi insulin untuk jangka waktu yang lama..

Kami merekomendasikan diet rendah karbohidrat kecuali roti, kentang, sereal, permen dan buah-buahan yang kaya akan bahan ini. Prinsipnya adalah mencocokkan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dengan dosis insulin reguler. Rencanakan menu di muka, cobalah untuk memvariasikan nutrisi. Hindari ngemil, bagi asupan makanan menjadi 4 set dan pastikan untuk mengonsumsi protein setiap kali makan!

Kecualikan dari gula diet, permen (termasuk yang disebut "diabetes"), produk dengan sereal (soba, jagung, gandum, nasi putih, dll.), Kentang, produk tepung, roti (termasuk "roti diet") ") Muesli. Secara signifikan membatasi konsumsi buah (kecuali alpukat) dan jus buah, labu, lada manis, tomat setelah perlakuan panas, bit, polong-polongan, makanan ringan, makanan ringan kemasan, susu kental, yogurt, susu murni.

Untuk diet rendah karbohidrat, produk daging (termasuk merah, unggas), ikan, telur, sayuran hijau (kubis, zucchini, mentimun, jamur, hijau, paprika panas, bayam, tomat mentah), makanan laut, kacang (dalam jumlah yang wajar ), kedelai, serta beberapa produk susu, khususnya keju keras (kecuali feta), mentega dan krim alami.

Menu sampel untuk minggu ini

Di bawah ini, kami akan menawarkan Anda menu indikatif selama satu minggu. Produk individual di dalamnya dapat diganti, dengan mempertimbangkan jumlah "unit roti", konten kalori, konsentrasi karbohidrat dalam produk dan "resolusi" dari analog yang dipilih.

1. Senin Kami sarapan dengan casserole dan mentimun keju rendah lemak. Kami makan rebusan ikan (250 gram) dengan sedikit kacang. Kami makan dalam satu alpukat, makan di atas nasi hitam dengan sayuran yang diizinkan.
2. Selasa Kami sarapan dengan ayam rebus dan telur dadar tanpa lemak dari 2 butir telur. Bersantap sup jamur dengan satu sendok teh krim asam. Kami makan segelas kefir, dan kami makan malam dengan daging sapi rebus dengan salad sayuran.
3. Rabu Kami sarapan sayur rebus, ditaburi dengan keju keras parut. Sup sayuran, dimasak dalam kaldu ayam segar. Kami makan dengan satu apel hijau kecil, dan kami makan malam dengan dada rebus dan salad kubis segar.
4. Kamis Sarapan oatmeal dengan buah kering. Rebus daging sapi muda dengan sayuran. Kami makan 40 gram kacang almond. Kami makan malam di mangkuk kecil soba dengan kol yang direbus.
5. Jumat Untuk sarapan, kami menyiapkan dua telur rebus dan 50 gram keju keras yang diizinkan. Saat makan siang, kami makan daging sapi yang dipanggang dengan keju, serta salad sayuran. Kami makan teh tanpa pemanis dan makan sayur rebus.
6. Sabtu Sarapan telur dadar tiga telur dan teh. Makan siang dengan sup kacang dengan kalkun dan salad kubis. Kami makan dengan satu pir kecil, dan kami makan malam dengan ikan rebus.
7. Minggu Kami sarapan dengan telur goreng dan keju. Makan ikan panggang dengan sayuran. Kami makan beberapa alpukat. Makan malam dengan sayuran kukus.

Diabetes tipe 1: gejala, pengobatan, nutrisi, dan diet

Diabetes mellitus tipe 1 disebut insulin-dependent. Penyakit pada sistem endokrin manusia dan banyak mamalia ini dikaitkan dengan kekurangan atau tidak adanya hormon insulin dalam tubuh, yang bertanggung jawab untuk mengangkut glukosa melalui membran sel.

Berbeda dengan diabetes tipe pertama, penuh dengan akut (labil) saja, diabetes tipe kedua tidak secara langsung berkaitan dengan sintesis insulin dan memiliki perkembangan yang lebih santai, meskipun untuk konsekuensi jangka panjang tidak kalah liciknya.

