logo

Demensia - apa itu untuk penyakit, penyebab, gejala, jenis dan pencegahan

Demensia merupakan pelanggaran terus-menerus dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dan penurunan kemampuan belajar. Saat ini, ada lebih dari 35 juta pasien demensia di dunia. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, yang dengannya terjadi disintegrasi fungsi mental, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bawaan atau demensia yang didapat.

Apa jenis penyakitnya, mengapa demensia lebih mungkin terjadi pada usia yang lebih tua, dan apa gejala dan tanda pertama yang menjadi ciri khasnya - mari kita lihat lebih jauh.

Demensia - penyakit apa ini?

Demensia adalah kegilaan, terwujud dalam gangguan fungsi mental yang terjadi karena kerusakan otak. Penyakit ini harus dibedakan dari oligophrenia - bawaan atau didapatnya bayi demensia, yang merupakan keterbelakangan jiwa.

Dengan demensia, pasien tidak mampu menyadari apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini benar-benar "menghapus" semua ingatan mereka yang menumpuk di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya.

Sindrom manifestasi demensia beragam. Ini adalah pelanggaran ucapan, logika, ingatan, keadaan depresi yang tidak masuk akal. Orang dengan demensia terpaksa berhenti dari pekerjaannya karena mereka membutuhkan perawatan dan perawatan yang konstan. Penyakit ini mengubah hidup tidak hanya pasien, tetapi juga kerabatnya.

Bergantung pada derajat penyakitnya, gejalanya dan respons pasien diekspresikan dengan berbagai cara:

  • Dengan demensia ringan, ia kritis terhadap kondisinya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
  • Dengan tingkat kerusakan sedang, ada penurunan kecerdasan dan kesulitan dalam perilaku sehari-hari.
  • Demensia parah - apa itu? Sindrom ini mengacu pada disintegrasi kepribadian yang sempurna, ketika seorang dewasa bahkan tidak dapat melepaskan makanan dan kebutuhannya.

Klasifikasi

Mengingat lesi dominan di area otak tertentu, ada empat jenis demensia:

  1. Demensia kortikal. Menderita terutama kulit belahan besar Diamati dengan alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (frontotemporal dementia).
  2. Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai dengan gangguan neurologis (gemetar anggota badan, kekakuan otot, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan pada materi putih.
  3. Demensia kortikal-subkortikal adalah tipe campuran dari karakteristik lesi patologi yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah.
  4. Demensia multifokal adalah patologi yang ditandai oleh lesi multipel di semua bagian sistem saraf pusat.

Demensia pikun

Pikun (pikun) demensia (demensia) - diucapkan demensia, dimanifestasikan pada usia 65 tahun ke atas. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh atrofi sel-sel korteks serebral yang cepat. Pertama-tama, pasien memperlambat laju reaksi, aktivitas mental dan memperburuk daya ingat jangka pendek.

Perubahan dalam jiwa yang berkembang dengan pikun terkait dengan perubahan ireversibel di otak.

  1. Perubahan ini terjadi pada tingkat sel, karena kurangnya nutrisi neuron mati. Kondisi ini disebut demensia primer.
  2. Jika ada penyakit yang mempengaruhi sistem saraf, penyakit itu disebut sekunder. Penyakit seperti itu termasuk penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosclerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll.

Demensia pikun, berada dalam jumlah penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum di antara orang tua. Demensia pikun pada wanita terjadi hampir tiga kali lebih sering dibandingkan dengan paparan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, pasien berusia 65-75 tahun, rata-rata, penyakit ini berkembang pada wanita di 75, dan pada pria, di 74 tahun.

Demensia vaskular

Di bawah demensia vaskular adalah pelanggaran tindakan mental, yang disebabkan oleh masalah sirkulasi darah di pembuluh otak. Pada saat yang sama, pelanggaran tersebut secara signifikan mempengaruhi gaya hidup pasien, aktivitasnya di masyarakat.

Bentuk penyakit ini biasanya terjadi setelah stroke atau serangan jantung. Demensia vaskular - apa itu? Ini adalah keseluruhan gejala kompleks yang ditandai dengan kemunduran kemampuan perilaku dan mental seseorang setelah lesi pembuluh otak. Dengan demensia vaskular campuran, prognosisnya paling tidak menguntungkan, karena mempengaruhi beberapa proses patologis.

Dalam kasus ini, sebagai aturan, secara terpisah pertimbangkan demensia yang berkembang setelah kecelakaan vaskular, seperti:

  • Stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah).
  • Stroke iskemik (penyumbatan pembuluh darah dengan terminasi atau kerusakan sirkulasi darah di area tertentu).

Paling sering, demensia vaskular terjadi dengan aterosklerosis dan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus berat dan beberapa penyakit rematik, dan bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit pembuluh darah perifer.

Pasien usia lanjut harus mengendalikan penyakit utama mereka yang dapat menyebabkan demensia. Ini termasuk:

  • hipertensi atau hipotensi
  • aterosklerosis
  • iskemia
  • aritmia
  • diabetes, dll.

Demensia berkontribusi pada gaya hidup yang kurang gerak, kekurangan oksigen, kebiasaan yang merusak.

Demensia tipe Alzheimer

Jenis demensia yang paling umum. Ini mengacu pada demensia organik (sekelompok sindrom demensif yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik di otak, seperti penyakit pembuluh otak, cedera kepala, pikun atau psikosis sifilis).

Selain itu, penyakit ini sangat erat terkait dengan jenis demensia dengan tubuh kecil Levi (sebuah sindrom di mana kematian sel-sel otak terjadi karena tubuh kecil Levy yang terbentuk dalam neuron), memiliki banyak gejala yang sama dengannya.

Demensia pada anak-anak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh pada tubuh anak dari berbagai faktor yang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Kadang-kadang penyakit muncul sejak kelahiran bayi, tetapi memanifestasikan dirinya ketika anak tumbuh.

Anak-anak memancarkan:

  • demensia organik residual,
  • mengalami kemajuan.

Spesies ini dibagi sesuai dengan sifat mekanisme patogenetik. Ketika meningitis dapat muncul sebagai bentuk residu-organik, itu juga terjadi ketika cedera otak traumatis yang signifikan, dan obat keracunan SSP.

Tipe progresif dianggap sebagai penyakit independen, yang mungkin merupakan bagian dari struktur defek degeneratif herediter dan penyakit pada sistem saraf pusat, serta lesi pembuluh darah otak.

Dengan demensia, seorang anak dapat mengalami depresi. Paling sering, itu adalah karakteristik dari tahap awal penyakit. Penyakit progresif merusak kemampuan mental dan fisik anak-anak. Jika Anda tidak berupaya memperlambat penyakit, anak mungkin kehilangan sebagian besar keterampilan, termasuk keterampilan rumah tangga.

