logo

Cedera otak traumatis: fitur, konsekuensi, perawatan dan rehabilitasi

Cidera otak traumatis menempati urutan pertama di antara semua cedera (40%) dan paling sering terjadi pada orang berusia 15-45 tahun. Kematian di antara pria adalah 3 kali lebih tinggi daripada di antara wanita. Di kota-kota besar, setiap tahun dari seribu orang, tujuh mengalami cedera kepala, sementara 10% meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Dalam kasus cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kasus cedera sedang - 60%, parah - 100%.

Penyebab dan jenis cedera otak traumatis

Kompleks cedera otak, selaputnya, tulang tengkorak, jaringan lunak wajah dan kepala - ini adalah cedera craniocerebral (TBI).

Paling sering, peserta dalam kecelakaan menderita cedera kepala: pengemudi, penumpang angkutan umum, pejalan kaki yang jatuh oleh transportasi motor. Di tempat kedua dalam hal frekuensi kejadian adalah cedera rumah tangga: jatuh secara tidak sengaja, pemogokan. Selanjutnya datang cedera yang diterima di tempat kerja dan olahraga.

Orang-orang muda paling rentan terhadap cedera di musim panas - inilah yang disebut cedera kriminal. Orang yang lebih tua sering mengalami cedera kepala di musim dingin, dan penyebab utamanya adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama mengklasifikasikan cedera kepala diusulkan oleh ahli bedah dan ahli anatomi Prancis abad ke-18, Jean-Louis Petit. Saat ini ada beberapa klasifikasi cedera.

  • berdasarkan keparahan: ringan (gegar otak, memar ringan), sedang (memar parah), parah (memar otak parah, kompresi otak akut). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan tingkat keparahan. Kondisi korban diperkirakan dari 3 hingga 15 poin tergantung pada tingkat kebingungan, kemampuan untuk membuka mata, berbicara dan reaksi motorik;
  • berdasarkan jenis: terbuka (ada luka di kepala) dan tertutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
  • berdasarkan jenis kerusakan: terisolasi (kerusakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak rusak dan organ-organ dan sistem lainnya), gabungan (cedera tidak hanya secara mekanis, tubuh juga memiliki radiasi, energi kimia, dll.);
  • berdasarkan sifat kerusakan:
    • gegar otak (cedera ringan dengan efek reversibel, ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek - hingga 15 menit, sebagian besar korban dirawat di rumah sakit, setelah pemeriksaan, dokter dapat meresepkan CT scan atau MRI);
    • memar (pelanggaran jaringan otak karena dampak otak pada dinding tengkorak, sering disertai pendarahan);
    • kerusakan aksonal difus ke otak (akson rusak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, perdarahan mikroskopis dicatat dalam corpus callosum otak; kerusakan ini paling sering terjadi selama kecelakaan - pada saat penghambatan atau percepatan mendadak);
    • kompresi (hematoma terbentuk di rongga kranial, ruang intrakranial berkurang, fokus himpitan diamati; intervensi bedah darurat diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan manusia).

Klasifikasi didasarkan pada prinsip diagnostik, berdasarkan diagnosis yang rinci dirumuskan, sesuai dengan pengobatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi cedera otak traumatis tergantung pada sifat cedera.

Diagnosis gegar otak dibuat berdasarkan riwayat. Biasanya, korban melaporkan bahwa ada sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesadaran singkat dan muntah tunggal. Tingkat keparahan gegar otak ditentukan oleh durasi hilangnya kesadaran - dari 1 menit hingga 20 menit. Pada saat inspeksi pasien dalam keadaan yang jelas, mungkin mengeluh sakit kepala. Tidak ada kelainan selain kulit pucat yang biasanya tidak terdeteksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, korban tidak dapat mengingat kejadian sebelum cedera. Jika tidak ada kehilangan kesadaran, diagnosis dibuat meragukan. Dalam dua minggu setelah gegar otak, kelemahan, peningkatan kelelahan, berkeringat, lekas marah, gangguan tidur dapat diamati. Jika gejala-gejala ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka ada baiknya mempertimbangkan kembali diagnosis.

Dengan cedera otak ringan, korban mungkin kehilangan kesadaran selama satu jam, dan kemudian mengeluh sakit kepala, mual, muntah. Ada mata berkedut saat melihat ke samping, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan fraktur tulang-tulang kubah kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Memar otak dengan keparahan sedang disertai dengan hilangnya kesadaran selama beberapa jam, pasien tidak ingat kejadian sebelum cedera, cedera itu sendiri dan apa yang terjadi setelahnya, mengeluh sakit kepala dan muntah berulang-ulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, nyeri otot dan persendian, kejang-kejang, gangguan penglihatan, ukuran pupil yang tidak merata, gangguan bicara. Pemeriksaan instrumental menunjukkan fraktur forniks atau dasar tengkorak, perdarahan subaraknoid.

Pada cedera otak yang parah, korban mungkin kehilangan kesadaran selama 1-2 minggu. Pada saat yang sama, ia mengungkapkan pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tingkat tekanan, laju respirasi dan ritme, suhu). Gerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai aturan, kondisi ini merupakan konsekuensi dari fraktur forniks dan pangkal tengkorak dan perdarahan intrakranial.

Dengan kerusakan aksonal difus pada otak, terjadi koma sedang atau dalam yang berkepanjangan. Durasi dari 3 hingga 13 hari. Sebagian besar korban memiliki gangguan irama pernapasan, lokasi berbeda dari pupil secara horizontal, gerakan tak sadar pupil, tangan dengan pergelangan tangan yang menggantung ditekuk di siku.

Ketika otak ditekan, dua gambaran klinis dapat diamati. Dalam kasus pertama, ada "periode cahaya" di mana korban mendapatkan kembali kesadaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan pingsan, yang umumnya mirip dengan mempesona dan mati suri. Dalam kasus lain, pasien langsung mengalami koma. Untuk masing-masing keadaan ditandai dengan gerakan mata yang tidak terkontrol, strabismus dan kelumpuhan lintas anggota tubuh.

