Ensiklopedia Sekolah

Umat ​​manusia banyak berutang kepada Riva-Rocci Italia, yang pada akhir abad ke-19 menemukan alat yang mengukur tekanan darah (BP). Pada awal abad terakhir, penemuan ini sangat dilengkapi oleh ilmuwan Rusia N.S. Korotkov, mengusulkan teknik untuk mengukur tekanan di arteri brakialis dengan stetoskop. Meskipun peralatan Riva-Rocci rumit dibandingkan dengan tonometer saat ini dan memang merkuri, namun prinsip operasinya tidak berubah selama hampir 100 tahun. Dan para dokter menyukainya. Sayangnya, sekarang Anda akan melihatnya di museum, ketika perangkat kompak (mekanik dan elektronik) generasi baru menggantikannya. Tetapi metode auskultasi N.S. Korotkova masih bersama kami dan berhasil digunakan oleh dokter dan pasien mereka.

Dimana normanya?

Tekanan darah normal pada orang dewasa dianggap sebagai nilai 120/80 mm Hg. Seni Tetapi bagaimana indikator ini dapat diperbaiki, jika suatu organisme hidup, yang adalah manusia, harus beradaptasi dengan kondisi keberadaan yang berbeda sepanjang waktu? Dan semua orang berbeda, oleh karena itu, dalam batas yang wajar, tekanan darah masih menyimpang.

infografis: RIA News

Biarkan obat-obatan modern dan tinggalkan formula rumit sebelumnya untuk menghitung tekanan darah, yang memperhitungkan parameter akun seperti jenis kelamin, usia, berat badan, tetapi potongan harga untuk sesuatu masih ada. Misalnya, untuk wanita "ringan" asthenik, tekanan 110/70 mm Hg. Seni Ini dianggap cukup normal, dan jika tekanan darah naik hingga 20 mm Hg. Art., Maka dia pasti akan merasakannya. Dengan cara yang sama, tekanan 130/80 mmHg akan menjadi norma. Seni untuk seorang pemuda yang terlatih. Lagipula, atlet biasanya memilikinya.

Fluktuasi tekanan darah masih akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti usia, aktivitas fisik, lingkungan psiko-emosional, kondisi iklim dan cuaca. Hipertensi arteri (AH), mungkin, tidak akan menderita penyakit hipertensi, jika ia tinggal di negara lain. Bagaimana lagi untuk memahami fakta bahwa di benua Afrika hitam di antara populasi asli AH hanya dapat ditemukan sesekali, dan negro di Amerika Serikat menderita dari semuanya? Ternyata tekanan darah tidak tergantung pada ras saja.

Namun, jika tekanannya naik sedikit (10 mmHg. Seni.) Dan hanya untuk memberi seseorang kesempatan untuk beradaptasi dengan lingkungan, itu adalah, kadang-kadang, semua ini dianggap normal dan tidak memberikan alasan untuk berpikir tentang penyakit.

Seiring bertambahnya usia, tekanan darah juga sedikit meningkat. Hal ini disebabkan oleh perubahan bejana, yang sesuatu dan berbaring di dinding mereka. Pada orang yang praktis sehat, endapannya cukup kecil, sehingga tekanannya akan meningkat 10-15 mm Hg. pilar.

Jika nilai tekanan darah melampaui garis 140/90 mm Hg. Art., Akan berdiri teguh pada angka ini, dan kadang-kadang bahkan bergerak ke atas, orang seperti itu akan didiagnosis dengan hipertensi pada derajat yang sesuai tergantung pada nilai tekanan. Oleh karena itu, untuk orang dewasa tidak ada norma tekanan darah berdasarkan usia, hanya ada diskon kecil pada usia. Tetapi anak-anak sedikit berbeda.

Video: bagaimana menjaga tekanan darah tetap normal?

Bagaimana dengan anak-anak?

Tekanan darah pada anak berbeda dengan orang dewasa. Dan itu tumbuh, mulai dari kelahiran, pada awalnya agak cepat, kemudian pertumbuhan melambat, dengan beberapa melompat di masa remaja, dan mencapai tingkat tekanan darah orang dewasa. Tentu saja, akan mengejutkan jika tekanan dari anak kecil yang baru lahir, memiliki semua "baru" seperti itu, adalah 120/80 mm Hg. Seni

Struktur semua organ anak yang belum lahir belum selesai, ini juga berlaku untuk sistem kardiovaskular. Pembuluh neonatal elastis, lumennya lebih lebar, jaringan kapiler lebih besar, sehingga tekanannya 60/40 mm Hg. Seni baginya akan menjadi norma absolut. Meskipun, mungkin seseorang akan terkejut dengan fakta bahwa lipid bayi baru lahir di aorta dapat mendeteksi bintik-bintik lipid kuning, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi kesehatan dan akhirnya menghilang. Tapi ini sebuah retret.

Dengan perkembangan bayi dan pembentukan tubuhnya lebih lanjut, tekanan darah naik dan angka 90-100 / 40-60 mmHg akan normal pada tahun kehidupan. Seni., Dan nilai-nilai anak dewasa, anak hanya akan mencapai pada usia 9-10. Namun, pada usia ini, tekanannya 100/60 mm Hg. Seni akan dianggap normal dan tidak akan menimbulkan kejutan. Tetapi pada remaja, nilai tekanan darah dianggap normal, sedikit lebih tinggi dari 120/80 yang ditetapkan untuk orang dewasa. Ini mungkin karena karakteristik lonjakan hormon remaja. Untuk menghitung nilai tekanan darah normal pada anak-anak, dokter anak menggunakan tabel khusus, yang kami tawarkan kepada pembaca kami.

Masalah dengan tekanan darah pada anak-anak dan remaja

Sayangnya, patologi seperti hipertensi arteri tidak terkecuali bagi tubuh anak. Labilitas tekanan darah paling sering dimanifestasikan pada masa remaja, ketika ada restrukturisasi tubuh, tetapi pubertas sangat berbahaya sehingga seseorang saat ini belum dewasa, tetapi tidak lagi anak-anak. Usia ini rumit untuk orang itu sendiri, karena seringkali ketidakstabilan sistem saraf remaja, untuk orang tuanya, dan untuk dokter yang merawat sering menyebabkan tekanan lonjakan. Namun, kelainan patologis harus diperhatikan dan diratakan dalam waktu. Ini adalah tugas orang dewasa.

