CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

• 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

Janin CTG - "menguraikan" prosedur, kami akan menenangkan ibu masa depan

Menurut tanda-tanda eksternal, tidak mungkin untuk menentukan kondisi janin selama perkembangan janin. Jika kita merujuk hanya pada aktivitas motorik, kita dapat melewatkan gejala kecemasan yang diamati selama menderita intrauterin. Di saat kurangnya perangkat teknis, dokter kandungan fokus pada detak jantung. Dalam pengobatan modern, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin secara literal dijelaskan sebagai pencatatan detak jantung bersamaan dengan aktivitas rahim. Untuk pendaftaran, gunakan monitor janin khusus. Pekerjaan mereka didasarkan pada prinsip Doppler. Selama penelitian, interval antara siklus aktivitas jantung anak dicatat. Strain gauges menentukan kekuatan kontraksi uterus. Indikator-indikator ini direkam pada pita kertas dalam bentuk kurva. Kombinasi gambar dua garis dalam waktu memungkinkan Anda untuk menganalisis kondisi janin. Kurva kontraksi uterus juga mencerminkan mobilitasnya.

Ada dua cara untuk melakukan penelitian:

Metode eksternal digunakan pada trimester ketiga dan saat melahirkan. Sensor ditumpangkan pada dinding perut anterior. Wanita itu sedang berbaring. Meski perutnya tidak terlalu besar, ia bisa berbaring terlentang. Pada saat melahirkan, untuk menghindari tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk.

Di perut ada dua sensor. Yang pertama menunjukkan detak jantung. Untuk meningkatkan transfer, gel diterapkan ke lokasi. Titik penerapan ditentukan oleh posisi dan presentasi janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetri eksternal.

Pada saat kelahiran, sebagian besar anak-anak membalikkan kepala. Berdasarkan hasil pemeriksaan bagian-bagian kecil tubuh, diputuskan ke arah mana punggung diputar. Di sisi lain dan memaksakan sensor. Biasanya itu adalah sisi kanan atau kiri pada tingkat pusar. Pada kehamilan kembar, indikasi dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Sensor kedua mencatat aktivitas rahim. Itu membebankan pada sudut uterus kanan. Dari situlah mulailah gelombang kontraksi, yang berlaku untuk seluruh tubuh.

Pasien diberikan sensor lain. Dengan itu, dia sendiri mencatat saat-saat pergerakan anak. Ketika Anda mengklik tombol, tanda yang sesuai muncul di pita.

Berapa lama rekaman berlangsung tergantung pada individu. Ini biasanya periode 20 hingga 40 menit. Menguraikan hasil CTG membutuhkan setidaknya 20 menit dari irama basal yang direkam, di mana setidaknya 2 episode gerakan 15 detik atau lebih akan dicatat. Jumlah detak jantung harus meningkat.

Monitor janin Bionet FC 1400 untuk menentukan denyut jantung janin

Durasi rekaman tergantung pada periode tidur dan bangun anak. Di dalam rahim dia bisa tidur hingga 30 menit.

CTG internal dilakukan hanya dalam persalinan. Teknik ini tidak sepopuler riset luar ruang. Untuk implementasinya menggunakan elektroda spiral, yang membebankan pada kepala bayi melalui vagina. Elektroda intraamnial dimasukkan untuk merekam kontraksi uterus. Untuk diagnosis diperlukan untuk memenuhi kondisi tertentu:

• menuangkan cairan ketuban;
• serviks membesar 2 cm.

Teknik ini tidak banyak digunakan. Pada saat melahirkan, lebih nyaman menggunakan metode perekaman eksternal.

Jenis studi uji fungsional

Rekaman CTG sederhana tanpa menggunakan berbagai rangsangan disebut tes non-stres. Tetapi dalam beberapa situasi diperlukan untuk menciptakan kondisi yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui bagaimana mengubah fisiologi janin selama periode ini, apakah beban akan bagus untuk itu selama persalinan. Untuk tujuan ini, tes stres dikembangkan.

Sebagai stres berlaku tes fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis tes berikut:

1. Oksitosin - Sejumlah kecil oksitosin disuntikkan secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh anak berperilaku dalam kondisi ini.
2. Mamma pada prinsip tindakannya mirip dengan tipe pertama. Oksitosin dilepaskan dari iritasi puting.

Juga terapkan tes fungsional yang memengaruhi janin:

1. Tes akustik - aksi stimulus suara dapat meningkatkan detak jantungnya.
2. Tes atropin dilakukan dengan menyuntikkan atropin ke dalam vena. Sejumlah besar komplikasi dan kontraindikasi telah menyebabkan fakta bahwa teknik ini tidak berlaku.
3. Palpasi - bidan mencoba menggerakkan ujung panggul atau kepala janin melalui dinding perut. Ini juga menyebabkan peningkatan detak jantung.

Saat ini, tes stres jarang dilakukan, karena terkait dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkam secara kualitatif, dokter memiliki cukup data untuk memahami kondisi anak.

Dalam kasus apa studi ini informatif?

Protokol medis secara akurat menentukan periode kehamilan melakukan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi anak. Penelitian wajib dilakukan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kasus, dokter sebelum setiap kunjungan ke wanita hamil merekomendasikan CTG. Namun hasilnya bisa didapat mulai 26 minggu. Dalam beberapa kasus, menurut kesaksian, manipulasi dimungkinkan dari 27 minggu.

Agar indikator status janin ditafsirkan, jam belajar yang optimal ditentukan. Ini adalah saat peningkatan aktivitas anak: dari jam 9.00 menjadi 14.00, dan dari jam 19.00 menjadi 24.00.

Status berikut mendistorsi hasil CTG:

• kelaparan, dalam hal apapun tidak dapat dimanipulasi pada waktu perut kosong;
• makanan berlimpah, secara optimal pilih waktu dalam 1,5-2 jam setelah makan;
• pemberian glukosa;
• penggunaan obat penenang, magnesium;
• situasi yang penuh tekanan;
• kondisi setelah aktivitas fisik ibu;
• merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan secara keliru jika ibu menaiki tangga ke lantai 2-3 dan langsung jatuh di bawah alat CTG.

