Leukopenia - mengapa leukosit menghilang

Leukopenia adalah suatu kondisi patologis dari sistem peredaran darah, yang dipicu oleh penurunan tingkat leukosit dalam darah di bawah nilai yang dapat diterima. Seperti pelanggaran terhadap pembentukan darah sel darah putih, yang merusak sistem tubuh, yang menjadi tidak berdaya melawan secara sistematis "menyerang" agen infeksi (bakteri, virus).

Di antara tugas-tugas yang ditugaskan untuk leukosit adalah netralisasi mikroorganisme asing ("penangkapan, penghancuran"), pemanfaatan lebih lanjut (membersihkan tubuh) dari sisa-sisa mikroba patogen. Leukosit dipercayakan dengan peran pembela kekebalan tubuh. Dengan kekurangan sel darah putih, fungsi pengawasan flora patogenik hilang.

Namun, kualitas bermanfaat yang terdaftar (perlindungan terhadap mikroba), fungsi sel-sel darah ini tidak terbatas.

Antibodi yang diproduksi menetralisir unsur-unsur infeksi, meningkatkan derajat kekebalan (kekebalan), meningkatkan resistensi terhadap beberapa patologi yang sebelumnya menjangkiti seseorang.

Tidak tepat menyebut leukopenia sebagai penyakit, karena tidak ada nama dalam ICD (International Classification of Diseases). Namun, penurunan kadar sel darah putih dalam darah dianggap sebagai prekursor negatif dari gangguan hematologi yang berbahaya - agranulositosis.

Patologi ditandai dengan penurunan kritis (di bawah 0,75 × 109 / l) dari jumlah granulosit dalam darah, atau hilangnya sama sekali. Diagnosis bentuk bawaan agranulositosis adalah peristiwa langka, frekuensi cedera adalah 1/300000, tetapi bentuk yang didapat lebih sering dinyatakan, untuk seratus ribu satu kasus.

Penyakit ini dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak. Bagi wanita, risikonya dua kali lebih tinggi, terutama pada usia enam puluh.

Etiologi leukopenia

Kondisi yang disebut leukopenia memiliki etiologi yang jelas. Masalah leukosit rendah banyak sisi, ada banyak faktor penyebab. Situasi dengan penurunan tingkat sel darah putih dapat bertindak sebagai unit patologis independen, atau menjadi hasil dari kecacatan lain dari sistem tubuh.

Daftar prasyarat untuk penurunan kadar leukosit:

• lesi tumor sel batang sumsum tulang - dasar dari proses pembentukan darah
• paparan terapi radiasi
• efek toksik dari obat-obatan tertentu (diuretik merkuri, obat penghilang rasa sakit, antipiretik, menghalangi aksi reseptor histamin bebas, thyreostatic)
• pengaruh radiasi pengion (radioterapi)
• anemia (merusak, megaloblastik)
• faktor keturunan
• infeksi (virus, bakteri)
• kemoterapi
• gagal ginjal
• rheumatoid arthritis
• proses destruktif autoimun
• peningkatan serapan sel darah oleh limpa

Faktor pengatalisasi dianggap sebagai obat berikut:

Patogenesis leukopenia

Mari kita membahas mekanisme asal dan perkembangan gangguan patologis ini.

Prasyarat mendasar untuk memulai proses patologis:

• kerusakan organ pembentuk darah (limpa, pembuluh limfatik, sumsum tulang merah) yang menghasilkan leukosit
• redistribusi leukosit darah karena gangguan sirkulasi
• peningkatan laju kerusakan neutrofil

Dalam hematopoiesis yang sehat, "zona" konsentrasi leukosit adalah sumsum tulang, dari mana, bersama dengan darah, transportasi ke organ dan jaringan terjadi.

Nilai yang valid berkisar antara 4-9 × 109 / l.

Siklus hidup sel darah putih terbatas, tidak melebihi sepuluh hingga dua belas hari.

Selama perawatan kemoterapi dan radiasi, sel-sel sumsum tulang yang tumbuh mati, yang tidak memungkinkan leukosit terbentuk sepenuhnya.

Penetrasi infeksi mengarah pada pengurangan sel darah putih yang beredar bebas.

Parasit "serangan" pada tubuh memerlukan pertumbuhan limpa, yang menjadi reservoir untuk akumulasi leukosit yang berlebihan. Akibatnya, ada kekurangan sel darah putih di dalam darah.

Dalam sel stroma sumsum tulang yang terinfeksi HIV dihancurkan, yang menghancurkan efisiensi (keteguhan) sistem hematopoietik.

Patologi hematologi memicu perubahan negatif pada sel batang sumsum tulang, yang merupakan "sumber" proliferasi leukosit (pertumbuhan).

Klasifikasi

Jenis sel darah putih

• Granulosit - granula spesifik ada di dalam sel. Make up 60-70% dari total komposisi leukosit.
• Agranulosit - tidak mengandung butiran, dibagi menjadi limfosit (25-30%), monosit (5-10%)

• akut - 2-3 bulan terakhir
• kronis - selama berbulan-bulan, risiko tinggi agranulositosis, pemeriksaan komprehensif adalah wajib

Jenis-jenis leukopenia berikut dibedakan.

• primer - karena gangguan sintesis, peningkatan kerusakan neutrofil (komponen utama granulosit)
• sekunder - ada faktor-faktor provokatif yang mempengaruhi proses pembentukan darah

• mudah - indikatornya sama dengan 1,5 × 109 / l., tidak ada komplikasi
• rata-rata - 0,5-0,9 × 109 / l., risiko infeksi
• parah - kurang dari 0,5 × 109 / l., bahaya agranulositosis

Manifestasi gejala

Tidak ada tanda-tanda klinis yang spesifik (spesifik) yang menunjukkan tingkat leukosit yang rendah, tanda-tanda patologis disebabkan oleh aksi “agen” infeksius yang menembus ke dalam darah.

Penyimpangan kecil dari batas rentang yang dapat diterima dapat diterima, pasien tidak mengeluh kesehatan.

Dalam kasus deviasi parah (parah), infeksi “diperbaiki” pada seperempat pasien pada minggu pertama, tetapi kegigihan leukopenia yang berkepanjangan (bulan) ini, 100% mengindikasikan komplikasi infeksi pada tubuh.

Kecepatan dan dinamika perkembangan kondisi patologis yang disebut leukopenia adalah argumen yang mendukung peningkatan risiko komplikasi infeksi.

Kekurangan leukosit memungkinkan pengaktifan patogen infeksi (virus, bakteri, parasit jamur).

Infeksi tubuh (penetrasi mikroorganisme piogenik ke dalam darah, racun) bersifat sementara, penyakit utama, dengan latar belakang di mana leukopenia berkembang sulit.

Peningkatan suhu dianggap sebagai faktor yang sering muncul, seringkali merupakan gejala utama yang mengindikasikan perkembangan proses patologis infeksi terhadap latar belakang leukopenia.

Keadaan demam yang dihasilkan, yang dapat diperpanjang, merupakan argumen yang tidak terbantahkan untuk memeriksa tingkat leukosit. Selain itu, fluktuasi suhu pada pasien bervariasi dari minor (37,2) hingga nyata (39 ke atas).

Rongga mulut adalah "batu loncatan" yang nyaman untuk pertumbuhan fokus infeksi, yang padat dengan mikroorganisme patogen. Selain demam, daftar karakteristik manifestasi klinis pasien dengan defisiensi leukosit meliputi:

• gusi berdarah
• rasa sakit saat menelan
• terjadinya borok pada mukosa mulut

Gejala spesifik muncul setelah terpapar obat yang digunakan untuk mengobati kanker, selama prosedur kemoterapi, paparan radiasi. Penyakit sitostatik yang dihasilkan mempengaruhi semua kecambah darah. Di dalam darah ada kekurangan semua elemen yang terbentuk, kemungkinan trombositopenia, erythropenia meningkat. Di antara tanda-tanda karakteristik, selain kenaikan suhu, berikut ini dibedakan:

• pembengkakan mukosa mulut
• stomatitis ulserativa
• diare
• kelemahan tubuh
• kulit pucat
• pendarahan
• perut kembung
• sakit di perut

Radiasi pengion, penggunaan obat-obatan sitotoksik dalam pengobatan tumor, dapat sangat merusak efek pada keadaan tubuh, kematian sel (sumsum tulang, saluran pencernaan, kulit) dalam proses pembelahan terjadi.