Kompresi kepala yang lama disertai dengan pembengkakan jaringan lunak, mencapai maksimal 2-3 hari setelah dilepaskan. Korban berada dalam tekanan psiko-emosional, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau kebutaan, pembengkakan wajah yang asimetris, kurangnya sensitivitas pada leher dan leher. Computed tomography menunjukkan pembengkakan, hematoma, fraktur tulang tengkorak, fokus memar otak dan cedera remuk.

Konsekuensi dan komplikasi cedera kepala

Setelah menderita cedera otak traumatis, banyak yang menjadi cacat karena gangguan mental, gerakan, bicara, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan penyebab lainnya.

TBI yang bahkan ringan mempengaruhi fungsi kognitif - korban mengalami kebingungan dan penurunan kemampuan mental. Dengan cedera yang lebih parah, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemampuan berbicara dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kasus yang parah, bicara menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sama sekali.

Gangguan motilitas dan fungsi sistem muskuloskeletal diekspresikan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan sensitivitas tubuh, kurangnya koordinasi. Dalam kasus cedera parah dan sedang, ada penutupan laring yang tidak memadai, akibatnya makanan menumpuk di faring dan memasuki saluran pernapasan.

Beberapa orang yang menderita TBI menderita sakit akut atau kronis. Sindrom nyeri akut bertahan selama sebulan setelah cedera, dan disertai dengan pusing, mual, dan muntah. Sakit kepala kronis menemani seseorang seumur hidup setelah menerima TBI. Rasa sakitnya bisa tajam atau tumpul, berdenyut atau menekan, terlokalisasi atau memancar, misalnya ke mata. Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, mengintensifkan pada saat-saat pengerahan tenaga emosional atau fisik.

Pasien menderita kemunduran dan kehilangan fungsi tubuh, kehilangan sebagian atau seluruh kapasitas kerja, dan karenanya menderita apatis, lekas marah, dan depresi.

Perawatan TBI

Seseorang yang mengalami cedera otak membutuhkan perhatian medis. Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus berbaring atau miring (jika tidak sadar), perban harus dioleskan pada luka. Jika luka terbuka, balut tepi luka dan balut.

Awak ambulans membawa korban ke Departemen Traumatologi atau perawatan intensif. Di sana pasien diperiksa, jika perlu, rontgen tengkorak, leher, dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstremitas dilakukan, ultrasonografi dada dan perut dilakukan, dan darah dan urin diambil untuk analisis. EKG juga dapat dijadwalkan. Dengan tidak adanya kontraindikasi (keadaan syok) lakukan CT otak. Kemudian pasien diperiksa oleh ahli traumatologi, ahli bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang ahli saraf memeriksa pasien setiap 4 jam dan menilai kondisinya pada skala Glasgow. Dalam kasus gangguan kesadaran, intubasi trakea diindikasikan kepada pasien. Seorang pasien dalam keadaan pingsan atau koma diresepkan pernapasan buatan. Pasien dengan hematoma dan edema serebral secara teratur mengukur tekanan intrakranial.

Para korban diberikan antiseptik, terapi antibakteri. Jika perlu - obat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, sedatic.

Pasien dengan hematoma memerlukan intervensi bedah. Penundaan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan pada cedera otak traumatis parah dengan berbagai tingkat keparahan

Dalam kasus gegar otak, prognosisnya baik, tunduk pada kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir. Rehabilitasi penuh diamati pada 90% pasien dengan TBI ringan. Pada 10% tetap gangguan kognitif, perubahan suasana hati yang tajam. Tetapi gejala-gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan.

Perkiraan untuk TBI sedang dan berat didasarkan pada skor pada skala Glasgow. Peningkatan poin menunjukkan tren positif dan hasil yang menguntungkan dari cedera.

Para korban dengan cedera otak yang cukup parah juga dapat mencapai pemulihan penuh fungsi tubuh. Namun seringkali ada sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, gangguan koordinasi dan gangguan neurologis lainnya.

Pada TBI yang parah, risiko kematian meningkat menjadi 30-40%. Di antara korban yang selamat cacat hampir seratus persen. Penyebabnya adalah gangguan mental dan bicara, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll.

Yang sangat penting dalam kembalinya pasien ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah rehabilitasi yang diberikan sehubungan dengan dia setelah bantuan fase akut.

Tujuan rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Statistik dunia menunjukkan bahwa $ 1 yang diinvestasikan dalam rehabilitasi hari ini akan menghemat $ 17 untuk bantuan kehidupan bagi korban besok. Rehabilitasi setelah TBI dilakukan oleh ahli saraf, ahli rehabilitasi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, ahli terapi pijat, psikolog, ahli saraf, ahli terapi bicara dan spesialis lainnya. Aktivitas mereka, sebagai suatu peraturan, bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan yang aktif secara sosial. Bekerja pada pemulihan tubuh pasien sangat ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Jadi, dalam kasus cedera parah, upaya dokter ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan menelan, untuk meningkatkan kerja organ panggul. Juga, para ahli bekerja untuk mengembalikan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imajinasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang bisa hilang.

Terapi fisik:

  • Terapi Bobat melibatkan stimulasi gerakan pasien dengan mengubah posisi tubuhnya: otot-otot pendek diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang-orang dengan pembatasan gerakan mendapatkan kesempatan untuk menguasai gerakan baru dan mengasah yang sudah dipelajari.
  • Terapi vojta membantu menghubungkan aktivitas otak dan gerakan refleks. Terapis fisik mengiritasi berbagai bagian tubuh pasien, sehingga mendorongnya untuk melakukan gerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu meredakan ketegangan otot dan meringankan gerakan.
  • Instalasi "Ekzarta" - sistem suspensi, dengan bantuan yang Anda dapat menghapus sindrom nyeri dan mengembalikan otot yang mengalami atrofi untuk bekerja.
  • Pelatihan tentang simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk melatih koordinasi gerakan.

Ergoterapi adalah arah rehabilitasi yang membantu seseorang untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Ahli ergoterapi mengajarkan pasien untuk melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya, memungkinkannya untuk kembali tidak hanya ke kehidupan sosial, tetapi bahkan untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita perekat khusus pada otot dan persendian yang rusak. Kinesitherapy membantu mengurangi rasa sakit dan meredakan pembengkakan, sambil tidak membatasi gerakan.