Diagnosis sulit pada wanita dengan kelebihan berat badan. Lapisan lemak tebal di dinding perut anterior tidak memungkinkan sensor mengenali detak jantung anak.

Kadang-kadang ketika sensor tidak diterapkan dengan benar, perangkat menunjukkan detak jantung 65-80 detak per menit. Jangan takut, ini direkam oleh irama ibu sendiri, dan sensor menerimanya dari denyut aorta.

Saat lahir, penggunaan CTG adalah wajib. Ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi janin, menilai bagaimana kontraksi tumbuh atau berkurang. Pengetahuan tentang kontraksi uterus diperlukan untuk penyesuaian aktivitas kerja yang benar. Pengurangan yang tidak memadai adalah kebutuhan untuk merangsang kelahiran, sehingga mereka tidak membuat lelah seorang wanita pada tahap dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan persalinan.

Persiapan CTG

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi konsultasi wanita. Diperlukan pelatihan khusus. Cukup mengikuti aturan sederhana:

1. Tidur nyenyak sebelum prosedur. Keadaan ibu mempengaruhi aktivitas motorik janin.
2. Camilan ringan sebelum meninggalkan rumah. Penting untuk mempertimbangkan jalan ke klinik, agar tidak penuh dengan makanan atau, sebaliknya, lapar.
3. Setibanya Anda perlu sedikit bersantai, duduklah untuk memulihkan detak jantung.
4. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, jadi seorang wanita hamil perlu khawatir pergi ke toilet terlebih dahulu.
5. Ibu yang merokok perlu menahan diri dari kebiasaan buruk selama 2 jam.

Langkah-langkah pelatihan tambahan lainnya diperlukan.

Adakah kontraindikasi?

Teknik ini non-invasif dan tidak memengaruhi kondisi janin atau rahim. Harm CTG dapat memanifestasikan dirinya hanya ketika melakukan tes fungsional stres. Tetapi saat ini, tingkat teknologi dan kualifikasi dokter memungkinkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan kondisi serius tanpa menggunakan rangsangan khusus.

Konsep dasar CTG

Indikator keadaan normal janin dalam CTG dinilai berdasarkan data berikut:

• detak jantung;
• irama basal - ukuran detak jantung, yang diamati pada periode antara kontraksi selama 10 menit;
• variabilitas irama basal - ketinggian perubahan denyut jantung;
• akselerasi - akselerasi pendek denyut jantung selama 15 detik atau lebih atau 15 detak jantung;
• deselerasi - penurunan denyut jantung sebanyak 15 kali atau dalam 15 detik.

Masing-masing konsep ini sesuai dengan normanya sendiri. Ritme basal harus dalam kisaran 120-160 denyut per menit. Variabilitas janin dalam CTG adalah 5-25 stroke. Jika Anda melihat rekaman CTG, maka osilasi utama garis detak jantung harus berada dalam batas-batas ini.

Akselerasi - tiba-tiba naik kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 menit, biasanya tercatat 2 atau lebih peningkatan dalam denyut jantung.

Degenerasi adalah pengurangan jumlah kontraksi jantung. Biasanya mereka tidak ada atau episodik muncul pendek dan dangkal. Penurunan jangka panjang dalam denyut jantung berbicara tentang kondisi patologis.

Melakukan decoding dari hasilnya

Untuk menilai dengan cepat hasil CTG dan mengidentifikasi kelainan awal janin, sistem telah dikembangkan di mana poin diberikan untuk masing-masing indikator. Penghitungan dilakukan dalam jumlah detak jantung.

Penilaian membantu menentukan hasil CTG:

• 8-10 bicara tentang keadaan normal.
• 5-7 - tanda-tanda awal hipoksia. Dalam situasi seperti itu, perlu belajar kembali dalam sehari. Jika hasilnya tetap sama, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ini termasuk penilaian aliran darah di pembuluh plasenta dan uterus, USG, penentuan profil biofisik.
• 4 poin dan kurang - kondisi serius yang membutuhkan rawat inap darurat. Dalam hal ini, keputusan dibuat apakah melakukan terapi intensif, atau persalinan.

Evaluasi CTG dilakukan tidak hanya mengingat poin yang diberikan. Di banyak klinik, perangkat yang diinstal secara independen menghitung nilai seperti itu sebagai indikator keadaan janin (PSP). Nilainya harus kurang dari 1,0. Jika bandwidth memori sama dengan satu atau sedikit lebih tinggi, disarankan untuk mengulangi kardiotokografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda-tanda awal kemunduran. Wanita itu diresepkan perawatan, dan setelah 5-7 hari, kontrol kardiotokografi. Peningkatan PSP menjadi 2.01-3.0 - indikasi untuk rawat inap dan perawatan serius. Kelebihan dari indikator 3.01 ini - pengiriman darurat diperlukan.

Persyaratan untuk norma untuk hasil penelitian berbeda tergantung pada durasi kehamilan. Pada saat kehamilan penuh (dari 38 minggu), semua indikator harus berada dalam norma yang ditentukan. Pada anak yang belum dewasa, pada minggu ke 36, sedikit penyimpangan diperbolehkan, tetapi jumlah poin tidak boleh kurang dari 8, dalam rekaman rekaman ada cukup banyak percepatan dan perlambatan. Variabilitas rendah dalam 3-6 diperbolehkan.

Jika tidak ada akselerasi dan deselerasi yang jelas dalam rekaman kardiotokografi, ini tidak dapat disebut norma. Ada detak jantung janin yang monoton, yang berbicara tentang hipoksia. Dalam beberapa kasus, perubahan ritme seperti itu diamati selama tidur anak. Untuk memverifikasi ini, bidan atau dokter akan mencoba untuk memindahkan kepala janin melalui perut.

