Segala sesuatu tentang defek septum ventrikel pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang dewasa

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang malformasi jantung dalam bentuk defek septum ventrikel. Apa gangguan perkembangan ini ketika muncul dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan penyakit. Berapa lama mereka hidup dengan sifat buruk seperti itu.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Cacat interventricular septum (VSD) adalah pelanggaran integritas dinding antara ventrikel jantung kiri dan kanan, yang terjadi selama perkembangan embrio pada usia kehamilan 4-17 minggu.

Patologi semacam itu pada 20% kasus dikombinasikan dengan malformasi otot jantung lainnya (Fallo, pembukaan lengkap kanal atrioventrikular, transposisi pembuluh jantung utama).

Dengan cacat pada septum, sebuah pesan terbentuk antara dua dari empat bilik otot jantung dan darah “dijatuhkan” dari kiri ke kanan (pirau kiri-kanan) karena tekanan yang lebih tinggi di separuh jantung ini.

Gejala cacat terisolasi yang signifikan mulai menampakkan diri pada 6-8 minggu kehidupan anak ketika tekanan yang meningkat pada sistem vaskular paru (fisiologis untuk periode kehidupan ini) menjadi normal dan darah arteri dilemparkan ke dalam darah vena.

Aliran darah abnormal ini secara bertahap mengarah ke proses patologis berikut:

• perluasan rongga atrium kiri dan ventrikel dengan penebalan dinding yang signifikan;
• peningkatan tekanan dalam sistem sirkulasi darah paru-paru dengan perkembangan hipertensi di dalamnya;
• peningkatan gagal jantung progresif.

Jendela antara ventrikel adalah patologi yang tidak muncul dalam proses kehidupan seseorang, cacat seperti itu hanya dapat terjadi selama kehamilan, oleh karena itu disebut sebagai cacat jantung bawaan.

Pada orang dewasa (orang di atas 18 tahun), cacat seperti itu dapat bertahan sepanjang hidup, asalkan ukuran pesan antara ventrikel dan (atau) efektivitas perawatannya kecil. Tidak ada perbedaan dalam manifestasi klinis penyakit antara anak-anak dan orang dewasa, kecuali untuk tahap perkembangan normal.

Bahaya wakil tergantung pada ukuran cacat di partisi:

• kecil dan sedang hampir tidak pernah disertai dengan pelanggaran jantung dan paru-paru;
• yang besar dapat menyebabkan kematian anak dari 0 hingga 18 tahun, tetapi lebih sering terjadi komplikasi fatal pada masa bayi (anak-anak di tahun pertama kehidupan), jika tidak dirawat tepat waktu.

Patologi ini dapat disesuaikan: beberapa cacat ditutup secara spontan, yang lain terjadi tanpa manifestasi klinis penyakit. Cacat besar berhasil diangkat melalui pembedahan setelah tahap persiapan terapi obat.

Komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian biasanya berkembang dengan bentuk gabungan pelanggaran struktur jantung (dijelaskan di atas).

Dokter anak, ahli jantung anak dan ahli bedah vaskular terlibat dalam diagnosis, tindak lanjut dan pengobatan pasien dengan VSD.

Seberapa sering wakil

Pelanggaran struktur dinding antara ventrikel menempati tempat kedua dalam frekuensi terjadinya di antara semua cacat jantung. Cacat dicatat pada 2-6 anak per 1000 kelahiran hidup. Di antara bayi yang lahir dengan istilah (prematur) - 4,5–7%.

Jika peralatan teknis dari klinik anak-anak memungkinkan pemeriksaan ultrasonografi pada semua bayi, pelanggaran integritas septum dicatat pada 50 bayi baru lahir untuk setiap 1.000 bayi. Sebagian besar cacat ini berukuran kecil, sehingga mereka tidak terdeteksi oleh metode diagnostik lain dan tidak mempengaruhi perkembangan anak.

Cacat septum interventrikular adalah manifestasi yang paling sering dalam pelanggaran jumlah gen pada anak (penyakit kromosom): sindrom Down, Edwards, Patau, dll. Tetapi lebih dari 95% cacat tidak dikombinasikan dengan gangguan kromosom.

Cacat integritas dinding antara ventrikel jantung pada 56% kasus yang terdeteksi pada anak perempuan dan 44% pada anak laki-laki.

Kenapa begitu?

Gangguan pembentukan septum dapat terjadi karena beberapa alasan.

Diabetes mellitus dengan kadar gula yang kurang terkoreksi

Phenylketonuria - patologi herediter dari pertukaran asam amino dalam tubuh

Infeksi - rubella, cacar air, sifilis, dll.

Dalam hal kelahiran kembar

Teratogen - obat yang menyebabkan gangguan perkembangan janin

Klasifikasi

Tergantung pada lokalisasi jendela, ada beberapa jenis cacat:

Gejala

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir (anak dari 28 hari pertama kehidupan) memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus jendela besar atau kombinasi dengan cacat lain, jika tidak, gejala klinis cacat yang signifikan terjadi hanya setelah 6-8 minggu. Tingkat keparahannya tergantung pada volume keluarnya darah dari bilik jantung kiri ke kanan.

Cacat minor

1. Tidak ada manifestasi klinis.
2. Nutrisi anak, penambahan berat badan dan perkembangan tanpa penyimpangan dari norma.

Kerusakan sedang

Manifestasi klinis pada bayi prematur terjadi jauh lebih awal. Setiap infeksi pada sistem pernapasan (hidung, tenggorokan, trakea, paru-paru) mempercepat timbulnya gejala masalah jantung karena peningkatan tekanan darah vena di paru-paru dan penurunan perpanjangan mereka:

• akselerasi pernapasan sedang (takipnea) - lebih dari 40 per menit pada bayi;
• partisipasi dalam pernapasan otot bantu (girdle bahu);
• berkeringat;
• kelemahan dalam memberi makan, memaksa untuk beristirahat;
• kenaikan berat badan bulanan rendah dengan latar belakang pertumbuhan normal.

Cacat besar

Gejala yang sama dengan cacat sedang, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas, di samping:

• Wajah dan leher biru (sianosis sentral) dengan latar belakang aktivitas fisik;
• pewarnaan kulit permanen kebiru-biruan - tanda cacat gabungan.

Ketika tekanan dalam sistem aliran darah paru meningkat, manifestasi hipertensi dalam sirkulasi paru bergabung:

1. Sulit bernapas di bawah beban apa pun.
2. Nyeri dada.
3. Pra-tidak sadar dan pingsan.
4. Jongkok mengurangi kondisinya.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi defek septum ventrikel pada anak-anak, hanya berdasarkan pada manifestasi klinis, mengingat bahwa keluhan tersebut tidak bersifat spesifik.

Data fisik: pemeriksaan luar, palpasi dan mendengarkan

Dorongan apikal yang ditingkatkan

Pemisahan nada kedua

Murmur sistolik kasar ke kiri sternum

Murmur sistolik kasar di sepertiga bawah sternum kiri

Ada tremor dada yang teraba sambil mengurangi miokardium

Amplifikasi sedang dari nada kedua

Murmur sistolik pendek atau kurang

Diucapkan aksen nada kedua, teraba bahkan dengan palpasi

Nada ketiga patologis terdengar

Seringkali ada mengi di paru-paru dan hati membesar

Elektrokardiografi (EKG)

Dengan perkembangan gagal jantung - penebalan ventrikel kanan

Penebalan atrium kanan

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Pada hipertensi paru yang parah, tidak ada penebalan jantung kiri.

