Anemia - Gejala, Diagnosis dan Pengobatan Anemia

Anemia adalah sindrom klinis dan hematologi, di mana terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah dan jumlah sel darah merah.

Orang-orang anemia sering disebut "anemia", karena di hadapan penyakit ini ada pelanggaran pasokan darah ke organ-organ internal, yang tidak menerima oksigen yang cukup untuk berfungsi dengan baik dan penuh.

Anemia defisiensi besi, yang berkembang dengan latar belakang defisiensi besi dalam tubuh, harus dianggap sebagai gejala patologi lain atau fenomena sementara, dan bukan penyakit independen.

Apa itu

Anemia adalah sindrom patologis yang terdiri dari data klinis dan laboratorium. Ini didasarkan pada:

1. Mengurangi jumlah hemoglobin;
2. Mengurangi jumlah sel darah merah (terjadi dalam banyak kasus);
3. Tanda-tanda gangguan suplai darah ke jaringan dan hipoksia mereka (kelaparan oksigen).

Ketika ini terjadi, penurunan intensitas proses metabolisme dan berfungsinya semua sistem tubuh terjadi, dan perjalanan penyakit yang ada menjadi tertimbang.

Penyebab anemia

Penyebab anemia sangat banyak, tetapi ada juga yang utama:

• pelanggaran produksi sel darah merah oleh sumsum tulang;
• hemolisis (penghancuran) atau pemendekan masa hidup sel darah merah dalam darah, biasanya komponen 4 bulan;
• perdarahan akut atau kronis.

Dan sekarang mari kita lihat lebih dekat poin-poin di atas.

Alasan pertama adalah pelanggaran atau pengurangan produksi sel darah merah. Fakta ini, pada dasarnya, mendasari anemia, yang berhubungan dengan penyakit ginjal, insufisiensi endokrin, penipisan protein, kanker, infeksi kronis.

Anemia dapat disebabkan oleh kekurangan zat besi, vitamin B12 dan asam folat dalam tubuh, dan dalam kasus yang jarang terjadi, terutama pada anak-anak, kekurangan vitamin C dan piridoksin. Zat-zat ini diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dalam tubuh.

Patogen lain termasuk hemolisis. Penyebab utama penyakit ini dapat dikaitkan dengan kelainan sel darah merah, atau hanya cacatnya. Dengan anemia, sel-sel darah merah mulai rusak dalam darah, ini dapat terjadi karena pelanggaran hemoglobin atau perubahan hormon internal. Itu terjadi bahwa penyebab hemolisis adalah penyakit limpa.

Pendarahan Fakta ini menyebabkan anemia hanya jika perdarahannya lama.

Semua bagian utama sel darah merah, kecuali zat besi, dipulihkan. Dengan demikian, kehilangan darah kronis akibat menipisnya cadangan zat besi dalam tubuh menyebabkan anemia, yang dapat berkembang bahkan dengan zat besi yang cukup dalam makanan yang dikonsumsi. Sebagai aturan, perdarahan terjadi di rahim dan saluran pencernaan.

Klasifikasi

Secara umum, klasifikasi anemia didasarkan pada tiga kelompok:

• Anemia posthemorrhagic, yaitu anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah yang parah.
• Anemia, terbentuk pada latar belakang gangguan dalam proses pembentukan darah, serta patologi dalam sintesis RNA dan DNA - megaloblastik, defisiensi besi, kekurangan foliodefisiensi, defisiensi B-12, hipoplastik, aplastik, anemia Fanconi dan jenis anemia lainnya.
• Anemia hemolitik, yaitu anemia karena peningkatan destruksi eritrosit (anemia hemolitik autoimun, anemia sel sabit, dll.).

Selain itu, anemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, yang tergantung pada kadar hemoglobin. Ini adalah:

• Parah - saat hemoglobin dalam darah kurang dari 70 jam.
• Rata-rata - 70-90 g / l.
• Ringan - lebih dari 90 g / l (anemia 1 derajat).

Bentuk anemia

Apa bentuk anemia yang dianggap paling umum, dan bagaimana mereka ditandai?

1. Anemia defisiensi B12 atau merusak. Bentuk penyakit ini terjadi karena kekurangan vitamin B-B12 dalam tubuh, yang juga disebut cyanocobalamin. Dia mengambil bagian dalam pembentukan sel darah merah. Dalam situasi defisiensi, bentuk yang serupa dari kondisi patologis didiagnosis, dan anemia dari urutan ganas yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan otak juga dapat dideteksi.
2. Anemia defisiensi besi. Ini mengacu pada jumlah varian patologi berdasarkan gangguan produksi sel hemoglobin dan darah merah. Dasarnya adalah kekurangan zat besi, yang bertanggung jawab atas keberadaan hemoglobin dalam darah. Bentuk anemia ini sebagian besar rentan terhadap wanita. Jenis anemia ini juga merupakan ciri khas anak-anak, orang yang dietnya membatasi aliran zat besi dari makanan, dan dalam kasus cedera serius.
3. Anemia posthemorrhagic. Ini mencakup dua opsi: akut dan kronis. Dasar untuk membuat segala bentuk diagnosa tersebut adalah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang signifikan yang terjadi pada satu waktu, sebuah asumsi dibuat tentang terjadinya bentuk akut anemia post-hemoragik. Ketika perdarahan terjadi dari waktu ke waktu, dan volumenya bisa sangat langka, bentuk kronis dapat didiagnosis.
4. Anemia aplastik. Spesialis subspesies ini merujuk pada apa yang disebut penyakit darah depresi. Ini didasarkan pada pemendekan yang signifikan dari kehidupan sel darah merah, dan juga dimanifestasikan oleh penghancuran sementara sel darah di sumsum tulang. Jenis anemia ini dianggap sebagai bentuk yang agak parah dan memerlukan intervensi medis.
5. Anemia Diamond-Blackfen. Subspesies ini tidak memiliki etiologi khusus. Dalam hal ini, anemia didiagnosis pada bayi; manifestasi utamanya, yang memungkinkan dilakukannya diagnosis semacam itu, adalah kurangnya eritropoiesis.
6. Anemia defisiensi asam folat. Ini adalah salah satu bentuk anemia, yang merupakan di antara kelompok anemia megaloblastik. Ini berkembang karena kurangnya asam folat, yang dapat terjadi karena pilihan makanan yang tidak tepat, dan karena ketidakmungkinan penyerapan zat oleh dinding usus. Karakteristik utama dari kondisi patologis adalah pembentukan megaloblas di sumsum tulang dan penghancuran sel darah merah.
7. Anemia sel sabit. Ini dianggap sebagai kondisi patologis yang diwariskan. Biasanya, sel darah merah memiliki bentuk biklon, dalam penampilan menyerupai disk. Namun, jika terjadi perkembangan patologi ini, sel-sel darah dimodifikasi selama transmisi oksigen, menjadi seperti sabit, karenanya dinamai anemia. Ini terjadi karena fakta bahwa hemoglobin normal digantikan oleh patologis.

Secara terpisah dialokasikan dan anemia yang menyertai penyakit apa pun, misalnya, karena penyakit menular yang menyebabkan proses inflamasi kronis, atau dalam rangka kolagenosis (patologi jaringan ikat atau penyakit rematik).

Gejala anemia

Keadaan tubuh ini mungkin memiliki beberapa gejala, yang utamanya adalah yang berhubungan langsung dengan hipoksia.

Tingkat anemia tergantung pada seberapa banyak hemoglobin yang terkandung dalam darah:

1. Cahaya: indeks hemoglobin - 90-115 g / l. Ditemani oleh melemahnya tubuh, dipercepat oleh kelelahan, lebih sulit bagi seseorang untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu.
2. Sedang: indeks hemoglobin 70-90 g / l. Gejala utamanya adalah sesak napas, detak jantung yang cepat, kondisinya dapat disertai dengan sakit kepala yang teratur, masalah tidur, kebisingan di telinga, nafsu makan berkurang, hasrat seksual menghilang, kulit menjadi pucat.
3. Berat: hemoglobin tidak melebihi 70 g / l. Ditemani oleh gejala-gejala khas gagal jantung.

Jika gejala anemia dimanifestasikan di bawah pengaruh penyakit lain, gejalanya mungkin dilengkapi dengan kelainan lain, mereka dapat digunakan untuk menentukan penyakit mana yang sedang ditangani.

Anemia defisiensi besi

Ada banyak gejala anemia defisiensi besi dan sering mirip dengan gejala anemia lainnya:

• Pertama, kulitnya. Itu menjadi kusam, pucat, bersisik dan kering (biasanya di tangan dan wajah).
• Kedua, kuku. Mereka menjadi rapuh, kusam, lunak dan mulai terkelupas.
• Ketiga, rambut. Pada orang dengan IDA, mereka menjadi rapuh, pecah, mulai rontok secara intensif dan perlahan-lahan tumbuh.
• Keempat, gigi. Salah satu tanda khas anemia defisiensi besi adalah pewarnaan gigi dan karies. Enamel pada gigi menjadi kasar, dan gigi itu sendiri kehilangan kilau sebelumnya.
• Seringkali tanda anemia adalah penyakit, misalnya, gastritis atrofi, gangguan fungsional usus, daerah urogenital, dll.
• Pasien dengan IDA menderita rasa dan distorsi penciuman. Ini dimanifestasikan dalam keinginan untuk makan tanah liat, kapur, pasir. Seringkali, pasien seperti itu tiba-tiba mulai menyukai aroma pernis, cat, aseton, bensin, gas buang, dll.
• Anemia kekurangan zat besi mempengaruhi kondisi umum. Dia disertai dengan sakit kepala yang sering, detak jantung yang cepat, kelemahan, kilatan "pengusir hama", pusing, kantuk.

