logo

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyakit progresif umum yang mempengaruhi arteri besar dan sedang sebagai akibat dari akumulasi kolesterol di dalamnya, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.
Di negara maju secara ekonomi, aterosklerosis adalah penyebab paling umum morbiditas dan mortalitas keseluruhan.

Penyebab Aterosklerosis

Dalam kejadian dan pembentukan aterosklerosis berperan:
- gangguan metabolisme lemak (lemak);
- faktor genetik herediter;
- kondisi dinding pembuluh darah.

Kolesterol adalah lemak (lemak) dan melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh manusia. Ini adalah bahan bangunan untuk dinding sel tubuh, itu adalah bagian dari hormon, vitamin, yang tanpanya keberadaan manusia normal tidak mungkin. Hingga 70% kolesterol dalam tubuh disintesis di hati, sisanya berasal dari makanan. Dalam tubuh, kolesterol tidak dalam keadaan bebas, tetapi merupakan bagian dari lipoprotein (senyawa kompleks protein dan lemak) yang membawanya melalui aliran darah dari hati ke jaringan, tetapi dengan kelebihan kolesterol - dari jaringan kembali ke hati, di mana kelebihan kolesterol digunakan. Dalam kasus pelanggaran proses ini dan aterosklerosis berkembang.

Peran utama dalam pengembangan aterosklerosis adalah milik low-density lipoprotein (LDL), yang mengangkut kolesterol dari hati ke sel, itu harus jumlah yang sangat diperlukan, jika Anda melebihi tingkatnya menentukan risiko aterosklerosis.

Membalikkan transportasi kolesterol dari jaringan ke hati menyediakan lipoprotein densitas tinggi (HDL) - kelas lipoprotein anti-aterogenik. Ini membersihkan permukaan sel dari kelebihan kolesterol. Meningkatkan kadar kolesterol LDL dan menurunkan tingkat kolesterol HDL meningkatkan risiko aterosklerosis.

Perubahan awal pada dinding arteri kaliber besar dan sedang terjadi pada usia muda dan berevolusi menjadi plak fibroadenomatosa, yang sering berkembang setelah 40 tahun. Penyakit pembuluh darah aterosklerotik sudah terjadi pada orang di bawah 20 tahun pada 17% kasus, hingga 39 tahun pada 60% kasus, dan pada 50 tahun ke atas pada 85% kasus.

Di tengah dinding arteri menembus kolesterol, fibrin dan zat lain, yang selanjutnya membentuk plak aterosklerotik. Di bawah aksi kelebihan kolesterol, plak meningkat, dan ada hambatan aliran darah normal melalui pembuluh di tempat penyempitan. Aliran darah berkurang, proses peradangan berkembang, gumpalan darah terbentuk dan bisa lepas, dengan bahaya penyumbatan pembuluh darah vital, menghentikan pengiriman darah ke organ-organ.

Dalam pengembangan dan perkembangan aterosklerosis, faktor berperan:
- dapat dimodifikasi (yang dapat dihilangkan atau diperbaiki)
- tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat diubah).

Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi termasuk:

1. Gaya hidup:
- hipodinamik,
- penyalahgunaan makanan berlemak, kaya kolesterol,
- ciri-ciri dan perilaku kepribadian - tipe karakter yang penuh tekanan,
- penyalahgunaan alkohol
- merokok
2. Hipertensi arteri, tekanan arteri 140 / 90mm.rt.st. dan di atas.
3. Diabetes mellitus, kadar glukosa darah puasa di atas 6 mmol / l.
4. Hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah).
5. Obesitas perut (ukuran pinggang pada pria lebih dari 102 cm dan lebih dari 88 cm pada wanita).

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi termasuk:

1. Usia: pria lebih dari 45 genap dan wanita lebih tua dari 55 tahun atau dengan menopause dini.
2. Jenis kelamin laki-laki (pria berusia 10 tahun dari wanita untuk aterosklerosis).
3. Adanya riwayat aterosklerosis awal dalam riwayat keluarga. Hiperkolesterolemia familial dengan dasar genetik. Infark miokard, stroke, kematian mendadak pada saudara dekat di bawah usia pria berusia 55 tahun dan wanita berusia 65 tahun.

Efek buruk dari faktor-faktor risiko menyebabkan integritas endotel (lapisan dalam pembuluh darah), yang kehilangan fungsi penghalang, dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid yang mengarah pada perkembangan aterosklerosis.

Gejala aterosklerosis.

Endapan kolesterol di dinding arteri disertai dengan kompensasi yang menonjol keluar, karena yang untuk waktu yang lama tidak ada gejala aterosklerosis yang jelas. Tetapi seiring berjalannya waktu, plak aterosklerotik berubah dari stabil menjadi tidak stabil di bawah pengaruh faktor sistemik: aktivitas fisik, stres emosional, hipertensi arteri, dan gangguan irama jantung. Mereka menyebabkan retak atau pecahnya plak. Gumpalan darah terbentuk pada permukaan plak aterosklerotik yang tidak stabil - terbentuk atherothrombosis, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang progresif. Ada pelanggaran sirkulasi darah di organ dan jaringan, ada gejala klinis yang terlihat oleh pasien.

Bergantung pada lokalisasi dalam sistem vaskular, aterosklerosis adalah dasar dari penyakit-penyakit tersebut:

1. Penyakit jantung iskemik (angina pectoris, infark miokard, kematian jantung mendadak, aritmia, gagal jantung).
2. Penyakit serebrovaskular (serangan iskemik transien, stroke iskemik).
3. Aterosklerosis arteri tungkai bawah (klaudikasio intermiten, gangren kaki dan tungkai bawah).
4. Aterosklerosis aorta.
5. Aterosklerosis arteri renalis.
6. Aterosklerosis arteri mesenterika (infark usus).

Proses aterosklerotik menyebabkan kekalahan beberapa kumpulan pembuluh darah. Dengan stroke, kemungkinan infark miokard pada pasien ini lebih tinggi 3 kali lipat, dan kekalahan arteri perifer meningkatkan risiko pengembangan infark miokard 4 kali, dan stroke 3 kali.

Aterosklerosis arteri koroner memiliki banyak gejala, tergantung pada keparahan aterosklerosis, dimanifestasikan oleh angina atau insufisiensi koroner akut, ditandai dengan perkembangan infark miokard, gagal jantung. Semua bentuk penyakit jantung koroner terjadi pada latar belakang aterosklerosis. Manifestasi jantung dari akun aterosklerosis sekitar setengah dari semua lesi aterosklerotik.

Aheric atherosclerosis sering terjadi setelah 60 tahun. Dengan aterosklerosis aorta toraks, rasa nyeri yang hebat di belakang sternum, menjalar ke leher, punggung, perut bagian atas, muncul. Selama berolahraga dan stres, rasa sakit meningkat. Tidak seperti angina pektoris, rasa sakit berlangsung selama berhari-hari, secara intensif meningkat dan melemah. Mungkin ada pelanggaran menelan, suara serak, pusing, pingsan. Aterosklerosis aorta abdominal ditandai dengan nyeri perut, kembung, dan konstipasi. Pada lesi aterosklerotik dari bifurkasi aorta (tempat aorta dibagi menjadi cabang-cabang), sindrom Leriche berkembang dengan manifestasi seperti: klaudikasio intermiten, pendinginan ekstremitas bawah, impotensi, ulkus jari kaki. Komplikasi aterosklerosis aorta yang paling berbahaya adalah aneurisma (diseksi) dan ruptur aorta.

Aterosklerosis pembuluh mesenterika dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, membakar, memotong di perut selama makan, berlangsung 2-3 jam, perut kembung, dan tinja abnormal.

Aterosklerosis arteri renal ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, perubahan dalam analisis urin.

Aterosklerosis arteri perifer dimanifestasikan oleh kelemahan dan peningkatan kelelahan otot-otot kaki, perasaan dingin pada anggota badan, dan klaudikasio intermiten (nyeri pada tungkai muncul saat berjalan, memaksa pasien untuk berhenti).

