Tekanan apa di dalam arteri pulmonalis yang menjadi norma?

Tekanan normal di arteri paru-paru menunjukkan keadaan yang sehat tidak hanya paru-paru, tetapi seluruh sistem kardiovaskular. Ketika penyimpangan dalam arteri hampir selalu terdeteksi sebagai pelanggaran sekunder, seperti tekanan pada arteri pulmonalis. Angka ini dapat dilampaui karena sejumlah patologi. Bentuk utama diucapkan hanya dalam kasus ketidakmungkinan untuk menetapkan penyebab pelanggaran. Hipertensi paru ditandai oleh penyempitan, fibrilasi, dan hipertrofi vaskular. Konsekuensinya termasuk gagal jantung dan kelebihan ventrikel kanan.

Indikator norma

Tekanan normal pada arteri pulmonalis memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan sistem vaskular. Untuk menetapkan diagnosis, perhatikan 3 indikator utama:

• tingkat tekanan sistolik di arteri pulmoner adalah 23-26 mmHg. v;
• tekanan diastolik 7-9 mm Hg. v;
• rata-rata adalah 12-15 mm Hg. Seni

WHO telah menyetujui indikator norma yang menurutnya tekanan sistolik normal di arteri paru-paru diambil hingga 30 mm Hg. Seni Sehubungan dengan indeks diastolik, nilai maksimum norma adalah 15 mm Hg. Seni Diagnosis hipertensi arteri paru dibuat mulai dari 36 mmHg. Seni

Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, yang nilainya dapat dilampaui beberapa kali, adalah gejala utama hipertensi pulmonal.

Mekanisme penyesuaian

Penyesuaian keadaan hipertensi dilakukan oleh reseptor yang terletak di dinding pembuluh darah. Percabangan saraf vagus bertanggung jawab untuk mengubah lumen, serta sistem simpatis. Menemukan area terbesar dengan lokasi reseptor dapat dilakukan dengan menemukan arteri besar dan titik percabangan pembuluh darah.

Jika terjadi kejang pada arteri pulmonalis, terjadi penyimpangan dalam sistem pasokan oksigen dari seluruh aliran darah. Hipoksia jaringan berbagai organ menyebabkan iskemia. Karena kekurangan oksigen, pelepasan zat yang berlebihan terjadi untuk meningkatkan tonus pembuluh darah. Kondisi ini menyebabkan penyempitan lumen dan kejengkelan negara.

Karena iritasi ujung saraf di saraf vagus, aliran darah lokal meningkat di jaringan paru-paru. Ketika stimulasi saraf simpatis terjadi efek sebaliknya, pembuluh darah secara bertahap menyempit, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah. Saraf seimbang ketika tekanan di paru-paru normal.

Penyebab hipertensi paru

Dokter mendiagnosis kondisi hipertensi hanya dengan peningkatan hingga 35 mm Hg. Seni indeks sistolik, tetapi dengan aktivitas fisik aktif. Saat istirahat, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni Patologi tertentu mampu memicu patologi dalam tekanan, tetapi sejumlah obat juga menyebabkan pelanggaran. Dokter memperbaiki hasil yang hampir sama dari bentuk patologi primer dan sekunder, tetapi LH sekunder lebih sering didiagnosis. Primer hanya terjadi 1-2 kali per juta kasus.

Hipertensi pulmonal (LH) adalah karakteristik dari penyakit yang sangat berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan

Rata-rata, patologi tercatat pada usia 35 tahun. Efek gender pada jumlah kasus yang terdaftar diamati, di antara wanita dua kali lebih banyak pasien. Sebagian besar terjadi bentuk pelanggaran sporadis (10 kali lebih banyak kasus), patologi keluarga lebih jarang didiagnosis.

Terutama dengan transmisi genetik patologi, mutasi terjadi pada gen protein morfogenetik tulang tipe kedua. Tambahan 20% pasien dengan penyakit sporadis mengalami mutasi gen.

Faktor-faktor yang memprovokasi LH adalah penyakit pada virus herpes 8 dan patologi dalam penularan serotonin. Penyebab patologi akut adalah:

• bentuk akut dari kegagalan ventrikel kiri, terlepas dari asal usulnya;
• pembentukan bekuan darah di arteri atau emboli paru;
• penyakit membran hialin;
• bronkitis dengan komponen asma.

Faktor-faktor yang memicu patologi kronis:

• peningkatan darah di arteri paru-paru:

1. saluran arteri terbuka;
2. anomali kongenital septum di atrium;
3. patologi pada septum interventrikular;

Karena peningkatan tekanan di arteri paru-paru, beban di atrium kanan meningkat, yang sering menyebabkan gangguan fungsi jantung.

• tekanan berlebih atrium kiri:

1. kegagalan di ventrikel kiri;
2. pembentukan bekuan darah atau myxoma (lesi di atrium kiri);
3. adanya kelainan bawaan pada struktur katup mitral;

• resistensi yang berlebihan terhadap arteri pulmonalis:

1. asal usul obstruktif:
2. penggunaan narkoba;
3. bentuk berulang dari emboli paru;
4. penyakit difus jaringan ikat;
5. hipertensi primer;
6. penyakit venooklusif;
7. vaskulitis;

• bentuk hipoksia:

1. subtelektasis;
2. penyakit ketinggian;
3. COPD

Simtomatologi

Tekanan di arteri pulmonalis sebelum USG agak sulit untuk ditentukan, karena dalam bentuk moderat LH tidak memiliki gejala yang jelas. Tanda-tanda karakteristik dan yang terlihat hanya terjadi dalam bentuk cedera parah, ketika ada peningkatan yang nyata dalam tingkat tekanan beberapa kali.

Sebagai aturan, hipertensi arteri paru dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti kelelahan, kemungkinan pingsan, sesak napas saat aktivitas, pusing parah

Gejala hipertensi paru pada tahap awal:

• sesak napas muncul tanpa adanya aktivitas fisik yang hebat, kadang-kadang bahkan dalam keadaan tenang;
• penurunan berat badan yang berkepanjangan, gejala ini tidak tergantung pada kualitas makanan;
• gangguan asthenic, kelemahan parah, kurangnya kinerja, depresi. Secara karakteristik, keadaan tidak berubah tergantung pada cuaca, waktu, dll.;
• batuk berkepanjangan dan teratur, tidak ada debit;
• suara serak;
• ketidaknyamanan di rongga perut, perasaan berat yang berkepanjangan atau tekanan dari dalam. Alasan untuk stagnasi darah di vena portal, yang seharusnya mentransfer darah ke hati;
• hipoksia mempengaruhi otak, dapat menyebabkan pingsan dan sering pusing;
• takikardia secara bertahap menjadi teraba dan terlihat di leher.

Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru

Dengan perkembangan, tekanan pada arteri pulmonalis dengan ultrasonografi meningkat, dan gejala-gejala berikut muncul:

• dahak bersama dengan batuk, di mana perdarahan menjadi terlihat, menunjukkan edema paru;
• angina paroksismal dengan nyeri khas di sternum, sekresi kelenjar keringat yang berlebihan, dan rasa takut yang tidak bisa dijelaskan. Gejala menunjukkan iskemia miokard;
• fibrilasi atrium;
• sindrom nyeri pada hipokondrium kanan. Kondisi ini muncul karena dimasukkannya sejumlah besar patologi di bidang suplai darah, sehingga ukuran hati bertambah, hal ini memicu peregangan kapsul. Dalam proses peregangan, rasa sakit muncul, karena di dalam amplop itulah banyak reseptor hadir;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• ascites (pembentukan sejumlah besar cairan di rongga peritoneum). Karena kekurangan otot jantung, serta stagnasi, fase dekompensasi terbentuk dalam aliran darah - gejala-gejala ini secara langsung mengancam kehidupan seseorang.