Tes darah untuk IDA menunjukkan penurunan hemoglobin yang serius. Tingkat eritrosit juga berkurang, tetapi pada tingkat yang lebih rendah, karena anemia bersifat hipokromik (indeks warna cenderung menurun). Dalam serum darah, kandungan zat besi turun secara signifikan. Siderosit menghilang sepenuhnya dari darah tepi.

Diagnostik

Diagnosis anemia dapat dibagi menjadi target umum dan sempit, tergantung pada jenis anemia spesifik.

Untuk diagnosis umum harus mencakup:

• pemeriksaan oleh dokter;
• hitung darah lengkap, untuk menentukan: tingkat hematokrit, hemoglobin, retikulosit, volume sel darah merah, jumlah trombosit, jumlah leukosit.

Untuk mendiagnosis anemia defisiensi besi, perlu untuk menentukan tambahan kadar zat besi, transferin jenuh, ferritin dan kemampuan mengikat transferrin tak jenuh. Biopsi sumsum tulang, sebagai cara untuk mendiagnosis anemia defisiensi besi, dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa. Kekurangan asam folat dan anemia defisiensi B12 didiagnosis masing-masing dengan mendeteksi tingkat vitamin B12 dalam darah dan asam folat dalam serum dan eritrosit.

Pengobatan anemia

Obat-obatan dasar dapat disebut obat yang sesuai untuk semua jenis anemia, karena obat ini memungkinkan sumsum tulang untuk dengan cepat mengisi defisit sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Ini termasuk:

1. Sediaan besi: fenol, totema, sorbifer, actiferrin;
2. Pemulihan vitamin: cyanocobalamin (vitamin B12), asam folat, kompleks vitamin B (milgam, neurobex), asam askorbat, vitamin E.

Obat khusus untuk mengobati anemia meliputi:

1. Produk darah: eritrosit yang dicuci, massa eritrosit;
2. Hormon glukokortikoid: deksametason, metilprednisolon, solu-kortef, kortinfe;
3. Agen kemoterapi: sitostatitis (Imuran);
4. Erythropoietins: epoetin, epokomb, eprex, steroid anabolik (mesterolone, nadrolone).

Segala jenis koreksi obat harus dikombinasikan dengan koreksi gaya hidup dan nutrisi yang tepat. Makanan diperkaya dengan daging sapi, produk sampingan, ikan dan makanan laut, sayuran segar dan buah-buahan. Disarankan penolakan ketat terhadap kebiasaan buruk dan mengukur aktivitas fisik dalam bentuk terapi olahraga, lebih disukai di udara segar.

Obat tradisional

Meningkatkan hemoglobin membantu obat tradisional, yang dalam arsenal mereka memiliki banyak resep untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Pertimbangkan beberapa resep:

• Untuk persiapan, Anda membutuhkan 150 ml jus lidah buaya segar + 250 g madu dan 350 ml anggur Kagor. Aduk rata dan ambil 1 sendok 3 kali sehari selama 1 bulan.
• Efek yang baik dapat diperoleh dari infus berikut. Anda akan membutuhkan: pinggul, buah stroberi liar dalam jumlah yang sama 10 gram. Buahnya harus dituangi air mendidih, dimasukkan ke dalam water bath selama 15 menit, lalu dinginkan, peras dan ambil 1/2 gelas 2 kali sehari.
• Seprai stroberi (2 sdm. L.) Perlu menuangkan air mendidih, saring dan ambil 3 kali sehari, 2 sendok makan.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat berfungsi sebagai terapi tambahan.

Apa yang harus dimakan untuk anemia

Sangat penting dalam mengatasi keadaan kekurangan yang memicu anemia, diberikan pada diet seimbang. Kekurangan zat besi dan nutrisi lainnya berkembang karena adanya preferensi gastronomi yang berbentuk tidak tepat.

Nutrisi untuk anemia pada orang dewasa harus mencakup:

Diketahui bahwa gula, kopi, dan teh memicu anemia karena dampak negatifnya pada penyerapan banyak elemen yang diperlukan seseorang.

Pencegahan

Untuk mencegah anemia, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan lebih banyak di udara segar. Cobalah untuk membuat makanan Anda bervariasi, dan pastikan untuk mengonsumsi makanan yang merupakan sumber darah yang diperlukan untuk pembentukan darah.

1. Hubungi dokter Anda pada tanda-tanda pertama anemia untuk diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat.
2. Tepat waktu mengobati penyakit pada saluran pencernaan dan mencegah invasi cacing. Batasi kontak dengan zat beracun atau gunakan alat pelindung diri saat bekerja dengannya.

Psikosomatika penyakit mengklaim bahwa anemia adalah kekurangan emosi positif dan rasa takut akan kehidupan. Jadi jangan lupa untuk lebih sering tersenyum dan menikmati setiap hari baru!

Anemia - gejala, penyebab, jenis, pengobatan dan pencegahan anemia

Selamat siang, para pembaca!

Pada artikel ini kita akan membahas dengan Anda anemia, dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya. Jadi...

Apa itu anemia?

Anemia (anemia) adalah kondisi khusus yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Anemia sebagian besar bukan penyakit, tetapi sekelompok sindrom klinis dan hematologis yang terkait dengan berbagai kondisi patologis dan berbagai penyakit independen. Pengecualiannya adalah anemia defisiensi besi, yang terutama disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh.

Penyebab anemia yang paling umum adalah perdarahan, kekurangan vitamin B9, defisiensi B12, defisiensi besi, peningkatan hemolisis, dan aplasia sumsum tulang. Atas dasar ini, dapat dicatat bahwa anemia terutama diamati pada wanita dengan menstruasi berat, pada orang yang mengikuti diet ketat, serta orang dengan penyakit kronis seperti kanker, wasir, tukak lambung dan duodenum.

Gejala utama anemia adalah kelelahan, pusing, sesak napas dengan aktivitas fisik, takikardia, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat.

Esensi dari pengobatan anemia dan pencegahannya terutama dalam asupan tambahan zat yang hilang dalam tubuh, yang terlibat dalam sintesis sel darah merah dan hemoglobin.

Perkembangan anemia

Sebelum mempertimbangkan mekanisme utama untuk pengembangan anemia, mari kita tinjau secara singkat beberapa terminologi yang terkait dengan kondisi ini.

Eritrosit (sel darah merah) adalah sel elastis kecil yang bersirkulasi dalam darah, bulat, tetapi pada saat bersamaan bikonkaf, dengan diameter 7-10 mikron. Pembentukan sel darah merah terjadi di sumsum tulang belakang, tengkorak dan tulang rusuk, dalam jumlah sekitar 2,4 juta setiap detik. Fungsi utama eritrosit adalah pertukaran gas, yang terdiri dari pengiriman oksigen dari paru-paru ke semua jaringan tubuh lainnya, serta transportasi balik karbon dioksida (karbon dioksida - CO2).

Hemoglobin adalah protein mengandung zat besi kompleks yang ditemukan dalam sel darah merah. Hemoglobin bergabung dengan oksigen, dikirim oleh sel darah merah melalui darah dari paru-paru ke semua jaringan lain, organ, sistem, dan setelah transfer oksigen, hemoglobin terikat pada karbon dioksida (CO2), dan membawanya kembali ke paru-paru. Karena fitur struktural hemoglobin, kurangnya zat besi dalam tubuh secara langsung mengganggu fungsi pasokan normal tubuh dengan oksigen, yang tanpanya sejumlah kondisi patologis berkembang.

Seperti yang mungkin sudah Anda duga, pembaca yang budiman, pertukaran gas hanya dimungkinkan melalui penggunaan simultan sel darah merah dan hemoglobin dalam proses ini.

Di bawah ini adalah indikator sel darah merah normal dan hemoglobin dalam darah:

Dokter mencatat mekanisme berikut untuk pengembangan anemia:

Pelanggaran pembentukan sel darah merah dan hemoglobin - berkembang dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, asam folat, vitamin B12, penyakit sumsum tulang, tidak adanya bagian perut, kelebihan vitamin C, karena asam askorbat dalam dosis besar menghambat aksi vitamin B12.

Hilangnya sel darah merah dan hemoglobin - disebabkan oleh perdarahan akut pada cedera dan operasi, periode menstruasi yang berat pada wanita, perdarahan kronis pada penyakit internal tertentu pada sistem pencernaan (borok, dll.).

Penghancuran sel darah merah yang dipercepat, harapan hidup yang dari 100 hingga 120 hari - terjadi ketika sel darah merah terpapar racun hemolitik, timbal, cuka, beberapa obat (sulfonamid), serta pada beberapa penyakit (hemoglobinopati, leukemia limfositik, kanker, sirosis hati).

Penyebaran anemia

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), anemia hadir di bagian yang signifikan dari populasi dunia - sekitar 1,8 miliar orang, kebanyakan dari mereka adalah wanita, yang disebabkan oleh kekhasan tubuh perempuan selama masa subur.

