Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.

Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
• Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis adalah penyakit pada sistem saraf yang terjadi pada usia muda dan pertengahan (15-40 tahun).

Ciri penyakit ini adalah kerusakan simultan beberapa bagian sistem saraf, yang mengarah pada timbulnya berbagai gejala neurologis pada pasien. Fitur lain dari penyakit ini - remisi saja. Ini berarti pergantian periode perburukan (eksaserbasi) dan peningkatan (remisi).

Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan fokus penghancuran selubung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Fokus ini disebut plak multiple sclerosis.

Ukuran plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konfluen yang besar dimungkinkan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• situasi yang sering membuat stres;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan.

Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya).

Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala multiple sclerosis berhubungan dengan lesi pada beberapa bagian otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala kerusakan pada jalur piramidal dapat diekspresikan oleh peningkatan refleks piramidal tanpa mengurangi atau dengan sedikit penurunan kekuatan otot atau penampilan kelelahan pada otot saat melakukan gerakan, tetapi tetap mempertahankan fungsi dasar.

Tanda-tanda kerusakan pada otak kecil dan konduktornya dimanifestasikan dengan gemetaran, ketidakkoordinasian gerakan.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda ini dapat bervariasi dari minimal hingga tidak mungkin melakukan gerakan apa pun.

Lesi serebelar yang khas adalah pengurangan tonus otot.

Pada pasien dengan multiple sclerosis, lesi pada saraf kranial dapat dideteksi, paling sering - okulomotor, trigeminal, wajah, saraf hipoglosal.

Tanda-tanda gangguan sensitivitas mendalam dan dangkal terdeteksi pada 60% pasien. Bersamaan dengan ini, sensasi kesemutan dan rasa terbakar mungkin muncul di jari tangan dan kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda-tanda multiple sclerosis yang sering: dorongan mendesak untuk meningkat, retensi urin dan feses, dan inkontinensia pada tahap selanjutnya.

Mungkin pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang sering menjadi penyebab infeksi urogenital. Beberapa pasien mungkin memiliki masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ panggul atau menjadi gejala independen.

Pada 70% pasien, gejala gangguan fungsi visual diidentifikasi: berkurangnya ketajaman visual pada satu atau kedua mata, perubahan dalam bidang visual, gambar objek kabur, hilangnya kecerahan penglihatan, distorsi warna, gangguan kontras.

Perubahan neuropsikologis pada multiple sclerosis termasuk penurunan kecerdasan, gangguan perilaku. Depresi lebih sering terjadi pada pasien dengan multiple sclerosis. Dalam multiple sclerosis, euforia sering dikombinasikan dengan penurunan kecerdasan, terlalu rendahnya keparahan kondisi seseorang, dan penghancuran perilaku.

Sekitar 80% pasien dengan multiple sclerosis pada tahap awal penyakit memiliki tanda-tanda ketidakstabilan emosional dengan beberapa perubahan suasana hati yang tajam dalam waktu singkat.

Memburuknya kondisi pasien ketika suhu lingkungan naik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena terhadap perubahan keseimbangan elektrolit.

Pada beberapa pasien, rasa sakit dapat terjadi:

• sakit kepala
• rasa sakit di sepanjang tulang belakang dan ruang interkostal dalam bentuk "sabuk",
• nyeri otot yang disebabkan oleh peningkatan tonus.

Dalam kasus-kasus tipikal, multiple sclerosis menghasilkan sebagai berikut: timbulnya tiba-tiba tanda-tanda penyakit di antara kesehatan penuh.

Mereka dapat berupa gangguan penglihatan, motorik atau lainnya, yang keparahannya bervariasi dari yang halus hingga sangat merusak fungsi tubuh.

Kondisi umum tetap aman. Setelah eksaserbasi, remisi terjadi, di mana pasien merasa sehat secara praktis, kemudian eksaserbasi lagi.

Sudah mulai lebih sulit, meninggalkan cacat neurologis, dan ini diulangi sampai terjadi kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada data dari survei pasien, pemeriksaan neurologis dan hasil metode pemeriksaan tambahan.

Saat ini, yang paling informatif dianggap sebagai pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang dan adanya imunoglobulin oligoclonal dalam cairan serebrospinal.

