Extrasystole: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Aritmia jantung adalah gangguan fungsi rangsangan dengan ketidakteraturan, frekuensi dan ritme kontraksi jantung. Extrasystole dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum. Extrasystole adalah kontraksi prematur, abnormal jantung atau bilik individual, didorong oleh impuls yang terbentuk di luar simpul sinoatrial. Penyebab dan mekanisme terjadinya aritmia bervariasi, seperti halnya manifestasi kejang yang terkait dengan gangguan irama kontraksi jantung.

Extrasystole adalah proses depolarisasi dan kontraksi jantung sebelum waktunya atau departemen-departemennya. Hal ini disebabkan oleh munculnya satu atau beberapa impuls yang bersifat ektopik dengan penyimpangan kontraksi jantung. Extrasystoles bersifat prematur, yaitu yang di depan impuls sinus normal, dan yang muncul, yang terbentuk karena aktivasi pusat-pusat ordo ke-2 dan ke-3 dan penindasan alat pacu jantung utama.

Patologi ditemukan pada 60-70% orang. Pada anak-anak, sebagian besar bersifat fungsional (neurogenik), pendeteksiannya terjadi selama kunjungan ke komisi medis di depan taman kanak-kanak atau sekolah. Pada orang dewasa, penampilan ekstrasistol fungsional dipicu oleh stres, merokok, penyalahgunaan alkohol, teh kental, dan kopi.

Biasanya, orang yang benar-benar sehat dapat mengalami hingga 100-110 ekstrasistol sepanjang hari, dalam beberapa kasus, tanpa adanya penyakit jantung organik, kejadiannya dalam jumlah hingga 500 per hari tidak akan dianggap sebagai pelanggaran.

Ekstrasistol asal organik terbentuk akibat kerusakan miokard (dengan peradangan, distrofi, kardiosklerosis, penyakit jantung koroner, dll.). Dalam hal ini, impuls dini dapat terjadi di atrium, persimpangan atrioventrikular atau ventrikel. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh pembentukan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta penyebaran mekanisme masuk kembali (masuknya kembali gelombang eksitasi).

Extrasystole adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling umum.

Menurut dasar etiologis, bentuk ekstrasistol berikut dapat dibedakan:

• fungsional (disregulasi) - diamati pada orang tanpa penyakit jantung (dengan berbagai reaksi vegetatif, dystonia vaskular, osteochondrosis tulang belakang leher, kelelahan emosional, merokok, penyalahgunaan alkohol, kopi, teh kental, dll.);
• organik - terjadinya ekstrasistol karena kerusakan pada alat katup jantung dan otot jantung; penampilan mereka menunjukkan perubahan bruto dalam miokardium dalam bentuk pusat degenerasi, iskemia, nekrosis atau Cardiosclerosis berkontribusi terhadap pembentukan inhomogeneity listrik dari otot jantung (sering diamati pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), infark miokard akut, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung rematik, gagal jantung kronis, dll.);
• toksik - teramati selama keracunan, overdosis dengan glikosida jantung (alorhythmias), tirotoksikosis, keadaan demam, efek toksik dari obat antiaritmia (AS).

Di antara opsi untuk ekstrasistol fungsional dapat dibagi menjadi 2 subkelompok:

1. 1. Neurogenik - umum pada neurosis dengan distonia vegetatif (bentuk aritmia kardiopati disregulasi).
2. 2. Neuro-refleks - karena adanya iritasi pada organ internal, lebih sering - saluran pencernaan (dengan tukak lambung dan ulkus duodenum, pankreatitis, batu empedu dan urolitiasis, prolaps ginjal, distensi abdomen, dll..). Eksitasi diwujudkan melalui saraf vagus melalui mekanisme refleks viscero-visceral.

Tergantung pada terjadinya fokus heterotopik, ekstrasistol dibagi menjadi ventrikel dan supraventrikular (supraventrikular) - atrium dan atrioventrikular. Varietas tunggal dan pasangan dicatat ketika 2 ekstrasistol dicatat berturut-turut. Jika 3 atau lebih diikuti berturut-turut, mereka berbicara tentang ketukan kelompok. Pisahkan juga monotopik, yang berasal dari satu fokus ektopik, dan politopik, karena eksitasi beberapa sumber pendidikan ektopik. Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Rayyan:

• I - hingga 30 extrasystoles per jam pemantauan (monotopik langka).
• II - lebih dari 30 per jam pemantauan (sering monotop).
• III - ekstrasistol politopik.
• IVa - berpasangan monotopik.
• IVb - ekstrasistol politopik berpasangan.
• V - takikardia ventrikel (3 kompleks atau lebih berturut-turut).

Alokasikan apa yang disebut alorhythmias, yang ditandai oleh pergantian irama normal dasar dan ekstrasistol dalam urutan berulang tertentu:

• Bigeminy - satu ekstrasistol muncul setelah setiap kompleks normal dasar.
• Trigeminia - satu ekstrasistol mengikuti setiap 2 kontraksi normal atau 2 ekstrasistol muncul setelah satu kompleks utama.
• Quadrigeminia - satu extrasystole terjadi untuk setiap 3 kompleks normal.

Klasifikasi aritmia ventrikel yang lebih besar:

Indikator

Jinak

Berpotensi ganas

Ganas

Risiko kematian jantung mendadak

Gagal jantung organik

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian, pengobatan aritmia

Seringkali, extrasystole tidak dirasakan secara subyektif, terutama ketika mereka organik. Kadang-kadang ada ketidaknyamanan atau perasaan mendorong di dada, “jatuh melalui”, perasaan memudar, henti jantung, denyut di kepala, meluap di leher, yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik karena berkurangnya aliran darah koroner atau otak, yang disertai dengan kelemahan, blans, mual, pusing dan sangat jarang - serangan angina pectoris, kehilangan kesadaran, afasia sementara dan hemiparesis (sering diamati pada aterosklerosis stenotik arteri koroner dan otak).

Gejala disfungsi sistem saraf otonom adalah karakteristik paling ekstrasistol asal fungsional: kecemasan, pucat, berkeringat, kurangnya udara, takut akan kematian, kegilaan.