Pemeriksaan aterosklerosis.

Diagnosis utama aterosklerosis dilakukan oleh dokter umum, dokter keluarga, selama pemeriksaan tindak lanjut tahunan. Mengukur tekanan darah, menentukan indeks massa tubuh, mengidentifikasi faktor-faktor risiko (hipertensi, diabetes, obesitas).

1. Penentuan kadar lipid setelah 30 tahun:
- kolesterol total (normal kurang dari 5,0 mmol / l);
- Kolesterol LDL (normal di bawah 3,0 mmol / l);
- Kolesterol HDL (normal di atas 1,0 mmol / l (untuk pria) dan di atas 1,2 mmol / l (untuk wanita);
- trigliserida darah plasma (normal di bawah 1,2 mmol / l);
- rasio kolesterol total / kolesterol HDL (indeks aterogenik merupakan faktor dalam pengembangan komplikasi kardiovaskular). Risiko rendah dari 2,0 hingga 2,9, risiko sedang dari 3,0 hingga 4,9, risiko tinggi lebih dari 5.

2. Penentuan kelompok risiko pada pasien tanpa manifestasi klinis aterosklerosis. Tingkat risiko individu untuk pasien dapat ditentukan dengan skala SCORE (penilaian risiko koroner sistemik), yang dapat digunakan untuk memperkirakan kemungkinan kejadian kardiovaskular yang fatal (infark miokard, stroke) selama 10 tahun. Risiko rendah - 8%.

Jika dicurigai adanya perubahan aterosklerotik, konsultasi dengan spesialis ditunjukkan:
- ahli jantung (dengan penyakit jantung iskemik);
- okulis (aterosklerosis pembuluh fundus);
- ahli saraf (aterosklerosis serebral);
- nephrologist (aterosklerosis arteri renalis);
- ahli bedah vaskular (aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, aorta).

Untuk memperjelas tingkat lesi aterosklerotik, metode instrumental tambahan dapat diberikan:

1. Elektrokardiografi, dengan tes stres, USG jantung, aorta.
2. Angiografi, angiografi koroner, ultrasonografi intravaskular. Ini adalah metode penelitian invasif. Identifikasi plak aterosklerotik, izinkan kami memperkirakan total lesi aterosklerotik. Diterapkan pada pasien dengan manifestasi klinis aterosklerosis (penyakit jantung koroner).
3. Pemindaian dupleks dan tripleks. Studi aliran darah dengan pencitraan ultrasonografi pembuluh darah: arteri karotis, aorta abdominalis dan cabang-cabangnya, arteri ekstremitas bawah dan atas. Mendeteksi plak aterosklerotik di arteri, menilai keadaan aliran darah di pembuluh darah.
4. Pencitraan resonansi magnetik. Visualisasi dinding arteri dan plak aterosklerotik.

Pengobatan aterosklerosis.

1. Tanpa manifestasi klinis aterosklerosis, modifikasi gaya hidup direkomendasikan untuk pasien dengan risiko sedang (hingga 5% pada skala SCORE) dan tingkat kolesterol total lebih tinggi dari 5 mmol / l. Ini termasuk: berhenti merokok, minum alkohol, diet anti-aterosklerotik, meningkatkan aktivitas fisik. Setelah mencapai level target kolesterol (kolesterol total hingga 5 mmol / l, kolesterol LDL di bawah 3 mmol / l), pemeriksaan berulang harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 5 tahun.

Memulai pasien berisiko tinggi (di atas 5% pada skala SCORE) dan kolesterol total di atas 5 mmol / l juga harus dimulai dengan rekomendasi untuk perubahan gaya hidup 3 bulan dan periksa kembali pada akhir periode ini. Ketika pasien mencapai level target kolesterol total hingga 5 mmol / l dan kolesterol LDL di bawah 3 mmol / l, tingkat lipid kemudian dipantau setiap tahun. Jika risiko tetap tinggi (lebih tinggi dari 5% pada skala SCORE), terapi obat ditentukan.

2. Pasien dengan tanda-tanda lesi aterosklerotik dari setiap lokasi merekomendasikan modifikasi gaya hidup dan terapi obat.

Diet anti-aterosklerotik.

Saran diet diberikan kepada semua pasien, dengan mempertimbangkan kadar kolesterol dan faktor risiko lainnya: obesitas, hipertensi, diabetes. Makanan harus bervariasi, sesuai dengan tradisi budaya pasien. Diet harian kalori harus cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal.

Konsumsi total lemak tidak boleh melebihi 30% dari asupan kalori diet.
Disarankan untuk membatasi konsumsi lemak hewani (mentega, krim, daging, lemak babi), menggantinya dengan lemak nabati. Konsumsi buah dan sayuran segar setiap hari harus setidaknya 400g per hari.

Konsumsi daging tanpa lemak dan unggas tanpa kulit, produk susu, keju cottage rendah lemak, roti sereal, dedak, produk yang diperkaya dengan acids3-asam lemak tak jenuh (ikan laut dan laut - salmon, mackerel, tuna, dll.) Direkomendasikan. Membatasi konsumsi garam hingga 6g per hari, yang setara dengan 1 sendok teh. Diet dapat mengurangi kadar kolesterol hingga 10%.

Normalisasi indeks massa tubuh.

Kegemukan dan obesitas, terutama perut (ukuran pinggang pada pria lebih dari 102 cm dan lebih dari 88 cm pada wanita), meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Untuk mengurangi berat badan, diet individu dipilih berdasarkan usia dan penyakit terkait.

Stres fisik pada aterosklerosis.

Peningkatan aktivitas fisik memberikan efek positif bagi pasien dengan aterosklerosis.
Pasien tanpa manifestasi klinis aterosklerosis ditunjukkan berolahraga selama 40 menit setiap hari. Intensitas beban harus 60% dari denyut jantung maksimum (dihitung = 220 - usia).

Pasien dengan penyakit kardiovaskular memerlukan mode aktivitas fisik yang dinamis secara konstan, dengan mempertimbangkan hasil tes latihan. Jalan kaki yang bermanfaat, berenang, menari - intensitas sedang 60-90 menit seminggu. Beban isometrik (daya) tidak diperbolehkan.

Disarankan untuk menggunakan kesempatan apa pun untuk kegiatan fisik: berjalan, menggunakan mobil lebih jarang.

Berhenti merokok.

Merokok (aktif dan pasif), sebagai akibat penurunan tajam HDL (kelas anti-aterogenik lipoprotein), efek patologis pada sistem vaskular, gangguan pada sifat reologi darah meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi kardiovaskular sebesar 20%. Perokok 2 kali lebih mungkin untuk mengalami stroke iskemik daripada bukan perokok.

Penggunaan alkohol.

Aman untuk konsumsi alkohol kesehatan - tidak lebih dari 20-30 ml etanol murni per hari untuk pria dan tidak lebih dari 20 ml per hari - untuk wanita, hanya untuk individu yang praktis sehat, mengurangi angka kematian akibat komplikasi kardiovaskular. Konsumsi alkohol (12-24g etanol murni per hari) mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular (serangan jantung dan stroke) sebesar 20%, dan minum 5 porsi alkohol (60g per hari) meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular hingga 65%.

Obat-obatan.

Penggunaan obat-obatan, seperti kokain, amfetamin, heroin, menyebabkan perubahan drastis pada tekanan darah, perubahan inflamasi pada sistem vaskular, menyebabkan pelanggaran sifat reologi darah. Tingkatkan risiko stroke 6,5 kali pada orang di bawah 35 tahun, dan lebih dari 35 tahun - sebesar 11,2 kali.

Pengobatan obat aterosklerosis.

