Anomali Kimmerley

Anomali Kimmerley disebut anomali dari perkembangan kerangka tulang, yaitu vertebra serviks pertama - Atlanta. Dengan anomali ini, lengkungan tambahan terbentuk di vertebra. Anomali terjadi pada tahap perkembangan embrionik dan tidak dapat dipicu oleh faktor eksternal apa pun di masa dewasa. Menurut penulis, anomali ini lebih sering ditemukan secara kebetulan, ketika mendiagnosis patologi tulang belakang leher akibat nyeri leher, yang tidak disebabkan oleh anomali itu sendiri, tetapi penting untuk mempertimbangkan masalah kondisi ini dan gejala pusing.

Menurut ICD 10, anomali Kimmerly dapat dienkripsi dengan kode Q76.4
(sekelompok anomali kongenital tulang belakang lainnya, tidak terkait dengan skoliosis), tetapi tidak memiliki kode terpisah.

Dalam beberapa kasus, anomali Kimmerley, menurut pendapat saya tidak cukup akurat, disebut osifikasi ligamentum atlanto-oksipital akibat perubahan degeneratif. Meskipun opsi ini lebih sering terjadi, anomali sejati Kimmerly.

Anomali mungkin lengkap atau tidak lengkap, tergantung pada tingkat keparahan lengan tambahan. Jika ada osifikasi berbentuk cincin lengkap, maka ini adalah Anomali lengkap. Jika hanya ada pertumbuhan tulang, yang tidak menutup cincin, mereka berbicara tentang anomali yang tidak lengkap.

Isi:

Gejala anomali Kimmerly

Menurut statistik, serta pengamatan pribadi, dalam sekitar 70-75% kasus, anomali Kimmerley tidak memiliki gejala dan merupakan temuan X-ray yang tidak disengaja. Pada saat yang sama, tidak ada begitu banyak gejala yang sebenarnya dapat berkembang dalam keadaan ini. Mereka disebabkan oleh secara bertahap mengembangkan transformasi parut pada dinding arteri vertebralis, lewat dekat dengan anomali Kimmerley.

Gejala-gejala dari perkembangan vertebra ini termasuk pusing, dimanifestasikan ketika kepala tidak nyaman (pada dokter gigi, penata rambut, dll.), Ketika memutar kepala, sementara pusing dapat bersifat sistemik, non-sistemik dan campuran. Juga, tetapi sedikit kurang, tanda-tanda termasuk sakit kepala di daerah oksipital, berkedip lalat di depan mata, dan kelemahan umum. Gejala-gejala ini hanya muncul jika lengkungan vertebral tambahan menekan pada arteri vertebral yang lewat dan mengurangi aliran darah di cekungan vertebrobasilar. Dengan demikian, semua gejala yang disebut sindrom arteri vertebralis termasuk dalam keadaan ini, karena itu adalah lengkungan tambahan dari vertebra pertama yang dapat menyebabkan perkembangannya. Ini adalah sindrom arteri vertebral yang memiliki kode ICD 10 (G99.2, M47.0 + ketika spondylosis terjadi).

Pengobatan Abnormalitas Kimmerly

Perawatan dan pemilihan terapi tergantung pada situasi klinis. Dalam banyak kasus, terapi kompleks yang terdiri dari senam kuratif untuk serviks, obat vasoaktif dan obat neuroprotektif dapat membantu pasien. Selain itu, terapi manual dapat digunakan, pelemas otot - untuk meredakan kejang otot, yang dapat meningkatkan kompresi arteri vertebralis.

Dalam kasus yang parah adalah mungkin untuk melakukan operasi. Pada saat yang sama, lengkungan vertebral dihancurkan dan arteri vertebral yang lewat di sebelahnya dilepaskan. Setelah dilepaskan, dinding plastik arteri vertebralis dipegang selama transformasi kikatrikalnya.

Umur

Prognosis kehidupan untuk orang-orang dengan anomali Kimmerley menguntungkan. Menurut pendapat pribadi saya, kebanyakan orang dengan malformasi vertebra pertama ini tidak akan pernah tahu tentang kekhasan mereka dan mati karena alasan lain, dan akibatnya, harapan hidup sama dengan rata-rata populasi. Secara teoritis, anomali Kimmerly yang signifikan secara klinis dapat meningkatkan risiko stroke iskemik, yang, tentu saja, dapat memengaruhi prognosis seumur hidup dan kecacatan. Namun, dalam mayoritas kasus absolut, seseorang hanya perlu dilihat oleh ahli saraf untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis pada waktunya.

Anomali Kimmerle: penyebab, manifestasi klinis, dan diagnosis

Tulang belakang manusia kadang-kadang memiliki beberapa fitur struktural yang dapat mempengaruhi proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh. Anomali Kimmerle adalah salah satunya.

Apa itu anomali Kimmerle?

Anomali kimmerle disebut malformasi (deviasi dalam perkembangan) vertebra serviks pertama, yang terdiri atas adanya pembentukan tulang tambahan pada lengkung posteriornya. Formasi ini memiliki bentuk busur (setengah cincin) dan dapat mengganggu mobilitas normal arteri vertebral dan persimpangan craniovertebral (persimpangan antara pangkal tengkorak dan bagian paling atas dari tulang belakang).

Patologi yang mirip dengan diri sendiri tidak dianggap sebagai penyakit dan, menurut statistik, ditemukan pada 10-30% orang. Namun, dalam beberapa kasus, cincin tulang ini mulai menekan arteri vertebralis, yang mungkin disertai dengan iskemia (kurangnya suplai darah) di bagian posterior otak. Namun, pada orang yang didiagnosis dengan sindrom arteri vertebralis, anomali Kimmerle adalah penyebabnya hanya pada 25% kasus.

Sindrom arteri vertebralis paling sering berkembang sebagai akibat dari kompresi mekanisnya

Arteri vertebral bercabang dari pembuluh besar subklavia dan terletak di kanal yang dibentuk oleh proses vertebra transversal. Mereka memasok darah ke lobus oksipital, otak kecil dan batang otak. Pada saat keluar dari kanal, arteri vertebral memotong vertebra serviks pertama dan berjalan sepanjang reses, di mana ia dapat bergerak bebas selama gerakan kepala. Lengkungan tulang yang abnormal terletak di atas cekungan ini dan mempersempit ruang untuk memindahkan arteri vertebralis.

Struktur normal dan patologis vertebra serviks pertama

Jenis penyakit

Vertebra serviks pertama disebut atlas dan memiliki struktur khusus, berbeda dari vertebra serviks lainnya, karena menyediakan artikulasi tulang belakang yang dapat digerakkan dengan tulang oksipital. Secara struktural, atlas terdiri dari lengkungan anterior dan posterior, tubuh vertebral itu sendiri tidak ada. Pada lengkung posterior vertebra ada depresi (groove) di mana arteri vertebralis dan peregangan saraf tulang belakang.

Struktur vertebra serviks pertama

Bergantung pada fitur struktural dari anomali Kimmerle lengkap dan tidak lengkap:

• anomali tidak lengkap hanya ditandai oleh adanya pertumbuhan tulang;
• pada anomali penuh, selain semi-cincin tulang, ada ligamentum atlanto-oksipital lateral, yang mengeras seiring waktu dan mengerahkan tekanan tambahan pada arteri vertebralis.

Juga, anomali Kimmerle adalah satu sisi dan dua sisi:

• satu sisi terletak di satu sisi Atlanta;
• bilateral diwakili oleh dua formasi tulang di kedua sisi vertebra dan mempengaruhi kedua arteri vertebral.

Selain itu, dalam neurologi, dua jenis patologi ini dibedakan berdasarkan lokalisasi:

• dalam kasus pertama, lengkung tulang menghubungkan lengkung posterior vertebra dengan proses artikularisnya;
• dalam kasus kedua, ini menghubungkan proses artikular dan transversal vertebra.

