Ulasan lengkap asma jantung: penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu asma jantung, di mana penyakit itu muncul. Gejala yang menyertai, metode diagnosis dan pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Asma jantung (jantung) bukan penyakit independen, tetapi sindrom klinis yang terjadi pada latar belakang gagal jantung. Nama lain adalah edema paru interstitial. Ini dimanifestasikan oleh serangan sesak napas, paling sering di malam hari.

Laporkan segera terjadinya asma jantung ke ahli jantung, karena diperlukan penanganan segera. Jika tidak ada tindakan yang tepat diambil, edema paru alveolar dapat terjadi. Ini fatal dalam 15-20% kasus.

Penyakit ini dapat berhasil diobati.

Penyebab asma jantung

Ini memicu stagnasi darah dalam lingkaran sirkulasi darah (kecil) paru. Aliran darah vena dari paru-paru terganggu pada patologi jantung kiri.

Asma jantung dapat merupakan komplikasi dari penyakit-penyakit berikut:

• kegagalan ventrikel kiri;
• infark miokard akut;
• kardiosklerosis (pasca infark atau aterosklerotik);
• miokarditis;
• endokarditis;
• stenosis mitral;
• insufisiensi katup aorta;
• hipertensi dengan seringnya krisis hipertensi;
• gumpalan darah di jantung;
• tumor jantung;
• aneurisma aorta;
• kardiomiopati.

Aktivitas fisik, stres berat, atau peningkatan volume darah yang bersirkulasi (misalnya, dengan dropper) dapat menjadi faktor pemicu timbulnya serangan.

Meningkatkan risiko pengembangan asma jantung sejak lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada posisi terlentang, tekanan dalam pembuluh-pembuluh lingkaran kecil meningkat, dan sirkulasi darah menjadi semakin sulit. Oleh karena itu, komplikasi gagal jantung ini sering berkembang pada pasien lansia yang terbaring di tempat tidur.

Gejala karakteristik

Asma jantung dimanifestasikan oleh serangan sesak napas. Patologi berkembang dalam beberapa tahap:

Paling sering serangan berkembang di malam hari.

Diagnostik

Sebelum memberikan resep pengobatan, dokter harus memastikan asma berasal dari jantung.

Pertama-tama, ia akan melakukan pemeriksaan primer: mengukur detak jantung, tekanan dan mendengarkan paru-paru.

Pada asma jantung, dokter mencatat takikardia dan tekanan darah tinggi - tanda khas gagal jantung. Ada mengi, terutama diucapkan di bagian bawah paru-paru.

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan yang memungkinkan kami untuk mengatakan dengan akurat bahwa pasien memiliki asma jantung:

• EKG;
• Ultrasonografi jantung (ekokardiografi);
• radiografi paru-paru.

Metode pengobatan

Jika dokter memilih taktik perawatan yang tepat, pasien tidak akan lagi terganggu oleh serangan mati lemas. Akar penyebab patologi seringkali dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi. Tetapi karena intervensi bedah membawa risiko komplikasi, terutama di usia tua, terapi obat berhasil digunakan.

Perawatan terdiri baik dalam menghilangkan serangan yang telah terjadi, dan dalam asupan obat yang konstan untuk mencegah yang berulang.

Pertolongan pertama

Jika kerabat Anda menderita asma jantung, segera hubungi ambulans.

Sebelum kedatangan dokter, lakukan tindakan berikut yang akan meringankan kondisi pasien:

1. Kursi dia sehingga kakinya menggantung dari tempat tidur. Ini diperlukan untuk mengurangi aliran darah ke paru-paru dan mengurangi tekanan di pembuluh darah mereka.
2. Oleskan bantalan pemanas hangat (tidak panas) ke kaki Anda untuk meningkatkan aliran darah ke mereka.
3. Ukur dengan tonometer. Jika diangkat, letakkan tali di kaki 15 cm di bawah selangkangan. Ini akan menahan darah di tungkai dan dengan demikian mengurangi jumlah yang beredar di lingkaran paru-paru. Harness tidak dapat disimpan di kaki selama lebih dari 30 menit.

Menghapus serangan

Setelah tiba, ambulans akan mengadakan perawatan medis darurat:

Asma jantung

Pada manusia, suplai darah ke semua organ dan sistem dilakukan dengan mengorbankan sirkulasi darah lingkaran kecil dan besar. Lingkaran kecil meliputi aliran darah vena dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, saturasinya dengan oksigen di dalam alveoli paru, dan pengangkutan darah yang kaya oksigen melalui pembuluh darah pulmonal ke atrium kiri. Selanjutnya, darah melalui ventrikel kiri memasuki aorta, menyebar melalui arteri semua organ, memberikan oksigen kepada mereka, dan setelah pertukaran gas dalam jaringan, darah yang kekurangan oksigen mengalir melalui vena cava ke atrium kanan - ini adalah sirkulasi yang hebat.

Jika karena alasan tertentu jantung tidak dapat mengatasi pemompaan darah, maka ada stagnasi darah di organ-organ lingkaran darah besar dan kecil. Pelanggaran kontraktilitas jantung kiri, serta hambatan mekanis terhadap aliran darah di dalamnya menyebabkan fakta bahwa darah tidak dapat mengalir dari paru-paru ke jantung dan mandek di kapiler dan vena jaringan paru-paru.

Peningkatan pembuluh darah ditangkap oleh baroreseptor yang terletak di dinding pembuluh darah, dan sinyal tentang ini ditransmisikan ke pusat pernapasan sistem saraf. Ada stimulasi refleks dari pusat, frekuensi gerakan pernapasan meningkat, yang secara klinis dimanifestasikan oleh sesak napas dan serangan asma. Proses yang dijelaskan adalah karakteristik dari sindrom klinis seperti asma jantung.

Asma jantung adalah manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri akut, yang ditandai dengan stagnasi darah vena di pembuluh jaringan paru-paru dan secara klinis diekspresikan dalam serangan sesak napas parah dan / atau sesak napas. Kadang-kadang, dengan tidak adanya langkah-langkah terapi, asma jantung dapat berubah menjadi edema paru kardiogenik (jantung), karena melebihi tingkat tekanan kritis dalam kapiler paru, berkeringat dari bagian cairan darah ke dalam alveoli ("gelembung" paru, diikuti dengan berbusa cairan ini dengan aliran udara lewat saat bernafas selama aliran udara).

Dengan sendirinya, asma jantung bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, dan bahkan mampu menghentikan dirinya sendiri, tetapi kadang-kadang dalam beberapa menit dapat menyebabkan perkembangan edema paru, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Gambar tersebut menunjukkan pelanggaran kontraktilitas miokard, di mana volume darah yang tepat tidak dapat dilepaskan ke dalam aorta (2), tidak seperti jantung yang bekerja secara normal (1), sebagai akibat dari mana tekanan di ventrikel kiri meningkat, kemudian di atrium kiri dan vena paru.