Sangat berbahaya adalah komplikasi dari penyakit sitostatik, yang bersifat infeksi dan bakteri, di mana skenario perkembangan negatif dapat berakibat fatal.

Manifestasi klinis: gagal akut.

Proses peradangan, dengan kekurangan leukosit dalam darah, disertai dengan ciri khas:

• kerusakan jaringan lunak - saturasi darah berlebihan pada kulit, sedikit sakit
• radang paru-paru yang disebabkan oleh serangan bakteri - sinar-X tidak memperbaiki kelainan patologis yang terlihat, meskipun kelemahan, peningkatan suhu, keringat berlebih, kelelahan secara inheren hadir
• necrotizing enterocolitis ditandai dengan kemungkinan berkembangnya peritonitis, paraproctitis

Setiap kasus kesepuluh disertai dengan nyeri otot akut, manifestasi edematosa.

Infeksi jamur “ramah” dengan leukopenia, gambaran gejala yang mungkin terjadi adalah sebagai berikut:

• kandidiasis oral berulang
• pioderma
• diare
• bisul, bisul

Pengobatan Leukopenia

Masalah leukosit rendah sangat serius, namun, kemungkinan medis modern sangat luas, memungkinkan Anda untuk mengharapkan dampak positif dari proses perawatan.

Tugas utama adalah mengidentifikasi, menghilangkan penyebab yang menyebabkan penurunan tingkat leukosit. Langkah-langkah terapi diperlukan untuk memperlambat penyebaran infeksi.

Sedikit penurunan tingkat sel darah putih tidak memerlukan rawat inap, dan metode terapi yang digunakan bertujuan untuk menghentikan kemungkinan komplikasi menular. Upaya dokter difokuskan pada penghapusan penyakit primer yang memicu leukopenia.

Tahap parah, penyimpangan nyata dari indikator normal, membutuhkan rawat inap wajib di rumah sakit hematologi. Pasien ditempatkan dalam kondisi aseptik:

• ruang pribadi, dirawat secara teratur dengan sinar ultraviolet
• istirahat ketat
• akses ke pasien hanya untuk staf medis (penutup sepatu, pembalut kasa, desinfeksi tangan sebelumnya adalah wajib)

Pernyataan akurat tentang penyakit utama yang bertanggung jawab atas kurangnya leukosit dalam darah dianggap sebagai faktor yang berlaku di mana proses perawatan "didorong".

Agranulositosis autoimun, anemia aplastik - terapi imunosupresif. Resep medis termasuk Cyclosporin, Azathioprine, Methotrexate, Daclizumab. Pemilihan obat, pemilihan dosis (dengan mempertimbangkan berat pasien) adalah hak prerogatif dokter. Imunosupresan memiliki daftar efek samping yang besar, sehingga penerimaannya di bawah kendali dokter yang berpengalaman, tanpa inisiatif.

Ketika kekurangan sel darah putih disebabkan oleh kekurangan vitamin (B12) dalam tubuh, defisiensi folat, Lacovirin hadir (intramuskuler), asam folat (dosis disesuaikan dengan berat pasien saat ini)

Jika efek samping yang disebabkan oleh obat bertanggung jawab untuk pengurangan leukosit, maka Anda harus berhenti minum obat tersebut.

Daftar obat tambahan yang meningkatkan regenerasi sel, meningkatkan kekebalan:

Karena organ saluran pencernaan adalah "objek" favorit untuk serangan virus-bakteri, prosedur dekontaminasi usus dianjurkan untuk pasien yang didiagnosis dengan leukopenia untuk mencegah komplikasi infeksi. Penggunaan obat antibakteri diindikasikan.

Kelompok obat penting yang dapat mengurangi kedalaman lesi, mengurangi durasi penyakit, termasuk obat hormonal yang merangsang pembentukan neutrofil di sumsum tulang: Molgrammostim, Filgramstim.

Kekuasaan

Diet yang disesuaikan secara terampil akan memberikan kontribusi positif pada stabilisasi tingkat sel darah putih.

Produk yang menekan proses pembentukan darah diambil di bawah kendali ketat, daftar "sanksi" meliputi: jamur, kacang-kacangan.

Di atas meja harus didominasi oleh produk nabati, persyaratan identik untuk lemak (mentega, ganti bunga matahari).

Lebih suka kaldu sayuran, dalam sayuran prioritas, buah-buahan, sayuran.

Produk susu - atribut yang sangat diperlukan dalam makanan pasien leukopenia. Kefir, yogurt, jenuh dengan bakteri bermanfaat, membantu mencegah komplikasi infeksi.

Kriteria mendasar untuk pertanyaan diet adalah:

• fraksionalitas - porsi kecil, hingga lima kali per hari
• konten kalori - kisaran 2500-3000

Pencegahan

Pendekatan individual untuk setiap pasien muncul ke depan, penting untuk memilih dosis obat yang diresepkan dengan benar. Dokter diminta untuk mempertimbangkan tingkat intoleransi, penyakit terkait, kompatibilitas.

Seorang pasien dengan leukopenia berkewajiban untuk menyadari bahwa ketidakpatuhan dengan rekomendasi tentang diet, janji medis, secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi yang sangat berbahaya (kanker, Alekey, infeksi HIV).

Pengurangan leukosit dalam darah (leukopenia): penyebab dan efek

Leukopenia, atau pengurangan leukosit dalam darah, berkembang sebagai akibat dari gangguan endokrin. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh berangsur-angsur melemah, yang tercermin dalam penurunan pertahanan tubuh.

Karena perkembangan cepat dari proses infeksi, ada gangguan dalam pekerjaan semua organ. Artikel itu akan menjelaskan mengapa leukopenia berkembang, apa itu dan bagaimana ia dirawat.

Untuk apa leukosit dan kapan mereka turun

Sel darah putih memiliki bentuk yang berbeda, tidak berwarna, aktif bergerak melalui pembuluh darah. Fungsi utamanya adalah melindungi tubuh dari sel asing yang dapat menyebabkan penyakit menular.

Ada beberapa jenis sel darah putih. Granulosit ditandai dengan adanya nukleus tersegmentasi dengan bentuk yang tidak pasti. Tempat penampilan mereka adalah sumsum tulang.

Di antara mereka dibedakan:

• neutrofil (mereka secara aktif menyerap dan menetralkan patogen);
• eosinofil (memiliki aktivitas antihistamin);
• basofil (mensintesis heparin - zat yang mencegah pembekuan darah).

Agranulosit tidak mengandung butiran di sitoplasma. Monosit dan makrofag yang terisolasi. Yang terakhir menetralkan bakteri dan partikel lainnya. Respons imun tergantung pada aktivitasnya. Bersama dengan neutrofil, mereka membentuk garis pertahanan utama tubuh manusia terhadap bakteri patogen.

Satu liter darah mengandung 4 hingga 8,8 miliar leukosit. Penurunan yang signifikan dalam indikator ini disebut leukopenia. Ini harus ditentukan dengan menganalisis darah, yang diambil secara eksklusif pada pagi hari dengan perut kosong.

Seringkali, leukopenia menjadi manifestasi hematologis dari patologi yang paling infeksius. Lebih jarang, ini adalah patologi independen.

Pada pria dan wanita, jumlah leukosit adalah sama dan praktis tidak berubah seiring bertambahnya usia. Beberapa laboratorium menggunakan nilai referensi yang disebut, nilainya 3,2-10,6 miliar sel per liter darah.

Formula leukosit ditandai oleh rasio yang stabil dari varietas sel darah putih, dan pelanggarannya dapat mengindikasikan adanya penyakit darah pada manusia. Seorang anak mungkin memiliki jumlah sel darah putih yang sedikit lebih tinggi.

Penyebab penyakit

Ada beberapa penyebab leukopenia:

1. Cacat genetik, sering ditularkan oleh autosom resesif atau tipe autosom dominan.
2. Patologi onkologis. Yang paling berbahaya adalah lesi darah ganas. Penyebab leukopenia dalam hal ini terletak pada pelaksanaan kemoterapi dan metode agresif lainnya dalam mempengaruhi penyakit.
3. Myelofibrosis.
4. Metastasis keganasan di sumsum tulang. Dengan demikian, pembentukan darah normal tersumbat.
5. Kekurangan vitamin B12, asam folat, serta beberapa elemen.
6. Kwashiorkor.
7. Penyakit menular - sepsis, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, HIV, rubella, leishmaniasis, malaria, histoplasmosis, TBC.