Kemampuan sistem saraf untuk merespons rangsangan ditunjukkan oleh indeks reaktivitas janin. Tetapi indikator ini tidak digunakan secara terpisah. Untuk mengartikannya, gunakan doplerometri plasenta dan pembuluh darah uterus. Dengan mengurangi aliran darah bisa dinilai perkembangan insufisiensi plasenta.

Informasi yang diterima dari sensor janin selama persalinan membantu untuk memperbaiki kemajuan mereka. Ada situasi ketika janin meremas tali pusat saat kontraksi. Di layar, ini dicatat sebagai penurunan detak jantung dan pemulihan panjang. Dalam situasi seperti itu, dokter memutuskan untuk tidak menyuntikkan oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus. Terkadang bahkan dibutuhkan sedikit untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah normal.

Dalam kasus yang parah, dokter kandungan mungkin melihat penurunan tajam dalam ritme setelah kontraksi lain, yang tidak pulih selama periode istirahat. Jika ada informasi bahwa wanita itu memiliki penyakit menular selama kehamilan, ketika mereka membuka cairan ketuban, mereka memiliki karakter mekonial, maka keputusan dapat dibuat tentang operasi caesar darurat untuk kepentingan anak.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Tes non stres tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk dokter, yang membantu bereaksi dengan benar ketika situasinya berubah. Tidak perlu terlibat secara independen dalam decoding-nya: seorang non-spesialis tidak dapat memperhitungkan semua faktor yang ada dan menarik kesimpulan yang tepat.

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Setelah 7 bulan kehamilan, ibu hamil dapat menerima rujukan ke CTG. Studi ini pada trimester terakhir dianggap salah satu yang paling informatif. Namun, justru inilah yang menyebabkan wanita hamil sebagian besar dari semua pertanyaan, karena sama sekali tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang diteliti dan bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang CTG lebih terinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu

Di belakang singkatan CTG adalah penelitian yang disebut kardiotokografi. Pada intinya, ini adalah perekaman detak jantung bayi, kontraksi uterus, dan aktivitas motorik anak yang terus menerus. Semua parameter ini direkam secara bersamaan dan langsung direkam secara real time oleh perekam atau program komputer pada pita kalibrasi.

Irama jantung anak yang berdetak mengambil sensor ultrasonik, dan kontraksi rahim - sensor regangan.

Grafik pertama disebut tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Karena kesederhanaan, keamanan dan sifat informasinya, CTG sejauh ini merupakan cara yang paling populer untuk mendapatkan informasi tentang kondisi seorang anak, yang, sebelum kelahiran, masih sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG ditugaskan untuk semua wanita hamil yang berada di rekening apotik di klinik antenatal. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, biasanya berjalan, studi pertama dilakukan untuk periode 30 hingga 32 minggu, kemudian pemeriksaan serupa dilakukan segera sebelum kelahiran di rumah sakit bersalin dengan rencana rawat inap. Jika kondisi bayi menimbulkan pertanyaan, maka CTG dapat digelar lebih awal, mulai dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan dapat dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan selama kehamilan, ketika sensor ditempatkan di atas perut ibu hamil, disebut CTG eksternal atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan ketika integritas membran janin rusak, air telah dikeluarkan, dan elektroda sensor tipis dimasukkan langsung ke dalam rahim.

Pertunjukan apa?

CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anak itu. Pertama-tama, perangkat mencatat dan menunjukkan denyut jantung (denyut jantung) - parameter utama yang memungkinkan Anda menilai kesehatan remah-remah. Sensor ultrasonik berdasarkan efek Doppler mengirimkan gelombang ultrasonik. Itu tercermin dari jaringan dan sel-sel darah yang bergerak di pembuluh darah dan dikirim kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas seberapa sering jantung kecil berdetak.

Nada uterus dan gerakan janin mengukur alat pengukur ketegangan, yang merupakan sabuk lebar yang melingkari perut ibu hamil.

Jika rahim berkontraksi atau kaku, jika remahnya telah membuat kudeta atau meregangkan, perut akan sedikit berubah volumenya, yang tidak luput dari sensor sensitif dan akan segera tercermin dalam bagan.

Ada dalam penelitian ini dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, yang penting bukan hanya frekuensi jantung bayi berdetak, tetapi juga bagaimana ritme ini berubah tergantung pada aktivitas, gangguan dan faktor lainnya. Oleh karena itu, variabilitas irama, refleks miokard (ketika menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta setiap perubahan periodik lainnya di jantung anak.

Indikasi untuk pemeriksaan

Seperti analisis atau prosedur lainnya, CTG selama kehamilan hanya merupakan metode yang direkomendasikan, Departemen Kesehatan sangat menyarankan wanita hamil untuk tidak meninggalkannya. Tetapi kata terakhir, bagaimanapun, tetap untuk ibu masa depan - jika dia tidak ingin pergi untuk diagnosis ini, tidak ada yang bisa membuatnya.

Dokter sedang mencoba melakukan penelitian untuk semua hamil. Tetapi terutama prosedur ini diperlihatkan untuk kategori tertentu dari calon ibu:

• Setiap patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air tinggi, ancaman kelahiran prematur, penyakit menular dan tidak menular yang diderita ibu hamil selama masa subur, penyakit kronis yang dia alami, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dll.
• Perilaku aneh anak. Jika bayi itu tiba-tiba mulai bergerak jarang dan lamban, atau, sebaliknya, aktivitas fisiknya meningkat.
• Munculnya rasa sakit di perut ibuku. Setiap sindrom nyeri dengan sifat dan kekuatan apa pun tentu membutuhkan CTG.