Penyebab Asma Jantung

Penyebab asma jantung dapat berupa penyakit jantung yang memiliki gagal jantung. Penyakit-penyakit tersebut adalah sebagai berikut:
- kelainan jantung, paling sering stenosis katup mitral
- penyakit jantung koroner
- infark miokard akut
- kardiosklerosis pasca infark
- aneurisma ventrikel kiri
- hipertensi, krisis hipertensi
- paroxysm dari fibrilasi atrium
- miokarditis, kardiosklerosis pasca miokard
- kardiomiopati (hipertrofik, dilatasi, restriktif)
- trombi intrakardiak
- pembengkakan jantung (myxoma)
- glomerulonefritis akut dan kronis (karena perkembangan hipertensi arteri)

Gambar tersebut menunjukkan bahwa dalam hipertrofi miokard, volume ventrikel menurun, akibatnya darah "mandek" di atrium dan di pembuluh yang mengalir ke atrium, khususnya, di pembuluh darah paru.

Faktor awal yang dapat memicu peningkatan tekanan pada kapiler paru adalah aktivitas fisik dan emosional yang berlebihan pada pasien dengan penyakit ini. Juga, episode asma jantung dapat muncul selama kehamilan dengan latar belakang penyakit kardiovaskular yang ada, dengan demam pada pasien dengan gagal jantung kronis.

Gejala Asma Jantung

Pertanda asma jantung dapat muncul dua sampai tiga hari sebelum episode itu sendiri. Pasien dengan peningkatan beban terganggu oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, sesak dada, ketidakmungkinan mengambil napas dalam-dalam dengan payudara penuh. Paling sering, serangan asma terjadi pada malam hari karena fakta bahwa dalam posisi horizontal aliran darah di paru-paru melambat, dan aliran vena ke jantung meningkat. Pasien tidak dapat tidur atau bangun tiba-tiba karena merasa tersedak, tidak bisa bernapas dalam-dalam. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat, ada batuk obsesif kering, kadang-kadang dengan dahak sedikit atau garis-garis darah. Ada keringat dingin yang lengket, pasien mungkin merasakan ketakutan akan kematian. Segitiga nasolabial biru dan kulit jari (akrosianosis) berkembang. Pasien cenderung mengambil posisi ortopnea - duduk dengan penyangga di tangannya, karena dalam posisi tegak, aliran balik vena ke jantung sedikit menurun, yang dapat menyebabkan peredaan sementara.

Pasien perlu mengingat bahwa solusi terbaik dalam situasi seperti itu adalah memanggil tim ambulans, karena hanya dokter yang dapat membandingkan gejala dan kebutuhan rawat inap dengan tujuan diagnostik medis.

Diagnosis asma jantung

Diagnosis asma jantung dapat diasumsikan bahkan selama pemeriksaan klinis pasien. Dalam mendukung kesaksiannya, keluhan khas pernapasan cepat dan tersedak pada pasien dengan penyakit kardiologis yang ada. Dalam kasus yang jarang, serangan asma jantung dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan fisik lengkap sebagai hasil dari perkembangan bentuk infark miokard tanpa rasa sakit, pecahnya aneurisma ventrikel kiri, krisis hipertensi tanpa sensasi subyektif sebelumnya.

Saat mendengarkan organ-organ dada, nada-nada jantung yang tumpul didefinisikan, aksen II dari nada pada titik pendengaran aorta, detak jantung yang tidak teratur, nada-nada patologis dan karakteristik kebisingan dari cacat jantung, gelembung-gelembung halus atau rales kering di paru-paru bagian bawah atau semua bidang paru-paru. Ketika memeriksa organ-organ perut, hati yang membesar dapat diamati, menunjukkan adanya stagnasi darah pada organ-organ sirkulasi yang lebih besar. Tekanan darah mungkin tinggi, rendah atau tetap dalam kisaran normal. Munculnya batuk basah dengan dahak berbusa, rales lembab di paru-paru menunjukkan perkembangan edema paru, dan penurunan tajam dalam tekanan darah - pengembangan kolaps, yang membutuhkan tindakan medis mendesak di departemen resioitasi kardio.

Metode pemeriksaan tambahan ditugaskan sebagai berikut:

- EKG mengungkapkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kiri (pergeseran poros listrik jantung ke kiri, gelombang R tinggi di dada kiri mengarah - V1 - 2, gangguan konduksi (blokade lengkap atau sebagian) di sepanjang kaki kiri bundel-Nya), tanda-tanda iskemia miokard atau infark miokard akut, tanda-tanda kelainan jantung (perubahan gelombang P, karakteristik kelebihan muatan daun telinga kanan atau kiri, hipertrofi miokardium ventrikel, dll.).
- Sinar-X dari organ-organ dada menunjukkan tanda-tanda pola paru-paru yang meningkat karena komponen vaskular, serta perluasan bayangan jantung.
Langkah-langkah ini di tingkat gawat darurat rumah sakit kardiologis cukup untuk rawat inap pasien dengan asma jantung di departemen sesegera mungkin untuk kegiatan medis dan diagnostik. Di departemen, pasien diperiksa lebih lanjut, termasuk metode diagnostik berikut:
- Ekokardiografi (ultrasound jantung) memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat - penyakit jantung, infark miokard akut atau sebelumnya, aneurisma ventrikel kiri, kardiomiopati dan penyakit lain yang menyebabkan disfungsi kontraktil ventrikel kiri. Ada juga tanda-tanda hipo-atau akinesia (penurunan atau tidak adanya kontraksi miokard di area jantung tertentu), penurunan volume stroke dan fraksi ejeksi ventrikel kiri, peningkatan tekanan di atrium kiri dan vena paru-paru (pulmonary hypertension).
- sesuai indikasi, MRI jantung dapat diresepkan untuk memperjelas lokasi dan luasnya kerusakan otot jantung
- ketika menangkap gejala yang mengancam jiwa, CAG (angiografi koroner) segera ditugaskan untuk pasien dengan infark miokard akut (tidak lebih dari enam jam dari awal perkembangan) untuk mengembalikan aliran darah melalui arteri koroner yang tersumbat, dan secara rutin bagi orang dengan penyakit arteri koroner untuk memutuskan apakah perlu melakukan stenting arteri koroner untuk memutuskan apakah tepat untuk melakukan stenting arteri koroner untuk memutuskan apakah tepat untuk melakukan stenting arteri koroner..

Dokter perlu mengingat bagaimana membedakan antara asma jantung dan bronkial. Dalam kasus asma bronkial, pernafasan sulit (ekspirasi dyspnea), mengi, pasien tidak dapat batuk vitreous, dahak kental yang sulit dipisahkan, mengi kering terdengar di paru-paru. Dalam kasus asma jantung, sulit bernafas (sesak napas), pasien tidak dapat menghirup dengan dada penuh, pernapasan bising, batuk kering yang mengkhawatirkan, tidak ada dahak atau sedikit darah yang tercoreng, mengi halus atau suara kering terdengar di paru-paru.

Diagnosis banding penting, karena strategi perawatan untuk penyakit ini sangat berbeda. Resep obat diuretik untuk asma jantung dibenarkan, sedangkan pada asma bronkial, penggunaannya dapat membuat kondisi pasien jauh lebih buruk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa diuretik mengeluarkan cairan dari tubuh, sehingga dahak di bronkus menjadi lebih kental dan kental, akhirnya menghalangi lumennya.

Pengobatan asma jantung

Pengobatan asma jantung dilakukan di rumah sakit kardiologis atau terapeutik, jika perlu - di unit perawatan intensif.