Psikoterapi adalah komponen integral dari pemulihan berkualitas tinggi setelah TBI. Psikoterapis melakukan koreksi neuropsikologis, membantu mengatasi apatis dan sifat lekas marah yang melekat pada pasien pada periode pasca-trauma.

Fisioterapi:

  • Obat elektroforesis menggabungkan pengantar ke dalam tubuh korban obat dengan efek arus searah. Metode ini memungkinkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan suplai darah ke jaringan, mengurangi peradangan.
  • Terapi laser secara efektif melawan rasa sakit, pembengkakan jaringan, memiliki efek antiinflamasi dan reparatif.
  • Akupunktur dapat mengurangi rasa sakit. Metode ini termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks dalam pengobatan paresis dan memiliki efek psikostimulasi umum.

Terapi obat ditujukan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Setelah cedera traumatis dan otak pada tingkat sedang dan parah, sulit bagi korban untuk kembali ke gaya hidup yang biasa atau menerima perubahan yang dipaksakan. Untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi serius setelah cedera kepala, perlu untuk mengikuti aturan sederhana: tidak menolak rawat inap, bahkan jika kelihatannya kesehatan sudah baik, dan tidak mengabaikan berbagai jenis rehabilitasi, yang dengan pendekatan terpadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat rehabilitasi mana setelah TBI dapat dihubungi?

“Sayangnya, tidak ada program rehabilitasi tunggal untuk cedera kraniocerebral, yang akan memungkinkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pasien ke kondisi sebelumnya,” kata spesialis dari pusat rehabilitasi Three Sisters. - Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa dengan TBI, banyak tergantung pada seberapa cepat langkah-langkah rehabilitasi dimulai. Sebagai contoh, Three Sisters menerima korban segera setelah rumah sakit, kami bahkan membantu pasien dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pasien terkecil. Kami menerima pasien 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan tidak hanya dari Moskow, tetapi juga dari daerah. Kami menghabiskan kelas rehabilitasi selama 6 jam sehari dan terus memantau dinamika pemulihan. Di pusat kami, ahli saraf, ahli jantung, ahli saraf, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasional, ahli saraf, psikolog, ahli terapi bicara bekerja - semuanya ahli dalam rehabilitasi. Tugas kita adalah meningkatkan tidak hanya kondisi fisik korban, tetapi juga psikologis. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan kepercayaan bahwa, bahkan setelah menderita cedera serius, ia bisa aktif dan bahagia. "

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

Rehabilitasi medis pasien dengan cedera otak traumatis dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat rehabilitasi dapat menawarkan layanan rehabilitasi medis untuk pasien yang menderita cedera otak traumatis, yang bertujuan menghilangkan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan bicara;
  • gangguan kognitif, dll.
Baca lebih lanjut tentang layanan ini.

Beberapa pusat rehabilitasi menawarkan biaya tetap dan layanan medis.

Dapatkan saran, pelajari lebih lanjut tentang pusat rehabilitasi, serta pesan waktu perawatan, Anda dapat menggunakan layanan online.

Dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi setelah cedera kraniocerebral di pusat rehabilitasi khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan patologi neurologis.

Beberapa pusat rehabilitasi menghabiskan 24/7 rawat inap dan dapat membawa pasien ke tempat tidur, pasien dalam kondisi akut, serta sedikit kesadaran.

Jika ada kecurigaan cedera kepala, maka Anda tidak boleh mencoba untuk mendaratkan korban atau mengangkatnya. Anda tidak dapat meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak perawatan medis.

Cedera otak traumatis: klasifikasi, gejala dan pengobatan

Dalam masyarakat modern, perhatian besar diberikan pada masalah pencegahan penyakit kardiovaskular, patologi kanker, tetapi pertumbuhan spesifik cedera terus tumbuh dengan mantap dan melompat-lompat untuk mengejar penyakit umum. Dalam mengejar peradaban dan urbanisasi, umat manusia kehilangan perwakilan terbaiknya - kaum muda, karena jumlah kecelakaan di jalan hanyalah sifat semacam epidemi abad ke-21. Tempat pertama di antara cedera membutuhkan cedera kepala (TBI).

Klasifikasi TBI

Cedera otak traumatis diklasifikasikan menurut banyak parameter, tetapi dalam praktik klinis tidak selalu diminati. Tergantung pada jenis kerusakan, cedera berikut terjadi:

  • gabungan (selain penerapan energi mekanik dan adanya cedera kepala, ada juga cedera ekstrakranial - perut, rongga dada, kerangka);
  • dikombinasikan (cedera ini ditandai dengan adanya beberapa faktor perusak yang bertindak secara bersamaan, seperti cedera kepala dan luka bakar).

Semua neurotraumas sesuai dengan sifat kerusakan dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • ditutup (cedera yang dapat menjaga integritas kulit, dan jika ada kerusakan, itu tidak mencapai tingkat aponeurosis);
  • terbuka (kerusakan meluas melampaui aponeurosis dan sering dikombinasikan dengan fraktur pangkal dan tengkorak);
  • menembus (dalam hal ini, ada pelanggaran integritas dura mater dan kerusakan pada substansi otak, yang prolabiruet melalui luka).
  • akut (mulai dari saat cedera itu sendiri dan berlangsung hingga saat stabilisasi (jika pasien selamat) fungsi saraf otak. Durasi periode ini hingga 10 minggu).
  • menengah (dalam periode ini terjadi lisis dan kerusakannya direstrukturisasi dengan pemulihan penuh atau sebagian dari sistem saraf. Dalam kasus neurotrauma, tingkat keparahannya adalah 6 bulan, dan parah, hingga satu tahun.)
  • jarak jauh (dalam periode ini, penyelesaian proses pemulihan atau pembentukan proses degeneratif berlangsung. Durasi proses ini memakan waktu beberapa tahun.)

Gejala neurotrauma

Gegar otak. Fitur utama dari unit nosologis ini adalah reversibilitas proses dan tidak adanya kerusakan patologis. Hilangnya kesadaran adalah singkat selama beberapa menit dengan perkembangan amnesia retrograde. Pasien mungkin agak terpana, labil secara emosional, khawatir tentang mual, muntah, sakit kepala. Pemeriksaan neurologis menunjukkan gejala non-spesifik - ataksia serebelar, depresi refleks abdomen, tanda-tanda piramidal yang tidak jelas, gejala otomatisme oral. Tetapi karena itu proses dianggap reversibel, bahwa semua gejala hilang dalam tiga hari.