• Membebani riwayat kebidanan. Kardiotografi harus dipantau lebih sering jika kehamilan wanita sebelumnya berakhir dengan persalinan prematur, kematian anak dalam kandungan, serta kelahiran anak dengan patologi perkembangan kasar.
• Persalinan sebelumnya yang berat atau operasi sesar. Jika di masa lalu fakta-fakta seperti itu terjadi, maka kehamilan berikutnya pada periode-periode selanjutnya perlu sering dipantau, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kelompok risiko yang ditunjuk dapat didiagnosis beberapa kali selama kehamilan. Frekuensi ditentukan oleh dokter, yang sangat sadar akan kekhasan perjalanan kehamilan pada satu atau beberapa wanita lain.

Bagaimana ini dilakukan?

Pemeriksaan sederhana ini dapat dilakukan di klinik antenatal di tempat tinggal, serta di klinik swasta yang menawarkan layanan perencanaan dan manajemen kehamilan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Di kantor dokter seorang wanita akan ditawari untuk merasa nyaman. Ia dapat berbaring, duduk, atau duduk dalam posisi setengah duduk, yang terpenting adalah ia merasa nyaman, karena CTG bertahan lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama jika pemeriksaan berjalan dengan kesalahan atau hasilnya abnormal atau dipertanyakan..

Sabuk khusus lebar diletakkan di atas perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya terpasang sensor ultrasonik kecil berbentuk bulat atau persegi panjang. Sensor ultrasonik mencoba mengatur agar ia sedekat mungkin dengan jantung bayi. Segera setelah dokter mendengar ritme yang berbeda, dia akan mengikat sabuknya, memperbaiki sensor dan memulai program komputer, yang akan mulai memperbaiki indikator dan menggambar grafik. Jika pemeriksaan dilakukan pada mesin lama, perekam akan menggambar.

Gerakan akan mengambil sabuk pengukur ketegangan. Jika diagnosis dibuat pada perangkat, maka di tangan wanita itu akan ada tombol bahwa dia akan diminta untuk menekan setiap kali, segera setelah dia merasakan gerakan yang berbeda dari bayinya. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, segera setelah volume informasi yang diperlukan untuk menghitung hasil diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Mempersiapkan perjalanan CTG cukup sederhana. Pada malam hari, diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, tidur, agar tidak mendapatkan hasil yang salah. Anda sebaiknya tidak pergi ke ruang belajar dengan perut kosong, yang terbaik adalah makan sebelum keluar, dan sebelum Anda pergi ke kantor dokter, pergi ke toilet, karena akan butuh waktu lama untuk duduk di posisi yang sama. Dalam perjalanan, Anda harus berjalan kaki untuk “menghibur” bayi, karena janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktivitas motorik yang diperlukan.

Menurut ulasan calon ibu, cokelat kecil dimakan sebelum prosedur membantu membangunkan bayi.

Dekripsi dan norma

Perangkat modern tidak hanya segera setelah akhir survei memberikan hasil untuk masing-masing indikator yang diidentifikasi, tetapi juga menilai kondisi umum janin dalam poin. Kami akan memberi tahu tentang penilaian sedikit kemudian, tetapi untuk sekarang mari kita pertimbangkan apa arti istilah dasar dan apa yang seharusnya menjadi normal.

Ritme dasar

Frekuensi kontraksi jantung kecil terus berubah. Ini adalah hal pertama yang akan dilihat seorang wanita. Agar rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti irama basal diturunkan. Selama 10 menit pertama penelitian, perangkat mencatat perubahan denyut jantung dan menampilkan nilai basal rata-rata. Itulah yang ditunjukkan di seberang garis "Basal rhythm" atau "Basic Heart Rate". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi dasar berada di kisaran 110 hingga 160 denyut per menit.

Variabilitas irama

Jika irama basal adalah nilai rata-rata, maka indikator yang paling cepat berubah dari frekuensi detak jantung dari remah adalah variabilitas. Untuk merujuk pada parameter ini, istilah "osilasi" digunakan, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan lambat. Osilasi cepat atau sesaat adalah getaran yang terjadi pada setiap detak jantung remah. Di monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan seterusnya, karena jantung mengubah iramanya setiap beberapa detik.

Getaran lambat juga berbeda. Jika, dalam 1 menit waktu, jantung anak mengubah ritme kurang dari tiga denyut (itu 140, menjadi 142), maka itu adalah pertanyaan tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika dalam satu menit jantung telah mengubah irama detak dengan angka dari 3 menjadi 6 detak (itu 140, itu menjadi 145), maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata. Ketika detak jantung berubah lebih dari enam kali per menit (itu adalah 140, itu menjadi 150), mereka berbicara tentang variabilitas tinggi dan osilasi tinggi.

Osilasi dianggap tinggi dan instan.

Jika bayi memiliki variabilitas rendah dan osilasi sesaat dengan perangkat, ini dapat menunjukkan kondisi patologis serius bayi. Ini sering diamati selama hipoksia.

Fluktuasi lambat bisa monoton (jika detak jantung per menit penelitian telah berubah tidak lebih dari lima denyut), sementara (ritme telah berubah 6-10 detak), seperti gelombang (detak jantung telah berubah dalam 1 menit dengan 11-25 detak), dan juga melompat (lebih dari 25 denyut per menit). Osilasi lambat seperti gelombang dianggap normal. Jenis fluktuasi lambat lainnya dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Melompat, khususnya, terjadi selama belitan tali pusat, dan transisi - selama hipoksia.

Akselerasi dan Deselerasi

Ini adalah yang sama yang dibahas oleh ibu masa depan dan terlihat di bagan "gigi" dan "dips". Berbicara dalam bahasa yang sederhana, panggilan akselerasi meningkatkan frekuensi detak jantung anak lebih dari 15 kali per menit dan mempertahankan kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Pada grafik ada lift. Deselerasi adalah penurunan ritme, semua untuk 15 ketukan yang sama per menit, mempertahankan kecepatan selama 15 detik atau lebih. Pada grafik, mereka terlihat seperti sebuah kegagalan.

2 atau lebih akselerasi selama 10 menit dianggap normal. Jika "puncak" pada grafik berulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degradasi tidak dianggap normal sama sekali. Paling sering mereka berbicara tentang kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil dapat menjadi varian dari norma, semuanya tergantung pada indikator CTG lainnya.