Rontgen dada

Memperkuat pola paru-paru di daerah pusat

Perluasan arteri pulmonalis dan atrium kiri

Pembesaran ventrikel kanan

Ketika dikombinasikan dengan hipertensi pulmonal, pola pembuluh darah melemah

Ekokardiografi (EchoCG) atau ultrasonografi (ultrasonografi) jantung

Memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan, lokalisasi dan ukuran VSD. Penelitian ini memberikan tanda-tanda jelas disfungsi miokard berdasarkan:

• tingkat perkiraan tekanan di bilik jantung dan arteri pulmonalis;
• perbedaan tekanan antara ventrikel;
• ukuran rongga ventrikel dan atrium;
• ketebalan dinding mereka;
• volume darah yang mengeluarkan jantung saat kontraksi.

Ukuran cacat dievaluasi sehubungan dengan pangkal aorta:

Kateterisasi jantung

Hanya digunakan dalam kasus diagnostik yang sulit, memungkinkan untuk menentukan:

• jenis malformasi;
• ukuran jendela antara ventrikel;
• secara akurat menilai tekanan di semua rongga otot jantung dan pembuluh sentral;
• tingkat pengeluaran darah;
• perluasan ruang jantung dan tingkat fungsionalnya.

Tomografi terkomputasi dan magnetik

1. Ini adalah metode penelitian yang sangat sensitif dengan nilai diagnostik tinggi.
2. Memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan kebutuhan akan metode diagnostik invasif.
3. Menurut hasil, adalah mungkin untuk membangun rekonstruksi tiga dimensi dari jantung dan pembuluh darah untuk memilih taktik bedah yang optimal.
4. Tingginya harga dan spesifisitas penelitian tidak memungkinkan mereka untuk dilakukan pada arus - diagnostik tingkat ini dilakukan hanya di pusat-pusat vaskular khusus.

Komplikasi cacat

• Hipertensi paru (Eisenmenger syndrome) adalah komplikasi yang paling parah. Perubahan pada pembuluh paru-paru tidak bisa disembuhkan. Mereka menyebabkan keluarnya darah secara terbalik dari kanan ke kiri, yang dengan cepat memanifestasikan gejala gagal jantung dan menyebabkan kematian pasien.
• Insufisiensi katup aorta sekunder - biasanya terjadi pada anak di atas dua tahun dan terjadi pada 5% kasus.
• Penyempitan bagian output yang signifikan dari ventrikel kanan ada pada 7% pasien.
• Perubahan radang infeksi pada lapisan dalam jantung (endokarditis) - jarang terjadi sebelum anak berusia dua tahun. Perubahan menangkap kedua ventrikel, lebih sering menetap di bidang cacat atau pada penutup katup trikuspid.
• Penyumbatan (emboli) arteri besar dengan trombi bakteri pada latar belakang proses inflamasi adalah komplikasi endokarditis yang sangat sering terjadi dengan defek pada dinding antara ventrikel.

Perawatan

VSD kecil tidak membutuhkan perawatan. Anak-anak berkembang sesuai dengan norma-norma dan menjalani kehidupan yang penuh.

Telah ditunjukkan bahwa profilaksis antibakteri patogen memasuki aliran darah, yang dapat menyebabkan endokarditis, dalam perawatan gigi atau infeksi pada rongga mulut dan sistem pernapasan, ditunjukkan.

Cacat seperti itu tidak mempengaruhi kualitas hidup, bahkan jika itu tidak menutup dengan sendirinya. Pasien dewasa harus mengetahui patologi mereka dan memperingatkan staf medis tentang penyakit ini dalam pengobatan penyakit lain.

Anak-anak dengan cacat sedang dan besar diamati oleh ahli jantung sepanjang hidup mereka. Mereka dirawat untuk mengimbangi manifestasi penyakit atau, dalam kasus operasi, dapat menghilangkan patologi. Ada batasan moderat pada mobilitas dan risiko peradangan pada lapisan dalam jantung, tetapi harapan hidup, seperti pada orang tanpa cacat.

Perawatan obat-obatan

Indikasi: defek sedang dan besar pada septum di antara ventrikel.

• obat diuretik untuk mengurangi beban pada otot jantung (Furosemide, Spironolactone);
• Inhibitor ACE yang membantu miokardium dalam kondisi peningkatan beban, melebarkan pembuluh darah di paru-paru dan ginjal, mengurangi tekanan (Captopril);
• glikosida jantung yang meningkatkan kontraktilitas miokard dan konduksi eksitasi saraf (Digoxin).

Perawatan bedah

1. Kurangnya efek koreksi obat dalam bentuk perkembangan gagal fungsi jantung dengan perkembangan anak yang terganggu.
2. Sering terjadi proses radang infeksi pada saluran pernapasan, terutama bronkus dan paru-paru.
3. Dimensi besar defek septum dengan peningkatan tekanan pada sistem aliran darah paru-paru, bahkan tanpa mengurangi kerja jantung.
4. Adanya deposit bakteri (vegetasi) pada elemen internal bilik jantung.
5. Tanda-tanda pertama dari malfungsi katup aorta (penutupan cusp yang tidak lengkap menurut pemeriksaan USG).
6. Ukuran cacat otot lebih dari 2 cm di lokasi di puncak jantung.

• Operasi endovaskular (invasif minimal, tidak memerlukan akses operasi besar) - memperbaiki tambalan khusus atau penyumbat di area cacat.
  Tidak mungkin menggunakan jendela antara ventrikel dengan ukuran besar, karena tidak ada tempat untuk pemasangan. Digunakan untuk jenis cacat otot.
• Operasi besar dengan persimpangan sternum dan menghubungkan mesin jantung-paru.
  Dengan ukuran cacat sedang, dua flap terhubung dari sisi masing-masing ventrikel, memasangkannya ke jaringan septum.
  Cacat besar ditutup dengan satu tambalan besar bahan medis.
• Peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem aliran darah vaskular paru merupakan tanda ketidakmampuan operasi defek. Dalam hal ini, pasien adalah kandidat untuk transplantasi kompleks kardiopulmoner.
• Dalam kasus pengembangan insufisiensi katup aorta atau kombinasi dengan kelainan bawaan lainnya dari struktur jantung, operasi simultan dilakukan. Ini termasuk penutupan defek, prosthetics katup, koreksi pelepasan pembuluh jantung utama.

Risiko kematian selama perawatan bedah dalam dua bulan pertama kehidupan adalah 10-20%, dan setelah 6 bulan itu adalah 1-2%. Oleh karena itu, koreksi bedah yang diperlukan untuk kelainan jantung dilakukan pada paruh kedua tahun pertama kehidupan.

Setelah operasi, terutama endovaskular, dimungkinkan untuk membuka kembali defek. Dengan operasi berulang, risiko komplikasi fatal meningkat menjadi 5%.

Ramalan

VSD yang terisolasi dapat dikoreksi, tunduk pada diagnosis, pemantauan, dan perawatan yang tepat waktu.

• Dengan varian otot cacat, jika cacat kecil atau sedang, selama dua tahun pertama, 80% pesan patologis menutup secara spontan, 10% lainnya dapat ditutup pada usia lanjut. Cacat besar septum tidak tertutup, tetapi ukurannya menurun, memungkinkan operasi dilakukan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.
• Cacat perimembran ditutup sendiri pada 35-40% pasien, sementara pada beberapa di antaranya, septum aneurisma terbentuk di area jendela sebelumnya.
• Tipe infundibular dari integritas septum di antara ventrikel tidak dapat menutup sendiri. Semua cacat dengan diameter sedang dan besar memerlukan koreksi bedah selama paruh kedua tahun pertama kehidupan seorang anak.
• Anak-anak dengan ukuran kecil dari cacat tidak memerlukan terapi apa pun, tetapi hanya pengamatan dalam dinamika.

