Insufisiensi aorta: esensi patologi, penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa ada kekurangan katup aorta, perubahan apa yang terjadi pada jantung dalam patologi ini, betapa berbahayanya mereka, dan apakah itu dapat disembuhkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ketidakcukupan aorta adalah pelanggaran struktur dan fungsi septum katup antara ventrikel kiri jantung dan aorta dalam bentuk penutupan yang tidak lengkap dari bagian-bagian yang bergerak dari katup ini dengan pembentukan celah seperti celah di antara katup.

Karena katup aorta selalu terbuka sedikit, ia tidak dapat berfungsi sebagai septum yang lengkap. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa darah yang dibuang oleh jantung ke aorta tidak tertahan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan sirkulasi darah di seluruh tubuh, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan gagal jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pasien dengan berbagai cara. Dalam kasus ketidakcukupan katup aorta derajat pertama, manifestasi mungkin tidak ada atau disajikan dengan kelemahan umum ringan dan sesak napas selama aktivitas fisik. Dengan 4 derajat patologi, pasien mati lemas bahkan saat istirahat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Ketidakcukupan katup aorta hanya dapat disembuhkan dengan operasi, mengganti katup yang terkena dengan yang buatan. Perawatan obat mengurangi gejala dan laju perubahan katup.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana katup aorta berubah ketika kurang

Sirkulasi darah tidak mungkin terjadi tanpa alat katup jantung. Salah satu dari katup ini adalah katup aorta, yang terletak di aorta, arteri terbesar tubuh, di tempat keluarnya dari jantung. Ini terdiri dari tiga lipatan (cusps) dari bentuk semilunar yang mengepul ke dalam lumen aorta, yang berasal dari dinding yang berbeda pada tingkat yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi katup aorta

Struktur ini memungkinkan katup beroperasi dalam dua arah:

• Ketika ventrikel kiri berkontraksi dan membuang darah ke aorta, flap terbuka, menjauh satu sama lain, dan dengan bebas menekan dinding aorta di bawah tekanannya.
• Ketika ventrikel kiri rileks, tekanan di dalamnya berkurang dibandingkan dengan aorta dan katup mengepul pergi, bergerak menjauh dari dinding, berdekatan rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanis pada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Ketidakcukupan katup aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana selempang menjadi pendek, padat, dan tidak bisa kontak erat. Mereka tidak saling menjangkau, di antara mereka tetap ada lumen yang tidak terhalang - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimana jantung dan sirkulasi darah dalam patologi

Bahkan insufisiensi aorta ringan (pertama) tanpa pengobatan rentan terhadap perkembangan dan menyebabkan konsekuensi serius.

Ini terkait dengan restrukturisasi tersebut:

1. Membebani ventrikel kiri dengan jumlah darah berlebih menyebabkan peregangan dan peningkatan volume.
2. Miokardium berangsur-angsur mengental (hipertrofi), yang membawa nilai kompensasi: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi lebih baik dan mendorong keluar darah.
3. Tekanan intrakardiak yang terus meningkat, meskipun hipertrofi miokard, menyebabkan perubahan distrofik: cadangan energi berkurang, sel kehilangan struktur dan digantikan oleh jaringan parut.
4. Tiba-tiba menebal, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan ekspansi rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Sirkulasi darah melalui pembuluh koroner, yang memasok darah ke miokardium, terganggu, yang mengakibatkan gejala penyakit koroner, yang semakin memperparah perubahan distrofik.
6. Pada tahap terakhir, ventrikel kiri membesar sedemikian rupa sehingga mulai meregangkan aorta dan semakin memperburuk kekurangan katupnya. Perubahan serupa terjadi pada katup mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka disebut insufisiensi mitral relatif - aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan stagnasi darah di paru-paru.
7. Semakin sedikit darah yang dilemparkan ke aorta, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada semua organ dan jaringan (terutama otak).

Penyebab patologi

Ketidakcukupan katup aorta termasuk dalam kelompok kelainan jantung yang didapat - kejadiannya berhubungan dengan efek buruk dari berbagai penyebab pada tubuh dalam proses aktivitas vital.

Penyebab paling umum adalah:

1. Rematik - pada 60% insufisiensi aorta merupakan komplikasi penyakit ini - radang jantung di area katup.
2. Aheric atherosclerosis - plak kolesterol merusak selebaran katup.
3. Endokarditis bakterial - peradangan pada lapisan dalam jantung pada 80% berakhir dengan defek katup akut, termasuk aorta.
4. Berbagai penyakit aorta, disertai dengan ekspansi: hipertensi, aneurisma, koarktasio pada sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan jaringan ikat dan lesi miokard: rheumatoid arthritis, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Kerusakan katup pada latar belakang sifilis tersier, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan tingkat keparahan sebaliknya

Pada tahap awal, insufisiensi katup aorta 50-60% tidak memiliki manifestasi. Semakin besar derajatnya, semakin jelas gejalanya. Deskripsi umum mereka diberikan dalam tabel.

Deskripsi gejala berdasarkan dugaan kekurangan aorta, tetapi juga derajatnya:

Diagnosis yang akurat

Ketidakcukupan aorta dengan definisi derajat yang tepat dapat didiagnosis dengan USG jantung:

• Standar (ECHO-kardiografi) - secara visual mendeteksi penutupan yang rusak dari selebaran katup, struktur miokardium, volume rongga dan fungsi katup jantung lainnya.
• Pemindaian doplerometri dan dupleks - menentukan berapa banyak darah yang dipompa dari aorta ke ventrikel kiri.

• EKG
• Tes darah umum
• Tes biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarography.

Studi-studi ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan jantung.

Jika gejala klinis sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka bahkan manifestasi minimal tersedia dengan diagnostik ultrasound. Tabel ini menjelaskan kriteria ultrasonik yang dengannya Anda dapat menentukan derajat insufisiensi aorta:

Apakah mungkin menyembuhkan penyakitnya?

Tidak mungkin untuk menilai apakah insufisiensi aorta dapat disembuhkan. Di satu sisi, gejalanya dapat dihilangkan, tetapi di sisi lain, tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal alami katup dan aorta. Taktik medis, ahli jantung dan ahli bedah jantung memutuskan. Itu tergantung pada tingkat ketidakcukupan dan tingkat kenaikannya: taktik bisa konservatif dan operasional (bedah).

Pengobatan ringan sampai sedang, kegagalan lambat berkembang

Volume perawatan pasien dengan 1-2 derajat insufisiensi aorta:

1. Diet - pembatasan garam, pedas, cair, lemak hewani, fokus pada sayuran, buah-buahan, minyak nabati, omega-3 (dalam rangka tabel diet nomor 10).
2. Dosis beban - pengecualian dari pekerjaan fisik yang berat, membatasi aktivitas tergantung pada kemampuan aktual pasien, terapi olahraga.
3. Tidur yang sehat, tidak bekerja di malam hari, kedamaian psiko-emosional.
4. Kunjungan rutin ke spesialis dan ultrasound jantung (minimal 2 kali setahun).
5. Asupan obat-obatan:

• Penghambat beta (bisoprolol, metoprolol);
• Penghambat ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitrogliserin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektor (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Obat-obatan yang membantu dalam pengobatan insufisiensi aorta ringan

Pengobatan kegagalan parah, parah, dan progresif cepat

Jika insufisiensi katup aorta mengancam perubahan ireversibel dalam miokardium dan sirkulasi darah pada orang tanpa komorbiditas berat, pengobatan bedah diindikasikan. Esensinya adalah dalam mengganti katup yang terkena dengan prostesis buatan.