Penyebab masalah

Ada dua bentuk anomali Kimmerle:

• bawaan - terbentuk selama periode perkembangan pranatal;
• diperoleh selama hidup.

Sebagian besar bentuk bawaan. Penyebab cacat perkembangan ini sampai saat ini masih belum jelas. Penyebab paling umum dari bentuk yang didapat adalah osteochondrosis tulang belakang leher.

Bentuk bawaan dari anomali tidak menimbulkan bahaya jika tidak disertai dengan gejala apa pun. Bentuk yang didapat membutuhkan perawatan penyakit, akibatnya. Sindrom arteri vertebralis berkembang sebagai akibat kompresi mekanisnya atau dampak jaringan tulang pada saraf tulang belakang, yang mengarah pada gangguan neurologis tertentu.

Anomaly Kimmerle dapat memperoleh signifikansi klinis sehubungan dengan penyakit dan faktor berikut:

• osteochondrosis serviks;
• spondyloarthrosis serviks (radang sendi tulang belakang tertentu);
• hipertensi;
• patologi kraniovertebral lainnya (anomali Arnold-Chiari, dll.);
• perubahan cicatricial;
• cedera otak traumatis;
• cedera tulang belakang;
• cedera bahu (di sisi lokasi anomali dalam bentuk unilateral).

Saat ini, anomali Kimmerle diakui sebagai jenis displasia (perkembangan abnormal jaringan, organ, atau bagian tubuh) dan dianggap bukan penyakit, tetapi fitur struktur tulang belakang.

Gejala anomali

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari manifestasi klinis dari anomali Kimmerle:

• sesekali pusing;
• tinitus (seperti dering, cod, hum, peep, gemerisik dan berdengung);
• kerlip titik-titik hitam di depan mata dan kegelapan di mata;
• tiba-tiba kelemahan tajam pada otot, yang dapat menyebabkan jatuh.

Semua gejala di atas diperburuk secara signifikan dengan memutar kepala dari satu sisi ke sisi lain. Dalam bentuk unilateral, mereka lebih menonjol pada sisi yang terkena (misalnya, tinitus).

Sakit kepala mungkin merupakan tanda gangguan aliran darah.

Gejalanya disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke bagian belakang otak. Ketika gangguan aliran darah mencapai tingkat kritis, gejala yang lebih serius dapat terjadi, seperti:

• sakit kepala konstan;
• gerakan pendulum sering yang tidak disengaja dari bola mata (nystagmus);
• kelemahan otot di bagian wajah atau tubuh;
• gerakan spontan dari lengan dan kaki;
• ketidakstabilan gaya berjalan dan inkoordinasi;
• gangguan sensitivitas parsial di berbagai bagian tubuh;
• pingsan.

Pusing dan ketidakstabilan saat berjalan terjadi karena pelanggaran aliran darah di otak kecil. Sinkop jangka pendek dapat menyebabkan ketegangan dan kejang pada otot leher. Komplikasi parah dari anomali Kimmerle adalah stroke iskemik.

Dengan demikian, dalam gambaran klinis penyakit ini ada tiga sindrom neurologis utama:

1. Nyeri, yang ditandai dengan sakit kepala di bagian belakang kepala, menjalar ke saluran telinga atau mata; dalam kasus anomali satu sisi, rasa sakit dapat menutupi hanya setengah dari kepala;
2. Insufisiensi vaskular, disertai 80% kasus pusing, serta ketidakstabilan gaya berjalan, gangguan koordinasi, mual dan muntah; manifestasi sindrom insufisiensi vaskular biasanya meningkat ketika kepala berputar, yang memaksa seseorang untuk menjaga kepalanya dalam posisi tertentu;
3. Sindrom vegetatif, disertai dengan flush panas ke kepala dan leher, menggigil, gemetar, mati rasa tangan, tekanan darah tidak teratur, perasaan takut, gelisah, sesak napas.

Berdasarkan hal ini, ada tiga tingkat keparahan penyakit:

1. Hanya ada rasa sakit dengan pusing dan lemah;
2. Gangguan vegetatif bergabung dengan sindrom nyeri dengan frekuensi serangan 3-4 kali setahun;
3. Frekuensi serangan bervariasi dari sekali seminggu / bulan.

Jika, sampai waktu tertentu, tidak ada gejala neurologis, ini disebut tahap kompensasi. Banyak orang tidak menyadari kehadiran anomali Kimmerle sampai tahap dekompensasi (gejala khas muncul). Seringkali penyebab gejala neurologis adalah kejang otot di daerah oksipital dan bagian belakang leher, di mana pertumbuhan tulang yang abnormal mulai menimbulkan peningkatan tekanan pada pembuluh. Kejang dapat dipicu oleh serangan osteochondrosis, dislokasi vertebra, penyakit radang nasofaring. Ketika menghilangkan penyebab dekompensasi, kesehatan normal kembali dalam 2-3 hari.

Diagnostik

Seringkali anomali Kimmerle terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray. Dalam kasus gejala karakteristik, metode berikut digunakan untuk diagnosis:

• X-ray tengkorak dan serviks;
• angiografi resonansi magnetik pembuluh;
• Ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah (USDG - studi tentang kecepatan, volume aliran darah, dll.);
• pemindaian dupleks (kombinasi ultrasound dan ultrasound tradisional).

Anomali Kimmerle terlihat jelas pada gambar samping artikulasi kraniovertebral. Semua studi di atas dirancang untuk menentukan titik kompresi arteri vertebra dengan pembentukan abnormal, termasuk dengan posisi kepala yang berbeda, dan untuk menetapkan tingkat pengaruh patologi ini pada sirkulasi darah di daerah ini.

Karena anomali Kimmerle bukan satu-satunya penyebab kompresi arteri vertebralis, disarankan untuk melakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi patologi lain yang menyebabkan insufisiensi vaskular: tumor neoplasma, kista, aneurisma otak, trombosis.

Pengobatan penyakit

Dengan tidak adanya gejala, Kimmerle Abnormality tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus insufisiensi vaskular, disertai dengan gejala karakteristik, terapi konservatif yang komprehensif dilakukan. Intervensi bedah sangat jarang.

Efek konservatif

Perawatan komprehensif termasuk penggunaan obat-obatan, pijat, kegiatan fisioterapi. Obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

• untuk merangsang dan meningkatkan sirkulasi otak (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• untuk mengatur viskositas dan fluiditas darah (Pentoxifylline, Trental),
• untuk menormalkan tekanan.

Galeri Foto: obat-obatan yang membantu meringankan gejala anomali Kimmerle

Selain itu, antioksidan, pelindung saraf, agen metabolisme (Piracetam, Mildronate) dapat digunakan.

Pijat

Pijat pada daerah serviks harus dilakukan hanya oleh teknisi yang berkualifikasi. Sebelum sesi pijat, Anda harus memperingatkan dokter tentang anomali Kimmerla yang ada. Pijat mengurangi stres dan kram otot di leher. Anda dapat menggunakan berbagai aplikator pijat, tetapi juga hanya di bawah pengawasan medis.

Fisioterapi

Dari fisioterapi diterapkan elektroforesis dengan novocaine. Hirudoterapi (lintah), akupunktur dan akupunktur efektif.

Pada kasus yang parah, dengan sindrom nyeri yang persisten dan menetap, kerah Schantz ortopedi digunakan untuk memperbaiki leher. Ini memiliki penampilan roller volume, yang membatasi pergerakan kepala dari sisi ke sisi.

Kerah Schantz dengan sangat aman memperbaiki lehernya

Pada periode eksaserbasi gejala neurologis, perlu untuk mengeluarkan aktivitas fisik yang intens, angkat berat, kepala tajam. Pendidikan jasmani tidak dikontraindikasikan, berenang, aerobik air, bermain ski bermanfaat. Namun, Anda harus meninggalkan olahraga yang berhubungan dengan jungkir balik, memukul bola dengan kepala Anda (sepak bola, bola voli), dilarang berdiri di atas kepala Anda, meletakkan barbel di leher Anda, dll.