Terapi obat untuk aterosklerosis melibatkan penggunaan 4 kelompok obat penurun lipid (penurun lipid): sekuestran asam empedu, asam nikotinat, fibrat, statin. Obat-obatan ini memiliki efek menstabilkan pada plak aterosklerotik, meningkatkan fungsi endotelium (lapisan dalam pembuluh darah), menghambat perkembangan aterosklerosis, berbeda dalam keparahan efek pada berbagai parameter metabolisme lipid.

Hanya dokter yang merawat yang akan merekomendasikan obat yang diperlukan dan dosisnya. Statin yang paling umum digunakan. Pengobatan dengan statin berkontribusi terhadap penurunan angka kematian yang signifikan dan mencegah komplikasi kardiovaskular. Dosis statin yang diperlukan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Obat ini diminum sekali sehari - di malam hari sebelum tidur.

Yang paling penting adalah obat-obatan berbasis minyak ikan, fosfolipid esensial. Mereka hanya digunakan dalam kombinasi dengan statin.

Perawatan bedah aterosklerosis.

Dengan ancaman komplikasi aterosklerosis, perawatan bedah diindikasikan, yang mengembalikan patensi arteri (revaskularisasi). Pada penyakit jantung iskemik, pemasangan stent atau bypass arteri koroner dilakukan untuk mencegah perkembangan serangan jantung. Pada aterosklerosis serebral, stenting karotid dilakukan untuk mencegah perkembangan stroke. Untuk mencegah perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, perbaikan prostetik dari arteri utama dilakukan. Kebutuhan dan ruang lingkup operasi ditentukan oleh ahli bedah (ahli jantung, ahli bedah vaskular).

Perawatan bedah aterosklerosis

Perawatan bedah aterosklerosis tidak memberikan kesembuhan total. Komplikasi, bukan penyebabnya (atherosclerosis), dihilangkan. Karena itu, setelah operasi, perubahan gaya hidup, nutrisi dan perawatan konservatif diperlukan.

Pencegahan aterosklerosis.

Pencegahan utama aterosklerosis meliputi:

1. Kontrol dan capai level kolesterol target (kolesterol total hingga 5 mmol / l, kolesterol LDL di bawah 3 mmol / l).
2. Berhenti merokok, minum alkohol, memakai narkoba.
3. Tingkat aktivitas fisik yang memadai.
4. Normalisasi berat badan.
5. Membatasi kelebihan emosi.
6. Nilai glukosa darah normal.
7. Tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg.
8. Kepatuhan pada prinsip-prinsip diet anti-aterosklerotik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder yang ditujukan pada pencegahan komplikasi penyakit yang sudah berkembang, selain langkah-langkah pencegahan primer, juga termasuk mengambil obat penurun kolesterol (statin), agen antiplatelet (asam asetilsalisilat).

Konsultasi dokter mengenai aterosklerosis:

Pertanyaan: Apakah disarankan untuk menggunakan statin untuk orang tua dan tua (70-80 tahun)?
A: Pengobatan aterosklerosis dengan statin pada orang tua tidak hanya mengurangi risiko stroke dan serangan jantung, tetapi juga mengurangi angka kematian secara keseluruhan.

Pertanyaan: Berapa lama statin harus dipakai?
Jawaban: Untuk meningkatkan prognosis hidup secara signifikan dan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular, perlu menggunakan statin setiap hari selama setidaknya 3-5 tahun tanpa pengurangan dosis yang tidak semestinya dan penghentian pengobatan prematur yang tidak sah.

Aterosklerosis - Gejala, Penyebab dan Pengobatan Aterosklerosis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel ini kami akan membahas dengan Anda penyakit seperti pembuluh darah, seperti aterosklerosis, serta penyebabnya, gejala, pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, oleh obat tradisional dan tradisional.

Aterosklerosis adalah penyakit kronis arteri, ditandai oleh endapan kolesterol dan lemak lain pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Selanjutnya, "kontaminasi" ini, dinding pembuluh darah menebal, dan lumen berkurang, elastisitasnya hilang, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah. Karena deformasi pembuluh, ada beban di jantung, karena dia membutuhkan lebih banyak upaya untuk memompa darah.

Hasil dari atherosclerosis adalah penyakit seperti penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi (hipertensi), stroke, nekrosis, dll.

Menurut statistik tahun 2000, 800 orang meninggal karena penyakit kardiovaskular per 100.000 penduduk! Pada saat yang sama, di Perancis, 182 orang, di Jepang, 187. Para ilmuwan mengakui bahwa alasan untuk situasi ini adalah makanan dan gaya hidup. Tentu saja, pada tahun 2016 saat ini, ketika proliferasi produk-produk transgenik mengalami pergantian yang luar biasa, dan biaya makanan yang benar-benar berkualitas tinggi sedemikian rupa sehingga kebanyakan orang tidak mampu membeli, angka kematian terus meningkat.

Dalam hal ini, ditemukan bahwa aterosklerosis paling sering dipengaruhi oleh orang-orang usia menengah dan tua, meskipun ada kasus ketika penyakit ini diidentifikasi pada anak-anak.

Aterosklerosis. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Perkembangan aterosklerosis

Perkembangan aterosklerosis dimulai dari sistem peredaran darah manusia. Pada orang yang sehat, darah, yang beredar di pembuluh darah, memberikan oksigen dan nutrisi ke semua organ dan jaringan. Dengan nutrisi normal, kolesterol juga hadir dalam darah.

Kolesterol adalah senyawa organik, lemak alami (lipofilik) alkohol, yang terkandung dalam membran sel tubuh. Kolesterol memainkan peran penting dalam perlindungan membran sel, dan juga diperlukan untuk produksi vitamin D, hormon steroid (kortisol, estrogen, testosteron, dll.), Asam empedu, serta fungsi normal sistem kekebalan dan saraf.

Kolesterol tidak larut dalam air, dan karena itu, tidak dapat secara independen memasuki jaringan tubuh, oleh karena itu, fungsi pengiriman melalui darah ke semua organ dilakukan oleh protein pengangkut (apolipoprotein), yang ditemukan dalam senyawa kompleks - kolesterol dengan senyawa lain.

Apolipoprotein dibagi menjadi 4 kelompok:

- berat molekul tinggi (HDL, HDL (high density lipoprotein))
- berat molekul rendah (LDL, LDL, (lipoprotein densitas rendah))
- berat molekul sangat rendah (VLDL, VLDL, lipoprotein densitas sangat rendah);
- kilomikron.

Bergantung pada "alamat" (bagian tubuh) pengiriman, fungsinya dilakukan oleh berbagai apolipoprotein ini. LDL, VLDL dan kilomikron bergabung dengan kolesterol, mengirimkannya ke jaringan perifer. Namun, LDL (low density lipoprotein) kurang larut dan cenderung mengendap. Karena itu, kolesterol dalam hubungannya dengan LDL disebut - kolesterol "jahat".

Masalah dimulai ketika kelebihan kolesterol dalam tubuh, bersama dengan LDL, mengendap, yang melekat pada dinding pembuluh darah dan bentuk - plak aterosklerotik.

Di sini kami juga ingin mencatat bahwa lipoprotein densitas rendah ditentang oleh lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang melindungi dinding pembuluh darah dari dampak negatifnya, tetapi sayangnya HDL 2 kali lebih sedikit.

Plak aterosklerotik adalah formasi yang terdiri dari kolesterol, lemak lain, lipoprotein densitas rendah dan kalsium. Mereka terbentuk di bawah endotelium (permukaan bagian dalam pembuluh darah), di tempat-tempat di mana ia rusak.

Di bawah endotelium (antara dinding luar dan dalam kapal), mis. dalam ketebalan pembuluh, berbagai zat disintesis yang mengatur pembekuan darah, serta kesehatan pembuluh itu sendiri.
Jadi, ketika plak aterosklerotik tumbuh, lumen pembuluh menyempit dan ada risiko pecah, dari mana bekuan darah memasuki pembuluh.