Tahap terminal ditandai dengan pembentukan trombosis di arteriol, yang mengarah pada serangan jantung dan meningkatkan mati lemas.

Diagnostik

Sejumlah pemeriksaan perangkat keras digunakan untuk menentukan kondisi:

Tekanan apa di dalam arteri pulmonalis yang menjadi norma?

Dengan latar belakang banyak penyakit, seperti penyakit jantung koroner, penyakit jantung, bronkitis, penyakit autoimun, hipertensi paru dapat terjadi dan berkembang. Penyimpangan tekanan di arteri paru-paru dari norma menunjukkan masalah tidak hanya di paru-paru, tetapi juga dalam keadaan umum sistem kardiovaskular. Untuk melindungi diri Anda dari konsekuensi berbahaya, penting untuk memahami bagaimana penyakit ini muncul dan berkembang, bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya.

Apa itu hipertensi pulmonal (tekanan tinggi pada arteri pulmonalis)

Hipertensi paru adalah kompleks berbagai patologi yang disatukan oleh satu gejala - tekanan tinggi di arteri paru-paru, yang memicu peningkatan beban di ventrikel kanan. Sistem pembuluh darah secara bertahap menjadi tersumbat, jarak antar dinding berkurang. Semua ini memicu pelanggaran terhadap pekerjaan jantung yang benar.

Penyakit ini disertai dengan gejala yang kompleks:

• peningkatan kelelahan;
• nafas pendek, nafas pendek;
• pusing;
• rasa sakit, meremas di dada.

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit serius yang mengancam jiwa.

Selain ketidaknyamanan yang nyata, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi tubuh, ketika tidak dilakukan tanpa intervensi bedah.

Apa yang seharusnya menjadi tekanan normal di arteri pulmonalis?

Penelitian dan pencatatan tekanan di pembuluh paru-paru membantu untuk memahami keadaan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Ini juga membantu untuk mendiagnosis banyak penyakit pada tahap awal.

Untuk orang dewasa, indikator berikut:

• tekanan sistolik (atas) - 23–26 mm Hg. v;
• menurunkan tekanan darah - 7-9 mm Hg. v;
• tekanan arteri rata-rata adalah 12-15 mm Hg. Seni

WHO memberikan ambang batas normal untuk tekanan darah atas - 30 mm Hg. st, untuk bagian bawah - tingkat maksimum adalah 15 mm Hg. Seni Jika angkanya melebihi 36 mm Hg. Art., Ini adalah alasan untuk diagnosis hipertensi paru.

Apa itu DZLA?

Tekanan nadi arteri pulmonalis (LIDL) adalah parameter penting, digunakan untuk menentukan tekanan hidrostatik dalam pembuluh, yang, pada gilirannya, menunjukkan kemungkinan edema paru.

DZLA diukur menggunakan kateter dengan balon yang diarahkan ke pembuluh paru-paru (kanan atau kiri). Ketika ujung kateter mencapai salah satu cabang kecil arteri (balon mengembang), sementara itu menghalangi aliran darah ke sana. Kolom darah stagnan yang terbentuk antara ujung kateter dan bagian dari sistem kapiler melanjutkan aksi kateter, dan pembacaan tekanan yang dicatat melalui kateter sepenuhnya mencerminkan tekanan di atrium kanan atau kiri.

DZLA juga digunakan untuk mengukur preload ventrikel dan tekanan diastolik ventrikel kiri.

Mekanisme penyesuaian

Di dinding pembuluh darah ada sejumlah besar reseptor. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur keadaan hipertensi. Sistem simpatis dan cabang saraf vagus bertanggung jawab untuk mengubah lumen di pembuluh. Menemukan arteri besar dan sistem pembuluh darah bercabang, Anda dapat mengidentifikasi area dengan sejumlah besar reseptor.

Sirkulasi darah lokal di jaringan paru-paru dapat meningkat di bawah pengaruh iritasi pada saraf vagus ujung saraf. Jika iritasi saraf simpatik terjadi, efek sebaliknya harus diharapkan, di mana pembuluh darah secara bertahap akan menyempit, meningkatkan resistensi sebelum aliran darah. Ketika tekanan di arteri paru-paru berada dalam kisaran normal, saraf juga akan seimbang.

Patologi berkembang secara bertahap

Penyebab hipertensi. Apa yang mencegah untuk mempertahankan indikator tekanan yang stabil di pembuluh paru-paru

Ada banyak faktor berbeda yang dapat memicu LH. Secara alami, ini terdiri dari dua jenis:

1. Primer. Jenis LH ini terjadi sebagai penyakit terpisah. Diagnosis semacam itu dibuat dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi akar penyebab terjadinya.
2. Hipertensi sekunder. Jenis yang lebih umum itu terjadi sebagai akibat dari berbagai pelanggaran.

Di antara penyebab utama munculnya dan pengembangan PH adalah sebagai berikut:

1. Berbagai penyakit jantung (kelainan jantung, penyakit iskemik, radang pada miokardium, dll.).
2. Penyakit paru-paru (asma bronkial, TBC).
3. Penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma).
4. Tindakan kelompok obat terapeutik tertentu.

Selain itu, ada sejumlah faktor yang menentukan kecenderungan hipertensi paru:

• pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;

Alasan untuk pengembangan LH masih belum sepenuhnya ditentukan.

• keturunan;
• merokok tembakau;
• penyakit onkologis;
• obesitas;
• sering lama tinggal di pegunungan.

Apa akar penyebab kelainan pada tekanan paru?

Kami telah disebutkan di atas, ketika tidak ada penyakit yang terlihat yang disertai dengan hipertensi, kita berbicara tentang hipertensi idiopatik primer. Hingga saat ini, tidak ada satu pun pendapat dokter tentang penyebab terjadinya. Banyak yang percaya bahwa Anda perlu mencari jawabannya di tingkat gen. Ada juga faktor individu yang dapat memicu perkembangan penyakit. Ini adalah penggunaan anti-obesitas, kontrasepsi hormonal, obat-obatan, merokok.

Gejala penyimpangan tekanan arteri pulmonalis dari norma

Dengan tekanan LA yang meningkat, gejala klinis hipertensi berikut dapat terjadi:

• Nafas pendek. Ini adalah gejala pertama yang mulai menyiksa orang sakit. Awalnya, mereka mencatat manifestasi kurangnya udara selama aktivitas fisik, dan kemudian dalam keadaan istirahat.

Gejala terjadi ketika hipertrofi dinding pembuluh darah sudah ada.

• Meningkat kelelahan, yang disertai dengan kelemahan, blues, apatis.
• Hilangnya kesadaran Muncul karena kekurangan oksigen di otak.
• Rasa sakit yang konstan di daerah jantung dan jantung. Alasan untuk ini adalah insufisiensi koroner karena hipertrofi ventrikel kanan.
• Hemoptisis. Tanda yang sering muncul akibat tekanan tinggi yang berkepanjangan di pembuluh paru-paru.
• Pembengkakan, terutama di kaki.
• Suara serak dan perubahan timbre.
• Ketidaknyamanan di usus karena stagnasi.

Dalam kasus-kasus sulit, krisis hipertensi mungkin terjadi, sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali.

Diagnosis Penentuan tekanan di arteri paru-paru dengan USG, EKG dan metode lainnya

Jika pasien khawatir tentang satu atau lebih dari gejala di atas, maka ini adalah alasan untuk diagnosis menyeluruh dalam kondisi institusi medis.