Ekstrasistol yang sering dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi otak, koroner atau ginjal kronis. Extrasystole grup mampu dimodifikasi menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrium - dalam fibrilasi atrium atau bergetar (terutama pada pasien dengan dilatasi dan kelebihan atrium), ventrikel - pada takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel atau flutter.

Denyut jantung ventrikel menjadi perhatian serius, karena, selain perkembangan gangguan irama, mereka meningkatkan risiko kematian mendadak.

Jika ditemukan gejala yang mirip dengan manifestasi klinis ekstrasistol, pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung. Dokter dari spesialisasi ini kompeten dalam diagnosis dan pengobatan aritmia jantung.

Poin penting dalam studi gangguan irama, tergantung pada apakah ada lesi jantung atau tidak, adalah definisi sifat neurogenik ekstrasistol. Dalam hal ini, peran kunci dimainkan oleh sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan mengesampingkan patologi pekerjaan jantung.

Kehadiran gejala neurotik berbicara mendukung asal neurogenik ekstrasistol - hubungan gangguan irama dengan syok saraf atau munculnya pikiran depresi cemas, peningkatan lekas marah, labilitas psikososial, hipokondria, air mata, gejala otonom disfungsi sistem saraf otonom.

Pemeriksaan fisik dan analisis keluhan. Beberapa pasien tidak merasakan penampilan ekstrasistol, pasien lain menganggap kejadiannya sangat menyakitkan - seperti pukulan tiba-tiba atau sentakan di dada, perasaan "kekosongan" jangka pendek, dll. Dalam proses percakapan, keadaan munculnya gangguan irama (dalam keadaan tenang, fisik atau emosi) tegangan lebih, selama tidur, dll), frekuensi episode ekstrasistol, efektivitas terapi obat. Perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi sejarah penyakit masa lalu, yang merupakan predisposisi untuk merusak jantung tipe organik.

Selama auskultasi, kontraksi akselerasi yang terjadi secara berkala terdengar, diikuti oleh jeda panjang dengan latar belakang irama teratur, penguatan nada pertama ekstrasistol.

Melakukan elektrokardiografi dan pemantauan EKG menurut Holter dianggap sebagai metode fungsional utama untuk mendiagnosis ekstrasistol.

Metode tambahan juga digunakan, seperti tes treadmill, ergometri sepeda. Tes-tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan aritmia jantung yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis patologi jantung bersamaan yang bersifat organik dianjurkan menggunakan USG, stress-echocardiogram, MRI jantung, dll.

ECG mendaftarkan keberadaan extrasystole, menentukan varian dan bentuknya. Sifat umum dari jenis patologi dianggap sebagai kontraksi prematur jantung, yang dimanifestasikan pada EKG dengan memperpendek interval R-R. Kesenjangan antara kompleks sinus dan ekstrasistol disebut interval pra-ekstrasistolik atau kohesi. Kompleks ekstra diikuti oleh jeda kompensasi, yang dimanifestasikan oleh perpanjangan interval R-R (tidak ada jeda selama ekstrasistol yang diinterpolasi atau diinterpolasi).

Jeda kompensasi mencirikan durasi periode diastol listrik setelah sistol. Itu dibagi menjadi:

• Tidak lengkap - diamati ketika ekstrasistol muncul di atria atau koneksi-AV. Biasanya sama dengan durasi detak jantung normal (sedikit lebih dari interval R-R biasa). Kondisi untuk terjadinya adalah keluarnya simpul sinoatrial.
• Penuh - terjadi dengan denyut prematur ventrikel, sama dengan durasi 2 kompleks jantung normal.

Gejala EKG dari ekstrasistol adalah:

• penampilan gelombang P prematur atau kompleks QRST, yang mengindikasikan pemendekan interval pra-ekstrasistol: dengan ekstrasistol atrium, interval kohesi antara gelombang P kompleks utama dan gelombang P ekstrasistol berkurang; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS kontraksi normal dan QRS kompleks ekstrasistolik;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• ekspansi yang signifikan, amplitudo tinggi dan deformitas kompleks QRS ekstrasistolik selama ekstrasistol ventrikel;
• munculnya jeda kompensasi lengkap dalam ekstrasistol ventrikel dan tidak lengkap dalam ekstrasistol supraventrikular.

Tanda-tanda EKG khas yang paling khas dari ekstrasistol, tergantung pada lokalisasi denyut nadi:

Pada ekstrasistol atrium, gelombang P yang berubah mengikuti kompleks QRS, amplitudo regangan yang bergantung pada jarak antara fokus ektopik dan simpul sinoatrial. Dengan eksitasi atrium retrograde (ekstrasistol atrium lebih rendah), gelombang P negatif muncul dalam sadapan II, III, aVF.

Kompleks QRST tidak berubah dan sama sekali tidak berbeda dari sinus normal, karena depolarisasi ventrikel terjadi dengan cara biasa (anterograde).

Dengan ekstrasistol atrioventrikular, gelombang P dapat terakumulasi pada kompleks QRS dan karenanya tidak ada pada EKG atau dicatat sebagai gigi negatif pada segmen RS-T. Penampilan kompleks QRS ventrikel prematur dan non-tukar, mirip dengan kompleks sinus normal, dan adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap adalah karakteristik.

Tidak selalu mungkin untuk membedakan ekstrasistol atrium dari atrioventrikular, oleh karena itu, dalam masalah kontroversial, diperbolehkan membatasi diri untuk menunjukkan asal supraventrikular ekstrasistol.

Pada ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P, kompleks QRS-T meluas dan berubah bentuk.

Ekstrasistol ventrikel kiri dan ventrikel ditandai oleh gelombang R tinggi dan lebar dan gelombang T dalam yang sumbang dalam 3 sadapan toraks standar dan kanan (V1, V2); gelombang S dalam dan lebar dan gelombang T tinggi dalam 1 lead dada standar dan kiri (V5, V6). Untuk ekstrasistolole ventrikel kanan - gelombang R lebar dan tinggi dan gelombang T sumbang dalam 1 standar dan di sadapan dada kiri (V5, V6); gelombang S lebar dan dalam dan gelombang T tinggi dalam 3 sadapan dada standar dan kanan (V1, V2).

