Apa itu ekstrasistol, gejala, dan pengobatan ekstrasistol

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu detak jantung, apa yang terjadi di jantung dengan patologi ini, alasan terjadinya. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, kapan dan bagaimana penyakit itu dapat diobati. Dokter mana yang akan membantu menegakkan diagnosis yang benar, mengapa ekstrasistol berbahaya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Extrasystole disebut kontraksi jantung tambahan, yang timbul dengan latar belakang ritme normal dan normal. Extrasystoles dapat menangkap hanya satu ruang otot jantung (atrium, ventrikel) atau seluruh miokardium sepenuhnya.

Perubahan detak jantung semacam itu adalah tipe gangguan irama jantung yang paling umum (aritmia). Dalam berbagai bentuk, kontraksi miokard yang luar biasa ditemukan pada lebih dari 80% orang.

Extrasystoles dikaitkan dengan penampilan pada otot jantung dari fokus eksitasi atau impuls tambahan yang tidak terkait dengan alat pacu jantung utama (simpul sinus). Ini mengaktifkan sistem konduksi jantung dan menyebabkan kontraksi tambahan.

Ada dua kelas ekstrasistol:

1. Neurogenik, atau fungsional - terkait dengan aksi faktor lingkungan (alkohol, obat-obatan narkotika, kafein, situasi yang membuat stres).
2. Organik, atau patologis - timbul sehubungan dengan kerusakan jaringan otot jantung.

Volume darah yang berasal dari ventrikel kiri ke aorta, dengan ekstrasistol, jauh lebih sedikit daripada normal. Oleh karena itu, kondisi patologis berbahaya karena seringnya kontraksi tambahan miokardium mengganggu pergerakan normal darah melalui bilik jantung dan organ internal, menyebabkan kurangnya aliran darah. Setiap fokus eksitasi yang tidak terkait dengan alat pacu jantung utama jantung mampu memicu serangan tachyarrhythmia (gangguan irama jantung dari jenis pulsa tinggi).

Extrasystoles tunggal pada orang sehat tidak menimbulkan risiko kesehatan dan tidak memerlukan perawatan. Terjadinya kontraksi tambahan miokardium pada latar belakang patologi jantung yang ada harus diobati jika ada manifestasi klinis penyakit atau sistol ini memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Aritmia ekstrasistolik berespons dengan baik terhadap pengobatan dan memiliki sedikit efek pada gaya hidup dan perilaku pasien yang biasa.

Extrasystole dapat terjadi di salah satu ruang jantung

Dokter dari beberapa spesialisasi terlibat dalam diagnosis, observasi, dan pengobatan patologi: dokter umum, ahli aritmologi, atau ahli jantung. Kadang-kadang, bantuan ahli bedah vaskular endovaskular diperlukan.

Mengapa patologi terjadi?

Penyebab ekstrasistol dalam banyak hal mirip dengan yang menyebabkan munculnya takiaritmia, yang terkait dengan mekanisme umum timbulnya patologi. Itulah sebabnya seringnya ekstrasistol dapat menstimulasi timbulnya serangan tiba-tiba dari serangan takikardia.

Setiap kardiomiopati (perubahan struktur dan penurunan fungsi sel miokard dengan perkembangan insufisiensi ventrikel jantung)

Lesi tumor otot jantung (bersifat jinak dan ganas)

Intervensi bedah pada jantung (terbuka dan endovaskular)

Kerusakan traumatis pada struktur miokardium

Proses inflamasi pada otot jantung dan perikardium (miokarditis, perikarditis)

Cacat jantung bawaan dan didapat

Gangguan fungsi jantung tekanan tinggi kanan pada sistem vaskular paru (jantung paru)

Diabetes Tipe 1 dan Tipe 2

Kadar nikotin, alkohol, dan kafein dalam darah tinggi

Fungsi ginjal buruk dengan meningkatnya urea dan kreatinin

Penyakit pada sistem paru paru dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan

Disfungsi ventrikel jantung (fraksi ejeksi rendah)

Obat untuk mengobati gangguan irama jantung

Penyakit tulang belakang leher dan dada dengan komponen degeneratif (destruktif) yang jelas (osteochondrosis, osteoporosis, hernia, tumor, radang)

Hiperplasia jinak dari kelenjar prostat - adenoma

Batuk parah karena alasan apa pun

Suhu demam (di atas 38 derajat)

Pemeriksaan diagnostik otot jantung yang berhubungan dengan kontak langsung (ventrikulografi, pemeriksaan elektrofisiologi)

Penyakit autoimun (sarkoidosis, amiloidosis)

Idiopatik (tanpa kaitan dengan faktor atau penyakit apa pun)

Apa jenis ekstrasistolnya?

Dalam praktik medis, ada beberapa jenis kontraksi otot jantung yang luar biasa. Bergantung pada ini, extrasystole memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dan berkembang lebih lanjut.

Frekuensi sedang - 10-30

Jarang - kurang dari 10

Sedang - muncul di awal siklus jantung

Terlambat - ekstrasistol di paruh kedua siklus jantung

Periodik (alorythmia): bigeminia (yang luar biasa mengikuti setiap kontraksi normal), trigeminia (kontraksi ekstrasistolik mengikuti setelah dua sistol penuh), dll.

Polytopic - berbagai sumber

Dalam kedokteran praktis, bentuk "prognostik" dari pemisahan ekstrasistol (dan semua pelanggaran irama kontraksi miokard secara umum) sangat penting:

• aman - segala bentuk kontraksi yang luar biasa dan peningkatan denyut jantung yang tidak disertai dengan manifestasi klinis pada orang tanpa patologi miokard;
• berpotensi berbahaya - pelanggaran irama denyut nadi, tanpa gejala, tetapi timbul karena latar belakang penyakit kardiologis dengan lesi jantung;
• berbahaya atau ganas - periode gangguan irama berkelanjutan (takikardia, aritmia ekstrasistolik) dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di ruang otot jantung dan pembuluh darah besar dan (atau) fibrilasi ventrikel. Bentuk denyut nadi ini biasanya terjadi dengan latar belakang perubahan patologis yang nyata pada jaringan miokard dan fungsi jantung.

Bigeminy pada EKG. Ini menunjukkan bagaimana ekstrasistol mengikuti setiap kontraksi normal.

Gejala patologi

Gejala ekstrasistol tidak ada dalam banyak kasus, terutama jika kontraksi miokard tambahan jarang terjadi dan tidak sering terjadi.

Manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit ini meliputi:

• perasaan bahwa otot jantung berselang-seling;
• detak jantung yang diucapkan atau ditingkatkan;
• sensasi henti jantung;
• hati tenggelam;
• perasaan bahwa sesuatu telah terbalik di dada;
• kecemasan;
• ketidakmampuan untuk menarik napas;
• ketakutan

Keluhan ini tidak selalu terkait dengan gangguan aliran darah di jantung dan arteri besar, seringkali gejala pengurangan miokardium terjadi pada latar belakang penurunan ambang sensasi manusia.

Juga, keparahan keluhan pasien tidak selalu sesuai dengan keparahan denyut, terdeteksi pada elektrokardiogram, yang dikaitkan dengan ambang batas persepsi yang berbeda pada pasien yang berbeda.