Kesulitan khusus dengan diagnosis yang tepat waktu dan diferensiasi anemia adalah sejumlah besar faktor pemicu dan beberapa mekanisme untuk pengembangan anemia.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Gejala anemia

Gejala anemia sangat tergantung pada jenis anemia, tetapi gejala utamanya adalah:

• Kelelahan, kelemahan umum, peningkatan kantuk;
• Aktivitas mental menurun, kesulitan berkonsentrasi;
• Sakit kepala, pusing, penampilan "terbang" di depan mata;
• Tinnitus;
• Napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik;
• Serangan takikardia, serta nyeri di jantung, mirip dengan angina pektoris;
• Adanya murmur sistolik fungsional;
• Kulit pucat, selaput lendir yang terlihat, alas kuku;
• Kehilangan nafsu makan, hasrat seksual menurun;
• Geophagy - keinginan untuk makan kapur;
• Cheilosis;
• Lekas ​​marah.

Selanjutnya, perhatikan gejala spesifik anemia, tergantung pada jenisnya:

Anemia defisiensi besi - ditandai oleh peradangan lidah, adanya retakan di sudut mulut, keinginan yang kuat untuk makan tanah, es, kertas (parorexia), kuku cekung (coilonychia), manifestasi dispepsia (mual, muntah, kehilangan nafsu makan).

Anemia defisiensi B12 dan B9 - ditandai oleh dispepsia (kehilangan nafsu makan, sakit perut, mual, muntah), penurunan berat badan, kesemutan pada tangan dan kaki, kekakuan pada gaya berjalan, warna merah gelap pada lidah dengan papilla halus, gangguan pada sistem saraf pusat ( ataksia, penurunan refleks, parestesia), kemunduran mental, berkurangnya indra peraba, halusinasi periodik.

Anemia hemolitik - ditandai oleh kerusakan dipercepat eritrosit dalam aliran darah, yang disertai dengan penyakit kuning, retikulositosis, limpa yang membesar, penyakit Markiafa-Mikeli, borok kaki, penyakit batu empedu, kemerahan urin, keterlambatan perkembangan (pada anak). Ketika keracunan timbal, pasien mengalami mual, sakit perut parah dan garis-garis biru gelap pada gusi.

Anemia aplastik dan hipoplastik - ditandai oleh lesi kecambah sumsum tulang dan disertai dengan sindrom hemoragik, agranulositosis.

Anemia sel sabit - ditandai dengan malaise umum, kelemahan, peningkatan kelelahan, serangan nyeri pada sendi dan rongga perut.

Komplikasi anemia

• Distrofi miokard dengan peningkatan ukuran jantung;
• Kebisingan sistolik fungsional;
• Gagal jantung;
• Eksaserbasi insufisiensi koroner;
• Perkembangan paranoia.

Penyebab anemia

Penyebab anemia sebagian besar tergantung pada jenisnya, tetapi yang utama adalah:

1. Kehilangan darah

Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap kehilangan darah:

• Periode menstruasi (pada wanita);
• Kelahiran ganda;
• Cedera;
• Perawatan bedah dengan perdarahan hebat;
• Donor darah yang sering;
• Adanya penyakit dengan sindrom hemoragik - wasir, tukak lambung dan duodenum, gastritis, kanker;
• Gunakan dalam pengobatan obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - "Aspirin".

2. Kurangnya produksi sel darah merah atau kerusakan

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada kurangnya sel darah merah dalam darah:

• Malnutrisi, diet ketat;
• Asupan makanan tidak teratur;
• Hipovitaminosis (kekurangan vitamin dan elemen), terutama vitamin B12 (cobalamin), B9 (asam folat), zat besi;
• Hypervitaminosis vitamin C (asam askorbat), yang, secara berlebihan, menghambat aksi vitamin B12;
• Penggunaan obat-obatan tertentu, makanan dan minuman, misalnya, mengandung kafein;
• Infeksi saluran pernapasan akut yang ditransfer (penyakit pernapasan akut), penyakit menular masa kanak-kanak;
• Peningkatan tekanan fisik pada tubuh;
• Penyakit granulomatosa, enteropati yang bergantung pada gluten dan penyakit lain pada sistem pencernaan, infeksi HIV, hipotiroidisme, lupus, rheumatoid arthritis, lupus, gagal ginjal kronis, kurangnya bagian lambung atau usus (biasanya diamati selama perawatan bedah saluran pencernaan);
• Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok;
• Kehamilan;
• Faktor keturunan, misalnya, anemia sel sabit, karena cacat genetik di mana sel darah merah mengambil bentuk sabit, yang mengapa mereka tidak dapat memeras melalui kapiler tipis, sehingga mengganggu pengiriman oksigen ke jaringan yang terputus dari sirkulasi darah normal. Di tempat-tempat "penyumbatan" ada rasa sakit.
• Anemia hipoplastik karena patologi sumsum tulang belakang dan sel punca - anemia berkembang dengan jumlah sel punca yang tidak mencukupi, yang biasanya dibantu dengan menggantinya dengan sel kanker, kerusakan sumsum tulang, kemoterapi, radiasi, dan adanya penyakit menular.
• Thalassemia adalah penyakit yang disebabkan oleh penghapusan dan mutasi pada gen hemoglobin, yang mengarah pada gangguan sintesis RNA dan, dengan demikian, gangguan sintesis salah satu jenis rantai polipeptida. Hasil akhirnya adalah kegagalan fungsi normal sel darah merah, serta kerusakannya.

3. Penghancuran sel darah merah

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada penghancuran sel darah merah:

• Keracunan tubuh dengan timbal, cuka, obat-obatan tertentu, racun ketika digigit ular atau laba-laba;
• Invasi cacing;
• Stres;
• Adanya penyakit dan kondisi patologis seperti, seperti - hemoglobinopati, leukemia limfositik, kanker, sirosis hati, disfungsi hati, gagal ginjal, keracunan bahan kimia, luka bakar parah, gangguan perdarahan, hipertensi arteri, limpa membesar.

Selain itu, anemia dapat berlanjut tanpa manifestasi khusus, tanpa diketahui selama bertahun-tahun, hingga terdeteksi selama pemeriksaan medis dan diagnosis laboratorium.

Jenis anemia

Klasifikasi anemia adalah sebagai berikut:

Menurut mekanisme pembangunan:

• Anemia disebabkan karena kehilangan darah;
• Anemia yang disebabkan oleh sel darah merah dan hemoglobin yang tidak mencukupi;
• Anemia disebabkan oleh rusaknya sel darah merah.

Patogenisitas:

• Anemia defisiensi besi - karena kekurangan dalam tubuh besi;
• Anemia defisiensi B12 dan B9 - karena defisiensi kobalamin dan asam folat dalam tubuh;
• Anemia hemolitik - karena meningkatnya kerusakan sel darah merah prematur;
• Anemia post-hemoragik - disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis;
• Anemia sel sabit - karena bentuk sel darah merah tidak teratur;
• Anemia dishemopoietic - karena gangguan pembentukan darah di sumsum tulang merah.

Berdasarkan warna:

Indikator warna (CP) adalah indikator tingkat kejenuhan sel darah merah dengan hemoglobin. Warna normal adalah 0,86-1.1. Tergantung pada besarnya ini, anemia dibagi menjadi:

• Anemia hipokromik (CP - 1,1): Kekurangan B12, defisiensi folat, sindrom myelodysplastic.

Menurut etiologi:

- Anemia dalam proses inflamasi kronis:

• rheumatoid arthritis;
• Penyakit Horton;
• lupus erythematosus sistemik;
• poliarteritis nodosa.

- Anemia megaloblastik:

Keparahan

Bergantung pada rendahnya kadar hemoglobin dalam darah, anemia dibagi menjadi tingkat keparahan:

• Anemia 1 derajat (ringan) - kadar hemoglobin diturunkan, tetapi tidak kurang dari 90 g / l;
• Anemia 2 derajat (sedang) - tingkat hemoglobin adalah 90-70 g / l;
• Anemia derajat 3 (berat) - kadar hemoglobin kurang dari 70 g / l.

Menurut kemampuan sumsum tulang untuk regenerasi:

Tanda regenerasi sumsum tulang dari eritrosit adalah peningkatan jumlah retikulosit dalam darah tepi (sel darah merah muda). Tingkat normal 0,5-2%:

• Anemia generatif (aplastik) - ditandai dengan tidak adanya retikulosit;
• Anemia hiporegeneratif (defisiensi besi, defisiensi B12, defisiensi folat) - jumlah retikulosit kurang dari 0,5%;
• Anemia regeneratif (pasca-hemoragik) - jumlah retikulosit normal - 0,5-2%;
• Anemia hiperregeneratif (hemolitik) - jumlah retikulosit melebihi 2%.

Diagnosis anemia

Diagnosis anemia meliputi metode pemeriksaan berikut:

Pengobatan anemia

Bagaimana cara mengobati anemia? Pengobatan anemia yang efektif dalam banyak kasus tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang akurat dan menentukan penyebab anemia. Secara umum, pengobatan anemia meliputi hal-hal berikut:

1. Asupan tambahan vitamin dan mikro.
2. Perawatan bentuk terapi individu, tergantung pada jenis dan patogenesis.
3. Diet.
4. Pengobatan penyakit dan kondisi patologis akibat anemia yang telah berkembang.

Pengobatan anemia dilakukan terutama di rumah sakit.

1. Tambahan asupan vitamin dan elemen pelacak

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Seperti yang telah kami ulangi berulang kali, dasar untuk pengembangan anemia adalah berkurangnya jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin. Sel darah merah dan hemoglobin terlibat dalam proses pengiriman oksigen ke seluruh tubuh, dan kembalinya transportasi dari tubuh karbon dioksida (CO2).

Zat utama yang terlibat dalam pembentukan eritrosit dan hemoglobin adalah zat besi, vitamin B12 (cobalamin) dan vitamin B9 (asam folat). Kekurangan zat-zat ini adalah penyebab sebagian besar jenis anemia, jadi perawatan utamanya ditujukan untuk mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan zat besi ini.