Leukopenia pada orang dewasa menyebabkan penerimaan:

• obat-obatan logam berat;
• Asam asetilsalisilat, Parasetamol, Diklofenak, Indometasin, Piroksikam, dll.;
• antikonvulsan;
• obat antitiroid;
• Kolkisin;
• Ranitidine;
• Levodopa;
• Flutamide;
• obat penurun gula;
• banyak obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung - Captopril, Furosemide, Procainamide, Propranolol, diuretik thiazide, Tinidazole, Lincomycin;
• antibiotik - Rifampicin, Vankomisin, dll.

Pada anak-anak, berkurangnya sel darah merah disebabkan oleh radiasi pengion, penyakit jaringan ikat sistemik, syok anafilaksis, limpa yang membesar, metastasis tumor ke sumsum tulang, dan obat-obatan tertentu.

Gejala

Leukosit yang rendah tidak memberikan gejala khusus, dan oleh karena itu, dalam banyak kasus, defisiensi mereka tidak terjadi secara tak terekspresikan. Hampir semua gejalanya dikaitkan dengan perkembangan komplikasi infeksi.

Demam adalah tanda pertama dan sering satu-satunya bahwa seseorang memiliki sedikit leukosit dalam darah. Sangat jarang, ini terjadi sebagai akibat dari reaksi patologis terhadap obat yang diminum.

Jika pasien menggunakan glukokortikosteroid, maka dia mungkin tidak demam. Pada beberapa pasien, ini terjadi dengan fokus infeksi yang tidak berbeda.

Itu harus dibedakan leukopenia, yang muncul di bawah pengaruh kemoterapi. Dalam hal ini, pasien mengalami penyakit sitostatik. Ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada sumsum tulang, epitel saluran pencernaan, kulit.

Penyakit lain dengan leukopenia

Seiring dengan patologi infeksi, jumlah sel darah putih yang rendah dikaitkan dengan gejala seperti:

• anemia;
• trombositopenia;
• sindrom hemoragik;
• pembengkakan mukosa mulut, stomatitis ulseratif;
• necrotic enteropathy (patologi inflamasi akut, ditandai oleh kematian sel-sel jaringan epitel usus, dimanifestasikan oleh perut kembung, meningkat oleh tinja longgar);
• sepsis dan syok septik.

Jumlah sel darah putih yang rendah dapat menyebabkan sindrom mioklostridial. Ini dimanifestasikan oleh nyeri tajam pada otot, syok septik. Sering didiagnosis dengan patologi virus, penyakit Epstein-Barr.

Diagnosis leukopenia

Untuk mendeteksi penyakit, perlu ditentukan jumlah neutrofil dalam darah. Menghitung jumlah total leukosit tidak cukup untuk ini. Neutropenia didiagnosis jika jumlah neutrofil kurang dari 1,5 miliar per liter darah.

Untuk mendiagnosis neutropenia, tindakan diagnostik tambahan diperlukan:

• menentukan tingkat trombosit dan sel darah merah;
• analisis untuk keberadaan sel-sel ledakan di sumsum tulang dan darah tepi;
• tusukan sumsum tulang;
• skrining untuk antibodi antinuklear;
• tes darah untuk faktor rheumatoid;
• penentuan jumlah antibodi anti-granulosit;
• tes hati (untuk transaminase, bilirubin, penanda hepatitis);
• analisis vitamin B12 dan kadar folat.

Hasil analisis adalah dasar untuk tindakan medis lebih lanjut.

Pengobatan penyakit

Terapi leukopenia ditujukan untuk mengatur kandungan leukosit dan menghilangkan gejala yang ada. Metode pengobatan adalah sebagai berikut:

1. Eliminasi faktor negatif mempengaruhi tingkat leukosit. Seringkali, sudah cukup untuk menolak minum antibiotik dan obat antivirus tertentu.
2. Memastikan aturan asepsis.
3. Obat resep untuk pencegahan kemungkinan komplikasi menular.
4. Transfusi leukosit.
5. Pengangkatan obat glukokortikosteroid untuk meningkatkan pembentukan antibodi yang diperlukan bagi tubuh.
6. Stimulasi obat pembentukan leukosit.
7. Pembuangan racun yang diproduksi oleh mikroorganisme.
8. Nutrisi penuh.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai obat:

1. Obat yang merangsang pembentukan leukosit: Leucogen, Methyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Sangat penting untuk meresepkan obat ini setelah kemoterapi.
2. Antibiotik spektrum luas.
3. Antihistamin.
4. Obat kortikosteroid.
5. Persiapan untuk memperkuat hati.
6. Cyanocobalamin.
7. Asam folat

Metode pengobatan non-tradisional

Beberapa obat tradisional membantu mengembalikan jumlah sel darah putih normal. Berguna untuk mengambil infus, decoctions dari komponen berikut:

• oat yang tidak dikupas;
• jelatang;
• semanggi;
• ekor kuda;
• biji rami.

Campuran madu dan serbuk sari yang berguna. Untuk persiapannya perlu mengambil 1 bagian produk lebah dan 2 bagian bunga atau serbuk sari pinus. Ambil campuran tersebut harus satu sendok teh sehari dengan susu.

Mumiyo adalah salah satu cara paling efektif untuk menguatkan tubuh dalam waktu yang relatif singkat. Pada suatu waktu dalam 10 hari pertama perlu untuk mengkonsumsi 0,2 g mumi, dalam 10 hari ke depan - 0,3 g, kemudian - 0,4 g. Produk dilarutkan dalam segelas air. Pada hari Anda harus menghabiskan 3 dosis obat.

Diet dan nutrisi

Nutrisi dan diet yang tepat adalah komponen penting dari normalisasi kadar leukosit. Menu harian harus seimbang dan mengandung:

• tiram, kerang, dan makanan laut lainnya;
• sayuran hijau, terutama seledri, asparagus dan bayam;
• kubis, terutama kubis Brussel dan brokoli;
• semua jenis polong-polongan;
• labu;
• bit;
• produk susu, terutama keju keras;
• telur;
• hati ikan kod

Penting untuk mengecualikan jeroan, daging sapi dan babi dari diet.

Mengapa penting untuk menormalkan indikator ini?

Kandungan leukosit dalam darah merupakan indikator penting dari kesehatan tubuh. Sel-sel ini memberikan pertahanan kekebalan tubuh, mencegah perkembangan patologi infeksi.

Jika sel darah putih mengalami penurunan, itu berarti bahwa tubuh manusia tidak dapat menahan patologi berbahaya. Penurunan jumlah sel darah putih adalah gejala yang mengkhawatirkan. Ini menunjukkan bahwa tubuh kekurangan zat-zat yang diperlukan untuk pembentukan leukosit baru, atau mereka dengan cepat dihancurkan.

Dalam kasus seperti itu, tubuh akan terinfeksi dengan produk-produk limbah bakteri, dan sel-sel dan jaringan akan terpengaruh. Itulah mengapa perlu menormalkan nilai leukosit darah sesegera mungkin.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi paling umum dari penyakit ini adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh. Ini tidak berbahaya seperti kelihatannya, karena tubuh manusia menjadi sepenuhnya tidak berdaya melawan semua virus dan bakteri.

Dengan leukopenia yang berkepanjangan, risiko menjadi sakit dengan patologi kanker dan AIDS meningkat secara signifikan.

Penyakit jangka panjang dapat menyebabkan aleukia, lesi permanen pada sumsum tulang. Penyakit ini menyebabkan perubahan komposisi darah yang jelas dan berbahaya.

Komplikasi leukopenia yang paling mengerikan adalah sepsis. Itu terjadi ketika patogen memasuki darah. Penurunan pertahanan kekebalan mengarah pada kenyataan bahwa penyakit ini terjadi dalam bentuk yang parah, yang penuh dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Pencegahan leukopenia

Mengurangi kemungkinan penyakit ini akan membantu rekomendasi tersebut.

1. Menghindari efek radiasi pengion.
2. Jika Anda perlu menjalani pemeriksaan X-ray, maka Anda harus memilih pusat medis yang menggunakan peralatan terbaru.
3. Perawatan sendiri dengan hormon, obat-obatan psikotropika dan antibiotik sangat dilarang.
4. Tidak diperbolehkan melakukan diet ketat “lapar”, makan satu atau beberapa makanan, makan kering.
5. Penting untuk mengikuti aturan kebersihan untuk menghindari infeksi oleh patologi infeksi berbahaya di lingkungan rumah tangga.

Leukopenia adalah penyakit kesehatan dan yang mengancam jiwa yang mengarah pada penurunan tajam dalam kemampuan perlindungan tubuh.