Jika ekstrasistol dikaitkan dengan lesi organik otot jantung, maka manifestasi klinis dari patologi kardiologis utama muncul, dan kontraksi miokard yang luar biasa merupakan temuan selama pencarian diagnostik.

Segala bentuk dan jenis ekstrasistol dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan segala jenis aktivitas. Buruknya kesehatan secara keseluruhan, berkurangnya resistensi terhadap stres - tanda-tanda gangguan fungsi jantung pada latar belakang penyakit yang menyebabkan kontraksi miokardium yang luar biasa.

Cara mengidentifikasi penyakit

Extrasystole adalah penyakit yang tidak dapat ditegakkan berdasarkan keluhan saja. Tetapi dalam survei pasien, mereka mengklarifikasi waktu timbulnya gejala dan kemungkinan penyebab timbulnya patologi.

Diagnosis akhir membutuhkan sejumlah studi tambahan.

Menentukan tempat terjadinya impuls patologis dengan perubahan karakteristik dalam jadwal siklus jantung

Memungkinkan Anda mengidentifikasi ketergantungan terhadap terjadinya ekstrasistol dari pengaruh eksternal

Serta pada pasien dengan gambaran klinis yang cerah dan tanda-tanda gangguan aliran darah dengan latar belakang extrasystole, yang berencana untuk membakar nidus gairah patologis.

Cari penyebab gangguan irama organik

Metode pengobatan

Karena fakta bahwa ekstrasistol tunggal terdaftar pada mayoritas orang sehat, tidak dapat dikatakan bahwa patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Episode pelanggaran yang sering terjadi pada irama kontraksi miokard yang berhubungan dengan patologi nonkardiak sepenuhnya dihentikan dengan stabilisasi penyakit yang mendasarinya. Jika kontraksi jantung yang luar biasa disebabkan oleh kerusakan miokard, maka tidak ada penyembuhan total dari ekstrasistol. Anda dapat memblokir impuls patologis dari terapi obat, tetapi dengan penghapusan obat extrasystoles muncul kembali.

Efek yang baik dicapai dengan membakar fokus patologis (hingga 90%), tetapi indikasi yang sangat terbatas untuk prosedur ini tidak memungkinkan penggunaannya pada kebanyakan pasien.

Aritmia ekstrasistolik, yang tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala, atau manifestasi ini kecil, tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, efek samping obat-obatan untuk mengatur detak jantung jauh lebih berbahaya daripada kontraksi yang luar biasa dari miokardium.

Rekomendasi untuk kelompok pasien ini:

1. Berhenti minum, kopi, teh kental, dan merokok.
2. Jangan gunakan obat yang menyebabkan ekstrasistol.
3. Hindari stres psiko-emosional.
4. Untuk menjalani EKG 2 kali setahun dan pemeriksaan ultrasonografi miokardium setiap tahun (untuk mengecualikan kemungkinan perubahan miokardium dan penurunan fungsi jantung).

Jika selama pemeriksaan tambahan, penyakit somatik yang tidak berhubungan dengan jantung tetapi mampu menyebabkan gangguan irama (tercantum dalam penyebabnya) terdeteksi, pengobatannya ditentukan.

Pasien dengan gangguan detak jantung yang berhubungan dengan ketegangan saraf, diresepkan:

• obat penenang herbal (Motherwort, Valerian) - dalam kasus ringan,
• obat penenang (Phenobarbital) - dalam situasi stres yang parah.

Obat penenang

Extrasystoles memerlukan perawatan jika:

• pemotongan yang tidak teratur dalam kelompok, sangat sering dan menyebabkan gangguan aliran darah;
• ada intoleransi individu yang nyata terhadap manifestasi gangguan irama;
• dengan ultrasonografi berulang otot jantung, penurunan kemampuan fungsional miokardium (penurunan volume darah yang dikeluarkan) atau perubahan struktur bilik jantung (ekspansi) terungkap.

Terapi konservatif

Indikasi untuk perawatan medis:

1. Memburuknya penyakit dalam bentuk peningkatan jumlah ekstrasistol.
2. Sering terjadi reduksi poliktopik, kelompok, dan awal yang luar biasa di mana terdapat risiko tinggi terjadinya fibrilasi ventrikel.
3. Alorythmy dengan tanda-tanda kekurangan fungsi miokard.
4. Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan jenis gangguan irama yang lebih parah (kerusakan katup jantung, perubahan dalam sistem konduksi, dll.).
5. Munculnya kontraksi tambahan atau peningkatan frekuensinya pada latar belakang serangan stenocardial atau kegagalan pasokan darah miokard akut.
6. Ekstrasistol ventrikel yang menetap setelah flutter paroksismal atau fibrilasi ventrikel.
7. Sistol luar biasa pada latar belakang jalur tambahan.

Perawatan obat termasuk:

Jika tidak ada penyakit jantung

Dalam hal kegagalan pengobatan, menurut kontrol EKG harian, kombinasi obat dari beberapa kelompok dipilih.

Pada pasien tanpa kerusakan miokard, gunakan obat apa saja.

Taktik manajemen bedah

Indikasi untuk perawatan bedah - identifikasi lebih dari 8.000 extrasystoles per hari selama satu tahun.

Hanya aktivitas dengan fokus tinggi yang memungkinkannya diidentifikasi ketika menyusun kartu aktivitas listrik jantung dan melakukan ablasi frekuensi radio (pembakaran) zona miokard ini.

Ramalan

Kontraksi miokard luar biasa yang jarang terjadi dicatat pada EKG pada lebih dari 80% orang. Kebanyakan dari mereka benar-benar sehat dan tidak memerlukan perawatan medis apa pun. Hanya pemantauan EKG yang diperlukan. Ancaman diwakili oleh gangguan ritme dengan latar belakang perubahan organik hati.

Secara prognostik lebih berbahaya adalah denyut prematur ventrikel, yang, tidak seperti tipe lainnya, dikaitkan dengan peningkatan mortalitas akibat gangguan aliran darah di jantung dan otak. Selain itu, jenis aritmia ini lebih cenderung sebagai cerminan dari tahap kerusakan jaringan jantung daripada penyebab fibrilasi ventrikel yang mematikan. Oleh karena itu, dalam kasus perjalanan penyakit tanpa gejala, ekstrasistol tidak memerlukan pengobatan. Koreksi patologi kardiologis utama ditunjukkan kepada pasien.

Jika tidak ada perubahan patologis dalam struktur miokardium, tetapi aritmia ekstrasistolik ventrikel dalam bentuk apa pun dicatat, risiko kematian mendadak meningkat 2-3 kali.

Untuk pasien dengan serangan jantung akut dan / atau fungsi otot jantung tidak mencukupi, risiko ini meningkat hingga 3 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa extrasystole, terutama yang sering dan kelompok, memperburuk perjalanan setiap patologi kardiologis, dengan cepat mengarah pada perkembangan ketidakcukupan fungsi ventrikel kiri.

Meskipun demikian, ekstrasistol ventrikel itu sendiri, bahkan dalam bentuk yang parah, bukanlah kriteria independen dari prognosis seumur hidup dan kecacatan. Dalam kebanyakan kasus, setiap kontraksi jantung tambahan tidak berbahaya. Identifikasi jenis pelanggaran terhadap irama kontraksi miokard adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan lengkap. Tujuannya adalah untuk mengecualikan penyakit miokardium dan organ internal.

