Blokade kaki kiri bundelnya di ECG

Untuk diagnosis yang akurat, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik. Yang utama dan terkenal - elektrokardiografi (EKG). Ini adalah tampilan grafik di atas kertas atau monitor aktivitas listrik jantung dalam bentuk potensi untuk menilai keadaan jantung.

Sebagai hasil dari diagnosis semacam itu, pasien dapat mengetahui dari dokternya bahwa blokade cabang kiri bundel-Nya pada EKG (BLNPG) telah terdeteksi. Tentu saja, untuk orang-orang tanpa pendidikan khusus, formulasi ini akan mengatakan sedikit dan akan menimbulkan sejumlah pertanyaan.

Anatomi bundel-Nya

Pertama, Anda perlu sedikit untuk memahami struktur anatomi hati dan memahami apa bundel-Nya, yang juga disebut bundel atrioventrikular. Ini adalah komponen penting dari kompleks formasi yang memastikan kerja yang terkoordinasi dari semua bagian hati. Ini terdiri dari batang umum dan 3 cabang: kanan, kiri depan dan kiri belakang.

Ikatan-Nya melewati sepanjang sisi kanan tubuh fibrosa sentral antara atrium dan ventrikel dan terletak sangat dekat dengan katup koroner posterior dari katup aorta. Panjangnya 20 cm dan di bagian bawahnya dibagi menjadi 2 proses, yang jatuh ke ruang bawah, di mana mereka terpecah menjadi serat Purkinje terkecil.

Tugas utama dari formasi struktural ini adalah untuk mengirimkan impuls listrik yang terjadi di bagian atas ruang kanan ke lapisan tengah berotot dari kedua ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dalam ritme yang mengatur simpul sinus.

Jenis blokade

Biasanya, semua blokade dibagi menjadi 3 tipe utama:

• Odnopuchkovaya - itu dapat mempengaruhi kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - tipe ini langsung memengaruhi cabang kiri atau kanan dan salah satu cabang kiri.
• Tiga balok - patologi paling serius di mana 3 cabang menderita sekaligus.

Pada gilirannya, BLNPG dapat terjadi di bawah beberapa skenario:

• blokade terjadi di bagian tertentu dari batang ke batas percabangan;
• bagian batang sepenuhnya terpengaruh sebelum bercabang;
• blokade mempengaruhi apendiks di kedua sisi setelah percabangan;
• kedua bagian periferal dari proses kiri diblokir;
• perubahan tersebar di otot tengah jantung.

BLNPG adalah jenis gangguan konduksi yang dalam banyak kasus tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Lebih sering terjadi dengan kelainan seperti itu yang ditemukan pria setelah 55 tahun.

Blokade lengkap

Jika, sebagai hasil dari penelitian, blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG dicatat, maka ini dapat menunjukkan masalah kesehatan yang serius:

• tahap akut nekrosis iskemik;
• jaringan parut pada otot jantung, mengurangi kontraktilitasnya;
• hipertensi persisten;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi katup aorta;
• penyakit jantung bawaan pada latar belakang penyempitan segmental lumen aorta.

Tanda-tanda utama BLNPG komplit adalah palpitasi, aritmia, konstriksi dan penusukan nyeri di daerah jantung, pusing dan pingsan. Ini terjadi dengan latar belakang mekanisme tersebut:

• Impuls tidak dilakukan ke ruang bawah, serta fokus eksitasi yang tidak biasa.
• Atria dan ventrikel tidak mengoordinasikan tindakan mereka.
• Aktivasi ventrikel kanan terlalu lambat.

Patologi semacam itu tidak selalu dikaitkan dengan kondisi kritis, tetapi dapat mengarah pada pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa atau serangan jantung mendadak, diikuti oleh hasil yang fatal.

Blokade tidak lengkap

Di bawah blokade yang tidak lengkap menyiratkan pelanggaran konduktivitas sinyal listrik oleh salah satu cabang kaki kiri. Untuk menentukan bagian mana yang menderita, kaji penyimpangan elektrografi dari total vektor gaya elektrodinamik jantung pada posisi elektroda perekam pada tungkai kanan atas dan kiri bawah.

Jika ada penyimpangan nyata dari total vektor gaya elektrodinamik jantung ke kiri, maka blokade cabang depan didiagnosis, dan jika ada ortogram yang diucapkan, maka ini menunjukkan lesi cabang belakang.

Sebagai aturan, BLNPG tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinis yang serius dan tidak ada pelanggaran yang diamati saat mendengarkan pasien. Dan jika blokade kaki kanan yang tidak lengkap ditemukan, kondisinya dapat dianggap sesuai dengan norma fisiologis dan menjalani pemeriksaan tambahan dalam kasus ini sepenuhnya opsional.

Blokade depan

Ketika memblokir cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya, pelanggaran seragam ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Ini karena reaksi dari struktur yang tereksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior dari ruang bawah jantung kiri. Akibatnya, menggunakan elektrokardiografi standar, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi yang rentan terhadap blokade.

Ketika eksitasi BPVLNPG di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi dari struktur yang mudah terbakar meluas secara bertahap. Pertama, melewati cabang belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bagian atas dari ruang bawah sisi kiri.

Penyimpangan ini dapat diidentifikasi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

• kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis dalam sistem arteri koroner, dan ini terutama terjadi pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
• nekrosis iskemik pada daerah miokardium dari dinding anterior ruang kiri bawah;
• radang otot jantung;
• penebalan dinding ventrikel kiri yang signifikan;
• ekspansi abnormal bilik jantung kiri bawah yang disebabkan oleh insufisiensi katup aorta;
• sclerosis primer terisolasi dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
• cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih dari 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam kebanyakan kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Blokade cabang belakang

Ketika memblokir cabang posterior kaki kiri bundel-Nya, gangguan konduksi serius terjadi di cabang posterior, yang dapat terjadi dengan indeks yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Keadaan demikian berkembang dalam patologi yang serupa, seperti dalam BPVLNPG:

• insufisiensi pasokan darah miokard;
• aterosklerosis arteri koroner;
• nekrosis pada daerah miokard, memengaruhi ventrikel kiri;
• peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab;
• pengendapan kalsium dan kelahiran kembali jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Lesi cabang posterior tidak memberikan tanda-tanda spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram standar. Sebagai aturan, untuk spesifikasi perlu menggunakan metode diagnostik tambahan.