Mempertimbangkan peran utama dari reaksi imunologis dalam pengembangan multiple sclerosis, penelitian rutin pada pasien dengan darah - yang disebut pemantauan imunologis - sangat penting untuk memantau penyakit.

Perlunya membandingkan kekebalan dengan indikator sebelumnya dari pasien yang sama, tetapi tidak pada orang sehat.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Obat antivirus digunakan dalam pengobatan. Dasar penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit tersebut.

Betaferon adalah obat yang paling efektif untuk multiple sclerosis. Total durasi perawatan untuk mereka adalah hingga 2 tahun; memiliki indikasi ketat: ditunjuk untuk pasien dengan bentuk remisi defisit neurologis saat ini dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi, perjalanan yang lebih ringan, penurunan, menurut pencitraan resonansi magnetik, dari total area fokus peradangan.

Reaferon-A memiliki efek serupa. IFN diberikan 1,0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1,0 w / m seminggu sekali selama 6 bulan.

Induser interferon juga digunakan:

• layak mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamole,
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin, voltaren).

Ribonuclease - suatu persiapan enzim yang berasal dari pankreas sapi, menghambat reproduksi sejumlah virus yang mengandung RNA.

Ribonuclease diberikan 25 mg i / m 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Obat ini digunakan setelah tes: solusi RNA-ase yang berfungsi dalam dosis 0,1 disuntikkan secara subkutan pada permukaan bagian dalam lengan bawah. 0,1 ml salin (kontrol) juga disuntikkan ke daerah simetris. Reaksi dibaca setelah 24 jam. Negatif - dengan tidak adanya manifestasi lokal.

Dalam kasus memerah, pembengkakan situs injeksi RNAase, obat ini tidak digunakan.

Dibazol memiliki antivirus, efek imunomodulator. Ia diresepkan dalam dosis mikro 5–8 mg (0,005-0,008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam multiple sclerosis digunakan hormon - glukokortikoid. Ada banyak skema untuk menggunakan glukokortikoid dalam sklerosis multipel.

Depot Sinakten adalah analog sintetis dari hormon kortikotropin, terdiri dari 24 asam amino pertama, merupakan obat yang sangat efektif untuk pengobatan multiple sclerosis.

Ini dapat digunakan sebagai sarana independen dan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Tindakan synacthen depot berlanjut setelah injeksi tunggal 48 jam.

Ada beberapa pilihan untuk penggunaannya: obat diberikan 1 mg sehari sekali selama seminggu, kemudian pada dosis yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, kemudian seminggu sekali, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian setelah 2 hari pada tanggal 3, jalannya pengobatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi saat mengambil obat dari kelompok ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan kadar gula darah, edema, asthenia, infeksi bakteri, perdarahan lambung, katarak, gagal jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Ketika mengambil dosis besar glukokortikoid, perlu secara bersamaan meresepkan Almagel, diet rendah sodium dan karbohidrat, kaya akan kalium dan protein, persiapan kalium.

Asam askorbat terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosisnya sangat bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormonal kelenjar hipofisis, yang mengarah pada peningkatan kadar glukokortikosteroid dalam darah, memiliki aksi antiinflamasi dan anti alergi. Tetapkan 0,1 g 3-4 kali sehari.

Perawatan tambahan

Nootropil (piracetam) diberikan secara oral dengan 1 kapsul 3 kali sehari dan dosis disesuaikan menjadi 2 kapsul 3 kali sehari, ketika efek terapi tercapai, dosis dikurangi menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Dalam pengobatan piracetam, komplikasi dalam bentuk reaksi alergi mungkin terjadi, yang sebagian besar disebabkan oleh adanya gula dalam sediaan. Karena itu, selama kursus, perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari makanan. Kursus pengobatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asam glutamat - hingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin terbukti meningkatkan proses metabolisme di otak. Obat dimasukkan ke dalam / ke dalam tetes dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada tingkat 2 ml / menit.

Tutup efek memiliki solcoseryl, yang ditentukan dalam / dalam. Meningkatkan proses metabolisme, regenerasi jaringan.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis direkomendasikan untuk masuk / dalam 10 ml, total 10 injeksi.