Kehidupan manis dan pahit

Gula - bahan bakar untuk semua sel tubuh - saraf, lemak, otot, kulit. Tetapi agar molekul glukosa dapat menembus ke dalam sel, mereka membutuhkan kunci insulin. Jika tidak ada kunci atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, glukosa mulai menumpuk tidak terkendali dalam aliran darah. "Kehidupan manis" seperti itu bagi tubuh sama sekali tidak manis. Kelebihan gula menghancurkan dinding pembuluh darah, mikroangioma terjadi - kerusakan pada pembuluh ginjal, yang mengambil alih pekerjaan utama menghilangkan kelebihan gula, dan makroangioma - kerusakan pembuluh utama yang besar, penyebab stroke di masa depan dan serangan jantung, serta "kaki diabetik" dan retinopati diabetik, yang mengarah ke kehilangan penglihatan yang ireversibel.

Seorang penderita diabetes ingin minum setiap saat, buang air kecil menjadi lebih sering. Nama "diabetes" dari bahasa Yunani kuno dapat diterjemahkan sebagai "siphon" - tidak sepenuhnya memahami sifat penyakit, para dokter kuno menangkap esensinya - tubuh mulai menganggur untuk mengarahkan air melalui dirinya sendiri.

Ginjal, yang berusaha membersihkan darah dari kelebihan glukosa, bekerja dengan tenaga yang kuat, tetapi penderita diabetes tidak membawa minum atau membuang urin dalam jumlah besar sebagai bantuan. Faktanya adalah bahwa sel-sel tubuh, yang tidak menerima nutrisi yang cukup dari luar, mulai "memakan" diri mereka sendiri, mencerna cadangan lemak dan karbohidrat. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan keracunan kronis tubuh oleh produk penguraian, berat badan menurun. Leher yang menyakitkan adalah gejala khas dari diabetes tipe 1, sementara diabetes tipe 2 yang kronis dan lamban hampir selalu disertai dengan obesitas.

Penyebab dan konsekuensi

Penyebab kurangnya insulin alami adalah pankreas. Peran pankreas dalam terjadinya diabetes dalam penelitian pada hewan dikonfirmasi pada tahun 1889 oleh Joseph von Mehring dan Oscar Minkowski. Di kelenjar, ada daerah yang disebut pulau Langerhans, yang mengandung sel beta yang menghasilkan insulin. Nama ini sendiri berasal dari kata Latin insula - "pulau". Dia ditemukan pada tahun 1910 oleh ilmuwan Inggris Sir Edward Sharpay-Schaefer, yang menghubungkan aktivitas endokrin kelenjar dan gangguan metabolisme karbohidrat.

Pada pasien dengan diabetes sebagai akibat dari kecenderungan genetik, cedera atau penyakit pankreas dan gangguan autoimun, sel beta memproduksi insulin kurang dari normal atau tidak memproduksinya sama sekali. Akibatnya, gejala khas diabetes mellitus tipe pertama muncul sangat cepat:

• kelemahan dan kelelahan otot;
• rasa haus dan lapar yang terus-menerus, yang tidak memuaskan peningkatan diet atau minum berlebihan;
• sering buang air kecil, diperburuk di malam hari. Jumlah cairan yang dilepaskan melebihi jumlah cairan yang dikonsumsi; dehidrasi dan insufisiensi ion kalium berkembang;
• penurunan berat badan mendadak;
• bau aseton, yang berasal dari mulut, dari kulit, keringat dan urin. Dia mengatakan bahwa di dalam tubuh adalah proses yang sangat berbahaya terkait dengan akumulasi dalam darah tubuh keton beracun.

Berbeda dengan perjalanan jangka panjang dari diabetes tipe 2, yang tidak berhubungan langsung dengan produksi insulin, diabetes dependen-insulin adalah akut dan penuh dengan konsekuensi fatal karena tidak adanya perawatan medis.

Kadar gula darah meningkat secara dramatis. Dengan kecepatan 5,5-6 mmol / liter, dapat mencapai 20-25 mmol / liter. Hal ini menyebabkan komplikasi mengerikan seperti ketoasidosis dan koma diabetik. Metabolisme protein dan lemak mempengaruhi semua jaringan dan organ, terutama sistem saraf, hati, dan ginjal. Kulit menderita - mengering, mengelupas, abrasi sekecil apa pun menyebabkan pembentukan borok yang tidak dapat disembuhkan. Ada risiko mengembangkan sepsis diabetes. Sistem kekebalan yang lemah tidak dapat mengatasi infeksi yang tidak berbahaya. Kerusakan pada dinding pembuluh darah mata menyebabkan kebutaan.