Pada tahap pra-rumah sakit, menunggu kedatangan brigade ambulans, pasien atau kerabatnya dapat meringankan kondisi sebagai berikut. Pasien harus mengambil posisi yang nyaman di tempat tidur duduk dengan kaki di bawah, mengukur tekanan darah dengan monitor tekanan darah di rumah, membuka jendela untuk asupan udara segar, 1 - 2 tablet nitrogliserin setiap lima menit selama 15 menit di bawah kontrol tekanan harus diletakkan di bawah lidah (jika tekanan di bawah 90/60 mmHg, nitrogliserin tidak dapat diambil) untuk memperluas pembuluh paru dan koroner, Anda perlu mengatur mandi kaki panas, menjatuhkan kaki dan tulang kering dalam baskom dengan air panas. Ini diperlukan agar pembuluh darah kaki melebar dan mengandung lebih banyak darah, sehingga mengurangi aliran darah ke jantung.

Setelah kedatangan dokter, setelah pasien diangkut ke rumah sakit dan dirawat di rumah sakit, kelompok obat berikut ini dirawat:

- nitrogliserin intravena mengurangi aliran darah vena ke jantung,
- lasix atau furosemide secara intravena mengeluarkan cairan dari tubuh, membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi, dan juga di pembuluh paru-paru. Obat-obatan ini, serta nitrogliserin, berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah, oleh karena itu, dengan tingkat tekanan darah yang rendah pada pasien, terapi harus dilakukan bersama dengan obat-obatan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan tekanan darah, misalnya, mezaton, dopamin dan obat kardiotonik lainnya,
- strophanthin intravena digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung, dan untuk mengembalikan aritmia jantung, misalnya, dalam paroxysm atrial fibrilasi,
- aminofilin intravena adalah antispasmodik, melemaskan otot polos, termasuk di dinding pembuluh darah, yang diperlukan untuk meningkatkan aliran darah paru,
- analgesik narkotik (turunan morfin) dapat diresepkan untuk meredakan sindrom nyeri selama infark dan untuk mengurangi aktivitas pusat pernapasan, serta neuroleptik (droperidol) untuk menghilangkan kepanikan, ketakutan akan kematian dan mencegah depresi pernapasan,
- terapi penyakit yang mendasarinya (koreksi hipertensi, aritmia, pengobatan infark miokard, kelainan jantung, dll.)

Gaya hidup dengan asma jantung

Untuk pasien yang telah mengalami serangan asma jantung, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah serangan berulang adalah relevan. Ini termasuk:

- menghilangkan stres, membatasi aktivitas fisik yang signifikan
- mengatur rutinitas harian yang benar dengan tidur malam yang nyenyak (setidaknya 8 jam) dan dengan istirahat di siang hari
- organisasi nutrisi yang tepat dengan pengecualian alkohol, kopi, rokok, berlemak, pedas, makanan yang digoreng; dengan pembatasan penggunaan garam meja, cairan minuman, lemak hewani, daging berlemak, ikan dan unggas; dengan kandungan tinggi dalam diet produk susu, serta buah-buahan segar, sayuran, sereal, minyak nabati sebagai sumber protein nabati, karbohidrat dan lemak
- asupan rutin obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, kunjungan tepat waktu ke dokter yang hadir
- kinerja pasien tanpa adanya kecacatan karena penyakit yang mendasarinya dapat dipulihkan setelah keluar dari rumah sakit sesuai dengan periode kecacatan sementara yang biasa menurut cuti sakit.

Komplikasi Asma Jantung

Tanpa pengobatan, komplikasi dari serangan asma jantung adalah transisi ke tahap edema paru alveolar, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Pencegahan edema adalah penyediaan tepat waktu perawatan darurat dan rawat inap dengan pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Ramalan

Tanpa perawatan medis, prognosisnya bisa tidak menguntungkan, karena ada kemungkinan besar asma jantung masuk ke edema paru, yang bisa berakibat fatal.

Dengan keberhasilan bantuan serangan dan penggunaan obat-obatan secara teratur yang diresepkan untuk penyakit yang mendasarinya untuk mengurangi perkembangan kongesti vena di paru-paru, prognosisnya baik.

Asma jantung

Asma jantung adalah kegagalan ventrikel kiri akut yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi paru dan edema paru interstitial. Serangan asma jantung disertai dengan perasaan kekurangan udara akut, ortopnea, batuk kering berat, sianosis wajah, takikardia, peningkatan tekanan darah diastolik, agitasi, dan ketakutan akan kematian. Diagnosis asma jantung didasarkan pada penilaian gejala klinis, data pemeriksaan, anamnesis, rontgen dada, EKG. Serangan asma jantung dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin, analgesik narkotika, obat hipotensi dan diuretik, perdarahan, pengenaan anyaman vena pada tungkai, terapi oksigen.

Asma jantung

Asma jantung (jantung) adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dispnea inspirasi yang berkembang menjadi sesak napas. Dalam kardiologi, asma jantung mengacu pada manifestasi parah gagal jantung akut, mempersulit jalannya sejumlah kardiovaskular dan penyakit lainnya. Pada asma jantung, terdapat penurunan tajam pada kontraktilitas miokardium dan stasis darah dalam sistem sirkulasi paru-paru, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah akut. Asma jantung dapat mendahului perkembangan edema paru alveolar (sering fulminan), sering kali berakibat kematian.

Penyebab Asma Jantung

Asma jantung dapat dikaitkan dengan kerusakan langsung pada jantung atau berkembang dengan latar belakang penyakit dan kondisi non-kardiogenik. Penyebab asma jantung dapat berupa gagal jantung primer akut atau kronis (pada tahap akut). Asma jantung dapat memperumit perjalanan berbagai bentuk penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard akut, angina tidak stabil), pasca infark dan kardiosklerosis aterosklerotik, miokarditis akut, kardiomiopati postpartum, kardiomiopati jantung, aneurisma jantung. Bentuk hipertensi arteri paroksismal dengan tekanan darah tinggi naik dan voltase miokardium ventrikel kiri yang berlebihan, serangan fibrilasi atrium dan flutter atrium berpotensi berbahaya dalam hal perkembangan asma jantung.

Asma jantung sering disebabkan oleh defek mitral dan jantung aorta dekompensasi (stenosis mitral, insufisiensi aorta) yang terkait dengan hambatan aliran darah. Kehadiran trombus intraatrial yang besar atau tumor jantung intrakaviter, myxoma, dapat berkontribusi terhadap gangguan aliran darah di bagian kiri jantung.

Perkembangan asma jantung dapat menyebabkan penyakit menular (pneumonia), kerusakan ginjal (glomerulonefritis akut), suatu pelanggaran akut sirkulasi serebral. Faktor-faktor yang memicu timbulnya serangan asma jantung termasuk aktivitas fisik yang tidak memadai, stres emosional yang parah, hipervolemia (ketika sejumlah besar cairan diberikan secara intravena atau tertunda, demam, kehamilan), makanan berlimpah dan asupan cairan di malam hari, beralih ke posisi horizontal.

