Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

• aterosklerosis otak;
• hipertensi;
• diabetes;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengalami beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, menangis tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Kerusakan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama memengaruhi memori, berpikir, kemampuan belajar, memecahkan masalah sehari-hari, dan memahami informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

1. Berpikir lambat.
2. Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah berkonsentrasi.
5. Perubahan perilaku atau suasana hati.
6. Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

• Perlambatan signifikan dalam berpikir.
• Disorientasi waktu dan tempat.
• Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
• Kesulitan menemukan kata yang tepat.
• Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
• Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
• Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• gerakan lambat;
• tremor anggota badan;
• masalah berbicara dan menelan;
• kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis encephalopathy dyscirculatory, dokter mewawancarai pasien atau kerabatnya tentang gejala-gejala yang mengganggunya, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan pasokan darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Indikator pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
4. Tingkat glukosa darah.
5. Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan yang tidak menimbulkan rasa sakit, di mana sejumlah besar sinar-X diambil pada sudut yang berbeda. Kemudian komputer, menggunakan informasi yang diterima, menciptakan gambar otak yang terperinci. CT memberikan informasi tentang struktur otak, memungkinkan untuk mendeteksi fokus stroke dan microstrokes, perubahan pembuluh darah dan tumor. Kadang-kadang, untuk visualisasi yang lebih rinci dan peningkatan nilai diagnostik pemeriksaan, pemindaian CT dengan kontras dilakukan kepada pasien, di mana ia diberikan obat radiopak secara intravena.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

1. Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak dengan gelombang suara frekuensi tinggi.
2. Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
3. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
4. Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam aktivitas listrik jantung yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung, seperti aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien DE dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

• berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
• bekerja dengan angka;
• melihat dan menghafal informasi;
• mengembangkan rencana aksi;
• merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

• Makanan sehat.
• Normalisasi berat.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan penggunaan obat milik kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung dalam kaitannya dengan otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengendalikan tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien DE.
2. Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), menurunkan kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi serebral. Aspirin paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan menggunakan jenis perawatan berikut:

• Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
• Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Cerebrolysin, korteksin, glisin yang paling sering diresepkan.
• Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam ingatan, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada sebagian besar pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory dengan bantuan terapi obat. Hasil pengobatan yang baik adalah menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

• Terapi okupasi - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
• Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
• Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambahkan pegangan tangan dan pagar, menciptakan lingkungan yang nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya mungkin merasa marah, marah, bersalah, kecewa, sedih dan sedih. Oleh karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk bersantai, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi - apa itu? Derajat, pengobatan dan prognosis

Ensefalopati disirkulasi, atau "banyak basa-basi tentang apa-apa"

Neurologi modern "demam." Beberapa diagnosis digantikan oleh yang lain, teori baru muncul, teknologi komputer, exoskeletons dan komunikasi neurosensor nirkabel digunakan dalam pengobatan penyakit yang melumpuhkan.

Ini sepenuhnya memengaruhi diagnosis semacam itu, yang memiliki nama nyaring dan indah - "ensefalopati discirculatory". Apa itu Jika Anda benar-benar menguraikan diagnosis ini, terjemahan dari "medis ke Rusia" akan terdengar seperti ini - "gangguan yang persisten dan beragam dalam pekerjaan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah kronis".

Istilah untuk orang yang belum tahu itu kedengarannya menakutkan dan, bukan karena kebetulan, salah satu permintaan Runet yang paling sering - "seberapa banyak orang bisa hidup dengan ensefalopati discirculatory". Secara resmi kami menjawab: berapa banyak yang Anda inginkan.

Anda juga dapat menambahkan ini dengan melihat kartu rawat jalan pada pasien usia lanjut yang mengunjungi ahli saraf di tahun sembilan puluhan, Anda dapat menemukan bahwa setengah dari pemeriksaan berakhir dengan diagnosis seperti "DE II", yaitu, "ensefalopati dyscirculatory grade 2".

Namun, sejak 1995, setelah pengenalan ICD-10, yaitu klasifikasi penyakit internasional saat ini, tidak ada diagnosis seperti itu. Dan secara resmi, tampaknya, tidak ada yang perlu dibicarakan, dan pertanyaan ditutup. Namun, dokter "tidak lanjut" kami, terutama di pedalaman, tidak menggunakan diagnosis yang sekarang diizinkan. Diagnosis yang diizinkan termasuk, misalnya, seperti "iskemia serebral kronis" atau "ensefalopati hipertensi".