Pasien dengan katup buatan seumur hidup harus mematuhi rejimen hemat, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kasus ekstrim Cardiomagnyl atau obat lain asam asetilsalisilat.

Jika operasi tidak dapat dilakukan, selain perawatan dasar, obat-obatan diresepkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikosida - Digoksin;
• Antiaritmia (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Dalam kasus apa pun, pengobatan itu seumur hidup, tetapi volumenya dapat meluas atau menurun tergantung pada efektivitas terapi dan perbaikan kondisi pasien.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Ketidakcukupan aorta adalah penyakit jantung yang berbahaya, karena dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat diprediksi, yang terutama tergantung pada penyebab terjadinya:

• Untuk waktu yang lama, itu tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, mengalir seumur hidup sesuai dengan jenis perubahan karakteristik tahap pertama - terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis atau pada pemeriksaan oleh dokter (15-20%).
• Ini tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung pada tahap penataan ulang di dalam hati (10-15%).
• Secara bertahap berkembang (selama bertahun-tahun, puluhan tahun), secara konsisten bergerak dari derajat cahaya ke terminal (60-70%).
• Insufisiensi katup aorta parah (5%) terjadi dengan endokarditis bakterial dan mengancam dengan gagal jantung fulminan, edema paru, syok kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil dari penyakit ini baik pada 85-90% jika pengobatan dimulai pada tahap awal dan dilakukan seumur hidup dalam jumlah yang diperlukan. Obat hanya dapat mendukung jantung, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 derajat pada 50-60% dari ini sudah cukup bagi seseorang untuk hidup dengan keterbatasan kecil dari kemampuan fisik.

Mengganti katup dengan katup buatan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 derajat selama 20-30 tahun di 95%. Tetapi pasien yang dioperasi juga dipaksa untuk minum obat seumur hidup dan membatasi diri untuk aktivitas fisik.

Ketidakcukupan akut, terminal, serta aorta pada manula, atau orang dengan penyakit serius jantung dan organ dalam, menghasilkan tingkat mematikan 85-90% meskipun perawatan sedang diberikan.

Jika Anda entah bagaimana terhubung dengan kemungkinan penyebab ketidakcukupan katup aorta, ingat - cacat selalu muncul secara tak terduga. Karena itu, amati secara teratur oleh spesialis - deteksi dini dapat menjamin kelestarian hidup dan kesehatan!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Katup aorta dan cacatnya

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Struktur katup aorta

Katup aorta terletak di perbatasan ventrikel kiri jantung dan aorta, arteri terbesar tubuh. Tugas utamanya adalah mencegah darah kembali ke ventrikel, yang, selama kontraksi, pergi ke aorta.
Katup aorta terdiri dari elemen-elemen berikut:

• Cincin berserat adalah dasar dari katup. Cincin jaringan ikat yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta.
• Tiga katup semilunar - "kantong", yang tertutup rapat, menghalangi lumen aorta.
• Sinus Valsalva adalah sinus aorta yang terletak di belakang daun katup semilunar.

Dasar dari katup adalah cincin berserat dari jaringan ikat yang elastis dan padat. Terletak di perbatasan ventrikel kiri dan aorta. Di tempat ini aorta mengembang dan di belakang setiap daun katup ada sinus sinus kecil Valsava. Arteri koroner kanan dan kiri berangkat dari keduanya.

Pintu-pintu itu sendiri terlihat seperti tiga kantong bundar, yang disusun dalam lingkaran di atas cincin berserat. Membuka, mereka benar-benar memblokir lumen aorta. Katup terdiri dari jaringan ikat dan lapisan tipis serat otot. Selain itu, serat ikat kolagen dan elastin diikat. Struktur ini memungkinkan Anda untuk mendistribusikan kembali beban dari selebaran katup di dinding aorta.

Mekanisme operasi katup

Katup aorta, berbeda dengan mitral dapat disebut pasif. Ini membuka dan menutup di bawah aksi aliran darah dan perbedaan tekanan di ventrikel kiri dan aorta. Tidak ada otot papiler dan tendon di katup ini.

Pembukaan katup

• Serat elastin, yang terletak di sisi ventrikel, membantu flap untuk mengambil posisi semula: tekan dinding aorta dan buka lintasan ke darah di aorta.
• Akar aorta (ekspansi di awal arteri ini) berkontraksi dan mengencangkan flap.
• Ketika tekanan di ventrikel melebihi tekanan di arteri, darah didorong ke dalam aorta dan menekan tutup ke dindingnya.

Penutupan katup
Setelah ventrikel berkontraksi, aliran darah melambat. Pada saat yang sama, di dekat dinding aorta, di sinus, pusaran air kecil, mirip dengan pusaran air, terbentuk. Dipercayai bahwa vortisitas ini memindahkan daun katup dari dinding ke tengah aorta. Ini terjadi sangat cepat. Katup elastis menutup rapat lumen ke ventrikel. Ini menciptakan suara yang cukup keras. Itu bisa didengar dengan stetoskop.

Lumen katup aorta secara signifikan lebih sempit daripada mitral. Karena itu, setiap kali selama kontraksi ventrikel, ia mengalami beban yang besar dan aus secara bertahap. Hal ini menyebabkan timbulnya kelainan katup arteri yang didapat.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta atau insufisiensi aorta adalah penyakit jantung di mana daun katup mitral tidak sepenuhnya menutupi katup aorta. Di antara mereka ada celah. Sebagian darah kembali ke ventrikel kiri melalui lumen ini. Perut penuh, meregang dan mulai bekerja lebih buruk. Darah dari paru-paru, yang harus dipompa melalui jantung ke semua organ, mandek di pembuluh paru-paru. Semua manifestasi penyakit terkait dengan proses ini.

Insufisiensi katup aorta adalah penyakit jantung tersering kedua, setelah penyakit katup mitral. Biasanya patologi ini terjadi pada pasangan dengan stenosis - penyempitan lumen aorta. Pria lebih mungkin menderita insufisiensi aorta daripada wanita.

Alasan

Insufisiensi katup aorta dapat muncul bahkan pada periode perkembangan intrauterin atau sudah setelah kelahiran. Karena itu, penyebab berkembangnya cacat ini adalah kelainan bawaan atau penyakit.
Malformasi kongenital terjadi karena cacat tersebut:

• dua daun katup berkembang bukannya tiga;
• satu daun lebih besar dari yang lain, diregangkan dan melorot;
• bukaan di daun katup;
• keterbelakangan salah satu katup.