Transfusi plasma adalah metode perawatan yang sangat efektif. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2–3 kali dengan interval infus 5-6 hari digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat banyak digunakan di / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Dekongestan jarang digunakan.

Dari diuretik, preferensi diberikan untuk furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari di pagi hari. Jika efeknya tidak mencukupi, ulangi prosedur pada hari berikutnya atau perawatan berikut dilakukan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian istirahat 4 hari dan penerimaan selama 3 hari berikutnya sesuai dengan skema yang sama.

Untuk itu berarti meningkatkan buang air kecil, Anda bisa menambahkan gemodez. Obat ini juga memiliki efek anti-toksik. Hemodez diberikan secara intravena oleh 200-500 (orang dewasa) dalam bentuk panas (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per menit, total 5 injeksi dengan interval 24 jam. Dalam beberapa kasus berguna untuk mengganti injeksi hemodesis dengan pengenalan reopolyglucine.

Reopoliglyukin selain efek detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah di kapiler.

Dalargin menormalkan protein pengatur, merupakan imunomodulator, bekerja pada keadaan fungsional membran sel dan konduksi saraf. Dianjurkan agar 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-aktivin diterapkan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian setelah istirahat 10 hari lagi 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam pengobatan multiple sclerosis

Metode ini digunakan pada kasus yang parah dengan eksaserbasi. Disarankan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma selama setiap sesi (dengan kecepatan 40 ml per 1 kg massa), rata-rata 1000 ml. Kompensasi cairan yang dikeluarkan dengan albumin, larutan polyionic, reopolyglucine. Sesi kursus 5-10.

Plasmapheresis: 2 hari pada hari ke-5 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis dikombinasikan dengan pengenalan metipred (setelah sesi plasmapheresis, menyuntikkan 500-1000 mg i.v. ke dalam 500 ml larutan salin diberikan 5 kali) diikuti dengan beralih ke prednison setiap hari dengan kecepatan 1 mg / kg dengan pengurangan dosis 5 mg setiap berikutnya. penerimaan dosis pemeliharaan (10 mg 2 kali seminggu).

Sitokrom-C adalah enzim yang berasal dari jaringan jantung ternak. Ini diresepkan dalam 4-8 ml larutan 0,25% 1-2 kali sehari secara intramuskuler. Sebelum memulai penggunaan sitokrom, sensitivitas individu terhadapnya ditentukan: 0,1 ml sediaan disuntikkan ke / keluar. Jika dalam waktu 30 menit tidak ada kemerahan pada wajah, gatal, urtikaria diamati, maka Anda dapat melanjutkan ke perawatan.

Berarti meningkatkan sirkulasi darah

Asam nikotinat memiliki efek vasodilatasi yang nyata. Pemberian obat digunakan dalam meningkatkan dosis dari 0,5 (1,0) menjadi 7,0 ml / m dan dari 7,0 menjadi 1,0.

Xanthinol nicotinad memiliki efek serupa. Sinonim: theonikol, komplamin. Obat ini menggabungkan sifat-sifat zat kelompok teofilin dan asam nikotinat, bekerja pada sirkulasi perifer, meningkatkan sirkulasi serebral.

Pada multiple sclerosis, cinnarizine telah membuktikan dirinya dengan baik. Penggunaannya lama (hingga beberapa bulan) dengan dosis 25-75 mg (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) 3 kali sehari.

Cinnarizine memiliki aksi multilateral: meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner, mikrosirkulasi, memiliki efek positif pada darah, mengurangi vasospasme, dll.

Cavinton digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Jika tidak ada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara oral untuk 1-2 tablet (0,02) 3 kali sehari. Selektif memperluas pembuluh otak, meningkatkan suplai oksigen ke otak, dan berkontribusi pada penyerapan glukosa oleh otak.

Ada informasi tentang kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk injeksi intravena (infus). Perkenalkan dalam dosis 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, lonceng, pentamer, agapurin memiliki aksi dekat dengan Cavinton. Trental diresepkan dalam dosis 0,2 (2 tablet) 3 kali sehari setelah makan. Setelah timbulnya efek terapeutik, dosis dikurangi menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0,1 mg (1 ampul) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 menit. Di masa depan, dosis dapat ditingkatkan.

Agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan koroner adalah lonceng. Ditoleransi dengan baik, tidak dapat diresepkan hanya dalam bentuk aterosklerosis koroner yang parah dan dalam kondisi prekolaptoid. Ini biasanya diambil dalam dosis 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil per jam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, sediaan organik kompleks fosfor yang mengandung campuran kalsium dan garam magnesium dari berbagai asam fosfat inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, minum 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tokoferol asetat (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi berbagai jaringan dari perubahan oksidatif, berpartisipasi dalam biosintesis protein, pembelahan sel, respirasi jaringan. Ini memiliki kemampuan untuk menghambat peroksidasi lipid. Asupan harian - 50-100 mg untuk 1-2 bulan (satu tetes larutan 5%, 10% atau 30% dari persiapan dari penetes mata mengandung, masing-masing, 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).

Obat tradisional dalam pengobatan multiple sclerosis

Biji gandum yang berkecambah: 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan kanvas atau kain lainnya, taruh di tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum tumbuh melewati penggiling daging, menuangkan susu panas, memasak bubur. Makan harus di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk menerima setiap hari dalam sebulan, maka 2 kali seminggu. Kursus ini 3 bulan. Biji gandum yang tumbuh mengandung vitamin B, zat hormonal, elemen pelacak.

Propolis adalah produk limbah lebah. Mempersiapkan solusi 10%: 10,0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90,0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, aduk hingga rata. Ambil dengan 1/2 sendok teh, selai madu (dengan daya tahan yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan menjadi 1 sdt 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Keunikan dari penyakit ini adalah penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya saraf tulang belakang dan otak terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang terkait dengan koordinasi, penglihatan, dan sensitivitas.

Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda standar dalam waktu, penyakit ini akan berkembang. Konsekuensinya adalah kecacatan, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan secara rasional dan efektif, baik di tempat kerja maupun dalam kegiatan sehari-hari.

Apa penyakit ini, mengapa ia berkembang lebih sering pada usia muda, dan apa karakteristik gejala itu, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel ini.

Multiple sclerosis: apa itu?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Pada multiple sclerosis, materi putih dari otak dan sumsum tulang belakang dipengaruhi dalam bentuk multiple, multiple sclerotic plaques, yang juga disebut multifocal.

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun. Dalam keadaan ini, tubuh “melihat” beberapa jaringannya sendiri sebagai benda asing (khususnya, selubung mielin yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan melawannya dengan antibodi. Antibodi menyerang myelin dan menghancurkannya, serabut sarafnya "telanjang".

Pada tahap ini, gejala pertama mulai muncul, yang kemudian hanya mulai berkembang.

Multiple sclerosis tidak ada hubungannya dengan pikun marasmus, kehilangan memori tidak berlaku. Sclerosis mengacu pada bekas luka jaringan ikat, dan disebar - luaskan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit.

Berbagai faktor penyebab, baik eksternal maupun internal, dapat meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak:

• cedera punggung dan kepala;
• stres fisik dan mental;
• stres;
• operasi.

Pola nutrisi, seperti sebagian besar lemak dan protein hewani dalam makanan, membentuk faktor risiko dalam perkembangan patologi yang memiliki pengaruh signifikan terhadap reaksi biokimia dan imunologis di SSP.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:

• Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang-orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa;
• Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
• Merokok berlebihan;
• Kadar asam urat yang rendah;
• Vaksin hepatitis B;
• Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Tanda-tanda sklerosis

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada sebagian besar pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif.

Tanda pertama multiple sclerosis muncul pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis dimanifestasikan pada usia yang lebih tua dan pada anak-anak. Menurut statistik: wanita lebih umum daripada pria.

Tanda-tanda multiple sclerosis dalam frekuensi manifestasi disajikan pada tabel.

merasakan perjalanan arus melalui tulang belakang

Klasifikasi

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:

1. Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih dapat didiagnosis - berbeda dalam hal fokus demielinasi terletak di otak dan di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
2. Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
3. Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.