Memar otak yang ringan. Dengan patologi ini, kemungkinan patah tulang tengkorak dan pendarahan traumatis. Kehilangan kesadaran bisa terjadi hingga setengah jam. Status neurologis mirip dengan gegar otak, tetapi gejalanya lebih jelas dan bertahan selama tiga minggu.

Kontusio otak sedang. Pasien mungkin tidak sadar selama beberapa jam, amnesia berat. Sakit kepala hebat, muntah berulang berkali-kali, gelisah menunjukkan perdarahan subaraknoid yang bermakna. Tanda-tanda gangguan fungsi vital muncul: bradikardia, hipertensi, takipnea. Dalam status neurologis ada sindrom meningeal, nystagmus, asimetri tonus otot dan refleks tendon, tanda-tanda berhenti patologis, paresis tungkai, gangguan refleks pupillary dan oculomotor. Gejala organik seperti itu bertahan selama sebulan, dan pemulihan mungkin tidak lengkap.

Memar otak parah. Setelah cedera, pasien tidak sadar kembali, jika bertahan, prognosis tergantung pada sifat dan tingkat kerusakan. Dalam status neurologis, gejala batang dominan dengan peningkatan edema serebral dan gangguan fungsi vital yang mengancam jiwa, sering kejang epilepsi umum, yang memperburuk kondisi pasien. Tanpa perawatan darurat tepat waktu, pasien tersebut tidak dapat bertahan hidup. Jika, sebagai akibat dari perawatan, pasien sadar kembali, maka masih ada defisit neurologis yang besar dalam bentuk kelumpuhan dan paresis, gangguan mental.

Kompresi otak. Kompresi klinik otak dapat terjadi pada latar belakang memar otak, dan tanpa itu. Tempat utama milik hematoma, kemudian fraktur tertekan, hygromas, pneumoencephaly. Ini secara klinis dimanifestasikan sebagai memar yang parah, tetapi ada yang disebut celah cahaya - ketika pasien menjadi lebih ringan untuk waktu yang singkat dan kemudian kondisinya memburuk dengan tajam. Tanpa dekompresi tepat waktu, kehidupan pasien "tergantung pada keseimbangan."

Fraktur pangkal tengkorak. Dalam kasus patah tulang pangkal tengkorak, ada klinik khusus, karena, selain memar otak, darah mengalir ke nasofaring, ke rongga telinga tengah, dan selulosa periorbital. Oleh karena itu, perlu untuk membedakan secara jelas bahwa hematoma periorbital (apa yang secara populer disebut "jari di bawah mata") dapat menjadi tidak hanya konsekuensi dari cedera lokal, tetapi juga merupakan gejala yang hebat dari cedera tengkorak, yang disebut "gejala kacamata". Klinik khusus yang sama adalah adanya perdarahan atau cairan dari saluran hidung dan saluran pendengaran eksternal. Untuk mendukung hal di atas, "gejala ketel" dijelaskan dalam literatur: peningkatan keluarnya hidung saat kepala dimiringkan ke depan. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien mungkin sadar dan ada memar pada jaringan lunak wajah, cedera otak traumatis harus dicurigai terlebih dahulu.

Diagnosis neurotrauma

Diagnosis neurotrauma dalam beberapa kasus bisa sulit, karena sering disertai dengan keracunan. Dalam hal ini, sulit untuk menilai sifat koma. Kesulitan juga muncul dalam diagnosis banding dengan kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), terutama dengan pertanyaan tentang apa yang utama: trauma atau stroke. Tanda-tanda umum diagnosis adalah sebagai berikut:

  • riwayat penyakit (asalkan pasien sadar);
  • analisis klinis, biokimia darah dan urin;
  • tes darah untuk alkohol dan racun lainnya jika perlu;
  • penentuan golongan darah dan faktor rhesus;
  • pemeriksaan seorang ahli saraf, ahli bedah saraf dan spesialis terkait;
  • EKG;
  • Pemeriksaan CT dan MRI;
  • radiografi tengkorak dalam dua proyeksi (jika perlu, dan area tubuh lainnya).

Pengobatan Neurotrauma

Perawatan neurotrauma harus komprehensif. TBI ringan dirawat di unit trauma, dan parah - di unit perawatan intensif. Rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 7-10 hari, dan istirahat harus dilakukan.

Dalam kasus cedera parah, tindakan prioritas dan prioritas adalah pemeliharaan fungsi vital (pernapasan dan sirkulasi) pada korban untuk menyelamatkan hidupnya. Secara umum, prinsip-prinsip berikut untuk pengelolaan kategori pasien ini dapat dicatat:

  • pemulihan jalan napas. Benar-benar semua pasien yang dalam keadaan koma (pada skala Glasgow kom - 8 poin dan di bawah) harus dimasukkan dan dipindahkan ke ventilator (ventilasi mekanik) untuk memastikan oksigenasi yang memadai;
  • pencegahan hipotensi arteri. Tekanan arteri rata-rata tidak boleh lebih rendah dari 90 mm Hg. Terapi infus dilakukan dengan larutan koloid dan kristaloid. Jika efek terapi infus tidak mencukupi, simpatomimetik ditambahkan ke dalam pengobatan;
  • melawan tekanan intrakranial. Untuk mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat, manitol digunakan, posisi kepala yang dinaikkan 30 derajat, pengangkatan cairan serebrospinal ventrikel, hiperventilasi sedang. Hormon tidak digunakan untuk mengobati edema serebral, karena mereka memperburuk kelangsungan hidup dalam kategori pasien ini;
  • terapi antikonvulsan. Sehubungan dengan pengembangan epilepsi pasca-trauma, obat antikonvulsan adalah wajib, karena kejang secara signifikan memperburuk prognosis untuk pemulihan pada pasien tersebut;
  • melawan komplikasi septik. Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas diresepkan dengan rotasi berikutnya berdasarkan hasil studi mikrobiologis;
  • pengangkatan nutrisi awal pasien. Keuntungan diberikan untuk nutrisi enteral, dan jika tidak memungkinkan, nutrisi parenteral diberikan, yang harus dimulai selambat-lambatnya 3 hari;
  • perawatan bedah. Hematoma epidural lebih dari 30 sentimeter kubik, hematoma subdural dengan ketebalan lebih dari 1 sentimeter dengan adanya perpindahan struktur median, fokus cedera otak lebih dari 50 sentimeter kubik harus menjalani perawatan bedah. Perawatan konservatif hematoma dan memar ditentukan sesuai dengan rekomendasi ahli bedah saraf, yang secara dinamis memonitor kategori pasien ini, dan jika perlu, perawatan bedah akan ditawarkan.