Intervensi bedah

Anomali Kimmerle bukan merupakan indikasi untuk operasi. Pembedahan untuk reseksi (pengangkatan) pembentukan tulang yang abnormal sangat jarang dan merupakan ukuran ekstrem ketika sindrom arteri vertebral menyebabkan kekurangan pasokan darah ke bagian otak posterior. Setelah operasi, perlu untuk mengenakan kerah Schantz selama 2-4 minggu.

Fitur gaya hidup

Prognosis kehidupan di hadapan anomali Kimmerle menguntungkan. Patologi ini tidak mempengaruhi harapan hidup. Banyak orang tidak tahu tentang fitur khusus ini. Secara teoritis, anomali Kimmerle meningkatkan risiko stroke iskemik, tetapi untuk mencegah kemungkinan konsekuensi serius, cukup memantau secara berkala ahli saraf.

Pada anak-anak, di hadapan manifestasi klinis anomali, gejala yang sama diamati seperti pada orang dewasa. Kehadiran patologi ini tidak dibebaskan dari dinas militer, kecuali untuk diagnosis sindrom arteri vertebral yang parah dengan gangguan sirkulasi otak yang serius.Tidak ada kasus kecacatan yang disebabkan langsung oleh anomali Kimmerle.

Video: struktur vertebra serviks pertama dan pencegahan kemungkinan komplikasi

Anomali Kimmerle bukanlah penyakit dalam arti kata yang lengkap dan dapat dianggap sebagai fitur struktur vertebra serviks pertama. Ia memerlukan terapi medis hanya jika ada kelanjutan gangguan vaskular serius dan gejala neurologis tertentu.

Anomali Kimmerley

Pelanggaran struktur vertebra leher, di mana di persimpangan antara tengkorak dan awal tulang belakang, pada vertebra serviks pertama ada pertumbuhan arkuata terbentuk dari jaringan tulang. Deskripsi ini memberi kita untuk memahami apa itu - anomali Kimmerley. Ini mengganggu mobilitas dan meningkatkan kemungkinan meremas arteri vertebral. Menurut data modern, persentase populasi yang memiliki anomali Kimmerley adalah sekitar 30%.

Pelanggaran struktur tulang, yang diperoleh dalam proses kehidupan, jauh lebih umum daripada anomali serupa yang berkembang dalam rahim.

Alasan

Penyebab pasti anomali Kimmerley belum ditetapkan oleh kedokteran modern. Ketika cacat berkembang dalam rahim, penyebab anomali dapat berupa bakteri, infeksi virus, kebiasaan buruk ibu, dan kondisi yang tidak menguntungkan di mana dia tinggal.

Ada dua jenis: anomali Kimmerly lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, lengkungan aksesori benar-benar menutup arteri vertebra, menghubungkan kedua proses vertebra. Ketika tidak lengkap, ia memiliki penampilan dari salah satu proses. Jenis anomali Kimmerley menentukan keparahan gejala. Dengan busur penuh, mereka akan lebih tajam.

Arteri vertebralis memberikan nutrisi ke sumsum tulang belakang bagian atas, serta daerah kepala yang terletak di belakang kepala. Aliran darah normal yang diberikan oleh mereka adalah faktor utama dalam fungsi otak yang baik, dan, akibatnya, dari seluruh organisme. Untuk mencapai otak, mereka melewati daerah serviks, mengakhiri vertebra serviks pertama, yang disebut atlas. Di situs ini, neoplasma yang telah berkembang selama patologi dapat mengganggu sirkulasi darah. Ketika Anda mengubah posisi kepala ke samping, ke depan atau ke belakang, arteri terkompresi, dan sirkulasi darah terganggu. Konsekuensi kedua anomali adalah iritasi pleksus saraf dinding pembuluh darah dan cabang-cabang sumsum tulang belakang.

Risiko mengembangkan anomali kongenital Kimmerly meningkat jika seseorang dari kerabat memiliki gangguan perkembangan tulang, osteochondrosis. Dasar dari anomali yang didapat adalah kalsifikasi dan osifikasi pada persimpangan leher dan tengkorak. Tumor ini melekat pada permukaan vertebra yang menahan tengkorak, membentuk lumen sempit yang menutup arteri vertebra.

Gejala

Gejala sindrom kelainan Kimmerly sangat beragam, tetapi mungkin salah satu masalah utama adalah gangguan sirkulasi darah di bagian oksipital otak. Ini paling menonjol selama aktivitas fisik, dan ketika Anda mengubah posisi kepala.

Tinnitus adalah gejala penting dari anomali Kimmerly

Tanda-tanda utama dari anomali Kimmerley:

• Suara asing di telinga.
• Gelap, penglihatan kabur, penglihatan di mata.
• Koordinasi tindakan yang tidak memadai.
• Kelemahan otot secara umum.
• Pusing dan kemungkinan pingsan.
• Bagian sakit kepala parah.

Di hadapan sindrom Kimmerly, gejala dan tanda seperti itu tidak muncul pada semua pasien. Kebetulan bahwa kehadiran haluan pada vertebra Atlantis tidak mengganggu kehidupan manusia.

Tetapi dengan pelanggaran kuat aliran darah ke otak, disfungsi serebelar mulai terjadi, yang mengarah ke menggigil, gangguan koordinasi, dan nystagmus dalam bentuk yang ditandai.

Pengurangan yang sangat kuat pada lumen arteri menyebabkan serangan iskemik sementara, yang memanifestasikan diri sebagai sakit parah di kepala, bicara, gerakan, dan kehilangan kesadaran. Konsekuensi yang paling menyedihkan bagi seseorang dengan anomali semacam itu adalah stroke.

Diagnostik

Diagnosis anomali Kimmerley membutuhkan serangkaian penelitian yang membantu tidak hanya mengidentifikasi anomali, tetapi juga untuk mengkonfirmasi keterlibatannya dalam gejala yang diekspresikan pada manusia:

• Sinar-X tulang belakang dan kepala.
• Pencitraan resonansi magnetik otak.
• Studi tentang pendengaran, alat vestibular.
• Tomografi terkomputasi.
• Dan pemeriksaan lain yang ditentukan dokter yang mengecualikan kemungkinan bahwa anomali Kimmerley adalah penyebab dari gejala yang diamati.

Perawatan

Pasien dengan kehadiran anomali yang diidentifikasi secara acak yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan tidak memerlukan pengobatan. Tetapi dokter masih memberi mereka beberapa saran tentang bagaimana hidup dengannya.

Aturan utamanya adalah untuk mengurangi risiko menjepit arteri vertebra, yaitu:

• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan.
• Gerakan kepala tajam.
• Buang olahraga yang memicu penjepitan arteri.
• Selain itu, ketika mengunjungi terapis pijat dan chiropractor, perlu untuk menginformasikan tentang struktur vertebra tertentu.

Pengobatan anomali Kimmerley untuk orang dengan gejala berat terdiri dari terapi medis yang diresepkan oleh dokter. Dia meresepkan obat yang meningkatkan aliran darah, meredakan kejang pembuluh darah, meningkatkan proses metabolisme di otak, dengan sakit kepala parah - obat penghilang rasa sakit yang dapat diterima.

Dokter juga dapat meresepkan senam medis dan pijat dan penyangga leher.

Dalam kasus yang sangat parah dengan pelanggaran kuat sirkulasi darah di otak, operasi dilakukan untuk mengangkat lengkungan tulang. Metode ini hanya digunakan jika orang lain tidak berguna. Pada periode pasca operasi, pasien harus mengurangi aktivitas motorik, mobilitas kepala yang berlebihan, dan juga mengenakan kerah serviks yang diperbaiki selama sebulan.