Trombus - akumulasi sel, terutama trombosit dan protein darah. Sederhananya, trombus adalah gumpalan darah yang terjadi di situs kerusakan pembuluh darah.

Gumpalan darah memperburuk situasi dengan fakta bahwa gumpalan darah semakin mempersempit lumen, tetapi bahaya utama darinya adalah bahwa sepotong gumpalan itu akan terlepas, yang, bergerak lebih jauh di sepanjang pembuluh, mencapai tempat di mana diameter lumen pembuluh kurang dari gumpalan darah. Selanjutnya, di tempat ini ada penyumbatan pembuluh darah, dan jaringan serta organ "terputus" dari suplai darah mulai mati.

Tentu saja, proses aterosklerosis yang dijelaskan di atas adalah bentuk penjelasan yang disederhanakan, tetapi saya berharap saya berhasil menggambarkan gambaran keseluruhan.

Penyebab Aterosklerosis

Saat ini, penyebab aterosklerosis terus dipelajari. Sorot alasan yang paling terkenal:

- disfungsi endotel;
- kekalahan endotelium oleh virus (virus herpes, sitomegalovirus, dll.);
- kerusakan dinding vaskular oleh klamidia, terutama Chlamydia pneumoniae;
- penyimpangan dalam pekerjaan leukosit dan makrofag;
- akumulasi utama sejumlah besar lipoprotein dalam ketebalan pembuluh darah;
- penyimpangan dalam pekerjaan sistem antioksidan;
- Meningkat seiring bertambahnya usia hormon adrenokortikotropik dan hormon gonadotropik, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang diperlukan untuk mengatur kolesterol.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis adalah:

- kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok);
- hipertensi (hipertensi arteri): tingkat tekanan darah dari 140/90 mm Hg. v;
- hiperlipoproteinemia;
- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- nutrisi yang tidak tepat;
- obesitas;
- diabetes;
- stres;
- keturunan;
- hipotiroidisme;
- homocysteinuria;
- hyperfibrinogenemia;
- pascamenopause;
- umur;
- gangguan metabolisme.

Gejala Aterosklerosis

Gejala aterosklerosis sangat tergantung pada tempat di mana ia berkembang, serta pada pembuluh yang terkena. Pertimbangkan situs lesi yang paling populer dan tanda-tanda yang menyertai penyakit ini.

Aterosklerosis Jantung

Aterosklerosis koroner. Terjadi setelah kekalahan plak aterosklerotik pada pembuluh koroner. Atas dasar ini, aliran oksigen dan nutrisi ke jantung (miokardium) berkurang.

Gejala aterosklerosis koroner:

- angina, takikardia, bradikardia;
- Nyeri berkala di dada, dengan benturan di sisi kiri tubuh: lengan bawah, tulang belikat, tangan atau jari-jari tangan kiri;
- Gangguan dalam bernapas, sakit saat bernafas;
- Perasaan beban di dada;
- sakit punggung;
- rasa sakit di leher kiri, telinga, rahang bawah;
- mengabur dalam kesadaran, sampai pingsan;
- kelemahan anggota badan;
- sensasi dingin, menggigil, berkeringat berlebihan;
- mual dan muntah.

Aterosklerosis pada aorta jantung. Terjadi setelah kekalahan plak aterosklerotik pada pembuluh jantung utama - aorta.

Gejala aterosklerosis pada aorta jantung:

- rasa terbakar, nyeri intermiten di dada;
- peningkatan tekanan darah sistolik (atas);
- pusing berkala;
- penuaan dini, beruban;
- kesulitan menelan makanan;
- peningkatan pertumbuhan rambut di telinga;
- Penampilan di wajah wen.

Aterosklerosis perut

Aterosklerosis perut (aorta jantung). Terjadi setelah kekalahan plak aterosklerotik aorta di daerah perut.

Gejala aterosklerosis aorta perut

- pelanggaran kursi: diare, sembelit;
- perut kembung (peningkatan pembentukan gas);
- sakit lemah setelah makan;
- penurunan berat badan yang berkepanjangan;
- Nyeri hebat di daerah perut, yang tidak surut bahkan saat meminum obat penghilang rasa sakit;
- gagal ginjal;
- peningkatan tekanan darah.

Aterosklerosis arteri mesenterika. Arteri yang memasok darah ke usus dipengaruhi.

Gejala aterosklerosis arteri mesenterika:

- "perut kodok" - nyeri akut setelah makan, sering disertai dengan distensi perut, mual dan muntah;
- Trombosis, setelah itu ada nekrosis pada dinding usus dan mesentery.

Aterosklerosis arteri renalis. Ini menyebabkan hipertensi arteri (hipertensi) yang rumit, serta gagal ginjal kronis.

Aterosklerosis pada pembuluh penis. Seringkali memicu disfungsi ereksi.

Aterosklerosis tungkai

Atherosclerosis yang melemahkan (atherosclerosis pada ekstremitas bawah) adalah lesi progresif dari plak aterosklerotik pada pembuluh ekstremitas bawah, yang merupakan ciri khas yang merupakan penyempitan lumen pembuluh darah yang persisten.

Gejala aterosklerosis pada ekstremitas:

- pucat kulit, seringkali dengan pola pembuluh darah subkutan yang berbeda;
- Perasaan dingin di tangan dan kaki (kedinginan);
- sering "merinding" setelah posisi tubuh dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama.

Aterosklerosis otak

Aterosklerosis otak, atau aterosklerosis tipe otak, bersama dengan aterosklerosis pembuluh jantung, adalah salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya. Pelanggaran sirkulasi darah di otak dapat menyebabkan konsekuensi serius dan terkadang fatal - mulai dari stroke hingga koma, terkadang fatal. Selain itu, seperti yang kita semua tahu, para pembaca yang budiman, otak adalah pusat kendali seluruh organisme, dan dengan segala gangguan terhadap kerjanya, tubuh bereaksi segera terhadap hal ini.

Perlu juga dicatat bahwa sirkulasi darah otak juga terganggu pada osteochondrosis, hipertensi, diabetes, dll.

Gejala arteriosklerosis serebral

- tinitus;
- sakit kepala (cephalgia), pusing;
- tekanan darah tinggi;
- Gangguan tidur (insomnia atau keinginan terus-menerus untuk tidur)
- lesu, kelelahan;
- perubahan perilaku kepribadian;
- peningkatan kegugupan, rangsangan;
- gangguan pernapasan, bicara tidak jelas, kesulitan mengunyah dan menelan makanan;
- masalah dengan koordinasi gerakan, orientasi dalam ruang;
- gangguan memori;
- Nyeri dada, sesak napas.

Komplikasi Aterosklerosis

- fibrosis;
- trombosis;
- stroke;
- infark miokard;
- nekrosis;
- gangren;
- pembentukan luka, terutama pada tungkai (ulkus trofik);
- sering bengkak pada kaki;
- Rambut rontok di daerah yang terkena;

Jenis aterosklerosis

Klasifikasi aterosklerosis oleh A.L. Myasnikov (1960)

Proses lokalisasi

- aorta;
- arteri koroner;
- arteri serebral;
- arteri renalis;
- arteri mesenterika;
- arteri paru-paru;
- Kapal dari ekstremitas bawah.

Periode dan tahap penyakit

Periode I (periode awal, praklinis):
a) gangguan vasomotor;
b) kompleks gangguan laboratorium;

Periode II (periode manifestasi klinis):
a) tahap iskemik;
b) tahap nekrotik (trombonekrotichesky);
c) tahap fibrosa (sklerotik).

Fase aliran

1. Perkembangan aterosklerosis.
2. Proses stabilisasi.
3. Regresi aterosklerosis.

Diagnosis aterosklerosis

Diagnosis aterosklerosis meliputi metode berikut:

- Pemeriksaan umum dan interogasi pasien untuk tanda-tanda aterosklerosis;
- palpasi semua arteri;
- penentuan tingkat kolesterol dalam darah;
- penentuan keseimbangan lemak darah;
- penentuan indeks aterogenik (koefisien);
- Rontgen dada;
- Ultrasonografi jantung dan perut;
- diagnostik kekakuan dinding arteri;
- Sonografi Doppler anggota badan.