Semua fakta tentang ekstrasistol jantung: apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Jantung dianggap tidak hanya salah satu organ tubuh manusia yang paling penting, tetapi juga salah satu yang paling rentan terhadap berbagai penyakit. Itu sebabnya kesehatannya harus dipantau.

Tetapi ternyata seseorang disusul oleh berbagai penyakit jantung. Untuk mengetahui bagaimana cara menghadapinya, Anda perlu tahu apa itu dan apa penyebabnya.

Hari ini, kita akan mempertimbangkan patologi semacam itu, seperti detak jantung - apa itu, apa yang berbahaya dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Informasi umum

Salah satu penyakit jantung yang paling umum adalah detak jantung. Istilah seperti itu disebut gangguan irama otot jantung, di mana ia berkontraksi secara prematur.

Untuk mengidentifikasi penyakit ini sangat sederhana dengan bantuan EKG, yang diberikan oleh kompleks ekstrasistolik yang sering atau prematur.

Secara umum, kompleks prematur dapat bersifat ekstrasistolik dan parasistolik. Faktanya adalah bahwa extrasystole dan parasystole adalah atribut integral dari kerja otot utama dalam tubuh, dan pengobatan gangguan irama mereka sama sekali sama.

Prevalensi dan fitur

Extrasystole dapat direkam secara absolut pada siapa saja, bahkan sehat, sehingga pelanggaran pekerjaan seperti itu tidak selalu memerlukan intervensi medis.

Kebanyakan orang mengalami gangguan irama jantung ini, tetapi mereka bahkan tidak menyadarinya, karena tidak ada gejala yang signifikan, kecuali untuk penyimpangan kecil selama EKG.

Ada tingkat tertentu di mana jumlah ekstrasistol per hari tidak dianggap berbahaya: hingga 200.

Jika mereka terdaftar kurang, maka orang tersebut kemungkinan besar benar-benar sehat. Bagaimanapun, hati manusia, seperti halnya tubuh lain, tidak dapat bekerja dengan stabilitas referensi.

Pada saat yang sama, tidak ada yang harus dikacaukan dengan takikardia. Dimungkinkan untuk membedakan penyakit-penyakit ini dengan keberadaan perangkat untuk EKG tanpa masalah.

Sebagai aturan, ekstrasistol adalah tunggal atau ganda (berpasangan). Jika extrasystole berturut-turut adalah 3 atau lebih, maka penyakit ini sudah disebut takikardia, itu membutuhkan terapi yang lebih ditentukan. Ketika takikardia diamati, terjadi kegagalan signifikan pada otot jantung, di mana ia bekerja secara tidak merata dan tidak stabil.

Tingkat Bahaya dan Fitur Umum

Harus dikatakan bahwa extrasystole, tidak ada peneliti yang tidak mempertimbangkan penyakit berbahaya pada otot jantung.

Campbell dan ahli jantung terkenal dunia lainnya melihatnya terutama sebagai gagal jantung "kosmetik", yang tidak mempengaruhi kualitas pekerjaan ini.

Namun, jika ekstrasistol sering terjadi, dan gejala takikardia, ritme "bergegas" diperhatikan, maka ini harus menjadi alasan untuk pemeriksaan, sehingga dokter dapat dengan jelas memahami alasan pelanggaran tersebut.

Bagaimanapun, gejala penyakit ini mungkin bersembunyi jauh lebih signifikan dan berbahaya, sehingga pemeriksaan harus dijadwalkan dan dilewati tanpa gagal.

Gejala yang dapat menyebabkan pengobatan ekstrasistol adalah:

• Gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh irama otot jantung yang tidak merata.
• Perasaan manusia sendiri ketika dia sendiri merasakan ketidakstabilan irama jantung, yang membawa ketidaknyamanan.
• Pemeriksaan: perubahan struktural, serta penurunan indeks miokard, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius tanpa intervensi medis.

Lokalisasi penyakit

Extrasystole sebagai penyakit dibagi menjadi beberapa jenis lokalisasi, yang telah terdaftar sebelumnya.

Denyut ventrikel prematur terjadi sebagai akibat dari penampilan di ventrikel jantung dari fokus independen impuls kontraksi, yang mengganggu fungsi normal otot jantung.

Pelanggaran semacam itu paling sering terjadi pada pria, terutama pada usia. Gejala-gejala pelanggaran otot jantung ini hampir tidak ada. Seperti halnya gangguan aritmia lainnya, pasien mencatat "pembekuan" yang meningkatkan ritme jantung.

Ini bukan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi dengan tingkat gangguan irama yang tinggi membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dan terapi selanjutnya. Harus dikatakan bahwa gejala dan indikasi medis sama untuk setiap lokasi.

Supraventricular muncul dari aritmia yang disebabkan oleh fokus independen dari denyut otot jantung, yang terjadi di daerah supraventricular, septum atrioventricular.

Atrium disebabkan oleh munculnya impuls listrik perapian di atrium.

Atrioventrikular muncul dari penampakan lesi di area septum ventrikel-atrium.

Pelajari lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan dengan ekstrasistol jantung dan apa yang umumnya dari video:

Penyebab

Penyebab denyut prematur mirip dengan penyebab banyak penyakit jantung lainnya:

• Merokok
• Gagal jantung iskemik
• Penyalahgunaan minuman yang mengandung kafein: kopi, energi, dll.
• Kerusakan myocardium
• Penyakit jantung (bawaan atau didapat)
• Kekurangan kalium
• Berbagai kegagalan dalam sistem arteri

Distribusi berdasarkan usia dan jenis kelamin

Harus dikatakan bahwa pada pria penyakit jantung ini sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih cenderung merokok, dan juga tunduk pada berbagai faktor negatif lainnya. Insiden penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Pada wanita, penyakit ini juga cukup umum, tetapi biasanya dalam bentuk yang tidak kritis.

Tanda-tanda penyakit

Gejala umum ekstrasistol adalah sebagai berikut:

• Kecemasan
• Insomnia
• Pusing dan kelemahan
• Aritmia yang dapat dirasakan oleh pasien sendiri: “memudar,” meningkat
• Berkeringat meningkat

Harus dikatakan bahwa gejala-gejala ini umum terjadi pada banyak penyakit jantung, jadi paling mudah untuk mengidentifikasi mereka pada EKG.

Diagnostik

Mendiagnosis ekstrasistol lebih mudah dengan EKG. Elektrokardiogram memungkinkan Anda menghitung dengan mudah dan akurat segala jenis gagal otot jantung. Memang, pada rekaman EKG jelas tampak normal dan tidak benar, kontraksi cepat.

Tetapi, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi extrasystoles dengan elektrokardiogram. Faktanya adalah bahwa prosedur ini tidak berlangsung lama, akibatnya pelanggaran terhadap kerja otot jantung mungkin tidak dicatat.

Selain itu, selama EKG pasien berbohong, yaitu, tidak menunjukkan aktivitas apa pun. Dalam hidup, manusia jarang bergerak.