Pijat terapi tulang belakang leher

Beberapa gejala setelah terapi obat terus bertahan. Paling sering ini adalah tinitus, karena sangat sulit untuk dikoreksi. Dan pasien tidak memiliki apa-apa selain menerima ini.

Ketika pelanggaran rencana emosional, yang merupakan konsekuensi dari kehadiran anomali ini, obat penenang dan obat penenang diresepkan. Terkadang disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis.

Umur

Harapan hidup dengan kelainan Kimmerly sama dengan orang normal, jika tidak ada gejala yang jelas, dan aliran darah di otak normal.
Tidak ada cara untuk mencegah perkembangan patologi bawaan ini, karena penyebabnya tidak diketahui.

Pencegahan anomali yang didapat adalah rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat, menguatkan otot, melawan hypodynamia dan melebihi persentase jaringan adiposa dalam tubuh, yang sejalan dengan rekomendasi untuk mencegah osteochondrosis.

Apa itu anomali Kimmerley dan bagaimana hidup dengannya

Orang biasa, dihadapkan dengan terminologi medis, hilang dalam aliran kata-kata dan nama-nama yang tidak dikenal. Kami akan melakukan program pendidikan kecil - kami akan memberi tahu apa anomali Kimmerley itu.

Informasi umum

Patologi diberi nama sesuai dengan ilmuwan Hungaria A. Kimmerly, yang menggambarkannya secara rinci pada tahun 1930. Setelah pengamatan selama bertahun-tahun, dokter mencatat hubungan antara gangguan sirkulasi darah otak dan kelainan abnormal dalam struktur anatomi vertebra serviks pertama, yang disebut atlas. Asosiasi Medis mengidentifikasi anomali pada kelompok malformasi kraniovertebral - cacat bawaan pada struktur sendi kranial dengan elemen tulang belakang. Itu tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat yang dapat menimbulkan perkembangan penyimpangan abnormal. Fakta-fakta malformasi kongenital yang dikonfirmasi adalah: kecenderungan genetik, malformasi janin dengan latar belakang kondisi lingkungan yang buruk dan kebiasaan buruk ibu.

Menyelami lebih dalam ke detail anatomi, kami memahami kekurangan ini. Unit struktural dari kolom tulang belakang, dibentuk oleh lengkungan posterior dan anterior, memiliki bentuk cincin, di sisi yang meluas proses meluas. Dalam arah longitudinal tulang belakang leher adalah arteri vertebralis. Kapal memasuki tengkorak dengan memasuki foramen oksipital. Saat keluar dari saluran serviks, tabung darah membengkok di sekitar vertebra dan terletak di lekukan tulang. Dalam keadaan normal, arteri bergerak bebas di ruang ini ketika kepala berputar.

Abnormalitas disebabkan oleh adanya lengkungan tulang tambahan pada elemen vertebra (1 vertebra serviks). Setelah terbentuk di atas alur tulang, semacam jembatan meremas arteri vertebral yang memasok otak.

Jenis penyimpangan

Dalam praktik neurologis, anomali Kimmerly dibagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, lengkungan tulang menghubungkan proses vertebra serviks dan lengkung posteriornya. Dalam perwujudan lain, busur terletak di antara proses artikular dan transversal. Penyimpangan dapat berkembang dari satu sisi atlas, atau dari keduanya sekaligus.

Menurut fitur dari regangan mengklasifikasikan anomali lengkap atau tidak lengkap. Jika lengkungan tulang terbentuk dalam bentuk pertumbuhan berbentuk busur, deviasi dianggap tidak lengkap. Ketika lengkungan tulang, mirip dengan setengah-cincin, malformasi ditandai sebagai anomali Kimmerley C1 lengkap dari vertebra tulang belakang leher.

Mekanisme pengembangan

Anomali Kimmerley bukanlah penyakit, penyimpangan tidak dipilih sebagai patologi terpisah. Penjepitan mekanis pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang dibutuhkan memasuki otak, yang memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis - suatu gejala neurologis yang kompleks. Dalam kebanyakan kasus, hanya keparahan manifestasi simptomatik yang dapat mendeteksi perubahan abnormal. Kehadiran malformasi bertindak sebagai faktor signifikan secara klinis dalam:

• aterosklerosis;
• osteochondrosis;
• hipertensi;
• cedera otak traumatis;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks gejala neurologis pada pasien dengan kelainan Kimmerley memanifestasikan dirinya dalam cedera bahu dan tulang belakang di persimpangan craniovertebral.

Gejala

Tingkat keparahan gejala yang terjadi bersamaan dengan abnormalitas Kimmerly tergantung pada derajat cubitan arteri vertebral. Gerakan canggung, tikungan tajam dan putaran kepala, beban statistik pada leher meningkatkan kompresi. Volume aliran darah ke daerah posterior otak dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 25%. Dalam kondisi ini ditemukan:

• pusing;
• suara bising, dering, bersiul atau mendesis di telinga, atau kedua telinga;
• rasa sakit berdenyut di tengkuk;
• pelanggaran fungsi visual (silau, percikan, titik di depan mata);
• inkoordinasi gerakan (mengejutkan);
• kelemahan otot.

Dalam kasus yang parah, kompleks gejala meningkat karena manifestasi seperti:

• tremor anggota badan;
• gangguan gerak;
• nystagmus (gerakan mata spontan);
• jatuh tanpa kehilangan kesadaran;
• tiba-tiba pingsan dan kehilangan kesadaran.

Terkadang situasinya diperburuk oleh serangan panik, muka memerah di kepala dan leher, dan gejala sesak napas.

Pelanggaran sementara sirkulasi serebral menyebabkan gangguan akut sementara - serangan iskemik. Komplikasi paling berbahaya dalam konteks anomali progresif Kimmerly adalah stroke iskemik.

Diagnostik

Pada dasarnya, seluruh kompleks gejala dengan anomali Kimmerley dikaitkan dengan komorbiditas. Oleh karena itu, para dokter praktik neurologis pada awalnya mengatur diri mereka tugas mengidentifikasi penyebab pasti ketidakcukupan vertebrobasilar. Untuk tujuan ini, lakukan:

• radiografi tengkorak dan tulang belakang leher;
• magnetic resonance angiography dari pembuluh darah otak;
• sonografi doppler transkranial;
• pemindaian dupleks;
• studi tentang fungsi kualitatif dan kuantitatif dari aparatus vestibular.

Jika pasien mengeluh tinnitus, konsultasi otolaringologis tambahan akan dilakukan.

Cara mengobati anomali Kimmerley

Perawatan aktif untuk anomali Kimmerly terpaksa ketika itu adalah penyimpangan yang menyebabkan aliran darah rusak di cekungan vertebrobasilar. Dalam hal ini, semua tindakan terapi ditujukan pada satu tujuan - meningkatkan suplai darah ke otak. Perawatan komprehensif meliputi:

• obat terapi vaskular - nicergolin, mildronate, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
• agen yang meningkatkan sifat darah - pentoxifylline (penggunaan obat dikendalikan oleh koagulogram);
• antioksidan, stimulan neurometabolik;
• prosedur fisioterapi - pijat leher dan zona kerah, hirudoterapi, relaksasi pasca-isometrik.

Kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan oleh spesialis dengan patologi dekompensasi, dengan ketidakcukupan aliran darah. Selama prosedur pembedahan, lengkungan abnormal diangkat dan arteri vertebral dilepaskan. Setelah operasi, imobilisasi zona leher dan kerah dilakukan menggunakan kerah Schantz. Adaptasi ditunjukkan untuk pemakaian - 2 - 4 minggu.

Ramalan

Banyak pasien setelah konfirmasi diagnostik panik anomali Kimmerley, bingung bertanya bagaimana hidup dengannya? Jangan khawatir, dalam banyak kasus, perubahan patologis tidak dianggap sebagai faktor yang mengancam kehidupan manusia. Dengan tidak adanya gejala yang parah, pasien menjalani gaya hidup normal.