Biasanya, cacat bawaan dari aorta menyebabkan perubahan kecil dalam aliran darah, tetapi seiring waktu, katup dapat memburuk dan perawatan akan diperlukan.

Penyakit katup aorta yang didapat menyebabkan penyakit semacam itu.

Penyakit menular:

• sifilis
• sepsis
• sakit tenggorokan
• pneumonia

Penyakit menular menyebabkan komplikasi jantung - endokarditis infektif. Penyakit ini menyebabkan peradangan pada lapisan dalam jantung, yang terdiri atas katup-katup. Pada katup akumulasi bakteri, paling sering streptokokus, stafilokokus dan klamidia. Mereka membentuk koloni. Di atas, benjolan ini ditutupi dengan protein darah dan tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat. Akibatnya, pertumbuhan mirip kutil muncul di kantong katup aorta. Mereka selempang dan tidak memungkinkan mereka untuk menutup rapat pada saat yang tepat.

Penyakit autoimun

• rematik
• lupus erythematosus

Rematik menyebabkan 80% insufisiensi katup aorta. Pada penyakit autoimun, sel-sel jaringan ikat berlipat ganda dengan cepat. Karena itu, ada pertumbuhan berlebih dan penebalan pada selebaran katup. Bagaimanapun, ini didasarkan pada banyak sel penghubung. Akibatnya, kantong-kantongnya hancur dan berubah bentuk, seperti kain sintetis, disetrika dengan besi panas.

Alasan lain

• aterosklerosis aorta
• deposit kalsium pada katup
• hipertensi
• melompat ke dada
• perubahan terkait usia - perluasan akar aorta.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan deformasi atau bahkan pecahnya salah satu selebaran katup. Dalam kasus terakhir, kemunduran kesehatan terjadi dengan cepat. Tetapi bagi kebanyakan orang, insufisiensi aorta berkembang secara bertahap, seiring waktu kondisinya memburuk.

Gejala regurgitasi katup aorta

Data pemeriksaan instrumental

Pemeriksaan rontgen - perluasan aorta, pembesaran ventrikel kiri dan kanan.

Elektrokardiografi - tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri. Beberapa orang pada kardiogram nampak kontraksi ventrikel yang tidak terencana, yang keluar dari irama normal jantung - ventrikel ekstrasistol.

Fonokardiografi - mendengar suara-suara di hati.

1. Murmur sistolik terjadi selama kontraksi ventrikel (sistol). Itu muncul ketika darah melewati aorta melewati katup katup yang dimodifikasi. Tepi bergerigi mereka menciptakan turbulensi, suara yang terdengar;
2. Kebisingan diastolik terjadi ketika ventrikel rileks (diastole), dan tekanan di dalamnya turun. Sebagian darah kembali dari aorta ketika katup tidak tertutup rapat. Pada saat yang sama, itu berisik melewati celah sempit.

Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda mengidentifikasi:

• Kelainan pada selebaran katup aorta;
• Gemetar katup mitral antara atrium kiri dan ventrikel kiri;
• Peningkatan di ventrikel kiri.

Dopplerografi (salah satu jenis ultrasound jantung) - pada monitor Anda dapat melihat bagaimana darah merembes melalui lubang kecil di katup aorta kembali ke ventrikel kiri.

Diagnostik

Perawatan

Seringkali, insufisiensi katup aorta berlangsung lambat, dan perawatan yang tepat membantu menghentikan perkembangan penyakit.

Antagonis Kalsium: Verapamil
Tidak membiarkan ion kalsium masuk ke dalam sel. Karena hal ini, jantung tidak berkurang banyak, kurang membutuhkan oksigen dan memiliki kesempatan untuk beristirahat. Obat ini diperlukan jika Anda kadang-kadang terganggu oleh serangan detak jantung tidak teratur dan tekanan darah naik. Hari pertama minum 40-80 mg 3 kali sehari. Kemudian dosisnya disesuaikan tergantung kondisi kesehatan.

Diuretik: Furosemide
Obat diuretik diresepkan untuk hampir semua orang dengan penyakit ini. Mereka mengurangi beban pada jantung, meringankan pembengkakan, menghilangkan garam dan mengurangi tekanan. Pada hari-hari pertama pengobatan, 20-80 mg / hari diresepkan. Tingkatkan dosis secara bertahap untuk mencapai kondisi kesehatan yang lebih baik. Obat ini dapat diminum dalam waktu yang lama: setiap hari atau setiap hari, seperti yang diarahkan oleh dokter.

Beta-blocker: Propranolol
Anda memerlukan obat ini jika kekurangan aorta disertai dengan perluasan akar aorta, gangguan irama jantung, dan peningkatan tekanan. Ini memblokir beta-adrenoreseptor dan mencegah mereka berinteraksi dengan adrenalin. Akibatnya, jantung lebih baik disuplai dengan darah, tekanan menurun. Minumlah 1 tablet 40 mg 2 kali sehari. Ketika tidak ada efek, dokter dapat menambah dosis. Tetapi jika ada penyakit hati kronis, maka Anda perlu minum obat dalam jumlah yang lebih kecil. Karena itu, jangan lupa memberi tahu dokter Anda tentang kondisi kesehatan dan obat-obatan yang sudah Anda minum.

Vasodilator: Hydralazine
Obat ini membantu mengurangi ketegangan di dinding pembuluh darah, meredakan kejang di pembuluh darah kecil dan meningkatkan sirkulasi darah. Beban di ventrikel kiri berkurang dan tekanan berkurang. Minum Hydralazine 10-25 mg 3-4 kali sehari. Dosisnya ditingkatkan secara bertahap sehingga tidak ada efek samping yang terjadi. Anda tidak dapat menggunakan obat ini jika ada denyut nadi yang cepat, ada cacat pada katup mitral, aterosklerosis, atau jantung tidak memiliki darah (penyakit iskemik). Dosis dan durasi kursus ditentukan oleh dokter. Seringkali obat ini diresepkan untuk orang yang dikontraindikasikan dalam operasi.

Perawatan bedah

Operasi pada katup aorta akan dibutuhkan oleh orang-orang yang ventrikel kirinya tidak lagi dapat mengatasi volume besar darah yang harus dipompa.

Dengan penyakit katup aorta bawaan, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan penyimpangan kecil, operasi dilakukan setelah 30 tahun. Tetapi jika kondisinya cepat memburuk, maka itu bisa ditahan pada usia lebih dini.
Usia di mana operasi ini direkomendasikan ketika cacat didapat tergantung pada perubahan pada katup. Biasanya operasi ini dilakukan untuk orang berusia 55-70 tahun

Indikasi untuk operasi

• gangguan pada ventrikel kiri;
• ventrikel kiri meningkat menjadi 6 cm atau lebih;
• sejumlah besar darah (25%) kembali dari aorta ke ventrikel selama relaksasi (diastole) dan orang tersebut menderita manifestasi penyakit;
• penyakit ini asimptomatik, tidak ada keluhan kesehatan yang buruk, tetapi sekitar 50% darah kembali ke ventrikel.