Gerakan janin

Banyak calon ibu percaya bahwa jumlah gerakan per anak per jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Bukan itu. Setidaknya sudah karena tidak ada norma tunggal dari jumlah gerakan anak per jam. Kondisional dianggap sebagai pertanda baik jika remah membuat gerakan 6-8 atau lebih per jam diagnosis. Jumlah gerakan dapat dipengaruhi oleh suasana hati ibu pada saat lewatnya CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolisme zat-zatnya berlangsung. Bayi itu mungkin waspada, dan mungkin ingin tidur. Karena itu, jumlah gerakan hanya terlihat bersamaan dengan sisa hasil diagnosis.

Kontraksi otot-otot rahim terlihat garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah grafik kardiogram janin.

Gerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka memiliki bentuk naik tajam, puncak.

Sejumlah kecil gangguan mungkin menunjukkan bahwa bayi sedang tidur atau sedang dalam fase istirahat, dan juga bahwa ia telah mengalami gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk indikator ini saja tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik.

Tonus uterus

Banyak wanita hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG akan menunjukkan tonus atau hipertonisitas uterus. Jawab itu tidak semudah kelihatannya. Seperti disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - eksternal dan internal. Cara eksternal, yang dipertanyakan, tidak memberikan jawaban yang pasti tentang apakah seorang wanita memiliki nada yang meningkat. Ini hanya memungkinkan untuk memperbaiki potongan individual dari organ reproduksi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat tekanan di dalam rahim (dan dengan nada yang meningkat) hanya dengan memasukkan elektroda sensor tipis ke dalam rongga rahim. Pada kehamilan, untuk alasan yang jelas, tidak mungkin jika membran itu aman dan sehat. Dan saat melahirkan dalam dimensi ini biasanya tidak perlu, karena bayi sudah berkumpul "di jalan keluar", dan pengukuran CTG eksternal, yang akan menceritakan detak jantung dan aktivitasnya, akan informatif.

Oleh karena itu, secara default, tekanan intrauterin pada level 8-10 milimeter merkuri dianggap sebagai norma.

Jika program dalam mengevaluasi kontraktilitas uterus menunjukkan nilai-nilai di atas, nadanya dibicarakan, tetapi secara tidak langsung dan sangat hati-hati.

Kontraksi - benar dan salah

Kontraksi adalah kontraksi otot-otot rahim, dan mereka ditampilkan pada grafik CTG. Dan kedua kontraksi nyata yang menyertai proses generik, dan kontraksi palsu, atau pelatihan yang mendahului timbulnya persalinan, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada grafik, kontraksi nyata digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Latihan akan terlihat serupa, tetapi "gelombang" akan kurang diucapkan, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak lebih dari satu menit.

Jika kita menyederhanakan semua hal di atas, maka norma-norma CTG, di mana dapat dikatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditampilkan dalam tabel berikut:

Osilasi tinggi instan

osilasi seperti gelombang lambat, variabilitas total - 5-25 denyut / mnt

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lainnya, CTG, atau lebih tepatnya hasilnya, dapat menimbulkan banyak pertanyaan, terutama jika dokter mengatakan bahwa "CTG buruk." Patologi apa yang dapat diidentifikasi, kami akan sampaikan di bawah ini.

Ritme sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai bahkan sinusoid identik, biasanya tidak menginspirasi optimisme kepada spesialis. Benar, ini jarang terjadi - sekali untuk 300-350 pemeriksaan, hanya satu wanita secara teoritis kardiotokografi yang menunjukkan irama sinusoidal.

Pada grafik tidak ada deselerasi dan akselerasi (naik turun), denyut jantung dasar cukup normal, variabilitasnya tidak melebihi 15 denyut per menit. Jadwal seperti itu biasanya bukan pertanda baik. Ini adalah bagaimana seorang anak berperilaku dalam konflik Rhesus yang parah, hipoksia janin yang signifikan, dalam kasus keracunan wanita hamil dan bayi dengan zat beracun atau obat-obatan narkotika.

Jika seorang wanita tidak mengambil racun dan narkoba, risiko untuk anak meningkat. Dalam hal ini, ritme sinusoidal dapat menjadi pertanda kematian yang akan segera terjadi. Hampir 70% anak-anak yang menggunakan CTG yang menunjukkan sinusoid tersebut dilahirkan mati atau meninggal pada jam-jam pertama setelah kelahiran karena berbagai alasan.

Untuk menilai sinusoidalitas ritme, seperti ini, dalam gambar, grafik harus "digambar" selama 20 menit atau lebih. Dalam hal ini, wanita tersebut segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan operasi caesar darurat dan mencoba menyelamatkan nyawa anak.

Detak jantung janin tinggi

Jika CTG selama 10 menit pada anak mencatat peningkatan yang jelas dalam denyut jantung, denyut jantung awal secara konsisten melebihi norma, kita berbicara tentang takikardia janin. Pada saat yang sama, sangat penting diberikan seberapa besar nilai-nilai dasar terlampaui:

• HR = 160-179 denyut / mnt - takikardia ringan;
• HR = 180 denyut / menit dan lebih banyak - takikardia berat.

Alasan yang bisa membuat jantung berdetak kecil begitu sering bisa berbeda. Paling sering takikardia adalah tanda kelaparan oksigen. Ketika bayi tidak memiliki cukup oksigen, ia "menghidupkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memenuhi jaringan dan organ dengan oksigen "untuk masa depan." Jantung mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan detak jantung yang tinggi, bayi dalam kandungan ibu bisa bereaksi terhadap demam. Jika suhu tubuh ibu naik setidaknya 37,5 atau 38,0 derajat, remah akan segera menunjukkan peningkatan denyut jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengeluh tentang demam, penyebab CTG ini mungkin infeksi pada bayi itu sendiri. Infeksi intrauterin menyebabkan kekebalan remah-remah mulai memproduksi antibodi dan berbagai eksipien yang meningkatkan suhu anak dan menyebabkan jantungnya menyusut lebih sering.