Sejarah dan statistik

Secara historis, diabetes tipe 1 dapat dianggap sebagai yang utama, dialah yang didiagnosis pada pasien dengan dokter kuno dan abad pertengahan. Deskripsi pertama penyakit ini, mirip dengan diabetes mellitus tipe pertama, ditemukan pada papirus Mesir kuno, yang berasal dari abad ke-15 SM.

Hiperglikemia ditentukan tanpa rasa jijik... oleh rasa urin. Mirip dengan diagnosa di dokter timur kuno. Diterjemahkan dari bahasa Cina kuno, diabetes tipe 1 adalah "penyakit urin manis." Tetapi dokter tua India yang teliti membuat diagnosa, melihat apakah semut menyukai urin pasien. Nama Latin untuk diabetes mellitus - "diabetes madu" (diabetes mellītus) muncul dalam literatur cukup terlambat - di pertengahan abad XVIII.

Pada zaman kuno, harapan hidup rata-rata tidak melebihi 30 tahun dan sampai usia ketika diabetes tipe kedua biasanya berkembang, orang tidak dapat bertahan hidup. Dan bahkan jika mereka hidup, tidak ada yang memperhatikan "malaise ringan" dengan latar belakang epidemi dan perang konstan.

Diabetes tipe 1 kadang-kadang masih disebut "diabetes remaja." Ini tidak sepenuhnya adil, adalah mungkin untuk sakit dengan hiperglikemia yang bergantung pada insulin pada usia berapa pun, meskipun dalam kebanyakan kasus proses patologis berkembang semua sama dalam 25-30 tahun pertama kehidupan pasien. Diabetes anak-anak sangat berbahaya: bayi menderita penderitaan fisik, penyakit ini sering memengaruhi perkembangannya secara keseluruhan, dan tak terhindarkan menyebabkan banyak masalah yang terkait dengan perlunya kepatuhan pada diet dan aktivitas fisik, serta injeksi insulin secara teratur.

Para ilmuwan memiliki bukti bahwa tekanan permanen masyarakat pasca-industri dapat menyebabkan perubahan dalam sistem endokrin, termasuk kematian sel beta pulau pankreas yang tidak dapat dijelaskan. Ada juga statistik kejadian diabetes tipe pertama di antara perwakilan negara yang berbeda, serta di antara pria dan wanita.

Penderita diabetes tipe pertama 10 kali lebih sedikit dari penderita diabetes tipe kedua.

Ras Mongoloid ternyata adalah yang paling rentan, kemudian diikuti oleh penduduk berkulit gelap di planet ini, kemudian orang kulit putih. Persentase pasien yang paling banyak terdaftar di Hong Kong, paling sedikit - di Chili. Wanita muda dan anak perempuan lebih rentan terhadap diabetes tipe 1 daripada pria dan anak laki-laki, meskipun sehubungan dengan tipe kedua, yang terjadi adalah sebaliknya - semakin kuat seks semakin sering sakit.

Sekarang di dunia ada kecenderungan penyebaran diabetes dari negara maju ke negara berkembang. Secara kuantitatif, penderita diabetes tipe pertama kurang dari mereka yang menderita diabetes tipe 2. Tetapi keberhasilan terapi substitusi memberikan hasil yang paradoksal - dengan hiperglikemia tergantung-insulin yang jauh lebih berbahaya, harapan hidup pasien dengan itu hari ini lebih tinggi daripada di antara mereka yang menderita tipe kedua dan menganggap penyakit mereka tidak menyenangkan, tetapi tidak fatal.

Bisakah diabetes disembuhkan?

Sampai awal 20-an abad ke-20, diabetes tipe 1 tidak dapat disembuhkan. Pasien meninggal karena koma diabetes dan komplikasi infeksi pada masa kanak-kanak atau usia muda.

Upaya untuk menemukan obat mujarab untuk penyakit mengerikan dimulai segera setelah von Mehring dan Minkowski menemukan akar penyebab penyakit, dan Sharpay-Schaefer mengisolasi insulin. Pada tahun 1921, ilmuwan Kanada Frederick Banting, Charles Best dan John MacLeod, dalam percobaan pada anjing, menemukan bahwa pengenalan pulau anjing yang sehat ke hewan dengan pankreas yang dihapus dari ekstrak pulau kecil yang sehat untuk sementara waktu menghilangkan gejala diabetes. Untuk perawatan orang, para ilmuwan telah mengisolasi insulin sapi. Pada tahun 1922, mereka melakukan uji klinis pertama, yang berpuncak pada keberhasilan yang spektakuler. Pasien yang koma dan dinyatakan putus asa, setelah injeksi insulin, sadar dan hidup kembali. Untuk penemuan ini pada tahun 1923, Banting dan McLeod menerima Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Kedokteran. Ulang tahun Banting pada 14 November kemudian dinyatakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai hari internasional untuk memerangi diabetes.

