Koagulogram: apa analisis ini, decoding indikator hemostasis

Coagulogram - analisis komprehensif pembekuan darah. Studi darah vena dengan metode koagulometri membantu menilai kondisi dan efisiensi fungsi berbagai bagian sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Indikator koagulasi, atau hemostasiogram dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hipokagulasi, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Cara mempersiapkan tes pembekuan darah

Penelitian ini dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir setidaknya selama 12 jam. Pada waktu makan terakhir, disarankan untuk tidak memasukkan makanan pedas, lemak, makanan kaleng dengan banyak rempah-rempah. Hanya air murni, non-mineral, jus, kolak, minuman dan alkohol yang dikecualikan dari minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 menit, disarankan untuk menghindari stres fisik, emosi dan mental (berjalan, agitasi), serta merokok.
Dengan pengobatan yang saat ini atau yang baru saja diselesaikan dengan obat-obatan antikoagulan, perlu untuk mengomunikasikan nama, dosis, dan lama perawatan kepada seorang spesialis.
Jika dalam proses pengambilan sampel darah ada perasaan mual, pusing, memburuknya kesehatan, Anda harus segera memberi tahu staf medis.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Darah vena diambil dari vena cubiti tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi aturan koagulasi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari tangki pengisian prioritas kedua yang mengandung koagulan harus dipelajari.

Di mana mereka memberi darah untuk hemocuogram?

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium publik dan swasta, analisis ini adalah di antara basis. Semua laboratorium bersertifikat dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan dapat melakukan analisis untuk indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan satu set faktor darah yang dievaluasi.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Tes darah langsung berlangsung dari 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk mengevaluasi berbagai indikator ketika berinteraksi dengan reagen pada interval tertentu. Dengan beban kerja dokter laboratorium yang tinggi dan kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu studi dapat meningkat.

Dalam kasus apa tes pembekuan darah ditentukan.

Terlepas dari adanya gejala dan tanda-tanda kelainan pada pembekuan darah, hemostasis diresepkan sebagai persiapan untuk operasi dan selama periode kehamilan. Dengan demikian, kemungkinan risiko perdarahan dan trombosis yang mengancam jiwa selama operasi atau persalinan (secara alami atau selama operasi caesar) dievaluasi.
Indikasi lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• cedera dengan perdarahan internal dan / atau eksternal;
• adanya kecenderungan trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
• serangan jantung, riwayat stroke, kondisi preinfarction, iskemia, aritmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati abnormal;
• kontrol keadaan selama terapi antikoagulan;
• patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, menstruasi berat, termasuk darah dalam cairan (urin, feses), kehilangan penglihatan mendadak, dll;
• terapi jangka panjang dengan obat-obatan anabolik, glukokortikosteroid, mengambil kontrasepsi oral;
• pemeriksaan medis rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis mencakup zat biologis dan mekanisme biokimiawi yang memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara faktor-faktor pembekuan dan anti-pembekuan darah. Ketidakseimbangan diwujudkan dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah) dan hipokagulasi (pembekuan rendah, mengancam dengan pendarahan yang berkepanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: eksternal dan internal. Ketika cedera jaringan dan gangguan dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses pembekuan darah eksternal. Mekanisme internal memerlukan kontak kolagen endotelium dari dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Indikator dan norma hemostasis

Saat meneliti indikator, berbagai laboratorium dapat menggunakan teknik yang berbeda. Dengan demikian, laju proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit tergantung pada metode yang dipilih (menurut Lee-White atau menurut Massa dan Margo). Evaluasi kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium tertentu.

Mengapa menyumbangkan pembekuan darah dan berapa hari tes dilakukan?

Coagulogram - analisis penting yang menentukan indikator pembekuan darah. Ini diresepkan selama kehamilan, sebelum operasi dan dengan kecenderungan trombosis.

Koagulogram - apa analisis ini?

Koagulologi atau koagulogi adalah bagian hematologi yang mempelajari proses pembekuan darah, biokimia dan fisiologinya. Analisis yang menentukan indikator koagulabilitas, memiliki nama koagulogram. Dengan bantuannya membangun aktivitas trombosit dalam tubuh manusia.

Jika dikurangi, ada risiko perdarahan yang tinggi dan luka penyembuhan yang sulit. Ketika meningkat, gumpalan darah dapat terbentuk, yang mengarah ke penyakit serius.

Pemeriksaan koagulologis ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Sebelum operasi.
• Saat hamil.
• Jika Anda mencurigai adanya patologi pembekuan darah.
• Dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah.
• Di hadapan patologi autoimun.
• Selama perawatan dengan antikoagulan.
• Setelah cedera dan luka bakar.
• Pada penyakit hati, pembuluh darah.
• Setelah serangan jantung atau stroke.

Pemeriksaan koagulologis dilakukan jika terjadi perdarahan yang jelas, untuk mengetahui penyebabnya atau sebelum operasi.

Analisis membantu dokter meresepkan dosis antikoagulan yang benar dan memantau kesehatan mereka ketika mengambil kontrasepsi oral yang dapat menyebabkan pembekuan darah.

Berpikir tentang perjalanan koagulogram adalah dalam kasus memar, bahkan setelah cedera ringan dan di hadapan perdarahan yang sering.

Mengapa melakukan analisis, tergantung pada kondisi kesehatan manusia dan adanya penyakit kronis. Indeks koagulogram memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya kondisi darah, tetapi juga untuk mengungkapkan beberapa patologi kronis pada organ internal. Analisis ini termasuk dalam pemeriksaan lengkap tubuh.

Bagaimana cara mengambil koagulogram?

Untuk mempersiapkan pengiriman koagulogram, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

• Darah pada koaguloma dilewatkan dengan ketat saat perut kosong. 8 jam sebelum analisis dilarang makan.
• Minum alkohol dikontraindikasikan.
• Satu jam sebelum mendonorkan darah, Anda tidak bisa minum teh, kopi, dan jus.
• Sekitar 20 menit sebelum prosedur, Anda dapat minum segelas air.
• Anda tidak boleh lulus analisis dalam situasi stres dan kelelahan, karena hasilnya mungkin terdistorsi.