Dalam semua jenis demensia, kerabat, kerabat, dan anggota rumah tangga harus memperlakukan pasien dengan pengertian. Lagi pula, itu bukan kesalahannya bahwa ia kadang-kadang bangun untuk hal-hal yang tidak memadai, itu membuat penyakit. Kita sendiri harus memikirkan langkah-langkah pencegahan agar penyakit tersebut tidak menyerang kita di masa depan.

Alasan

Setelah 20 tahun, otak manusia mulai kehilangan sel-sel saraf. Oleh karena itu, masalah kecil dengan ingatan jangka pendek untuk lansia cukup normal. Seseorang bisa lupa di mana dia meletakkan kunci mobil, apa nama orang yang dia kenalkan di pesta sebulan yang lalu.

Perubahan terkait usia seperti itu terjadi di semua. Biasanya mereka tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Dengan demensia, kelainan jauh lebih jelas.

Penyebab paling umum dari demensia adalah:

  • Penyakit Alzheimer (hingga 65% dari semua kasus);
  • kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis, hipertensi arteri, gangguan sirkulasi dan sifat darah;
  • penyalahgunaan dan kecanduan alkohol;
  • Penyakit Parkinson;
  • Penyakit Pick;
  • cedera otak traumatis;
  • penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
  • penyakit autoimun (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
  • infeksi (AIDS, meningitis kronis, ensefalitis, dll.);
  • diabetes;
  • penyakit parah pada organ dalam;
  • konsekuensi dari komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
  • gangguan ginjal atau hati yang parah.

Dalam beberapa kasus, demensia berkembang sebagai akibat dari beberapa penyebab. Contoh klasik dari patologi ini adalah pikun (pikun) pikun.

Faktor risiko meliputi:

  • usia di atas 65 tahun;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah;
  • obesitas apa saja;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • kurangnya aktivitas intelektual untuk waktu yang lama (dari 3 tahun);
  • kadar estrogen yang rendah (hanya berlaku untuk wanita), dll.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama demensia adalah penyempitan pandangan dan minat pribadi, perubahan karakter pasien. Pasien mengembangkan agresi, kemarahan, kegelisahan, apatis. Orang tersebut menjadi impulsif dan mudah tersinggung.

Tanda-tanda pertama yang perlu diperhatikan:

  • Gejala pertama dari penyakit tipologi apa pun adalah gangguan memori yang berkembang dengan cepat.
  • Reaksi individu terhadap realitas di sekitarnya menjadi mudah tersinggung, impulsif.
  • Perilaku manusia dipenuhi dengan regresi: kekakuan (kekejaman), stereotip, kelalaian.
  • Pasien berhenti mencuci dan berpakaian, ingatan profesional mereka terganggu.

Gejala-gejala ini jarang memberi sinyal kepada orang lain tentang penyakit yang akan datang, mereka disalahkan pada keadaan yang ada atau pada suasana hati yang buruk.

Tahapan

Sesuai dengan kemungkinan adaptasi sosial pasien, ada tiga derajat demensia. Dalam kasus-kasus ketika penyakit yang menyebabkan demensia terus berkembang, sering dikatakan tentang tahap demensia.

Mudah

Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga pasien dan kerabat mereka sering tidak melihat gejalanya dan tidak pergi ke dokter tepat waktu.

Tahap ringan ditandai dengan pelanggaran signifikan dari ranah intelektual, namun, sikap kritis pasien terhadap kondisi mereka tetap ada. Pasien dapat hidup mandiri, dan juga melakukan kegiatan rumah tangga.

Sedang

Tahap moderat ditandai dengan adanya cacat intelektual yang lebih parah dan penurunan persepsi kritis terhadap penyakit. Pasien mengalami kesulitan dalam menggunakan peralatan rumah tangga (mesin cuci, kompor, TV), serta kunci pintu, telepon, kait.

Demensia parah

Pada tahap ini, pasien hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang dicintai dan membutuhkan perawatan konstan.

  • kehilangan orientasi dalam waktu dan ruang;
  • sulit bagi pasien untuk mengenali kerabat, teman;
  • perawatan konstan diperlukan, pada tahap akhir pasien tidak bisa makan dan melakukan prosedur higienis yang paling sederhana;
  • meningkatkan gangguan perilaku, pasien dapat menjadi agresif.

Gejala demensia

Demensia ditandai oleh manifestasinya secara simultan dari banyak sisi: perubahan terjadi dalam bicara, ingatan, berpikir, perhatian pasien. Ini, serta fungsi tubuh lainnya rusak relatif merata. Bahkan tahap awal demensia ditandai dengan pelanggaran yang sangat signifikan, yang tentunya memengaruhi orang tersebut sebagai pribadi dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang tidak hanya kehilangan kemampuan untuk melatih keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan kemampuan untuk memperoleh keterampilan baru.

  1. Masalah memori Semuanya dimulai dengan pelupa: orang tidak ingat di mana ia meletakkan benda ini atau itu, apa yang baru saja dikatakannya, apa yang terjadi lima menit yang lalu (fiksasi amnesia). Pada saat yang sama, pasien mengingat dengan detail semua yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, baik dalam kehidupannya maupun dalam politik. Dan jika Anda melupakan sesuatu, hampir tanpa sadar mulai memasukkan potongan-potongan fiksi.
  2. Gangguan berpikir. Ada langkah berpikir yang lambat, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan menyelesaikan masalah. Pidato mereka teliti dan stereotip, kelangkaannya dicatat, dan dengan perkembangan penyakit itu sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai oleh kemungkinan munculnya delusi pada pasien, seringkali dengan konten yang absurd dan primitif.
  3. Pidato Pada awalnya menjadi sulit untuk memilih kata-kata yang tepat, maka mungkin akan ada “selai” pada kata-kata yang sama. Dalam kasus-kasus selanjutnya, bicara menjadi terputus-putus, kalimat tidak berakhir. Dengan pendengaran yang baik tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif karakteristik meliputi:

  • gangguan memori, pelupa (paling sering orang yang dekat dengan pasien memperhatikan hal ini);
  • kesulitan dalam komunikasi (misalnya, masalah dengan pemilihan kata dan definisi);
  • kemunduran yang jelas dalam kemampuan untuk memecahkan masalah logis;
  • masalah dengan membuat keputusan dan merencanakan tindakan mereka (disorganisasi);
  • kurangnya koordinasi (ketidakstabilan gaya berjalan, jatuh);
  • gangguan gerak (gerakan tidak akurat);
  • disorientasi dalam ruang;
  • gangguan kesadaran.
  • depresi, keadaan tertekan;
  • perasaan cemas atau takut yang tidak termotivasi;
  • perubahan kepribadian;
  • perilaku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (permanen atau episodik);
  • gairah patologis;
  • delusi paranoid (pengalaman);
  • halusinasi (visual, pendengaran, dll.).