Alasan peningkatan tekanan darah pada anak-anak dan remaja dapat:

• Obesitas konstitusional pencernaan;
• Ketakutan dan pengalaman anak-anak bahwa anak, sebagai suatu peraturan, tidak terburu-buru untuk berbagi dengan orang tua mereka;
• Aktivitas fisik yang rendah, yang merupakan ciri khas banyak anak modern, karena kegemaran untuk permainan komputer (lompat tali dan "klasik" telah lama dilupakan, permainan di luar ruangan - hanya di kelas pendidikan jasmani, dan kemudian tanpa antusiasme);
• Tidak cukup tinggal di udara segar (kekurangan oksigen jaringan);
• Predileksi untuk hidangan asin, termasuk keripik favorit anak-anak;
• Penyakit ginjal;
• Gangguan endokrin.

Sebagai akibat dari paparan faktor-faktor ini, nada vaskular naik, jantung mulai bekerja dengan beban, terutama bagian kirinya. Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, seorang pria muda dapat menemukan mayoritasnya dengan diagnosis yang sudah jadi: hipertensi atau, paling baik, distonia neurocirculatory dari satu jenis atau lainnya.

Pengukuran Tekanan Rumah

Kami telah berbicara tentang tekanan darah untuk waktu yang cukup lama, menyiratkan bahwa semua orang dapat mengukurnya. Sepertinya tidak ada yang rumit, kami meletakkan manset di atas siku, kami memompa udara ke dalamnya, perlahan-lahan biarkan dan dengarkan.

Semuanya benar, tetapi, sebelum beralih ke tekanan darah orang dewasa, saya ingin memikirkan algoritma untuk mengukur tekanan darah, karena pasien sering melakukannya sendiri dan tidak selalu sesuai dengan metode. Akibatnya, menerima hasil yang tidak memadai, dan, masing-masing, dan penggunaan antihipertensi yang tidak masuk akal. Selain itu, orang-orang, berbicara tentang tekanan darah tinggi dan rendah, tidak selalu mengerti apa artinya semua itu.

Untuk pengukuran tekanan darah yang benar, sangat penting dalam kondisi seseorang. Agar tidak mendapatkan "angka acak", di Amerika mereka mengukur tekanan, mengamati aturan-aturan seperti:

1. Lingkungan yang nyaman bagi seseorang yang tekanannya menarik harus minimal 5 menit;
2. Setengah jam sebelum manipulasi, jangan merokok atau makan;
3. Kunjungi toilet agar kandung kemih tidak terisi;
4. Memperhatikan stres, rasa sakit, merasa tidak sehat, obat-obatan;
5. Tekanan diukur dua kali pada kedua tangan dalam posisi tengkurap, duduk, berdiri.

Mungkin, masing-masing dari kita tidak akan setuju dengan ini, kecuali bahwa ukuran seperti itu cocok untuk rancangan dewan atau dalam kondisi stasioner yang ketat. Namun demikian, perlu untuk berusaha memenuhi setidaknya beberapa poin. Sebagai contoh, akan lebih baik untuk mengukur tekanan dalam suasana yang santai, menempatkan atau duduk dengan nyaman, dengan mempertimbangkan pengaruh istirahat merokok yang “baik” atau hanya makan siang yang lezat. Harus diingat bahwa agen hipotensi yang diterima belum dapat memiliki efeknya (tidak banyak waktu telah berlalu) dan tidak minum pil berikutnya, melihat hasil yang mengecewakan.

Seseorang, terutama jika dia tidak sepenuhnya sehat, biasanya tidak mampu mengatasi tekanan pada dirinya sendiri (ada baiknya memborgol!). Lebih baik jika ada kerabat atau tetangga yang melakukannya. Sangat serius, Anda perlu mengikuti metode pengukuran tekanan darah.

Video: pengukuran tekanan dengan tonometer elektronik

Cuff, tonometer, phonendoscope... systole dan diastole

Algoritma untuk menentukan tekanan darah (metode auskultasi N. Korotkova, 1905) sangat sederhana, jika semuanya dilakukan dengan benar. Pasien duduk dengan nyaman (Anda bisa berbaring) dan mulai mengukur:

• Dari manset yang terhubung ke tonometer dan pir, udara dilepaskan, meremasnya dengan telapak tangan;
• Manset lengan pasien di atas siku (erat dan rata), berusaha memastikan bahwa tabung penghubung karet ada di sisi arteri, jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil yang salah;
• Pilih posisi mendengarkan dan pasang phonendoscope;
• Udara dipaksa masuk ke dalam manset;
• Manset selama injeksi udara mencubit arteri karena tekanannya sendiri, yaitu 20-30 mm Hg. Seni tekanan yang lebih tinggi, di mana suara yang terdengar pada arteri brakialis pada setiap gelombang nadi benar-benar hilang;
• Perlahan melepaskan udara dari manset, di tikungan siku terdengar suara arteri;
• Suara pertama, yang didengar oleh stetoskop, ditetapkan dengan pandangan sekilas pada skala tonometer. Ini akan berarti terobosan sebagian darah melalui area yang dijepit, karena tekanan di arteri agak melebihi tekanan pada manset. Pukulan darah yang keluar ke dinding arteri disebut nada Korotkov, tekanan atas atau sistolik;
• Serangkaian suara, suara, nada, mengikuti sistol, dapat dipahami oleh ahli jantung, dan orang-orang biasa harus menangkap suara terakhir, yang disebut diastolik atau lebih rendah, juga dicatat secara visual.

Dengan demikian, berkontraksi, jantung mendorong darah ke arteri (sistol), menciptakan tekanan pada mereka, sama dengan bagian atas atau sistolik. Darah mulai didistribusikan melalui pembuluh, yang mengarah pada penurunan tekanan dan relaksasi jantung (diastole). Ini adalah stroke diastolik terakhir, bawah, dan terakhir.

Namun, ada nuansa...

Para ilmuwan telah menemukan bahwa ketika mengukur tekanan darah dengan metode tradisional, nilainya 10% berbeda dari yang sebenarnya (pengukuran langsung di arteri selama tusukan). Kesalahan seperti itu lebih dari ditebus oleh ketersediaan dan kesederhanaan prosedur, apalagi, sebagai aturan, satu pengukuran tekanan darah dalam satu dan pasien yang sama tidak dilakukan, dan ini memungkinkan untuk mengurangi nilai kesalahan.