Prognosis untuk neurotrauma tidak selalu menguntungkan, tetapi bantuan tepat waktu yang diberikan kepada korban secara signifikan mempengaruhi hasil penyakit.

Cidera otak traumatis

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Berdasarkan sifat cedera, ada trauma kepala yang tertutup dan terbuka, menembus dan tidak menembus, serta gegar otak atau memar. Gambaran klinis cedera otak traumatis tergantung pada sifat dan tingkat keparahannya. Gejala utama adalah sakit kepala, pusing, mual dan muntah, kehilangan kesadaran, gangguan daya ingat. Memar otak dan hematoma serebral disertai dengan gejala fokal. Diagnosis cedera otak traumatis meliputi data anamnestik, pemeriksaan neurologis, radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak.

Cidera otak traumatis

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Klasifikasi TBI didasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, tingkat keparahan cedera, fase klinis, periode perawatan, dan hasil dari cedera.

Biomekanik membedakan jenis-jenis trauma kepala berikut:

  • shock-shock (gelombang kejut merambat dari tempat tumbukan dan melewati otak ke sisi yang berlawanan dengan penurunan tekanan cepat);
  • akselerasi-deselerasi (pergerakan dan rotasi hemisfer besar sehubungan dengan batang otak yang lebih tetap);
  • gabungan (efek simultan dari kedua mekanisme).

Berdasarkan jenis kerusakan:

  • focal (ditandai dengan kerusakan struktural makro lokal pada bahan meduler dengan pengecualian area perusakan, perdarahan fokal kecil dan besar di area tumbukan, tumbukan balik, dan gelombang kejut);
  • difus (ketegangan dan distribusi ruptur aksonal primer dan sekunder di pusat semial, corpus callosum, formasi subkortikal, batang otak);
  • gabungan (kombinasi kerusakan otak fokal dan difus).

Pada genesis lesi:

  • lesi primer: memar fokal dan himpitan otak, kerusakan aksonal difus, hematoma intrakranial primer, pecahnya trunkus, perdarahan multipel intraserebral;
  • lesi sekunder:
  1. karena faktor intrakranial sekunder (hematoma tertunda, gangguan cairan serebrospinal dan hemokirculasi karena perdarahan intraventrikular atau subaraknoid, edema otak, hiperemia, dll.);
  2. karena faktor ekstrakranial sekunder (hipertensi arteri, hiperkapnia, hipoksemia, anemia, dll.)

Menurut jenisnya, TBI diklasifikasikan menjadi: tertutup - kerusakan yang tidak melanggar integritas kulit kepala; fraktur tulang kranial tanpa merusak jaringan lunak yang berdekatan atau fraktur pangkal tengkorak dengan cairan yang berkembang dan perdarahan (dari telinga atau hidung); buka TBI non-penetrasi - tanpa merusak dura mater dan buka TBI penetrasi - dengan kerusakan dura mater. Selain itu, terisolasi (tidak adanya cedera ekstrakranial), gabungan (cedera ekstrakranial akibat energi mekanik) dan gabungan (efek simultan dari energi yang berbeda: mekanik dan termal / radiasi / kimia) cedera otak diisolasi.

Keparahan TBI dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Ketika mengkorelasikan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, cedera otak traumatis ringan diperkirakan 13-15, berat sedang - 9-12, parah - 8 poin atau kurang. Cidera otak traumatis ringan berhubungan dengan gegar otak ringan dan memar otak, memar otak sedang hingga sedang, memar otak parah hingga parah, kerusakan aksonal difus, dan kompresi otak akut.

Menurut mekanisme kejadiannya, TBI dapat menjadi yang utama (dampak pada otak dari energi mekanik traumatis tidak didahului oleh bencana serebral atau ekstracerebral) dan sekunder (dampak energi mekanik traumatis pada otak didahului dengan bencana otak atau ekstraserebral). TBI pada pasien yang sama dapat terjadi untuk pertama kali atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Bentuk-bentuk klinis TBI berikut dibedakan: gegar otak, memar otak ringan, memar otak moderat, memar otak parah, kerusakan aksonal difus, kompresi otak. Kursus masing-masing dibagi menjadi 3 periode dasar: akut, menengah dan jarak jauh. Durasi temporal dari perjalanan cedera craniocerebral bervariasi tergantung pada bentuk klinis TBI: akut - 2-10 minggu, sedang - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinis - hingga 2 tahun.

Gegar otak

Cedera paling umum di antara kemungkinan kraniocerebral (hingga 80% dari semua TBI).

Gambaran klinis

Depresi kesadaran (ke tingkat sopor) dengan gegar otak dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi bisa hilang sama sekali. Untuk waktu yang singkat, retrograde, congrade dan antegrade amnesia berkembang. Segera setelah cedera otak traumatis, ada muntah tunggal, pernapasan menjadi lebih cepat, tetapi segera menjadi normal. Tekanan darah juga kembali normal, kecuali pada kasus-kasus di mana riwayatnya diperburuk oleh hipertensi. Suhu tubuh selama gegar otak tetap normal. Ketika korban sadar kembali, ada keluhan pusing, sakit kepala, kelemahan umum, keringat dingin, muka memerah, dan tinitus. Status neurologis pada tahap ini ditandai dengan asimetri ringan pada kulit dan refleks tendon, nistagmus horizontal kecil pada abduksi mata ekstrem, gejala meningeal ringan yang hilang selama minggu pertama. Dengan gegar otak sebagai akibat dari cedera otak traumatis setelah 1,5 - 2 minggu, peningkatan kondisi umum pasien dicatat. Mungkin pelestarian beberapa fenomena asthenic.

