Gangren

Gangren adalah kematian jaringan hidup (bagian-bagian organ atau bagian-bagian tubuh) dengan perubahan karakteristik warna daerah yang terkena dampak dari hitam menjadi coklat tua atau kebiruan. Perubahan warna disebabkan oleh besi sulfida, yang dihasilkan dari penghancuran hemoglobin. Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun: kulit, otot, jaringan subkutan, paru-paru, kandung empedu, usus, dll. Ia berkembang karena infeksi, terpapar racun, serta suhu yang terlalu tinggi atau rendah, alergi, kekurangan gizi jaringan, dan sejumlah penyebab lainnya.. Menurut klinis mungkin saja kering atau basah.

Gangren

Gangren - nekrosis (nekrosis) pada bagian-bagian tubuh atau bagian-bagian organ, di mana terdapat perubahan karakteristik dalam warna jaringan yang terkena. Karena penghancuran hemoglobin dan pembentukan besi sulfida, mereka menjadi hitam, kebiru-biruan atau coklat tua.

Gangren dapat mempengaruhi jaringan dan organ apa pun, sering berkembang di daerah segmen distal (jauh dari pusat). Nekrosis jaringan disebabkan oleh penghentian atau penurunan tajam pasokan darah atau kerusakan sel. Pada saat yang sama, penyebab langsung perkembangan gangren bisa sangat berbeda - dari efek mikroba hingga alergi atau kerusakan akibat pemanasan atau pendinginan yang berlebihan.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan konsistensi jaringan mati dan perjalanan klinis, mereka mengeluarkan gangren kering dan lembab. Gangren basah cenderung lebih parah tentu saja lebih sering merupakan bahaya langsung bagi kehidupan pasien. Dengan mempertimbangkan faktor etiologis, gangren dibagi menjadi infeksi, toksik, alergi, iskemik, dll. Selain itu, gangren dilepaskan, yang disebabkan oleh mikroorganisme anaerob, terutama mempengaruhi jaringan otot dan memiliki ciri-ciri tertentu dari kursus.

Alasan

Gangren berkembang sebagai akibat paparan langsung ke jaringan yang beracun, kimia, mekanis, radiasi, listrik, termal dan faktor lainnya. Semua penyebab gangren dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar.

Efek kimia dan fisik. Kekuatan mekanis menyebabkan gangren dengan cedera yang cukup luas (robekan atau cedera tumbukan), di mana sejumlah besar sel atau bahkan seluruh organ hancur. Efek suhu menyebabkan gangren dengan peningkatan suhu lebih dari +60 ° C atau kurang dari –15 ° C; dalam kasus pertama, luka bakar terjadi, pada kasus kedua - radang dingin. Mekanisme untuk pengembangan gangren dengan sengatan listrik mirip dengan luka bakar: peningkatan suhu yang signifikan terjadi di lokasi keluaran saat ini, secara harfiah membakar jaringan.

Asam menyebabkan koagulasi protein seluler dan menyebabkan perkembangan gangren kering. Ketika terkena alkali, saponifikasi lemak dan pembubaran protein terjadi, dan nekrosis collicquation (peleburan jaringan) berkembang, menyerupai gangren basah di alam.

Efek infeksi. Biasanya gangren berkembang dengan luka tembak atau tusukan dalam, serta dengan penghancuran, penghancuran jaringan, dll. Namun, karena malnutrisi jaringan secara bersamaan, dapat terjadi dengan luka kecil atau bahkan lecet pada pasien dengan diabetes mellitus. Gangren dapat disebabkan oleh enterobacteria, Escherichia coli, streptococci, Proteus dan Clostridia. Dalam kasus terakhir, gas gangrene berkembang.

Gangguan peredaran darah. Mereka adalah penyebab gangren yang paling umum. Gangguan suplai darah dapat berkembang dengan kelainan jantung serius (dekompensasi), penyumbatan atau spasme pembuluh darah yang berkepanjangan pada aterosklerosis, emboli, sklerosis vaskular, endarteritis obliterans, atau keracunan ergot.

Seringkali penyebab terhentinya sirkulasi darah menjadi luka atau kompresi mekanis pembuluh darah. Sebagai contoh, jika hernia tercekik, gangren dari bagian usus dapat berkembang, dan jika plester perban terlalu ketat atau jika tourniquet terlalu panjang, nekrosis tungkai dapat terjadi. Pada kelompok gangren ini dapat dikaitkan kasus kerusakan traumatis pada pembuluh darah besar sebagai akibat dari cedera sambil mempertahankan integritas jaringan.

Faktor predisposisi

Semua faktor yang mempengaruhi jalannya gangren juga dapat dibagi menjadi 3 kelompok.

Gambaran anatomi dan fisiologis umum dan lokal. Gangren yang lebih cepat dan cepat diamati ketika keadaan umum tubuh terganggu karena kelelahan, keracunan, kekurangan vitamin, penyakit menular akut atau kronis, anemia, hipotermia, penyakit disertai dengan gangguan darah dan metabolisme.

Fitur lokal yang mempengaruhi perkembangan gangren termasuk keadaan dinding pembuluh darah (perubahan karena sklerosis atau endarteritis), jenis struktur sistem pembuluh darah (longgar, dengan sejumlah besar anastomosis dan jaminan, di mana kemungkinan mengembangkan gangren dapat dikurangi atau besar, di mana gangren dapat berkembang dengan kerusakan hanya pada satu pembuluh), serta tingkat diferensiasi jaringan (jaringan yang sangat berbeda, misalnya, otak atau paru, mengalami kerusakan yang lebih buruk daripada tingkat rendah). misalnya gemuk).

Ada atau tidak adanya infeksi di lokasi cedera. Infeksi jaringan memperburuk proses, mempromosikan transisi gangren kering menjadi yang basah dan menyebabkan penyebaran cepat nekrosis.

Kondisi eksternal Pendinginan yang berlebihan menyebabkan kejang pada pembuluh darah, yang selanjutnya memperburuk gangguan peredaran darah dan berkontribusi terhadap penyebaran perubahan nekrotik. Pemanasan berlebih menstimulasi metabolisme di jaringan, yang dalam kondisi kekurangan pasokan darah juga menyebabkan percepatan perkembangan gangren.

Gangren kering

Sebagai aturan, gangren kering berkembang dalam kasus-kasus gangguan pasokan darah secara bertahap. Ini lebih sering diamati pada pasien dehidrasi, kelelahan, serta pada pasien dengan tubuh kering. Biasanya terbatas, tidak rentan terhadap perkembangan. Kain dengan bentuk gangren menyusut, kering, menyusut, mengembun, memumikan, berubah menjadi hitam dengan warna kebiruan atau cokelat gelap.

Pada tahap awal gangren, pasien mengalami nyeri hebat di daerah ekstremitas. Kulit di daerah yang terkena pertama berubah pucat, kemudian menjadi marmer, dingin. Denyut nadi pada perifer tidak terdeteksi. Ekstremitas menjadi mati rasa, sensitivitasnya terganggu, namun, sensasi menyakitkan tetap bertahan bahkan selama periode perubahan nekrotik yang nyata. Nyeri yang berkepanjangan pada gangren disebabkan oleh periode lama pelestarian sel-sel saraf dalam fokus pembusukan dan kompresi batang saraf karena edema jaringan reaktif yang terletak secara proksimal (lebih dekat ke pusat tubuh) dari lesi.

