logo

Kaki diabetik: tahap awal, foto, gejala dan pengobatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling sering adalah perkembangan kaki diabetik, lesi infeksi pada jaringan telapak kaki yang dalam karena penurunan aliran darah di pembuluh arteri (utama) kaki dan gangguan yang bersifat neurologis.

  • Terwujud setelah setengah - dua dekade setelah munculnya diabetes dalam tahap dekompensasi (terminal) penyakit.

Pada saat yang sama, ada seluruh kompleks perubahan patologis dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, dimanifestasikan oleh berbagai tingkat keparahan.

Bahaya, dengan penyakit ini, bahkan merupakan kerusakan dan memar yang paling kecil, yang membawa risiko besar mengembangkan bisul dan lesi nekrotik di area kerusakan.

Dengan dinamika diabetes yang berkepanjangan, proses kaki diabetik berkembang karena efek destruktif dari kadar glukosa yang tinggi dalam darah pada jaringan, otot, tulang dan struktur pembuluh darah.

Berkembang dalam dua skenario - neuropatik dan perfusi, karena:

  • Kegagalan dalam sirkulasi darah pada ekstremitas bawah, karena patologi vaskular;
  • Kerusakan jaringan saraf dan reseptornya;
  • Efek infeksi;
  • Kerusakan kaki traumatis.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada simposium internasional pertama tentang masalah SDS (diabetic foot syndrome), komunitas medis Eropa pada akhir tahun 90-an abad terakhir (1991), mengembangkan klasifikasi penyakit ini berdasarkan pada lesi yang ada:

  1. Neuropatik, dengan dominasi gangguan persarafan.
  2. Iskemik, karena gangguan pada sistem mikrovaskuler.
  3. Neuro-iskemik, menggabungkan kedua faktor kekalahan.

Sesuai dengan pelanggaran ini, beberapa bentuk penyakit diidentifikasi. Manifestasi yang paling umum adalah bentuk kaki neuropatik.

Tempat kedua dalam asal usul perkembangan adalah milik kaki iskemik, dan manifestasi dari sindrom ini dalam bentuk campuran adalah fenomena langka. Pembagian penyakit menjadi bentuk memungkinkan bagi dokter untuk memilih pilihan pengobatan terbaik dan mencegah kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan.

Transisi cepat di halaman

Tahap awal foto kaki + diabetes

Pada tahap awal pengembangan kaki diabetik, perubahan dalam struktur zona pergelangan kaki dan kaki sering disebut sebagai "masalah kecil", meskipun perubahan kecil yang tampaknya secara signifikan meningkatkan risiko masalah global yang mengarah pada konsekuensi serius (lihat foto).

Tahap awal foto kaki diabetik

Apa yang harus dijaga?

  1. Kuku kaki tumbuh ke dalam Proses ini memicu pemotongan sudut kuku yang tidak tepat. Akibatnya, sudut kuku tumbuh ke dalam jaringan, menyebabkan proses supuratif yang menyakitkan.
  2. Gelap dari lempeng kuku. Ini mungkin karena sepatu yang tidak sesuai dengan ukuran, tekanan pada kuku menyebabkan perdarahan di bawah lempeng kuku. Jika proses seperti itu tidak disertai dengan resorpsi perdarahan lebih lanjut, proses supuratif berkembang pada tempatnya.
  3. Jamur kuku. Ini dapat segera diperhatikan dengan menarik perhatian pada perubahan struktural pada kuku dan warnanya. Pelat kuku menebal dan menjadi keruh. Proses pembersihan dapat terbentuk, baik di bawah kuku yang terkena, dan pada lempeng yang berdekatan, karena tekanan pada mereka dari kuku yang menebal dan terkena.
  4. Pembentukan jagung dan kapalan. Menghapusnya dengan mengukus dan kemudian memotong atau menggunakan tambalan khusus, dalam banyak kasus berakhir dengan perdarahan dan nanah. Dalam hal ini, dapat membantu sol ortopedi.
  5. Luka kulit di area kuku. Menurunnya sensitivitas terhadap rasa sakit seringkali menyebabkan luka pada kulit pada pasien yang obesitas dan kurang baik yang tidak selalu memotong kuku mereka dengan benar. Di tempat luka, dengan diabetes, sangat mudah untuk membentuk borok jangka panjang dan penyembuhan yang buruk.
  6. Tumit pecah. Tumit retak disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak saat berjalan tanpa alas kaki atau sepatu dengan tumit yang tidak tertutup. Retakan seperti itu mudah ditekan, berkontribusi pada pembentukan ulkus diabetik.
  7. Lesi jamur pada kulit kaki berkontribusi pada pembentukan retakan dan, dengan latar belakang kekeringannya, menyebabkan hasil yang serupa - formasi ulseratif.
  8. Cacat artikular distrofik adalah jari-jari seperti palu, tulang yang menonjol di dasar ibu jari, berkontribusi terhadap kalosum dan meremas kulit pada bagian artikular yang menonjol.

Tanda-tanda yang tidak berarti bagi orang biasa - bagi penderita diabetes dapat berubah menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki penderita diabetes dari spesies gangren.

Pada tahap awal penyakit, semua gangguan ini dapat disertai oleh:

  • pendinginan dan kedinginan kulit di area pergelangan kaki dan kaki;
  • nyeri malam hari, dan nyeri saat istirahat;
  • klaudikasio intermiten;
  • kulit pucat;
  • kurangnya denyut nadi pada pembuluh arteri dorsal kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda gejala sindrom kaki diabetik sangat tergantung pada sifat lesi yang terkait dengan bentuk patologis tertentu dari penyakit.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trofik di ekstremitas diamati pada lebih dari 60% pasien dengan diabetes, memanifestasikan dirinya:

  • Kekalahan struktur saraf yang menyebabkan gangguan persarafan, mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi, dan otot pada tungkai.
  • Sindrom lesi perifer otonom (ANS), menyebabkan gangguan fungsi sekretori pada kelenjar keringat, menyebabkan kekeringan kulit yang berlebihan.
  • Osteoartropati diabetik, ditandai dengan deformasi spesifik tulang dan sendi dengan latar belakang persarafan mereka.
  • Formasi ulseratif tanpa rasa sakit. Ketidakpekaan terhadap rasa sakit disebabkan oleh kerusakan pada reseptor saraf yang menyakitkan dan penghancuran struktur saraf yang menyediakan jaringan dengan suplai darah dan getah bening (trofik) dan mengganggu sensitivitas rasa sakit pada palpasi sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di daerah pergelangan kaki dan kaki. Dalam proses pengembangan penyakit dicatat - hilangnya berbagai jenis sensitivitas.

Ciri khas kaki iskemik adalah:

  • Nyeri parah di daerah yang terkena, karena perkembangan iskemia jaringan, karena pelanggaran dalam sirkulasi jaringan. Karena gangguan mikro-lingkaran, ada peningkatan konsentrasi produk sampingan metabolisme toksik dalam jaringan, memberikan kontribusi pada pengembangan nyeri parah.
  • Karena berkurangnya pengisian pembuluh darah, kulit pucat diamati, indikator suhu lokal menurun dan patologi atrofi, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (alopecia) di area kerusakan.
  • Iritasi pada reseptor saraf menyebabkan rasa sakit yang nyata pada kulit yang mengalami ulserasi dan jaringan yang berdekatan.