Persiapan untuk analisis tidak berbeda dari yang dilakukan dengan penelitian lain. Yang terbaik adalah menyumbangkan darah di pagi hari sebelum sarapan. Di ruang perawatan, orang tersebut dalam posisi tengkurap di sofa.

Selama analisis, Anda harus memberi tahu dokter tentang penggunaan obat apa pun, karena ini dapat mempengaruhi hasilnya.

Di mana Anda mendapatkan darah untuk koagulogram?

Bahan diambil dari vena atau jari, setelah itu daerah dari mana analisis diambil dijepit dengan kapas sampai darah berhenti. Bahan yang dihasilkan ditempatkan dalam tabung reaksi, dan penelitian dilakukan oleh alat - koagulometer.

Berapa hari analisis dilakukan dan berapa harga koagulogram?

Tergantung pada laboratorium, tetapi biasanya hasilnya siap untuk hari berikutnya. Harganya bervariasi dalam batas kecil dan tidak melebihi 1500 rubel. Koagulogram yang diperpanjang harganya sekitar 3200 rubel. Arahan analisis dokter di klinik umum gratis.

Indikator kunci

Analisis koagulologis memungkinkan Anda mengidentifikasi daftar indikator yang bersama-sama memberikan penilaian lengkap tentang keadaan darah manusia.

Yang utama disajikan dalam tabel:

Koagulogram darah - analisis macam apa itu dan indikator apa yang menjadi norma?

Setiap dokter mulai merawat pasien hanya setelah mengumpulkan anamnesis dan sejumlah tes laboratorium yang memungkinkan membuat diagnosis yang benar. Hari ini kita akan berbicara tentang koagulogram - analisis macam apa itu, dan dalam kasus apa itu ditentukan? Penelitian koagulogis adalah tes darah laboratorium yang penting, yang memberikan gambaran tentang perkembangan penyakit, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih metode perawatan yang optimal.

Koagulogram: apa itu?

Coagulogram (hemostasiogram) - studi khusus yang memungkinkan untuk menentukan indikator pembekuan darah. Secara sederhana, ini adalah analisis yang menunjukkan apakah darah terkoagulasi dengan baik atau buruk. Studi ini memberikan gambaran tentang kondisi hemostasis, dan memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi seperti hipo - atau hiperkoagulasi.

Hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah) menunjukkan risiko pembentukan trombus dan perkembangan patologi berbahaya seperti tromboemboli atau trombosis.

Indikator-indikator ini sangat penting untuk dipertimbangkan ketika mempersiapkan operasi dan prosedur medis lainnya. Hasil dari koagulogram membantu menentukan bagaimana operasi atau proses persalinan akan dilanjutkan, apakah akan mungkin untuk menghentikan pendarahan dan menyelamatkan pasien dalam situasi darurat ketika waktu berlalu sebentar.

Siapa yang ditentukan untuk analisis koagulogram?

Dokter menyarankan untuk melakukan analisis pembekuan sebelum intervensi bedah, tetapi koagulogram selama kehamilan sangat penting. Bagi wanita yang mengandung anak, analisis ini wajib, selama kehamilan dilewatkan tiga kali, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan banyak masalah, termasuk kondisi berbahaya seperti solusio plasenta. Selain itu, indikasi untuk tes pembekuan darah adalah sebagai berikut:

• perjalanan preeklampsia yang parah pada wanita hamil;
• persiapan untuk intervensi bedah (termasuk untuk operasi caesar dan persalinan);
• varises dan risiko trombosis tinggi;
• menggunakan obat-obatan tertentu (hormon, steroid anabolik, kontrasepsi oral) yang mempengaruhi pembekuan darah;
• kerusakan hati yang parah (sirosis);
• proses inflamasi dalam tubuh, terjadi dalam bentuk akut;
• patologi kardiovaskular disertai dengan risiko trombosis yang tinggi (penyakit iskemik, fibrilasi atrium);

Koagulogram sering diresepkan untuk menilai keadaan umum hemostasis, dan juga digunakan untuk memantau kondisi pasien selama terapi dengan antikoagulan - obat pengencer darah.

Perlu dipikirkan untuk melakukan coagulogram dengan tanda-tanda peringatan seperti pendarahan yang sulit dihentikan atau seringnya timbul hematoma pada tubuh, bahkan jika tidak ada memar. Selain itu, koagulogram direkomendasikan untuk dilakukan jika Anda berencana untuk menggunakan metode alternatif seperti hirudoterapi (terapi lintah).

Indikator koagulogram

Analisis yang diperluas dari koagulogram pada orang dewasa mencakup berbagai indikator. Oleh karena itu, dalam praktiknya, ketika melakukan penelitian, dipilih satu set optimal yang dapat digunakan untuk menilai sifat koagulasi darah.

• Koagulogram PTI atau indeks protrombin. Dengan cara yang sama seperti PTV (waktu protrombin), nilai ini menunjukkan berapa lama gumpalan darah terbentuk di lokasi cedera.
• Koagulogram APTT (waktu trombin parsial yang diaktifkan) adalah indikator yang menentukan seberapa cepat gumpalan fibrin muncul. Ini adalah salah satu indikator paling akurat dan sensitif, memungkinkan Anda untuk menilai seberapa efektif faktor darah plasma bekerja. Pada saat yang sama, memperpendek nilai APTT akan mengindikasikan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis, dan pemanjangan akan menunjukkan hipokagulasi dan kemungkinan perdarahan.
• Fibrinogen plasma. Ini adalah protein khusus yang pada tahap akhir koagulasi plasma darah diubah menjadi fibrin dan memicu pembentukan gumpalan darah.
• Waktu trombin (TB) - Indikator ini menunjukkan berapa lama fibrinogen terbentuk dari fibrinogen.