Patologi tidak termasuk dalam daftar penyakit yang memberikan hak pembebasan dari dinas militer. Namun dalam file pribadi rekrutmen harus hadir pengingat akan adanya penyimpangan yang tidak normal.

Rekomendasi

Saat bermain olahraga, hindari penekanan tulang belakang leher yang berlebihan, dan yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda tentang jenis kegiatan olahraga yang dapat diterima.

Bersama dengan spesialis yang berkualitas, pilih salah satu opsi untuk senam terapeutik. Latihan yang dilakukan secara kompeten akan membantu menormalkan aliran darah, untuk menghilangkan kompresi serat otot arteri vertebral. Mintalah untuk merekomendasikan aplikator pijatan yang sesuai dengan kasus Anda.

Temukan ahli tulang yang berpengalaman yang telah mempelajari teknik dan fitur struktur tubuh manusia secara menyeluruh. Dengan tangannya yang sensitif, spesialis akan meningkatkan sirkulasi otak.

Usahakan lebih banyak di udara segar. Berjalan merangsang sistem kekebalan tubuh, mengurangi produksi kortisol (hormon stres), menstabilkan tekanan darah, memperkuat kondisi umum.

Jika ada kecenderungan untuk pengembangan osteochondrosis, jangan mengabaikan zat-zat seperti glukosamin, kondroitin, asam hialuronat. Komponen menyediakan tulang, tulang rawan, ligamen nutrisi yang tepat dan penguatan. Cegah situasi dari kerusakan tulang belakang yang memburuk.

Anomaly Kimmerle - norma atau patologi?

Wilayah kranovertebral adalah struktur bergerak dari tulang belakang leher, karena seseorang dapat melakukan berbagai gerakan kepala. Tetapi pada saat yang sama, zona ini juga yang paling rentan terhadap berbagai jenis kerusakan. Gejala klinis lesi kraniovertebral sangat beragam, dan situasi yang paling berbahaya adalah ketika struktur utama zona anatomi ini ditarik ke dalam proses patologis - arteri vertebralis dan pleksus saraf yang menyertainya.

Salah satu penyebab paling umum yang dapat memiliki efek negatif pada pembuluh arteri dan saraf yang diberikan adalah Kimmerle anomaly (AK). Apa itu, mengapa versi struktur vertebra serviks ini bisa berbahaya dan bagaimana mengenali masalahnya, kami akan ceritakan di artikel ini.

Anomali Kimmerle - apa itu

Anomali ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1923, dan dijelaskan secara rinci pada tahun 1930 oleh dokter Hongaria A. Kimmerle. Dia menggambarkan varian struktur vertebra serviks pertama (Atlanta), di mana ada jembatan tulang tambahan antara tepi proses artikular Atlanta dan belakang lengkungan vertebra ini. Karena perubahan tersebut, lubang khusus terbentuk, di mana arteri vertebralis (PA) dan saraf oksipital tertutup. Spesialis juga mencatat bahwa orang-orang seperti itu jauh lebih mungkin untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral. Selanjutnya, anomali yang teridentifikasi dan menerima nama penemunya.

Atlant adalah vertebra serviks pertama, tidak seperti yang lainnya, ia tidak memiliki tubuh, tetapi merupakan cincin aneh yang terdiri dari lengkungan depan dan belakang. Lengkungan posterior biasanya memiliki alur yang melaluinya arteri vertebralis masuk ke dalam komposisi sirkulasi otak Illizieva dan saraf tulang belakang.

Di hadapan anomali Kimmerle, alur ini ditutup oleh jembatan tulang tambahan dan ligamentum terkalsinasi, sebagai akibatnya bukaan tertutup terbentuk. Dalam situasi tertentu, struktur Atlanta ini dapat menyebabkan berbagai gejala klinis yang terkait dengan sirkulasi darah yang buruk di otak dan iritasi ujung saraf, dan terkadang konsekuensi yang parah. Tetapi situasi patologis menjadi hanya ketika ada ketidakterbandingan lumen dari pembukaan dan struktur yang dikandungnya (arteri dan vena vertebralis, saraf suboksipital, saraf pleksus vegetatif dekat-arteri).

Penting untuk diketahui bahwa, menurut statistik, anomali Kimmerle terdapat pada 12-30% orang, tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala klinis. Dengan demikian, varian struktur Atlanta ini bukanlah penyakit.

Dalam situasi apa anomali Kimmerle menjadi berbahaya?

Arteri vertebralis kanan dan kiri berasal dari pembuluh arteri subklavia. Setiap PA melewati sepanjang tulang belakang leher di dalam kanal tulang yang dibentuk oleh lubang-lubang dalam proses transversal vertebra, kemudian menembus bagian dalam rongga kranial melalui foramen oksipital besar. PA dan cabang-cabangnya membentuk cekungan vertebra-basilar, yang menyediakan darah ke bagian atas sumsum tulang belakang, batang otak, otak kecil, dan bagian belakang otak.

Anomali Kimmerle menjadi berbahaya dalam kasus-kasus di mana ia mengarah pada pengembangan sindrom arteri vertebralis. Ini dapat terjadi dalam dua kasus:

1. Ketika iritasi patologis pleksus otonom periarterial, yang mengatur nada dan lumen pembuluh darah, karena aksi mekanis dari ambang tulang di AK.
2. Dalam kasus kompresi PA itu sendiri oleh jembatan tulang dengan AK dan penurunan aliran darah arteri ke otak.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan AK menjadi patologis:

• lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala dan leher;
• perubahan inflamasi di dinding arteri dengan vasculitis;
• perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang leher (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
• hipertensi;
• anomali terkait lainnya dari wilayah kraniovertebral;
• cedera otak traumatis;
• proses cicatricial di zona craniovertebral;
• cedera tulang belakang leher.

Alasan

Sayangnya, hari ini alasan pasti untuk pengembangan malformasi ini tidak diketahui. Kebanyakan ahli membagi anomali Kimmerle dengan asal menjadi bawaan dan didapat. Jaring tulang bawaan ini ada pada sekitar 10% dari semua bayi yang baru lahir. Acquired AK dikaitkan dengan patologi tulang belakang.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi, AK terdiri dari dua jenis:

• medial - menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkung posteriornya;
• lateral - terletak di antara proses artikular vertebra serviks pertama dan transversal.

Tergantung pada tingkat keparahannya, AK adalah:

• tidak lengkap - memiliki bentuk arcuate outgrowth (cincin tidak sepenuhnya tertutup);
• penuh - sepertinya cincin tulang (benar-benar tertutup).

Juga, anomali Kimmerele bisa satu sisi, atau mungkin ada jembatan tulang dua sisi.

Cipher terpisah dalam ICD-10 untuk anomali Kimmerle tidak disediakan, tetapi kondisi ini termasuk dalam kelompok, yang disebut sindrom arteri vertebralis (G99.2)

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, anomali Kimmerle tidak memanifestasikan dirinya dan tetap tidak terdiagnosis sepanjang hidup seseorang. Tetapi dalam kasus ketika faktor-faktor negatif, yang disebutkan di atas, mulai bertindak pada organisme, patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala.

Semua manifestasi klinis AK disebabkan oleh penurunan aliran darah ke daerah basal dan posterior otak. Manifestasi awal ditandai dengan gejala yang sangat beragam: sering sakit kepala, pusing, bising dan bersiul di telinga, nyeri di tulang belakang leher, gangguan penglihatan sementara, fluktuasi tekanan darah, tanda-tanda disfungsi otonom. Ini sering menjadi alasan untuk membuat diagnosis yang salah dan meresepkan terapi yang salah. Paling sering, pasien dengan AK signifikan secara klinis mulai mengobati IRR, migrain, sakit kepala tegang. Setelah beberapa tahun terapi yang tidak berhasil dan perkembangan penyakit, pasien bersikeras melakukan pemeriksaan mendalam, dan mereka didiagnosis dengan anomali Kimmerle dan sindrom arteri vertebralis.