Kekebalan yang lemah memperburuk perjalanan semua patologi infeksi dan virus tanpa kecuali. Perawatan leukopenia yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pemulihan.

Apa itu leukopenia?

Leukopenia (juga dikenal sebagai neutropenia) adalah penurunan kadar leukosit dalam darah manusia menjadi 1,5x109 / l dan kurang. Leukopenia pada anak-anak ditetapkan pada jumlah leukosit 4,5 × 109 L dan di bawahnya. Tingkat ekstrim penyakit, ketika jumlah leukosit cenderung nol, disebut agranulositosis.

Leukopenia bukan penyakit, tetapi berfungsi sebagai gejala buruk dari masalah tubuh. Seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa dia menderita leukopenia. Penyebab, gejala, dan pengobatan kondisi ini harus diketahui semua orang, terlepas dari jenis kelamin dan usia.

Penyebab leukopenia

Leukopenia dapat terjadi melalui tiga mekanisme:

• produksi leukosit yang tidak cukup oleh sumsum tulang;
• peningkatan kerusakan leukosit;
• distribusi leukosit yang tidak tepat dalam darah.

Menurut asal, penyakit ini bisa bersifat bawaan (cyclic neutropenia) dan didapat.

Terjadi penurunan sintesis leukosit:

• dengan penyakit genetik (leukopenia kongenital);
• dengan neoplasma ganas, termasuk yang mempengaruhi darah;
• dengan anemia aplastik dan mielofibrosis;
• saat mengambil beberapa antidepresan, anti alergi, antiinflamasi, antibiotik, analgesik, dan diuretik;
• dalam interaksi jangka panjang dengan bahan kimia (pestisida, benzena);
• dengan terapi radiasi yang berkepanjangan;
• dengan kekurangan asam folat, tembaga atau vitamin B12, deposisi glikogen tipe 2b yang tidak tepat.

Peningkatan kerusakan neutrofil terjadi:

• sebagai hasil dari kemoterapi pasien dengan onkologi (leukopenia myelotoxic);
• pada penyakit autoimun (tiroiditis, lupus erythematosus sistemik);
• dengan infeksi HIV dan AIDS.

Distribusi leukosit yang salah dalam darah terjadi sebagai akibat dari lesi infeksi pada tubuh:

• virus (rubela, hepatitis, sitomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakteri (TBC, brucellosis, sepsis berat);
• jamur (histaplasmosis);
• protozoa (malaria, leishmaniasis).

Penyebab pasti leukopenia ditetapkan oleh ahli hematologi berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan pasien.

Anak itu mungkin memiliki bentuk khusus leukopenia - sementara. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan dan dianggap sebagai varian dari norma. Leukopenia ini terjadi pada bayi baru lahir di bawah pengaruh antibodi ibu yang telah memasuki aliran darah anak selama kehamilan.

Seorang anak didiagnosis dengan penurunan jumlah granulosit dalam darah (hingga 15%) untuk waktu yang lama. Indikator jumlah leukosit darah dalam kasus ini berada dalam kisaran normal. Leukopenia sementara berlalu tanpa intervensi medis sampai anak berusia empat tahun.

Kemungkinan gejala leukopenia

Penyakit ini tidak memiliki daftar gejala yang pasti yang dapat ditegakkan dengan kepastian 100%. Gejala leukopenia adalah individu yang ketat.

Leukopenia tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang cukup lama. Pasien hanya merasakan penyakit ringan dan tidak pergi ke dokter, menulis untuk kelelahan. Kemunduran yang terlihat hanya terjadi setelah infeksi ditambahkan.

Semakin lama tubuh mengalami defisiensi leukosit, semakin tinggi kemungkinan infeksi pada latar belakang kondisi ini. Serta kemungkinan aksesi infeksi tergantung pada seberapa cepat leukopenia meningkat.

Semakin cepat jumlah leukosit dalam darah berkurang, semakin tinggi kemungkinan komplikasi infeksi. Jika jumlah leukosit menurun secara perlahan (dengan anemia aplastik, kronis atau neutropenia), risiko infeksi lebih rendah.

Infeksi leukopenia sering disebabkan oleh mikroorganisme yang sebelumnya tidak menampakkan diri. Misalnya, infeksi virus herpes, infeksi sitomegalovirus, lesi jamur pada kulit dan selaput lendir. Karena itu, ketika tanda-tanda penyakit ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan mengirimi Anda tes darah untuk leukosit.

Gejala utama leukopenia

Tanda utama bahwa komplikasi menular telah terjadi adalah demam demam. Pada 90%, kenaikan suhu yang tajam berarti infeksi, tetapi 10% disebabkan oleh komplikasi genesis non-infeksi (demam tumor, reaksi individu terhadap obat, dll.).

Kadang-kadang suhunya tidak naik segera, tetapi tetap tingkat rendah dengan lompatan berkala ke angka tinggi. Pada orang dengan leukopenia, tetapi menggunakan glukokortikosteroid, suhu biasanya tidak meningkat.

Pintu masuk utama infeksi leukopenia adalah rongga mulut. Karena itu, tanda-tanda penting kemungkinan leukopenia adalah:

• bisul mulut yang menyakitkan;
• gusi berdarah;
• menelan yang menyakitkan karena amandel yang membesar;
• suara serak dikombinasikan dengan demam.

Penyakit menular dengan leukopenia terjadi jauh lebih parah, pada pasien seperti itu gambaran klinis sering dihapus karena kurangnya tanda-tanda khas peradangan (kemerahan, pembengkakan, nyeri). Risiko mengembangkan sepsis fulminan adalah tinggi, ketika manifestasi pertama infeksi mencapai lesi septik yang umum dalam hitungan jam.

Kematian akibat syok septik di antara orang-orang dengan leukopenia adalah 2 kali lebih tinggi daripada di antara orang-orang dengan sistem darah yang berfungsi normal. Seiring dengan patogen bakteri khas, dalam kasus leukopenia, mikroorganisme yang tidak ditemukan di antara orang-orang tanpa kekurangan leukosit (patogen atipikal) dapat menyebabkan infeksi.

Leukopenia akibat kemoterapi harus dipertimbangkan secara terpisah. Dalam hal ini, leukopenia adalah manifestasi dari penyakit sitostatik. Pada penyakit ini, seluruh sistem hematopoietik terpengaruh. Tidak hanya kandungan leukosit, tetapi juga eritrosit (erythropenia), dan juga trombosit (trombositopenia) jatuh dalam darah.

Pertama, demam muncul, kemudian karena trombositopenia, sindrom hemoragik terjadi, dimanifestasikan oleh perdarahan dan perdarahan. Karena eritropenia, sindrom anemia (warna kulit pucat, kelemahan umum) bergabung. Kondisi ini sangat berbahaya dan memerlukan rawat inap segera, di mana transfusi darah akan dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien.

Tanda-tanda lain dari penyakit cytostatic termasuk:

• kerusakan hati;
• sindrom oral (edema mukosa mulut, stomatitis ulseratif nekrotik);
• sindrom usus (enterokolitis neutropenik atau enteropati nekrotik).

Enterokolitis neuropenik adalah peradangan akut pada usus yang disebabkan oleh kematian sel-sel epitel usus. Kondisi ini dimanifestasikan oleh sakit perut tanpa lokalisasi, meteorisme, diare. Pada hampir setengah dari pasien dengan leukopenia, enterokolitis neuropenik mendahului sepsis, yang berubah menjadi syok septik.

Pengobatan Leukopenia

Cara mengobati leukopenia tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Dengan sedikit penyimpangan dalam jumlah leukosit dari norma, pengobatan pasien terdiri dalam menghilangkan penyebab leukopenia dan serangkaian tindakan untuk pencegahan infeksi.

Dalam kasus leukopenia parah, pasien memerlukan kondisi khusus - kotak terisolasi dengan akses terbatas (hanya untuk staf medis dengan pakaian steril khusus dan dengan tangan yang diobati dengan antiseptik).

