Penyakit Hodgkin

Penyakit Hodgkin (Penyakit Hodgkin) adalah penyakit ganas yang memulai perkembangannya di jaringan limfoid dan ditandai oleh adanya sel-sel spesifik di kelenjar getah bening yang terkena.

UMUM

Penyakit ini dinamai T. Hodgkin, yang pada paruh pertama abad XIX dijelaskan secara rinci 7 kasus penyakit. Semua episode penyakit Hodgkin berakibat fatal.

Penyakit Hodgkin mempengaruhi organ yang mengandung jaringan limfoid. Ini termasuk: limpa, kelenjar gondok, jaringan sumsum tulang, timus, saluran pencernaan, amandel, tetapi paling sering kelenjar getah bening di dalam dada, leher dan ketiak diubah secara patologis. Pada pasien dengan pelanggaran imunitas seluler, oleh karena itu, sepsis sering menjadi penyebab kematian.

Fakta tentang Penyakit Hodgkin:

• Limfoma Hodgkin adalah kanker anak ketiga yang paling umum, tetapi dapat terjadi pada orang dengan usia yang berbeda.
• Dua periode peningkatan kejadian yang tajam dicatat: dari 20 hingga 30 tahun dan di usia tua - setelah 60 tahun.
• Pria menderita granuloma ganas 1,5 kali lebih sering daripada wanita.
• Limfoma Hodgkin paling sering diderita orang Eropa dengan kulit putih, kasus penyakit di kalangan orang Afrika-Amerika dan orang Asia jarang.

Sifat penyakit Hodgkin masih belum jelas, tetapi beberapa ilmuwan percaya bahwa penyakit Hodgkin berasal dari virus. Faktor keturunan dalam etiologi penyakit juga tidak dikecualikan.

ALASAN

Penyebab penyakit Hodgkin, serta banyak penyakit onkologis, belum diteliti. Pendapat para ahli di bidang ini berbeda, oleh karena itu, beberapa faktor dapat diidentifikasi yang dapat mempengaruhi perkembangan proses patologis. Satu hal yang jelas - sel-sel sistem limfatik di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui secara tepat mulai pembelahan tidak terkontrol dan mengalami mutasi.

Penyebab:

• Faktor infeksi - penyakit limfoma Hodgkin sering terdeteksi pada pasien yang telah menjalani mononukleosis infeksius. Virus Epstein-Barr, yang dapat memicu pembentukan tumor, terdeteksi pada 20-60% biopsi pasien dengan limfoma.
• Kekebalan berkurang. Pasien dengan sistem kekebalan yang tertekan karena infeksi dengan virus imunodefisiensi atau transplantasi organ rentan terhadap limfogranulomatosis. Pada anak-anak dengan penyakit bawaan sistem kekebalan tubuh (sindrom Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich), risiko menjadi sakit dengan limfoma Hodgkin meningkat secara signifikan.
• Penyakit autoimun. Penyakit seliaka, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dan sindrom Sjogren adalah faktor predisposisi.
• Predisposisi genetik.
• Pengaruh bahan kimia yang dapat memicu degenerasi sel ganas (pewarna anilin, pestisida, benzenes, hidrokarbon aromatik).
• Aktivitas profesional. Patologi sering diamati pada orang-orang yang bergerak di bidang pertanian, pemrosesan kayu, manufaktur pakaian, ahli kimia dan dokter.

Dalam mendukung infeksi virulen yang lemah sebagai patogen, itu menunjukkan fakta mendeteksi beberapa kasus penyakit dalam satu tim atau di antara kerabat darah.

KLASIFIKASI

Varian histologis penyakit:

• sklerosis nodular (nodular);
• sel campuran;
• penipisan limfoid;
• dominasi limfoid;
• tidak dapat diklasifikasikan.

Sclerosis nodular adalah bentuk penyakit yang paling umum, yang terjadi pada 50% pasien. Kelenjar getah bening di dalam rongga dada rentan terhadap kerusakan, nodul jaringan ikat dengan sejumlah besar sel spesifik terbentuk di dalamnya. Varian limfoma ini ditemukan terutama di kalangan wanita muda.

Klasifikasi klinis:

• Tahap I - perubahan patologis terdeteksi dalam satu kelompok kelenjar getah bening atau dalam satu organ yang mengandung inklusi jaringan limfoid, kadang-kadang penyakit Hodgkin terkena struktur atau jaringan non-limfatik - fenomena ini disebut kerusakan ekstranodal;
• Tahap II - kekalahan dua atau lebih kelenjar getah bening yang terletak (di atas atau di bawah) dari diafragma, atau keterlibatan organ limfoid dengan peningkatan simultan dalam 1-2 kelompok kelenjar getah bening pada sisi yang sama relatif terhadap diafragma;
• Tahap III - beberapa kelenjar getah bening meningkat dari atas dan di bawah diafragma, proses patologis dapat terjadi dengan keterlibatan simultan dari organ atau jaringan internal;
• Stadium IV - lesi difus pada satu atau lebih organ atau jaringan internal, yang mungkin disertai dengan perubahan kelenjar getah bening.

Tergantung pada adanya sindrom keracunan dan dinamika aktivitas elemen struktural untuk merinci tahap penyakit Hodgkin, tanda-tanda ini menentukan.

Klasifikasi penyakit stadium IV:

• Dan - keracunan tidak ada;
• B - tanda-tanda keracunan, kehilangan berat badan selama enam bulan terakhir;
• a - aktivitas biologis dalam hal tes darah tidak ada;
• b - aktivitas biologis terungkap.

GEJALA

Penyakit Hodgkin tahan lama tanpa gejala dan sering didiagnosis pada tahap selanjutnya. Gambaran klinis penyakit tergantung pada lokasi daerah yang terkena.

Gejala lokal:

• Nodus limfa yang membesar dianggap sebagai gejala patologi pertama dan utama. Pertama, pasien memperhatikan peningkatan kelenjar getah bening regional serviks, aksila, dan inguinal. Dengan perkembangan penyakit Hodgkin yang cepat, proses ini tidak menimbulkan rasa sakit. Kadang-kadang kelenjar getah bening atau rongga dada pertama kali terlibat - kondisi ini membuat dirinya terasa batuk, sesak napas, kehilangan nafsu makan, rasa sakit dan perasaan berat di daerah ini.
• Kekalahan organ internal. Setelah penyakit Hodgkin menyebar, organ-organ internal mulai tumbuh. Terutama, prosesnya melibatkan jaringan hati dan limpa. Akibatnya, ginjal bergeser dan menekan perut. Seseorang merasakan sakit di punggung dan perut bagian bawah. Efusi menumpuk di sekitar paru-paru dan di rongga pleura, menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Dalam 15-20% kasus, metastasis ditemukan di jaringan tulang sternum, tulang belakang, tulang rusuk, dan tulang panggul.

Gejala umum penyakit Hodgkin:

• Demam bersifat bergelombang dan dikendalikan dengan baik oleh obat antiinflamasi nonsteroid.
• Meningkat berkeringat di malam hari.
• Kelemahan
• Kurang nafsu makan.
• Pruritus yang menyakitkan.
• Kehilangan tanpa sebab progresif setidaknya 10% dari berat selama enam bulan terakhir.
• Anemia
• Kerentanan terhadap infeksi.