Psikosis - halusinasi, keadaan manik atau paranoia - terjadi pada sekitar 10% pasien dengan demensia, walaupun dalam persentase yang signifikan pasien timbulnya gejala-gejala ini sementara.

Diagnostik

Citra otak normal (kiri) dan demensia (kanan)

Manifestasi demensia dirawat oleh ahli saraf. Pasien juga disarankan oleh ahli jantung. Jika gangguan mental parah terjadi, bantuan psikiater diperlukan. Seringkali pasien ini berakhir di panti jompo.

Pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

  • percakapan dengan psikolog dan, jika perlu, dengan psikiater;
  • tes demensia (skala singkat untuk menilai status mental, FAB, BPD, dan lainnya) electroencephalography
  • diagnostik instrumental (tes darah untuk HIV, sifilis, kadar hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak, dan lain-lain).

Ketika membuat diagnosis, dokter memperhitungkan bahwa pasien dengan demensia sangat jarang dapat menilai kondisi mereka secara memadai dan tidak cenderung memperhatikan penurunan pikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan demensia pada tahap awal. Akibatnya, penilaian pasien sendiri tentang kondisinya tidak dapat menentukan bagi spesialis.

Perawatan

Saat ini, sebagian besar varietas demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun demikian, teknik terapi telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengontrol sebagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini sepenuhnya mengubah karakter seseorang dan keinginannya, oleh karena itu salah satu komponen utama terapi adalah keharmonisan dalam keluarga dan dalam hubungannya dengan orang-orang terdekat. Di usia berapa pun, bantuan dan dukungan, simpati dari orang yang dicintai diperlukan. Jika situasi di sekitar pasien tidak menguntungkan, maka sangat sulit untuk mencapai kemajuan dan perbaikan.

Saat meresepkan obat, Anda harus mengingat aturan yang harus diikuti agar tidak membahayakan kesehatan pasien:

  • Semua obat memiliki efek sampingnya sendiri, yang harus diperhitungkan.
  • Pasien akan membutuhkan bantuan dan pengawasan untuk pengobatan teratur dan tepat waktu.
  • Obat yang sama dapat bertindak secara berbeda pada tahap yang berbeda, sehingga terapi membutuhkan koreksi berkala.
  • Banyak obat bisa berbahaya jika dikonsumsi dalam jumlah besar.
  • Obat individu mungkin tidak dikombinasikan dengan baik satu sama lain.

Pasien dengan demensia kurang terlatih, sulit untuk menarik mereka dengan yang baru, untuk mengkompensasi keterampilan yang hilang entah bagaimana. Penting untuk dipahami selama perawatan bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yaitu tidak dapat disembuhkan. Karena itu, ada pertanyaan mengadaptasi pasien untuk hidup, serta perawatan berkualitas untuknya. Banyak yang mencurahkan waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari perawat, meninggalkan pekerjaan.

Prognosis untuk penderita demensia

Demensia biasanya memiliki kursus progresif. Namun, laju (kecepatan) perkembangan sangat bervariasi dan tergantung pada sejumlah alasan. Dementia mempersingkat harapan hidup, tetapi perkiraan kelangsungan hidup bervariasi.

Kegiatan yang memberikan keselamatan dan menyediakan kondisi lingkungan hidup yang tepat sangat penting dalam perawatan, serta perawatan wali. Beberapa obat mungkin bermanfaat.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kondisi patologis ini, dokter merekomendasikan pencegahan. Apa yang diperlukan untuk ini?

  • Amati gaya hidup sehat.
  • Berhenti kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
  • Pantau kadar kolesterol.
  • Makan enak.
  • Pantau kadar gula darah.
  • Tepat waktu terlibat dalam pengobatan penyakit yang muncul.
  • Luangkan waktu untuk pengejaran intelektual (membaca, memecahkan teka-teki silang, dan sebagainya).

Demensia

Demensia adalah demensia yang didapat karena kerusakan otak organik. Ini mungkin hasil dari penyakit tunggal atau bersifat polyetiological (pikun atau pikun). Ini berkembang dengan penyakit pembuluh darah, penyakit Alzheimer, cedera, neoplasma otak, alkoholisme, kecanduan obat, infeksi pada sistem saraf pusat dan beberapa penyakit lainnya. Ada gangguan kecerdasan yang persisten, gangguan afektif, dan penurunan kualitas kehendak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan studi instrumental (CT, MRI otak). Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk etiologis demensia.

Demensia

Demensia merupakan pelanggaran terus-menerus dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dan penurunan kemampuan belajar. Saat ini, ada lebih dari 35 juta pasien demensia di dunia. Prevalensi penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut statistik, demensia berat terdeteksi pada 5%, ringan - pada 16% orang di atas 65 tahun. Dokter menyarankan bahwa di masa depan jumlah pasien akan meningkat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan harapan hidup dan peningkatan kualitas perawatan medis, yang membantu mencegah kematian bahkan dengan cedera parah dan penyakit otak.

Dalam kebanyakan kasus, demensia yang didapat tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, tugas paling penting dari dokter adalah diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan demensia, serta stabilisasi proses patologis pada pasien dengan demensia yang sudah berkembang. Pengobatan demensia dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri bekerja sama dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin dan dokter dari spesialisasi lainnya.

Penyebab demensia

Demensia terjadi ketika kerusakan otak organik terjadi akibat cedera atau penyakit. Saat ini, ada lebih dari 200 kondisi patologis yang dapat memicu perkembangan demensia. Penyebab paling umum dari demensia didapat adalah penyakit Alzheimer, terhitung 60-70% dari semua kasus demensia. Di tempat kedua (sekitar 20%) adalah demensia vaskular karena hipertensi, aterosklerosis dan penyakit serupa lainnya. Pada pasien demensia pikun (pikun), beberapa penyakit yang memicu demensia didapat sering terdeteksi sekaligus.

Pada usia muda dan pertengahan, demensia dapat terjadi dengan alkoholisme, kecanduan obat, cedera kepala, neoplasma jinak atau ganas. Pada beberapa pasien, demensia yang didapat dideteksi pada penyakit menular: AIDS, neurosifilis, meningitis kronis, atau ensefalitis virus. Kadang demensia berkembang dengan penyakit parah pada organ internal, patologi endokrin, dan penyakit autoimun.