Gangren kering dimulai di bagian distal (jauh) anggota badan, dan kemudian menyebar ke tempat dengan sirkulasi darah normal. Di perbatasan jaringan yang terkena dan sehat, poros demarkasi terbentuk. Jika area nekrotik tidak diangkat dengan operasi, secara bertahap ditolak dengan sendirinya, tetapi proses ini membutuhkan waktu lama.

Pada tahap awal, sangat penting untuk mencegah transisi gangren kering dengan arah yang relatif menguntungkan ke bentuk yang lebih berbahaya dan parah - gangren basah. Karena itu, sebelum permulaan pengeringan kain, perlu untuk memastikan kepatuhan ketat terhadap aturan aseptik. Daerah yang terkena dampak ditutupi dengan tisu steril kering, melakukan pembalut biasa.

Kerusakan jaringan nekrotik pada gangren kering praktis tidak jelas. Sejumlah kecil racun yang diserap, tidak adanya keracunan dan kondisi umum pasien yang memuaskan memungkinkan untuk tidak melakukan perawatan bedah dini. Intervensi bedah dalam bentuk gangren ini biasanya dilakukan hanya setelah poros demarkasi terbentuk sepenuhnya.

Gangren basah

Gangren basah biasanya berkembang dalam kondisi tiba-tiba, gangguan pasokan darah akut ke daerah yang terkena. Gangren lebih rentan terhadap pasien yang pucat dan berlemak seperti ini. Selain itu, gangren basah terjadi ketika nekrosis organ dalam (paru-paru, usus, kandung empedu).

Dengan gangren basah, jaringan nekrotik tidak mengering. Sebaliknya, pusat pembusukan terbentuk. Produk peluruhan dari fokus ini diserap ke dalam tubuh, menyebabkan keracunan parah dan sangat mengganggu kondisi umum pasien. Mikroorganisme berkembang biak dengan cepat di jaringan mati. Tidak seperti gangren kering, ketika nekrosis basah, nekrosis cepat menyebar ke daerah yang berdekatan. Poros demarkasi tidak terbentuk.

Pada tahap awal perkembangan gangren lembab, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, dingin, kemudian menjadi marmer berwarna. Ada pembengkakan yang signifikan. Bintik-bintik merah gelap dan lepuh epidermis terkelupas muncul di kulit, pada pembukaan di mana kandungan darah dilepaskan. Pada pemeriksaan, jaringan vena kebiruan terlihat jelas. Denyut nadi pada perifer menghilang. Selanjutnya, area yang terkena menjadi hitam dan hancur, membentuk massa hijau keabu-abuan.

Kondisi pasien dengan gangren basah memburuk. Ada yang ditandai rasa sakit, menurunkan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, peningkatan suhu yang signifikan, lesu, lesu, mulut kering.

Karena perburukan kondisi umum dan keracunan yang disebabkan oleh penyerapan produk pembusukan jaringan, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi berkurang tajam. Gangrene menyebar dengan cepat, menangkap departemen di atasnya. Dengan tidak adanya perawatan khusus yang tepat waktu, sepsis berkembang dan kematian terjadi. Terutama gangren parah diamati pada pasien dengan diabetes. Hal ini disebabkan oleh kemunduran mikrosirkulasi, gangguan metabolisme dan berkurangnya daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Untuk mencegah penyebaran infeksi pada gangren basah, pengangkatan jaringan yang terkena (amputasi atau nekroektomi) dilakukan sedini mungkin.

Tanda-tanda klinis gangren organ internal tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dalam kondisi yang disebabkan oleh nekrosis organ perut, gejala peritonitis diamati: demam, nyeri hebat di perut, yang tidak mengurangi mual dan muntah. Pada pemeriksaan terungkap rasa sakit yang tajam dengan tekanan. Otot-otot dinding perut anterior tegang. Gejala spesifik ditentukan (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Gejala khas adalah gejala kesejahteraan imajiner - rasa sakit yang tajam pada saat perforasi, yang kemudian berkurang, dan setelah 1-2 jam meningkat lagi.

Ketika gangren paru-paru ada suhu tinggi, berkeringat deras, lesu, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Kondisi pasien parah dan memburuk dengan cepat. Ketika batuk, dahak janin disekresikan, yang, pada saat mengendap, dibagi menjadi tiga bagian: bagian bawah adalah massa tebal yang hancur (jaringan paru-paru hancur), bagian tengah adalah cairan coklat yang dicampur dengan darah dan nanah dan bagian atas berbusa. Di paru-paru, banyak terdengar suara basah.

Perawatan

Pengobatan gangren dilakukan di rumah sakit dan mencakup kegiatan umum dan lokal. Dengan gangren, yang disebabkan oleh faktor kimia dan mekanik (penghancuran anggota badan, luka bakar, radang dingin, dll.), Pasien dirujuk ke ahli traumatologi.

Pilihan departemen untuk jenis gangren lain tergantung pada lokalisasi patologi: pengobatan gangren organ perut (pankreas, apendiks, kandung empedu, usus), dan juga gangren ekstremitas pada diabetes mellitus yang dilakukan oleh departemen bedah umum, gangren paru dirawat oleh ahli bedah toraks, pengobatan gangren karena patologi vaskular - ahli bedah vaskular.

Pasien dengan gangren diresepkan istirahat di tempat tidur. Ambil langkah-langkah untuk merangsang sirkulasi darah dan meningkatkan nutrisi jaringan. Untuk menghilangkan kejang refleks pembuluh darah kolateral, sesuai indikasi, dilakukan blokade novocainic.

Langkah-langkah terapi umum sedang diambil untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, melawan infeksi dan keracunan. Pemberian larutan, plasma dan pengganti darah intravena dibuat, dan jika perlu, transfusi darah dilakukan. Antibiotik dan obat jantung diresepkan.

Dengan gangren, yang berkembang sebagai akibat lesi vaskular, salah satu tugas terpenting adalah mengembalikan sirkulasi darah pada jaringan yang masih aktif. Trombosis diresepkan obat trombolitik. Jika perlu, lakukan operasi pada arteri.

Taktik pengobatan lokal tergantung pada jenis gangren. Ketika gangren kering pada tahap awal dilakukan terapi konservatif. Setelah pembentukan poros demarkasi dan mumifikasi area nekrotik, dilakukan amputasi atau nekrotomi. Tingkat amputasi dipilih untuk menjaga fungsi anggota tubuh sebanyak mungkin dan pada saat yang sama memberikan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan tunggul. Selama operasi, bagian distal tunggul segera ditutup oleh flap otot-kulit. Penyembuhan terjadi karena niat utama.

Pada gangren basah, eksisi segera nekrosis dalam jaringan sehat diindikasikan. Nekrektomi atau amputasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Keterbatasan dipotong dengan metode guillotine. Pembentukan tunggul dilakukan setelah membersihkan luka. Ketika gangren organ internal dilakukan operasi darurat untuk mengeluarkan organ nekrotikans.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah gangren termasuk diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan nekrosis. Dalam kasus cedera, infeksi dicegah, langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan suplai darah ke daerah yang terkena.