Dalam hal ini, solusi terbaik adalah mendiagnosis penyakit ini dengan bantuan Holter mount.

Keuntungan dari jenis diagnosis ini adalah bahwa pasien diamati sepanjang hari, yang ia habiskan dengan irama yang biasa.

Dengan demikian, dokter akan dapat menentukan secara akurat adanya kegagalan dalam ritme otot primer dalam tubuh.

Tentang diagnostik yang dijelaskan secara lebih rinci dalam video:

Metode pengobatan

Terkadang penyakit ini hanya membutuhkan perawatan psikologis. Kebetulan Anda hanya perlu membawa seseorang keluar dari kegelisahan atau keadaan depresi agar penyakit ini menular. Untuk melakukan ini, Anda dapat menghubungi psikiater dan psikolog.

Anda juga dapat dirawat dengan obat-obatan. Obat apa yang harus diminum dengan ekstrasistol jantung dari gejala yang tidak menyenangkan? Dalam hal ini, gunakan obat-obatan berikut:

• Allapinin, etatsizin, yang digunakan dalam aritmia
• Metoprolol, Sotalol, yang merupakan penghambat adrenalin
• Verapamil - obat antagonis kalsium

Beberapa tidak ingin beralih ke metode pengobatan medis, lebih memilih obat tradisional untuk aritmia jantung dalam bentuk denyut. Berikut adalah beberapa resep yang dapat digunakan untuk mengobati ekstrasistol jantung:

• Tingtur hawthorn 10 tetes 3 kali sehari. Untuk mempersiapkannya, tuangkan hawthorn dengan vodka dan bersikeras selama 10 hari.
• Campuran valerian dalam mode yang sama. Untuk membuatnya, beberapa sendok teh tanaman ini dituangkan lebih dari 100 ml air mendidih dan direbus selama 15 menit. Selanjutnya, campuran harus disaring.

Paling sering, kateter khusus digunakan untuk perawatan, yang “dikirim” melalui arteri ke bagian jantung yang diperlukan dan darinya impuls yang diperlukan untuk irama jantung yang benar dikirim menggunakan frekuensi radio.

Apakah rehabilitasi diperlukan?

Sebagai aturan, pengobatan penyakit ini tidak memerlukan rehabilitasi khusus.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika Anda tidak berjuang dengan masalah tersebut, maka penyakit "kosmetik" ini dapat berubah menjadi takikardia, yang jauh lebih serius.

Selain itu, kemungkinan infark miokard dapat meningkat, oleh karena itu, perlu untuk menangani penyakit ini, jika sudah terjadi dan dokter mengatakan demikian. Kalau tidak, konsekuensinya bisa jauh lebih merusak otot yang mendasarinya, yang mempercepat darah. Extrasystoles dapat dianggap sebagai "bel" pertama, yang dapat menandakan masalah.

Pencegahan

Untuk pencegahan, Anda harus mengikuti aturan tertentu yang akan membantu tidak hanya untuk menghindari kambuhnya penyakit, tetapi juga memperkuat tubuh secara umum:

• Cobalah untuk mengikuti gaya hidup sehat: jangan makan makanan berlemak, berolahraga dalam batas yang wajar, hentikan kebiasaan buruk.
• Tidur yang cukup
• Gunakan semua jenis vitamin.
• Habiskan banyak waktu di luar rumah
• Kurangi stres emosional
• Hindari kafein dan energi.

Bagaimanapun, kesehatan jantung harus menjadi prioritas bagi setiap orang!

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian mendadak.

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak.

Ekstrasistol episodik tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Menurut sebuah studi elektrokardiografi, denyut prematur tercatat pada 70-80% pasien di atas 50 tahun. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh penampilan fokus ektopik dari peningkatan aktivitas, terlokalisasi di luar nodus sinus (di atria, nodus atrioventrikular atau ventrikel). Impuls luar biasa yang timbul di dalamnya menyebar melalui otot jantung, menyebabkan kontraksi prematur jantung pada fase diastole. Kompleks ektopik dapat dibentuk di departemen mana pun dari sistem konduktor.

Volume aliran darah ekstrasistolik di bawah normal, oleh karena itu, ekstrasistol yang sering (lebih dari 6-8 per menit) dapat menyebabkan penurunan nyata dalam volume menit sirkulasi darah. Semakin dini ekstrasistol berkembang, semakin sedikit volume darah disertai dengan lonjakan ekstrasistolik. Ini, pertama-tama, mempengaruhi aliran darah koroner dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya patologi jantung yang ada. Berbagai jenis ekstrasistol memiliki signifikansi klinis yang tidak sama dan karakteristik prognostik. Yang paling berbahaya adalah denyut jantung prematur, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik.

Klasifikasi ekstrasistol

Di tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi, ventrikel (62,6%), ventrikel atrium (dari koneksi atrioventrikular - 2%), denyut prematur atrium (25%) dan berbagai kombinasi di antaranya (10,2%) diisolasi. Dalam kasus yang sangat jarang, impuls yang luar biasa berasal dari alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus (0,2% dari kasus).

Kadang-kadang ada fungsi dari pusat ritme ektopik, terlepas dari utama (sinus), sementara ada dua ritme secara bersamaan - ekstrasistolik dan sinus. Fenomena ini disebut parasystole. Extrasystoles, mengikuti dua berturut-turut, disebut berpasangan, lebih dari dua kelompok (atau salvo).

Ada bigeminia - ritme dengan pergantian sistol normal dan ekstrasistol, trigeminia - pergantian dua sistol normal dengan ekstrasistol, quadrigenemia - mengikuti ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal ketiga. Mengulang bigeminy, trigeminy, dan quadrigime secara teratur disebut alorythmy.

Menurut waktu terjadinya denyut nadi yang luar biasa pada diastol, ekstrasistol awal dicatat, yang dicatat pada EKG bersamaan dengan gelombang T atau paling lambat 0,05 detik setelah akhir siklus sebelumnya; yang di tengah - setelah 0,45-0,50 setelah gelombang T; late extrasystole, berkembang sebelum gelombang P berikutnya dari kontraksi yang biasa.

Berdasarkan frekuensi terjadinya ekstrasistol, membedakan ekstrasistol jarang (minimal 5 per menit), sedang (6-15 per menit), dan ekstrasistol yang sering (biasanya 15 per menit). Dengan jumlah fokus ektopik kegembiraan, monotopic monotopic (dengan satu fokus) dan polytopic (dengan beberapa fokus eksitasi) ditemui. Menurut faktor etiologis, ekstrasistol dari genesis fungsional, organik, dan toksik dibedakan.

Penyebab ekstrasistol

Ekstrasistol fungsional meliputi gangguan ritme asal neurogenik (psikogenik) yang berkaitan dengan makanan, faktor kimia, asupan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, dll. Ekstrasistol fungsional dicatat pada pasien dengan distonia otonom, neurosis, osteochondrosis tulang belakang leher, dll. Contoh ekstrasistol fungsional dapat berupa aritmia pada atlet yang sehat dan terlatih. Pada wanita, ketukan dapat berkembang selama menstruasi. Ketukan yang bersifat fungsional dapat dipicu oleh stres, penggunaan teh dan kopi kental.