Selain itu, pasien tidak berbeda dalam bangunan yang sama. Misalnya, orang kurus telah menetapkan nilai di bawah. Dan secara penuh, sebaliknya, lebih tinggi dari pada kenyataannya. Perbedaan ini memungkinkan Anda untuk meratakan lebar manset lebih dari 130 mm. Namun, tidak hanya ada orang gemuk. Obesitas 3-4 derajat sering membuat tekanan darah sulit diukur pada lengan. Dalam kasus seperti itu, pengukuran dilakukan pada kaki, menggunakan manset khusus.

Ada kasus ketika dengan metode auskultasi mengukur tekanan darah dalam interval antara tekanan arteri atas dan bawah dalam gelombang suara ada jeda (10-20 mm Hg atau lebih), ketika tidak ada suara di atas arteri (keheningan total), tetapi pada pembuluh itu sendiri ada denyut nadi. Fenomena ini disebut "kegagalan" auskultasi, yang dapat terjadi pada sepertiga atas atau tengah dari amplitudo tekanan. "Kegagalan" seperti itu seharusnya tidak luput dari perhatian, karena dengan demikian nilai tekanan sistolik akan secara keliru menganggap nilai BP yang lebih rendah (batas bawah dari "kegagalan" auskultasi). Terkadang perbedaan ini bahkan bisa mencapai 50 mm Hg. Art., Yang, tentu saja, akan sangat mempengaruhi interpretasi hasil dan, karenanya, perawatan, jika perlu.

Kesalahan seperti itu sangat tidak diinginkan dan dapat dihindari. Untuk melakukan ini, bersamaan dengan injeksi udara ke dalam manset, denyut nadi harus dipantau pada arteri radial. Penting untuk meningkatkan tekanan pada manset ke nilai yang melebihi tingkat hilangnya denyut nadi secara memadai.

Fenomena "nada tak terbatas" dikenal oleh para remaja, dokter olahraga, dan kantor pendaftaran dan pendaftaran militer selama pemeriksaan wajib militer. Sifat dari fenomena ini adalah tipe sirkulasi darah yang hiperkinetik dan tonus pembuluh darah yang rendah, yang disebabkan oleh tekanan emosional atau fisik. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menentukan tekanan diastolik, tampaknya hanya nol. Namun, setelah beberapa hari, dalam keadaan santai seorang pria muda, mengukur tekanan yang lebih rendah tidak menimbulkan kesulitan.

Video: pengukuran tekanan tradisional

Tekanan darah naik... (hipertensi)

Alasan peningkatan tekanan darah pada orang dewasa tidak jauh berbeda dari pada anak-anak, tetapi bagi mereka yang berada di luar... faktor risiko, tentu saja, lebih lanjut:

1. Tentu saja, aterosklerosis, menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah;
2. BP jelas berkorelasi dengan kelebihan berat badan;
3. Tingkat glukosa (diabetes mellitus) sangat memengaruhi pembentukan hipertensi arteri;
4. Asupan garam meja yang berlebihan;
5. Kehidupan di kota, karena diketahui bahwa peningkatan tekanan sejajar dengan percepatan laju kehidupan;
6. Alkohol Teh dan kopi kental menjadi penyebabnya hanya bila dikonsumsi dalam jumlah tak terbatas;
7. Kontrasepsi oral yang digunakan banyak wanita untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan;
8. Pada dirinya sendiri, merokok, mungkin, tidak akan jatuh ke dalam jumlah penyebab tekanan darah tinggi, tetapi kebiasaan ini terlalu buruk mempengaruhi pembuluh, terutama yang perifer;
9. Aktivitas fisik yang rendah;
10. Kegiatan profesional yang terkait dengan stres psiko-emosional yang tinggi;
11. Perubahan tekanan atmosfer, perubahan kondisi cuaca;
12. Banyak penyakit lain, termasuk pembedahan.

Orang yang menderita hipertensi arteri, sebagai suatu peraturan, mengontrol kondisi mereka sendiri, terus-menerus meminum obat untuk menurunkan tekanan darah, yang diresepkan oleh dokter dalam dosis yang dipilih secara individual. Ini bisa berupa beta-blocker, antagonis kalsium atau ACE inhibitor. Mengingat kesadaran yang baik dari pasien tentang penyakit mereka, tidak masuk akal untuk memikirkan hipertensi, manifestasinya dan pengobatannya.

Namun, semuanya pernah dimulai, dan dengan hipertensi. Perlu untuk menentukan: ini adalah peningkatan satu kali tekanan darah yang disebabkan oleh alasan obyektif (stres, asupan alkohol dalam dosis yang tidak memadai, beberapa obat), atau ada kecenderungan peningkatannya secara permanen, misalnya, tekanan darah meningkat pada malam hari, setelah hari yang berat.

Jelaslah bahwa kenaikan tekanan darah setiap malam mengindikasikan bahwa pada siang hari seseorang memikul beban berlebihan untuk dirinya sendiri, jadi dia harus menganalisis hari itu, mencari penyebabnya dan memulai perawatan (atau pencegahan). Bahkan lebih dalam kasus-kasus seperti itu, keberadaan hipertensi dalam keluarga harus diwaspadai, karena diketahui bahwa penyakit ini memiliki kecenderungan turun-temurun.

Jika tekanan darah tinggi dicatat berulang kali, bahkan dalam angka 135/90 mm Hg. Art., Diinginkan untuk mulai mengambil langkah-langkah sehingga tidak menjadi tinggi. Tidak perlu segera menggunakan obat-obatan, Anda dapat terlebih dahulu mencoba menyesuaikan tekanan darah sesuai dengan rezim kerja, istirahat dan nutrisi.

Peran khusus dalam hal ini tentu saja termasuk dalam diet. Memberikan preferensi terhadap produk penurun tekanan darah, seseorang dapat melakukannya tanpa obat-obatan untuk waktu yang lama, atau bahkan menghindarinya sama sekali, jika orang tidak melupakan resep tradisional yang mengandung ramuan obat.