Dan dengan "cara lama", DE yang lama dan baik digunakan. Apa ini

Transisi cepat di halaman

Ensefalopati disirkulasi - apa itu?

ensefalopati serebral

Faktanya, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat jika tidak ada kriteria yang jelas untuk perumusannya. Terutama sering situasi ini terjadi dalam neurologi, di mana segala sesuatu "bertumpu" pada fungsi otak, yang tidak diketahui (sampai sekarang) bagaimana cara kerjanya.

Apa yang harus dilakukan dokter jika pasien, karena usianya, mengeluh bahwa ia "sedikit" menjadi lebih buruk dalam mengingat peristiwa, tidurnya memburuk, suasana hatinya telah berubah? Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf memperhatikan sedikit getaran pada kelopak mata, sedikit perbedaan pada refleks, dan tidak lebih. Apakah dia sehat atau tidak?

Mempertimbangkan bahwa hampir semua pasien usia lanjut memiliki hipertensi arteri, tanda-tanda aterosklerosis serebral, dan beberapa kemungkinan bentuk gangguan peredaran darah, kemudian setelah diskusi panjang dan perubahan, pada tahun 1958 istilah seperti "ensefalopati dyscirculatory" diadopsi.

Dia tidak sepenuhnya jelas sejak awal. Bagaimanapun, kerusakan otak organik yang persisten, misalnya, ensefalopati pasca-trauma, disebut ensefalopati klinis. Dan dalam kasus bentuk-bentuk sirkulasi, dengan perawatan tepat waktu, semua gejala-gejala kecil ini hilang. Akibatnya, ensefalopati adalah gangguan yang sepenuhnya dapat dibalik, meskipun berulang.

• Tentu saja, istilah ini sudah usang. Bagaimanapun, itu muncul bahkan sebelum penerbangan manusia ke luar angkasa, sebelum munculnya metode penelitian modern seperti USG, CT, MRI, angiografi, PET (positron emission tomography).

Namun demikian, di zaman kita ada upaya untuk "menghidupkan kembali" istilah ini. Sebagai contoh, sering dapat dibaca bahwa ensefalopati discirculatory adalah lesi vaskular otak (difus), yang perlahan-lahan berkembang, merupakan konsekuensi dari banyak penyakit dan kondisi di mana arteri kecil otak terpengaruh.

Dalam klasifikasi penyakit modern, adalah mungkin untuk berhasil menggantikan "mastodon" ini dengan diagnosis seperti:

• aterosklerosis serebral;
• ensefalopati hipertensi;
• penyakit serebrovaskular (tidak spesifik);
• demensia vaskular;
• iskemia serebral kronis.

Mengapa diagnosis seperti "ensefalopati discirculatory cerebral" mulai "mati"? Sangat sederhana: sehubungan dengan kemajuan pengobatan berbasis bukti dalam diagnosis berbagai penyakit, berbagai kriteria telah digunakan yang telah membawa kejelasan dan kejelasan. Tetapi diagnosis seperti ensefalopati dyscirculatory, tetap sangat tidak spesifik, diizinkan untuk menyerap segala sesuatu yang mungkin, itulah sebabnya dokter jatuh cinta. Tidak perlu melakukan pencarian algoritmik, pikirkan memenuhi kriteria, seperti, misalnya, dalam multiple sclerosis.

Ini sangat sederhana: jika tidak ada yang benar-benar rusak, tetapi ada sesuatu yang perlu ditulis - yaitu, diagnosis ensefalopati discirculatory.

Tentang penyebab dan jenis ensefalopati discirculatory

Karena dasar DE harus, menurut penulis, didasarkan pada gangguan sirkulasi darah di otak, tampaknya cara paling sederhana dan paling alami untuk memisahkan penyakit adalah dengan menentukan faktor yang menyebabkan iskemia jaringan otak. Tapi di sini juga, semuanya "dicampur dalam banyak." Jadi, alokasikan "alasan" DE berikut:

• aterosklerosis serebral. Mengapa tidak menetapkannya sebagai diagnosis utama? Tidak, Anda perlu "menumpuk" peredaran darah lain
• ensefalopati aterosklerotik;
• hipertensi arteri (sama halnya, ada ensefalopati hipertensi pada ICD-10);
• bentuk campuran (juga mungkin);
• vena.

Semua alasannya tercampur aduk. Dua yang pertama adalah diagnosa dan proses patologis yang dapat dimengerti, kemudian mereka digabungkan, dan sebagai kesimpulan, variasi "vena" anatomis muncul, yang tidak menambah kejelasan.