DIAGNOSTIK

Deteksi dini penyakit Hodgkin sulit karena tidak spesifik atau tidak adanya tanda-tanda patologi. Selain itu, metode skrining untuk penyakit Hodgkin tidak ada. Jika Anda mencurigai limfogranulomatosis, Anda harus menghubungi ahli onkologi atau hematologi.

Satu-satunya metode yang dapat diandalkan yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang tepat adalah biopsi kelenjar getah bening. Fitur diagnostik dalam studi bahan yang diambil adalah adanya sel Reed-Berezovsky-Sternberg yang spesifik dan / atau sel Hodgkin yang belum matang.

Pemeriksaan tambahan membantu menentukan prevalensi proses kanker dan menentukan stadium penyakit Hodgkin.

Metode diagnostik tambahan:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• rontgen dada;
• CT, MRI, PET;
• skintigrafi;
• trepanobiopsi untuk analisis sumsum tulang;
• laparoskopi untuk tujuan diagnostik;
• immunophenotyping;
• satu set tes laboratorium (analisis klinis, laju sedimentasi eritrosit, alkali fosfatase, uji Coombs, tes ginjal dan hati);
• EchoCG dan EKG untuk memeriksa pekerjaan jantung.

Tes darah biasanya menunjukkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit dan penurunan jumlah mereka. Selain itu, pada pasien dengan diagnosis seperti itu, limfositopenia, trombositopenia dan eosinofilia dapat dideteksi (dengan gatal-gatal kulit yang parah).

Proses onkologis yang umum dimanifestasikan dalam hasil abnormal dari analisis biokimia, yang mengindikasikan kerusakan hati.

PENGOBATAN

Pilihan terapi tergantung pada usia pasien, stadium penyakit dan jenis tumor.

Metode pengobatan utama:

Kemoterapi didasarkan pada penggunaan bahan kimia khusus - sitostatika, yang mampu menekan proses reproduksi dan pertumbuhan sel tumor. Penggunaan simultan beberapa obat dengan mekanisme aksi berbeda membantu untuk menangani penyakit dengan lebih efektif. Skema untuk perawatan semacam itu biasanya disingkat dari huruf pertama atas nama obat yang digunakan. Yang paling umum adalah: CACOR, ABVD, OEPA, dan BEASORR. Bergantung pada prevalensi dan stadium penyakit Hodgkin, 2 sampai 6 siklus kemoterapi dilakukan.

Terapi radiasi adalah penindasan sel melalui paparan sinar-X yang ditargetkan. Iradiasi dilakukan pada kelompok kelenjar getah bening tertentu. Organ di sekitarnya dilindungi oleh filter timbal. Biasanya, radiasi berlangsung sekitar 2-3 minggu.

Kombinasi radiasi dan kemoterapi. Setelah 2-6 program kemoterapi berturut-turut untuk menekan sisa tumor, radiasi ditentukan. Metode ini dianggap yang paling efektif dan memungkinkan Anda mendapatkan remisi yang panjang (selama 10-20 tahun).

Dosis tinggi obat kemoterapi dengan transplantasi sumsum tulang lebih lanjut diperlukan ketika terapi kombinasi tidak memiliki efek yang diinginkan. Dosis sitostatik sangat tinggi sehingga, di samping sel-sel ganas, sel-sel limfoid yang paling resisten mati. Mengingat risiko-risiko ini, sebelum memulai terapi, bahan sumsum tulang dikumpulkan untuk autotransplantasi berikutnya setelah terapi aktif.

Perawatan dimulai di rumah sakit dan berlanjut secara rawat jalan. Terapi baru membantu mencapai remisi pada 70-90% pasien.

KOMPLIKASI

Penyakit Hodgkin diperumit oleh pertumbuhan tumor, penyebaran metastasis, dan berkurangnya kekebalan tubuh. Selain itu, untuk pengobatan granulomatosis limfoid, metode yang memiliki massa efek samping digunakan.

Komplikasi Penyakit Hodgkin:

• penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh;
• kanker otak atau sumsum tulang belakang;
• tekanan neoplasma pada saluran pernapasan;
• sindrom vena cava superior;
• kecenderungan penyakit menular;
• sepsis;
• disfungsi tiroid;
• perikarditis dan miokarditis, tanpa gejala;

Efek samping dari paparan:

• luka bakar pada kulit;
• kebingungan;
• rambut rontok;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• mual dan muntah;
• provokasi pembentukan tumor baru;
• ruam;
• penurunan berat badan;
• infertilitas

Efek samping dari kemoterapi:

• leukositosis;
• trombositopenia;
• anemia aplastik;
• kelemahan dan kelelahan;
• sembelit, diare;
• rambut rontok;
• peningkatan risiko pengembangan leukemia sekunder;
• kecenderungan infeksi;
• bisul pada selaput lendir mulut;
• anoreksia.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah efektif untuk pencegahan primer penyakit Hodgkin belum dikembangkan. Namun, Anda harus mengikuti aturan keselamatan di tempat kerja dan di rumah untuk mengurangi efek berbahaya. Penting untuk memperkuat pertahanan tubuh dengan pengerasan, nutrisi dan kepatuhan.

Perhatian khusus diberikan pada pencegahan kekambuhan. Orang yang memiliki penyakit Hodgkin disarankan untuk mematuhi rezim dan tidak keluar dari ritme kehidupan mereka yang biasa. Untuk memprovokasi babak baru penyakit Hodgkin dapat insolasi dan kehamilan yang berlebihan. Untuk mencegah efek samping, wanita disarankan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari 2 tahun setelah pemulihan.

PERAMALAN UNTUK PEMULIHAN

Penggunaan metode terapi modern membantu mencapai remisi yang stabil pada lebih dari 50% pasien dengan limfoma Hodgkin. Penggunaan program perawatan intensif intensif yang efektif memungkinkan 80-90% pasien bertahan hidup.

Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup adalah 90% untuk pengobatan stadium I dan stadium II penyakit Hodgkin, prognosis untuk stadium III dan stadium IV kurang menguntungkan - sekitar 80% pasien mencapai remisi. Dengan diagnosis ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sama dengan penyembuhan lengkap untuk penyakit ini, karena kambuh dengan granulomatosis limfoid berkembang pada 10-30% pasien. Hanya dalam 2-5% kasus mereka mengungkapkan bentuk patologi yang resisten terhadap semua jenis pengobatan yang diketahui.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Glioma saraf optik adalah neoplasma, tumor jinak primer yang muncul dari bagian glial saraf optik, astrositoma yang tumbuh perlahan.

Penyakit Hodgkin (limfogranulomatosis) pada anak-anak

Penyakit Hodgkin mengacu pada limfoma, yang menempati posisi ke-3 di antara tumor anak-anak.

Limfoma dibagi menjadi 2 jenis utama: Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin, atau limfoma Hodgkin) dan limfoma non-Hodgkin (limfosarkoma). Mereka berbeda secara signifikan dalam perjalanan klinis, struktur mikroskopis, metastasis dan respons terhadap pengobatan.