Diagnosis

Mengenali gegar otak bukanlah tugas yang mudah bagi ahli saraf atau ahli traumatologi, karena kriteria utama untuk mendiagnosisnya adalah komponen gejala subyektif dengan tidak adanya data objektif. Anda harus terbiasa dengan keadaan cedera, menggunakan informasi yang tersedia untuk saksi kejadian. Yang sangat penting adalah pemeriksaan otoneurologis, yang dengannya mereka menentukan adanya gejala iritasi alat analisis vestibular tanpa adanya tanda-tanda prolaps. Karena semiotik ringan gegar otak dan kemungkinan gambaran seperti itu sebagai hasil dari salah satu dari banyak patologi pra-traumatis, dinamika gejala klinis sangat penting dalam diagnosis. Alasan untuk diagnosis "gegar otak" adalah menghilangnya gejala seperti itu 3-6 hari setelah menerima cedera otak traumatis. Dengan gegar otak, tidak ada patah tulang tengkorak. Komposisi minuman keras dan tekanannya tetap normal. CT scan otak tidak mendefinisikan ruang intrakranial.

Perawatan

Jika seorang korban dengan cedera kraniocerebral datang ke akal sehatnya, pertama-tama ia perlu diberi posisi horizontal yang nyaman, kepalanya harus sedikit diangkat. Orang yang terluka dengan cedera otak yang tidak sadar harus diberi apa yang disebut. Posisi "Menyimpan" - letakkan di sisi kanan, wajah harus diputar ke tanah, tekuk lengan dan tungkai kiri dengan sudut siku dan sendi lutut (jika fraktur tulang belakang dan ekstremitas tidak termasuk). Situasi ini berkontribusi terhadap masuknya udara bebas ke paru-paru, mencegah lidah jatuh, muntah, air liur dan darah di saluran pernapasan. Jika luka berdarah di kepala, oleskan perban aseptik.

Semua korban cedera otak traumatis harus dibawa ke rumah sakit, di mana, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, mereka diberikan tirah baring untuk periode yang tergantung pada fitur klinis dari perjalanan penyakit. Tidak adanya tanda-tanda lesi otak fokal pada CT dan MRI otak, serta kondisi pasien, yang memungkinkan untuk menahan diri dari perawatan medis aktif, memungkinkan untuk memecahkan masalah yang mendukung pemindahan pasien ke perawatan rawat jalan.

Dengan gegar otak tidak berlaku terapi obat yang terlalu aktif. Tujuan utamanya adalah normalisasi keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, normalisasi tidur. Untuk ini, analgesik, obat penenang (sebagai aturan, tablet digunakan).

Memar otak

Memar otak yang ringan terdeteksi pada 10-15% korban dengan cedera otak traumatis. Memar sedang didiagnosis pada 8-10% korban, memar parah - pada 5-7% korban.

Gambaran klinis

Cidera otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera hingga beberapa puluh menit. Setelah sadar kembali, keluhan sakit kepala, pusing, mual muncul. Perhatikan retrograde, kongradnoy, anterograde amnesia. Muntah mungkin terjadi, terkadang dengan pengulangan. Fungsi vital biasanya dipertahankan. Ada takikardia sedang atau bradikardia, kadang-kadang terjadi peningkatan tekanan darah. Suhu dan respirasi tubuh tanpa penyimpangan yang signifikan. Gejala neurologis ringan membaik setelah 2-3 minggu.

Hilangnya kesadaran jika cedera otak sedang dapat berlangsung dari 10-30 menit hingga 5-7 jam. Amnesia retrograde, kongradnaya, dan anterograde yang diekspresikan dengan kuat. Muntah yang berulang dan sakit kepala yang parah mungkin terjadi. Beberapa fungsi vital terganggu. Bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, takipnea tanpa gagal napas, peningkatan suhu tubuh hingga subfebrile ditentukan. Kemungkinan manifestasi tanda-tanda shell, serta gejala batang: tanda-tanda piramidal bilateral, nystagmus, disosiasi gejala meningeal di sepanjang sumbu tubuh. Tanda-tanda fokal yang diucapkan: gangguan okulomotor dan pupil, paresis tungkai, gangguan bicara, dan sensitivitas. Mereka mengalami kemunduran setelah 4-5 minggu.

Cidera otak yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran dari beberapa jam menjadi 1-2 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan fraktur tulang pangkal dan kranial, dengan perdarahan subaraknono yang melimpah. Gangguan fungsi vital dicatat: pelanggaran irama pernapasan, peningkatan tekanan (kadang-kadang rendah), tachy atau bradyarrhythmia. Kemungkinan pemblokiran jalan napas, hipertermia yang intens. Gejala fokus lesi hemisfer sering kali ditutupi oleh gejala batang yang muncul ke permukaan (nystagmus, tatapan paresis, disfagia, ptosis, midriasis, kekakuan dekerebrasi, perubahan refleks tendon, penampakan refleks kaki patologis). Gejala automatisme oral, paresis, epifisis fokal atau umum dapat ditentukan. Memulihkan fungsi yang hilang sulit. Dalam kebanyakan kasus, gangguan motorik residual bruto dan gangguan mental dipertahankan.

Diagnosis

Metode pilihan dalam diagnosis kontusi otak adalah CT otak. Zona terbatas kepadatan berkurang ditentukan pada CT, fraktur tulang kranial mungkin, serta perdarahan subaraknoid. Dalam kasus cedera otak dengan keparahan sedang pada CT atau CT spiral dalam banyak kasus, perubahan fokus terdeteksi (area tidak padat dengan kepadatan rendah dengan area kecil dengan peningkatan kepadatan).

Dalam kasus kontusio parah pada CT, zona peningkatan kepadatan yang tidak seragam ditentukan (pergantian bagian dari peningkatan dan penurunan kepadatan). Pembengkakan perifokal otak sangat terasa. Membentuk jalur hipo-intensif di wilayah bagian terdekat dari ventrikel lateral. Melalui itu ada cairan keluar dari produk pembusukan darah dan jaringan otak.

