Pelanggaran sirkulasi otak

Pelanggaran sirkulasi otak - proses patologis yang menyebabkan sirkulasi darah terhambat melalui pembuluh otak. Pelanggaran semacam itu penuh dengan konsekuensi serius, tidak terkecuali - hasil yang fatal. Proses akut bisa menjadi kronis. Dalam hal ini, risiko aneurisma, trombosis, dan perdarahan meningkat secara signifikan. Semua patologi ini fatal.

Di hadapan proses patologis seperti itu, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, pengobatan dengan obat tradisional atau obat-obatan pada kebijaksanaannya tidak mungkin.

Etiologi

Pelanggaran sirkulasi darah di otak dapat memicu hampir semua proses patologis, trauma, dan bahkan stres berat. Dokter mengidentifikasi berikut ini, penyebab paling umum gangguan sirkulasi otak:

• kecenderungan genetik;
• cedera kepala;
• sebelumnya menderita penyakit parah dengan kerusakan pada otak, sistem saraf pusat, dan organ di sekitarnya;
• hipodinamia;
• peningkatan lekas marah emosional;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• hipertensi;
• tekanan darah yang sering turun;
• patologi pembuluh darah dan darah;
• penyakit jantung;
• tromboflebitis;
• kelebihan berat badan;
• penyalahgunaan alkohol dan nikotin, menggunakan narkoba;
• aritmia

Selain itu, dokter mencatat bahwa kecelakaan serebrovaskular akut mungkin disebabkan oleh usia. Dalam hal ini, orang-orang dari 50 tahun ke atas berisiko.

Perlu dipahami bahwa pelanggaran ini mungkin disebabkan oleh seringnya stres, ketegangan saraf yang kuat, terlalu banyak bekerja pada tubuh.

Klasifikasi

Dalam praktik medis internasional, klasifikasi gangguan sirkulasi otak berikut ini diadopsi:

Patologi bentuk kronis meliputi subspesies berikut:

• manifestasi awal insufisiensi pasokan darah otak (PNHMC);
• ensefalopati discirculatory.

Subformulir terakhir dibagi ke dalam subspesies berikut:

• hipertensi;
• aterosklerotik;
• dicampur

Gangguan sirkulasi serebral akut (ONMK) membedakan subspesies berikut:

• kecelakaan serebrovaskular transien (PNMK);
• ensefalopati hipertensi akut;
• stroke

Bentuk-bentuk ini mengancam jiwa, dan kapan saja dapat memicu tidak hanya komplikasi serius, tetapi juga menyebabkan hasil yang fatal.

Dalam bentuk kronis, ada juga tahapan perkembangan:

• yang pertama adalah gejalanya tidak jelas. Kondisi seseorang lebih mengindikasikan sindrom kelelahan kronis;
• yang kedua adalah gangguan memori yang signifikan, adaptasi sosial hilang;
• yang ketiga - degradasi individu yang hampir sempurna, demensia, gangguan koordinasi gerakan.

Pada tahap ketiga perkembangan gangguan peredaran darah, kita dapat berbicara tentang proses patologis yang tidak dapat diubah. Namun, usia pasien dan riwayat umum harus dipertimbangkan. Bicara tentang pemulihan penuh tidak praktis.

Klasifikasi yang digunakan juga menurut perubahan morfologis:

Lesi fokal meliputi:

Proses patologis berikut ini terkait dengan perubahan morfologi difus:

• neoplasma kistik kecil;
• perdarahan kecil;
• perubahan cicatricial;
• pembentukan lesi nekrotik berukuran kecil.

Harus dipahami bahwa gangguan dalam bentuk apa pun dari proses patologis ini dapat berakibat fatal, sehingga pengobatan harus dimulai segera.

Simtomatologi

Setiap bentuk dan tahap perkembangan memiliki tanda-tanda sendiri gangguan sirkulasi otak. Gambaran klinis umum meliputi gejala-gejala berikut:

• sakit kepala, tanpa alasan yang jelas;
• mual yang jarang berakhir dengan muntah;
• gangguan memori;
• penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
• pusing;
• kurangnya koordinasi gerakan.

Gangguan transien sirkulasi serebral ditandai oleh gejala tambahan berikut:

• mati rasa separuh tubuh, yang berlawanan dengan fokus patologi;
• kelemahan lengan dan kaki;
• gangguan bicara - sulit bagi pasien untuk mengucapkan kata atau suara individual;
• sindrom photopsy - munculnya titik-titik bercahaya, bintik-bintik gelap, lingkaran berwarna dan halusinasi visual yang serupa;
• mengantuk;
• telinga tersumbat;
• peningkatan berkeringat.

Karena ada gejala seperti gangguan bicara dan kelemahan pada tungkai, gambaran klinis sering bingung dengan stroke. Perlu dicatat bahwa dalam kasus PNMK, gejala akut hilang setelah sehari, yang tidak terjadi pada stroke.

Pada tahap pertama dari bentuk kronis, gejala gangguan sirkulasi otak berikut dapat diamati:

• sering sakit kepala;
• mengantuk;
• kelelahan - seseorang merasa lelah bahkan setelah lama beristirahat;
• perubahan suasana hati, amarah;
• gangguan;
• gangguan memori, yang dimanifestasikan dalam pelupa yang sering terjadi.

Dalam transisi ke tahap kedua pengembangan proses patologis, hal-hal berikut dapat diamati:

• pelanggaran kecil fungsi motorik, kiprah seseorang bisa goyah, seakan mabuk alkohol;
• konsentrasi perhatian memburuk, sulit bagi pasien untuk memahami informasi;
• perubahan suasana hati yang sering;
• lekas marah, serangan agresi;
• hampir selalu pusing;
• adaptasi sosial yang rendah;
• mengantuk;
• kinerja hampir hilang.

Tahap ketiga dari kecelakaan serebrovaskular kronis memiliki gejala-gejala berikut:

• demensia;
• tremor tangan;
• kekakuan gerakan;
• gangguan bicara;
• hilangnya memori hampir lengkap;
• seseorang tidak dapat mengingat informasi.

Pada tahap perkembangan proses patologis ini, gejala degradasi yang hampir sempurna diamati, seseorang tidak dapat eksis tanpa bantuan dari luar. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang proses patologis yang tidak dapat diubah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa neuron-neuron otak mulai mati pada tahap-tahap awal, yang memerlukan konsekuensi serius jika proses ini tidak dihentikan tepat waktu.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk membandingkan gejalanya secara independen dan melakukan pengobatan dengan kebijaksanaan sendiri, karena dalam kasus ini, ada risiko komplikasi yang tinggi, termasuk yang mengancam jiwa. Pada gejala pertama harus segera mencari perawatan medis darurat.

Untuk memperjelas etiologi dan diagnosis yang akurat, dokter meresepkan laboratorium dan metode pemeriksaan berikut ini, jika kondisi pasien memungkinkan mereka:

• hitung darah lengkap;
• profil lipid;
• pengambilan sampel darah untuk pengujian glukosa;
• koagulogram;
• pemindaian dupleks untuk mengidentifikasi kapal yang terpengaruh;
• pengujian neuropsikologis pada skala MMSE;
• MRI kepala;
• CT

Dalam beberapa kasus, program diagnostik dapat mencakup pengujian genetik jika faktor keturunan diduga.

Cara mengobati gangguan ini, hanya dokter yang tahu, setelah diagnosis dan etiologi yang akurat.

