logo

Apa artinya diagnosis - penyakit demielinasi otak

Setiap tahun semakin banyak penyakit pada sistem saraf, disertai dengan demielinasi. Proses berbahaya dan sebagian besar ireversibel ini mempengaruhi materi putih otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan neurologis persisten, dan bentuk-bentuk individual tidak membuat pasien memiliki kesempatan untuk hidup.

Penyakit demielinasi semakin didiagnosis pada anak-anak dan orang-orang yang relatif muda berusia 40-45 tahun, ada kecenderungan untuk perjalanan patologi yang tidak khas, penyebarannya ke daerah-daerah geografis di mana kejadiannya sangat rendah.

Masalah diagnostik dan pengobatan penyakit demielinasi masih sulit dan kurang dipelajari, tetapi penelitian di bidang genetika molekuler, biologi dan imunologi, yang dilakukan secara aktif sejak akhir abad terakhir, memungkinkan kami untuk mengambil langkah maju ke arah ini.

Berkat upaya para ilmuwan, mereka menjelaskan mekanisme dasar demielinasi dan penyebabnya, skema yang dikembangkan untuk mengobati penyakit individu, dan menggunakan MRI sebagai metode diagnostik utama memungkinkan menentukan proses patologis yang telah dimulai pada tahap awal.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Pengembangan proses demielinasi didasarkan pada autoimunisasi, ketika protein-antibodi spesifik terbentuk dalam tubuh, menyerang komponen sel-sel jaringan saraf. Berkembang sebagai respons terhadap reaksi inflamasi ini menyebabkan kerusakan ireversibel pada proses neuron, penghancuran selubung mielinnya dan gangguan transmisi impuls saraf.

Faktor risiko demielinasi:

  • Predisposisi herediter (terkait dengan gen kromosom keenam, serta mutasi gen sitokin, imunoglobulin, protein mielin);
  • Infeksi virus (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella);
  • Fokus kronis infeksi bakteri, H. pylori carriage;
  • Keracunan oleh logam berat, uap bensin, pelarut;
  • Stres yang kuat dan berkepanjangan;
  • Fitur dari diet dengan dominasi protein dan lemak asal hewan;
  • Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Telah diamati bahwa lesi demielinasi memiliki beberapa ketergantungan geografis. Jumlah terbesar kasus tercatat di bagian tengah dan utara Amerika Serikat, Eropa, tingkat kejadian agak tinggi di Siberia, Rusia Tengah. Sebaliknya, di antara orang-orang di negara-negara Afrika, Australia, Jepang dan Cina, penyakit demielinasi sangat jarang. Ras juga memainkan peran yang pasti: Kaukasia berlaku di antara pasien demielinasi.

Proses autoimun dapat mulai sendiri dalam kondisi yang merugikan, kemudian faktor keturunan memainkan peran utama. Pengangkutan gen atau mutasi tertentu di dalamnya menyebabkan produksi antibodi yang tidak memadai yang menembus penghalang hemato-encephalic dan menyebabkan peradangan dengan penghancuran mielin.

Mekanisme patogenetik penting lainnya adalah demielinasi terhadap infeksi. Jalur peradangan agak berbeda. Reaksi normal terhadap adanya infeksi adalah pembentukan antibodi terhadap komponen protein mikroorganisme, tetapi terjadi bahwa protein bakteri dan virus sangat mirip dengan yang ada di jaringan pasien sehingga tubuh mulai "membingungkan" sendiri dan orang lain, menyerang mikroba dan sel-selnya sendiri.

Proses autoimun inflamasi pada tahap awal penyakit menyebabkan gangguan konduksi impuls reversibel, dan pemulihan parsial mielin memungkinkan neuron untuk melakukan fungsi, setidaknya sebagian. Seiring waktu, penghancuran selaput saraf sedang berlangsung, proses neuron "menjadi telanjang" dan tidak ada apa-apa untuk mengirimkan sinyal. Pada tahap ini, defisit neurologis yang persisten dan ireversibel muncul.

Dalam perjalanan menuju diagnosis

Gejala demielinasi sangat beragam dan tergantung pada lokasi lesi, perjalanan penyakit tertentu, tingkat perkembangan gejala. Pasien biasanya mengalami gangguan neurologis, yang sering bersifat sementara. Gejala pertama mungkin gangguan visual.

Ketika pasien merasa ada sesuatu yang salah, tetapi ia tidak lagi berhasil membenarkan perubahan dengan kelelahan atau stres, ia pergi ke dokter. Sangat mencurigakan untuk mencurigai jenis proses demielinasi tertentu hanya berdasarkan klinik, dan spesialis tidak selalu memiliki kepercayaan yang jelas terhadap demielinasi, oleh karena itu, tidak diperlukan penelitian tambahan.

contoh fokus demielinasi pada multiple sclerosis

Cara utama dan sangat informatif untuk mendiagnosis proses demielinasi secara tradisional dianggap sebagai MRI. Metode ini tidak berbahaya, dapat digunakan untuk pasien dari berbagai usia, wanita hamil, dan kontraindikasi berat badan berlebihan, takut ruang terbatas, adanya struktur logam yang bereaksi terhadap medan magnet yang kuat, penyakit mental.

Fokus hyperintense bulat atau oval demielinasi pada MRI ditemukan terutama di materi putih di bawah lapisan kortikal, di sekitar ventrikel otak (periventrikular), tersebar secara difus, memiliki ukuran yang berbeda - dari beberapa milimeter hingga 2-3 cm. bidang demielinasi yang lebih “muda” ini mengakumulasi agen kontras lebih baik daripada yang sudah lama ada.

Tugas utama seorang ahli saraf dalam mendeteksi demielinasi adalah menentukan bentuk spesifik patologi dan memilih perawatan yang sesuai. Perkiraannya ambigu. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk hidup selusin atau lebih tahun dengan multiple sclerosis, dan dengan varietas lain, harapan hidup bisa satu tahun atau kurang.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis (MS) adalah bentuk demielinasi yang paling umum, mempengaruhi sekitar 2 juta orang di Bumi. Di antara pasien yang didominasi oleh orang muda dan setengah baya, 20-40 tahun, lebih sering wanita sakit. Dalam pidato sehari-hari, orang yang jauh dari dunia kedokteran sering menggunakan istilah "sclerosis" dalam kaitannya dengan perubahan terkait usia yang terkait dengan gangguan memori dan proses berpikir. MS dengan "sclerosis" ini tidak ada hubungannya.

Penyakit ini didasarkan pada autoimunisasi dan kerusakan pada serat saraf, kerusakan mielin dan penggantian fokus ini dengan jaringan ikat (karenanya "sklerosis"). Ditandai dengan sifat difus perubahan, yaitu demielinasi dan sklerosis ditemukan di berbagai bagian sistem saraf, tidak menunjukkan pola yang jelas dalam distribusinya.

Penyebab penyakit belum terpecahkan sampai akhir. Efek kompleks dari faktor keturunan, kondisi eksternal, infeksi bakteri dan virus diasumsikan. Diamati bahwa frekuensi PC lebih tinggi di mana ada lebih sedikit sinar matahari, yaitu lebih jauh dari khatulistiwa.

