Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Ulkus trofik adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan cacat pada kulit atau selaput lendir yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai dengan perjalanan yang lambat, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Sebagai aturan, mereka berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan oleh perjalanan panjang yang gigih dan sulit untuk diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Ulkus semacam itu tidak sembuh untuk waktu yang lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, ulkus trofik mempengaruhi ekstremitas bawah, jadi pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Gangguan pasokan darah ke area kulit menyebabkan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi, dan gangguan metabolisme kasar pada jaringan. Area kulit yang terkena nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen traumatis dan aksesi infeksi.

Untuk memprovokasi terjadinya ulkus trofik pada kaki mampu faktor-faktor risiko seperti:

1. Masalah sirkulasi vena: tromboflebitis, varises pada ekstremitas bawah, dll. (Kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di vena, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - borok muncul di sepertiga bagian bawah kaki;
2. Memburuknya sirkulasi darah arteri (khususnya, pada aterosklerosis, diabetes mellitus);
3. Beberapa penyakit sistemik (vaskulitis);
4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Ini bisa tidak hanya cedera rumah biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama mencakup bisul yang terbentuk pada pecandu narkoba setelah suntikan, serta efek radiasi;
5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsenik);
6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronis, eksim;
7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal selama imobilitas berkepanjangan karena cedera atau penyakit (luka baring terbentuk).

Ketika membuat diagnosis, penyakit ini sangat penting, yang menyebabkan pendidikan, karena taktik mengobati borok kaki trofik dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Pembentukan ulkus tungkai, sebagai suatu peraturan, didahului oleh seluruh kompleks gejala obyektif dan subyektif yang mengindikasikan pelanggaran progresif dari sirkulasi vena di tungkai.

Pasien melaporkan peningkatan pembengkakan dan berat pada betis, peningkatan kram pada otot betis, terutama pada malam hari, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit kaki bagian bawah terasa gatal. Selama periode ini, jaringan vena kebiru-biruan lunak dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bagian bawah kaki. Pada kulit muncul bintik-bintik pigmen ungu atau ungu, yang, bergabung, membentuk zona hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam.

Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki. Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam.

Komplikasi

Ulkus trofik sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek buruk. Jika kita tidak memperhatikan borok trofik pada ekstremitas dalam waktu dan tidak memulai proses perawatan, proses tidak menyenangkan berikut selanjutnya dapat berkembang:

Perawatan wajib borok trofik pada kaki harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir tanpa inisiatif, hanya dalam kasus ini, Anda dapat meminimalkan konsekuensinya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mencegah terjadinya ulkus trofik adalah pengobatan segera penyakit primer (gangguan peredaran darah dan aliran keluar getah bening).

Diperlukan tidak hanya untuk menerapkan obat di dalam, tetapi juga untuk menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati ulkus yang ada dan mencegah kerusakan jaringan berikutnya.

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus trofik progresif, seiring waktu, dapat menempati area kulit yang luas, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalamnya dapat memicu erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tahap lanjut bisul trofik dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi kesempatan untuk intervensi bedah segera. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terpapar zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Pengobatan borok trofik di kaki

Di hadapan ulkus trofik di kaki, salah satu tahap utama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk keperluan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli flebologi, dokter kulit, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah vaskular, atau dokter umum.

Tahap akhir dari penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab bisul trofik, perlu juga untuk tidak melupakan perawatan sehari-hari di daerah yang terkena.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik pada ekstremitas bawah? Gunakan beberapa opsi, tergantung pada pengabaian proses patologis.

1. Terapi konservatif, ketika pasien diberi resep obat seperti phlebotonik, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Obat-obatan berikut sering diresepkan untuk pasien: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya seorang dokter yang dapat meresepkan perawatan obat tersebut.
2. Terapi lokal, yang dapat digunakan untuk menyembuhkan kerusakan jaringan dan kulit. Pada diabetes gunakan salep yang mengandung antiseptik dan enzim. Obat ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah dilarang dioleskan ke permukaan terbuka ulkus trofik. Salep seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin memiliki efek penyembuhan luka. Salep diterapkan ke kompres dan apakah mereka membuat dressing khusus.
3. Intervensi bedah yang dilakukan setelah penyembuhan borok. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena pulih kembali. Operasi semacam itu termasuk shunting dan phlebectomy.

Untuk perawatan luka menggunakan obat ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, Anda dapat menggunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat.

Intervensi operasional

Perawatan bedah ulkus trofik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah.

Operasi terdiri dalam menghilangkan ulkus dengan jaringan yang tidak layak di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus, pada tahap kedua operasi pada vena dilakukan.

Ada beberapa metode bedah yang berbeda:

1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan nanah dengan cepat dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan yang lembab pada luka, yang akan sangat menghambat bakteri untuk berkembang.
2. Kateterisasi - cocok untuk borok yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
3. Berkedip perkutan cocok untuk pengobatan borok hipertensi. Esensinya adalah dalam pemisahan fistula arteri vena.
4. Amputasi virtual. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak terganggu - tetapi fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan untuk secara efektif memerangi ulkus neurotropik.

Dengan ukuran ulkus kurang dari 10 cm², luka ditutupi dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit setiap hari sebesar 2-3 mm, secara bertahap menyatukan ujung-ujungnya dan menutupnya dalam 35-40 hari. Di tempat luka tetap bekas luka, yang harus dilindungi dari kemungkinan cedera. Jika area lesi lebih dari 10 cm², plastik kulit diaplikasikan menggunakan kulit sehat pasien.

Terapi obat-obatan

Kursus perawatan obat harus menyertai operasi apa pun. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada tahap proses patologis.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis) obat-obatan berikut ini termasuk dalam program terapi obat:

1. Antibiotik spektrum luas;
2. NSAID, yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.
3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
4. Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Pengobatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan maag dari epitel mati dan patogen. Ini termasuk prosedur berikut:

1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, klorheksidin, rebusan celandine, suksesi atau chamomile;
2. Penggunaan pembalut dengan salep obat (dioxycol, levomikol, streptolaven, dll.) Dan carbonette (pembalut khusus untuk penyerapan).

Pada tahap selanjutnya, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk borok trofik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, actevigin, ebermine, dll., Serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, yang dirancang khusus untuk luka ini meliputi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll. Perawatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap akhir, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit utama yang memicu munculnya bisul trofik.