Gejala bentuk campuran (neuroischemik) dimanifestasikan dalam kelompok agregat, mempengaruhi struktur pembuluh darah dan saraf kaki. Akibatnya, gejala penyakit ditandai oleh proses iskemik di jaringan dan patologi yang bersifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu dari proses patologis terkait langsung dengan tahap perjalanan klinis penyakit.

  1. Pada tahap nol penyakit, tanda-tanda disebabkan oleh proses kelainan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan jagung. Tidak ada borok.
  2. Pada tahap pertama, borok superfisial sudah terbatas pada kulit.
  3. Pada tahap kedua dari proses patologis, ulserasi muncul, mempengaruhi tidak hanya permukaan kulit, tetapi juga lapisan jaringan yang lebih dalam - selulosa, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
  4. Pada tahap ketiga penyakit, proses ulseratif berkembang dengan keterlibatan jaringan tulang dalam proses patologis.
  5. Tahap empat adalah karena proses gangren yang terbatas.
  6. Pada tahap kelima patologi, ada tanda-tanda proses gangren yang luas. Ini berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang kompleks dan penambahan infeksi anaerob. Proses, sebagian besar, bersifat ireversibel dan sering menyebabkan amputasi anggota tubuh atau kematian pasien.

Ini adalah argumen utama untuk memulai perawatan kaki diabetes yang tepat waktu tanpa pembedahan, ketika masih memungkinkan.

Perawatan kaki diabetes, obat-obatan

Fokus utama dalam pengobatan kaki diabetik adalah obat-obatan terapi antibakteri dan simtomatik, menghilangkan gejala penyakit dan bertindak langsung pada patogen tertentu.

Perawatan obat-obatan

Tahap utama dari proses perawatan adalah resep terapi antibakteri, antibiotik yang mencegah komplikasi infeksi dan purulen. Ini adalah kelompok antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kelompok sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepime) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghilangkan gejala menyakitkan dari kaki diabetik, obat penghilang rasa sakit nonsteroid konvensional tidak berlaku. Karena mereka dimaksudkan untuk menghilangkan nyeri inflamasi, dan dalam situasi kaki diabetik, nyeri biasanya disebabkan oleh iskemia jaringan yang nyata.

Nyeri dihilangkan dengan obat-obatan yang memiliki sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan antikonvulsan (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi medis adalah:

  • Khusus dibuat untuk sepatu ortopedi kaki diabetik yang terbuat dari bahan lembut tanpa kekakuan jari kaki, penyimpangan di dalam sepatu, dengan sol rocker keras, sesuai ketat dengan ukuran kaki.
  • Bongkar rak rendah dengan tidak adanya bagian sol depan, yang memastikan penghapusan beban di area kritis kaki, dan redistribusi mereka ke area tumit. Apa yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah dan penyembuhan luka yang cepat.
  • Orthosis khusus dalam bentuk sol ortopedi, untuk koreksi tulang yang jelas dan deformitas artikular kaki, serta untuk distribusi beban yang seragam selama berjalan.

Pada tahap tertentu pengobatan termasuk terapi fisik senam khusus, dan koreksi nutrisi, tidak termasuk kehadiran dalam produk-produk gula murni, menggantinya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti yang mengandung karbohidrat kompleks.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran infeksi, ketika perlu untuk menghilangkan borok yang terinfeksi atau jaringan nekrotik.

Sifat manipulasi operasional ditentukan oleh indikator individu, sesuai dengan perubahan patologis. Mereka termasuk:

  • Membersihkan fokus purulen yang terinfeksi (reorganisasi);
  • Eksisi bedah dari fokus nekrotik dengan metode nekrotomi;
  • Pembukaan dan drainase phlegmon;
  • Berbagai teknik operasi plastik yang memperbaiki cacat luka.

Pencegahan sindrom kaki diabetik

Pencegahan patologi disebabkan oleh kepatuhan terhadap aturan yang paling sederhana:

  • Menjaga kaki tetap hangat;
  • Pencegahan dan perawatan tepat waktu dari luka, goresan, dan lesi kulit lainnya di telapak kaki;
  • Kebersihan kaki setiap hari;
  • Pemantauan glukosa darah;
  • Pemilihan sepatu yang nyaman;
  • Perawatan tepat waktu, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahwa efektivitas pengobatan tergantung pada ketepatan waktu mereka. Ungkapan klasik Ayurveda bahwa penyakit apa pun dapat dihentikan pada tahap perkembangannya, dalam hal ini, mungkin tidak berhasil.

Apa itu kaki diabetik: tahapan dan pengobatan

Diabetes mellitus dengan perkembangan atau pengobatan yang tidak tepat membawa banyak komplikasi serius. Di antara mereka - sindrom kaki diabetik (VTS). Penyakit ini mengarah pada pembentukan kerusakan jaringan ulseratif, sering berkembang menjadi gangren. SDS terdeteksi dalam berbagai tingkat di sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan diabetes mellitus (DM).

Penyebab

Dalam keseluruhan aksi berbagai proses patologis yang dipicu oleh diabetes dekompensasi, pasien mengembangkan kaki diabetik. Tanda-tanda spesifik dari perubahan anatomis dan fungsional pada jaringan adalah nekrosis, cacat ulseratif, nyeri pada tungkai, deformitas tungkai, dan gangren. Tautan patogenetik utama dari sindrom ini adalah infeksi, neuropati, angiopati.

Dengan diabetes mellitus, kadar glukosa darah naik, yang memprovokasi kelaparan energi sel-sel yang bergantung pada insulin, berkontribusi terhadap gangguan pada seluruh organisme pertukaran karbohidrat dan lemak. Akibatnya, berbagai jaringan dan organ terkena. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan perubahan jaringan kaki diabetik:

  • distribusi muatan yang salah karena kerusakan tulang;
  • peningkatan kerapuhan pembuluh darah karena penghancuran kapiler;
  • distorsi metabolisme lemak akibat penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah;
  • kelaparan sel-sel saraf karena perubahan degeneratif pada saraf perifer.

Tanda-tanda pertama kaki diabetes

Penderita diabetes memiliki gangguan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan anggota tubuh bagian bawah. Tanpa mendapatkan jumlah nutrisi yang tepat, kulit di kaki menjadi rentan terhadap kerusakan. Luka bakar, lecet, dan lecet pada pasien diabetes sangat menyakitkan dan sembuh dengan sangat lambat. Sebagai aturan, pasien sedikit memperhatikan tanda-tanda utama kaki diabetik pada diabetes mellitus, dan kadang-kadang tidak menyadarinya sampai gangren dimulai.

Manifestasi lain dari penyakit ini - kulit di kaki tidak berkeringat, tetap kering sepanjang waktu. Jika diabetes tidak mengambil langkah-langkah perbaikan, maka kekeringan pada kulit menyebabkan pengelupasan, retakan, yang akhirnya berubah menjadi bisul. Gejala lain:

  • lesi gatal, terbakar pada kulit;
  • menghalangi otot-otot kaki;
  • jari kaki bengkok (dalam bentuk cakar);
  • kelainan bentuk tulang tungkai;
  • mati rasa, sakit di kaki;
  • kejang-kejang;
  • sulit berjalan, pincang.