Dalam setiap kasus, salah satu dari penyumbatan di atas terdeteksi selama pemeriksaan lengkap dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Tinjau semua jenis blokade-Nya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu - blokade bundel-Nya, jenisnya, penyebabnya, gejala dan tanda-tanda EKG yang khas. Metode diagnostik dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Blokade bundel bundel-Nya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan konduksi pulsa eksitasi sepanjang serat khusus yang disebut bundel bundel-Nya.

BNPG ditandai dengan pemblokiran tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau secara bersamaan oleh dua cabang. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari bundel cabang-Nya, yang pertama adalah sebagian.

Gangguan konduksi seperti itu bersifat intermiten atau permanen. Bundel Hisa terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah pulsa ke ventrikel, setelah itu yang terakhir berkurang. Pemblokiran pulsa eksitasi mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada pasien dengan usia, tingkat deteksi gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, ditemukan pada sekitar 0,6% pasien, lebih sering pada pria. Di antara orang-orang setelah usia pensiun, frekuensi mendiagnosis patologi meningkat menjadi 1-2%.

Efeknya pada kesejahteraan fisik, kehidupan normal seseorang tergantung pada jenis, derajat BNPG, usia pasien, karakteristik penyakit jantung yang mendasarinya, dan kebenaran terapi. Pada blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, gejala-gejalanya sebagian besar tidak diamati. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya hanya terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin. Dan dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, atau trehpuchkovoy, seseorang khawatir tentang rasa sakit dalam proyeksi jantung, denyut nadi cepat, pusing, sesak napas.

Pelanggaran semacam itu ditangani oleh seorang ahli jantung. Konsultasi diperlukan ketika mendeteksi BNPG.

Cara menentukan secara visual blokade kaki kiri dan kanan bundel-Nya pada pita EKG

Blokade komponen yang termasuk dalam struktur bundel-Nya, termasuk kelas aritmia intraventrikular.

Ini berarti gangguan pada jalur normal impuls listrik melalui serat yang bertanggung jawab untuk kontraksi ventrikel, dan dapat berupa lengkap atau tidak lengkap (mempengaruhi cabang individu dalam ketebalan otot jantung).

Gangguan irama jantung jenis ini bisa bersifat permanen atau intermiten.

Apa yang harus dilihat pada kardiogram

Deskripsi lengkap dari patologi ini dapat direpresentasikan pada elektrokardiogram (EKG). Pada pita yang diterima sebagai hasil EKG, hasilnya dicatat pada beberapa grafik yang sesuai dengan tiga sadapan standar dari ekstremitas (I, II, III), tiga sadapan yang diperkuat dari anggota badan (aVL, aVR, aVF) dan enam lead dada (dari V1 ke V6).

Kinerja normal

Elektrokardiogram yang menunjukkan bahwa tidak ada perubahan patologis pada bagian jantung, harus mencakup keberadaan P, gigi T, kompleks QRS ventrikel dan semua interval dan segmen dalam bentuk saling melewati dengan lancar dan dibentuk oleh penyimpangan garis yang tidak dapat dipisahkan dari garis isoelektrik.

Selain itu, elemen-elemen ini harus memenuhi parameter tertentu, yang dihitung sendiri oleh dokter dalam hitungan detik dan milimeter dengan penggaris khusus, dan juga dievaluasi secara visual. Parameter EKG normal meliputi:

1. Irama yang benar (dalam setiap lead, setiap interval RR sama dengan atau berbeda tidak lebih dari 10% dari rata-rata aritmatika semua interval RR yang berdekatan).
2. Frekuensi kontraksi jantung adalah di kisaran 60-90 denyut per menit.
3. Simpul sinoatrial berfungsi sebagai pendorong utama denyut jantung (dalam sadapan II dan III ada positif - di atas isoline - gigi P yang terletak di depan semua kompleks QRS).
4. Tidak ada perlambatan atau percepatan konduktivitas serat otot (lebar gelombang P kurang dari 0,10 detik, interval PQ adalah dari 0,120 ke 0,20 detik, kompleks QRS adalah dari 0,080 menjadi 0,120 detik).
5. Sumbu elektrik jantung berkisar antara +30 hingga +60 derajat.
6. Parameter normal gelombang P atrium (durasi hingga 0,10 detik; tinggi hingga 2,5 mm; selalu positif pada sadapan I, II, aVF, V2-V6; selalu negatif - di bawah isolin - dalam sadapan aVR; bentuknya berbentuk kubah, tanpa gerigi dan dibagi menjadi dua siung).
7. Parameter normal kompleks QRS (total durasi 0,080-0.120 detik; durasi gelombang Q kurang dari atau sama dengan 0,030 detik, dan amplitudo adalah seperempat dari ketinggian gelombang R).
8. Parameter normal segmen RS-T (segmen harus ditempatkan pada kontur netral, tanpa gerigi).
9. Parameter normal dari gelombang T (harus selalu positif pada sadapan I, II, aVF, V2-V6, tidak bergerigi, tidak terbelah; selalu negatif dalam sadapan aVR).
10. Interval QT adalah pada isoline, lurus.

Patologi yang benar

Varian konduksi impuls sepanjang bundel-Nya jauh lebih umum. Tanda-tanda EKG, yang mencirikan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, meliputi:

• Peningkatan durasi kompleks QRS lebih dari 0,120 detik.
• Kehadiran cabang panjang cacat dalam lead V4-V6.
• Kehadiran dipecah menjadi tiga fase (mirip dengan huruf "M") QRS dalam sadapan V1-V3.

Berbicara tentang tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya, perlu dicatat bahwa ECG tidak memiliki kompleks QRS panjang yang patologis (panjangnya normal atau berada pada batas atas norma dalam kisaran 0,090 hingga 0,110 detik), tetapi adanya tiga fase selama penilaian visual bentuk kompleks ventrikel.

Apa yang harus menjadi diet setelah serangan jantung dan secara umum untuk penyakit jantung? Deskripsi aturan untuk membangun diet dapat ditemukan di artikel kami.

Infark miokard transmural: apa itu, bagaimana perbedaannya dari bentuk lain dari penyakit dan seberapa mudah itu dapat diobati? Cari tahu di sini.

Apa yang harus menjadi intervensi keperawatan untuk infark miokard? Apa yang harus dilakukan perawat dan apa yang tidak berhak mereka lakukan? Semuanya dijelaskan dalam artikel ini.

Sisi kiri

Kaki kiri dalam strukturnya memiliki cabang anterior dan posterior yang memakan darah dari berbagai pembuluh arteri. Sebagai aturan, pelanggaran terhadap lintasan denyut nadi di bagian ini tidak disertai dengan ekspansi kompleks QRS yang tajam, seperti dalam kasus lesi kaki kanan, tetapi memberikan gambaran yang jelas tentang penyimpangan sumbu jantung elektrik pada bidang frontal.