Semua pasien dengan penyakit jantung seperti itu ditunjukkan profilaksis antibakteri selama prosedur gigi, karena risiko mengembangkan peradangan pada lapisan dalam jantung.

Keterbatasan pada tingkat aktivitas fisik ditunjukkan untuk semua jenis cacat berdiameter sedang dan besar sebelum fusi spontan atau penutupan bedah. Setelah operasi, anak-anak dipantau oleh seorang ahli jantung dan, dengan tidak adanya kekambuhan, dalam satu tahun diperbolehkan untuk melakukan segala jenis stres.

Kematian keseluruhan yang melanggar struktur dinding antara ventrikel, termasuk pasca operasi, sekitar 10%.

Gejala dan pengobatan defek septum ventrikel pada bayi baru lahir

Sebab hati manusia dicirikan oleh struktur kompleks yang terdiri dari empat kamar. Masing-masing dari mereka melakukan fungsi tertentu, tetapi kebetulan bahwa selama pembentukan prenatal terjadi kegagalan dengan merusak integritas septum interventrikular, dengan hasil bahwa bayi baru lahir dilahirkan dengan cacat: pembukaan tidak mencegah darah mengalir dari satu departemen ke departemen lain, dan sangat berbahaya.

Deskripsi

Harus dikatakan bahwa ventrikel kanan mengambil bagian dalam kerja lingkaran kecil sirkulasi darah dan bertanggung jawab atas penurunan darah vena. Ventrikel kiri mengkoordinasikan fungsi lingkaran besar sirkulasi darah, menghasilkan pelepasan darah ke aorta dan mendistribusikannya di antara pembuluh darah, kapiler kecil dan arteri.

VSD pada anak-anak menyebabkan fakta bahwa massa darah dari ventrikel kiri mengalir ke kanan, mengganggu fungsi lingkaran kecil sirkulasi darah. Karena tekanan yang meningkat, pembuluh mengalami beban berlebihan, kejang, katagenesis sklerotik, dan pemadatan diamati di paru-paru.

Situasi sebaliknya tipikal untuk lingkaran besar: tekanan turun, akibatnya ventrikel kiri terpaksa melakukan tugasnya untuk dua, dan ini merupakan beban tambahan pada ventrikel kanan, yang mengakibatkan hipertrofi jaringan dan peningkatan volume jantung. Peningkatan konsentrasi darah total dipenuhi dengan resistensi intravaskular, peningkatan ketebalan dinding pembuluh darah, penurunan lumennya, dan oleh karena itu kesulitan dalam perjalanan darah. Ventrikel kanan berusaha untuk menyesuaikan volume massa darah yang lewat, bekerja lebih intensif dan meningkatkan tekanan, sebagai akibat dari mana hipertensi paru berkembang.

Pada akhirnya, tekanan di arteri paru-paru lebih tinggi daripada di lingkaran besar: darah vena berubah arah dan menyebabkan komplikasi parah yang disebut sindrom Eisenmenger. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa transplantasi jantung dan paru-paru.

Penyebab perkembangan

Alasan untuk pengembangan defek septum ventrikel adalah hasil dari faktor negatif dari sisi eksternal dan internal, yang meliputi:

• genetika;
• infeksi virus yang diderita ibu selama periode kehamilan sembilan bulan: campak, influenza, rubella, dan lainnya;
• kebiasaan buruk;
• obat-obatan dengan efek teratogenik;
• efek radiasi, unsur beracun dan logam berat;
• stres berat.

Jenis Cacat

Ukuran lubang sehubungan dengan diameter aorta menentukan klasifikasi VSD:

• cacat kecil, yang masih memiliki nama penyakit Tolochinova-Roger. Ukurannya tidak melebihi 10 mm;
• cacat besar - dari 1 cm ke atas.

Menurut tempat pelokalan, ada beberapa jenis:

1. Berotot Ini terletak di otot dan jauh dari katup dan alat konduksi jantung. Pada ukuran kecil itu mampu ditutup secara independen.
2. Membran. Lokasi adalah divisi atas septum di bawah katup aorta. Jarang memiliki diameter besar dan ketika anak tumbuh itu dihentikan secara mandiri.
3. Nadgrebnevy - jenis cacat paling parah di mana bukaan terlokalisasi di perbatasan pembuluh eferen dari kedua ventrikel dan secara praktis tidak mampu menutup.

Gejala

Lubang kecil tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak dan tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi cacat besar berkembang segera setelah kelahiran bayi baru lahir ke dunia selama minggu-minggu pertama. Ini termasuk:

• kebiruan anggota badan dan wajah, yang meningkat selama menangis;
• nafsu makan yang buruk, kesulitan makan;
• kenaikan dan berat badan yang buruk, kelambatan perkembangan di belakang teman sebaya;
• kelemahan, kelemahan, kantuk;
• pembengkakan terlihat di perut, lengan dan kaki;
• napas pendek dan perubahan irama jantung negatif.

Semua gejala ini harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli jantung anak. Bahkan jika VSD kecil, selalu ada risiko situasi semakin buruk setiap saat. Jika pada masa bayi penyakit ini tidak terdiagnosis, maka pada usia tiga atau empat tahun, bayi mulai mengeluh nyeri dada dan detak jantung yang kuat, dan mimisan serta kehilangan kesadaran dapat mengganggu. Dalam beberapa kasus, yang disebut punuk jantung terbentuk ketika dada di daerah kiri menonjol keluar.

Selain itu, cacat septum interventrikular dapat menjadi penyakit independen, dan menjadi rumit oleh penyakit terkait lainnya. Dalam 20% kasus, defek septum atrium atau duktus arteri terbuka diamati. Pada 12% kasus, koarktasio aorta juga didiagnosis, pada 2% kasus insufisiensi katup mitral kongenital, dan pada 5% kasus stenosis arteri aorta dan pulmonalis.

Diagnostik

Tindakan diagnostik dilakukan dengan menggunakan:

1. Elektrokardiogram. Ini tidak efektif dalam kasus VSD ukuran kecil, tetapi jika signifikan, itu memungkinkan untuk mengungkapkan fitur karakteristik dari kelebihan beban dan peningkatan volume ventrikel kiri.
2. Fonokardiografi. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang kebisingan patologis dan perubahan suara jantung.
3. Ekokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang lokasi cacat dan ukurannya, serta menentukan keberadaan patologi lain, untuk menilai tekanan darah di arteri paru-paru, besarnya dan cara pengeluaran darah.
4. Sinar-X. Anda dapat melihat peningkatan volume ventrikel kiri dan atrium kiri, menentukan perluasan pangkal paru-paru, dll.
5. Terdengar suara rongga jantung di sisi kanan. Mendeteksi peningkatan tekanan di ventrikel dan arteri paru-paru.
6. Kateterisasi. Menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru-paru, serta kekuatan yang membuat darah jenuh dengan oksigen.
7. Angiocardiography. Pada saat yang sama, zat kontras disuntikkan ke dalam rongga jantung melalui kateter khusus, yang mengalir bersama aliran darah dari satu bagian jantung ke bagian lain dan memungkinkan Anda mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Perawatan

Patologi septum kecil pada anak-anak tidak dapat diperbaiki, tetapi besar, tidak tumbuh terlalu lama dan berdampak negatif pada kesejahteraan anak, menjadi sasaran intervensi bedah.