Klasifikasi demensia

Mengingat lesi dominan di area otak tertentu, ada empat jenis demensia:

  • Demensia kortikal. Menderita terutama kulit belahan besar Diamati dengan alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (frontotemporal dementia).
  • Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai dengan gangguan neurologis (gemetar anggota badan, kekakuan otot, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan pada materi putih.
  • Demensia kortikal-subkortikal. Baik korteks dan struktur subkortikal dipengaruhi. Diamati dengan patologi vaskular.
  • Demensia multifokal. Beberapa area nekrosis dan degenerasi terbentuk di berbagai bagian sistem saraf pusat. Gangguan neurologis sangat beragam dan tergantung pada lokalisasi lesi.

Bergantung pada luasnya lesi, ada dua bentuk demensia: total dan lacunar. Ketika lacunar demensia mempengaruhi struktur yang bertanggung jawab untuk beberapa jenis aktivitas intelektual. Gangguan memori jangka pendek biasanya memainkan peran utama dalam gambaran klinis. Pasien lupa di mana mereka berada, apa yang mereka rencanakan, apa yang mereka setujui beberapa menit yang lalu. Kritik terhadap kondisinya dipertahankan, gangguan emosional dan kehendak diekspresikan dengan buruk. Mungkin ada tanda-tanda astenia: air mata, ketidakstabilan emosional. Demensia Lacunar diamati pada banyak penyakit, termasuk tahap awal penyakit Alzheimer.

Dengan demensia total, terjadi disintegrasi individu secara bertahap. Intelek berkurang, kemampuan belajar hilang, lingkungan emosional-kehendak menderita. Lingkaran kepentingan menyempit, rasa malu menghilang, norma-norma moral dan etika lama menjadi tidak signifikan. Demensia total berkembang dengan lesi massa dan gangguan sirkulasi di lobus frontal.

Tingginya prevalensi demensia pada lansia telah menyebabkan terciptanya klasifikasi demensia pikun:

  • Tipe atrofi (Alzheimer) - dipicu oleh degenerasi primer neuron otak.
  • Tipe vaskular - kerusakan sel-sel saraf terjadi sekunder, karena gangguan sirkulasi otak dalam patologi vaskular.
  • Tipe campuran - demensia campuran - adalah kombinasi demensia atrofi dan vaskular.

Gejala demensia

Manifestasi klinis demensia ditentukan oleh penyebab demensia didapat, oleh ukuran dan lokasi daerah yang terkena. Mengingat keparahan gejala dan kemampuan pasien untuk adaptasi sosial, ada tiga tahap demensia. Dengan demensia ringan, pasien tetap kritis terhadap apa yang terjadi dan kondisinya sendiri. Ini mempertahankan kemampuan untuk swalayan (dapat mencuci, memasak, melakukan pembersihan, mencuci piring).

Dengan tingkat demensia yang moderat, kritik terhadap kondisi seseorang sebagian terganggu. Saat berkomunikasi dengan pasien, penurunan kecerdasan yang nyata terlihat. Pasien mengalami kesulitan melayani dirinya sendiri, mengalami kesulitan menggunakan peralatan dan mekanisme rumah tangga: ia tidak dapat menjawab telepon, membuka atau menutup pintu. Butuh perawatan dan perawatan. Demensia parah disertai dengan gangguan total pada individu. Pasien tidak bisa berpakaian, mencuci, makan, atau pergi ke toilet. Diperlukan pemantauan konstan.

Opsi Demensia Klinis

Demensia tipe Alzheimer

Penyakit Alzheimer dideskripsikan pada tahun 1906 oleh psikiater Jerman Alois Alzheimer. Hingga 1977, diagnosis ini hanya diperlihatkan pada kasus demensia dini (usia 45-65 tahun), dan ketika gejalanya muncul di atas usia 65 tahun, pikun pikun didiagnosis. Kemudian ditemukan bahwa patogenesis dan manifestasi klinis penyakit adalah sama tanpa memandang usia. Saat ini, penyakit Alzheimer sedang didiagnosis terlepas dari waktu kemunculan tanda-tanda klinis pertama dari demensia yang didapat. Faktor risiko termasuk usia, keberadaan kerabat yang menderita penyakit ini, aterosklerosis, hipertensi, kelebihan berat badan, diabetes mellitus, aktivitas fisik yang rendah, hipoksia kronis, cedera kepala, dan kurangnya aktivitas mental sepanjang hidup. Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Gejala pertama adalah pelanggaran nyata ingatan jangka pendek sambil mempertahankan kritik terhadap kondisi seseorang. Selanjutnya, gangguan memori diperburuk, sementara ada "gerakan mundur dalam waktu" - pasien pertama-tama melupakan peristiwa baru-baru ini, kemudian - apa yang terjadi di masa lalu. Pasien berhenti mengenali anak-anaknya, membawa mereka untuk kerabatnya yang sudah lama meninggal, tidak tahu apa yang dia lakukan pagi ini, tetapi dapat menceritakan secara rinci tentang peristiwa masa kecilnya, seolah-olah mereka baru saja terjadi. Konflik dapat terjadi di situs ingatan yang hilang. Kritik terhadap kondisinya menurun.

Pada stadium lanjut penyakit Alzheimer, gambaran klinis dilengkapi dengan gangguan emosional-kehendak. Pasien menjadi pemarah dan suka bertengkar, sering menunjukkan ketidakpuasan dengan kata-kata dan perbuatan orang-orang di sekitar mereka, terganggu dengan hal-hal kecil. Di masa depan, terjadinya delusi kerusakan. Pasien mengklaim bahwa kerabat mereka sengaja meninggalkan mereka dalam situasi berbahaya, menaburkan racun dalam makanan untuk meracuni dan mengambil alih apartemen, berbicara hal-hal buruk tentang mereka, merusak reputasi mereka dan meninggalkan mereka tanpa perlindungan, dll. Tidak hanya anggota keluarga yang terlibat dalam sistem delusi, tetapi juga tetangga, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Gangguan perilaku lain juga dapat dideteksi: vagrancy, intemperance, dan pergaulan bebas dalam makanan dan seks, tindakan yang tidak masuk akal dan tidak menentu (misalnya, memindahkan benda dari satu tempat ke tempat lain). Bicara disederhanakan dan dihabiskan, ada paraphasia (menggunakan kata lain alih-alih yang dilupakan).

Pada tahap akhir penyakit Alzheimer, delirium dan gangguan perilaku diratakan karena penurunan kecerdasan yang nyata. Pasien menjadi pasif, tidak bergerak. Menghilang kebutuhan akan asupan cairan dan makanan. Bicara hampir sepenuhnya hilang. Seiring memburuknya penyakit, kemampuan untuk mengunyah makanan dan berjalan secara mandiri hilang secara bertahap. Karena ketidakberdayaan total, pasien membutuhkan perawatan profesional yang konstan. Hasil fatal terjadi sebagai akibat dari komplikasi tipikal (pneumonia, luka tekan, dll.) Atau perkembangan patologi somatik bersamaan.