2. Perawatan bentuk terapi individu, tergantung pada jenis dan patogenesis

Anemia defisiensi besi, serta kehilangan darah akut dan kronis - pengobatan didasarkan pada suplementasi suplemen zat besi, di antaranya adalah:

• Untuk penggunaan parenteral - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
• Untuk administrasi internal, "Gemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

Anemia defisiensi B12 dan B9 diobati dengan dosis tambahan vitamin B12 dan suplemen asam folat, kadang-kadang dengan penambahan adenosinecobalamin (koenzim).

Dengan pengobatan yang efektif, ada peningkatan retikulosit pada 5-8 hari terapi, sebesar 20-30% (krisis retikulosit).

Anemia aplastik - pengobatan termasuk transplantasi sumsum tulang, transfusi darah, terapi hormon (mengambil glukokortikoid dan steroid anabolik).

Dengan penurunan cepat hemoglobin dalam tubuh hingga 40-50 g / l dan di bawahnya, transfusi darah digunakan

3. Diet untuk anemia

Makanan untuk anemia harus kaya akan vitamin kelompok B, terutama asam folat dan B12, zat besi dan protein.

Apa yang perlu Anda makan untuk anemia: daging merah, hati, ikan, mentega, krim, bit, wortel, tomat, kentang, zucchini, squash, sayuran hijau (salad, peterseli, adas, bayam dan sayuran hijau lainnya), pistachio, hazelnut, kenari, lentil, kacang-kacangan, kacang polong, bubur sereal, ragi, jagung, rumput laut, delima, quince, aprikot, anggur, apel, pisang, jeruk, ceri, ceri manis, madu, jus buah segar, mineral besi-sulfat-hidrokarbonat-magnesium air

Apa yang tidak bisa Anda makan dengan anemia, atau batasi dalam jumlah: lemak, susu, minuman yang mengandung kafein (kopi, teh kental, Coca-Cola), alkohol, produk tepung dari kue, makanan dengan cuka, makanan dengan kandungan kalsium tinggi.

Ramalan

Prognosis untuk anemia dalam banyak kasus menguntungkan.

Prognosis serius untuk bentuk anemia aplastik.

Suplemen zat besi, B12 dan asam folat juga merupakan metode pencegahan yang sangat baik terhadap infeksi pernapasan akut pada anak-anak.

Pengobatan anemia dengan obat tradisional

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan anemia, konsultasikan dengan dokter Anda!

Bawang putih Tuang 300 g bawang putih kupas yang diperas melalui bawang putih, 1 l alkohol. Letakkan obat di tempat gelap untuk memaksa, selama 3 minggu. Ambil obat tradisional ini untuk anemia harus 1 sdt, 3 kali sehari.

Jus sayuran. Campurkan 100 ml wortel, bit, dan jus lobak hitam, tuangkan campuran ke dalam wadah tembikar dan letakkan dalam oven yang agak panas selama 1 jam. Minum jus rebus yang sudah dimasak hingga 2 sdm. sendok 3 kali sehari, 20 menit sebelum makan, selama 2-3 bulan.

Jus Campurkan 200 ml jus delima, masing-masing 100 ml jus lemon, wortel, dan apel, serta 70 g madu. Jus harus diperas segar. Ambil kebutuhan 2 sdm. sendok, 3 kali sehari, dalam bentuk yang agak panas. Simpan campuran harus dalam wadah tertutup di lemari es.

Diet Makan makanan yang kaya zat besi, vitamin B9 dan B12 juga merupakan alat yang sangat baik untuk mengobati anemia, dari mana pistachio, kenari, kale laut, delima, pir, apel, bit, wortel, tomat, hijau, soba dan sereal.

Pencegahan anemia

Mencegah anemia melibatkan mematuhi rekomendasi berikut:

• Konsumsilah makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, dengan penekanan pada vitamin B9, B12 dan zat besi (ransum harian zat besi setidaknya harus 8 mg);
• Hindari overdosis asam askorbat (vitamin C);
• Ambil langkah pencegahan untuk mencegah keberadaan cacing dan parasit lain di dalam tubuh;
• Cobalah untuk mempertahankan gaya hidup aktif, lakukan aktivitas fisik;
• Amati mode kerja / istirahat / tidur, cukup tidur;
• Hindari stres, atau belajar mengatasinya;
• Kapan pun memungkinkan bepergian, beristirahat di pegunungan, hutan jenis konifera, seacoast sangat berguna;
• Hindari kontak dengan timbal, insektisida, berbagai agen kimia, zat beracun, produk industri minyak bumi (bensin dan lainnya);
• Pada periode menstruasi, perdarahan akut dan kronis, minum suplemen zat besi tambahan;
• Dalam kasus cedera dengan pendarahan, cobalah untuk menghentikan kehilangan darah secepat mungkin;
• Jangan biarkan berbagai penyakit mengikuti jalannya, sehingga tidak masuk ke tahap kronis kursus;
• Berhenti minum alkohol, berhenti merokok;
• Minum obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Anemia: penyebab, jenis, diagnosis, pencegahan

Anemia adalah suatu kondisi tubuh manusia, ditandai dengan konsentrasi hemoglobin yang rendah per satuan volume darah, dan, sebagai suatu peraturan, berkorelasi dengan penurunan serentak jumlah sel darah merah. Keadaan anemia adalah sekunder dan merupakan gejala dari berbagai penyakit. Banyak penyakit, dari penyakit etiologi infeksi dan parasit hingga kondisi prakanker dan adanya tumor, disertai dengan anemia. Namun, anemia sebagai suatu kondisi, menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas tubuh, menyebabkan kelelahan kronis, peningkatan rasa kantuk, pusing, kelelahan, meningkatkan sifat mudah marah. Dalam kasus yang parah, anemia dapat menyebabkan syok, hipotensi, koroner, insufisiensi paru, syok hemoragik. Ketika anemia terdeteksi, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala terkait dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan anemia.

Keadaan anemia pada orang dewasa

Anemia dianggap sebagai salah satu kondisi patologis yang paling umum di antara populasi planet ini. Di antara jenis anemia, ada beberapa kondisi utama, yang mengklasifikasikannya berdasarkan penyebab anemia:

• anemia defisiensi besi;
• anemia hemolitik;
• anemia aplastik;
• jenis anemia sideroblastik;
• Kekurangan B12, akibat defisiensi vitamin B12;
• anemia pasca-hemoragik;
• anemia sel sabit dan bentuk lainnya.

Sekitar satu dari empat orang di planet ini, sesuai dengan penelitian para spesialis, menderita anemia defisiensi besi karena penurunan konsentrasi besi. Bahaya dari kondisi ini adalah pada gambaran klinis terhapus dari anemia defisiensi besi. Gejala menjadi jelas ketika tingkat zat besi dan, dengan demikian, hemoglobin, menurun ke titik kritis.

Kelompok risiko untuk mengembangkan anemia pada orang dewasa meliputi kategori populasi berikut:

• pengikut prinsip nutrisi vegetarian;
• orang yang menderita kehilangan darah karena sebab fisiologis (menstruasi berat pada wanita), penyakit (pendarahan internal, tahap wasir yang jelas, dll.), serta donor yang menyumbangkan darah dan plasma secara teratur;
• wanita hamil dan menyusui;
• atlet profesional;
• pasien dengan bentuk penyakit tertentu yang kronis atau akut;
• kategori orang yang kurang gizi atau diet terbatas.

Bentuk anemia defisiensi besi yang paling umum adalah konsekuensi dari defisiensi besi, yang, pada gilirannya, dapat dipicu oleh salah satu faktor berikut:

• kurangnya asupan zat besi dari makanan;
• peningkatan kebutuhan zat besi karena karakteristik situasional atau individu (patologi perkembangan, disfungsi, penyakit, kondisi fisiologis kehamilan, menyusui, aktivitas profesional, dll.);
• peningkatan kehilangan zat besi.

Bentuk anemia ringan, sebagai suatu peraturan, dapat disembuhkan dengan bantuan koreksi pola makan, resep kompleks vitamin-mineral, preparat yang mengandung zat besi. Anemia sedang dan berat memerlukan intervensi spesialis dan terapi yang tepat.

Penyebab anemia pada pria

Kriteria diagnostik untuk anemia pada pria adalah untuk menurunkan konsentrasi hemoglobin dalam darah hingga di bawah 130 g / l. Secara statistik, anemia pada pria lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada wanita karena karakteristik fisiologis: tidak adanya menstruasi, menyebabkan kehilangan darah bulanan, kehamilan, laktasi, sering disertai dengan defisiensi elemen jejak esensial.
Namun, anemia di antara populasi pria juga sering didiagnosis, dan, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari adanya penyakit kronis dan gangguan dalam pekerjaan berbagai sistem tubuh.
Dengan demikian, anemia gastrointestinal kronis pada pria paling sering disebabkan oleh perdarahan gastrointestinal laten selama erosi usus, tukak lambung, wasir. Dalam etiologi anemia pada pria, mungkin juga ada penyakit parasit, neoplasma jinak dan ganas. Berbagai faktor yang menyebabkan anemia memerlukan diagnosis penyebab kondisi dan terapi yang tepat.