Ekstrasistol fungsional, yang berkembang pada orang sehat tanpa alasan yang jelas, dianggap idiopatik. Karakter organik mengalahkan terjadi ketika lesi miokardium: penyakit arteri koroner, kardiosklerosis, infark miokard, perikarditis, miokarditis, kardiomiopati, kegagalan sirkulasi kronis, jantung paru, penyakit jantung, cedera miokard pada sarkoidosis, amiloidosis, hemochromatosis, operasi jantung. Pada beberapa atlet, penyebab ekstrasistol mungkin adalah distrofi miokard yang disebabkan oleh latihan fisik yang berlebihan (yang disebut "jantung atlet").

Ekstrasistol toksik berkembang dalam keadaan demam, tirotoksikosis, efek samping proarrhythmic dari obat-obatan tertentu (euphyllin, kafein, Novodrin, efedrin, antidepresan trisiklik, glukokortikoid, neostigmin, simpatolitik, diuretik, persiapan digitalis, dll.)

Perkembangan aritmia disebabkan oleh pelanggaran rasio natrium, kalium, magnesium dan ion kalsium dalam sel miokard, yang secara negatif mempengaruhi sistem konduksi jantung. Olahraga dapat memicu ekstrasistol terkait dengan kelainan metabolisme dan jantung dan menekan ekstrasistol yang disebabkan oleh disregulasi otonom.

Gejala ekstrasistol

Sensasi subjektif pada ekstrasistol tidak selalu dinyatakan. Portabilitas ekstrasistol lebih berat pada orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular; pasien dengan lesi organik jantung, sebaliknya, dapat menjalani estrasystole jauh lebih mudah. Lebih sering, pasien merasakan ekstrasistol sebagai stroke, jantung mendorong ke dalam dada dari dalam, karena kontraksi ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi.

Juga dicatat adalah "jungkir balik atau membalik" hati, gangguan dan memudar dalam pekerjaannya. Ekstrasistol fungsional dilengkapi dengan hot flushes, ketidaknyamanan, kelemahan, kecemasan, berkeringat, dan kurangnya udara.

Ekstrasistol yang sering, yang bersifat awal dan kelompok, menyebabkan penurunan curah jantung, dan, akibatnya, penurunan sirkulasi darah jantung, otak, dan ginjal sebesar 8-25%. Pada pasien dengan tanda-tanda aterosklerosis pembuluh serebral, pusing dicatat, dan bentuk sementara dari gangguan sirkulasi serebral (pingsan, aphasia, paresis) dapat berkembang; pasien dengan penyakit arteri koroner - angina.

Komplikasi ekstrasistol

Group extrasystoles dapat berubah menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrial - menjadi flutter atrium, ventrikel - menjadi takikardia paroksismal. Pada pasien dengan kelebihan atrium atau dilatasi, ekstrasistol dapat berubah menjadi atrial fibrilasi.

Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi kronis sirkulasi koroner, otak, ginjal. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel karena kemungkinan perkembangan fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.

Diagnosis ekstrasistol

Metode diagnostik obyektif utama dari ekstrasistol adalah studi EKG, namun dimungkinkan untuk mencurigai adanya jenis aritmia selama pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien. Ketika berbicara dengan pasien, keadaan aritmia (stres emosional atau fisik, dalam keadaan tenang, selama tidur, dll.), Frekuensi episode ketukan, efek minum obat ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada sejarah penyakit masa lalu yang dapat menyebabkan penyakit jantung organik atau kemungkinan manifestasinya yang tidak terdiagnosis.

Dalam perjalanan survei, perlu untuk mengetahui etiologi ekstrasistol, karena ekstrasistol untuk penyakit jantung organik memerlukan taktik pengobatan yang berbeda dari fungsional atau toksik. Pada palpasi nadi pada arteri radialis, ekstrasistol didefinisikan sebagai gelombang nadi yang timbul prematur dengan jeda atau episode kehilangan nadi berikutnya, yang menunjukkan pengisian diastolik ventrikel tidak mencukupi.

Selama auskultasi jantung selama ekstrasistol di puncak jantung, nada prevermial I dan II terdengar, sementara nada I diperkuat karena pengisian ventrikel yang kecil, dan II - karena pelepasan kecil darah ke arteri pulmonalis dan aorta - melemah. Diagnosis ekstrasistol dikonfirmasi setelah EKG dilakukan dalam lead standar dan pemantauan EKG 24 jam. Seringkali, menggunakan metode ini, ekstrasistol didiagnosis tanpa adanya keluhan pasien.

Manifestasi elektrokardiografi dari ekstrasistol adalah:

• terjadinya gigi P atau kompleks QRST prematur; indikasi pemendekan interval kopling pra-ekstrasistolik: pada ekstrasistol atrium, jarak antara gelombang P dari ritme utama dan gelombang P dari ekstrasistol; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS dengan irama utama dan ekstrasistol kompleks QRS;
• deformitas signifikan, ekspansi dan amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik dalam ekstrasistol ventrikel;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• mengikuti jeda kompensasi lengkap setelah ekstrasistol ventrikel.

Pemantauan EKG Holter adalah perekaman EKG yang panjang (24–48 jam) menggunakan perangkat portabel yang terpasang pada tubuh pasien. Pendaftaran indikator EKG disertai dengan buku harian tentang aktivitas pasien, di mana ia mencatat semua sensasi dan tindakannya. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk semua pasien dengan kardiopatologi, terlepas dari adanya keluhan yang mengindikasikan ekstrasistol dan pendeteksiannya dalam EKG standar.

Extrasystole, tidak terpaku pada EKG saat istirahat dan selama pemantauan Holter, dapat diidentifikasi dengan tes treadmill dan ergometry sepeda - tes yang menentukan gangguan ritme yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis kardiopatologi bersamaan dari sifat organik dilakukan dengan menggunakan USG jantung, stres Echo-KG, MRI jantung.

Pengobatan aritmia

Dalam menentukan taktik perawatan, bentuk dan lokasi ketukan akan diperhitungkan. Ekstrasistol tunggal, bukan disebabkan oleh patologi jantung, tidak memerlukan perawatan. Jika perkembangan aritmia disebabkan oleh penyakit pencernaan, sistem endokrin, otot jantung, pengobatan dimulai dengan penyakit yang mendasarinya.

Untuk ekstrasistol asal neurogenik, disarankan berkonsultasi dengan ahli saraf. Obat penenang (motherwort, lemon balm, tincture peony) atau obat penenang (salep, diazepam) diresepkan. Extrasystole yang disebabkan oleh obat-obatan, membutuhkan pembatalannya. Indikasi untuk resep obat adalah jumlah harian ekstrasistol> 200, adanya keluhan subyektif pada pasien dan patologi jantung.

Pilihan obat ditentukan oleh jenis denyut dan detak jantung. Penunjukan dan pemilihan dosis agen antiaritmia dilakukan secara individual di bawah kendali pemantauan Eter Holter. Extrasystoles merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxypyridine suksinat, sotalol, diltiazem, dan obat-obatan lainnya.