Kontraindikasi untuk operasi.

• usia lebih dari 70 tahun, tetapi masalah ini diselesaikan secara individual;
• lebih dari 60% darah kembali dari aorta ke ventrikel;
• penyakit kronis yang parah.

Jenis operasi:

1. Counterpulsation balon intra aorta

Operasi ini dilakukan dengan bentuk awal regurgitasi katup aorta. Di arteri femoralis masukkan ukuran silinder 2-50 ml dan melekat padanya selang pasokan helium. Ketika balon mencapai katup aorta, itu bengkak. Ini membantu untuk meratakan katup aorta, dan mereka menutup lebih erat.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• perubahan kecil pada selebaran katup;
• membalikkan aliran darah 25-30%.

Kebajikan-Nya

• tidak membutuhkan sayatan besar;
• memungkinkan Anda untuk pulih lebih cepat setelah operasi;
• lebih mudah dibawa.

Kerugian operasi

• tidak mungkin dilakukan jika ada pelanggaran pada jaringan aorta: aterosklerosis, aneurisma, diseksi;
• tidak ada kemungkinan untuk memperbaiki perubahan besar pada selebaran katup;
• Ada risiko pengembangan kembali insufisiensi aorta selama 5-10 tahun.

1. Implantasi katup tiruan

Ini adalah operasi yang paling umum untuk regurgitasi katup aorta. Dia mengalami beban berat, jadi hampir selalu menempatkan katup buatan yang terbuat dari silikon dan logam, yang tidak aus. Prostesis biologis dan pemulihan ujung katup praktis tidak dilakukan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• membalikkan aliran darah 25-60%, jika persentasenya lebih besar, maka risiko operasi ventrikel kiri tidak membaik setelah operasi meningkat;
• manifestasi yang kuat dan banyak penyakit;
• pembesaran ventrikel kiri lebih dari 6 cm.

Kebajikan-Nya

• memberikan hasil yang baik pada segala usia di bawah 70 tahun dan dengan lesi katup;
• mayoritas absolut orang mentoleransi operasi dengan baik;
• kesehatan sangat meningkat;
• Anda secara bersamaan dapat menyingkirkan kekurangan arteri.

Kerugian operasi

• membutuhkan diseksi dada dan alat pelengkap untuk sirkulasi darah buatan;
• butuh 2 bulan untuk pulih;
• pembedahan tidak efektif jika terjadi kegagalan sirkulasi yang parah.

Ingatlah bahwa hanya operasi yang dapat meringankan kekurangan katup aorta sepenuhnya. Karena itu, jika dokter merekomendasikan jenis perawatan ini kepada Anda, jangan tunda. Semakin cepat Anda memasang katup baru, semakin tinggi peluang Anda untuk hidup penuh dan sehat.

Stenosis aorta

Alasan

Stenosis katup aorta mungkin merupakan akibat dari kelainan perkembangan janin atau akibat penyakit sebelumnya.

Cacat lahir

• katup terdiri dari dua katup, bukan tiga
• klep terdiri dari satu daun
• di bawah katup adalah selaput berlubang
• rol otot di atas katup aorta

Mengakuisisi penyakit katup akibat berbagai penyakit:

Penyakit menular

• sepsis
• faringitis
• pneumonia

Selama penyakit menular, bakteri (terutama streptokokus dan stafilokokus) memasuki aliran darah dan dibawa ke jantung. Di sini mereka menetap di lapisan dalam dan menyebabkan peradangan - endokarditis infektif. Akibatnya, akumulasi mikroorganisme muncul pada endokardium dan selebaran katup - hasil yang mirip dengan kutil, yang mempersempit lumen di dalam katup atau menyebabkan katup tumbuh bersama.

Penyakit sistemik

• rematik
• lupus erythematosus sistemik
• scleroderma

Penyakit sistemik menyebabkan gangguan pada pembelahan sel-sel jaringan ikat yang terdiri dari katup. Sel-selnya membelah dan membentuk pertumbuhan pada selebaran katup. Kantong dapat tumbuh bersama, dan ini mencegah katup dari membuka sepenuhnya.

Umur berubah

• Kalsifikasi katup aorta - deposit garam kalsium di sepanjang tepi katup.
• Aterosklerosis adalah pengendapan plak kolesterol pada permukaan bagian dalam aorta dan katup.

Setelah 50 tahun, kalsium atau plak lemak mulai mengendap di tepi katup. Mereka membentuk pertumbuhan, mencegah tutup dari menutup dan sebagian lumen ketika tutup terbuka. Karena itu, stenosis katup aorta sering disertai dengan kegagalan.

Dengan sedikit perubahan gejala tidak terjadi. Jika muncul, ini menunjukkan bahwa penggantian katup diperlukan.

Gejala

Gejala stenosis katup aorta tergantung pada stadium penyakit. Tahap ditentukan berdasarkan ukuran pembukaan katup aorta.

• Daerah normal 2-5 cm 2
• Area lubang stenosis mudah lebih besar dari 1,5 cm 2
• Stenosis sedang 1-1,5 cm 2
• Area lubang stenosis parah kurang dari 1 cm 2

Biasanya, manifestasi pertama penyakit muncul ketika area lubang telah berkurang hingga 1 cm 2.

Kesejahteraan

• Nyeri dan berat di dada - angina. Tampaknya karena fakta bahwa tekanan di ventrikel kiri meningkat dan darah menekan dindingnya;
• Pingsan Ini adalah akibat dari kurangnya darah memasuki aorta melalui celah sempit. Tekanan di dalamnya turun, dan organ-organ kekurangan darah dan oksigen. Otaklah yang pertama kali merasakan. Ketika dia mengalami kelaparan oksigen, orang itu merasa lemah, pusing dan kehilangan kesadaran;
• Edema tungkai bawah yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi dan gangguan aliran darah vena;
• Gejala gagal jantung terjadi akibat kegagalan fungsi ventrikel kiri:

• Napas pendek saat aktivitas;
• Napas pendek; berbaring;
• Batuk malam hari
• Meningkat kelelahan.

Tanda objektif atau apa yang ditemukan dokter

• Kulit pucat karena pasokan darah yang tidak cukup ke pembuluh-pembuluh kecil;
• Denyut nadi lambat (bradikardia) dan lemah;
• Saat mendengarkan hati, suara khas terdengar. Terjadi di antara kontraksi ventrikel. Penampilannya disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di ventrikel kiri meningkat dan darah mengalir ke celah sempit katup aorta. Semakin tinggi tekanan di ventrikel, semakin kuat suara yang menciptakan turbulensi dalam aliran darah;
• Suara menutup katup aorta terdengar buruk. Hal ini disebabkan fakta bahwa katup yang terangkat meninggalkan slam dengan kencang dan tidak cukup cepat.