Pengobatan diabetes hari ini

Selama seratus tahun, pengobatan diabetes tipe 1 tidak berubah secara mendasar. Ini masih didasarkan pada insulin subkutan dan intramuskular, dosis dan frekuensi injeksi ditentukan oleh pemantauan rutin gula darah dan terikat pada makanan dan jadwal aktivitas fisik.

Tantangan injeksi adalah untuk mengkompensasi kadar gula darah puncak segera setelah makan.

Agar lebih mudah bagi pasien untuk menyuntikkan insulin selain jarum suntik biasa, jarum suntik khusus digunakan, yang tidak memerlukan penyisipan jarum dan mengosongkan jarum suntik secara manual - semuanya dilakukan dengan menekan tombol.

Injeksi pena jarum suntik insulin secara subkutan dengan diabetes tipe 1.

Untuk distribusi dosis insulin yang optimal pada siang hari, pompa insulin digunakan - perangkat manual atau elektronik yang melekat pada tubuh, yang mampu secara otomatis memberikan dosis obat, tergantung pada kesaksian glukometer yang terdapat di dalam pompa dan sensasi subyektif pasien.

Pompa insulin pakaian dalam untuk diabetes tipe 1.

Pompa membantu dalam situasi non-standar ketika diperlukan peningkatan atau penurunan dosis insulin standar:

• setelah aktivitas fisik atau olahraga ketika dosis perlu dikurangi;
• selama imobilitas yang berkepanjangan (misalnya, selama perjalanan panjang di dalam mobil) ketika dosis perlu ditingkatkan;
• selama sakit, stres psikologis, menstruasi pada wanita, ketika dosis basal membutuhkan peningkatan berulang.

Pompa modern yang dikendalikan secara elektronik mudah disetel ke semua mode dan memungkinkan pasien menjalani kehidupan penuh tanpa memikirkan penyakitnya.

Untuk orang-orang yang menderita fobia dan yang tidak dapat memberikan diri suntikan, inhaler dan pil insulin telah dikembangkan yang larut di bawah lidah. Namun, efektivitasnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan suntikan atau pompa insulin.

Insulin telah lama disintesis secara artifisial, tanpa membahayakan hewan.

Nutrisi dan gaya hidup diabetes

Meskipun terapi kompensasi dengan insulin tetap menjadi faktor penentu dalam mengobati diabetes tipe pertama, tidak ada yang mengabaikan kebutuhan untuk mematuhi gaya hidup sehat dan terutama nutrisi. Orang dengan kecanduan insulin langsung bereaksi terhadap makanan dengan kadar gula tinggi, dan tidak mengguncang penyakit endokrin yang begitu serius tidak akan membawa tubuh pada apa pun. Mengetahui apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan sangat penting jika diabetes dikaitkan dengan lesi organik pankreas, seperti pankreatitis. Nutrisi yang tepat dalam hal ini tidak hanya akan mempertahankan kadar gula normal, tetapi juga mencegah komplikasi pada saluran pencernaan.

Tujuh prinsip nutrisi pada diabetes

Pasien dengan diabetes tipe 1 perlu diingat: penyakit ini bukan kalimat, tetapi hanya alasan untuk menjalani gaya hidup yang istimewa dan cukup sehat. Perlu mematuhi tujuh aturan dasar:

1. Ada kebutuhan untuk secara teratur, setidaknya 4 kali sehari (dan lebih baik - lebih sering).
2. Nilai energi makanan didistribusikan secara merata sepanjang hari.
3. Makanan sesuai dengan diet medis nomor 9, tetapi dengan keragaman terbesar.
4. Tabel kalori makanan harus selalu terlihat, Anda perlu memeriksanya, berencana untuk memakan produk ini atau itu
5. Per hari Anda perlu minum tidak lebih dari 1,2-1,5 liter cairan (tergantung pada berat badan), termasuk sup.
6. Setidaknya empat kali sehari, Anda perlu mengontrol kadar gula darah. Pengukuran pertama dilakukan pada perut kosong, sisanya - setelah makan. Secara optimal, masalah pemantauan glukosa diselesaikan oleh pompa insulin dengan meteran glukosa darah elektronik yang terhubung secara nirkabel ke komputer atau smartphone atau dengan mikroprosesor terintegrasi.
7. Alih-alih gula, pengganti gula harus dikonsumsi, tetapi pastikan untuk membawa permen jika terjadi penurunan tajam glukosa darah.