Perawatan

Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya - tergantung pada terapi dasar ini dipilih. Secara umum, terapi obat dapat mencakup obat-obatan berikut:

• obat penenang;
• pelindung saraf;
• multivitamin;
• venotonik;
• vasodilator;
• antioksidan.

Semua terapi obat, terlepas dari etiologi, bertujuan untuk melindungi neuron otak dari kerusakan. Semua dana hanya dipilih secara individual. Dalam proses melewati terapi obat, pasien harus terus-menerus memonitor tekanan darah, karena ada risiko tinggi terkena stroke, serangan jantung.

Selain perawatan obat, dokter dapat meresepkan terapi fisik. Dalam beberapa kasus, kegiatan tersebut digunakan untuk rehabilitasi. Program standar meliputi:

• satu set latihan "keseimbangan", yang bertujuan untuk mengembalikan koordinasi gerakan;
• latihan refleks kompleks pada Feldenkrais;
• microkinesitherapy;
• Latihan Vojta.

Program pemulihan juga mencakup pijat terapi dan perawatan oleh chiropractor.

Kemungkinan komplikasi

Gangguan sirkulasi otak adalah gejala dari proses patologis yang serius dan mengancam jiwa. Bahkan sedikit keterlambatan dalam perawatan dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam hal ini, hal-hal berikut harus disorot:

• kecacatan total;
• demensia;
• pengembangan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, kematian terjadi.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada metode khusus untuk mencegah gejala seperti itu. Namun, jika Anda menerapkan dalam aturan-aturan dasar gaya hidup sehat, dalam praktiknya Anda dapat meminimalkan risiko mengembangkan gangguan semacam itu. Selain itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis preventif yang komprehensif secara sistematis. Pada gejala pertama dari gambaran klinis di atas, kebutuhan mendesak untuk mencari perawatan medis darurat.

"Pelanggaran sirkulasi otak" diamati pada penyakit:

Arteritis adalah nama dari sekelompok patologi di mana peradangan terjadi di pembuluh darah. Peradangan mengerutkan lumen pembuluh darah, karena ini, aliran darah terganggu, dan ini adalah kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan gumpalan darah. Ketika aliran darah terganggu, organ tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan. Ini mengarah pada pengembangan berbagai penyakit. Proses inflamasi dapat terjadi pada pembuluh darah - pembuluh darah atau arteri.

Pheochromocytoma adalah tumor jinak atau ganas yang terdiri dari jaringan kromafin ekstra-adrenal serta medula adrenal. Lebih sering, formasi hanya mempengaruhi satu kelenjar adrenal dan memiliki arah jinak. Perlu dicatat bahwa alasan pasti untuk perkembangan penyakit yang belum diketahui para ilmuwan. Secara umum, pheochromocytoma adrenal cukup jarang. Biasanya, tumor mulai berkembang pada orang berusia 25 hingga 50 tahun. Tetapi pembentukan pheochromocytoma pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki, juga dimungkinkan.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Gambaran umum penyakit serebrovaskular: penyebab, jenis, gejala, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu penyakit serebrovaskular (disingkat CEC), penyebab dan jenisnya. Gejala dan metode perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit serebrovaskular adalah penyakit otak yang disebabkan oleh lesi progresif bertahap jaringan otak dengan latar belakang kecelakaan serebrovaskular kronis. Inti dari penyakit ini adalah perubahan patologis pada pembuluh otak (serebral), yang menyebabkan kurangnya pasokan darah ke sel-sel otak, dan, sebagai akibatnya, oksigen kekurangan jaringan.

KTK berkembang secara bertahap dengan latar belakang penyakit vaskular apa pun. Pada awalnya, karena patologi pembuluh, sirkulasi darah otak terganggu, yang menyebabkannya kekurangan oksigen. Kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis menyebabkan terganggunya berbagai fungsi otak. Pertama, perubahan organik sementara dan kemudian persisten di jaringan otak terbentuk. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gangguan kepribadian kognitif - perubahan suasana hati ganda, penurunan kecerdasan, dan kesulitan dalam mengingat.

Penyakit serebrovaskular tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, karena secara langsung tergantung pada akar penyebabnya, misalnya, hipertensi, yang juga tidak menyembuhkan, tetapi hanya diperbaiki. Penyakit ini sangat umum. Ini didiagnosis pada lebih dari 50% pasien setelah 60-75 tahun. Berkembang secara bertahap, selama bertahun-tahun. Gejala-gejalanya selalu mempengaruhi kualitas hidup seseorang, seringkali merupakan ancaman serius karena komplikasi, yang paling penting adalah stroke.

Semua jenis insufisiensi serebrovaskular dirawat oleh ahli saraf. Pada perjalanan penyakit kronis, observasi dan perawatan rawat jalan sudah cukup. Dalam kasus perkembangan gangguan akut sirkulasi darah otak, rawat inap yang mendesak diperlukan dalam departemen khusus, neurologis, dan lebih sering, pertama dalam penghidupan kembali.

Penyebab penyakit serebrovaskular

Penyebab utama gangguan serebrovaskular adalah aterosklerosis dan hipertensi (tekanan darah tinggi).

Pada aterosklerosis, plak kolesterol diendapkan pada dinding pembuluh serebral, mempersempit lumennya dan mengganggu aliran darah. Akibatnya, terjadi iskemia, hipoksia, fungsi otak lebih lanjut terganggu, dan kemudian terbentuk perubahan permanen pada jaringan otak.

Tahapan perkembangan aterosklerosis, yang merupakan penyebab gangguan serebrovaskular. Klik pada foto untuk memperbesar

Dalam kasus hipertensi arteri, karena vasokonstriksi, pasokan oksigen yang tidak cukup ke sel berkembang. Semakin sering terjadi krisis hipertensi (eksaserbasi patologi), semakin banyak otak menderita hipoksia, dan semakin tinggi risiko stroke.

Jenis patologi

Insufisiensi serebrovaskular bersifat sementara, akut, atau kronis. Berbagai jenis CVD digolongkan menurut tingkat keparahan dan durasi terjadinya pelanggaran.

Tabel di bawah mencantumkan penyakit yang mencirikan jenis penyakit serebrovaskular tertentu.

Gejala penyakitnya

Gejala pada penyakit serebrovaskular meningkat sangat lambat, secara bertahap. Pada tahap awal, mereka diekspresikan dengan lemah dan hampir selalu ditafsirkan oleh pasien sebagai pekerjaan biasa. Pikiran tentang mengunjungi dokter bahkan tidak muncul.

Gejala primer

• Kelelahan;
• perubahan suasana hati dengan sering kesal;
• penurunan kapasitas kerja;
• sakit kepala ringan;
• episode vertigo;
• gangguan tidur;
• kebisingan di kepala;
• masalah memori.

Paling sering, beberapa gejala ini terjadi bahkan pada orang sehat dari berbagai usia dengan latar belakang kelebihan fisik, stres, atau berbagai proses fisiologis, misalnya, selama menstruasi pada wanita. Oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai awal dari patologi yang serius.