Dalam sekitar 20% kasus, patologi berkembang ke tahap yang dikembangkan, ketika gambaran klinis penyakit mulai menunjukkan tanda-tanda iskemia otak kronis dalam sirkulasi vertebro-basilar:

• tinitus satu atau dua sisi persisten (tinitus);
• serangan pusing, seringkali dengan perasaan mual dan tersedak;
• sakit kepala kronis di daerah oksipital;
• penurunan kapasitas kerja;
• sindrom kelelahan kronis;
• gangguan tidur;
• berkurangnya kemampuan beradaptasi dan stres;
• lekas marah;
• peningkatan tekanan darah dalam bentuk serangan, terkadang persisten;
• berkedip "terbang" di depan mataku;
• gemetar saat berjalan.

Pada pasien ini, selain gejala iskemia serebral kronis, ada gangguan sirkulasi serebral akut transien:

• sakit kepala parah dan pusing dengan mual dan muntah;
• kurangnya koordinasi gerakan dan keseimbangan;
• gangguan pendengaran, tinitus;
• halusinasi visual;
• menjatuhkan serangan.

Di antara paroxysms seperti itu, pasien mengeluh kabut di depan mata mereka, kelelahan, sakit kepala kronis di belakang kepala, kebisingan konstan atau mencicit di telinga, perasaan tekanan di saluran pendengaran eksternal, insomnia, fluktuasi tekanan darah.

Fitur penting yang memungkinkan untuk membedakan pelanggaran akut sirkulasi serebral dari paroxysms yang dijelaskan adalah tidak adanya gejala neurologis fokal, yang tentu saja muncul jika terjadi stroke.

Pasien juga menunjukkan korelasi yang jelas antara gejala patologis dan keparahannya dengan posisi tubuh di luar angkasa, dan terutama gerakan di tulang belakang leher. Dalam kasus gerakan kepala dengan amplitudo tinggi, belokan tajam, semua tanda meningkat, dan juga aktivitas fisik tersebut dapat memicu perkembangan serangan tiba-tiba dan serangan jatuh (jatuh tiba-tiba tanpa kehilangan kesadaran).

Komplikasi

Dalam kasus yang lebih parah, patologi dapat mengembangkan stroke di cekungan vertebro-basillary otak sesuai dengan tipe iskemik. Jika gejala di atas dari aliran darah otak paroksismal diamati selama lebih dari 24 jam, maka kita berbicara tentang stroke. Pada saat yang sama, CT scan dan MRI otak menunjukkan fokus kecil pelunakan jaringan otak di wilayah medula oblongata, otak kecil, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala neurologis otak serebral dan persisten.

Metode diagnostik

Sayangnya, diagnosis AK agak sulit, karena keluhan pasien tidak spesifik dan ini sering mengarah pada diagnosis awal yang salah dan, karenanya, pengobatan.

Ketika seseorang pergi ke spesialis dengan keluhan khas dan gejala gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar dan sindrom arteri vertebralis, adalah wajib untuk melakukan X-ray tengkorak dan tulang belakang leher dalam 2 proyeksi. Anomali Kimmerle, sebagai suatu peraturan, divisualisasikan dengan baik pada gambar X-ray berkualitas tinggi dalam proyeksi lateral di persimpangan craniovertebral.

Sangat sering, anomali yang teridentifikasi mungkin bukan penyebab gejala patologis. Dalam kasus seperti itu, penting bagi spesialis untuk mengidentifikasi patologi lain yang mungkin yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di cekungan vertebro-basilar otak dan gejala lainnya.

Jika keluhan utama pasien berhubungan dengan tinitus, maka dokter THT dan studi tambahan diperlukan untuk mengesampingkan patologi telinga (cochlear neuritis, labyrinthitis, otitis media, dll).

Patologi lain seperti trombosis, aterosklerosis vaskular, berbagai malformasi, aneurisma dan perkembangan vaskular kepala dan leher, tumor zona kraniovertebral dan otak, lesi degeneratif-distrofik tulang belakang leher, dll. Juga dapat menutupi di bawah AK, MRI tulang belakang leher dan kepala, angiografi pembuluh kepala dan leher, sonografi Doppler dari arteri dan vena kepala dan leher (UZDG).

Prinsip pengobatan

Pengobatan tidak selalu diperlukan, tetapi hanya dalam kasus di mana terjadinya gejala patologis dikaitkan dengan AK.

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan AK tanpa operasi, karena patologi dikaitkan dengan adanya anomali struktural dalam struktur vertebra serviks pertama. Terapi konservatif bersifat simtomatik dan bertujuan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi.

Rekomendasi untuk pasien dengan AK:

• aktivitas fisik yang cukup, putaran kepala yang tajam, gerakan amplitudo tinggi di tulang belakang leher harus dihindari agar tidak memicu serangan akut pada sirkulasi otak;
• dalam hal pijat, latihan terapi, terapi manual, adalah wajib untuk memberi tahu spesialis tentang keberadaan AK;
• dalam kasus penurunan kesehatan, peningkatan serangan tiba-tiba, perkembangan gejala, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter;
• perlu untuk terlibat dalam pencegahan lesi degeneratif-distrofi tulang belakang leher dan penyakit pembuluh darah, karena mereka, pada gilirannya, dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan konsekuensi serius.

Terapi AK konservatif memiliki tujuan sebagai berikut:

• menyelamatkan seseorang dari gejala yang menyakitkan atau setidaknya mengurangi intensitas dan frekuensi penampilannya;
• mencegah kemungkinan komplikasi dan perkembangan penyakit;
• mengembalikan pasien ke ritme kehidupan yang biasa dan meningkatkan kualitasnya;
• memperkuat korset otot leher untuk mendukung dan melindungi vertebra serviks yang elegan;
• untuk menghilangkan ketegangan otot patologis, yang merupakan sumber impuls nyeri;
• menormalkan nada vaskular kepala dan leher;
• meningkatkan sirkulasi serebral.

Untuk mencapai semua tujuan di atas, terapkan perawatan yang komprehensif, yang meliputi:

• minum obat untuk menormalkan sirkulasi darah di pembuluh otak (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) dan obat simptomatik lainnya;
• pijatan pada bagian leher dan kerah;
• relaksasi postisometrik;
• terapi manual;
• pijat refleksi, termasuk. akupunktur;
• terapi fisik;
• traksi tulang belakang;
• fisioterapi;
• fiksasi kerah leher parit;
• metode pengobatan yang tidak konvensional, misalnya, hirudoterapi.

Anomali Kimmerle saat ini bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah, tetapi spesialis dapat menawarkan operasi dengan pasien dengan patologi dekompensasi dan risiko tinggi terkena stroke iskemik di daerah baskom vertebrobasilar otak. Intervensi melibatkan reseksi jembatan tulang dan pelepasan arteri vertebralis dari cincin patologis.

Ramalan

Prognosis untuk pasien dengan anomali Kimmerle menguntungkan. Kebanyakan orang dengan varian struktur vertebra serviks pertama, sebagai aturan, sama sekali tidak menyadari keanehan mereka, umur mereka tidak berbeda dari rata-rata dalam suatu populasi.

Jika AK menjadi signifikan secara klinis, maka itu dapat meningkatkan risiko stroke iskemik dalam VBB, yang secara alami tercermin dalam prognosis, kualitas hidup dan kecacatan orang yang sakit, tetapi situasi seperti itu sangat langka dan, biasanya, terkait dengan kondisi patologis lain yang memperburuk AK

Dalam kebanyakan kasus, seseorang hanya perlu diamati secara berkala oleh ahli saraf yang kompeten untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan pada waktunya untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis.

Anomali Kimmerle dan tentara

Banyak warga negara tertarik pada pertanyaan apakah mereka bisa mendapatkan penangguhan hukuman jika anomali Kimmerle terdeteksi. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada tahap perjalanan penyakit, adanya gejala klinis, penyakit terkait dan komplikasi.