Saat ini ada berbagai metode pemeriksaan yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis hipertensi paru

Di antara metode utama untuk mendeteksi hipertensi arteri pulmonal dapat diidentifikasi:

1. Pemeriksaan awal oleh dokter, dengan fiksasi tanda-tanda vital dasar.
2. Elektrokardiogram. Pemantauan memungkinkan Anda untuk menentukan adanya perubahan di ventrikel dan atrium kanan.
3. Ekokardiografi (pemeriksaan tekanan di arteri pulmonalis dengan USG). Itu memungkinkan untuk menentukan kecepatan aliran darah dan apakah ada perubahan pada pembuluh darah.
4. Kateterisasi, memungkinkan untuk mengukur tingkat tekanan darah di pembuluh.
5. Tes darah

Apa yang harus dilakukan untuk menormalkan tekanan di arteri pulmonalis

Jika LH telah diidentifikasi, penting untuk segera memulai perawatan untuk itu, karena pada tahap lanjut operasi mungkin diperlukan, hingga dan termasuk transplantasi paru-paru.

Rencana perawatan umum untuk penyakit ini meliputi tahapan-tahapan berikut:

1. Identifikasi dan penghapusan penyebab penyakit yang mendasarinya (jika kita berbicara tentang hipertensi sekunder).
2. Kontrol tekanan yang menurun dan konstan di paru-paru.
3. Pencegahan pembekuan darah di pembuluh.

Dalam proses pengobatan secara aktif digunakan obat yang memiliki vasodilator, antispasmodik, efek diuretik.

Dengan peningkatan viskositas darah, dimungkinkan untuk menetapkan prosedur untuk pengencerannya.

Selain itu, Anda perlu merevisi diet dan mode aktivitas fisik Anda.

Kesimpulan

Penting untuk diingat bahwa mengidentifikasi dan mengenali hipertensi paru tepat waktu, memulai pengobatan yang benar dan beragam, Anda dapat meminimalkan gejala yang tidak menyenangkan dan terus menjalani kehidupan yang penuh. Jika Anda melihat gejala yang mengkhawatirkan dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai - tentu saja konsultasikan dengan dokter dan jangan mengobati sendiri.

Apa tekanan pada arteri pulmonalis adalah normanya

Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, angka yang dapat dilampaui beberapa kali, adalah tanda utama hipertensi pulmonal. Dalam hampir semua kasus, penyakit ini adalah kondisi sekunder, tetapi jika dokter tidak dapat menentukan penyebab terjadinya, maka hipertensi paru dianggap utama. Tipe ini ditandai dengan penyempitan pembuluh darah, hipertrofi selanjutnya. Karena peningkatan tekanan di arteri paru-paru, beban di atrium kanan meningkat, yang sering menyebabkan gangguan fungsi jantung.

Sebagai aturan, hipertensi arteri paru dimanifestasikan oleh gejala seperti kelelahan, pingsan, sesak napas saat aktivitas, pusing parah dan ketidaknyamanan di daerah dada. Langkah-langkah diagnostik adalah mengukur tekanan paru-paru. Hipertensi diobati dengan agen vasodilator, dan dalam kasus yang sulit intervensi bedah diperlukan.

Bagaimana menyelesaikannya

Diatur oleh peningkatan reseptor tekanan dari dinding pembuluh darah, cabang-cabang dari saraf vagus dan saraf simpatis. Di arteri besar, menengah, vena, dan tempat percabangannya adalah zona reseptor paling luas. Ketika kejang arteri adalah pelanggaran pasokan oksigen ke darah. Dan kelaparan jaringan oksigen merangsang pelepasan ke dalam zat yang meningkatkan nada dan meningkatkan gradien tekanan paru.

Serat saraf vagus, ketika teriritasi, meningkatkan aliran darah melalui jaringan paru-paru, dan saraf simpatis, sebaliknya, memiliki efek vasokonstriktor. Jika tekanan paru normal, interaksi saraf seimbang.

Kinerja normal

Indikator normal tekanan darah di paru-paru dianggap sebagai:

• sistolik 23-26 mm Hg;
• diastolik 7-9 mm Hg;
• rata-rata 12-15 s.rt.st.

Menurut rekomendasi WHO, perkiraan sistol normal tidak boleh melebihi 30 mm Hg. Seni Tekanan diastolik maksimum adalah 15 mm. Hg Seni Hipertensi paru didiagnosis mulai dari 36 mm. Hg Seni

Tekanan baji arteri pulmonalis (DZLA) digunakan dalam praktik medis. Angka ini 6-12 mm. Hg Seni Ini digunakan untuk menentukan tekanan hidrostatik di arteri pulmonalis, yang memungkinkan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan edema paru. Tekanan diukur menggunakan balon dan kateter.

Tetapi masalahnya adalah bahwa DZLA diukur dengan berkurangnya aliran darah di arteri juga. Ketika balon diterbangkan di ujung kateter, aliran darah dikembalikan lagi, dan tekanan darah akan lebih tinggi daripada CLA. Untuk menentukan perbedaan, nilai-nilai kekuatan aliran darah dan resistensi terhadap aliran darah yang timbul di pembuluh darah paru dibandingkan.

Kateterisasi

Perkembangan hipertensi paru dikonfirmasi oleh teknik kateterisasi. Ini juga digunakan untuk menilai tingkat keparahan efek dari peningkatan tekanan dan patologi hemodinamik. Selama survei, indikator-indikator berikut dievaluasi:

• tekanan di atrium kanan;
• tekanan sistolik di arteri pulmonalis;
• tingkat tekanan diastolik dan sedang;
• DZLA;
• curah jantung;
• tekanan vaskular paru dan sistemik.

Diagnosis dikonfirmasi jika tekanan di arteri pulmonalis lebih besar dari 25 mm. Hg Seni saat istirahat, dengan beban lebih dari 30, tekanan kemacetan kurang dari 15.

Metode yang diterapkan

Dalam praktiknya, dua varian prosedur digunakan: kateterisasi dengan metode tertutup dan terbuka. Dengan prosedur terbuka, kulit dipotong untuk membuka area vena, yang dipilih untuk memasang kateter, pada jarak sekitar 2-3 cm dengan pembukaan lumen berikutnya. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen dan dimanipulasi. Setelah pemeriksaan, vena, jika tidak memainkan peran khusus dalam fungsi organ, diikat, dan jika besar dan signifikan, jahitan diletakkan pada sayatan. Untuk metode terbuka, vena utama paling sering dipilih di bagian bawah bahu.

Langkah-langkah terapi

Untuk menentukan cara mengobati hipertensi, Anda perlu mengetahui tekanan apa yang meningkat. Terapi primer harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab terjadinya, mengurangi tekanan ke tingkat normal, mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh paru-paru. Terapi kombinasi mencakup penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis.

Menerima obat untuk melemaskan lapisan otot polos pembuluh darah adalah komponen pertama. Vasodilator lebih efektif pada tahap awal penyakit sampai saat ketika perubahan yang nyata pada arteriol muncul: obliterasi dan oklusi mereka. Karena itu, untuk perawatan yang berhasil, sangat penting untuk mendiagnosis hipertensi tepat waktu.

Pengobatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet diperlukan untuk mengurangi viskositas darah. Masalah pembekuan darah diselesaikan dengan pendarahan. Untuk pasien dengan hipertensi paru, laju hemoglobin tidak boleh melebihi 170 g / l.

Prosedur inhalasi dengan penggunaan oksigen diresepkan dengan manifestasi gejala yang kuat seperti kesulitan bernapas, oksigen kelaparan.

Obat dengan tindakan diuretik digunakan untuk hipertensi, diperumit oleh patologi ventrikel kanan.