Selain itu, ada sejumlah indikator canggih koagulasi, yang membantu menentukan dengan tepat di mana sistem koagulasi darah gagal. Ini termasuk faktor-faktor seperti waktu protrombin, waktu perdarahan, antitrombin, waktu rekalifikasi plasma, RFMK dan nilai-nilai lainnya.

Dalam praktik medis, mereka menggunakan dua jenis koagulogram - dasar dan terbuka. Dalam versi pertama, dasar, penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam hemostasis, sementara analisis yang diperluas memberikan gambaran tentang penyebab penyimpangan tersebut, membantu untuk membuat diagnosis yang akurat dan membedakan penyakit dari patologi lain dengan gejala yang sama.

Interpretasi koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram harus dapat membaca dan menganalisis dengan benar. Tidak setiap dokter memiliki keterampilan indikator decoding, hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat dengan benar mengevaluasi dan menafsirkan parameter hemostasiogram tertentu. Analisis decoding adalah membandingkan nilai yang diperoleh dengan koagulogram darah normal.

Jadi, ketika menentukan waktu pembekuan darah, indikator normal hingga 15 menit. Melebihi nilai ini menunjukkan defisiensi protrombin dan fibrinogen dan merupakan konsekuensi yang diharapkan dari pemberian antikoagulan.

Indeks protrombin (PTI) adalah 12 hingga 20 detik. Perpanjangan waktu ini menunjukkan kegagalan dalam sintesis prothrombinase, prothrombin dan fibrinogen. Perubahan tersebut terkait dengan avitaminosis, patologi hati kronis, gangguan penyerapan di usus, atau merupakan hasil dari mengambil antikoagulan tidak langsung. Indikator dinyatakan sebagai persentase. Pada orang yang sehat, ia berada pada level 97-107%

Saat menentukan APTT, nilai normal adalah dari 38 hingga 55 detik. Penurunan nilai ini menunjukkan risiko trombosis, dan pemanjangan menunjukkan defisiensi faktor pembekuan bawaan (hemofilia) atau diamati dengan terapi heparin.

Fibrinogen - enzim ini disintesis di hati. Penurunan indikator ini menunjukkan adanya patologi seperti avitaminosis, toksikosis wanita hamil, kerusakan hati (hepatitis, sirosis). Peningkatan nilai diamati pada tahap awal infark miokard, dalam proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh, dalam hipotiroidisme atau nekrosis jaringan.

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

• sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
• trombosit;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
• pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
• alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
• penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

• peningkatan kecenderungan trombosis;
• serangan jantung dan stroke sebelumnya;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerusakan hati yang parah;
• toksikosis pada periode persalinan;
• hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

• diduga hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

• waktu trombin - 11-18 detik;
• APTTV - 17-20 detik;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.217 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Koagulogram

Informasi umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa perawatan setiap pasien adalah yang terbaik untuk memulai dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lain adalah kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia.

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan survei pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, reaksi alergi atau kerentanan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya.

Kemudian dokter meresepkan sejumlah tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu menambah riwayat informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut.

Studi koagulasi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar elektif atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti kata sepintas seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini cukup umum dalam kedokteran modern untuk mempelajari cara kerja sistem hemostatik tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi penting kehidupan seperti: menghentikan perdarahan ketika bekuan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan apa itu hemostasiogram - studi yang menentukan seberapa baik sistem hemostasis fungsi tubuh. Tes koagulasi darah membantu untuk mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan koagulasi, mis. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika penghitungan berlangsung selama sedetik dan Anda harus menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepastian bahwa pasien akan hidup dan sehat.

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

• trombosis usus;
• stroke;
• tromboemboli;
• trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
• sirosis kronis;
• preeklampsia;
• proses inflamasi pada tahap akut;
• patologi hemoragik, misalnya, trombositopenia, hemofilia, penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum pengiriman independen. Setiap wanita dalam kartu pertukaran wajib melakukan tes darah seperti koagulogram.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan bahwa ini adalah tes untuk hemostasis, ada baiknya untuk membahas lebih detail dengan konsep seperti pembekuan darah. Mulai, mungkin, adalah menentukan. Jadi, sistem hemostatik tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia bukan untuk apa-apa yang disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita.

Tidak hanya beredar melalui pembuluh, tetapi secara tidak terlihat mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk trombi atau gumpalan padat, yaitu. meringkuk

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

• Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau cedera lainnya, dapat melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memicu pembentukan gumpalan darah.
• Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan untuk "saling menempel" satu sama lain untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
• Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar di antaranya adalah enzim), yang membentuk bekuan fibrin akibat reaksi kimia, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Merangkum hal di atas, orang dapat dengan jelas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis pada kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, atau selama diagnosis. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya darah pasien terkoagulasi. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan perdarahan saat itu terjadi.

Interpretasi koagulogram darah

Koagulogram berisi berbagai indikator berbeda yang harus dapat dibaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini.

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasil, dokter yang hadir membandingkan decoding dari koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria, atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terkait, pertama-tama, dengan kekhasan fungsi tubuh dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda.

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter analisis pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa dalam tabel di bawah ini ada beberapa varian indikator normal untuk parameter hemostasiogram, seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya.

Blood coagulogram - decoding indikator coagulogram darah, semua norma dalam tabel

Koagulogram adalah tes darah untuk pembekuan. Penting bagi dokter untuk mengetahui hasil ini ketika mempersiapkan pasien untuk operasi. Penting untuk memiliki data tentang pembekuan darah dalam kasus gangguan seseorang, riwayat penyakit hati, kardiovaskular dan autoimun, varises ekstremitas bawah. Dengan bantuan koagulogram, mereka menentukan penyebab perdarahan dan memantau kondisi darah wanita selama kehamilan.

Cara lulus tes darah untuk mendapatkan koagulogram dengan benar - kiat tentang pengujian

Sistem pembekuan darah disebut hemostasis dan melindungi tubuh manusia dari kehilangan darah yang berlebihan.

Analisis yang menguji kinerja sistem ini disebut hemostasiogram, atau koagulogram.