Data pemeriksaan instrumental

Elektrokardiogram membantu mengidentifikasi tingkat stenosis. Dengan sedikit penyempitan katup, itu tetap normal. Dalam kasus lain, muncul:

• tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
• gangguan irama jantung

Sinar-X mungkin normal atau menunjukkan:

• pembesaran atrium dan ventrikel kiri
• garis-garis hati menyerupai sepatu
• akumulasi kalsium pada katup atau di bagian bawah aorta

EchoCG transthoracic (USG jantung melalui dada) dapat mengungkapkan:

• pembesaran ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
• pembesaran atrium kiri
• diafragma di bawah katup
• gulirkan katup di atas dalam aorta
• penutupan katup tidak lengkap
• jumlah daun
• lubang sempit

Echocardiogram transesophageal dimasukkan ke dalam kerongkongan, dan sangat dekat dengan jantung. Memungkinkan Anda mengukur luas lubang di katup aorta.

Penelitian Doppler adalah salah satu jenis USG jantung, yang memungkinkan Anda untuk:

• lihat arah aliran darah
• mengukur laju aliran
• tentukan jumlah darah yang melewati katup aorta
• lihat penyempitan di atas katup
• mendeteksi ketidakcukupan katup aorta - penutupan yang tidak lengkap dari ujungnya

Kateterisasi jantung adalah studi tentang keadaan jantung dengan bantuan kateter khusus, yang dimasukkan ke dalam rongga melalui pembuluh besar. Ini hanya diresepkan untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun yang tidak memiliki data EchoCG yang sama dan hasil pemeriksaan lainnya. Dengan metode ini, tentukan tekanan di bilik jantung dan karakteristik pergerakan darah melalui katup aorta.

Setelah munculnya gejala pertama stenosis katup aorta, operasi harus dilakukan selama 3-5 tahun. Jika penyakit ini asimptomatik dan tidak menyebabkan gangguan signifikan pada kerja ventrikel kiri, dokter akan meresepkan obat yang diperlukan dan waktu pemeriksaan berikutnya. Biasanya cukup untuk menjalani USG jantung setahun sekali.

Pengobatan stenosis aorta

Jika dokter menentukan bahwa Anda mengalami sedikit penyempitan katup aorta, maka ia akan meresepkan perawatan yang akan meningkatkan pasokan oksigen ke otot jantung, dan akan membantu menjaga ritme normal kontraksi dan tekanan darah.

Diuretik atau diuretik: Torasemide
Anda perlu obat jika dokter telah mengungkapkan kemacetan di paru-paru. Torasemide mengurangi jumlah air dalam tubuh dan volume darah yang beredar melalui pembuluh darah. Tetapi diuretik diresepkan dengan hati-hati dan dalam dosis kecil. Jika tidak, itu dapat menyebabkan penurunan tekanan di arteri, yang sudah menerima jumlah darah yang tidak mencukupi. Dosis yang dianjurkan 2,5 mg 1 kali / hari. Konsumsi di pagi hari, terlepas dari makanannya.

Obat antianginal: Sustac, Nitrong
Mereka meningkatkan suplai darah ke jantung dan menghilangkan rasa sakit dan berat di belakang tulang dada. Mereka mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan meningkatkan suplai darah ke jantung. Oleskan 2-3 kali sehari dengan sedikit air. Tablet tidak boleh dikunyah atau dipatahkan. Dosis yang diresepkan oleh dokter. Bahkan sedikit kelebihannya dapat menyebabkan kerusakan dan pingsan karena penurunan tekanan.

Antibiotik: Bicillin-3
Tetapkan untuk pencegahan endokarditis infeksi pada eksaserbasi penyakit kronis: tonsilitis, pielonefritis. Dan sebelum berbagai prosedur itu dapat menyebabkan masuknya bakteri ke dalam darah: pencabutan gigi, aborsi. Oleskan obat 1 kali selama 1 000 000 IU, jika dokter belum menunjuk skema lain.

Pembedahan untuk stenosis katup aorta

Indikasi untuk operasi

• ada tanda-tanda penyakit yang mengurangi kemampuan untuk bekerja: kelemahan, sesak napas, kelelahan;
• stenosis sedang dan berat, area bukaan di katup aorta kurang dari 1,5 meter persegi. cm;

Kontraindikasi untuk operasi

• usia lebih dari 70 tahun;
• penyakit bersamaan yang parah.

Jenis operasi

1. Valvuloplasty balon aorta

Balon dilekatkan melalui sayatan kecil di arteri femoralis tempat selang suplai helium dipasang. Ketika perangkat mencapai katup aorta, balon digembungkan dan meningkatkan jarak di antara selebaran katup.

Indikasi untuk operasi

• usia anak-anak;
• pasien di bawah 25 tahun tanpa deposit kalsium pada katup;
• pada orang dewasa dengan stenosis parah sebelum operasi penggantian katup;
• sebagai orang dewasa, jika penggantian katup aorta dikontraindikasikan.

Keuntungan dari metode ini

• metode berdampak rendah;
• efisiensi tinggi pada anak-anak;
• tidak memerlukan henti jantung dan menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
• memungkinkan Anda untuk pulih dalam 7-10 hari.

Kerugian metode

• Operasi berulang mungkin diperlukan selama 10 tahun;
• ada risiko insufisiensi aorta karena fakta bahwa bekas luka akan muncul pada daun katup dan mereka tidak akan tertutup rapat;
• kemanjuran pada orang dewasa 50%, penyempitan dapat terjadi lagi dalam setahun.

1. Penggantian katup aorta

Di tempat katup aorta yang terkena diletakkan:

1. Prostesis buatan terbuat dari bahan yang tahan lama dan berteknologi tinggi: silikon dan logam.
2. Bioprostheses:

• Katup ditransplantasikan dari arteri pulmonalis sendiri;
• Katup diambil dari jantung orang yang sudah meninggal;
• Bioprosthes hewan: daging babi atau sapi.

Indikasi untuk penggantian katup aorta

• pingsan;
• kelemahan dan kelelahan yang parah;
• pelanggaran kontraksi ventrikel kiri;
• hanya 50% dari darah melewati pembukaan aorta yang mengerut sambil mengurangi ventrikel.

Keuntungan operasi

• membawa peningkatan signifikan pada segala usia;
• mortalitas rendah selama dan setelah operasi;
• selama operasi, adalah mungkin untuk secara bersamaan memperbaiki cacat di aorta;
• menghilangkan semua manifestasi penyakit;
• harapan hidup setelah operasi seperti itu sama dengan orang sehat.

Kerugian operasi

• Periode pemulihan memakan waktu 1-2 bulan;
• Bioprosthesus aus, mereka dikenakan pada orang yang lebih tua dari 60 tahun
• Prostesis mekanik meningkatkan risiko pembekuan darah dan membutuhkan penggunaan obat pengencer darah secara konstan - antikoagulan.

Pada akhirnya, pilihan operasi tergantung pada usia dan kesehatan umum. Dengarkan rekomendasi dokter dan jangan menunda perawatan - ini akan membantu Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah jantung.