Bentuk penyakit yang sangat parah membutuhkan transplantasi jantung dan paru-paru. Operasi semacam itu telah dilakukan sedikit, tetapi efektivitas metode ini disaksikan.

Informasi umum

Hipertensi paru didiagnosis dengan tekanan darah rata-rata lebih dari 25 mm. Hg Seni Banyak kondisi menyakitkan dan minum obat-obatan tertentu dapat menyebabkan perkembangan kelainan. Hipertensi sekunder yang paling umum - bentuk primernya sangat jarang: secara harfiah 1-2 kasus per juta.

Jika kita membandingkan jenis kelamin pria dan wanita, maka hipertensi primer lebih banyak karakteristik wanita. Rata-rata, penyakit ini didiagnosis pada kelompok usia 35 tahun. Penyakit ini dapat terjadi secara sporadis karena kelebihan indikator norma angioprotein-1. Faktor-faktor yang memicu juga dapat mencakup infeksi dengan virus herpes 8 dan gangguan sintesis serotonin.

Kesimpulan

Hipertensi paru adalah kondisi yang sangat serius di mana ada peningkatan tekanan yang stabil di pembuluh paru-paru. Perkembangan patologi paru tidak terjadi segera, seiring berjalannya waktu, penyakit berkembang, yang menyebabkan patologi ventrikel kanan, gagal jantung, dan mengarah pada kematian. Pada tahap awal penyakit dapat terjadi tanpa gejala, oleh karena itu, sangat sering diagnosis dibuat sudah dalam bentuk yang kompleks.

Secara umum, prognosisnya buruk, tetapi semuanya ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan darah.

Jika penyakit ini dapat diobati, maka kemungkinan hasil yang sukses meningkat. Semakin kuat tekanan naik dan semakin stabil pertumbuhannya, semakin buruk kemungkinan hasilnya.

Dengan manifestasi kegagalan dan tekanan berlebih 50 mm. Hg Seni sebagian besar pasien meninggal selama 5 tahun. Terutama hipertensi primer ujung yang tidak menguntungkan. Langkah-langkah untuk mencegah penyakit sebagian besar terdiri dari deteksi dini dan perawatan tepat waktu dari gangguan yang dapat menyebabkan hipertensi paru.

Hipertensi paru: penyebab, gejala dan metode pengobatan topikal

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit serius yang mengancam jiwa. Ditandai dengan pertumbuhan lapisan dalam pembuluh darah paru-paru dan gangguan aliran darah.

Patologi terjadi karena berbagai alasan. Sangat jarang: 15 kasus per juta orang. Tetapi kelangsungan hidup sangat rendah.

Ini terutama berlaku pada bentuk utama penyakit. Tentang gejala apa yang disertai dengan tekanan tinggi di arteri paru-paru, mengapa kondisi seperti itu terjadi, dan bagaimana perawatan dilakukan, akan memberi tahu artikel itu.

Mengapa naik?

Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, yang penyebabnya belum teridentifikasi, sedang dipelajari secara aktif oleh dokter. Di antara dokter ada pendapat bahwa patologi autoimun menyebabkan hipertensi paru. Misalnya, rheumatoid arthritis atau scleroderma, systemic lupus erythematosus.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang:

Di Eropa, pada 1960-an, jumlah pasien dengan hipertensi paru meningkat sangat.

Faktor dalam pengembangan patologi adalah asupan pil yang masif untuk penurunan berat badan dan kontrasepsi. Pada 1981, di Spanyol, setelah penyebaran minyak lobak, orang mengalami kerusakan otot. Dari 20.000 pasien, hampir 2,5% didiagnosis dengan peningkatan tekanan pada arteri paru-paru.

Efek negatif dari minyak pada tubuh disebabkan oleh kandungan triptofan dalam produk. Hipertensi sekunder menyebabkan gangguan pada fungsi jantung dan paru-paru, serta pembuluh darah.

Seringkali, pulmonary hypertension grade 2 adalah komplikasi dari:

• stenosis mitral;
• gagal jantung kongestif;
• patologi septum interatrial;
• gangguan paru-paru;
• trombosis cabang, vena, arteri paru-paru;
• miokarditis;
• sirosis hati;
• hipoventilasi paru;
• iskemia jantung.

Apa normanya?

Ada karakterisasi laju tekanan paru optimal. Sebagai contoh, norma yang menandai tekanan sistolik di arteri pulmonalis adalah 23-26 mm. Hg Seni saat istirahat dan 30 mm. Hg Seni di bawah beban. Tetapi tingkat tekanan diastolik di arteri paru - 7-9 mm. Hg Seni saat istirahat dan 15 mm. Hg Seni dengan aktivitas fisik.

Struktur arteri paru-paru

Tekanan rata-rata pada arteri pulmonalis telah terbentuk, normanya adalah 12-15 mm. Hg Seni saat istirahat dan 30 mm. Hg Seni di bawah beban. Indikator-indikator ini diukur menggunakan kateter dengan balon yang menggembung. Jika nilai yang diperoleh melebihi standar, kita dapat mengasumsikan adanya hipertensi. Perlu berbicara tentang patologi jika hasil pengukuran melebihi tanda 36 mm. Hg Seni

Pada orang yang sehat, tekanan di arteri paru-paru dan di ventrikel kanan bertepatan. Jika salah satu indikator mulai berlaku, gradien tekanan (mis., Perbedaan) muncul. Jika ada gradien tekanan di arteri pulmonalis, yang normalnya melebihi beberapa kali, mereka berbicara tentang stenosis. Gradien di atas 80 mm. Hg artikel menunjukkan stenosis parah. Patologi berkembang secara bertahap. Pertama, koroid bagian dalam arteri menebal.

Hal ini menyebabkan penyempitan lumen cabang vaskular menengah dan kecil.

Dalam bentuk yang parah, kerusakan inflamasi pada lapisan otot dinding vaskular terjadi, yang memicu obliterasi atau trombosis vaskular tipe kronis.

Semua perubahan ini menyebabkan peningkatan tekanan secara progresif di dalam kapal. Jika tekanan pada arteri pulmonalis meningkat, itu menciptakan beban yang lebih besar pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi dinding. Seiring waktu, kemampuan kontraktil ventrikel kanan berkurang, dan kemudian gagal jantung muncul.

Gejala

Penyakit ini berkembang perlahan. Dan pada awalnya, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Orang tersebut berpikir bahwa ia memiliki tekanan normal di arteri paru-paru dan tidak pergi ke dokter. Pada saat ini, proses patologis sedang berkembang. Gejala terjadi ketika sudah ada hipertrofi dinding pembuluh darah.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa ada hipertensi paru:

• nafas pendek. Ini adalah gejala utama patologi. Ia muncul bahkan dalam keadaan tenang, dan dengan sedikit tenaga ia meningkat;
• rasa sakit karena konstriksi di zona jantung;
• pingsan selama persalinan fisik;
• pulsa cepat;
• hipoksia;
• pusing;
• pembengkakan kaki;
• asites;
• kelelahan, kelemahan konstan;
• tangan dan kaki biru;
• berat, nyeri di hipokondrium kanan;
• perut kembung;
• perasaan sakit di perut;
• mual dan muntah.

Bentuk patologi

Hipertensi paru dibedakan dalam beberapa bentuk:

• idiopatik (atau primer). Seringkali, penyebab perkembangan dokter tidak dapat diidentifikasi. Seringkali, wanita usia muda terpengaruh. Penyakit ini ditandai oleh tekanan darah tinggi yang konsisten. Itu tidak mendiagnosis gangguan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan;
• sekunder. Jenis penyakit keturunan. Berkembang dengan adanya patologi yang menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru. Bentuk sekunder penyakit ini menyebabkan masalah pada sistem pernapasan, ruang jantung kiri, asma. Bentuk ini jauh lebih umum daripada yang utama;
• tromboemboli kronis. Terjadi karena tromboemboli paru berulang.