Fungsi endokrin dan saraf tubuh bertanggung jawab atas kerja hemostasis yang benar. Agar darah berhasil mengatasi fungsi dasarnya, itu harus cukup cairan. Karena sirkulasi darah melalui pembuluh, jaringan diberi nutrisi, nutrisi diangkut ke semua organ, sistem kekebalan sedang bekerja, tubuh diberikan termoregulasi normal.

Mengurangi pembekuan darah menyebabkan kehilangan banyak darah jika terjadi pendarahan dari berbagai sumber.

Hiperkoagulasi, sebaliknya - untuk pembentukan gumpalan, yaitu gumpalan darah.

Karena analisis koagulogram sangat penting, dokter selalu ingin mendapatkan analisis data yang akurat.

Untuk mendonorkan darah dengan benar pada koagulogram, perlu dipersiapkan dengan tepat untuk analisis. Ada sejumlah aturan pelatihan, ketaatan yang menjamin keakuratan hasil:

• Jangan makan selama 8-12 jam sebelum mengikuti tes.
• Dianjurkan untuk hanya makan malam ringan malam sebelumnya.
• Sebelum dianalisis, Anda bisa minum, tetapi hanya air minum biasa.
• Dilarang minum kopi atau teh, jus atau minuman beralkohol sebelum analisis.
• Disarankan juga untuk tidak merokok selama satu jam sebelum menyumbangkan darah.
• Segera sebelum mengambil darah untuk menjalani koagulogram, Anda harus minum segelas air murni.
• 15 menit sebelum mendonorkan darah, tidak disarankan untuk melatih emosi atau fisik secara berlebihan.
• Sebelum mengambil darah, Anda harus tenang, seimbang dan santai, bukan tegang.
• Seorang pasien yang minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Pasien yang mengalami gejala pusing atau pingsan selama pengambilan sampel darah harus diperingatkan oleh spesialis yang melakukan analisis!

Semua indikator pembekuan darah - yang berarti setiap indikator, transkrip

Tes darah standar untuk koagulogram mencakup banyak indikator. Profesional decoding data yang diperoleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, menganalisis semua parameter dalam agregat.

Data pembekuan darah sangat berguna jika pasien memiliki:

1. Ada kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.
2. Pasca operasi, uterus, atau perdarahan lainnya telah dimulai.
3. Pengobatan dengan antikoagulan.
4. Riwayat riwayat stroke atau serangan jantung.
5. Ada penyakit pembuluh darah.
6. Ada penyakit hati.

Indikator utama koagulasi adalah sebagai berikut:

• Waktu pembekuan berarti interval waktu antara bagaimana darah mulai keluar dari luka, misalnya, ketika jari dipotong, dan saat ketika darah berhenti, seperti gumpalan fibrin terbentuk di dalamnya. Interval ini normal untuk darah kapiler dari 30 detik hingga 3-5 menit. Gumpalan darah vena lebih lama - selama 5-10 menit. Indikator ini menunjukkan bagaimana trombosit mengatasi pekerjaan mereka.

Durasi perdarahan dari luka mungkin lebih lama jika jumlah trombosit berkurang karena alasan apa pun, jika ada kekurangan vitamin C atau seseorang mengonsumsi obat antikoagulan lama, seperti aspirin, serta untuk hemofilia atau penyakit hati. Gumpalan darah lebih cepat setelah menderita pendarahan hebat dan menggunakan kontrasepsi hormonal.

• Indeks protrombin (PTI) diukur sebagai rasio waktu koagulasi plasma darah orang sehat, yang disebut darah kontrol, dengan waktu koagulasi pasien dari siapa analisis diambil. Nilai PTI menunjukkan kondisi hati manusia. Selama kehamilan, angka ini meningkat - ini normal. Pergeseran patologis ke sisi yang lebih besar dari nilai indeks protrombin terjadi dengan penggunaan persiapan kontrasepsi oral, serta jika ada risiko pembekuan darah. Dengan penurunan PTI, ada risiko pendarahan.

Saat menganalisis koagulogram darah, indeks protrombin berada di kisaran 93-107%. Untuk mempertahankan keadaan normal indikator ini, tubuh membutuhkan vitamin K.

• Waktu trombin yang sama dengan biasanya 15-18 detik mengukur interval konversi untuk fibrinogen menjadi fibrin. Jika waktu trombin kurang dari normal, kemungkinan besar ada kelebihan fibrinogen dalam darah. Pemanjangan celah trombin dikaitkan dengan kekurangan herediter protein ini atau dengan gagal hati yang parah.

Ketika digunakan dalam pengobatan heparin pasien, indikator ini harus dikontrol dengan ketat!

• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator yang paling sensitif dari pembekuan darah, menunjukkan waktu pembentukan bekuan darah setelah bergabung dengan plasma kalsium klorida dan dengan sejumlah komponen lainnya. Biasanya, pencapaian koagulogram menunjukkan interval 30-40 detik. Indikator ini sensitif terhadap perubahan komponen lain dari koagulogram dalam 30 atau 40 persen. Peningkatan APTT terjadi dengan defisiensi vitamin K dan penyakit hati.
• Waktu kalkulasi ulang diaktifkan (ATS) membantu untuk memahami bagaimana salah satu dari tahap pembekuan darah berlangsung. Biasanya, indeks berkisar 50 hingga 70 detik. Jika dalam analisis koagulogram, avr lebih pendek daripada normatif, maka kita dapat berbicara tentang keadaan trombofilia. Dengan perpanjangan interval waktu ada bahaya kehilangan darah yang berlimpah jika terjadi perdarahan. Peningkatan waktu rekalifikasi disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit dalam darah, dengan terapi heparin, dengan kondisi kritis seperti luka bakar, trauma, syok.
• Konsentrasi fibrinogen biasanya dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L. Tingkat penurunan penyakit yang mempengaruhi hati. Meningkat - dengan tumor ganas, dengan kekurangan hormon tiroid, penyakit menular akut.