Perkembangan penyakit lebih lanjut

Ketika penyakit serebrovaskular berkembang, gejala menjadi lebih jelas:

• kebisingan dan sakit kepala lebih buruk;
• pusing menjadi lebih sering, bahkan ketika memutar atau memiringkan kepala;
• ada insomnia di malam hari, kelelahan dan kantuk di siang hari;
• suasana hati yang buruk digantikan oleh depresi, apatis, atau perhatian seseorang terhadap masalah kesehatan mereka sendiri;
• kemungkinan gangguan berkala sensitivitas bagian-bagian tertentu anggota badan
• gangguan visual sementara;
• gangguan bicara;
• sinkop jangka pendek tiba-tiba dengan kehilangan kesadaran selama beberapa detik, yang disebut sinkop, tidak dikecualikan;
• menurunnya kecerdasan, berbagai pelanggaran ingatan menjadi nyata tidak hanya bagi orang itu sendiri, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya.

Bahkan jika tanda-tanda ini diabaikan, keengganan untuk mencari bantuan medis, penyakit serebrovaskular diperumit oleh perkembangan kondisi yang mengancam jiwa akut - serangan iskemik akut dan (atau) stroke.

Konsekuensi dari sirkulasi otak sangat parah. Penghentian aliran darah yang tiba-tiba ke jaringan otak menyebabkan kematian sel. Bergantung pada area otak mana yang terkena serangan iskemik, paresis, kelumpuhan anggota badan, gangguan bicara atau penglihatan yang parah, dan seringkali kematian pasien mungkin terjadi.

Konsekuensi penyakit serebrovaskular

Gangguan parah aktivitas otak disertai dengan peningkatan perubahan permanen yang terus-menerus dalam jaringan otak. Ini dimanifestasikan dalam bentuk gangguan kognitif dan mental: penurunan tajam dalam memori, ketidakmampuan untuk fokus pada sesuatu, kehilangan orientasi dalam ruang, munculnya egosentrisme, fobia, pikiran obsesif, atau bahkan demensia. Sering koordinasi gerakan - tremor (gemetar) tangan, kegoyahan gaya berjalan. Beberapa memiliki nystagmus - gerakan ritmis, gerakan bola mata yang sangat sering terjadi.

Komplikasi paling parah dari CVD:

Serangan iskemik transien akut adalah pelanggaran sementara akut sirkulasi serebral dengan efek yang dapat dibalik. Gejala neurologis yang muncul benar-benar hilang pada hari pertama.

Stroke iskemik adalah kekurangan pasokan darah ke otak, disertai dengan kematian sel di daerah iskemik. Secara klinis berlanjut dengan gejala serebral dan fokal, yang terakhir tergantung pada lokalisasi pusat nekrosis. Di antara tanda-tanda yang diamati adalah paresis atau kelumpuhan tungkai yang sifatnya reversibel atau ireversibel, bicara dan (atau) gangguan penglihatan, kehilangan kesadaran dan ingatan.

Ensefalopati subkortikal atau penyakit Binswanger adalah kerusakan atrofi progresif pada materi putih otak, yang mengarah ke peningkatan demensia, disorientasi, kehilangan ingatan, dan kemampuan perawatan diri secara bertahap dalam kehidupan sehari-hari.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat hanya dapat ditetapkan oleh ahli saraf berdasarkan tes neurologis, keluhan pasien, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Diantaranya adalah:

• Analisis biokimia darah.
• Ultrasonografi (pemindaian tripleks atau dupleks) pembuluh otak.
• Angiografi adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah otak setelah injeksi agen kontras ke dalam aliran darah.
• Elektroensefalografi (EEG).
• Scintigraphy - studi aliran darah di pembuluh otak menggunakan radioisotop.
• Computed tomography atau MRI.

Metode pengobatan CVD

Pertama-tama, Anda harus mencoba untuk menghilangkan atau meminimalkan akar penyebab penyakit serebrovaskular: mengurangi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, mencegah kadar gula dari diabetes, secara teratur minum obat antihipertensi untuk mencegah krisis hipertensi.

Terapi penyakit itu sendiri ditujukan untuk mengembalikan pasokan darah penuh ke sel-sel otak, menghilangkan gejala neurologis dan menghentikan perkembangan penyakit. Adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi baik dengan terapi obat maupun dengan intervensi bedah.

Perawatan obat konservatif

Perawatan obat terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan CVD, dan penghapusan langsung dari pelanggaran di otak.

Pengobatan gangguan sirkulasi otak

Suatu kondisi yang disebut pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah salah satu penyebab utama kematian di negara maju. Menurut statistik, lebih dari 6 juta orang menderita stroke setiap tahun, sepertiga di antaranya meninggal akibat penyakit ini.

Penyebab gangguan sirkulasi otak

Dokter menyebut pelanggaran sirkulasi darah otak kesulitan memindahkan darah melalui pembuluh darahnya. Kerusakan pada pembuluh darah atau arteri yang bertanggung jawab untuk aliran darah menyebabkan kekurangan pembuluh darah.

Patologi vaskular yang memicu pelanggaran sirkulasi otak bisa sangat berbeda:

• gumpalan darah;
• perulangan, kinking;
• penyempitan
• emboli;
• aneurisma.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang insufisiensi vaskular serebral dalam semua kasus ketika jumlah darah yang benar-benar diangkut ke otak tidak sesuai dengan yang diperlukan.

Secara statistik, masalah suplai darah paling sering menyebabkan penyakit vaskular sklerotik. Pendidikan dalam bentuk plak mengganggu jalannya darah yang normal melalui pembuluh darah, sehingga mengganggu prosesnya.

Jika perawatan tidak diresepkan dalam waktu, plak pasti akan menumpuk trombosit, sehingga bertambah besar ukurannya, akhirnya membentuk gumpalan darah. Ini akan memblokir pembuluh darah, mencegah darah bergerak melewatinya, atau akan robek oleh aliran darah, setelah itu akan dikirim ke arteri serebral. Di sana ia menutup pembuluh, menyebabkan pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang disebut stroke.

Hipertensi juga dianggap sebagai salah satu penyebab utama penyakit ini. Untuk pasien yang menderita hipertensi, ada sikap sembrono terhadap tekanan mereka sendiri, termasuk cara untuk menormalkannya.

Dalam hal pengobatan ditentukan, dan resep dokter diamati, kemungkinan insufisiensi vaskular berkurang.

Osteochondrosis tulang belakang leher juga dapat menyebabkan kesulitan dalam aliran darah, karena itu menekan arteri yang memberi makan otak. Oleh karena itu, pengobatan osteochondrosis tidak hanya masalah menghilangkan rasa sakit, tetapi lebih merupakan upaya untuk menghindari konsekuensi serius, bahkan kematian.

Kelelahan kronis juga dianggap sebagai salah satu alasan perkembangan kesulitan sirkulasi di otak.

Cidera kepala juga bisa menjadi penyebab langsung penyakit ini. Gegar otak, pendarahan atau memar menyebabkan kompresi pusat otak, dan sebagai akibatnya - pelanggaran sirkulasi otak.

Varietas pelanggaran

Dokter berbicara tentang dua jenis masalah aliran darah otak: akut dan kronis. Perkembangan yang cepat adalah karakteristik untuk akut, karena dapat menjadi pertanyaan tidak hanya beberapa hari, tetapi bahkan beberapa menit perjalanan penyakit.