Diagnosis penyakit Alzheimer ditunjukkan berdasarkan gejala klinis. Pengobatan simtomatik. Saat ini, tidak ada obat dan metode non-obat yang dapat menyembuhkan pasien Alzheimer. Demensia terus berkembang dan berakhir dengan gangguan fungsi mental. Harapan hidup rata-rata setelah diagnosis kurang dari 7 tahun. Semakin cepat gejala pertama muncul, semakin cepat demensia diperparah.

Demensia vaskular

Ada dua jenis demensia vaskular - timbul setelah stroke dan berkembang sebagai akibat dari kekurangan pasokan darah kronis ke otak. Pada demensia didapat pasca stroke, gangguan fokal (gangguan bicara, paresis dan kelumpuhan) biasanya terjadi pada gambaran klinis. Sifat gangguan neurologis tergantung pada lokasi dan ukuran perdarahan atau daerah dengan gangguan pasokan darah, kualitas perawatan pada jam-jam pertama setelah stroke dan beberapa faktor lainnya. Pada kelainan suplai darah kronis, gejala demensia muncul, dan gejala neurologis cukup seragam dan kurang jelas.

Paling sering, demensia vaskular terjadi dengan aterosklerosis dan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus berat dan beberapa penyakit rematik, dan bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit pembuluh darah perifer. Kemungkinan mengembangkan demensia meningkat dengan penyakit kardiovaskular, merokok, dan kelebihan berat badan.

Tanda pertama dari penyakit ini adalah kesulitan dalam mencoba berkonsentrasi, perhatian yang tersebar, kelelahan, kekakuan tertentu dari aktivitas mental, kesulitan dalam perencanaan dan penurunan kemampuan untuk menganalisis. Gangguan memori kurang jelas dibandingkan pada penyakit Alzheimer. Beberapa pelupa dicatat, tetapi dengan "dorongan" dalam bentuk pertanyaan utama atau saran dari beberapa opsi respons, pasien dengan mudah mengingat informasi yang diperlukan. Ketidakstabilan emosi terdeteksi pada banyak pasien, suasana hati menurun, depresi dan subdepresi mungkin terjadi.

Gangguan neurologis termasuk disartria, disfonia, perubahan gaya berjalan (pengocokan, pengurangan panjang langkah, "lengket" sol ke permukaan), perlambatan gerakan, pemiskinan gerakan dan ekspresi wajah. Diagnosis ditetapkan berdasarkan gambaran klinis, USDG dan MRA pembuluh serebral dan penelitian lain. Untuk menilai tingkat keparahan patologi yang mendasari dan memetakan terapi patogenetik pasien, mereka dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai: terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli flebologi. Pengobatan - terapi simtomatik, terapi penyakit yang mendasarinya. Tingkat perkembangan demensia ditentukan oleh karakteristik perjalanan patologi terkemuka.

Demensia beralkohol

Penyebab demensia alkohol menjadi berkepanjangan (selama 15 tahun atau lebih) penyalahgunaan alkohol. Seiring dengan efek langsung alkohol pada sel-sel otak, perkembangan demensia disebabkan oleh gangguan berbagai organ dan sistem, gangguan metabolisme kasar, dan patologi vaskular. Demensia alkoholik ditandai oleh perubahan kepribadian yang khas (pengerasan, kehilangan nilai-nilai moral, degradasi sosial) dalam kombinasi dengan penurunan total dalam kemampuan mental (kebingungan perhatian, berkurangnya kemampuan untuk menganalisis, merencanakan dan berpikir abstrak, gangguan memori).

Setelah penolakan total terhadap alkohol dan perawatan alkoholisme, pemulihan parsial dimungkinkan, namun, kasus seperti itu sangat jarang. Karena keinginan patologis yang jelas untuk minuman beralkohol, penurunan kualitas kehendak dan kurangnya motivasi, sebagian besar pasien tidak bisa berhenti minum cairan yang mengandung etanol. Prognosisnya tidak menguntungkan, penyakit somatik yang disebabkan oleh alkohol biasanya merupakan penyebab kematian. Seringkali pasien seperti itu meninggal dalam insiden kriminal atau kecelakaan.

Diagnosis demensia

Diagnosis "demensia" ditetapkan dengan adanya lima tanda wajib. Yang pertama adalah gangguan memori yang terdeteksi berdasarkan percakapan dengan pasien, studi khusus dan survei kerabat. Yang kedua adalah setidaknya satu gejala yang mengindikasikan kerusakan otak organik. Di antara gejala-gejala ini adalah sindrom "tiga A": aphasia (gangguan bicara), apraxia (kehilangan kemampuan untuk tindakan yang disengaja sambil mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan motorik dasar), agnosia (gangguan persepsi, kehilangan kemampuan untuk mengenali kata-kata, orang dan benda dengan sentuhan utuh pendengaran dan penglihatan); reduksi kritik menjadi keadaan sendiri dan realitas di sekitarnya; gangguan kepribadian (agresivitas yang tidak masuk akal, kekasaran, kurangnya rasa malu).

Tanda diagnostik ketiga demensia adalah pelanggaran keluarga dan adaptasi sosial. Yang keempat adalah tidak adanya gejala karakteristik delirium (kehilangan orientasi di tempat dan waktu, halusinasi visual dan delusi). Kelima adalah adanya cacat organik yang dikonfirmasi oleh data penelitian instrumental (CT dan MRI otak). Diagnosis "demensia" dibuat hanya jika semua gejala yang ada ada selama enam bulan atau lebih.

Demensia paling sering harus dibedakan dari pseudo-demensia depresi dan pseudo-demension fungsional yang dihasilkan dari beri-beri. Jika diduga ada gangguan depresi, psikiater memperhitungkan keparahan dan sifat gangguan afektif, ada atau tidak adanya perubahan suasana hati diurnal dan perasaan "ketidakpekaan yang menyakitkan." Jika dicurigai adanya penyakit defisiensi vitamin, dokter akan mempelajari sejarah (malnutrisi, kerusakan usus yang parah dengan diare yang berkepanjangan) dan menghilangkan gejala-gejala yang ditandai dengan defisiensi vitamin tertentu (anemia dengan defisiensi asam folat, polineuritis dengan defisiensi tiamin, dll).

Prognosis untuk demensia

Prognosis untuk demensia ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Dengan demensia yang didapat akibat cedera kepala atau proses volumetrik (tumor, hematoma), proses tersebut tidak berkembang. Seringkali ada sebagian, kurang sering - pengurangan gejala karena kemampuan kompensasi otak. Pada periode akut, sangat sulit untuk memprediksi tingkat pemulihan, kompensasi yang baik dapat menjadi hasil dari kerusakan yang luas sambil mempertahankan kecacatan, dan kerusakan parah dapat menyebabkan demensia parah dengan kecacatan dan sebaliknya.