Cara mengobati radang kaki trofik di rumah

Mulai perawatan borok trofik sesuai resep populer, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah Anda dapat menggunakan:

1. Hidrogen peroksida. Diperlukan untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptosida di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, pra-dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Dalam air ini, tambahkan dua sendok teh peroksida. Kemudian tutup kompres dengan paket dan ikat dengan sapu tangan. Ubah kompres beberapa kali sehari. Dan streptotsid dituangkan, saat luka akan dibasahi.
2. Penyembuhan balsem dalam pengobatan borok trofik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g tar juniper, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh terpentin murni. Semua ini perlu dicampur. Turpentine tuangkan diam-diam, jika tidak telur akan terlipat. Balsem ini diterapkan pada ulkus trofik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
3. Bedak dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bubuk yang disiapkan. Oleskan perban. Pagi berikutnya, bedak bedak lagi, tapi jangan bilas lukanya. Segera bisul akan mulai melukai.
4. Ulkus trofik dapat diobati dengan antiseptik: cuci luka dengan air hangat dan sabun cuci, oleskan antiseptik dan perban. Pembalut ini berganti dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter air). Kasa harus dilipat menjadi 4 lapisan, dibasahi dengan larutan garam, sedikit ditekan dan diletakkan di atas luka, di atas kertas kompres, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulangi dua kali sehari. Di antara aplikasi, istirahat 3-4 jam, pada saat ini biarkan borok tetap terbuka. Segera mereka akan mulai berkurang ukurannya, ujung-ujungnya akan menjadi abu-abu, yang berarti bahwa proses penyembuhan sedang berlangsung.
5. Tapal bawang putih atau kompres digunakan untuk borok terbuka. Ambil kasa berlapis ganda atau handuk terry, rendam bawang putih dalam kaldu panas, peras kelebihan cairan dan segera oleskan ke bagian yang sakit. Letakkan kain flanel kering dan bantal pemanas atau sebotol air panas di tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
6. Anda perlu mencampur putih telur dengan madu agar bahan-bahan ini dalam rasio yang sama. Kalahkan semuanya dan oleskan ke borok, termasuk pembuluh darah yang sakit. Kemudian tutupi bagian belakang daun burdock. Seharusnya ada tiga lapisan. Bungkus film plastik dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam itu. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi seperti eksim mikroba, erysipelas, periostitis, pioderma, artrosis sendi pergelangan kaki, dll dapat berkembang. Oleh karena itu, tidak perlu hanya menggunakan obat tradisional, sementara mengabaikan pengobatan tradisional.

Salep untuk perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menggunakan beragam salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Secara efektif menyembuhkan luka dan memiliki efek anti-inflamasi dari salep arnica, komprei, dan kerenyam ruangan.

Seringkali juga menerapkan salep Vishnevsky. Dari salep yang bisa dibeli di apotek, terutama sorot dioxole, levomekol, serta streptoblaven dan sejumlah analog.

Bisul trofik. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ulkus trofik adalah cacat superfisial pada jaringan epitel, yang seiring waktu menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh. Dalam kebanyakan kasus, borok trofik terbentuk sebagai akibat dari kekurangan gizi pada bagian tertentu dari kulit atau selaput lendir, kurangnya suplai darah, atau karena gangguan persarafan di daerah ini.

Ulkus trofik tidak terjadi secara spontan. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, bintik sianotik muncul pada jaringan epitel daerah yang terkena, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar dan bengkak dan akhirnya masuk ke luka superfisial, yang cenderung tumbuh dalam kedalaman dan lebar alih-alih penyembuhan. Ulkus trofik disebut cacat jaringan epitel yang tidak sembuh selama lebih dari delapan minggu. Ulkus seperti itu berbahaya untuk komplikasinya, karena dapat menyebabkan sepsis atau bahkan amputasi anggota gerak. Obati mereka harus tepat waktu dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tukak trofik pada tungkai dan tungkai dianggap paling umum. Pada sekitar 70% kasus, borok tersebut disebabkan oleh berbagai patologi sirkulasi vena, seperti varises. Penyebab paling umum kedua tukak trofik adalah arteriosclerosis obliterans (sekitar 8% kasus). Faktor penting lainnya adalah adanya diabetes mellitus pada pasien, yang mengarah pada munculnya berbagai cacat pada jaringan epitel pada sekitar 3% kasus. Penyebab lain dapat berupa trombosis, trauma, gangguan persarafan, dll. Tukak trofik disertai dengan komplikasi serius pada sekitar 3,5% kasus.

Struktur kulit, suplai darah dan persarafan

Kulit adalah organ multifungsi yang menutupi tubuh manusia dan banyak hewan. Itu mengambil bagian dalam termoregulasi tubuh, melakukan fungsi pelindung dan penghalang, memiliki kemampuan untuk bernapas, menyerap dan melepaskan berbagai zat. Selain itu, kulit merupakan komponen penting dalam kontak tubuh dengan lingkungan, karena mengandung banyak reseptor dari berbagai jenis sensitivitas, seperti rasa sakit atau sentuhan. Kulit adalah organ vital, kerusakan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Dalam struktur kulit ada tiga lapisan utama, yang pada gilirannya dibagi menjadi lapisan yang lebih tipis:
1) Epidermis atau lapisan luar kulit adalah bagian kulit yang paling tebal dan paling berlapis-lapis. Epidermis, pada gilirannya, terdiri dari lima lapisan tipis yang disusun dalam urutan yang ketat, mulai dari yang paling dalam dan berakhir pada yang paling dangkal:

• Lapisan basal
• Lapisan sel berduri
• Lapisan granular
• Lapisan mengkilap
• Lapisan terangsang

Lapisan-lapisan ini termasuk banyak sel dan struktur ekstraseluler, yang berubah ketika mereka bergerak dari lapisan terdalam (basal) ke lapisan yang paling dangkal (terangsang). Dengan cara ini, kulit diperbarui dan dipulihkan dari berbagai kerusakan. Siklus pembaruan kulit lengkap adalah sekitar dua bulan. Ketika sel-sel kulit mencapai stratum korneum, mereka tampak seperti sisik, berdekatan satu sama lain. Ini adalah stratum korneum yang merupakan bagian paling tebal dari epidermis dan memainkan peran penting dalam fungsi pelindung dan penghalang.

2) Lapisan kedua dalam struktur kulit adalah dermis atau kulit itu sendiri. Ini juga terdiri dari beberapa jenis sel, dan di samping itu termasuk berbagai serat elastis dan zat interstitial. Di berbagai bagian tubuh manusia, ketebalan dermis memiliki ukuran yang berbeda. Jadi, ketebalannya bisa antara 0,5 mm dan 5 mm. Dermis dibagi menjadi dua lapisan utama: papiler dan reticular. Lapisan papiler lebih dangkal dan dinamakan demikian karena memiliki tampilan papila aneh yang memproyeksikan ke epidermis. Lapisan ini lebih lembut dan lebih halus dari pada jaring. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis, serta zat terstruktur amorf. Lapisan jaring lebih kompak dan berserat kasar. Itu adalah lapisan utama dermis, karena memberikan kekuatan dan elastisitas kulit. Selain sel-sel dari berbagai asal, dermis juga kaya akan pembuluh darah dan ujung saraf.