Anemia pada wanita

Anemia pada wanita didiagnosis dengan kadar hemoglobin di bawah 120 g / l (atau 110 g / l saat melahirkan). Secara fisiologis, wanita lebih rentan terhadap anemia.
Dengan perdarahan menstruasi bulanan, tubuh wanita kehilangan sel darah merah. Volume rata-rata kehilangan darah bulanan adalah 40-50 ml darah, namun, dengan menstruasi yang berat, jumlah keluarnya bisa mencapai 100 ml atau lebih selama 5-7 hari. Kehilangan darah secara teratur dalam beberapa bulan dapat menyebabkan anemia.
Bentuk lain dari anemia laten, yang umum di antara populasi wanita dengan frekuensi tinggi (20% wanita), dipicu oleh penurunan konsentrasi feritin, protein yang berfungsi sebagai penumpukan zat besi dalam darah dan melepaskannya ketika tingkat hemoglobin menurun.

Anemia hamil

Anemia kehamilan terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor. Janin yang tumbuh mengeluarkan dari aliran darah ibu zat yang diperlukan untuk pengembangan, termasuk zat besi, vitamin B12, dan asam folat, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Dengan asupan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi dari makanan, pelanggaran prosesnya, penyakit kronis (hepatitis, pielonefritis), toksemia yang diucapkan pada trimester pertama, dan juga pada kehamilan ganda, ibu hamil mengembangkan anemia.
Anemia fisiologis wanita hamil meliputi hidremia, pengencer darah: pada paruh kedua periode kehamilan, volume cairan dalam darah meningkat, yang mengarah ke penurunan alami dalam konsentrasi eritrosit dan zat besi yang diangkut oleh mereka. Kondisi ini normal dan bukan merupakan tanda anemia patologis, jika kadar hemoglobin tidak turun di bawah 110 g / l atau dipulihkan sendiri dalam waktu singkat, dan tidak ada tanda-tanda defisiensi vitamin dan mikro.
Anemia berat pada ibu hamil terancam keguguran, kelahiran prematur, toksikosis trimester ketiga (preeklampsia, preeklampsia), komplikasi proses persalinan, dan anemia pada bayi baru lahir.
Gejala anemia pada wanita hamil termasuk gambaran klinis keseluruhan anemia (kelelahan, kantuk, lekas marah, mual, pusing, kulit kering, rambut rapuh), serta distorsi bau dan rasa (keinginan untuk makan kapur, plester, tanah liat, daging mentah, bau bahan dengan tajam bau di antara bahan kimia rumah tangga, bahan bangunan, dll.).
Anemia minor pada kehamilan dan menyusui dipulihkan setelah melahirkan dan akhir masa menyusui. Namun, dengan kesenjangan kecil antara kelahiran berulang, proses pemulihan tubuh tidak memiliki waktu untuk menyelesaikan, yang mengarah pada peningkatan tanda-tanda anemia, terutama diucapkan ketika interval antara kelahiran kurang dari 2 tahun. Masa pemulihan optimal tubuh wanita adalah 3-4 tahun.

Anemia saat menyusui

Menurut penelitian oleh spesialis, anemia laktasional paling sering didiagnosis pada stadium penyakit yang cukup jelas. Perkembangan anemia terkait dengan kehilangan darah dalam proses pengiriman dan menyusui dengan latar belakang diet hipoalergenik keperawatan. Dengan sendirinya, produksi ASI tidak berkontribusi pada perkembangan anemia, dengan pengecualian dari makanan kelompok makanan penting tertentu, seperti kacang-kacangan (karena risiko peningkatan pembentukan gas pada anak), produk susu dan daging (karena reaksi alergi pada bayi) kemungkinan mengembangkan anemia meningkat secara signifikan.
Alasan keterlambatan diagnosis anemia postpartum dianggap sebagai pergeseran fokus perhatian dari keadaan ibu ke anak, terutama pada ibu termuda. Keanehan kesehatan bayi lebih membuatnya khawatir tentang kesehatannya, dan gejala kompleks anemia - pusing, kelelahan, kantuk, penurunan konsentrasi, pucat kulit - paling sering dirasakan sebagai akibat dari kelelahan terkait dengan merawat bayi yang baru lahir.
Alasan lain untuk prevalensi anemia defisiensi besi menyusui dikaitkan dengan pendapat yang salah tentang efek suplemen zat besi yang menembus ke dalam ASI pada pekerjaan saluran pencernaan bayi. Pendapat ini tidak dikonfirmasi oleh para ahli, dan dalam diagnosis anemia defisiensi besi, obat-obatan dan kompleks vitamin-mineral yang diresepkan oleh spesialis wajib diterima.

Anemia menopause

Anemia selama menopause wanita adalah kejadian yang cukup umum. Restrukturisasi hormon, efek dari menstruasi, kehamilan, persalinan, berbagai kondisi disfungsional dan intervensi bedah menyebabkan anemia kronis, yang diperburuk dengan latar belakang perubahan klimakterik dalam tubuh.
Peran provokatif juga dimainkan oleh pembatasan nutrisi, diet tidak seimbang yang digunakan oleh wanita yang berusaha mengurangi tingkat kenaikan berat badan yang disebabkan oleh fluktuasi keseimbangan hormon pada periode premenopause dan secara langsung selama menopause.
Pada usia menopause, ada juga penurunan jumlah feritin dalam tubuh, yang merupakan faktor tambahan dalam pengembangan anemia.
Fluktuasi kesejahteraan, kelelahan, lekas marah, pusing sering dianggap sebagai gejala timbulnya menopause, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis anemia.

Anemia masa kanak-kanak

Menurut penelitian oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 82% anak-anak menderita anemia dengan berbagai tingkat keparahan. Kadar hemoglobin dan zat besi yang rendah dari berbagai etiologi menyebabkan gangguan perkembangan mental dan fisik anak. Penyebab utama anemia pada masa kanak-kanak meliputi:

• kurangnya diet yang lengkap dan seimbang;
• pelanggaran penyerapan zat besi di saluran pencernaan;
• disfungsi regulasi metabolisme vitamin;
• penyakit parasit;
• dysbacteriosis, gastritis, gastroduodenitis dan penyakit lain pada saluran pencernaan;
• ketidakseimbangan hormon;
• faktor lingkungan: keracunan logam berat, polusi udara, air, bahan makanan, dll.

Kebutuhan zat besi bervariasi pada anak-anak tergantung pada usia, dan setelah mencapai masa pubertas berkorelasi dengan jenis kelamin. Terapi kekurangan anemia pada anak-anak dengan diet seimbang tidak selalu efektif, sehingga para ahli lebih suka pengaturan dengan bantuan obat-obatan yang menjamin pengiriman dosis elemen yang dibutuhkan dalam tubuh anak.

Anemia Bayi

Bayi yang baru lahir dilahirkan dengan zat besi dalam jumlah tertentu, yang diperoleh dari tubuh ibu selama perkembangan janin. Kombinasi ketidaksempurnaan dari pembentukan darah sendiri dan pertumbuhan fisik yang cepat menyebabkan penurunan fisiologis kadar hemoglobin dalam darah anak-anak yang sehat yang dilahirkan pada waktu yang tepat, pada 4-5 bulan kehidupan, dan oleh bayi prematur - pada usia 3 bulan.
Pemberian makanan buatan dan campuran dianggap sebagai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan anemia. Kekurangan hemoglobin terutama berkembang pesat ketika ASI dan / atau campuran buatan digantikan oleh sapi, susu kambing, sereal dan produk lainnya dalam periode hingga 9-12 bulan.
Gejala anemia pada anak di bawah satu tahun meliputi:

• pucat pada kulit, karena kulit masih sangat tipis, ada peningkatan "transparansi", "sianosis" pada kulit;
• kecemasan, tangisan serampangan;
• gangguan tidur;
• nafsu makan menurun;
• kerontokan rambut di luar kerangka fisiologis perubahan garis rambut;
• regurgitasi yang sering;
• penambahan berat badan rendah;
• Terlambat pertama dalam hal fisik, kemudian dalam pengembangan psikoemosional, kehilangan minat, ketidakteraturan kompleks revitalisasi, dll.

Kekhasan anak-anak usia ini adalah kemampuan penyerapan zat besi yang tinggi (hingga 70%) dari makanan, jadi tidak semua kasus anemia, dokter anak melihat perlunya resep obat, terbatas pada mengoreksi diet bayi, mentransfer ke menyusui penuh, dan memilih campuran pengganti yang sesuai. Dalam kasus anemia berat, preparat zat besi ditentukan dalam dosis usia, misalnya, Ferrum Lek atau Maltofer dalam bentuk tetes sirup.
Ketika mendiagnosis tingkat anemia yang parah, alasannya mungkin tidak ada dalam diet, tetapi pada penyakit, patologi dan disfungsi tubuh anak. Anemia juga dapat disebabkan oleh penyakit keturunan, beberapa kelainan perkembangan herediter dan penyakit ditandai oleh penurunan konsentrasi zat besi, spektrositopenia, ketidakcukupan sistem hematopoietik, dll. Dengan kadar hemoglobin yang rendah terus-menerus, diperlukan pemeriksaan anak-anak dan koreksi penyakit primer.