Hipoglikemia adalah komplikasi yang sama beratnya, penuh dengan perkembangan koma diabetik, serta lonjakan tajam dalam kadar gula. Ini terjadi dengan peningkatan tajam dalam konsumsi glukosa - selama stres, aktivitas fisik yang cukup, dalam hal pasien menyuntikkan insulin, tetapi tidak makan.

Apa yang bisa dan tidak bisa dimakan dengan diabetes

Larangan itu keras tapi tidak absolut, ada norma yang diperbolehkan untuk penggunaan hampir semua makanan "terlarang".

Jadi, apa yang tidak mungkin (atau hampir tidak mungkin) untuk makan pada diabetes tipe 1:

• sayuran tinggi karbohidrat - kentang, kacang-kacangan, bit, wortel, kacang hijau, salinitas dan pengawetan. Jumlah maksimum adalah 100 g per orang per orang dewasa;
• permen dan kue kering - coklat, permen, es krim, selai, madu, biskuit, kue, produk tepung dari adonan ragi;
• minuman berkarbonasi;
• buah-buahan manis, berry, dan jus buah. Ini termasuk pisang, mangga, anggur, buah ara, kurma, kismis;
• lemak, goreng dan daging dan ikan.

Penderita diabetes tidak dianjurkan untuk makan banyak garam, menyalahgunakan rempah-rempah, minum teh kental dan kopi. Di bawah larangan itu, semua minuman beralkohol, karena merupakan kalori, merangsang nafsu makan, mengandung air dan juga menghambat pankreas, yang tidak mudah.

Kepatuhan dengan diet untuk diabetes tipe 1 tidak berarti sepenuhnya meninggalkan kegembiraan gastronomi. Berikut adalah daftar apa yang dapat dimiliki diabetes:

• roti bebas ragi dan roti tepung rye - hingga 200 g per hari;
• produk susu rendah lemak - terutama kefir, keju cottage dan casserole darinya. Krim asam dan krim - rendah lemak dan tidak lebih dari 1 kali per minggu;
• kursus pertama - sup sayuran, borscht pada daging tanpa lemak, sup jamur, okroshka, sup ikan;
• bubur sereal di atas air. Boleh sereal padat - soba, beras, millet, gandum, jagung. Kashi adalah alternatif dari norma roti, jika ada bubur, maka tanpa roti. Pada masa pra-insulin, dokter meresepkan oatmeal untuk penderita diabetes, percaya bahwa itu membantu melawan penyakit;
• daging tanpa lemak, lebih disukai ayam tanpa kulit, dikukus, direbus atau direbus;
• keju keras tanpa garam dan rendah lemak;
• direbus atau dipanggang dalam ikan laut putih foil;
• telur dan telur dadar dengan laju tidak lebih dari 2 telur 2 kali seminggu;
• sayuran dengan kandungan karbohidrat rendah - kol dan kembang kol, tomat, mentimun, terong, squash, squash, labu, bawang merah, daun bawang, bawang putih, berbagai sayuran;
• buah tanpa pemanis dalam jumlah terbatas - pir, apel hijau, kiwi, jeruk.

Di semua kota besar dan di banyak pusat regional, toko-toko khusus yang menjual makanan diabetes telah beroperasi sejak lama. Konsultasi para ahli dan ratusan resep untuk masakan rumah tersedia di Internet. Mengikuti pola makan sehat dan mengendalikan gula darah, Anda dapat menjalani hidup penuh, bekerja, melakukan hobi, olahraga, dan kreativitas, memiliki keluarga dan anak-anak.

Penderita Diabetes Terkenal

Lusinan selebritas abad ke-20 dan awal abad kita menderita diabetes tipe 1 dan berhasil melawannya. Banyak dari mereka sekarang di usia tua, tetapi tetap aktif dan ceria.