Ada beberapa tipe berikut:

• Progresif primer - penurunan kualitas permanen yang khas. Serangan mungkin ringan atau tidak diucapkan. Gejala adalah masalah yang terkait dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, pengosongan.
• Bentuk progresif sekunder ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Munculnya tanda-tanda multiple sclerosis dapat ditelusuri setelah penyakit radang dingin pada sistem pernapasan. Peningkatan demielinasi juga dapat ditelusuri dengan latar belakang infeksi bakteri yang mengarah pada peningkatan imunitas.
• Remisi berulang Ini ditandai dengan periode eksaserbasi, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
• Multiple sclerosis remittive-progresif, ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit.

Gejala multiple sclerosis

Tanda-tanda perkembangan multiple sclerosis tergantung pada lokasi situs demielinasi. Oleh karena itu, gejala pada pasien yang berbeda beragam dan seringkali tidak dapat diprediksi. Tidak pernah mustahil untuk secara bersamaan mendeteksi seluruh kompleks gejala pada satu pasien sekaligus.

Pertimbangkan gejala utama multiple sclerosis:

• Kelelahan muncul;
• Kualitas memori menurun;
• Kinerja mental melemah;
• Ada pusing tak berguna;
• Perendaman dalam depresi;
• Perubahan suasana hati yang sering;
• Osilasi secara tak sengaja dari mata frekuensi tinggi;
• Ada peradangan pada saraf optik;
• Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• Bicara semakin buruk;
• Saat makan, ada kesulitan menelan;
• Kejang dapat terjadi;
• Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
• Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
• Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.

Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.

Multiple sclerosis pada wanita

Gejala multiple sclerosis pada wanita diperkirakan ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. Filter-filter tubuh dan sel-sel yang tidak mampu melawan infeksi, menyerah, sehingga kekebalan menghancurkan selubung neuron myelin, yang terdiri dari sel-sel neuroglia.

Akibatnya, impuls saraf ditransmisikan lebih lambat melalui neuron, tidak hanya menyebabkan gejala pertama, tetapi juga konsekuensi serius - gangguan penglihatan, memori, dan kesadaran.

Pelanggaran fungsi seksual pada multiple sclerosis pada wanita terjadi karena disfungsi seksual. Gejala ini terbentuk segera setelah patologi buang air kecil. Ini terjadi pada 70% wanita dan 90% pria.

Beberapa wanita mengalami gejala multiple sclerosis berikut:

• Mustahil mencapai orgasme;
• Tidak cukup beranak;
• Nyeri dalam hubungan seksual;
• Pelanggaran sensitivitas alat kelamin;
• Otot femoralis nada tinggi terkemuka.

Menurut statistik: wanita beberapa kali lebih mungkin menderita multiple sclerosis daripada pria, tetapi mereka lebih mudah menderita penyakit ini.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.

Dari semua hal di atas, menjadi jelas bahwa semua manifestasi awal multiple sclerosis sangat tidak spesifik. Banyak gejala mungkin merupakan tanda penyakit lain (misalnya, peningkatan refleks dalam keadaan neurotik atau kram pada gangguan metabolisme kalsium) atau bahkan varian dari norma (kelemahan otot setelah bekerja).

Keburukan

Multiple sclerosis memiliki jumlah gejala yang sangat besar, pada satu pasien hanya satu yang dapat diamati atau beberapa sekaligus. Itu hasil dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:

• penyakit virus akut,
• cedera
• stres
• kesalahan dalam diet
• penyalahgunaan alkohol
• pendinginan berlebihan atau panas berlebih, dll.

Durasi periode remisi mungkin lebih dari belasan tahun, pasien menjalani kehidupan normal dan merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu tidak hilang, cepat atau lambat suatu kejengkelan baru akan terjadi.

Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:

• dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis,
• kelumpuhan
• kebutaan dan kesulitan bernapas.

Kebetulan setelah eksaserbasi pertama penyakit tidak terwujud dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit ini akhirnya membebani korban, sekali lagi muncul pemburukan.

Diagnostik

Ketika gejala pertama kerusakan otak atau saraf muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter menggunakan kriteria diagnostik khusus untuk menentukan multiple sclerosis:

• Adanya tanda-tanda lesi fokal multipel pada SSP - materi putih otak dan sumsum tulang belakang;
• Perkembangan progresif penyakit dengan penambahan berbagai gejala secara bertahap;
• Ketidakstabilan gejala;
• Sifat progresif penyakit.