Ruangan dibersihkan dengan larutan desinfektan, menggunakan lampu UV bakterisida. Perawatan harus komprehensif:

• penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan leukopenia (penghentian asupan obat, penambahan defisiensi makro dan mikro dalam tubuh pasien, pengobatan infeksi primer, penghentian penggunaan bahan kimia atau paparan rutin);
• tirah baring dan sterilitas maksimum ruangan;
• pencegahan kemungkinan atau timbul komplikasi infeksi dengan antibiotik dan antimikotik;

• terapi hormon dengan glukokortikosteroid (dosis kecil hidrokortison);
• transfusi bagian darah, yaitu massa leukosit (tanpa adanya antibodi terhadap antigen leukosit);
• stimulasi leucopoiesis obat;
• penghapusan keracunan;
• penggunaan metode rakyat - misalnya, mengambil Altai mummy, tincture pada bir yang terbuat dari daun dan bunga shandra, infus alkohol pada akar barberry, motherwort, rebusan gandum, tingtur semanggi, infus propolis dengan apsintus, rumput ekor kuda;
• diet khusus

Tips Gizi

Diet untuk pasien leukopenia harus diberi perhatian khusus. Makan sayuran mentah harus dihindari, dan susu harus menjalani pasteurisasi wajib. Semua produk harus menjalani perlakuan panas menyeluruh (mendidih, mendidih).

Disarankan untuk mengganti lemak hewani dengan minyak zaitun atau bunga matahari. Makanan kaleng sangat dilarang. Dengan sangat hati-hati produk yang digunakan, termasuk kobalt, timbal dan aluminium, karena zat ini dapat menekan pembentukan darah.

Nutrisi dalam kasus leukopenia diarahkan untuk memastikan bahwa tubuh menerima vitamin alami sebanyak mungkin, terutama kelompok B.

Hal ini diperlukan untuk pematangan dan pembentukan leukosit. Dan untuk mengisi kembali tubuh membutuhkan sejumlah besar protein.

Produk seperti hati ikan kod, produk susu (termasuk keju), sayuran, daging kalkun, kol sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Dan sup dalam sayur dan kaldu ikan juga dianjurkan, karena bentuk makanan cair lebih mudah bagi organisme yang melemah untuk berasimilasi.

Jika stomatitis telah bergabung dengan leukopenia, pasien ditunjukkan untuk makan makanan semi-cair. Dalam kasus manifestasi enteropati nekrotik atau enterokolitis klostridial, makanan yang mengandung serat dikontraindikasikan pada pasien. Pasien tersebut dipindahkan ke nutrisi parenteral.

Selain pengobatan utama dan diet, terapi tambahan juga digunakan. Ini adalah obat yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan tubuh pada tingkat sel, yang secara tidak langsung mempercepat pembentukan leukosit. Selain itu, regenerasi jaringan dipercepat, imunitas seluler dan umum meningkat.

Jika gagal pernapasan akut (ARF) telah bergabung dengan leukopenia, maka masalah pernapasan buatan non-invasif dapat diatasi. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan penggunaan ventilasi non-invasif, pasien diberikan trakeostomi awal (3-4 hari) dan dengan demikian terhubung ke unit ventilasi paru buatan (ALV).

Peran penting dalam pengobatan leukopenia dimainkan oleh obat-obatan seperti faktor-faktor perangsang koloni. Mereka mampu mengurangi kedalaman dan durasi leukopenia. Faktor stimulasi usus digunakan untuk mencegah leukopenia pada latar belakang kemoterapi pada pasien dengan onkologi.

Gejala dan pengobatan leukopenia

Leukopenia, neutropenia, agranulositosis, granulositopenia adalah sindrom parah di mana ada penurunan jumlah sel darah putih dalam darah. Gejala dan pengobatan leukopenia bervariasi tergantung pada penyebab formula darah yang terganggu.

Leukosit melakukan fungsi perlindungan

Leukopenia - apa itu?

Neutropenia adalah penurunan umum dalam jumlah leukosit dalam darah di bawah 1,5x109 / l. Agranuciosis adalah bentuk penyakit yang lebih parah. Jumlah sel darah putih dalam kasus ini tidak lebih dari 0,5x109 / l, dalam kasus yang parah, tidak adanya leukosit sama sekali didiagnosis.

Menurut sindrom ICD 10, kode dari D70 ke D72.9 ditugaskan, tergantung pada etiologi penyakit. Bentuk patologi yang parah terjadi pada 1 pasien dari 100 ribu orang, bawaan - 1 dalam 300 ribu.

Norma Taurus putih dalam darah manusia

Fungsi sel darah putih adalah untuk melindungi tubuh dari efek flora patogen, untuk mengontrol pertumbuhan mikroflora sendiri, untuk membatasi pergerakan patogen dari sumber peradangan ke jaringan lain. Jumlah sel darah putih tergantung pada usia pasien.

Norma fisiologis untuk berbagai kelompok pasien dalam tes darah:

• pada orang dewasa, pada anak-anak dari satu tahun hingga 16 tahun - lebih dari 1.500;
• untuk bayi baru lahir - hari pertama atau ketiga - lebih dari 1000;
• pada bayi tahun pertama kehidupan - lebih dari 1000.

Bentuk sel darah putih dan isinya dalam darah

Metode pemrosesan bahan biologis dapat bervariasi tergantung pada peralatan laboratorium. Tetapi pada formulir menunjukkan nilai normal dari indikator. Karena itu, untuk memverifikasi hasilnya cukup sederhana.

Penyebab penyakit

Penurunan leukosit tidak selalu mengindikasikan perkembangan neutropenia. Pada anak yang lebih muda ini mungkin merupakan norma fisiologis dan tidak memerlukan koreksi.

Penyebab rendahnya tingkat leukosit genesis patologis:

1. Bentuk leukopenia kongenital adalah kelainan pada struktur gen.
2. Pada kanker, penggunaan bentuk pengobatan agresif - obat beracun untuk kemoterapi, radiasi.
3. Anemia aplastik adalah pelanggaran sekunder yang didapat dari pembentukan darah.
4. Kekurangan vitamin B12, asam folat, tembaga, gangguan metabolisme yang terkait dengan pertukaran dan akumulasi glikogen.
5. Penyakit menular, invasi jamur ARVI, proses autoimun, kekalahan mikroorganisme paling sederhana, terjadi dalam bentuk yang parah. Dengan infeksi bakteri yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, virus rubella, jumlah leukosit darah akan di bawah normal.
6. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam pengobatan proses inflamasi dan infeksi, antidepresan, dana untuk pengobatan kardiopatologi.
7. Keracunan oleh garam logam berat, arsenik, merkuri, emas.
8. TBC pada tahap akut.
9. Kontak jangka panjang dengan pestisida, insektisida, senyawa kimia berbahaya.

Virus Epstein-Barr mengurangi tingkat sel darah putih dalam darah

Neutrofil terbentuk di sumsum tulang. Dampak negatif pada struktur ini menyebabkan kematian sel-sel muda yang aktif membelah. Ketika leukopenia, bermain-main dengan latar belakang anemia aplastik, produksi anak sapi putih tidak rusak, tetapi mereka lebih rendah dan tidak mampu divisi.

Leukopenia dalam invasi parasit muncul karena kematian leukosit di limpa. Dengan HIV, virus mempengaruhi semua sel di sumsum tulang, dan aktivitasnya menurun. Intinya adalah berkurangnya jumlah produksi neutrofil.

Gejala sel darah putih rendah

Neutropenia tidak bergejala. Penurunan tingkat tubuh putih ditunjukkan dengan penambahan infeksi bakteri, virus, atau jamur sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Tingkat penurunan jumlah leukosit meningkatkan risiko pengembangan komplikasi menular. Dengan neutropenia kronis yang lamban, kemungkinan patogen bakteri bergabung lebih rendah dibandingkan dengan penurunan tingkat tubuh putih yang sementara dan akut.

Peningkatan suhu tubuh sering merupakan satu-satunya tanda diagnostik leukopenia. Jika seorang pasien menerima kortikosteroid sebagai bagian dari perawatan komprehensif, maka gejala ini mungkin tidak ada.

Peningkatan suhu adalah tanda utama leukopenia

Pasien mengalami demam. Pada saat yang sama, tidak ada sumber kerusakan infeksi atau bakteri yang terdeteksi. Metode mikrobiologis dalam 25% kasus untuk membuktikan keberadaan flora patogen tidak mungkin.

Neutropenia dengan latar belakang pengobatan agresif kanker dibedakan dari proses infeksi oleh gejala spesifik.

Tanda-tanda leukopenia setelah kemoterapi, pengobatan dengan sitostatika:

• hati membesar;
• stomatitis dengan pembentukan buritan dan ulserasi;
• pembengkakan mukosa mulut;
• enterocolitis, termasuk nekrosis usus;
• tinja hitam, nyeri epigastrium, peningkatan pembentukan gas dalam kekalahan sistem pencernaan;
• penampilan flora jamur;
• dalam kasus yang parah - sepsis, syok septik;
• paraproctitis;
• pada wanita - pelanggaran siklus menstruasi, peningkatan jumlah darah yang dilepaskan selama menstruasi, menstruasi tidak teratur, kecenderungan perdarahan uterus.