Edgar Alan Poe dan Thomas Edison mampu menjalani kehidupan kreatif yang hebat bahkan sebelum penemuan terapi insulin.

Berikut adalah beberapa penderita diabetes tipe pertama:

Sylvester Stallone Mikhail Boyarsky Gadis James Bond Halle Berry Model dan aktris Sharon Batu Legenda sepakbola dunia Pele

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit endokrinologis yang ditandai dengan kurangnya produksi insulin dan peningkatan kadar glukosa darah. Karena hiperglikemia yang berkepanjangan, pasien menderita kehausan, menurunkan berat badan, dan cepat lelah. Otot dan sakit kepala, kram, gatal, nafsu makan meningkat, sering buang air kecil, insomnia, hot flushes adalah karakteristik. Diagnosis meliputi survei klinis, tes laboratorium darah dan urin, mendeteksi hiperglikemia, defisiensi insulin, gangguan metabolisme. Perawatan dilakukan dengan metode terapi insulin, resep diet, latihan fisik.

Diabetes tipe 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit ini menggambarkan salah satu gejala utamanya - poliuria, ekskresi sejumlah besar urin. Diabetes mellitus tipe 1 juga disebut autoimun, tergantung insulin dan remaja. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering bermanifestasi pada anak-anak dan remaja. Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan indikator epidemiologis. Prevalensi semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bagian patologi yang tergantung insulin adalah 5-10% dari kasus. Insidennya tergantung pada etnisitas pasien, yang tertinggi di antara orang-orang Skandinavia.

Penyebab diabetes tipe 1

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit terus diselidiki. Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa diabetes mellitus tipe pertama terjadi atas dasar kombinasi antara kecenderungan biologis dan efek samping eksternal. Penyebab kerusakan pankreas yang paling mungkin, mengurangi produksi insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes tergantung insulin ditularkan dalam garis lurus - dari orang tua ke anak-anak. Mengidentifikasi beberapa kombinasi gen yang mempengaruhi penyakit. Mereka paling umum di Eropa dan Amerika Utara. Di hadapan orang tua yang sakit, risiko terhadap anak meningkat 4-10% dibandingkan dengan populasi umum.
• Faktor eksternal tidak dikenal. Ada beberapa pengaruh lingkungan yang memicu diabetes tipe 1. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kembar identik, yang memiliki gen yang persis sama, sakit bersama hanya dalam 30-50% kasus. Ditemukan juga bahwa orang yang bermigrasi dari suatu wilayah dengan insiden rendah ke wilayah dengan epidemiologi yang lebih tinggi lebih mungkin untuk menderita diabetes daripada mereka yang menolak untuk bermigrasi.
• Infeksi virus. Respons autoimun terhadap sel pankreas dapat dipicu oleh infeksi virus. Efek yang paling mungkin dari virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, obat-obatan. Sel beta kelenjar yang memproduksi insulin dapat dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh senyawa tersebut adalah racun tikus dan streptozocin - obat untuk pasien kanker.

Patogenesis

Dasar patologi adalah kurangnya produksi hormon insulin dalam sel beta pulau Langerhans pankreas. Jaringan yang tergantung insulin termasuk hati, berlemak, dan berotot. Ketika sekresi insulin menurun, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Ada keadaan hiperglikemia - tanda kunci diabetes. Darah mengental, aliran darah di pembuluh terganggu, yang dimanifestasikan oleh kemunduran penglihatan, lesi trofik pada ekstremitas.

Kekurangan insulin merangsang pemecahan lemak dan protein. Mereka memasuki darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati menjadi keton, yang menjadi sumber energi untuk jaringan insulin-independen, termasuk jaringan otak. Ketika konsentrasi gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi lumpur melalui ginjal diaktifkan. Glukosuria dan poliuria berkembang, akibatnya risiko dehidrasi tubuh dan defisiensi elektrolit meningkat. Untuk mengkompensasi hilangnya air meningkatkan rasa haus (polidipsia).