Biasanya, beberapa bagian sistem saraf terpengaruh sekaligus, dan keterlibatan otak dan sumsum tulang belakang dimungkinkan. Fitur yang khas adalah deteksi pada MRI plak dari berbagai resep: dari sangat segar ke sklerotik. Ini menunjukkan sifat peradangan kronis yang persisten dan menjelaskan berbagai gejala dengan perubahan gejala saat demielinasi berlangsung.

Gejala MS sangat beragam, karena lesi mempengaruhi beberapa bagian sistem saraf secara bersamaan. Mungkin:

  • Paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon, kontraksi kejang kelompok otot tertentu;
  • Gangguan keseimbangan dan keterampilan motorik halus;
  • Melemahnya otot-otot wajah, perubahan bicara, menelan, ptosis;
  • Patologi sensitivitas, baik dangkal maupun dalam;
  • Pada bagian organ panggul - keterlambatan atau inkontinensia urin, sembelit, impotensi;
  • Dengan keterlibatan saraf optik - ketajaman visual berkurang, penyempitan bidang, persepsi warna terganggu, kontras dan kecerahan.

Gejala-gejala yang dijelaskan dikombinasikan dengan perubahan dalam lingkup mental. Pasien mengalami depresi, latar belakang emosi biasanya berkurang, ada kecenderungan depresi, atau, sebaliknya, euforia. Ketika jumlah dan ukuran fokus demielinasi dalam materi putih otak meningkat, penurunan kecerdasan dan aktivitas kognitif dikaitkan dengan perubahan motorik dan area sensitif.

Pada multiple sclerosis, prognosis akan lebih menguntungkan jika penyakit dimulai dengan gangguan sensitivitas atau gejala visual. Dalam kasus ketika gangguan gerakan, keseimbangan dan koordinasi pertama kali muncul, prognosisnya lebih buruk, karena tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan pada otak kecil dan jalur konduktif subkortikal.

Video: MRI dalam diagnosis perubahan demielinasi pada MS

Penyakit Marburg

Penyakit Marburg adalah salah satu bentuk demielinasi paling berbahaya, karena berkembang secara tiba-tiba, gejalanya meningkat dengan cepat, yang menyebabkan kematian pasien dalam hitungan bulan. Beberapa ilmuwan menghubungkannya dengan bentuk multiple sclerosis.

Timbulnya penyakit menyerupai proses infeksi umum, demam, kejang umum mungkin terjadi. Dengan cepat membentuk fokus penghancuran mielin menyebabkan berbagai gangguan gerakan yang parah, gangguan sensitivitas dan kesadaran. Ditandai dengan sindrom meningeal dengan sakit kepala parah, muntah. Seringkali meningkatkan tekanan intrakranial.

Keganasan penyakit Marburg dikaitkan dengan lesi dominan batang otak, di mana jalur utama dan inti saraf kranial terkonsentrasi. Kematian pasien terjadi dalam beberapa bulan sejak timbulnya penyakit.

Penyakit Devik

Penyakit Devika adalah proses demielinasi yang mempengaruhi saraf optik dan sumsum tulang belakang. Setelah mulai secara akut, patologi berkembang dengan cepat, menyebabkan gangguan penglihatan dan kebutaan yang parah. Keterlibatan sumsum tulang belakang meningkat dan disertai dengan paresis, kelumpuhan, pelanggaran sensitivitas, dan gangguan aktivitas organ panggul.

Gejala yang ditimbulkan dapat terbentuk dalam waktu sekitar dua bulan. Prognosis untuk penyakit ini buruk, terutama pada pasien dewasa. Pada anak-anak, ini agak lebih baik dengan penunjukan glukokortikosteroid dan imunosupresan yang tepat waktu. Skema pengobatan belum dikembangkan, sehingga terapi berkurang menjadi menghilangkan gejala, meresepkan hormon, dan kegiatan pendukung.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PMLE)

PMLE adalah penyakit otak demielinasi yang lebih umum didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan beberapa kerusakan pada sistem saraf pusat. Di klinik ada paresis, kejang-kejang, ketidakseimbangan dan koordinasi, gangguan visual, ditandai dengan penurunan kecerdasan, hingga demensia berat.

Lesi demielinisasi materi putih otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Ciri khas dari patologi ini dianggap sebagai kombinasi demielinasi dengan defek imunitas yang didapat, yang mungkin merupakan faktor utama dalam patogenesis.

Sindrom Guillain-Barre

Sindrom Guillain-Barre ditandai oleh lesi saraf perifer dari jenis polineuropati progresif. Di antara pasien dengan diagnosis seperti itu, ada dua kali lebih banyak pria, patologi tidak memiliki batasan usia.

Gejala dikurangi menjadi paresis, kelumpuhan, nyeri di punggung, sendi, otot ekstremitas. Aritmia sering, berkeringat, fluktuasi tekanan darah, yang menunjukkan disfungsi otonom. Prognosisnya baik, tetapi pada bagian kelima dari pasien tanda-tanda sisa kerusakan pada sistem saraf tetap ada.

Fitur pengobatan penyakit demielinasi

Untuk pengobatan demielinasi, dua pendekatan digunakan:

  • Terapi simtomatik;
  • Pengobatan patogenetik.

Terapi patogenetik ditujukan untuk mengekang proses penghancuran serat mielin, menghilangkan autoantibodi yang beredar dan kompleks imun. Interferon - betaferon, Avonex, Copaxone - umumnya dikenal sebagai obat pilihan.

Betaferon secara aktif digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Terbukti bahwa dengan penunjukan jangka panjangnya dalam jumlah 8 juta unit, risiko perkembangan penyakit berkurang sepertiga, kemungkinan cacat dan frekuensi eksaserbasi berkurang. Obat ini disuntikkan di bawah kulit setiap hari.

Sediaan imunoglobulin (sandoglobulin, ImBio) ditujukan untuk mengurangi produksi autoantibodi dan mengurangi pembentukan kompleks imun. Mereka digunakan dalam eksaserbasi banyak penyakit demielinasi dalam waktu lima hari, diberikan secara intravena pada tingkat 0,4 gram per kilogram berat badan. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai, pengobatan dapat dilanjutkan setengah dosis.

Pada akhir abad terakhir, sebuah metode untuk menyaring minuman keras dikembangkan, di mana autoantibodi dihapus. Kursus pengobatan mencakup hingga delapan prosedur, di mana hingga 150 ml cairan serebrospinal melewati filter khusus.

Secara tradisional, plasmapheresis, terapi hormon, dan sitostatik digunakan untuk demielinasi. Plasmapheresis bertujuan menghilangkan antibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun dari aliran darah. Glukokortikoid (prednison, deksametason) mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh, menekan produksi protein antimyelin dan memiliki efek antiinflamasi. Mereka diresepkan hingga satu minggu dalam dosis besar. Sitostatik (metotreksat, siklofosfamid) dapat digunakan dalam bentuk patologi berat dengan autoimunisasi berat.