Jenis kaki penderita diabetes

Dokter menggunakan skala Wagner untuk menilai tingkat keparahan SDS, kriteria yang tiga faktor: kedalaman penghancuran jaringan otot dan epidermis, tingkat infeksi, gangren dan tingkat keparahannya. Klasifikasi penyakit dan bentuk perkembangannya. Berdasarkan komponen dominan, tiga jenis VTS dibedakan:

  • Neuropatik. Ini terjadi pada 60% pasien dengan diabetes. Terhadap latar belakang perubahan trofik di jaringan ekstremitas bawah, area kaki yang terkena dipengaruhi oleh tekanan. Ini adalah area interphalangeal, ibu jari, sol. Di daerah-daerah ini, kulit menebal, jagung tumbuh, bisul dengan edem merah terbentuk di bawah epidermis.
  • Iskemik. Ini terjadi hanya pada 5-10% pasien dengan diabetes. Penyebab kerusakan adalah aliran darah yang lemah karena kerusakan pada pembuluh darah. Fitur utama dari bentuk iskemik penyakit ini adalah rasa sakit yang parah di daerah kaki dan tungkai bawah. Nyeri muncul atau meningkat dengan berjalan, aktivitas fisik atau aktivitas lainnya, melemah saat istirahat. Gejala lain dari bentuk SDS ini adalah penurunan suhu kulit, kulit pucat, dan atrofi.
  • Campur Ini terjadi lebih sering daripada yang lain. Dalam bentuk campuran patologi, bentuk VTS neuropatik dan iskemik diekspresikan secara merata. Jenis penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala yang melekat pada dua yang sebelumnya.

Perubahan kaki yang meningkatkan risiko lesi yang dalam

Meskipun beberapa cedera tungkai bawah tidak dianggap sebagai tanda penyakit yang parah, mereka dapat meningkatkan risiko lesi yang lebih dalam. Masalah kecil VTS yang memiliki konsekuensi serius:

  • Kuku yang tumbuh ke dalam Ini berkembang sebagai akibat dari pemotongan yang tidak tepat pada pelat kuku. Ketika sudut-sudut kuku dibiarkan, ketika tumbuh, ia tenggelam ke jaringan terdekat, menyebabkan rasa sakit dan bernanah. Ketika peradangan pertama kali muncul, pasien dengan diabetes harus segera menghubungi ahli bedah untuk menghapus tepi lempeng kuku.
  • Gelap kuku. Penyebab dari fenomena ini mungkin efusi jamur, diprovokasi dengan memakai sepatu ketat. Terkadang itu menyebabkan nanah. Jika tidak lulus sendiri, intervensi bedah diperlukan.
  • Lesi jamur pada lempeng kuku. Jika kuku menjadi lebih tebal, warnanya berubah, transparansi menghilang, maka ini adalah konsekuensi dari jamur. Pelat kuku yang menebal menekan jari berikutnya, yang juga bisa memicu nanah. Dalam kasus infeksi jamur, Anda harus menghubungi dokter kulit.
  • Perut dan kapalan. Terjadi perdarahan dan pendarahan di dalamnya. Jagung harus segera dihilangkan dengan batu apung, kukus dengan air panas. Untuk menghilangkan natoptysh, lebih baik untuk menghubungi ahli ortopedi untuk pemilihan sol ortopedi.
  • Memotong kulit kaki. Saat memangkas kuku karena berkurangnya sensitivitas kulit saat diabetes mudah terluka. Ulkus sering terbentuk di lokasi luka. Untuk perawatan, perlu untuk mencuci luka dengan desinfektan, oleskan pembalut steril.
  • Tumit pecah. Saat berjalan tanpa alas kaki atau memakai sepatu terbuka, kulit pada calcaneus bisa pecah. Retak dengan cepat berubah menjadi ulkus diabetik. Untuk menghilangkan kulit kering pada tumit akan membantu salep dan krim dan kandungan urea (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
  • Tulang ibu jari membesar. Deformasi kaki mengarah pada pembentukan kapalan pada bagian kaki yang menonjol. Seiring waktu, tulang meningkat, ibu jari, itu cacat pada sendi pertama. Untuk memperbaiki situasi, sepatu ortopedi diperlukan, menghilangkan tekanan pada bagian kaki ini.

Diagnostik

Evaluasi medis terhadap lesi kaki diabetik meliputi anamnesis menyeluruh, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, rontgen dan konsultasi dengan berbagai spesialis. Pemeriksaan meliputi studi fungsi-fungsi vital bagi pasien (nadi, suhu, laju pernapasan, tekanan darah). Untuk borok pada ekstremitas, pemeriksaan tambahan akan mencakup luka yang terdengar untuk menentukan kedalaman dan pemeriksaan histologisnya. Dokter dapat memutuskan bahwa pasien akan menyelesaikan semua atau beberapa studi berikut:

  • hitung darah lengkap untuk menentukan keberadaan dan tingkat keparahan infeksi;
  • tes ginjal;
  • tes enzim hati;
  • Pemeriksaan rontgen kerusakan tulang, keberadaan benda asing di jaringan lunak, kerusakan akibat infeksi;
  • Ultrasonografi menggunakan efek Doppler untuk mendeteksi gangguan aliran darah di pembuluh ekstremitas atas dan bawah;
  • MRI (magnetic resonance imaging) untuk mendeteksi tanda-tanda osteomielitis;
  • evaluasi indeks pergelangan kaki-brakialis untuk mempelajari keseimbangan tekanan darah sistolik antara tungkai atas dan bawah dan menilai derajat aterosklerosis;
  • oksimetri transkutan untuk membangun viabilitas jaringan;
  • angiografi untuk mendeteksi lokalisasi dan derajat stenosis atau penyumbatan arteri kaki.

Perawatan Kaki Diabetik

Jika diagnosis sindrom dibuat tepat waktu, maka Anda dapat menyingkirkan penyakit ini saat menggunakan perawatan yang kompleks. Keterlambatan dan / atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan amputasi seluruh anggota badan. Beberapa spesialis terlibat dalam perawatan pasien: ahli endokrin, terapis, angiosurgeon, podolog. Dokter keluarga berurusan dengan diagnosis primer, definisi taktik terapi, rujukan untuk konsultasi dengan spesialis lain.

Ahli endokrin terlibat dalam memelihara penyakit primer - diabetes. Angiosurgeon berspesialisasi dalam masalah dengan pembuluh darah, melakukan kegiatan yang bertujuan memulihkan pasokan darah dan, jika perlu, terlibat dalam amputasi ekstremitas. Podolog adalah seorang dokter yang pekerjaannya termasuk merawat kaki, merawat kuku yang tumbuh ke dalam, merawat kaki diabetik.

Terapi konservatif

Standar perawatan obat SDS memiliki dua arah, yang sering digunakan dalam kombinasi: penggunaan obat untuk meningkatkan proses metabolisme dan penggunaan alat untuk menghilangkan gejala utama. Selain itu ditunjuk:

  • antibiotik (berdasarkan analisis bahan yang diambil dari bisul): Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
  • obat penghilang rasa sakit: Morphine, Tramadol, Plazadol;
  • antidepresan: Amitriptyline, Anafranil, Doxepin.
  • antikonvulsan: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
  • obat vasodilator: Pentoxifylline, Agapurin, Thioctacid;
  • antiseptik untuk pengobatan kaki dengan borok: Miramistin, hidrogen peroksida.