Dengan pengurangan atau hilangnya ekstrasistol, dicatat dalam waktu 2 bulan, pengurangan bertahap dalam dosis obat dan pembatalan lengkapnya adalah mungkin. Dalam kasus lain, pengobatan extrasystole berlangsung untuk waktu yang lama (beberapa bulan), dan dalam kasus bentuk ventrikel ganas, antiaritmia digunakan seumur hidup. Pengobatan ekstrasistol dengan ablasi frekuensi radio (RFA jantung) diindikasikan untuk bentuk ventrikel dengan frekuensi ekstrasistol hingga 20-30 ribu per hari, serta dalam kasus tidak efektifnya terapi antiaritmia, toleransi buruk atau prognosis buruk.

Ramalan di ekstrasistol

Penilaian prognostik ekstrasistol tergantung pada adanya penyakit jantung organik dan tingkat disfungsi ventrikel. Kekhawatiran yang paling serius adalah aritmia, yang berkembang pada latar belakang infark miokard akut, kardiomiopati, miokarditis. Dengan perubahan morfologis yang jelas dari miokardium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel. Dengan tidak adanya kerusakan struktural pada jantung, ekstrasistol tidak secara signifikan mempengaruhi prognosis.

Perjalanan ganas dari denyut prematur supraventrikular dapat menyebabkan perkembangan atrial fibrilasi, denyut prematur ventrikel - hingga takikardia ventrikel persisten, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak. Kursus ekstrasistol fungsional, sebagai suatu peraturan, adalah jinak.

Pencegahan ekstrasistol

Dalam arti luas, pencegahan ekstrasistol melibatkan pencegahan kondisi patologis dan penyakit yang mendasari perkembangannya: penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, miokarditis, miokardiodistrofi, dll., Serta pencegahan eksaserbasi mereka. Dianjurkan untuk mengecualikan obat, makanan, keracunan bahan kimia, pemukulan detak jantung.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik dan tanpa tanda-tanda patologi jantung direkomendasikan diet yang diperkaya dengan garam magnesium dan kalium, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi kental, aktivitas fisik sedang.

Apa itu denyut prematur ventrikel dan bagaimana berbahaya?

Extrasystole adalah kontraksi terlambat jantung atau kamarnya secara terpisah. Faktanya, ini adalah tipe aritmia. Patologi cukup umum - dari 60 hingga 70% orang dalam satu atau lain cara terkait dengan itu. Dan kami sendiri memprovokasi perkembangan ekstrasistol dengan penyalahgunaan kopi atau teh kental, minum berlebihan, merokok.

Extrasystole dapat terjadi karena kerusakan miokard di bawah pengaruh sejumlah patologi (kardiosklerosis, serangan jantung akut, penyakit jantung koroner, distrofi, dll.). Selain patologi, obat yang tidak masuk akal (overdosis) dapat menyebabkan berbagai pilihan untuk gangguan irama jantung (misalnya, alorhythmias seperti bigeminia), misalnya, glikosida jantung dapat memainkan peran yang buruk.

Dalam klasifikasi internasional extrasystole, kode ICD-10 dirujuk ke bagian “Aritmia jantung lainnya” (I49).

Apa itu ekstrasistol?

Ini menunjukkan bahwa denyut prematur dapat terjadi tidak hanya pada orang dengan patologi kardiovaskular. Studi dan pengamatan medis menunjukkan bahwa hingga 75% dari populasi yang sehat pada periode waktu tertentu merasakan ekstrasistol. Hingga 250 episode per hari dianggap normal.
Tetapi jika seseorang memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah, maka gangguan ritme seperti itu sudah dapat menyebabkan kondisi serius bagi kehidupan.

Klasifikasi

Untuk menangani ekstrasistol dan sumber kejadiannya, perlu diingat bahwa alat pacu jantung fisiologis adalah simpul sinus.

Pertama-tama, semua ekstrasistol dibagi menurut faktor etiologis:

• Fungsional - terjadi pada orang yang benar-benar sehat karena berbagai faktor, yang telah disebutkan di atas. Juga, ekstrasistol seperti itu dapat terjadi tanpa alasan yang jelas.
  
• Organik - khas untuk pasien dengan patologi jantung. Lebih sering diamati pada kelainan perkembangan dan setelah operasi jantung.
  
• Psikogenik - melekat pada individu yang rentan terhadap depresi, neurasthenia, kecemasan, situasi stres yang sering terjadi.
  
• Beracun - sering disertai dengan berbagai penyakit pada sistem endokrin, mengonsumsi obat-obatan narkotika, beberapa obat (kafein, glukokortikosteroid, efedrin).
  
• Idiopatik - ekstrasistol dicatat pada EKG, tetapi alasan obyektif tidak dapat diidentifikasi. Seringkali merupakan proses turun temurun.

Selanjutnya, ekstrasistol dibagi menurut lokalisasi sumber impuls:

1. Atrium (supraventricular, supraventricular premature beats) - fokus eksitasi tidak muncul dalam sistem konduksi jantung, tetapi di atrium atau septum atrioventrikular, kemudian ditransmisikan ke simpul sinus dan ventrikel, yaitu ekstrasistol supraventrikular ditandai dengan fokus eksitasi ektopik.
   
2. Atrioventrikular (atrioventricular, nodular) - terjadinya denyut nadi dicatat antara atrium dan ventrikel, memanjang ke bawah dan ke atas. Dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan aliran darah ke jantung. Pada gilirannya, tergantung pada lokalisasi fokus ektopik pada simpul, dibagi menjadi:
   • Atas
   • Rata-rata
   • Lebih rendah

Sinoatrial - pulsa eksitasi terjadi pada simpul sinoatrial.

Batang - berasal dari bundel-Nya, tidak berlaku untuk atria, dan hanya ditransmisikan ke ventrikel.

Ventrikel - adalah jenis ekstrasistol yang paling umum yang terjadi di ventrikel jantung. Dalam kasus seperti itu, tidak ada transmisi denyut nadi ke atrium, dan kontraksi yang luar biasa berganti dengan jeda kompensasi. Denyut jantung ventrikel diklasifikasikan menjadi 5 kelas dan didiagnosis hanya setelah pemantauan harian:

• Kelas I - ekstrasistol tidak terdaftar - proses ini dianggap fisiologis.
• Tingkat II - hingga 30 ekstrasistol monotopik dicatat dalam satu jam.
• Kelas III - per jam ditentukan dari 30 ekstrasistol monotopik setiap saat sepanjang hari.
• Kelas IV - selain monotopic dan juga polytopic dicatat:
  • Kelas IV "a" - ekstrasistol monotopik dipasangkan.
  • Kelas IV "b" - ada pasangan ekstrasistol politopik.
• Ekstrasistol politopik kelompok V kelas ditentukan pada EKG. Selain itu, dalam 30 detik mereka dapat muncul hingga 5 berturut-turut.

Juga, ekstrasistol ventrikel dapat berupa ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Ekstrasistol dari grade 2 sampai 5 ditandai dengan gangguan hemodinamik persisten dan dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kematian.

Berdasarkan faktor usia:

• Ekstrasistol kongenital dikombinasikan dengan malformasi jantung yang terganggu oleh struktur dinding ventrikel.
  
• Diperoleh - kegagalan yang berkembang ketika terpapar faktor patologis pada tubuh manusia - penyakit menular, kerusakan jantung.