Patogenesis asma jantung

Mekanisme perkembangan serangan asma jantung dikaitkan dengan kesulitan hemodinamik intrakardiak di bagian kiri jantung, yang mengarah ke suplai darah yang berlebihan ke pembuluh darah paru-paru dan kapiler dan peningkatan tekanan hidrostatik yang tiba-tiba dalam sirkulasi paru. Karena peningkatan permeabilitas dinding kapiler, ada pelepasan aktif plasma ke jaringan paru-paru (terutama di ruang perivaskular dan peribronkial) dan perkembangan edema paru interstitial. Ini merusak ventilasi paru-paru dan merusak pertukaran gas normal antara alveoli dan darah.

Peran tertentu dalam pengembangan gejala klinis asma jantung dimainkan oleh neuro-reflex link dalam pengaturan respirasi, keadaan sirkulasi serebral. Gejala vegetatif yang menyertai serangan asma jantung berkembang ketika pusat pernapasan bersemangat karena kegagalan pasokan darah atau refleks, sebagai respons terhadap impuls dari berbagai fokus iritasi (misalnya, dari akar aorta).

Gejala Asma Jantung

Prekursor serangan asma jantung mungkin termasuk sesak napas, penyempitan di dada, batuk dengan sedikit tenaga fisik atau pergi ke posisi horizontal. Serangan asma jantung lebih sering diamati pada malam hari, saat tidur karena melemahnya regulasi adrenergik dan peningkatan aliran darah ke sistem lingkaran kecil di posisi tengkurap. Pada siang hari, serangan asma jantung biasanya dikaitkan dengan stres fisik atau saraf-psikologis.

Biasanya, serangan asma jantung terjadi secara tiba-tiba, memaksa pasien untuk bangun dari rasa kekurangan udara akut dan peningkatan sesak napas, berubah menjadi sesak napas dan disertai dengan batuk kering yang ditebang (kemudian dengan sedikit dahak yang jelas). Selama serangan asma jantung, sulit bagi pasien untuk berbaring, dia mengasumsikan posisi tegak dipaksa: dia bangun atau duduk di tempat tidur, setelah menurunkan kakinya (ortopnea); biasanya bernafas melalui mulut, berbicara dengan susah payah. Kondisi pasien dengan asma jantung gelisah, gelisah, disertai rasa takut panik akan kematian. Pada pemeriksaan, sianosis diamati pada regio nasolabial dan falang kuku, takikardia, dan peningkatan tekanan darah diastolik. Pada auskultasi, dapat terjadi rona menggelegak kering atau sedikit, terutama di bagian bawah paru-paru.

Durasi serangan asma jantung dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam, frekuensi dan karakteristik manifestasi serangan tergantung pada spesifikasi penyakit yang mendasarinya. Pada stenosis mitral, serangan asma jantung jarang diamati, karena penyempitan refleks arteriol paru (refleks Kitayev) mencegah stagnasi di kapiler dan vena pada sirkulasi paru.

Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kanan, serangan asma jantung dapat hilang sama sekali. Kadang-kadang asma jantung disertai dengan refleks bronkospasme dengan gangguan patensi bronkial, yang mempersulit diagnosis banding penyakit dengan asma bronkial.

Dengan serangan asma jantung yang berkepanjangan dan parah, sianosis "abu-abu" muncul, keringat dingin, pembengkakan pembuluh darah leher; nadi menjadi filiformis, tekanan turun, pasien merasakan penurunan kekuatan yang tajam. Transformasi asma jantung menjadi edema paru alveolar dapat terjadi secara tiba-tiba atau dalam proses peningkatan keparahan penyakit, sebagaimana dibuktikan dengan munculnya busa yang berbusa, dahak bercampur darah, rembesan halus berbutir halus dan sedang pada seluruh permukaan paru-paru, orthopnea parah.

Diagnosis asma jantung

Untuk resep terapi obat yang tepat, penting untuk membedakan serangan asma jantung dari serangan tersedak pada asma bronkial, stenosis laring akut, dari dispnea pada uremia, sindrom mediastinum, dan kejang histeris. Penilaian manifestasi klinis asma jantung, pemeriksaan fisik objektif, anamnesis, radiografi dada, EKG dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Auskultasi jantung selama serangan asma jantung sulit karena adanya suara pernapasan dan mengi, tetapi masih memungkinkan Anda mengidentifikasi tuli bunyi jantung, ritme canter, aksen nada II dari batang paru, serta tanda-tanda penyakit yang mendasarinya - gangguan irama jantung, gangguan irama jantung, kegagalan katup jantung dan aorta dan lainnya, sering terjadi pengisian nadi yang lemah, peningkatan, dan kemudian penurunan tekanan darah. Saat mendengarkan paru-paru, mengi tunggal atau tersebar (kadang-kadang basah tunggal) ditentukan.

Radiografi dada pada asma jantung menunjukkan tanda-tanda kongesti vena dan kebanyakan di lingkaran kecil, penurunan transparansi bidang paru-paru, ekspansi dan pengaburan akar paru-paru, penampilan garis-garis Keriting yang menunjukkan edema paru interstitial. Pada EKG, selama serangan jantung asma, penurunan amplitudo gigi dan interval ST diamati, aritmia dan tanda-tanda insufisiensi koroner dapat dicatat.

Pada asma jantung, yang terjadi dengan refleks bronkospasme, banyak mengi dan peningkatan sekresi dahak, untuk mengecualikan asma bronkial, usia manifestasi pertama penyakit (pada asma jantung - usia tua), tidak adanya pasien yang memiliki riwayat alergi, penyakit radang kronis pada paru-paru dan saluran pernapasan atas diperhitungkan, adanya penyakit kardiovaskular akut atau kronis.

Pengobatan asma jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan asma jantung dapat dihentikan dengan sendirinya, karena tingginya risiko edema paru dan ancaman terhadap kehidupan pasien, perawatan medis darurat diperlukan di tempat. Tindakan terapeutik yang dilakukan harus ditujukan untuk menekan eksitasi neuro-refleks dari pusat pernapasan, mengurangi stres emosional dan menurunkan sirkulasi paru-paru.

Untuk memudahkan serangan asma jantung, pasien perlu memastikan istirahat maksimum, posisi semi-duduk yang nyaman dengan kedua kakinya diratakan, dan mandi kaki dengan air panas harus diatur. Pemberian nitrogliserin subkutan diindikasikan dengan pengulangan setiap 5-10 menit. atau nifedipine dengan pemantauan tekanan darah wajib untuk menghilangkan kondisi subyektif.

Pada asma jantung dengan dispnea berat dan sindrom nyeri, digunakan analgesik narkotik. Dalam kasus depresi pernapasan, bronkospasme, jantung paru kronis, edema otak, mereka dapat digantikan oleh neuroleptanalgetik - droperidol.

Pendarahan (300-500 ml darah) adalah metode pembongkaran darurat sirkulasi paru jika terjadi hipertensi arteri dan kongesti vena. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan tourniquet pada tungkai, yang meremas vena dan secara artifisial menciptakan stagnasi vena pada perifer (berlangsung tidak lebih dari 30 menit di bawah kendali denyut nadi). Pada asma jantung, inhalasi oksigen berulang yang berkepanjangan melalui etanol ditunjukkan (menggunakan kateter hidung atau masker, dan pada edema paru, ventilasi mekanis), yang membantu mengurangi edema paru.