Terlepas dari bentuk diabetes, pasien dengan perkembangan kaki diabetik dipindahkan ke insulin. Dia diresepkan obat untuk memerangi kadar gula darah tinggi (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Kelompok obat kedua adalah agen antihiperglikemik. Perwakilan populer dari obat ini:

  • Pioglitazone. Obat antidiabetes. Dengan merangsang produksi insulin, itu tidak membebani pankreas, tetapi mengurangi resistensi sel terhadap hormon ini. Menurut petunjuk, obat ini digunakan dalam 15-30 mg per hari. Durasi kursus diberikan secara individual. Saat mengambil obat dapat terjadi reaksi yang merugikan: penglihatan kabur, anemia, sinusitis, faringitis, alergi, pembengkakan. Jangan meresepkan obat di hadapan ketoasidosis diabetikum, dengan disfungsi hati yang parah, kanker kandung kemih.
  • Acarbose. Obat dari kelompok inhibitor α-glukosidase. Memperlambat penyerapan karbohidrat, mengurangi glikemia postprandial, menghilangkan kemungkinan sekresi insulin. Tetapkan di dalam, tergantung pada berat badan pasien. Dengan berat hingga 60 kg, dosis harian 25-50 mg diterapkan. Untuk pasien skala besar, 100 mg / hari diresepkan selama 6 bulan atau lebih. Dari efek samping dari kemungkinan pelanggaran irama buang air besar, penurunan konsentrasi kalsium, dispepsia. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan masalah metabolisme karbohidrat, gangguan metabolisme, dan obesitas.

Perawatan bedah

Dalam hubungannya dengan terapi obat, perawatan bedah VTS dilakukan. Operasi ditujukan untuk memerangi iskemia ekstremitas dan proses purulen-nekrotik. Perawatan bedah termasuk:

  • sanitasi (pembukaan dan drainase phlegmon kaki);
  • necrotomy (eksisi dan pengangkatan jaringan nekrotik);
  • sequestrectomy (pengangkatan area besar nekrosis);
  • reseksi sendi (sebagian atau lengkap);
  • amputasi dan disartikulasi jari;
  • pemotongan anggota badan yang tinggi pada tingkat paha atau tungkai bawah dengan gangren progresif).

Pencegahan kaki diabetik

Jauh lebih sulit mengobati suatu penyakit daripada mencegahnya. Pencegahan kaki diabetik pada diabetes meliputi:

  • kontrol glukosa yang ketat;
  • kepatuhan dengan aturan kebersihan kaki
  • menghindari kontak dengan tungkai bawah dengan air panas atau dingin;
  • pemeriksaan terus menerus sepatu untuk keberadaan benda asing yang berkontribusi pada penampilan luka;
  • Jika cedera traumatis terjadi, segera dapatkan bantuan medis.

Senam untuk kaki

Bermain olahraga dengan diabetes adalah bagian integral dari perawatan penyakit ini. Dengan perkembangan VTS, perlu dilakukan latihan senam tertentu setiap hari untuk menghindari perkembangan patologi:

  • Duduk di kursi, bersandar, tegak. Angkat kaki perlahan ke posisi horizontal. Ketika anggota tubuh sejajar dengan lantai, tarik kaus kaki ke arah Anda, kunci selama 5 detik, lalu turunkan. Latihan ulangi 3 kali untuk setiap kaki.
  • Berdiri dari kursi, sandarkan tangan Anda ke belakang. Naik kaus kaki dan lebih rendah. Lakukan latihan perlahan selama 1-2 menit.
  • Berbaringlah di atas matras, angkat kaki Anda tegak. Tekuk anggota badan di lutut, lakukan gerakan memutar kaki bagian bawah secara bergantian ke kanan dan kiri. Lakukan olahraga selama 1 menit.

Fitur perawatan kaki untuk diabetes

Sebagai aturan, dalam kasus diabetes melitus jenis apa pun, sensitivitas pada ekstremitas bawah hilang dalam 4-5 tahun. Untuk menghindari komplikasi dalam bentuk VTS, Anda memerlukan perawatan berkualitas untuk kaki Anda. Untuk ini, Anda perlu:

  • setiap hari periksa kaki apakah ada jagung, lecet, retak;
  • cuci anggota tubuh bagian bawah dengan sabun setidaknya 2 kali / hari dalam air bersuhu kamar, lalu lap kering dengan handuk;
  • di musim dingin, pastikan untuk memakai kaus kaki hangat untuk mencegah pembekuan;
  • potong kuku menjadi setengah lingkaran agar tidak meninggalkan sudut tajam;
  • jika kulit terluka selama pedikur, maka segera lumasi dengan antiseptik (yodium, alkohol);
  • singkirkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).

Alas Kaki Diabetik

Perawatan kaki diabetik meliputi pemilihan sepatu yang benar. Produk ortopedi memiliki fitur tambahan yang perlu Anda perhatikan saat memilih:

  • lebar sepatu lebih besar dari biasanya agar tidak menekan kaki;
  • sol memiliki struktur bernapas untuk mencegah berkeringat kaki;
  • produk tidak memiliki banyak lapisan untuk mencegah gesekan;
  • model terutama dibuat dengan velcro dan tali untuk fiksasi aman;
  • sepatu ortopedi tidak memiliki sepatu hak tinggi dan platform;
  • model tertutup dapat menyelamatkan kulit dari kerusakan.

Kaki diabetes

Kaki diabetik - perubahan anatomi dan fungsional spesifik pada jaringan kaki, yang disebabkan oleh kelainan metabolisme pada pasien dengan diabetes mellitus dekompensasi. Tanda-tanda kaki diabetik adalah nyeri pada tungkai, hiperkeratosis, dan kulit pecah-pecah, distorsi anggota gerak distal, bisul, dan nekrosis jaringan lunak, pada kasus yang parah - gangren kaki atau tibia. Diagnosis sindrom kaki diabetik meliputi pemeriksaan eksternal, penentuan berbagai jenis sensitivitas, Doppler dan angiografi vaskular, rontgen kaki, pemeriksaan mikrobiologis dari isi ulkus, dll. Perawatan kaki diabetik memerlukan pendekatan terpadu: normalisasi glikemia, pelepasan anggota tubuh yang terkena, perawatan lokal bisul, terapi antibiotik; untuk lesi yang parah, teknik bedah digunakan.

Kaki diabetes

Di bawah endokrinologi, sindrom kaki diabetik dipahami sebagai kompleks gangguan mikrosirkulasi dan neurotropik di bagian distal ekstremitas bawah, yang mengarah pada pengembangan ulkus nekrotik pada kulit dan jaringan lunak, lesi tulang dan sendi. Perubahan yang menjadi ciri kaki diabetes biasanya berkembang 15-20 tahun setelah timbulnya diabetes. Komplikasi ini terjadi pada 10% pasien, 40-50% pasien diabetes lainnya berisiko. Setidaknya 90% dari kasus kaki diabetik berhubungan dengan diabetes tipe 2.

Saat ini, organisasi perawatan untuk pasien dengan kaki diabetik jauh dari sempurna: dalam hampir setengah dari kasus, perawatan dimulai pada tahap selanjutnya, yang mengarah pada perlunya amputasi anggota tubuh, kecacatan pasien, dan peningkatan angka kematian.

Penyebab dan mekanisme perkembangan kaki diabetik

Tautan patogenetik utama dari sindrom kaki diabetik adalah angiopati, neuropati, dan infeksi. Hiperglikemia yang tidak terkoreksi dalam waktu lama pada diabetes mellitus menyebabkan perubahan spesifik pada pembuluh darah (makroangiopati diabetik dan mikroangiopati), serta saraf perifer (neuropati diabetik). Angiopati menyebabkan penurunan elastisitas dan kepatenan pembuluh darah, peningkatan viskositas darah, yang disertai dengan pelanggaran persarafan dan trofisme jaringan normal, hilangnya sensasi ujung saraf.