Penampilan luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang dimodifikasi dan jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol diamati.

Denyut prematur poltopik supraventrikular ditandai oleh tanda-tanda EKG berikut: Gigi-P dengan bentuk dan polaritas berbeda dalam satu lead, durasi interval P-Q yang tidak sama dari kompleks ekstrasistolik, interval pra-ekstrasistolik yang berbeda. Extrasystole polytopic ventricular disertai dengan berbagai bentuk kompleks QRS-T ekstrasistolik dalam satu lead dan durasi interval adhesi, meskipun ada kesamaan eksternal dengan extrasystole.

Algoritma sebagai bigemini

Jenis alorythmia Trigeminia

Pemantauan EKG Holter dianggap sebagai metode penting untuk mendiagnosis aritmia jantung. Prosedur ini berlangsung selama 24-48 jam dan melibatkan pendaftaran EKG menggunakan perangkat portabel yang dipasang di tubuh pasien. Indikator dicatat dalam buku harian khusus tentang aktivitas pasien, di mana semua sensasi subyektif dan tindakan pasien dicatat.

Pemantauan EKG oleh Holter direkomendasikan untuk semua orang yang diduga memiliki kelainan jantung, terlepas dari adanya gejala ekstrasistol, serta ketika ekstrasistol terdeteksi pada EKG standar.

Terapi ekstrasistol melibatkan pendekatan terpadu yang mencakup penggunaan obat-obatan dasar, etiotropik, dan antiaritmia yang tepat.

Jika patologi terdeteksi, tindakan berikut disarankan:

• penghapusan faktor risiko;
• normalisasi pekerjaan dan istirahat;
• melakukan terapi fisik dan fisioterapi (listrik, perawatan air, pijat);
• normalisasi keadaan psiko-emosional, termasuk melalui psikoterapi;
• pengecualian kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan kopi dan alkohol);
• pengobatan patologi somatik bersamaan.

Pilihan taktik terutama akan tergantung pada bentuk dan lokalisasi extrasystole. Biasanya tidak perlu untuk mengobati manifestasi tunggal yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung. Dengan perkembangan ekstrasistol pada latar belakang penyakit otot jantung, pencernaan, sistem endokrin, terapi dimulai dengan penyakit yang mendasarinya. Extrasystoles yang berasal dari neurogenik direkomendasikan untuk dirawat setelah berkonsultasi dengan ahli saraf. Indikasi untuk meresepkan terapi obat adalah adanya keluhan subyektif pada pasien, jumlah ekstrasistol harian> 100 dan adanya patologi jantung.

Terapkan metode perawatan berikut:

• Untuk meredakan ketegangan, resepkan obat tradisional penenang (infus motherwort, peony, Valerian, lemon balm) atau sedatif (Novo-Passit, Persen). Untuk ekstrasistol yang disebabkan oleh minum obat, mereka harus dibatalkan.
• Terapi ekstrasistol fungsional (timbul pada latar belakang neurosis) menyiratkan pemulihan keseimbangan psiko-emosional dan otonom. Teknik-teknik psikoterapi digunakan (rasional, psikoterapi perilaku-kognitif yang bertujuan untuk menyingkirkan penilaian salah pasien tentang penyakit jantung), kursus obat psikotropika anxiolytics (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptik "ringan" (Eglonil, Olanzapine).
• Dengan sifat organik ekstrasistol, obat antiaritmia muncul ke permukaan, yang, untuk mempotensiasi aksi, ditambah dengan resep saturasi kalium - magnesium sebagai terapi dasar.

Antiaritmik direkomendasikan dalam situasi berikut:

• dengan atrium yang sangat sering (beberapa kali per 1 menit), khususnya ekstrasistol politopik untuk mencegah fibrilasi atrium;
• dengan ventrikel yang sangat sering (beberapa per 1 menit) tunggal dan ekstrasistol politopik, pasangan atau kelompok, terlepas dari adanya patologi jantung;
• dengan sensasi subjektif dari ekstrasistol, bahkan jika dari sudut pandang objektif mereka tidak menimbulkan ancaman.

Pendekatan yang bertanggung jawab untuk meresepkan obat antiaritmia dikaitkan dengan kemungkinan pengembangan komplikasi setelah penggunaannya, termasuk efek aritmogenik, yang kadang-kadang bisa lebih berbahaya daripada aritmia itu sendiri. Efektivitas penerimaan AU diperhitungkan pada hari ke 2-4 terapi.

Kriteria untuk efektivitas obat antiaritmia adalah:

• mengurangi jumlah ekstrasistol hingga 50-70%;
• pengurangan ekstrasistol yang dipasangkan sebesar 90%;
• tidak adanya ekstrasistol dalam kelompok.

Juga, untuk menguji efektivitas AU, ada tes obat: dosis tunggal antiaritmia pada dosis yang sama dengan setengah harian. Tes akan positif jika setelah 1,5-3 jam jumlah ekstrasistol berkurang 2 kali atau hilang sama sekali.

Setelah efek muncul, transisi ke terapi pemeliharaan dilakukan, yaitu sekitar 2/3 dari dosis terapi utama.

Apa itu denyut prematur ventrikel dan bagaimana berbahaya?

Extrasystole adalah kontraksi terlambat jantung atau kamarnya secara terpisah. Faktanya, ini adalah tipe aritmia. Patologi cukup umum - dari 60 hingga 70% orang dalam satu atau lain cara terkait dengan itu. Dan kami sendiri memprovokasi perkembangan ekstrasistol dengan penyalahgunaan kopi atau teh kental, minum berlebihan, merokok.

Extrasystole dapat terjadi karena kerusakan miokard di bawah pengaruh sejumlah patologi (kardiosklerosis, serangan jantung akut, penyakit jantung koroner, distrofi, dll.). Selain patologi, obat yang tidak masuk akal (overdosis) dapat menyebabkan berbagai pilihan untuk gangguan irama jantung (misalnya, alorhythmias seperti bigeminia), misalnya, glikosida jantung dapat memainkan peran yang buruk.