Dengan perkembangan serangan asma jantung, tekanan darah dikoreksi dengan obat antihipertensi dan obat diuretik (furosemide).Dalam hampir semua kasus asma jantung, injeksi intravena larutan glikosida jantung - diperlukan strophanthin atau digoxin. Euphyllinum dapat efektif dalam bentuk campuran asma, jantung, dan bronkial, dengan stenosis mitral akibat ekspansi pembuluh koroner dan meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pada asma jantung dengan gangguan irama jantung, digunakan terapi electropulse (defibrilasi). Setelah menghentikan serangan asma jantung, perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan penyebab penyakit.

Prognosis dan pencegahan asma jantung

Hasil dari asma jantung sangat ditentukan oleh patologi yang mendasarinya yang mengarah pada pengembangan serangan asma. Dalam kebanyakan kasus, prognosis asma jantung buruk; kadang-kadang pengobatan kompleks dari penyakit yang mendasarinya dan kepatuhan ketat terhadap rejimen restriktif pada pasien memungkinkan mencegah kejang berulang, mempertahankan kondisi yang relatif memuaskan, dan bahkan bekerja selama beberapa tahun.

Pencegahan asma jantung adalah perawatan yang tepat waktu dan rasional dari penyakit arteri koroner kronis dan gagal jantung, hipertensi, pencegahan penyakit menular, kepatuhan terhadap rejimen air garam.

Asma Jantung: Gejala dan Pengobatan

Asma jantung - apa itu?

Asma jantung dimanifestasikan oleh dispnea paroxysmal atau mati lemas, yang memicu kemacetan di pembuluh vena paru-paru atau gangguan fungsi normal sisi kiri jantung. Ini adalah konsekuensi atau komplikasi dari penyakit lain (serangan jantung, pneumonia, berbagai bentuk penyakit jantung).

Gejala-gejala ini mengalami hingga 5% dari populasi dunia. Penyakit ini sama-sama ditemukan pada pria dan wanita di atas 60 tahun.

Penyebab Asma Jantung

Prasyarat untuk terjadinya penyakit ini termasuk pengembangan defisiensi akut. Penurunan aktivitas bagian otot organ ini berkontribusi pada pembentukan stagnasi dalam sirkulasi darah (khususnya, lingkaran kecil) dan infiltrasi plasma darah ke dalam jaringan paru dan bronkial. Yang terakhir memicu edema paru, kesulitan bernafas atau tersedak.

Daftar proses patologis dan perubahan kualitatif jantung, memprovokasi perkembangan asma dengan nama yang sama, termasuk penyakit jantung iskemik, berbagai jenis penyakit jantung, infark miokard akut dan keadaan pasca infark, hipertensi.

Pengaruh tambahan yang dapat memicu perkembangan asma jantung dikaitkan dengan peningkatan tekanan di atrium, yang terjadi sebagai efek samping dari terapi fibrilasi atrium.

Diagnosis banding asma bronkial dan jantung

Kesamaan tanda-tanda manifestasi asma bronkial dan jantung sangat sering menimbulkan keraguan di kalangan spesialis ketika menentukan diagnosis. Ini adalah diagnosis yang tepat dan tepat waktu yang sangat penting, karena pendekatan medis untuk pengobatan dan metode pertolongan pertama dari kedua penyakit ini sangat berbeda.

Khususnya, obat adrenergik (lebih disukai selektif), yang tidak efektif pada asma jantung, digunakan untuk meredakan kejang asma bronkial. Pada gilirannya, penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotika dalam kasus pertama benar-benar tidak dapat diterima.

Diagnosis asma jantung

Gejala utama asma jantung pada orang dewasa ditandai dengan bernafas tanpa kendala, tetapi dengan derak derak yang terlihat jelas di kejauhan. Selain itu, asma jantung dan edema paru adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan.

Mendiagnosis asma jantung sulit jika fase eksaserbasi penyakit ini disertai dengan bronkospasme. Fakta ini dapat membuat spesialis menemui jalan buntu. Karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada adanya riwayat bronkitis kronis, perubahan patologis di paru-paru, dan segala reaksi alergi.

Metode tidak langsung untuk menentukan jenis asma adalah metode medis untuk menghentikan serangan: jika penggunaan glikosida jantung mengarah ke efek yang diinginkan, maka ada asma jantung. Paling sering itu disebabkan oleh gagal jantung atau fibrilasi atrium.

Untuk kejelasan, perbedaan utama asma jantung dan bronkial disajikan dalam tabel.

Tabel perbandingan gejala asma bronkial dan jantung

Asma Jantung: Gejala dan Pengobatan

Kebanyakan kejang terjadi pada malam hari. Ini difasilitasi oleh lokasi tubuh pada permukaan yang rata, misalnya saat tidur.

Gejala utama asma jantung adalah pernapasan cepat dengan napas dalam-dalam dan pernafasan, karakter paroksismal seperti batuk (kering atau dengan dahak kecil). Klinik untuk asma jantung dilengkapi dengan kesulitan bernafas hingga serangan mati lemas, keadaan panik (takut akan ketakutan akan kematian), kulit pucat atau biru pada wajah, bibir, jari. Untuk memudahkan bernafas, orang tersebut duduk di tempat tidur, menurunkan kakinya di lantai, atau meletakkan tangannya di ambang jendela.

Saat mendengarkan pernapasan pasien, spesialis tidak akan mendengar suara yang berubah, yang secara langsung menunjukkan jantung, bukan asma bronkial. Ketika tanda-tanda asma jantung menandakan timbulnya edema paru, pernapasan pasien menjadi bising dan memiliki iringan mengi yang lembab.

Pengobatan asma jantung: pertolongan pertama

Sambil menunggu spesialis ambulan, penting untuk memberikan bantuan pra-medis dengan benar dan tepat waktu: setiap serangan asma jantung atau prekursornya bisa berakibat fatal.

Pada periode eksaserbasi penyakit ini, langkah-langkah berikut diambil:

• memanggil ambulans;
• pasien dibantu untuk duduk;
• mengatur pemandian kaki panas untuk pasien (dari kaki ke tulang kering);
• jika tidak ada kemungkinan menggunakan pemandian air panas, maka area kedua paha pasien diaplikasikan dengan harness (adanya denyut nadi yang terdengar setelah harness adalah suatu keharusan). Mereka secara bergantian dihapus setiap 20-30 menit dan memaksakan mereka lagi setelah 3-5 menit;
• jika ada tonometer dalam persediaan, maka pasien perlu mengukur tekanan darah. Jika nilainya normal atau lebih tinggi, maka tablet nitrogliserin dan validol diberikan untuk resorpsi (itu menghaluskan efek samping dari nitrogliserin), jika rendah hanya validol (tidak lebih dari dua kali ketika memantau tekanan darah). Analog modern dan bentuk tablet nitrogliserin yang lebih efektif adalah aerosol.

Cara mengobati asma jantung dengan obat-obatan

Tugas utama mengobati serangan adalah untuk mengurangi rangsangan pusat pernapasan otak dan meringankan aliran darah.

Fase terapi eksaserbasi asma jantung dengan bantuan obat-obatan hanya dapat dilakukan oleh seorang profesional medis!

Untuk mengurangi rasa sakit atau dalam kasus edema paru, analgesik narkotik diberikan kepada pasien: larutan morfin dengan konsentrasi 1% (hingga 1 ml) atau fentanil (hingga 2 ml) dalam kombinasi dengan 0,5 ml larutan atropin, konsentrasi yang 0,1%.