Di tempat terjadinya pengurangan:

• Monotop - dorongan yang luar biasa datang dari satu sumber.
• Impuls Polytopic berasal dari berbagai fokus.

Pada saat terjadinya selama diastole:

• Awal - ekstrasistol yang terjadi pada awal diastol, EKG dicatat secara bersamaan dengan gelombang T atau paling lambat 0,05 detik setelah akhir siklus kontraksi jantung sebelumnya.
• Media - ditentukan pada ECG hingga 0,45 - 0,5 detik setelah gelombang T.
• Akhir - ekstrasistol seperti itu ditentukan pada akhir atau di tengah diastol, sebelum gelombang P selanjutnya dari kontraksi normal jantung.

Dengan banyaknya kejadian:

• Lajang
• Fokus berpasangan - fokus ektopik menghasilkan ekstrasistol berturut-turut.
• Perkembangan ekstrasistol ganda multipel dicatat lebih dari 5 per menit.
• Multipel (grup) - muncul sekaligus beberapa ekstrasistol berturut-turut dalam jumlah lebih dari dua.

Menurut frekuensi pendidikan:

• Jarang - terbentuk hingga 5 per menit.
• Medium - ekstrasistol dicatat hingga 6 - 15 per menit.
• Sering - daftar mulai 15 per menit dan lebih sering.

Menurut pola terjadinya reduksi yang luar biasa (alorhythmias):

• Bigeminy - terjadi setelah setiap kontraksi normal otot jantung.
• Trigimeny - ekstrasistol dicatat setelah setiap kontraksi kedua.
• Quadrigeny - setelah setiap kontraksi jantung ketiga, impuls yang luar biasa terbentuk.

Menurut prediksi seumur hidup:

• Extrasystoles, yang tidak berbahaya bagi kehidupan, berkembang tanpa kehadiran penyakit jantung.
• Ekstrasistol yang berpotensi berbahaya dideteksi dengan latar belakang infark miokard akut, krisis hipertensi.
• Extrasystoles, berbahaya bagi kehidupan manusia, sulit diobati, disertai dengan penyakit jantung yang parah, sering mengarah pada perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Penyebab

Penyebab ekstrasistol fungsional:

• Stres.
• Merokok
• Konsumsi alkohol, kopi, teh kental dalam volume besar.
• Terlalu banyak pekerjaan
• Menstruasi.
• Distonia vegetatif.
• Penyakit menular dan inflamasi yang disertai oleh suhu tubuh yang tinggi.
• Neurosis.
• Osteochondrosis pada tulang belakang leher dan dada.

Penyebab ekstrasistol organik:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penyakit menular pada sistem kardiovaskular (miokarditis).
• Gagal jantung kronis.
• Cacat jantung bawaan dan didapat.
• Tirotoksikosis dan penyakit lain pada kelenjar tiroid.
• Perikarditis.
• Kardiomiopati.
• Jantung paru-paru.
• Sarkoidosis.
• Amiloidosis.
• Operasi jantung.
• Hemochromatosis.
• Patologi saluran pencernaan.
• Penyakit onkologis.
• Reaksi alergi.
• Gangguan metabolisme elektrolit.

Penyebab ekstrasistol toksik:

• Keracunan kimia.
• Intoksikasi pada penyakit menular dan patologi sistem endokrin.

Patogenesis

Seperti disebutkan di atas, ekstrasistol adalah kontraksi jantung yang luar biasa dan prematur.

Biasanya, kontraksi otot jantung terjadi ketika impuls saraf lewat dari simpul sinus yang terletak di atrium kiri melalui simpul atrioventrikular yang terletak di antara atrium dan ventrikel sepanjang dua ikatan saraf ke kedua ventrikel.

Pada saat yang sama di jalan impuls seharusnya tidak ada penyimpangan. Proses melewati denyut nadi sangat terbatas dalam waktu.
Ini diperlukan agar miokardium memiliki waktu untuk beristirahat selama periode pengisian, sehingga nantinya dengan kekuatan yang cukup untuk melepaskan sebagian darah ke dalam pembuluh darah.

Jika pada tahap mana pun dari hambatan atau kegagalan muncul, fokus eksitasi tidak muncul di tempat-tempat yang khas, maka dalam kasus seperti itu otot jantung tidak dapat sepenuhnya rileks, kekuatan kontraksi melemah, dan hampir sepenuhnya keluar dari siklus sirkulasi darah.

Melalui saraf vagus sinyal-sinyal diterima dari otak untuk mengurangi ritme jantung, dan saraf simpatik adalah sinyal perlunya akselerasi. Dalam kasus dominasi saraf vagus di nodus sinus, terjadi keterlambatan dalam transmisi denyut nadi. Akumulasi energi di bagian lain dari sistem konduksi sedang mencoba menghasilkan pengurangan sendiri. Ini adalah bagaimana perkembangan ekstrasistol pada orang sehat.

Selain itu, ekstrasistol dapat terjadi refleks ketika menaikkan diafragma, yang menyebabkan iritasi pada saraf vagus. Fenomena seperti itu diamati setelah makan berat, penyakit pada saluran pencernaan.

Efek simpatik pada otot jantung menyebabkan stimulasi berlebih. Merokok, susah tidur, stres, kelebihan mental dapat menyebabkan manifestasi seperti itu. Menurut mekanisme ini, extrasystole berkembang pada anak-anak.

Dalam kasus patologi jantung yang sudah ada, fokus ektopik (patologis) terbentuk di luar sistem konduksi jantung dengan peningkatan automatisme. Ini adalah perkembangan ekstrasistol dalam kardiosklerosis, kelainan jantung, miokarditis, penyakit jantung koroner.

Sangat sering, dengan gangguan rasio ion kalium, magnesium, natrium dan kalsium dalam sel miokard, ada efek negatif pada sistem konduksi jantung, yang diubah menjadi penampakan ekstrasistol.

Dengan perkembangan ekstrasistol, impuls luar biasa menyebar melalui miokardium. Ini menyebabkan awal, kontraksi prematur jantung menjadi diastole. Pada saat yang sama, volume pengeluaran darah menurun, yang mengarah pada perubahan volume menit sirkulasi darah. Semakin dini ekstrasistol terbentuk, semakin kecil volume darah selama pelepasan ekstrasistolik. Dengan demikian, ada penurunan aliran darah koroner pada penyakit jantung.

Manifestasi klinis

Sangat sering, ketukan pada umumnya tidak terlihat oleh pasien dan gejalanya tidak ada. Tetapi, mayoritas pasien, sebaliknya, menggambarkan perasaan mereka sebagai:

• Berhenti
• Detak jantung.
• Pukulan dari dalam.
• Kegagalan

Perasaan henti jantung seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa perasaan ini bergantung pada jeda yang dihasilkan setelah kontraksi yang luar biasa. Ini diikuti oleh detak jantung, yang lebih kuat. Ini dinyatakan secara klinis dalam sensasi dampak.

Gejala yang paling sering pada pasien dengan ekstrasistol adalah:

• Rasa sakit di hati.
• Kelemahan
• Pusing.
• Batuk
• Berkeringat
• Sensasi distensi dada.
• Pucat
• Perasaan kekurangan udara.
• Kecemasan
• Takut akan kematian.
• Panik.
• Hilangnya gelombang denyut nadi ketika merasakan denyut nadi, yang semakin meningkatkan rasa takut orang sakit.
• Paresis
• Pingsan
• Gangguan bicara transien.