• Kompleks fibrin-monomer terlarut (PPMK) menunjukkan perubahan molekul fibrin di bawah aksi plasmin dan trombin. Batas atas tingkat FQM normal per 100 ml adalah 4 mg. Dalam studi indikator decoding rfmk coagulogram berfungsi sebagai penanda koagulasi intravaskular. Perubahannya tergantung pada alasan yang sama dengan variasi fibrinogen.
• Trombotest memungkinkan Anda melihat secara visual jumlah fibrinogen yang terkandung dalam darah. Thrombotest 4 atau 5 derajat adalah normal.
• Toleransi plasma terhadap heparin menunjukkan jumlah trombin dalam darah. Analisis menentukan waktu di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam plasma darah setelah heparin dimasukkan ke dalamnya. Dalam darah normal orang sehat, ini terjadi dalam 7-15 menit. Penurunan toleransi darah terhadap aksi heparin ditunjukkan oleh interval toleransi lebih dari seperempat jam. Resistensi heparin berkurang dengan penyakit hati. Kurang dari tujuh menit, waktu toleransi akan dengan hiperkoagulasi, karakteristik kehamilan, kanker, periode pasca operasi, penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Aktivitas fibrinolitik mencirikan kemampuan darah untuk melarutkan bekuan darah itu sendiri. Fibrinolysin, yang mampu membelah struktur bekuan darah, bertanggung jawab untuk indikator ini dalam plasma. Jika gumpalan darah larut lebih cepat dari normal, maka orang tersebut mengalami pendarahan yang meningkat.

• Durasi perdarahan Dyukuharah menjadi ciri waktu perdarahan pada tusukan jari dengan lancet khusus. Injeksi dilakukan hingga kedalaman tertentu - 4 mm. Kemudian setiap 15-30 detik, menggunakan kertas khusus, satu tetes darah yang menonjol dikeluarkan dari luka. Makalah ini tidak menyentuh jari. Setelah mengeluarkan satu tetes darah, waktu dicatat ketika yang berikutnya keluar dari luka. Dengan demikian, waktu penghentian perdarahan kapiler diperiksa. Biasanya, sekitar 1,5 hingga 2 menit. Hasil tes ini dipengaruhi oleh serotonin dan trombosit darah.
• Fibrinogen adalah protein yang disintesis oleh hati. Di bawah faktor-faktor tertentu, itu diubah dalam sistem hematopoietik menjadi protein fibrin berat molekul tinggi. Serat fibrin berfungsi sebagai dasar pembekuan darah. Kandungan fibrinogen dalam darah yang sehat harus dalam kisaran 2-4 g / l.

Penurunan tingkat koagulogram fibrinogen yang berbahaya menunjukkan kapan:

1. Toksikosis selama kehamilan.
2. Kerusakan hemostasis.
3. Sirosis hati.
4. Bentuk hepatitis yang parah.
5. Kekurangan vitamin B dan asam askorbat.
6. Ambil minyak ikan.
7. Penggunaan steroid anabolik, antikoagulan.

Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat dengan pneumonia, infeksi akut dan berbagai proses inflamasi, setelah melahirkan, selama kehamilan, setelah operasi, dengan luka bakar, hipotiroidisme, serangan jantung atau stroke, sebagai konsekuensi dari persiapan hormonal.

• Fibrinogen B - dalam analisis darah sehat, penanda ini harus negatif.
• Pencabutan gumpalan darah - tingkat normal dalam persentase adalah 44-65. Ini adalah indikator penurunan volume gumpalan darah, pengurangan dengan pelepasan serum darah. Peningkatan retraksi adalah karakteristik anemia. Penurunan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah dan penurunan trombosit.
• Waktu rekalifikasi plasma (GRP) biasanya berkisar antara 60 hingga 120 detik. Ini adalah salah satu indikator penting hemostasis, menggemakan AVR dan memperbaiki waktu pembekuan plasma oksalat dan sitrat, yang telah dideteksi sejak dimasukkannya garam kalsium ke dalamnya. Mengurangi waktu kalsifikasi ulang menunjukkan hiperaktifitas sistem koagulasi.

Blood coagulogram - tabel indikator untuk orang dewasa dan anak-anak

Indikator utama koagulogram adalah tabel standar:

Pada anak-anak, angkanya agak berbeda. Secara khusus, untuk bayi baru lahir tingkat fibrinogen adalah 1,25-3,00 g / l.

Pemeriksaan koagulogram darah anak dilakukan sebelum intervensi bedah, jika diduga ada hemofilia atau kelainan lain dari sistem hematopoietik, dengan perdarahan hidung yang sering.

Apa nilai indikator koagulogram selama kehamilan - norma dan penyebab penyimpangan dari norma

Wanita menerima pembekuan darah selama kehamilan tiga kali selama setiap trimester. Di bawah pengaruh penyesuaian hormonal dari seluruh tubuh selama kehamilan, sistem hemostasis wanita itu berubah. Tetapi perubahan ini tidak patologis, tetapi normal, fisiologis. Dalam tubuh wanita membentuk lingkaran sirkulasi uteroplasenta yang ketiga. Jumlah darah yang bergerak di dalam calon ibu meningkat.

Biasanya, selama trimester pertama kehamilan, waktu pembekuan seorang wanita dapat meningkat secara signifikan. Saat kami mendekati persalinan, indikator ini, sebaliknya, berkurang secara signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mulai melindungi diri dari kehilangan darah yang akan datang saat melahirkan.

Penelitian semacam itu sebagai koagulogram selama kehamilan diperlukan untuk deteksi tepat waktu dari ancaman kelahiran prematur atau keguguran karena pembentukan trombus. Pelanggaran hemostasis wanita dapat mempengaruhi aktivitas otak janin yang sedang berkembang.

Selain itu, dengan memiliki data tentang wanita pembekuan darah yang melahirkan, dokter akan dapat mencegah kehilangan darah yang berlebihan dan membantu pendarahan abnormal yang tiba-tiba.