Perawatan Aterosklerosis

Pengobatan aterosklerosis meliputi skema berikut:

1. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk: merokok, alkohol.
2. Diet melawan aterosklerosis
3. Gaya hidup aktif;
4. Terapi obat;
5. Intervensi bedah (hanya jika diperlukan).

Harus diingat bahwa semakin cepat aterosklerosis ditentukan, dan semakin cepat pasien memulai perawatannya, semakin positif prognosis pengobatannya, karena pada stadium lanjut aterosklerosis, tidak mungkin lagi untuk disembuhkan, setidaknya untuk dokter modern.

Bagaimanapun, itu tidak mungkin bagi manusia, tetapi semuanya mungkin bagi Tuhan. Doa kepada Tuhan sering kali merupakan satu-satunya jalan keluar dari situasi apa pun, tidak hanya pada aterosklerosis, tetapi juga pada penyakit yang lebih serius dan seringkali fatal.

Diet untuk aterosklerosis

Diet untuk aterosklerosis tidak boleh terlalu tinggi kalori.

Asupan kalori harus lebih rendah 10-15%, dengan obesitas - 20% dari diet harian normal Anda. Dosis harian lemak tidak boleh melebihi 60-80 g, karbohidrat - 300-400 g Dosis harian protein harus 1,2-1,5 g per 1 kg berat badan manusia.

Pada aterosklerosis, perlu untuk meminimalkan konsumsi makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna, serta lemak yang berasal dari hewan.

Apa yang menjadi fokus saat makan: Vitamin - C (asam askorbat), B6 ​​(piridoksin), B3 (PP, niasin), E (tokoferol), P (rutin). Terutama C dan P, yang memperkuat dinding pembuluh darah, dan mencegah penetrasi kolesterol ke dalamnya. Selain itu, vitamin C merangsang pemecahan cepat kolesterol dalam hati dan menghilangkannya dari tubuh.

Apa yang bisa Anda makan di aterosklerosis: ikan, ayam atau kalkun rendah lemak, putih telur, sayuran segar (fokus pada hijau) dan buah (fokus pada jeruk), roti gandum hitam atau roti otrubyanoy, soba, gandum, oatmeal, keju cottage rendah lemak.

Minum yang disarankan: air mineral (terutama natrium bikarbonat dan bikarbonat sulfat), susu skim atau kefir, teh tanpa pemanis, jus alami (getah birch, getah maple, dll.).

Makanan yang diizinkan secara kondisional (jumlah minimum): minyak sayur (30-40 g / hari), daging sapi dan domba (tidak lebih dari 90-150 g), telur (tidak lebih dari 2 buah seminggu), susu murni, roti putih, pasta produk.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan aterosklerosis: mentega, margarin keras, lemak hewani, kaviar, kuning telur, otak, ginjal, hati, hati, lidah, daging dengan lemak nampak, sosis, ham, sosis, bebek, angsa, krim asam, susu asam, krim, keju lemak, keju lemak, dadih keju, keju olahan, es krim, sayuran (dimasak dengan lemak), buah-buahan (manisan, dimaniskan), cokelat, permen, selai, marshmallow, selai dan selai.

Untuk pengobatan aterosklerosis, M.I. Pevzner mengembangkan makanan diet khusus - diet No. 10c (tabel No. 10c).

Selain itu, perlu untuk meminimalkan penggunaan:

- asam lemak jenuh;
- Calciferol (vitamin D);
- garam - tidak lebih dari 8 g per hari.

Obat-obatan untuk Aterosklerosis

Obat untuk aterosklerosis digunakan untuk:

- koreksi tekanan darah;
- kontrol diabetes;
- koreksi sindrom metabolik;
- normalisasi spektrum lipid.

Tergantung pada tujuan di atas, mereka dibagi menjadi 4 kelompok utama:

1. Persiapan menghalangi penyerapan oleh dinding pembuluh darah dan organ kolesterol.
2. Persiapan menurunkan sintesis kolesterol dan trigliserida di hati, serta konsentrasi mereka dalam darah.
3. Persiapan yang meningkatkan pemecahan dan penghapusan lipid aterogenik dan lipoprotein dari tubuh.
4. Obat tambahan.

Kelompok 1: obat yang menghambat penyerapan pembuluh darah dan organ kolesterol

IA - resin penukar anion: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Kelompok obat ini menyerap kolesterol ke dalam diri mereka sendiri, dan kemudian mereka dikeluarkan dari tubuh dengan itu. Kerugiannya adalah penyerapan bersama dengan kolesterol - vitamin, elemen, dan obat-obatan lainnya.

IB - sorben sayuran: "Guarem", "β-sitosterol". Kelompok obat ini mencegah penyerapan kolesterol oleh usus.

Obat golongan 1 dapat menyebabkan dispepsia.

Kelompok 2: obat yang menghambat penyerapan pembuluh darah dan organ kolesterol

IIA (statin): lovastatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatin ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatin ("Leskol"), pravastatin ("Lipostat", "Pravahol"), atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Kontraindikasi: Anda tidak dapat mengambil anak hamil, menyusui, anak-anak dengan penyakit hati dan dalam kombinasi dengan alkohol. Efek samping: alopesia, miopati, dispepsia, rhabdomiolisis, impotensi, hepatotoksisitas.

IIB (fibrates): fenofibrate ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Efek samping: alergi, dispepsia, myositis. Fenofibrat adalah obat terbaru, oleh karena itu, dalam pengobatan aterosklerosis, mereka lebih disukai. Fenofibrat juga digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2.

IIC: asam nikotinat ("Enduracin"). Efek samping: hiperemia, pruritus, dispepsia. Tidak direkomendasikan untuk digunakan pada diabetes.

IID: probucol ("Fenbutol"). Kurangi sintesis sterol.

Kelompok 3: obat-obatan yang meningkatkan penguraian dan ekskresi lipid dan lipoprotein aterogenik

Asam lemak tak jenuh: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Efek samping: meningkatkan aksi obat pengurang gula.

Kelompok 4: obat tambahan

Obat endotelotropik (memberi makan endotelium): pirikarbat (Anginin, Parmidin), analog sintetik prostasiklin (Vasoprostan, Misoprostol), vitamin A (retinol), E (tokoferol), dan C (asam askorbat).

Pengobatan obat tradisional aterosklerosis

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional melawan aterosklerosis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Pengobatan aterosklerosis dengan sediaan herbal

Komentar ahli phytotherapist Malgina A.A.: jamu (jamu) memiliki keuntungan tertentu yang luar biasa, misalnya:

  • Pengobatan herbal menghilangkan penyebab penyakit,
  • Herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
  • terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
  • herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi pada perbaikan tubuh secara keseluruhan,
  • keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari koleksi, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh para profesional medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Obat tradisional lain melawan aterosklerosis

Obat tradisional melawan tahap awal aterosklerosis

- 1 bagian akar burdock dicampur dengan 1 bagian campuran dalam proporsi yang sama dari ekor kuda, adas dan tetes awal. 1 sdm. sendok tuangkan koleksi 350 ml air mendidih. Bersikeras 1 jam. Untuk digunakan dalam sehari di bagian yang sama.

- Campur dalam proporsi yang sama rosehip matang, daun peppermint dan stroberi, jerami oat. 1 sdm. sendok tuangkan 400 ml air, rebus sedikit. Dinginkan, saring, dan minum sebelum makan siang hari, 100 ml.

- Campur dalam proporsi yang sama akar dandelion, stroberi liar (batang, daun dan akar), daun lemon balm dan jelatang. 6 g koleksi tuangkan 300 ml air mendidih. Bersikeras 1 jam. Minumlah proporsi yang sama sepanjang hari.