Selain itu, jika diagnosis yang sering ini tidak cukup, maka sebagai sumber DE, mereka "menarik di belakang telinga" dystonia vegetatif, dan dalam hal ini ternyata tidak ada diagnosis di ICD-10 yang ada, itu adalah penemuan domestik kami.

Oleh karena itu, bahkan analisis sederhana tentang penyebab kondisi ini hanya memperkuat keraguan dalam keberadaan diagnosis DE. Dan apa saja gejala penyakit ini? Mungkin ada sesuatu yang istimewa yang tidak terjadi pada penyakit lain?

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Sayangnya, tidak. Nilailah diri Anda sendiri: tanda dan gejala ensefalopati discirculatory tidak lebih dari sekadar pemerasan, suatu "gado-gado" yang merupakan ciri dari begitu banyak penyakit neurologis. Dengan demikian, gejala ensefalopati discirculatory dapat "dipertimbangkan":

• Berbagai gangguan kognitif, yang dulu disebut "intelektual-mnestik". Ini termasuk gangguan berpikir, kelelahan dan ketidakstabilan perhatian dan ingatan, pelupa, ketidakhadiran pikiran. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda demensia vaskular dapat terjadi;
• Pelanggaran karakter. Munculnya sikap apatis, ledakan kemarahan, munculnya kecemasan yang tidak termotivasi, depresi, ketakutan;
• Munculnya gangguan piramidal (peningkatan nada, hipertensi otot, munculnya refleks patologis, tanda berhenti, anisoreflexia);
• Munculnya gangguan ekstrapiramidal (akinesia, tremor, peningkatan nada "tipe bergigi", tanda-tanda parkinsonisme, munculnya emosi yang keras - menangis dan tertawa);
• Gangguan fungsi kelompok kaudal saraf kranial oleh jenis sindrom pseudobulbar (disfagia, disartria, nasolalia);
• Gangguan koordinasi motorik dan fungsi otak kecil. Ini mengejutkan, tremor yang disengaja, ucapan yang dipindai, nystagmus, gangguan keterampilan motorik halus, termasuk saat menulis;
• Gangguan otoneurologis dan vestibular: munculnya mual, dalam kasus yang jarang - muntah, terjadinya pusing, tinitus vaskular (yaitu, tinitus).

Singkatnya, bahkan pandangan sekilas pada gejala-gejala ini menunjukkan bahwa ensefalopati discirculatory tidak lebih dari neurologi modern, mungkin, dengan pengecualian sindrom meningeal dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sekarang, jika mereka tidak malas dan menambah, maka diagnosis lain, terutama di usia tua, tidak lagi diperlukan. Di mana-mana, ensefalopati sirkulasi komprehensif akan memerintah tertinggi.

Kemegahan dan "kepenuhan" gejala-gejalanya menyebabkan fakta bahwa tahap-tahap keadaan aneh ini sama samar dan samar.

Seperti yang Anda ketahui, setiap penyakit (seperti pada umumnya, setiap proses) mengakumulasi perubahan kuantitatif, yang, menurut hukum kedua materialisme dialektik, menjadi kualitatif. Tahapan apa yang membedakan penganut diagnosis ini?

Ensefalopati disirkulasi 1 2 3 derajat

Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi 1,2 dan 3 derajat, atau stadium. Untuk tahap pertama, manifestasi "subyektif" adalah karakteristik, yaitu, ada keluhan, dan tidak ada yang dicatat selama pemeriksaan neurologis.

Pada tahap kedua ensefalopati dyscirculatory, salah satu sindrom di atas akan muncul, yang menjadi yang terdepan, dan tanda-tanda lain dikelompokkan di sekitarnya, yang disertai dengan bertambahnya keluhan, perkembangan gejala, dan perubahan kepribadian pasien.

Tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory adalah keadaan melewati "akhir": non-kontak, ketidakbatasan dengan urin dan feses, kesulitan dalam kontak, distorsi ritme tidur dan terjaga, kepunahan bertahap fungsi vital, dan akhirnya - kematian akibat luka tekanan, paresis usus, atau pneumonia hipostatik, atau penyakit penyerta lainnya dengan latar belakang marasmus.

Dengan demikian, pementasan dan perubahan gejala tidak jauh berbeda dengan demensia vaskular, dan penyakit serupa lainnya, misalnya, leucoarea progresif, atau akhir dari penyakit Alzheimer, atau koreografi Huntington.

Dengan demikian, tanpa menerima jawaban yang jelas, bagaimana kita dapat dengan andal membedakan tahapan kondisi ini dari banyak penyakit lain, mari kita beralih ke diagnosis. Mungkin ada kejelasan?