Peningkatan glikosilasi protein menyebabkan penurunan mobilitas sendi, yang mengarah pada deformasi simultan tulang tungkai dan gangguan dari beban biomekanik normal pada kaki (osteoarthropathy diabetes, kaki Charcot). Terhadap latar belakang sirkulasi darah yang berubah, berkurangnya sensitivitas dan fungsi pelindung jaringan, cedera kaki apa pun, bahkan minor, (cedera ringan, abrasi, retak, luka mikro) mengarah pada pembentukan ulkus trofik yang tidak menyembuhkan. Cacat ulseratif pada kaki sering terinfeksi oleh stafilokokus, kolibakteri, streptokokus, mikroflora anaerob. Bakterial hyaluronidase melonggarkan jaringan di sekitarnya, berkontribusi terhadap penyebaran infeksi dan perubahan nekrotik yang menutupi jaringan lemak subkutan, jaringan otot, alat ligamen tulang. Ketika borok yang terinfeksi meningkatkan risiko abses, selulitis dan gangren anggota tubuh.

Meskipun potensi risiko mengembangkan kaki diabetik ada pada semua pasien dengan diabetes mellitus, orang-orang dengan polineuropati perifer, aterosklerosis vaskular, hiperlipidemia, penyakit arteri koroner, hipertensi, penyalahgunaan alkohol dan merokok berada pada risiko yang meningkat.

Risiko kerusakan parah pada diabetes mellitus meningkatkan perubahan jaringan lokal - yang disebut masalah kecil kaki: kuku yang tumbuh ke dalam, infeksi jamur pada kuku, mikosis kulit, jagung dan kapalan, tumit pecah-pecah, kebersihan kaki yang buruk. Alasan terjadinya cacat ini mungkin sepatu yang cocok tidak tepat (terlalu sempit atau ketat). Mengurangi sensitivitas tungkai tidak membuat pasien merasa bahwa sepatu terlalu menekan, menggosok, dan melukai kaki.

Klasifikasi bentuk kaki diabetik

Dengan mempertimbangkan dominasi satu atau komponen patologis lainnya, iskemik (5-10%), neuropatik (60-75%) dan bentuk campuran - neuroischemik (20-30%) dari kaki diabetik diisolasi. Dalam bentuk iskemik kaki diabetik, suplai darah ke ekstremitas lebih dominan karena kekalahan pembuluh darah besar dan kecil. Sindrom iskemik terjadi dengan edema persisten yang parah, klaudikasio intermiten, nyeri pada tungkai, kelelahan pada kaki, pigmentasi kulit, dll.

Kaki diabetes neuropatik berkembang ketika aparatus saraf ekstremitas distal dipengaruhi. Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hiperkeratosis, anhidrosis ekstremitas, pengurangan berbagai jenis sensitivitas (panas, nyeri, taktil, dll.), Kelainan bentuk tulang kaki, telapak kaki rata, patah tulang spontan.

Dalam bentuk campuran kaki diabetik, faktor iskemik dan neuropatik sama-sama diucapkan. Bergantung pada keparahan manifestasi selama sindrom kaki diabetik, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

0 - risiko tinggi terkena kaki diabetik: ada kelainan bentuk kaki, kalus, hiperkeratosis, namun, tidak ada ulkus 1 - tahap ulkus superfisial terbatas pada kulit 2 - tahap ulkus dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutan, jaringan otot, tendon, tetapi tanpa lesi tulang 3 - tahap bisul yang dalam dengan lesi tulang 4 - tahap gangren terbatas 5 - tahap gangren yang luas.

Gejala kaki diabetik

Bentuk iskemik

Dalam debutnya, bentuk iskemik dari sindrom kaki diabetik dimanifestasikan oleh rasa sakit pada kaki saat berjalan, kelelahan pada kaki, klaudikasio intermiten, diikuti oleh pembengkakan kaki yang persisten. Kaki pucat dan dingin saat disentuh, denyut pada arteri kaki lemah atau tidak ada. Dengan latar belakang kulit pucat, area hiperpigmentasi sering terlihat.

Biasanya, kehadiran jagung, retak nonhealing pada jari, tumit, permukaan lateral I dan V sendi metatarsophalangeal, pergelangan kaki. Belakangan, bisul yang menyakitkan muncul di tempatnya, bagian bawahnya ditutupi dengan keropeng hitam dan cokelat. Eksudasi yang melimpah tidak khas (nekrosis kulit kering).

Selama bentuk iskemik kaki diabetik, 4 tahap dibedakan: seorang pasien dengan tahap pertama dapat berjalan sekitar 1 km tanpa rasa sakit; dari yang kedua - sekitar 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kasus rasa sakit terjadi saat istirahat; Tahap keempat ditandai dengan iskemia kritis dan nekrosis jari kaki, yang mengarah ke gangren kaki atau tungkai bawah.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik dari kaki diabetik dapat terjadi sesuai dengan jenis ulkus neuropatik, osteoartropati, dan edema neuropatik. Lesi neuropatik berkembang di area kaki yang mengalami tekanan terbesar - di antara jari-jari jari, pada ibu jari, dll. Kapalan, daerah padat hiperkeratosis, di mana terbentuk tukak, terbentuk di sini. Pada tukak neuropatik, kulit terasa hangat dan kering; keausan kaki, retakan yang dalam, borok yang menyakitkan dengan tepi yang hiperemik dan bengkak.

Osteoarthropathy atau Charcot's joint, sebagai bentuk kaki diabetik, ditandai oleh penghancuran alat osteo-artikular, yang dimanifestasikan oleh osteoporosis, patah tulang spontan, pembengkakan dan kelainan bentuk sendi (biasanya lutut). Dalam kasus edema neuropatik, akumulasi cairan interstitial terjadi pada jaringan subkutan, yang selanjutnya memperburuk perubahan patologis pada kaki.

Untuk berbagai jenis kaki diabetik neuropatik, mempertahankan denyut nadi di arteri, mengurangi refleks dan sensitivitas, lesi ulseratif-nekrotik tanpa rasa sakit jaringan dengan jumlah eksudat yang signifikan, lokalisasi ulkus di tempat-tempat peningkatan beban (pada jari-jari kaki, pada telapak kaki, seperti palu). jari, kepala tulang yang menonjol).

Diagnosis kaki diabetik

Pasien dengan risiko tinggi terkena kaki diabetik harus diamati tidak hanya oleh ahli endokrin, ahli diabetes, tetapi juga oleh ahli podologi, ahli bedah vaskular, ahli bedah ortopedi. Peran penting dalam mengidentifikasi perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi tanda-tanda khas dari kaki diabetes pada waktunya: perubahan warna kulit, kekeringan, pembengkakan dan nyeri, lengkungan jari, lesi jamur, dll.

Diagnosis kaki diabetik melibatkan pengumpulan anamnesis dengan spesifikasi durasi diabetes mellitus, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brakialis dan refleks, penilaian taktil, getaran dan sensitivitas suhu. Pada sindrom kaki diabetik, perhatian khusus diberikan pada data diagnostik laboratorium - indikator glukosa darah, hemoglobin glikosilasi, kolesterol, lipoprotein; adanya urin di tubuh gula dan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki diabetik, USDDG dari pembuluh tungkai bawah, angiografi radiopak, dan arteriografi CT perifer dilakukan. Jika osteoartropati dicurigai, rontgen kaki dilakukan dalam 2 proyeksi, sinar-X dan densitometri ultrasonografi. Adanya defisiensi ulkus membutuhkan hasil luber bakposev dan tepi ulkus pada mikroflora.