Terapi simtomatik meliputi obat-obatan nootropik (piracetam), penghilang rasa sakit, antikonvulsan, pelindung saraf (glisin, semaks), pelemas otot (mydocalms) untuk kelumpuhan kejang. Untuk meningkatkan transmisi saraf, vitamin B diresepkan, dan dalam keadaan depresi, diresepkan antidepresan.

Pengobatan patologi demielinasi tidak bertujuan untuk sepenuhnya membebaskan pasien dari penyakit karena kekhasan patogenesis penyakit-penyakit ini. Ini bertujuan untuk mencegah aksi antibodi yang merusak, memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya. Kelompok-kelompok internasional telah dibentuk untuk mempelajari demielinasi lebih lanjut, dan upaya para ilmuwan dari berbagai negara telah memberikan bantuan yang efektif kepada pasien, walaupun prognosis dalam banyak bentuk tetap sangat serius.

Gejala dan pengobatan penyakit demielinasi otak

Salah satu patologi paling berbahaya yang mempengaruhi sistem saraf adalah penyakit otak yang mengalami demielinasi. Hasilnya adalah penghancuran mielin dengan penggantiannya dengan jaringan berserat. Ini dapat terjadi di bagian otak mana saja (frontal, oksipital, lobus temporal). Proses seperti itu mengarah pada fakta bahwa transmisi impuls saraf terganggu. Demielinisasi mengacu pada penyakit yang bersifat autoimun dan baru-baru ini telah terjadi peningkatan patologi di antara anak-anak dan orang di atas 45 tahun. Apa penyebab, sifat, dan perawatan patologi otak ini?

Penyebab utama penyakit demielinasi

Di antara alasan-alasan utama sebagai akibat dari mana demielisasi otak mulai berkembang dalam tubuh dapat dikaitkan:

  1. Reaksi sistem kekebalan tubuh manusia terhadap protein yang membentuk mielin. Sebagai hasil dari proses ireversibel yang terjadi dalam tubuh, protein seperti itu mulai dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Sel-sel mulai menyerangnya dan secara bertahap menghancurkan. Alasan ini adalah yang paling berbahaya. Mekanisme ini dapat dipicu oleh konsumsi organisme atau fitur kekebalan seseorang, yang bersifat turun-temurun. Ini termasuk multiple sclerosis, multiple encephalomyelitis, dll.
  2. Proses demielinasi dapat dimulai sebagai respons terhadap adanya neuroinfeksi, yang menargetkan mielin.
  1. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Akibatnya, mielin mulai menderita kekurangan zat yang dibutuhkannya dan secara bertahap runtuh. Ini dimungkinkan pada pasien yang memiliki riwayat diabetes dan masalah yang terkait dengan kerja kelenjar tiroid.
  2. Efeknya pada tubuh racun dan bahan kimia, termasuk: alkohol, obat-obatan psikotropika, aseton, produk limbah tubuh.
  3. Proses paraneoplastik itu terjadi sebagai komplikasi kanker.

Sebagai hasil dari penelitian ilmiah, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa faktor keturunan dan kondisi lingkungan yang merugikan memiliki peran khusus dalam kerusakan myelin (selubung serabut saraf). Ada juga informasi tentang hubungan antara kemungkinan terjadinya penyakit ini dengan posisi geografis orang tersebut, di mana ada fokus demielinasi.

Ada dua jenis demielinasi otak:

  1. Myelinoplasty - dicirikan oleh kecenderungan turun-temurun untuk penghancuran cangkang substansi myelin secara cepat.
  2. Mielinopati adalah proses penghancuran selubung mielin yang memiliki penyebab lain.

Gejala

Beberapa gejala khusus penyakit demielinasi otak tidak berbeda. Semuanya terhubung langsung dengan bagian-bagian dari sistem saraf di mana mereka dilokalisasi dan tempat di mana fokus demielinasi berada. Secara total, ada 3 penyakit demielinasi utama dalam pengobatan:

  1. Penyebaran ensefalomielitis akut bersifat distrofik.
  2. Multiple sclerosis (dalam bentuk apa pun manifestasinya).
  3. Leukoensefalopati multifokal.

Yang paling umum dari penyakit ini adalah multiple sclerosis, yang, tidak seperti penyakit lain, secara bersamaan dapat mempengaruhi beberapa bagian SSP. Rentang gejala penyakit ini cukup luas. Tanda-tanda pertama penyakit ini mulai muncul pada remaja berusia 20-25 tahun. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada wanita sekitar 25 tahun. Di antara pria, jumlah pasien lebih sedikit, namun penyakit ini memiliki bentuk progresif. Semua gejala karakteristik penyakit dapat dibagi menjadi 7 kelompok:

  1. Gangguan neuropsikologis: gangguan perilaku, perasaan euforia, depresi, asthenia, hipokondria.
  2. Kekalahan jalur piramidal sifatnya dystrophic. Ini termasuk: tonus otot spastik, penurunan refleks kulit, paresis, peningkatan refleks tendon.
  3. Lesi distrofi saraf kranial dan batang otak: melemahnya otot-otot wajah, nistagmus horizontal.
  1. Pelanggaran organ panggul: pelanggaran potensi, sering buang air kecil untuk buang air kecil, banyak yang mengalami inkontinensia.
  2. Desensitisasi akibat demielinisasi: disestesia, gangguan yang berhubungan dengan sensitivitas getaran, pasien tidak merasakan suhu tinggi atau rendah, perasaan penyempitan pada tungkai.
  3. Gangguan penglihatan: perubahan sudut pandang, buta warna, ketidakmampuan untuk melihat detail kecerahan dan kontras.
  4. Lesi serebelar distrofi: dismetria, asynergia, nistagmus, hipotonia otot, ataksia tubuh.

Pelajari lebih lanjut tentang ataksia dan perawatannya dari ahli saraf berpengalaman Mikhail Moiseyevich Shperling dalam video kami:

Diagnosis demielinasi otak

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis patologi saat ini adalah penggunaan pencitraan resonansi magnetik. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus dimelinizatsii, yang dapat berbentuk oval atau bulat. Diameternya dapat bervariasi dari 3 mm hingga 3 cm, dan dapat ditemukan di bagian otak mana pun, tetapi paling sering didiagnosis di lobus frontal. Jika penyakit berkembang cukup lama, dan pengobatan tidak dilakukan, fokus tersebut akhirnya bisa bergabung. Tomografi mengungkapkan adanya perubahan dalam ruang subaraknoid, pembesaran ventrikel, yang dimungkinkan karena atrofi otak.

Cara yang relatif baru untuk mendiagnosis demielinasi adalah metode membangkitkan potensi. Penelitian ini memungkinkan untuk membuat penilaian kualitatif parameter pendengaran, visual dan somatosensori, serta untuk mempertimbangkan pelanggaran dalam melakukan impuls saraf.

Elektroneuromiografi membantu untuk melihat adanya degenerasi aksonal dan menilai tingkat gangguan.

Tentang cara mendiagnosis multiple sclerosis dan penyakit demielinasi lainnya menggunakan MRI kata Kapitonov Ivan Vladimirovich - dokter pusat MRT24:

Studi imunologi dilakukan pada imunoglobulin oligoclonal, yang ada di dalam minuman keras. Jika mereka ditemukan sangat terkonsentrasi, kesimpulan dibuat tentang aktivitas demielinasi otak.