Dengan demensia yang disebabkan oleh penyakit progresif, ada gejala yang semakin parah. Dokter hanya dapat memperlambat proses, melakukan perawatan yang memadai dari patologi yang mendasarinya. Tujuan utama terapi dalam kasus-kasus tersebut adalah untuk mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan untuk beradaptasi, memperpanjang hidup, memberikan perawatan yang tepat dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Kematian terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius fungsi-fungsi vital yang terkait dengan imobilitas pasien, ketidakmampuannya dalam perawatan-diri dasar, dan pengembangan karakteristik komplikasi dari pasien yang terbaring di tempat tidur.

Demensia. Penyebab, gejala dan tanda, pengobatan, pencegahan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Demensia (secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin: demensia - “kegilaan”) - demensia yang didapat, suatu kondisi di mana terdapat pelanggaran dalam bidang kognitif (kognitif): pelupa, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki seseorang sebelumnya, kesulitan memperoleh yang baru.

Demensia adalah istilah umum. Tidak ada diagnosis seperti itu. Ini adalah kelainan yang bisa terjadi pada berbagai penyakit.

Demensia dalam jumlah dan fakta:

  • Menurut statistik dari 2015, 47,5 juta orang dengan demensia hidup di dunia. Para ahli percaya bahwa pada tahun 2050 angka ini akan meningkat menjadi 135,5 juta, yaitu sekitar 3 kali lipat.
  • Setiap tahun, dokter mendiagnosis 7,7 juta kasus baru demensia.
  • Banyak pasien tidak tahu tentang diagnosis mereka.
  • Penyakit Alzheimer adalah bentuk paling umum dari demensia. Ini terjadi pada 80% pasien.
  • Demensia (demensia didapat) dan oligophrenia (keterbelakangan mental pada anak-anak) adalah dua kondisi yang berbeda. Oligophrenia adalah keterbelakangan fungsi mental. Dengan demensia, mereka sebelumnya normal, tetapi seiring waktu mereka mulai hancur.
  • Orang-orang menyebut pikun pikun marasmus.
  • Demensia adalah patologi, bukan tanda proses penuaan yang normal.
  • Pada usia 65 tahun, risiko terkena demensia adalah 10%, ia meningkat pesat setelah 85 tahun.
  • Istilah "pikun pikun" mengacu pada pikun pikun.

Apa penyebab demensia? Bagaimana gangguan di otak berkembang?

Setelah 20 tahun, otak manusia mulai kehilangan sel-sel saraf. Oleh karena itu, masalah kecil dengan ingatan jangka pendek untuk lansia cukup normal. Seseorang bisa lupa di mana dia meletakkan kunci mobil, apa nama orang yang dia kenalkan di pesta sebulan yang lalu.

Perubahan terkait usia seperti itu terjadi di semua. Biasanya mereka tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Dengan demensia, kelainan jauh lebih jelas. Karena mereka, timbul masalah baik untuk pasien itu sendiri maupun untuk orang-orang yang berada di dekatnya.

Di jantung perkembangan demensia adalah kematian sel-sel otak. Penyebabnya mungkin berbeda.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan demensia?

  • pemeriksaan ahli saraf, observasi dalam dinamika;
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • tomografi emisi positron;
  • tomografi terkomputasi emisi foton tunggal.

Penyakit neurodegeneratif, bentuk demensia kedua yang paling umum. Menurut beberapa laporan, terjadi pada 30% pasien.

Pada penyakit ini, tubuh kecil Levy, plak, terdiri dari protein alpha synuclein, terakumulasi di neuron otak. Atrofi otak terjadi.

  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • tomografi emisi positron.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI dan CT - mengungkapkan atrofi (pengurangan ukuran) otak;
  • positron emission tomography (PET) dan pencitraan resonansi magnetik fungsional - perubahan aktivitas otak terdeteksi;
  • penelitian genetik (diambil darah untuk analisis) - mutasi terdeteksi, tetapi tidak selalu ada gejala penyakit.

Kematian sel otak terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi otak. Gangguan aliran darah mengarah pada fakta bahwa neuron tidak lagi menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan mati. Ini terjadi pada penyakit stroke dan serebrovaskular.

  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI;
  • rheovasography;
  • tes darah biokimia (untuk kolesterol);
  • angiografi pembuluh serebral.
  • pemeriksaan oleh seorang narcologist, psikiater, ahli saraf;
  • CT scan, MRI.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI;
  • CT scan;
  • ECHO-ensefalografi.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI;
  • CT scan;
  • pungsi lumbal.
  • pemeriksaan kejiwaan;
  • CT scan;
  • EEG;
  • MRI
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • electromyography (EMG);
  • MRI;
  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • penelitian genetik.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • CT dan MRI - mengungkap penurunan ukuran otak kecil;
  • penelitian genetik.
  • MRI;
  • penelitian genetik.

Disebabkan oleh virus human immunodeficiency. Para ilmuwan masih belum tahu bagaimana virus merusak otak.

Ensefalitis adalah peradangan suatu zat di otak. Ensefalitis virus dapat menyebabkan perkembangan demensia.

* Dalam foto - tick-borne viral encephalitis ticks.

  • pemeriksaan ahli saraf, spesialis penyakit menular;
  • MRI dan CT scan - fokus peradangan ditemukan di otak;
  • tusukan tulang belakang dan pemeriksaan cairan serebrospinal.
  • MRI;
  • PCR (reaksi berantai polimerase) - studi laboratorium yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA virus;
  • pemeriksaan cairan serebrospinal;
  • EEG;
  • dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis dengan gejala yang meningkat - biopsi otak.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI;
  • positron emission tomography (PET);
  • electroencephalography (EEG);
  • tusukan tulang belakang;
  • jika diagnosisnya tidak jelas - lakukan biopsi otak (studi yang dilakukan pengambilan fragmen jaringan dan diperiksa di bawah mikroskop).
  • pemeriksaan oleh ahli saraf, seorang ahli mata;
  • MRI;
  • CT scan;
  • tusukan tulang belakang dan pemeriksaan cairan serebrospinal;
  • tes darah untuk sifilis.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • EEG;
  • MRI, CT.
  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • urinalisis;
  • Tes Reberga-Toreev (penilaian fungsi ekskresi ginjal).
  • pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli endokrin;
  • tes darah biokimia;
  • penentuan kadar hormon darah pada korteks adrenal, hipofisis;
  • urinalisis;
  • MRI, CT, ultrasonografi, skintigrafi adrenal.
  • pemeriksaan hepatologis, neurologis, psikiater;
  • tes darah biokimia;
  • EEG.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf;
  • MRI;
  • electroencephalography - membangkitkan potensi otak.
  • pemeriksaan ahli saraf, terapis;
  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah imunologis;
  • MRI;
  • CT scan;
  • EEG.
  • pemeriksaan ahli saraf, terapis;
  • hitung darah lengkap;
  • CT scan;
  • MRI

Kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dapat terjadi dengan malnutrisi, puasa, mengikuti diet vegetarian yang ketat, penyakit pada sistem pencernaan.