Dengan sendirinya, anomali Kimmerle bukanlah alasan untuk penundaan, karena tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya satu dari banyak varian struktur vertebra serviks pertama.

Dalam kasus ketika AK memiliki kursus gejala, untuk menerima jeda dari layanan, keluhan dan tanda-tanda yang relevan harus dicatat dalam kartu medis, misalnya, adanya serangan drop. Dalam kasus seperti itu, wajib militer harus diperiksa oleh ahli saraf dan dapat memenuhi syarat untuk penundaan atau pembebasan dari wajib militer.

Jadi, jika anomali Kimmerle didiagnosis pada seseorang, ini tidak berarti bahwa ia sakit, karena dalam kebanyakan kasus ini adalah salah satu dari beberapa varian normal struktur vertebra serviks pertama. Tetapi dalam beberapa situasi, keberadaan membran tulang atlas dapat memperburuk perjalanan kondisi patologis tertentu dan menjadi salah satu penyebab perkembangan sindrom arteri vertebralis.

3 konsekuensi berbahaya Anomali Kimmerly - dapatkah Anda mati?

Wilayah kranovetebral (1 sampai 3 vertebra) adalah area tulang belakang yang paling rentan. Cedera dan patologinya secara langsung mempengaruhi fungsi cabang-cabang arteri vertebralis dan formasi saraf yang berdekatan.

Pada tahun 1923, untuk pertama kalinya, anomali dicatat dalam bentuk pertumbuhan arkuata tulang pada vertebra pertama, yang menjelaskan asal mula banyak gejala klinis dan neurologis. Selanjutnya, pendidikan ini menerima nama "Kimmerly anomaly" (dalam berbagai sumber Anda dapat menemukan pilihan lain: Kimerli, Kimmerle).

Esensi dan asal usul patologi

Sindrom Kimmerly menerima deskripsi terperinci pada tahun 1930. Kerusakan pada struktur vertebra ini terlihat selama otopsi ratusan tahun yang lalu. Dengan munculnya sinar-X, menjadi mungkin untuk membuktikan hubungan antara patologi dan seluruh kompleks gejala gangguan neurologis dan penyakit.

Untuk menggambarkan apa ini anomali Kimmerley, dimungkinkan dengan bantuan referensi anatomis singkat.

Vertebra manusia terdiri dari tubuh dan proses yang terletak pada busur tebal (lamina). Busur dan tubuh, ditutup dengan bantuan kaki, membentuk ruang intervertebralis (kanal tulang belakang). Vertebra atas (Atlant, C1), yang menyediakan artikulasi kepala dan leher, hampir tidak memiliki tubuh. Ini terdiri dari lengkungan tulang posterior anterior dan memanjang, proses melintang mengalir ke samping. Di sisi luar lengkung posterior ada depresi kecil (alur) di mana arteri vertebralis terletak dan saraf oksipital yang menyertainya.

Anomali Kimmerley adalah formasi patologis di area busur posterior C1, yang merupakan jembatan keras yang tipis. Itu menciptakan lengkungan di atas sulkus, membatasi ruang arteri. Akibatnya, terjadi pelanggaran aliran darah dan iritasi saraf.

1. Osifikasi (osifikasi) dari ligamentum miring dari atlas.
2. Displasia (pertumbuhan berlebih, gangguan perkembangan) dari alur di mana arteri berada.

Anomali dapat bersifat bawaan (fakta warisan dominan dikonfirmasi) atau didapat karena berbagai cedera atau gangguan tulang belakang.

Sindrom Kimmerley bukanlah penyakit. Patologi memengaruhi kesejahteraan dan umur panjang seseorang tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Berbagai varian penyimpangan serupa saat inspeksi muncul pada 30% populasi. Sebagian besar orang hidup dengan anomali ini, tidak tahu apa itu. Jembatan tulang adalah penemuan tak disengaja yang dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kondisi tertentu: kejang, kehilangan elastisitas dinding arteri, perkembangan proses cicatricial di dalamnya, aterosklerosis, vaskulitis, trauma. Dengan kelainan hemodinamik serebral yang parah, patologinya mengambil bentuk yang mengancam jiwa.

Penyebab perkembangan

Penyebab pasti dari cincin tulang belum diidentifikasi, hanya faktor-faktor pemicu yang diindikasikan.

Bentuk bawaan adalah warisan genetik atau hasil dari malformasi janin karena pengaruh eksternal (kebiasaan buruk yang khas ibu, ekologi yang buruk).

• osteochondrosis;
• degenerasi aparatus ligamen;
• osteofit;
• cedera.

Bentuk bawaan jarang menjadi faktor yang memberatkan, tetapi diperoleh jauh lebih agresif: gejala dapat meningkat, sangat merusak kesehatan.

Klasifikasi

Jembatan tulang mungkin memiliki ketebalan yang berbeda dan dibentuk pada tulang belakang dari satu sisi vertebra C1 pertama, dan dari dua tulang sekaligus. Dengan lokasi bilateral anomali, kompresi memengaruhi kedua arteri vertebra, yang memperburuk gejala.

Menurut konfigurasi jumper, anomali dibagi menjadi dua opsi: lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, semacam loop tulang terbentuk. Anomali Kimmerly yang tidak lengkap didiagnosis dengan "cincin atlas" terbuka ketika hasil pertumbuhan arkuata diamati sebagai pengganti jembatan. Dalam hal ini, keberadaan pendidikan biasanya tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda yang diucapkan. Anomali total didiagnosis lebih sering karena manifestasi gejala khas.

• medial. Jumper terletak antara proses transversal dan arc posterior C1. Bentuk ini jauh lebih buruk terdeteksi selama diagnosis;
• lateral. Jembatan memanjang antara proses artikular dan transversal.

Kedua bentuk anomali kanan dan kiri terbentuk dengan frekuensi yang sama.

Anomali pada anak-anak

Anomali struktur vertebra C1 pada anak-anak dapat bersifat bawaan (ditemukan pada 10% bayi) atau didapat. Dalam kasus terakhir, penyebab perkembangan patologi terletak pada lama tinggal di posisi statis (di komputer, laptop), itulah sebabnya skoliosis dan osteochondrosis berkembang. Faktor pemicu mungkin cedera atau aktivitas fisik yang kuat.

• keluhan mual, kelemahan, pusing;
• daya tahan rendah selama latihan;
• penurunan kinerja sekolah, kurangnya perhatian;
• ketidakstabilan jiwa.

Jika patologi tidak mengarah pada munculnya gejala klinis (karakteristik bentuk bawaan), maka bagi pria muda di masa depan kehadirannya tidak dianggap sebagai indikasi untuk pembebasan dari dinas militer. Namun, dalam file pribadi dokter meninggalkan catatan tentang adanya anomali.

Gejala

Dengan anomali Kimmerley, gejalanya diekspresikan tergantung pada tingkat kompresi arteri vertebra, serta saraf. Seringkali dipicu oleh gerakan canggung di wilayah serviks, terjadi ketika tikungan dan putaran kepala yang kuat, beban statis yang berkepanjangan di leher, ketika volume darah yang melewati arteri menurun segera sebesar 25%. Iritasi saraf menyebabkan peningkatan tonus dinding arteri, kemudian kecepatan aliran darah turun 1/3.

1. Mudah Termasuk sindrom nyeri, penurunan aliran darah ke area kepala, patologi liquorodynamic (gangguan produksi, penyerapan dan sirkulasi cairan serebrospinal).
2. Rata-rata Disfungsi vegetatif (gangguan fungsional yang disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah: neurosis, hipertensi) ditambahkan ke gejala karakteristik derajat pertama. Itu terjadi pada beberapa serangan setahun.
3. Berat Serangan terjadi mingguan atau bulanan.