Kontraindikasi untuk injeksi morfin adalah pelanggaran irama pernapasan dan sifatnya yang dangkal, tekanan darah rendah, bradikardia, hipoksia. Dalam hal ini, lebih disukai menggunakan larutan Relanium atau Seduxen dalam konsentrasi 0,5% dalam jumlah 2 ml.

Pada tekanan darah tinggi dan normal, antipsikotik diberikan (misalnya, larutan droperidol), diuretik digunakan (misalnya, furosemide secara intravena hingga 8 ml).

Hipertensi arteri melibatkan penggunaan larutan pentamin dengan konsentrasi 5% (intramuskular atau intravena dalam jumlah 0,3-0,5 ml). Obat lain dari kelompok obat ini (ganglioblokatorov) termasuk arfonad, benzogeksony, dimecolin, imehin. Mereka dipertukarkan secara intravena dengan laju aliran yang sangat lambat dan dengan pemantauan tekanan darah yang konstan.

Penggunaan glikosida jantung disarankan setelah langkah-langkah kompleks di atas dan dengan penyakit jantung kronis dalam riwayat pasien (terlepas dari tingkat tekanan darah). Satu-satunya kontraindikasi glikosida yang bekerja cepat adalah stenosis mitral, yang terjadi karena penyempitan lubang mitral, dan bukan karena insufisiensi miokard.

Pendekatan komprehensif untuk pengobatan asma jantung dimulai dengan pengobatan penyakit "awal", yang memicu serangan. Semua rekomendasi dokter untuk minum obat harus benar-benar dipatuhi, jika tidak tidak akan mungkin untuk menghindari eksaserbasi baru.

Pengobatan obat tradisional asma jantung

Serangan asma jantung untuk berhenti tanpa menggunakan obat-obatan hampir tidak mungkin. Pengobatan penyakit ini dengan obat tradisional terutama melibatkan mengurangi dan mengurangi frekuensi eksaserbasi penyakit atau mencegahnya. Efek resep populer dapat diarahkan pada pengobatan penyakit terkait yang dapat memicu perkembangan kejang.

Efektivitas beberapa formulasi terbukti dalam praktik. Tetapi untuk menjaga kesehatan, mereka harus diminum secara teratur dan untuk waktu yang cukup lama.

Contoh komposisi yang paling jelas untuk pengobatan obat tradisional:

Infus herbal dan teh

• infus air berdasarkan coltsfoot (bunga, daun) disiapkan dengan mencampurkan satu sendok teh daun kering dan bunga dengan segelas air matang. Campuran yang dihasilkan diinfuskan selama 10-12 menit, daun disaring dan dibuang, dan madu ditambahkan ke teh yang dihasilkan secukupnya dan sepenuhnya diminum. Ambil tidak lebih dari dua kali sehari;

• Campuran herbal dibuat dari yarrow, cinquefoil, dan sutra jagung (dalam jumlah yang sama dari rumput kering dan yang dihancurkan). Satu sendok makan campuran herbal yang dihasilkan ditambahkan ke 1 liter air mendidih dan disimpan di atas api kecil selama tidak lebih dari 3 menit. Kaldu yang dihasilkan diminum tidak lebih dari 3 kali sehari;

• campuran pucuk pra-tanah (daun) quinoa muda (1 sendok makan), daun buluh (1 sendok makan) dan daun jelatang (2 sendok makan) ditambahkan ke segelas air mendidih dan dibiarkan berdiri dalam panas tanpa akses cahaya selama dua jam. Kemudian ke produk yang dihasilkan tambahkan 2 sendok teh soda dan taruh di tempat yang hangat dan cerah selama 10 hari. Daun disaring, dan infus yang dihasilkan diambil setiap hari oleh satu sendok teh tidak lebih awal dari 30 menit sebelum makan;

• dalam panci kecil di bagian yang sama (masing-masing 3 g) tambahkan daun rosemary yang dihancurkan, akar Kalgan, ramuan payung dan arnica, dan tambahkan 250 ml air mendidih ke dalam campuran yang dihasilkan dan biarkan mendidih selama 5 menit. Kaldu disaring, daunnya dibuang, bagian cairnya diminum secara pecahan. Selain itu, minum 25 tetes larutan valerian hingga tiga kali sehari.

Rosehip

Brown rosehip (buah) kering dan dicuci dengan baik dihancurkan dan air dingin ditambahkan ke dalamnya. Setelah 12 jam, infus yang dihasilkan disaring, buah-buah beri dibuang, dan komponen cairan diambil hingga ½ gelas sebelum makan tidak lebih dari dua kali sehari.

Mumie

Pertama, rebusan akar licorice dibuat: ½ liter air mendidih ditambahkan ke satu sendok makan akar (kering dan pra-tanah) dan memakai api intensitas rendah (tidak lebih dari 45 menit), didinginkan dan disaring. Dalam bagian cair (sekitar setengah liter) setengah gram mumi dilarutkan dan tidak lebih dari satu cangkir setiap hari 30 menit sebelum makan pertama.

Perhatian khusus dalam pengobatan asma jantung dengan bantuan resep obat tradisional diberikan untuk diet makanan. Ini termasuk puasa atau diet dengan kandungan buah yang dominan. Ada kasus yang diketahui dari penyembuhan total untuk seorang wanita dari eksaserbasi asma jantung berkala dengan metode ini.

Beberapa merekomendasikan minum susu kambing secara teratur. Kaya akan vitamin dan mikro.

Beberapa kata tentang mode hari dan nutrisi

Mode hari dan nutrisi yang benar - separuh jalan menuju keberhasilan perawatan dan pemeliharaan tubuh setelah terapi obat intensif. Ini berlaku tidak hanya untuk penderita asma jantung, tetapi juga untuk kita masing-masing.

Langkah pertama adalah menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan masalah pernapasan. Ini adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, aktivitas psiko-emosional dan fisik yang tinggi.

Rezim tidur dan bangun harus ditinjau:

• tidur harus setidaknya delapan jam;

• Latihan fisik yang sifatnya moderat sangat berguna: berjalan, berolahraga dengan sepeda stasioner, berenang (tanpa kompetisi dan beberapa kilometer pemanasan), latihan pernapasan;

• jalan kaki wajib sehari-hari;

• hipotermia sangat tidak diinginkan (pilek dapat memicu serangan baru).

Nutrisi melibatkan diet yang lengkap dan mudah dicerna (sup, daging rebus, bubur cair, sayuran atau daging yang dikukus atau dikukus, produk susu dari lemak sedang dan rendah), fragmentasi dan kurangnya makan berlebihan. Makan harian akhir harus tidak lebih dari 2-3 jam sebelum tidur.

Anda harus membatasi asupan garam hingga 8 gram per hari, dan cairan - tidak lebih dari satu setengah liter, dengan mempertimbangkan kursus pertama. Kelebihan cairan dan garam, yang berhasil menahannya di dalam tubuh, dapat menyebabkan kemacetan di pembuluh vena paru-paru.

Pastikan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala, yang akan segera menyesuaikan pengobatan tergantung pada dinamika perbaikan.

Asma jantung. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Asma jantung - dispnea dan serangan tersedak, timbul dari stagnasi darah di pembuluh darah paru-paru yang melanggar kerja jantung kiri.