Gangren

1. Ensiklopedia Medis Kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Gangrene" dalam kamus lain:

Gangrene - Gangrene... Wikipedia

Gangrene - kematian bagian tubuh. Setiap jaringan dan organ kulit, jaringan subkutan, otot, usus, kantung empedu, paru-paru, dll dapat terpengaruh Membedakan antara gangren kering dan basah. Gangren kering sering berkembang ketika sirkulasi anggota tubuh terganggu...... Buku Referensi Penyakit

GANGRENA - (dari bahasa Yunani. Graino gnaw; nama lama api Anton), kematian seperti itu, di mana bagian tubuh yang mati bersentuhan dengan dunia luar, berwarna coklat gelap atau hitam, tergantung pada perubahan pigmen darah. Ada dua jenis...... Ensiklopedia medis besar

GANGRENA - (Bahasa Yunani. Gaggraina, dari grao nibble, is), jika tidak, Antonov menembak. Kematian dan kehilangan sensasi di bagian tubuh mana pun. Gangraena sica. Kanker kering. Gangraena senilis. Gangren tua, api antonov yang pikun. Kamus kata-kata asing,...... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

gangrene - Antonov kebakaran, kematian, nome Kamus sinonim Rusia. Antonov gangrene fire (outdated.) Kamus sinonim dari bahasa Rusia. Panduan praktis. M.: Bahasa Rusia. Z. E. Alexandrova. 2011... Kamus Sinonim

Gangren - paru-paru, sebagai bentuk independen dari penyakit, diamati ketika aliran arteri berhenti. darah atau ketika zat busuk memasuki jaringan. Penyebab langsung nekrosis parsial adalah: bronkitis busuk; Penetrasi ke... Ensiklopedia Brockhaus dan Efron

gangrene - s, w. gangrène f., bisu Gangren; gr. Pinjaman sekunder. 1. Jaringan tubuh yang mematikan, disertai dengan pembusukannya. Ozh 1986. Tidak ada dosa yang harus ditanggung: lebih dari yang saya pegang, saya seharusnya memiliki lemak seperti gangren. VCH Dec. 24, 1661. // Cl. 17. Dia...... Kamus sejarah tentang gallicism dari bahasa Rusia

Gangren - rumah sakit atau kebakaran rumah sakit Antonov (Gangraenancsocomialis) diekspresikan oleh kematian tepi dan bagian bawah luka, dan kemudian bagian-bagian yang berdekatan; proses ini disebabkan oleh bakteri pembusuk yang memasuki jaringan baik melalui darah atau dari udara. Penyakit...... Ensiklopedia Brockhaus dan Efron

GANGRENA - (Yunani. Gangraina) nekrosis jaringan biasanya karena cedera atau penyumbatan pembuluh darah (misalnya, gumpalan darah), diikuti oleh penambahan infeksi. Bedakan gangren kering, basah (busuk), gangren gas, dll. Kamus Besar Ensiklopedis

Gangrene - (Inosk.) Ulcer (moral), infeksi (petunjuk pada Antonov fire gangrene). Rabu Wanita terkecuali sejumlah kecil koki yang baik. dari awal hingga mereka yang baru lahir dan diakhiri dengan wanita tua yang paling menawan, terinfeksi dengan gangren yang tak terbayangkan...... kamus besar penjelasan-frasa oleh Michelson (ejaan asli)

GANGRENA - GANGRENA, gangrene, pl. tidak, perempuan (Bahasa Yunani: gaggraina) (sayang). Kematian jaringan tubuh, disertai dengan menghitam dan membusuknya. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Explanatory Dictionary

Gangren

Gangren adalah proses patologis di mana nekrosis bagian-bagian tubuh atau organ terjadi, suatu tanda yang merupakan perubahan warna jaringan nekrotik dari kebiruan menjadi coklat tua atau hitam. Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh. Perubahan warna daerah yang terkena disebabkan oleh besi sulfida, yang terbentuk karena penghancuran hemoglobin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius, di mana ada kemungkinan besar kehilangan bagian tubuh yang terkena, dan dalam kasus perawatan yang tidak cepat dan efektif serta timbulnya kematian.

Penyebab gangren dan faktor risiko

Semua penyebab gangren dapat dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• faktor fisik dan kimia (luka tekanan, cedera yang luas, paparan suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, sengatan listrik, terbakar dengan asam atau alkali, dll.);
• lesi infeksi (infeksi Escherichia coli, streptococci, clostridia, proteem, dll., yang dapat terjadi dengan luka pisau atau tembak, perusakan jaringan, serta cedera ringan dengan latar belakang defisiensi nutrisi yang terjadi bersamaan);
• gangguan peredaran darah (dalam kasus penyakit kardiovaskular, kejang yang berkepanjangan atau penyumbatan pembuluh darah, sklerosis vaskular, emboli, pelenyapan endarteritis pada ekstremitas bawah, terlalu lama menggunakan tourniquet, keracunan ergot, dll.).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi laju perkembangan gangren dan penyebaran proses patologis termasuk karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh pasien, serta efek dari lingkungan. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit yang lebih parah dan cepat diamati dengan menipisnya tubuh, keracunan, anemia, kekurangan vitamin, penyakit menular akut dan kronis, hipotermia, dan gangguan metabolisme. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding pembuluh darah (perubahan yang dihasilkan dari endarteritis atau sklerosis), gambaran anatomis sistem pembuluh darah, ada tidaknya infeksi di daerah yang terkena. Perkembangan nekrosis dapat berkontribusi pada suhu lingkungan rendah atau tinggi.

Gangren gas berkembang ketika terinfeksi bakteri dari genus Clostridium. Mikroorganisme ini hidup dalam debu jalanan, tanah, air, air limbah. Risiko gangren gas meningkat dengan infeksi luka dengan kantong dan area jaringan nekrotik, serta tidak cukupnya pasokan jaringan darah. Endotoksin yang disekresikan oleh clostridia meningkatkan penyebaran infeksi lebih cepat di jaringan.

Faktor risiko untuk perkembangan gangren meliputi: usia yang lebih tua, operasi, melahirkan, penahanan kantung hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan sepatu ketat (terutama terhadap diabetes), proses peradangan kronis dengan pelanggaran trofisme jaringan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada konsistensi daerah nekrotik, gangren kering dan basah.

Gangren gas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk empisematosa, edematosa, toksik, dan campuran.

Gangren dapat diperumit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Tergantung pada penyebabnya, mereka mengeluarkan gangren infeksi, alergi, toksik, iskemik.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, ada gangren:

• ekstremitas bawah (kuku, jari, kaki, kaki);
• tungkai atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ internal (paru-paru, usus, kandung empedu, usus buntu, dll);
• alat kelamin (perineum, skrotum, penis, labia);
• area wajah (noma);
• kulit (luka baring);
• janin.

Gejala gangren

Manifestasi tanda-tanda gangren tertentu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Gangren kering

Gangren kering biasanya terjadi pada pasien dengan dehidrasi, serta pada pasien yang kelelahan. Ini berkembang lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun. Distrik-distrik distal (jari tangan atau kaki, kaki) terutama terpengaruh.