Gejala:

  • gangguan pembentukan darah dan perkembangan anemia;
  • pelanggaran sintesis mielin (zat yang membentuk selubung serabut saraf) dan perkembangan gejala neurologis, termasuk gangguan memori.
  • pemeriksaan ahli saraf, terapis;
  • hitung darah lengkap;
  • menentukan kadar vitamin B12 dalam darah.
  • pemeriksaan ahli saraf, terapis;
  • hitung darah lengkap;
  • penentuan asam folat dalam darah.
  • pemeriksaan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf;
  • radiografi tengkorak;
  • MRI, CT;
  • Pada anak-anak - ECHO-ensefalografi.

Manifestasi demensia

Gejala jika perlu berkonsultasi dengan dokter:

  • Gangguan memori Pasien tidak ingat apa yang terjadi baru-baru ini, langsung lupa nama orang yang baru saja dia kenalkan, berulang kali menanyakan hal yang sama, tidak ingat apa yang dia lakukan atau katakan beberapa menit yang lalu.
  • Kesulitan dengan implementasi tugas-tugas sederhana dan akrab. Misalnya, seorang ibu rumah tangga yang telah memasak sepanjang hidupnya tidak lagi bisa memasak makan malam, tidak ingat bahan apa yang dibutuhkan, dalam urutan apa mereka harus dicelupkan ke dalam wajan.
  • Masalah komunikasi. Pasien lupa kata-kata yang akrab atau tidak menggunakannya dengan benar, mengalami kesulitan menemukan kata-kata yang tepat selama percakapan.
  • Pelanggaran orientasi di lapangan. Seseorang dengan demensia dapat pergi ke toko di sepanjang rute yang biasa dan tidak menemukan jalan pulang.
  • Kecacatan. Misalnya, jika Anda meninggalkan pasien untuk duduk dengan anak kecil, ia bisa melupakannya dan meninggalkan rumah.
  • Gangguan pemikiran abstrak. Ini paling jelas dimanifestasikan ketika bekerja dengan angka, misalnya, selama berbagai operasi dengan uang.
  • Pelanggaran pengaturan hal-hal. Pasien sering meletakkan barang-barang di tempat yang tidak biasa - misalnya, ia dapat meninggalkan kunci mobil di lemari es. Selain itu, ia selalu lupa akan hal itu.
  • Perubahan suasana hati. Banyak penderita demensia menjadi tidak stabil secara emosional.
  • Kepribadian berubah. Seseorang menjadi terlalu mudah marah, curiga, atau terus-menerus mulai takut pada sesuatu. Dia menjadi sangat keras kepala dan hampir tidak dapat mengubah pendapatnya. Segala sesuatu yang baru, yang tidak dikenal dianggap mewakili ancaman.
  • Perubahan perilaku. Banyak pasien menjadi egois, kasar, sombong. Di mana-mana mereka mengutamakan kepentingan mereka. Dapat melakukan perbuatan yang tidak menyenangkan. Seringkali mereka menunjukkan minat yang meningkat pada orang muda dari lawan jenis.
  • Inisiatif berkurang. Seseorang menjadi tidak aktif, tidak menunjukkan minat pada inisiatif baru, proposal orang lain. Terkadang pasien menjadi benar-benar tidak peduli dengan apa yang terjadi di sekitarnya.
Derajat demensia:

  • Performa terganggu.
  • Pasien dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri, praktis tidak perlu dirawat.
  • Kritik sering dipertahankan - seseorang menyadari bahwa dia sakit, dan dia sering sangat mengkhawatirkannya.
  • Pasien tidak dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri.
  • Berbahaya meninggalkan satu, perawatan diperlukan.
  • Pasien hampir sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk melayani sendiri.
  • Sangat tidak mengerti apa yang dikatakan, atau tidak mengerti sama sekali.
  • Membutuhkan perawatan yang konstan.

Diagnosis demensia

Diagnosis dan perawatan demensia dilakukan oleh ahli saraf, psikiater. Pertama, dokter berbicara kepada pasien dan menawarkan untuk menjalani tes sederhana yang membantu menilai memori dan kemampuan kognitif. Seseorang ditanya tentang fakta-fakta terkenal, mereka diminta untuk menjelaskan makna kata-kata sederhana dan menggambar sesuatu.

Penting bahwa selama percakapan, dokter spesialis menganut metode standar, dan tidak hanya fokus pada kesan-kesan tentang kemampuan mental pasien - mereka tidak selalu objektif.

Tes kognitif

Saat ini, jika Anda mencurigai demensia, tes kognitif digunakan, yang telah diuji berulang kali dan dengan akurasi tinggi dapat menunjukkan pelanggaran kemampuan kognitif. Sebagian besar dari mereka diciptakan pada 1970-an dan telah berubah sedikit sejak itu. Daftar pertama dari sepuluh pertanyaan sederhana dikembangkan oleh Henry Hodkins, seorang spesialis geriatrik yang bekerja di Rumah Sakit London.

Teknik Hodkins disebut skor tes mental disingkat (AMTS).

Pertanyaan tes:

  1. Berapa umur anda?
  2. Jam berapa ini hingga satu jam?
  3. Ulangi alamat yang akan saya tunjukkan sekarang.
  4. Tahun berapa ini?
  5. Di rumah sakit mana dan di kota apa kita sekarang?
  6. Bisakah Anda mencari tahu dua orang yang pernah dilihat sebelumnya (misalnya, seorang dokter, seorang perawat)?
  7. Apa tanggal lahir Anda?
  8. Pada tahun berapa Perang Patriotik Hebat dimulai (Anda bisa bertanya tentang tanggal terkenal lainnya)?
  9. Apa nama presiden kita saat ini (atau orang terkenal lainnya)?
  10. Hitung dalam urutan terbalik dari 20 hingga 1.

Untuk setiap jawaban yang benar, pasien menerima 1 poin, untuk yang salah - 0 poin. Skor umum 7 poin atau lebih mengindikasikan kondisi kemampuan kognitif yang normal; 6 poin atau kurang - tentang adanya pelanggaran.