Perawatan Kaki Diabetik

Pendekatan utama untuk pengobatan kaki diabetik adalah: koreksi metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, pembongkaran anggota tubuh yang terkena, perawatan luka lokal, terapi obat sistemik, dengan ketidakefektifan - perawatan bedah. Untuk mengoptimalkan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe 1, penyesuaian dosis insulin dilakukan; dalam kasus diabetes tipe 2 - transfer pasien ke terapi insulin. Β-blocker, ACE inhibitor, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Di hadapan lesi purulen-nekrotik (terutama dalam bentuk neuropatik kaki diabetik), perlu untuk memastikan modus bongkar ekstremitas yang terkena dengan membatasi gerakan, menggunakan kruk atau kursi roda, perangkat ortopedi khusus, sol atau sepatu. Kehadiran borok pada sindrom kaki diabetik membutuhkan perawatan sistematis terhadap luka - eksisi jaringan nekrotik, pembalut menggunakan agen antibakteri dan antiseptik. Juga di sekitar ulkus perlu untuk menghilangkan kapalan, natoptysh, daerah hiperkeratosis untuk mengurangi beban pada daerah yang terkena.

Pengobatan antibiotik sistemik untuk sindrom kaki diabetik dilakukan dengan spektrum luas agen antimikroba. Sebagai bagian dari pengobatan konservatif kaki diabetik, persiapan asam α-lipoat, antispasmodik (drotaverin, papaverin), hemodialisis betis serum, larutan infus ditentukan.

Lesi parah pada ekstremitas bawah yang tidak setuju dengan pengobatan konservatif memerlukan intervensi bedah. Dalam bentuk iskemik kaki diabetik, dilatasi endovaskular dan stenting arteri perifer, tromboembolektomi, pembedahan bypass poplite-kaki, digunakan arterialisasi pembuluh darah pada kaki, dll. Autodermoplasti dilakukan untuk membuat kerusakan pada luka besar. Menurut indikasi, drainase fokus purulen dalam (abses, selulitis) dilakukan. Dengan gangren dan osteomielitis, risiko amputasi / eksartikulasi jari atau kaki tinggi.

Prognosis dan pencegahan kaki diabetik

Cacat luka pada kaki diabetik tidak dapat menerima terapi konservatif, membutuhkan perawatan lokal dan sistemik jangka panjang. Dengan perkembangan amputasi ulkus kaki diperlukan 10-24% pasien, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan mortalitas akibat komplikasi yang berkembang. Masalah kaki diabetik menentukan kebutuhan untuk meningkatkan tingkat diagnosis, perawatan dan pemeriksaan klinis pasien dengan diabetes.

Pencegahan sindrom kaki diabetik melibatkan pemantauan wajib kadar glukosa darah di rumah, pemantauan rutin oleh ahli diabetes, kepatuhan terhadap diet dan rejimen obat yang diperlukan. Penting untuk menolak memakai sepatu ketat demi sol dan sepatu ortopedi khusus, untuk melakukan perawatan higienis kaki secara hati-hati, untuk melakukan latihan khusus untuk kaki, untuk menghindari cedera pada tungkai bawah.

Pengamatan pasien dengan kaki diabetik harus dilakukan di departemen atau kabinet khusus. Perawatan kaki khusus, manipulasi atraumatic, dan perawatan lokal diselenggarakan oleh seorang spesialis podiatri.

Kaki diabetik: apa itu, penyebab, gejala (foto) dan pengobatan sindrom kaki diabetik

Diabetic Foot (Diabetic Foot Syndrome atau VTS) adalah salah satu efek diabetes yang paling parah. Perkembangan penyakit ini terjadi pada kebanyakan orang (90%), yang menderita diabetes selama 15 tahun atau lebih.

Tahap awal VTS tidak sama berbahayanya dengan kasus yang lebih maju. Pada tahap ini, masih ada peluang untuk menghentikan perkembangan sindrom kaki diabetik. Namun, jika seseorang tidak pergi ke dokter dan memulai pengobatan sendiri, maka paling baik tungkainya akan terasa sakit, dan paling buruk, gangren akan terjadi, dan ahli bedah harus mengamputasi bagian yang sakit.

Hampir tidak mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda perkembangan sindrom kaki diabetik sejak awal. Hanya setelah periode waktu tertentu rasa sakit muncul di kaki, yang secara bertahap menjadi lebih kuat dan karena itu seseorang tidak dapat berjalan secara normal. Jaringan kaki atau kaki mulai mati. Hal yang sama berlaku untuk sendi, pembuluh darah, saraf, dan tulang.

Penyebab perkembangan dan terjadinya sindrom kaki diabetik

Perkembangan kaki diabetik terjadi di bawah aksi berbagai proses (patologis), dipicu oleh diabetes itu sendiri.

Seseorang yang menderita diabetes disertai dengan kuku yang tumbuh ke dalam, berbagai infeksi (jamur) harus segera mengobatinya. Jika tidak, semua faktor ini dapat memicu perkembangan sindrom kaki diabetik.

Diabetes mellitus, yang disertai dengan hipertensi arteri, iskemia jantung, konsumsi alkohol, aterosklerosis dan merokok, dalam banyak kasus memicu perkembangan penyakit.

Catat! Dengan hilangnya sedikit sensasi di kaki, perlu untuk memantau setiap perubahan sepanjang waktu dan segera pergi ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Faktor-faktor provokatif:

  • sepatu sempit. Sepatu, sepatu, atau sepatu kets yang dipilih secara tidak benar adalah penyebab paling umum dari kaki diabetik;
  • penyalahgunaan rokok. Pada pecinta rokok, darah di kaki bersirkulasi dengan buruk, dan karenanya, pembuluh darah lebih cepat rusak;
  • gangguan sirkulasi darah di kaki;
  • cacat anggota tubuh. Ini termasuk kaki rata. Anomali semacam itu mempengaruhi kondisi umum kaki, dan membutuhkan pemakaian sol khusus yang memudahkan berjalan;

Jika seorang penderita diabetes memiliki salah satu dari faktor-faktor ini, yang terbaik adalah mengunjungi dokter.

Patogenesis sindrom kaki diabetik

  • Pada tahap awal, kadar gula darah meningkat secara berkala dalam tubuh, yang melemahkan dinding pembuluh darah dan, akhirnya, menghancurkannya. Ini memicu terjadinya pelanggaran dalam aliran darah. Karena itu, sebagian besar oksigen dan nutrisi tidak mencapai jaringan, dan sensitivitas dan tingkat perlindungan berkurang. Proses metabolisme terganggu.
  • Neuropati (sensorik) berkembang. Ini berarti sensitivitas kaki menurun dan menghilang sama sekali. Karena kulit yang terkena, kaki sama sekali tidak menerima sinyal.
  • Neuropati memicu dehidrasi dan kulit kaki kering. Dengan kata lain, fungsi sekretori terganggu. Jika Anda tidak memulai perawatan pada tahap ini, maka bentuk keretakan pada kaki, dan bisul kemudian (mereka biasanya tampak tanpa terlihat bagi orang tersebut).

Karena fakta bahwa berbagai proses patologis berkembang dalam tubuh, pasien tidak dapat merasakan kakinya sendiri dan bahkan berbagai cedera pada mereka (goresan, luka, kapalan, lepuh, natoptysh - kemudian berubah menjadi bisul dan dapat mempengaruhi tulang, tendon). Biasanya dalam kasus seperti itu, satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah amputasi anggota tubuh yang terkena.

Gejala kaki diabetik

Semua gejala yang terjadi pada kulit kaki tidak boleh diabaikan. Lebih sering daripada tidak, hal-hal yang tampaknya tidak signifikan ini memerlukan pengembangan sindrom kaki diabetik.