Selanjutnya, ujian tambahan dapat ditentukan:

• studi tentang sistem kekebalan tubuh;
• analisis biokimia;
• MRI otak dan tulang belakang (menunjukkan sekelompok plak);
• CT scan otak dan sumsum tulang belakang (menunjukkan peradangan);
• electromyography (untuk menemukan patologi di organ penglihatan dan pendengaran);
• diagnosis oleh dokter spesialis mata (untuk pemeriksaan miopati).

Setelah semua tes dan penelitian yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan perawatan yang akan ditentukan.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Pasien yang terdeteksi penyakitnya untuk pertama kali biasanya dirawat di departemen neurologis rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci dan resep terapi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya.

Multiple sclerosis dianggap tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, orang-orang ditunjukkan terapi simtomatik yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Ia diresepkan obat hormonal, artinya meningkatkan kekebalan tubuh. Sanatorium dan perawatan resor memiliki efek positif pada kondisi orang-orang tersebut. Semua tindakan ini memungkinkan untuk meningkatkan waktu remisi.

Obat-obatan yang berkontribusi terhadap perubahan dalam perjalanan penyakit:

• obat dari kelompok hormon steroid - jenis obat ini digunakan untuk eksaserbasi multiple sclerosis, penggunaannya dapat mengurangi durasi periode eksaserbasinya;
• imunomodulator - mereka membantu mengurangi gejala karakteristik multiple sclerosis, meningkatkan periode waktu eksaserbasi;
• imunosupresan (obat yang menekan kekebalan) - penggunaannya ditentukan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, merusak mielin selama periode penyakit akut.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Pijat terapi akan berguna untuk pasien dengan multiple sclerosis. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat semua proses di area masalah. Pijatan akan meredakan nyeri otot, kram, dan meningkatkan koordinasi. Namun, terapi ini merupakan kontraindikasi pada osteoporosis.

Akupunktur juga digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan. Prosedur ini mengurangi kejang dan pembengkakan, mengurangi nyeri otot dan menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Dengan izin dokter, Anda dapat mengambil:

• 50 mg vitamin tiamin dua kali sehari dan 50 mg B-kompleks;
• 500 mg vitamin C alami 2-4 kali sehari;
• asam folat dalam kombinasi dengan B-kompleks;
• Dua kali setahun, mereka mengambil asam tioktik, antioksidan endogen, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak selama dua bulan.

Perawatan tradisional untuk multiple sclerosis:

• 5 g mumi dilarutkan dalam 100 ml air dingin mendidih, diambil dengan perut kosong, satu sendok teh tiga kali sehari.
• 200 g madu dicampur dengan 200 g jus bawang, dikonsumsi satu jam sebelum makan 3 kali sehari.
• Madu dan bawang. Di parutan, Anda harus menggosok bawang dan memeras jusnya (Anda bisa menggunakan juicer). Segelas jus harus dicampur dengan segelas madu alami. Campuran ini harus diminum tiga kali sehari satu jam sebelum makan.

Prognosis untuk multiple sclerosis

Sekitar 20% dari pasien dihadapkan dengan bentuk multiple sclerosis yang jinak, yang ditandai dengan sedikit perkembangan gejala setelah timbulnya serangan primer penyakit, atau kurangnya perkembangan. Ini memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.

Banyak pasien, sayangnya, juga dihadapkan dengan bentuk ganas dari perjalanan penyakit, sebagai akibat dari kemunduran yang terjadi secara mantap dan cepat, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan parah, dan kadang-kadang bahkan sampai mati.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita.

Pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis meliputi:

1. Diperlukan tenaga fisik yang konstan. Mereka harus moderat, tidak melelahkan.
2. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari stres, cari waktu untuk istirahat. Hobi akan membantu mengalihkan perhatian dari masalah.
3. Rokok dan alkohol mempercepat kerusakan neuron dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
4. Pantau berat badan Anda, hindari diet keras dan makan berlebihan.
5. Penolakan obat hormonal (jika mungkin) dan kontrasepsi.
6. Penolakan sejumlah besar makanan berlemak;
7. Hindari terlalu panas.