Anemia pada anak-anak prasekolah

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Sebuah studi skala besar yang dilakukan pada tahun 2010 mengungkapkan frekuensi tinggi kehadiran anemia defisiensi besi pada anak-anak prasekolah: setiap anak kedua menderita kekurangan hemoglobin karena tingkat zat besi yang rendah. Dalam etiologi fenomena ini mungkin berbagai faktor, tetapi yang paling umum - konsekuensi dari anemia yang tidak terkoreksi pada tahun pertama kehidupan.
Faktor kedua yang memicu anemia pada anak-anak prasekolah sering dikombinasikan dengan yang pertama. Pola makan yang kurang seimbang, kekurangan protein (produk daging), dan vitamin (sayuran) seringkali disebabkan keengganan anak untuk makan daging dan sayuran, lebih memilih produk setengah jadi dan permen. Ini hanya masalah membesarkan dan memperhatikan orang tua untuk diet sehat tanpa menyediakan produk alternatif sejak usia dini, yang juga memerlukan transfer anggota keluarga ke diet yang disusun secara rasional.
Dalam kasus ketika diet memenuhi standar usia, dan anak menunjukkan tanda-tanda anemia (pucat, kulit kering, cepat lelah, nafsu makan berkurang, peningkatan kerapuhan lempeng kuku, dll.), Seorang spesialis harus diperiksa. Terlepas dari kenyataan bahwa pada 9 dari 10 anak-anak prasekolah dengan anemia yang didiagnosis, itu disebabkan oleh kekurangan zat besi, pada 10% anemia, penyebabnya adalah penyakit dan patologi (penyakit seliaka, leukemia, dll.).

Anemia pada anak-anak usia sekolah dasar

Kadar hemoglobin dalam darah anak-anak 7-11 tahun - 130 g / l. Manifestasi anemia pada periode usia ini meningkat secara bertahap. Tanda-tanda anemia yang berkembang meliputi, selain gejala anemia pada anak-anak prasekolah, penurunan konsentrasi, seringnya virus pernapasan akut dan penyakit bakteri, kelelahan, yang dapat mempengaruhi hasil aktivitas pendidikan.
Faktor penting dalam perkembangan anemia pada anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan umum adalah kurangnya kontrol atas makanan. Pada periode usia ini, tingkat penyerapan zat besi yang cukup dari makanan yang masuk ke dalam tubuh dipertahankan (hingga 10%, menurun hingga 3% pada usia dewasa), oleh karena itu, makanan yang terorganisir dengan baik dengan vitamin dan mikro kaya pada intinya berfungsi sebagai pencegahan dan koreksi anemia kekurangan zat besi..
Hipodinamik, paparan luar ruang terbatas, preferensi untuk permainan di rumah, terutama dengan tablet, smartphone, dll., Yang menentukan lama tinggal di posisi statis, juga memicu anemia.

Anemia masa pubertas

Masa remaja berbahaya bagi perkembangan anemia, terutama pada anak perempuan dengan timbulnya menstruasi, yang ditandai dengan penurunan hemoglobin secara berkala dengan kehilangan darah. Faktor kedua yang memicu timbulnya anemia pada remaja perempuan terkait dengan berkonsentrasi pada penampilan seseorang, berusaha untuk mematuhi berbagai diet dan mengurangi makanan sehari-hari, menghilangkan produk yang diperlukan untuk kesehatan.
Pertumbuhan yang cepat, olahraga yang intens, gizi buruk dan anemia pada periode sebelumnya juga mempengaruhi remaja kedua jenis kelamin. Gejala anemia pada masa remaja termasuk semburat biru pada mata sklera, perubahan bentuk kuku (bentuk cawan dari lempeng kuku), disfungsi sistem pencernaan, gangguan rasa, dan bau.
Bentuk penyakit yang diucapkan pada remaja membutuhkan terapi pengobatan. Perubahan dalam formula darah dicatat, sebagai suatu peraturan, tidak lebih awal dari 10-12 hari setelah dimulainya pengobatan, tanda-tanda pemulihan klinis, yang tunduk pada kepatuhan dengan penunjukan spesialis, diamati setelah 6-8 minggu.

Penyebab anemia

Anemia ditandai dengan penurunan konsentrasi hemoglobin dan sel darah merah per unit darah. Tujuan utama eritrosit adalah berpartisipasi dalam pertukaran gas, transportasi oksigen dan karbon dioksida, serta nutrisi dan produk metabolisme ke sel dan jaringan untuk diproses lebih lanjut.
Erythrocyte diisi dengan hemoglobin, sebuah protein yang membuat eritrosit dan warna merah darah. Komposisi hemoglobin adalah zat besi, dan karena itu kekurangan dalam tubuh menyebabkan frekuensi tinggi anemia kekurangan zat besi di antara semua varietas kondisi ini.
Ada tiga faktor utama untuk pengembangan anemia:

• kehilangan darah akut atau kronis;
• hemolisis, penghancuran sel darah merah;
• penurunan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang.

Untuk berbagai faktor dan penyebab, jenis anemia berikut dibedakan:

• makanan yang berhubungan dengan kekurangan diet atau kekurangan makanan secara umum;
• fisik (trauma, operasi, melahirkan, radang dingin, luka bakar, dll.);
• etiologi genetik;
• anemia infeksius sekunder pada penyakit seperti hepatitis virus, sirosis, tuberkulosis hati, glomerulonefritis, penyakit saluran pencernaan (penyakit maag peptik pada saluran pencernaan, kolitis, gastritis, penyakit Crohn), rheumatoid arthritis, lupus sistemik, jinak dan neoplasma maligna;
• menular (dengan penyakit virus, bakteri, parasit dan protozoa);
• keracunan dengan zat beracun dan obat-obatan, termasuk selama terapi yang lama, terutama yang tidak terkontrol, (terapi antibiotik, obat sitotoksik, obat antiinflamasi nonsteroid, antitiroid, obat antiepilepsi);
• paparan gelombang radioaktif.

Klasifikasi anemia

Klasifikasi keadaan anemia didasarkan pada berbagai tanda yang menggambarkan etiologi, mekanisme perkembangan penyakit, tahap anemia, dan indikator diagnostik.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Tingkat keparahan anemia didasarkan pada hasil tes darah dan tergantung pada usia, jenis kelamin dan periode fisiologis.
Biasanya, pada pria dewasa yang sehat, nilai hemoglobin adalah 130-160 g / l darah, pada wanita - 120-140 g / l, dan pada periode kehamilan 110-130 g / l.
Tingkat ringan didiagnosis ketika tingkat konsentrasi hemoglobin hingga 90 g / l pada kedua jenis kelamin, dengan indeks rata-rata yang sesuai dengan kisaran 70 hingga 90 g / l, tingkat anemia yang parah ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin di bawah batas 70 g / l.

Klasifikasi spesies sesuai dengan mekanisme perkembangan negara

Dalam patogenesis anemia, ada tiga faktor yang dapat bertindak secara individu atau bersama-sama:

• kehilangan darah akut atau kronis;
• pelanggaran sistem hematopoietik, produksi sel darah merah oleh sumsum tulang (defisiensi besi, ginjal, anemia aplastik, anemia defisiensi dengan kekurangan vitamin B12 dan / atau asam folat);
• peningkatan kerusakan sel darah merah sebelum akhir periode operasi (120 hari) karena faktor genetik, penyakit autoimun.

Klasifikasi warna

Indikator warna berfungsi sebagai indikator saturasi eritrosit dengan hemoglobin dan dihitung menggunakan formula khusus dalam proses analisis darah.
Bentuk hipokromik dengan warna sel darah merah yang lemah didiagnosis dengan indeks warna di bawah 0,80.
Bentuk normokromik, dengan indikator warna dalam kisaran normal, ditentukan oleh kisaran 0,80-1,05.
Bentuk hiperkromik, dengan saturasi hemoglobin yang berlebihan, sesuai dengan indeks warna yang lebih tinggi dari 1,05.

Klasifikasi morfologis

Ukuran eritrosit merupakan indikator penting dalam mendiagnosis penyebab anemia. Ukuran sel darah merah yang berbeda dapat menunjukkan etiologi dan patogenesis kondisi tersebut. Biasanya, eritrosit diproduksi dengan diameter dari 7 hingga 8,2 mikrometer. Varietas berikut dibedakan berdasarkan penentuan ukuran jumlah sel darah merah yang lazim dalam darah:

• mikrositik, diameter eritrosit kurang dari 7 mikron, menunjukkan kemungkinan tinggi defisiensi besi;
• tipe normositik, ukuran sel darah merah dari 7 hingga 8,2 mikron. Normositosis adalah tanda bentuk post-gemogichesky;
• makrositik, dengan ukuran sel darah merah lebih dari 8,2 dan kurang dari 11 mikron, sebagai aturan, menunjukkan kekurangan vitamin B12 (bentuk berbahaya) atau asam folat;
• bentuk megalositosis, megalositosis (megaloblastik), di mana diameter eritrosit lebih dari 11 μm, berhubungan dengan tahap parah beberapa bentuk, gangguan dalam pembentukan sel darah merah, dll.

Klasifikasi berdasarkan penilaian kemampuan sumsum tulang untuk regenerasi

Tingkat erythropoiesis, kemampuan sumsum tulang merah untuk membentuk sel darah merah, dinilai dengan indikator kuantitatif retikulosit, sel progenitor atau eritrosit "belum matang", yang dianggap sebagai kriteria utama dalam menilai kemampuan jaringan sumsum tulang untuk beregenerasi dan merupakan faktor penting untuk memprediksi kondisi pasien dan memilih metode pengobatan.. Konsentrasi normal retikulosit adalah indikator 0,5-1,2% dari jumlah total sel darah merah per unit darah.
Tergantung pada tingkat retikulosit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• regeneratif, menunjukkan kemampuan normal sumsum tulang untuk pulih. Tingkat retikulosit 0,5-1,2%;
• hiporegeneratif, dengan konsentrasi eritrosit imatur di bawah 0,5%, menunjukkan penurunan kemampuan sumsum tulang untuk pemulihan diri;
• hyperregenerator, indeks retikulosit lebih dari 2%;
• anemia aplastik didiagnosis dengan mengurangi konsentrasi eritrosit imatur kurang dari 0,2% di antara massa semua sel darah merah dan merupakan tanda penekanan tajam kemampuan untuk regenerasi.