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, sebuah manual untuk ahli saraf pada akhir abad ke-20 menyarankan untuk mengandalkan data berikut:

• Pertama, perlu untuk menilai keparahan keluhan subyektif, gangguan kognitif, gangguan afektif, gangguan karakter, gangguan ekstrapiramidal, yaitu mengatur diagnosis sindrom;
• Identifikasi penyebabnya, dan faktor risiko yang terkait (tekanan tinggi, kerusakan organ target, diabetes, hiperlipidemia, fibrilasi atrium), temukan, menggunakan metode instrumental, efek penyakit serebrovaskular (misalnya, temukan fokus pasca stroke yang lama pada materi putih hemisfer besar);
• Identifikasi hubungan antara sindrom utama dan penyebabnya, "menghubungkan" semua keluhan dengan penyakit serebrovaskular;
• Kecualikan alasan lain.

Seperti yang mereka katakan, pencarian diagnostik itu sederhana, karena semuanya cerdik. Tidak ada kriteria sulit. Jelas bahwa setiap sindrom utama dapat "dikaitkan" dengan hipertensi arteri, yang ada pada 90% pasien usia lanjut.

Karena itu, masih ada puluhan ribu diagnosa di seluruh Rusia, yang tidak ada, seperti jamur payung setelah hujan. Cukup “tidak melipatgandakan entitas”, menurut perkataan pisau cukur Occam, tetapi untuk mengelola dengan diagnosa konkret yang ada.

Bagaimana cara mengobati ensefalopati dyscirculatory?

Bahkan, bagaimana cara mengobati ensefalopati discirculatory, semua orang tahu, dan tidak ada yang tahu bagaimana menyembuhkannya. Biasanya, ahli saraf yang telah membuat diagnosis ini berurusan dengan bantuan klasik dari gejala utama.

Jadi, pada pasien dengan kurang tidur dan pusing, Betaserk dan Corvalol dengan Glycine digunakan, kakek menerima ramuan yang menenangkan dan Tanakan dengan keluhan ingatan dan tangan gemetar. Jika kakek tidak punya cukup uang - itu tidak masalah. Seorang pensiunan selalu siap mendukung produsen dalam negeri dengan membeli Ginkgo Biloba Evalar.

Dengan demikian, pengobatan ensefalopati discirculatory grade 2 meliputi "kompleks nootropik, obat-obatan metabolisme, vitamin, agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan fungsi kognitif."

Ini menunjukkan bahwa alih-alih mengurangi tekanan darah, menormalkan kolesterol, mengubah pola makan dan gaya hidup, merokok seorang pria usia lanjut, atau seorang pensiunan yang gemuk dengan diabetes, menghabiskan beberapa ribu rubel untuk obat-obatan yang akan memberi kelegaan selama sebulan, paling banter.

Ini karena tidak ada vektor tunggal yang jelas, yang diarahkan dari penyebab ke perawatan dan pencegahan. Diagnosis ini, seperti corong hisap yang besar, menyerap segala sesuatu dalam neurologi dan gerontologi, dan dalam pusaran air berlumpur ini, sebab dan akibat bergabung bersama. Dan di perairan yang bermasalah, penjual banyak obat-obatan dan zat tambahan makanan, yang, meski bukan obat-obatan, "menyembuhkan" segera "dari segalanya", berkembang dengan sukses.

Alih-alih kesimpulan

Kekuatan khayalan dan kelambanan medis yang sedemikian tangguh, sehingga hingga hari ini orang dapat menemukan studi otoritatif mengenai masalah-masalah perawatan ensefalopati discirculatory. Dan mereka ditulis oleh profesor-profesor terhormat dan profesor-associate dengan "nama". Tapi ada satu hal: biasanya, setelah bagian pengantar, "nyanyian" obat baru dimulai, dan entah bagaimana, buru-buru memasukkan parodi uji klinis. Motif penulisnya jelas: keuntungan iklan dan uang perusahaan, atau perjalanan ke kongres. Dalam menghadapi penurunan biaya perawatan kesehatan untuk dokter miskin, ini adalah hadiah nyata.

Ensefalopati disirkulasi untuk pikiran sehat dan kritis sama dengan kain merah untuk banteng. Tetapi ada beberapa lembaga medis semu yang lebih stabil yang telah berdiri kokoh sampai saat ini. Kita berbicara tentang homeopati, dan obat-obatan yang dirilis dengan teknologi homeopati.