Klasifikasi

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, diabetes mellitus tipe I dibagi menjadi autoimun (dipicu oleh produksi antibodi terhadap sel kelenjar) dan idiopatik (perubahan organik pada kelenjar tidak ada, penyebab patologi tetap tidak diketahui). Perkembangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:

1. Identifikasi kecenderungan. Pemeriksaan pencegahan dilakukan, beban genetik ditentukan. Dengan mempertimbangkan indikator statistik rata-rata untuk negara tersebut, tingkat risiko pengembangan penyakit di masa depan dihitung.
2. Awal saat awal. Proses autoimun diaktifkan, sel β rusak. Antibodi sudah diproduksi, tetapi produksi insulin tetap normal.
3. Insulitis autoimun kronis yang aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel yang memproduksi insulin berkurang. Risiko tinggi manifestasi diabetes selama 5 tahun ke depan ditentukan.
4. Hiperglikemia setelah pemuatan karbohidrat. Sebagian besar sel penghasil insulin mengalami kerusakan. Produksi hormon menurun. Tingkat glukosa puasa normal dipertahankan, tetapi hiperglikemia ditentukan setelah makan selama 2 jam.
5. Manifestasi klinis penyakit. Gejala manifestasi karakteristik diabetes. Sekresi hormon berkurang tajam, 80-90% sel kelenjar mengalami kerusakan.
6. Defisiensi insulin absolut. Semua sel yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki tubuh hanya dalam bentuk obat.

Gejala diabetes tipe 1

Tanda-tanda klinis utama manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Mendesak untuk buang air kecil menjadi lebih sering, volume urin harian mencapai 3-4 liter, dan terkadang mengompol muncul. Pasien mengalami haus, merasakan mulut kering, minum hingga 8-10 liter air per hari. Nafsu makan meningkat, tetapi berat badan berkurang 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari, pusing, lekas marah, kelelahan. Pasien merasakan kelelahan yang konstan, hampir tidak melakukan pekerjaan yang biasa mereka lakukan.

Ada gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, ruam, ulserasi. Kondisi rambut dan kuku memburuk, luka dan lesi kulit lainnya tidak sembuh untuk waktu yang lama. Gangguan aliran darah di kapiler dan pembuluh darah disebut angiopati diabetik. Kekalahan kapiler dimanifestasikan oleh penurunan penglihatan (retinopati diabetik), penghambatan fungsi ginjal dengan edema, hipertensi (nefropati diabetik), perona pipi dan dagu yang tidak merata. Dalam makroangiopati, ketika vena dan arteri terlibat dalam proses patologis, aterosklerosis jantung dan ekstremitas bawah mulai berkembang, gangren berkembang.

Pada setengah dari pasien, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan akibat dari ketidakseimbangan elektrolit, pasokan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan jaringan saraf. Konduktivitas serabut saraf memburuk, kejang diprovokasi. Dalam neuropati perifer, pasien mengeluh gejala terbakar dan menyakitkan di kaki, terutama pada malam hari, kesemutan, mati rasa, dan peningkatan sensitivitas terhadap sentuhan. Neuropati otonom ditandai oleh kerusakan fungsi organ internal - gejala gangguan pencernaan, paresis kandung kemih, infeksi saluran kemih, disfungsi ereksi, dan angina pektoris terjadi. Dengan nyeri neuropati fokal dari berbagai lokalisasi dan intensitas terbentuk.

Komplikasi

Gangguan metabolisme karbohidrat yang berkepanjangan dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik, suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasaman darah. Ini akut: nafsu makan menghilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara yang dihembuskan muncul. Dengan tidak adanya perawatan medis muncul kebingungan, koma dan kematian. Pasien dengan tanda-tanda ketoasidosis memerlukan perawatan darurat. Di antara komplikasi berbahaya diabetes lainnya adalah koma hiperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki diabetik" dengan risiko amputasi ekstremitas, retinopati parah dengan kehilangan penglihatan total.