Tanda pertama berkembangnya gangren adalah rasa sakit. Pada tahap awal, rasa sakit ditoleransi, tetapi secara bertahap intensitas rasa sakit meningkat, itu tidak dihentikan oleh analgesik biasa. Rasa sakit diperburuk pada malam hari, sementara pasien mengambil posisi paksa di mana intensitas nyeri agak kurang. Ini biasanya naik atau, sebaliknya, posisi yang lebih rendah dari anggota tubuh yang terkena. Dengan perkembangan proses patologis karena hilangnya kepekaan di bidang kematian, sensasi menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pasien. Kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, menjadi dingin saat disentuh, anggota tubuh yang terkena menjadi mati rasa, denyut nadi pada arteri perifer tidak terdeteksi. Area nekrotik berkurang volumenya dan menjadi gelap, memperoleh penampilan mumi. Jaringan sehat memiliki batas yang jelas dengan nekrotik (poros demarkasi). Bau yang tidak sedap dari penyakit jenis ini tidaklah aneh. Gangren kering terbatas dan tidak meluas ke area sehat dengan sirkulasi darah normal. Kondisi pasien biasanya stabil, dengan pengecualian kasus-kasus di mana gangren masuk ke bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang dengan cepat, karena penghentian pasokan darah secara tiba-tiba di daerah tertentu, sering sebagai akibat dari trombosis atau tromboemboli. Lebih dari yang lain, bentuk penyakit ini mempengaruhi pasien yang kelebihan berat badan.

Pada tahap-tahap awal, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, bertambah tebal, dan jaringan pembuluh darah jelas terekspresi di dalamnya. Area yang terpengaruh membengkak, kehilangan sensitivitas, denyut nadi pada arteri perifer menghilang. Selanjutnya, area yang terkena dampak memperoleh warna biru-ungu atau hijau, meningkat volumenya. Penampilan daerah yang terkena menyerupai dekomposisi kadaver. Mungkin krepitus dengan tekanan pada daerah yang terkena, karena akumulasi produk limbah mikroorganisme yang membusuk (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pembusukan, memasuki aliran darah umum dari daerah yang terkena, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Kondisi umum pasien dengan bentuk gangren yang lembab biasanya sedang atau berat. Suhu tubuh naik ke nilai demam, pasien memiliki mulut kering, takikardia, pernapasan dangkal yang cepat, lesu, lesu. Gangren basah cenderung menyebar ke jaringan di sekitarnya, poros demarkasi tidak terbentuk.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Gangren gas

Gangren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat sakit, kulit menjadi abu-abu kebiruan, tepi luka pucat, bagian bawahnya kering. Ketika tekanan diterapkan ke tepi luka, gelembung gas muncul dengan bau busuk khas. Pada palpasi ditentukan oleh krepitus. Kondisi umum menderita secara signifikan, gejala keracunan diucapkan, dan mereka dengan cepat tumbuh, hingga syok.

Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh.

Ada gejala spesifik gangren gas:

• gejala ligatur - ketika menerapkan ligatur pada anggota tubuh yang terkena setelah 15-20 menit, benang mulai memotong ke dalam kulit karena pembengkakan yang cepat;
• gejala gabus sampanye - ketika mengeluarkan serbet atau tampon dari luka selama gangren gas, kapas terdengar;
• gejala spatula - ketika mengetuk dengan spatula medis, suara renyah khas muncul di area yang terkena.

Gangren organ dalam

Gambaran klinis gangren organ internal tergantung pada proses lokalisasi.

Ketika gangren organ perut pada pasien dengan manifestasi klinis peritonitis. Suhu tubuh naik, nyeri hebat di perut muncul, otot-otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi daerah yang terkena ada rasa sakit yang tajam.

Gangren paru-paru dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, lesu, peningkatan keringat, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah. Di paru-paru terdengar suara lembab. Kondisi umum pasien memburuk dengan tajam, batuk muncul dengan pemisahan dahak janin, yang bila dibagi dibagi menjadi tiga bagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan karena tanda-tanda visual khas penyakit. Untuk mengonfirmasi itu, metode berikut digunakan:

• hitung darah lengkap (ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, tidak adanya eosinofil);
• tes darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopis dari keluarnya luka;
• studi budaya pelepasan patologis dari daerah yang terkena dampak;
• pemindaian dupleks ultrasonografi pembuluh darah;
• Pemeriksaan X-ray (dengan gas gangrene, akumulasi gas intermuskular dalam gambar memiliki penampilan "pohon Natal", fenomena ini disebut gejala Krause).

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi busuk dan flegmon pembentuk gas fasia.

Pengobatan gangren

Pengobatan gangren dilakukan di rumah sakit dan mencakup kegiatan umum dan lokal. Karena gangren adalah kematian jaringan, tujuan utama pengobatan adalah untuk melestarikannya dan mencegah perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Pasien dengan gangren menunjukkan tirah baring. Perawatan konservatif ditujukan untuk merangsang sirkulasi darah, memperbaiki trofisme jaringan, serta menghilangkan gejala. Karena sindrom nyeri yang kuat, penggunaan obat analgesik (non-narkotika atau narkotika) diindikasikan untuk segala bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, diresepkan trombolitik. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang memungkinkan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah kolateral, dalam beberapa kasus memerlukan transfusi darah. Jika perlu, shunting dan stenting pembuluh darah yang tersumbat, serta pembuluh darah prostetik dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena memungkinkan untuk mempertahankannya dalam bentuk gangren iskemik.

Dengan gangren kering, self-embedding daerah yang terkena dapat terjadi, dalam kasus lain, amputasi dilakukan secara pembedahan setelah pembentukan poros demarkasi. Tingkat amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan kondisi optimal untuk penyembuhan tunggul sambil menjaga fungsi anggota tubuh yang terkena. Penyembuhan luka terjadi dengan niat utama. Setelah pembentukan tunggul lengkap, prosthetics ekstremitas mungkin dilakukan.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Pada gangren basah, eksisi jaringan nekrotik (nekrosektomi) atau amputasi anggota tubuh yang terkena ditunjukkan, yang dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Setelah membersihkan luka membentuk tunggul. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan agen infeksi.

Gangren organ internal merupakan indikasi untuk intervensi bedah darurat dengan pengangkatan area atau organ yang mengalami nekrotikans.

Dengan gas gangrene, ekstremitas yang terkena ditempatkan di ruang oksigen tekanan tinggi (metode oksigenasi hiperbarik), yang memiliki efek merugikan pada patogen anaerob penyakit.

Pada gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntikkan ke dalam bronkus menggunakan bronkoskop. Juga digunakan obat-obatan yang memperluas bronkus (inhalasi atau parenteral), imunomodulator, tonik. Bagian dari reseksi atau amputasi paru diindikasikan jika tidak ada efek positif dari terapi obat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gangren, terutama basah dan gas, dapat menyebar ke area tubuh yang luas. Komplikasi utama dalam kasus tersebut adalah hilangnya area atau organ yang terkena, dengan hilangnya fungsi yang sesuai. Selain itu, gangren dapat menjadi rumit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, prognosis untuk gangren negatif.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan gangren iskemik pada ekstremitas bawah pada kebanyakan kasus dapat menyelamatkan anggota tubuh.