Pelanggaran akut

Semua kasus masalah dengan sirkulasi otak dengan perjalanan akut dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. stroke Pada gilirannya, semua stroke dibagi menjadi hemoragik, di mana perdarahan terjadi di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah dan iskemik. Dengan yang terakhir, pembuluh darah tumpang tindih dengan alasan apa pun, menyebabkan hipoksia otak;
2. pelanggaran sementara dari sirkulasi serebral. Kondisi ini ditandai dengan masalah kapal lokal yang tidak mempengaruhi area vital. Mereka tidak mampu menyebabkan komplikasi nyata. Gangguan sementara dari yang akut dibedakan berdasarkan durasinya: jika gejalanya diamati kurang dari sehari, maka prosesnya dianggap sementara, jika tidak - stroke.

Kerusakan kronis

Komplikasi aliran darah otak kronis berkembang untuk waktu yang lama. Gejala karakteristik dari keadaan ini pada awalnya sangat ringan. Hanya dengan berlalunya waktu, ketika penyakit berkembang pesat, sensasi menjadi lebih kuat.

Gejala kesulitan aliran darah otak

Gambaran klinis untuk masing-masing jenis masalah vaskular mungkin memiliki penampilan yang berbeda. Tetapi semuanya ditandai dengan tanda-tanda umum yang menunjukkan hilangnya fungsi otak.

Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, perlu untuk mengidentifikasi semua gejala yang signifikan, bahkan jika pasien yakin akan subjektivitasnya.

Untuk gangguan sirkulasi otak yang ditandai dengan gejala berikut:

• sakit kepala yang tidak jelas asalnya, pusing, merinding, kesemutan, tidak disebabkan oleh alasan fisik apa pun;
• imobilisasi: parsial, ketika fungsi motorik sebagian kehilangan satu anggota badan, dan kelumpuhan, menyebabkan imobilisasi lengkap pada bagian tubuh;
• penurunan tajam dalam ketajaman visual atau pendengaran;
• gejala yang menunjukkan masalah dengan korteks serebral: kesulitan berbicara, menulis, kehilangan kemampuan membaca;
• kejang epilepsi;
• penurunan tajam dalam memori, kecerdasan, kemampuan mental;
• perkembangan tiba-tiba yang linglung, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.

Masing-masing masalah aliran darah otak memiliki gejala sendiri, perawatan yang tergantung pada gambaran klinis.

Jadi, dengan stroke iskemik, semua gejalanya sangat akut. Pasien tentu akan memiliki keluhan yang bersifat subyektif, termasuk mual parah, muntah, atau gejala fokal menandakan pelanggaran organ atau sistem yang bertanggung jawab atas bagian otak yang terkena.

Stroke hemoragik terjadi ketika darah dari pembuluh yang rusak memasuki otak. Kemudian cairan tersebut dapat menekan rongga otak, yang menyebabkan berbagai kerusakan padanya, seringkali berakibat kematian.

Gangguan sirkulasi serebral transien, yang disebut serangan iskemik transien, dapat disertai dengan hilangnya sebagian aktivitas motorik, kantuk, gangguan penglihatan, kemampuan berbicara, serta kebingungan.

Untuk masalah kronis pasokan darah otak yang ditandai oleh perkembangan yang tidak tergesa-gesa selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, pasien yang paling sering adalah orang tua, dan perawatan kondisi tersebut harus memperhitungkan adanya penyakit yang menyertai. Gejala yang sering - penurunan kemampuan intelektual, memori, kemampuan berkonsentrasi. Pasien tersebut dapat ditandai dengan peningkatan agresivitas.

Diagnostik

Diagnosis dan perawatan selanjutnya dari kondisi ini didasarkan pada parameter berikut:

• anamnesis, termasuk keluhan pasien;
• penyakit yang menyertai pasien. Diabetes mellitus, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dapat secara tidak langsung mengindikasikan kesulitan sirkulasi;
• memindai kapal yang rusak. Ini memungkinkan Anda untuk meresepkan perawatan mereka;
• magnetic resonance imaging, yang merupakan cara paling andal untuk memvisualisasikan area otak yang terkena. Pengobatan modern untuk masalah sirkulasi serebral tidak mungkin terjadi tanpa MRI.

Pengobatan kesulitan sirkulasi serebral

Gangguan sirkulasi serebral, yang akut, membutuhkan penanganan segera ke dokter. Dalam kasus stroke, perawatan darurat ditujukan untuk mempertahankan organ dan sistem vital orang tersebut.

Perawatan masalah pembuluh darah otak adalah untuk memberikan pasien dengan pernapasan normal, sirkulasi darah, pengangkatan edema serebral, koreksi tekanan darah, normalisasi air dan keseimbangan elektrolit. Untuk semua prosedur ini, pasien harus di rumah sakit.

Perawatan lebih lanjut dari stroke adalah untuk menghilangkan penyebab kesulitan sirkulasi. Selain itu, aliran darah umum otak dan pemulihan daerah yang terkena akan diperbaiki.

Menurut statistik medis, perawatan yang tepat waktu dan tepat meningkatkan kemungkinan pemulihan lengkap dari fungsi yang terkena stroke. Sekitar sepertiga dari pasien berbadan sehat setelah rehabilitasi dapat kembali ke pekerjaan mereka.

Gangguan kronis sirkulasi serebral diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah arteri. Secara paralel, meresepkan pengobatan, menormalkan tekanan darah, kadar kolesterol dalam darah. Dalam kasus gangguan kronis, pelatihan memori, konsentrasi, dan kecerdasan diri ditunjukkan. Di antara kegiatan tersebut dapat disebut membaca, menghafal teks dengan hati, pelatihan intelektual lainnya. Tidak mungkin untuk membalikkan proses, tetapi pasien dapat mencegah situasi memburuk.

Mungkin Anda akan tertarik. Penyakit yang sangat mirip disebut: cerebral angiodystonia pada pembuluh serebral.

Apa itu penyakit serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular (CVD) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kerusakan progresif pada pembuluh darah otak, akibatnya neuron mulai mati secara bertahap, karena mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Baru-baru ini ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah orang yang menderita bentuk gangguan peredaran darah ini. Dengan demikian, semakin banyak orang akan belajar secara langsung tentang apa itu dan tentang kemungkinan konsekuensi dari penyakit serebrovaskular.

Bahkan 30 tahun yang lalu, penyakit serebrovaskular didiagnosis terutama pada orang yang telah melewati usia 60 tahun. Namun, sekarang bentuk kecelakaan serebrovaskular ini terdeteksi pada 70% orang berusia 45-50 tahun. Tanda-tanda pertama yang menyertai sindrom serebrovaskular tidak jarang pada saat ini pada mereka yang baru saja melewati garis usia 35 tahun. Perkembangan CEC menimbulkan bahaya besar, oleh karena itu, pada manifestasi pertama dari kondisi patologis ini, pasien perlu menjalani perawatan yang komprehensif.

Penyebab utama penyakit serebrovaskular

Otak adalah struktur yang sangat kompleks yang memberikan kendali atas berbagai proses yang terjadi dalam tubuh manusia. Untuk fungsi normal, tubuh ini harus menerima sejumlah besar oksigen dan nutrisi. Jaringan otak sangat sensitif untuk menurunkan tingkat kejenuhan zat-zat penting mereka. Dengan meningkatnya gangguan peredaran darah, neuron mulai mati secara massal, yang menyebabkan efek yang sangat buruk bagi seluruh organisme.

Dalam beberapa hal, penyakit serebrovaskular adalah istilah kolektif di mana banyak bentuk gangguan sirkulasi otak berbagai etiologi disembunyikan.

Istilah penyakit serebral dapat menyembunyikan jenis stroke hemoragik dan iskemik, perdarahan intrakranial dari pelokalan yang berbeda, patologi otak yang tidak loyal, ensefalopati hiperter dan aterosklerotik, dll. Semua kondisi ini ditandai dengan gangguan sirkulasi otak akut atau kronis. Klasifikasi penyakit internasional merujuk sejumlah besar patologi ke kelas gangguan serebrovaskular.

Bagi banyak orang modern, kesehatan berada di posisi ke-2 atau ke-3, oleh karena itu, mereka tahu apa itu penyakit serebrovaskular setelah diagnosis dibuat. Namun, penyakit serius ini dikaitkan dengan dua kondisi patologis yang sangat umum pada manusia modern, termasuk aterosklerosis dan hipertensi.

Dengan demikian, penyebab paling umum dari penyakit serebrovaskular adalah plak aterosklerotik dan peningkatan tekanan darah kronis. Aterosklerosis saat ini merupakan penyakit yang sangat umum pada pembuluh darah. Kondisi patologis ini berkembang dengan latar belakang peningkatan kritis kadar kolesterol dalam darah. Bagian terbesar kolesterol memasuki tubuh manusia bersama dengan makanan yang kaya lemak hewani. Zat ini memiliki konsistensi kental dan menempel pada dinding pembuluh darah. Selain itu, komposisi plak aterosklerotik meliputi unsur darah dan beberapa zat lain. Munculnya plak aterosklerotik di pembuluh otak berkontribusi terhadap penyempitan lumen mereka, serta perkembangan proses inflamasi. Plak aterosklerotik dapat dengan cepat menjadi penyebab gangguan sirkulasi otak.

Hipertensi arteri, hipertensi bersamaan, seiring waktu menjadi penyebab berkembangnya lesi dan nekrosis pada dinding pembuluh darah yang terletak di otak. Selain itu, peningkatan tekanan darah secara kronis menyebabkan peregangan dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Lumen pembuluh darah secara bertahap menyempit, seiring stenosis berkembang. Semua proses ini mengarah pada fakta bahwa sel-sel otak mulai mati, tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Menurut statistik, sekitar 40% pasien yang menderita penyakit serebrovaskular memiliki riwayat 3-4 derajat hipertensi. Selain itu, hipertensi arteri seringkali menjadi penyebab stroke.

Penyebab umum lain penyakit serebrovaskular adalah vaskulitis sistemik. Penyakit yang termasuk dalam kelompok ini disertai dengan deformasi dan proses inflamasi yang mempengaruhi dinding pembuluh darah. Pembuluh darah yang rusak tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal, yang menyebabkan kekurangan nutrisi jaringan otak dengan oksigen dan kematian bertahap mereka.

Faktor predisposisi tambahan untuk penampilan patologi

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus perkembangan penyakit serebrovaskular didahului oleh aterosklerosis, hipertensi atau vaskulitis sistemik, ada sejumlah faktor eksternal dan internal yang dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan perkembangan gangguan sirkulasi otak. Faktor predisposisi endogen dan eksogen tersebut meliputi:

• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• diabetes;
• pengalaman merokok yang luar biasa;
• alkoholisme;
• obesitas;
• penyakit menular;
• tumor otak;
• kelainan bawaan dari struktur pembuluh darah otak;
• kecenderungan trombosis;
• memar otak;
• gangguan darah;
• gaya hidup menetap;
• perdarahan masif etiologi apa pun;
• sindrom antifosfolipid;
• stres kronis;
• osteochondrosis tulang belakang leher.

Ini bukan daftar lengkap kondisi patologis dan faktor eksternal yang dapat berdampak negatif pada pembuluh yang memberi makan jaringan otak. Selain itu, pengaruh faktor herediter pada perkembangan kondisi seperti penyakit serebrovaskular sedang dipelajari secara aktif. Banyak orang yang menderita berbagai bentuk kelainan peredaran darah otak memiliki kerabat dekat yang memiliki gejala serupa pada periode usia tertentu. Selain itu, perubahan yang berkaitan dengan usia, termasuk penurunan produksi sejumlah hormon penting dan perlambatan metabolisme, dianggap sebagai faktor predisposisi yang dapat memicu penyakit serebrovaskular. Pada wanita, perkembangan penyakit serebrovaskular dapat dikaitkan dengan menopause dan perubahan yang diamati pada kondisi ini.

Gejala penyakit serebrovaskular

Tingkat peningkatan manifestasi simptomatik dan keparahannya sangat tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit serebrovaskular. Dalam kebanyakan kasus, gejala gangguan sirkulasi otak meningkat untuk waktu yang lama. Pada tahap awal pengembangan patologi, pasien mungkin tidak memperhatikan gejala mereka, menganggapnya sebagai hasil dari hari kerja yang sibuk. Manifestasi awal penyakit serebrovaskular meliputi:

• sering sakit kepala;
• penurunan kapasitas kerja;
• gangguan tidur;
• depresi;
• gangguan memori;
• peningkatan kelelahan;
• lekas marah.

Gejala menjadi lebih kuat dan beragam dengan latar belakang penurunan pasokan jaringan otak. Sakit kepala menjadi lebih sering. Banyak orang yang menderita penyakit serebrovaskular mungkin keliru menganggap sakit kepala yang ada sebagai migrain. Tidak mungkin untuk menahan sindrom nyeri dengan bantuan obat-obatan biasa. Selain itu, karena sirkulasi serebral terganggu, serangan kelemahan umum dan pusing muncul. Dengan aktivitas fisik bisa menggelap di mata. Selain itu, di pagi hari, tinitus muncul di latar belakang CVD yang berkembang. Selain itu, karena kekurangan gizi jaringan otak, gejala-gejala seperti lekas marah dan gangguan emosional lainnya, mulut kering yang persisten, asthenia, takikardia, dll. Dapat diamati.

Masih ada banyak tanda-tanda penyakit serebrovaskular, di mana pasien mungkin tidak segera memperhatikan. Gejala malnutrisi yang jelas dalam pasokan oksigen otak adalah penurunan kinerja mental. Solusi dari setiap masalah dalam hal ini membutuhkan upaya. Selain itu, seseorang yang menderita penyakit serebrovaskular, sulit untuk mengingat tanggal, membandingkan peristiwa, dll. Selain penurunan kemampuan intelektual, ada fobia dan ketakutan yang tidak masuk akal, neurosis dan psikosis.

Pada penyakit serebrovaskular yang parah, kejadian hipokondria, gangguan bicara dan gangguan penglihatan diamati. Jika pengobatan belum dimulai, gejalanya diperburuk. Gangguan gerakan dapat terjadi.

Kelainan motorik umum yang diamati pada penyakit serebrovaskular termasuk berkurangnya refleks, ketidakstabilan gaya berjalan, hilangnya sensitivitas bagian-bagian tertentu dari tubuh, kelumpuhan dan paresis tungkai.

Komplikasi umum penyakit serebrovaskular

Ketika datang ke kondisi seperti penyakit serebrovaskular, perlu dicatat efek buruknya pada kualitas hidup manusia. Pada tahap 1 perkembangan penyakit, manifestasi saat ini memengaruhi kehidupan seseorang dengan cara yang tidak mencolok. Seorang pasien, karena penurunan kinerja mental dan peningkatan gangguan psiko-emosional, dapat kehilangan pekerjaannya atau menghancurkan keluarganya. Namun, semakin banyak penyakit serebrovaskular, semakin parah manifestasinya. Misalnya, orang yang menderita penyakit tidur serebrovaskular tahap awal sering mengalami pingsan, dan kehilangan kesadaran dapat menyebabkan cedera serius.

Pada tahap 2 penyakit, pasien, karena gangguan mental, mungkin kehilangan kemampuan untuk melayani diri mereka sendiri. Seseorang mungkin lupa tentang perlunya kebersihan pribadi atau nutrisi tepat waktu. Pada tahap 3 perkembangan patologi pada sebagian besar pasien, ada perkembangan demensia vaskular dengan semua manifestasi yang melekat pada keadaan ini. Demensia vaskular pada sebagian besar pasien disertai dengan gangguan kognitif yang serius, termasuk hilangnya orientasi dalam ruang dan kemampuan untuk bergerak secara normal. Dalam hal ini, pasien membutuhkan pemantauan konstan. Secara signifikan berkontribusi pada pengembangan kecacatan pada orang yang menderita penyakit serebrovaskular, berbagai kerusakan motorik yang parah. Kekalahan masing-masing bagian otak dapat menyebabkan gangguan pada organ internal. Pasien mungkin mengalami kehilangan kemampuan untuk menelan makanan secara normal, serta disfungsi organ panggul.

Selain itu, situasi pasien dengan gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara secara signifikan memburuk, karena hal ini meningkatkan kebutuhan akan bantuan dari luar. Komplikasi umum penyakit serebrovaskular berat adalah kejang epilepsi. Selain itu, ada risiko tinggi penyakit menjadi akut, diekspresikan oleh stroke iskemik atau hemoragik, sementara, serangan iskemik, perdarahan subaraknoid, atau kondisi lain yang dapat berakibat fatal dalam waktu sesingkat mungkin.

Metode diagnosis penyakit serebrovaskular

Mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus gejala penyakit serebrovaskular meningkat perlahan, seringkali kondisi patologis ini didiagnosis secara kebetulan selama penelitian tertentu dalam kasus kecurigaan adanya penyakit pembuluh darah lainnya. Untuk diagnosis penyakit serebrovaskular yang akurat, tidak hanya riwayat dan pemeriksaan pasien, tetapi juga serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental diperlukan.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien ditugaskan untuk pemeriksaan neurologis, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada struktur otak. Konsultasi dan spesialis khusus lainnya, termasuk dokter spesialis mata, ahli jantung, ahli THT, dll, mungkin diperlukan. Metode laboratorium dan instrumen yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit serebrovaskular adalah:

• tes darah umum dan biokimia;
• reaksi serologis terhadap beberapa penyakit menular;
• analisis untuk penentuan indeks protrombin;
• EKG;
• urinalisis;
• radiografi;
• duplex angioscanning;
• angiografi;
• scintigraphy otak;
• dopplerografi transkranial;
• MRI;
• CT scan;
• electroencephalography;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis untuk menentukan fraksi lipoprotein dalam darah.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan melakukan penelitian tentang kadar hormon. Selain itu, jika ada riwayat penyakit kardiovaskular, pemantauan EKG harian dapat ditunjukkan. Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis dan mengembangkan strategi terbaik untuk memperbaiki manifestasi gejala CVD yang ada.

Pengobatan obat penyakit serebrovaskular

Pengobatan penyakit serebrovaskular dalam banyak kasus dilakukan dengan metode medis. Terapi pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama perkembangan masalah, memulihkan sirkulasi darah normal di pembuluh otak dan menghentikan gejala yang ada. Blocker saluran kalsium dan inhibitor fosfodiesterase biasanya diresepkan untuk meningkatkan hemodinamik. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok-kelompok ini dipilih untuk setiap pasien secara individual, serta dosisnya.

Untuk mengurangi risiko penyakit serebrovaskular dalam kondisi akut, obat antiplatelet dan antikoagulan diresepkan, yang sering kali perlu diminum pasien.

Obat-obatan ini dapat mengurangi risiko pembekuan darah. Selain itu, obat yang dipilih secara individual yang membantu meningkatkan pasokan jaringan otak dengan oksigen.

Rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan obat lain yang berbeda dalam efek neuroprotektif yang diucapkan. Jika ada menyebutkan aterosklerosis dalam riwayat penyakit, penggunaan agen milik kelompok statin dapat ditunjukkan. Selain itu, dapat ditunjukkan penggunaan obat yang diperlukan untuk normalisasi tekanan darah. Nootropics ditugaskan untuk meningkatkan fungsi memori dan kognitif. Selain itu, antioksidan dan antispasmodik sering dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Obat-obatan milik kelompok berbeda yang paling sering diresepkan untuk penyakit serebrovaskular meliputi:

• Corinfar
• Cardipin.
• Cardil.
• Dilzem.
• Verapamil
• Cinnarizine.
• Cerebrolysin.
• Actovegin.
• Cerebrocurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton
• Tanakan
• Vinpocetine.
• Fraxiparin.
• Heparin.
• Sincumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Curantil.
• Asam asetilsalisilat.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probukol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycine.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogam.
• Trental.
• Pentoxifylline.
• Agapurin.
• Euphyllinum
• Papaverine.
• Dibazol.

Dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa akut, perawatan bedah mungkin diperlukan. Paling sering untuk penyakit serebrovaskular, angioplasti, endarterektomi atau stenting arteri yang rusak dilakukan. Saat melakukan angioplasti, kateter dimasukkan ke pembuluh darah yang terkena dengan balon, yang, membuka, meningkatkan lumen arteri. Endarterektomi menghilangkan gumpalan darah yang dapat menghambat aliran darah. Stenting melibatkan pemasangan jaring khusus yang mencegah penyempitan lebih lanjut pada area yang terkena arteri.

Obat tradisional dalam memerangi penyakit serebrovaskular

Perlu dicatat bahwa penyakit serebrovaskular sangat sulit dalam hal mekanisme perkembangan kondisi, perawatan yang membutuhkan penggunaan obat kuat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Obat tradisional dapat digunakan hanya sebagai suplemen untuk perawatan medis.

Tidak banyak obat tradisional yang dapat memperbaiki kondisi seseorang yang menderita penyakit serebrovaskular. Untuk meningkatkan sirkulasi otak, penggunaan tingtur akar peony dapat direkomendasikan. Untuk menyiapkan tingtur penyembuhan, Anda perlu mengambil sekitar 1 akar peony kering, mencincangnya sampai bersih dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Campuran yang dihasilkan diperlukan untuk memaksa 2 jam. Infus siap harus diterapkan pada satu sendok makan sekitar 5-6 kali sehari.

Efek tonik dan firming yang baik menghasilkan campuran jeruk-madu. Untuk persiapan yang begitu enak dan kuratif perlu untuk menggiling 1 lemon dan 2 jeruk secara menyeluruh dalam penggiling daging. Dalam campuran yang dihasilkan, Anda perlu menambahkan sedikit madu agar zat yang dihasilkan ternyata terasa manis. Selanjutnya, campuran harus dibiarkan di lemari es selama sekitar satu hari, dan kemudian diminum dalam sendok makan 3-6 kali sehari.

Efek positif pada keadaan jaringan otak memiliki infus jarum muda dengan jus lemon. Untuk menyiapkan obat semacam itu, Anda harus mengambil sekitar 100 g jarum muda dari pohon jenis konifera dan menuangkan 1 liter air mendidih. Sekitar satu hari kemudian dalam infus, Anda perlu menambahkan jus dari ½ bagian lemon. Oleskan alat ini 3 kali sehari dalam satu sendok makan dengan perut kosong. Kursus pengobatan obat tradisional ini harus dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan.

Selain itu, efek positif pada celandine memiliki efek positif pada penyakit serebrovaskular. Alat ini harus diminum ½ sdt 3 kali sehari. Kursus pengobatan dengan alat ini setidaknya 2 minggu. Sebelum menggunakan obat tertentu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Bahkan obat herbal memiliki kontraindikasi sendiri yang perlu dipertimbangkan.

Pencegahan penyakit serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular adalah kondisi yang sangat berbahaya, pencegahan yang harus dikejar secara aktif sejak usia 35. Sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, karena mereka berkontribusi besar terhadap pelanggaran pembuluh darah. Selain itu, perlu menjalani pengobatan patologi sistem kardiovaskular pada waktunya. Di hadapan hipertensi, obat harus diambil untuk menjaga tekanan darah terkendali. Yang sama pentingnya dalam pencegahan penyakit serebrovaskular adalah koreksi berat badan dan nutrisi yang tepat. Penurunan berat badan berkontribusi tidak hanya pada peningkatan pembuluh darah, tetapi juga menyebabkan penurunan tekanan darah kronis.

Nutrisi yang tepat sebagai bagian dari pencegahan KTK menyiratkan pengecualian dari diet daging asap, makanan ringan, acar, daging berlemak dan semua makanan yang digoreng. Dasar dari diet harus sayuran dalam bentuk mentah dan direbus, bubur dari segala jenis, daging tanpa lemak dan produk asam laktat. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil setidaknya 5 kali sehari. Ini secara signifikan akan mempercepat metabolisme dan membersihkan pembuluh plak aterosklerotik. Selain itu, perlu menyeimbangkan pekerjaan dan waktu istirahat sebanyak mungkin untuk menghindari kelebihan fisik. Sebagai bagian dari pencegahan penyakit serebrovaskular, dianjurkan untuk melakukan latihan fisik yang layak yang membantu meningkatkan kondisi umum sistem peredaran darah.

Kecelakaan serebrovaskular transien

Gangguan sirkulasi serebral transien (PNMC) adalah iskemia serebral akut jangka pendek, disertai dengan gejala serebral dan fokal sementara yang benar-benar hilang dalam waktu tidak lebih dari 24 jam sejak serangan dimulai. Manifestasi klinis beragam, karena jenis dan topografi PFMC. Diagnosis dilakukan secara retrospektif dan mencakup pemeriksaan neurologis, oftalmologis dan kardiologis, pemeriksaan suplai darah otak (USDG, pemindaian dupleks, MRA), sinar-X, dan CT tulang belakang. Pengobatan PNMK ditujukan untuk menormalkan suplai darah dan metabolisme otak, mencegah kekambuhan dan mencegah timbulnya stroke. Dengan oklusi arteri besar yang hemodinamik signifikan, perawatan bedah oleh angiosurgeon dimungkinkan.

Kecelakaan serebrovaskular transien

Gangguan sirkulasi serebral sementara memiliki etiologi dan mekanisme perkembangan yang mirip dengan stroke iskemik. Ciri khasnya adalah durasinya yang singkat (tidak lebih dari sehari) dan sifat sementara dari semua gejala yang muncul. Secara umum diterima di dunia dan neurologi domestik bahwa kasus-kasus ketika manifestasi klinis gangguan sirkulasi serebral akut (ACVC) bertahan selama lebih dari 24 jam umumnya dianggap sebagai stroke.

Serangan iskemik transien (TIA) dan varian serebral dari krisis hipertensi dianggap sebagai kelainan transien sirkulasi darah otak. PNMK - salah satu bentuk gangguan sirkulasi otak yang paling umum. Namun, sulit untuk mendapatkan data statistik yang dapat diandalkan tentang struktur kejadian PNMK, karena, di satu sisi, banyak pasien tidak mencari bantuan medis tepat waktu, dan di sisi lain, sulit bagi dokter untuk mendiagnosis fakta PNMC, hanya berdasarkan anamnesis.

Etiologi dan patogenesis

Di jantung PNMK adalah penurunan aliran darah melalui arteri yang memasok otak. Ada banyak faktor yang menyebabkan perubahan sirkulasi tersebut. Di tempat pertama di antara mereka adalah aterosklerosis dan penyakit hipertensi. Diabetes mellitus, infeksi-alergi dan vaskulitis sistemik (penyakit Kawasaki, periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener), lesi vaskular pada penyakit kolagen juga disebut sebagai etiofaktor. Peran tertentu dimainkan oleh kelainan bawaan pembuluh darah - tortuosity patologis, hipoplasia.

Mekanisme patogenetik utama PNMK dalam hal ini adalah emboli arteri-arteri. Emboli adalah partikel trombus di dekat dinding yang terbentuk di lumen pembuluh yang sakit, atau plak aterosklerotik yang membusuk. Sumber emboli dapat berupa gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dengan kelainan bawaan atau bawaan, miksoma, aneurisma pasca infark. Embolus dengan aliran darah yang terbentuk di arteri besar memasuki cabang-cabang akhir pembuluh serebral, yang menyebabkan oklusi dan penurunan tajam dalam suplai darah ke daerah otak yang sesuai.

Kecelakaan serebrovaskular transien dapat terjadi berulang kali dengan oklusi arteri karotis. Etiofaktor dari krisis otak hipertensi adalah spasme arteri serebral dan deposisi darah vena. PNMK di cekungan vertebrobasilar terjadi selama kompresi arteri vertebra karena ketidakstabilan tulang belakang leher, osteochondrosis, spondylosis serviks, cedera tulang belakang. Dalam beberapa kasus, penyebab PNMK menjadi spasme arteri kompensasi, yang berkembang dengan hipotensi berat, misalnya, pada kehilangan darah akut, infark miokard, dan aritmia parah. Ketika penyumbatan arteri subklavia, pengembangan PNMK dimungkinkan dengan mekanisme "mencuri", ketika suplai darah kolateral ke lengan berasal dari cekungan vertebrobasilar hingga merugikan aliran darah otak.

Momen patogenetik utama, memastikan durasi pendek iskemia serebral dengan PUMA, adalah sistem sirkulasi kolateral yang berkembang dengan baik. Berkat itu, selama oklusi arteri, aliran darah dengan cepat didistribusikan kembali di sepanjang rute bypass alternatif sedemikian rupa sehingga memastikan pasokan darah yang memadai ke daerah iskemik dan pemulihan penuh fungsinya dalam 1 hari dari saat oklusi. Jika ini tidak terjadi, perubahan ireversibel terjadi pada sel-sel otak iskemik, menyebabkan gangguan neurologis yang lebih persisten dan diklasifikasikan sebagai stroke iskemik.

Gejala PNMK

Biasanya perkembangan tiba-tiba dan akut. Gejala-gejala serebral PNMK yang umum adalah sakit kepala, lemah, mual (m. Muntah), pandangan kabur, reaksi vegetatif-vaskular (hot flashes, tremor, berkeringat, dll.), Gangguan kesadaran jangka pendek. Gejala fokal sepenuhnya tergantung pada puncak proses iskemik. Rata-rata, PNMK berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pathognomonic adalah pemulihan lengkap fungsi neurologis yang terganggu pada siang hari.