3) Lapisan kulit terakhir dan paling dalam adalah hypodermis. Ini juga disebut lemak subkutan. Ini terdiri dari banyak bundel jaringan ikat, di antaranya terletak berdekatan satu sama sel lemak lainnya. Ketebalan lapisan ini sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, konstitusi, jenis makanan, dan banyak faktor lainnya. Lapisan ini adalah semacam cadangan energi tubuh dan ketebalannya dapat bervariasi secara signifikan sepanjang hidup. Juga, hipodermis meliputi pembuluh darah berbagai ukuran, ujung saraf dan saraf itu sendiri, kelenjar keringat dan folikel rambut. Juga, di sekitar pleksus koroid dan dekat folikel rambut, Anda dapat bertemu otot-otot kulit yang "mengangkat" rambut di bawah aksi berbagai rangsangan, seperti stres, dingin, emosi yang kuat, dll.

Darah disuplai ke kulit berkat jaringan arteri multi-daun yang besar yang terletak di bawah hypoderm. Banyak pembuluh yang lebih kecil menembusnya, menembus kulit dan membentuk pleksus vaskular "superfisial" antara lapisan papiler dan reticular dermis. Kapiler kulit membentuk jaringan pembuluh darah yang kompleks dan sangat padat yang memberi makan semua sel kulit. Densitas kapiler bervariasi antara 15 dan 70 kapiler per 1 mm 2 kulit.

Inervasi kulit adalah sistem reseptor dan ujung saraf yang agak rumit yang menangkap berbagai jenis iritasi. Kulit adalah bidang reseptor besar yang terlibat dalam pembentukan perasaan sentuhan, panas atau dingin, nyeri, gatal, terbakar, tekanan dan getaran, posisi tubuh dalam ruang, dll. di bagian dalam hipodermis, semua ujung saraf ini membentuk pleksus, dari mana saraf yang lebih besar pergi, yang mengarah ke sistem saraf pusat.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang timbul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Penyebab perkembangan ulkus trofik adalah gangguan lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk pelanggaran yang menyebabkan timbulnya maag.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah cacat kulit dan jaringan yang tidak dapat disembuhkan yang berada di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi pada sepertiga bagian bawah tungkai dengan latar belakang varises. Bercak kebiruan dan nyeri muncul pada tungkai edematosa, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu defek. Debit berdarah atau purulen keluar dari ulkus, seringkali disertai bau. Proses penyembuhan ulkus trofik varicose yang berulang, progresif, dan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan menghilangkan vena yang berubah.

Insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), memburuknya sirkulasi darah arteri (dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis), pengeluaran getah bening (lymphedema), cedera (radang dingin, luka bakar), penyakit kulit kronis dapat menyebabkan perkembangan bisul trofik (eksim, dll.). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit infeksi, penyakit sistemik (vasculitis), gangguan sirkulasi darah lokal selama imobilitas yang berkepanjangan sebagai akibat dari penyakit atau cedera (luka baring).

Lebih dari 70% dari semua ulkus trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah. Diagnosis dan penghapusan penyebab ulkus trofik dalam kasus-kasus tersebut berkaitan dengan flebologi.

Penyebab ulkus trofik vena

Gangguan aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena mengarah ke pengendapan darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, produk dari aktivitas sel menumpuk di dalamnya. Nutrisi jaringan memburuk. Kulitnya dipadatkan, disolder dengan jaringan subkutan. Dermatitis, menangis atau eksim kering berkembang.

Iskemia memperburuk proses penyembuhan luka dan goresan. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronik dapat menyebabkan perkembangan jangka panjang, pengobatan ulkus trofik yang buruk. Menambahkan infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi.

Munculnya ulkus trofik mungkin disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau profunda, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Dalam membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala borok trofik vena

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului dengan munculnya tanda-tanda khas lesi progresif sistem vena. Awalnya, pasien melaporkan peningkatan edema dan perasaan berat di daerah betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Gatal, terasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya mengembang. Hemosiderin yang menumpuk di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di daerah yang terkena menjadi lacquer, mengental, menjadi kaku, tegang dan sakit. Limfostasis berkembang, mengarah ke ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, dalam penampilan menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, pusat atrofi epidermis keputihan muncul di tengah-tengah daerah yang terkena (keadaan pra-ulkus adalah atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat menyebabkan pasien tanpa disadari, cacat ulseratif kecil terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam. Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki.

Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam. Penetrasi borok pada lapisan jaringan yang lebih dalam disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Ulkus dapat menangkap otot betis, tendon Achilles, dan periosteum pada permukaan anterior tibia. Periostitis, yang dipersulit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak, radang sendi terjadi di sendi pergelangan kaki, diikuti oleh perkembangan kontraktur.

Sifat dari pembuangan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, keluar hemoragik, kemudian berlumpur dengan filamen fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar ulkus trofik sering menyebabkan perkembangan eksim mikroba.

Biasanya, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri oportunistik. Pada lansia, pasien yang lemah, aksesi infeksi jamur adalah mungkin, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan cepat dari gangguan trofik dan memperburuk prognosis.

Ketika terinfeksi dengan maag meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali, ulkus trofik disertai oleh pioderma, dermatitis alergi. Limfangitis, dapat terjadi varicotrombo-flebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis. Dalam beberapa kasus, ulkus trofik dipersulit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan menyebabkan pengembangan limfedema sekunder.

Diagnosis ulkus vena

Konfirmasi etiologi vena ulkus trofik adalah penyakit varises yang terjadi bersamaan dan phlebothrombosis sebelumnya. Peluang tinggi trombosis vena dalam diindikasikan oleh riwayat penyakit pada sistem darah, terapi hormon, kateterisasi dan tusukan pembuluh darah ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan dalam cedera, penyakit kronis, dan intervensi bedah.

Lokalisasi khas ulkus vena - permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai. Kulit di sekitar ulkus tersegel, berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di daerah gangguan trofik, dips berbentuk kawah dapat ditentukan (tempat-tempat di mana vena yang berkomunikasi keluar keluar melalui fasia kaki). Varises yang terlihat secara visual, paling sering terletak di permukaan medial dan posterior tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, dilakukan uji fungsional, ultrasonografi vena ekstremitas bawah, dan pemeriksaan dupleks ultrasonografi. Untuk studi mikrosirkulasi ditampilkan reovasograya ekstremitas bawah. Tukak trofik dari etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan "sekelompok" penyakit yang menyertai, sehingga taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati ulkus trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan seluruh masalah yang kompleks. Perlu untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulkus. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Melakukan terapi konservatif umum. Pasien diberi resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (flebotonik, agen antiplatelet, dll.), Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk memurnikan bisul trofik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan pembalut salep penyembuhan luka digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan maag, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di daerah yang terkena: operasi bypass, pengangkatan varises (miniflebektomi, flebektomi).

Pencegahan borok vena

Langkah-langkah pencegahan termasuk deteksi dini dan perawatan tepat waktu varises. Pasien yang menderita varises dan penyakit post-thrombophlebitic harus menggunakan alat kompresi elastis (rajutan medis, perban elastis). Ikuti anjuran dokter, hindari muatan statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan dalam pekerjaan di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Latihan moderat diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki bagian bawah.

Apa itu tukak tungkai trofik dan bagaimana cara mengobatinya?