Penyakit Hodgkin lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan remaja.

Penyakit Hodgkin dinamai Thomas Hodgkin, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1832.

Limfoma ini terjadi di jaringan limfoid dari sistem imun dan hematopoietik (kelenjar getah bening, limpa, kelenjar timus, kelenjar gondok, amandel, sumsum tulang, saluran pencernaan, dan banyak organ lain yang mengandung jaringan limfoid.

Oleh karena itu, penyakit Hodgkin dapat terjadi pada organ mana pun yang mengandung jaringan limfoid, tetapi lebih sering berkembang di kelenjar getah bening di rongga dada, leher, dan area aksila. Di sepanjang jalur limfatik, sel-sel tumor dapat menyebar ke kelenjar getah bening lainnya, biasanya pertama-tama ke kelompok-kelompok kelenjar getah bening di sekitarnya. Jarang sel tumor di pembuluh darah mencapai hati, paru-paru dan sumsum tulang.

Jenis-jenis Penyakit Hodgkin

Sel-sel tumor pada penyakit Hodgkin dinamai setelah sel Reed-Sternberg, dengan nama penulis yang pertama kali menggambarkannya.

Berdasarkan data mikroskopis, beberapa jenis penyakit Hodgkin telah diidentifikasi. Unit seperti itu sangat penting, karena berbagai jenis penyakit berbeda dalam hal perjalanan klinis, distribusi, dan perawatan.

JENIS-JENIS UTAMA (PILIHAN) PENYAKIT HODGKIN ADALAH:

• Sclerosis nodular (nodus limfa mediastinum lebih sering terkena)
• Sel campuran (subtipe paling sering pada anak-anak)
• Diperkaya dengan limfosit (varian dominan limfoid)
• Dengan penghambatan limfosit (varian penipisan limfoid) - subtipe paling langka pada anak-anak.

Kejadian penyakit Hodgkin

Penyakit Hodgkin terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi paling sering dalam dua periode usia: di awal masa dewasa (15-40 tahun, tetapi biasanya 25-30 tahun) dan usia dewasa (setelah 55 tahun).

Pada usia 1 tahun, penyakit Hodgkin tidak terjadi. Hingga 5 tahun, penyakit Hodgkin sangat jarang. Dalam 10-15% kasus, penyakit ini diamati pada orang yang lebih muda dari 16 tahun.

Insiden penyakit Hodgkin pada masa kanak-kanak adalah 0,7-0,8 kasus per 100.000 populasi anak, yang secara signifikan lebih rendah daripada kejadian pada orang dewasa. Tingkat kejadian standar di Rusia adalah 1,9 per 100.000 populasi anak. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan, dan dalam kelompok umur hingga 10 tahun, dominasi anak laki-laki sangat signifikan (3: 1).

Faktor risiko penyakit Hodgkin

Saat ini, ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit Hodgkin.

Mononukleosis menular (disebabkan oleh virus Epstein-Barr) sedikit banyak meningkatkan risiko pengembangan penyakit Hodgkin. Namun, 50% pasien dengan penyakit Hodgkin tidak memiliki infeksi sebelumnya.

Imunosupresi juga disertai dengan peningkatan risiko penyakit Hodgkin. Ini dimungkinkan dalam kondisi seperti sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS), transplantasi organ, sindrom imunodefisiensi kongenital, misalnya, ataksia-telangiektasia.

Ada kasus penyakit Hodgkin di keluarga yang sama. Selain itu, jika salah satu dari si kembar sakit dengan penyakit Hodgkin, maka yang lain memiliki peluang lebih tinggi untuk terserang penyakit yang sama.

Sayangnya, saat ini tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan penyakit Hodgkin pada anak-anak dan orang dewasa.

Diagnosis Penyakit Hodgkin

Diagnosis dini penyakit Hodgkin pada anak-anak mungkin sulit karena fakta bahwa pada beberapa pasien gejalanya mungkin sama sekali tidak ada, sementara pada yang lain mungkin tidak spesifik dan dapat diamati pada penyakit non-tumor lainnya, misalnya infeksi.

Selain itu, saat ini tidak ada metode skrining (deteksi pra-gejala) untuk penyakit Hodgkin.

Dengan latar belakang kesejahteraan lengkap pada anak, kelenjar getah bening yang membesar dapat terlihat di leher, di daerah aksila atau inguinal. Terkadang pembengkakan di kelenjar getah bening bisa hilang dengan sendirinya, tetapi segera muncul lagi. Nodus limfa yang muncul secara bertahap meningkat ukurannya, tetapi tidak disertai dengan rasa sakit. Kadang-kadang munculnya node tersebut di beberapa daerah.

Peningkatan ukuran kelenjar getah bening juga dimungkinkan dengan infeksi. Dengan tidak adanya infeksi harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dengan peningkatan kelenjar getah bening di dada (mediastinum), deteksi mereka pada tahap awal sulit dilakukan tanpa menggunakan metode pemeriksaan khusus. Peningkatan lebih lanjut pada kelenjar ini dapat menyebabkan kompresi trakea, menyebabkan batuk dan kesulitan bernafas. Pada beberapa pasien, demam, keringat malam berlebihan atau penurunan berat badan, serta gatal-gatal pada kulit, meningkatkan kelelahan, kehilangan nafsu makan.

Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Semakin dini diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosis (hasil) penyakit.

Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk mengklarifikasi diagnosis penyakit Hodgkin adalah biopsi (mengambil sepotong tumor untuk pemeriksaan mikroskopis), diikuti oleh studi imunologi untuk mengkonfirmasi penyakit Hodgkin.

Menentukan stadium penyakit Hodgkin

Penyempurnaan derajat penyebaran proses tumor (stadium penyakit) penting untuk memilih taktik merawat pasien dan menilai prognosis (hasil) penyakit.

Penyakit Hodgkin biasanya terjadi pada satu atau lebih kelenjar getah bening di sekitarnya dan kemudian secara bertahap menyebar ke kelenjar getah bening dan organ lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Hodgkin dapat berkembang terutama di kulit, amandel, hati, limpa, dan bukan di kelenjar getah bening.

METODE DIAGNOSTIK

X-ray dada mengungkapkan pembesaran kelenjar getah bening di rongga dada (mediastinum).

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - memungkinkan untuk mengidentifikasi pembesaran kelenjar getah bening di semua lokasi, keberadaan fokus tumor di hati dan limpa.

Computed tomography (CT) memberikan kesempatan untuk memeriksa secara rinci kelenjar getah bening di rongga dada, perut dan daerah panggul.

Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna ketika memeriksa otak dan sumsum tulang belakang.

Pemindaian sistem limfatik dengan gallium-67 diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat keterlibatan dalam proses tumor kelenjar getah bening.

Secara umum, tes darah dapat mengungkapkan penurunan jumlah eritrosit (anemia), peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) pada pasien dengan proses yang sama, dan dalam tes darah biokimia ada tanda-tanda kerusakan hati.

Dalam studi tentang sumsum tulang, terutama pada pasien dengan anemia, demam tinggi dan keringat malam, ada atau tidaknya sel tumor di sumsum tulang diklarifikasi.