Dengan pengobatan gangren pada appendiks dan kantong empedu yang memadai, prognosisnya baik. Ketika gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Prognosis seumur hidup tergantung pada seberapa tepat penerapannya.

Pada pasien dengan diabetes, prognosisnya berkurang.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dikembangkan.

Ukuran profilaksis spesifik gangren adalah:

• perawatan luka yang hati-hati, pencegahan infeksi luka;
• kompensasi diabetes;
• menghindari efek suhu berbahaya;
• pengobatan tepat waktu penyakit organ internal yang dapat menyebabkan gangren mereka;
• penguatan imunitas (penolakan kebiasaan buruk, nutrisi rasional, latihan fisik yang cukup, dll).

Gangrene: Panggung, Gejala, Pengobatan

Salah satu patologi bedah yang paling parah adalah gangren. Gangren adalah kematian jaringan, yang sering disertai dengan perubahan warna jaringan menjadi abu-abu / hitam. Dalam kasus keterlambatan perawatan atau area lesi yang besar, 62% pasien tetap cacat, dan 32% meninggal sama sekali. Untuk mengurangi indikator hasil yang tidak menguntungkan, Anda perlu mengetahui dengan jelas tanda-tanda pertama penyakit, untuk mendiagnosisnya sendiri sebelumnya dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Perlu dicatat bahwa gangren dapat terjadi pada tungkai (lengan atau kaki), di wajah, di tubuh, di beberapa organ internal (apendiks, usus, paru-paru). Setiap bagian tubuh berhubungan dengan tipe gangren yang khas. Jenis-jenis ini juga perlu dibedakan, karena taktik perawatan lebih lanjut dan prognosis selanjutnya sangat bergantung pada hal ini.

Klasifikasi gangren

Berdasarkan jenis kerusakan jaringan, 4 jenis gangren dibedakan:

Kering - adalah bentuk penyakit yang paling disukai, suatu fitur di antaranya adalah bahwa prosesnya tidak meluas ke jaringan di sekitarnya, tetapi tetap berada di area yang terkena (lengan bawah, jari, tulang kering). Pada saat yang sama, tubuh memperoleh penampilan "mumi" yang khas - agak keriput, tanpa kelembaban, padat.

Basah - sejenis gangren, yang mengalami proses pembusukan. Daerah yang terkena menjadi melunak dan membengkak karena edema, bau busuk khas muncul.

Gangren gas (infeksi tanpa udara / anaerob) - meskipun faktanya itu adalah tipe gangren basah, biasanya dibedakan dalam bentuk terpisah. Perkembangannya hanya terjadi di hadapan kondisi tertentu, yaitu mikroorganisme (mikroba clostridium). Gangren jenis ini adalah yang paling mengancam jiwa karena ditandai dengan penyebaran cepat melalui jaringan sehat, yang disertai dengan keracunan parah pada tubuh.

Luka baring adalah gangren jaringan lunak (kulit itu sendiri dan jaringan subkutan), yang berkembang sebagai akibat tekanan konstan pada satu area. Dalam kebanyakan kasus, terjadi pada pasien yang tidak dapat mengubah posisi tubuh beberapa kali sehari.

Pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah (dengan HIV bawaan, dengan latar belakang penyakit lain, setelah infeksi), jenis gangren kelima, "noma", juga disorot. Ini juga merupakan bentuk gangren lembab, di mana ada kematian jaringan wajah: jaringan lemak, gusi, pipi, bibir. Mayoritas kasus tersebut berakhir dengan kematian.

Untuk masing-masing jenis patologi ini memiliki alasan karakteristik tersendiri. Mengetahui mereka, Anda dapat mencurigai gangren sebelumnya, yang meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Penyebab Gangren

Terlepas dari kepercayaan umum, gangren dapat terjadi tidak hanya setelah luka tembak atau cedera anggota gerak. Juga, nekrosis jaringan dapat terjadi karena perolehan (penyumbatan) berbagai pembuluh oleh plak dan gumpalan darah, lesi pada sistem saraf ekstremitas, dengan latar belakang beberapa infeksi. Penentuan penyebab yang tepat waktu menyarankan suatu bentuk patologi dan pilih perawatan yang sesuai.

Alasan yang mendahului paling sering

Organ yang paling terpengaruh

Demam tifoid - dalam beberapa kasus, patologi ini menyebabkan gangren kering pada batang, paling sering di samping.

Polineuropati adalah pelanggaran konduksi saraf anggota gerak, di mana kaki dan tangan terpengaruh.

Penyakit Raynaud - penghancuran saraf atau pembuluh darah yang memastikan kinerja bagian akhir dari kaki dan lengan.

Penyakit getaran adalah patologi profesional orang-orang yang, berdasarkan profesinya, terpapar kontak terus-menerus dengan getaran (bekerja dengan mengejar, pengaspalan aspal, pencampur beton, pencuri beton). Gangren berkembang karena kejang pembuluh darah yang memberi makan saraf anggota tubuh, dan sebagai akibat dari pelanggaran trofisme jaringan.

Aterosklerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri, yang selanjutnya sepenuhnya menutup lumen pembuluh darah.

Kasih sayang tangan paling sering terjadi dengan trombosis arteri brakialis.

Gangren kering pada ekstremitas bawah terjadi pada latar belakang trombosis arteri femoralis atau poplitea.

Setiap bagian anggota tubuh (tulang kering, kaki, tangan, jari).

Pneumonia, yang disebabkan oleh mikroba atipikal (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pada pasien immunocompromised dapat menyebabkan gangren paru-paru.

Trombosis arteri yang menyehatkan usus (mesenterika).

Kolesistitis atau radang usus buntu, yang tidak dioperasi tepat waktu.

Mencubit hernia (dapat menyebabkan gangren di daerah usus).

Luka bakar dalam (stadium IV, IIIb) dan radang dingin (stadium IV, III).

Kaki diabetes - gangren, yang berkembang pada diabetes mellitus, biasanya menyerang jari kaki dan kaki. Hal ini disebabkan oleh gangguan kuat suplai darah (trofisme) jaringan-jaringan ini terhadap latar belakang kekebalan yang melemah. Karena faktor-faktor ini, mikroba putrefactive dengan cepat menempel pada jaringan yang rusak.

Ekstremitas (pada sebagian besar kasus kaki).

Gangren gas (infeksi gas, pengap atau anaerob)

Hanya ada satu alasan - adanya luka yang agak dalam, yang kemudian terinfeksi clostridia (bakteri yang hidup dalam kondisi anaerob)

Tetapi untuk pengembangan gas gangrene perlu sejumlah kondisi berikut:

luka harus memengaruhi jaringan lemak atau otot;

jaringan harus memiliki suplai darah yang buruk karena clostridia membutuhkan lingkungan tanpa udara;

menutup luka berkontribusi pada penyebaran kuman lebih lanjut, karena aliran oksigen ke luka berkurang secara signifikan.