Kerusakan otak aksonal difus

Untuk kerusakan otak aksonal difus, keadaan komatosa yang berkepanjangan setelah cedera otak traumatis, serta gejala batang yang jelas. Koma disertai dengan dekerebrasi atau dekortikasi simetris atau asimetris baik dengan stimulasi spontan dan mudah diprovokasi (misalnya, nyeri). Perubahan tonus otot sangat bervariasi (hormon atau hipotensi difus). Manifestasi khas paresis piramidal-ekstrapiramidal pada tungkai, termasuk tetraparesis asimetris. Selain gangguan irama kotor dan laju pernapasan, gangguan otonom dimanifestasikan: peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah, hiperhidrosis, dll. Ciri khas dari perjalanan klinis kerusakan otak aksonal difus adalah transformasi kondisi pasien dari koma yang berkepanjangan menjadi keadaan vegetatif sementara. Tentang terjadinya keadaan seperti itu menunjukkan pembukaan mata secara spontan (tanpa ada tanda-tanda melacak dan memperbaiki pandangan).

Diagnosis

Gambaran CT kerusakan otak aksonal difus ditandai dengan peningkatan volume otak, yang menghasilkan ventrikel lateral dan III, ruang cembung subarachnoid, serta tangki dasar pangkal otak di bawah tekanan. Kehadiran perdarahan fokal kecil dalam materi putih hemisfer otak, corpus callosum, struktur subkortikal dan batang sering terdeteksi.

Kompresi otak

Kompresi otak berkembang di lebih dari 55% kasus cedera otak traumatis. Penyebab kompresi otak yang paling umum adalah hematoma intrakranial (intraserebral, epi- atau subdural). Bahaya bagi kehidupan korban adalah gejala fokal, batang dan otak yang meningkat dengan cepat. Kehadiran dan durasi yang disebut. "Celah cahaya" - terbuka atau terhapus - tergantung pada tingkat keparahan kondisi korban.

Diagnosis

Pada CT scan, didefinisikan suatu daerah bikonveks, yang jarang mengalami flat-convex dengan peningkatan kepadatan, yang berdekatan dengan kranial kubah dan terlokalisasi dalam satu atau dua lobus. Namun, jika ada beberapa sumber perdarahan, zona peningkatan kepadatan mungkin berukuran cukup besar dan memiliki bentuk sabit.

Perawatan Cedera Otak Traumatis

Setelah masuk ke unit perawatan intensif pasien dengan cedera otak traumatis, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • Pemeriksaan tubuh korban, di mana lecet, memar, kelainan bentuk sendi, perubahan bentuk perut dan dada, darah dan / atau cairan dari telinga dan hidung, pendarahan dubur dan / atau uretra terdeteksi atau disingkirkan.
  • Pemeriksaan X-ray komprehensif: tengkorak dalam 2 proyeksi, serviks, toraks dan tulang belakang, toraks, tulang panggul, ekstremitas atas dan bawah.
  • Ultrasonografi dada, ultrasonografi rongga perut, dan ruang retroperitoneal.
  • Studi laboratorium: analisis klinis umum darah dan urin, analisis biokimia darah (kreatinin, urea, bilirubin, dll.), Gula darah, elektrolit. Tes laboratorium ini harus dilakukan di masa depan, setiap hari.
  • EKG (tiga lead standar dan enam dada).
  • Studi tentang kadar alkohol urin dan darah. Jika perlu, konsultasikan dengan ahli toksikologi.
  • Konsultasi ahli bedah saraf, ahli bedah, ahli traumatologi.

Metode wajib pemeriksaan korban dengan cedera otak traumatis adalah computed tomography. Kontraindikasi relatif untuk implementasinya dapat berupa hemoragik atau syok traumatis, serta hemodinamik yang tidak stabil. Dengan bantuan CT, fokus patologis dan lokasinya, jumlah dan volume zona hiper dan hiposensitif, posisi dan tingkat perpindahan struktur median otak, keadaan dan tingkat kerusakan otak dan tengkorak ditentukan. Jika dicurigai meningitis, tusukan lumbar dan studi dinamis cairan serebrospinal diperlihatkan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol perubahan sifat inflamasi komposisinya.

Pemeriksaan neurologis pasien dengan cedera otak harus dilakukan setiap 4 jam. Untuk menentukan tingkat gangguan kesadaran, skala koma Glasgow digunakan (keadaan bicara, reaksi terhadap rasa sakit dan kemampuan untuk membuka / menutup mata). Selain itu, mereka menentukan tingkat gangguan fokal, okulomotor, pupil, dan bulbar.

Intubasi trakea ditunjukkan kepada korban dengan pelanggaran kesadaran 8 poin atau kurang pada skala Glasgow, karena oksigenasi normal dipertahankan. Depresi kesadaran ke tingkat sopor atau koma - indikasi untuk ventilasi mekanis bantu atau terkontrol (setidaknya 50% oksigen). Ini membantu menjaga oksigenasi otak yang optimal. Pasien dengan cedera otak traumatis yang parah (hematoma terdeteksi pada CT, edema otak, dll.) Memerlukan pemantauan tekanan intrakranial, yang harus dipertahankan di bawah 20 mmHg. Mannitol, hiperventilasi, dan terkadang barbiturat diresepkan untuk ini. Untuk pencegahan komplikasi septik, terapi antibiotik eskalasi atau de-eskalasi digunakan. Untuk pengobatan meningitis pasca-trauma, antimikroba modern digunakan yang disetujui untuk pemberian endolyumbal (vankomisin).

Pasien makanan mulai paling lambat tiga hari setelah TBI. Volumenya meningkat secara bertahap dan pada akhir minggu pertama, yang telah berlalu sejak hari menerima cedera craniocerebral, itu harus menyediakan 100% kebutuhan kalori pasien. Metode pemberian makanan bisa enteral atau parenteral. Untuk menghilangkan kejang epilepsi, obat antikonvulsan diresepkan dengan titrasi dosis minimal (levetiracetam, valproate).

Indikasi untuk operasi adalah hematoma epidural dengan volume lebih dari 30 cm 30. Terbukti bahwa metode yang menyediakan evakuasi hematoma paling lengkap adalah pengangkatan transkranial. Hematoma subdural akut dengan ketebalan lebih dari 10 mm juga harus menjalani perawatan bedah. Pasien yang koma mengeluarkan hematoma subdural akut menggunakan kraniotomi, mempertahankan atau menghilangkan flap tulang. Hematoma epidural dengan volume lebih dari 25 cm³ juga dikenakan perawatan bedah wajib.