Jenis leukopenia

Klasifikasi neutropenia didasarkan pada durasi sindrom relatif terhadap onsetnya, adanya dan beratnya kemungkinan komplikasi.

Waktu gejala pertama dibedakan:

• kelainan bawaan;
• diperoleh.

Untuk durasi:

• proses akut - berlangsung tidak lebih dari 3 bulan;
• bentuk kronis - penurunan tingkat tubuh putih diamati selama lebih dari 2 bulan.

Menurut adanya komplikasi - semakin rendah jumlah leukosit dalam darah, semakin tinggi kemungkinan komplikasi parah dan kematian.

Semakin rendah tingkat sel darah putih, semakin tinggi kemungkinan terkena penyakit serius.

Klasifikasi leukopenia menurut etiologi proses patologis dan penyakit yang memicu kondisi ini:

1. Gangguan produksi sel darah putih di sumsum tulang - terjadi dengan penyakit genetik, proses tumor, defisiensi vitamin, penggunaan obat-obatan tertentu, dengan anemia anaplastik.
2. Tingkat kerusakan leukosit yang tinggi dalam jaringan - berkembang dengan penyakit autoimun dan virus, dengan pengobatan dengan obat sitotoksik dan obat kemoterapi, menjalani hemodialisis, atau menggunakan ventilator.

Luasnya penyakit

Tingkat proses patologis ditentukan oleh hasil tes darah.

Leukopenia

Leukopenia adalah penurunan tingkat leukosit dalam komposisi total seluler darah ke batas kurang dari 1,5 × 109 / l. Jika tidak ada leukosit mutlak dalam darah, kondisi yang disebut "agranulositosis" berkembang. Insiden leukopenia berat tidak lebih dari 1 kasus per 100.000 populasi, dan insiden leukopenia kongenital adalah 1 per 300.000 orang. Tingkat kematian akibat leukopenia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda adalah antara 4-40%.

Dalam struktur kejadian menang leukopenia, dipicu oleh aksi obat kemoterapi yang digunakan pada kanker.

Selain obat untuk kemoterapi, sejumlah besar obat dari berbagai kelompok (neuroleptik, hormon) memiliki reaksi yang merugikan dalam bentuk leukopenia, oleh karena itu separuh populasi lansia menderita bentuk obat leukopenia. Bagi wanita, terjadinya patologi ini lebih karakteristik daripada pria.

Leukopenia menyebabkan

Leukopenia adalah sindrom polietiologis yang dapat bertindak baik sebagai kondisi primer maupun sebagai komplikasi penyakit lainnya. Di antara alasan utama untuk pengembangan leukopenia harus diperhatikan:

- cacat bawaan dalam bidang genetik, ditularkan oleh tipe resesif autosom, oleh karena itu, leukopenia kongenital dapat dikaitkan dengan kelompok penyakit sporadis;

- leukopenia myelotoxic diprovokasi oleh aksi obat kemoterapi, yang digunakan tidak hanya untuk penyakit onkohematologis, tetapi juga untuk proses onkologis sistemik dalam tubuh;

- lesi tumor langsung dari sumsum tulang, yang merupakan organ sentral dari pembentukan darah;

- pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, disertai dengan kekurangan vitamin kelompok B, tembaga dan asam folat;

- lesi infeksi pada tubuh (infeksi sitomegalovirus, virus rubella, virus Epstein-Barr, hepatitis, AIDS);

- obat yang digunakan sebagai terapi untuk penyakit pada berbagai organ dan sistem (diuretik merkuri, obat antiinflamasi nonsteroid, antidepresan, antitiroid, dan antihistamin);

- rheumatoid arthritis dan gagal ginjal, untuk pengobatan yang Captopril dan Probenecid digunakan, sering memicu tanda-tanda leukopenia;

- lama bekerja dengan bahan kimia (benzena, pestisida).

Ada tiga mekanisme etiopatogenetik utama untuk timbulnya leukopenia: gangguan produksi leukosit dalam organ pembentuk darah, kegagalan sirkulasi leukosit atau redistribusi mereka, dan percepatan kerusakan neutrofil.

Biasanya, leukosit terlokalisasi di sumsum tulang, diangkut dengan darah yang bersirkulasi ke semua organ dan jaringan vital. Ada dua jenis leukosit dalam darah: beredar bebas dengan darah dan melekat pada dinding pembuluh darah. Rata-rata, durasi keberadaan leukosit dalam darah perifer tidak lebih dari 8 jam, setelah itu mereka didistribusikan kembali ke jaringan. Penghancuran berlebihan leukosit dapat dipicu oleh paparan antibodi anti-leukosit.

Di bawah pengaruh kemoterapi dan radiasi pada sumsum tulang, pelanggaran terhadap tautan pertama terjadi, yaitu, sel darah putih dewasa tidak terbentuk karena kematian massal sel-sel sumsum tulang muda yang berkembang biak.

Dalam lesi infeksi dan sepsis bakteri, ada penurunan tajam dalam fraksi yang beredar bebas karena peningkatan adhesi leukosit ke dinding pembuluh darah, dipicu oleh aksi endotoksin. Kerusakan parasit pada tubuh terjadi dengan splenomegali dan akumulasi leukosit yang berlebihan di dalam limpa, dan oleh karena itu, terdapat tingkat leukosit yang tidak mencukupi dalam darah.

Bentuk leukemia kongenital, seperti leukemia atau anemia aplastik, ditandai oleh pelanggaran sel induk utama dari sumsum tulang, dari mana terjadi proliferasi leukosit.

Infeksi HIV dan AIDS ditandai oleh efek destruktif pada sel stroma dari sumsum tulang, yang mengarah pada kegagalan dalam sistem hematopoietik, serta percepatan kerusakan leukosit dewasa yang sudah ada dalam darah.

Dengan penggunaan jangka panjang dari kelompok obat tertentu, leukopenia disebabkan oleh efek toksik, kekebalan dan alergi pada tubuh secara umum dan pada organ sentral pembentukan darah pada khususnya.

Gejala Leukopenia

Sebagai aturan, leukopenia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yaitu, tidak ada gejala klinis spesifik yang menunjukkan penurunan tingkat leukosit dalam darah dan bukan karakteristik penyakit lainnya.

Sedikit penurunan tingkat leukosit mungkin sama sekali tidak menyebabkan keluhan pada bagian dari pasien, dan gejala gangguan kesehatan diamati ketika komplikasi infeksi atau bakteri bergabung. Selain itu, durasi leukopenia sangat penting. Jadi, jika leukopenia pada tingkat 0, 1 × 109 / l diamati selama tujuh hari, maka risiko komplikasi infeksi tidak lebih dari 25%, sedangkan durasi leukopenia yang sama 1,5 bulan dalam 100% kasus disertai dengan bakteri atau penyakit menular. komplikasi berbagai tingkat keparahan.

Mengenai risiko komplikasi infeksi, faktor penting adalah kecepatan dan dinamika perkembangan leukopenia. Ada ketergantungan tertentu - semakin cepat tingkat leukosit yang bersirkulasi dalam darah berkurang, semakin tinggi risiko komplikasi infeksi pada pasien, dan, sebaliknya, orang-orang dengan leukopenia lambat kurang rentan terhadap komplikasi.

Tanda yang paling penting dan sering paling utama dari penyakit infeksi pada latar belakang leukopenia adalah peningkatan suhu tubuh. Perlu dicatat bahwa orang yang menjalani pengobatan dengan obat hormonal tidak menderita demam, bahkan dengan penambahan agen infeksi. Pada 50% kasus, pasien demam dengan leukopenia gagal menentukan penyebab dan fokus infeksi dengan andal, karena dalam kebanyakan kasus fokus infeksi adalah flora endogen, yang lama tidak aktif dan membentuk fokus infeksi kolonisasi.

Fokus utama infeksi, yang secara aktif dijajah oleh mikroorganisme patogen dengan leukopenia, adalah rongga mulut. Dalam hal ini, bersamaan dengan demam, pasien-pasien yang menderita leukopenia sering mengeluhkan sakit pada mukosa mulut, pendarahan gusi, nyeri ketika menelan dan suara serak.