Ketika menerima indikator penelitian dengan penyimpangan berbahaya dari norma, dokter meresepkan tes darah tambahan dari koagulogram wanita hamil. Kebutuhan seperti itu muncul, paling sering, di hadapan penyakit pembuluh darah di masa depan ibu, dalam kasus varises, pada penyakit hati atau sistem kekebalan tubuh, jika wanita hamil memiliki faktor Rh negatif atau memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.

Berikut adalah beberapa indikator normal koagulogram hamil:

Prothrombin adalah salah satu indikator kunci koagulogram selama kehamilan. Penyimpangannya dari norma menandakan solusio patologis prematur prematur!

Analisis pengambilan sampel dilakukan dari vena puasa.

Tes darah untuk koagulasi

Darah adalah media cairan utama tubuh, dan kualitas hidup serta kesehatan manusia secara langsung bergantung pada sifat-sifatnya. Salah satu sifat penting darah adalah fluiditas, yang memberikan kemampuan untuk mengirimkan nutrisi ke sel dan berpartisipasi dalam proses ekskresi produk metabolisme.

Untuk keadaan normal darah - cairannya bertanggung jawab atas hemostasis - sistem koagulabilitas. Hemostasis mempertahankan kondisi yang diperlukan, memperingatkan perdarahan yang mengancam jiwa dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai kinerja sistem ini, darah diperiksa untuk melihat koagulogram atau, seperti juga disebut, hemostasiogram.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram adalah diagnosis komprehensif yang memeriksa setiap indikator pembekuan darah. Nama itu sendiri berasal dari dua kata - koagulum Latin, yang berarti koagulasi, dan Yunani - gramma, yang diterjemahkan sebagai fitur atau gambar. Artinya, berdasarkan frasa ini, penelitian ini menyiratkan ekspresi numerik atau representasi grafis dari hasil yang diperoleh dalam evaluasi indikator pembekuan.

Dan jika kita mempertimbangkan diagnosis dalam arti yang lebih luas, ternyata seluruh sistem hemostasis. Studi tentang darah vena dengan bantuan koagulometri (yang dalam terjemahan berarti pengukuran pembekuan darah) memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan dan kualitas fungsi komponen hemostasis. Ini termasuk fungsi antikoagulan, koagulasi dan fibrinolitik.

Tes koagulasi darah dilakukan untuk menilai potensi risiko hipo dan hiperkoagulasi, yang mengakibatkan penurunan atau peningkatan pembekuan darah, dan, akibatnya, kemungkinan perdarahan atau trombosis. Interpretasi yang benar dan tepat waktu dari data penelitian memungkinkan dokter untuk menilai keadaan pasien saat ini, membuat prediksi hasil operasi dan terapi yang ditentukan, serta bersiap untuk pengiriman dengan kemungkinan komplikasi.

Dalam beberapa kasus - analisis ini hampir merupakan satu-satunya jaminan bagi pasien. Semua parameter yang termasuk dalam tes darah kompleks untuk koagulogram dianggap perkiraan. Secara total, mereka berusia 13 tahun, tetapi penyimpangan dari nilai normal salah satu dari mereka dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seseorang.

Ketika itu perlu dianalisis

Ada banyak indikasi untuk meresepkan hemostasiogram, karena penyimpangan dalam fungsi sistem koagulabilitas memerlukan sejumlah besar penyakit. Oleh karena itu, survei akan direkomendasikan dalam situasi berikut:

• evaluasi sistem hemostatik;
• diagnosis rutin sebelum operasi;
• persiapan untuk persalinan independen atau operasi sesar;
• pemantauan gestosis parah yang terjadi dengan komplikasi;
• observasi ketika mengambil kontrasepsi oral, steroid anabolik, hormon glukokortikoid;
• kontrol terapi antikoagulasi yang dilakukan oleh obat tindakan tidak langsung (Warfarin, Aspirin, Trental) dan terapi heparin (Clexan, Fraxiparin).

Juga, teknik ini harus ditugaskan untuk mengidentifikasi penyakit, sebagai penapisan primer dan sebagai pemeriksaan rutin. Hemostasiogram digunakan untuk menentukan atau mengkonfirmasi:

• penyakit varises pada pembuluh vena ekstremitas bawah;
• Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata);
• patologi hati kronis - sirosis dan proses inflamasi;
• penyakit hemoragik - hemofilia, trombositopenia dan trombositopati, penyakit von Willebrant);
• trombosis berbagai organ - pembuluh ekstremitas bawah dan atas, usus, otak (stroke), tromboemboli paru (TE).

Apa persiapannya?

Untuk mendonasikan darah untuk pembekuan darah, pasien tidak perlu melakukan tindakan kompleks, cukup hanya dengan mengamati beberapa kondisi sederhana, seperti:

• datang dengan perut kosong untuk prosedur ini, karena biomaterial diambil dengan ketat pada perut kosong, dan itu adalah hak untuk menahan diri dari makan selama setidaknya 12 jam;
• setidaknya satu hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak, serta daging asap, acar dan alkohol dari diet;
• Setidaknya satu jam sebelum mendonorkan darah, harus berhenti merokok.

Selain itu, dianjurkan untuk berhenti minum antikoagulan langsung dan tidak langsung, karena efeknya akan mempengaruhi kinerja hemostasiogram. Tentu saja, izin untuk membatalkan harus disetujui oleh dokter Anda. Memang, dalam beberapa kasus, penarikan obat secara independen dari tindakan serupa dapat menyebabkan trombosis berulang.

Jika dokter yang merawat tidak mengizinkan pasien untuk berhenti minum obat selama satu atau dua hari sebelum prosedur, maka asisten laboratorium dari ruang diagnostik harus diberitahu sebelum mengambil darah. Semua informasi yang diperlukan dapat diperoleh di muka dengan menghubungi klinik yang dipilih untuk pemeriksaan. Resepsionis akan memberi tahu Anda secara rinci dari mana darah diambil, berapa banyak waktu yang dianalisis dan akan menjawab semua pertanyaan yang menarik bagi pasien.