Setelah pemeriksaan mendetail dari pasien, tahap penyakit ditetapkan - dari 1 hingga 4 - tergantung pada tingkat penyebaran proses tumor.

Karakter "A" atau "B" ditambahkan ke panggung, menunjukkan tidak adanya atau adanya gejala seperti penurunan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan sebelumnya, peningkatan suhu yang signifikan tanpa alasan yang jelas, keringat malam yang kuat, kulit gatal.

Selain itu, tanda-tanda aktivitas biologis penyakit diperhitungkan sesuai dengan jumlah darah (kadar ESR, fibrinogen, haptoglobin), ada atau tidaknya yang ditunjukkan oleh simbol "b" dan "a".

PENYAKIT PROGRESIF ATAU HODZHKIN

Di bawah perkembangan penyakit berarti pertumbuhan tumor yang berkelanjutan, meskipun perawatan sedang berlangsung. Relaps berarti kembalinya penyakit setelah akhir seluruh program pengobatan. Selain itu, kekambuhan dapat terjadi di area tumor primer, dan di tempat lain.

Pengobatan penyakit hodgkin

Tujuan utama merawat setiap anak dengan penyakit Hodgkin adalah penyembuhan total.

Kemoterapi dan terapi radiasi adalah perawatan utama untuk anak-anak ini.

Transplantasi sumsum tulang digunakan pada pasien tertentu ketika metode lain tidak efektif. Metode operatif memiliki nilai terbatas dalam merawat anak-anak dengan penyakit Hodgkin dan digunakan terutama untuk melakukan biopsi tumor.

Kemoterapi

Kemoterapi mengacu pada penggunaan obat antikanker untuk membunuh sel-sel ganas. Namun, beberapa obat digunakan di dalam, yang lain - intravena. Kemoterapi adalah perawatan sistemik. Ini menunjukkan bahwa obat mencapai aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, bekerja pada sel tumor.

Untuk kemoterapi, obat-obatan dari berbagai mekanisme tindakan digunakan secara bersamaan, yang meningkatkan efektivitas pengobatan. Banyak kombinasi obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati anak-anak dengan penyakit Hodgkin diketahui, tetapi yang paling sering digunakan adalah sebagai berikut: ACOPP - adriamycin, cyclophosphamide, vincristine (oncovins), natulan (procarbazine), prednisone.

ABVD - adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine.

OEPA - oncovin, etoposide, prednisone, adriamycin.

BEACOPP - bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, vincristine (oncovin), procarbazine (natulan), prednisone.

Selama perawatan, berbagai kombinasi obat kemoterapi dapat digunakan. Selain itu, tergantung pada tingkat penyebaran (stadium) penyakit, dari 2 hingga 6 siklus kemoterapi digunakan.

EFEK SAMBUNGAN DARI CHEMOTHERAPY

Obat antineoplastik tidak hanya memengaruhi ganas, tetapi juga sel-sel normal tubuh, yang mengarah pada berbagai efek samping.

Sel-sel sumsum tulang, folikel rambut, dan lapisan epitel (sel-sel epitel) dari rongga mulut dan saluran pencernaan adalah sel-sel yang tumbuh dengan cepat. Efek samping tergantung pada jenis, dosis tunggal dan total obat, serta lama kemoterapi.

Akibat kemoterapi, seorang anak dapat mengalami kerontokan rambut, sariawan, perdarahan, mual, muntah, dan fenomena lainnya.

Efek samping ini bersifat sementara dan hilang setelah menghentikan perawatan. Selain itu, ada obat yang membantu mengurangi atau mencegah efek samping kemoterapi.

Beberapa obat antikanker dapat menyebabkan efek jangka panjang berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah perawatan berakhir. Obat-obatan dapat merusak jantung, paru-paru, memengaruhi pertumbuhan dan kemampuan untuk melanjutkan balapan.

Ketika meramalkan infertilitas pada anak yang lebih besar, sperma dapat dikumpulkan dan diawetkan sebelum dimulainya kemoterapi. Anda perlu tahu bahwa obat-obatan yang menyebabkan kemandulan, meliputi seperti:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustine),

siklofosfamid,

natulan (procarbazine)

dan obat-obatan lain yang lebih jarang digunakan.

Tingkat keparahan efek jangka panjang dari kemoterapi mungkin berbeda dan sangat tergantung pada usia pasien pada saat perawatan.

Perlu juga diingat tentang kemungkinan terjadinya tumor ganas kedua lebih lanjut, terutama leukemia.

TERAPI RADIASI

Pada anak-anak dengan penyakit Hodgkin, radiasi eksternal diterapkan, dan dalam kasus itu, ketika ada massa tumor yang besar, dan kemoterapi tidak dapat sepenuhnya menghancurkan sel-sel tumor di daerah mana pun. Sebagai aturan, terapi radiasi dikombinasikan dengan kemoterapi, tetapi kedua metode tersebut diterapkan secara terpisah.

Pengobatan dimulai dengan kemoterapi, dan terapi radiasi ditugaskan untuk tumor residual. Dosis radiasi tunggal biasanya 1,8-2 gram, dan total - 20-36 abu-abu. Terapi radiasi biasanya berlangsung selama 2-3 minggu.

Dari efek samping langsung dari terapi radiasi, kerusakan pada kulit luar dalam bentuk kemerahan, kelemahan, mual, dan kotoran longgar (tergantung pada area pemaparan) harus diperhatikan.

Efek jangka panjang paling serius dari terapi radiasi adalah perkembangan tumor kedua. Gadis-gadis yang menerima terapi radiasi pada area dada mungkin memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Selain itu, iradiasi area dada meningkatkan risiko kanker paru-paru, terutama pada perokok.

Radioterapi ke ovarium dan testis, terutama dalam kombinasi dengan kemoterapi, meningkatkan risiko infertilitas.

TRANSPLANTASI SEL TULANG DAN SEL BATANG PERIPHERAL

Beberapa anak dengan penyakit Hodgkin mengalami resistensi (kekebalan) terhadap kemoterapi dan radiasi. Dalam hal ini, menjadi perlu untuk menggunakan obat kemoterapi dosis tinggi, yang secara serius merusak atau bahkan menghancurkan sumsum tulang pasien yang memproduksi sel darah.

Mengambil sumsum tulang atau sel punca perifer dari pasien, diikuti dengan transplantasi selama periode penindasan hematopoiesis yang parah, membantu untuk melakukan kemoterapi dosis tinggi dan memberi pasien kesempatan untuk sembuh.

PRAKIRAAN (EXODUS) PENYAKIT HODZHKIN

Sebagai hasil dari perawatan modern, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun (secara praktis berarti penyembuhan) anak-anak telah meningkat secara signifikan dan mencapai 90-95% pada tahap 1 dan 2, 80-85% pada 3 dan sekitar 75% pada stadium 4.

Kelangsungan hidup pasien, di samping panggung, dipengaruhi oleh faktor-faktor lain, seperti laju sedimentasi eritrosit (ESR), jumlah area kelenjar getah bening yang terkena, massa tumor, jenis tumor, jumlah leukosit dan sel darah merah, jenis kelamin dan usia anak.

Apa yang terjadi setelah perawatan berakhir?