Jika ibu minum obat apa pun sesaat sebelum penelitian, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Efek samping dari beberapa obat termasuk peningkatan detak jantung, dan tidak hanya ibu itu sendiri. Takikardia dapat diamati pada anak-anak dari wanita yang menderita kerusakan tiroid. Dalam hal ini, latar belakang hormon yang salah dari ibu bertindak pada tubuh bayi.

Detak jantung janin lambat

Mengurangi frekuensi detak jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradikardia. Denyut jantung dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan jika tetap pada level 100 atau lebih sedikit detak per menit selama 10 menit tes.

Detak jantung yang lambat mungkin dalam kasus hipoksia berat, yang merupakan bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Indikator seperti itu selama proses kelahiran menunjukkan bahwa kepala bayi ditekan dengan kuat saat melewati jalan lahir. Dalam kasus kedua, bradikardia dianggap sebagai varian dari norma, itu disebut aritmia refleks. Beberapa obat yang diminum oleh ibu pada malam penelitian dapat memperlambat frekuensi kontraksi jantung anak.

Detak jantung monoton

Pelanggaran semacam itu dapat didiskusikan ketika osilasi lambat (osilasi) tidak melebihi 5 denyut per menit. Tidak ada fluktuasi tajam pada grafik. Jika jadwal seperti itu tetap selama 10-15 menit penelitian atau lebih, wanita itu pasti akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, USG dengan USG, karena monoton dalam banyak kasus "memberi sinyal" tentang hipoksia dan keadaan tidak menguntungkan lainnya untuk bayi.

Hipoksia janin - kelaparan oksigen

Semua calon ibu tahu betapa berbahayanya dan berbahaya hipoksia. Kekurangan oksigen yang didapat bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan proses ireversibel dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan memicu kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia remah pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan denyut jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung mengetuk lebih sering daripada yang dibutuhkan norma, pada tahap akhir hipoksia, terjadi penurunan - bradikardia.

Seorang anak yang menderita kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG variabilitas rendah, akselerasi, yang akan persis sama dalam durasi dan keparahan, irama sinusoidal dan gangguan, sangat sering gangguan, yang dokter sebut "gangguan menyakitkan".

Jika CTG menentukan salah satu dari tanda-tanda ini, maka wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih indikator yang mengkhawatirkan adalah dasar untuk rawat inap ibu hamil dan persalinan dini dengan operasi caesar.

Skor dengan poin

Sistem poin digunakan untuk merangkum hasil kardiotokografi. Evaluasi masing-masing parameter di atas termasuk akrual dari jumlah poin yang sepenuhnya spesifik, yang bersama-sama memberikan hasil akhir. Dalam kebidanan dan ginekologi, ada beberapa kriteria untuk poin "pemberian".

Skala Fisher

Dari semua metode penghitungan hasil, yang ini dianggap yang paling akurat dan benar hingga hari ini. Saat menghitung poin pada skala Fisher, empat nilai dasar dievaluasi - detak jantung dasar, variabilitas, akselerasi dan perlambatan. Skala ini dilengkapi oleh Dr. Krebs, yang juga menyarankan dengan mempertimbangkan jumlah gerakan janin. Dengan demikian, sistem penilaian yang jelas dan sederhana diperoleh:

Tabel peringkat Fischer dalam modifikasi Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika kondisi janin diperkirakan 9-12 poin. Ini berarti bahwa vaginanya terasa enak, setidaknya saat penelitian sedang dilakukan.

Jika hasil CTG Fisher adalah 6-8 poin, maka wanita tersebut perlu pemantauan lebih lanjut CTG, karena indikasi seperti itu adalah tanda kesusahan anak. Namun, itu tidak mewakili bahaya langsung bagi kehidupan remah-remah. Disarankan untuk mengulang CTG lebih sering untuk melacak dinamika.

Indikator yang paling mengkhawatirkan untuk Fisher adalah kurang dari 5 poin. Ini berarti bahwa anak itu dalam bahaya fana, kematiannya dapat terjadi kapan saja. Biasanya, dengan hasil seperti itu, CTG tidak dikirim pulang, tetapi segera ke rumah sakit, di mana keputusan tentang pengiriman dini harus dilakukan dalam beberapa jam ke depan untuk memberikan bayi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini adalah kasus di mana lebih berbahaya bagi anak untuk tetap berada di rahim ibu daripada dilahirkan, bahkan jika itu sangat prematur.

Skala FIGO

Skala ini dibuat oleh Asosiasi Internasional dokter kandungan dan dokter kandungan untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh dokter dari berbagai negara. Ini adalah "standar emas" internasional.

Tabel evaluasi pada skala FIGO:

Ditentukan pada indikator CTG

Nilai pada CTG normal

Signifikansi CTG yang diragukan atau "mencurigakan"

Nilai patologi

atau 151-170 denyut / mnt

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 denyut / menit

5-10 denyut / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 denyut / menit selama 40 menit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Selama 40 menit survei tidak ada

Tidak direkam sama sekali atau ada variabel langka

Variabel atau terlambat

Pertanyaan umum

Kami menonton beberapa lusin forum wanita di Internet, di mana wanita hamil mendiskusikan hasil CTG. Jadi daftar pertanyaan paling umum yang menarik bagi calon ibu menjadi jelas. Kami akan mencoba menjawabnya di sini.

Apa itu topi?

Kesimpulannya, yang akan menerima seorang wanita hamil pada perjalanan kardiotokografi, itu akan menunjukkan bahwa CAP janin = nilai numerik tertentu. Apa itu CAP, tidak terlalu sulit ditebak. Singkatan ini adalah singkatan: "indikator keadaan janin." Ini adalah semacam ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diperoleh. PSP dihitung bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khusus, dan oleh karena itu faktor pribadi dan kualifikasi staf medis tidak penting di sini.