Dalam klasifikasi internasional extrasystole, kode ICD-10 dirujuk ke bagian “Aritmia jantung lainnya” (I49).

Apa itu ekstrasistol?

Ini menunjukkan bahwa denyut prematur dapat terjadi tidak hanya pada orang dengan patologi kardiovaskular. Studi dan pengamatan medis menunjukkan bahwa hingga 75% dari populasi yang sehat pada periode waktu tertentu merasakan ekstrasistol. Hingga 250 episode per hari dianggap normal.
Tetapi jika seseorang memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah, maka gangguan ritme seperti itu sudah dapat menyebabkan kondisi serius bagi kehidupan.

Klasifikasi

Untuk menangani ekstrasistol dan sumber kejadiannya, perlu diingat bahwa alat pacu jantung fisiologis adalah simpul sinus.

Pertama-tama, semua ekstrasistol dibagi menurut faktor etiologis:

• Fungsional - terjadi pada orang yang benar-benar sehat karena berbagai faktor, yang telah disebutkan di atas. Juga, ekstrasistol seperti itu dapat terjadi tanpa alasan yang jelas.
  
• Organik - khas untuk pasien dengan patologi jantung. Lebih sering diamati pada kelainan perkembangan dan setelah operasi jantung.
  
• Psikogenik - melekat pada individu yang rentan terhadap depresi, neurasthenia, kecemasan, situasi stres yang sering terjadi.
  
• Beracun - sering disertai dengan berbagai penyakit pada sistem endokrin, mengonsumsi obat-obatan narkotika, beberapa obat (kafein, glukokortikosteroid, efedrin).
  
• Idiopatik - ekstrasistol dicatat pada EKG, tetapi alasan obyektif tidak dapat diidentifikasi. Seringkali merupakan proses turun temurun.

Selanjutnya, ekstrasistol dibagi menurut lokalisasi sumber impuls:

1. Atrium (supraventricular, supraventricular premature beats) - fokus eksitasi tidak muncul dalam sistem konduksi jantung, tetapi di atrium atau septum atrioventrikular, kemudian ditransmisikan ke simpul sinus dan ventrikel, yaitu ekstrasistol supraventrikular ditandai dengan fokus eksitasi ektopik.
   
2. Atrioventrikular (atrioventricular, nodular) - terjadinya denyut nadi dicatat antara atrium dan ventrikel, memanjang ke bawah dan ke atas. Dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan aliran darah ke jantung. Pada gilirannya, tergantung pada lokalisasi fokus ektopik pada simpul, dibagi menjadi:
   • Atas
   • Rata-rata
   • Lebih rendah

Juga, ekstrasistol ventrikel dapat berupa ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Ekstrasistol dari grade 2 sampai 5 ditandai dengan gangguan hemodinamik persisten dan dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kematian.

Berdasarkan faktor usia:

• Ekstrasistol kongenital dikombinasikan dengan malformasi jantung yang terganggu oleh struktur dinding ventrikel.
  
• Diperoleh - kegagalan yang berkembang ketika terpapar faktor patologis pada tubuh manusia - penyakit menular, kerusakan jantung.

Di tempat terjadinya pengurangan:

• Monotop - dorongan yang luar biasa datang dari satu sumber.
• Impuls Polytopic berasal dari berbagai fokus.

Pada saat terjadinya selama diastole:

• Awal - ekstrasistol yang terjadi pada awal diastol, EKG dicatat secara bersamaan dengan gelombang T atau paling lambat 0,05 detik setelah akhir siklus kontraksi jantung sebelumnya.
• Media - ditentukan pada ECG hingga 0,45 - 0,5 detik setelah gelombang T.
• Akhir - ekstrasistol seperti itu ditentukan pada akhir atau di tengah diastol, sebelum gelombang P selanjutnya dari kontraksi normal jantung.

Dengan banyaknya kejadian:

• Lajang
• Fokus berpasangan - fokus ektopik menghasilkan ekstrasistol berturut-turut.
• Perkembangan ekstrasistol ganda multipel dicatat lebih dari 5 per menit.
• Multipel (grup) - muncul sekaligus beberapa ekstrasistol berturut-turut dalam jumlah lebih dari dua.

Menurut frekuensi pendidikan:

• Jarang - terbentuk hingga 5 per menit.
• Medium - ekstrasistol dicatat hingga 6 - 15 per menit.
• Sering - daftar mulai 15 per menit dan lebih sering.

Menurut pola terjadinya reduksi yang luar biasa (alorhythmias):

• Bigeminy - terjadi setelah setiap kontraksi normal otot jantung.
• Trigimeny - ekstrasistol dicatat setelah setiap kontraksi kedua.
• Quadrigeny - setelah setiap kontraksi jantung ketiga, impuls yang luar biasa terbentuk.

Menurut prediksi seumur hidup:

• Extrasystoles, yang tidak berbahaya bagi kehidupan, berkembang tanpa kehadiran penyakit jantung.
• Ekstrasistol yang berpotensi berbahaya dideteksi dengan latar belakang infark miokard akut, krisis hipertensi.
• Extrasystoles, berbahaya bagi kehidupan manusia, sulit diobati, disertai dengan penyakit jantung yang parah, sering mengarah pada perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Penyebab

Penyebab ekstrasistol fungsional:

• Stres.
• Merokok
• Konsumsi alkohol, kopi, teh kental dalam volume besar.
• Terlalu banyak pekerjaan
• Menstruasi.
• Distonia vegetatif.
• Penyakit menular dan inflamasi yang disertai oleh suhu tubuh yang tinggi.
• Neurosis.
• Osteochondrosis pada tulang belakang leher dan dada.

Penyebab ekstrasistol organik:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penyakit menular pada sistem kardiovaskular (miokarditis).
• Gagal jantung kronis.
• Cacat jantung bawaan dan didapat.
• Tirotoksikosis dan penyakit lain pada kelenjar tiroid.
• Perikarditis.
• Kardiomiopati.
• Jantung paru-paru.
• Sarkoidosis.
• Amiloidosis.
• Operasi jantung.
• Hemochromatosis.
• Patologi saluran pencernaan.
• Penyakit onkologis.
• Reaksi alergi.
• Gangguan metabolisme elektrolit.