Sebelum operasi, diresepkan terapi konservatif, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mempertahankan fungsi miokard. Kemudian mereka melakukan koreksi bedah paliatif atau radikal. Yang pertama ditunjukkan pada bayi yang mengalami hipotrofi parah dan banyak komplikasi. Dalam hal ini, dokter menghasilkan stenosis artifisial dari arteri paru-paru, yang secara signifikan dapat memperbaiki kondisi pasien.

Operasi radikal diwakili oleh penutupan lubang patogen dan perbaikan plastik tambalan kain khusus. Operasi jantung terbuka dilakukan jika pasien memiliki cacat gabungan dan bukaan besar.

Prognosis untuk VSD tergantung pada keadaan pembuluh darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, ukuran cacat, dan apakah terjadi gagal jantung yang parah. Dengan septum kecil, orang dapat hidup hingga 60 tahun atau lebih, tetapi meskipun cukup besar, metode terapi modern dan kemajuan dalam operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjangnya selama mungkin.

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir: hukuman mati atau kesempatan untuk sembuh?

Jantung manusia memiliki struktur empat ruang yang kompleks, yang mulai terbentuk dari hari-hari pertama setelah pembuahan.

Tetapi ada kasus ketika proses ini terganggu, karena cacat besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Salah satunya disebut defek septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Deskripsi

Cacat septum interventrikular adalah penyakit jantung bawaan (kadang didapat), yang ditandai dengan adanya bukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Karena alasan ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari kiri) masuk ke yang lain, sehingga mengganggu fungsi jantung dan seluruh sistem peredaran darah.

Prevalensinya adalah sekitar 3-6 kasus per 1000 bayi baru lahir cukup bulan, tidak termasuk anak-anak yang dilahirkan dengan cacat minor pada septum, yang ditekan sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Penyebab dan faktor risiko

Biasanya, defek septum interventrikular pada janin berkembang pada tahap awal kehamilan, dari sekitar minggu ke-3 hingga ke-10. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif eksternal dan internal, termasuk:

• kecenderungan genetik;
• infeksi virus yang ditularkan pada masa subur (rubela, campak, flu);
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• mengambil antibiotik yang memiliki efek teratogenik (obat psikotropika, antibiotik, dll.);
• paparan racun, logam berat, dan radiasi;
• stres berat.

Klasifikasi

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua dapat didiagnosis sebagai masalah independen (cacat terisolasi), serta bagian integral dari penyakit kardiovaskular lainnya, misalnya, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentang itu).

Ukuran cacat diperkirakan berdasarkan ukurannya sehubungan dengan diameter lubang aorta:

• ukuran cacat hingga 1 cm diklasifikasikan sebagai minor (penyakit Tolochinov-Roger);
• cacat besar dianggap 1 cm atau lebih besar dari setengah aperture aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang di partisi VSD, dibagi menjadi tiga jenis:

• Cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bagian berotot, agak jauh dari sistem konduksi jantung dan katup, dan pada ukuran kecil dapat ditutup secara independen.
• Membran. Cacat terlokalisasi di segmen atas septum di bawah katup aorta. Biasanya memiliki diameter kecil dan merapat secara mandiri saat anak tumbuh.
• Nadgrebnevy Ini dianggap jenis cacat yang paling sulit, karena pembukaan dalam kasus ini terletak di perbatasan pembuluh yang keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan jarang menutup secara spontan.

Bahaya dan komplikasi

Dengan ukuran lubang kecil dan kondisi normal anak, VSD tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan anak, dan hanya memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis.

Cacat besar adalah hal lain. Mereka menyebabkan gagal jantung, yang dapat berkembang segera setelah bayi lahir.

Selain itu, VSD dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger sebagai konsekuensi dari hipertensi paru;
• pembentukan gagal jantung akut;
• endokarditis, atau radang infeksi pada membran intrakardiak;
• guratan dan gumpalan darah;
• pelanggaran alat katup, yang mengarah pada pembentukan penyakit jantung katup.

Gejala

Cacat besar septum interventrikular sudah muncul di hari-hari pertama kehidupan, dan ditandai dengan gejala berikut:

• Warna biru kulit (terutama pada ekstremitas dan wajah), memburuk saat menangis;
• gangguan nafsu makan dan masalah makan;
• lambatnya perkembangan, pelanggaran kenaikan berat badan dan tinggi badan;
• kantuk dan kelelahan yang konstan;
• pembengkakan, terlokalisasi di tungkai dan perut;
• gangguan irama jantung dan sesak napas.

Cacat kecil sering tidak memiliki manifestasi yang jelas dan ditentukan saat mendengarkan (murmur sistolik kasar terdengar di dada pasien) atau penelitian lain. Dalam beberapa kasus, anak-anak memiliki yang disebut punuk jantung, yaitu tonjolan dada di daerah jantung.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada masa bayi, maka dengan perkembangan gagal jantung pada anak usia 3-4 tahun, ada keluhan jantung berdebar dan nyeri dada, kecenderungan perdarahan hidung dan hilangnya kesadaran berkembang.

Kapan harus ke dokter

VSD, seperti penyakit jantung lainnya (bahkan jika itu diberikan kompensasi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien) tentu memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung, karena situasinya dapat memburuk kapan saja.

Agar tidak melewatkan gejala yang mengkhawatirkan dan waktu ketika situasi dapat diperbaiki dengan kerugian minimal, sangat penting bagi orang tua untuk mengamati perilaku anak sejak hari pertama. Jika dia terlalu banyak tidur dan untuk waktu yang lama, sering nakal tanpa alasan dan mendapatkan berat badan yang buruk, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung anak dan anak.

Gejala PJK yang berbeda serupa. Pelajari lebih lanjut tentang gejala penyakit jantung bawaan, agar tidak ketinggalan satu pun keluhan.

Diagnostik

Metode utama diagnosis VSD adalah:

• Elektrokardiogram. Studi ini menentukan tingkat kelebihan ventrikel, serta keberadaan dan tingkat keparahan hipertensi paru. Selain itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung dapat dideteksi pada pasien yang lebih tua.
• Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, Anda dapat merekam murmur sistolik frekuensi tinggi di ruang intercostal 3-4 di sebelah kiri sternum.
• Ekokardiografi. Ekokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi lubang di septum interventrikular atau mencurigai keberadaannya, berdasarkan gangguan peredaran darah di pembuluh darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound memeriksa kerja miokardium, struktur, kondisi dan permeabilitasnya, serta dua indikator yang sangat penting - tekanan di arteri paru-paru dan jumlah pengeluaran darah.
• Sinar-X. Pada rontgen dada, Anda dapat melihat peningkatan pola paru-paru dan denyut akar paru-paru, peningkatan ukuran jantung yang signifikan.
• Terdengar dari rongga kanan jantung. Penelitian ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel, serta peningkatan oksigenasi darah vena.
• Oksimetri nadi Metode ini menentukan tingkat kejenuhan darah dengan oksigen - tingkat rendah adalah tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular.
• Kateterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, dokter menilai kondisi struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Perawatan

Cacat septum yang kecil, yang tidak memberikan gejala yang jelas, biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena ditunda hingga 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kasus-kasus sulit, ketika lubang tidak tumbuh terlalu lama, kehadiran cacat mempengaruhi kesejahteraan anak atau terlalu besar, pertanyaan tentang operasi diangkat.