Secara terpisah, kita harus mempertimbangkan fitur klinis dari perjalanan leukopenia, sebagai manifestasi penyakit sitostatik yang dihasilkan dari paparan obat yang digunakan sebagai kemoterapi untuk kanker. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada semua kecambah darah, dan oleh karena itu, terjadi penurunan kadar sel darah merah, leukosit dan platelet, bermanifestasi tidak hanya pada demam, tetapi juga pada sindrom hemoragik (perdarahan dan perdarahan), sindrom anemia (kelemahan, kulit pucat), sindrom enteropati nekrotik (nyeri perut tanpa lokalisasi yang jelas, tinja longgar, perut kembung) dan sindrom oral (stomatitis ulseratif nekrotik).

Sayangnya, penyakit sitostatik, salah satu manifestasinya adalah leukopenia, sering diperumit dengan penambahan tidak hanya komplikasi infeksi, tetapi juga lesi septik bakteri pada tubuh, yang sering mengakibatkan kematian. Dengan lesi septik bakteri, peningkatan cepat dalam gejala klinis, sampai timbulnya tanda syok septik (gagal jantung dan pernapasan akut) dicatat.

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda leukopenia, maka proses inflamasi berlanjut dengan beberapa fitur. Sebagai contoh, proses inflamasi pada jaringan lunak terjadi dengan manifestasi lokal minor (sedikit rasa sakit dan kemerahan pada kulit), tetapi sindrom keracunan umum diekspresikan dengan cukup baik.

Gambaran pneumonia bakteri yang muncul pada latar belakang leukopenia adalah tidak adanya tanda-tanda radiologis pada pasien dengan sindrom keracunan parah.

Pada pasien dengan leukopenia, komplikasi yang sering terjadi adalah enterokolitis nekrotik, dimanifestasikan oleh manifestasi usus minor, tetapi dengan perkembangan cepat peritonitis dan proses inflamasi perianal (paraproctitis).

Pada latar belakang leukopenia, gejala nekrosis mioklostridial terjadi pada 10% kasus - nyeri otot akut, pembengkakan dan peningkatan volume jaringan lunak, adanya emfisema intermuskular selama sinar-X. Nekrosis mioklostridial memiliki arus cepat spontan dan cepat dipersulit oleh syok septik.

Manifestasi yang sering dari penurunan jumlah leukosit dalam tubuh wanita adalah leukopenia uterus, yang dimanifestasikan oleh perubahan dalam siklus menstruasi dalam bentuk peningkatan volume aliran menstruasi, ketidakteraturan onset menstruasi, serta perdarahan uterus.

Derajat leukopenia

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit pada pasien, ada gradasi internasional leukopenia yang diterima secara umum. Menurut klasifikasi leukopenia berdasarkan tingkat keparahan 3 derajat.

Ketika derajat leukopenia saya terjadi, tingkat leukosit dalam darah mencapai 1,5 × 109 / l dan pada tahap ini ada risiko minimal komplikasi bakteri pada pasien.

Untuk derajat II leukopenia, penurunan kandungan sirkulasi leukosit dalam darah ke tingkat 0,5-1,0 × 109 / l adalah karakteristik. Risiko bergabung dengan komplikasi infeksi setidaknya 50%.

Leukopenia derajat III, yang memiliki nama kedua "agranulositosis", ditandai dengan kurangnya jumlah leukosit dalam darah hingga batas kurang dari 0,5 × 109 / l dan sangat sering disertai dengan komplikasi infeksi.

Selain pembagian leukopenia berdasarkan keparahan, ada klasifikasi keadaan ini tergantung pada panjang tanda-tandanya. Jadi, untuk durasi leukopenia dibagi menjadi akut (durasi perubahan laboratorium tidak melebihi tiga bulan) dan kronis (perjalanan penyakit jangka panjang, lebih dari tiga bulan).

Leukopenia akut harus dianggap sebagai kondisi sementara yang diamati pada berbagai penyakit virus. Leukopenia kronis memiliki mekanisme pembentukan yang lebih kompleks dan dibagi menjadi tiga bentuk: autoimun, bawaan atau idiopatik (penyebab leukopenia tidak dapat ditentukan), redistributif (jenis syok hemotransfusi dan anafilaktik, di mana terdapat akumulasi leukosit di jaringan usus, paru-paru dan hati).

Leukopenia pada anak-anak

Untuk anak-anak, kriteria untuk membangun leukopenia adalah penurunan kadar leukosit kurang dari 4,5 × 109 / l. Sebagai aturan, berbicara tentang penurunan jumlah leukosit pada anak-anak, tingkat yang lebih rendah dari neutrofil tersirat.

Penyakit menular adalah penyebab paling umum dari neutropenia pada anak-anak, yaitu gondong, campak, rubella, influenza dan TBC. Kehadiran leukopenia dalam kondisi septik adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Pada masa kanak-kanak, leukopenia sering bertindak sebagai reaksi yang merugikan terhadap penggunaan berbagai obat, yang meliputi: obat antibakteri (Chloromycetin, Streptomycin), antihistamin, sulfonamid, dan arsenik organik.

Pada periode neonatal, leukopenia adalah salah satu komponen dari kondisi patologis seperti anemia megaloblastik, pansitopenia, dan anemia hipoplastik Fanconi. Anak-anak yang menderita gamma-globulinemia kongenital, cenderung mengalami bentuk granulocytopenia yang berulang.

Keunikan leukopenia pada anak-anak adalah perkembangan yang cepat dari manifestasi klinis dan kepatuhan yang cepat terhadap komplikasi infeksi. Bentuk-bentuk leukopenia yang lambat praktis bukan karakteristik masa kanak-kanak, yang sangat memudahkan diagnosis dini kondisi patologis ini.

Karena fakta bahwa pada masa kanak-kanak, leukopenia terisolasi sangat jarang, perhatian besar harus diberikan pada tindakan diagnostik yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Jadi, di samping jumlah standar leukosit dalam tes darah umum dan pertimbangan formula leukosit, metode penelitian tambahan ditunjukkan kepada anak-anak dengan leukopenia berat dalam kombinasi dengan anemia dan trombositopenia:

- tes darah untuk keberadaan sel blast yang belum matang;

- tusukan atau trepanobiopsi dari sumsum tulang untuk menentukan patogenesis perkembangan leukopenia (kegagalan dalam sistem leukopoiesis, percepatan penghancuran leukosit dalam darah tepi, serta adanya sel-sel ledakan);

- tes darah untuk mengetahui adanya antibodi anti-tumor, faktor reumatoid, antibodi anti-granulosit;

- tes darah biokimia dengan penentuan sampel hati, penanda virus hepatitis, tingkat vitamin kelompok B.

Secara terpisah, perlu disebutkan bentuk sementara leukopenia bayi baru lahir, yang merupakan varian dari norma dan tidak perlu koreksi medis.

Leukopenia transisional terjadi pada periode payudara bayi dan disebabkan oleh efek antibodi ibu yang telah memasuki tubuh anak pada periode prenatal. Dalam kondisi ini, bayi mengalami penurunan terus-menerus dalam tingkat granulosit (dalam 15%), dengan keamanan indikator normal dari jumlah total leukosit. Sebagai aturan, kondisi ini teratasi dengan sendirinya ketika anak mencapai usia empat tahun.

Ada bentuk herediter bawaan leukopenia, yang merupakan unit nosologis yang terpisah - "penyakit Kostman." Kasus pertama penyakit ini didaftarkan pada tahun 1956, dan pada saat yang sama sifat kejadiannya diklarifikasi. Ternyata ini adalah leukopenia herediter tipe keluarga, ditransmisikan oleh tipe resesif autosom, dan bermanifestasi sebagai tidak adanya granulosit neutrofilik dalam darah yang beredar. Anak-anak yang lahir dengan sindrom Kostman sejak lahir rentan terhadap komplikasi serius dalam bentuk penyakit menular, karena mereka tidak memiliki kekebalan sendiri (furunculosis, periodontitis, pneumonia abses, hepatitis absediruyuschy). Obat utama yang dibenarkan secara patogenetik yang digunakan untuk mengobati anak-anak dengan sindrom Kostman adalah faktor perangsang koloni.

Pengobatan Leukopenia

Agar dapat secara efektif merawat pasien dengan tingkat leukopenia yang parah, harus diisolasi di ruang terpisah, yang hanya dapat diakses oleh tenaga medis dengan menggunakan semua cara perlindungan (gaun ganti, topi medis, penutup sepatu, perban kasa dan perawatan tangan dengan agen antiseptik).

Menurut rekomendasi ahli hematologi, pasien dengan bentuk leukopenia ringan tidak memerlukan pengobatan khusus dan semua tindakan terapeutik harus difokuskan pada pencegahan kemungkinan komplikasi menular, serta penghapusan akar penyebab patologi ini.

Leukopenia berat membutuhkan pendekatan individual dan serbaguna untuk perawatan dan mencakup bidang-bidang berikut:

- pengobatan etiopatogenetik, yaitu pengobatan penyakit yang mendasari yang memicu leukopenia;

- menjaga istirahat di tempat tidur dalam kondisi steril;

- koreksi perilaku makan;

- tindakan pencegahan untuk mencegah kemungkinan komplikasi infeksi;

- penggantian transfusi massa leukosit (tergantung pada tidak adanya antibodi terhadap antigen leukosit);

- stimulasi leukopoiesis.

Orientasi etiologis terapi memainkan peran utama dalam pengobatan leukopenia, yaitu, jika terjadi autoimun agranulositosis atau anemia aplastik, disarankan untuk menggunakan terapi imunosupresif dalam kasus ini (Azathioprine dalam dosis harian 1 mg per 1 kg berat badan, Metotreksat 15 mg setiap hari selama setidaknya 5 hari setiap hari), Siklosporin dalam dosis harian 10 mg per 1 kg berat badan).

Dalam situasi di mana leukopenia adalah efek samping dari penggunaan obat apa pun, Anda harus segera berhenti minum obat ini. Jika leukopenia dikombinasikan dengan kekurangan vitamin B12 atau asam folat, asam folat harus diberikan dengan dosis harian 1 mg per 1 kg berat badan, Leucovorin 15 mg intramuskuler.

Obat terapi tambahan termasuk obat yang meningkatkan proses metabolisme di organ dan jaringan pada tingkat sel, sehingga secara tidak langsung mempercepat proses leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. per hari, 0,5 g 4 p. per hari, Leucogen 0,02 g 3 p. per hari, Methyluracil 0,5 g 4 p. per hari. Obat-obatan ini berkontribusi pada percepatan regenerasi sel, serta meningkatkan imunitas humoral dan seluler.

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi infeksi, pasien dengan leukopenia direkomendasikan untuk menjalani dekontaminasi usus, karena organ-organ saluran pencernaan adalah sumber utama infeksi dalam situasi ini. Agen antibakteri dari kelompok fluoroquinolone harus digunakan (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Per hari), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. per hari saja 5-7 hari.

Terapi lesi septik dilakukan sesuai dengan standar tertentu: kateterisasi wajib arteri radialis atau femoralis dan vena sentral dilakukan. Sebagai pengobatan patogenetik syok septik, disarankan untuk menggunakan terapi hormon dalam dosis kecil (Hydrocortisone 250 mg per hari) untuk mencegah kemungkinan komplikasi seperti pendarahan pada kelenjar adrenal, disertai dengan kekurangan adrenal.

Dalam situasi di mana leukopenia disertai dengan kegagalan pernafasan akut, direkomendasikan bahwa dilakukan trakeostomi dini dan pasien dipindahkan ke ventilator.

Jika kondisi pasien tidak parah, maka makan enteral dengan koreksi perilaku makan dianjurkan, yaitu, diet hemat khusus ditentukan. Dalam bentuk leukopenia yang parah hingga agranulositosis, sering diamati gastroparesis dan esofagitis erosif, sehingga bagi pasien semacam itu cara pemberian makan yang terbaik adalah enteral menggunakan tabung nasogastrik.

Kelompok obat-obatan yang penting secara patogenetik termasuk faktor-faktor perangsang koloni yang dapat mengurangi kedalaman dan lamanya leukopenia. Pada kanker, faktor-faktor penstimulasi koloni digunakan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga sebagai agen profilaksis yang mencegah perkembangan leukopenia kemoterapi. Obat pilihan dengan khasiat terbukti adalah filgrastim dengan dosis harian 5 mg per 1 kg berat badan secara intravena sekali, Molgramostin dengan dosis 5 mg / kg per hari secara subkutan, yang digunakan sampai normalisasi jumlah leukosit dalam darah. Obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam bentuk leukopenia.

Dengan komplikasi leukopenia yang ada pada pasien dalam bentuk pengembangan sepsis umum, metode transfusi konsentrat granulosit digunakan, di mana darah diambil dari donor dan menggunakan fraksator darah otomatis untuk menghasilkan apheresis granulosit. Item wajib dalam manipulasi ini adalah persiapan khusus donor, yang melibatkan pemberian faktor stimulasi koloni kepada donor dengan dosis 5 mg / kg dan Dexamethasone dengan dosis 8 mg 12 jam sebelum pengumpulan darah. Metode pengobatan ini tidak banyak digunakan, karena ada sejumlah besar efek samping dari penggunaannya - kegagalan pernapasan akut, alloimunisasi, serta risiko tertular infeksi virus.

Ada banyak resep untuk obat tradisional yang tidak boleh diambil sebagai agen terapi utama, tetapi sebagai pencegahan terjadinya komplikasi, serta di samping metode pengobatan utama, mereka harus digunakan.

Cara terbaik untuk pengobatan alternatif, yang sebagian besar dapat meningkatkan proses hemopoiesis dan leukopoiesis adalah Mumiyo. Harus diingat bahwa efek positif dan jangka panjang dari penggunaan Mumiyo harus diharapkan hanya setelah aplikasi kursus alat ini sesuai dengan pola tertentu: sepuluh hari pertama Mumiyo diambil dalam dosis harian 0,2 g, yang harus dibagi menjadi tiga dosis, 10 hari ke depan dosis harian harus 0,3 g dan 10 hari terakhir Mumiyo diambil dalam dosis 0,4 g.

Ketika berbicara dengan pasien yang menderita leukopenia, dokter harus memperingatkan pasien tentang kemungkinan risiko komplikasi dan konsekuensi serius dari leukopenia yang berkepanjangan, yang terjadi ketika pasien tidak mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan perawatan medis. Konsekuensi semacam itu termasuk: risiko provokasi penyakit onkologis, infeksi dengan infeksi HIV, Aleikia (gangguan total pematangan sel darah yang terlibat dalam imunitas seluler).

Diet Leukopenia

Diet seimbang dalam kasus leukopenia dapat secara signifikan meningkatkan hasil tes darah, namun, kita tidak boleh lupa bahwa kondisi ini memerlukan pendekatan yang berkualitas untuk koreksi diet harian. Prinsip-prinsip diet ditujukan untuk merangsang proses proliferasi, diferensiasi dan pematangan sel darah.

Ada sejumlah makanan yang bisa menekan pembentukan darah. Produk-produk tersebut termasuk yang mengandung sejumlah besar kobalt, timah dan aluminium (makanan laut, jamur, kacang-kacangan).

Preferensi harus diberikan pada produk tanaman, bukan asal hewan. Hal yang sama berlaku untuk lemak, yaitu, perlu untuk mengecualikan dari mentega diet, lemak babi, lemak, dan menggantinya dengan minyak zaitun olahan berkualitas tinggi.

Sebagai hidangan pertama, sup yang dimasak dengan sayuran atau kaldu ikan harus dimasak. Jangan membatasi penggunaan sayuran, buah-buahan, dan herbal apa pun dalam jumlah mentah dan dalam jumlah besar, karena kaya akan asam amino, elemen dan vitamin.

Makanan untuk leukopenia harus kaya protein, namun, preferensi harus diberikan pada varietas ikan dan daging rendah lemak, dikukus dan / atau direbus, serta produk kedelai. Kriteria wajib untuk nutrisi makanan dalam kasus leukopenia adalah konsumsi yang cukup dari produk susu fermentasi, karena itu diperlukan untuk mempertahankan flora sehat normal di usus, sehingga mencegah komplikasi infeksi.

Kriteria utama untuk nutrisi seimbang yang tepat dalam kasus leukopenia meliputi: fraksional (lima kali sehari dalam porsi kecil), kandungan kalori (kalori harian harus rata-rata 2500-3000 kkal) dan kontinuitas.

Pasien yang telah menjalani perawatan kemoterapi kanker, selain rekomendasi untuk memperbaiki perilaku makan, harus menjalani perawatan restoratif menggunakan rebusan biji rami, yang memiliki efek antitoksik yang terbukti. Untuk menyiapkan kaldu ini, Anda harus meminta biji rami untuk air mandi dengan kecepatan 4 sdm. 2 liter air mendidih. Ambil kaldu diperlukan selama 1 jam sebelum setiap makan selama 1 bulan.