Anemia defisiensi besi (IDA)

Kekurangan zat besi membuat hingga 90% dari semua varietas kondisi anemia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, satu dari enam pria dan satu dari setiap tiga wanita di dunia menderita bentuk ini.
Hemoglobin adalah senyawa protein kompleks yang memiliki zat besi dalam komposisinya, yang mampu mengikat secara reversibel dengan molekul oksigen, yang merupakan dasar dari proses pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh.
Kekurangan zat besi adalah anemia hipokromik, dengan tanda-tanda mikrositosis, sel darah merah dengan diameter kurang dari normal dalam formula darah, yang berhubungan dengan kekurangan zat besi, elemen dasar untuk pembentukan hemoglobin yang mengisi rongga sel darah merah dan memberinya warna merah.
Zat besi adalah elemen penting yang terlibat dalam banyak proses metabolisme, pertukaran nutrisi, pertukaran gas tubuh. Pada siang hari, orang dewasa mengonsumsi 20-25 mg zat besi, sedangkan total cadangan unsur ini dalam tubuh adalah sekitar 4 g.

Alasan untuk pengembangan IDA

Alasan untuk pengembangan bentuk kondisi ini termasuk faktor etiologi yang berbeda.
Gangguan zat besi:

• diet yang tidak seimbang, vegetarian yang ketat tanpa kompensasi untuk makanan yang mengandung zat besi, kelaparan, diet, obat-obatan, dan zat lain yang menekan rasa lapar, gangguan nafsu makan karena penyakit fisik atau psiko-emosional;
• penyebab sosial ekonomi dari kekurangan gizi, kekurangan makanan.

Pelanggaran proses penyerapan, penyerapan besi:

• penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, kolitis, tukak lambung, reseksi organ).

Ketidakseimbangan konsumsi dan asupan zat besi karena meningkatnya kebutuhan tubuh:

• kehamilan, laktasi;
• usia lonjakan pertumbuhan fisik pubertas;
• penyakit kronis yang memicu hipoksia (bronkitis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan);
• penyakit yang melibatkan proses purulen-nekrotik: sepsis, abses jaringan, bronkiektasis, dll.

Kehilangan zat besi oleh tubuh, akut atau kronis pasca-hemoragik:

• dengan pendarahan paru (TBC, pembentukan tumor di paru-paru);
• dalam kasus perdarahan gastrointestinal yang menyertai ulkus lambung, ulkus duodenum, kanker lambung dan usus, ditandai erosi mukosa gastrointestinal, varises esofagus, rektum, wasir, invasi cacing usus, kolitis ulseratif spesifik dan lain-lain;
• dengan perdarahan uterus (menstruasi berat, kanker uterus, leher rahim, fibroid, solusio plasenta pada masa kehamilan atau saat melahirkan, kehamilan ektopik selama periode pengusiran, cedera kelahiran uterus dan leher rahim);
• perdarahan dengan lokalisasi di ginjal (pembentukan tumor di ginjal, perubahan tuberkulosis pada ginjal);
• perdarahan, termasuk internal dan tersembunyi, karena cedera, kehilangan darah selama luka bakar, radang dingin, selama intervensi bedah terencana dan darurat, dll.

Gejala IDA

Gambaran klinis defisiensi besi dibentuk oleh sindrom anemik dan sideropenik, terutama disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak cukup dalam jaringan tubuh.
Gejala sindrom anemik meliputi:

• malaise umum, kelelahan kronis;
• kelemahan, ketidakmampuan untuk menahan stres fisik dan mental yang berkepanjangan;
• attention deficit disorder, sulit berkonsentrasi, kekakuan;
• lekas marah;
• sakit kepala;
• pusing, kadang pingsan;
• kantuk dan gangguan tidur;
• sesak napas, detak jantung yang cepat seperti saat stres fisik dan / atau psiko-emosional, dan saat istirahat;
• tinja hitam (untuk pendarahan di saluran pencernaan).

Sindrom Sideropenic ditandai oleh manifestasi berikut:

• penyimpangan preferensi rasa, keinginan untuk makan kapur, tanah liat, daging mentah, dll.
• distorsi bau, keinginan untuk mencium cat, bahan kimia rumah tangga, zat dengan bau yang kuat (aseton, bensin, bubuk pencuci, dll);
• kerapuhan, rambut kering, tidak bersinar;
• bintik-bintik putih di piring kuku tangan;
• kulit kering, mengelupas;
• pucat pada kulit, kadang-kadang - sklera biru;
• adanya cheilitis (retakan, "zade") di sudut bibir.

Pada tahap parah IDA, gejala neurologis diamati: sensasi kesemutan, mati rasa pada ekstremitas, kesulitan menelan, melemahnya kontrol kandung kemih, dll.

Membuat diagnosis IDA

Diagnosis anemia defisiensi besi didasarkan pada pemeriksaan eksternal, evaluasi hasil tes darah laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.
Ketika pemeriksaan medis eksternal dan pengumpulan anamnesis memperhatikan kondisi kulit, permukaan lendir mulut, sudut bibir, serta memperkirakan ukuran limpa saat palpasi.
Hitung darah lengkap dalam gambaran klinis klasik IDA menunjukkan penurunan konsentrasi eritrosit dan hemoglobin relatif terhadap usia dan norma jenis kelamin, adanya sel darah merah berbagai ukuran (poikilocytosis), mengungkapkan mikrositosis, kehadiran, dalam bentuk yang parah, dominasi sel darah merah dengan diameter kurang dari 7,2 m, hipokromik, warna eritrosit yang diekspresikan dengan buruk, indeks warna rendah.
Hasil tes darah biokimia untuk IDA memiliki indikator berikut:

• Mengurangi konsentrasi ferritin, protein yang bertindak sebagai depot besi dalam tubuh;
• kadar besi serum rendah;
• meningkatkan kapasitas pengikatan zat besi serum.

Diagnosis IDA tidak terbatas pada pendeteksian defisiensi besi. Untuk koreksi yang efektif dari kondisi setelah anamnesis dikumpulkan, seorang spesialis, jika perlu, memberikan studi instrumental untuk memperjelas patogenesis penyakit. Untuk studi instrumental dalam hal ini meliputi:

• fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan mukosa esofagus, dinding lambung, tukak duodenum;
• pemeriksaan USG hati, ginjal, organ reproduksi wanita;
• kolonoskopi, pemeriksaan dinding usus besar;
• teknik tomografi terkomputasi;
• Pemeriksaan rontgen paru-paru.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Tergantung pada tahap dan patogenesis IDA, terapi dipilih melalui koreksi diet, obat-obatan, pembedahan untuk menghilangkan penyebab kehilangan darah, atau kombinasi metode.

Diet nutrisi klinis dengan kekurangan zat besi

Zat besi yang dicerna dengan makanan dibagi menjadi heme, hewan, dan zat besi nabati dari tanaman. Varietas heme diserap jauh lebih baik dan kekurangan gizi, misalnya, pada vegetarian, mengarah pada pengembangan IDA.
Produk yang direkomendasikan untuk memperbaiki kekurangan zat besi meliputi:

• kelompok heme dalam rangka mengurangi jumlah zat besi: hati sapi, lidah sapi, daging kelinci, daging kalkun, daging angsa, daging sapi, beberapa jenis ikan;
• kelompok non-heme: jamur kering, kacang polong segar, soba, gandum dan gandum, jamur segar, aprikot, pir, apel, prem, ceri, ceri, bit, dll.

Meskipun nampak tinggi dalam studi komposisi kandungan zat besi pada sayuran, buah-buahan, produk-produk asal tanaman, penyerapan zat besi dari mereka tidak signifikan, 1-3% dari total, terutama dibandingkan dengan produk-produk yang berasal dari hewan. Sehingga, saat mengonsumsi daging sapi, tubuh mampu menyerap hingga 12% dari unsur yang diperlukan yang terkandung dalam daging.
Ketika mengoreksi IDA menggunakan diet, seseorang harus meningkatkan kandungan makanan kaya vitamin C dan protein (daging) dalam diet dan mengurangi konsumsi telur, garam dapur, minuman berkafein, dan makanan yang kaya kalsium karena efeknya pada asimilasi zat besi.