Perawatan tradisional

Untuk pengobatan proses patologis digunakan obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan fungsi impuls saraf dan menghalangi perubahan di otak. Yang paling sulit adalah mengobati demielinasi lama.

Beta-interferon dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan patologi dan terjadinya komplikasi sekitar 30%. Selain itu, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pasien:

  • Relaksan otot, yang tindakannya bertujuan mengembalikan fungsi motorik pasien.
  • Obat anti-inflamasi diperlukan untuk menghentikan kerusakan serabut saraf, yang muncul akibat perkembangan proses inflamasi yang bersifat infeksius. Bersama dengan obat-obatan tersebut ditunjukkan penggunaan antibiotik.
  • Obat-obatan nootropik diindikasikan untuk demielinasi kronis. Obat-obatan semacam itu memiliki efek positif pada pemulihan aktivitas konduktor dan kerja otak secara keseluruhan. Bersamaan dengan itu, dianjurkan untuk menggunakan pelindung saraf dan kompleks asam amino.

Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, maka hampir tidak mungkin mengembalikan fungsi normal otak dan fungsi tubuh yang hilang.

Tentang bagaimana obat-obatan nootropik mempengaruhi otak kita memberi tahu seorang ahli saraf, profesor, dokter ilmu kedokteran Schneider Natalia Alekseevna:

Pengobatan obat tradisional demielinasi

Penggunaan metode tradisional untuk demielinasi membantu meringankan beberapa gejala dan membantu mencegah penyakit. Untuk ini, tanaman berikut ini biasa digunakan:

  • Akar Dioscorea Kaukasia. Setengah sendok teh akar yang dihancurkan dan dikeringkan dituangkan dengan segelas air mendidih dan disimpan dalam bak air setidaknya selama 15 menit. Setelah ini, kaldu disaring dan diminum sebelum makan 1 sendok makan.
  • Anise lofant Dari situ, mereka juga menyiapkan rebusan, yang mana 1 sendok makan daun kering, bunga, dan bagian lain dari tanaman dituangkan dengan 1 cangkir air non-panas dan direbus selama 10 menit. Setelah dingin kaldu disaring, tambahkan 1 sendok teh madu. Kaldu mengambil perut kosong dan 2 sendok makan.

Tetapi sebelum Anda memulai perawatan demielinasi menggunakan metode dan cara tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena ada kontraindikasi untuk penggunaan resep ini.

  • Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
  • Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
  • Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.

Video

Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang

Demielinisasi otak: gejala, pengobatan

Myelin adalah zat seperti lemak yang membentuk selubung serabut saraf. Cangkang ini berfungsi sebagai insulasi, tidak memungkinkan kegembiraan menyebar ke serat tetangga. Pada saat yang sama, ada jendela-jendela khusus pada sarung mielin - ruang di mana mielin tidak ada. Kehadiran mereka sangat mempercepat transmisi impuls saraf. Ketika mielinisasi serabut saraf terganggu, konduktivitas jaringan saraf terganggu, dan berbagai gangguan neurologis terjadi.

Ketika proses demielinasi terjadi di otak, persepsi, koordinasi gerakan, dan fungsi mental terganggu. Dalam kasus yang parah, proses ini dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Saat ini, tiga penyakit demielinasi otak diketahui:

  • Sklerosis multipel.
  • Leukoensefalopati multifokal progresif.
  • Ensefalomielitis penyebar akut.

Penyebab proses demielinasi

Proses demielinasi dianggap kerusakan otak autoimun. Di antara alasan mengapa jaringan seseorang sendiri dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing adalah:

  • Penyakit rematik.
  • Gangguan bawaan pada struktur mielin.
  • Patologi bawaan atau didapat dari sistem kekebalan tubuh.
  • Lesi infeksi pada sistem saraf.
  • Penyakit metabolik.
  • Tumor dan proses paraneoplastik.
  • Keracunan.

Dengan semua penyakit ini, selubung mielin dari jaringan saraf dihancurkan dan digantikan oleh formasi jaringan ikat.

Sklerosis multipel

Ini adalah penyakit demielinasi yang paling umum. Keunikannya adalah fokus demielinasi terletak di beberapa bagian sistem saraf pusat sekaligus, sehingga gejalanya beragam. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia sekitar 25 tahun, lebih sering pada wanita. Pada pria, multiple sclerosis lebih jarang terjadi, tetapi berkembang lebih cepat.

Gejala

Gejala multiple sclerosis tergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang paling terpengaruh oleh penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa kelompok:

  • Gejala piramidal - paresis tungkai, kejang otot, kejang, peningkatan refleks tendon, dan melemahnya kulit.
  • Gejala batang - nystagmus (mata bergetar) dalam arah yang berbeda, mengurangi keparahan ekspresi wajah, kesulitan memfokuskan mata.
  • Gejala panggul - disfungsi organ panggul, terjadi ketika inti sumsum tulang belakang terpengaruh.
  • Gejala serebelar - gangguan koordinasi gerakan, gaya berjalan yang mengejutkan, pusing.
  • Visual - hilangnya bidang visual, berkurangnya sensitivitas terhadap bunga, berkurangnya kontras persepsi, skotoma (bintik hitam di depan mata).
  • Gangguan sensorik - parestesia (merinding), gangguan getaran dan sensitivitas suhu, perasaan tekanan pada anggota badan.
  • Gejala mental - hipokondria, apatis, suasana hati rendah.

Gejala-gejala ini jarang terjadi bersamaan, karena penyakit ini berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis multiple sclerosis adalah MRI. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus demielinasi otak. Dalam gambar mereka terlihat seperti bercak oval lebih ringan dengan latar belakang otak. Lokasi yang khas adalah di dekat ventrikel otak dan lebih rendah di dekat korteks. Dengan perjalanan penyakit yang lama, lesi bergabung, ukuran ventrikel otak bertambah (tanda atrofi).

Metode membangkitkan potensial memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi saraf. Pada saat yang sama, potensi kulit, visual dan auditori dievaluasi.

Elektroneuromiografi - metode yang mirip dengan EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan fokus penghancuran mielin, melihat batas-batasnya dan menilai tingkat kerusakan saraf.

Metode imunologis menentukan adanya antibodi dalam cairan serebrospinal dan antigen virus.

Selain metode ini, yang lain dapat diterapkan, misalnya, memungkinkan untuk menetapkan adanya keracunan.

Perawatan

Penyembuhan total untuk multiple sclerosis tidak mungkin, tetapi ada metode yang sangat efektif untuk pengobatan patogenetik dan simtomatik. Secara khusus, penggunaan interferon - Rebif, Betaferon telah membuktikan dirinya dengan baik. Terhadap latar belakang obat-obatan ini, laju perkembangan penyakit melambat, frekuensi eksaserbasi menurun, kondisi yang menyebabkan kecacatan jarang berkembang.

Plasmaferesis dan imunofiltrasi cairan serebrospinal digunakan untuk menghilangkan kompleks antigen-antibodi patologis.

Untuk mempertahankan fungsi kognitif, obat-obatan nootropik (piracetam), pelindung saraf, asam amino (glisin), obat penenang diresepkan.