Membuat menu produk-produk yang terjangkau seperti bawang putih, kubis dan kubis Brussel, kacang dan kacang polong, susu, kentang panggang, ikan salmon, bayam, Anda dapat makan dengan baik dan tidak merasa lapar. Dan pisang, kiwi, jeruk, delima dapat menggantikan makanan penutup dan sekaligus menormalkan tekanan darah.

Video: hipertensi dalam program "Live is great!"

Tekanan darah rendah... (hipotensi)

Meskipun tekanan darah rendah tidak penuh dengan komplikasi hebat seperti itu, tidak nyaman bagi seseorang untuk tinggal bersamanya. Biasanya, pasien-pasien ini memiliki diagnosis yang agak umum dari dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) dari jenis hipotonik, ketika pada tanda-tanda sedikit pun kondisi buruk tekanan darah menurun, yang disertai dengan kulit pucat, pusing, mual, kelemahan umum dan malaise. Pasien berkeringat dingin, pingsan dapat terjadi.

Ada banyak alasan untuk hal ini, perawatan orang-orang seperti itu sangat sulit dan memakan waktu, dan selain itu, tidak ada obat untuk penggunaan terus-menerus, kecuali pasien sering minum teh hijau, kopi, dan kadang-kadang mengambil tingtur Eleutherococcus, ginseng, dan tablet pantocrin. Normalisasi tekanan darah pada pasien seperti itu membantu lagi rejimen, dan, terutama, tidur, yang membutuhkan setidaknya 10 jam. Nutrisi untuk hipotensi harus cukup tinggi kalori, karena tekanan rendah memerlukan glukosa. Teh hijau memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah jika terjadi hipotensi, meningkatkan beberapa tekanan dan dengan demikian membuat seseorang sadar, yang terutama terlihat di pagi hari. Secangkir kopi juga membantu, tetapi Anda harus ingat tentang sifat adiktif dari minuman, yaitu, Anda dapat "duduk" di atasnya tanpa disadari.

Kompleks langkah-langkah kesehatan dengan tekanan darah rendah termasuk:

1. Gaya hidup sehat (istirahat aktif, tinggal cukup di udara segar);
2. Aktivitas fisik yang tinggi, olahraga;
3. Perawatan air (mandi aroma, pijat hidro, kolam renang);
4. Perawatan spa;
5. Diet;
6. Penghapusan faktor-faktor pemicu.

Bantu dirimu sendiri!

Kohl mulai mengalami masalah dengan tekanan darah, Anda tidak harus menunggu secara pasif sampai dokter datang dan menyembuhkan semuanya. Keberhasilan pencegahan dan pengobatan sangat tergantung pada pasien. Tentu saja, jika tiba-tiba terjadi di rumah sakit dengan krisis hipertensi, maka profil tekanan darah akan ditentukan di sana, dan pil akan diambil. Tetapi ketika seorang pasien datang ke konsultasi rawat jalan dengan keluhan peningkatan tekanan, akan ada banyak yang harus diambil. Sebagai contoh, menurut dinamika tekanan darah sulit untuk dilacak, sehingga pasien diminta untuk membuat buku harian (pada tahap pengamatan untuk pemilihan obat antihipertensi - seminggu, selama pemberian obat jangka panjang - 2 minggu 4 kali setahun, yaitu setiap 3 bulan).

Buku harian itu bisa berupa buku catatan sekolah biasa, dirinci untuk memudahkan referensi. Perlu diingat bahwa pengukuran hari pertama, meskipun dilakukan, tetapi tidak diperhitungkan. Di pagi hari (6-8 jam, tetapi selalu sebelum minum obat) dan di malam hari (18-21 jam), 2 pengukuran harus dilakukan. Tentu saja, akan lebih baik jika pasien sangat berhati-hati sehingga ia mengukur tekanan setiap 12 jam pada waktu yang bersamaan.

Dan akan lebih baik untuk mengingat rekomendasi untuk mengukur tekanan, yang ditulis di awal artikel:

• Beristirahatlah selama 5 menit, dan jika ada tekanan emosional atau fisik, maka 15-20 menit;
• Satu jam sebelum prosedur, jangan minum teh dan kopi kental, jangan berpikir tentang minuman beralkohol, jangan merokok selama setengah jam (bertahan!);
• Jangan mengomentari tindakan pengukur, jangan membahas berita, ingat bahwa ketika mengukur tekanan darah harus ada keheningan;
• Duduk dengan nyaman sambil memegang tangan Anda di permukaan yang keras.
• Nilai-nilai tekanan darah harus dicatat secara akurat dalam buku catatan untuk kemudian menunjukkan catatan Anda kepada dokter Anda.

Anda dapat berbicara tentang tekanan darah untuk waktu yang lama dan banyak.Pasien suka melakukan ini sangat banyak, duduk di bawah kantor dokter, tetapi Anda dapat berdebat, tetapi Anda tidak boleh menggunakan tips dan rekomendasi karena setiap orang memiliki penyebab hipertensi arteri, penyakit penyerta, dan obatnya sendiri. Untuk beberapa pasien, obat penurun tekanan telah dipilih selama lebih dari satu hari, jadi yang terbaik adalah mempercayai satu orang - dokter.

Tekanan

Tekanan adalah kuantitas fisik yang secara numerik sama dengan gaya F, bekerja per satuan luas permukaan S tegak lurus terhadap permukaan ini. Pada titik ini, tekanan didefinisikan sebagai rasio komponen normal gaya yang bekerja pada elemen permukaan kecil dengan luasnya:

Tekanan rata-rata di seluruh permukaan adalah rasio gaya terhadap luas permukaan:

Tekanan mencirikan keadaan media kontinu dan merupakan komponen diagonal dari tensor tegangan. Dalam kasus paling sederhana dari media stasioner kesetimbangan isotropik, tekanan tidak tergantung pada orientasi. Tekanan juga dapat dianggap sebagai ukuran energi potensial yang disimpan dalam media kontinyu per satuan volume dan diukur dalam satuan energi yang terkait dengan volume satuan.

Tekanan adalah kuantitas fisik yang kuat. Tekanan dalam sistem SI diukur dalam pascals (newton per meter persegi, atau, setara, joule per meter kubik); Unit-unit berikut juga berlaku:

Pengukuran tekanan gas dan cairan dilakukan menggunakan pengukur tekanan, pengukur tekanan diferensial, pengukur vakum, sensor tekanan, tekanan atmosfer - barometer, tekanan darah - tonometer.