Perlu dicatat bahwa toleransi gagal jantung pada individu yang menderita distonia vaskular jauh lebih sulit, yang tidak sesuai dengan manifestasi klinis. Tetapi dengan pasien yang memiliki patologi sistem kardiovaskular, yang terjadi adalah sebaliknya - mereka menderita aritmia lebih mudah, karena jantung sudah "dilatih" untuk berbagai jenis kerusakan, dan secara moral pasien ini lebih stabil.

Extrasystole pada anak-anak

Pada anak-anak, kerusakan dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan di dalam rahim. Alasan untuk pengembangan patologi ini di masa kanak-kanak adalah faktor yang sama seperti pada orang dewasa.

Jenis khusus termasuk proses genetik di mana denyut prematur ventrikel dan takikardia adalah manifestasi utama. Anomali semacam itu terdiri dari bahwa, dengan latar belakang displasia aritmogenik ventrikel kanan, miokardium berkembang secara tidak benar. Bahaya dari patologi semacam itu terletak pada kenyataan bahwa kematian mendadak sering terjadi.

Jenis gangguan irama jantung ini sering tidak termanifestasi secara klinis dan 70% ditentukan secara acak.

Ketika seorang anak tumbuh, ia menyajikan keluhan yang sama seperti orang dewasa, yang mungkin meningkat selama masa pubertas.

Sedangkan untuk anak-anak, ekstrasistol asal vegetatif lebih karakteristik, ekstrasistol tersebut dibagi menjadi beberapa jenis:

• Vagnozavisimye - lebih karakteristik anak yang lebih tua dalam bentuk kelompok, manifestasi alorhythmic.
• Gabungan-tergantung - adalah karakteristik anak-anak muda dan anak sekolah.
• Tergantung simpati - paling sering terjadi pada masa pubertas. Ciri khas ekstrasistol tersebut adalah amplifikasi mereka pada posisi vertikal, dominan pada siang hari dan penurunan selama tidur.

Jika seorang anak didiagnosis dengan ekstrasistolole ventrikel, pengamatannya diperlukan, karena dalam banyak kasus pengobatan tidak diperlukan, dan extrasystole itu sendiri berjalan pada saat pubertas selesai. Tetapi jika jumlah ekstrasistol per hari adalah 15.000 atau lebih, perlu segera memulai pengobatan.

Diagnosis dan perawatan pada anak-anak benar-benar identik dengan orang dewasa.

Diagnostik

Untuk melakukan ini, perlu untuk melakukan pemantauan Holter setiap hari, di mana semua kemungkinan ekstrasistol, yang terjadi pada siang hari dan pada malam hari, dicatat pada siang hari.

Extrasystole pada EKG akan memiliki gejala berikut:

• Terjadinya awal kompleks QRST atau gelombang P, yang menunjukkan pemendekan interval gesekan pra-ekstrasistolik - pada ekstrasistol atrium normal dan gigi ekstrasistolik P diperhitungkan, dan pada kompleks QRS ventrikel dan atrioventrikular.
• Ekspansi, deformasi, amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik di ekstrasistol ventrikel.
• Tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel.
• Jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol ventrikel.

Juga, untuk tujuan diagnosis, manipulasi berikut digunakan:

• Ergonomi sepeda adalah studi tentang EKG pada saat aktivitas fisik. Metode ini digunakan untuk memperjelas keberadaan ekstrasistol dan tanda-tanda iskemia.
• Ultrasound jantung - memungkinkan Anda menentukan aktivitas seluruh otot jantung dan katup jantung.
• Studi extraesophageal.
• MRI jantung dan pembuluh darah.

Sebagai aturan, diagnosis extrasystole tidak memakan banyak waktu, oleh karena itu, ketika melakukan semua prosedur yang diperlukan, perlu untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Extrasystole. Perawatan

Tidak perlu mengobati sendiri, karena gangguan irama jantung dalam kombinasi dengan obat-obatan yang dipilih secara tidak tepat mungkin tidak mudah untuk membahayakan, tetapi mengakibatkan konsekuensi yang sangat menyedihkan.

Saat ini, langkah-langkah terapeutik berikut digunakan dalam pengobatan ekstrasistol:

• Dalam kasus ekstrasistol fungsional, perawatan hampir tidak diperlukan. Namun demikian, masih ada beberapa risiko, oleh karena itu disarankan untuk mengurangi konsumsi rokok, jumlah alkohol dan kopi.
  
• Jika extrasystole telah berkembang dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan, Anda perlu mengambil tetes tanaman yang menenangkan - valerian, hawthorn, motherwort. Corvalol juga direkomendasikan untuk menghilangkan gejala kecemasan umum dan agitasi.
  
• Ketika penyebab patologi adalah osteochondrosis, konsultasi ahli saraf, vertebrologist, yang akan meresepkan pengobatan yang sesuai, pertama kali diperlukan.
  
• Karena penyebab gagal jantung sering kelelahan kronis, dalam kasus seperti itu, Anda hanya perlu menyesuaikan hari Anda dan mematuhi rezim. Disarankan untuk tidur selambat-lambatnya jam 23:00 dan memastikan tidur sehat penuh selama setidaknya 8 jam. Ketika tubuh memperkuat gejala penyakit menghilang.
  
• Jika penyebab organik kegagalan didiagnosis, maka sumbernya pertama kali diselidiki, pemeriksaan tambahan dilakukan dan baru kemudian mereka melanjutkan ke pengobatan. Pertama-tama, obat-obatan dari sejumlah beta-blocker diresepkan, yang mengurangi denyut nadi (metoprolol, bisoprolol), tetapi secara ketat masing-masing dalam setiap kasus individu.
  
• Dalam kasus proses yang jelas, obat antiaritmia digunakan - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamide.
  
• Dengan tidak adanya efek pengobatan, mereka menggunakan metode seperti ablasi kateter frekuensi radio - pemasangan alat pacu jantung buatan.

Pembedahan menghilangkan aritmia dan secara signifikan meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien.

Komplikasi

• Fibrilasi ventrikel.
• Fibrilasi atrium.
• Takikardia paroksismal.
• Fibrilasi atrium.
• Syok kardiogenik.
• Kematian jantung mendadak.

Seperti yang dapat dilihat, ekstrasistol dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya, sehingga diagnosis dan perawatan yang tepat waktu akan membantu meningkatkan kondisi pasien dan prognosis untuk kehidupan selanjutnya.

Ramalan

Yang paling berbahaya adalah extrasystole yang muncul dengan latar belakang infark miokard, kardiomiopati, dan miokarditis. Secara alami, dalam kasus-kasus seperti itu, prognosisnya akan menjadi yang paling tidak menguntungkan, karena perubahan-perubahan dalam struktur jantung selama proses-proses seperti itu sering mengarah pada pengembangan fibrilasi atrium atau ventrikel.

Jika tidak ada perubahan nyata pada struktur miokardium, maka prognosis pada kasus seperti itu paling baik.