Ketidakcukupan katup aorta: jenis penyakit dan rejimen pengobatan

Ketidakcukupan aorta adalah patologi di mana daun katup aorta tidak menutup sepenuhnya, sehingga aliran darah yang terganggu kembali ke ventrikel jantung kiri dari aorta.

Penyakit ini menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan - nyeri dada, pusing, sesak napas, irama jantung abnormal, dan banyak lagi.

Deskripsi penyakit

Katup aorta adalah flap di aorta, yang terdiri dari 3 selebaran. Dirancang untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan normal, ketika darah mengalir dari ventrikel ini ke rongga aorta, katup menutup rapat, menciptakan tekanan, yang memastikan aliran darah melalui arteri tipis ke seluruh organ tubuh, tanpa kemungkinan arus balik.

Jika struktur katup ini rusak, sebagian tumpang tindih, yang menyebabkan refluks kembali darah ke ventrikel kiri. Pada saat yang sama, organ-organ tidak lagi menerima jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal, dan jantung harus berkontraksi lebih intensif untuk mengimbangi kekurangan darah.

Menurut statistik, kekurangan katup aorta ini diamati pada sekitar 15% orang yang memiliki kelainan jantung dan sering menyertai penyakit seperti stenosis dan insufisiensi katup mitral. Sebagai penyakit independen, patologi ini terjadi pada 5% pasien dengan kelainan jantung. Paling sering mempengaruhi laki-laki sebagai akibat dari paparan faktor internal atau eksternal.

Video yang berguna tentang regurgitasi katup aorta:

Penyebab dan faktor risiko

Insufisiensi aorta terbentuk karena fakta bahwa katup aorta rusak. Alasan yang menyebabkan kerusakannya adalah sebagai berikut:

Malformasi kongenital. Cacat bawaan dari katup aorta terjadi pada periode melahirkan, jika tubuh seorang wanita hamil telah terpapar faktor-faktor berbahaya - misalnya, radiasi sinar-X dosis besar, atau selama penyakit menular jangka panjang. Cacat juga dapat terbentuk jika ada patologi serupa pada seseorang dari kerabat dekat.

Endokarditis adalah penyakit menular di mana lapisan dalam jantung menjadi meradang.

Rematik adalah penyakit radang luas yang menyerang banyak sistem dan organ, khususnya jantung. Alasan ini adalah yang paling umum. Hampir 80% dari semua pasien dengan insufisiensi aorta menderita rematik.

Diseksi aorta adalah patologi yang ditandai dengan ekspansi tajam lapisan dalam aorta, dengan pelepasannya dari tengah. Masalah ini muncul sebagai komplikasi aterosklerosis, atau dengan peningkatan tekanan yang tajam. Kondisi yang sangat berbahaya yang mengancam pecahnya aorta dan kematian pasien.

Sifilis Karena penyakit kelamin ini, banyak organ dan sistem dapat terpengaruh. Jika sifilis dimulai, nodul abnormal terbentuk di organ, termasuk aorta, yang mengganggu operasi normal katup aorta.

Trauma. Ketidakcukupan aorta dapat terjadi akibat cedera pada dada ketika selebaran katup aorta rusak.

Aterosklerosis aorta. Aterosklerosis terjadi ketika sejumlah besar kolesterol menumpuk di dinding aorta.

Usia tua Selama bertahun-tahun, katup aorta secara bertahap aus, yang sering menyebabkan pelanggaran kerjanya.

Hipertensi. Peningkatan tekanan dapat menyebabkan peningkatan aorta dan ventrikel kiri jantung.

Aneurisma ventrikel. Ini sering terjadi setelah serangan jantung. Dinding tonjolan ventrikel kiri, mencegah operasi normal katup aorta.

Jenis dan bentuk penyakit

Ketidakcukupan aorta dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk. Tergantung pada periode pembentukan patologi, penyakitnya adalah:

• bawaan - timbul karena genetika buruk atau efek buruk dari faktor-faktor berbahaya pada wanita hamil;
• didapat - muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit, tumor atau cedera.

Bentuk yang diperoleh, pada gilirannya, dibagi menjadi fungsional dan organik.

• fungsional - terbentuk selama ekspansi aorta atau ventrikel kiri;
• organik - karena kerusakan pada jaringan katup.

1, 2, 3, 4 dan 5 derajat

Tergantung pada gambaran klinis penyakit, insufisiensi aorta dapat terdiri dari beberapa tahap:

1. Tahap pertama. Hal ini ditandai dengan tidak adanya gejala, pembesaran kecil dinding jantung di sisi kiri, dengan peningkatan moderat dalam ukuran rongga ventrikel kiri.
2. Tahap kedua Periode dekompensasi laten, ketika gejala diucapkan belum diamati, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah cukup besar.
3. Tahap ketiga. Pembentukan insufisiensi koroner, ketika sudah ada sebagian transfer darah dari aorta kembali ke ventrikel. Hal ini ditandai dengan seringnya rasa sakit di daerah jantung.
4. Tahap keempat. Ventrikel kiri berkontraksi sedikit, yang menyebabkan stagnasi di pembuluh darah. Ada gejala seperti: sesak napas, kurang udara, edema paru, gagal jantung.
5. Tahap kelima. Ini dianggap sebagai tahap kematian ketika hampir tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Jantung berkontraksi dengan sangat lemah, akibatnya darah mandek di organ dalam.

Bahaya dan komplikasi

Jika pengobatan dimulai dari waktu, atau penyakitnya akut, patologi dapat menyebabkan pengembangan komplikasi berikut:

• bakteri endokarditis - penyakit di mana proses inflamasi terbentuk di katup jantung sebagai akibat dari paparan struktur katup mikroorganisme patogen yang rusak;
• infark miokard;
• edema paru;
• kegagalan irama jantung - denyut jantung prematur ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
• tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan terjadinya stroke dan serangan jantung.

Gejala

Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, karena hanya ventrikel kiri yang mengalami stres - bagian jantung yang cukup kuat yang dapat menahan gangguan dalam sistem sirkulasi untuk waktu yang sangat lama.

Dengan perkembangan patologi, gejala-gejala berikut mulai muncul:

• Sensasi berdenyut di kepala, leher, jantung berdebar, terutama dalam posisi telentang. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahwa volume darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambahkan ke jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui katup yang tertutup rapat.
• Rasa sakit di hati. Mereka bisa menyempit atau meremas, mereka muncul karena gangguan aliran darah melalui arteri.
• Jantung berdebar. Ini terbentuk sebagai akibat dari kurangnya darah di organ-organ, sebagai akibatnya jantung dipaksa untuk bekerja dalam irama yang dipercepat untuk mengimbangi volume darah yang diperlukan.
• Pusing, pingsan, sakit kepala parah, masalah penglihatan, dengung di telinga. Karakteristik untuk stadium 3 dan 4, ketika sirkulasi darah terganggu di otak.
• Kelemahan pada tubuh, kelelahan, sesak napas, aritmia jantung, meningkat keringat. Pada awal penyakit, gejala-gejala ini hanya terjadi selama aktivitas fisik, di masa depan mereka mulai mengganggu pasien dan dalam keadaan tenang. Munculnya tanda-tanda ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah ke organ.