Tanda-tanda visual dari blokade lengkap (yang mempengaruhi kedua cabang) kaki kiri pada EKG meliputi:

• Mungkin ada pemanjangan kompleks ventrikel lebih dari 0,12 detik.
• Kehadiran gigi S panjang dalam memimpin V4-V6.
• Kehadiran gigi R yang panjang dan cacat pada lead I, aVL dan V5-V6.
• Tidak adanya Q pada grafik I, V5-V6.

Blokade cabang depan kaki kiri Hisa terlihat seperti ini:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke kiri (dari -30 ke -90 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi kecil R dikombinasikan dengan gigi S dalam II, III dan aVF.
• Gigi Q kecil di I dan aVL.

Blokade cabang belakang kaki kiri Hisa terlihat seperti:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke arah yang benar (dari +120 ke +180 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi Q kecil dalam kombinasi dengan gigi R amplitudo tinggi dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil R di I dan aVL.

Untuk lebih lanjut tentang menentukan blokade kaki kanan atau kiri bundel-Nya pada hasil EKG, lihat video:

Membuat diagnosis

Dalam kardiologi modern, blokade kaki-Nya bukan merupakan unit nosologis independen, tetapi itu mencirikan gejala elektrokardiografi dari penyakit yang dirujuk ke ICD (International Classification of Diseases).

Ketika mendeteksi EKG dari gejala-gejala yang dipertimbangkan di atas yang sesuai dengan deskripsi blokade kaki, dokter harus mengidentifikasi akar penyebab gangguan irama ini dan membuat diagnosis sesuai dengan rekomendasi pemerintah, dan menganggap blokade itu sendiri sebagai manifestasi dari penyakit.

Seberapa berbahaya infark miokard akut pada dinding posterior ventrikel kiri dan bagaimana cara mendeteksinya tepat waktu? Cari tahu lebih banyak sekarang!

Tahukah Anda jika kecacatan disebabkan oleh infark miokard? Apakah mungkin untuk kembali bekerja dan kapan tepatnya? Kami akan memberi tahu!

Anda dapat mempelajari tentang bagaimana serangan jantung EKG terlihat dari publikasi kami berikutnya.

Penelitian tambahan

Seperti diketahui, tidak hanya metode EKG, meskipun banyak manfaatnya, membantu dalam mengidentifikasi dan memperbaiki diagnosis pada pasien kardiologis. Dokter mungkin termasuk dalam rencana pemeriksaan pasien jenis penelitian berikut:

• Menetapkan holter untuk pemantauan detak jantung harian untuk mengidentifikasi frekuensi aritmia, tingkat keparahannya.
• EchoCG (ekokardiografi), yang merupakan metode untuk mendeteksi perubahan organik pada jaringan jantung, ukuran bilik-biliknya, fungsi kontraktilitas, kekuatan pelepasan darah.
• CPECG (transesophageal electrocardiography) dalam kasus kegagalan studi EKG yang biasa.
• MSCT adalah metode tomografi komputer multispiral.
• MRI hati.

Perawatan

Terapi untuk jenis gangguan irama jantung ini dimulai dengan perubahan gaya hidup pasien. Anda harus mengurangi stres, melakukan aktivitas fisik yang terbatas, lebih santai di udara segar, meninggalkan semua keracunan biasa, mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.

Perawatan obat dari blokade bundel bundel-Nya tergantung sepenuhnya pada penyakit jantung organik yang menyebabkan perkembangan gangguan irama. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

1. Agen antihipertensi untuk perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah tinggi (ACE inhibitor - lisinopril, man, ramiprel, enalapril; blocker reseptor adrenergik kardioselektif - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonis angiotensinogen - valsartan, dan saya belum melakukan tes dan jadwal tes.)
2. Agen antiplatelet untuk mencegah perkembangan gumpalan darah (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotik).
3. Terapi antianginal ditujukan untuk penyakit jantung iskemik (nitrogliserin, monochinkwe, isoket).
4. Statin (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) dengan penurun lipid dan efek mencegah plak aterosklerotik.
5. Diuretik (lasix, diuver).

Untuk penyakit paru-paru yang menyebabkan "jantung paru" dan blokade kaki, kami menerapkan atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil.

Selain perawatan medis, instalasi bedah alat pacu jantung juga digunakan, tetapi dilakukan tanpa adanya efek positif dari sediaan farmakologis.

Blokade kaki bundel-Nya, menjadi EKG serius - tanda penyakit jantung, membutuhkan pengamatan yang cermat terhadap pasien oleh dokter yang hadir dan tidak kurang sikap perhatian dari pasien sendiri.

Kelainan irama jantung sering menjadi penyebab kematian, dan inilah yang menyebabkan kebutuhan untuk segera mencari perhatian medis ketika Anda menemukan perasaan detak jantung tidak teratur atau gagal jantung.

Tanda-tanda blokade kaki kiri bundelnya di EKG

Studi elektrokardiografi dari pekerjaan jantung mengungkapkan berbagai masalah, di antaranya blokade bundel kiri-Nya didiagnosis.

Istilah ini tidak selalu jelas bagi pasien, sehingga mereka harus mencari klarifikasi dari ahli jantung atau mencari informasi yang diperlukan di Internet. Artikel ini memberikan informasi tentang apa itu blng dan seberapa berbahaya itu.

Pertama, mari kita lihat apa bundel-Nya. Bagian miokardium ini, terdiri atas batang dan dua kaki, kanan dan kiri. Serat otot dari mana bundel-Nya dibangun terdiri dari serat atipikal bergerak ke kiri dan ke kanan.

Serat Purkinje dibuat di otot jantung jaringan, diperlukan untuk transmisi sinyal listrik dari atrium kanan ke miokardium. Karena impuls, ventrikel berkontraksi, sesuai dengan gerakan ritmis atrium.

Pelanggaran konduksi impuls listrik disebut blokade PNDH. Blnpg - pelanggaran paling umum dari konduktivitas listrik, paling umum pada pria.

Jenis pelanggaran, blokade:

Blokade mungkin permanen atau berkala, lengkap, berganti-ganti. Tidak setiap kardiogram menunjukkan bentuk sementara.

Penyebab masalah:

• cacat jantung;
• distrofi miokard;
• kardiomiopati;
• iskemia;
• alkoholisme;
• diabetes;
• rheumatoid arthritis;
• serangan jantung;
• hipertensi;
• asma bronkial;
• bronkitis.