Ulkus trofik adalah lesi kulit terbatas yang merusak permukaan luarnya. Ketika pelanggaran ini terjadi cacat - luka kecil, yang secara bertahap mulai berdarah. Penyebab utama penyakit ini adalah malnutrisi jaringan - itulah sebabnya istilah "trofik" digunakan. Lapisan luar mulai ditolak oleh tubuh, membentuk peradangan, dan setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada. Pertimbangkan apa yang merupakan tukak trofik, apa cara untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Etiologi

Ulkus trofik pada kaki disebabkan oleh kerusakan jaringan - dalam kasus gangguan sirkulasi darah lokal. Jika orang sehat, setiap sel menerima jumlah makanan yang cukup seumur hidup, maka dengan penurunan aliran darah, terjadi kekurangan oksigen. Juga di ruang antar sel menumpuk produk peluruhan, yang memiliki efek yang menghancurkan.

Penyebab utama bisul trofik meliputi:

• Yang pertama dalam pendidikan mereka adalah varises - penyakit ini membentuk stasis di vena-vena dari ekstremitas bawah, yang mencegah masuknya bagian baru darah. Secara bertahap, di daerah-daerah tertentu, sel-sel bagian luar dan kemudian lapisan dalam mulai mati;
• Sindrom postthrombophlebic - mekanisme perkembangannya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi pada PTFS gumpalan yang menyumbat lumen pembuluh adalah penyebab stagnasi di pembuluh darah;
• Ketidakcukupan vena - mengarah pada pembentukan ulkus vena pada kaki, ketika, dengan latar belakang aliran darah yang berkurang, sel-sel yang terletak di sepanjang vena rusak;
• Aterosklerosis - patologi disertai dengan pembentukan plak di dinding bagian dalam arteri. Akibatnya, aliran darah arteri tersumbat, terjadi gangguan trofik. Kadang-kadang lesi aterosklerotik dari vena terdeteksi;
• Beberapa penyakit genetik - ada varietas patologi, disertai dengan hipertensi arteri, mempengaruhi pembuluh darah. Seringkali, deformasi arteri atau vena terdeteksi, menghasilkan aliran darah yang lebih lambat;
• Penyakit jantung - banyak varian cacat dan kelainan fungsional dipersulit oleh edema tungkai dan perkembangan perubahan trofik di kulit;
• Infeksi - beberapa jenis mikroba patogen (virus, bakteri, jamur) yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan pembekuan darah juga bisa menjadi mekanisme pemicu;
• Patologi sistem limfatik - disertai dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, setelah itu pertahanan tubuh berkurang dan bisul kaki dapat terbentuk;
• Kerusakan jaringan saraf - otak dan sumsum tulang belakang, serta batang saraf mengatur aktivitas pembuluh darah. Dengan kekalahan mereka oleh mikroorganisme, serta dengan beberapa luka, persarafan arteri dan vena terganggu, yang secara bertahap menyebabkan gangguan trofik lokal;
• Kekalahan pankreas - dapat menyebabkan penyakit, karena sering terjadi dengan kerusakan pada kulit dan pembuluh darah. Ulkus trofik secara bertahap berkembang pada diabetes mellitus;
• Alergi - dalam kondisi seperti itu, kekebalannya sendiri menyerang sel-sel kulit, menyebabkan kematian dan penolakan mereka oleh tubuh;

• Luka bakar dan radang dingin - jika kulit terkena efek termal yang kuat, kematian jaringan berangsur-angsur terjadi, diikuti oleh pembentukan borok trofik;
• Onkologi - seringkali tumor menyebabkan gangguan sistemik, yang dipersulit oleh gangguan sirkulasi dan pembentukan gumpalan darah. Jika tumor menekan pembuluh, iskemia berkembang secara bertahap, yang merupakan salah satu mekanisme pemicu kerusakan kulit.

Semua penyebab ini mengarah pada pembentukan borok dalam dua cara - dengan mempengaruhi aliran darah atau keadaan darah. Beberapa patologi menyebabkan kedua jenis kelainan ini - dalam hal ini, perjalanan klinis maag akan lebih parah.

Sangat tidak diinginkan untuk berenang di laut dan membasahi daerah yang rusak - air berperan sebagai iritasi dan membuat luka kurang terlindungi sebelum infeksi.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko yang dapat menyebabkan borok di kaki:

• Orang yang menderita varises - menurut statistik dalam 70% kasus patologi ini disertai dengan gangguan trofik;
• Mengenakan sepatu ketat - meremas pembuluh darah dan menghambat sirkulasi darah di kaki;
• Bahaya pekerjaan - pekerjaan di mana ada fluktuasi suhu dan kelembaban dapat menyebabkan perkembangan penyakit;
• Jika seorang pasien didiagnosis dengan obesitas - kelebihan berat badan membebani kaki dan biasanya dipersulit oleh aterosklerosis, trombosis, gagal jantung atau pembuluh darah, yang menyebabkan pembengkakan dan kemacetan di pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Merokok dan alkohol - berdampak buruk terhadap kondisi darah dan dinding pembuluh darah, menyebabkan hipertensi dan aterosklerosis.

Kelompok risiko menyiratkan perkembangan penyakit pada orang yang memiliki kecenderungan, pada orang yang sehat, gangguan trofik tidak terjadi. Tetapi yang paling sering, pasien-pasien ini mengalami penurunan pertahanan tubuh, jadi ada baiknya mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya ulkus tungkai.

Bagaimana patologi berkembang

Sel menjalani proses kimia yang konstan, yang merupakan dasar dari aktivitas vital mereka. Untuk fungsi normal epitel kulit, diperlukan dua kondisi: pasokan oksigen dengan nutrisi ke sel dan penghilangan produk dekomposisi. Fungsi utama memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh dilakukan oleh darah - itu mengangkut zat yang diperlukan dan menghilangkan unsur-unsur yang dihabiskan.

Di bawah pengaruh penyebab, sirkulasi darah di kaki terganggu dan gangguan trofik muncul: sel tidak menerima zat yang diperlukan, dan produk limbah tidak dibuang. Yang terakhir memiliki efek toksik - mereka meracuni sel, menyebabkan kematian mereka. Pertama, lapisan permukaan kulit dihancurkan, kemudian luka semakin dalam dan proses penolakan jaringan dimulai.

Paling sering, borok dicatat pada kaki dan tungkai - daerah ini memiliki rute pasokan darah cadangan paling sedikit. Luka pada area yang selalu bersentuhan dengan pakaian atau sepatu - dengan kaki atau tumit, serta pada jari kaki - sangat berbahaya.

Gambaran klinis

Kode ulkus trofik menurut ICD 10 sesuai dengan cipher L 98.4 - tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi. Dalam banyak penyakit, komplikasi trofik berkembang, oleh karena itu, dalam diagnosis penyakit tertentu, penunjukan patologi utama diindikasikan, yang sudah menyiratkan komplikasi ulseratif.