Penyebab ekstrasistol toksik:

• Keracunan kimia.
• Intoksikasi pada penyakit menular dan patologi sistem endokrin.

Patogenesis

Seperti disebutkan di atas, ekstrasistol adalah kontraksi jantung yang luar biasa dan prematur.

Biasanya, kontraksi otot jantung terjadi ketika impuls saraf lewat dari simpul sinus yang terletak di atrium kiri melalui simpul atrioventrikular yang terletak di antara atrium dan ventrikel sepanjang dua ikatan saraf ke kedua ventrikel.

Pada saat yang sama di jalan impuls seharusnya tidak ada penyimpangan. Proses melewati denyut nadi sangat terbatas dalam waktu.
Ini diperlukan agar miokardium memiliki waktu untuk beristirahat selama periode pengisian, sehingga nantinya dengan kekuatan yang cukup untuk melepaskan sebagian darah ke dalam pembuluh darah.

Jika pada tahap mana pun dari hambatan atau kegagalan muncul, fokus eksitasi tidak muncul di tempat-tempat yang khas, maka dalam kasus seperti itu otot jantung tidak dapat sepenuhnya rileks, kekuatan kontraksi melemah, dan hampir sepenuhnya keluar dari siklus sirkulasi darah.

Melalui saraf vagus sinyal-sinyal diterima dari otak untuk mengurangi ritme jantung, dan saraf simpatik adalah sinyal perlunya akselerasi. Dalam kasus dominasi saraf vagus di nodus sinus, terjadi keterlambatan dalam transmisi denyut nadi. Akumulasi energi di bagian lain dari sistem konduksi sedang mencoba menghasilkan pengurangan sendiri. Ini adalah bagaimana perkembangan ekstrasistol pada orang sehat.

Selain itu, ekstrasistol dapat terjadi refleks ketika menaikkan diafragma, yang menyebabkan iritasi pada saraf vagus. Fenomena seperti itu diamati setelah makan berat, penyakit pada saluran pencernaan.

Efek simpatik pada otot jantung menyebabkan stimulasi berlebih. Merokok, susah tidur, stres, kelebihan mental dapat menyebabkan manifestasi seperti itu. Menurut mekanisme ini, extrasystole berkembang pada anak-anak.

Dalam kasus patologi jantung yang sudah ada, fokus ektopik (patologis) terbentuk di luar sistem konduksi jantung dengan peningkatan automatisme. Ini adalah perkembangan ekstrasistol dalam kardiosklerosis, kelainan jantung, miokarditis, penyakit jantung koroner.

Sangat sering, dengan gangguan rasio ion kalium, magnesium, natrium dan kalsium dalam sel miokard, ada efek negatif pada sistem konduksi jantung, yang diubah menjadi penampakan ekstrasistol.

Dengan perkembangan ekstrasistol, impuls luar biasa menyebar melalui miokardium. Ini menyebabkan awal, kontraksi prematur jantung menjadi diastole. Pada saat yang sama, volume pengeluaran darah menurun, yang mengarah pada perubahan volume menit sirkulasi darah. Semakin dini ekstrasistol terbentuk, semakin kecil volume darah selama pelepasan ekstrasistolik. Dengan demikian, ada penurunan aliran darah koroner pada penyakit jantung.

Manifestasi klinis

Sangat sering, ketukan pada umumnya tidak terlihat oleh pasien dan gejalanya tidak ada. Tetapi, mayoritas pasien, sebaliknya, menggambarkan perasaan mereka sebagai:

• Berhenti
• Detak jantung.
• Pukulan dari dalam.
• Kegagalan

Perasaan henti jantung seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa perasaan ini bergantung pada jeda yang dihasilkan setelah kontraksi yang luar biasa. Ini diikuti oleh detak jantung, yang lebih kuat. Ini dinyatakan secara klinis dalam sensasi dampak.

Gejala yang paling sering pada pasien dengan ekstrasistol adalah:

• Rasa sakit di hati.
• Kelemahan
• Pusing.
• Batuk
• Berkeringat
• Sensasi distensi dada.
• Pucat
• Perasaan kekurangan udara.
• Kecemasan
• Takut akan kematian.
• Panik.
• Hilangnya gelombang denyut nadi ketika merasakan denyut nadi, yang semakin meningkatkan rasa takut orang sakit.
• Paresis
• Pingsan
• Gangguan bicara transien.

Perlu dicatat bahwa toleransi gagal jantung pada individu yang menderita distonia vaskular jauh lebih sulit, yang tidak sesuai dengan manifestasi klinis. Tetapi dengan pasien yang memiliki patologi sistem kardiovaskular, yang terjadi adalah sebaliknya - mereka menderita aritmia lebih mudah, karena jantung sudah "dilatih" untuk berbagai jenis kerusakan, dan secara moral pasien ini lebih stabil.

Extrasystole pada anak-anak

Pada anak-anak, kerusakan dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan di dalam rahim. Alasan untuk pengembangan patologi ini di masa kanak-kanak adalah faktor yang sama seperti pada orang dewasa.

Jenis khusus termasuk proses genetik di mana denyut prematur ventrikel dan takikardia adalah manifestasi utama. Anomali semacam itu terdiri dari bahwa, dengan latar belakang displasia aritmogenik ventrikel kanan, miokardium berkembang secara tidak benar. Bahaya dari patologi semacam itu terletak pada kenyataan bahwa kematian mendadak sering terjadi.

Jenis gangguan irama jantung ini sering tidak termanifestasi secara klinis dan 70% ditentukan secara acak.

Ketika seorang anak tumbuh, ia menyajikan keluhan yang sama seperti orang dewasa, yang mungkin meningkat selama masa pubertas.