Gejala BLNPG

Blokade kanan tunggal tidak menunjukkan gejala, terdeteksi oleh EKG.

Seperti tanda-tanda pelanggaran seperti kelelahan konstan, nyeri di tulang dada, sesak napas, dalam hal ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran konduktivitas listrik.

Tanda-tanda blokade kaki kiri cabang anterior atau posterior juga tidak terasa sakit.

Blok penuh kiri memberikan gejala seperti: pusing, sakit di jantung, jantung berdebar.

Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan parah pada otot ventrikel kiri (infark miokard).

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel pelampung tiga-Nya ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• interupsi dalam pekerjaan hati;
• sinkop persisten yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada otak;
• pusing.

Blokade tiga balok yang tidak lengkap menyebabkan kematian mendadak.

Diagnostik pelanggaran konduktivitas elektron bundel-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan konduktivitas listrik.

Blokade tidak lengkap kanan, tanpa adanya gejala klinis dan penyakit terkait dianggap norma dan pemeriksaan tambahan tidak dilakukan.

Tanda-tanda EKG blokade dua balok berfungsi sebagai alasan untuk rawat inap pasien, karena ada bahaya mengembangkan kondisi parah.

Blokade terungkap dari bundel-Nya di EKG, tiga balok, juga membutuhkan rawat inap segera dengan operasi berikutnya.

Cara melihat masalah dengan konduktivitas listrik dari bundel-Nya pada EKG.

Tanda-tanda blokade kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR di V 1, V2 (sadapan kanan).
• Gigi S lebar di V5, V6 (sadapan kiri).
• Kompleks QRS lebih dari 0,11 dtk.

Tanda-tanda gangguan konduksi kaki kiri:

• mengarah kiri V5, V6, saya tidak memiliki gelombang Q;
• kompleks ventrikel terdeformasi;
• bagian atas gigi R terbelah;
• sadapan kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak cacat gelombang S, lebar kompleks lebih dari 0,11 detik.

Perbedaan blokade tiga-bundel:

• semua tanda kiri dan kanan;
• gambar kardiogram menunjukkan blok atrioventrikular.

Prosedur diagnostik tambahan

• Pemantauan EKG setiap hari diperlukan untuk mendeteksi bentuk sementara dari penyakit, yang memanifestasikan dirinya pada waktu yang berbeda dalam sehari.
• Studi elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Gema jantung dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI diresepkan jika terjadi masalah kontroversial saat membuat diagnosis.

Pengobatan BLNPG

Jika ada sedikit pelanggaran konduktivitas listrik, pengobatan obat tidak diresepkan, kecuali jika dikaitkan dengan penyakit kronis atau akut bersamaan.

Untuk menjaga kesehatan pasien dengan diagnosis, ahli jantung dapat meresepkan vitamin, antioksidan, obat penenang, obat antihipertensi, nitrat, aspirin.

Jika perlu, antibiotik (radang selaput jantung).

Dalam bentuk konduktivitas listrik yang parah, operasi dilakukan di instalasi EKS (alat pacu jantung). Hemiblocade, blokade lengkap kanan dan kiri, gangguan yang berkembang setelah infark miokard akut, memerlukan stimulasi listrik dengan elektroda, yang disuntikkan ke dalam rongga ventrikel kanan melalui implantasi defibrillator vena. atau alat pacu jantung dianggap sebagai blokade tiga bundel yang rumit oleh serangan Morgagni - Edems - Stokes (pingsan, kehilangan kesadaran).

Apa blokade kaki kiri bundelnya di EKG?

Blokade bundel kiri-Nya pada EKG adalah konduktivitas dan disfungsi irama yang cukup langka. Frekuensi keseluruhan pelanggaran semacam itu tidak melebihi 2% dari semua kasus. Sangat jarang terjadi pada anak-anak, sangat jarang - pada pasien di bawah 50 tahun. Paling sering, BLNPG terjadi pada pasien yang telah melangkah lebih dari 70 tahun. Pertimbangkan faktor-faktor, manifestasi dan fitur-fitur dari perawatan kelainan semacam itu.

Pelanggaran konduksi jantung dan irama seperti itu dideteksi dengan metode elektrokardiografi. Pada sekitar 2% kasus, ini terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Pada pasien dengan infark miokard lebih sering terjadi.

Pada penyakit ini, ada kerusakan sebagian atau seluruhnya dari patensi impuls elektro di sepanjang bungkusan sistem konduksi jantung. Jaringan otot ventrikel menderita karena ini. Gangguan ini tidak pernah dipelajari dan didiagnosis sebagai patologi independen. Biasanya, kardiogram menunjukkan gangguan pada bundel-Nya sebagai gejala penyakit jantung tertentu.

Perhatikan bahwa bundel-Nya adalah serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular, ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri. Cabang kiri terpecah menjadi cabang-cabang yang lebih kecil. Karena penetrasi impuls melalui atrium, dan kemudian melalui sinar yang ditentukan, kontraksi harmonis otot jantung mungkin terjadi. Jadi fungsi normal jantung tergantung pada konduktivitas sinar ini.

Penyebab pelanggaran ini pada elektrokardiogram meliputi:

• kardiosklerosis yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• kerusakan otot jantung;
• serangan jantung;
• radang otot jantung;
• endokarditis, bersifat mikroba;
• distrofi miokard;
• penyumbatan arteri pulmonalis dengan trombus;
• kandungan kalium yang tinggi dalam darah;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• beberapa penyakit pada katup jantung;
• berbagai neoplasma jantung;
• distrofi otot.

Dalam kasus yang sangat langka, pelanggaran ini juga dapat terjadi pada individu yang sehat. Dokter mencatat penyebab gangguan konduksi dan ritme sebagai berikut:

• keracunan alkohol dan nikotin;
• kekurangan oksigen dalam tubuh sebagai akibat dari kegagalan pernapasan;
• diabetes mellitus.

Jika penyebab patologi ini tidak dapat dipastikan, klaim blokade idiopatik dari cabang kiri bundel-Nya.

Dengan blokade lengkap dari cabang kiri balok, impuls tidak melewatinya atau tidak dapat menyebar sepenuhnya. Blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG ditentukan terutama oleh perpanjangan kompleks QRS. Ketika ini menghentikan aliran sinyal listrik di batang kaki bagian alat pacu jantung ini ke tempat pembuangan cabang-cabangnya.

Menghalangi cabang anterior bundel-Nya didasarkan pada gangguan konduksi denyut nadi ke dinding anterolateral LV. Ada perubahan arah eksitasi dinding ini (dalam bentuk memperlambat aliran pulsa listrik).