Tes GPCOG

Ini adalah tes yang lebih sederhana dibandingkan dengan AMTS, dengan lebih sedikit pertanyaan. Hal ini memungkinkan untuk diagnosis cepat kemampuan kognitif dan, jika perlu, rujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Salah satu tugas yang harus dilakukan subjek dalam proses lulus tes GPCOG adalah menggambar tombol pada lingkaran, kira-kira mengamati jarak antara divisi, dan kemudian mencatatnya pada waktu tertentu.

Jika tes dilakukan secara online, dokter hanya mencatat pada halaman web yang mempertanyakan jawaban pasien dengan benar, dan kemudian program secara otomatis mengeluarkan hasilnya.

Bagian kedua dari tes GPCOG adalah percakapan dengan kerabat pasien (dapat dilakukan melalui telepon).

Dokter bertanya 6 pertanyaan tentang bagaimana kondisi pasien telah berubah selama 5-10 tahun terakhir, yang dapat Anda jawab "ya", "tidak" atau "Saya tidak tahu":

  1. Apakah ada lebih banyak masalah dengan mengingat kejadian baru-baru ini, hal-hal yang digunakan oleh pasien?
  2. Apakah menjadi lebih sulit mengingat percakapan yang terjadi beberapa hari yang lalu?
  3. Apakah menjadi lebih sulit untuk menemukan kata-kata yang tepat selama komunikasi?
  4. Apakah menjadi lebih sulit untuk mengelola uang, mengelola anggaran pribadi atau keluarga?
  5. Apakah menjadi lebih sulit untuk meminum obat sendiri tepat waktu dan dengan benar?
  6. Apakah menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menggunakan transportasi umum atau pribadi (itu tidak berarti masalah yang disebabkan oleh alasan lain, misalnya, karena cedera)?

Jika hasil tes mengungkapkan masalah dalam bidang kognitif, maka pengujian yang lebih mendalam dan penilaian rinci fungsi saraf yang lebih tinggi dilakukan. Ini dilakukan oleh seorang psikiater.

Pasien diperiksa oleh ahli saraf, jika perlu - oleh spesialis lain.

Studi laboratorium dan instrumental, yang paling sering digunakan dalam kasus yang diduga demensia, tercantum di atas, ketika mempertimbangkan penyebabnya.

Pengobatan demensia

Pengobatan demensia tergantung pada penyebabnya. Selama proses degeneratif di otak, sel-sel saraf mati dan tidak bisa pulih. Prosesnya tidak dapat dipulihkan, penyakitnya terus berkembang.

Oleh karena itu, pada penyakit Alzheimer dan penyakit degeneratif lainnya, penyembuhan total tidak mungkin - setidaknya, saat ini obat seperti itu tidak ada. Tugas utama dokter adalah memperlambat proses patologis di otak, untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dari gangguan kognitif.

Jika proses degenerasi di otak tidak terjadi, gejala demensia dapat dibalik. Misalnya, pemulihan fungsi kognitif dimungkinkan setelah cedera otak traumatis, hipovitaminosis.

Gejala demensia jarang terjadi secara tiba-tiba. Dalam kebanyakan kasus, mereka tumbuh secara bertahap. Demensia untuk waktu yang lama didahului oleh gangguan kognitif, yang masih belum bisa disebut demensia - mereka relatif lemah dan tidak menyebabkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Namun seiring waktu, mereka tumbuh ke tingkat demensia.

Jika Anda mengidentifikasi gangguan ini pada tahap awal dan mengambil tindakan yang tepat, itu akan membantu untuk menunda timbulnya demensia, mengurangi atau mencegah penurunan efisiensi, kualitas hidup.

Perawatan pasien dengan demensia

Pasien dengan demensia pada tahap akhir membutuhkan perawatan konstan. Penyakit ini sangat mengubah hidup tidak hanya pasien itu sendiri, tetapi juga mereka yang berada di dekatnya, merawatnya. Orang-orang ini mengalami peningkatan stres emosional dan fisik. Dibutuhkan banyak kesabaran untuk merawat kerabat yang dapat melakukan sesuatu yang tidak memadai setiap saat, menciptakan bahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain (misalnya, melempar korek api ke lantai, membiarkan keran dengan air terbuka, menyalakan kompor gas dan melupakannya) untuk merespons dengan emosi yang bergejolak ke hal sepele.

Karena itu, pasien di seluruh dunia sering mengalami diskriminasi, terutama di panti jompo, di mana mereka dirawat oleh orang asing, yang sering tidak mendapat informasi dan tidak sepenuhnya memahami apa itu demensia. Kadang-kadang bahkan staf medis bersikap agak kasar terhadap pasien dan kerabat mereka. Situasi akan membaik, jika masyarakat akan tahu lebih banyak tentang demensia, pengetahuan ini akan membantu merawat pasien dengan pemahaman yang lebih besar.

Pencegahan demensia

Demensia dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyebab, beberapa di antaranya bahkan tidak diketahui ilmu pengetahuan. Tidak semuanya bisa dihilangkan. Tetapi ada faktor-faktor risiko yang mungkin Anda pengaruhi.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan demensia:

  • Berhenti merokok dan minum alkohol.
  • Makanan sehat. Sayuran bermanfaat, buah-buahan, kacang-kacangan, sereal, minyak zaitun, daging tanpa lemak (dada ayam, daging tanpa lemak, daging sapi), ikan, makanan laut. Perlu untuk menghindari konsumsi lemak hewani yang berlebihan.
  • Melawan kegemukan. Cobalah untuk melacak berat badan Anda, jaga agar tetap normal.
  • Aktivitas fisik sedang. Latihan memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular dan saraf.
  • Cobalah untuk terlibat dalam aktivitas mental. Misalnya, hobi seperti bermain catur dapat mengurangi risiko demensia. Ini juga berguna untuk memecahkan teka-teki silang, memecahkan berbagai teka-teki.
  • Hindari cedera kepala.
  • Hindari infeksi. Pada musim semi, perlu untuk mematuhi rekomendasi untuk pencegahan ensefalitis tick-borne, yang pembawanya adalah caplak.
  • Jika Anda berusia di atas 40 tahun - lakukan tes darah untuk gula dan kolesterol setiap tahun. Ini akan membantu waktu untuk mengidentifikasi diabetes, aterosklerosis, mencegah demensia vaskular dan banyak masalah kesehatan lainnya.
  • Hindari terlalu banyak kerja emosional, stres. Cobalah tidur sepenuhnya, istirahatlah.
  • Pantau level tekanan darah. Jika meningkat secara berkala - berkonsultasilah dengan dokter.
  • Ketika gejala pertama gangguan pada sistem saraf muncul, segera hubungi ahli saraf.