Sesuai dengan rekomendasi IUPAC, tekanan dalam mekanika klasik direkomendasikan untuk dilambangkan sebagai p, sebutan P [1] kurang direkomendasikan. Tekanan osmotik sering dilambangkan dengan huruf π.

Lihat juga

• Tekanan darah
• Tekanan atmosfer
• Rumus barometrik
• Vakum
• Tekanan ringan
• Tekanan difusi
• Hukum Bernoulli
• Hukum Pascal
• Tekanan suara dan Tekanan suara
• Pengukuran tekanan
• Tekanan kritis
• Manometer
• Stres mekanis
• Teori Kinetik Molekul
• Head (hidrodinamika)
• Tekanan onkotik
• Tekanan osmotik
• Tekanan parsial
• Persamaan negara
• Ilmu material bertekanan sangat tinggi

Catatan

1. ↑ E.E.R. Cohen et al., "Jumlah, Unit, dan Simbol dalam Kimia Fisik", Buku Hijau IUPAC, Edisi ke-3, Pencetakan ke-2, IUPAC RSC Publishing, Cambridge (2008). - hal. 14

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa "Tekanan" dalam kamus lain:

tekanan - Lihat beban, pengaruh, kuk, kekerasan untuk memberikan tekanan, untuk menghasilkan tekanan. Kamus sinonim Rusia dan ungkapan serupa. di bawah ed. N. Abramova, Moskow: Kamus Rusia, 1999. pressure, beban, pengaruh, kuk, kekerasan, tekanan, penindasan, tekanan,...... Kamus sinonim

tekanan - jatuh • perubahan, subjek, sedikit tekanan naik • perubahan, subjek, banyak tekanan, • penilaian, pengukuran tekanan • tekanan aksi • aksi naik tekanan • perubahan, subjek, banyak tekanan melonjak •...... Kompatibilitas verbal dari nama non-objek

PRESSURE - PRESSURE, aksi gaya yang diterapkan pada permukaan tertentu. Aksi gaya pada benda padat ke arah tegak lurus ke permukaan menghasilkan tekanan normal pada permukaan benda. Permukaan benda padat berada di bawah D....... The Big Medical Encyclopedia

TEKANAN - TEKANAN, tekanan, lih. (buku). 1. Aksi pada ch. tekan 1 dan 7 digit 2. Tingkat elastisitas (gas dan cairan; fisik. Mereka.). Tekanan air Ketel tekanan tinggi. Tekanan atmosfer. 3. Snuffle Paksaan moral, paksaan...... Kamus Penjelasan Ushakov

PRESSURE - PRESSURE, I, lih. 1. lihat naksir. 2. Kekuatan aksi satu tubuh pada permukaan tubuh lainnya (spec.). D. cairan di dinding pembuluh. Air. Atmospheric D. Darah D. (Tekanan darah di pembuluh). 3. Sama seperti tekanan darah (bahasa sehari-hari). Ditingkatkan,...... Kamus Ozhegov

PRESSURE - (Tekanan) yang dihasilkan dari gaya eksternal yang diterapkan ke permukaan. Unit tekanan dalam sistem absolut ukuran barium sama dengan dyne / cm2, unit teknis tekanan adalah atmosfer atau bar = 1.000.000 barium. Dalam sistem MTS, pieza atau Stan / m2 = 10.000...... Kamus laut

PRESSURE - PRESSURE, kuantitas fisik yang mencirikan intensitas gaya normal (tegak lurus terhadap permukaan) F, yang dengannya satu benda bekerja pada permukaan S yang lain (misalnya, fondasi bangunan di tanah, cairan di dinding kapal, dll.). Jika...... Ensiklopedia Modern

PRESSURE adalah kuantitas fisik yang mencirikan intensitas gaya normal (tegak lurus terhadap permukaan) gaya F yang dengannya satu benda bekerja pada permukaan S yang lain (misalnya, fondasi bangunan di tanah, cairan di dinding kapal, dll.). Jika dipaksakan...... Kamus Besar Ensiklopedia

TEKANAN - Phys. kuantitas yang mencirikan intensitas gaya normal (tegak lurus terhadap permukaan) dengan satu benda bekerja pada permukaan benda lain (misalnya, fondasi bangunan di tanah, cairan di dinding kapal, gas dalam silinder mesin pada piston). …… Ensiklopedia fisik

Tekanan - PRESSURE, kuantitas fisik yang mencirikan intensitas gaya normal (tegak lurus terhadap permukaan) F, yang dengannya satu benda bekerja pada permukaan S yang lain (misalnya, fondasi bangunan di tanah, cairan di dinding kapal, dll.). Jika...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

Tekanan - Tekanan. Dalam fisika mekanika dan matematika, di bawah tekanan, tubuh atau tubuh berarti kombinasi kekuatan yang diterapkan ke permukaan tubuh secara terus-menerus dan diarahkan sepanjang normalnya di dalam tubuh; seperti, misalnya, D. gas dan cairan di dinding...... Ensiklopedia Brockhaus dan Efron

Tekanan manusia normal: indikator utama berdasarkan usia

Tekanan darah adalah indikator fisiologis individu yang menentukan kekuatan memeras darah di dinding pembuluh darah.

BP sangat tergantung pada bagaimana jantung seseorang bekerja dan berapa banyak detak per menit yang dapat dilakukannya.

Tekanan manusia normal adalah indikator yang dapat bervariasi tergantung pada beban fisik pada tubuh.

Dengan demikian, selama pelatihan aktif atau pengalaman emosional yang kuat, tekanan normal seseorang dapat meningkat dan melampaui norma.

Untuk alasan ini, disarankan untuk mengukur indikator tekanan darah di pagi hari, ketika seseorang tidak khawatir dan secara fisik tidak terlalu stres.

Cita-cita dalam keadaan istirahat dianggap sebagai indikator tekanan 110 70. Tekanan rendah dimulai pada 100 60. Meningkat (hipertensi) - dari 140 90.

Indikator kritis (maksimum) adalah 200/100 dan lebih banyak lagi.