Ketika cabang posterior tersumbat, konduktivitas ke posterior dan bagian bawah otot LV dilanggar. Dengan demikian, gelombang eksitasi juga mengubah arahnya.

Dalam hal blokade tidak lengkap, bagian dari impuls listrik di sepanjang proses kiri balok melambat. Bagian dari miokardium LV secara bertahap dilepaskan dari impuls yang harus didistribusikan sepanjang kaki kanan balok. Ini, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Pemblokiran bundel-Nya yang tidak lengkap tidak memanifestasikan dirinya. Bagian ketiga dari semua pasien yang diperiksa mungkin memiliki gejala gangguan tertentu ketika mendengarkan bunyi jantung. Pada saat yang sama, pelemahan atau pemanjangan dari nada pertama auskultasi, lebih jarang perpecahan dari nada pertama dan kedua.

Dengan blokade lengkap, pasien menunjukkan tanda-tanda disfungsi LV. EKG mencatat:

• gelombang Q abnormal;
• gelombang R tinggi;
• Ekstensi QRS oleh 0,01 - 0,02 dtk;
• Penyimpangan EOS ke kanan (dalam beberapa kasus vertikal).

• peningkatan denyut jantung paroksismal;
• asystole (kematian mendadak karena penghentian kontraksi jantung);
• gagal jantung;
• obstruksi arteri paru-paru;
• kecelakaan serebrovaskular akut.

Sampai saat ini, diagnosis semacam itu dapat ditetapkan berdasarkan pemeriksaan medis dan analisis keluhan pasien. Elektrokardiografi jantung diperlukan. Data diagnostik akurat dan ultrasonografi. Prosedur medis ini membantu untuk secara akurat membuat pelanggaran tertentu dalam pekerjaan organ peredaran darah.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya dengan tidak adanya gejala klinis dan patologi jantung lainnya dapat diindikasikan oleh beberapa dokter pada varian norma. Kesulitan dalam diagnosis kondisi ini tidak menyebabkan.

Dalam beberapa kasus, seseorang dapat ditugaskan penelitian tambahan. Secara khusus, ini adalah hitung darah lengkap dan biokimia urin. Melalui EKG esofagus, dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama jantung, asalkan EKG normal tidak memberikan hasil yang akurat. Ekokardiografi mendeteksi patologi kardiovaskular organik, memungkinkan untuk mengevaluasi fraksi ejeksi jantung, tingkat kontraktilitas miokard.

Computed tomography dan MRI memungkinkan untuk menilai masalah kontroversial untuk penentuan penyakit jantung yang parah.

Perawatan obat blokade tidak dikembangkan. Dengan tidak adanya gejala penyakit ini, pengobatannya tidak dilakukan. Orang dengan pemblokiran cabang kiri-Nya dapat diresepkan obat-obatan berikut:

multivitamin complexes (tiamin bersama dengan asam lipoat, riboflavin dan asam nikotinat);

• obat antioksidan (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
• obat penenang herbal (motherwort, valerian, dll);
• obat yang diresepkan untuk hipertensi -. angiotensin converting enzyme inhibitor (Ko prenesa) antagonis reseptor antagonis II Angiotensin (valsartan, losartan), beta blockers (atenolol), Amlodipine, dll bisoprolol, atenolol dan Amlodipine harus diambil dengan hati-hati, karena dalam penggunaannya menjadi lebih jarang detak jantung;
• nitrat aksi kecil dan berkepanjangan (khususnya, Nitrogliserin);
• agen antiplatelet yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (seperti Aspirin Cardio, Cardio Magnil, dll.);
• statin untuk pencegahan aterosklerosis (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretik dan glikosida diresepkan dengan hati-hati dan hanya ketika tanda-tanda gagal jantung akut muncul. Di antara diuretik, Lasix atau Indapamide lebih disukai. Glikosida termasuk, khususnya, Strofantin. Glukokortikosteroid dan obat adrenomimetik diresepkan untuk jantung "paru".

Pada peradangan selaput jantung, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan, dan dalam beberapa kasus antibiotik.

Jika penyumbatan lengkap terjadi pada infark akut, stimulasi sementara otot jantung diindikasikan oleh impuls listrik. Ini dapat dicapai dengan memasukkan elektroda ke dalam pankreas (melalui vena sentral). Dan jika blokade disertai dengan hilangnya kesadaran, stimulasi listrik jantung yang konstan diperlukan. Ini dicapai dengan menanamkan penggerak detak jantung permanen atau defibrillator.

Ketika memblokir metode koreksi sangat penting dari aktivitas pasien. Dengan tidak adanya gejala, sudah cukup untuk menjalani jalan hidup yang benar. Diperlukan beban moderat. Jika pasien memiliki patologi utama, maka pembatasan beban ditampilkan. Sangat penting untuk menghindari stres. Penting untuk mengunjungi ahli jantung setiap tahun untuk melakukan elektrokardiografi.

Jika seorang pasien memiliki alat pacu jantung yang diinstal, ia harus selalu memiliki kartu khusus dengan data pribadi dan kontak dokter. Hindari ponsel dan perangkat elektronik lainnya.

Blokade cabang bundel kiri bukanlah penyakit yang tidak berbahaya.

Koreksi gaya hidup dan sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang menjamin tidak adanya komplikasi.

EKG Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Ikuti tes daring (ujian) dengan topik "Gangguan konduksi jantung."

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di berbagai tingkatan:

1. lesi kaki kiri di bundel tubuh-Nya;
2. kekalahan batang utama kaki kiri hingga bercabang;
3. lesi simultan dari cabang anterior dan posterior kaki kiri setelah pemisahannya dari batang utama kaki kiri;
4. kekalahan setengah kiri septum interventrikular dengan keterlibatan kedua cabang kaki kiri ke dalam proses;
5. adanya perubahan difus yang jelas pada miokardium cabang perifer dari cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Terlepas dari opsi di atas, pada akhirnya, dengan BLNPG, eksitasi tidak dapat dilanjutkan sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - stimulasi dilakukan dengan cara yang tidak biasa, yang memperlambat jalannya eksitasi sepanjang ventrikel, sebagaimana dibuktikan dengan pelebaran kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

• di dada kiri mengarah, kompleks QRS diwakili oleh gelombang R lebar_{V5, V6} dengan takik;
• di dada kanan mengarah register tipe QRS rS, QS dengan S yang lebar dan dalam_{V1, V2}.