Tampaknya semuanya "di permukaan": tidak ada obat homeopati tunggal menyelamatkan pasien dengan syok, gagal jantung atau gagal ginjal, atau memperpanjang hidup untuk jangka waktu yang lebih lama daripada obat-obatan konvensional.

Dan diagnosa yang "aneh" dan tidak dapat diandalkan, yang meliputi, termasuk ensefalopati dyscirculatory. Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini, tetapi tanyakan kepada dokter: mengapa dia membuat diagnosis yang tidak ada dalam ICD - 10 yang diadopsi di negara kita, kriteria diagnostik apa yang dia pandu, dan tanggung jawab apa yang akan dia tanggung jika pasien menghabiskan uang untuk obat-obatan untuk perawatan penyakit yang tidak ada. Maka waktu untuk takut akan datang untuk dokter.

Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah kerusakan otak yang dihasilkan dari pelanggaran kronis, progresif lambat pada sirkulasi serebral dari berbagai etiologi. Ensefalopati disirkulasi diwujudkan dengan kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motorik dan lingkungan emosional. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi 3 tahap. Daftar pemeriksaan yang dilakukan dengan ensefalopati dyscirculatory termasuk oftalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD dan pemindaian dupleks pembuluh serebral, MRI otak. Ensefalopati disirkulasi diperlakukan dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotektif, dan obat-obatan lain yang dipilih secara individual.

Ensefalopati disirkulasi

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit yang tersebar luas di bidang neurologi. Menurut statistik, sekitar 5-6% dari populasi Rusia menderita encephalopathy dyscirculatory. Bersama dengan stroke akut, malformasi dan aneurisma pembuluh otak, DEP mengacu pada patologi neurologis vaskular, struktur yang mengambil tempat pertama dalam frekuensi kejadian.

Secara tradisional, ensefalopati dyscirculatory dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Namun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diamati dalam kaitannya dengan DEP. Seiring dengan angina, infark miokard, stroke serebral, ensefalopati discirculatory semakin diamati pada orang di bawah 40 tahun.

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronis yang dihasilkan dari berbagai patologi vaskular. Pada sekitar 60% kasus, ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh aterosklerosis, yaitu perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak. Tempat kedua di antara penyebab DEP adalah hipertensi arteri kronis, yang diamati pada hipertensi, glomerulonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dll. Pada hipertensi, ensefalopati discirculatory berkembang akibat keadaan spastik pembuluh darah dan lainnya.

Di antara alasan yang ada ensefalopati discirculatory, patologi arteri vertebral, menyediakan hingga 30% dari sirkulasi otak, dibedakan. Klinik sindrom arteri vertebralis juga mencakup manifestasi ensefalopati disirkulasi di cekungan vertebrobasilar otak. Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi pada arteri vertebralis yang mengarah ke DEP dapat berupa: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan karakter displastik serviks atau setelah cedera vertebra, anomali Kimerli, malformasi arteri vertebralis.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, terutama dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menjaga kadar gula darah pada batas normal atas. Makroangiopati diabetik menyebabkan munculnya gejala DEP dalam kasus tersebut. Di antara faktor-faktor penyebab lain dari ensefalopati discirculatory adalah cedera craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati herediter, aritmia, hipotensi arteri yang persisten atau sering.

Mekanisme perkembangan ensefalopati discirculatory

Faktor-faktor etiologi DEP dalam satu atau lain cara mengarah ke kemunduran sirkulasi serebral, dan karenanya ke hipoksia dan gangguan trofisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak terjadi dengan pembentukan daerah-daerah yang jarang terjadi pada jaringan otak (leucoareosis) atau beberapa fokus kecil dari apa yang disebut "serangan jantung diam".

Materi putih bagian dalam otak dan struktur subkortikal adalah yang paling rentan dalam gangguan kronis sirkulasi otak. Ini karena lokasinya di perbatasan vertebrobasilar dan cekungan karotis. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebral, yang dikenal sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep modern, itu adalah "fenomena disosiasi" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan ensefalopati discirculatory dan menentukan gejala klinis utamanya: gangguan kognitif, gangguan bola emosional dan fungsi motorik. Merupakan karakteristik bahwa ensefalopati dyscirculatory pada awal perjalanannya dimanifestasikan oleh gangguan fungsional, yang, dengan perawatan yang benar, dapat dibalikkan, dan kemudian terjadi defek neurologis yang persisten, seringkali menyebabkan kecacatan pasien.

Tercatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus ensefalopati discirculatory terjadi dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum dari faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit pembuluh darah otak dan perubahan degeneratif pada jaringan otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

Menurut etiologi ensefalopati dyscirculatory dibagi menjadi hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Berdasarkan sifat alirannya, ensefalopati discirculatory dyscirculatory yang progresif lambat (klasik), remitten dan progresif cepat dibedakan.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis, ensefalopati discirculatory diklasifikasikan menjadi beberapa tahap. Ensefalopati disisirkulatori tahap I dibedakan berdasarkan subyektivitas sebagian besar manifestasi, gangguan kognitif ringan, dan tidak adanya perubahan status neurologis. Ensefalopati disisirkulatori tahap II ditandai dengan gangguan kognitif dan motorik yang jelas, pemburukan gangguan emosional. Ensefalopati disisirkulatori stadium III pada dasarnya adalah demensia vaskular dengan berbagai tingkat keparahan, disertai berbagai gangguan motorik dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati discirculatory

Ensefalopati dyscirculatory onset yang halus dan bertahap merupakan karakteristik. Pada tahap awal DEP, gangguan emosional mungkin muncul kedepan. Sekitar 65% pasien dengan ensefalopati discirculatory mengalami depresi. Ciri khas depresi vaskular adalah pasien tidak cenderung mengeluh suasana hati dan depresi yang rendah. Lebih sering, seperti pasien dengan neurosis hipokondriak, pasien DEP terpaku pada berbagai sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik. Ensefalopati disirkulasi dalam kasus seperti itu terjadi dengan keluhan nyeri punggung, artralgia, sakit kepala, dering atau suara di kepala, nyeri pada berbagai organ dan manifestasi lain yang tidak cukup masuk ke klinik patologi somatik pasien. Berbeda dengan neurosis depresif, depresi dengan ensefalopati discirculatory terjadi dengan latar belakang situasi traumatis minor, atau tanpa alasan sama sekali, sangat tidak bisa menerima pengobatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap awal dapat diekspresikan dalam peningkatan labilitas emosional: iritabilitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kasus tangisan yang tidak terkendali tanpa alasan yang signifikan, serangan sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi seperti itu, bersama dengan keluhan pasien tentang kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, kebingungan, dan ensefalopati dyscirculatory awal, mirip dengan neurasthenia. Namun, untuk ensefalopati dyscirculatory, kombinasi khas dari gejala-gejala ini dengan tanda-tanda gangguan fungsi kognitif.

Dalam 90% kasus, gangguan kognitif memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan ensefalopati disirkulasi. Ini termasuk: gangguan kemampuan berkonsentrasi, gangguan daya ingat, kesulitan mengatur atau merencanakan kegiatan apa pun, memperlambat berpikir, kelelahan setelah pengerahan tenaga mental. Khas untuk DEP adalah pelanggaran reproduksi informasi yang diterima sambil menjaga memori peristiwa kehidupan.

Gangguan gerakan yang menyertai tahap awal ensefalopati discirculatory terutama meliputi keluhan pusing dan beberapa ketidakstabilan saat berjalan. Mual dan muntah dapat terjadi, tetapi tidak seperti ataksia vestibular sejati, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala ensefalopati dyscirculatory stage II-III

Ensefalopati disisirkulasi tahap II-III ditandai dengan peningkatan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran memori yang signifikan, kurangnya perawatan, penurunan intelektual, kesulitan yang nyata ketika perlu untuk melakukan semua pekerjaan mental yang mungkin. Pada saat yang sama, pasien dengan DEP tidak dapat menilai kondisi mereka secara memadai, melebih-lebihkan kinerja dan kemampuan intelektual mereka. Seiring waktu, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan mengembangkan program aksi, mereka mulai mengarahkan diri mereka sendiri di waktu dan tempat. Pada tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory, gangguan yang ditandai dalam berpikir dan praksis, gangguan kepribadian dan perilaku dicatat. Demensia berkembang. Pasien kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja, dan dengan pelanggaran yang lebih dalam, mereka kehilangan keterampilan perawatan diri mereka.

Dari gangguan di bidang emosional, ensefalopati discirculatory pada tahap-tahap selanjutnya paling sering disertai dengan sikap apatis. Ada kehilangan minat pada hobi lama, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, pasien mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktivitas tidak produktif, dan lebih sering mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka acuh tak acuh terhadap diri mereka sendiri dan kejadian di sekitar mereka.

Gangguan motorik yang hampir tidak terlihat pada tahap I ensefalopati discirculatory dan kemudian menjadi jelas bagi mereka di sekitarnya. DEP khas untuk berjalan lambat dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan pengocokan karena fakta bahwa pasien tidak dapat menghapus kaki dari lantai. Kiprah pengocokan seperti itu dengan ensefalopati disirkulasi disebut "gaya pemain ski". Merupakan karakteristik bahwa ketika berjalan, pasien DEP sulit untuk mulai bergerak maju dan juga sulit untuk berhenti. Manifestasi ini, seperti gaya berjalan pasien DEP itu sendiri, memiliki kemiripan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai dengan kelainan gerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, dokter seperti manifestasi klinis dari ensefalopati discirculatory disebut oleh klinisi sebagai "parkinsonisme tubuh bagian bawah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada DEP tahap III, gejala automatisme oral, gangguan bicara berat, tremor, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia urin diamati. Mungkin munculnya serangan epilepsi. Seringkali ensefalopati dyscirculatory stage II-III disertai oleh jatuh ketika berjalan, terutama ketika berhenti atau berputar. Jatuh seperti itu dapat menyebabkan fraktur anggota tubuh, terutama ketika DEP dikombinasikan dengan osteoporosis.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Arti penting yang tak terbantahkan adalah identifikasi dini gejala ensefalopati discirculatory, yang memungkinkan dimulainya terapi vaskular tepat waktu dari gangguan sirkulasi serebral yang ada. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala dari ahli saraf dianjurkan untuk semua pasien yang berisiko mengembangkan DEP: pasien hipertensi, penderita diabetes, dan orang-orang dengan perubahan aterosklerotik. Selain itu, kelompok yang terakhir dapat dikaitkan dengan semua pasien usia lanjut. Karena gangguan kognitif yang menyertai ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus diperlukan untuk mendeteksi mereka. Misalnya, pasien diminta mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh dokter, menggambar tombol dengan tanda panah yang menunjukkan waktu yang ditentukan, dan kemudian mengingat kata-kata yang ia ulangi setelah dokter.

Sebagai bagian dari diagnosis ensefalopati dyscirculatory, seorang dokter spesialis mata dikonsultasikan dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual, EEG, Echo EG dan REG. Yang sangat penting dalam pendeteksian gangguan vaskular pada AEF adalah USDG pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan MRA pembuluh darah otak. MRI otak membantu membedakan ensefalopati discirculatory dengan patologi serebral dari genesis lain: penyakit Alzheimer, disebarluaskan ensefalomielitis, penyakit Creutzfeldt-Jacob. Indikasi ensefalopati dyscirculatory yang paling dapat diandalkan adalah pendeteksian fokus serangan jantung "diam", sementara tanda-tanda atrofi serebral dan area leucoarea juga dapat diamati pada penyakit neurodegeneratif.

Pencarian diagnostik untuk faktor etiologis yang bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati discirculatory termasuk konsultasi dengan ahli jantung, pengukuran tekanan darah, koagulogram, penentuan kolesterol dan lipoprotein darah, dan analisis gula darah. Jika perlu, konsultasi dengan ahli endokrin, pemantauan tekanan darah harian, konsultasi ahli nefrologi, EKG, dan pemantauan elektrokardiogram harian diresepkan untuk pasien DEP.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Yang paling efektif melawan ensefalopati discirculatory adalah perawatan etiopatogenik kompleks. Ini harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang ada, meningkatkan sirkulasi mikro dan sirkulasi serebral, serta melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi etiotropik ensefalopati discirculatory dapat mencakup pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dll. Jika ensefalopati sirkulasi terjadi pada latar belakang kadar kolesterol darah tinggi yang tidak berkurang dengan diet, maka dalam pengobatan DEP termasuk obat penurun kolesterol (lovastatin, gemfibrozlozyl.

Dasar dari perawatan patogenetik dari ensefalopati discirculatory adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral dan tidak mengarah pada efek "mencuri". Ini termasuk penghambat saluran kalsium (nifedipine, flunarizin, nimodipine), inhibitor fosfodiesterase (pentoksifikasi, ginkgo biloba), antagonis adrenoreseptor a2 - (piribedil, nicergoline). Karena ensefalopati dyscirculatory sering disertai dengan peningkatan agregasi platelet, pasien-pasien dengan DEP direkomendasikan untuk pemberian antiaggregant yang hampir seumur hidup: asam asetilsalisilat atau ticlopidine, dan dengan adanya kontraindikasi pada mereka (tukak lambung, perdarahan, dll.) - dipyridamole.

Bagian penting dari pengobatan ensefalopati discirculatory terdiri dari obat-obatan dengan efek neuroprotektif, yang meningkatkan kemampuan neuron untuk berfungsi dalam kondisi hipoksia kronis. Obat tersebut untuk pasien dengan peredaran darah ensefalopati derivatif yang ditentukan pirolidon (piracetam, dll), turunan dari GABA (N-nikotinoil asam gamma-aminobutyric, asam gamma-aminobutyric, asam aminofenilmaslyanaya), obat-obatan hewan (gemodializat dari darah sapi perah, babi hidrolisat cerebral, korteksin), obat penstabil membran (kolin alfoscerat), kofaktor dan vitamin.

Dalam kasus-kasus ketika ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid internal, mencapai 70%, dan ditandai dengan perkembangan yang cepat, episode PNMC atau stroke ringan, diindikasikan perawatan bedah DEP. Dalam kasus stenosis, operasi terdiri dari endarterektomi karotid, dengan oklusi penuh - dalam pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh kelainan arteri vertebralis, maka rekonstruksi dilakukan.

Prognosis dan pencegahan ensefalopati discirculatory

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang memadai dan teratur tepat waktu dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan tahap II ensefalopati. Dalam beberapa kasus, ada perkembangan cepat di mana setiap tahap berikutnya berkembang 2 tahun dari yang sebelumnya. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kombinasi dari ensefalopati discirculatory dengan perubahan degeneratif di otak, serta krisis hipertensi yang terjadi pada latar belakang DEP, gangguan akut sirkulasi otak (TIA, stroke iskemik atau hemoragik), hiperglikemia yang tidak terkontrol dengan baik.

Pencegahan terbaik dari pengembangan ensefalopati discirculatory adalah koreksi gangguan metabolisme lipid yang ada, perjuangan melawan atherosclerosis, terapi antihipertensi yang efektif, pilihan perawatan hipoglikemik yang memadai untuk penderita diabetes.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan perilaku, pemikiran, keadaan emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga biasa.

Dasar untuk pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf karena hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

• Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

DEP didasarkan pada pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor risiko memungkinkan pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati disirkulasi

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hipertensi.
2. Aterosklerotik.
3. Vena.
4. Campur

Perubahan pada pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya ternyata merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati distereotipkan. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

• Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
• Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan terletak pada orang-orang di sekitarnya. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, dan pada saat yang sama ia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk mengambil tindakan dan komunikasi suara.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya argumen tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Kadang-kadang keluhan datang ke berbagai otoritas, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan diri, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi seperti itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka untuk bayi yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu dan terus-menerus ada, dan karena itu merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psiko-emosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
2. Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
3. Tahap ketiga, yang paling sulit, adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan pemikiran, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan untuk pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluh tentang hal itu, hypochondriacal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita yang tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan muncul. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, kelelahan selama aktivitas mental. Pasien kehilangan bekas organisasinya, sedang mengalami kesulitan dengan perencanaan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kapasitas kerja sepenuhnya dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP dapat melupakan pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala tersebut, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Gangguan gerakan yang jelas tidak diragukan lagi. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Terjadi bahwa pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis dan tidak dapat mengarahkan ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan pergerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda perlu mengingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada kategori pasien ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Sampai batas tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, yang berarti bahwa tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi berkonsultasi dengan ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan mengevaluasi kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan elektroensefalografi, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus, ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit kausal dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, ada baiknya meninjau kembali gaya hidup dan kebiasaan makan. Menghilangkan faktor-faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena sulitnya mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan, dalam beberapa kasus, persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

• Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
• Diet;
• Penghapusan kebiasaan buruk;
• Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet di DEP harus berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan stabilisasi tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan seafood. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan camilan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, cukup untuk merebusnya. Saat DEP bermanfaat sayur dan buah segar yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Berlaku untuk menghilangkan hipertensi:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk capropril terkenal, lisinopril, losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat ini mengurangi derajat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang meningkatkan sirkulasi darah secara umum dan mikrosirkulasi pada khususnya.
   Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik dari arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol, dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium dengan sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
3. Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien untuk melakukan diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, masalah perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

• Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
• Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik, dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory dengan latar belakang atherosclerosis disertai dengan obstruksi aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk mengobati pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi trombosit dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efeknya kebanyakan datang 3-4 minggu setelah dimulainya obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis tertentu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, Relanium, phenazepam, dll., Dan seorang psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, sementara pusing diresepkan betaserk, cavinton, khotbah. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah aktivitas kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak mampu melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.