Tekanan normal seseorang juga dapat berubah setelah aktivitas fisik. Jika jantung pada saat yang sama mengatasi fungsinya, perubahan tekanan darah bukanlah penyimpangan. Dengan demikian, setelah olahraga banyak orang dapat meningkatkan tekanan menjadi 130 85.

Ada beberapa faktor yang memiliki dampak signifikan pada tekanan normal (termasuk intraokular, intra-abdominal, dll.) Seseorang:

1. Usia seseorang dan kondisi kesehatannya secara umum. Penting untuk diketahui bahwa penyakit yang sudah ada (terutama patologi kronis pada penyakit ginjal, jantung, kelamin atau virus) dapat secara signifikan meningkatkan tekanan darah.
2. Adanya penyakit yang bisa mengentalkan darah (diabetes).
3. Adanya kelainan progresif dalam tekanan (hipertensi, hipotensi).
4. Kondisi jantung dan adanya penyakit dalam dirinya.
5. Tekanan atmosfer.
6. Kadar hormon tiroid dan menopause pada wanita.
7. Gangguan hormonal dalam tubuh, yang mempersempit pembuluh darah dan pembuluh darah.
8. Keseluruhan elastisitas dinding pembuluh darah. Pada orang tua, pembuluh menjadi aus dan rapuh.
9. Adanya aterosklerosis.
10. Kebiasaan buruk (merokok, minum).
11. Keadaan emosional seseorang (sering stres dan pengalaman ditampilkan secara negatif pada tekanan normal seseorang).

Tekanan darah normal memiliki beberapa perbedaan pada wanita, pria dewasa, dan anak-anak.

Jika seseorang mengalami malfungsi pada indikator ini dan masalah dengan lonjakan tekanan darah, ia membutuhkan bantuan medis yang mendesak dan perawatan medis.

Selain itu, indikator denyut nadi juga memainkan peran penting, karena nadi darah terkait erat dengan tekanan vena.

Tekanan darah normal pada manusia: tekanan atas dan bawah

Sebelum kita mempertimbangkan apa yang merupakan tekanan darah atas dan bawah, kami memberikan klasifikasi tekanan darah oleh WHO.

Ada beberapa tahapan peningkatan tekanan darah oleh WHO:

1. Tahap pertama disertai dengan perjalanan hipertensi yang stabil, tanpa memburuknya kerja organ-organ internal.
2. Tahap kedua melibatkan pengembangan patologi dalam satu atau dua organ.
3. Tahap ketiga mempengaruhi tidak hanya organ, tetapi juga sistem tubuh. Selain itu, ada beberapa tingkat tekanan darah:
   • Status garis batas di mana indikator tidak lebih dari 159/99.
   • Derajat kedua - hipertensi sedang (179/109 dan lebih banyak).

Tekanan darah normal pada seseorang adalah konsep relatif, karena untuk setiap individu (terpisah) organisme ada tingkat normal tertentu dari satu tonometer.

Sebelum Anda memahami apa itu tekanan darah normal pada seseorang, penting untuk mengetahui apa itu tekanan darah atas dan bawah.

Tidak semua orang tahu apa itu tekanan darah tinggi dan rendah, dan sering bingung. Dengan kata sederhana, tekanan atas atau sistolik merupakan indikator yang tergantung pada frekuensi kontraksi dan kekuatan ritme miokard.

Tekanan yang lebih rendah atau diastolik adalah indikator yang menunjukkan tekanan minimum selama jatuhnya beban (relaksasi) otot jantung.

Apa yang seharusnya menjadi tekanan darah berdasarkan usia dan jenis kelamin?

Pada pria, normanya adalah:

1. Dalam 20 tahun - 123/76.
2. Dalam 30 tahun - 130/80.
3. Dalam 50-60 tahun - 145/85.
4. Lebih dari 70 tahun - 150/80.

Pada wanita, nilai tekanan normal adalah:

1. Pada usia 20 tahun, −115/70.
2. Di usia 30 tahun - 120/80.
3. Dalam 40 tahun - 130/85.
4. Dalam 50-60 tahun - 150/80.
5. Lebih dari 70 tahun - 160/85.

Seperti yang Anda lihat, indeks tekanan darah meningkat dengan bertambahnya usia pada pria dan wanita.

Tekanan darah normal pada seseorang terkait erat dengan nadinya, yang juga dapat menunjukkan berbagai penyakit dan patologi dalam tubuh (terutama di ginjal dan pembuluh darah).

Dengan sendirinya, denyut nadi tidak lebih dari kontraksi periodik, yang berhubungan dengan osilasi pembuluh ketika mereka diisi dengan darah. Dengan penurunan tekanan vaskular, denyut nadi juga akan lemah.

Normal saat istirahat, denyut nadi seseorang harus 60-70 denyut per menit.

Ada tingkat denyut nadi yang berbeda untuk orang-orang dari berbagai kategori usia:

1. Anak-anak dari satu hingga dua tahun - 120 denyut per menit.
2. Anak-anak dari tiga hingga tujuh tahun mengalami 95 pukulan.
3. Anak-anak berusia delapan hingga 14 tahun - 80 stroke.
4. Remaja dan orang muda - 70 pukulan.
5. Pada orang tua - 65 pukulan.

Tekanan normal pada seseorang selama kehamilan tidak tersesat hingga bulan keenam dari mengandung seorang anak. Setelah itu, karena pengaruh hormon, tekanan darah dapat meningkat.

Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan atau patologi, lonjakan tekanan darah mungkin lebih terlihat. Dalam kondisi ini, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan tekanan yang persisten. Pada saat yang sama, ia direkomendasikan untuk mendaftar dengan dokter umum dan pergi ke rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Unit apa yang mengukur tekanan darah: kiat untuk mengukur tekanan darah

Sebelum Anda mempertimbangkan, dalam satuan apa yang mengukur tekanan darah, Anda harus memahami aturan prosedur untuk menetapkan indikator tekanan darah.