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Patologi ini membutuhkan perawatan medis tepat waktu. Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama - kelelahan, denyut nadi di leher atau di kepala, menekan rasa sakit di tulang dada dan sesak napas - Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Terapis dan ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit ini.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter memeriksa keluhan pasien, gaya hidupnya, riwayatnya, kemudian pemeriksaan berikut dilakukan:

• Pemeriksaan fisik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda insufisiensi aorta seperti: denyut nadi, pupil melebar, pelebaran jantung ke kiri, peningkatan aorta di bagian awalnya, tekanan darah rendah.
• Tes urin dan darah. Dengan itu, Anda dapat menentukan adanya gangguan terkait dan proses inflamasi dalam tubuh.
• Tes darah biokimia. Menunjukkan tingkat kolesterol, protein, gula, asam urat. Diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ.
• EKG untuk menentukan denyut jantung dan ukuran jantung. Pelajari semua tentang pengodean detak jantung EKG.
• Ekokardiografi. Memungkinkan Anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur katup aorta.
• Sinar-X. Menunjukkan lokasi, bentuk, dan ukuran jantung.
• Fonokardiogram untuk mempelajari kebisingan di jantung.
• CT, MRI, CCG - untuk studi aliran darah.

Metode pengobatan

Pada tahap awal, ketika patologi ringan, pasien diresepkan kunjungan rutin ke ahli jantung, pemeriksaan EKG dan ekokardiogram. Bentuk insufisiensi aorta moderat diobati dengan obat, tujuan terapi adalah untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada katup aorta dan dinding ventrikel kiri.

Pertama-tama, resepkan obat yang menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Misalnya, jika penyebabnya adalah rematik, antibiotik dapat diindikasikan. Seperti dana tambahan yang ditentukan:

• diuretik;
• Penghambat ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta blocker - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• penghambat reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
• penghambat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
• obat untuk menghilangkan komplikasi akibat kekurangan aorta.

Untuk bentuk yang parah, operasi mungkin diindikasikan. Ada beberapa jenis operasi untuk insufisiensi aorta:

• plester katup aorta;
• penggantian katup aorta;
• implantasi;
• transplantasi jantung - dilakukan dengan penyakit jantung yang parah.

Jika katup aorta ditanamkan, pasien akan diresepkan antikoagulan seumur hidup - Aspirin, Warfarin. Jika katup diganti dengan prostesis bahan biologis, antikoagulan perlu diambil dalam kursus kecil (hingga 3 bulan). Operasi plastik tidak memerlukan obat-obatan ini.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk insufisiensi aorta tergantung pada keparahan penyakit, serta pada penyakit mana yang menyebabkan perkembangan patologi. Kelangsungan hidup pasien dengan insufisiensi aorta berat tanpa gejala dekompensasi adalah sekitar 5-10 tahun.

Tahap dekompensasi tidak memberikan prediksi yang menenangkan - terapi obat tidak efektif dan sebagian besar pasien, tanpa intervensi bedah yang tepat waktu, meninggal dalam 2-3 tahun ke depan.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyakit ini adalah:

• pencegahan penyakit yang menyebabkan penyakit katup aorta - rematik, endokarditis;
• pengerasan tubuh;
• pengobatan tepat waktu penyakit radang kronis.

Ketidakcukupan katup aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh dibiarkan melayang. Berarti orang di sini tidak akan membantu. Tanpa perawatan medis yang tepat dan tindak lanjut terus menerus oleh dokter, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian.

Anatomi, fungsi dan patologi katup aorta

Hati manusia terdiri dari empat bagian, di antaranya tidak ada komunikasi langsung.

Sistem jantung juga mencakup 4 katup: katup mitral, trikuspid, paru, dan aorta.

Struktur

Katup aorta adalah jenis khusus septum, yang terdiri dari jaringan ikat.

Itu terletak di perbatasan antara ventrikel kiri dan aorta. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah proses regurgitasi.

Peralatan katup aorta terdiri dari komponen-komponen berikut:

• cincin berserat, yang merupakan dasar dari katup. Ini adalah cincin berserat yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta;
• selempang. AK terdiri dari 3 katup, yang memiliki bentuk semi-bulan dan melekat pada cincin berserat. Ketika mereka ditutup bersama, lumen aorta menutup rapat. Masing-masing katup memiliki bagian-bagian seperti: tubuh, permukaan dan pangkalan. Selain itu, katup terdiri dari beberapa lapisan: aorta, ventrikel, dan bunga karang. Bagian atas setengahnya ditutupi dengan lapisan endotelium. Dari sisi aorta, cusps ditutup dengan serat elastin;
• 3 Valsavas sinus, yang juga dikenal sebagai sinus. Mereka terletak di belakang kantong semilunar.

Katup aorta, serta tiga jenis katup lainnya, dibentuk dalam proses perkembangan embrionik dari jenis jaringan tunas embrionik mesenkimal.

Hemodinamik

Struktur katup aorta cukup sederhana, tetapi meskipun demikian, efisiensi jantung tergantung pada fungsi normal AK.

Penutupan dan pembukaan bagian katup bersifat pasif dan tergantung pada arah aliran darah, serta pada tekanan darah di rongga jantung. Fase operasi katup dapat dibagi ke dalam tahapan berikut:

1. Pembukaan Tahap ini dimulai pada fase diastole. Di rongga aorta dan ventrikel kiri ada indikator tekanan yang berbeda, yang mengarah pada pembentukan ketegangan tertentu di katup. Akibatnya, akar aorta terkompresi dan diameternya menurun. Ventrikel kiri penuh dengan darah. Kira-kira 25–35 ms sebelum pintu AK dibuka sepenuhnya, akarnya melebar sebesar 12–15%. Selanjutnya, tekanan di ventrikel kiri berangsur-angsur meningkat, dan akar aorta mengembang. Pada akhir tahap ini, katup terbuka penuh, dan tingkat resistensi terhadap aliran darah menjadi minimal.
2. Penutupan Tahap ini juga dikenal sebagai teori Whirlwind. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses mendorong darah memiliki bentuk vortisitas kecil, yang berhubungan dengan memperlambat kecepatan pergerakan darah. Untuk bagian dalam dinding aorta, vortisitas ini diarahkan ke akar dasar, di mana pangkal ventrikel kiri dan akar aorta terhubung, menuju ke arah sinus Valsava. Pada akhir tahap ini, darah benar-benar didorong keluar, dan tutupnya saling berdekatan. Fitur khas panggung adalah durasinya, tidak melebihi 30 ms.
3. Reologi. Darah bergerak dalam aliran yang berdenyut. Posisi spesifik dari flap AK meminimalkan tingkat turbulensi. Ini dimungkinkan dengan menormalkan diameter akar aorta dan aorta itu sendiri.