Serangan asma jantung muncul setelah stres, aktivitas fisik, atau pada malam hari, ketika aliran darah ke paru-paru meningkat. Selama serangan ada kesulitan bernafas, tersedak, serangan batuk kering, panik ketakutan akan kematian. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pada kasus yang parah, edema paru berkembang, yang bisa berakibat fatal. Karena itu, ketika gejala pertama asma jantung muncul, perlu untuk memanggil tim ambulans.

Menurut berbagai sumber, gejala asma jantung telah dialami 1 hingga 5% dari populasi Bumi. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Usia rata-rata pasien adalah lebih dari 60 tahun.

Asma jantung bukan penyakit independen, tetapi komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit lain: cacat jantung, serangan jantung, pneumonia, penyakit ginjal, dan juga dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Anatomi jantung dan sirkulasi darah di paru-paru

Jantung adalah organ berotot berongga. Dia mengambil darah yang masuk melalui pembuluh darah dan, mempersingkat, mengirimkannya ke arteri. Dengan demikian, jantung berfungsi sebagai pompa dan memberikan sirkulasi darah dalam tubuh.
Jantung terletak di dada di belakang sternum, di antara paru-paru kanan dan kiri. Ini tentang ukuran kepalan tangan, dan beratnya 250-350 g.

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

• Endokardium adalah lapisan dalam. Ini terbentuk dari endothelium, jaringan ikat khusus dan halus yang mencegah penggumpalan darah menempel pada dinding jantung.
  
• Myocardium - lapisan tengah. Lapisan otot yang memberikan kontraksi jantung. Karena struktur khusus sel otot (kardiomiosit), jantung bekerja tanpa henti. Di atrium, membran otot lebih tebal, dan di ventrikel berlapis tiga, karena mereka perlu berkontraksi lebih kuat untuk mendorong darah ke dalam arteri.
  
• Epicard adalah lapisan luar. Selubung luar jaringan ikat, yang melindungi jantung dan mencegahnya berkembang secara berlebihan.

Jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian. Masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Pertama, atrium berkontraksi secara bersamaan, mendorong darah ke ventrikel. Kontraksi ventrikel terjadi setelah beberapa saat. Mereka mengirim sebagian darah ke arteri.

Setengah bagian kanan jantung disebut vena. Atrium kanan menerima darah dari semua organ. Kandungan oksigennya rendah. Setelah kontraksi atrium, sebagian darah memasuki ventrikel. Dari ventrikel kanan, darah memasuki arteri, yang disebut batang paru-paru. Kapal ini membawa darah ke paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Antara atrium kanan dan ventrikel kanan adalah katup trikuspid. Ini memberikan pergerakan darah dalam satu arah.

Setengah kiri jantung adalah arteri. Darah dari vena pulmonalis memasuki atrium kiri. Memasuki ventrikel kiri, dan dari sana ke arteri terbesar - aorta. Selanjutnya, darah yang diperkaya dengan oksigen disebarkan ke seluruh tubuh, memastikan respirasi semua organ. Di setengah kiri antara atrium dan ventrikel, ada katup bikuspid atau mitral yang mencegah darah terlempar kembali dari daerah jantung yang lebih rendah.

Paru-paru adalah organ utama sistem pernapasan. Mereka menyediakan pertukaran gas antara udara atmosfer dan darah.

Selain itu, paru-paru melakukan sejumlah fungsi lainnya:

• Termoregulasi. Saat bernafas, tubuh mendingin akibat pelepasan uap.
• Lindungi jantung dari detak jantung.
• Sekresi bronkial mengandung imunoglobulin-A, serta musin, lisozim, laktoferin untuk melindungi terhadap infeksi. Epitel bersilia dari bronkus mengeluarkan partikel debu dan bakteri.
• Berikan aliran udara untuk pembuatan suara.
  

Struktur paru-paru.

Udara atmosfer melalui saluran pernapasan bagian atas memasuki bronkus. Bronkus dibagi menjadi cabang-cabang, masing-masing membentuk bronkus yang lebih kecil (3-5 kali lipat). Mereka pada gilirannya bercabang menjadi tubulus-bronkiolus tipis, dengan diameter 1-2 mm. Setiap bronkiolus memasok udara ke segmen paru kecil - asini. Pada asinus, bronkiolus bercabang dan membentuk saluran alveolar. Masing-masing diakhiri dengan dua kantung alveolar, di dinding tempat alveoli berada. Ini adalah vesikel berdinding tipis di mana ada kapiler darah di bawah epitel. Melalui gas membran tipis mereka ditukar dan uap dilepaskan.

Persarafan paru-paru dilakukan oleh saraf yang berkeliaran dan simpatik. Pusat kontrol pernapasan terletak di pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Ini menyebabkan kontraksi otot-otot yang memberikan pernapasan. Rata-rata, ini terjadi 15 kali per menit.

Fitur sirkulasi darah di paru-paru (sirkulasi paru-paru).

Setiap menit 5-6 liter darah melewati paru-paru. Pada batang paru-paru (arteri terbesar dari lingkaran kecil), itu masuk dari ventrikel kanan ke dalam arteri paru-paru. Darah melewati kapiler yang membungkus alveoli. Di sini terjadi pertukaran gas: karbon dioksida merembes ke paru-paru melalui selaput tipis, dan oksigen memasuki darah.

Setelah itu, darah dikumpulkan di pembuluh darah paru-paru dan memasuki atrium kiri. Ini adalah bagian kiri jantung yang bertanggung jawab atas aliran darah dari paru-paru.

Mekanisme edema paru.

Ventrikel kanan memompa darah ke pembuluh sirkulasi paru. Jika ventrikel kiri tidak berkurang secara efektif (kegagalan ventrikel kiri), darah mandek di pembuluh paru. Tekanan di arteri dan vena meningkat, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Hal ini menyebabkan pelepasan plasma (komponen cairan darah) di jaringan paru-paru. Cairan menembus ruang di sekitar pembuluh dan bronkus, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkial dan penyempitan lumen mereka, meremas alveoli. Pada saat yang sama, pertukaran gas terganggu, dan tubuh menderita kekurangan oksigen.

Penyebab Asma Jantung

Asma jantung dapat disebabkan oleh penyakit jantung dan patologi non-kardiak.

1. Penyakit jantung
   • gagal jantung akut dan kronis (gagal ventrikel kiri)
   • penyakit jantung koroner
   • infark miokard
   • miokarditis akut
   • kardiosklerosis aterosklerotik
   • aneurisma jantung kronis
   • kelainan jantung - stenosis mitral, insufisiensi aorta
     
   Penyakit jantung mengganggu kontraktilitasnya. Ventrikel kiri tidak memberikan aliran darah, dan stagnan di pembuluh paru-paru.
   
2. Gangguan aliran darah dari paru-paru
   • tumor jantung
   • trombus intrakardiak besar
   
   Tumor dan gumpalan darah merupakan hambatan mekanis terhadap aliran darah dari paru-paru.
   
3. Tekanan darah meningkat
   • hipertensi
   
   Peningkatan tekanan menyebabkan luapan pembuluh darah.
   
4. Pelanggaran sirkulasi otak
   • infark serebral - stroke iskemik
   • perdarahan intrakranial - stroke hemoragik
   
   Ketika otak rusak, kontrol pusat pernapasan atas paru-paru terganggu.
   