- Campur 2 bagian hawthorn (perbungaan), 1 bagian yarrow (perbungaan), 1 bagian coltsfoot, 1 bagian birch (daun). 2 sdt pengumpulan tuangkan 400 ml air mendidih. Bersikeras 3 jam. Minum 100 ml di pagi hari, 100 ml saat makan siang dan 200 ml di malam hari.

Semua dana di atas digunakan sepanjang tahun. Setiap 2 bulan, dokter merekomendasikan untuk mengganti koleksi.

Obat tradisional untuk normalisasi metabolisme lipid

Alat berikut mempercepat kerusakan dan menghilangkan lemak dari tubuh, serta mencegah pengendapan kolesterol "jahat" pada dinding pembuluh darah.

1. Campurkan tanaman obat berikut dalam proporsi yang sama:

- Sembilan (akar dan rimpang), dandelion (root), calendula (perbungaan), dill dan rowan (buah), apel, marjoram (rumput), tas gembala (rumput);

- birch, coltsfoot, stroberi liar (daun), yakorets (daun), lemon balm (daun), mawar anjing (buah-buahan), gandum (daun dan batang), jelatang dan yarrow (daun dan batang);

- dandelion (root), dioscorea (root), immortelle dan rose (perbungaan), dog rose (buah-buahan), oat (daun dan batang), jelatang dan yarrow (daun dan batang);

- Ekor kuda (rebung), raspberry hutan (rebung), elecampane (rimpang), calendula dan rose (bunga), abu gunung dan kastanye kuda (buah-buahan), sutra jagung.

2. 1 sdm. satu sendok dari biaya yang sudah dikeringkan di atas, tuangkan 400 ml air, dan selama 10 menit untuk memasak di bak air. Selanjutnya, tutup wadah dengan rapat dan biarkan menyeduh selama 1 jam.

Ambil kaldu ini diperlukan 3 kali sehari, 100 ml, lebih disukai 30 menit setelah makan. Kursus adalah 2 bulan, setelah itu mereka istirahat selama 3 minggu, dan kursus diulang.

Obat tradisional untuk normalisasi sirkulasi otak

1. Campurkan tanaman obat berikut dalam proporsi yang sama:

- Immortelle dan mawar (bunga), raspberry dan gandum (pucuk), stroberi dan motherwort (rumput), mawar anjing (buah-buahan), kulit apel;

- Dompet Celandine, oregano dan gembala (rumput), abu gunung dan gandum (perbungaan), birch dan stroberi (daun), snyt (daun), rumput gandum (rimpang), willow putih (kulit kayu);

- coltsfoot, mint, rosemary liar dan yakorets (daun), willow putih (kulit kayu), hawthorn dan dill (buah-buahan), sutra jagung, dandelion (akar), rowan (perbungaan);

- semanggi dan gandum hitam (perbungaan), mistletoe dan teh ginjal (pucuk), blackberry, dill, semanggi manis dan biji sageweed (rumput), hawthorn (buah-buahan).

2. 1 sdm. sesendok dari isi yang dikeringkan dengan baik di atas tuangkan 400 ml air dan didihkan selama 10 menit dengan api kecil. Setelah itu, piring disisihkan dan biarkan diseduh selama sekitar 1 jam.

Hal ini diperlukan untuk menerima kaldu yang didinginkan 3 kali sehari, pada 100-150 ml, dalam 30 menit setelah makan.

Obat tradisional lain untuk aterosklerosis

Sayang Campurkan madu, jus lemon, dan minyak sayur dengan jumlah yang sama. Ambil ramuan ini di pagi hari, dengan perut kosong, 1 kali sehari.

Kentang Setiap pagi, minum jus satu kentang.

Bawang putih Gosok bawang putih dan lemon dengan kulit. Campur campuran dengan 500 ml air dan biarkan sampai 3 hari terlindung dari cahaya. Ambil infus 2 sdm. sendok setiap pagi.

Dill. 1 sdm. sesendok biji dill tuangkan 200 ml air mendidih. Ambil obatnya 4 kali sehari, 1 sdm. sendok. Obat ini juga efektif melawan sakit kepala.

Melissa. Alih-alih minum teh, gunakan rebusan lemon balm di siang hari. Alat ini membantu mengatasi jika aterosklerosis disertai dengan tinitus.

Jelatang. Untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, bantu mandi jelatang. Untuk melakukan ini, isi kamar mandi dengan jelatang segar, isi dengan air panas. Biarkan diseduh selama 30 menit, lalu tambahkan air dingin dalam jumlah yang diperlukan dan Anda bisa mandi selama 30 menit setiap hari.

Pencegahan Aterosklerosis

Untuk meminimalkan risiko aterosklerosis, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

- meninggalkan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol;
- Pimpin gaya hidup aktif: bergerak lebih banyak, berolahraga, berolahraga, naik sepeda;
- Pantau berat badan Anda - pound ekstra itu tidak dapat diterima;
- batasi diri Anda hanya pada makanan yang kaya kolesterol, karbohidrat yang mudah dicerna, makanan berlemak, serta makanan yang sangat asin.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah lesi sistemik arteri kaliber besar dan sedang, disertai dengan akumulasi lipid, proliferasi serat berserat, disfungsi endotel dinding pembuluh darah dan menyebabkan gangguan hemodinamik lokal dan umum. Aterosklerosis dapat menjadi dasar patologis penyakit arteri koroner, stroke iskemik, lesi yang hilang dari ekstremitas bawah, oklusi kronis pembuluh mesenterika, dll. Algoritma diagnostik termasuk menentukan lipid darah, melakukan ultrasound jantung dan pembuluh darah, dan studi angiografi. Pada aterosklerosis, terapi medis, terapi diet, dan, jika perlu, intervensi bedah revaskularisasi dilakukan.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah lesi arteri, disertai dengan endapan kolesterol di lapisan dalam pembuluh darah, penyempitan lumen dan kerusakan fungsi suplai darah ke organ. Aterosklerosis pembuluh jantung dimanifestasikan terutama oleh serangan angina pektoris. Menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner (PJK), infark miokard, kardiosklerosis, aneurisma vaskular. Aterosklerosis dapat menyebabkan kecacatan dan kematian dini.

Pada aterosklerosis, arteri kaliber menengah dan besar, elastis (arteri besar, aorta) dan otot-elastis (campuran: karotis, arteri otak dan jantung) terpengaruh. Oleh karena itu, aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari infark miokard, penyakit jantung iskemik, stroke serebral, gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, aorta abdominalis, arteri aorta, mesenterika dan ginjal.

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian aterosklerosis menjadi merajalela, melampaui penyebab cedera, penyakit menular dan onkologis dengan risiko berkembang menjadi cacat, cacat, dan kematian. Aterosklerosis paling sering terjadi pada pria yang lebih tua dari 45-50 tahun (3-4 kali lebih sering daripada wanita), tetapi terjadi pada pasien yang lebih muda.

Mekanisme aterosklerosis

Pada aterosklerosis, lesi arteri sistemik terjadi akibat gangguan metabolisme lipid dan protein di dinding pembuluh darah. Gangguan metabolisme ditandai dengan perubahan rasio antara kolesterol, fosfolipid dan protein, serta pembentukan β-lipoprotein yang berlebihan.

Diyakini bahwa dalam perkembangannya aterosklerosis melewati beberapa tahap:

Tahap I - tempat lipid (atau lemak). Untuk pengendapan lemak di dinding vaskular, peran penting dimainkan oleh kerusakan mikro pada dinding arteri dan aliran darah lokal melambat. Area cabang vaskular paling rentan terhadap aterosklerosis. Dinding pembuluh darah mengendur dan membengkak. Enzim dinding arteri cenderung melarutkan lemak dan melindungi integritasnya. Ketika mekanisme perlindungan habis, area kompleks senyawa yang terdiri dari lipid (terutama kolesterol) dan protein terbentuk di area ini dan disimpan di intima (membran dalam) arteri. Durasi tahap pewarnaan lipid berbeda. Bintik-bintik lemak semacam itu hanya terlihat di bawah mikroskop, mereka dapat dideteksi bahkan pada bayi.