Kulit, hipoderm, dan otot di bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, menyebar dari kaki atau lengan.

Agar luka baring lengkap muncul, 60-70 jam tekanan konstan pada kain sudah cukup. Bahaya terbesar dalam hal pembentukan luka baring dialami oleh pasien dengan patologi seperti:

gangguan ginjal / hati berat;

Jaringan lunak di area tulang belikat, sendi pinggul, tulang belakang, sakrum.

Bentuk gangren ini terjadi terutama pada anak-anak yang dilemahkan oleh infeksi. Paling sering itu rubella, meningitis, campak.

Jaringan gusi, bibir, pipi, dan ruang seluler yang dalam pada wajah.

Ketika membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk mempertimbangkan gejala-gejala gangren, yang mengganggu pasien. Mereka dapat membantu menentukan bentuk patologi dan memberikan kesempatan untuk bernavigasi dengan diagnosis primer.

Gejala gangren

Tergantung pada jenis patologi, gejala lokal (perubahan jaringan) atau tanda-tanda keracunan tubuh (gangguan kesadaran, kelemahan, suhu) mungkin terjadi. Kemampuan bentuk gangrene untuk menyebar ke jaringan terdekat sangat berbeda. Poin-poin ini harus diperhitungkan ketika memilih perawatan dan kecepatannya, karena dalam beberapa kasus bahkan beberapa jam keterlambatan dapat berakibat fatal.

Gejala gangren kering

Karena bentuk penyakit ini berkembang sebagai respons terhadap malnutrisi pada tungkai atau lengan, tanda-tanda gangguan peredaran darah terutama muncul. Ini termasuk:

Gooseling, sensasi kesemutan pada anggota tubuh yang terkena atau bagiannya (tungkai bawah, tangan / kaki, jari kaki). Mungkin terjadinya nyeri akut, yang mereda saat istirahat.

Merasa lemah pada anggota gerak. Terwujud di bawah beban (pemindahan benda berat, genggaman tangan - tangan, naik tangga, berlari, berjalan jauh).

Pendinginan dan pucat di area kulit yang menderita kekurangan pasokan darah.

Klaudikasio intermiten sering merupakan prekursor gangren ekstremitas bawah.

Bagaimana menentukan kekurangan suplai darah? Untuk melakukan ini, cukup mengetahui beberapa teknik sederhana untuk anggota tubuh:

Angkat lengan ke atas kepala dan tekuk tangan secara bergantian. Dalam kasus pelanggaran patensi arteri, kelemahan pada tungkai dan pucat kulit, rasa sakit dan perasaan "merinding merinding" akan mulai muncul.

Berada di posisi di belakang, angkat kaki Anda pada sudut 40-45 derajat. Gejala yang sesuai akan muncul. Pasien tidak dapat memegang kaki dalam posisi ini selama lebih dari 20-25 detik. Dengan latihan ini, Anda dapat menduga perkembangan gangren dari ekstremitas bawah.

Metode ini paling mudah untuk menilai kondisi arteri ekstremitas. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan pembuluh darah di rumah, tetapi mereka tidak bisa disebut akurat.

Jika terjadi penyumbatan arteri yang lengkap, gejala yang diuraikan di atas digantikan oleh tanda-tanda nekrosis jaringan. Ekstremitas memperoleh tampilan karakteristik yang memungkinkan untuk mendiagnosis "gangren kering". Dalam kebanyakan kasus, perubahan tersebut dicatat:

menghitamnya jaringan - warna adalah tanda diagnostik yang penting, karena di hadapan bentuk patologi lain, warna bersahaja-hijau atau kebiru-biruan berlaku (pengecualian adalah noma);

penurunan ukuran anggota tubuh yang menderita gangren - tanda seperti itu mudah dideteksi selama pengukuran bagian-bagian lengan atau kaki yang simetris;

tidak ada keringat dan kekeringan parah di lokasi cedera;

dengan latar belakang hilangnya jaringan cairan memperoleh kekerasan tambahan;

di bagian yang mati anggota badan menghentikan pertumbuhan rambut dan kuku.

Pasien tidak merasakan sakit, karena ujung saraf pada gangren kering mati bersama dengan jaringan yang terkena. Gejala umum (mual, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, pusing, demam) tidak terasa, karena tubuh mencegah penetrasi racun ke dalam aliran darah dan penyebaran penyakit. Karena itu, batas antara kulit yang rusak dan sehat sangat jelas terlihat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pusat gangren kering terpisah secara independen dari anggota badan, yang dapat disamakan dengan pemulihan. Tetapi Anda tidak harus mengandalkan hasil seperti itu dan menunggu fokus patologis terpisah secara mandiri. Saat menentukan tanda-tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yang akan menentukan strategi perawatan yang tepat.

Gejala gangren basah

Ciri khas dari bentuk gangren ini adalah bahwa ia dapat mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ-organ internal. Dalam kasus ini, patologi disertai dengan gejala tidak hanya dari sifat lokal, tetapi juga reaksi umum organisme terhadap infeksi. Ini dapat dijelaskan dengan adanya mikroba putrefactive, yang tidak ada dalam kasus bentuk kering. Patogen ini secara bertahap menghancurkan jaringan manusia, sekaligus melepaskan racun ke dalam aliran darah. Paling sering, penyakit ini perlahan menyebar ke area tubuh yang sehat, dan oleh karena itu prognosisnya lebih baik daripada dengan gangren anaerob.

Manifestasi lokal gangren

Gejala lokal paling sering pada gangren basah pada ekstremitas adalah:

penurunan suhu daerah yang rusak;

nyeri akut konstan pada anggota tubuh yang terinfeksi, terjadi dengan latar belakang stimulasi reseptor jaringan yang mengelilingi daerah patologis;

pasta dan pembengkakan pada bagian kaki atau lengan yang terinfeksi;

penampilan bau busuk khas di daerah yang terkena dampak;

mengubah warna kain menjadi ungu gelap atau kebiru-biruan, sementara itu tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas antara jaringan yang terkena dan sehat. Daerah transisi ditentukan oleh tanda-tanda berikut: adanya rasa sakit, peningkatan suhu lokal, kemerahan pada kulit.

Gejala serupa juga terlihat pada nome.

Gangrene "kaki diabetik". Pada pasien dengan diabetes mellitus, yang sulit diobati, ada pelanggaran terhadap pekerjaan pembuluh darah. Manifestasi yang khas adalah kurangnya suplai darah ke kaki, yang menyebabkan masuknya infeksi ke dalam luka dengan mudah. Karena proses perlindungan terganggu, pasien mungkin memiliki gejala gangren kaki.

Untuk mencegah hasil seperti itu, perlu untuk secara sistematis merawat tempat yang terkena dengan solusi antiseptik (Diamond Green, "Fucorcin") dan agen penyembuhan ("Levomekol"), bahkan dalam kasus adanya luka kecil. Patch germicidal atau perban juga harus diterapkan. Jika dalam 48 jam perbaikan tidak terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter.

Gangren basah dari organ internal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi proses. Yang paling sering terkena adalah kantong empedu, usus, dan paru-paru.

Nyeri akut hebat di seluruh permukaan perut, sementara pasien tidak mampu menunjukkan pusat nyeri.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40ºС.