Tanda-tanda kaki diabetik pada diabetes mellitus:

  • pembengkakan anggota badan.
  • munculnya bintik-bintik kemerahan atau kebiruan di kulit (lihat foto di atas).
  • sensitivitas rendah atau ketiadaan.
  • peningkatan suhu di area kaki karena penyakit infeksi atau gangguan sirkulasi darah.
  • luka penyembuhan permanen (beberapa luka sembuh hanya setelah beberapa bulan, meninggalkan noda).
  • sakit di kaki di malam hari dan saat berjalan.
  • terjadinya kesemutan, kedinginan, merinding, atau terbakar.
  • kesulitan dan kelelahan saat berjalan.

Karena saraf yang terkena, sensitivitasnya sangat berkurang, karena pasien secara praktis atau sepenuhnya tidak merasakan sakit dari bisul, retak dan luka lainnya.

Perhatian! Orang yang menderita diabetes harus memeriksa kaki mereka setiap hari. Ini dilakukan untuk mendeteksi timbulnya penyakit pada waktunya.

Tahapan Kaki Diabetes

Tahapan pembentukan kaki diabetik adalah sebagai berikut:

  • awal (nol). Kaki sedikit cacat, bintik-bintik pucat dan kapalan muncul pada mereka;
  • yang pertama. Bentuk maag;
  • yang kedua. Bisul yang dihasilkan mempengaruhi area kulit lain dan menembus lebih dalam ke kaki;
  • yang ketiga. Kekalahan tulang dan deformasi mereka selanjutnya;
  • keempat Perkembangan aktif gangren pada tungkai;
  • kelima Gangrene menutupi sebagian besar kakinya.

Untuk mengetahui bagaimana kaki terlihat pada semua tahap penyakit, Anda harus melihat foto berikut:

Bentuk kaki diabetes yang paling berbahaya dan parah, seperti yang Anda lihat, adalah pembentukan gangren. Ini mulai berkembang di hadapan tidak hanya gangguan sirkulasi darah, tetapi juga infeksi (aerobik). Perkembangan gangren terjadi dengan cepat dan pada akhirnya tanpa adanya perawatan yang memadai dapat mengakibatkan kematian seseorang.

Saat menyentuh borok besar, seseorang mungkin merasakan sakit parah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai oleh pembengkakan yang terus-menerus dan dinginnya kaki.

Diagnostik

Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama kaki diabetik pada diabetes mellitus, disarankan untuk segera mencari bantuan medis untuk pemeriksaan lebih lanjut dan perawatan kaki diabetik.

Sebelum mengobati kaki diabetik, dokter melakukan semua penelitian dan analisis yang diperlukan, dan baru kemudian meresepkan perawatan yang benar. Dokter melakukan pemeriksaan komprehensif, yaitu:

  • tes darah (biokimia) dan urin;
  • memeriksa fungsi ginjal;
  • dopplerometri;
  • rontgen dada dan anggota badan;
  • memeriksa sensitivitas, refleks dan tekanan vaskular;
  • pemeriksaan mikroskopis pada area kecil kulit yang terkena;
  • USG jantung (USG);
  • pembekuan darah.

Pengobatan VTS

Segala komplikasi yang mungkin timbul karena kurangnya perawatan yang memadai dari kaki diabetik, adalah bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Bagaimanapun, perlu untuk melakukan perawatan terapeutik.

Jika aliran darah baik, maka tukak trofik memerlukan perawatan berikut:

  • pengecualian semua kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, dll.);
  • perawatan luka yang akurat;
  • terapi antibiotik (digunakan untuk menekan infeksi lebih lanjut);
  • menurunkan kaki;
  • pengobatan penyakit lain yang tidak memungkinkan luka sembuh dengan cepat.

Di hadapan aliran darah yang buruk, borok membutuhkan perawatan yang persis sama, hanya dengan pemulihan aliran darah normal.

Dengan borok nekrosis yang dalam, Anda harus:

  • operasi
  • atau jika efek positif tidak diamati, maka amputasi anggota badan.

Pengobatan tukak tungkai trofik

Sebagai hasil dari semua penelitian, seorang spesialis dengan hati-hati mengangkat jaringan yang terkena. Karena ini, proses penyebaran infeksi di sepanjang kaki berhenti. Setelah dokter membersihkan luka secara mekanis, ia membilas anggota badan dengan solusi khusus atau menggunakan antiseptik (harus lunak) untuk tujuan ini. Jika permukaan ulkus diobati, misalnya, dengan yodium atau "hijau", maka ini akan memicu kerusakan kulit yang lebih parah. Jika ada peningkatan tekanan pada kaki selama perawatan, dokter meresepkan "keluarnya cairan".

Bongkar

Agar perawatan kaki diabetik dapat terjadi sesukses mungkin, dokter pertama-tama menentukan pembongkaran kaki. Terlepas dari kenyataan bahwa orang tersebut secara praktis tidak merasakan sakit, masih perlu untuk meringankan beban pada kaki. Ini sangat penting, tetapi, sayangnya, banyak yang mengabaikan kondisi ini, yang mengurangi efektivitas perawatan umum.

Jika ulkus terletak di kaki bagian bawah, disarankan untuk berdiri di atas kaki (menjadi tegak). Ketika luka ditemukan di bagian belakang kaki, Anda harus menolak untuk mengenakan sepatu yang tertutup dan sempit dan memberikan preferensi pada sandal dan sepatu lunak terbuka lainnya. Jika luka ada di bagian penyangga kaki, maka penggunaan perban khusus pada kaki dan tungkai bawah akan menjadi pilihan terbaik. Ketika infeksi telah menembus ke lapisan yang lebih dalam atau orang tersebut menderita iskemia kaki, alat tersebut tidak dapat dipakai. Perlu juga diingat bahwa mengenakan sepatu khusus (ortopedi) untuk pencegahan kaki diabetik tidak cocok untuk menurunkan kaki.

Eliminasi infeksi

Setelah proses infeksi telah sepenuhnya berhenti, berbagai luka trofik dan bisul akan mulai sembuh secara bertahap. Dalam perawatan yang kompleks harus mencakup tidak hanya mencuci biasa dengan penggunaan antiseptik khusus, tetapi juga penggunaan antibiotik jangka panjang. Jika tanda-tanda kaki diabetik pada diabetes mellitus bersifat neuropatik, 50 persen pasien diberi resep obat yang memiliki efek antimikroba. Dan jika bentuk penyakitnya adalah iskemik, maka obat tersebut diresepkan untuk semua orang.

Normalisasi glukosa darah

Jika kadar glukosa terlalu tinggi, maka bisa memicu munculnya luka baru, yang akan sangat mempersulit perawatan. Dalam hal ini, Anda hanya perlu memilih obat yang tepat (suntikan insulin, pompa) untuk mengontrol kadar gula darah. Ini membantu mengurangi risiko terserang penyakit.

Kecualikan semua kebiasaan buruk

Penyalahgunaan rokok secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis vaskular pada tungkai bawah, yang, pada gilirannya, mengurangi efektivitas pengobatan dan meningkatkan kemungkinan amputasi tungkai. Penggunaan alkohol dalam jumlah banyak juga berdampak buruk bagi tubuh, menyebabkan neuropati alkohol. Bersama dengan saraf yang terkena, itu memprovokasi pembentukan ulkus trofik. Selain itu, peminum diabetes memiliki kadar glukosa darah tinggi.