Sedangkan untuk anak-anak, ekstrasistol asal vegetatif lebih karakteristik, ekstrasistol tersebut dibagi menjadi beberapa jenis:

• Vagnozavisimye - lebih karakteristik anak yang lebih tua dalam bentuk kelompok, manifestasi alorhythmic.
• Gabungan-tergantung - adalah karakteristik anak-anak muda dan anak sekolah.
• Tergantung simpati - paling sering terjadi pada masa pubertas. Ciri khas ekstrasistol tersebut adalah amplifikasi mereka pada posisi vertikal, dominan pada siang hari dan penurunan selama tidur.

Jika seorang anak didiagnosis dengan ekstrasistolole ventrikel, pengamatannya diperlukan, karena dalam banyak kasus pengobatan tidak diperlukan, dan extrasystole itu sendiri berjalan pada saat pubertas selesai. Tetapi jika jumlah ekstrasistol per hari adalah 15.000 atau lebih, perlu segera memulai pengobatan.

Diagnosis dan perawatan pada anak-anak benar-benar identik dengan orang dewasa.

Diagnostik

Untuk melakukan ini, perlu untuk melakukan pemantauan Holter setiap hari, di mana semua kemungkinan ekstrasistol, yang terjadi pada siang hari dan pada malam hari, dicatat pada siang hari.

Extrasystole pada EKG akan memiliki gejala berikut:

• Terjadinya awal kompleks QRST atau gelombang P, yang menunjukkan pemendekan interval gesekan pra-ekstrasistolik - pada ekstrasistol atrium normal dan gigi ekstrasistolik P diperhitungkan, dan pada kompleks QRS ventrikel dan atrioventrikular.
• Ekspansi, deformasi, amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik di ekstrasistol ventrikel.
• Tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel.
• Jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol ventrikel.

Juga, untuk tujuan diagnosis, manipulasi berikut digunakan:

• Ergonomi sepeda adalah studi tentang EKG pada saat aktivitas fisik. Metode ini digunakan untuk memperjelas keberadaan ekstrasistol dan tanda-tanda iskemia.
• Ultrasound jantung - memungkinkan Anda menentukan aktivitas seluruh otot jantung dan katup jantung.
• Studi extraesophageal.
• MRI jantung dan pembuluh darah.

Sebagai aturan, diagnosis extrasystole tidak memakan banyak waktu, oleh karena itu, ketika melakukan semua prosedur yang diperlukan, perlu untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Extrasystole. Perawatan

Tidak perlu mengobati sendiri, karena gangguan irama jantung dalam kombinasi dengan obat-obatan yang dipilih secara tidak tepat mungkin tidak mudah untuk membahayakan, tetapi mengakibatkan konsekuensi yang sangat menyedihkan.

Saat ini, langkah-langkah terapeutik berikut digunakan dalam pengobatan ekstrasistol:

• Dalam kasus ekstrasistol fungsional, perawatan hampir tidak diperlukan. Namun demikian, masih ada beberapa risiko, oleh karena itu disarankan untuk mengurangi konsumsi rokok, jumlah alkohol dan kopi.
  
• Jika extrasystole telah berkembang dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan, Anda perlu mengambil tetes tanaman yang menenangkan - valerian, hawthorn, motherwort. Corvalol juga direkomendasikan untuk menghilangkan gejala kecemasan umum dan agitasi.
  
• Ketika penyebab patologi adalah osteochondrosis, konsultasi ahli saraf, vertebrologist, yang akan meresepkan pengobatan yang sesuai, pertama kali diperlukan.
  
• Karena penyebab gagal jantung sering kelelahan kronis, dalam kasus seperti itu, Anda hanya perlu menyesuaikan hari Anda dan mematuhi rezim. Disarankan untuk tidur selambat-lambatnya jam 23:00 dan memastikan tidur sehat penuh selama setidaknya 8 jam. Ketika tubuh memperkuat gejala penyakit menghilang.
  
• Jika penyebab organik kegagalan didiagnosis, maka sumbernya pertama kali diselidiki, pemeriksaan tambahan dilakukan dan baru kemudian mereka melanjutkan ke pengobatan. Pertama-tama, obat-obatan dari sejumlah beta-blocker diresepkan, yang mengurangi denyut nadi (metoprolol, bisoprolol), tetapi secara ketat masing-masing dalam setiap kasus individu.
  
• Dalam kasus proses yang jelas, obat antiaritmia digunakan - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamide.
  
• Dengan tidak adanya efek pengobatan, mereka menggunakan metode seperti ablasi kateter frekuensi radio - pemasangan alat pacu jantung buatan.

Pembedahan menghilangkan aritmia dan secara signifikan meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien.

Komplikasi

• Fibrilasi ventrikel.
• Fibrilasi atrium.
• Takikardia paroksismal.
• Fibrilasi atrium.
• Syok kardiogenik.
• Kematian jantung mendadak.

Seperti yang dapat dilihat, ekstrasistol dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya, sehingga diagnosis dan perawatan yang tepat waktu akan membantu meningkatkan kondisi pasien dan prognosis untuk kehidupan selanjutnya.

Ramalan

Yang paling berbahaya adalah extrasystole yang muncul dengan latar belakang infark miokard, kardiomiopati, dan miokarditis. Secara alami, dalam kasus-kasus seperti itu, prognosisnya akan menjadi yang paling tidak menguntungkan, karena perubahan-perubahan dalam struktur jantung selama proses-proses seperti itu sering mengarah pada pengembangan fibrilasi atrium atau ventrikel.

Jika tidak ada perubahan nyata pada struktur miokardium, maka prognosis pada kasus seperti itu paling baik.

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian mendadak.

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak.

Ekstrasistol episodik tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Menurut sebuah studi elektrokardiografi, denyut prematur tercatat pada 70-80% pasien di atas 50 tahun. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh penampilan fokus ektopik dari peningkatan aktivitas, terlokalisasi di luar nodus sinus (di atria, nodus atrioventrikular atau ventrikel). Impuls luar biasa yang timbul di dalamnya menyebar melalui otot jantung, menyebabkan kontraksi prematur jantung pada fase diastole. Kompleks ektopik dapat dibentuk di departemen mana pun dari sistem konduktor.