Mual dan muntah yang persisten.

Gejalanya sesuai dengan gejala gangren usus, karena cukup sering pada latar belakang gangren kandung empedu, infeksi peritoneum (peritonitis) terjadi.

Gangren basah dari usus didahului oleh gejala-gejala dari appendicitis akut, yang terdiri dari gejala-gejala berikut:

Suhu bisa naik ke angka subfebrile.

Nyeri konstan dengan intensitas sedang dan kuat, merengek. Paling sering, rasa sakit terjadi di perut bagian atas dan secara bertahap bermigrasi ke daerah bagian kanan bawah peritoneum.

Pada perkembangan gangren mengatakan hilangnya rasa sakit yang tajam untuk jangka waktu 3 hingga 8 jam, setelah itu rasa sakit meningkat. Gejala tambahan:

Suhu tinggi 40ºС.

Ketegangan otot perut.

Selama 7-10 hari pertama, gejala dapat berupa batuk basah berkala dengan sedikit dahak. Hemoptisis mungkin ada.

Selama puncak periode ketika gangren paru-paru diamati gejala-gejala seperti:

Dispnea dengan berbagai tingkat keparahan. Napas pendek berbanding lurus dengan area kerusakan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, terjadi dengan latar belakang pengerahan tenaga fisik.

Nyeri dada yang lebih buruk saat bersin, batuk, tertawa. Ini terutama akut dan bermanifestasi dari dua sisi.

Batuk dengan jumlah besar dahak - liter per hari. Dahak memiliki warna abu-abu-tanah atau hijau, kental, dengan bau busuk yang kuat.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pasien memiliki gejala umum. Perkembangan mereka terkait dengan keracunan tubuh dengan produk limbah mikroba pembusukan patogen. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan infeksi organ internal dan Noma, kondisinya lebih parah.

Gejalanya tidak spesifik, seperti yang terjadi pada sebagian besar patologi infeksi. Paling sering pasien khawatir:

pusing dan mual yang konstan;

berkurang atau hilang nafsu makan;

anak-anak di bawah enam tahun dapat mengalami kejang, karena kekebalan mereka tidak dapat mengatasi patologi yang parah;

kenaikan suhu hingga 38-39ºС. Dengan gangren organ perut, suhu bisa naik menjadi 40ºС, karena peritonitis.

Pada orang tua, gejalanya kurang jelas, karena tubuh tidak mampu merespons dengan benar terhadap adanya infeksi.

Gejala gangren anaerob

Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah gangren anaerob atau pengap. Perbedaan utamanya dari bentuk basah adalah bahwa infeksi jaringan terjadi bukan oleh bakteri putrefactive sederhana, tetapi oleh clostridia, oleh bakteri anaerob pembentuk gas. Mereka hanya dapat hidup di lingkungan tanpa udara, oleh karena itu mereka berkembang dengan baik pada luka tertutup dan pada jaringan mati. Clostridia memancarkan racun yang lebih berbahaya, dimana kulit, jaringan lemak dan otot di sekitar lokasi pertumbuhan bakteri dihancurkan. Mikroba dapat menyebar dengan cepat melalui anggota tubuh yang terinfeksi dan memicu keracunan tubuh yang kuat.

Situs yang terinfeksi mikroorganisme anaerob spesifik memperoleh tampilan yang khas:

Pembengkakan jaringan yang parah, terus meningkat. Ketika probing diamati konsistensi paha anggota badan.

Gejala Melnikov. Untuk mengidentifikasi peningkatan pembengkakan, teknik yang cukup sederhana digunakan. Tungkai diikat dengan seutas benang atau potongan kain, sambil menyisakan celah antara jaringan dan kulit dalam jarak 1-2 cm.Jika pembengkakan meningkat, simpul akan mulai memotong jaringan pasien. Dalam kasus gangren anaerob, beberapa jam sudah cukup.

Kulit pucat dingin. Bintik kemerahan atau biru mungkin muncul di sekitar luka.

Merasakan anggota tubuh yang terinfeksi memungkinkan untuk merasakan karakteristik "kegentingan" (crepitus) hanya untuk gangren yang tidak berudara.

Jika otot terlihat dalam luka, maka tampilannya mirip dengan daging rebus: rona keputihan, pucat dengan bundel serat.

Cairan keruh dengan bau busuk, berwarna coklat atau kehijauan, bisa dilepaskan dari luka.

Dengan infeksi anaerob, tanda-tanda yang bersifat umum selalu menang atas gejala lokal. Sebagai aturan, itu adalah keracunan tubuh yang kuat dan menjadi penyebab kematian. Manifestasi khas dari keracunan organisme dengan racun clostridial meliputi:

Takikardia - nadi naik menjadi 100-120 denyut per menit. Pasien mungkin merasakan detak jantung.

Tekanan darah pada kebanyakan kasus menurun di bawah 170/70 mm Hg, penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Mual terus menerus dengan muntah, setelah itu tidak ada bantuan.

Gangguan kesadaran (kemungkinan munculnya delirium) dan tidur.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 39-41ºС.

Kelemahan yang kuat hingga adynamia (ketidakmungkinan untuk melakukan gerakan independen).

Mungkin juga ada kerusakan pada otak, racun hati dan ginjal dari mikroba. Kecuali jika tindakan tepat waktu diambil untuk memperbaiki kondisi umum pasien, kemungkinan kematian akibat infeksi toksin yang berasal dari anaerob sangat tinggi.

Gejala sakitnya tekanan

Kematian jaringan dalam bentuk patologi ini berkembang secara bertahap. Pada fase awal patologi, kulit yang diberi tekanan konstan memperoleh rona pucat. Sedikit mengurangi nyeri dan sensitivitas suhu kulit. Setelah 2-3 hari, pembengkakan jaringan terjadi. Mungkin ada bagian jaringan kecil yang menghitam, yang hampir secara andal mengindikasikan awal gangren.

Pencegahan luka tekanan. Untuk mencegah munculnya bentuk gangren ini, cukup untuk menghilangkan tekanan pada area-area tubuh ini. Untuk ini, pasien dirangsang untuk bergerak (postur sesil, kudeta dari satu sisi ke sisi lain), memijat area yang paling berbahaya (sepanjang tulang belakang, di antara tulang belikat, sakrum). Alih-alih kasur biasa menggunakan model anti-dekubitus.

Jika perawatan luka baring yang memadai tidak dilakukan, setelah beberapa hari infeksi mulai bergabung. Proses ini mengarah pada manifestasi gejala umum (peningkatan keringat, mual, muntah, lemas, demam hingga 38-39ºС).

Diagnosis gangren ekstremitas

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit semacam itu bahkan berdasarkan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan. Diagnosis tambahan diperlukan pertama-tama untuk menilai kondisi umum pasien dan menetapkan mikroba patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan dari kelompok antibiotik. Untuk melakukan ini, lakukan:

Analisis darah klinis umum - peningkatan kadar leukosit (di atas 10 * 10 9 / l) dan peningkatan ESR (lebih dari 20). Penurunan jumlah leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah pertanda buruk, karena menunjukkan ketidakkonsistenan kekebalan pasien.

Analisis biokimia darah vena - peningkatan kadar darah protein C-reaktif lebih dari 10 mg / l. Meningkatkan jumlah Urea (lebih dari 8 mmol / l) dan Creatinine (lebih dari 110 μmol / l) dalam gangren anaerob adalah salah satu tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan perkembangan gagal ginjal.

Urinalisis - mengalami perubahan hanya dalam kasus gangren anaerob. Pencampuran glukosa atau protein dapat terjadi. Penurunan kepadatan urin (kurang dari 10-15), Urea (kurang dari 20 g / hari), Creatinine (kurang dari 0,5 g / hari) akan berbicara tentang awal perkembangan gagal ginjal.

Untuk menentukan jenis bakteri dalam luka, lakukan penyemaian bakteri pada apusan area yang terinfeksi. Namun, hasil penelitian hanya dapat ditemukan setelah satu minggu.

Bete test. Untuk menentukan dengan cepat jenis gangren, Anda dapat menggunakan metode Bethe. Ini terdiri dari tindakan berikut: dari luka, pengambilan sampel jaringan dilakukan dan ditempatkan dalam larutan natrium klorida 4-6%. Jika jaringan muncul, itu berarti ada gas di dalamnya. Ini adalah salah satu tanda gangren anaerob.

Jika jenis gangren tidak dapat ditentukan dengan inspeksi (misalnya, anaerob atau basah), dilakukan rontgen anggota badan yang terinfeksi. Jika ada gelembung dalam gambar - ini adalah tanda yang dapat diandalkan dari proses anaerob.

Diagnosis gangren organ internal

Konfirmasi gangren dengan lokalisasi seperti itu tidak dapat ditentukan dengan menggunakan data inspeksi dan survei. Pengecualiannya adalah sayatan hernia. Untuk membuat diagnosis, Anda perlu melakukan diagnostik berikut:

Dalam kebanyakan kasus, diagnostik instrumental untuk gangren kandung empedu atau apendiks tidak dilakukan. Ini disebabkan oleh manifestasi karakteristik apendisitis atau kolesistitis:

pasien untuk waktu yang lama hingga 7 hari khawatir tentang nyeri akut;

kemudian untuk waktu yang singkat (sekitar 12 jam) rasa sakit mereda, dan pasien mengira ia telah pulih;

kemudian rasa sakit kembali, itu menjadi lebih kuat, dan ketegangan dari dinding depan perut juga muncul.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencari bantuan medis hanya pada tahap ketiga, ketika peritonitis berkembang.

Jika gangren tidak terjadi karena cedera hernia, metode endoskopi akan membantu mendiagnosis patologi:

laparoskopi - instrumen khusus dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding depan perut;

kolonoskopi - pengenalan instrumen khusus melalui rektum.

Bronkoskopi - dilakukan dengan bronkoskop (instrumen endoskopi). Ini adalah tabung elastis tipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk diperiksa. Lakukan di bawah anestesi.

Rontgen dada atau CT scan - fokus sinar-X berbentuk tidak teratur. Airiness paru berkurang, yang dikaburkan dalam gambar. Penguraian gambar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Setelah diagnosis akhir "Gangrene" pasien segera ditempatkan di rumah sakit dan menjalani perawatan yang kompleks.

Pengobatan gangren

Intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren dari ekstremitas. Dalam bentuk basah dan kering, dalam banyak kasus, amputasi daerah yang terkena (kaki bagian bawah, kaki, tangan) dilakukan. Adanya gejala keracunan merupakan indikasi langsung untuk infus kristaloid (0,9% natrium klorida atau larutan Ringer) dan resep antibiotik. Dalam hal ini, terapi antimikroba harus ditargetkan secara luas, karena hampir tidak mungkin untuk menentukan jenis patogen pada tahap awal.

Jika ada peluang sekecil apa pun, maka dokter mencoba untuk menjaga kaki atau lengan yang terinfeksi. Pengobatan gangren gas, terutama terletak di kaki, tanpa amputasi dilakukan secara bertahap. Untuk melakukan ini, semua luka jaringan mati dihilangkan dengan hati-hati. Operasi ini dilengkapi dengan potongan lampu - sayatan longitudinal panjang pada kulit dan jaringan lemak subkutan untuk memastikan aliran udara yang konstan. Melalui prosedur ini, pertumbuhan dan penyebaran bakteri anaerob berkurang. Selain itu, beberapa antibiotik diresepkan, infus larutan kristaloid intravena (sekitar 4-5 liter / hari) dan serum antijamur.

Dengan tidak adanya efek dari langkah-langkah di atas, pengobatan patologi tungkai bawah atau atas dilakukan dengan metode amputasi. Prosedur ini dapat dilakukan hanya sampai infeksi menyebar ke tubuh.

Terapi gangren organ internal harus dilakukan dengan prinsip yang sama:

semua area nekrosis jaringan (bagian paru-paru, apendiks atau kantong empedu) dikeluarkan;

menghilangkan gejala keracunan (cairan natrium klorida intravena atau larutan Ringer);

diresepkan antibiotik spektrum luas.

Prognosis untuk pasien tergantung pada kecepatan infeksi menyebar, kondisi di mana ia memasuki bangsal, dan seberapa cepat perawatan diberikan.

Ramalan

Meskipun prognosis yang relatif baik untuk gangren basah dan kering, mereka sering menyebabkan kecacatan oleh pasien karena amputasi anggota badan. Pengecualian adalah noma, yang ditandai dengan keracunan parah dan pada 90-95% kasus berakhir dengan kematian pasien.

Bentuk gas gangren berasal dari tingkat yang lebih parah, karena dapat mempengaruhi organ internal. Menurut statistik, kematian pada dirinya diamati pada 30-40% kasus.

Gangren dari kantong empedu dan usus buntu, yang mendapat terapi yang memadai, hampir selalu memiliki hasil yang baik. Yang sangat kami sesalkan, nekrosis pada area usus meninggalkan bekas yang nyata pada kehidupan pasien nanti, karena setelah operasi Anda perlu minum sejumlah obat, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti diet seumur hidup.

Gangren paru-paru berakhir mematikan pada 25-30% kasus. Setelah operasi besar untuk mengangkat bagian paru-paru atau reseksi lengkap dari salah satu paru-paru, gejala-gejala kekurangan paru tetap, pasien tetap sepanjang hidupnya rentan terhadap penyakit menular dari jaringan paru-paru.

Menjawab pertanyaan tentang harapan hidup setelah menyembuhkan gangren, harus dikatakan bahwa gangren tidak mempengaruhi rentang hidup pasien, tetapi hanya mempengaruhi kualitasnya.

Gangren adalah penyakit di mana cukup sering, bahkan dengan perawatan yang memadai, pasien berisiko tetap cacat atau tidak selamat sama sekali. Probabilitas tinggi dari hasil yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini adalah karakteristik dari rujukan terlambat ke dokter, untuk anak-anak, untuk pasien yang lemah. Penyakit ini jauh lebih mudah untuk dicegah daripada mencoba untuk sembuh. Untuk profilaksis, cukup untuk segera mendisinfeksi luka atau mencari bantuan khusus.