Gejala pertama ulkus trofik muncul dengan cepat, biasanya dengan latar belakang tanda-tanda umum patologi yang mendasarinya. Biasanya ada kemerahan terbatas pada area kulit, yang menunjukkan terjadinya reaksi inflamasi, kemudian muncul kilau yang tidak alami pada kulit - zona kerusakan mulai menjadi basah dan gatal.

Beberapa hari setelah munculnya cacat, gejala-gejala berikut bergabung:

• Edema - berbicara tentang munculnya nekrosis - kematian jaringan lokal;
• Peningkatan pendarahan berkembang - perdarahan kapiler dapat terjadi bahkan dari sedikit sentuhan atau menggosok dengan pakaian atau sepatu;
• Hilangnya sensitivitas di bidang kerusakan - berbicara tentang kematian sel dan gangguan persarafan.

Awalnya, ukuran ulkus kecil - sekitar beberapa sentimeter. Seiring berkembangnya patologi, bintik itu mungkin mulai tumbuh dalam ukuran, meliputi jaringan sehat yang berdekatan. Jika tidak ada tindakan yang diambil, gejalanya dapat diperburuk oleh munculnya fokus purulen di tungkai bawah atau kaki, perkembangan kejang, perkembangan edema, dan munculnya sensasi terbakar dan iritasi di lokasi cacat.

Banyak yang takut tertular bisul, dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, tetapi hanya sebagian. Dimungkinkan untuk "mengambil" varian patologi yang muncul dengan latar belakang infeksi - yang disebabkan oleh sifilis, leishmania, kusta, dll. Jika Anda tidak tahu jenis patogennya, Anda harus menghindari kontak sentuhan dengan pasien dan barang-barang rumah tangganya.

Tukak trofik stadium:

• Eksudasi - mencirikan timbulnya peradangan dan penampilan cacat kulit pertama;
• Reparasi - proses inflamasi berkurang dan proses pemulihan dimulai;
• Epitelisasi - edema tidak ada, luka diperketat oleh epitel;
• Jaringan parut - penggantian area kerusakan dengan jaringan ikat.

Gejala sebagian besar tergantung pada jenis penyakit - manifestasi patologi dipengaruhi oleh jenis pembuluh darah yang sakit dan penyebab patologi.

Ulkus vena

Pada lesi vena, ulkus trofik pada tungkai bawah paling sering diamati. Jenis gangguan ini menunjukkan kekalahan pembuluh darah - semua gejala penyakit ditandai dengan penurunan aliran darah dari kaki ke jantung dan terjadinya kemacetan di tempat tidur vena.

Tanda-tanda utama penyakit:

• Pertanda pertama dari patologi adalah pembengkakan kaki yang meningkat, terutama di malam hari. Pada pagi hari, gejala sebagian atau seluruhnya dihilangkan;
• Ada rasa sakit - biasanya bersifat menindas atau sakit, diperburuk di malam hari. Jika gejala ini terjadi, varises harus dicurigai;
• Kram - biasanya muncul di otot betis, setidaknya - di area telapak kaki. Gejala biasanya muncul secara paralel dengan timbulnya rasa sakit atau segera setelah itu;

• Gelap kulit - berkembang karena penumpukan pigmen dalam sel. Biasanya, gejala ini menunjukkan keparahan kursus - semakin jelas penyakitnya, semakin gelap warna kulitnya;
• Ketika sel-sel darah merah dihancurkan di daerah yang terkena, luka mulai berdarah dan gatal, dan iritasi pada daerah yang berdekatan bergabung. Ulkus trofik sering berkembang dengan pelembaban yang kuat - kulit memperoleh kilau khas dengan warna cerah;
• Dengan perjalanan penyakit yang parah, area lesi tidak hanya meluas, tetapi juga semakin dalam - dengan keterlibatan jaringan yang dalam, rasa sakit meningkat di kaki;

Jika borok tidak diobati, otot betis akan terpengaruh secara bertahap, dan pada kasus yang parah, tulang kaki bagian bawah akan terpengaruh. Pertama, pada permukaan ulkus trofik yang lembab, tetesan cairan tidak berwarna diamati, yang menjadi gelap setelah beberapa hari. Kemudian, infeksi purulen dapat bergabung.

Ulkus arteri

Dalam kebanyakan kasus, borok trofik di arteri berkembang karena aterosklerosis - ketika plak menghalangi lumen pembuluh dan menghambat aliran darah.

Gejala utama lesi ini adalah:

• Kelelahan pada kaki - pertama kali muncul saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat. Gejala ini menunjukkan aliran darah dari jantung ke kaki tidak mencukupi;
• Pasien khawatir tentang ketimpangan periodik - pada tahap awal muncul setelah berjalan jauh, dan kemudian saat istirahat;
• Ulkus trofik mempengaruhi kaki, terutama bagian belakang permukaannya. Saat luka berlanjut, ia dapat menyebar ke permukaan plantar;
• Struktur dan pola ulkus trofik menyerupai setengah lingkaran atau oval ukuran kecil dengan tepi yang tidak rata. Di sekitar luka, kulit memiliki warna kuning yang khas dengan konsistensi yang padat;
• Bentuk ini ditandai dengan pelepasan nanah - yang menunjukkan aksesi flora menular.

Bisul hipertensi

Ketika tekanan darah meningkat, kerusakan pembuluh darah sering terjadi, menyebabkan gangguan trofik. Seringkali komplikasinya sangat serius sehingga dapat menyebabkan bisul. Kondisi ini memiliki gejala berikut:

• Elevasi merah sedikit muncul pada kulit;
• Setelah beberapa hari, tumor mulai berdarah dan berdegenerasi menjadi tukak;
• Sebagian besar luka terletak di bagian tengah kaki;
• Pada tahap awal, rasa sakit tidak signifikan, tetapi kemudian terasa intens, menyebabkan penderitaan pada pasien.

Poin penting yang membedakan adalah bisul dalam hipertensi terbentuk secara bersamaan di tibia kanan dan kiri.

Ulkus diabetik

Timbul pada latar belakang diabetes, gejala khas lesi trofik pada diabetes adalah:

• Munculnya mati rasa di tungkai, kehilangan sensasi;
• Nyeri di malam hari;
• Bisul terletak di permukaan belakang jari atau di daerah Naminov di kaki.

Ulkus Neurotropik

Penyebab utama kemunculan mereka adalah cedera otak atau sumsum tulang belakang, serta batang saraf. Fitur khas:

• Luka yang dalam bisa mencapai permukaan tulang atau otot;
• Sensitivitas di daerah yang terkena berkurang;
• Lubang luar kecil yang mengembang di bawah kulit;
• Ulkus neurotrofik ditandai oleh bau busuk dengan sekresi bernanah.

Ulkus piogenik

Berkembang karena melemahnya pertahanan tubuh terhadap latar belakang kebersihan non-pribadi. Lesi kecil, tersebar di seluruh permukaan kaki dan kaki, terutama mempengaruhi lapisan kulit superfisial.

Komplikasi

Jika Anda tidak melakukan pengobatan ulkus trofik, eksaserbasi gambaran klinis penyakit dan perkembangan perdarahan, keganasan, dan aksesi infeksi mungkin terjadi. Pada kasus yang parah, gangren atau sepsis dapat terjadi. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu melakukan perawatan tepat waktu, tidak membasahi luka dan melindungi dari kontaminasi.