Dalam persiapan untuk operasi, perawatan konservatif digunakan untuk membantu mengatur detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mendukung fungsi miokard.

Koreksi bedah VSD bisa bersifat paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hipotrofi parah dan banyak komplikasi untuk mempersiapkan intervensi radikal. Dalam hal ini, dokter menciptakan stenosis artifisial arteri pulmonalis, yang sangat memudahkan kondisi pasien.

Operasi radikal yang digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus meliputi:

• Penutupan lubang patogen dengan jahitan berbentuk U;
• cacat plastik menggunakan tambalan jaringan sintetis atau biologis, dilakukan di bawah kendali ultrasound;
• operasi jantung terbuka efektif untuk cacat gabungan (misalnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan tambalan tunggal.

Video ini menjelaskan salah satu operasi paling efektif melawan VSD:

Prakiraan dan Pencegahan

Cacat kecil dari septum interventrikular (1-2 mm) biasanya memiliki prognosis yang baik - anak-anak dengan penyakit ini tidak menderita gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam perkembangan dari teman sebayanya. Dengan cacat yang lebih signifikan, disertai dengan gagal jantung, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena tanpa perawatan yang tepat mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada tahap perencanaan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, menghadiri klinik antenatal tepat waktu, meninggalkan kebiasaan buruk dan pengobatan sendiri.

Meskipun terdapat komplikasi serius dan prognosis yang tidak selalu menguntungkan, diagnosis defek septum interventrikular tidak dapat dianggap sebagai hukuman bagi pasien kecil. Metode pengobatan modern dan pencapaian operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak dan memperpanjangnya sebanyak mungkin.

Penyakit jantung bawaan - defek septum ventrikel pada bayi baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, metode pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan bayi masa depan. Perkembangan janin yang abnormal dapat menyebabkan kelainan bawaan organ internal. Salah satu gangguan adalah cacat septum jantung interventrikular (JMP), yang terjadi pada sepertiga kasus.

Fitur

Dmzhp adalah penyakit jantung bawaan (IPX). Sebagai hasil dari patologi, sebuah lubang terbentuk yang menghubungkan bilik jantung lebih rendah: ventrikelnya. Tingkat tekanan di dalamnya berbeda, itulah sebabnya, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke yang kanan. Akibatnya, dindingnya membentang dan meningkat, aliran darah lingkaran kecil rusak, yang bertanggung jawab atas ventrikel kanan. Karena peningkatan tekanan, pembuluh vena kelebihan beban, ada kejang, segel.

Ventrikel kiri bertanggung jawab atas aliran darah dalam lingkaran besar, sehingga lebih kuat dan memiliki tekanan lebih tinggi. Dengan aliran patologis darah arteri ke ventrikel kanan, tingkat tekanan yang dibutuhkan berkurang. Untuk mempertahankan kinerja normal, ventrikel mulai bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, yang selanjutnya menambah beban di sisi kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.

Jumlah darah dalam lingkaran kecil meningkat dan ventrikel kanan harus meningkatkan tekanan untuk memastikan kecepatan normal melalui pembuluh darah. Jadi proses sebaliknya terjadi - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri. Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), di organ dan jaringan ada kekurangan oksigen.

Kondisi ini diamati dengan bukaan besar dan disertai dengan pelanggaran pernapasan dan denyut jantung. Seringkali, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan dokter segera memulai perawatan, mempersiapkan operasi, dan jika mungkin menghindari operasi, mereka dipantau secara teratur.

Penyakit kecil ukuran kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis karena gejala ringan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda yang mungkin dari jenis CPD ini untuk mengambil tindakan tepat waktu dan merawat anak.

Aliran darah pada bayi baru lahir

Komunikasi antara ventrikel tidak selalu merupakan kelainan patologis. Dalam kasus perkembangan janin, paru-paru tidak berpartisipasi dalam pengayaan darah dengan oksigen, sehingga jantung memiliki jendela oval terbuka (ooo), di mana darah mengalir dari sisi kanan jantung ke kiri.

Pada bayi baru lahir, paru-paru mulai bekerja dan lambat laun tumbuh berlebihan. Jendela tertutup sepenuhnya pada usia sekitar 3 bulan, bagi sebagian orang, pertumbuhan berlebih pada 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyimpangan, LLC dapat diamati pada anak-anak berusia 5 - 6 tahun dan lebih tua.

Biasanya, pada bayi baru lahir ooo tidak lebih dari 5 mm, dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lainnya, ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Dr Komarovsky merekomendasikan untuk terus memantau kondisi bayi, secara teratur mengunjungi ahli jantung anak.

Jika ukuran lubang adalah 6-10 mm, ini mungkin merupakan tanda dzhzhp, perawatan bedah diperlukan.

Jenis Cacat

Septum jantung mungkin mengandung satu atau beberapa lubang patologis dengan diameter berbeda (misalnya, 2 dan 6 mm) - semakin banyak, semakin sulit tingkat penyakitnya. Ukurannya bervariasi dari 0,5 hingga 30 mm. Dengan ini:

• Ukuran cacat hingga 10 mm - dianggap kecil;
• Lubang dari 10 hingga 20 mm - sedang;
• Cacat lebih dari 20 mm besar.

Menurut pemisahan anatomi dzhzhp pada bayi baru lahir adalah tiga jenis dan berbeda di tempat lokalisasi:

1. Pada membran (bagian atas septum jantung), pembukaan terjadi pada lebih dari 80% kasus. Cacat dalam bentuk lingkaran atau oval mencapai 3 cm, jika mereka kecil (sekitar 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses tumbuh kembang anak. Dalam beberapa kasus, cacat 6 mm ditumbuhi, jika diperlukan operasi, dokter memutuskan, berfokus pada kondisi umum anak, dan pada bagaimana penyakit berkembang.
2. Otot jmp di tengah septum lebih jarang (sekitar 20%), dalam kebanyakan kasus bulat, dengan ukuran 2 - 3 mm dapat menutup dengan usia anak.
3. Di perbatasan pembuluh keluar ventrikel, cacat septum suprakortikal terbentuk - yang paling langka (sekitar 2%), dan hampir tidak berhenti dengan sendirinya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kombinasi beberapa jenis jmp. Cacat tersebut dapat berupa penyakit independen, atau menyertai kelainan parah lainnya dalam perkembangan jantung: defek septum atrium (DSP), masalah dengan aliran darah arteri, koarktasio aorta, stenosis aorta, dan stenosis paru.

Penyebab perkembangan

Cacat terbentuk pada janin mulai 3 minggu hingga 2,5 bulan perkembangan janin. Dengan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi dapat terjadi dalam struktur organ internal. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:

1. Keturunan. Kerentanan terhadap DMP dapat ditularkan secara genetik. Jika ada kerabat dekat memiliki cacat di berbagai organ, termasuk jantung, ada kemungkinan besar penyimpangan pada anak;
2. Penyakit virus yang bersifat menular (influenza, rubella), yang diderita wanita tersebut dalam 2,5 bulan pertama kehamilan. Herpes, campak juga berbahaya;
3. Mengambil obat - banyak dari mereka dapat menyebabkan keracunan embrio dan menyebabkan pembentukan berbagai cacat. Terutama berbahaya adalah obat anti bakteri, hormon, melawan epilepsi dan mempengaruhi SSP;
4. Kebiasaan berbahaya dari ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutama pada awal kehamilan, meningkatkan risiko kelainan pada janin beberapa kali;
5. Kehadiran penyakit kronis pada wanita hamil - diabetes, masalah saraf, sistem jantung dan sejenisnya dapat memicu patologi pada bayi;
6. Avitaminosis, kekurangan nutrisi penting dan elemen, diet ketat selama kehamilan meningkatkan risiko malformasi kongenital;
7. Toksikosis berat pada awal kehamilan;
8. Faktor-faktor eksternal - kondisi lingkungan yang berbahaya, kondisi kerja yang berbahaya, kelelahan, kelelahan dan stres.

Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan terjadinya penyakit serius, tetapi meningkatkan kemungkinan ini. Untuk menguranginya, Anda perlu membatasi dampaknya. Dalam waktu yang diambil tindakan untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit bawaan yang baik pada anak yang belum lahir.

Kemungkinan komplikasi

Cacat ukuran kecil (hingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi bukan ancaman bagi hidupnya. Dibutuhkan pemeriksaan berkala, pengamatan oleh spesialis dan dapat berhenti secara spontan seiring waktu.

Lubang berukuran besar menyebabkan gangguan pada kerja jantung, yang memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Anak-anak dengan distrofi otak menderita pilek dan penyakit menular, seringkali dengan komplikasi pada paru-paru, pneumonia. Mereka mungkin berkembang lebih buruk daripada rekan-rekan mereka, sulit untuk menahan tenaga fisik. Dengan bertambahnya usia, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, ada masalah dengan organ internal karena kelaparan oksigen.

Cacat interventrikular dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Hipertensi paru - peningkatan resistensi di pembuluh paru-paru, yang menyebabkan insufisiensi ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
• Gangguan jantung dalam bentuk akut;
• Peradangan pada membran jantung bagian dalam yang bersifat infeksius (endokarditis);
• Trombosis, ancaman stroke;
• Kerusakan katup jantung, pembentukan cacat jantung katup.

Untuk meminimalkan konsekuensi yang merugikan bagi kesehatan bayi, diperlukan bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit karena ukuran dan lokasi lubang patologis. Cacat kecil pada bagian membran septum jantung (hingga 5 mm) terjadi dalam beberapa kasus tanpa gejala, kadang-kadang tanda-tanda pertama muncul pada anak-anak dari 1 hingga 2 tahun.

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang Anda bisa merasakan sedikit getaran, jika Anda meletakkan tangan di dada bayi. Selanjutnya, kebisingan dapat mereda ketika anak itu tegak atau telah mengalami olahraga. Ini disebabkan oleh kompresi jaringan otot di area lubang.

Cacat besar dapat ditemukan pada janin bahkan sebelum atau untuk pertama kalinya setelah lahir. Karena kekhasan aliran darah selama perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat badan normal. Setelah lahir, sistem dibangun kembali menjadi normal dan penyimpangan mulai muncul dengan sendirinya.

Terutama berbahaya adalah cacat kecil yang terletak di daerah bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan seorang anak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan pada pernapasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan memperhatikan anak dengan cermat, Anda dapat melihat gejala penyakit pada waktunya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Tanda-tanda kemungkinan patologi, yang harus dilaporkan ke dokter anak:

1. Kulit pucat, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, kelelahan);
2. Bayi kehilangan nafsu makan, lelah, sering melemparkan payudara saat menyusu, perlahan-lahan menambah berat badan;
3. Selama aktivitas fisik, menangis pada bayi memiliki sesak napas;
4. Berkeringat meningkat;
5. Bayi lebih tua dari 2 bulan lesu, mengantuk, aktivitas motorik berkurang, ada keterlambatan perkembangan;
6. Sering masuk angin, yang sulit diobati dan dialirkan ke pneumonia.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, bayi diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Diagnostik

Periksa kondisi dan kerja jantung, untuk mengidentifikasi penyakit memungkinkan metode penelitian berikut:

• Elektrokardiogram (EKG). Memungkinkan Anda menentukan kemacetan ventrikel jantung, untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat hipertensi paru;
• Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil dari penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi murmur jantung;
• Ekokardiografi (EchoCG). Mampu mendeteksi gangguan aliran darah dan membantu mencurigai dmbj;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ini membantu untuk mengevaluasi kerja miokardium, tingkat tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dikeluarkan;
• Sinar-X. Dari gambar-gambar dada adalah mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola paru-paru, menambah ukuran jantung;
• Terdengar hati. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan di arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
• Oksimetri nadi Membantu menemukan tingkat oksigen dalam darah - kurangnya pembicaraan tentang pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
• Kateterisasi jantung. Ini membantu untuk menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tingkat tekanan di ventrikel jantung.

Perawatan

Dmzhp 4 mm, kadang-kadang hingga 6 mm - ukuran kecil - tanpa adanya pelanggaran pernafasan, irama jantung dan perkembangan normal anak memungkinkan dalam beberapa kasus tidak menggunakan perawatan bedah.

Dengan memburuknya gambaran klinis keseluruhan, penampilan komplikasi, adalah mungkin untuk menjadwalkan operasi dalam 2 hingga 3 tahun.

Intervensi bedah dilakukan dengan pasien yang terhubung ke mesin jantung-paru. Jika cacat kurang dari 5 mm, itu disegel dalam bentuk P. Jika lubang lebih besar dari 5 mm, itu ditutupi dengan tambalan bahan bio buatan atau khusus disiapkan, yang kemudian tumbuh dengan sel-sel tubuh sendiri.

Jika perawatan bedah diperlukan untuk anak di minggu-minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mungkin untuk beberapa indikator kesehatan dan kondisi bayi, manset sementara ditempatkan pada arteri pulmonalis. Ini membantu untuk menyamakan tekanan di ventrikel jantung dan meringankan kondisi pasien. Setelah beberapa bulan, manset dilepas dan operasi dilakukan untuk menutup cacat.

Apa itu defek septum ventrikel?

Untuk pertama kalinya penyakit ini didiagnosis dan dideskripsikan oleh seorang dokter Rusia pada tahun 1874, dan kemudian dokter asing menjadi tertarik. Kondisi pasien dapat memburuk dengan tajam, memicu perkembangan komplikasi parah. Pengobatan modern dapat mengurangi risiko konsekuensi, tetapi semuanya tergantung pada jenis cacat dan tahap di mana ia ditemukan.

Definisi

Cacat interventricular septum (VSD) adalah jenis bawaan penyakit jantung abnormal, perkembangan organ. Patologi mulai terbentuk pada anak-anak yang berada di dalam rahim pada periode awal, sekitar selama 8-9 minggu pertama kehamilan. Menurut frekuensi terjadinya cacat seperti itu, dokter membedakan angka pada 18% -42% dari semua kasus penyakit jantung bawaan.

Masalahnya adalah bahwa bayi yang baru lahir membutuhkan perawatan segera, dan tidak selalu mungkin untuk membantunya. Seorang anak tunduk pada penyakit ini, terlepas dari jenis kelaminnya. Klasifikasi ini menghubungkan penyakit ini dengan anomali yang mengarah ke pelepasan darah ke jantung kanan dari kiri. Cacat septum interventrikular didiagnosis dalam kasus pelanggaran pada septum otot jantung yang terletak di antara ventrikel kiri dan kanan organ.

Untuk memahami apa patologi ini, Anda perlu mengetahui struktur jantung, yaitu departemen tempat anomali berkembang. Bagian interventrikular organ (septum) dibagi menjadi tiga bagian, zona bawah adalah trabecular, tengah adalah otot, dan bagian atas adalah membran (membran). Bergantung pada di mana letak kerusakannya, dokter memberikan nama penyakitnya. Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar kasus (sekitar 85% -86%) ditemukan di daerah membran septum.