Stadium II - liposclerosis. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat muda di area timbunan lemak. Secara bertahap, plak aterosklerotik (atau atheromatosa) terbentuk, terdiri dari lemak dan serat jaringan ikat. Pada tahap ini, plak aterosklerotik masih cair dan dapat larut. Di sisi lain, mereka berbahaya, karena permukaannya yang longgar dapat pecah, dan potongan-potongan plak - untuk menyumbat lumen arteri. Dinding pembuluh di lokasi perlekatan plak ateromatosa kehilangan elastisitas, retakan dan bisulnya, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang juga merupakan sumber bahaya potensial.

Stadium III - aterokarsinosis. Pembentukan plak lebih lanjut dikaitkan dengan kompaksi dan deposisi garam kalsium di dalamnya. Plak aterosklerotik dapat berperilaku stabil atau bertahap tumbuh, mengubah bentuk dan mempersempit lumen arteri, menyebabkan gangguan kronis progresif pasokan darah ke organ yang dipengaruhi oleh arteri. Pada saat yang sama, ada kemungkinan tinggi oklusi akut (oklusi) lumen pembuluh darah dengan trombus atau fragmen plak aterosklerotik yang terdisintegrasi dengan perkembangan tempat infark (nekrosis) atau gangren dalam pasokan darah ke arteri ekstremitas atau organ.

Pandangan ini tentang mekanisme perkembangan aterosklerosis bukan satu-satunya. Ada pendapat bahwa agen infeksi berperan dalam pengembangan aterosklerosis (virus herpes simpleks, sitomegalovirus, infeksi klamidia, dll.), Penyakit keturunan yang disertai dengan peningkatan kadar kolesterol, mutasi sel-sel dinding pembuluh darah, dll.

Faktor-faktor aterosklerosis

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis dibagi menjadi tiga kelompok: tidak dapat dilepas, sekali pakai, dan berpotensi sekali pakai.

Faktor fatal termasuk faktor-faktor yang tidak dapat dikecualikan oleh pengaruh kehendak atau medis. Ini termasuk:

  • Usia Dengan bertambahnya usia, risiko aterosklerosis meningkat. Perubahan aterosklerotik dalam pembuluh darah lebih atau kurang diamati pada semua orang setelah 40-50 tahun.
  • Paul Pada pria, perkembangan aterosklerosis terjadi sepuluh tahun sebelumnya dan melebihi kejadian aterosklerosis pada wanita 4 kali. Setelah 50-55 tahun, kejadian aterosklerosis pada wanita dan pria merata. Ini disebabkan oleh penurunan produksi estrogen dan fungsi perlindungannya pada wanita selama menopause.
  • Keturunan keluarga yang terbebani. Seringkali, aterosklerosis berkembang pada pasien yang kerabatnya menderita penyakit ini. Terbukti bahwa faktor keturunan dalam aterosklerosis berkontribusi pada perkembangan awal (hingga 50 tahun) penyakit, sementara setelah 50 tahun faktor genetik tidak memiliki peran utama dalam perkembangannya.

Faktor-faktor yang menghilangkan atherosclerosis adalah faktor-faktor yang dapat dikecualikan oleh orang itu sendiri dengan mengubah cara hidup yang kebiasaan. Ini termasuk:

  • Merokok Efeknya pada perkembangan aterosklerosis dijelaskan oleh efek negatif nikotin dan tar pada pembuluh. Merokok jangka panjang beberapa kali meningkatkan risiko hiperlipidemia, hipertensi, penyakit arteri koroner.
  • Nutrisi tidak seimbang. Mengonsumsi banyak lemak hewani mempercepat perkembangan perubahan vaskular aterosklerotik.
  • Hipodinamik. Mempertahankan gaya hidup yang tidak bergerak berkontribusi pada pelanggaran metabolisme lemak dan perkembangan obesitas, diabetes, aterosklerosis vaskular.

Faktor-faktor risiko yang berpotensi dan sebagian dapat dilepas termasuk kelainan kronis dan penyakit yang dapat diperbaiki dengan cara pengobatan yang ditentukan. Mereka termasuk:

  • Hipertensi arteri. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, kondisi diciptakan untuk peningkatan perendaman dinding pembuluh darah dengan lemak, yang berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Di sisi lain, penurunan elastisitas arteri pada aterosklerosis berkontribusi pada pemeliharaan tekanan darah tinggi.
  • Dislipidemia. Gangguan metabolisme lemak dalam tubuh, dimanifestasikan oleh kadar kolesterol, trigliserida dan lipoprotein yang tinggi, memainkan peran utama dalam pengembangan aterosklerosis.
  • Obesitas dan diabetes. Tingkatkan kemungkinan aterosklerosis sebanyak 5-7 kali. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, yang merupakan dasar dari penyakit ini dan merupakan mekanisme pemicu lesi vaskular aterosklerotik.
  • Infeksi dan keracunan. Agen infeksi dan toksik memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah, berkontribusi terhadap perubahan aterosklerotik mereka.

Pengetahuan tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis sangat penting untuk pencegahannya, karena pengaruh keadaan yang dapat dihindari dan berpotensi dihindari dapat dilemahkan atau dihilangkan sama sekali. Penghapusan faktor-faktor yang merugikan dapat secara signifikan memperlambat dan memfasilitasi perkembangan aterosklerosis.

Gejala Aterosklerosis

Pada aterosklerosis, bagian toraks dan perut aorta, pembuluh darah koroner, mesenterika, ginjal, serta arteri ekstremitas bawah dan otak lebih sering terkena. Dalam perkembangan aterosklerosis, ada periode praklinis (asimptomatik) dan klinis. Pada periode tanpa gejala, peningkatan kadar β-lipoprotein atau kolesterol terdeteksi dalam darah tanpa adanya gejala penyakit. Secara klinis, aterosklerosis mulai memanifestasikan dirinya ketika lumen arteri menyempit 50% atau lebih. Selama periode klinis, ada tiga tahap: iskemik, trombonekrotichesky dan berserat.

Pada tahap iskemia, pasokan darah yang tidak mencukupi untuk suatu organ berkembang (misalnya, iskemia miokard akibat aterosklerosis pembuluh koroner dimanifestasikan oleh angina). Tahap trombonekrotik disertai dengan trombosis arteri yang berubah (misalnya, perjalanan aterosklerosis koroner dapat dipersulit oleh infark miokard). Pada tahap perubahan fibrotik, proliferasi jaringan ikat terjadi pada organ yang kurang dipasok (misalnya, aterosklerosis arteri koroner menyebabkan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik).

Gejala klinis aterosklerosis tergantung pada jenis arteri yang terkena. Manifestasi aterosklerosis pembuluh koroner adalah angina, infark miokard, dan kardiosklerosis, yang secara konsisten mencerminkan tahap-tahap kegagalan sirkulasi jantung.

Perjalanan aterosklerosis aorta panjang dan tanpa gejala untuk waktu yang lama, bahkan dalam bentuk yang parah. Aterosklerosis aorta torakalis secara klinis dimanifestasikan oleh aortalgia - nyeri tekan atau rasa terbakar di belakang sternum, menjalar ke lengan, punggung, leher, perut bagian atas. Berbeda dengan nyeri angina pektoris, aortalgia dapat bertahan selama beberapa jam dan berhari-hari, secara berkala melemah atau meningkat. Penurunan elastisitas dinding aorta menyebabkan peningkatan kerja jantung, yang mengarah ke hipertrofi miokardium ventrikel kiri.