Pasien direkomendasikan untuk mematuhi rejimen harian, aktivitas fisik sedang di udara terbuka, perawatan resor-sanatorium.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Tidak seperti multiple sclerosis, ini berkembang dengan penekanan yang signifikan pada sistem kekebalan tubuh. Penyebabnya adalah aktivasi polyomavirus (umum pada 80% orang). Kerusakan otak asimetris, di antara gejala-gejala - hilangnya sensitivitas, gangguan gerak pada anggota gerak, hingga hemiparesis, hemianopia (kehilangan penglihatan di satu mata). Pelanggaran selalu berkembang di satu sisi. Ditandai dengan perkembangan yang cepat dari demensia dan perubahan kepribadian. Penyakit ini dianggap tidak bisa disembuhkan.

Ensefalelitelitis Penyebaran Akut

Ini adalah penyakit polyetiological yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Fokus demielinasi tersebar di banyak bagian sistem saraf pusat. Gejala - kantuk, sakit kepala, sindrom kejang, gangguan yang disebabkan oleh kekalahan daerah tertentu dari sistem saraf pusat. Pengobatan suatu penyakit tergantung pada alasan yang menyebabkannya dalam kasus khusus ini. Setelah pemulihan, cacat neurologis dapat tetap - paresis, kelumpuhan, gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi.

Penyakit demielinasi otak dan sistem saraf pusat: penyebab perkembangan dan prognosis

Setiap penyakit demielinasi adalah patologi serius, sering kali masalah hidup dan mati. Mengabaikan gejala-gejala pertama mengarah pada perkembangan kelumpuhan, berbagai masalah di otak, organ-organ internal dan seringkali kematian.

Untuk mengecualikan prognosis yang tidak menguntungkan, disarankan untuk mengikuti semua resep dokter, untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu.

Demielinisasi

Apa demielinisasi otak akan menjadi jelas jika Anda berbicara singkat tentang anatomi dan fisiologi sel saraf.

Impuls saraf berjalan dari satu neuron ke neuron lain, ke organ-organ melalui proses panjang yang disebut akson. Banyak dari mereka dilindungi oleh myelin sheath (myelin), yang menyediakan transmisi impuls cepat. Pada 30% terdiri dari protein, sisanya dalam komposisi - lipid.

Mekanisme pengembangan

Dalam beberapa situasi, kehancuran selubung mielin terjadi, yang menunjukkan demielinasi. Dua faktor utama mengarah pada pengembangan proses ini. Yang pertama dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Tanpa pengaruh faktor yang jelas, beberapa gen memulai sintesis antibodi dan kompleks imun. Antibodi yang dihasilkan mampu menembus penghalang hemato-ensefalitis dan menyebabkan kerusakan mielin.

Di jantung proses lain adalah infeksi. Tubuh mulai memproduksi antibodi yang menghancurkan protein mikroorganisme. Namun, dalam beberapa kasus, protein bakteri patologis dan sel saraf dianggap sama. Terjadi kebingungan dan tubuh menginfeksi neuronnya sendiri.

Pada tahap awal kekalahan, prosesnya bisa dihentikan dan dibalik. Seiring waktu, penghancuran shell sampai sedemikian rupa sehingga benar-benar menghilang, memamerkan akson. Menghilang zat untuk mentransfer pulsa.

Alasan

Dasar dari patologi demielinasi adalah alasan utama berikut:

  • Genetik. Pada beberapa pasien, mutasi gen yang bertanggung jawab atas protein selubung mielin, imunoglobulin, kromosom keenam dicatat.
  • Proses infeksi. Diluncurkan oleh penyakit Lyme, infeksi rubella, cytomegalovirus.
  • Keracunan. Penggunaan jangka panjang alkohol, obat-obatan, zat psikotropika, paparan unsur kimia.
  • Gangguan metabolisme. Karena diabetes mellitus, ada kerusakan pada sel-sel saraf, yang menyebabkan kematian selubung mielin.
  • Neoplasma.
  • Stres.

Baru-baru ini, semakin banyak ilmuwan percaya bahwa mekanisme asal dan perkembangan digabungkan. Terhadap latar belakang kondisi keturunan di bawah pengaruh lingkungan dan patologi, penyakit demielinasi otak berkembang.

Perlu dicatat bahwa paling sering mereka terjadi di Eropa, beberapa bagian Amerika Serikat, pusat Rusia dan Siberia. Mereka kurang umum di populasi Asia, Afrika, dan Australia.

Klasifikasi

Menggambarkan demielinasi, dokter berbicara tentang myelinoclasia, sebuah pelanggaran pada membran neuron karena faktor gen.

Lesi yang terjadi karena penyakit pada organ lain menunjukkan mielinopati.

Fokus patologis terjadi di otak, tulang belakang, bagian perifer dari sistem saraf. Mereka mungkin memiliki karakter umum - dalam hal ini, kerusakan memengaruhi membran di berbagai bagian tubuh. Dengan lesi yang terisolasi diamati di daerah terbatas.

Penyakit

Dalam praktik medis, ada beberapa penyakit yang ditandai oleh proses demielinasi otak.

Ini termasuk multiple sclerosis - dalam bentuk ini paling sering terjadi. Manifestasi lain termasuk patologi Marburg, Devik, leukukoensefalopati multifokal progresif, sindrom Guillain-Barré.

Sklerosis multipel

Sekitar 2 juta orang menderita multiple sclerosis. Dalam lebih dari setengah kasus, patologi berkembang pada orang berusia 20 hingga 40 tahun. Ini berkembang perlahan, sehingga tanda-tanda pertama ditemukan hanya setelah beberapa tahun. Baru-baru ini, ia didiagnosis pada anak-anak dari 10 hingga 12 tahun. Ini lebih sering terjadi pada wanita, penduduk kota. Sakit lebih banyak orang yang tinggal jauh dari garis katulistiwa.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Pada saat yang sama beberapa fokus demielinasi terdeteksi. Kebanyakan mereka ditemukan di materi putih otak. Pada saat yang sama hidup bersama plak segar dan lama. Ini adalah tanda dari proses yang sedang berlangsung yang menjelaskan sifat progresif dari patologi.

Pasien mengalami kelumpuhan, refleks tendon meningkat, kejang lokal terjadi. Keterampilan motorik halus menderita, menelan, suara, bicara, sensitivitas, kemampuan menjaga keseimbangan terganggu. Jika saraf optik terpengaruh, penglihatan berkurang, dan persepsi warna berkurang.

Seseorang menjadi mudah tersinggung, mudah depresi, apatis. Terkadang, sebaliknya, ada serangan euforia. Gangguan pada bidang kognitif secara bertahap meningkat.

Prognosis dianggap relatif menguntungkan jika penyakit pada tahap awal hanya mempengaruhi saraf sensorik dan optik. Kekalahan neuron motorik menyebabkan kerusakan fungsi otak dan bagian-bagiannya: otak kecil, piramidal, dan sistem ekstrapiramidal.