Diagnosis hipertensi

Saat ini ada berbagai metode pemeriksaan yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis hipertensi paru.

Untuk mendiagnosis hipertensi paru, dokter biasanya menentukan:

• sinar-x. Menunjukkan peningkatan arteri pulmonalis, perluasan batas kanan jaringan jantung, adanya aneurisma;
• spirography. Dalam perjalanan diagnosa, kemungkinan respirasi dipelajari, jenis kegagalan pernapasan terungkap;
• elektrokardiogram. Memungkinkan Anda melihat tanda-tanda awal hipertrofi ventrikel atrium dan kanan;
• Ultrasonografi. Ini menentukan ketebalan dinding dan parameter ruang jantung.

Ada cara yang lebih kompleks. Misalnya, angiopulmonografi, biopsi, dan skintigrafi radionuklida. Tetapi mereka dilakukan hanya dalam kasus-kasus sulit ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan cara lain.

Bagaimana cara mengurangi kinerja?

Jika alat menunjukkan tekanan pada arteri pulmonalis, yang normanya sudah terlampaui, ini berarti perlu untuk memulai perawatan. Untuk menstabilkan tekanan, perlu menjalani terapi obat. Dokter memilih skema berdasarkan keparahan kondisi pasien, jenis hipertensi paru, adanya penyakit yang menyertai.

Ada pilihan perawatan obat dan non-obat. Yang pertama harus termasuk mengambil kelompok obat tersebut:

• antagonis kalsium. Zat-zat ini menormalkan irama jantung, meringankan vasospasme dan mengendurkan otot-otot bronkus, membuat otot jantung lebih tahan terhadap hipoksia;
• ACE inhibitor. Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi tekanan, mengurangi beban pada jantung dan perluasan pembuluh darah;
• diuretik. Berarti digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
• agen antiplatelet. Mereka menghilangkan kemampuan untuk merekatkan platelet dan sel darah merah;
• nitrat. Berkontribusi untuk mengurangi beban pada otot jantung. Efeknya dicapai dengan melebarkan pembuluh darah kaki;
• antikoagulan tidak langsung. Mengurangi pembekuan darah;
• antikoagulan langsung. Mencegah pembekuan darah dan trombosis;
• bronkodilator. Tablet menormalkan ventilasi paru-paru;
• antagonis reseptor endotelin. Memiliki efek vasodilatasi yang jelas;
• antibiotik. Dokter meresepkan dana tersebut jika ada infeksi bronkopulmoner;
• prostaglandin. Memiliki sejumlah sifat positif. Misalnya, melebarkan pembuluh darah, mencegah adhesi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kerusakan sel endotel, memperlambat proses pembentukan jaringan ikat.

Metode non-obat untuk menangani hipertensi paru disajikan di bawah ini:

• penurunan volume harian yang dikonsumsi hingga 1,5 liter;
• membatasi asupan garam;
• penghapusan naik ke ketinggian lebih dari satu kilometer;
• Hindari pingsan, sesak napas, sakit di hati. Ini dicapai dengan memberi dosis aktivitas fisik. Pekerjaan harus dilakukan dengan beban sedemikian rupa sehingga ketidaknyamanan tidak muncul;
• penolakan latihan yang intens.

Dalam kasus yang parah, tidak boleh dilakukan tanpa operasi. Saat ini, operasi tersebut dilakukan:

• transplantasi paru-paru (jantung dan paru-paru). Indikasi untuk prosedur ini adalah insufisiensi katup jantung, hipertrofi otot jantung;
• trombendarterektomi. Semua gumpalan darah dikeluarkan dari pembuluh;
• septostomi atrium. Intinya adalah bahwa lubang kecil dibuat antara atrium kanan dan kiri. Ini membantu mengurangi tekanan di arteri paru-paru, atrium.

Video terkait

Tentang gejala dan pengobatan hipertensi paru dalam video:

Dengan demikian, peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis diakui sebagai patologi berbahaya. Penyebab penyakit belum diidentifikasi secara akurat. Namun diketahui faktor-faktor yang memancing penampilannya. Penting untuk tidak memulai penyakit. Kalau tidak, perawatannya akan lebih sulit, mungkin fatal.

Bagaimana cara mengalahkan hipertensi di rumah?

Untuk menghilangkan hipertensi dan membersihkan pembuluh darah, Anda perlu.

Tekanan apa di dalam arteri pulmonalis yang menjadi norma?

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis atau hipertensi adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan pembuluh darah paru-paru, dengan kemungkinan kerusakan selanjutnya. Penyakit ini paling sering memiliki sifat sekunder. Artinya, berkembang sebagai konsekuensi dari penyakit lain.

Tekanan yang meningkat di paru-paru menyebabkan gangguan pada atrium kanan dan seluruh otot jantung secara keseluruhan. Prognosis penyakitnya rumit. Paling sering, wanita menderita hipertensi paru. Penyakit ini mulai berkembang sejak 40 tahun.

Indikator Tekanan

Apakah tekanan normal di arteri pulmonalis dapat ditentukan dengan pengukuran. Ada indikator norma berikut:

• sistol (tekanan sistolik di arteri pulmonalis) sekitar 23–25 mm Hg. v;
• diastole - sekitar 8 mm Hg. v;
• nilai rata-rata adalah sekitar 12-16 mm Hg. Seni

Ada norma-norma tekanan yang merambat di arteri pulmonalis. Mereka diukur dengan cara khusus - menempatkan kateter di pembuluh darah. Tekanan semacam itu, atau lebih tepatnya, peningkatannya, memungkinkan Anda mengidentifikasi edema paru pada tahap awal. Untuk mengidentifikasi nilai yang tepat, pengukuran dilakukan dengan sangat hati-hati. Secara alami, prosedur semacam itu dilakukan di lingkungan rumah sakit oleh petugas kesehatan yang kompeten.

Arteri, arteriol, kapiler, dan venula terlibat dalam sirkulasi paru-paru.

Dalam kedokteran modern, selain kapal, gunakan metode diagnostik seperti:

• elektrokardiogram;
• rontgen paru-paru;
• ekokardiografi dan skintigrafi;
• computed tomography.
• Ultrasonografi dada;

Metode yang sangat informatif untuk mendeteksi gangguan tekanan pada arteri pulmonalis adalah USG Doppler. Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah naik dan turun, serta anomali perkembangan pembuluh darah. Laju tekanan sistolik di arteri pulmonalis sangat penting, tidak boleh melebihi 30 mm Hg. Seni

Semua metode cukup informatif, memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal. Dokter dapat merekomendasikan beberapa metode diagnostik untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tanda-tanda hipertensi paru

Jika tekanan dalam arteri pulmonalis jauh dari normal, maka pasien memiliki gejala berikut:

• penurunan berat badan yang drastis, tidak tergantung pada nutrisi;

Arus akut berbahaya bagi kesehatan dan membutuhkan perawatan darurat.

• napas pendek dengan sedikit tenaga atau tanpa itu;
• manifestasi asthenik vegetatif (pusing, serangan panik, tangan dan kaki basah dan dingin, berkeringat);
• perubahan timbre (suara serak), kompulsif, batuk menyakitkan, kadang-kadang dengan lendir berdarah;
• kelemahan umum dan suasana hati yang tertekan;
• aritmia (takikardia sistolik);
• kemacetan di usus;
• rasa sakit di kantong empedu (di bawah tepi kiri);
• bengkak, terutama di kaki.