Prosedur pengumpulan darah

Algoritma pengiriman biomaterial untuk menentukan indikator pembekuan dalam banyak hal mirip dengan pengambilan sampel darah biasa, tetapi dalam beberapa hal berbeda dengan prosedur standar. Aturan dasar yang harus diikuti ketika mengambil darah untuk hemostasiogram:

• pengambilan sampel darah dilakukan dengan spuit steril kering atau sistem pengambilan sampel vakum biomaterial Vacutainer;
• Untuk prosedur ini, jarum dengan jarak bebas digunakan, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan tourniquet
• tusukan vena harus jelas - tanpa merusak jaringan di sekitarnya, jika tidak akan ada peningkatan jumlah protrombin dalam tabung, yang akan mempengaruhi keandalan hasil;
• Teknisi atau perawat laboratorium sedang mengambil 2 tabung, tetapi hanya mengirim tabung kedua untuk tes, yang berisi koagulan khusus, natrium nitrat.

Di mana mendonasikan darah dan kapan hasilnya siap?

Diagnosis darah untuk pembekuan darah dimungkinkan di fasilitas diagnostik apa pun yang bersifat medis, baik negeri maupun swasta, yang memiliki peralatan khusus dan reagen yang diperlukan. Prosedur ini merupakan interpretasi yang agak sulit dalam hal interpretasi, oleh karena itu decoding dari tes pembekuan darah harus dilakukan oleh dokter yang berkualitas.

Biaya diagnosis tergantung pada jumlah indikator yang ditentukan. Waktu analisis mungkin juga lebih lama, karena sejumlah reaksi kimia diperlukan untuk mempelajari setiap parameter. Dalam kebanyakan kasus, hasilnya siap dalam 1-2 hari kerja. Selain itu, ada atau tidak adanya reagen, beban kerja laboratorium atau kurir dapat mempengaruhi kecepatan.

Interpretasi indikator

Seperti disebutkan di atas, hemostasiogram adalah analisis yang sangat kompleks dan informatif dan informatif, dan diterjemahkan hanya oleh para ahli khusus. Kadang-kadang dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa indikator untuk penelitian ini, yang akan ditunjukkan dalam arah, dan dalam beberapa kasus, semua parameter dari koagulogram diperiksa. Ini termasuk yang berikut ini.

Waktu protrombin (PV)

Nilai menunjukkan periode waktu di mana gumpalan trombin terbentuk ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan ke plasma. Parameter menentukan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas faktor-faktor yang tercantum dalam tabel yang diterima secara umum bernomor 2, 5, 7, 10.

Sikap Normalisasi Internasional (INR)

Indikatornya adalah koefisien protrombin, yaitu, rasio PV pasien terhadap PV tabung kontrol. Parameter ini diperkenalkan oleh WHO, Organisasi Kesehatan Dunia, untuk merampingkan kegiatan laboratorium pada tahun 1983, karena masing-masing menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda. Tugas utama INR adalah mengendalikan kondisi pasien yang menggunakan antikoagulan tidak langsung.

Alasan utama untuk pertumbuhan MF dan INR adalah:

• enteropati usus, dysbacteriosis, disertai dengan kekurangan vitamin K;
• amiloidosis adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan gangguan metabolisme protein;
• defisiensi faktor genetik 2, 5, 7, 10 yang ditentukan secara genetis;
• Terapi dengan obat berbasis kumarin (Meryovan, Warfarin);
• penyakit hati - sirosis, hepatitis kronis;
• penurunan konsentrasi atau tidak adanya fibrinogen;
• DIC dan sindrom nefrotik;
• adanya antikoagulan dalam darah.

Untuk mengurangi koefisien timbal ini:

• aktivasi fungsi fibrinolisis (pembubaran gumpalan darah);
• trombosis pada pembuluh darah dan TE;
• peningkatan kerja 7 faktor.

Waktu trombin parsial diaktifkan (APTT)

Nilai ini juga disebut waktu kefalinkaolin, dan ini menentukan efisiensi faktor plasma pada penghentian perdarahan. Dengan kata lain, APTT menampilkan kerja internal hemostasis, yaitu laju di mana bekuan fibrin dibuat. Ini adalah nilai koagulogram yang paling akurat dan sensitif.

Parameternya, di tempat pertama, dapat bervariasi dari reagen aktivator yang digunakan di klinik tertentu. Penurunan koefisien menunjukkan peningkatan pembekuan, kecenderungan trombosis, dan pemanjangan menunjukkan penurunan fungsi hemostasis dan kemungkinan perdarahan.

Alasan yang mengarah pada pertumbuhan APTT adalah:

• patologi hati yang parah - infiltrasi lemak, sirosis;
• insufisiensi koagulasi bawaan dari 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
• terapi dengan heparin dan turunannya (clexane, dll);
• penyakit sistemik autoimun dari jaringan ikat (NWPC) - systemic lupus erythematosus (SLE);
• aktivitas fibrinolisis yang berlebihan;
• 2 dan 3 derajat DIC.

Dan, sebaliknya, mengarah pada penurunan APTT:

• peningkatan kapasitas koagulasi;
• Tahap 1 DIC;
• masuk ke sampel darah tromboplastin jaringan dengan teknik pengambilan biomaterial yang salah.

Activated Recalcification Time (ATS)

Nilai tersebut mencerminkan waktu yang dihabiskan untuk terjadinya fibrin dalam plasma yang mengandung kalsium dan trombosit, yang menunjukkan kualitas kontak antara plasma dan komponen hemostasis. Koefisien AVR dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan.

Indeks Prothrombin (PTI)

Parameter menampilkan rasio PTV ideal dengan nilai identik subjek tertentu, dikalikan dengan 100%. Baru-baru ini, sebagai suatu peraturan, para ahli menolak untuk mendefinisikan nilai ini dan menggantinya dengan INR. PTI, serta INR, menghaluskan perbedaan dalam respons analisis yang muncul karena perbedaan reagen di laboratorium. Perubahan dalam parameter ini dalam banyak hal mirip dengan INR, yaitu, karena aspek yang hampir sama.