Ada beberapa rekomendasi medis untuk mengukur tekanan:

1. Orang tersebut harus mengambil posisi duduk dengan dukungan di punggung.
2. Sebelum mengukur tekanan, tidak disarankan untuk melatih fisik secara berlebihan, merokok, makan, atau minum alkohol.
3. Penting untuk menggunakan hanya alat mekanis yang berfungsi untuk mengubah tekanan darah, yang akan memiliki skala normal.
4. Tangan seseorang harus setinggi dadanya.
5. Selama prosedur, Anda tidak dapat berbicara atau bergerak.
6. Dalam mengukur tekanan kedua tangan, Anda perlu istirahat sepuluh menit.
7. Dokter atau perawat harus mengukur tekanan. Sendiri, seseorang tidak akan dapat secara akurat menentukan tekanan mereka.

Tidak semua orang tahu di mana satuan tekanan darah diukur dan apa artinya indikator “mm Hg. Art. " Faktanya, semuanya sederhana: unit tekanan darah ini berarti milimeter air raksa. Mereka menunjukkan pada perangkat seberapa tinggi atau rendahnya tekanan darah.

Setelah kami mengetahui satuan apa yang mengukur tekanan darah, kami memberikan penyebab utama penyimpangan dari norma.

Gangguan tekanan dalam tubuh dapat berkembang karena berbagai alasan. Ini mungkin kelelahan fisik, puasa, atau stres sederhana, yang sangat mempengaruhi kondisi seseorang. Biasanya, dalam keadaan seperti itu, indikator itu sendiri stabil ketika tubuh kembali normal, orang itu akan makan, istirahat dan tidur nyenyak.

Penyebab hipertensi yang lebih serius dapat berupa penyakit progresif, seperti aterosklerosis, diabetes, virus akut, atau penyakit menular. Dalam keadaan ini, seseorang mungkin menderita lonjakan tajam dalam tekanan darah, serta tanda-tanda hipertensi yang jelas.

Penyebab umum lain dari kegagalan tekanan darah adalah penyempitan pembuluh darah yang tajam, yang disebabkan oleh pengaruh hormon, dan juga tegangan emosional yang berlebihan.

Mengkonsumsi obat-obatan tertentu, penyakit jantung, gangguan pendarahan dan olahraga berlebihan juga dapat memengaruhi kegagalan indikator ini.

Nutrisi yang tidak tepat dan kegagalan dalam fungsi sistem endokrin biasanya memiliki efek buruk pada tekanan darah pada orang muda dan orang tua.

Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik: norma dan deviasi

Tekanan darah memiliki dua indikator utama:

Ada perbedaan yang signifikan antara tekanan sistolik dan diastolik. Tingkat tekanan sistolik atas ditentukan oleh tingkat tekanan dalam darah seseorang pada saat kontraksi jantung yang paling kuat (membatasi).

Dengan demikian, tingkat tekanan sistolik secara langsung tergantung pada frekuensi detak jantung dan jumlah kontraksi.

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat tekanan sistolik:

1. Volume ventrikel kanan.
2. Frekuensi osilasi otot jantung.
3. Ukuran peregangan dinding di aorta.

Standar tekanan sistolik adalah 120 mm. Hg Seni Kadang-kadang disebut "jantung", tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena tidak hanya organ ini, tetapi juga pembuluh juga berpartisipasi dalam proses pemompaan darah.

Tingkat tekanan diastolik tergantung pada tingkat tekanan darah pada saat relaksasi jantung maksimum. Dengan demikian, laju tekanan diastolik adalah 80 mm Hg.

Oleh karena itu, ada perbedaan yang cukup signifikan antara tekanan sistolik dan diastolik.

Norma tersebut masih bersifat individu untuk setiap orang, tergantung pada kondisi kesehatan, usia dan jenis kelamin.

Tekanan darah tinggi atau hipertensi (hipertensi) biasanya terdeteksi pada orang tua. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya karena dapat menyebabkan stroke, yaitu pecahnya pembuluh darah di otak.

Penyimpangan tersebut dapat berkembang karena alasan berikut:

1. Orang yang kelebihan berat badan (obesitas).
2. Ketegangan saraf yang kuat, sering stres dan ketidakstabilan psikoemosional.
3. Penyakit kronis organ dalam.
4. Gaya hidup menetap.
5. Diabetes.
6. Minum alkohol.
7. Merokok
8. Nutrisi yang tidak tepat.
9. Predisposisi genetik seseorang terhadap penyakit ini.

Selama hipertensi, seseorang menderita sakit kepala hebat, lemah, sesak napas, mulut kering, sakit jantung, dan lemah.

Dalam kondisi ini, pasien harus diberi pertolongan darurat dan berkonsultasi dengan dokter sampai penyakit tersebut menyebabkan komplikasi berbahaya. Penting juga untuk mengidentifikasi akar penyebab hipertensi, dan bersama-sama dengan tekanan darah tinggi untuk mengobati faktor yang memicu terjadinya hipertensi.

Krisis hipertensi adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana tekanan darah naik tajam. Dalam keadaan ini, orang tersebut mempengaruhi sistem saraf dan organ internal. Ada risiko tinggi terkena stroke dan serangan jantung.

Untuk mengidentifikasi krisis hipertensi dapat dilakukan dengan ekokardiografi dan pengukuran tekanan darah. Penyebabnya mungkin asupan alkohol, aktivitas fisik yang berat, minum obat-obatan tertentu, serta perkembangan penyakit pada organ atau sistem internal. Untuk menghilangkan serangan, Proglichem diresepkan.

Hipotensi adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki tekanan darah rendah. Dalam hal ini, pasien akan merasakan kelemahan parah, mual, pusing.

Kondisi ini dapat menyebabkan:

1. Anemia
2. VSD.
3. Serangan jantung.
4. Puasa panjang.
5. Penyakit pada kelenjar adrenalin.

Tekanan untuk boneka: definisi, penjelasan dengan kata-kata sederhana

Tidak ada yang suka berada di bawah tekanan. Dan tidak masalah di bawah apa. Band Queen menyanyikan ini bersama David Bowie dalam singelnya yang terkenal "Under pressure". Apa itu tekanan? Bagaimana memahami tekanannya? Apa yang diukur dengan, perangkat dan metode apa, di mana itu diarahkan dan apa tekanan. Jawaban untuk pertanyaan ini dan lainnya - di artikel kami tentang tekanan dalam fisika dan tidak hanya.

Tekanan dalam fisika

Jika guru menekan Anda dengan menanyakan teka-teki yang rumit, kami akan memastikan bahwa Anda dapat menjawabnya dengan benar. Bagaimanapun, memahami esensi hal adalah kunci kesuksesan! Jadi apa tekanan dalam fisika?