Ukuran VSD mungkin cukup kecil - sekitar 1 milimeter, atau serius - dalam 1-3 cm atau lebih. Klasifikasi defek septum ventrikel pada anak-anak usia baru lahir menyiratkan pembagian menjadi dimensi yang menjadi ciri jendela yang terbentuk di zona ini.

Cacat otot septum interventrikular, biasanya, berbentuk bulat dan kecil, dan pelanggaran seperti itu pada bagian membran tampak sebagai cacat oval yang bisa besar. Seringkali ada kasus ketika VSD disertai dengan kelainan lain di jantung, yang memperburuk indikator klinis dan prognosis penyakit.

Fitur kursus dan penyebabnya

Dengan terbentuknya cacat kecil di septum di antara ventrikel organ, perjalanan penyakit tergantung pada ukuran kerusakan tersebut. Pesan di antara ruang-ruang jantung mungkin tidak selalu tertutup, dan jika ada keluar darah yang konstan dari area kiri organ ke kanan, patologi berkembang, yang mengarah pada perubahan dalam seluruh fungsi fungsi sistem ini.

1. Semakin sulit bagi jantung untuk memompa darah, mengakibatkan kegagalan organ.
2. Rongga ventrikel dan atrium di sisi kiri secara signifikan mengembang, menyebabkan penebalan dinding ventrikel itu sendiri.
3. Tekanan darah dalam sistem peredaran darah paru-paru meningkat, hipertensi secara bertahap berkembang di area tubuh ini.

Bayi yang telah menemukan penyakit serupa beresiko mengalami komplikasi serius, karena selama bulan-bulan pertama kehidupanlah hemodinamik diamati. Jika penyakit jantung memiliki ukuran kecil, ia dapat tumbuh secara spontan, tidak disertai dengan gangguan parah pada tubuh. Tingkat kelangsungan hidup untuk patologi ini cukup tinggi, tergantung pada semua rekomendasi dokter dan perawatan tepat waktu. Ketika cacat secara signifikan terbuka dan besar, kondisi ini sering menyebabkan kematian anak pada usia berapa pun sebelum usia mayoritas.

Pada orang dewasa, perjalanan penyakit tidak berbeda dari anak-anak, cacat dapat diamati sepanjang hidup dan tidak menyebabkan bahaya serius - jika ukurannya kecil dan terapi dilakukan secara penuh. Jika penyakitnya luas, maka anak tersebut menjalani operasi di tahun-tahun pertama kehidupannya, oleh karena itu, ketika ia tumbuh dewasa, orang ini sudah relatif sehat.

VSD negatif untuk fungsi jantung. Dengan kontraksi organ, darah mengalir ke saluran yang terbentuk dari kiri ke kanan, yang terjadi karena peningkatan tekanan di bagian kiri. Ketika jendelanya cukup besar, volume darah tinggi memasuki ventrikel kanan, ini memicu perkembangan hipertrofi dinding bagian organ ini. Setelah arteri paru mengembang, dan melalui itu darah vena mengalir ke jaringan paru-paru. Tekanan diterapkan pada area ini, menyebabkan arteri paru-paru kejang untuk melindungi sistem pernapasan dari infus darah yang berlebihan.

Ketika jantung rileks, tekanan di ventrikel kiri berkurang lebih banyak daripada di kanan, karena bagian kiri lebih baik dikosongkan. Darah mulai mengalir ke arah yang berlawanan, dari sisi kanan ke kiri. Sebagai hasil dari proses ini, ventrikel kiri diisi dengan darah dari atrium kiri, dan juga dari daerah ventrikel kanan. Surplus semacam itu menciptakan kondisi untuk ekspansi rongga, dan kemudian hipertrofi dinding jantung kiri atau ventrikel.

Pelepasan patologis yang teratur dari ventrikel kiri, serta pengenceran vena, hampir tanpa oksigen, darah, mengancam seseorang dengan hipoksia dari semua organ dan jaringan tubuh. Manifestasi klinis penyakit ini sepenuhnya tergantung pada beberapa faktor: besarnya cacat yang dihasilkan, laju peningkatan perubahan hemodinamik, total durasi penyakit dan kemungkinan kompensasi. Kode patologi menurut klasifikasi ICD (International Classification of Disease) adalah Q21.0, ada juga kelas yang menunjuk penyakit jantung lain yang bersamaan.

Etiologi penyakit ini telah agak dipelajari dan menunjukkan bahwa ia mulai terbentuk hanya pada tingkat perkembangan janin di dalam rahim, pada orang dewasa proses destruktif seperti itu tidak terjadi. Apa pun alasan timbulnya diabetes, itu terkait dengan gangguan dalam membawa anak.

1. Toksikosis dini dan berat selama kehamilan.
2. Pola makan yang dipatuhi ibu hamil pada periode mengandung anak. Pembatasan nutrisi yang parah, bahkan ketika ada set minimal nutrisi yang dibutuhkan oleh seorang wanita setiap hari, menyebabkan perkembangan banyak kelainan pada janin, termasuk pelanggaran struktur IVS (interventricular septum).
3. Penyakit menular seperti rubella, patologi virus, gondong, atau cacar air.
4. Kekurangan vitamin yang serius dalam tubuh calon ibu.
5. Manifestasi efek samping saat mengambil berbagai obat.
6. Kegagalan yang bersifat genetik. Seringkali, patologi ini menyertai kelainan lain, sindrom Down pada bayi, masalah ginjal, atau masalah dengan pembentukan anggota tubuh.
7. Penyakit kronis hadir pada wanita hamil. Ini mungkin gagal jantung atau diabetes.
8. Jika usia seorang wanita yang mengandung anak sudah lebih dari 40 tahun, maka perubahan dalam tubuh ibu hamil dapat memicu proses patologis perkembangan janin.
9. Radiasi radiasi.
10. Merokok, alkoholisme, atau penggunaan narkoba oleh wanita hamil.

Semua wanita harus dipantau oleh dokter kandungan selama periode kehamilan. Asupan vitamin yang konstan, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat sebagian akan melindungi anak dari patologi ini.

Varietas penyakit

Dokter berbagi penyakit berdasarkan beberapa klasifikasi. Bergantung pada lokalisasi proses destruktif yang terjadi di bagian jantung mana pun, VSD mungkin:

• cacat septum ventrikel membran;
• gangguan pada zona otot organ;
• trabecular patology atau nadgrebnevye (sekunder).

Sebagian besar kasus penyakit seperti itu didefinisikan sebagai defek primmembran yang timbul pada septum interventrikular, dan pada gilirannya, dibagi menjadi subtrikuspid dan subaortik. Patologi semacam itu mencakup sekitar 80% dari semua penyakit yang dilaporkan dan terlokalisasi di bagian atas septum interventrikular, yang terletak di bawah katup aorta dan katup septum. Partisi terletak di antara ventrikel tubuh, terdiri dari lebih dari setengah jaringan otot tertentu, dan zona atasnya adalah membran. Tempat docking bagian-bagian seperti partisi disebut lubang primmembran, di mana patologi paling sering ditemukan. Dengan demikian, lokalisasi pelanggaran dan disebut jenis penyakit.

Cacat otot septum interventrikular pada anak-anak usia baru lahir, serta jenis penyakit nisan jarang terjadi, sekitar 20% dari semua kasus penyakit ini. Jenis trabecular penyakit berkembang di daerah yang terletak sedikit di atas puncak supraventrikular, dan otot tersebut terlokalisasi di bagian yang sama dari septum, yang berotot. Bagian jantung ini dikeluarkan dari sistem konduktif dan katup.

Simtomatologi

Manifestasi penyakit ini sepenuhnya tergantung pada ukuran kerusakannya. Cacat atrium minor mungkin tidak disertai dengan gejala sama sekali, dan jendela besar di septum akan menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dan parah. Dokter anak, Dr. Komarovsky memperingatkan bahwa satu lubang kecil tidak berbahaya bagi kehidupan bayi, tidak memanifestasikan dirinya dan tidak memerlukan perawatan, tetapi jika ada banyak kerusakan, situasi ini membutuhkan perhatian medis segera.

Orang dewasa dengan gangguan serupa di jantung akan mengalami gejala yang sama dengan anak 2-3 tahun.

Tanda pada bayi:

• kurangnya penambahan berat badan atau penambahan berat badan yang buruk;
• kesulitan bernafas, nafas pendek;
• kecemasan terus-menerus, bayi menangis sepanjang waktu;

• pneumonia, yang terjadi pada usia dini dan sulit diobati;
• gangguan tidur;
• pada saat kelahiran anak, kulitnya berwarna kebiruan;
• bayi cepat lelah, bahkan ketika mengisap payudara mereka.

Ada beberapa diagnostik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada masa bayi dan segera mengambil semua tindakan untuk menghilangkannya. Jika kita berbicara tentang pasien dewasa, gejala parah jarang menyertai VSD pada usia ini.

Tanda masuk pada orang dewasa:

1. batuk basah;
2. rasa sakit di daerah jantung;
3. gangguan irama organ (aritmia);
4. sesak napas, yang diamati bahkan saat istirahat.

Jika ukuran cacat dianggap besar, maka perawatan bedah dilakukan, jendela hilang, dan orang tersebut tidak lagi menderita penyimpangan dalam kesejahteraan. Ketika lubangnya kecil, manifestasi penyakit ini praktis tidak ada.

1. Pembentukan punuk jantung, yang terlihat seperti ketinggian di dada, terlokalisasi di zona jantung.
2. Dokter, ketika mendengarkan organ, membedakan mengi di dalamnya, pernapasan menjadi keras, yang terkait dengan pelepasan darah dari arteri ke jaringan paru-paru.
3. Pada periode sistol (atau kontraksi) jantung, seseorang dapat merasakan tremor yang diciptakan oleh aliran darah melewati jendela di septum di antara atrium.
4. Sebuah survei dengan mengetuk mengungkapkan peningkatan volume organ utama.
5. Mendengarkan dengan stetoskop memungkinkan Anda untuk mendengar suara-suara yang disebabkan oleh kurangnya aktivitas katup arteri paru-paru.
6. Limpa dan hati bertambah besar ukurannya, yang disebabkan oleh darah yang mandek di daerah-daerah ini.
7. Pada tahap 3 penyakit, tulang rusuk membengkak dengan jelas, membuat daerah ini terlihat seperti per barel.
8. Juga pada tahap 3 penyakit ini, kulit menjadi biru, mulai berubah warna dari jari dan daerah mulut, secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh. Gejala ini muncul karena fakta bahwa darah mengandung jumlah oksigen yang tidak mencukupi, dan organ-organ internal, terutama paru-paru, mengalami hipoksia.

Jika kondisi seperti itu muncul, anak tersebut segera dirawat di rumah sakit, memutuskan perawatan bedahnya.

Diagnostik

Hari ini, semua bayi, setelah lahir, diperiksa oleh ahli neonatologi, yang spesialisasinya mendeteksi anomali perkembangan anak. Alasan utama untuk dugaan defek septum ventrikel adalah kelainan yang diidentifikasi saat mendengarkan area jantung.

• Auskultasi. Saat mendengarkan pasien dengan metode ini, dokter mengidentifikasi adanya suara sistolik, yang menunjukkan perkembangan patologi.
• Elektrokardiogram (EKG). Metode pemeriksaan ini menunjukkan kemacetan atrium kanan dan organ ventrikel. Selain itu, gangguan konduksi sering diamati, dinyatakan sebagai blokade bundel-Nya.
• Sinar-X. Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi jantung, paru-paru dan arteri.
• Ekokardiografi. Cara mengidentifikasi penyakit pada fitur spesifik kelainan hemodinamik.
• Penelitian ultrasonografi dengan dopler. Kejadian diagnostik seperti itu sangat informatif. Jika pasien diketahui menderita VSD, spesialis akan mencatat perubahannya. Dengan menggunakan teknik ini, Anda dapat memeriksa keberadaan lubang di septum antara ventrikel, ukurannya, bentuk dan lokasinya, kecepatan pergerakan darah dan arahnya di ventrikel.

Terkadang seorang dokter diharuskan meresepkan pasien untuk menjalani beberapa prosedur diagnostik tambahan. Semua jenis penyakit - primbran, membran, atau otot - akan terdeteksi selama pemeriksaan. Penting untuk memulai terapi tepat waktu agar prognosis penyakit menjadi baik.

Pengobatan dan prognosis

Ketika perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan ukuran cacatnya kecil, dokter menyarankan untuk menahan diri dari operasi. Dokter yang hadir secara teratur memonitor pasien kecil. Kadang-kadang pelanggaran seperti itu terjadi sendiri, pada permulaan 1-4 tahun dan kemudian. Lubang yang terbentuk di septum di antara ventrikel dapat tumbuh terlalu cepat, tanpa menggunakan metode terapi dan perawatan lainnya. Jika ada perkembangan gagal jantung, dokter akan meresepkan sejumlah obat.

1. diuretik;
2. Inhibitor ACE;
3. antioksidan;
4. glikosida jantung;
5. kardiotropi.

Ada pengobatan bedah patologi ini, yang mungkin paliatif atau radikal.

1. Pembedahan paliatif dilakukan pada bayi yang memiliki hipotrofi parah dan beberapa defek septum. Dokter secara artifisial mempersempit pembuluh arteri paru-paru, membuat manset khusus di area masalah jantung. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menunda operasi dengan metode radikal sampai pasien lebih tua.
2. Pembedahan radikal adalah penjahitan jendela di septum, jika kecil, plastik dari lesi besar, serta penyumbatan cacat endovaskular sinar-X.

Dokter dapat menentukan metode perawatan hanya setelah melakukan serangkaian prosedur diagnostik yang diperlukan, mengevaluasi gambaran klinis.

Prognosis penyakit dengan defek septum jantung interventrikular tergantung pada seberapa cepat perawatan medis diberikan kepada pasien tersebut. Jika kita berbicara tentang perjalanan alami penyakit, tanpa intervensi dokter, anak mungkin meninggal sebelum usia 6 bulan, ketika kerusakannya besar. Jika terapi atau operasi dilakukan tepat waktu, maka orang tersebut akan hidup lama. Namun, bahkan setelah perawatan yang tepat, beberapa komplikasi dapat berkembang, sehingga pasien ini selalu di bawah pengawasan seorang ahli jantung.

• endokarditis bakteri;
• pneumonia kongestif;
• gangguan tromboemboli.

Perkiraan harapan hidup pasien tersebut adalah 25-27 tahun. Cacat besar atau sedang lebih serius, dengan perkembangannya kondisi seseorang bisa menjadi parah, yang disebabkan oleh gagal jantung.

VSD jantung adalah patologi berbahaya. Kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh penyakit ini dihilangkan hari ini, yang memperpanjang usia anak-anak yang sakit. Penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan dokter anak dan spesialis lain untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya, sebelum menyebabkan kerusakan yang signifikan.