Waktu trombin (TV)

Nilai tersebut menunjukkan tahap akhir hemostasis - laju pembentukan bekuan fibrin dalam plasma dengan penambahan trombin. Indikator adalah salah satu dari tiga faktor wajib untuk penelitian, bersama dengan APTT dan PV, dan digunakan untuk memantau terapi heparin dan anomali fibrinogenik bawaan.

Di antara kondisi yang meningkatkan TV menonjol:

• tidak adanya fibrinogen atau penurunannya menjadi kurang dari 0,5 g / l;
• menerima obat fibrinolitik;
• patologi autoimun (saat memproduksi antibodi terhadap trombin);
• penyakit hati kronis - hepatitis, sirosis;
• fibrinolisis akut, DIC.

Penurunan diamati dengan terapi heparin atau penggunaan ITP (inhibitor polimerisasi fibrin), serta pada tahap 1 pengembangan DIC.

Fibrinogen

Indikator ini, yang merupakan senyawa protein, mengacu pada 1 faktor koagulasi. Ini disintesis di hati, dan ketika terkena 7 faktor (kontak atau Hageman), itu diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Terjadinya fibrinogen adalah karakteristik fase akut, ketika levelnya meningkat dengan cedera, radang, infeksi dan situasi stres.

Peningkatan konsentrasi fibrinogen menyebabkan:

• proses inflamasi parah - peritonitis, pneumonia, pielonefritis;
• infark miokard, tumor onkologis, terutama yang terlokalisasi di paru-paru, amiloidosis;
• Komplikasi pada bantalan janin dan kehamilan, menstruasi;
• operasi bedah, penyakit bakar;
• terapi dengan heparin dan turunannya, serta estrogen;
• NWFS - scleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
• penggunaan kontrasepsi oral.

Penurunan nilai fibrinogen dikaitkan dengan kondisi berikut:

• insufisiensi bawaan dan didapat;
• Sindrom DIC, status setelah perdarahan hebat;
• penyakit hati karena alkoholisme, sirosis;
• aplasia sumsum tulang merah, leukemia;
• neoplasma ganas kelenjar prostat;
• kelebihan heparin - merujuk pada kondisi akut, dan protamin, yang merupakan penawar fibrin, digunakan untuk mengobatinya;
• mengambil steroid anabolik, barbiturat, asam valproat, androgen, minyak ikan, (IPF).

Kompleks Fibrin-Monomer Terlarut (RFMK)

PFCMs adalah hasil antara pembubaran gumpalan fibrin yang terbentuk selama fibrinolisis. Mereka dengan cepat dihilangkan dari plasma, sehingga opsi ini cukup sulit untuk dipelajari. Pentingnya utama dalam hal diagnosis adalah deteksi dini DIC. Tingkat kenaikan:

• dengan trombosis lokalisasi yang berbeda - vena dalam pada lengan atau kaki, TE arteri pulmonalis;
• bentuk gagal ginjal akut dan kronis;
• komplikasi kehamilan - preeklampsia, gestosis;
• NWPC, syok, sepsis, dll.

Antitrombin III

Komponen darah ini mengacu pada antikoagulan asal fisiologis. Ini adalah trombin penghambat glikoprotein dan 9, 10, 12 faktor koagulasi. Ini terbentuk di hepatosit (sel hati). Rasio ini dapat meningkat pada patologi inflamasi parah - pielonefritis, pneumonia, peritonitis, terapi dengan obat glukokortikoid atau steroid anabolik, kerusakan akut pada parenkim hati (misalnya, hepatitis), defisiensi vitamin K.

Penurunan nilai dicatat karena:

• proses patologis kronis dari hati yang telah berkembang sehubungan dengan alkoholisme (sirosis, dll.);
• DIC, IHD, trombosis dan TE, sepsis;
• defisiensi bawaan atau didapat;
• terapi dengan heparin dan ipp.

Juga, penurunan parameter ini diamati pada wanita hamil pada trimester ke-3.

Fitur koagulogram selama kehamilan

Pada periode kehamilan, beberapa perubahan terjadi pada tubuh wanita, mempengaruhi semua sistem, tidak termasuk hemostasis. Perubahan tersebut disebabkan oleh lonjakan hormon dan pembentukan lingkaran kedua sirkulasi darah. Ketika seorang wanita menjadi hamil, maka dia memiliki aktivitas yang meningkat tajam dari 7, 8, 10 faktor koagulasi, dan terutama fibrinogen.

Ada pengendapan elemen fibrin pada dinding pembuluh darah rahim dan plasenta. Fibrinolisis tertekan. Dengan demikian, tubuh wanita diasuransikan jika terjadi perdarahan uterus dan ada ancaman aborsi spontan. Perubahan ini bertujuan untuk mencegah pelepasan plasenta dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang memberi makan rahim, dan khususnya janin.

Dalam kasus keperawatan patologis - gestosis periode awal dan akhir, disfungsi hemostasis dapat berkembang. Ini dimanifestasikan dalam peningkatan aktivitas fibrinolisis atau dalam penurunan rentang hidup trombosit. Jika seorang wanita tidak menjalani pemeriksaan dalam waktu, seperti umum (klinis), tes darah biokimia, koagulogram, dan, oleh karena itu, tidak menerima bantuan yang memenuhi syarat, maka risiko mengembangkan DIC sangat tinggi.

Patologi ini berkembang dalam tiga fase yang membawa ancaman serius bagi ibu dan anak. Hiperkoagulasi - pembentukan wanita dalam darah banyak gumpalan kecil, menyebabkan pelanggaran proses sirkulasi darah antara ibu dan janin. Hipokagulasi - pada tahap ini ada kelelahan faktor pembekuan, dan bekuan hancur. Koagulasi adalah kurangnya fungsi pembekuan darah yang menyebabkan pendarahan rahim, menciptakan risiko bagi kehidupan ibu, dan anak dalam situasi ini sering meninggal.