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara lebih rinci proses elektrofisika yang terjadi selama blokade otot jantung dapat melakukannya sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Gairah Myocardial, sambil mengingat bahwa ketika memblokir bundel Guis kiri:

1. Tahap eksitasi 1: ventrikel kiri dan bagian kiri septum interventrikular tidak tereksitasi; eksitasi sepanjang kaki kanan ditransmisikan dengan cara biasa dan menyebabkan eksitasi setengah kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektroda V6); pada saat yang sama, eksitasi ventrikel kanan dimulai (vektor diarahkan ke elektroda V1); kegembiraan dari bagian kanan septum interventrikular bergerak ke kiri dan mengalir perlahan; sebagai hasilnya, total vektor EMF diarahkan ke elektroda V6, karena ketebalan total septum interventrikular secara signifikan melebihi massa ventrikel kanan: awal gelombang R dicatat_V6 dan gelombang Q_V1 atau rS_V1 (Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada awal sistol listrik, vektor ventrikel kanan terletak dekat dengan elektroda V1, yang kadang-kadang memungkinkan untuk mendaftarkan_V1).
   
2. Tahap 2: ini adalah eksitasi akhir dari septum interventrikular, yang berlanjut dari kanan ke kiri: pendeteksian lebih lanjut dari gigi S_V1 (QS_V1) dan mengangkat R_V6.
   
3. Tahap 3: disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang tidak biasa dan berlangsung perlahan: penurunan lebih lanjut dari gigi S dicatat_V1 (QS_V1) dan kenaikan lebih lanjut dari R_V6, pada saat yang sama pada gelombang R._V6 takik yang terletak pada lutut menaik biasanya diamati (ada beberapa opsi untuk menjelaskan fenomena ini, seperti: adanya interval waktu kecil antara tahap 2 dan 3; dominasi vektor eksitasi akhir septum interventrikular di atas eksitasi awal ventrikel kiri; interaksi yang berbeda dari partisi vektor interventrikular dan vektor) ventrikel kiri). Karena lambatnya eksitasi, pelebaran kompleks QRS dicatat.
   
4. Proses repolarisasi dimulai pada ventrikel kanan dan memanjang dari epicardium ke endocardium (vektor diarahkan ke elektroda V1). Proses repolarisasi di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri memiliki arah yang sama dengan yang kanan - ke elektroda V1 (pendaftaran T positif)._V1, segmen ST pada sadapan ini terletak di atas isoline; dalam memimpin V6 cabang T_V6 asimetris negatif dengan negativitas tertinggi di ujung cabang, dan segmen ST_V6 dihilangkan di bawah kontur ini).

Tabel tersebut menunjukkan EKG (dalam 12 sadapan) dari dua pasien: orang sehat dan pasien dengan diagnosis irama sinus dengan blokade bundel kiri bundel-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0,14 dt, bergerigi gigi R_V6, inversi T_{Saya, aVL, V6}). Kecepatan pita EKG adalah 25 mm / s (1 sel secara horizontal = 0,04 dtk).

Tanda-tanda diagnostik blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Di BLNPG kompleks QRS lebar dan melebihi 0,12 detik (6 sel).

Diagnosis "pemblokiran bundel kiri bundelnya" dibuat oleh perubahan EKG pada sadapan dada:

• Dalam sadapan V1, V2, gelombang r kecil dicatat, diikuti oleh S lebar dan dalam (atau gigi QS yang lebih lebar secara signifikan dengan amplitudo lebih besar dari rata-rata multi-tahun).
• Amplitudo gigi S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) biasanya meningkat secara signifikan.
• Waktu aktivasi ventrikel kanan di sadapan dada kanan adalah normal.
• Segmen ST_{V1, V2} naik di atas kontur, dengan tonjolan menghadap ke bawah.
• T gigi_V1 tinggi dan positif.
• Dalam sadapan V5, V6, kompleks QRS memiliki bentuk gelombang R, pada lutut naik atau turun di mana ada takik.
• R-gigi_{V5, V6} dalam beberapa kasus, memiliki bagian atas yang bulat (pipih) atau berbentuk dataran tinggi.
• Tinggi gigi R_{V5, V6} normal atau mungkin sedikit berkurang dibandingkan dengan norma.
• Gigi q_{V5, V6} hilang.
• Waktu aktivasi ventrikel kiri pada sadapan dada kiri meningkat dan melebihi 0,04 detik.
• Segmen ST_{V5, V6} biasanya terletak di bawah kontur dengan tonjolan menghadap ke atas.
• T gigi_{V5, V6} negatif dan asimetris.

Dalam kasus BLNPG, sumbu listrik jantung secara horizontal atau sedang melenceng ke kiri, sedangkan EKG berikut diamati dalam sadapan dari ekstremitas:

• Dalam sadapan I, aVL EKG mirip dengan EKG dalam sadapan V5, V6.
• Dalam sadapan III, ECV aVF mirip dengan ECG dalam sadapan V1, V2.

Sistole ventrikel listrik (QT) dengan BLNPG memanjang dan melebihi norma.

BLNPG parsial

Dalam kasus blokade kaki kiri yang tidak lengkap, eksitasi dapat terjadi, tetapi agak lambat. Dengan BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS kurang dari 0,12 detik:

• Di dada mengarah V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rS, QS.
• Segmen ST_{V1, V2} dapat ditempatkan pada atau di atas kontur, gelombang T_{V1, V2} biasanya positif.
• Di dada mengarah V5, V6, sebuah EKG dicatat yang memiliki bentuk gelombang R (q_{V5, V6} hilang).
• Segmen ST_{V5, V6} dapat ditempatkan pada atau di bawah kontur, gelombang T_{V5, V6} mungkin dalam bentuk apa pun.

Kesimpulan EKG dengan BLNPG

Dalam kesimpulan EKG mengikuti sifat ritme menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung; berikan blokade karakteristik kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel; berikan karakteristik umum EKG. Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG.

BLNPG diamati dengan perubahan yang nyata pada inflamasi miokard atau sklerotik; terjadi pada hipertrofi ventrikel kiri; kegagalan sirkulasi; dengan kardiosklerosis; infark miokard; dengan hipertensi ginjal simtomatik; dengan miokarditis, rematik; dengan penyakit jantung aorta; dengan kerusakan pada jantung pada pasien dengan difteri, uremia; dengan kelainan jantung bawaan.

Pada orang sehat, BLNPG, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Blokade kaki kiri bundel EKG-nya

• Kompleks QRS lebar dan terdistorsi. Lebar QRS lebih besar dari 0,11 detik dan sama dengan setidaknya 0,12 detik.