Volume aliran darah ekstrasistolik di bawah normal, oleh karena itu, ekstrasistol yang sering (lebih dari 6-8 per menit) dapat menyebabkan penurunan nyata dalam volume menit sirkulasi darah. Semakin dini ekstrasistol berkembang, semakin sedikit volume darah disertai dengan lonjakan ekstrasistolik. Ini, pertama-tama, mempengaruhi aliran darah koroner dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya patologi jantung yang ada. Berbagai jenis ekstrasistol memiliki signifikansi klinis yang tidak sama dan karakteristik prognostik. Yang paling berbahaya adalah denyut jantung prematur, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik.

Klasifikasi ekstrasistol

Di tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi, ventrikel (62,6%), ventrikel atrium (dari koneksi atrioventrikular - 2%), denyut prematur atrium (25%) dan berbagai kombinasi di antaranya (10,2%) diisolasi. Dalam kasus yang sangat jarang, impuls yang luar biasa berasal dari alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus (0,2% dari kasus).

Kadang-kadang ada fungsi dari pusat ritme ektopik, terlepas dari utama (sinus), sementara ada dua ritme secara bersamaan - ekstrasistolik dan sinus. Fenomena ini disebut parasystole. Extrasystoles, mengikuti dua berturut-turut, disebut berpasangan, lebih dari dua kelompok (atau salvo).

Ada bigeminia - ritme dengan pergantian sistol normal dan ekstrasistol, trigeminia - pergantian dua sistol normal dengan ekstrasistol, quadrigenemia - mengikuti ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal ketiga. Mengulang bigeminy, trigeminy, dan quadrigime secara teratur disebut alorythmy.

Menurut waktu terjadinya denyut nadi yang luar biasa pada diastol, ekstrasistol awal dicatat, yang dicatat pada EKG bersamaan dengan gelombang T atau paling lambat 0,05 detik setelah akhir siklus sebelumnya; yang di tengah - setelah 0,45-0,50 setelah gelombang T; late extrasystole, berkembang sebelum gelombang P berikutnya dari kontraksi yang biasa.

Berdasarkan frekuensi terjadinya ekstrasistol, membedakan ekstrasistol jarang (minimal 5 per menit), sedang (6-15 per menit), dan ekstrasistol yang sering (biasanya 15 per menit). Dengan jumlah fokus ektopik kegembiraan, monotopic monotopic (dengan satu fokus) dan polytopic (dengan beberapa fokus eksitasi) ditemui. Menurut faktor etiologis, ekstrasistol dari genesis fungsional, organik, dan toksik dibedakan.

Penyebab ekstrasistol

Ekstrasistol fungsional meliputi gangguan ritme asal neurogenik (psikogenik) yang berkaitan dengan makanan, faktor kimia, asupan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, dll. Ekstrasistol fungsional dicatat pada pasien dengan distonia otonom, neurosis, osteochondrosis tulang belakang leher, dll. Contoh ekstrasistol fungsional dapat berupa aritmia pada atlet yang sehat dan terlatih. Pada wanita, ketukan dapat berkembang selama menstruasi. Ketukan yang bersifat fungsional dapat dipicu oleh stres, penggunaan teh dan kopi kental.

Ekstrasistol fungsional, yang berkembang pada orang sehat tanpa alasan yang jelas, dianggap idiopatik. Karakter organik mengalahkan terjadi ketika lesi miokardium: penyakit arteri koroner, kardiosklerosis, infark miokard, perikarditis, miokarditis, kardiomiopati, kegagalan sirkulasi kronis, jantung paru, penyakit jantung, cedera miokard pada sarkoidosis, amiloidosis, hemochromatosis, operasi jantung. Pada beberapa atlet, penyebab ekstrasistol mungkin adalah distrofi miokard yang disebabkan oleh latihan fisik yang berlebihan (yang disebut "jantung atlet").

Ekstrasistol toksik berkembang dalam keadaan demam, tirotoksikosis, efek samping proarrhythmic dari obat-obatan tertentu (euphyllin, kafein, Novodrin, efedrin, antidepresan trisiklik, glukokortikoid, neostigmin, simpatolitik, diuretik, persiapan digitalis, dll.)

Perkembangan aritmia disebabkan oleh pelanggaran rasio natrium, kalium, magnesium dan ion kalsium dalam sel miokard, yang secara negatif mempengaruhi sistem konduksi jantung. Olahraga dapat memicu ekstrasistol terkait dengan kelainan metabolisme dan jantung dan menekan ekstrasistol yang disebabkan oleh disregulasi otonom.

Gejala ekstrasistol

Sensasi subjektif pada ekstrasistol tidak selalu dinyatakan. Portabilitas ekstrasistol lebih berat pada orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular; pasien dengan lesi organik jantung, sebaliknya, dapat menjalani estrasystole jauh lebih mudah. Lebih sering, pasien merasakan ekstrasistol sebagai stroke, jantung mendorong ke dalam dada dari dalam, karena kontraksi ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi.

Juga dicatat adalah "jungkir balik atau membalik" hati, gangguan dan memudar dalam pekerjaannya. Ekstrasistol fungsional dilengkapi dengan hot flushes, ketidaknyamanan, kelemahan, kecemasan, berkeringat, dan kurangnya udara.

Ekstrasistol yang sering, yang bersifat awal dan kelompok, menyebabkan penurunan curah jantung, dan, akibatnya, penurunan sirkulasi darah jantung, otak, dan ginjal sebesar 8-25%. Pada pasien dengan tanda-tanda aterosklerosis pembuluh serebral, pusing dicatat, dan bentuk sementara dari gangguan sirkulasi serebral (pingsan, aphasia, paresis) dapat berkembang; pasien dengan penyakit arteri koroner - angina.

Komplikasi ekstrasistol

Group extrasystoles dapat berubah menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrial - menjadi flutter atrium, ventrikel - menjadi takikardia paroksismal. Pada pasien dengan kelebihan atrium atau dilatasi, ekstrasistol dapat berubah menjadi atrial fibrilasi.

Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi kronis sirkulasi koroner, otak, ginjal. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel karena kemungkinan perkembangan fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.