Penyakit Marburg

Perjalanan demielinasi akut, yang mengarah pada kematian, mencirikan penyakit Marburg. Menurut beberapa peneliti, patologi adalah varian multiple sclerosis. Pada tahap pertama, kerusakan terjadi terutama pada batang otak, serta jalur konduksi, ini disebabkan oleh transiensinya.

Penyakit ini mulai muncul sebagai peradangan normal, disertai demam. Kejang dapat terjadi. Dalam waktu singkat, zat mielin muncul di area yang terkena. Gangguan gerakan muncul, sensitivitas menderita, tekanan intrakranial meningkat, prosesnya disertai dengan muntah. Pasien mengeluh sakit kepala parah.

Penyakit Devik

Patologi dikaitkan dengan demielinasi sumsum tulang belakang dan proses saraf visual. Paralisis berkembang dengan cepat, gangguan sensitivitas dicatat, dan organ-organ yang terletak di daerah panggul terganggu. Kerusakan saraf optik menyebabkan kebutaan.

Prognosisnya buruk, terutama untuk orang dewasa.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Sebagian besar, orang tua menunjukkan tanda-tanda penyakit demielinasi sistem saraf pusat yang menjadi ciri leukukoensefalopati multifokal progresif.

Kerusakan serabut saraf menyebabkan paresis, terjadinya gerakan tak terkendali, gangguan koordinasi, berkurangnya kecerdasan dalam waktu singkat. Dalam kasus yang parah, demensia berkembang.

Sindrom Guillain-Barre

Sindrom Guillain-Barre memiliki perkembangan yang sama. Lebih banyak saraf perifer yang terpengaruh. Pasien, kebanyakan pria, menderita paresis. Mereka menderita sakit parah pada otot, tulang, dan persendian. Tanda-tanda aritmia, perubahan tekanan, keringat berlebih mengatakan tanda-tanda disfungsi sistem vegetatif.

Gejala

Manifestasi utama penyakit demielinasi sistem saraf meliputi:

  • Gangguan gerakan. Ada paresis, tremor, gerakan tak sadar, peningkatan kekakuan otot. Diamati koordinasi koordinasi, menelan.
  • Neurologis. Kejang epilepsi dapat terjadi.
  • Hilangnya sensasi Pasien merasakan suhu, getaran, tekanan salah.
  • Organ internal. Ada inkontinensia urin, buang air besar.
  • Gangguan emosi. Pasien mencatat penyempitan kecerdasan, halusinasi, peningkatan pelupa.
  • Visual Kerusakan visual terdeteksi, persepsi warna dan kecerahan terganggu. Mereka sering muncul lebih dulu.
  • Kesehatan secara keseluruhan. Orang itu cepat lelah, menjadi mengantuk.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi fokus demielinasi otak adalah pencitraan resonansi magnetik. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat gambaran penyakit yang akurat. Pengenalan agen kontras lebih jelas menguraikan mereka, memungkinkan Anda untuk memilih lesi baru dari materi putih otak.

Metode pemeriksaan lain termasuk sampel darah, studi cairan serebrospinal.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan adalah memperlambat perusakan selubung mielin sel saraf, menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh, dan memerangi antibodi yang menginfeksi mielin.

Efek imunostimulasi dan antivirus memiliki interferon. Mereka mengaktifkan fagositosis, membuat tubuh lebih tahan terhadap infeksi. Ditugaskan ke Copaxone, Betaferon. Pemberian intramuskuler diindikasikan.

Imunoglobulin (ImBio, Sandoglobulin) mengkompensasi antibodi manusia alami, meningkatkan kemampuan pasien untuk melawan virus. Diangkat terutama dalam periode eksaserbasi, diberikan secara intravena.

Dexamethasone dan Prednisalone diresepkan untuk terapi hormon. Mereka menyebabkan penurunan produksi protein antimyelin dan mencegah perkembangan peradangan.

Untuk menekan proses kekebalan pada kasus yang parah, sitostatika digunakan. Kelompok ini termasuk, misalnya, Cyclophosphamide.

Selain pengobatan, plasmapheresis juga digunakan. Tujuan dari prosedur ini adalah pemurnian darah, penghilangan antibodi dan racun darinya.

Cairan tulang belakang sedang dibersihkan. Selama prosedur, cairan dilewatkan melalui filter untuk membersihkannya dari antibodi.

Peneliti modern merawat sel punca, mencoba menerapkan pengetahuan dan pengalaman biologi gen. Namun, dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan demielinasi.

Bagian penting dari perawatan adalah simtomatik. Terapi ditujukan untuk meningkatkan kualitas dan durasi hidup pasien. Obat-obatan nootropik diresepkan (Piracetam). Tindakan mereka dikaitkan dengan peningkatan aktivitas mental, peningkatan perhatian dan memori.

Obat antikonvulsan mengurangi kejang otot dan rasa sakit yang terkait. Ini adalah Phenobarbital, Clonazepam, Amizepam, Valparin. Untuk menghilangkan kekakuan, perelaksasi otot diresepkan (Mydocalm).

Gejala psiko-emosional yang khas melemah ketika mengambil antidepresan, obat penenang.

Ramalan

Penyakit demielinasi yang ditemukan pada tahap awal perkembangan dapat dihentikan atau diperlambat. Proses yang sangat mempengaruhi sistem saraf pusat memiliki arah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Dalam kasus patologi Marburg dan Devik, kematian terjadi dalam hitungan bulan. Dengan sindrom Guillain-Barre, prognosisnya cukup baik.

Predisposisi herediter, infeksi, dan gangguan metabolisme menyebabkan kerusakan pada selubung mielin sel-sel otak, sumsum tulang belakang, dan saraf tepi. Prosesnya disertai dengan perkembangan penyakit serius, banyak di antaranya fatal. Untuk menghentikan kerusakan otak obat yang diresepkan, dirancang untuk mengurangi kecepatan dan perkembangan demielinasi. Tujuan utama dari pengobatan simtomatik adalah untuk meringankan gejala, meningkatkan aktivitas mental, mengurangi rasa sakit, gerakan tak sadar.

Sumber-sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:

Ponomarev V. V. Penyakit demielinasi sistem saraf: klinik, diagnosis dan teknologi perawatan modern // Journal Medical News - 2006.

Cherniy V. I., Shramenko E. K., Buvaylo I. V., Ostrovaya T. V. Demyelinating penyakit pada sistem saraf dan kemungkinan terapi diferensial dalam periode akut dan subakut // International Neurological Journal - 3 (13) 2007.

Sineok E. V., Malov I. V., Vlasov Ya V. Diagnosis dini penyakit demielinasi sistem saraf pusat berdasarkan tomografi koherensi optik dari fundus // Jurnal Praktis Kedokteran - 2013.

Totolyan N. A. Diagnosis dan diagnosis diferensial penyakit demielinasi inflamasi idiopatik sistem saraf pusat // Perpustakaan disertasi elektronik - 2004.

Apa itu penyakit demielinasi?