Tekanan adalah besaran fisik skalar yang sama dengan gaya yang bekerja per satuan luas permukaan.

Dalam sistem internasional, SI diukur dalam Pascal dan dilambangkan dengan huruf p. Satuan tekanan adalah 1 Pascal. Penunjukan Rusia - Pa, internasional - Pa.

Menurut definisi, untuk menemukan tekanan, Anda perlu membagi gaya ke dalam area.

Setiap cairan atau gas yang ditempatkan di kapal memberikan tekanan pada dinding kapal. Misalnya, borscht dalam pot bekerja di bagian bawah dan dindingnya dengan sedikit tekanan. Formula untuk menentukan tekanan fluida:

di mana g adalah percepatan jatuh bebas di medan gravitasi bumi, h adalah ketinggian kolom borscht di dalam wajan, huruf Yunani "po" adalah kepadatan borscht.

Salah satu sifat terpenting cairan adalah isotropi. Ini berarti bahwa, menurut hukum Pascal, tekanan yang dihasilkannya ke semua arah fluida adalah sama. Ngomong-ngomong, lebih detail tentang cairan, sifat-sifatnya dan gerakannya baca di materi kita tentang persamaan Bernoulli.

Instrumen yang paling umum untuk menentukan tekanan dalam kehidupan sehari-hari adalah barometer. Tapi apa yang diukur tekanan? Selain Pascal, ada unit non-sistem lainnya:

• atmosfer;
• milimeter merkuri;
• milimeter kolom air;
• meter air;
• kekuatan kilogram.

Tergantung pada konteksnya, unit off-sistem yang berbeda digunakan.

Misalnya, ketika Anda mendengarkan atau membaca ramalan cuaca, tidak ada pertanyaan tentang paskah. Mereka berbicara tentang milimeter air raksa. Satu milimeter merkuri adalah 133 Pascal. Jika Anda mengemudi, Anda mungkin tahu bahwa tekanan normal pada roda mobil adalah sekitar dua atmosfer.

Tekanan ban adalah tekanan gas. Ini disebabkan oleh tabrakan molekul udara dengan permukaan ban.

Tekanan atmosfer

Atmosfer adalah gas, lebih tepatnya, campuran gas, yang dipertahankan oleh Bumi karena gravitasi. Atmosfer memasuki ruang antarplanet secara bertahap, dan tingginya sekitar 100 kilometer.

Bagaimana memahami ungkapan "tekanan atmosfer"? Kolom gas seratus kilometer terletak di atas setiap meter persegi permukaan bumi. Tentu saja, udara transparan dan menyenangkan, tetapi memiliki massa yang menekan permukaan bumi. Ini adalah tekanan atmosfer.

Tekanan atmosfer normal dianggap sama dengan 101325 Pa. Tekanan ini berada di permukaan laut pada suhu 0 derajat Celcius. Pada suhu yang sama, tekanan yang sama diberikan pada dasarnya dengan kolom merkuri setinggi 766 milimeter.

Semakin tinggi ketinggian, semakin rendah tekanan atmosfer. Misalnya, di puncak Gunung Chomolungma, hanya seperempat dari tekanan atmosfer normal.

Everest. Pada puncaknya, tekanannya 4 kali lebih sedikit dari pada kaki

Tekanan darah

Contoh lain di mana kita dihadapkan dengan tekanan dalam kehidupan sehari-hari adalah pengukuran tekanan darah.

Tekanan darah adalah tekanan darah, mis. tekanan yang diberikan darah pada dinding pembuluh darah, dalam hal ini arteri.

Jika Anda mengukur tekanan darah dan Anda mengukurnya 120 kali 80, maka semuanya baik-baik saja. Jika 90 hingga 50 atau 240 hingga 180, maka Anda pasti tidak akan tertarik untuk memahami apa tekanan ini diukur dan apa artinya secara umum.

Tekanan darah - tekanan darah pada dinding arteri

Namun, muncul pertanyaan: 120 hingga 80 apa sebenarnya? Paskah, milimeter air raksa, atmosfer atau satuan pengukuran lainnya?

Tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa. Ini menentukan tekanan berlebih fluida dalam sistem sirkulasi di atas tekanan atmosfer.

Darah memberi tekanan pada pembuluh dan dengan demikian mengkompensasi efek tekanan atmosfer. Jika tidak, kita hanya akan dihancurkan oleh banyak udara di atas kita.

Tapi mengapa dalam pengukuran tekanan darah dua digit?

Ngomong-ngomong! Untuk pembaca kami sekarang ada diskon 10% untuk semua jenis pekerjaan.

Faktanya adalah bahwa darah bergerak di pembuluh tidak seragam, tetapi tersentak. Angka pertama (120) disebut tekanan sistolik. Tekanan ini pada dinding pembuluh darah pada saat kontraksi otot jantung, nilainya - yang terbesar. Digit kedua (80) mendefinisikan nilai terkecil dan disebut tekanan diastolik.

Saat mengukur nilai tekanan sistolik dan diastolik yang terekam. Misalnya, untuk orang yang sehat, nilai tekanan darah tipikal adalah 120 hingga 80 milimeter air raksa. Ini berarti bahwa tekanan sistolik 120 mm. Hg Seni., Dan diastolik - 80 mm Hg. Seni Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi.

Kekosongan fisik

Vakum adalah kurangnya tekanan. Lebih tepatnya, hampir tidak ada sama sekali. Vakum absolut adalah perkiraan, seperti gas ideal dalam termodinamika dan titik material dalam mekanika.

Tergantung konsentrasi zat membedakan vakum rendah, sedang dan tinggi. Perkiraan terbaik untuk kekosongan fisik adalah ruang luar, di mana konsentrasi molekul dan tekanan minimal.

Di ruang angkasa, hampir tidak ada tekanan sama sekali.

Tekanan adalah parameter termodinamika utama dari status sistem. Dimungkinkan untuk menentukan tekanan udara atau gas lain tidak hanya dengan instrumen, tetapi juga menggunakan persamaan, formula, dan hukum termodinamika. Dan jika Anda tidak punya waktu untuk memahami, layanan siswa akan membantu menyelesaikan masalah untuk menentukan tekanan.