Membuat diagnosis

Diagnosis ulkus trofik memerlukan pemeriksaan eksternal oleh dokter dan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah. Sebagai metode tambahan, Anda mungkin perlu MRI dan metode radiografi menggunakan agen kontras - untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit.

Langkah pertama dalam mengidentifikasi bisul yang dapat Anda lakukan sendiri, jika Anda tahu seperti apa itu:

• Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan foto tahap awal ulkus trofik pada kaki - bercak kecil kemerahan ditandai secara eksternal, warna kulit kuning di sekitar pinggiran luka;
• Jika pasien menderita patologi untuk waktu yang lama, ada perdarahan borok, keluarnya eksudat abu-abu atau nanah. Mungkin ada pembengkakan pada kulit, serta bekas luka dari luka lama.

Perawatan

Sekarang kita mencari tahu - bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki. Setelah mengidentifikasi patologi, penting untuk memulai terapi sesegera mungkin - pendekatan ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Jika Anda mencurigai borok kaki, Anda harus menghubungi ahli bedah flebologi. Dokter mengkhususkan diri dalam penyakit pembuluh darah dan komplikasinya.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan untuk borok trofik ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, serta melawan infeksi dan mempercepat proses penyembuhan kulit. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

• Agen antiplatelet dan phlebotonics (Heparin, Aspirin, Prostaglandins) - cara yang efektif untuk meningkatkan aliran darah dan menormalkan nutrisi jaringan;
• Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - mempercepat proses penyembuhan luka;
• Obat penghilang rasa sakit (Nise, Indometasin) - dianjurkan untuk mengambil dalam bentuk pil, penggunaan lokal dapat memicu iritasi;
• Antibiotik (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) diindikasikan jika diduga ada infeksi. Yang paling optimal adalah penggunaan salep untuk pemaparan langsung terhadap patogen.

Pasien yang lebih tua secara berkala bertanya-tanya - bagaimana cara mengobati bisul kaki trofik pada lansia? Konsultasi dengan seorang phlebologist adalah wajib untuk pemilihan terapi obat, bahkan jika ada satu atau dua borok - dokter akan menyesuaikan perawatan yang paling efektif dan aman.

Fisioterapi dan perawatan kompresi

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah dengan bantuan fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki dan penyembuhan cacat kulit. Untuk tujuan ini, terapkan:

• Terapi magnet;
• Iontoforesis;
• UHF;
• Oksigenasi;
• Perawatan dengan laser frekuensi rendah;
• Iontoforesis;
• Mandi kesehatan.

Untuk mengurangi stagnasi darah, disarankan untuk mengenakan pakaian rajut kompresi - perban, perban atau stocking. Pakaian dalam menekan pembuluh darah superfisial dan memperlambat perkembangan patologi.

Obat tradisional

Mungkin pengobatan borok trofik di rumah - salah satu caranya adalah penggunaan obat tradisional:

• Baik mengobati salep Vishnevsky, yang diterapkan ke situs cedera setelah perawatan dengan yodium atau alkohol;
• Anda dapat menggunakan kasa steril dengan birch tar selama 2-3 hari;
• Ini membantu Golden Cusp - daun harus dihancurkan menjadi bubuk dan ditaburkan di luka sampai mereka benar-benar sembuh.

Obat tradisional untuk bisul trofik harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk pengobatan utama. Sebelum menggunakan resep, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Operasi

Metode operasional juga dapat digunakan untuk pengobatan - tetapi mereka diresepkan hanya jika tindakan konservatif gagal, atau ketika penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jenis intervensi bedah:

• Vakum menarik nanah dari luka;
• Kateterisasi lesi besar;
• Ubah cabang-cabang arteri dan vena yang memasok zona kerusakan.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya ulkus, perlu mengikuti rekomendasi dokter, baik selama perawatan dan selama masa rehabilitasi. Pasien harus mengetahui aturan dasar untuk pencegahan penyakit - mereka termasuk melakukan terapi obat setiap enam bulan sekali, mengenakan pakaian dalam kompresi. Hindari kelebihan fisik dan terlibat dalam terapi fisik, yang akan meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat pembuluh darah Anda. Untuk persiapan kompleks, Anda perlu menghubungi fisioterapis.

Ulkus trofik terjadi sebagai komplikasi penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Perubahan patologis dapat memperburuk patologi utama, dan dalam kasus yang parah - dipersulit oleh gangren atau keracunan darah. Tidak perlu menunda pengobatan: pada manifestasi pertama penyakit, efektivitas terapi konservatif sangat tinggi.

Apa itu ulkus trofik - bagaimana menghadapinya

Ulkus trofik adalah kondisi patologis yang sangat berbahaya yang ditandai dengan munculnya banyak cacat dalam pada kulit. Masalah serupa pada epitel kulit (luka terbuka) sangat bermasalah untuk proses penyembuhan.

Pembuluh darah mengalami efek mencolok (lokal), yang pasti disertai dengan gangguan dalam proses sirkulasi darah. Proses peradangan menyebabkan serangannya jauh ke dalam kulit, menyebar ke jaringan di bawahnya.

Pada dasarnya, tungkai bawah (tungkai dan kaki) terpengaruh.

Munculnya borok trofik disebabkan oleh gangguan proses nutrisi sel, maka nama penyakit, karena istilah trofik berarti totalitas proses nutrisi seluler.

Patologi kulit ini tidak bisa disebut penyakit independen. Akan lebih akurat untuk mengatakan bahwa ini adalah komplikasi serius, konsekuensi dari penyakit lain, penyebab utamanya adalah gangguan proses nutrisi dan metabolisme dalam jaringan, serta sirkulasi mikro darah.

Tanah yang subur, tempat terjadinya borok trofik, dapat dianggap sebagai stasis vena progresif yang berlangsung lama, bertahan lama di pembuluh darah. Ini adalah salah satu keadaan utama yang menyebabkan tidak berfungsinya pasokan jaringan.

Selain itu, kerusakan skala besar pada kulit yang berbeda sifatnya, saraf utama, dan gangguan sirkulasi getah bening dapat secara aktif berkontribusi pada perkembangan penyakit. Sebagai contoh, ini termasuk luka, lecet, luka, luka bakar, adanya bekas luka yang luas, cedera kepala, cedera tulang belakang.

Penyebab ulkus trofik

Berikut ini adalah daftar penyakit yang komplikasinya cukup sering disertai dengan pembentukan ulkus trofik.

• varises
• diabetes
• insufisiensi arteri
• hipertensi
• banyak penyakit kulit, seperti eksim, cedera, luka bakar, radang dingin
• penyakit darah
• penyakit menular
• tromboflebitis pada ekstremitas bawah
• obesitas

Ada beberapa skenario munculnya ulkus. Secara konvensional, infeksi, yaitu, yang terutama bertanggung jawab atas kejadiannya, dapat diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Awalnya, pada tahap primer perkembangan ulkus trofik, penetrasi mikroflora patogen difasilitasi oleh mikrotraumas kulit kaki.