Setelah menyelesaikan seluruh program perawatan, anak mungkin memiliki efek samping kemoterapi dan radiasi selama beberapa bulan. Oleh karena itu, pengamatan dinamis di klinik dan pemeriksaan berkala anak untuk mengidentifikasi dan mengobati efek samping dan komplikasi, serta diagnosis yang tepat waktu dari kambuhnya (kembali) penyakit atau tumor kedua, sangat penting.

Penyakit Hodgkin

Limfogranulomatosis (sinonim: penyakit Hodgkin, granuloma ganas, Eng. Penyakit Hodgkin, limfoma Hodgkin) adalah penyakit ganas pada jaringan limfoid, yang ditandai dengan adanya raksasa Reed-Berezovsky-Sternberg yang dideteksi oleh pemeriksaan mikroskopis kelenjar getah bening yang terkena.

Konten

Deskripsi Sejarah

Pada tahun 1832, Thomas Hodgkin menggambarkan tujuh pasien yang mengalami peningkatan kelenjar getah bening dan limpa, kelelahan umum dan kehilangan kekuatan. Dalam semua kasus, penyakit ini berakibat fatal. Setelah 23 tahun, C. Wilkes menyebut kondisi ini penyakit Hodgkin, memeriksa kasus-kasus yang dijelaskan oleh Hodgkin dan menambahkan 11 dari pengamatannya sendiri pada mereka.

Etiologi dan epidemiologi

Penyakit ini termasuk dalam kelompok besar dan beragam penyakit yang berhubungan dengan limfoma ganas. Penyebab utama penyakit ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi beberapa data epidemiologis, seperti: kebetulan di tempat dan waktu, beberapa kasus sporadis dalam kerabat non-darah, berbicara tentang sifat menular penyakit, dan lebih khusus virus (virus Epstein-Barr)., EBV)). Gen virus terdeteksi oleh studi khusus pada 20-60% biopsi. Teori ini dikonfirmasi oleh beberapa hubungan penyakit dengan mononukleosis menular. Faktor-faktor lain yang berkontribusi mungkin kerentanan genetik dan mungkin bahan kimia.

Penyakit ini hanya terjadi pada manusia dan lebih sering menyerang ras kulit putih. Limfogranulomatosis dapat terjadi pada semua usia. Namun, ada dua puncak kejadian: pada usia 20-29 tahun dan di atas 55 tahun. Baik pria maupun wanita, dengan pengecualian anak-anak hingga 10 tahun (anak laki-laki sering sakit), menderita limfogranulomatosis yang sama seringnya, tetapi pria masih agak lebih mungkin, dengan rasio 1,4: 1.

Insiden penyakit ini adalah sekitar 1/25000 orang / tahun, yaitu sekitar 1% dari tingkat untuk semua neoplasma ganas di dunia dan sekitar 30% dari semua limfoma ganas.

Anatomi patologis

Deteksi sel Reed-Berezovsky-Sternberg raksasa dan prekursor mononuklear mereka, sel Hodgkin, dalam spesimen biopsi adalah kriteria yang sangat diperlukan untuk diagnosis limfogranulomatosis. Menurut banyak penulis, hanya sel-sel ini yang merupakan sel tumor. Semua sel dan fibrosis lainnya adalah cerminan dari respon imun tubuh terhadap pertumbuhan tumor. Sel-sel utama dari jaringan limogranulomatosa, sebagai suatu peraturan, akan menjadi limfosit T yang kecil dan matang dari fenotipe CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 dengan jumlah limfosit B yang berbeda. Dalam derajat yang berbeda, terdapat histiosit, eosinofil, neutrofil, sel plasma, dan fibrosis. Dengan demikian, ada 4 tipe histologis utama:

• Varian limfohistiositik - sekitar 15% dari kasus penyakit Hodgkin. Lebih sering, pria yang lebih muda dari 35 tahun sakit, ditemukan pada tahap awal dan memiliki prognosis yang baik. Limfosit matang mendominasi, sel Reed-Berezovsky-Sternberg jarang terjadi. Opsi keganasan rendah.
• Varian dengan sklerosis nodular adalah bentuk yang paling umum, 40-50% dari semua kasus. Biasanya terjadi pada wanita muda, sering terletak di kelenjar getah bening mediastinum dan memiliki prognosis yang baik. Ini ditandai dengan tali fibrosa, yang membagi jaringan limfoid menjadi "simpul". Ini memiliki dua fitur utama: sel Reed-Berezovsky-Sternberg dan sel lacunary. Sel lakunar berukuran besar, memiliki banyak nukleus atau satu nukleus multi-lobus, sitoplasma mereka lebar, ringan, berbusa.
• Varian sel campuran - sekitar 30% dari kasus penyakit Hodgkin. Pilihan yang paling sering di negara berkembang adalah pada anak-anak, orang tua dan penderita AIDS. Lebih sering pria sakit, secara klinis sesuai dengan stadium penyakit II-III dengan gejala umum yang khas dan kecenderungan untuk menggeneralisasi proses. Gambar mikroskopis dibedakan oleh polimorfisme besar dengan berbagai sel Reed-Berezovsky-Sternberg, limfosit, sel plasma, eosinofil, fibroblast.
• Varian dengan penekanan jaringan limfoid adalah yang paling langka, kurang dari 5% kasus. Konsisten secara klinis dengan penyakit stadium IV. Lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut. Tidak adanya limfosit dalam biopsi, didominasi oleh sel Reed-Berezovsky-Sternberg dalam bentuk lapisan atau untaian berserat, atau kombinasi keduanya.

Gejala, gambaran klinis

Penyakit ini biasanya dimulai dengan peningkatan kelenjar getah bening di latar belakang kesehatan lengkap. Pada 70-75% kasus, itu adalah kelenjar getah bening serviks atau supraklavikula, 15-20% kelenjar getah bening aksila dan getah bening dari mediastinum dan 10% dari kelenjar inguinal, kelenjar rongga perut, dll. Pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit dan elastis.
Karena fakta bahwa jaringan limfatik yang terletak di dada sering terkena, gejala pertama penyakit ini adalah kesulitan bernapas atau batuk karena tekanan pada paru-paru dan bronkus dari kelenjar getah bening yang membesar, tetapi paling sering lesi mediastinum terdeteksi dengan rontgen dada acak.
Pembesaran kelenjar getah bening secara spontan dapat menurun dan meningkat lagi, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis.
Pada sekelompok kecil pasien, gejala umum dicatat: demam, berkeringat di malam hari, kehilangan berat badan dan nafsu makan. Biasanya ini adalah orang yang lebih tua (> 50 tahun) dengan varian histologis sel campuran atau varian dengan penekanan jaringan limfoid. Demam Pel-Ebstein yang terkenal (suhu 1-2 minggu, diikuti oleh apyrexia), sekarang diamati jauh lebih jarang. Munculnya gejala-gejala ini pada tahap awal membuat prognosis lebih berat.
Beberapa pasien mengalami pruritus menyeluruh dan nyeri pada kelenjar getah bening yang terkena. Yang terakhir ini sangat khas setelah minum minuman beralkohol.

Kerusakan organ dan sistem

• Nodus limfa yang membesar dari mediastinum diamati pada 45% kasus stadium I-II. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak mempengaruhi klinik dan prognosis, tetapi dapat menyebabkan pemerasan organ yang berdekatan. Kita dapat berbicara tentang peningkatan yang signifikan ketika lebar tumor pada radiograf melebihi 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) relatif terhadap lebar dada.
• Limpa - splenomegali, terkena pada 35% kasus dan, sebagai aturan, pada tahap akhir penyakit.
• Hati - 5% di tahap awal dan 65% di terminal.
• Paru-paru - kasih sayang paru-paru tercatat pada 10-15% pengamatan, yang dalam beberapa kasus disertai dengan efusi radang selaput dada.
• Sumsum tulang jarang terjadi pada primer dan 25-45% pada stadium IV.
• Ginjal adalah pengamatan yang sangat langka, dan dapat terjadi dengan kelenjar getah bening intraabdomen.
• Sistem saraf - mekanisme utama kerusakan sistem saraf adalah kompresi akar sumsum tulang belakang di daerah toraks atau lumbar oleh konglomerat padat kelenjar getah bening yang membesar dengan munculnya nyeri di punggung dan punggung bawah.

Infeksi

Karena pelanggaran imunitas seluler pada penyakit Hodgkin, infeksi sering berkembang: virus, jamur, protozoa, yang semakin diperburuk dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Di antara infeksi virus, herpes zoster adalah tempat pertama (Herpes zoster - varicella zoster virus). Di antara penyakit jamur, kandidiasis dan meningitis kriptokokus adalah yang paling umum. Toksoplasmosis dan pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) adalah infeksi protozoa yang umum. Ketika leukopenia selama kemoterapi, infeksi bakteri dangkal dapat berkembang.

Tahap penyakit limfogranulomatosis

Tergantung pada luasnya penyakit, ada 4 tahap penyakit Hodgkin (klasifikasi Ann Arbor):

• Tahap 1 - tumor terletak di kelenjar getah bening di satu daerah (I) atau di organ yang sama di luar kelenjar getah bening.

• Tahap 2 - kekalahan kelenjar getah bening di dua area atau lebih di satu sisi diafragma (atas, bawah) (II) atau organ dan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma (IIE).

• Tahap 3 - kekalahan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma (III), disertai atau tidak oleh kekalahan organ (IIIE), atau kekalahan limpa (IIIS), atau semuanya bersamaan.
  • Tahap III (1) - proses tumor terlokalisasi di bagian atas rongga perut.
  • Tahap III (2) - kerusakan kelenjar getah bening yang terletak di rongga panggul dan di sepanjang aorta.

• Tahap 4 - penyakit menyebar di samping kelenjar getah bening ke organ internal: hati, ginjal, usus, sumsum tulang, dll, dengan lesi difus mereka

Untuk memperjelas lokasi menggunakan huruf E, S dan X, nilainya diberikan di bawah ini.

Dekripsi huruf atas nama panggung

Setiap tahap dibagi lagi menjadi kategori A dan B, masing-masing, di bawah ini.

• Huruf A - tidak adanya gejala penyakit pada pasien
• Huruf B - kehadiran satu atau lebih dari yang berikut:
  • penurunan berat badan yang tidak dijelaskan lebih dari 10% dari inisial dalam 6 bulan terakhir,
  • demam yang tidak dapat dijelaskan (t> 38 ° C),
  • keringat berat.
• Huruf E - tumor menyebar ke organ dan jaringan yang terletak di dekat kelompok yang terkena kelenjar getah bening besar.
• Huruf S - kekalahan limpa.
• Huruf X adalah pendidikan skala besar.

Diagnosis

Kriteria utama untuk diagnosis adalah deteksi sel Reed-Berezovsky-Sternberg raksasa dan / atau sel Hodgkin dalam spesimen biopsi yang diekstraksi dari kelenjar getah bening. Metode medis modern juga digunakan: (pemeriksaan USG pada organ rongga perut, rontgen komputer atau tomografi resonansi magnetik organ dada). Jika perubahan pada kelenjar getah bening terdeteksi, verifikasi histologis dari diagnosis diperlukan.

Metode wajib: Biopsi bedah Riwayat mendetail dengan penekanan pada mengidentifikasi atau tidak gejala-gejala kelompok B Pemeriksaan fisik lengkap dengan evaluasi limfadenopati Penelitian laboratorium dengan hemogram lengkap (hematokrit, sel darah merah, ESR, tipe leukosit, globulin, uji Coombs, tes fungsi hati, dll)..) Radiografi dada dalam dua proyeksi Mielogram dan biopsi sumsum tulang Studi berdasarkan indikasi: Computed tomography Laparotomy untuk menentukan stadium dan splenectomy Thoracotomy dan biopsi limfatik node mediastinum mereka scintigraphy dengan gallium

Data uji laboratorium

Hitung darah tepi tidak spesifik untuk penyakit ini. Ditandai oleh:

• Ketinggian ESR
• Limfositopenia
• Anemia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda
• Anemia hemolitik autoimun dengan tes Coombs positif (jarang)
• Pengurangan Fe dan TIBC
• Neutrofilia minor
• Trombositopenia
• Eosinofilia, terutama pada pasien pruritus

Antigen

Dua antigen mungkin berguna dalam diagnosis penyakit Hodgkin.

• CD15, diidentifikasi sebagai antibodi monoklonal Leu M1 dan terkait dengan antigen darah Lewis X; berfungsi sebagai reseptor adhesif, ditemukan di semua subtipe penyakit Hodgkin, kecuali untuk varian limfohistiositik.
• Antigen CD30 (Ki-1), yang muncul di semua sel Reed-Berezovsky-Sternberg.

Perawatan

Metode pengobatan berikut saat ini digunakan:

Ketika tahap I - II penyakit Hodgkin, tanpa adanya gejala, pengobatan, sebagai aturan, hanya memasukkan iradiasi dengan dosis 3.600-4.400 cCy (1000-cCy mingguan), yang mencapai hingga 85% dari remisi jangka panjang. Terapi radiasi dilakukan dengan perangkat khusus. Memancarkan kelompok kelenjar getah bening tertentu. Efek iradiasi pada organ lain dinetralkan dengan bantuan filter timbal pelindung khusus.

Untuk kemoterapi, rejimen ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarvazine) saat ini digunakan dalam siklus 28 hari selama setidaknya 6 bulan. Kerugian dari rejimen MOPP (mechlorethamine, vincristine (Oncovin), procarbazine, prednisone) adalah pengembangan leukemia di masa depan yang jauh (setelah 5-10 tahun). Regimen ChlVPP (chlorambucil, vinblastine, procarbazine, prednisone).

Perawatan yang paling menjanjikan dan efektif adalah terapi kemo-radiasi gabungan, yang memungkinkan Anda mendapatkan remisi 10-20 tahun yang bertahan lama di lebih dari 90% pasien, yang setara dengan penyembuhan total.

Sebagai aturan, sebagian besar pasien dengan penyakit Hodgkin memulai pengobatan pertama di rumah sakit, dan kemudian, setelah dapat ditoleransi dengan obat yang baik, terus menerima pengobatan berdasarkan rawat jalan.

Ramalan

Saat ini, pengobatan penyakit Hodgkin, dan ini masih merupakan penyakit ganas, dilakukan dengan cukup sukses (pada 70-84% kasus, dimungkinkan untuk mencapai remisi 5 tahun). Menurut National Cancer Institute (USA), pasien yang remisi lengkapnya bertahan lebih dari 5 tahun setelah akhir perawatan dapat dianggap sembuh secara permanen. Jumlah kambuh bervariasi antara 30-35%.
Yang paling umum digunakan adalah setidaknya 3 sistem faktor prognostik klinis yang diusulkan oleh kelompok koperasi terbesar: EORTC (Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Perawatan Kanker), GHSG (Kelompok Studi limfoma Hodgkin Jerman) dan NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada dan Kelompok Onkologi Koperasi Timur).

Apa jenis penyakit limfoma Hodgkin dan bagaimana cara mengobatinya?

Sistem limfatik adalah salah satu "pembantu" utama tubuh manusia. Ini memurnikan sel, pembuluh dan jaringan dari zat berbahaya, dan juga merupakan bagian dari sistem kardiovaskular.

Kekebalan tergantung pada keadaan kelenjar getah bening, oleh karena itu limfoma Hodgkin adalah patologi serius dari sistem limfatik dengan perjalanan ganas.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Penyakit ini memiliki beberapa nama: penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin, granuloma ganas - tumor yang menyerang sistem limfatik. Bahkan, itu adalah kanker dari sistem ini sendiri.

Pada limfoma Hodgkin, terjadi peningkatan kelenjar getah bening - serviks, supraklavikula, atau inguinal. Penyakit ini mengubah sel-sel darah putih dari darah - limfosit, mereka ditransformasikan menjadi yang ganas. Kemudian, hati, limpa dan paru-paru mulai berubah.

Pada bayi dan anak kecil (hingga 4 tahun), limfogranulomatosis hampir tidak berkembang. Semakin dekat ke masa remaja, risiko sakit meningkat.

Puncak morbiditas utama:

1. dari 14-15 hingga 20 tahun;
2. setelah 50 tahun.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Jenis dan tahapan penyakit

Penyakit Hodgkin dianggap sebagai penyakit onkologis yang "menguntungkan", dan orang tersebut memiliki peluang besar untuk sembuh dari penyakit tersebut.

WHO menyoroti beberapa jenis limfoma Hodgkin:

• Sklerosis nodular. Bentuk yang paling umum didiagnosis adalah 80 persen pasien yang sering sembuh;
• Jenis sel campuran. Terjadi pada 20 persen kasus granuloma. Bentuk yang agak agresif, tetapi prognosisnya masih menguntungkan;
• Distrofi limfoid. Bentuknya sangat langka, sekitar 3 persen kasus. Sulit dikenali, tetapi prognosisnya buruk;
• Limfoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit juga merupakan bentuk penyakit yang langka;
• Limfoma nodular. Jenis penyakit langka lainnya paling sering terjadi pada remaja. Gejala tidak menampakkan diri, tentu saja sangat lambat.

Limfoma Hodgkin memiliki perkembangan bertahap:

1. Tahap 1, hanya satu bagian dari kelenjar getah bening yang terpengaruh (misalnya, hanya kelenjar serviks). Sebenarnya tidak dirasakan oleh manusia.
2. Tahap 2 - mencakup dua dan lebih bagian dari sistem limfatik di satu sisi dada. Prosesnya mungkin mulai menangkap organ tetangga.
3. Tahap 3 - mempengaruhi kedua sisi diafragma, serta kelenjar getah bening inguinalis, limpa.
4. Tahap 4 - penyakit ini mempengaruhi seluruh sistem limfatik dan organ internal lainnya - hati, limpa, otak.

Pada tahap pertama penyakit, praktis tidak ada gejala, atau mereka dapat dikacaukan dengan SARS biasa. Karena itu, sangat penting untuk diperiksa setiap tahun, misalnya, untuk mengambil tes darah dan mengunjungi terapis.

Ramalan

Granuloma ganas dapat diobati dengan baik dan seseorang dapat benar-benar menyingkirkan penyakit ini. Hal utama - waktu untuk mengidentifikasi penyakit. Maka kemungkinannya tinggi - lebih dari 85 persen pasien yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin sembuh total.

Perkiraannya tergantung pada beberapa faktor:

• Tahap penyakit. Pasien dengan stadium 2 mencapai remisi pada 90 persen kasus. Dengan 3-4 - dalam 80 persen.
• Kehadiran metastasis. Banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi sedemikian rupa sehingga pemulihan mereka tidak lagi mungkin.
• Risiko kambuh. Setelah perawatan, 15-25 persen pasien dapat mengembalikan penyakit. Dalam hal ini, perkiraannya mengecewakan.
• Kadang-kadang penyakit Hodgkin sama sekali tidak menanggapi jenis terapi apa pun. Namun, ini jarang terjadi.

Penyebab

Mengapa limfoma Hodgkin terjadi tidak diketahui secara pasti. Hanya ada teori dan asumsi:

• Infeksi dan virus (virus Epstein-Barr, herpes tipe 8, mononukleosis menular). Menyebabkan kerusakan cepat bentuk limfosit;
• Predisposisi herediter;
• HIV (karena penurunan kekebalan);
• Paparan terhadap karsinogen (misalnya, faktor berbahaya di tempat kerja);
• Penyakit pada sistem kekebalan tubuh.

Limfoma Hodgkin tidak menular. Namun penyebab pasti penyakit ini belum ditemukan.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan, limfoma Hodgkin hampir tidak mungkin diketahui. Penyakit ini paling sering ditemukan sudah pada stadium 3-4 penyakit.

Granuloma ganas memiliki gejala berikut pada orang dewasa:

• Pembesaran kelenjar getah bening. Tanda paling terkenal. Paling sering meningkatkan kelenjar getah bening serviks atau submandibular, seseorang merasa baik. Dalam kasus lain, penyakit ini meliputi daerah selangkangan. Kelenjar getah bening dapat tumbuh hingga ukuran besar, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Foto menunjukkan tahap akhir limfoma Hodgkin.
• Kerusakan pada hati, limpa. Dalam kasus limfoma Hodgkin, organ-organ ini bertambah besar, kadang-kadang sangat banyak, tetapi tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien.
• Kerapuhan tulang, sering patah. Gejala-gejala ini terjadi ketika metastasis sampai ke sistem kerangka.
• Gatal. Ini terjadi karena peningkatan konsentrasi leukosit.
• Batuk yang menyiksa, tidak hilang setelah penggunaan tablet.
• Nafas pendek. Ini bisa terjadi ketika bergerak dan dalam keadaan tenang dan timbul karena penekanan bronkus.
• Kesulitan menelan. Sebagai hasil dari peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening, air liur dan makanan sulit masuk ke perut.
• Edema.
• Sembelit dan diare, sakit perut.
• Mual dan muntah.
• Keringat berlebihan.
• Terkadang mungkin ada mati rasa di lengan atau kaki, masalah ginjal. Tetapi dengan limfoma Hodgkin, ini jarang terjadi.