Semua tahap dapat dikaitkan secara kondisional dengan tipe mekanisme redaman, yang mengarah pada penurunan kemungkinan deformasi, serta tegangan flap katup.

Kemungkinan patologi

Katup aorta, serta yang lainnya, mungkin memiliki beberapa patologi. Di antara yang paling umum adalah:

1. Insufisiensi aorta. Biasanya, jenis patologi ini berkembang terutama pada pria. Esensinya terletak pada penutupan parsial selebaran katup, yang menyebabkan kembalinya darah ke ventrikel kiri dan peningkatan ukurannya. Proses semacam itu dari waktu ke waktu menyebabkan keausan katup yang cepat, serta perkembangan hemodinamik jantung.

Ketika menilai tingkat kekurangan katup aorta, jumlah darah yang dikembalikan diperhitungkan. Ada 4 derajat kegagalan:

• 1 derajat - tingkat regurgitasi tidak melebihi 15%;
• 2 derajat - kembali dalam 15-30% dari darah yang dipompa;
• Tingkat 3 - sekitar 50% darah kembali ke ventrikel kiri;
• 4 derajat - tingkat regurgitasi melebihi 50%.

Katup aorta memiliki tingkat regurgitasi sedemikian rupa, seberapa jelas deformasi katupnya.

Patologi ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Ketidakcukupan bawaan AK berkembang bahkan selama perkembangan janin. VNAK memanifestasikan dirinya sebagai asimetri dari cusp katup aorta (tidak adanya cusp ketiga, pelanggaran ukuran salah satu cusp, dll.).

Jika kita berbicara tentang kekurangan yang didapat, itu bisa disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien telah menderita penyakit menular atau autoimun. Selain alasan di atas untuk pengembangan insufisiensi katup aorta, Anda juga dapat menyebut tekanan darah tinggi, aterosklerosis aorta, pembentukan lapisan kalsium pada dinding aorta.

Kegagalan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• pucat kulit;
• denyut nadi yang kuat;
• takikardia;
• pengembangan punuk jantung, peningkatan volume jantung, dll.

Pada tahap awal perkembangan patologi, pasien mungkin tidak merasakan manifestasi gejala apa pun.

1. Stenosis AK. Menurut statistik, jenis noda yang rentan terhadap katup aorta ditemukan pada setiap pasien kesembilan di atas 65 tahun. Inti dari stenosis adalah bahwa lumen aorta menyempit, menyebabkan pelanggaran proses sirkulasi darah.

Ketika stenosis darah katup aorta tidak memiliki waktu untuk memompa dari ventrikel kiri ke arteri. Akibatnya, jantung tumbuh dalam ukuran, dan tekanan di semua bagiannya meningkat.

Dengan fungsi jantung yang normal dan semua bagiannya, total area pembukaan antara selebaran katup aorta sekitar 2,5 cm2. Saat mengklasifikasikan tingkat stenosis, area mulut antara katup diperkirakan:

• ringan - 1,5 cm2;
• sedang - dalam kisaran 1,5 - 1 cm2;
• berat - 1 cm2 dan kurang.

Intensitas gejala stenosis secara langsung tergantung pada tingkat kompleksitas patologi.

Stenosis CA dapat berkembang bahkan selama periode perkembangan janin anak. Pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi, gejala stenosis ringan atau tidak sama sekali. Namun seiring bertambahnya usia, intensitasnya pun meningkat.

PSAC dapat berkembang sebagai akibat dari pasien yang memiliki penyakit menular atau autoimun. Selain itu, faktor-faktor yang memicu stenosis katup aorta jantung juga terkait dengan perubahan usia (aterosklerosis, sedimentasi garam kalsium, pembentukan plak, dll.).

Di antara gejala yang paling menonjol dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• kelelahan;
• kulit pucat;
• bradikardia;
• mendengarkan suara fuzzy yang terjadi saat menutup ujung katup aorta;
• batuk;
• pembengkakan anggota badan, dll.

Karena katup aorta sangat penting dalam proses hemodinamik, penting untuk menentukan adanya patologi sesegera mungkin.

Diagnosis dan perawatan

Untuk menetapkan jenis patologi yang tepat hanya mungkin setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk ini, metode berikut digunakan dalam pengobatan:

1. Elektrokardiogram. Hasil EKG dapat menentukan tingkat keparahan regurgitasi.
2. Sinar-X Jika katup aorta rentan terhadap patologi jenis apa pun, peningkatan ukuran jantung, kekaburan garis besarnya, atau akumulasi kalsium pada selebaran katup dapat dipertimbangkan pada X-ray.
3. Pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang dilakukan melalui dada. Metode ini memungkinkan spesialis untuk mempertimbangkan bahwa daun katup aorta tidak sepenuhnya tertutup, serta jumlah pastinya (3 atau 2). Selain itu, Echo-KG menunjukkan adanya peningkatan penebalan dinding katup, serta peningkatan volume ventrikel kiri.
4. Penelitian Doppler. Metode ini adalah salah satu jenis pemeriksaan USG jantung, yang dengannya Anda dapat menentukan kecepatan memompa darah dari satu departemen ke departemen lainnya, menghitung perkiraan volume darah selama regurgitasi, menentukan penutupan katup aorta yang tidak lengkap.
5. Kateterisasi. Metode ini melibatkan penggunaan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah.

Penggunaan pemeriksaan komprehensif memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jenis patologi katup aorta seakurat mungkin, tetapi juga untuk menentukan perawatan.

Jika tingkat keparahan dari anomali katup aorta kecil, para ahli akan memilih untuk meningkatkan proses pasokan oksigen ke jantung, yang akan membantu menjaga fungsi jantung dan aliran darah normal.

Dengan keparahan moderat patologi digunakan pengobatan, yang termasuk obat kelompok seperti:

• diuretik;
• obat antianginal;
• antibiotik, dll.

Perawatan bedah ditentukan dengan adanya indikator seperti penurunan kemampuan pasien untuk bekerja, kelemahan umum dan kelelahan yang cepat, napas pendek yang parah, pengurangan area mulut antara pintu AK 1,5 cm2 dan kurang.

Ia menggunakan beberapa jenis operasi bedah, di antaranya adalah sebagai berikut:

• valvuloplasty balon - balon dengan selang yang melekat dimasukkan melalui sayatan di arteri femoralis. Melalui itu, ketika mendekati AK, helium dipasok, sehingga meningkatkan kesenjangan antara flap;
• penggantian katup aorta - katup yang terkena diganti dengan prostesis. Dalam hal ini, beberapa jenis anggota badan buatan dapat digunakan (buatan, dari hewan, dari pasien yang sudah meninggal, katup aorta sendiri).

Pilihan satu atau lain jenis operasi tergantung pada kondisi umum pasien, jenis patologi dan usia pasien.

Katup aorta sangat penting dalam kerja jantung, serta dalam proses sirkulasi darah. Oleh karena itu, penentuan patologi yang tepat waktu dan pilihan metode pengobatan yang efektif sangat penting.