Ini termasuk celah-celah kecil, lecet, tetapi kepemimpinan tanpa syarat disimpan dengan menggaruk.

Ini mudah dijelaskan, karena di tempat pembentukan ulkus di masa depan, mereka tidak memberikan istirahat, sensasi yang terus-menerus dari gatal parah.

Kerusakan mikro pada kulit seperti itu membuka peluang bagi mikroba untuk melakukan penetrasi ke pembuluh limfatik, jaringan subkutan.

Mengalikan dengan cepat, mereka mengaktifkan proses inflamasi.

Tentu saja, di antara banyak mikroflora patogen, peran dominan diberikan kepada staphylococcus, yang merupakan agen proses purulen yang paling "populer". Sayangnya, mikroflora patogen dari ulkus trofik, memiliki resistensi yang sangat tinggi terhadap obat antibakteri.

Jika maag, terlepas dari segala upaya, terus ada, jumlah faktor penyebab yang menyebabkannya meningkat secara signifikan. Kita berbicara tentang varietas baru mikroorganisme patogen yang memiliki tingkat resistensi tinggi terhadap antibiotik yang digunakan.

Selain itu, mikroba ini meningkatkan kemungkinan reaksi alergi. Selain itu, kekebalan sangat terpengaruh, yang sangat menunda proses penyembuhan.

Bagaimana lesi ulseratif terbentuk

Kondisi patologis ini disertai dengan “penghancuran” pembuluh darah secara bertahap. Gangguan suplai darah yang muncul, menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi darah. Hasil akhir logis dari masalah tersebut adalah pengurangan yang signifikan dalam aliran udara ke jaringan dan jaringan subkutan. Kekurangan oksigen mulai menutupi area kulit tertentu.

Pada saat yang sama, karena gangguan peredaran darah, produk metabolisme beracun, memiliki kecenderungan negatif untuk menumpuk di jaringan, dan sangat buruk dihilangkan dengan darah.

Masalah dengan nutrisi, menyebabkan fakta bahwa kulit yang menipis menjadi batu loncatan yang nyaman untuk pembentukan retakan dan luka. Seseorang mulai terganggu oleh rasa gatal yang kuat, ada keinginan mengupas, keinginan yang tak tertahankan untuk menggaruk area masalah kulit.

Kekurangan oksigen dan nutrisi yang dahsyat menyebabkan gangguan proses metabolisme pada tingkat sel. Nekrosis jaringan lokal diamati, dan daerah yang mati memiliki tingkat kerentanan yang tinggi terhadap cedera, dan infeksi lebih lanjut.

Mikroorganisme patogen mudah menembus ke dalam retakan yang terbentuk, peradangan berkembang dengan cepat, dan luka yang terbentuk untuk jangka waktu yang lama (beberapa minggu) tetap terbuka dan tidak sembuh. Shin, tumit, jari kaki, kaki - ini adalah tempat di mana masalah ini dapat memanifestasikan dirinya secara aktif, karena bagian-bagian tubuh ini sangat dekat dengan tanah, yang berarti kemungkinan infeksi luka di sana jauh lebih tinggi.

Jika kita mengabaikan perawatan yang tepat waktu, maka patologi kulit ini, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, akan mengakibatkan pasien mendapatkan kecacatan.

Jenis utama

Klasifikasi beberapa jenis lesi kulit pada penyakit pembuluh darah. Dalam hal ini, banyak tergantung pada penyebab awal penyakit, yang dipersulit oleh bisul trofik.

Sebagian besar kasus manifestasi patologi kulit ini disebabkan oleh ulkus vena. Tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah permukaan bagian dalam kaki bagian bawah. Penampilan ini disebabkan oleh masalah dengan aliran darah vena di kaki, dengan kata lain, sebagai akibat dari varises.

Bisul semacam itu tidak sembuh untuk waktu yang lama, mereka cenderung kambuh. Sampai proses patologis telah memperoleh dasar kronis, borok varises tunggal, dan ukurannya kecil. Namun, kemudian, mereka menjadi banyak, tumbuh dengan cepat, dan mampu "menaklukkan" seluruh kaki dalam lingkaran. Kulit di daerah ini mendapat rona biru tua, ungu. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang kuat, kram, dan bagian gastrocnemius dari pembengkakan.

1. Postthrombotic - adalah konsekuensi dari trombosis. Mereka membawa bahaya yang bahkan lebih besar daripada borok vena, karena mereka mencapai ukuran yang jauh lebih besar dan menembus jauh lebih dalam ke dalam jaringan otot. Dengan sangat sulit menyerah pada perawatan, segera berkembang.
2. Penderita diabetes - ini namanya, saya pikir jelas bahwa masalah ini adalah komplikasi diabetes. Paling sering terjadi pada kaki, terutama pada jari kaki besar. Bentuk ulkus trofik sangat berbahaya, karena maksimum tersedia untuk penetrasi infeksi. Salah satu alasan terjadinya adalah cedera pada jagung, luka lebih dalam. Selain itu, di antara penyebab umum yang perlu diperhatikan adalah tahap angiopati yang terabaikan dari ekstremitas bawah.
3. Ulserasi arteri tidak lain merupakan konsekuensi menyedihkan dari atherosclerosis obliterans. Kejadian terjadi dengan perkembangan iskemia jaringan lunak pada otot gastrocnemius. Mengenakan sepatu tertutup, pendinginan berlebihan yang signifikan pada kaki, dan akhirnya, pelanggaran integritas kulit dapat dianggap sebagai faktor pemicu yang aneh. Luka ukuran kecil, diisi dengan isi bernanah, terutama muncul di tiga tempat: sisi luar kaki, tumit, ibu jari. Pada manusia, ada kesulitan yang signifikan dalam langkah pendakian - ada sindrom klaudikasio intermiten. Orang itu cepat lelah, menggigil secara terus-menerus. Kaki sangat sakit, terutama di malam hari.
4. Ulkus hipertensi - suatu bentuk ulserasi yang sangat langka, berkembang perlahan. Nyeri konstan, intensitas tinggi.
5. Akhirnya, yang terbaru dalam daftar adalah neurogenik, timbul dari cedera saraf perifer pada ekstremitas bawah. Tempat tinggal memilih tumit. Secara paralel, paralisis parsial otot-otot tungkai dan kaki dapat diamati, hilangnya sensasi pada jari-jari kaki dinyatakan.

Tahap penyakit

Karena otot gastrocnemius adalah tempat favorit untuk melokalisasi cacat kulit ini, maka kita akan berbicara tentang tukak kaki.

Pada dasarnya, Anda dapat mengidentifikasi empat fase utama dari perjalanan penyakit.

Yang pertama - mempengaruhi penampilan, dan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Varises disertai dengan penurunan elastisitas dinding vena, mereka tidak mampu menahan tekanan darah vena secara memadai.