PSP dihitung oleh algoritma matematika yang rumit yang calon ibu tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk berkenalan dengan aturan umum PSP seperti:

Norma - 1.0 dan di bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak signifikan, misalnya, 1,03 atau 1,05 adalah alasan untuk memeriksa ulang data, untuk melakukan CTG lagi, mungkin ada sesuatu yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai-nilai numerik ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulangi CTG harus seminggu sekali, wanita itu diresepkan pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, dll).

PSP = 2.1-3.0. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa bayi merasa sangat tidak nyaman, kondisinya jauh dari yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti itu di KTG, sudah lazim untuk merawat seorang wanita untuk membuat keputusan akhir di rumah sakit - untuk merawat atau melahirkan. Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, kardiotogram akan ditampilkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan di atasnya. Hasil ini sangat mengganggu. Paling sering ia menunjukkan bahwa remah itu dalam kondisi kritis. Seorang wanita dirawat di rumah sakit segera, kadang-kadang dengan "Pertolongan Pertama", dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan hidup bayi.

Akurasi estimasi PSP mendekati 90%, dan karena itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan bahan pemikiran. Berdasarkan CTG "buruk" saja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan mencakup USG dan Doppler USG (USDG), dan tes laboratorium darah, urin, apusan.

Norma CTG selama kehamilan: apa itu

Apa itu CTG selama kehamilan. Ini adalah teknik diagnostik modern yang memungkinkan Anda mengevaluasi kekuatan kontraksi uterus, nadanya secara keseluruhan, detak jantung anak. Metode ini disebut kardiotokografi. Membantu mendeteksi masalah secara tepat waktu dalam perkembangan janin dan memulai eliminasi tepat waktu.

Saat ditunjuk

Berapa lama CTG. Dokter yang memiliki wanita dalam posisi terdaftar, meresepkan jalannya kardiotokografi dari minggu ke-30 kehamilan. Namun, jika tidak ada keluhan dan masalah dengan perkembangan janin, akan perlu untuk menjalani diagnosis hanya setelah 32 minggu. Jika ada masalah dengan keadaan janin, prosedur ini diresepkan sebelum 30 minggu, karena diperlukan untuk mengevaluasi irama jantung bayi dan aktivitas fisiknya.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan. Biasanya, wanita dalam posisi ditugaskan metode diagnostik ini beberapa kali selama seluruh periode kehamilan.

Dalam kasus perkembangan normal anak, perlu menjalani analisis 2 kali (keduanya dilakukan dalam 3 trimester).

Jika masalah kesehatan teridentifikasi, dokter mungkin akan meresepkan serangkaian pemeriksaan kepada pasien untuk mengkonfirmasi atau menyangkal pelanggaran dalam perkembangan bayi.

Tetapi, seperti yang Anda tahu, tidak hanya pada kunjungan berikutnya ke dokter kandungan, diagnosis ini dilakukan. Kapan melakukan CTG selama kehamilan. Prosedur ini dilakukan selama persalinan untuk mengevaluasi kondisi bayi dan kekuatan kontraksi.

Menurut indikator yang diperoleh, dimungkinkan untuk memutuskan bagaimana pengiriman akan terjadi. Jika anak lemah dan kontraksi tidak kuat, maka bayi akan sulit dilahirkan dengan sendirinya. Dalam hal ini, operasi caesar dilakukan.

Apa yang menunjukkan CTG selama kehamilan. Selain itu, metode diagnostik ini membantu memantau bayi yang memiliki ultrasonografi yang mengungkapkan keterikatan tali pusat pada leher. Persiapan untuk CTG biasanya tidak dilakukan, untuk seorang wanita selama perilakunya hanya kehadiran diperlukan. Setelah menerima hasil, CTG diuraikan.

Diagnosis dan interpretasi hasil

Pertama, persiapan untuk CTG dilakukan. Untuk melakukan ini, dokter akan meminta wanita hamil untuk berbaring di sofa, dan kemudian rileks. Penting bagi wanita untuk berbaring dengan nyaman, karena dia tidak akan bisa bergerak selama analisis.

Setelah itu, 2 sensor akan melekat pada perut pasien:

• yang pertama disebut ultrasound - dialah yang akan menghitung detak jantung remah-remah;
• sensor tekanan kedua (disebut strain gauge) - dengan bantuannya, akan mungkin untuk menghitung kontraksi rahim.

Kapan dan bagaimana CTG selama kehamilan. Karena analisis memerlukan aktivitas bayi, sebelum 30 minggu biasanya tidak dilakukan.

Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang, selama pemeriksaan, hampir tidak bisa mendengar suara jantung bayi. Biasanya prosedur ini dilakukan selama 30-60 menit.

Apa yang ditunjukkan perangkat. Selama perhitungan detak jantung anak dan penghitungan kontraksi uterus, semua data dicatat pada pita kertas khusus dalam bentuk sirkuit komputer, yang mudah bagi spesialis untuk menguraikan.

CTG selama kehamilan adalah norma dan transkrip. Cara menguraikan hasil CTG bayi. Apa yang dokter anggap patologi, dan apa norma.

Detak jantung

Jumlah kontraksi otot jantung janin dihitung sebagai berikut: setiap detik detak jantung dihitung, setelah itu indikator irama yang jelas dan yang lemah diambil. Setelah itu, dokter menghitung jumlah rata-rata detak jantung dalam 10 menit.

Denyut jantung otot jantung, terlepas dari periode, harus 119-160 denyut per menit, dalam kasus tidur bayi, dan 130-190 denyut, jika anak bergerak dan terus-menerus bergerak.

Amplitudo dan frekuensi

Juga, frekuensi dan amplitudo detak jantung bayi diuraikan. Amplitudo terdeteksi dalam bentuk penyimpangan tajam denyut jantung, yang akan segera terlihat pada grafik dengan mengubah arah garis. Frekuensi yang terdeteksi dalam analisis adalah jumlah osilasi yang tersebar, yang ditentukan dalam 60 detik.