Penyakit demielinasi membentuk kelompok besar patologi yang bersifat neurologis. Mendiagnosis dan merawat data penyakit cukup rumit, tetapi hasil dari banyak ilmuwan penelitian dapat bergerak maju ke arah peningkatan efisiensi. Keberhasilan telah dicapai dalam metode diagnosis dini, dan skema dan metode pengobatan modern memberi harapan untuk perpanjangan hidup, untuk pemulihan penuh atau sebagian.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Dalam tubuh manusia, sistem saraf terbentuk dari dua bagian - pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan perifer (banyak cabang dan simpul saraf). Mekanisme pengaturan yang disesuaikan bekerja dengan cara ini: impuls yang diproduksi di reseptor sistem perifer di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal ditransmisikan ke pusat-pusat saraf sumsum tulang belakang, dari mana mereka dikirim ke pusat-pusat saraf otak. Pulsa kontrol setelah pemrosesan sinyal di otak dikirim turun garis turun lagi ke sumsum tulang belakang, dari mana ia didistribusikan ke organ-organ yang bekerja.

Fungsi normal seluruh organisme sangat tergantung pada kecepatan dan kualitas transmisi sinyal listrik di sepanjang serat saraf, baik dalam arah naik dan turun. Untuk memastikan isolasi listrik, akson dari sebagian besar neuron ditutupi dengan selubung mielin protein-lipid. Ini dibentuk oleh sel glial, dan di bagian perifer dari sel Schwann, dan di CNS - oligodendrocytes.

Selain fungsi isolasi listrik, selubung mielin memberikan peningkatan laju transmisi pulsa karena kehadiran intersepsi Ranvier di dalamnya untuk sirkulasi arus ionik. Pada akhirnya, kecepatan sinyal dalam serat mielin meningkat 7-9 kali.

Apa itu proses demielinasi?

Di bawah pengaruh sejumlah faktor, proses penghancuran mielin, yang disebut demielinasi, dapat dimulai. Sebagai akibat dari kerusakan pada selubung pelindung, serabut saraf menjadi telanjang, laju transmisi sinyal melambat. Ketika patologi berkembang, saraf-saraf itu sendiri mulai runtuh, yang menyebabkan hilangnya seluruh kemampuan transmisi. Jika pada awalnya penyakit ini dapat diobati dan mielinisasi akson dipulihkan, maka cacat yang ireversibel terbentuk pada stadium lanjut, meskipun beberapa teknik modern memungkinkan kita untuk berdebat dengan pendapat ini.

Mekanisme etiologis demielinasi dikaitkan dengan anomali dari fungsi sistem autoimun. Pada titik tertentu, ia mulai menganggap protein mielin sebagai asing, menghasilkan antibodi terhadapnya. Menembus penghalang hemato-encephalic, mereka menghasilkan proses inflamasi pada selubung mielin, yang mengarah pada kehancurannya.

Dalam etiologi proses ada 2 bidang utama:

  1. Myelinoclasia - pelanggaran sistem autoimun terjadi di bawah pengaruh faktor eksogen. Myelin hancur karena aktivitas antibodi yang sesuai yang muncul dalam darah.
  2. Mielinopati - pelanggaran produksi mielin, ditetapkan pada tingkat genetik. Anomali kongenital dari struktur biokimia zat menyebabkan fakta bahwa ia dianggap sebagai unsur patogen? dan menyebabkan respons aktif sistem kekebalan tubuh.

Alasan berikut disorot yang dapat memicu proses demielinasi:

  • Kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus (herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella), stres psikologis yang berlebihan dan stres berat, keracunan tubuh, keracunan bahan kimia, faktor lingkungan, pola makan yang buruk.
  • Neuroinfection. Beberapa patogen (seringkali virus), menembus ke mielin, mengarah pada fakta bahwa protein mielin itu sendiri menjadi sasaran sistem kekebalan tubuh.
  • Gangguan pada proses metabolisme yang dapat mengganggu struktur mielin. Fenomena seperti ini disebabkan oleh diabetes mellitus dan patologi kelenjar tiroid.
  • Gangguan paraneoplastik. Mereka terjadi sebagai akibat dari perkembangan tumor kanker.

BANTUAN! Dari catatan khusus adalah mekanisme demielinasi yang terkait dengan lesi infeksi. Biasanya, respons sistem imun hanya bertujuan menekan organisme patogen. Namun, beberapa dari mereka memiliki tingkat kesamaan yang tinggi dengan protein mielin, dan sistem autoimun membingungkan mereka, mulai berkelahi dengan sel mereka sendiri, menghancurkan selubung mielin.

Jenis penyakit demielinasi

Mengingat penataan sistem saraf manusia, 2 jenis patologi dibedakan:

  1. Demyelinating penyakit pada sistem saraf pusat. Penyakit semacam itu memiliki kode ICD 10 dari G35 ke G37. Ini termasuk kerusakan pada organ-organ sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang. Patologi tipe ini menyebabkan manifestasi dari hampir semua varian tipe neurologis dari gejala. Deteksinya terhambat oleh tidak adanya gejala dominan, menghasilkan gambaran klinis yang kabur. Mekanisme etiologis paling sering didasarkan pada prinsip-prinsip myelinoclast, dan lesi bersifat menyebar di alam dengan pembentukan beberapa lesi. Pada saat yang sama, perkembangan zona lambat, yang menyebabkan peningkatan gejala secara bertahap. Contoh paling khas adalah multiple sclerosis.
  2. Demielinasi penyakit pada sistem perifer. Jenis patologi berkembang dengan kekalahan proses saraf dan kelenjar getah bening. Paling sering mereka berhubungan dengan masalah tulang belakang, dan perkembangan penyakit dicatat ketika serat dicubit oleh vertebra (terutama dengan hernia intervertebralis). Ketika pelanggaran saraf, lalu lintas mereka terganggu, yang menyebabkan kematian neuron kecil, yang bertanggung jawab untuk rasa sakit. Sampai kematian neuron alfa, lesi perifer bersifat reversibel dan dapat dipulihkan.

Klasifikasi penyakit di sepanjang kursus termasuk bentuk monofasik akut, remisi dan akut. Menurut tingkat kerusakan, monofokal (lesi tunggal), multifokal (lesi multipel) dan difus (lesi luas tanpa batas yang jelas dari lesi) jenis patologi dibedakan.

Penyebab patologi

Penyakit demielinasi disebabkan oleh kerusakan pada selubung mielin akson saraf. Faktor endogen dan eksogen di atas yang menyebabkan proses demielinasi menjadi penyebab utama penyakit. Berdasarkan sifat dari faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit-penyakit tersebut dibagi lagi menjadi bentuk primer (polyencephalitis, encephalomyello-polyradiculoneuritis, opticomyelitis, myelitis, opticoencephalomyelitis) dan sekunder (vaksin, parainfection setelah influenza, campak, dan beberapa penyakit lainnya).

Gejala

Gejala-gejala penyakit dan tanda-tanda MR tergantung pada lokalisasi lesi. Secara umum, gejala dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

  • Gangguan fungsi motorik - paresis dan paralisis, refleks abnormal.
  • Tanda-tanda lesi otak kecil adalah pelanggaran orientasi dan koordinasi, kelumpuhan yang sifatnya spastik.
  • Kerusakan pada batang otak - pelanggaran bicara dan kemampuan menelan, imobilitas bola mata.
  • Pelanggaran sensitivitas kulit.
  • Perubahan fungsi sistem urogenital dan organ panggul - inkontinensia urin, masalah kemih.
  • Masalah mata - hilangnya sebagian atau seluruh penglihatan, penurunan ketajaman visual.
  • Gangguan kognitif - kehilangan memori, mengurangi kecepatan berpikir dan perhatian.