Dalam kasus yang paling parah, lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah mungkin terjadi, terutama di pagi hari, yang dapat menyebabkan kondisi kritis - krisis hipertensi. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans. Bagaimanapun, kondisi seperti itu mengancam jiwa. Jika bantuan diberikan tepat waktu, maka kematian, dalam banyak kasus, dapat dihindari.

Jika Anda memiliki setidaknya beberapa gejala yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Anda mungkin disarankan untuk memeriksa tekanan di arteri pulmonalis dengan ultrasonografi, computed tomography atau x-rays.

Tekanan darah seringkali normal, tetapi mungkin rendah

Terapi Hipertensi Paru

Hasil terbaik dalam pengobatan penyakit yang kompleks dapat diperoleh dengan terapi kompleks. Banyak diterapkan:

• obat-obatan;
• intervensi operasi;
• fisioterapi;
• obat tradisional.

Jika tekanan di paru-paru melebihi norma karena penyakit yang mendasarinya, maka penekanan utama harus ditempatkan pada menghilangkan penyebab proses patologis ini.

Metode terapi tambahan. Metode-metode ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan pasien, kadang-kadang digunakan untuk meredakan krisis, pada periode pasca-krisis.

Dokter menggunakan:

• Berarti untuk menghilangkan kelebihan cairan. Meskipun manfaatnya jelas bagi tubuh, diuretik tidak dapat digunakan tanpa terkendali. Dokter meresepkan studi tentang komposisi darah pada kandungan kalium, kalsium, magnesium. Jika perlu, obat yang diresepkan yang mengembalikan kandungan mineral ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapi harus ditujukan untuk mengatasi akar penyebabnya.

• Obat-obatan untuk mengembalikan patensi vaskular. Di bawah aksi mereka, gumpalan darah larut, viskositas darah berkurang ("Clopidogrel", "Plavix").
• Perawatan oksigen. Metode ini mengisi darah dengan oksigen, meningkatkan suasana hati, dan kesejahteraan. Dosis yang biasa hingga 15 liter di siang hari.
• Obat antiaritmia. Dalam kondisi patologi paru, jantung bekerja dengan kelebihan, fungsinya memburuk, sehingga terapi pendukung diperlukan. Gangguan otot jantung bisa dilihat pada EKG.
• Serangkaian obat vasodilator. Mereka menormalkan tekanan, mengurangi tonus dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Agen hormonal. Mereka diresepkan dengan hati-hati karena efek samping, tetapi mereka meredakan peradangan dengan baik, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah (Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone). Terapi tersebut hanya diresepkan jika pasien tidak memiliki gangguan endokrin.

Langkah-langkah untuk mencegah peningkatan tekanan di paru-paru

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan hipertensi adalah:

• kepatuhan bekerja dan istirahat. Kerja panjang tanpa istirahat dan akhir pekan mengurangi kekebalan, berkontribusi pada pengembangan berbagai penyakit;
• imunisasi terhadap influenza dan infeksi saluran pernapasan, karena penuh dengan komplikasi;
• normalisasi keadaan mental, perang melawan keadaan depresi. Agar perawatan dapat terjadi dengan sukses, perlu untuk memastikan kenyamanan psikologis pasien. Ini dapat dicapai dengan berbagai cara: komunikasi dengan teman, hobi, kebugaran, yoga, membaca buku, menonton film favorit Anda.

Penyakitnya cukup rumit, memiliki perjalanan kronis dengan masa remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Jika pasien dengan hati-hati mematuhi rekomendasi dokter, memantau kesehatannya, maka kemungkinan gejala dan kejengkelan penyakit adalah minimal.

Hipertensi paru (primer dan sekunder)

Hipertensi paru adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis, yang dapat disebabkan oleh peningkatan volume aliran darah paru yang signifikan atau oleh peningkatan resistensi dalam aliran darah paru-paru.

Hipertensi paru hampir selalu merupakan kondisi sekunder. Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab petugas medis, maka hipertensi paru dalam kasus ini dianggap utama. Dengan jenis pembuluh paru yang menyempit, mereka hipertrofi dan fibrisasi. Karena hipertensi paru, kelebihan ventrikel kanan dan insufisiensi berkembang.

Dyspnea saat aktivitas, kelelahan, pingsan dan ketidaknyamanan di dada adalah beberapa gejala. Diagnosis ditegakkan dengan mengukur tekanan di arteri pulmonalis. Pengobatan dilakukan oleh vasodilator, dan dalam kasus yang parah, resor transplantasi paru-paru. Secara umum, prognosisnya tidak menguntungkan untuk hipertensi paru primer, karena terapi tidak dapat dilakukan dengan menghilangkan patologi yang mendasarinya.

Indikator tekanan normal pada arteri pulmonalis:

• sistolik 23–26 mmHg
• diastolik 7-9 mm Hg
• berarti 12-15 mm Hg

Menurut rekomendasi WHO, tekanan sistolik normal maksimum dalam arteri paru harus 30 mm Hg, dan tekanan diastolik maksimum harus 15 mm Hg.

Penyebab dan epidemiologi

Hipertensi paru dicatat jika tekanan arteri paru rata-rata melebihi 25 mmHg. Seni saat istirahat, atau lebih dari 35 mm Hg. Seni selama aktivitas fisik. Banyak kondisi patologis dan obat-obatan dapat menyebabkan hipertensi paru. Hasil dari bentuk primer dan sekunder dari kondisi patologis yang dipertimbangkan mungkin hampir identik. Lebih sering, LH sekunder dicatat, dan bentuk primer hanya ditemukan dalam 1-2 kasus per 1 juta.

Hipertensi paru primer dua kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Usia rata-rata pendaftaran penyakit ini adalah 35 tahun. Penyakit ini mungkin sporadis atau familial (dengan spesies pertama terjadi 10 kali lebih sering). Sebagian besar kasus keluarga dikaitkan dengan mutasi pada gen untuk protein morfogenetik tulang tipe 2 (BMPR2) dari keluarga reseptor untuk mengubah faktor pertumbuhan (TGF) -beta. Sekitar dua puluh persen dari kasus sporadis juga memiliki mutasi BMPR2. Seringkali, dengan PH primer, kadar angioprotein-1 melebihi tingkat normal. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi, infeksi manusia dengan virus herpes 8 dan gangguan transportasi serotonin dibedakan.

Penyebab Hipertensi Paru Akut

• Gagal ventrikel kiri akut asal apa pun
• Trombosis di arteri pulmonalis atau emboli paru
• Sindrom Gangguan Pernafasan
• Status asmatik

Penyebab Hipertensi Paru Kronis

1. Peningkatan aliran darah paru

- Buka saluran arteri

- Cacat septum atrium

- Cacat septum interventrikular

2. Peningkatan tekanan di atrium kiri

- Gagal ventrikel kiri kronis asal apa pun

- Trombus atau miksoma atrium kiri

3. Meningkatkan resistensi dalam sistem arteri paru-paru

• pengaruh agen farmakologis
• TELA dengan relaps
• penyakit jaringan ikat difus
• hipertensi paru primer
• penyakit veno-oklusif
• vaskulitis sistemik

• sindrom hipoventilasi
• hipoksia ketinggian tinggi
• penyakit paru obstruktif kronik

Patogenesis

Untuk PH primer, hipertrofi otot polos, vasokonstriksi variabel, dan remodeling dinding pembuluh adalah karakteristik. Peningkatan aktivitas tromboksan dan endotelin 1, serta penurunan aktivitas oksida nitrat dan prostasiklin, menyebabkan vasokonstriksi. Peningkatan tekanan vaskular paru menyebabkan obstruksi vaskular. Ini mempengaruhi kerusakan endotel.