Lesi aterosklerotik pada aorta abdominal dimanifestasikan oleh nyeri abdomen akibat berbagai lokalisasi, perut kembung, dan konstipasi. Pada aterosklerosis pada bifurkasi aorta abdominalis, mati rasa dan kedinginan pada kaki, edema dan hiperemia kaki, nekrosis dan ulser pada jari-jari kaki, klaudikasio intermiten diamati.

Manifestasi aterosklerosis arteri mesenterika adalah serangan "kodok perut" dan gangguan fungsi pencernaan karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke usus. Pasien mengalami nyeri tajam beberapa jam setelah makan. Nyeri terlokalisasi di pusar atau perut bagian atas. Durasi serangan yang menyakitkan adalah dari beberapa menit hingga 1-3 jam, kadang-kadang sindrom nyeri dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Ada yang kembung, sendawa, sembelit, jantung berdebar, tekanan darah meningkat. Kemudian, diare janin dengan fragmen makanan yang tidak tercerna dan lemak yang tidak tercerna bergabung.

Aterosklerosis arteri renalis menyebabkan perkembangan hipertensi simptomatik yang meremajakan. Eritrosit, protein, silinder ditentukan dalam urin. Dengan lesi aterosklerotik unilateral arteri, ada perkembangan hipertensi yang lambat, disertai dengan perubahan urin yang menetap dan tekanan darah yang terus meningkat. Lesi bilateral arteri renalis menyebabkan hipertensi arteri ganas.

Pada aterosklerosis pembuluh otak ada penurunan memori, kinerja mental dan fisik, perhatian, kecerdasan, pusing, dan gangguan tidur. Dalam kasus aterosklerosis otak yang ditandai, perilaku dan jiwa pasien berubah. Aterosklerosis pembuluh arteri otak mungkin dipersulit oleh pelanggaran akut sirkulasi serebral, trombosis, perdarahan.

Manifestasi atlerosklerosis obliterans arteri tungkai bawah adalah kelemahan dan nyeri pada otot betis tungkai, mati rasa dan kedinginan pada kaki. Perkembangan karakteristik sindrom "klaudikasio intermiten" (nyeri pada otot betis terjadi ketika berjalan dan mereda saat istirahat). Pendinginan, pucat pada tungkai, gangguan trofik (deskuamasi dan kekeringan pada kulit, perkembangan ulkus trofik dan gangren kering) dicatat.

Komplikasi Aterosklerosis

Komplikasi aterosklerosis adalah insufisiensi pembuluh darah kronis atau akut. Perkembangan insufisiensi vaskular kronis dikaitkan dengan penyempitan bertahap (stenosis) lumen arteri oleh perubahan aterosklerotik - aterosklerosis stenotik. Ketidakcukupan suplai darah kronis ke organ atau bagiannya menyebabkan iskemia, hipoksia, perubahan distrofik dan atrofi, proliferasi jaringan ikat dan perkembangan sklerosis kecil.

Insufisiensi vaskular akut disebabkan oleh oklusi vaskular akut dengan trombus atau embolus, yang dimanifestasikan oleh klinik iskemia akut dan infark miokard. Dalam beberapa kasus, pecahnya aneurisma arteri dapat berakibat fatal.

Diagnosis aterosklerosis

Data awal untuk aterosklerosis ditetapkan dengan memastikan keluhan pasien dan faktor risiko. Rekomendasi konsultasi ahli jantung. Pada pemeriksaan umum, tanda-tanda lesi aterosklerotik pada pembuluh organ dalam terdeteksi: edema, gangguan trofik, penurunan berat badan, jaringan adiposa multipel pada tubuh, dll. Auskultasi pembuluh jantung, aorta mengungkapkan murmur sistolik. Untuk aterosklerosis mengindikasikan perubahan denyut arteri, peningkatan tekanan darah, dll.

Temuan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar kolesterol darah, lipoprotein densitas rendah, trigliserida. X-ray pada aortografi mengungkapkan tanda-tanda aterosklerosis aorta: pemanjangan, pemadatan, kalsifikasi, ekspansi di daerah perut atau dada, adanya aneurisma. Kondisi arteri koroner ditentukan oleh angiografi koroner.

Pelanggaran aliran darah di arteri lain ditentukan oleh angiografi - kontras x-ray pembuluh darah. Pada aterosklerosis arteri ekstremitas bawah, menurut angiografi, penghilangannya dicatat. Dengan bantuan USDG pembuluh ginjal, aterosklerosis arteri ginjal dan disfungsi ginjal yang sesuai terdeteksi.

Metode diagnosis ultrasonografi arteri jantung, tungkai bawah, aorta, arteri karotis mencatat penurunan aliran darah utama melalui mereka, adanya plak ateromatosa dan gumpalan darah di lumen pembuluh darah. Aliran darah yang berkurang dapat didiagnosis menggunakan reovasografi tungkai bawah.

Perawatan Aterosklerosis

Dalam pengobatan aterosklerosis, patuhi prinsip-prinsip berikut:

  • pembatasan kolesterol memasuki tubuh dan pengurangan sintesisnya oleh sel-sel jaringan;
  • peningkatan ekskresi kolesterol dan metabolitnya dari tubuh;
  • penggunaan terapi penggantian estrogen pada wanita menopause;
  • pajanan terhadap patogen infeksius.

Asupan kolesterol dibatasi dengan meresepkan diet yang tidak termasuk makanan yang mengandung kolesterol.

Untuk perawatan medis aterosklerosis menggunakan kelompok obat berikut:

  • Asam nikotinat dan turunannya - secara efektif mengurangi kandungan trigliserida dan kolesterol dalam darah, meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi dengan sifat anti-aterogenik. Resep obat asam nikotinat merupakan kontraindikasi pada pasien dengan penyakit hati.
  • Fibrat (clofibrate) - mengurangi sintesis lemak tubuh sendiri. Mereka juga dapat menyebabkan gangguan pada hati dan pengembangan cholelithiasis.
  • Sequestrant asam empedu (cholestyramine, colestipol) - mengikat dan mengeluarkan asam empedu dari usus, sehingga menurunkan jumlah lemak dan kolesterol dalam sel. Dengan penggunaannya bisa ditandai konstipasi dan perut kembung.
  • Persiapan kelompok statin (lovastatin, simvastatin, pravastatin) paling efektif untuk menurunkan kolesterol, karena mereka mengurangi produksinya dalam tubuh itu sendiri. Oleskan statin pada malam hari, karena pada malam hari sintesis kolesterol meningkat. Dapat menyebabkan fungsi hati abnormal.

Perawatan bedah aterosklerosis diindikasikan dalam kasus-kasus ancaman tinggi atau perkembangan penyumbatan arteri oleh plak atau trombus. Baik bedah terbuka (endarterektomi) maupun bedah endovaskular dilakukan pada arteri dengan pelebaran arteri dengan bantuan kateter balon dan pemasangan stent di lokasi penyempitan arteri yang mencegah kapal tersumbat.

Pada pasien dengan aterosklerosis parah pada pembuluh jantung, mengancam perkembangan infark miokard, dilakukan operasi bypass arteri koroner.

Ramalan dan pencegahan aterosklerosis

Dalam banyak hal, prognosis aterosklerosis ditentukan oleh perilaku dan gaya hidup pasien itu sendiri. Eliminasi faktor-faktor risiko yang mungkin dan terapi obat aktif dapat menunda perkembangan aterosklerosis dan mencapai perbaikan pada kondisi pasien. Dengan perkembangan gangguan peredaran darah akut dengan pembentukan fokus nekrosis pada organ, prognosisnya memburuk.

Untuk mencegah aterosklerosis, berhenti merokok, menghilangkan faktor stres, beralih ke makanan rendah lemak dan kolesterol, aktivitas fisik sistematis sepadan dengan kemungkinan dan usia, dan normalisasi berat diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan yang mengandung serat, lemak nabati (biji rami dan minyak zaitun), yang melarutkan deposit kolesterol. Perkembangan aterosklerosis dapat diperlambat dengan meminum obat penurun kolesterol.