• Dalam sadapan V5 dan V6, serta dalam I dan aVL, gelombang R terdeformasi luas dicatat, serta pemisahan dan nodularitas kompleks QRS. Depresi segmen ST dan gelombang T negatif juga dicatat di sini.

• Dalam sadapan V1 dan V2, gelombang S dalam yang lebih luas, segmen ST tinggi dan gelombang T tinggi dicatat.

• Blokade lengkap dari kaki kiri bundelnya (LNPH) diamati pada PJK, miokarditis, dan hipertrofi LV.

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya (LNPG), seperti halnya blokade lengkap PNPG, eksitasi intraventrikular terganggu secara signifikan. Blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri (LNPG) relatif jarang. Gambaran elektrokardiografi dari blokade ini sangat khas, sehingga diagnosis secara keseluruhan tidak sulit. Dibandingkan dengan blokade lengkap PNPG, blokade lengkap PNPG memiliki signifikansi klinis yang lebih serius.

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundelnya (LNPH), penyebaran eksitasi di sepanjang ventrikel melambat. Lebar kompleks QRS melebihi 0,11 detik dan setidaknya sama dengan 0,12 detik. Kompleks QRS diperluas dan dideformasi. VBO, mis. waktu dari awal gelombang R ke puncaknya, dalam sadapan V5 dan V6 diperpanjang dan lebih dari 0,052 dtk.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting adalah kompleks QRS yang luas di semua prospek. Di dada mengarah V5 dan V6, serta di sadapan dari ekstremitas (di sadapan I dan aVL ke tingkat yang lebih rendah), gelombang R cacat luas dan kompleks QRS terbelah atau bergerigi dicatat.

Dalam sadapan ini, terutama sadapan V5 dan V6, ada depresi segmen ST yang jelas dan gelombang T. negatif Ini adalah gangguan repolarisasi dengan blokade lengkap cabang kiri bundel-Nya (LNPH) jauh lebih jelas daripada dengan blokade lengkap PNPG, yang dijelaskan oleh massa LV myocardium yang lebih besar.. Akibatnya, gangguan repolarisasi dalam blokade lengkap LNPG, sebagai suatu peraturan, secara jelas dinyatakan dalam sadapan V5 dan V6, serta dalam I dan aVL, sementara tidak ada perubahan seperti itu dalam blokade lengkap PNPG.

Di sisi lain, di sadapan kanan (V1, V2, III dan aVF) ada juga perubahan, yaitu: gelombang R amplitudo rendah dan gigi S yang signifikan lebar dan dalam. Dalam sadapan ini dicatat elevasi segmen ST yang berbeda dan gelombang T yang tinggi dicatat.

Blokade lengkap dari bundle branch block (LNPH) diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, miokarditis, hipertensi, defek katup aorta, serta kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik.

Prognosis blokade lengkap dari bundel kiri His (LNPG) umumnya serius. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan blokade lengkap LNPG untuk pertama kalinya, perlu, tanpa penundaan, untuk diperiksa untuk menentukan penyebab blokade dan, jika mungkin, untuk menghilangkannya.

Skema eksitasi ventrikel dengan blokade lengkap kaki kiri bundelnya (LNPG).
a Ketika memblokir kaki kiri bundel-Nya (LDPH) karena pelanggaran konduksi eksitasi melalui itu, vektor eksitasi awal septum interventrikular, diarahkan dari kiri ke kanan, tidak ada pada EKG; septum interventrikular tereksitasi ke arah yang berlawanan, mis. kanan ke kiri.
Vektor eksitasi diarahkan ke sadapan kiri I dan aVL dan, di atas segalanya, untuk sadapan V5 dan V6. Oleh karena itu, pada sadapan kanan III, aVF, V, dan V2, gelombang Q negatif atau terutama gigi rS dicatat.
b Eksitasi menyebar melalui PNPG melalui serat Purkinje, oleh karena itu, eksitasi pankreas tidak terganggu dan meluas dari endokardium ke epikardium. Hanya kemudian kegembiraan bergerak dari pankreas ke ventrikel kiri. Eksitasi LV harus dengan sedikit keterlambatan setelah eksitasi septum interventrikular.
Karena LV dalam massanya 2 kali ukuran pankreas, vektor utama EMF diarahkan ke LV dan gelombang R normal dicatat.
Karena blokade PNPG, eksitasi yang menyebar melalui LV terjadi ketika pankreas sudah tertutup olehnya; oleh karena itu, takik atau pemisahan gelombang-R muncul pada EKG dalam sadapan V5, V6, I dan aVL. Dan karena eksitasi LV masih berlangsung, gelombang-R dalam sadapan V5 dan V6 tinggi dan luas.

Fitur blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri (LNPG):
• Kompleks QRS luas (> 0,12 dtk)
• Jenis EKG kiri
• Kompleks QRS terpecah (gelombang-R pada lead I, V5 dan V6 lebar dan terdistorsi)
• Gigi S dalam timah V1 dan V2 lebar dan dalam
• Segmen ST di bawah kontur, gelombang-T negatif dalam sadapan I, V5 dan V6
• Penyakit: penyakit jantung iskemik, hipertensi, kardiomiopati

Blok lengkap LNPG dengan kardiomiopati dilatasi.
Kompleks QRS lebar (0,15 detik) dan cacat. Tipe kiri EKG (deviasi tajam dari sumbu listrik ke kiri; pada lead II, S> R).
Kompleks QRS yang luas dan terbagi sebagian, depresi segmen ST, dan gelombang T negatif pada sadapan I, aVL, dan V6.
Gigi S dalam tugas V1, V2, V3, V4 lebar dan dalam.

Blokade yang tidak lengkap dari blok cabang bundel kiri

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri His (LNPH), meskipun dijelaskan, tidak memiliki signifikansi klinis. Karena itu, kami hanya menyebutkannya secara singkat.

Kompleks QRS relatif lebar (0,10-0,11 dtk). Seringkali gelombang-R dalam sadapan V5 dan V6 cacat dan sedikit diperkuat. Perubahan yang dijelaskan pada EKG dapat terjadi dengan hipertrofi LV dan dengan penyakit arteri koroner.

Apakah blokade kaki bundel-Nya mengerikan?

Jika konduksi impuls dalam sel otot spesifik dalam miokardium, yang disebut bundel-Nya, terganggu, blok lengkap atau sebagian dari kaki didiagnosis pada EKG. Tidak ada gejala atau pasien mengeluh pusing, lemah dan pingsan. Untuk perawatan, perlu untuk menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, kelainan jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Baca di artikel ini.