Akibatnya, koagulasi diaktifkan pada permukaan intima, yang dapat memperburuk hipertensi. Ini juga difasilitasi oleh koagulopati trombotik, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan kandungan inhibitor aktivator plasmogen tipe 1 dan fibrinopeptida A dan penurunan aktivitas aktivator plasmogen jaringan. Koagulasi fokal pada permukaan endotelium harus dibedakan dari hipertensi arteri paru tromboemboli kronis, yang dipicu oleh penyakit tromboemboli paru terorganisir.

Akibatnya, pada kebanyakan pasien, hipertensi paru primer menjadi faktor pemicu hipertrofi ventrikel kanan dengan pelebaran dan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi

• Hipertensi
• Miokarditis
• Kardiomiopati
• Regurgitasi mitral
• Koarktasio aorta, defek katup aorta
• Penyakit Jantung Iskemik

Tekanan meningkat di atrium kiri

• Tumor atau trombosis atrium kiri
• Stenosis mitral
• Cincin mitral yang tumpang tindih, jantung triatrial

Obstruksi vena paru

• Trombosis vena paru
• Fibrosis mediastinum

Penyakit paru parenkim

• Penyakit paru interstitial
• Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
• Kerusakan paru-paru akut (pneumonitis difus berat, sindrom gangguan pernapasan dewasa)

Penyakit pada sistem arteri pulmonalis

• Emboli paru berulang atau masif
• Hipertensi Paru Primer
• Vaskulitis sistemik
• Trombosis arteri pulmonal in situ
• Peningkatan aliran darah paru (saluran arteri terbuka, penyakit jantung bawaan dengan keluarnya darah dari kiri ke kanan)
• Stenosis paru distal
• Hipertensi paru yang disebabkan oleh makanan atau obat-obatan

Hipertensi paru pada bayi baru lahir

• Penyakit membran hialin
• Sirkulasi janin yang persisten
• Aspirasi mekonium
• Hernia diafragma

Hipoksia dan / atau hiperkapnia

• Obstruksi saluran pernapasan bagian atas (sindrom apnea tidur, pembesaran amandel)
• Akomodasi tinggi di pegunungan
• Hipoventilasi alveolar primer
• Sindrom Pickwick (hipoventilasi pada orang gemuk)

Banyak penulis mengklasifikasikan bentuk hipertensi paru seperti akut dan kronis berdasarkan periode perkembangannya.

Gejala

Manifestasi klinis pertama terjadi ketika peningkatan lebih dari dua kali lipat pada tekanan darah terjadi di arteri pulmonalis. Gejala utama hampir identik untuk hipertensi paru pada etiologi apa pun. Keluhan utama:

• kelelahan dan kelemahan di tubuh
• sesak napas (muncul pada awal penyakit), pertama dengan latihan fisik, kemudian dan saat istirahat
• rasa sakit di daerah jantung yang bersifat permanen (disebabkan oleh insufisiensi koroner relatif)
• pingsan (karena kekurangan oksigen di otak manusia, khas untuk bentuk utama penyakit)
• sakit di hati dan bengkak di kaki dan tungkai
• suara serak (jarang)
• hemoptisis (seringkali, terutama dengan peningkatan tekanan yang signifikan pada arteri pulmonalis)

Sebagian besar kasus ditandai dengan kelelahan dan sesak napas progresif dengan aktivitas. Ketika dispnea mungkin merupakan ketidaknyamanan atipikal di dada, dan selama latihan, pusing dan bahkan pra-ketidaksadaran sering terjadi. Manifestasi tersebut terutama disebabkan oleh curah jantung yang tidak mencukupi. Fenomena Raynaud diperbaiki pada sekitar 10 kasus dari 100 kasus hipertensi paru primer, dan 99% dari kasus tersebut diperbaiki pada wanita. Gejala seperti hemoptisis jarang dicatat, paling sering menandakan tentang hasil mematikan di masa depan. Disfonia akibat kompresi saraf laring rekuren (sindrom Ortner) dengan arteri paru yang membesar juga jarang ditemukan.

Pada kasus lanjut, hipertensi paru juga dapat bermanifestasi dengan gejala-gejala berikut:

• tumpah nada kedua (S2) dengan komponen paru bergaris bawah S (P)
• tonjolan ventrikel kanan
• nada ketiga dari ventrikel kanan (S3)
• klik pengasingan paru
• pembengkakan vena jugularis
• edema perifer
• kemacetan hati

Hipertensi portopulmoner

Ini adalah hipertensi arteri paru yang parah dengan hipertensi portal pada pasien tanpa penyebab sekunder. Hipertensi paru diperbaiki pada pasien dengan berbagai kondisi yang menyebabkan hipertensi portal tanpa atau dengan sirosis. Hipertensi portopulmonary lebih jarang dibandingkan dengan sindrom hepatopulmonary pada orang dengan penyakit hati kronis, menurut statistik, dari 3,5 hingga 12% kasus.

Gejala pertama seperti kelelahan dan sesak napas. EKG dan metode penelitian fisik mengungkapkan karakteristik manifestasi LH. Seringkali dicatat regurgitasi pada katup trikuspid. Diagnosis ini diduga setelah menerima data EchoCg, konfirmasi dilakukan menggunakan kateterisasi jantung kanan. Untuk pengobatan, hipertensi paru primer harus dihilangkan tanpa resep obat hepatotoksik. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan terapi vasodilator. Hasilnya tergantung pada penyakit hati yang mendasarinya.

Hipertensi portopulmonary adalah kontraindikasi yang relatif terhadap transplantasi hati, karena ada risiko komplikasi dan kematian yang tinggi pada pasien. Setelah transplantasi dalam beberapa kasus dengan hipertensi paru sedang, penyakit ini berkembang mundur.

Diagnostik

Penelitian obyektif mengungkapkan sianosis. Untuk waktu yang lama, penyakit yang berkembang tanpa pengobatan mengarah pada fakta bahwa falang distal jari-jari mengambil bentuk "stik drum", dan kuku - dalam bentuk "kacamata arloji". Auskultasi jantung menunjukkan gejala khas: penekanan (mungkin membelah) nada kedua di atas a.pulmonalis; murmur sistolik atas proses xifoid, diperburuk oleh inspirasi. Pada puncak perkembangan penyakit, mungkin ada murmur diastolik di ruang interkostal kedua di sebelah kiri, yang dijelaskan oleh ketidakcukupan relatif katup arteri pulmonalis dengan ekspansi yang kuat.

Perkusi jantung tidak mendeteksi gejala khas hipertensi paru, oleh karena itu dianggap tidak efektif dalam kasus ini dengan metode diagnostik. Jarang perbaiki perluasan batas kusam pembuluh darah di ruang interkostal kedua di sebelah kiri dan perpindahan batas kanan jantung ke luar dari garis parasternal kanan (yang dijelaskan oleh hipertrofi miokardium ventrikel kanan). Pada hipertensi pulmonal, pankreas ventrikel kanan dan atrium kanan biasanya ditemukan, dan ada tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis.

Untuk mendeteksi tanda-tanda ini, gunakan metode berikut:

• EKG
• x-ray tumpukan sel,
• kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan, di batang arteri pulmonalis
• Ekokardiografi

Untuk mendeteksi penyebab penyakit, gunakan metode lain:

• CT paru-paru
• x-ray tomografi paru-paru
• angiopulmonografi
• ventilasi dan perfusi radionuklida skintigrafi paru-paru

Metode di atas membantu mendeteksi patologi parenkim dan sistem pembuluh darah paru-paru. Dalam beberapa kasus, diagnostik juga dilakukan dengan menggunakan biopsi paru untuk mendeteksi penyakit veno-oklusif paru, penyakit paru interstitial difus, granulomatosis kapiler paru, dan sebagainya.