5. Penyakit menular
   • pneumonia
   • glomerulonefritis akut
   
   Penyakit menyebabkan retensi air dalam tubuh, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan edema. Dengan pneumonia, edema inflamasi terjadi dan fungsi paru terganggu. Faktor-faktor ini dapat memicu serangan asma.
   

Memiliki faktor yang meningkatkan risiko terkena asma jantung

• terlalu banyak pekerjaan
• ketegangan saraf yang kuat
• banyak minuman dan makanan di malam hari
• asupan alkohol
• retensi cairan pada wanita hamil
• penyerahan diri
• pemberian intravena dari sejumlah besar cairan

Dalam situasi ini, aliran darah ke paru-paru meningkat, yang dapat menyebabkan pembuluh darah paru meluap.

Jenis Asma Jantung

Asma jantung adalah varian dari gagal jantung akut. Serangan terjadi dengan gagal jantung ventrikel kiri. Dalam perjalanan penyakit ada beberapa tahap.

• Tahap prekursor serangan asma jantung. Selama 2-3 hari sebelum serangan ada sesak napas, perasaan kurang udara, sedikit batuk. Pasien merasa baik-baik saja, tetapi kondisinya memburuk selama tindakan aktif: saat berjalan, menaiki tangga.
  
• Serangan asma jantung. Ada kekurangan udara yang tajam, detak jantung meningkat, tekanan naik, pasien merasa panik. Dia mengambil posisi paksa (duduk, berdiri). Dalam posisi ini lebih mudah bernafas.
  
• Edema paru. Ini adalah komplikasi asma jantung. Alveoli paru-paru dipenuhi cairan, dan pernapasan menjadi tidak mungkin. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga sangat perlu untuk memanggil ambulans.

Gejala Asma Jantung

• Nafas pendek. Kesulitan inspirasi, kedaluwarsa berkepanjangan. Lumen bronkiolus menyempit. Itu tidak memungkinkan untuk mendapatkan jumlah udara yang diperlukan ke paru-paru. Pasien bernapas melalui mulut dan berbicara dengan susah payah. Seseorang dipaksa untuk mengambil posisi duduk, karena berbaring pendeknya nafas meningkat (ortopnea).
  
• Batuk yang mencekik dan mencekik adalah reaksi refleks tubuh terhadap edema pada selaput lendir bronkial. Batuk awal kering. Kemudian sejumlah kecil dahak jernih dipisahkan, yang tidak membawa kelegaan. Nantinya dahak bisa meningkat. Menjadi berbusa dan menjadi warna merah muda pucat karena pencampuran darah. Mungkin pelepasan busa dari mulut dan hidung.
  
• Kulit pucat dikaitkan dengan kejang pada pembuluh superfisial.
  
• Warna kebiruan (sianotik) kulit di sekitar bibir dan pada jari-jari jari disebabkan oleh kurangnya oksigen dan konsentrasi tinggi hemoglobin yang dipulihkan dalam darah.
  
• Gairah, ketakutan akan kematian - tanda-tanda kelaparan oksigen di otak.
  
• Keringat dingin yang melimpah - penampilannya berhubungan dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah yang melanggar pertukaran gas di paru-paru.
  
• Pembengkakan vena leher disebabkan oleh stagnasi darah di vena tubuh bagian atas dengan fungsi jantung yang tidak mencukupi. Ventrikel kiri tidak bisa "mendorong" darah ke dalam arteri pulmonalis dan volume tambahan darah meluap ke pembuluh darah dada dan leher.
  

Dalam kebanyakan kasus, serangan berkembang di malam hari. Pasien bangun dari kekurangan udara yang akut, yang disertai dengan serangan panik.

Diagnosis asma jantung

Mendiagnosis asma jantung bukanlah tugas yang mudah bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Penting untuk membedakan asma jantung dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa: asma bronkial, stenosis (penyempitan) laring, kejang histeris.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda asma jantung berikut:

• Kulit pucat.
• Warna kebiruan pada bibir, segitiga nasolabial, falang kuku jari.
• Selama inhalasi, otot ekstra bekerja. Ketegangan otot interkostal, fossa supraklavikula dihaluskan.
• Selama serangan, tekanan darah meningkat akibat stres. Dengan serangan yang berkepanjangan, tekanan dapat menurun secara signifikan karena kontraksi jantung yang tidak mencukupi.
• Warna "Kemas" ketika mengetuk dada di atas paru-paru.
  

Mendengarkan

• Balita menggelegak halus basah, terutama di bagian bawah paru-paru, di mana ada lebih banyak stagnasi darah. Jika edema paru telah berkembang, maka mengi muncul di seluruh permukaan paru-paru, yang dapat didengar bahkan dari kejauhan - gelembung nafas.
• Nada jantung (bunyi katup jantung dan aorta) terdengar tuli karena banyaknya mengi. Nada tambahan muncul yang tidak disadap oleh orang yang sehat. Ini adalah suara getaran dari dinding ventrikel selama pengisian.
• Palpitasi jantung - takikardia 120-150 detak per menit.

Untuk diagnosis, dokter akan memerlukan hasil dari metode pemeriksaan instrumental, mengkonfirmasikan asma jantung.

• Penurunan interval ST menunjukkan kurangnya sirkulasi koroner, nutrisi jantung yang buruk, dan kelebihan ventrikel kiri.
• Gelombang T datar atau negatif berarti bahwa dinding otot ventrikel jantung lemah.
• Mengurangi amplitudo gigi - menunjukkan kurangnya kerja otot jantung.
• Gangguan irama jantung - aritmia.
• Peningkatan rongga ventrikel kiri - menunjukkan luapan sirkulasi paru yang signifikan.

Echocardiography (ultrasound of the heart)

• Gagal jantung - mengurangi kontraktilitas jantung.
• Penipisan atau penebalan dinding bagian kiri jantung.
• Tanda-tanda cacat jantung - cacat katup.

Pemindaian dupleks ultrasonografi (doppler jantung)

• Tekanan darah meningkat di sirkulasi paru-paru.
• Mengurangi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri sambil mengurangi.
• Tekanan meningkat di ventrikel kiri dan atrium kiri.

X-ray dalam 3 proyeksi

• Peningkatan ukuran transversal jantung dengan meningkatkan ventrikel kiri.
• Kemacetan di paru-paru.

Pengobatan asma jantung

Pengobatan asma jantung dimulai ketika gejala pertama serangan terjadi. Langkah-langkah ini bertujuan menghilangkan ketegangan saraf, meringankan kerja jantung, menghilangkan eksitasi pusat pernapasan, mencegah edema paru.

Pertolongan Pertama untuk Asma Jantung:

• Dudukan pasien dengan nyaman. Dalam hal ini, kaki harus dilepaskan dari tempat tidur, karena pada posisi terlentang aliran darah ke paru-paru meningkat.
• Mandi air panas akan memberikan aliran darah ke kaki dan mengurangi limpahan pembuluh paru.
• Tempatkan tourniquet pada ekstremitas bawah 15 cm di bawah lipatan inguinal. Itu diletakkan di atas pakaian selama 20-30 menit. Dengan demikian, sejumlah besar darah disimpan di anggota tubuh. Ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi dan meredakan sirkulasi paru-paru.