Pengobatan penyakit yang menyertai diabetes

Beberapa penyakit sendiri tidak menyenangkan, dan dengan adanya diabetes secara umum dapat berbahaya bagi kesehatan. Karena mereka, borok trofik sembuh jauh lebih lambat, yang sebagian besar memprovokasi pembentukan gangren dan pengangkatan anggota gerak berikutnya. Daftar penyakit tersebut meliputi:

  • penyakit hati.
  • neoplasma ganas.
  • anemia
  • gizi buruk dan tidak seimbang.
  • penggunaan sitostatik dan obat-obatan hormonal.
  • gagal ginjal (kronis).

Di hadapan setidaknya satu dari penyakit di atas, perlu untuk mengobati SDS sesegera mungkin dan lebih menyeluruh.

Saat mendiagnosis SDS yang bersifat neuroischemik, gangguan aliran darah juga terdeteksi. Dalam beberapa kasus, sangat terganggu sehingga tubuh tidak dapat menyembuhkan luka kecil sekalipun. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, pada akhirnya, amputasi anggota tubuh akan diperlukan. Itulah mengapa perlu untuk memulihkan permeabilitas vaskular sesegera mungkin. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan aliran darah dengan bantuan obat-obatan tidak membawa hasil yang diinginkan. Paling sering, untuk tujuan ini, operasi dilakukan tepat di dalam pembuluh atau operasi bypass.

Perawatan di rumah (resep obat tradisional)

Pada awal perkembangan penyakit itu diizinkan untuk mengobati kaki diabetik dengan obat tradisional. Namun, sebelum ini diperlukan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

  • Produk lebah. Madu mengandung sejumlah besar nutrisi yang dapat membantu luka untuk "mengencangkan" lebih cepat dan meningkatkan aliran darah vaskular. Untuk menyiapkan resep, Anda perlu mengambil 50 gram daun kayu putih yang dihancurkan dan menuangkan air mendidih di atasnya. Selanjutnya didihkan selama seperempat jam. Kemudian biarkan infus dingin dan saring. Pada akhirnya tambahkan beberapa sendok madu, aduk hingga rata. Alat ini digunakan baik secara internal maupun eksternal dalam bentuk lotion atau mandi.
  • Minyak cengkeh. Mereka direndam dengan selembar kain besar dan diikat dengan lembut di kaki. Ganti "kompres" seperti itu diperlukan saat kain hampir sepenuhnya kering.
  • Berry dan daun bilberry. Mereka digunakan sebagai pencegahan dan pengobatan penyakit. Buah beri dapat dikonsumsi dalam jumlah besar. Daun disiapkan infus. Untuk menyiapkannya, Anda perlu menaruh beberapa daun blueberry dalam gelas, tuangkan air mendidih di atasnya dan tunggu beberapa saat hingga larutan mengalir. Selanjutnya, ambil infus beberapa kali sehari (pilihan terbaik adalah empat). Durasi masuk adalah 30 hari.
  • Raki Resep ini tidak konvensional, tetapi masih sering digunakan dalam pengobatan kaki diabetik yang bersifat nekrotik. Untuk menyiapkan resep, Anda harus membeli atau menangkap udang karang (harus segar). Selanjutnya mereka harus dihancurkan. Oleskan sedikit massa yang sudah disiapkan ke luka dan tutup dengan hati-hati dengan perban atau dengan kain bersih yang biasa. Saus ini disarankan untuk diganti beberapa kali sehari.
  • Susu asam Resepnya cukup kuno dan diketahui banyak orang. Tidak ada yang istimewa untuk dilakukan di sini. Anda hanya perlu merendam sepotong kecil kain dalam yogurt, lalu mengoleskannya pada kaki. Ganti kain setelah mengering. Zat asam yang merupakan bagian dari yogurt, bisa mengurangi rasa sakit di kaki.
  • Roti Agar efek dari perawatan menjadi lebih tinggi, disarankan untuk mengambil roti yang baru saja dipanggang. Sepotong kecil harus dikunyah secara menyeluruh di mulut dan dibasahi dengan air liur dengan baik. Oleskan massa yang dihasilkan ke borok dan tutup dengan kain kasa.
  • Juniper Daun tanaman ini harus dihancurkan, dan diproses bubuk luka yang dihasilkan. Alat ini mengering dengan baik dan membunuh banyak kuman.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan VTS?

Setelah mendiagnosis VTS, perlu untuk meninggalkan sepatu sempit. Dan sebaiknya Anda tidak memakainya tanpa kaus kaki dan berjalan tanpa alas kaki di lantai. Lebih baik tidak mencoba mengeluarkan jagung di rumah.

Saat memproses borok, sama sekali tidak mungkin menggunakan produk yang mengandung alkohol. Ini termasuk, misalnya, "hijau" atau yodium. Sebagai alternatif, dianjurkan untuk mengobati luka dengan Miramistin atau peroksida konvensional.

Jangan gunakan pelunak yang tidak memungkinkan udara masuk. Jika tidak, bakteri dapat mulai berkembang pada bisul, yang lingkungannya sangat baik untuk reproduksi.

Fitur perawatan kaki

Lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik daripada mengobatinya. Bukan? Hal utama yang harus dilakukan penderita diabetes adalah merawat kaki mereka dengan benar dan memonitor setiap perubahan.

Semua penderita diabetes perlu tahu:

  • periksa kaki setiap hari;
  • Jika Anda menemukan goresan, lepuh, retak dan luka lainnya, Anda harus segera menghubungi spesialis;
  • ketika memotong kuku, tidak mungkin untuk memotong sudut, mereka hanya perlu diajukan;
  • setiap hari saat mencuci kaki, disarankan untuk menggunakan sabun ringan apa saja;
  • untuk mencegah kekeringan kaki yang berlebihan, Anda perlu mengoleskan krim lemak;
  • jaga agar kaki Anda hangat, tetapi jangan melonjaknya dalam air panas;
  • kaus kaki ganti harian. Mereka seharusnya tidak ketat dan sempit;
  • Dilarang untuk menghapus pertumbuhan dengan memotong objek (pisau cukur, dll.). Batu apung atau file kosmetik paling cocok untuk prosedur ini;
  • Jangan gunakan zat pelembut kimia.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kaki diabetik, dianjurkan untuk mematuhi aturan berikut:

  • menjaga kebersihan. Setiap hari Anda perlu mencuci kaki dengan air hangat menggunakan sabun lembut. Airnya harusnya hangat, bukan panas. Saat menyeka kaki, jangan sampai kering, jangan digosok;
  • hanya pakai sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi. Dia seharusnya tidak menggosok. Gadis-gadis didorong untuk meninggalkan sepatu hak tinggi demi sepatu kets atau sepatu lain yang nyaman dan luas;
  • dengan penampilan kering, kaki harus dilumasi dengan krim;
  • menghilangkan semua kebiasaan buruk (alkohol, merokok, dan sebagainya);
  • terkadang memijat anggota badan. Ini akan membantu menyingkirkan neuropati dan mengurangi rasa sakit;
  • jika ada luka ditemukan, rawat kaki dengan alat khusus;
  • Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus menurunkan berat badan.

Untuk mencegah perkembangan PFS pada diabetes, seseorang harus secara konstan memonitor metabolisme karbohidrat dan kadar glukosa. Juga disarankan untuk mengunjungi dokter secara berkala sebagai tindakan pencegahan.

Ramalan

Untungnya, di dunia modern, kedokteran telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pasien dengan mudah dapat menghilangkan kaki diabetik, setelah dialamatkan ke dokter pada tahap awal penyakit.