Berdasarkan frekuensi kontraksi jantung, karakteristik ritme berikut dibedakan: salatory, sedikit bergelombang, monoton dan bergelombang. Norma ketika melakukan prosedur dalam hal ini adalah irama salatori atau bergelombang, yang sama dengan 9-25 denyut. Jika hasilnya lebih tinggi atau lebih rendah dari rata-rata, janin mengalami hipoksia.

Akselerasi

Indikator ini menentukan detak jantung yang cepat. Pada rekaman itu, ditunjukkan dalam bentuk gigi, yang cenderung ke atas.

Mereka terdeteksi segera setelah dimulainya pertarungan. Seharusnya ada banyak dari mereka pada grafik kardiotokografi - mulai 2 dalam periode 10 menit. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi kesiapan uterus untuk persalinan dini.

Decoupling

Ini adalah gigi-gigi aneh pada pita dengan hasil analisis yang diarahkan dengan sangat rendah. Ada beberapa jenis deselerasi: awal, terlambat, dan variabel.

Awal muncul segera setelah sensor mendeteksi kontraksi. Deselerasi seperti itu biasanya memiliki awal dan akhir yang lambat.

Dalam keadaan normal, wanita dan bayi dari gigi tersebut harus kecil, dan mereka juga tidak boleh menumpuk di satu tempat. Jika ini terjadi, itu berarti wanita tersebut memiliki tekanan kuat pada tali pusar.

Jenis deselerasi yang terlambat mencirikan jumlah strain maksimum organ reproduksi, yang menyebabkan irama jantung yang lambat. Pada grafik, indikator ini sedikit tertunda, sehingga garis muncul kemudian. Jika hasil analisisnya baik, maka seharusnya tidak ada deselerasi di dalamnya, karena mereka menandai gangguan sirkulasi darah di dalam plasenta.

Deselerasi variabel biasanya diarahkan ke bawah - jika ada pada tabel, ini berarti meremas tali pusat atau jumlah air yang tidak cukup yang mengelilingi anak.

Setelah analisis, banyak wanita tertarik pada jawaban atas pertanyaan - CTG 9 poin, apa artinya. Ketika menguraikan hasil, penting untuk mengetahui berapa banyak pemotongan organ reproduksi terjadi selama analisis. Karena rahim adalah otot yang besar, kadang-kadang menyusut sebelum genera yang akan datang.

Setelah 30 minggu, sejumlah singkatan dapat dipertimbangkan pada grafik. Normalnya adalah "pemanasan" organ, durasinya kurang dari 30 detik, dan jumlah kontraksi tidak lebih dari 15% dari total waktu prosedur.

Konsep norma

Sebagai permulaan perlu dicatat bahwa hasil yang diperoleh tidak dapat membuat diagnosis yang tepat untuk wanita tersebut. Indikatornya hanya merupakan pelengkap informasi tentang status janin dan ibu pada waktu tertentu. Jika kelainan telah diidentifikasi pada bayi, analisis harus dilakukan beberapa kali untuk mencapai kesimpulan yang valid.

Hasil kardiotokografi segera muncul pada pita dalam bentuk kurva karakteristik. Seorang dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan apakah ada kelainan perkembangan pada janin, dan bagaimana keadaan wanita saat ini.

CTG 8 menunjukkan apa artinya.

Hasil analisis biasanya harus sebagai berikut:

• denyut jantung janin - dalam kisaran 5-25 denyut per menit;
• deselerasi tidak ada, atau pendek dan dengan kedalaman minimum;
• aktivitas rahim dalam 15% dari seluruh waktu analisis, frekuensi kontraksi tidak lebih dari 30 detik.

Penguraiannya sendiri dilakukan pada skala khusus, di mana ada sistem 10 poin.

Hasil kardiotokografi adalah sebagai berikut:

• CTG 9 poin - 12 poin menunjukkan kondisi normal bayi;
• dari 6 hingga 8 poin menunjukkan adanya hipoksia pada anak, tetapi untuk menegakkan diagnosis yang akurat, Anda perlu mengulangi kardiotokografi;
• kurang dari 5 poin menunjukkan persalinan darurat, karena janin mengalami hipoksia berat (dalam hal ini, dokter dapat menyebabkan stimulasi persalinan, atau melakukan operasi caesar dalam keadaan darurat).

CTG 9 poin menunjukkan perkembangan normal anak dan tidak adanya masalah perkembangannya. Jika selama pemeriksaan wanita itu tidak ada masalah yang diidentifikasi, Anda tidak perlu khawatir tentang kondisi bayi.

Bahaya analisis

Cardiotocography adalah prosedur yang sepenuhnya aman yang tidak diberkahi dengan kontraindikasi dan efek negatif pada tubuh. Karena itu, calon ibu tidak perlu khawatir tentang kesehatan dan kondisi bayinya, karena prosedur ini tidak dapat menyebabkan bahaya.

Karena kardiotokografi adalah hal yang cukup akurat, dokter akan dapat melihat masalah kesehatan anak pada waktunya, serta mengidentifikasi ancaman terhadap perkembangan janin, jika ada.

Diagnosis yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk mengambil langkah-langkah yang tepat untuk merawat dan memulihkan kesehatan, berkat seorang wanita yang dapat mencapai tanggal kelahiran, serta melahirkan bayi yang sehat.

Jika CTG adalah 9 poin dan di atas, analisis dilakukan sesuai rencana. Jika kardiotokografi pertama pada wanita hamil menunjukkan hasil yang buruk, dalam 1-2 minggu dia perlu mengulangi prosedur.

Transkrip dilakukan bersama-sama dengan analisis pasien, serta memperhitungkan kesehatannya dan hasil USG. Hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kondisi wanita hamil dan janin, serta untuk mengidentifikasi masalah dengan perkembangannya.