PNMK dalam sistem ICA (arteri karotis interna) ditandai oleh zona variabel hipestesia dan / atau parestesia, yang meliputi area spesifik kulit ekstremitas atau wajah pada situs iskemia yang berlawanan (heterolateral). Mungkin ada paresis sentral, meluas ke kelompok otot lokal atau satu anggota gerak. Hemihypesthesia dan hemiparesis lebih jarang terjadi. Kekuatan otot biasanya berkurang secara moderat. Anisoreflexia yang khas, kadang-kadang ada refleks patologis Rossolimo dan Babinsky. Seringkali ditandai afasia atau disartria. Mungkin penurunan ketajaman visual di satu mata, penampilan serangan tiba-tiba epilepsi Jacksonian, dalam beberapa kasus, berubah menjadi epiphrispus umum.

TIA dalam sistem cekungan vertebrobasilar memanifestasikan pusing tinnitus, gangguan otonom, vestibular ataxia (gerakan discoordination, kegoyangan dari gaya berjalan, ketidakstabilan di Romberg dan sebagainya.), A tunanetra metamorphopsia-katung, penghapusan bidang visual. Nystagmus horisontal yang ditandai. Disartria, disfonia, diplopia, disfagia, kemungkinan terjadinya sindrom bolak-balik. PNMK di cekungan vertebrobasilar biasanya disertai dengan sakit kepala di bagian belakang kepala, yang intensitasnya terkait dengan pergerakan kepala.

Pelanggaran sementara sirkulasi serebral di batang otak dimanifestasikan oleh pusing sistemik, paresis otot mata, gangguan pendengaran, penglihatan ganda. Abnormalitas menelan sementara dan artikulasi, hemianopia, hipestesia kulit wajah lokal dapat muncul. Ketika PNMK di wilayah medula oblongata (pembentukan retikuler, zaitun lebih rendah) dicatat disebut. serangan drop adalah paroxysms sementara imobilitas sebagai akibat dari kelemahan otot yang parah. Ketika PNMK di daerah medial lobus temporal diamati sindrom Korsakovsky jangka pendek - hilangnya orientasi dalam lingkungan dan waktu, dikombinasikan dengan gangguan memori tentang kejadian terkini.

Perlu dicatat bahwa stenosis simultan dari beberapa arteri kepala mungkin terjadi, yang mengarah pada terjadinya iskemia sementara di beberapa cekungan pembuluh darah. Dalam kasus tersebut, klinik PNMK menggabungkan gejala kerusakan pada semua area otak yang terlibat dalam proses iskemik.

PNMK diagnostik

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diperiksa oleh ahli saraf selama PAMC itu sendiri. Lebih sering, pasien yang menjalani PNMK di rumah datang ke konsultasi ahli saraf, dan episode iskemik dapat direkam oleh dokter lokal atau dokter darurat. Beberapa pasien bahkan tidak tahu tentang stroke yang tertunda, tetapi dengan pertanyaan terperinci adalah mungkin untuk mengidentifikasi adanya serangan serupa di masa lalu. Identifikasi dalam sejarah PNMK penting dalam pemilihan taktik lebih lanjut dari pasien.

Dalam status neurologis setelah PNMK ditunda biasanya tidak ada kelainan yang signifikan. Penunjukan wajib pemeriksaan tambahan - konsultasi dengan dokter spesialis mata dengan perimetri dan oftalmoskopi; koagulogram, gula darah, kolesterol dan lipid; REG, pemindaian dupleks atau USDG pembuluh kepala dan leher, MRI otak, MR-angiografi. Sebagai aturan, pemeriksaan mencatat tanda-tanda iskemia serebral kronis dan ensefalopati disirkulasi; kemungkinan deteksi oklusi arteri karotis atau vertebra.

Studi tentang arteri vertebral dilakukan dengan bantuan REG dan UZDG dengan tes fungsional (misalnya, dengan belokan dan kemiringan kepala), dilengkapi dengan sinar-X tulang belakang di daerah serviks atau CT tulang belakang. Dalam diagnosis trombosis pembuluh darah besar yang memberi makan otak, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk memutuskan kelayakan perawatan bedah. Di hadapan penyakit kardiovaskular, konsultasi dengan ahli jantung, EKG, pemantauan harian tekanan darah, dan USG jantung dilakukan.

Pengobatan PNMK

Dalam kasus-kasus ringan ketika PNMK bertahan tidak lebih dari satu jam, terapi dilakukan dalam kondisi poliklinik. Dengan manifestasi yang lebih parah atau PNMK berulang mengindikasikan perawatan di rumah sakit neurologis. Tugas utama dalam pengobatan PNMK adalah peningkatan sirkulasi otak dan pemulihan metabolisme jaringan otak yang memadai.

Obat-obatan obat yang meningkatkan parameter reologi darah (pentoxifylline, dextran) diresepkan. Kursus pengobatan dianjurkan 3-5 suntikan infus tetes harian. Kemudian ditunjuk penggunaan jangka panjang asam asetilsalisilat. Pasien dengan PNMK dengan kontraindikasi untuk menerima salisilat (misalnya, di hadapan ulkus lambung), direkomendasikan bromocfor. Dari neurometabolit banyak digunakan piracetam, babi gidralizat otak, asam gamma-aminobutyric, vitamin gr. V.

Yang penting adalah normalisasi angka tekanan darah. Untuk tujuan ini, pemberian dibazole, papaverine, intravena intravena atau intramuskular magnesium sulfat dilakukan secara drotaverine. Dalam hal vertigo sistemik dan gejala vegetatif yang nyata, alkaloid belladonna, fenobarbital, ekstrak belladonna, diazepam diresepkan, dan klorpromazin diindikasikan sesuai indikasi. Sedasi dengan valerian, trioxazine, tazepam, atau Elenium direkomendasikan untuk 1-2 minggu dari waktu PNMC.

Stenosis arteri karotis yang didiagnosis melebihi 70% dari lumennya merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Secara individual, pilihan taktik bedah yang paling tepat dilakukan - eversi atau endarterektomi karotid klasik, pemasangan stent, prosthetics, shunting tidur-subklavia. Juga menurut indikasi stenting atau prosthetics dari arteri vertebralis dilakukan.

Prediksi dan pencegahan PNMK

Dalam hal penghapusan lengkap defisit neurologis yang timbul, PNMK memiliki prognosis yang menguntungkan. Yang tidak disukai adalah pengulangan yang khas dari PNMK. Tingkat kekambuhan dapat mencapai beberapa kali dalam setahun. Setiap episode PNMK selanjutnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan stroke iskemik. Prognosis yang paling menguntungkan untuk PNMK di cekungan arteri pendengaran internal. Dengan lokalisasi gangguan pada kumpulan karotis, prognosisnya lebih buruk dibandingkan dengan PNMK di wilayah vertebrobasilar. Biasanya, pasien-pasien ini mengalami stroke untuk tahun pertama.

Dasar untuk pencegahan PNMK adalah gaya hidup sehat, yang tidak termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi kapal, seperti merokok, mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, dan konsumsi lemak hewani yang berlebihan. Tindakan profilaksis meliputi kontrol tekanan darah, gula darah, spektrum lipid; pengobatan yang memadai dari hipertensi arteri, diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah. Profilaksis sekunder PNMK terdiri dari pengamatan rutin oleh ahli saraf dengan terapi berulang-ulang terapi vaskular.