Prognosis untuk cedera otak traumatis

Gegar otak adalah bentuk klinis utama dari cedera otak traumatis. Oleh karena itu, dalam lebih dari 90% kasus gegar otak, hasil dari penyakit ini adalah pemulihan korban dengan pemulihan penuh kemampuan kerja. Pada beberapa pasien, setelah periode gegar otak yang akut, tercatat satu atau lebih manifestasi lain dari sindrom postcommotional: gangguan fungsi kognitif, suasana hati, kesejahteraan fisik dan perilaku. Dalam 5-12 bulan setelah cedera craniocerebral, gejala-gejala ini menghilang atau secara substansial mereda.

Penilaian prognostik pada cedera otak traumatis parah dilakukan dengan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Penurunan skor total pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan hasil yang merugikan dari penyakit. Menganalisis signifikansi prognostik dari faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahwa itu memiliki efek signifikan pada kecacatan dan kematian. Kombinasi hipoksia dan hipertensi arteri merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (kebanyakan laki-laki) terluka di kepala, yang berada dalam tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak waras yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

  • Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan tersedia untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
  • Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
  • Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
  • Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
  • Dinding ventrikel GM;
  • Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai wilayah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, memengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Ketika TBI selalu diingat bahwa GM bisa terluka tidak hanya di tempat dampaknya. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa, jika kita berbicara tentang cedera otak, itu sering mengikuti klarifikasi: itu terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cedera craniocerebral tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) termasuk:

  1. Pilihan yang paling disukai adalah gegar otak;
  2. Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak adalah memar otak;
  3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan yang paling mudah diakses - membran otak eksternal (padat), subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater dipertimbangkan:

  • Patah tulang kubah dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
  • Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama dampak dari lubang hidung atau dari telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

  1. Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras);
  2. Luka tembus, mencapai yang melanggar integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan derajat keparahan:

  • Cedera otak ringan dikatakan disebabkan oleh gegar otak dan memar GM;
  • Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih belum mencapai cedera otak traumatis yang parah;
  • Parah adalah luka memar yang jelas dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang mendalam dan berbagai gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan Anda memilih 3 jenis

  1. Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
  2. Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
  3. Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala memberikan uraian berikut:

  • Cidera otak traumatis yang terjadi pada latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
  • TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi konsekuensi dari gangguan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

  1. Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
  2. TBI dianggap digabungkan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
  3. Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanis, suhu tinggi, bahan kimia, dll., Sebagai penyebabnya, adalah penyebab varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir familier jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah pantas menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gemetar, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

  • Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
  • Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
  • Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
  • Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
  • Dalam kasus lain, ada pelanggaran ingatan tentang tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap memar GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Ketika memar, gangguan gabungan serebral (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada wilayah di mana lesi berada dan skala kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

  1. Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (CT);
  2. Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan mengalir dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
  3. Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Adapun pembentukan hematoma, mereka timbul dari cedera arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan pembedahan bedah saraf darurat, jika tidak, kemunduran cepat korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah, yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

  • Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
  • Mual persisten dan muntah berulang.
  • Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya sedang dalam perbaikan. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, ada gejala-gejala gangguan otak dan lokal.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebral tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), gangguan kesadaran cepat, dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ini dapat dideteksi secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (pernapasan tidak ada), langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan, ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang tidak harus ditempuh dengan berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan metode diagnosis primer dan pertolongan pertama kepada pembaca. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

  1. Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi masa depan pasien (peningkatan atau penurunan), serta status psikomotorik, keparahan rasa sakit di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), adanya bicara dan gangguan menelan;
  2. Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, anggaplah fraktur dasar tengkorak;
  3. Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
  4. Seseorang seharusnya tidak mengabaikan kegiatan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin).

Pada TBI, salah satu daerah otak dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

  • Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
  • Dengan kekalahan korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
  • Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
  • Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
  • Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, mendengar dan ingatan.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam memberikan pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, walaupun jika dilihat sekilas itu tampak mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, marilah kita berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera mengantarkan korban ke rumah sakit di mana dia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari setiap keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring yang ketat (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain disediakan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

  1. Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
  2. Edema otak dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
  3. Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama membutuhkan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
  4. Dengan efek nyeri yang kuat, analgesik diperlihatkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
  5. Antihistamin, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (preparat kalsium, askorutin, vitamin C), memperbaiki sifat reologi darah, menyediakan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa;
  6. Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
  7. Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Cara sulit - cedera otak pada bayi baru lahir

Tidak jarang cedera diterima oleh bayi baru lahir ketika melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode pengiriman. Sayangnya, cedera seperti itu tidak selalu membuat bayi “sedikit darah” dan orang tua “ketakutan”, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensi yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi pertama kali, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

  • Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
  • Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
  • Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
  • Dalam kondisi apa pegas besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

  1. Perdarahan (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
  2. Hematoma;
  3. Perendaman hemoragik dari substansi otak;
  4. Lesi SSP disebabkan oleh memar.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional dari GM dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk menyelidiki kondisi perilaku karakteristik anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

  • Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
  • Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan ekspresi wajah:
  • Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
  • Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

  1. Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
  2. Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
  3. Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
  4. Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak yang disebabkan oleh trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang secara signifikan dapat memengaruhi kerja otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling serius dari trauma kelahiran RG harus diperhatikan:

  • Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
  • Cerebral Palsy (CP);
  • Keterbelakangan mental dan fisik;
  • Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
  • Sindrom konvulsif;
  • Gangguan bicara;
  • Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah akan diperlukan untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

  1. Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
  2. Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-infeksi;
  3. Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
  4. Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, sebagai akibatnya gangguan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll;
  5. Pencabutan situs cedera, pembentukan fistula purulen;
  6. Osteomielitis;
  7. Meningitis dan meningoensefalitis;
  8. Abses GM;
  9. Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan baik dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

  • Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan obat tetes mata GM dan arachnoiditis;
  • Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada akhir periode adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

  1. Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
  2. Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
  3. Epilepsi;
  4. Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang-orang yang telah mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalan rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk pulih dari kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, belajar untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan untuk menghubungi orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien seperti itu menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.