Akibatnya, dinding vena menjadi lebih tipis.

Proses ini mengarah pada fakta bahwa kulit tampak berwarna coklat tua (noda pernis).

Situasi ini diperburuk oleh adanya gejala negatif lain - lapisan luar kulit memperoleh semburat merah, jaringan subkutan menjadi meradang.

Hasil logisnya adalah edema parah di daerah tungkai bawah.

Selanjutnya, peristiwa berkembang sesuai dengan skenario berikut. Cairan yang menyerupai tetesan embun menonjol ke permukaan melalui pewarnaan pernis ini. Di tempat manifestasi mereka, kulit menjadi mati. Tahap ini membutuhkan intervensi segera oleh dokter.

Kisaran durasi tahap pertama penyakit bervariasi dalam rentang yang luas: dari beberapa jam hingga sepuluh hari. Pada dasarnya, laju ini dipengaruhi oleh tahap dilatasi varises, yang mendahului penampilan ulkus. Tentu saja ada faktor-faktor penyebab sekunder:

• seberapa profesional terapi insufisiensi vena
• apakah perban elastis digunakan
• apakah beban pasien dikontrol

Ukuran ulkus juga mencolok dalam keanekaragamannya, karena dapat sebesar koin rubel, tetapi di sisi lain pada maksimum dapat menutupi hingga setengah dari tibia.

Fase nomor dua - di sini Anda dapat berbicara tentang dimulainya proses penyembuhan, langkah pertama yang dapat dianggap pembersihan.

Ujung-ujung ulserasi biasanya bulat, ada keluarnya mukopurulen. Pada saat yang sama, aroma yang dirasakan mungkin lemah dan sangat sensitif, dengan adanya komponen infeksius.

Untuk gejala menyakitkan yang ada, pada tahap pembersihan, gatal terkuat dari daerah yang terkena ditambahkan.

Tahap ini harus disertai dengan terapi intensif, yang tujuannya adalah prosedur pembersihan berkualitas tinggi di daerah yang terkena.

Acara ini sangat panjang, bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

Durasi tahap ketiga, yang ditandai dengan penampilan bertahap jaringan baru di pusat ulkus, tergantung pada sejumlah faktor:

• nilai kerusakan
• tingkat lokal, perawatan umum

Kehadiran yang terakhir, merupakan prasyarat, karena menstabilkan nutrisi jaringan yang rusak oleh ulkus, berkontribusi pada pemulihan kulit yang cepat.

Kalau tidak, risiko menghentikan proses pertumbuhan ulkus yang berlebihan adalah besar. Mungkin dimulainya kembali fase pertama, dengan kata lain, kambuh tidak dikecualikan.

Ulkus sekunder sangat bermasalah.

Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa, pada tahap ketiga, tambalan kulit kecil berwarna merah muda yang mulai terbentuk di permukaan yang terkena mulai terbentuk. Ini adalah awal dari pembentukan kulit muda yang sehat.

Tahap keempat adalah proses yang berlangsung selama berbulan-bulan, yang memuncak dalam penyembuhan luka sepenuhnya.

Pengobatan borok trofik

Keberhasilan patologi kulit ini didasarkan pada berbagai faktor:

• lamanya sakit
• ukuran area yang terkena dampak
• keadaan memprovokasi
• kondisi kulit di sekitar borok
• seberapa parah aliran darah vena terganggu
• usia pasien
• adanya penyakit pihak ketiga

Tugas utama dalam pengobatan borok adalah

• terapi obat umum
• perbaikan kulit di sekitar ulkus
• menghilangkan peradangan
• meminimalkan pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena
• penghapusan stasis vena
• penghancuran mikroflora patogen
• stimulasi aktif dari proses perbaikan jaringan
• intervensi bedah (pengobatan pembuluh tungkai bawah)

Sayangnya, metode pengobatan konservatif jauh dari selalu mampu membualkan kemanjuran yang tepat, karena dalam beberapa situasi mereka berhasil mengatasi hanya dengan gejala yang menyakitkan, dan penyebab penyakit tetap.

Eliminasi, atau setidaknya pengurangan yang signifikan dalam pembengkakan ekstremitas, merupakan faktor penting dalam perang melawan borok trofik. Metode pengobatan konservatif berhasil mengatasi tugas ini.

Menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh (untuk mengurangi bengkak) adalah proses yang sangat panjang, membutuhkan pendekatan terpadu yang masuk akal:

• diet yang tepat
• "Pemantauan" konsumsi cairan
• penggunaan diuretik secara berkala (cukup)
• penggunaan rajutan kompresi

Perlu dicatat bahwa obat diuretik harus dianggap semata-mata sebagai bantuan. Penerimaan dilakukan dengan sangat hati-hati, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Berbicara tentang antiseptik, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan dressing basah (larutan asam borat 3% - desinfektan yang sangat baik, membunuh kuman dengan sempurna).

Berat tubuh seseorang, atau lebih tepatnya redundansi, adalah faktor negatif yang berulang kali meningkatkan kemungkinan borok trofik. Dorong agar obesitas dapat:

• perubahan hormon usia
• gangguan metabolisme
• gaya hidup menetap
• redundansi daya

Obesitas secara signifikan memperburuk prognosis pengobatan konservatif. Normalisasi berat - mengurangi beban pada kaki, meningkatkan aliran darah vena, dan stabilisasi adalah kondisi positif yang paling penting untuk terapi terapi borok varises.

Seseorang yang kelebihan berat badan harus mencoba mencapai pengurangan bulanan 3-4 kg, dan setelah mencapai kinerja optimal, berusaha untuk menjaga mereka terus-menerus. Dengan kecenderungan pembentukan gumpalan darah, resep obat yang memiliki sifat dilutif.

Obat-obatan seperti troksevazin, glevenol, dan solcoseryl sangat efektif dalam situasi yang sama. Dosis yang diperlukan ditentukan sendiri oleh dokter yang hadir.

Poin yang sangat penting dalam pengobatan borok trofik dianggap kebersihan kaki yang ketat. Menggunakan tampon kasa dan obat-obatan yang tepat, prosedur pembersihan rutin diperlukan di sekitar daerah yang terkena dan maag itu sendiri.

Jangan takut membasahi kaki, karena pilihan yang jauh lebih buruk adalah ketika kulit yang meradang ditutup dengan kulit kering bernanah. Batu loncatan seperti itu adalah yang paling nyaman untuk pengembangan mikroflora patogen dengan cepat.

Perhatikan bahwa selain bakteri piogenik, infeksi jamur berkontribusi pada kontribusi negatifnya, yang sangat signifikan.

Pemilihan antibiotik yang diperlukan dilakukan oleh dokter setelah pengujian. Selain itu, fakta bahwa mikroflora ulseratif melekat dalam variabilitas diperhitungkan, tes dilakukan setiap minggu.

Akhirnya, sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa ulkus trofik adalah masalah yang tidak dapat diselesaikan di rumah tanpa menggunakan bantuan dokter.

Tepat waktu tertarik pada kesehatan Anda, selamat tinggal.