Diagnostik

Pasien diperiksa oleh ahli endokrin. Kriteria klinis yang cukup untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat dan nafsu makan - tanda-tanda hiperglikemia. Selama survei, dokter juga mengklarifikasi adanya beban keturunan. Perkiraan diagnosis dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium darah, urin. Deteksi hiperglikemia memungkinkan untuk membedakan antara diabetes mellitus dengan polidipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, gagal ginjal kronis, diabetes insipidus. Pada tahap kedua diagnosis, diferensiasi berbagai bentuk diabetes dilakukan. Pemeriksaan laboratorium komprehensif meliputi tes-tes berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: di pagi hari dengan perut kosong, 2 jam setelah pemuatan dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Indikator hiperglikemia menunjukkan indikator mulai 7 mmol / l pada waktu perut kosong dan dari 11,1 mmol / l setelah mengonsumsi makanan karbohidrat.
• Glukosa (urin). Glikosuria menunjukkan hiperglikemia persisten dan jelas. Nilai normal untuk tes ini (dalam mmol / l) adalah hingga 1,7, nilai batas adalah 1,8-2,7, nilai patologis lebih dari 2,8.
• Hemoglobin terglikasi. Berbeda dengan glukosa darah bebas glukosa, jumlah hemoglobin terglikasi dalam darah relatif konstan sepanjang hari. Diagnosis diabetes dipastikan dengan angka 6,5% ke atas.
• Tes hormonal. Tes insulin dan C-peptida dilakukan. Konsentrasi normal insulin imunoreaktif puasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas sel beta, volume produksi insulin. Hasil normal adalah 0,78-1,89 μg / l, dengan diabetes, konsentrasi penanda berkurang.
• Metabolisme protein. Tes kreatinin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi fungsi ginjal, tingkat perubahan metabolisme protein. Dengan kerusakan ginjal, indikatornya di atas normal.
• Metabolisme lipid. Untuk deteksi dini ketoasidosis, isi badan keton dalam aliran darah dan urin diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, kadar kolesterol darah ditentukan (kolesterol total, LDL, HDL).

Pengobatan diabetes tipe 1

Upaya dokter bertujuan menghilangkan manifestasi klinis diabetes, serta mencegah komplikasi, dan mendidik pasien untuk mempertahankan normoglikemia sendiri. Pasien ditemani oleh tim spesialis multi-profesi, yang meliputi ahli endokrin, ahli gizi, dan instruktur terapi olahraga. Perawatan termasuk konseling, penggunaan obat-obatan, sesi pelatihan. Metode utama meliputi:

• Terapi insulin. Penggunaan sediaan insulin diperlukan untuk mendapatkan kompensasi maksimum gangguan metabolisme, pencegahan hiperglikemia. Suntikan sangat penting. Skema pengantar dibuat secara individual.
• Diet Karbohidrat rendah, termasuk diet ketogenik ditunjukkan kepada pasien (keton berfungsi sebagai sumber energi alih-alih glukosa). Basis diet terdiri dari sayuran, daging, ikan, produk susu. Dalam jumlah moderat, sumber karbohidrat kompleks - roti gandum utuh, sereal.
• Latihan individu dosis. Aktivitas fisik bermanfaat bagi sebagian besar pasien yang tidak memiliki komplikasi serius. Kelas dipilih oleh instruktur dalam terapi latihan secara individual, dilakukan secara sistematis. Spesialis menentukan durasi dan intensitas pelatihan, dengan mempertimbangkan kesehatan umum pasien, tingkat kompensasi diabetes. Diangkat berjalan reguler, atletik, permainan olahraga. Olahraga kekuatan, lari maraton merupakan kontraindikasi.
• Belajar mengendalikan diri. Keberhasilan perawatan perawatan untuk diabetes tergantung pada tingkat motivasi pasien. Di kelas khusus, mereka diberitahu tentang mekanisme penyakit, tentang kemungkinan cara kompensasi, komplikasi, menekankan pentingnya pemantauan teratur jumlah gula dan penggunaan insulin. Pasien menguasai keterampilan injeksi mandiri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat bekas yang meningkatkan fungsi enzim sel sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan oksigenasi jaringan, obat imunomodulator. Perawatan infeksi, hemodialisis, terapi penangkal yang tepat waktu untuk menghilangkan senyawa yang mempercepat perkembangan patologi (tiazid, kortikosteroid).

Di antara metode eksperimental pengobatan patut dicatat perkembangan vaksin DNA BHT-3021. Pada pasien yang menerima injeksi intramuskular selama 12 minggu, peningkatan kadar C-peptida - penanda aktivitas sel pulau pankreas. Bidang penelitian lain adalah transformasi sel punca menjadi sel kelenjar yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil positif, tetapi untuk menggunakan metode ini dalam praktik klinis, diperlukan bukti keamanan prosedur.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang tergantung insulin adalah penyakit kronis, tetapi terapi suportif yang tepat membantu menjaga kualitas hidup pasien yang tinggi. Tindakan pencegahan belum dikembangkan, karena penyebab pasti penyakit belum diklarifikasi. Saat ini, semua orang dari kelompok risiko disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk memperlambat pembentukan hiperglikemia persisten, meminimalkan kemungkinan komplikasi.