Selain itu, pertahanan kekebalan tubuh melemah, dan orang-orang dapat merasakan:

1. Temperatur meningkat menjadi 39-40 derajat. Menggigil, nyeri otot mungkin mulai. Semua ini dibutuhkan pasien untuk manifestasi flu, tetapi gejala seperti itu berulang berulang.
2. Kelelahan kronis, yang tidak memungkinkan untuk melakukan hal-hal biasa.
3. Pasien dengan cepat kehilangan berat hanya dalam enam bulan, ia sering mengalami infeksi, termasuk pneumonia.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, hati-hati memantau kondisi kelenjar getah bening, terutama pada anak-anak. Baca di sini tentang limfadenitis masa kanak-kanak.

Diagnosis penyakit

Karena tidak adanya gejala pada awal penyakit dan manifestasi banyak sisi sudah pada tahap akhir, limfoma Hodgkin bisa sulit untuk didiagnosis. Biasanya, seorang terapis mengirimkan ahli hematologi pasien. Seorang dokter spesialis meresepkan penelitian:

1. Tes darah umum. Analisis awal tidak menentukan tumor, tetapi memungkinkan Anda untuk menilai beberapa fungsi organ dan menduga ada sesuatu yang salah. Dapat diamati: penurunan hemoglobin, trombosit. Leukosit, monosit, basofil dan eosinofil akan meningkat. Limfosit berkurang secara signifikan. ESR, sebaliknya, meningkat (lebih dari 25).
2. Analisis biokimia darah. Dokter melihat dalam analisis seperti itu penampilan protein peradangan, perubahannya: fibrinogen, protein C-reaktif, a2-globulin. Pada tahap selanjutnya penyakit ini meningkatkan bilirubin, sangat melompat ALAT, ASAT.

Untuk diagnosis penyakit Hodgkin juga digunakan:

• Sinar-X Ini akan membantu untuk melihat peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan pada organ internal.
• Ultrasonografi. Diterapkan untuk mempelajari ukuran kelenjar getah bening, tingkat kerusakan, ada tidaknya metastasis di organ.
• CT Computed tomography memungkinkan untuk mempelajari secara terperinci tempat di mana tumor berada, dan komposisinya. Dan juga untuk menilai keadaan tubuh saat ini secara keseluruhan.
• FGDS. Diperlukan untuk menentukan metastasis limfoma.
• Tusukan sumsum tulang. Ini digunakan dalam kasus metastasis di jaringan, di mana mereka mengambil sepotong.
• Biopsi kelenjar getah bening. Secara akurat menentukan sel patologis. Untuk melakukan ini, lepaskan kelenjar getah bening yang terkena dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Perkembangan anak

Bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 4 tahun biasanya tidak mengembangkan jenis kanker sistem limfatik ini. Usia pasien paling sering dengan rata-rata 14 tahun. Tetapi sekitar 4 persen anak-anak usia sekolah dasar dan sekolah masih sakit.

Anak-anak tidak merasakan timbulnya penyakit. Tetapi kemudian gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• Anak sering lelah, menjadi lesu dan acuh tak acuh terhadap segalanya.
• Anda dapat melihat peningkatan kelenjar getah bening di leher atau pangkal paha, yang tidak lama berlalu.
• Anak itu kehilangan berat badan dengan cepat, makan sedikit.
• Gejala dermatosis pruritus muncul.
• Melompat dalam suhu tubuh, lalu muncul, lalu menghilang lagi.
• Mungkin ada keringat yang parah, terutama di malam hari.
• Semua ini tidak mengganggu anak. Namun, kemudian, sangat lambat, gejalanya meningkat, perubahan pada hati dan limpa dimulai.

Jika seorang dokter mencurigai penyakit Hodgkin, anak tersebut didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Dan dalam hal konfirmasi kekhawatiran, mereka dikirim ke rumah sakit.

Penyakit pada wanita hamil

Ini adalah masalah besar, baik dalam diagnosis maupun dalam perawatan. Semua manipulasi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan.

Karena kehamilan, seorang wanita mungkin merasakan penurunan kesehatan yang signifikan, namun, untungnya, penyakit ini berkembang perlahan, yang berarti bahwa dokter punya waktu untuk mencoba mencapai pasien dengan remisi yang stabil.

Pada tahap awal, terapi radiasi tidak dapat diterima. Dalam kasus yang parah, dokter merekomendasikan aborsi, karena ancaman terhadap kehidupan pasien.

Perawatan wanita hamil secara praktis dikecualikan. Dokter mengambil taktik menunggu. Mereka mencoba untuk membantu pasien membawa anak ke tanggal jatuh tempo, dan setelah melahirkan, mereka segera memulai terapi. Secara alami, menyusui tidak termasuk. Tidak ada risiko penularan penyakit ke anak.

Perawatan

Pasien dirawat di rumah sakit di departemen onkologi dan metode perawatan yang paling cocok dipilih untuknya:

1. Radioterapi;
2. Kemoterapi;
3. Intervensi bedah.

Terapi radiasi paling efektif pada tahap awal penyakit. Kursus pengobatan adalah sekitar satu bulan. Selama waktu ini, 15 sesi dihabiskan dan orang tersebut lebih mungkin untuk memasuki remisi yang stabil.

Pada tahap selanjutnya, terapi medis ditambahkan ke radiasi, yaitu kemoterapi dengan obat antibakteri dan antitumor (Adriamycin, Bleomecin), penghambat sintesis asam nukleat (Cyclophosphamide), dan lainnya. Sediaan hormonal seperti Prednisalon juga digunakan.

Dalam dua tahap pertama, biasanya satu radioterapi atau terapi radiasi ditambah dua kursus "kimia" sudah cukup. Pada 3-4 tahap, habiskan setidaknya 9 program kemoterapi.

Kriteria untuk perawatan yang memadai:

1. Pengurangan atau bahkan hilangnya beberapa gejala limfoma;
2. Pengurangan kelenjar getah bening dalam ukuran;
3. Pada suatu penelitian sel tumor menghilang.

Jika penyakit ini tidak merespons terhadap terapi, maka yang disebut dengan rejimen DHAP, terdiri dari tiga obat: Cisplatin, Cytarabine dan Dexamethasone.

Dalam kasus ekstrim, ketika cara lain tidak membantu, intervensi bedah diterapkan. Formasi terlalu besar dihilangkan, limpa dapat dihilangkan. Dengan metode bedah terpaksa menyelamatkan hidup pasien.

Untuk menekan efek samping dari kemoterapi dan terapi radiasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan kekebalan tubuh, serta vitamin.

Pencegahan

Pedoman yang jelas untuk pencegahan penyakit tidak ada. Disarankan untuk melindungi diri Anda dari infeksi virus dan HIV, efek karsinogen, serta pada waktunya untuk mendeteksi dan mengobati herpes dari berbagai jenis.

Penyakit Hodgkin adalah kanker pada sistem limfatik. Untungnya, ia memiliki persentase penyembuhan yang sangat besar - lebih dari 90 persen pada tahap kedua. Yang dibutuhkan hanyalah kewaspadaan dan pemeriksaan medis tahunan.