Di antara gejala PH, krisis hipertensi dalam sistem arteri pulmonal dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• batuk yang kuat, kemungkinan darah dalam dahak
• tersedak tajam (kebanyakan di sore / malam)
• sianosis umum diucapkan
• orthopnea (sesak napas parah yang terkait dengan stagnasi dalam sirkulasi paru)
• denyut nadi sering dan lemah
• gairah (tidak selalu)
• kerucut melotot a.pulmonalis
• a.pulmonalis berdenyut parah di ruang interkostal kedua
• aksen kedua pada a.pulmonalis
• denyut ventrikel kanan di epigastrium
• munculnya reaksi vegetatif dalam bentuk urina spastica, buang air besar tidak disengaja setelah akhir krisis
• pembengkakan dan denyut nadi leher
• penampilan refleks plesch

Kecurigaan hipertensi paru primer terjadi jika pasien memiliki sesak napas parah selama latihan, dan penyakit lain yang dapat menyebabkan PH, tidak ditemukan dalam sejarah. Pertama, rontgen dada, EKG dan spirometri dilakukan untuk mendeteksi penyebab terseringnya napas. Setelah itu, digunakan ekokardiografi doppler, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmoner dan untuk mendeteksi kemungkinan anomali anatomi yang dapat menyebabkan LH sekunder.

Dengan PH primer, radiogram sering mengungkapkan perluasan akar paru-paru dengan penyempitan yang jelas ke arah pinggiran. Normal atau terbatas mungkin indeks spirometrik dan volume paru-paru. Tetapi kapasitas difusi karbon monoksida (DL) biasanya di bawah normal. EKG menunjukkan perubahan umum seperti termasuk penyimpangan sumbu listrik ke kanan, R> S dalam V; S Q T dan puncak gigi P.

Untuk mendeteksi penyebab sekunder yang tidak dapat ditentukan oleh gejala, dokter menentukan studi tambahan. Ini termasuk pemindaian ventilasi-perfusi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit tromboemboli; tes fungsi paru (memungkinkan deteksi penyakit paru restriktif atau obstruktif); tes serologis (untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi penyakit rematik).

Hipertensi arteri paru tromboemboli kronis dapat diasumsikan dari hasil yang sesuai dengan computed tomography atau pemindaian paru, diagnosis dilakukan dengan arteriografi. Jika perlu, gunakan juga metode ini:

• polisomnografi
• tes fungsi hati
• Tes HIV

Jika pemeriksaan awal tidak mendeteksi suatu kondisi yang berhubungan dengan PH sekunder, dokter akan melakukan kateterisasi arteri pulmonalis. Ini mengukur tekanan di jantung kanan dan arteri pulmonalis, tekanan irisan di kapiler paru dan curah jantung. Untuk menghilangkan cacat septum atrium, ukur saturasi O₂ darah di bagian kanan.

Selama prosedur, sering digunakan obat vasodilatasi (epoprostenol intravena, adenosin, inhalasi oksida nitrat, dll.). Jika tubuh menanggapi pemberian obat-obatan yang disebutkan di atas dengan mengurangi tekanan di bagian kanan, ini menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut akan efektif untuk mengobati kondisi tersebut. Sebelumnya, biopsi sering digunakan, tetapi saat ini dokter tidak menyarankan untuk menggunakan metode ini karena banyaknya kemungkinan komplikasi dan tingginya persentase kematian.

Jika hipertensi paru primer didiagnosis, riwayat keluarga pasien harus diselidiki untuk mendeteksi kemungkinan transmisi genetik (ditunjukkan oleh kasus kematian dini relatif terhadap anggota keluarga yang sehat). Dalam kasus hipertensi paru primer keluarga, ahli genetika harus dikonsultasikan untuk menginformasikan anggota keluarga tentang risiko penyakit (sekitar 20%). Mereka direkomendasikan untuk menjalani ekokardiografi untuk diperiksa. Di masa depan, tes untuk mutasi BMPR2 pada hipertensi pulmonal primer familial mungkin penting.

Perawatan

Pengobatan hipertensi paru sekunder ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya. Pasien dengan hipertensi arteri pulmonal berat akibat tromboemboli kronis diberi resep tromboendarteriektomi paru. Operasi ini dianggap lebih rumit daripada embolektomi bedah darurat. Di bawah sirkulasi ekstrapulmoner, trombus vaskular terorganisir dieksisi di sepanjang batang paru. Di pusat-pusat khusus, persentase kematian selama dan setelah operasi kurang dari 10%.

Pengobatan hipertensi paru primer harus dimulai dengan blocker saluran kalsium oral. Pada sebagian kecil pasien, tekanan arteri paru atau resistensi pembuluh darah paru berkurang dengan obat-obatan ini. Sebagian besar dokter tidak merekomendasikan verapamil karena memiliki efek inotropik negatif. Jika pengobatan dengan penghambat saluran kalsium efektif, prognosisnya baik, jalannya harus dilanjutkan. Jika tidak ada tanggapan terhadap pengobatan, dokter meresepkan obat lain.

Epoprostenol intravena (analog prostasiklin) sering digunakan untuk mengobati hipertensi paru. Ini meningkatkan kelangsungan hidup pasien, bahkan mereka yang tidak dibantu oleh vasodilator selama kateterisasi. Perawatan semacam itu memiliki kelemahan, misalnya, kebutuhan akan kateter sentral permanen. Efek samping juga muncul, seperti bakteremia dan diare. Analog prostacyclin oral (beraprost), inhalasi (iloprost), subkutan (treprostinil) dianggap sebagai obat alternatif. Tetapi tindakan mereka pada tubuh manusia masih dipelajari, karena mereka tidak banyak diterapkan dalam praktek medis.

Antagonis oral bosentan reseptor endotelin efektif dalam beberapa kasus. Pada dasarnya itu diresepkan untuk bentuk hipertensi paru yang lebih ringan dan ketidakpekaan terhadap vasodilator. L-arginin dan sildenafil oral juga pada tahap penelitian hari ini.

Transplantasi paru-paru adalah prosedur berbahaya di mana komplikasi dapat terjadi karena infeksi paru-paru mungkin terjadi, dan infeksi oleh tubuh ditolak. Prosedur ini terpaksa jika terjadi gagal jantung derajat empat (menurut klasifikasi New York Heart Association), ketika seseorang bahkan dengan aktivitas minimal memiliki sesak napas, itulah sebabnya ia tidak dapat hidup aktif, tetapi terus-menerus berbaring atau duduk; dan hanya jika dalam kasus seperti itu tidak ada keefektifan analog prostacyclpin.

Banyak pasien yang diresepkan obat tambahan untuk pengobatan kekurangan, termasuk diuretik. Mereka juga harus menerima warfarin untuk mencegah tromboemboli.

Ramalan

Tanpa pengobatan, seseorang dengan hipertensi paru hidup rata-rata 2,5 tahun. Penyebab kematian adalah kematian mendadak karena kegagalan ventrikel kanan. Kelangsungan hidup lima tahun dengan pengobatan epoprostenol diamati pada lebih dari separuh pasien. Dan dengan efektivitas pengobatan dengan blocker saluran kalsium, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun - 90% atau lebih.

Hipertensi paru memiliki prognosis yang tidak menguntungkan jika gejala seperti curah jantung rendah, tekanan lebih tinggi pada arteri pulmonalis dan atrium kanan, kurangnya respons tubuh yang positif terhadap vasodilator, gagal jantung (gagal jantung), hipoksemia, dan penurunan status fungsional keseluruhan.