• pusing (98% pasien mengeluh);
• sakit kepala (kebanyakan di bagian belakang kepala);
• gangguan penglihatan, penampilan berkala "lalat", titik, silau, bunga api, penggelapan tiba-tiba;
• gaya berjalan mengejutkan;
• tinitus (gemuruh, dering, ketukan, desis);
• pingsan, perasaan tajam pada otot, sering disertai mual, muntah.

Beberapa orang telah mencatat serangan panik: sensasi panas di leher dan kepala, ketakutan tanpa sebab, perasaan mati lemas.

• tremor (gemetar tak terkendali) pada kaki dan tangan;
• gerakan mata sukarela (nystagmus);
• sakit kepala latar belakang;
• kelemahan otot-otot tertentu yang persisten;
• serangan iskemik.

Dalam kasus terakhir, ada ancaman serius terhadap kehidupan, oleh karena itu, jika ada beberapa gejala yang berulang atau menetap, Anda harus mencari diagnosis.

Diagnostik

Metode diagnostik yang dengannya anomali Kimmerle pada C1 terdeteksi dan dievaluasi meliputi:

• radiografi lateral;
• sonografi doppler transkranial (ultrasound aliran darah);
• angiografi kontras vertebral (serangkaian foto x-ray pembuluh darah dengan agen kontras yang disuntikkan);
• studi neurofisiologis penglihatan dan pendengaran;
• CT scan dengan rekonstruksi panoramik;
• MRI

Penting untuk membedakan sindrom kompresi arteri vertebralis dari patologi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa: kista, trombosis, aneurisma. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk mendiagnosis keberadaan ambang tulang, tetapi juga untuk menilai tingkat pengaruhnya terhadap pasokan darah ke otak. Untuk melakukan ini, selama Doppler, sensor khusus menentukan kecepatan aliran darah dan indeks asimetrianya.

Statistik medis menunjukkan bahwa adanya jembatan tulang pada vertebra pertama adalah penyebab ketidakcukupan vertebrobasilar pada pembuluh darah hanya pada seperempat pasien. Sebagian besar gejala dipicu oleh komorbiditas.

Perawatan

Pengobatan anomali ditentukan dengan adanya gejala klinis. Jika tidak ada pelanggaran hemodinamik (suplai darah), maka observasi, serta pencegahan komplikasi, direkomendasikan.

• hindari lonjakan fisik;
• tidak terlibat dalam olahraga yang terkait dengan gerakan aktif leher;
• Jangan melakukan rak di kepala dan jangan mengambil pose statis panjang yang mengharuskan pemasangan leher pada posisi yang tidak nyaman.

Untuk patologi seperti anomali Kimmerly, dokter menerapkan dua jenis pendekatan pengobatan: konservatif dan bedah. Pilihan dibuat tergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan. Pengobatan tulang belakang leher dengan anomali C1 dimungkinkan dengan bantuan metode konservatif, jika laju aliran darah tidak berkurang ke nilai kritis. Dalam beberapa kasus, keterlambatan operasi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Taktik, cara merawat pasien, dipilih sesuai dengan gejalanya, dengan mempertimbangkan penyakit terkait.

Terapi konservatif

Tujuan utama terapi konservatif adalah normalisasi kecepatan dan volume aliran darah di arteri vertebra, peningkatan karakteristik mekanis darah, yang disebut sifat reologi (viskositas). Dalam kasus pertama, obat-obatan seperti "Kavinton", "Devincan", "Sermion" diresepkan, dalam kasus kedua - "Trental", "Pentoxifylline".

• pelindung saraf yang melindungi neuron otak dari efek negatif: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme yang mengatur kecepatan dan kualitas proses metabolisme tubuh: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidan (Mexidol);
• obat nootropik - stimulan neurometabolik yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf ("Noben").

Ketika menyatakan nyeri diresepkan antispasmodic. Terapi ozon dan laser intravena digunakan, dan blokade Novocain arteri vertebra dilakukan.

Pelatihan khusus dan latihan untuk anomali - latihan terapi, peregangan membantu untuk secara kompeten memperkuat otot-otot leher, meringankan tekanan mereka pada tulang belakang, memungkinkan Anda untuk mempertahankan ketebalan cakram tulang rawan. Latihan aerobik seimbang dengan kecepatan rendah (berjalan, elips, stepper) bermanfaat. Ini akan memberikan pasokan oksigen tambahan ke sel-sel otak.

Pijat biasa dan terapi manual yang ditujukan untuk pengembangan daerah leher, di hadapan anomali, berbahaya, karena dalam sepertiga kasus dengan patologi ini, tekanan cairan serebrospinal meningkat. Aliran darah yang dipaksakan ke bagian belakang kepala akan berbahaya. Melakukan prosedur tersebut hanya dapat menjadi spesialis yang berkualifikasi, dan di bawah pengawasan medis dari hasilnya.

Anda dapat menerapkan teknik terapi craniosacral (bekerja dengan tulang seluruh tubuh), yang bertujuan meningkatkan fungsi seluruh sistem saraf pusat. Akupunktur memberikan efek relaksasi yang nyata dan tahan lama.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk kelainan menjadi perlu jika gejala kegagalan sirkulasi tidak berkurang dengan metode konservatif, pasien terus mengeluh sakit kepala, pusing, pingsan, dan penglihatan dan pendengaran semakin berkurang. Biasanya situasi ini terjadi ketika kompresi kedua arteri vertebra.

Operasi dilakukan menggunakan perangkat amplifikasi optik. Akses adalah melalui sayatan kecil di daerah atlas, memperlihatkan lengkungan posteriornya. Biasanya, setelah pengangkatan jembatan tulang di area arteri yang dibebaskan, perubahan dan penyempitan cicatricial dapat dibedakan secara visual, yang menegaskan signifikansi patogenetik dari anomali. Bekas luka secara hati-hati dikeluarkan jika ada.

Setelah operasi, daerah serviks diperbaiki selama sekitar 2 minggu dengan kerah Schantz. Terapi antispasmodik (No-Shpa) diresepkan. Komplikasi jarang diperbaiki. Pada 95% kasus, aliran darah dinormalisasi dan gejala dihilangkan.

Dokter Anda harus meresepkan dosis penerimaan segala cara nasional atau medis.

Apa itu patologi berbahaya tanpa perawatan?

Anomali Kimmerley, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala klinis, harus disesuaikan secara medis dan dikendalikan oleh spesialis. Komplikasi tanpa pengobatan berhubungan dengan insufisiensi vaskular progresif dan iritasi pada saraf oksipital. Ini adalah hilangnya kesadaran secara berkala, nyeri konstan, gangguan memori.

Konsekuensi yang paling berbahaya adalah kelaparan oksigen akut pada otak dengan kematian berikutnya pada sebagian jaringannya (stroke iskemik, infark serebral). Serangan itu dapat menyebabkan kecacatan seseorang, lumpuh total, serta kematian.

Video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi, penting untuk menjaga mobilitas leher, menjaga integritas tulang belakang, tulang rawan, dan ligamen pada daerah kraniovertebral. Ini membutuhkan aktivitas fisik teratur sedang, nutrisi yang baik. Dengan kecenderungan osteochondrosis, dimungkinkan untuk menggunakan bahan tambahan makanan, termasuk glukosamin, kondroitin, asam hialuronat, kolagen, vitamin. Ini akan memberikan nutrisi dan memperkuat tulang rawan, tulang dan jaringan ligamen, mencegah kompresi cakram tulang belakang. Gerakan leher yang traumatis harus dihindari.

Anomali Kimmerley - bukan diagnosis yang mengerikan, dan bukan penyakit kronis. Ini adalah penyimpangan dari struktur normal vertebra, yang memungkinkan seseorang untuk hidup penuh, tetapi mengikuti aturan sederhana untuk menghindari eksaserbasi.

Bentuk parah jarang terjadi, dalam banyak kasus, jika gejala muncul, mereka berhasil dikoreksi dengan terapi konservatif.