Penyakit demielinasi otak menyebabkan cacat tipe neurologis yang terus tumbuh dan terus-menerus, yang mengarah pada perubahan perilaku manusia, penurunan kesejahteraan umum, penurunan kinerja. Tahap yang diabaikan penuh dengan konsekuensi tragis (gagal jantung, pernapasan).

Penyakit paling umum yang disebabkan oleh proses demielinasi

Patologi umum demielinasi berikut dapat dibedakan:

  • Sklerosis multipel. Ini adalah perwakilan utama penyakit SSP demyeniziruyuschih. Penyakit ini memiliki gejala yang luas, dan tanda-tanda pertama ditemukan pada orang muda (22-25 tahun). Lebih sering ditemukan pada wanita. Tanda-tanda awalnya adalah mata bergetar, gangguan bicara, masalah dengan buang air kecil.
  • Jenis ensefalomielitis akut (ODEM). Ini ditandai dengan gangguan otak. Penyebab paling umum adalah infeksi virus.
  • Sclerosis tersebar luas. Otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Kematian terjadi setelah 5-8 tahun sakit.
  • Opticoneuromaitis akut (penyakit Devic). Ini memiliki kursus akut dengan kerusakan mata. Memiliki risiko kematian yang tinggi.
  • Sclerosis konsentrik (penyakit Balo). Sangat akut tentunya dengan kelumpuhan dan epilepsi. Kematian diperbaiki setelah 6-9 bulan.
  • Leukodistrofi adalah sekelompok patologi yang disebabkan oleh perkembangan proses di medula putih. Mekanisme ini terkait dengan mielinopati.
  • Leucoencephalopathy. Prognosis kelangsungan hidup adalah 1-1,5 tahun. Ini berkembang dengan penurunan kekebalan yang signifikan, khususnya dengan HIV.
  • Leukencephalitis periaxial jenis difus. Mengacu pada patologi keturunan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dan harapan hidup tidak melebihi 2 tahun.
  • Myelopathy - kelezatan tulang belakang, penyakit Canavan, dan beberapa patologi lainnya dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang.
  • Sindrom Guillain-Barre. Ini adalah perwakilan dari penyakit pada sistem perifer. Dapat menyebabkan kelumpuhan. Dengan deteksi tepat waktu dapat diobati.
  • Amyotrophy Charcot-Marie-Tuta adalah penyakit tipe kronis dengan kerusakan pada sistem perifer. Menyebabkan distrofi otot.
  • Polynereopathy - Penyakit refsum, sindrom Russi-Levy, neuropati Dejerine-Sott. Kelompok ini terdiri dari penyakit dengan etiologi herediter.

Penyakit-penyakit yang terdaftar tidak menghabiskan banyak daftar patologi demielinasi. Semuanya sangat berbahaya bagi manusia dan membutuhkan langkah-langkah efektif untuk memperpanjang hidup mereka.

Metode diagnostik modern

Metode utama dari studi diagnostik untuk mendeteksi penyakit demielinasi adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini sama sekali tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pasien dari segala usia. Dengan hati-hati, MRI digunakan untuk obesitas dan gangguan mental. Peningkatan kontras digunakan untuk memperjelas aktivitas patologi (fokus baru-baru ini lebih cepat mengakumulasi zat yang kontras).

Kehadiran proses demielinisasi dapat diidentifikasi dengan melakukan studi imunologis. Untuk menentukan tingkat disfungsi konduksi, teknik neuroimaging khusus digunakan.

Apakah ada pengobatan yang efektif?

Efektivitas pengobatan penyakit demielinisasi tergantung pada jenis patologi, lokalisasi dan tingkat kerusakan, pengabaian penyakit. Dengan perawatan yang tepat waktu, dokter dapat mencapai hasil positif. Dalam beberapa kasus, pengobatan ditujukan untuk memperlambat proses dan memperpanjang hidup.

Metode pengobatan obat tradisional

Terapi obat didasarkan pada teknik-teknik berikut:

  • Cegah penghancuran mielin dengan menghalangi pembentukan antibodi dan sitokin menggunakan interferon. Obat utama - Betaferon, Relief.
  • Efek pada reseptor untuk memperlambat produksi antibodi menggunakan imunoglobulin (Bioven, Venoglobulin). Teknik ini digunakan dalam pengobatan penyakit tahap akut.
  • Metode instrumental - pemurnian plasma darah dan eliminasi menggunakan filtrasi kekebalan tubuh.
  • Terapi simtomatik - obat-obatan dari kelompok nootropik, pelindung saraf, antioksidan, pelemas otot diresepkan.

Obat tradisional untuk penyakit demielinasi

Obat tradisional menawarkan solusi berikut untuk pengobatan patologi: campuran bawang dan madu dalam proporsi luka; jus kismis hitam; tingtur alkohol propolis; minyak bawang putih; biji mordovnik; koleksi medis bunga dan daun hawthorn, akar valerian, rue. Tentu saja, obat tradisional sendiri tidak dapat secara serius mempengaruhi proses patologis, tetapi bersama dengan obat-obatan, mereka membantu meningkatkan efektivitas terapi kompleks.

Protokol Coimbra untuk penyakit demielinasi autoimun

Penting untuk mencatat metode lain dalam mengobati penyakit yang dimaksud, terutama sklerosis multipel.

PENTING! Metode ini hanya berlaku untuk penyakit autoimun!

Metode ini terdiri dari mengambil vitamin D3 dosis tinggi - "Dr. Coimbra Protocol". Metode ini dinamai berdasarkan nama ilmuwan Brasil yang terkenal, profesor neurologi, kepala lembaga penelitian di kota São Paulo (Brasil) Sisero Galli Coimbra. Sejumlah penelitian oleh penulis metode ini membuktikan bahwa vitamin ini, atau lebih tepatnya, hormon mampu menghentikan penghancuran selubung mielin. Dosis vitamin harian ditetapkan secara individual, dengan mempertimbangkan daya tahan tubuh. Dosis awal rata-rata dipilih sekitar 1000 IU / hari untuk setiap kilogram berat badan. Vitamin B2, magnesium, omega-3, kolin, dan suplemen lain dikonsumsi dengan vitamin D3. Hidrasi wajib (asupan cairan) hingga 2,5-3 liter per hari dan diet yang tidak termasuk makanan tinggi kalsium (terutama produk susu). Dosis vitamin D secara berkala disesuaikan oleh dokter, tergantung pada tingkat hormon paratiroid.

BANTUAN! Anda dapat membaca lebih lanjut tentang protokol di sini.

Penyakit demielinasi adalah ujian berat bagi manusia. Mereka sulit didiagnosis, dan bahkan lebih sulit diobati. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, dan terapi hanya ditujukan untuk perpanjangan hidup maksimum. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis kelangsungan hidup pada kebanyakan kasus menguntungkan.