Apa blokade dari kaki ikatan-Nya?

Serat konduktif terdiri dari batang (terletak di septum di antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri adalah pendahuluan dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian melewati ke ventrikel kiri. Di masa depan, bundel-Nya di garpu otot jantung, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabang-Nya adalah persepsi sinyal kontraksi dari sinus dan simpul arioventrikular dan transfernya ke semua bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka menyusut dalam ritme yang tepat.

Kaki bundel Guis

Jika terjadi hambatan dalam bentuk peradangan, nekrosis, sklerosis pada miokardium, pekerjaan mereka terhambat. Jika area kerusakannya kecil, maka gejalanya mungkin tidak, dengan pengurangan blokade lengkap terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang melanggar sinkronisme kerja jantung.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang blokade atrioventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan klasifikasinya, penyebab perkembangan, gejala, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundel His (PNPG) rusak oleh kelebihan dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti:

• penyempitan lubang mitral
• insufisiensi katup trikuspid,
• hipertensi paru
• lubang di septum antara atrium,
• serangan jantung
• hipertensi,
• overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bagian dari blok cabang bundel kiri (LNPH) diblokir ketika miokardium ventrikel kiri berubah:

• iskemia
• kardiosklerosis
• kalsifikasi,
• proses distrofik dan dyshormonal,
• hipertrofi hipertensi, malformasi aorta, insufisiensi mitral,
• endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran sinyal melalui bungkusan-Nya tidak memiliki tanda-tanda klinis independen, karena terjadi sekunder terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau pembuluh darah besar. Jika blokade parsial atau hanya satu cabang, terutama yang benar, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan dari norma tersebut dapat dideteksi hanya pada EKG, lebih sering ketika memantau Holter.

Dengan kerusakan penuh pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kasus seperti itu, gejala karakteristik muncul:

• pusing;
• gangguan penglihatan;
• Morgagni-Adams-Stokes serangan pingsan;
• bradikardia;
• gangguan irama
• nafas pendek;
• memperlambat kontraksi hingga menyelesaikan serangan jantung.

Jenis blokade-Nya

Kaki-Nya dapat diblokir secara individual atau sekaligus, juga lesi terisolasi adalah salah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram pada blokade pertama dan kemudian cabang lainnya dapat dicatat.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sisi kiri septum ketika benar-benar diblokir, holdingnya melambat ketika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika itu terjadi pada penyakit jantung, maka sesak napas dan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Cabang anterior dari LNPG

Pelanggaran konduktivitas mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal di dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard karena hipertensi, kelebihan dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu alasannya adalah infark dinding anterior.

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang di sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Infark atau sklerosis, deposit kalsium di zona serat konduktif mengarah ke kondisi serupa.

Seluruh kaki kiri

Blokade parsial dari satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LNPG disebabkan oleh infark yang luas atau proses inflamasi atau distrofi yang jelas yang meliputi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dalam patologi ini ditandai kardialgia, pusing, aritmia.

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dalam kasus blokade parsial, gelombang kontraksi berlalu dengan sedikit penundaan, karena di sepanjang banyak jalur alternatif ia mencapai target dengan cukup cepat. Ritme tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keparahan manifestasi klinis tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

• ketidakmampuan untuk mengirimkan sinyal ke ventrikel;
• terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
• bagian jantung berkurang dalam irama kacau, denyut nadi dari 20 hingga 40 per menit;
• aliran darah ke jaringan arteri tidak cukup.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG normal digunakan, tetapi jika ada keraguan dalam diagnosis, maka teknik esofagus tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Untuk menentukan penyebabnya, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang diblokir:

• Blockade PNPG - lead dada kanan mengungkapkan kompleks Rsr, rSR, mereka terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
• Blok LNPG - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kompleks anomali kanan, membelah S.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Penyakit utama diobati, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Capoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduktivitas di miokardium.

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber irama atau kardioverter buatan):

• blokade 3 balok,
• blok lengkap untuk sinyal atrium,
• ritme kontraksi di bawah 40 per menit
• serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade kaki terjadi pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap PNPG, PNPG dengan satu cabang kiri, maka dianjurkan stimulasi jantung sementara. Untuk ini, sebuah elektroda ditempatkan ke ventrikel kanan di sepanjang vena sentral.

Lihat video tentang blokade bundel kanan-Nya:

Apa itu kondisi berbahaya

Pemblokiran impuls listrik yang lengkap meningkatkan risiko penghentian aktivitas jantung dan dapat menyebabkan penghentian kontraksi mendadak dengan hasil yang fatal. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam jiwa, terutama jika pasien mengontrol transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini.

Komplikasi dari blokade kaki-Nya meliputi:

• serangan takikardia ventrikel,
• fibrilasi dan gemetar ventrikel,
• kegagalan sirkulasi,
• tromboemboli.

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ internal, maka prognosis untuk pasien ini menguntungkan. Ini mungkin varian dari struktur jantung, perawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak diinginkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark yang luas, malformasi tanpa kompensasi, dan distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu adalah tanda dinamika negatif dari penyakit, itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengidentifikasi masalah

Jika pemeriksaan menunjukkan tidak ada kelainan, dan hanya ada tanda-tanda EKG blokade, maka pasien dianjurkan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jumlah yang sama dengan orang sehat.

Setelah memasang alat pacu jantung, perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, dan saluran listrik tegangan tinggi harus dihindari. Saat menggunakan ponsel, Anda harus menyimpannya di sisi kanan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum interventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang gejala cacat, bahaya patologi untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang hipertrofi miokard.

Blokade bundel ranting-Nya bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran sinyal kontraksi di otot jantung. Blokade sebagian PNPG dan 1 cabang dari aliran kiri dapat tanpa gejala. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau terjadinya pelanggaran terhadap latar belakang serangan jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit utama ditentukan, dalam kasus serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem konduktif jantung yang sulit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana ada simpul, serat, bagian, serta unsur-unsur lain, membantu pekerjaan jantung secara keseluruhan dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Ada pelanggaran konduksi intraatrial baik asimptomatik maupun berat. Alasannya biasanya terletak pada penyakit arteri koroner, kelainan jantung. Indikasi EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Perawatannya panjang. Apa kondisi berbahaya?

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim tidak sering digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gigi yang berbeda. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki karakteristik sendiri, infark EKG transmural, q, anterior, posterior, ditransfer, fokus besar, lateral berbeda.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalur tambahan seseorang. Kelainan jantung seperti itu dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG