Bagaimana melakukan auskultasi jantung, yang dibutuhkannya

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode kuno mempelajari kondisi kesehatan, seperti auskultasi jantung. Sejarah metode, prinsip dasar auskultasi dan penyakit yang dapat diidentifikasi atau setidaknya diasumsikan menggunakan teknik ini.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Auskultasi, atau mendengarkan, adalah metode untuk mengevaluasi fungsi-fungsi tertentu dari tubuh manusia, berdasarkan analisis suara yang membuat sistem tubuh tertentu dalam pekerjaan mereka. Mendengarkan hati bukan satu-satunya titik penerapan teknik ini. Untuk mendengarkan, atau auskultasi, Anda dapat mengangkut, paru-paru, usus. Yang sangat penting adalah teknik obstetri, karena melalui dinding perut depan ibu, Anda dapat mendengar suara pembuluh plasenta dan nada jantung janin. Metode auskultasi adalah dasar untuk mengukur tekanan darah menggunakan metode Korotkov - metode yang kita semua gunakan saat mengukur tekanan dengan tonometer.

Tabib yang paling kuno menggunakan metode mendengarkan, tetapi untuk ini mereka menempelkan telinga ke dada, punggung atau perut pasien. Dengan benar, bapak auskultasi modern dapat disebut dokter Prancis Rene Leyenek, yang, mengamati aturan kesopanan, tidak dapat menempelkan telinganya ke dada seorang gadis muda. Itulah sebabnya dia menggulung selembar kertas, meletakkannya di daerah jantung dan menemukan bahwa dengan cara ini nada suara jantung meningkat secara signifikan. Layeneklah yang menciptakan prototipe stetoskop modern - sebuah tabung tempat dokter melakukan auskultasi. Dia juga memberikan dasar awal untuk konsep seperti titik-titik auskultasi jantung - tempat-tempat tertentu di dada, di mana suara-suara dan suara-suara tertentu dari masing-masing struktur organ paling jelas terdengar. Kami akan membicarakan poin-poin ini dan artinya di bawah.

Aturan dasar auskultasi jantung

Metode sederhana seperti itu, seperti mendengarkan, membutuhkan kepatuhan terhadap aturan yang ketat:

1. Dokter harus menggunakan stetoskop yang terbukti. Itulah mengapa ahli jantung dan terapis kadang-kadang menggunakan stetoskop tunggal sepanjang hidup mereka dan tidak akan meminjamkannya kepada siapa pun.
2. Stetoskop harus sesuai dengan usia pasien - itu sebabnya dalam pediatri dan neonatologi ada stetoskop khusus anak-anak atau tip khusus untuk yang biasa.
3. Lampiran pada stetoskop harus hangat, seperti udara di dalam ruangan.
4. Penelitian harus dilakukan dalam keheningan.
5. Pasien harus melepas pakaiannya ke pinggang.
6. Pasien kebanyakan berdiri atau duduk, dokter dalam posisi yang nyaman.
7. Lampiran stetoskop harus pas dengan kulit.
8. Jika rambut pada kulit pasien sangat menonjol, maka kulit di tempat ini harus dibasahi atau diolesi dengan minyak cair.

Dua nada hati

Jantung adalah organ kompleks yang terdiri dari serat otot, kerangka jaringan ikat, dan peralatan valvular. Katup memisahkan atrium dari ventrikel, serta bilik jantung, dari pembuluh besar atau besar yang keluar atau masuk ke bilik jantung. Seluruh struktur kompleks ini terus bergerak, berkontraksi dan santai secara ritmis. Katup membuka dan menutup, darah mendorong bergerak di dalam pembuluh dan bilik tubuh. Setiap elemen jantung menciptakan suara-suara tertentu, dikombinasikan oleh dokter ke dalam konsep nada jantung. Ada dua bunyi jantung utama: yang pertama (sistolik) dan yang kedua (diastolik).

Nada pertama

Nada jantung pertama terjadi pada saat kontraksi - sistol - dan dibentuk oleh mekanisme berikut:

• Mekanisme katup adalah getaran bantingan dan katup bikuspid (mitral) dan trikuspid yang sesuai, yang memisahkan atrium dari ventrikel.
• Mekanisme otot - kontraksi atrium dan ventrikel dan pengeluaran darah lebih jauh di sepanjang gerakannya.
• Mekanisme vaskular adalah osilasi dan getaran dari dinding aorta dan arteri pulmonal selama aliran darah yang kuat dari ventrikel kiri dan kanan, masing-masing.

Nada kedua

Nada ini terjadi pada saat relaksasi otot jantung dan sisanya - diastole. Ini bukan multikomponen seperti yang pertama, dan hanya terdiri dari satu mekanisme: mekanisme katup adalah membanting aorta dan katup arteri pulmonalis dan getarannya di bawah tekanan darah.

Fonokardiogram - rekaman getaran dan suara yang dipancarkan selama aktivitas jantung dan pembuluh darah

Poin teknik dan auskultasi organ

Selama pemeriksaan, dokter harus membedakan dan mengevaluasi parameter jantung berikut:

• Denyut jantung (HR) - normalnya bervariasi dari 60 hingga 85 detak per menit.
• Irama detak jantung - jantung biasanya bekerja secara ritmis, berkontraksi dan rileks selama periode waktu tertentu.
• Suara atau kenyaringan nada jantung - nada pertama dan kedua harus volume tertentu. Nada pertama harus lebih keras daripada yang kedua, tidak lebih dari dua kali. Tentu saja, tidak hanya penyakit, tetapi juga ketebalan sangkar dada, berat pasien, ketebalan dan besar-besaran jaringan lemak subkutan dapat mempengaruhi suara mereka.
• Integritas nada jantung - nada pertama dan kedua harus didengarkan sepenuhnya, tanpa membelah atau membelah.
• Ada atau tidak adanya nada jantung patologis, suara bising, bunyi klik, krepitasi dan tanda-tanda lain penyakit jantung dan organ lainnya.

Agar auskultasi jantung menjadi benar, penting untuk mengamati urutan tertentu dari mendengarkan bunyi jantung. Bahkan penemu stetoskop, Lineenek, mengembangkan algoritma tertentu untuk mendengarkan hati dan menentukan tempat - titik mendengarkan - di mana nuansa tertentu dari karyanya terdengar lebih jelas. Diagnosis modern menyebut tempat-tempat ini sebagai titik auskultasi jantung, yang kami sebutkan di awal artikel ini. Pada titik-titik inilah tidak hanya nada pertama dan kedua yang terdengar, tetapi masing-masing adalah tempat di mana katup jantung tertentu paling baik didengar, yang sangat penting untuk diagnostik awal.

Ada lima titik seperti itu secara total, mereka membentuk lingkaran di mana stetoskop peneliti bergerak.

1. 1 titik adalah tempat di puncak jantung, di mana katup mitral atau bicuspid yang memisahkan bilik jantung kiri paling jelas terdengar. Biasanya titik ini terletak di tempat perlekatan tulang dada tulang rusuk keempat di sebelah kiri.
2. 2 poin - ini adalah ruang interkostal II di sebelah kanan tepi sternum. Di tempat ini, suara-suara dari katup aorta, yang menutup mulut arteri terbesar dari tubuh manusia, paling baik didengar.
3. 3 poin - ini adalah ruang interkostal II di sebelah kiri tepi sternum. Pada titik ini, Anda dapat mendengar bunyi katup paru yang membawa darah dari ventrikel kanan ke paru-paru untuk pengayaan oksigen.
4. 4 poin - tempat di dasar proses xifoid sternum - "di bawah sendok". Ini adalah titik pendengaran terbaik dari katup jantung trikuspid, atau trikuspid, yang memisahkan separuh bagian kanannya.
5. 5 poin, disebut dalam buku teks medis sebagai ruang interkostal III Botkin - Erb - III di tepi kiri sternum. Ini adalah tempat untuk mendengar tambahan katup aorta.

Pada titik-titik inilah terdengar suara-suara patologis yang berbicara tentang ini atau pelanggaran lain terhadap pekerjaan alat jantung jantung dan aliran darah abnormal. Dokter yang berpengalaman juga menggunakan titik lain - di atas pembuluh besar, di takikan jugularis sternum, daerah aksila.

Penyakit dan kondisi apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuan auskultasi

Perlu dicatat bahwa beberapa dekade yang lalu, auskultasi jantung adalah salah satu dari sedikit metode untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular. Dokter hanya mempercayai telinga mereka dan membuat diagnosa yang sulit, tidak dapat mengkonfirmasi mereka dengan metode instrumen apa pun selain elektrokardiogram atau sinar-X dada.

Kedokteran modern dilengkapi dengan gudang besar metode dan teknologi, sehingga auskultasi memudar secara tidak adil ke latar belakang. Sebenarnya, ini adalah cara yang murah, terjangkau, dan cepat, yang memungkinkan untuk secara kasar mengidentifikasi orang untuk diperiksa lebih teliti dalam aliran pasien yang luas: USG jantung, angiografi, pemantauan Holter dan metode modern lainnya, tetapi jauh dari murah.

Jadi, kami mencantumkan karakteristik utama bunyi jantung patologis, yang membantu mengidentifikasi auskultasi jantung.

Mengubah nyanyian nada hati

• Atenuasi 1 nada diamati pada miokarditis - radang otot jantung, distrofi miokard, insufisiensi katup mitral, dan trikuspid.
• Penguatan nada pertama terjadi ketika katup mitral menyempit - stenosis, takikardia berat dan perubahan irama jantung.
• Melemahnya nada kedua dicatat pada pasien dengan penurunan tekanan darah pada sirkulasi darah besar atau kecil, insufisiensi aorta, dan malformasi aorta.
• Penguatan nada kedua terjadi ketika tekanan darah naik, segel dinding, atau aorta atherosclerosis, stenosis katup paru.
• Pelemahan kedua nada diamati dengan obesitas pasien, distrofi dan fungsi jantung lemah, miokarditis, akumulasi cairan di rongga kantung jantung setelah proses inflamasi atau cedera, emfisema paru parah.
• Penguatan kedua nada diamati dengan peningkatan kontraktilitas jantung, takikardia, anemia, kelelahan pasien.

Suara jantung

Noise adalah efek suara anomali yang ditumpangkan pada nada jantung. Kebisingan selalu terjadi karena aliran darah abnormal di rongga jantung atau ketika melewati katup. Kebisingan diperkirakan pada masing-masing dari lima titik, yang memungkinkan Anda untuk menavigasi katup mana yang tidak berfungsi dengan benar.

Penting untuk mengevaluasi kenyaringan, kenyaringan kebisingan, prevalensinya dalam sistol dan diastole, durasi dan karakteristik lainnya.

1. Bunyi sistolik, yaitu bunyi selama nada pertama, dapat mengindikasikan miokarditis, kerusakan otot papiler, ketidakcukupan katup trikuspid, prolaps katup mitral, stenosis katup aorta dan paru, defek septum ventrikel, defek septum ventrikel, perubahan aterosklerotik jantung.

Murmur sistolik kadang-kadang dapat hadir pada MARS atau kelainan kecil perkembangan jantung - ketika ada fitur anatomi tertentu dalam struktur organ dan pembuluh darah besar. Fitur-fitur ini tidak mempengaruhi kerja jantung dan sirkulasi darah, tetapi dapat dideteksi dengan auskultasi atau ultrasound jantung.

Ritme jantung patologis

• Ritme berpacu adalah salah satu ritme abnormal paling berbahaya. Fenomena ini terjadi ketika pemisahan nada jantung dan terdengar mirip dengan kuku "ta-ra-ra." Ritme ini muncul ketika dekompensasi jantung yang parah, miokarditis akut, infark miokard.
• Irama pendulum adalah ritme dua-jangka dengan jeda yang sama antara 1 dan 2 bunyi jantung, terjadi pada pasien dengan hipertensi arteri, kardiosklerosis dan miokarditis.
• Ritme puyuh terdengar seperti "tidur dalam waktu" dan dikombinasikan dengan stenosis mitral, ketika darah dengan susah payah melewati cincin sempit katup.

Auskultasi tidak dapat menjadi kriteria utama untuk membuat diagnosis. Pastikan untuk memperhitungkan usia orang tersebut, keluhan pasien, terutama berat badannya, metabolisme, adanya penyakit lain. Dan selain mendengarkan jantung, semua studi kardiologis modern harus diterapkan.

Metodologi dan auskultasi jantung

Auskultasi jantung dianggap yang paling akurat dari metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit organ ini. Perhatikan bahwa dokter yang mendengarkan harus memiliki pendengaran yang sangat baik, tetapi yang lebih penting adalah untuk dapat mendengarkan, yaitu mengenali suara dengan amplitudo dan tepat waktu. Auskultasi adalah metode yang paling sulit untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ada aturan tertentu untuk melakukan penelitian. Data dipilih pada lima titik. Selama diagnosis, stetoskop (phonendoscope) digunakan.

Penemuan perangkat dan penampilan metode

Awalnya, stetoskop adalah tabung keras di satu telinga. Penemuan alat dan kemunculan metode mendengarkan jantung sejarah kedokteran adalah wajib bagi dokter Prancis Rene Laenneck. Pada 1816 ia menemukan stetoskop, dan hanya setahun kemudian ia menggambarkan pengalamannya dalam karya "Mediated auscultation". Gejala utama terbuka dan sistematis oleh orang Prancis ini.

Tabung kayu monoaural telah umum digunakan selama lebih dari seabad. Pada paruh pertama abad kedua puluh, dokter pedesaan dan asisten medis terus menggunakan model ini.

Setelah merilis instrumen binaural, dokter membuat beberapa pengamatan lagi. Misalnya, suara stenosis mitral (suara frekuensi rendah) lebih baik didengar melalui stetoskop berbentuk lonceng. Sedangkan insufisiensi aorta (suara frekuensi tinggi) berbeda lebih jelas saat menggunakan ujung membran. Pada tahun 1926 fonendoskop binaural dengan kepala gabungan dilepaskan.

Langkah selanjutnya dalam meningkatkan perangkat adalah penemuan instrumen auskultasi elektronik: stetoskop dengan kemampuan untuk memperkuat suara, menyaring suara, dan juga "visualisasi" suara (phonocardiograph).

Data yang diperoleh melalui pemeriksaan fisik pasien tidak hanya tanda-tanda penyakit, tetapi juga memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang fungsi sistem sirkulasi manusia:

• penilaian curah jantung;
• penentuan tekanan saat mengisi ruang;
• volemiya;
• sifat dan luasnya patologi katup;
• lokalisasi lesi dalam sistem dan sebagainya.

Ini tidak hanya meningkatkan kemungkinan diagnosis, tetapi juga berkontribusi pada penunjukan terapi yang lebih memadai.

Tujuan dan sasaran penelitian

Tujuan utama diagnosis adalah pengenalan pasien penyakit jantung melalui analisis ritme-nya. Saat bekerja, tubuh berada dalam ketegangan konstan, bagian-bagian individualnya bergerak pada periodisitas tertentu, berkontribusi pada "distilasi" massa darah. Karena gerakan ini, terjadi getaran yang mencapai permukaan payudara melalui jaringan lunak yang berdekatan. Anda bisa mendengarkan mereka. Dengan menggunakan metode auskultasi jantung, dokter:

• mereka memberikan penilaian tentang sifat suara yang "dihasilkan" oleh otot jantung selama bekerja;
• ciri mereka;
• mengidentifikasi penyebab kemunculannya.

Pertama-tama, dokter dengan urutan tertentu melakukan pemeriksaan denyut jantung pada titik standar. Jika perubahan telah diidentifikasi, dan ada sejumlah gejala terkait dengan indikasi patologi, pendengaran tambahan dilakukan:

• seluruh area kebodohan jantung;
• area di atas tulang dada;
• fossa aksila kiri;
• ruang interscapular;
• arteri karotis dan subklavia (di leher).

Prosedur standar

Aturan untuk melakukan penelitian cukup sederhana. Persiapan diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi: jika pasien memiliki rambut rambut yang melimpah di dada, maka sebelum auskultasi rambut dibasahi dengan air atau diberi minyak. Kadang-kadang tempat mendengarkan perlu dicukur.

Tahap pertama prosedur dilakukan dalam posisi duduk atau berdiri. Selanjutnya, algoritma diulangi ketika pasien berbohong. Dia diharuskan untuk mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas, dan menahan napas sejenak. Terkadang teknik khusus digunakan:

• beberapa latihan senam;
• mendengarkan dalam posisi tengkurap;
• mendengarkan sambil menghirup, menegangkan.

Bergantian mendengarkan segmen tertentu: algoritma standar - lima poin, dengan janji temu tambahan - bidang lainnya.

Zona Auskultasi jantung

Poin Auskultasi diperiksa dalam urutan sebagai berikut:

1. Titik impuls apikal: area katup mitral dan lubang atrioventrikular kiri;
2. Titik ruang interkostal kedua adalah tepi kanan sternum: area katup dan aperture aorta;
3. Titik ruang interkostal kedua adalah tepi kiri sternum: area katup arteri pulmonalis;
4. Titik di sepertiga bagian bawah sternum di dasar proses xifoid dan titik perlekatan tulang rusuk berbentuk V ke tepi kanan: area katup trikuspid dan lubang atrioventrikular;
5. Titik ruang interkostal ketiga adalah tepi kiri sternum: area katup aorta.

Zona 1. Palpasi area impuls apikal. Jika tidak dapat diselidiki, batas kiri kebodohan relatif jantung ditentukan oleh metode perkusi. Mengatur phonendoscope. Alat ini ditumpangkan pada titik yang diidentifikasi. Pasien mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas dan tidak bernapas selama 3-5 detik. Selanjutnya Anda harus mendengarkan suara, mengidentifikasi dan mengevaluasinya.

Nada I muncul setelah jeda panjang, nada II - karena nada pendek. Selain itu, nada saya selaras dengan denyut arteri karotis (palpasi dilakukan). Norma sesuai dengan kenyaringan ganda dari nada I. Jika lebih tinggi dari dua kali, penguatan dinyatakan, lebih lemah atau sama-sama melemah. Terkadang ditentukan ritme dalam tiga tombol.

Tiga nada suara jantung yang sehat (normal) lebih sering terlihat pada pasien anak. Pada orang dewasa hanya dalam periode 20-30 tahun Anda dapat mendengar tiga nada. Tetapi mereka memiliki suara-suara lain: irama puyuh, irama berpacu, nada I split.

Zona 2 Palpasi ruang interkostal kedua di sebelah kanan, pemasangan perangkat. Pasien bernapas masuk dan keluar dengan napas. Dan lagi, peneliti mendengar suara dua nada.

Dievaluasi didengar oleh volume nada II:

• lebih kuat - keadaan normal;
• lebih rendah atau sama - melemah pada saat ini;
• fuzzy echo - splitting;
• membersihkan dua suara dalam satu - split.

Zona 3. Palpasi ruang interkostal kedua di sebelah kiri, pemasangan perangkat. Pasien mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas dan menahan napas selama beberapa detik. Di sini, seperti dalam studi tentang poin 2, itu terdengar dalam nada kedua. Nada II normal lebih keras. Penyimpangan dianggap analogi dengan zona sebelumnya. Selanjutnya, auskultasi berulang dilakukan untuk membandingkan amplitudo bunyi nada II. Jika ada peningkatan yang kuat dalam volume nada ini, fokus ditransfer ke aorta atau arteri pulmonalis.

Zona 4. Palpasi yang dihasilkan pada titik yang ditentukan, atur phonendoscope. Tarik napas lagi, buang napas, tahan napas. Indikator nada suara mirip dengan evaluasi bunyi jantung pada poin pertama, yaitu, untuk orang yang sehat, nada I lebih keras daripada II.

Zona 5. Peneliti mengulangi semua langkah:

• palpasi pada area spesifik untuk menentukan titik pemasangan phonendoscope;
• perintah pasien untuk menghirup dan menghembuskan napas dan menahan nafas;
• mendengarkan suara, definisi nada dan evaluasinya.

Di bidang katup aorta, kekuatan bunyi kedua tonalitas pada orang sehat hampir sama. Penyimpangan dalam rasio pada saat ini tidak memiliki nilai spesifik dalam diagnosis. Suara antara nada didefinisikan sebagai:

• sistolik (dalam interval antara nada I dan II);
• diastolik (dalam interval antara nada II dan I).

Mengubah nyanyian nada

Pelemahan atau penguatan nada menunjukkan banyak hal. Misalnya, perubahan nada suara I disebabkan oleh:

• udara yang lebih rendah dari jaringan paru-paru;
• lumpuh atau berbentuk tong, dada tebal;
• emfisema toraks;
• efusi perikardial;
• kerusakan otot jantung;
• miokarditis, kardiosklerosis;
• penghancuran katup, mengurangi amplitudo pergerakan katup;
• insufisiensi mitral dan trikuspid;
• mengurangi tingkat kenaikan tekanan di rongga ventrikel.

Penguatan nada I diamati pada stenosis mitral dan sebagainya.

Perubahan nada suara II: fokus singkat pada peningkatan diamati dengan ledakan emosi, agitasi berlebihan, serta gejala hipertensi. Penurunan kekuatan nada suara II adalah tanda ketidakcukupan katup aorta.

Pada poin ke-3, peningkatan kenyaringan nada II selalu dengan stenosis mitral dan kelainan jantung lainnya.

Selain nada suara, auskultasi memungkinkan untuk mendengarkan suara patologis, misalnya mengklik. Mereka dicirikan oleh suara tinggi, tidak konsisten, durasi pendek.

Deteksi kebisingan

Jika auskultasi jantung dilakukan dengan mengeluarkan suara di zona utama, maka dianalisis sebagai berikut:

• fase siklus jantung mendengarkan suara, di mana bagian itu didengar;
• durasi;
• kekuatan suara secara umum dan gradasi suara di seluruh fase;
• variabilitas (kekuatan, warna timbal, durasi pada posisi tubuh yang berbeda, periode pernapasan, dan tekanan fisik).

Tindakan diagnostik yang dijelaskan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah kesehatan. Dalam kasus kekurangan, gejala auskultasi frekuensi tinggi dan frekuensi rendah juga dipertimbangkan.

Yang terakhir lebih sering dikaitkan dengan pergerakan massa darah, sedangkan yang pertama dikaitkan dengan kecepatan aliran. Getaran suara ini didefinisikan sebagai noise, tetapi terkait dengan nada, terminologi ini berlaku.

Sebagai contoh, pertimbangkan insufisiensi mitral. Dengan disfungsi ini, ventrikel kiri (LV) mengarahkan aliran darah ke aorta dan kembali ke atrium kiri (LV), oleh karena itu, tekanan di dalamnya lebih besar. Namun dalam LP - rendah. Gradien indikator ini dapat mencapai 65 mm Hg. Oleh karena itu, dengan insufisiensi mitral, laju aliran darah tinggi, dan kebisingan didefinisikan sebagai frekuensi tinggi.

Getaran suara frekuensi tinggi diamati dengan regurgitasi mitral yang tidak signifikan (kegagalan katup, menghasilkan aliran dari LV ke LP karena kontraksi).

Kehadiran suara frekuensi rendah menunjukkan bahwa regurgitasi parah, yaitu, kegagalan bisa parah dengan pecahnya tali tendon katup.

Auskultasi (atau metode mendengarkan secara fisik "musik" hati), deteksi perubahan bunyi nada dan analisis informasi yang diterima menunjukkan hal-hal berikut:

• melemahnya nada pertama - insufisiensi katup mitral dan aorta;
• Peningkatan nada - stenosis pembukaan atrioventrikular kiri;
• melemahnya nada II - insufisiensi katup aorta, hipotensi;
• peningkatan nada II - hipertensi, hipertensi paru;
• nada split I - blokade bundel dari cabang-Nya;
• Nada Split II - stenosis aorta, hipertensi.

Auscultation memberikan gambaran tentang kebisingan:

• sistolik - stenosis mulut aorta atau batang paru, ketidakcukupan katup mitral dan trikuspid;
• diastolik - penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri atau kanan;
• gesekan perikardial dengan perikarditis;
• gesekan pleuroperikardial - radang pleura yang berdekatan dengan jantung.

Jantung adalah organ yang paling penting. Sangat penting bagi kesehatan kita agar berfungsi tanpa kegagalan! Kegagalan ini dan membantu mengidentifikasi auskultasi.

Algoritma auskultasi jantung;

¾ mendengarkan nada hati;

¾ mendengarkan suara hati.

¾ cuci tangan, obati dengan antiseptik;

¾ mengadopsi posisi seperti itu sehingga memungkinkan untuk secara bebas dan benar menerapkan phonendoscope ke tempat-tempat mendengarkan;

¾ memaparkan tubuh pasien ke pinggang;

¾ Mendengarkan jantung diperlukan dalam posisi vertikal dan horizontal, dalam beberapa kasus di sisi kiri, dengan pernapasan normal dan selama menahan napas setelah menghirup dan mengembuskan napas, jika kondisi pasien memungkinkan, sebelum dan sesudah latihan, pada empat titik standar ditambah pada titik tambahan Botkin;

¾ titik auskultasi pertama di ruang interkostal ke-5, 1 cm ke dalam dari garis mid-klavikula kiri - fenomena bunyi yang terjadi di area katup bicuspid;

¾ titik auskultasi kedua di ruang intercostal kedua di sebelah kanan di ujung sternum - fenomena suara terjadi di aorta;

¾ titik auskultasi ketiga di ruang intercostal 2 di sebelah kiri di tepi sternum;

¾ titik auskultasi keempat di dasar proses xiphoid (tempat perlekatan kartilago kosta ke-5 ke sternum) - fenomena bunyi yang terjadi di area katup trikuspid;

Point titik auskultasi kelima (tambahan), titik Botkin pada ruang interkostal ke-3 di sebelah kiri di ujung sternum - fenomena bunyi yang berasal dari katup aorta;

¾ Suara jantung terdengar, fonendoskop diletakkan pada titik-titik di atas, mengamati urutan mendengarkan, nada pertama terdengar setelah jeda yang panjang, nada kedua terdengar setelah jeda singkat, mis. Nada 1 - jeda kecil - Nada 2 - jeda besar;

¾ mendengar suara-suara jantung, mendengarkan harus menentukan apakah itu sistolik atau diastolik, menentukan durasinya, timbre, volume, lokalisasi, iradiasi;

Mur murmur sistolik yang berhubungan dengan insufisiensi katup atau penyempitan lubang aorta arteri pulmonalis kiri lebih baik terdengar pada posisi terlentang, di pangkal jantung, atau pada proses xiphoid;

Noise bunyi diastolik yang berhubungan dengan penyempitan lubang atrioventrikular atau defisiensi katup semilunar lebih baik didengar pada posisi tegak lurus pasien di apeks, atas dasar jantung atau dalam proses xiphoid.

Referensi

1. V.I. Makolkin, V.I. Suplemen Hipertensi Podzolkov ke jurnal "Dokter". - M; Rumah penerbitan "Dokter Rusia". - 2000. - 96s.

2. M.S. Kushakovsky Penyakit hipertensi. — M.: Kedokteran, 1977. - 210 hal.

3. Gogin E. E., Senenko A. N., Tyurin E. I. Hipertensi arteri. — L.: Kedokteran, 1983. - 272 hal.

4. N. M. Burduli, T. M. Gatagonova, I. B. Burnatseva, S. A. Ktsoeva Hipertensi - M.; Kedokteran, 2007 - 192 hal.

5. Isakov I.I. Hipertensi arteri. — L.: Kedokteran, 1983.— 198 hal.

Auskultasi jantung: esensi survei, norma dan patologi, pelaksanaan

Auskultasi adalah metode pemeriksaan pasien, berdasarkan pada mendengarkan getaran suara yang diciptakan oleh pekerjaan organ. Mendengar suara seperti itu dimungkinkan dengan bantuan alat khusus, prototipe yang telah dikenal sejak zaman kuno. Mereka disebut stetoskop dan stetofonendoskop. Prinsip kerja mereka didasarkan pada konduksi gelombang suara ke organ pendengaran dokter.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Auskultasi jantung adalah metode yang berharga untuk memeriksa pasien bahkan pada tahap pra-rumah sakit, ketika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Teknik ini tidak memerlukan peralatan khusus dan menyarankan diagnosis awal hanya berdasarkan pada pengetahuan dan pengalaman klinis dokter.

Namun, tentu saja, tidak mungkin untuk hanya mengandalkan data auskultasi saat membuat diagnosis. Setiap pasien dengan dugaan patologi jantung menurut auskultasi harus diselidiki lebih lanjut dengan bantuan laboratorium dan metode instrumental tanpa gagal. Artinya, auskultasi hanya membantu untuk menyarankan, tetapi dalam kasus apa pun tidak mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

Kapan auskultasi jantung?

Auskultasi jantung dilakukan untuk setiap pasien dari segala usia selama pemeriksaan awal oleh dokter umum, dokter anak, ahli jantung, ahli aritmologi, dokter paru atau dokter profil terapi lainnya. Selain itu, auskultasi dilakukan oleh ahli bedah jantung, ahli bedah dada (thoracic) atau ahli anestesi sebelum operasi.

Selain itu, dokter dan asisten medis dari layanan medis darurat harus dapat "mendengarkan" jantung selama pemeriksaan awal pasien.

Auskultasi mungkin informatif untuk penyakit seperti:

• Cacat jantung. Fenomena bunyi ada di hadapan suara dan nada tambahan, yang terjadi disebabkan oleh gangguan hemodinamik kasar (perkembangan darah) di dalam bilik jantung.
• Perikarditis (radang perikardium). Dengan perikardium kering, suara gesekan perikardium terdengar, disebabkan oleh gesekan lembaran perikardial yang meradang di antara mereka, dan dengan efusi - melemah dan tuli nada-nada jantung.
• Gangguan detak jantung dan konduksi ditandai oleh perubahan denyut jantung per menit.
• Endokarditis infektif (bac. Endokarditis) disertai dengan karakteristik suara dan nada cacat jantung karena perubahan inflamasi pada katup jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Algoritma auskultasi jantung adalah sebagai berikut. Dokter dalam kondisi yang menguntungkan di kantor (pencahayaan yang baik, keheningan relatif) harus melakukan survei pendahuluan dan pemeriksaan pasien, memintanya untuk membuka pakaian dan melepaskan dada. Kemudian, menggunakan fonendoskop atau stetoskop setelah auskultasi paru-paru, dokter menentukan titik-titik pendengaran jantung. Pada saat yang sama, ia menafsirkan efek suara yang dihasilkan.

Titik auskultasi jantung ditentukan oleh posisi katup di ruang jantung dan diproyeksikan ke permukaan depan dada dan ditentukan oleh ruang intercostal di kanan dan kiri sternum.

Jadi, proyeksi katup mitral (1 poin) ditentukan di ruang intercostal kelima di bawah puting kiri (katup Mitral, "M" pada gambar). Untuk mendengarkannya pada wanita, Anda harus meminta pasien untuk memegang kelenjar susu kiri dengan tangan Anda.

Titik selanjutnya adalah proyeksi katup aorta (2 titik), yang diproyeksikan ke ruang interkostal kedua dari tepi kanan sternum (katup aorta, "A" pada gambar). Pada tahap ini, dokter menarik perhatian pada nada dua detak jantung.

Kemudian phonendoscope dipasang pada titik proyeksi katup pulmonal (3 titik) di ruang interkostal kedua yang lebih dekat ke tepi kiri sternum (Katup pulmonis, “P” pada gambar).

Tahap keempat auskultasi adalah titik mendengarkan dari katup trikuspid atau trikuspid (4 poin) - pada tingkat tulang rusuk keempat yang lebih dekat ke tepi kanan tulang dada, serta di dasar proses xiphoid (katup Trikuspid, “T” pada gambar).

Tahap akhir auskultasi adalah mendengar zona Botkin-Erb (5 titik, "E" pada gambar), yang juga mencerminkan konduksi suara dari katup aorta. Zona ini terletak di ruang intercostal ketiga dari tepi kiri sternum.

Mendengarkan setiap area harus dilakukan dengan menahan nafas selama beberapa detik setelah menghirup dan menghembuskan napas. Juga, auskultasi dapat dilakukan baik dalam posisi tengkurap, duduk dan berdiri, dengan tubuh dimiringkan ke depan dan ke luar.

Hasil decoding

Efek suara normal selama auskultasi jantung terdiri dari adanya dua nada yang sesuai dengan kontraksi alternatif dari atrium dan ventrikel. Juga, kebisingan dan irama jantung yang tidak normal (irama puyuh, irama gallop) harus tidak ada.

Suara bising adalah bunyi yang muncul jika terjadi lesi patologis katup - kasar dengan stenosis (kontraksi cicatricial) dari katup dan lunak, bertiup dengan katup yang tidak cukup (penutupan katup tidak lengkap). Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, kebisingan disebabkan oleh aliran darah yang tidak benar melalui cincin katup yang menyempit atau, sebaliknya.

contoh kebisingan tipikal dalam patologi dan distribusinya dalam nada (1-4)

Misalnya, selama stenosis mitral, murmur diastolik (antara 11 dan 1 nada) di bawah puting kiri akan terdengar, dan murmur sistolik (antara 1 dan 11 nada) pada titik yang sama merupakan karakteristik dari kekurangan katup mitral. Pada stenosis aorta, murmur sistolik terdengar di ruang interkostal kedua di sebelah kanan, dan dalam kasus insufisiensi katup aorta, murmur diastolik pada titik Botkin-Erb.

Ritme patologis dalam hati adalah terjadinya bunyi antara dua nada utama, yang umumnya memberikan konsonan spesifik. Misalnya, untuk kelainan jantung, ritme kantering dan ritme puyuh terdengar.

Tabel: peristiwa umum yang direkam oleh auskultasi

Auskultasi jantung pada anak-anak

Mendengarkan jantung pada pasien muda tidak jauh berbeda dari pada orang dewasa. Auskultasi dilakukan dalam urutan yang sama dan pada titik yang sama dari proyeksi katup. Hanya interpretasi efek suara yang didengar berbeda. Sebagai contoh, detak jantung anak yang baru lahir ditandai dengan tidak adanya jeda antara setiap detak jantung, dan detak jantung terdengar tidak dalam irama yang biasa, tetapi menyerupai detak pendulum yang seragam. Untuk setiap pasien dewasa dan untuk anak di atas usia dua minggu, irama jantung seperti itu, yang disebut embryocardia, adalah tanda patologi - miokarditis, syok, keadaan nyeri.

Selain itu, pada anak-anak, terutama yang berusia di atas dua tahun, ada fokus nada kedua pada arteri paru-paru. Ini bukan patologi jika selama auskultasi tidak ada bunyi sistolik dan diastolik.

Yang terakhir dapat terjadi pada anak kecil (hingga tiga tahun) dengan kelainan bawaan, dan pada anak di atas tiga tahun - dengan penyakit jantung rematik. Pada masa remaja, suara-suara juga dapat didengar pada titik-titik proyeksi katup, tetapi mereka terutama disebabkan oleh restrukturisasi fungsional tubuh, dan bukan kerusakan jantung organik.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa tidak selalu gambaran auskultasi normal ketika mendengarkan jantung menunjukkan bahwa pasien normal. Ini disebabkan oleh kurangnya murmur jantung pada beberapa jenis patologi. Oleh karena itu, pada keluhan sekecil apa pun dari sistem kardiovaskular pada pasien, diinginkan untuk melakukan EKG dan USG jantung, terutama dalam kasus anak-anak.

Aturan untuk auskultasi jantung

Poin pendengaran jantung:

1 - titik impuls apikal (titik mendengarkan katup mitral dan lubang atrioventrikular kiri);

2 - titik di ruang interkostal kedua langsung di tepi kanan sternum (titik mendengarkan katup aorta dan mulut aorta);

Yang ketiga adalah titik di ruang interkostal kedua langsung di tepi kiri sternum (titik mendengarkan katup arteri pulmonalis);

4 - sepertiga bagian bawah sternum di dasar proses xiphoid dan titik perlekatan tulang rusuk V ke tepi kanan sternum (titik katup trikuspid dan lubang atrioventrikular kanan);

5 - pada tingkat ruang interkostal ketiga di tepi kiri sternum (titik tambahan mendengarkan katup aorta).

Urutan mendengarkan hati dibuat dalam urutan di atas.

Tekanan darah diukur ketika berbaring atau duduk setelah 5-10 menit istirahat. Ini dilakukan seperti pada orang dewasa dengan metode Korotkov, lebih disukai dengan penggunaan manset anak-anak / hingga 2 tahun-2-4 cm, selama 3-6 tahun - 6-8 cm, 7 tahun dan lebih tua —1O - 12 cm. /.

Metode penelitian sistem kardiovaskular

Studi EKG.

Fonokardiogram memungkinkan Anda menilai bunyi jantung secara objektif dan mengidentifikasi bunyi tambahan.

Radiografi memungkinkan Anda menilai ukuran dan bentuk jantung.

Ekokardiografi - USG jantung,

Lesi semiotik dan sindrom pada anak-anak pada sistem kardiovaskular pada tahun pertama kehidupan - PJK

Defek septum ventrikel ditandai oleh murmur sistolik kasar di sepanjang tepi kiri sternum dengan maksimal pada ruang interkostal keempat.

Saluran arteri terbuka dimanifestasikan oleh noise systolodiastolic kontinu dalam ruang interkostal II - III di margin kiri kebisingan mesin - sternum.

Untuk defek septum atrium, murmur sistolik moderat hadir di ruang intercostal 2 di sebelah kiri sternum.

Sianosis Tetrad Falloproyavlyaetsya, serangan sianosis dispnea, murmur sistolik di sepanjang tepi kiri sternum.

Hipoplasia ventrikel kiri biasanya didiagnosis kardiovaskular pada periode neonatal, karena pasien jarang hidup lebih dari satu bulan. Hal ini ditandai dengan sesak napas yang parah dengan frekuensi hingga 100 napas per 1 menit, warna kulit abu-abu, akrosianosis.

Stenosis arteri pulmonalis adalah murmur sistolik kasar dengan maksimum di ruang interkostal II-III di sepanjang tepi kiri sternum.

Stenosis aorta ditandai oleh pucatnya kulit, denyut nadi perifer yang lemah, murmur sistolik di ruang interkostal ke-2 di sebelah kanan sternum, diperkuat oleh impuls apikal.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Metode untuk menentukan titik auskultasi jantung

Auskultasi adalah istilah untuk proses di mana dokter mendengarkan bunyi jantung dengan fonendoskop. Titik-titik auskultasi jantung adalah area-area yang didengar dalam urutan tertentu. Metode penelitian awalnya mengungkapkan miokarditis, kelainan bawaan dan penyakit jantung lainnya.

Apa itu auskultasi jantung?

Jantung adalah organ kompleks yang terdiri dari otot, struktur jaringan ikat, katup. Katup membatasi atrium dari ventrikel, bilik jantung dari arteri besar. Selama aktivitas jantung, bagian-bagian tertentu dari tubuh berkurang, yang mengarah ke redistribusi darah melalui rongga. Kontraksi disertai oleh getaran suara yang merambat melalui struktur jaringan dada.

Dokter mendengarkan suara organ melalui phonendoscope - alat yang dirancang untuk mendengarkan paru-paru, otot jantung. Metode ini memungkinkan untuk menentukan timbre, frekuensi gelombang suara, untuk mengidentifikasi suara, nada jantung.

Pro dan kontra dari metode ini

Auskultasi adalah metode penelitian pra-rumah sakit yang berharga, digunakan sebelum pengujian laboratorium. Auskultasi tidak memerlukan penggunaan peralatan khusus, itu memungkinkan dokter untuk menetapkan diagnosis awal, hanya mengandalkan pengalaman dan pengetahuan.

Auskultasi jantung dilakukan untuk diagnosis penyakit jantung.

• Miokarditis.
• Pelanggaran konduksi jantung, di mana frekuensi kontraksi organ berubah.
• Perikarditis, ketika peradangan terlokalisasi dalam perikardium. Gesekan terdengar.
• Endokarditis, di mana ada suara, karakteristik cacat akibat radang katup.
• Iskemia.
• Cacat jantung karena etiologi bawaan atau didapat. Suara-suara muncul sebagai akibat gangguan peredaran darah di ruang jantung.
• Hipertrofi ventrikel.
• Penyakit rematik.

Auskultasi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dengan otot jantung pada tahap awal, dan mengirim seseorang untuk pemeriksaan terperinci di departemen kardiologi. Kerugian dari auskultasi adalah perlunya pemeriksaan tambahan. Tidak mungkin menetapkan diagnosis akhir hanya berdasarkan hasil metode ini.

Bagaimana prosedurnya

Sebelum manipulasi, pasien harus melepaskan dada dari pakaian. Manipulasi paling baik dilakukan sambil berdiri. Dengan menggunakan phonendoscope, dokter melakukan auskultasi paru-paru dan menentukan titik-titik pendengaran jantung. Mereka terdeteksi oleh lokalisasi katup di ruang jantung. Kemudian spesialis memproyeksikan poin ke depan dada, mendefinisikannya di ruang interkostal.

Catat! Pasien secara berkala diminta untuk menahan napas sehingga suara dari tindakan pernapasan tidak mengganggu hasil.

Untuk auskultasi jantung, 5 titik pendengaran digunakan, yang jumlahnya mewakili skema sekuensial dari prosedur.

Poin pertama

Terlokalisasi di area impuls apikal, dan mengevaluasi fungsi katup mitral, area atrioventrikular kiri. Letaknya beberapa sentimeter dari puting di bagian interkostal ke-5.

Awalnya, nada diperkirakan setelah jeda yang panjang, lalu - setelah yang singkat. Pada orang yang sehat, efek suara pertama di zona impuls apikal lebih kuat daripada yang kedua. Seringkali di tempat ini dokter mendengarkan nada ketiga tambahan. Ini mungkin mengindikasikan penyakit jantung atau usia anak muda.

Poin kedua

Titik auskultasi jantung ini disadap di area ruang interkostal kanan ke-2. Fungsi aorta, katup jantung dievaluasi. Manipulasi dilakukan dalam kondisi menahan nafas. Tugas seorang spesialis adalah untuk menentukan dua nada singkatan.

Poin ketiga

Ini dilokalkan di ruang intercostal kiri ke-2. Dokter mendengarkan katup-katup arteri pulmonalis. Setelah mendengarkan tiga poin, perlu untuk mengulang manipulasi, karena semua nada harus ditandai dengan volume suara yang sama.

Poin keempat

Terletak di area pangkal dada di ruang intercostal ke-5. Libatkan mendengarkan katup dan area atrioventrikular kanan.

Poin kelima

Itu memiliki nama lain - zona Botkin-Erba. Ini dilokalkan di ruang intercostal kiri ke-3. Katup aorta juga disadap di area ini. Selama auskultasi, pasien harus menahan napas.

Suara jantung

Nada jantung adalah suara yang dipancarkan oleh elemen jantung. Nada dibedakan sistolik (pertama) dan diastolik (kedua). Efek suara sistolik menyertai kontraksi organ, mereka terbentuk sebagai berikut:

• Saat menutup trikuspid dan katup mitral, yang membentuk getaran spesifik.
• Dengan kontraksi otot-otot atrium dan ventrikel, yang disertai dengan evakuasi darah.
• Ketika dinding aorta dan arteri paru berosilasi saat darah mengalir melalui mereka.

Nada kedua muncul pada periode relaksasi otot jantung - diastole. Efek diastolik terbentuk ketika arteri pulmonalis dan katup aorta kolaps.

Juga membedakan nada permanen, non-permanen dan tambahan.

Auskultasi pada anak

Diagnosis nada jantung pada anak-anak terjadi dengan bantuan phonendoscope anak-anak. Dokter melakukan auskultasi jantung anak-anak dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa. Hanya interpretasi hasil yang dibedakan.

Kontraksi organ pada bayi ditandai dengan tidak adanya jeda di antara kontraksi. Ketukan seragam. Jika irama jantung yang serupa terdeteksi pada orang dewasa, embriokardia didiagnosis, yang menunjukkan adanya miokarditis, penderitaan, syok.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, peningkatan nada ke-2 di arteri paru dipantau. Ini bukan tanda patologis, tunduk pada tidak adanya murmur diastolik dan sistolik. Suara-suara seperti itu sering terdeteksi pada anak-anak di bawah 3 tahun dengan kelainan bawaan, dan setelah 3 tahun - dengan patologi rematik.

Pada masa remaja, suara bising dapat terdengar di area proyeksi katup. Ini karena restrukturisasi biologis tubuh, dan bukan patologi.

Interpretasi hasil

Soundtrack yang sehat dari aktivitas jantung diekspresikan dengan adanya 2 nada, yang timbul sebagai akibat dari kontraksi alternatif dari ventrikel dan atrium. Dokter seharusnya tidak mendengarkan suara dan irama jantung yang tidak sehat.

Suara bising adalah suara yang dihasilkan saat katup terpengaruh. Suara-suara kasar terdeteksi selama stenosis, lunak - dengan penutupan katup yang tidak memadai. Kedua fenomena ini disebabkan oleh aliran darah yang tidak tepat melalui cincin katup.

Pada stenosis mitral, dokter mendengarkan murmur diastolik di sisi kiri dada, murmur sistolik dideteksi dalam insufisiensi katup. Dengan stenosis aorta di ruang interkostal kanan ke-2, kebisingan sistolik ditentukan, dengan insufisiensi aorta, kebisingan diastolik di situs Botkin-Erb.

Ritme jantung patologis tetap ketika efek suara tambahan muncul di antara nada utama selama auskultasi. Ketika wakil terdengar irama puyuh dan berpacu.

Tidak selalu diagnosis nada jantung akurat. Kadang-kadang dokter menafsirkan hasil seperti biasa di hadapan patologi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa penyakit jantung tidak menimbulkan suara saat auskultasi. Oleh karena itu, ketika ketidaknyamanan di daerah jantung muncul, disarankan untuk melakukan electrocardiogram, ultrasound scan.

Deskripsi metode diagnostik jantung: auskultasi, perkusi dan palpasi

Diagnosis klinis adalah saat paling penting dalam pekerjaan seorang ahli jantung, karena tanpa diagnosis yang benar, pengobatan yang memadai untuk penyakit kardiovaskular adalah mustahil.

Kemajuan terbaru dalam diagnosis dan munculnya metode penelitian baru dan modern telah secara signifikan menyederhanakan pekerjaan dokter, tetapi metode seperti auskultasi, perkusi, dan palpasi belum dibatalkan.

Manipulasi yang terdaftar berhubungan dengan pemeriksaan pribadi pasien dan merupakan pedoman utama untuk menentukan tahapan pemeriksaan selanjutnya.

Proses diagnostik dalam kardiologi:

• anamnesis;
• pemeriksaan medis;
• palpasi;
• perkusi;
• auskultasi;
• Sinar-X
• biokimia

Apa itu perkusi?

Perkusi jantung adalah mengetuk area jantung dengan ujung jari di plemeter, sebuah piring khusus. Metode ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis tentang sifat gelombang suara.

Ada dua metode perkusi: langsung dan tidak langsung. Dengan metode langsung (direct), ahli jantung melakukan penyadapan area jantung dengan ujung jari. Perkusi tidak langsung (dimediasi) melibatkan penggunaan plesemeter.

Bagaimana jantung bekerja, dokter mengerti, menganalisis bunyi: pendek dan rendah atau panjang dan tinggi. Suara normal harus bersih, jernih.

Ada sinyal lain - suara timpani. Biasanya, ini dapat dikenali di daerah yang jenuh dengan udara, misalnya, di atas ventrikel.

Pada pelanggaran paru-paru mengatakan nada timpani membelai dengan jari-jari Anda di area paru-paru. Suara tuli normal ketika mengetuk di lokasi hati dan struktur lain dengan kepadatan tinggi.

Tujuan utama dari perkusi di area jantung adalah untuk menentukan konfigurasi, ukuran dan batasannya. Biasanya, dengan jantung yang sehat, bunyi detak memiliki kekenyalan absolut dan relatif.

Stroke ventrikel memberikan suara yang ditandai sebagai relatif tumpul.

Dokter yang melakukan penyadapan harus memiliki pengalaman yang luas untuk menegakkan diagnosis yang benar dan tidak mengabaikan aturan tersebut:

• belajar hangat;
• tangan yang hangat;
• postur pasien yang nyaman;
• tubuh telanjang subjek.

Adalah perlu untuk mengetuk dengan jari-jari jari kedua dan ketiga tangan kanan, sedangkan tangan kiri ahli jantung cocok dengan pas di dada atau punggung pasien.

Selalu ketuk dari atas dada atau punggung, berusaha untuk tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Untuk studi jantung menggunakan metode perkusi topografi. Penyadapan dilakukan secara ketat di daerah jantung.

Perkusi topografi memungkinkan Anda mengidentifikasi ukuran jantung, perbatasannya, dan neoplasma.

Auskultasi daerah jantung

Metode ini dirancang untuk mendeteksi penyakit pada sistem kardiovaskular.

Untuk auskultasi jantung, dokter diagnostik menggunakan stetoskop yang dengannya ia dapat mendengarkan suara yang menyertai fungsi jantung.

Dalam auskultasi gunakan properti suara berikut:

• nada;
• sinkronisitas;
• frekuensi kejut;
• volume suara;
• irama

Jika, selama mendengarkan, nada siklus sekunder terdeteksi, dokter dapat menggunakan perkusi untuk mengetahui fase kerja jantung yang terkait dengan mereka.

Nuansa utama auskultasi:

• Saat mendengarkan, dokter ada di sisi kanan pasien.
• Selama manipulasi, pasien dalam posisi duduk, berbaring telentang atau di sisi kanan.
• Auskultasi dapat dilakukan dengan aktivitas fisik ringan.

Dokter menggunakan phonendoscope untuk mendengarkan nada-nada tinggi, stetoskop digunakan untuk nada-nada rendah.

Mendengarkan memiliki urutan tertentu:

• puncak hati;
• aorta;
• daerah katup trikuspid;
• arteri pulmonalis.

Poin utama auskultasi:

• atas hati;
• area antara tepi kedua dan ketiga di kanan dan kiri;
• wilayah tulang rusuk kelima.

Bagaimana patologi ditentukan menggunakan audisi

Pekerjaan hati orang sehat memiliki nada yang konstan, kehadiran nada kedua dan ketiga menunjukkan pelanggaran.

Penyakit kardiovaskular mengubah nada jantung, tergantung pada masalahnya, nadanya bisa lemah atau kuat, panjang atau pendek.

Nada pertama yang lemah menunjukkan masalah dengan miokardium atau katup, nada yang diperkuat - masalah dengan ventrikel.

Nada kedua yang lemah menunjukkan penyakit aorta atau arteri paru-paru. Dengan kekalahan miokardium, ada suara-suara tambahan.

Metode diagnosis klinis pada anak-anak

Pemeriksaan anak-anak dimulai dengan pengukuran denyut nadi, sinkronisitas, ritme, frekuensi, ketegangan, dan pengisiannya dianggap sebagai indikasi. Saat memeriksa denyut nadi, anak harus benar-benar rileks.

Denyut nadi diperiksa dengan memeriksa sendi pergelangan tangan atau tepi luar kaki. Tangan anak selama prosedur terletak di tingkat jantung.

Dalam posisi vertikal dan horizontal, denyut nadi diukur pada arteri femoralis, pada bayi, denyut nadi diperiksa di pelipis. Penghitungan dorongan dilakukan auskultasi, pada impuls apikal.

Menggunakan palpasi, fitur-fitur impuls apikal diperiksa dengan palpasi dada anak dengan jari tengah, keempat dan telunjuk.

Fitur impuls apikal pada anak yang sehat

• Dalam dua tahun pertama kehidupan seorang anak yang sehat, dorongan apikal dirasakan antara tulang rusuk ketiga dan keempat, sekitar dua sentimeter dari tengah klavikula.
• Pada anak-anak dari dua hingga tujuh tahun, area impuls apikal terletak di antara tulang rusuk keempat dan kelima, pada jarak satu sentimeter dari tengah klavikula.
• Pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun, titik impuls apikal dapat ditemukan antara tulang rusuk kelima dan keenam.
• Luas zona hingga dua sentimeter.

Pada obesitas, radang selaput dada kiri dan perikarditis, impuls apikal mungkin tidak ada atau sangat lemah.

Tunggul dada dan sistol terlibat selama dorongan adalah karakteristik perikarditis rekat (adhesi dada dengan perikardium).

VPR dan denyutan kuat yang konstan menyebabkan perkembangan dada yang tidak normal pada anak-anak.

Penyakit seperti gagal jantung, emfisema, asthenia, obesitas menyebabkan melemahnya nada atau satu. Melemahnya nada pertama dapat mengindikasikan insufisiensi aorta katup, melemahnya stenosis aorta yang kedua.

Dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan pada anak-anak memberikan denyutan yang jelas di dinding perut anterior dan di jantung.

Dengan hipertrofi, tremor sistolik atau gejala dengkur kucing dapat diraba. Untuk menentukan gejala ini, dokter mengelus dada di sekitar jantung.

Duri kucing dapat mendiagnosis stenosis mitral atau aorta, jika gejalanya dapat diraba di area arteri pulmonalis - ini menunjukkan saluran arteri terbuka.

Jantung bergumam pada anak-anak

Kebisingan sangat penting dalam kardiologi pediatrik. Secara total, ada enam jenis murmur jantung: sementara lembut; konstan lembut; keras diperkuat keras; sedang; tingkat kebisingan yang tinggi terdengar tanpa alat.

Dengan gagal jantung, penurunan jumlah kontraksi miokard, kebisingan praktis tidak terdengar, dengan penyempitan rongga dan pembuluh darah, suara menjadi lebih terdengar, sementara lubang yang sangat sempit tidak memberikan suara.

Kecepatan aliran darah mempengaruhi nada suara, semakin kuat aliran darah, semakin banyak suara terdengar selama auskultasi.