logo

Pendarahan

Pendarahan (perdarahan, hematisme) - aliran darah dari aliran darah karena kerusakan pada pembuluh darah atau meningkatkan permeabilitasnya.

Penyebab, jenis dan tanda perdarahan

Penyebab dapat dibagi menjadi dua kelompok: traumatis dan patologis. Paling sering, aliran darah terjadi karena cedera, yaitu pukulan, memar, luka, patah tulang, dll. Perdarahan patologis dapat terjadi pada pasien dengan aterosklerosis, kanker, sifilis, penyakit darah, sepsis, dll. Terkadang penyebab perdarahan adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah.

Tergantung pada lingkungannya, perdarahan dibedakan:

  1. Pendarahan internal - tipe ini ditandai dengan curahan darah ke dalam rongga tubuh atau ke dalam lumen organ.
  2. Pendarahan luar - darah mengalir keluar melalui kulit atau selaput lendir.

Tergantung pada jenis pembuluh yang rusak, jenis perdarahan berikut dibedakan:

  1. Pendarahan arteri - darah mengalir dari arteri. Anda dapat mengenalinya dengan warna merah darah yang cerah, semburan yang mengalir terus menerus dan berdenyut seiring dengan detak jantung. Jika arteri besar terkena, darah berdetak dengan "air mancur".
  2. Pendarahan vena - pendarahan dari vena. Fitur yang membedakan adalah darah merah gelap. Karena tekanan yang lebih rendah di pembuluh darah, aliran darah tidak berdenyut dan tidak mengalahkan air mancur, itu mengalir secara merata dan terus menerus.
  3. Pendarahan kapiler - darah mengalir keluar dari kapiler. Yang paling umum dan ringan, memanifestasikan dirinya mengalir secara perlahan tetes darah ke seluruh permukaan luka. Warna di kapiler berwarna merah terang, secara visual mirip dengan warna darah arteri.
  4. Pendarahan parenkim - darah mengalir dari jaringan organ parenkim (hati, limpa, ginjal, pankreas, dll.). Menghentikan pendarahan jenis ini sulit dilakukan, selalu berlimpah dan hampir selalu menjadi ancaman bagi kehidupan manusia.
  5. Campuran perdarahan - pendarahan darah dari pembuluh darah dan arteri pada saat yang sama. Bentuk yang cukup umum, karakteristik cedera yang dalam.

Setiap perdarahan (selain kapiler) berpotensi berbahaya bagi kehidupan seseorang, tingkat bahaya tergantung pada volume darah yang telah dicurahkan. Jika jumlah darah yang hilang lebih dari 1000 ml, maka itu dianggap berat, lebih dari 2500 ml berakibat fatal. Mudah jika volume darah yang hilang kurang dari 500 ml.

Pendarahan internal

Pendarahan internal dapat terjadi di hampir semua organ atau rongga tubuh. Ini mungkin kerongkongan, lambung, rektum, kandung kemih, ginjal, paru-paru, ventrikel otak, rongga perut dan rongga dada, rongga sendi dan tengkorak, dll. Wanita sering memiliki kasus perdarahan uterus.

Gambaran gejala umum perdarahan internal dapat dilengkapi dengan manifestasi spesifik, yang tergantung pada lokasi tempat perdarahan. Dengan demikian, gejala umum (tanda subjektif) dari jenis perdarahan ini adalah:

  • haus yang parah, mulut kering
  • kelemahan, pusing
  • nafas pendek
  • pucat kulit dan selaput lendir
  • mata yang gelap, pingsan
  • pingsan adalah mungkin
  • peningkatan denyut jantung
  • pengurangan tekanan.

Tingkat manifestasi dari gejala di atas tergantung pada laju aliran darah.

Manifestasi spesifik perdarahan internal:

  • Darah yang dikeluarkan melalui mulut merupakan tanda perdarahan pada sistem pernapasan atau pencernaan
  • berbusa, darah merah terang - tanda perdarahan dari paru-paru
  • muntah darah, tinja berdarah longgar - teramati pada kehilangan darah lambung
  • tinja berdarah, tinja bernoda darah menandai perdarahan usus
  • tinja dengan bercak atau noda darah - diamati dengan fisura rektum.

Perdarahan internal tidak mudah dikenali, terutama yang berkaitan dengan bentuk latennya, yang tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda spesifik. Di antara perdarahan tersembunyi internal paling sering perdarahan di rongga sendi, di ventrikel otak, di rongga pleura dan perut.

Pendarahan internal selalu mengancam jiwa, untuk alasan ini, jika ada tanda-tanda pertama, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pertolongan pertama untuk pendarahan

Setiap orang dari waktu ke waktu menghadapi pendarahan kapiler. Penghentian perdarahan jenis ini terjadi secara spontan atau setelah balutan ketat pada luka. Jika perlu, luka harus dibilas dengan antiseptik sebelum berpakaian.

Sangat penting untuk menghentikan pendarahan sementara sebelum orang yang terluka dibawa ke rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk pendarahan dari arteri harus dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Jika kebocoran darah tidak kuat (arteri kecil terkena), hal itu dapat dihindari dengan memberikan perban tekanan pada luka.

Dalam kasus lesi arteri besar, perlu:

  1. menempatkan pasien sedemikian rupa sehingga lokasi perdarahan berada di atas tingkat jantung
  2. tekan arteri yang terkena dengan jari (temporal, mandibula, karotis umum, subklavia, aksila, brakialis, radial, femoralis, arteri kaki), akibatnya akan segera terjadi perdarahan.
  3. di atas tingkat luka perlu mengenakan tourniquet medis (jika tidak ada handuk, ikat pinggang, tali, tabung karet)
  4. Ingatlah bahwa harness dapat ditahan tidak lebih dari 1,5 jam. Jika setelah waktu ini pasien tidak dibawa ke rumah sakit, tourniquet harus dilepas selama 3-5 menit, sementara tidak lupa menekan arteri, dan kemudian perbaiki beberapa sentimeter di atas tempat sebelumnya.

Pertolongan pertama untuk pendarahan dari pembuluh darah:

  1. Tempatkan pasien sehingga tempat perdarahan berada di atas tingkat jantung.
  2. Dalam kasus kehilangan darah sedang, oleskan pembalut tekanan pada luka, sebelum dirusak. Sebagai tampon, Anda bisa meletakkan gulungan perban yang tidak dililitkan. Paling sering, tindakan ini cukup untuk menghentikan pendarahan.
  3. Tetapi jika perdarahan belum berhenti, oleskan tourniquet di bawah tingkat luka.

Konfirmasi kebenaran tindakan Anda akan menghentikan pendarahan. Jika tidak berhenti, Anda mungkin telah melakukan kesalahan atau Anda salah menentukan jenis perdarahan.

Pertolongan pertama untuk dugaan pendarahan internal:

  1. Pasien perlu mengambil posisi horizontal atau setengah duduk, kakinya harus diletakkan pada permukaan yang terangkat (misalnya, di atas bantal).
  2. Oleskan perban pendingin ke lokasi perdarahan yang dimaksud. Anda dapat mengambil kain apa pun, meletakkan kantong es atau sebotol air dingin di atasnya.
  3. Jika Anda menduga kehilangan darah lambung, pasien tidak boleh makan dan makan. Jika ada rasa haus, Anda bisa berkumur dengan air dingin.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Pendarahan: gejala dan klasifikasi, pertolongan pertama, pengobatan

Tubuh manusia dan mamalia diserbu dengan ribuan kapal kecil, sedang dan besar, yang mengandung banyak fungsi, memenuhi sejumlah besar fungsi, darah cair. Selama kehidupan seseorang dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor berbahaya, di antaranya adalah yang paling sering ditemukan efek traumatis seperti kerusakan mekanis pada jaringan. Akibatnya, terjadi perdarahan.

Apa itu Ilmu kedokteran "fisiologi patologis" memberikan definisi berikut tentang keadaan ini: "ini adalah keluarnya darah dari pembuluh yang terluka." Pada saat yang sama itu mengalir keluar atau masuk ke rongga tubuh (perut, dada atau panggul) atau organ. Jika tetap di jaringan, merendamnya, itu disebut pendarahan, jika ia terakumulasi secara bebas di dalamnya - hematoma. Suatu kondisi di mana pembuluh darah rusak, paling sering tiba-tiba timbul, dan dengan kedaluwarsa yang kuat dari cairan vital, seseorang dapat mati. Itulah sebabnya pertolongan pertama untuk pendarahan sering menyelamatkan hidupnya, dan akan menyenangkan bagi semua orang untuk mengetahui dasar-dasarnya. Lagipula, situasi seperti itu tidak selalu terjadi ketika ada staf medis atau setidaknya hanya orang-orang terlatih di sekitarnya.

Apa jenis pendarahan yang ada dan mengapa itu terjadi?

Ada banyak klasifikasi kondisi patologis ini dan para ahli mengajarkan semuanya. Namun, kami tertarik pada pembagian perdarahan menjadi varietas, terutama dari sudut pandang praktis. Untuk pertolongan pertama yang berhasil, klasifikasi berikut ini penting. Ini menunjukkan jenis perdarahan, tergantung pada sifat pembuluh yang rusak.

Pendarahan arteri

Itu berasal dari arteri yang mengandung darah beroksigen yang mengalir dari paru-paru ke semua organ dan jaringan. Ini adalah masalah serius, karena pembuluh ini biasanya terletak jauh di dalam jaringan, dekat dengan tulang, dan situasi ketika mereka terluka adalah hasil dari pengaruh yang sangat kuat. Kadang-kadang perdarahan jenis ini berhenti secara independen, karena arteri memiliki mantel otot yang jelas. Jika terjadi cedera pada kapal tersebut, spasme yang terakhir.

Pendarahan vena

Sumbernya adalah pembuluh vena. Menurut mereka, darah yang mengandung produk metabolisme dan karbon dioksida mengalir dari sel dan jaringan ke jantung dan selanjutnya ke paru-paru. Vena terletak lebih dangkal dari arteri, sehingga lebih sering rusak. Kapal-kapal ini tidak berkurang jika terjadi cedera, tetapi mereka dapat menempel bersama, karena dindingnya lebih tipis dan diameternya lebih besar dari arteri.

Pendarahan kapiler

Darah mengalir dari pembuluh-pembuluh kecil, paling sering kulit dan selaput lendir, biasanya perdarahan seperti itu tidak signifikan. Meskipun mungkin sangat melimpah dengan luka yang lebar, karena jumlah kapiler di jaringan tubuh sangat besar.

Pendarahan parenkim

Secara terpisah juga membedakan apa yang disebut perdarahan parenkim. Organ-organ tubuh berlubang, sebenarnya - ini adalah "tas" dengan dinding berlapis-lapis - dan parenkim, yang terdiri dari jaringan. Yang terakhir termasuk hati, limpa, ginjal, paru-paru, pankreas. Biasanya, jenis pendarahan ini hanya dapat dilihat oleh ahli bedah selama operasi, karena semua organ parenkim “tersembunyi” jauh di dalam tubuh. Tidak mungkin untuk menentukan perdarahan seperti itu berdasarkan jenis pembuluh yang rusak, karena semua varietasnya ada di jaringan organ dan semua orang terluka sekaligus. Ini berdarah campuran. Yang terakhir ini juga diamati dengan cedera ekstremitas yang luas, karena vena dan arteri terletak di dekatnya.

Tergantung pada apakah darah tetap di rongga tubuh atau organ atau sedang dicurahkan dari tubuh, perdarahan terjadi:

  • Batin. Darah tidak keluar, tertinggal di dalam: di rongga perut, dada, panggul, sendi (W), ventrikel otak. Jenis kehilangan darah yang berbahaya, yang sulit didiagnosis dan diobati, karena tidak ada tanda-tanda eksternal aliran darah. Hanya ada manifestasi umum dari kehilangan dan gejala disfungsi organ yang signifikan.
  • Pendarahan luar. Darah dituangkan ke lingkungan luar, yang paling sering menjadi penyebab kondisi ini adalah cedera dan berbagai penyakit yang mempengaruhi organ dan sistem individu. Pendarahan ini bisa berasal dari paru-paru, rahim, dari kulit dan selaput lendir, lambung dan usus, dari sistem kemih. Dalam hal ini, curahan darah yang terlihat disebut terbuka, dan yang terjadi pada organ berlubang yang berkomunikasi dengan lingkungan eksternal tersembunyi. Yang terakhir mungkin tidak muncul segera setelah timbulnya perdarahan, karena darah membutuhkan waktu untuk keluar, misalnya, dari saluran pencernaan yang panjang.
  1. Tajam. Dalam hal ini, sejumlah besar darah hilang dalam waktu singkat, biasanya terjadi secara tiba-tiba sebagai akibat dari cedera. Akibatnya, seseorang mengembangkan keadaan anemia akut (anemia).
  2. Kronis Kehilangan jangka panjang dari sejumlah kecil cairan biologis ini, biasanya disebabkan oleh penyakit kronis organ dengan ulserasi pembuluh darah di dinding mereka. Menyebabkan anemia kronis.

Video: pendarahan di "School of Doctor Komarovsky"

Penyebab utama pendarahan

Apa yang bisa menyebabkan pendarahan? Sangat tepat untuk dicatat di sini bahwa dua jenis yang berbeda secara fundamental juga dibedakan, berdasarkan fakta apakah pembuluh normal rusak atau kondisi patologis muncul dengan latar belakang penghancuran dinding pembuluh darah yang berubah. Dalam kasus pertama, perdarahan disebut mekanis, yang kedua - patologis.

Penyebab utama perdarahan berikut dapat diidentifikasi:

  • Cidera traumatis. Mereka bisa menjadi panas (dari efek suhu kritis), mekanis (dalam kasus patah tulang, cedera, memar). Yang terakhir terjadi dalam berbagai situasi ekstrem: kecelakaan di jalan, tabrakan kereta api dan udara, jatuh dari ketinggian, perkelahian yang melibatkan benda-benda tajam, luka tembak. Ada juga cedera akibat pekerjaan dan rumah tangga.
  • Penyakit pembuluh darah, termasuk tumor (lesi jaringan purulen dengan keterlibatan vaskular, aterosklerosis, hemangiosarkoma).
  • Penyakit pada sistem pembekuan darah dan hati (hemofilia, penyakit von Willebrand, kekurangan fibrinogen, defisiensi vitamin, hepatitis, sirosis).
  • Penyakit umum. Misalnya, diabetes, infeksi (virus, sepsis), defisiensi vitamin, keracunan menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah di seluruh tubuh, mengakibatkan kebocoran plasma dan sel-sel darah melalui mereka dan terjadi perdarahan.
  • Penyakit yang menyerang berbagai organ. Aliran darah dari paru-paru dapat menyebabkan TBC, kanker; dari rektum - tumor, wasir, celah; dari saluran pencernaan - ulkus lambung dan usus, polip, divertikula, tumor; endometriosis, polip, radang, neoplasma dari uterus.

Apa yang mengancam seseorang untuk berdarah?

Salah satu yang paling penting, tetapi tidak berarti satu-satunya fungsi darah adalah transportasi oksigen dan nutrisi. Dia mengantarkannya ke jaringan, dan darinya mengambil produk metabolisme dan karbon dioksida. Dengan perdarahan yang signifikan ada kerugian yang signifikan dari zat tubuh yang diperlukan ini. Sistem saraf dan otot jantung sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kematian otak dengan penghentian total aliran darah ke dalamnya terjadi pada manusia dan hewan hanya dalam 5-6 menit.

Namun, selain kehilangan langsung cairan yang mengandung oksigen yang berharga, ada satu masalah lagi. Faktanya adalah bahwa itu menjaga pembuluh darah dalam kondisi dan, dengan kerugian yang signifikan, yang terakhir jatuh. Dalam hal ini, darah yang tersisa di tubuh manusia, oksigen yang terkandung menjadi tidak efektif dan tidak banyak membantu. Kondisi ini sangat berbahaya, disebut syok atau kolaps pembuluh darah. Ini terjadi pada kehilangan darah akut yang parah.

Efek yang dijelaskan di atas mengancam jiwa pasien dan berkembang sangat cepat setelah pendarahan.

Darah melakukan sejumlah besar fungsi, di antaranya sangat penting untuk menjaga keseimbangan lingkungan internal tubuh, serta untuk memastikan komunikasi organ dan jaringan satu sama lain dengan mentransfer berbagai zat aktif biologis. Dengan demikian, milyaran sel dalam tubuh saling bertukar informasi dan, sebagai hasilnya, dapat bekerja dengan lancar. Pendarahan dalam satu derajat atau yang lain melanggar keteguhan lingkungan internal tubuh dan fungsi semua organnya.

Seringkali kehilangan darah tidak secara langsung mengancam kehidupan pasien, itu diamati pada banyak penyakit. Dalam kasus seperti itu, kehilangan darah kronis dan tidak parah. Mengganti darah yang keluar terjadi melalui sintesis protein plasma hati dan sumsum tulang - elemen seluler. Pendarahan menjadi tanda diagnostik penting untuk pengenalan penyakit.

Tanda-tanda pendarahan

Jenderal

  1. Kelemahan, kantuk yang tidak termotivasi;
  2. Pusing;
  3. Haus;
  4. Palpitasi dan kurangnya udara.

Gejala eksternal kehilangan darah, yang diamati dengan segala jenis perdarahan, adalah sebagai berikut:

  • Kulit pucat dan selaput lendir;
  • Keringat dingin;
  • Detak jantung meningkat;
  • Napas pendek;
  • Gangguan buang air kecil hingga benar-benar tidak ada urin;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Sering nadi lemah;
  • Gangguan kesadaran hingga kehilangannya.

Lokal

Pencurahan darah eksternal

Gejala lokal utama adalah adanya luka di permukaan kulit atau selaput lendir dan aliran darah yang terlihat dari sana. Namun, sifat perdarahan berbeda dan secara langsung tergantung pada jenis pembuluh darah.

  1. Kapiler termanifestasi oleh fakta bahwa darah dikumpulkan dalam tetes besar, mengalir dari seluruh permukaan luka. Hilangnya itu per unit waktu biasanya kecil. Warnanya merah.
  2. Tanda-tanda perdarahan vena: darah bisa berdarah agak cepat ketika vena besar terluka atau beberapa sekaligus, mengalir dari luka dalam bentuk strip. Warnanya merah tua, terkadang merah anggur. Jika vena besar tubuh bagian atas rusak, mungkin ada keluar darah yang sesekali dari luka (namun, irama tidak disinkronkan dengan denyut nadi, tetapi dengan pernapasan).
  3. Tanda-tanda perdarahan arteri: darah dituangkan dari lokasi cedera dengan guncangan berdenyut - “air mancur” (frekuensi dan ritme mereka bertepatan dengan detak jantung dan detak jantung), warnanya merah terang, merah. Kehilangan darah per unit waktu biasanya cepat dan signifikan.

Manifestasi perdarahan laten

  • Dari paru-paru - darah dilepaskan dengan batuk (gejala hemoptisis), berbusa, warnanya merah cerah.
  • Dari perut - warnanya cokelat (asam hidroklorat jus lambung bereaksi dengan darah, yang terakhir berubah naungannya). Mungkin ada gumpalan.
  • Dari usus, feses menjadi berwarna coklat gelap atau hitam dan memiliki konsistensi kental (lengket).
  • Dari ginjal dan saluran kemih - urin menjadi merah (dari batu bata menjadi coklat dengan "kain" - gumpalan dan potongan-potongan jaringan).
  • Dari rahim dan alat kelamin - darah berwarna merah, sering dalam debit ada potongan selaput lendir.
  • Dari dubur - tetes darah merah dapat ditemukan pada tinja.

Tanda-tanda perdarahan internal

  1. Tidak ada aliran darah ke lingkungan yang diamati. Ada gejala umum kehilangan darah.
  2. Manifestasi lokal akan tergantung pada lokasi kerusakan pembuluh dan di mana rongga tubuh menumpuk darah.
  3. Di ventrikel otak - kehilangan kesadaran atau kebingungannya, gangguan fungsi motorik lokal dan / atau sensitivitas, koma.
  4. Di rongga pleura - nyeri dada, sesak napas.
  5. Di rongga perut - sakit perut, muntah dan mual, ketegangan otot di dinding perut.
  6. Di rongga sendi - pembengkakan, nyeri saat palpasi dan gerakan aktif.

Bisakah tubuh mengatasi pendarahan?

Alam telah memberikan kemungkinan bahwa jaringan tubuh yang rapuh dan rapuh selama umur panjang akan terluka. Ini berarti diperlukan suatu mekanisme untuk menahan aliran darah dari pembuluh yang rusak. Dan orang-orang memilikinya. Dalam komposisi plasma darah, yaitu bagian cair, yang tidak mengandung sel, ada zat biologis aktif - protein khusus. Di kompleks mereka membentuk sistem pembekuan darah. Untuk membantunya melayani sel darah khusus - trombosit. Hasil dari proses pembekuan darah multi-tahap yang kompleks adalah pembentukan gumpalan darah - gumpalan kecil yang menyumbat pembuluh yang terluka.

Dalam praktik laboratorium, ada indikator khusus yang menunjukkan status sistem pembekuan darah:

  • Durasi perdarahan. Indikator durasi pencurahan darah dari kerusakan standar kecil yang disebabkan oleh stylet khusus pada jari atau lobus.
  • Waktu pembekuan - menunjukkan berapa lama gumpalan darah dan membentuk gumpalan darah. Dilakukan di tabung reaksi.

Tingkat durasi perdarahan adalah tiga menit, waktu pembekuan adalah 2-5 menit (menurut Sukharev), 8-12 menit (Lee-White).

Seringkali, cedera atau kerusakan pembuluh darah merupakan proses patologis yang terlalu luas dan mekanisme alami untuk menghentikan pendarahan tidak dapat mengatasinya atau orang tersebut tidak punya waktu untuk menunggu karena ancaman kehidupan. Tanpa menjadi spesialis, sulit untuk menilai kondisi korban, dan taktik perawatan akan berbeda tergantung pada penyebabnya.

Oleh karena itu, seorang pasien yang mengalami pendarahan hebat dari pembuluh darah atau arteri harus segera melahirkan di rumah sakit. Sebelum itu, ia harus diberi bantuan darurat. Untuk melakukan ini, hentikan pendarahan. Ini biasanya merupakan penghentian sementara aliran darah dari pembuluh.

Pertolongan Pertama

Apa metode yang diketahui untuk menghentikan pendarahan sementara? Inilah mereka:

  1. Tekanan (menekan pembuluh pada luka, pembalut tekanan).
  2. Aplikasi spons hemostatik, es, irigasi dengan hidrogen peroksida (untuk pendarahan kapiler).
  3. Fleksi kuat pada anggota gerak.
  4. Tamponade padat dengan perban, kain kasa, kapas (untuk rongga hidung, luka luar yang dalam).
  5. Overlay hemostat.

Cara untuk menghentikan pendarahan secara permanen, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter dan di rumah sakit, adalah:

  • Mekanik: ligasi pembuluh darah di luka, penerapan jahitan vaskular, pemasangan jaringan dengan pembuluh darah.
  • Bahan kimia: obat yang meningkatkan pembekuan dan vasokonstriktor (kalsium klorida, epinefrin, asam aminocaproic)
  • Thermal: elektrokoagulasi.
  • Biologis (untuk menghentikan perdarahan kapiler dan parenkim selama operasi): film fibrin, spons hemostatik, hemming jaringan tubuh sendiri (omentum, otot, jaringan lemak).
  • Embolisasi kapal (pengenalan gelembung udara kecil ke dalamnya).
  • Pengangkatan organ yang terkena atau bagiannya.

Sangat penting untuk menentukan jenis pembuluh yang rusak, karena itu akan tergantung pada bagaimana menghentikan pencurahan darah darinya.

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri

Sangat efektif untuk mengaplikasikan harness jika bejana ekstremitas rusak. Terapkan juga metode tekanan dan tamponade luka kencang.

Aturan Aplikasi Harness

Saat sedang dipersiapkan, perlu untuk menekan arteri ke tulang di atas yang terluka dengan kepalan tangan atau jari, ingat bahwa dengan cedera pembuluh besar hitungan berlangsung selama beberapa menit. Arteri humerus ditekan ke bahu sepanjang permukaan bagian dalam pundak, ulnar di siku, tulang paha di inguinal, tungkai bawah di fossa poplitea, aksila dalam depresi yang sama.

Kaki atau lengan yang terluka perlu diangkat. Letakkan tali kekang, kencangkan erat-erat dan letakkan handuk atau kain lap di antara itu dan kulit. Jika tidak ada karet gelang khusus, Anda dapat menggunakan perban biasa, syal, selang karet tipis, sabuk celana panjang, syal, atau bahkan tali. Kemudian diikatkan di sekitar tungkai dengan longgar, menjulurkan tongkat ke dalam lingkaran dan memutar ke penjepit yang diinginkan. Kriteria untuk kebenaran pembebanan harness menjadi penghentian perdarahan. Waktu tinggalnya di anggota badan: tidak lebih dari dua jam di musim panas dan setengah jam di musim dingin. Untuk memperbaiki saat menjepit kapal, waktu dituliskan di selembar kertas dan diperbaiki pada tungkai yang terkena.

Bahaya

Masalahnya adalah bahwa tidak mungkin untuk memanfaatkan lebih dari interval waktu yang disebutkan sebelumnya karena sirkulasi darah yang terganggu pada kaki atau lengan yang rusak, jaringan mati. Fungsi ekstremitas tidak akan dipulihkan sepenuhnya, terkadang amputasi diperlukan. Selain itu, ada bahaya gangren gas di daerah kerusakan (bakteri yang hidup di tanah dan berkembang biak di jaringan hidup tanpa adanya oksigen masuk ke luka). Jika seseorang belum berhasil dibawa ke rumah sakit dalam waktu yang ditentukan, dalam hal apa pun, tali kekang harus dilonggarkan selama beberapa menit. Luka dijepit di atasnya menggunakan kain bersih.

Ketika arteri karotid terluka dan berdarah karenanya, perlu ditekankan dengan jari Anda dan tamponade luka dengan pembalut steril. Anyaman di leher dapat diterapkan, untuk tujuan ini, teknik khusus digunakan untuk mencegah pencekikan korban. Angkat lengan di sisi yang berlawanan dari cedera, dan seret leher dengan tali kekang di bawah lokasi cedera bersama dengan anggota gerak.

Video: bantuan darurat dengan pendarahan hebat

Pendarahan vena

Ketika perdarahan vena bekerja dengan baik perban ketat atau pengenaan tourniquet. Keunikan dari teknik yang terakhir adalah lokasinya tidak lebih tinggi dari lokasi cedera, seperti dalam kasus cedera pada arteri, tetapi sebaliknya, lebih rendah.

Dengan metode apa pun untuk menghentikan pendarahan, luka itu sendiri ditutup dengan serbet steril atau kain bersih. Jika ada obat penghilang rasa sakit, Anda bisa memberikan suntikan yang terluka atau memberikan pil jika dia sadar. Seseorang yang berbaring di tanah harus ditutup untuk mencegah hipotermia. Jangan memindahkan atau membalikkan korban.

Jika Anda menduga pendarahan internal yang disebabkan oleh trauma, perlu untuk memastikan istirahat total ke pasien dan mengirimnya ke rumah sakit sesegera mungkin.

Video: pertolongan pertama untuk pendarahan vena

Pendarahan kapiler

Ketika perdarahan kapiler digunakan, metode tekanan, termasuk, telapak tangan atau jari, berpakaian, spons hemostatik, benda dingin. Dengan kerja yang memadai dari sistem koagulasi, penghentian perdarahan sementara menjadi final.

Terapi setelah menghentikan pendarahan di rumah sakit

Penggunaan agen pembekuan darah, obat pengganti darah, suspensi darah lengkap / plasma / platelet adalah wajib. Terapi infus intravena juga diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan ion. Karena setelah kecelakaan traumatis yang serius, pendarahan biasanya bukan satu-satunya masalah, sejalan dengan upaya menghentikannya, dokter melakukan diagnosa darurat dan perawatan gangguan terkait.

Hal utama - jangan kehilangan kepala Anda, jika seseorang dari orang-orang di sekitarnya mengalami kesulitan, dan orang tersebut mengalami pendarahan. Untuk mengatasinya, Anda dapat menggunakan bahan-bahan dari kotak P3K mobil, barang-barang dari tas Anda sendiri, barang-barang pakaian atau barang-barang rumah tangga.

Tugas dan kewajiban setiap orang normal adalah memberikan pertolongan pertama kepada korban, yang terdiri dari penghentian sementara kehilangan darahnya. Dan kemudian Anda harus segera membawa pasien ke rumah sakit dengan kekuatan Anda sendiri atau segera memanggil ambulans.

Apa itu pendarahan?

Untuk menghentikan darah jika terjadi luka, pecahnya kulit, luka ringan atau serius sangat penting, karena kehilangan banyak darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Namun, untuk memberikan pertolongan pertama untuk perdarahan, Anda harus mengetahui jenis perdarahannya, karena hanya dengan itulah Anda dapat memberikan pertolongan pertama yang tepat dan meminimalkan risiko infeksi, kehilangan darah yang berlebihan, dan konsekuensi yang lebih serius.

Berikut adalah jenis-jenis perdarahan, dan cara memberikan pertolongan pertama kepada mereka.

Jenis perdarahan utama:

- risiko infeksi;

- pembentukan hematoma berdenyut;

- penetrasi udara ke kapal yang rusak.

Cara menentukan jenis perdarahan:

1. Kapiler: pelepasan darah yang sedikit dan seragam dari permukaan yang rusak.

2. Vena: aliran darah yang seragam dan cepat berwarna merah gelap tanpa tanda semburan; kemungkinan pembentukan gumpalan.

3. Arteri: aliran darah berdenyut, kadang-kadang berwarna merah terang, yang mengalir dengan kecepatan tinggi.

4. Batin: kulit pucat, keringat dingin, pusing, denyut nadi lemah, pingsan, pernapasan pendek; tidak ada pendarahan eksternal. Jika perdarahan terlokalisasi di area paru-paru, kulit biru dan selaput lendir, nafas cepat dan / atau sesak napas, batuk dengan darah diamati. Pendarahan di daerah perut juga dapat menyebabkan muntah dengan darah, takikardia, penurunan tekanan. Hematoma terjadi jika terjadi perdarahan pada otot besar.

Jenis perdarahan dan aturan pertolongan pertama untuk mereka.

- cuci luka dengan air bersih;

- rawat tepi luka dengan antiseptik;

- mengenakan perban kasa.

- oleskan pembalut aseptik bertekanan;

- jika perban bertekanan tidak membantu, pasang harness atau handuk, ikat pinggang, dll. pada lapisan yang lembut. (letakkan di bawah area yang rusak) dengan catatan yang terpasang seiring waktu;

- biarkan harness tidak lebih dari 1 jam di cuaca dingin dan 2 jam di panas.

- jika tidak ada patah tulang, angkat tungkai;

- menempatkan harness (atau yang setara) di atas lokasi cedera;

- selama mencari bahan untuk memanfaatkan, tekan arteri (di atas kerusakan) di lokasi denyut;

- dalam kasus pelanggaran integritas arteri tertentu (bahu, siku, poplitea atau femoralis), anggota badan dapat diangkat dan diamankan dalam posisi bengkok.

- memastikan imobilitas korban:

- dalam kasus pendarahan di area dada, atur korban dalam posisi setengah duduk dan letakkan bantal di bawah lutut;

- dalam kasus perdarahan ke dalam rongga perut, pindah ke posisi tengkurap;

- sedikit untuk meredakan pendarahan akan membantu kedinginan, yang harus diterapkan ke lokasi perdarahan yang dimaksud.

Pastikan untuk memanggil ambulans (dalam semua kasus kecuali untuk pendarahan kapiler), karena orang yang terluka berisiko kehilangan banyak darah dan bahkan mati. Ingat: dilarang menyentuh luka dengan tangan Anda, coba ambil benda apa pun darinya dan lepaskan perban yang berlumur darah. Berikan pertolongan pertama dan tunggu dokter.

  • Nilai Tertinggi
  • Pertama di atas
  • Topik

136 komentar

Iiii Spasrezerv MOE meledak menjadi barisan teratur dengan lima kopeknya.

1. Untuk melupakan warna darah selamanya, dalam situasi yang penuh tekanan, tidak ada yang akan benar-benar membedakan warna.

2. Tiga kata untuk menentukan perdarahan arteri: kecepatan, tekanan, denyut. Darah arteri berakhir dengan cepat, seringkali dengan "air mancur," berdenyut keluar bukannya merata.

3. Menurut statistik, hanya LIMA PERSEN perdarahan umumnya memerlukan pengenaan tourniquet. Cara termudah (karena tugas Anda adalah "menahan" korban sampai dokter tiba) adalah dengan menekan jari. Kami mencari skema titik penjepitan silang arteri besar di Internet.

4. Sebuah harness - jika dilapiskan - dilapiskan HANYA di atas pakaian, lebih dekat ke jantung (yaitu, pada tungkai - di atas luka, di leher / wajah - di bawah luka. Ya, Anda dapat menerapkan harness pada orang yang mengantuk, tetapi Anda tidak akan membutuhkannya.

5. Waktu penerapan harness ditulis dengan marker zelenko ON LBU. Saya tidak bercanda, catatan dari bawah harness bisa hilang di mana.

6. Pendarahan internal. Menjadi orang non-medis, Anda hanya dapat mendiagnosis satu jenisnya - pendarahan di area dada. Jenis perdarahan ini ditandai dengan sindrom "vanka-vstanka" - karena tekanan darah pada paru-paru dan loteng, orang tersebut selalu duduk, jatuh, kemudian naik dalam upaya menemukan posisi yang nyaman.

7. Secara terpisah (anggaplah bahwa bagaimanapun Anda telah mendiagnosis perdarahan internal). Mengapa tidak memberi minum. Karena jika pendarahan di daerah saluran pencernaan - banjir rongga perut dengan air, dan air ini tidak menderita kemurnian.

8. Pendarahan vena. HANYA MEMBERI BAND. Tidak ada harness Jika lapisan pertama dari saus direndam dengan darah, kita bungkus lapisan lain di atasnya. Dan satu lagi. Tanpa menghapus yang sebelumnya.

Pendarahan

Pendarahan adalah pencurahan darah ke lingkungan luar, rongga alami tubuh, organ dan jaringan. Dapat terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah atau meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah; berkembang karena cedera atau penyakit; menjadi arteri, vena, kapiler, parenkim atau campuran. Signifikansi klinis perdarahan tergantung pada besarnya dan tingkat kehilangan darah. Gejala - kelemahan, pusing, pucat, takikardia, menurunkan tekanan darah, pingsan. Mendeteksi pendarahan eksternal tidak sulit, karena sumbernya terlihat dengan mata telanjang. Tergantung pada lokalisasi, berbagai teknik instrumental dapat digunakan untuk mendiagnosis perdarahan internal: tusukan, laparoskopi, pemeriksaan radiopak, endoskopi, dll. Perawatan biasanya bedah.

Pendarahan

Pendarahan adalah suatu kondisi patologis di mana darah dituangkan dari pembuluh darah ke lingkungan eksternal atau ke dalam organ internal, jaringan, dan rongga tubuh alami. Ini adalah kondisi di mana perawatan medis darurat diperlukan. Kehilangan volume darah yang signifikan, terutama dalam waktu singkat, merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan bisa berakibat fatal. Ahli traumatologi, ahli bedah perut, ahli bedah keperawatan, ahli bedah saraf, ahli urologi, ahli hematologi, dan beberapa spesialis lain dapat menangani pengobatan perdarahan, tergantung pada penyebab kejadiannya.

Klasifikasi

Mengingat tempat di mana darah dituangkan, jenis perdarahan berikut dibedakan:

  • Pendarahan eksternal - di lingkungan eksternal. Ada sumber yang terlihat dalam bentuk luka, fraktur terbuka, atau jaringan lunak yang hancur.
  • Pendarahan internal - di salah satu rongga alami tubuh, berkomunikasi dengan lingkungan eksternal: kandung kemih, paru-paru, perut, usus.
  • Pendarahan tersembunyi - di jaringan atau rongga tubuh, tidak berkomunikasi dengan lingkungan luar: di ruang antarmuka, ventrikel otak, rongga sendi, rongga perut, perut, perikardial atau rongga pleura.

Sebagai aturan, dalam praktik klinis, perdarahan laten juga disebut internal, tetapi dengan mempertimbangkan fitur patogenesis, gejala, diagnosis dan pengobatan, mereka dialokasikan dalam subkelompok yang terpisah.

Tergantung pada jenis pembuluh yang rusak, jenis perdarahan berikut dibedakan:

  • Pendarahan arteri. Terjadi ketika dinding arteri rusak. Ini memiliki tingkat kehilangan darah yang tinggi dan mengancam jiwa. Darah itu berwarna merah terang, dicurahkan oleh aliran berdenyut yang tegang.
  • Pendarahan vena. Berkembang dengan kerusakan pada dinding vena. Tingkat kehilangan darah lebih rendah dibandingkan dengan kerusakan pada arteri dengan diameter yang sama. Darahnya gelap, dengan semburat ceri, mengalir dalam aliran yang stabil, denyutnya biasanya tidak ada. Dalam kasus kerusakan batang vena besar, denyut dalam irama pernapasan dapat diamati.
  • Pendarahan kapiler. Terjadi ketika kapiler rusak. Darah dilepaskan dalam tetesan terpisah yang menyerupai embun atau kondensat (gejala "embun berdarah").
  • Pendarahan parenkim. Ini berkembang ketika organ parenkim (limpa, hati, ginjal, paru-paru, pankreas) rusak, jaringan kavernosa dan tulang spons. Karena fitur struktural organ dan jaringan ini, pembuluh yang rusak tidak dikompresi oleh jaringan di sekitarnya dan tidak berkontraksi, yang menyebabkan kesulitan yang cukup besar dalam menghentikan pendarahan.
  • Pendarahan campuran. Terjadi dengan kerusakan simultan pada vena dan arteri. Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, adalah cedera organ parenkim yang telah mengembangkan jaringan arteri-vena.

Tergantung pada tingkat keparahannya, perdarahan mungkin:

  • Mudah (kehilangan darah tidak lebih dari 500 ml atau 10-15% BCC).
  • Sedang (kehilangan 500-1000 ml atau 16-20% bcc).
  • Berat (kehilangan 1-1,5 liter atau 21-30% dari BCC).
  • Massive (kehilangan lebih dari 1,5 liter atau lebih dari 30% dari BCC).
  • Fatal (kehilangan 2,5-3 liter atau 50-60% bcc).
  • Benar-benar fatal (kehilangan 3-3,5 liter atau lebih dari 60% BCC).

Dengan mempertimbangkan asal usulnya, perdarahan traumatis, yang berkembang sebagai akibat dari cedera organ dan jaringan yang tidak berubah dan perdarahan patologis, yang timbul sebagai akibat dari proses patologis pada organ apa pun atau karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, diisolasi.

Tergantung pada waktu terjadinya, spesialis di bidang traumatologi membedakan antara perdarahan primer, sekunder awal, dan lanjut sekunder. Pendarahan primer terjadi segera setelah cedera, sekunder dini - selama atau setelah operasi (misalnya, akibat ligatur yang terlepas dari dinding pembuluh), lanjut sekunder - setelah beberapa hari atau minggu. Penyebab perdarahan sekunder lanjut adalah nanah, diikuti dengan melelehnya dinding pembuluh darah.

Gejala

Tanda-tanda umum perdarahan termasuk pusing, lemah, sesak napas, haus yang intens, kulit pucat dan selaput lendir, penurunan tekanan, peningkatan denyut nadi (takikardia), pingsan dan pingsan. Tingkat keparahan dan kecepatan perkembangan gejala-gejala ini ditentukan oleh laju aliran darah. Kehilangan darah akut lebih sulit daripada kronis, karena dalam kasus terakhir, tubuh memiliki waktu untuk "beradaptasi" sebagian terhadap perubahan.

Perubahan lokal tergantung pada karakteristik cedera atau proses patologis dan jenis perdarahan. Ketika pendarahan luar ada pelanggaran integritas kulit. Ketika pendarahan dari perut terjadi melena (tinja cair hitam tarry) dan muntah darah hitam yang berubah. Dengan pendarahan kerongkongan, muntah juga dimungkinkan, tetapi darahnya lebih cerah, merah, tidak gelap. Pendarahan dari usus disertai dengan melena, tetapi tidak ada muntah yang khas. Dalam kasus kerusakan paru-paru, merah cerah, darah berbusa cerah dikeluarkan. Hematuria adalah karakteristik perdarahan dari pelvis ginjal atau kandung kemih.

Pendarahan tersembunyi - yang paling berbahaya dan paling sulit dalam hal diagnosis, mereka dapat diidentifikasi hanya dengan tanda-tanda tidak langsung. Dalam hal ini, darah yang terkumpul di dalam rongga memeras organ dalam, mengganggu pekerjaan mereka, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya dan kematian pasien. Hemothorax disertai dengan kesulitan bernafas, nafas pendek dan melemahnya bunyi perkusi di bagian bawah dada (dengan adhesi di rongga pleura, mungkin ada kusam di bagian atas atau tengah). Ketika hemoperikardium akibat kompresi miokardium, aktivitas jantung terganggu, henti jantung mungkin terjadi. Pendarahan ke dalam rongga perut dimanifestasikan oleh distensi abdomen dan suara perkusi yang tumpul di daerah miringnya. Ketika berdarah ke dalam rongga tengkorak, terjadi gangguan neurologis.

Aliran darah di luar pembuluh darah memiliki efek negatif yang nyata pada seluruh tubuh. Karena pendarahan, berkurangnya bcc. Akibatnya, aktivitas jantung memburuk, organ dan jaringan menerima lebih sedikit oksigen. Dengan kehilangan darah yang berkepanjangan atau ekstensif, anemia berkembang. Hilangnya sejumlah besar bcc dalam waktu singkat menyebabkan syok traumatis dan hipovolemik. Paru-paru syok berkembang, volume filtrasi ginjal menurun, terjadi oliguria atau anuria. Fokus nekrosis terbentuk di hati, ikterus parenkim mungkin terjadi.

Luka berdarah

Luka iris, tikam, memar, sobek dan ditusuk disertai oleh curahan darah ke lingkungan luar. Volume pertolongan pertama tergantung pada jenis perdarahan. Ketika pendarahan arteri pada tungkai memaksakan tourniquet dari pita karet elastis, pra-peletakan di bawahnya sepotong kain, dilipat menjadi beberapa lapisan. Harus diingat bahwa pengenaan harness pada tungkai bawah atau lengan bawah tidak efektif, karena pembuluh pada segmen ini diatur sehingga sulit untuk "dipindahkan" ke luar. Oleh karena itu, untuk cedera pada ekstremitas atas, disertai dengan perdarahan arteri, tourniquet dilapiskan pada bahu, dan untuk cedera pada ekstremitas bawah - di paha.

Area luka ditutup dengan pembalut steril, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dan segera dibawa ke rumah sakit. Jika transportasi membutuhkan waktu yang lama, perlu untuk melonggarkan tourniquet secara berkala, menekan arteri yang rusak di atas lokasi cedera. Untuk orang dewasa, waktu maksimum untuk menerapkan tow adalah 1 jam, untuk anak-anak - tidak lebih dari 20 menit. Ketika luka disertai dengan perdarahan vena, perban bertekanan diterapkan. Untuk perdarahan kapiler, pembalut steril yang cukup standar.

Diagnosis perdarahan eksternal sederhana. Titik kunci diagnosis adalah deteksi kerusakan organ internal dan struktur anatomi penting. Jika bagian bawah luka tidak tersedia untuk pemeriksaan langsung, dan lokalisasi tidak menghilangkan integritas otot, sendi, rongga alami dan organ dalam, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan dan berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai: ahli bedah jantung, ahli bedah dada, ahli bedah dada, ahli bedah perut, ahli urologi, dll. Jika perlu, radiografi dada, artroskopi, laparoskopi, ultrasonografi, MRI dan penelitian lain dapat dilakukan.

Pasien dengan kerusakan pada organ internal ditempatkan di bawah otoritas spesialis dari profil yang sesuai. Pasien dengan kerusakan kapiler, vena, dan arteri kecil dikirim ke ahli traumatologi. Ahli bedah vaskular terlibat dalam perawatan luka dengan pelanggaran integritas batang arteri besar. Saat masuk, semua pasien dengan perdarahan arteri dan vena diberikan tes darah untuk menilai kehilangan darah. Perawatan terdiri dari PHO. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Dalam kasus kerusakan batang arteri besar, jahitan ditempatkan di dinding kapal atau cangkok digunakan. Volume intervensi bedah yang melanggar integritas organ internal tergantung pada sifat dan keparahan cedera.

Pendarahan karena fraktur

Semua fraktur disertai dengan perdarahan dari fragmen tulang yang rusak. Dengan fraktur terbuka, darah dituangkan ke jaringan di sekitarnya, dengan ekstra-artikular tertutup - hanya ke jaringan di sekitarnya, dengan intra-artikular tertutup - ke dalam rongga sendi. Jumlah kehilangan darah tergantung pada lokasi dan jenis fraktur. Dengan fraktur jari, hanya beberapa mililiter darah yang hilang, dengan fraktur tibia - 500-700 ml, dengan fraktur panggul - dari 800 ml hingga 3 liter. Jika pembuluh rusak oleh fragmen tulang yang tajam, kehilangan darah masif mungkin terjadi bahkan dalam kasus ketika integritas tulang yang relatif kecil (misalnya, tulang humerus) rusak. Hilangnya jumlah signifikan BCC untuk fraktur adalah salah satu penyebab perkembangan syok traumatis.

Pertolongan pertama adalah untuk membius dan melumpuhkan ban. Dengan fraktur terbuka, perban steril diterapkan pada luka. Pasien dikirim ke ruang gawat darurat atau departemen trauma. Untuk mengklarifikasi diagnosis yang ditentukan x-ray dari segmen yang rusak. Dengan fraktur terbuka, PHO dilakukan, jika tidak, taktik perawatan tergantung pada jenis dan lokasi kerusakan. Ketika fraktur intraarticular, disertai dengan hemarthrosis, lakukan tusukan sendi. Dalam kasus syok traumatis, langkah-langkah anti-shock yang tepat diambil.

Pendarahan dengan cedera lainnya

TBI mungkin rumit dengan pendarahan tersembunyi dan pembentukan hematoma di rongga kranial. Dalam hal ini, fraktur tulang tengkorak tidak selalu diamati, dan pasien pada jam-jam pertama setelah cedera mungkin merasa memuaskan, yang memperumit diagnosis. Dengan fraktur tulang rusuk tertutup, kerusakan pleura kadang-kadang diamati, disertai dengan perdarahan internal dan pembentukan hemotoraks. Ketika trauma tumpul ke rongga perut dapat berdarah dari hati yang rusak, organ limpa atau berlubang (lambung, usus). Pendarahan dari organ parenkim sangat berbahaya karena besarnya kehilangan darah. Cidera seperti itu ditandai dengan perkembangan syok yang cepat, tanpa bantuan langsung yang memenuhi syarat, biasanya ada hasil yang mematikan.

Cedera pada daerah lumbar dapat menyebabkan cedera pada ginjal. Dalam kasus pertama, kehilangan darah tidak signifikan, bukti perdarahan adalah munculnya darah dalam urin, di kedua, ada gambaran peningkatan kehilangan darah yang cepat, disertai dengan rasa sakit di daerah lumbar. Dengan memar perut bagian bawah, dapat terjadi uretra dan kandung kemih pecah.

Pertolongan pertama untuk semua sifat traumatis perdarahan internal adalah anestesi, memastikan kedamaian dan pengiriman segera pasien dalam madu khusus. institusi Pasien ditempatkan dalam posisi horizontal dengan mengangkat kaki. Dingin diterapkan pada area perdarahan yang dimaksud (gelembung atau botol air panas dengan es atau air dingin). Jika Anda mencurigai adanya pendarahan kerongkongan atau lambung, pasien tidak diperbolehkan makan atau minum.

Pada tahap pra-rumah sakit, sejauh mungkin, tindakan anti-guncangan dilakukan, dan BCC diisi ulang. Saat masuk ke madu. Fasilitas berlanjut dengan terapi infus. Daftar tindakan diagnostik tergantung pada sifat cedera. Ketika TBI diresepkan, konsultasi ahli bedah saraf, roentgenografi tengkorak dan echoEG ditentukan, x-ray dada dilakukan untuk hemothorax, konsultasi dokter bedah dan laparoskopi diagnostik, dll., Untuk trauma perut tumpul.

Perawatan dalam kebanyakan kasus, bedah - membuka rongga yang sesuai, diikuti oleh ligasi pembuluh darah, penjahitan, pengangkatan seluruh organ yang rusak atau bagian dari itu. Dengan pendarahan ringan, taktik hamil dapat digunakan, dikombinasikan dengan langkah-langkah konservatif. Pengobatan hemotoraks biasanya konservatif - tusukan pleura atau drainase rongga pleura. Dalam semua kasus, kondisi pasien dimonitor dan, jika perlu, kehilangan darah dikompensasi.

Pendarahan nontraumatic

Perdarahan nontraumatic dari seluruh organ sistem pencernaan, terutama dari bagian atas (kerongkongan, lambung), lebih jarang - bagian bawah saluran pencernaan cukup luas. Penyebab perdarahan esofagus dan lambung dapat berupa sindrom Mallory-Weiss, gastritis erosif, ulkus peptikum, tumor ganas, polip, dan varises esofagus dengan sirosis hati. Pendarahan dari bagian bawah saluran pencernaan dapat diamati dengan divertikula usus besar dan usus kecil, polip, tumor ganas, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, trombosis atau emboli pembuluh mesenterika, serta pecahnya aneurisma arteri mesenterika.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala lokal (muntah gelap khas, melena) dan tanda-tanda umum perdarahan internal. Untuk memperjelas sumbernya, pemeriksaan khusus ditentukan: FGDS, kolonoskopi, dll. Perawatan termasuk mengisi kembali kontrol volume darah dan menghilangkan sumber kehilangan darah. Pada sindrom Mallory-Weiss, antasid, dingin, asam aminocaproic dan stimulan pembekuan digunakan; pada kasus yang parah, gastrotomi dilakukan dan robekan pada selaput lendir dijahit. Dalam taktik penyakit maag peptik ditentukan oleh tingkat kehilangan darah dan data FGDS. Dalam kasus ringan, teknik endoskopi digunakan (chipping, electrocoagulation), dalam kasus yang parah, reseksi lambung dilakukan. Dengan varises pada esofagus, pengobatan konservatif dilakukan: pemeriksaan Blackmore diberikan, obat ditentukan. Dengan pendarahan yang berkelanjutan, laparotomi darurat dilakukan dengan mem-flash daerah subkardiak lambung.

Pendarahan dari paru-paru dan bronkus dapat terjadi dengan tumor ganas, TBC paru yang parah, kelainan jantung mitral, aneurisma aorta, benda asing bronkial, gangren paru-paru, adenoma bronkial, dan bronkiektasis. Diagnosis dibuat berdasarkan fitur karakteristik dan data dari studi tambahan: rontgen dada, CT dada, bronkoskopi, dan angiografi arteri bronkial. Tergantung pada penyebab pecahnya darah, perawatan konservatif dan bedah mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, tamponade endoskopi bronkus dilakukan.

Pendarahan

Pendarahan - kehilangan darah dari sistem peredaran darah. Darah dapat mengalir dari pembuluh darah ke dalam atau ke luar tubuh, atau dari lubang alami, seperti vagina, mulut, hidung, anus, atau melalui kerusakan kulit. Biasanya, orang yang sehat dapat selamat dari kehilangan darah dalam 10-15% volume darah tanpa komplikasi medis. Donor menyumbangkan 8-10% dari volume darah.

Konten

Jenis perdarahan

Dalam arah aliran darah

Eksplisit

Pendarahan disebut eksternal jika darah memasuki lingkungan eksternal, dan internal jika memasuki rongga internal tubuh atau organ berlubang.

Pendarahan internal - pendarahan di rongga tubuh, berkomunikasi dengan lingkungan eksternal - pendarahan lambung, pendarahan dari dinding usus, pendarahan paru, pendarahan ke dalam rongga kandung kemih, dll.

Pendarahan eksternal disebut ketika darah dicurahkan dari pembuluh yang rusak dari selaput lendir, kulit, jaringan subkutan, dan otot. Darah langsung memasuki lingkungan.

Tersembunyi

Pendarahan disebut tersembunyi jika terjadi perdarahan di rongga tubuh, yang tidak dikomunikasikan dengan lingkungan eksternal. Ini adalah pleural, pericardial, rongga perut, rongga pada sendi, ventrikel otak, ruang antarmuka, dll. Jenis perdarahan yang paling berbahaya.

Menurut kapal yang rusak

Bergantung pada pembuluh darah mana yang mengalami perdarahan, perdarahan bisa berupa kapiler, vena, arteri, dan parenkim. Dalam kasus kapiler eksternal, darah dikeluarkan secara merata dari seluruh luka (seperti dari spons); di dalam vena, mengalir keluar dalam aliran yang seragam, memiliki warna ceri yang gelap (jika terjadi kerusakan pada vena besar, denyut aliran darah dalam irama pernapasan dapat diamati). Ketika darah arteri dicurahkan, ia memiliki warna merah terang, ia berdetak dengan aliran intermiten yang kuat (air mancur), dan emisi darah sesuai dengan irama kontraksi jantung. Pendarahan campuran memiliki tanda-tanda arteri dan vena.

Pendarahan adalah dangkal, darah dekat dengan warna arteri, terlihat seperti cairan merah jenuh. Darah mengalir dalam jumlah kecil, perlahan. Gejala yang disebut "embun berdarah", darah muncul pada permukaan yang terkena secara perlahan dalam bentuk tetesan kecil yang tumbuh perlahan menyerupai tetesan embun atau kondensat. Pendarahan dihentikan dengan pembalut yang ketat. Dengan pembekuan darah yang memadai, ia mengalir sendiri tanpa bantuan medis.

Perdarahan vena ditandai oleh fakta bahwa darah vena berwarna gelap mengalir dari luka. Gumpalan darah yang terjadi saat rusak, dapat tersapu oleh aliran darah, sehingga kehilangan darah dimungkinkan. Saat membantu perawatan luka, perban kasa harus diterapkan. Jika ada tourniquet, maka harus ditempatkan di bawah luka (lapisan lembut harus diletakkan di bawah tourniquet agar tidak merusak kulit) dan catatan dengan waktu yang tepat ketika tourniquet ditempatkan.

Pendarahan arteri mudah dikenali oleh aliran darah merah cerah yang mengalir dengan sangat cepat. Pertolongan pertama harus dimulai dengan menjepit kapal di atas lokasi cedera. Selanjutnya, tourniquet diterapkan, yang dibiarkan pada anggota tubuh selama maksimal 1 jam (di musim dingin - 30 menit) pada orang dewasa dan selama 20-40 menit - pada anak-anak. Jika disimpan lebih lama, nekrosis jaringan dapat terjadi.

Hal ini diamati pada cedera organ parenkim (hati, pankreas, paru-paru, ginjal, limpa), tulang kenyal dan jaringan kavernosa. Dalam hal ini, seluruh luka [1] permukaan berdarah. Dalam parenkim organ dan jaringan kavernosa, pembuluh yang dipotong tidak berkontraksi, tidak masuk jauh ke dalam jaringan, dan tidak dikompresi oleh jaringan itu sendiri. Pendarahan bisa sangat melimpah dan seringkali mengancam jiwa. Untuk menghentikan pendarahan seperti itu sangat sulit.

Terjadi dengan luka arteri dan vena yang simultan, paling sering dengan kerusakan pada organ parenkim (hati, limpa, ginjal, paru-paru), memiliki jaringan pembuluh arteri dan vena yang berkembang. Serta dengan luka tembus yang dalam pada dada dan / atau rongga perut.

Dengan asal

Menurut asal, perdarahan traumatis, disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah, dan atraumatik, terkait dengan kerusakannya oleh proses patologis atau dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah.

Perdarahan traumatis terjadi sebagai akibat dari efek traumatis pada organ dan jaringan yang melebihi karakteristik kekuatannya. Dalam kasus perdarahan traumatis di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal, pelanggaran akut pada struktur jaringan pembuluh darah berkembang di lokasi cedera.

Perdarahan patologis adalah konsekuensi dari proses patofisiologis yang terjadi dalam tubuh pasien. Alasan untuk itu mungkin merupakan pelanggaran terhadap salah satu komponen sistem kardiovaskular dan pembekuan darah. Jenis perdarahan ini berkembang dengan efek provokatif minimal atau tidak.

Keparahan

  • Mudah

10-15% dari volume darah sirkulasi (BCC), hingga 500 ml, hematokrit lebih dari 30%

16-20% bcc, dari 500 hingga 1000 ml, hematokrit lebih dari 25%

21-30% bcc, dari 1000 hingga 1500 ml, hematokrit kurang dari 25%

> 30% BCC, lebih dari 1500 ml

> 50-60% dari BCC, lebih dari 2500-3000 ml

> 60% BCC, lebih dari 3000–3500 ml

Oleh waktu

  • Primer - perdarahan terjadi segera setelah cedera.
  • Sekunder dini - terjadi segera setelah penghentian perdarahan terakhir, seringkali sebagai akibat dari kurangnya kontrol atas hemostasis selama operasi.
  • Sekunder kemudian - terjadi sebagai akibat dari penghancuran dinding darah. Pendarahan sulit dihentikan.

Mekanisme kompensasi

Untuk hasil perdarahan, ukuran dan kecepatan kehilangan darah, usia pasien, kondisi umum tubuh dan sistem kardiovaskular sangat penting. Dalam mekanisme kompensasi, 4 tahapan dibedakan.

  • Refleks pembuluh darah.
  • Gidremicheskaya
  • Sumsum tulang
  • Pemulihan

Tahap refleks vaskular

Tahap pertama, berkembang pada hari pertama - kedua setelah cedera. Ketika perdarahan di tempat pertama mengurangi BCC, terjadi hipovolemia, yang merangsang sistem simpatoadrenal. Adrenalin bekerja pada pembuluh kapasitif - vena - dan menyebabkan peningkatan tonus dinding pembuluh darah. Akibatnya, darah yang biasanya tersimpan di pembuluh darah termasuk dalam aliran darah. Untuk sementara meningkatkan aliran balik vena ke jantung, yang mengarah ke normalisasi sirkulasi darah.

Tahap hidremik

Hal ini ditandai dengan peningkatan bcc karena inklusi cairan antar sel dalam aliran darah dan retensi cairan dalam tubuh. Untuk seseorang dengan berat 75 kg, volume seluler cairan interstitial adalah 20 liter, tetapi hanya setengah dari mereka yang bergerak, dan praktis hanya sekitar 500-700 ml jatuh ke dalam aliran darah (keamanan donasi didasarkan pada ini). Mekanisme tahap ini adalah neuroendokrin. Kehilangan darah menyebabkan penurunan tajam dalam bcc (hipovolemia). Volumoreseptor yang tereksitasi terletak di sinus karotis dan di lengkung aorta mengirimkan sinyal ke hipotalamus posterior, yang mensintesis faktor perangsang alderster (melepaskan faktor). Di bawah pengaruhnya mulai produksi aldersterone di kelenjar adrenal. Hormon tersebut menyebabkan retensi natrium dalam tubuh dengan meningkatkan reabsorpsi dalam tubulus distal ginjal. Peningkatan kandungan natrium dalam darah menyebabkan stimulasi osmoreseptor. Sinyal masuk ke hipotalamus anterior, dari mana - ke dalam kelenjar hipofisis. Ini merangsang produksi hormon antidiuretik, yang menyebabkan reabsorpsi air di ginjal. Selain itu, sistem renin-angiotensin terlibat dalam proses tersebut.

Tahap sumsum tulang

Hipoksia, perdarahan menginduksi sintesis erythropoietin di ginjal. Erythropoiesis diaktifkan, bentuk muda dari tunas merah terbentuk, yang masuk ke dalam darah perifer.

Konsekuensi

Sebagai akibat dari pendarahan apa pun, jumlah darah yang bersirkulasi berkurang, aktivitas jantung dan pasokan jaringan (terutama otak), hati dan ginjal dengan oksigen memburuk. Dengan kehilangan darah yang luas dan berkepanjangan, anemia (anemia) berkembang. Kehilangan darah yang sangat berbahaya pada anak-anak dan orang tua, yang tubuhnya kurang beradaptasi dengan cepatnya volume darah yang bersirkulasi. Yang sangat penting adalah kenyataan bahwa kaliber pembuluh darah berdarah. Jadi, ketika pembuluh kecil rusak, gumpalan darah (gumpalan) yang terbentuk menutup lumennya, dan pendarahan berhenti dengan sendirinya. Jika integritas pembuluh darah besar, seperti arteri, rusak, darah menyembur, pembuluh darah itu cepat habis, yang dapat menyebabkan kematian hanya dalam beberapa menit. Meskipun dengan cedera yang sangat serius, misalnya, pemisahan anggota badan, perdarahan mungkin kecil, karena ada vasospasme.

Semua perubahan dalam tubuh dengan perdarahan dapat dibagi menjadi umum dan lokal.

Perubahan umum

Perubahan umum terutama ditujukan untuk mengkompensasi kehilangan darah (lihat Mekanisme Kompensasi) Di jantung, penurunan aktivitas kontraktil miokardium diamati, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan semakin mengurangi BCC. Edema paru terjadi di paru-paru karena kegagalan sirkulasi, yang mengarah ke apa yang disebut syok paru-paru. Karena penurunan aliran darah di ginjal, filtrasi menurun dan timbul anuria. Di hati berkembang nekrosis centroglobular. Bisa timbul ikterus parenkim.

Perubahan lokal

Ketika perdarahan eksternal didiagnosis berdasarkan perdarahan yang dapat diamati secara visual. Dalam kasus perdarahan internal, diagnosis dibuat berdasarkan kondisi umum pasien, riwayatnya (misalnya, jika pasien memiliki tukak lambung, orang mungkin menduga pendarahan lambung dari itu) dan penelitian tambahan. Ketika pendarahan dari paru-paru darah keluar dari mulut, memiliki warna merah dan busa. Ketika berdarah dari kerongkongan sebagai suatu peraturan, darah juga berwarna merah. Dalam kasus pendarahan lambung, darah yang keluar melalui mulut memiliki warna "bubuk kopi" karena reaksi di lambung dengan asam klorida. Jika perdarahan terjadi di usus, callas mendapatkan pewarna dan tekstur yang disebut tarry. Ketika berdarah di pelvis ginjal, urin menjadi merah (disebut hematuria kotor).

Dengan pendarahan tersembunyi, sulit untuk menentukan gejalanya. Seringkali, tusukan diagnostik digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pada hemotoraks, gejalanya meliputi sesak napas, kesulitan bernafas, melemahnya bunyi perkusi di area akumulasi darah. Tusukan diagnostik dan rontgen ditampilkan untuk memperjelas diagnosis. Ketika berdarah ke dalam rongga perut, gejala lokal utama adalah distensi perut, dan suara perkusi tumpul. Pendarahan di rongga sendi secara lokal terdeteksi oleh pembengkakan dan kemerahan sendi. Ketika berdarah ke dalam rongga perikardial - disebut. tamponade jantung - henti jantung terjadi. Pada pendarahan di otak, gangguan terutama terkait dengan gangguan pada sistem saraf.

Pertolongan pertama

Cara untuk berhenti

Cara untuk menghentikan pendarahan dibagi menjadi dua jenis - sementara dan final. Perhentian sementara digunakan untuk perawatan darurat di tempat sampai pasien dibawa ke rumah sakit, perhentian terakhir hanya di ruang operasi.