Diagnosis ekstrasistol

Metode diagnostik obyektif utama dari ekstrasistol adalah studi EKG, namun dimungkinkan untuk mencurigai adanya jenis aritmia selama pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien. Ketika berbicara dengan pasien, keadaan aritmia (stres emosional atau fisik, dalam keadaan tenang, selama tidur, dll.), Frekuensi episode ketukan, efek minum obat ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada sejarah penyakit masa lalu yang dapat menyebabkan penyakit jantung organik atau kemungkinan manifestasinya yang tidak terdiagnosis.

Dalam perjalanan survei, perlu untuk mengetahui etiologi ekstrasistol, karena ekstrasistol untuk penyakit jantung organik memerlukan taktik pengobatan yang berbeda dari fungsional atau toksik. Pada palpasi nadi pada arteri radialis, ekstrasistol didefinisikan sebagai gelombang nadi yang timbul prematur dengan jeda atau episode kehilangan nadi berikutnya, yang menunjukkan pengisian diastolik ventrikel tidak mencukupi.

Selama auskultasi jantung selama ekstrasistol di puncak jantung, nada prevermial I dan II terdengar, sementara nada I diperkuat karena pengisian ventrikel yang kecil, dan II - karena pelepasan kecil darah ke arteri pulmonalis dan aorta - melemah. Diagnosis ekstrasistol dikonfirmasi setelah EKG dilakukan dalam lead standar dan pemantauan EKG 24 jam. Seringkali, menggunakan metode ini, ekstrasistol didiagnosis tanpa adanya keluhan pasien.

Manifestasi elektrokardiografi dari ekstrasistol adalah:

• terjadinya gigi P atau kompleks QRST prematur; indikasi pemendekan interval kopling pra-ekstrasistolik: pada ekstrasistol atrium, jarak antara gelombang P dari ritme utama dan gelombang P dari ekstrasistol; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS dengan irama utama dan ekstrasistol kompleks QRS;
• deformitas signifikan, ekspansi dan amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik dalam ekstrasistol ventrikel;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• mengikuti jeda kompensasi lengkap setelah ekstrasistol ventrikel.

Pemantauan EKG Holter adalah perekaman EKG yang panjang (24–48 jam) menggunakan perangkat portabel yang terpasang pada tubuh pasien. Pendaftaran indikator EKG disertai dengan buku harian tentang aktivitas pasien, di mana ia mencatat semua sensasi dan tindakannya. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk semua pasien dengan kardiopatologi, terlepas dari adanya keluhan yang mengindikasikan ekstrasistol dan pendeteksiannya dalam EKG standar.

Extrasystole, tidak terpaku pada EKG saat istirahat dan selama pemantauan Holter, dapat diidentifikasi dengan tes treadmill dan ergometry sepeda - tes yang menentukan gangguan ritme yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis kardiopatologi bersamaan dari sifat organik dilakukan dengan menggunakan USG jantung, stres Echo-KG, MRI jantung.

Pengobatan aritmia

Dalam menentukan taktik perawatan, bentuk dan lokasi ketukan akan diperhitungkan. Ekstrasistol tunggal, bukan disebabkan oleh patologi jantung, tidak memerlukan perawatan. Jika perkembangan aritmia disebabkan oleh penyakit pencernaan, sistem endokrin, otot jantung, pengobatan dimulai dengan penyakit yang mendasarinya.

Untuk ekstrasistol asal neurogenik, disarankan berkonsultasi dengan ahli saraf. Obat penenang (motherwort, lemon balm, tincture peony) atau obat penenang (salep, diazepam) diresepkan. Extrasystole yang disebabkan oleh obat-obatan, membutuhkan pembatalannya. Indikasi untuk resep obat adalah jumlah harian ekstrasistol> 200, adanya keluhan subyektif pada pasien dan patologi jantung.

Pilihan obat ditentukan oleh jenis denyut dan detak jantung. Penunjukan dan pemilihan dosis agen antiaritmia dilakukan secara individual di bawah kendali pemantauan Eter Holter. Extrasystoles merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxypyridine suksinat, sotalol, diltiazem, dan obat-obatan lainnya.

Dengan pengurangan atau hilangnya ekstrasistol, dicatat dalam waktu 2 bulan, pengurangan bertahap dalam dosis obat dan pembatalan lengkapnya adalah mungkin. Dalam kasus lain, pengobatan extrasystole berlangsung untuk waktu yang lama (beberapa bulan), dan dalam kasus bentuk ventrikel ganas, antiaritmia digunakan seumur hidup. Pengobatan ekstrasistol dengan ablasi frekuensi radio (RFA jantung) diindikasikan untuk bentuk ventrikel dengan frekuensi ekstrasistol hingga 20-30 ribu per hari, serta dalam kasus tidak efektifnya terapi antiaritmia, toleransi buruk atau prognosis buruk.

Ramalan di ekstrasistol

Penilaian prognostik ekstrasistol tergantung pada adanya penyakit jantung organik dan tingkat disfungsi ventrikel. Kekhawatiran yang paling serius adalah aritmia, yang berkembang pada latar belakang infark miokard akut, kardiomiopati, miokarditis. Dengan perubahan morfologis yang jelas dari miokardium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel. Dengan tidak adanya kerusakan struktural pada jantung, ekstrasistol tidak secara signifikan mempengaruhi prognosis.

Perjalanan ganas dari denyut prematur supraventrikular dapat menyebabkan perkembangan atrial fibrilasi, denyut prematur ventrikel - hingga takikardia ventrikel persisten, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak. Kursus ekstrasistol fungsional, sebagai suatu peraturan, adalah jinak.

Pencegahan ekstrasistol

Dalam arti luas, pencegahan ekstrasistol melibatkan pencegahan kondisi patologis dan penyakit yang mendasari perkembangannya: penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, miokarditis, miokardiodistrofi, dll., Serta pencegahan eksaserbasi mereka. Dianjurkan untuk mengecualikan obat, makanan, keracunan bahan kimia, pemukulan detak jantung.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik dan tanpa tanda-tanda patologi jantung direkomendasikan diet yang diperkaya dengan garam magnesium dan kalium, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi kental, aktivitas fisik sedang.