Terapi obat-obatan

Dalam bentuk sedang dan berat, diet terapeutik dikombinasikan dengan resep obat yang memasok zat besi dalam bentuk yang mudah dicerna. Obat berbeda dalam jenis senyawa, dosis, bentuk pelepasan: tablet, dragee, sirup, tetes, kapsul, solusi untuk injeksi.
Persiapan untuk pemberian oral diminum satu jam sebelum makan atau dua jam kemudian karena penyerapan zat besi, sedangkan minuman yang mengandung kafein (teh, kopi) tidak direkomendasikan sebagai cairan yang memudahkan pencernaan, karena itu mempengaruhi penyerapan elemen. Interval antara dosis obat harus minimal 4 jam. Pemberian obat secara independen dapat menyebabkan efek samping dari bentuk atau dosis yang salah pilih, dan keracunan zat besi.
Dosis obat dan bentuk pelepasan ditentukan oleh spesialis, dengan fokus pada usia, stadium penyakit, penyebab kondisi, gambaran klinis keseluruhan dan karakteristik individu pasien. Dosis dapat disesuaikan selama pengobatan sesuai dengan hasil tes darah menengah atau kontrol dan / atau kesejahteraan pasien.
Persiapan zat besi selama pengobatan berlangsung dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan dengan pemantauan berkala kadar hemoglobin.
Di antara obat-obatan yang memasok zat besi, diambil secara lisan, mengeluarkan obat-obatan dengan bentuk zat besi dua dan trivalen. Saat ini, menurut penelitian, zat besi bivalen dianggap sebagai bentuk yang disukai untuk pemberian oral karena kemampuan yang lebih tinggi untuk diserap dalam tubuh dan efek lembut pada perut.
Untuk anak-anak, produk yang mengandung zat besi dilepaskan dalam bentuk tetes dan sirup, yang disebabkan oleh fitur yang berkaitan dengan usia dalam mengonsumsi obat dan terapi yang lebih pendek dibandingkan pada orang dewasa, karena peningkatan penyerapan zat besi dari makanan. Jika Anda dapat minum kapsul, pil dan tablet, serta selama jangka waktu yang lama, Anda harus memberikan preferensi pada obat-obatan padat yang mengandung zat besi, karena cairan dengan penggunaan yang lama dapat memiliki efek negatif pada enamel gigi dan menyebabkan penggelapan.
Bentuk pil yang paling populer meliputi obat-obatan berikut: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (bentuk besi besi) dan Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek dengan besi trivalen.
Bentuk oral dikombinasikan dengan asupan vitamin C (asam askorbat) dalam dosis yang ditentukan oleh dokter, untuk penyerapan yang lebih baik.
Suntikan persiapan zat besi intravena dan intravena diresepkan dalam situasi terbatas, seperti:

• tahap anemia berat;
• ketidakefektifan jalannya mengambil bentuk obat oral;
• adanya penyakit spesifik pada saluran pencernaan, di mana pemberian oral dapat memperburuk kondisi pasien (pada gastritis akut, tukak lambung, tukak duodenum, kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn, dll.);
• dengan intoleransi individu terhadap bentuk oral dari preparat besi;
• dalam situasi perlunya saturasi darurat tubuh dengan zat besi, misalnya, dengan kehilangan darah yang signifikan karena cedera atau sebelum operasi.

Pengenalan persiapan zat besi secara intravena dan intramuskular dapat menyebabkan reaksi intoleransi, itulah sebabnya mengapa terapi yang serupa dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis di rumah sakit atau pengaturan klinis. Efek samping dari injeksi intramuskular cairan yang mengandung zat besi termasuk pengendapan hemosiderin secara subkutan di tempat injeksi. Bintik-bintik gelap pada kulit di tempat suntikan bisa bertahan dari satu setengah hingga 5 tahun.
Anemia defisiensi besi berespons baik terhadap terapi obat, tergantung pada dosis yang ditentukan dan durasi pengobatan. Namun, jika etiologi primer dari kondisi ini termasuk penyakit dan kelainan serius primer, terapi ini akan bergejala dan memiliki efek jangka pendek.
Untuk menghilangkan penyebab seperti perdarahan internal, dalam bentuk hemoragik, anemia defisiensi besi diobati dengan metode bedah. Intervensi bedah memungkinkan untuk menghilangkan faktor utama perdarahan akut atau kronis, untuk menghentikan kehilangan darah. Untuk perdarahan internal pada saluran pencernaan, metode fibrogastroduodenoscopic atau kolonoskopi digunakan untuk mengidentifikasi area perdarahan dan langkah-langkah untuk menghentikannya, misalnya, memotong polip, koagulasi ulkus.
Untuk perdarahan internal pada organ peritoneum dan reproduksi pada wanita, metode intervensi laparoskopi digunakan.
Metode perawatan darurat termasuk transfusi sel darah merah donor untuk dengan cepat mengembalikan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin per unit darah.
Pencegahan kekurangan zat besi dianggap sebagai diet seimbang dan tindakan diagnostik dan terapeutik yang tepat waktu untuk menjaga kesehatan.

Anemia dengan defisiensi cobalamin atau vitamin B12

Kekurangan tidak terbatas pada anemia defisiensi besi. Anemia pernisiosa adalah kondisi yang terjadi pada latar belakang pelanggaran penyerapan vitamin B12, pasokannya yang tidak memadai, peningkatan konsumsi, kelainan dalam sintesis protein pelindung atau patologi hati yang mencegah penumpukan dan penyimpanan kobalamin. Dalam ptogenesis bentuk ini, kombinasi sering dengan defisiensi asam folat juga dicatat.
Di antara penyebab bentuk kekurangan ini adalah sebagai berikut:

• kekurangan vitamin B12 dalam makanan. Biasanya, hati mengandung cadangan cobalamin, yang mampu memenuhi kebutuhan tubuh selama 2-4 tahun. Untuk faktor makanan, defisiensi vitamin B12 harus diucapkan dan diperpanjang (puasa, diet monoton);
• pelanggaran sintesis faktor internal Castle atau gastromucoprotein, protein yang melindungi cobalamin dari efek negatif flora usus dan ikut serta dalam penyerapan vitamin oleh dinding usus. Penyimpangan ini dapat diamati pada penyakit pada saluran pencernaan (gastritis atrofi, gastrektomi, tumor lambung dan usus);
• pelanggaran fungsi usus karena dysbacteriosis parah, parasitosis, invasi cacing, penyakit infeksi usus;
• meningkatnya kebutuhan tubuh akan kobalamin: masa kehamilan, terutama pada kehamilan kembar, tahap pertumbuhan yang cepat (masa bayi, pubertas), olahraga berlebihan tanpa koreksi nutrisi untuk kebutuhan tubuh;
• penurunan fungsi penyimpanan hati karena penyakit yang melanggar struktur jaringannya, misalnya sirosis.

Gejala bentuk merusak

Gambaran klinis defisiensi vitamin B12 dan asam folat meliputi sindrom anemia, gastrointestinal, dan neuralgik.
Khususnya kompleks gejala anemia dengan jenis defisiensi ini meliputi gejala spesifik seperti kekuningan kulit dan sklera dan peningkatan tekanan darah. Manifestasi lain adalah karakteristik termasuk untuk IDA: kelemahan, kelelahan, pusing, sesak napas, detak jantung yang cepat (situasional), takikardia, dll.
Gejala-gejala yang terkait dengan fungsi saluran gastrointestinal meliputi gejala atrofi membran mukosa saluran gastrointestinal berikut dan rongga mulut:

• merah, bahasa "glossy", sering dengan keluhan sensasi terbakar permukaannya;
• fenomena stomatitis aphthous, ulserasi mukosa mulut;
• gangguan nafsu makan: berkurang hingga benar-benar tidak ada;
• perasaan berat di perut setelah makan;
• penurunan berat badan pada pasien dalam riwayat dekat;
• pelanggaran, kesulitan dalam proses buang air besar, sembelit, rasa sakit di dubur;
• hepatomegali, peningkatan ukuran hati.

Sindrom neuralgik dengan defisiensi vitamin B12 terdiri dari manifestasi berikut:

• perasaan lemah pada tungkai bawah dengan aktivitas fisik yang parah;
• mati rasa, kesemutan, "merinding" di permukaan tangan dan kaki;
• berkurangnya sensitivitas perifer;
• atrofi otot kaki;
• manifestasi kejang, kejang otot, dll.

Diagnosis kekurangan Cobalamin

Langkah-langkah diagnostik termasuk pemeriksaan medis umum pasien, pengumpulan anamnesis, tes darah laboratorium dan, jika perlu, metode pemeriksaan instrumen.
Dengan tes darah umum, perubahan berikut dicatat:

• Kadar eritrosit dan hemoglobin turun relatif terhadap batas usia;
• hiperkromia, peningkatan indeks warna pewarnaan eritrosit;
• makrositosis eritrosit, kelebihan ukurannya dengan diameter lebih dari 8,0 mikron;
• poikilocytosis, keberadaan sel darah merah dengan berbagai ukuran;
• leukopenia, konsentrasi leukosit yang tidak memadai;
• limfositosis, melebihi batas kadar limfosit normal dalam darah;
• trombositopenia, jumlah trombosit tidak cukup per unit darah.

Studi sampel darah dengan metode biokimia mengungkapkan hiperbilirubinemia dan defisiensi vitamin B12.
Untuk mendiagnosis keberadaan dan tingkat keparahan atrofi selaput lendir lambung dan usus, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit primer, gunakan metode instrumental pemeriksaan pasien:

• fibrogastroduodenoscopy;
• analisis bahan biopsi;
• kolonoskopi;
• irrigoskopi;
• Ultrasonografi hati.

Metode pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, anemia defisiensi B12 memerlukan perawatan di rumah sakit atau rawat inap. Untuk terapi, pertama-tama mereka meresepkan ransum makanan dengan makanan jenuh dengan cobalamin dan asam folat (hati, daging sapi, mackerel, sarden, cod, keju, dll.), Dan yang kedua menggunakan dukungan obat.
Di hadapan gejala neurologis, suntikan cyanocobalamin diberikan secara intramuskuler dalam overdosis: 1000 mcg setiap hari sampai tanda-tanda defisiensi neurologis menghilang. Di masa depan, dosis dikurangi, namun, dengan diagnosis etiologi sekunder, obat paling sering diresepkan secara seumur hidup.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien wajib menjalani pemeriksaan rutin rutin dengan terapis, ahli hematologi, dan ahli gastrologi.

Anemia aplastik: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Anemia aplastik dapat merupakan penyakit bawaan dan didapat, berkembang di bawah pengaruh faktor internal dan eksternal. Kondisi itu sendiri disebabkan oleh hipoplasia sumsum tulang, penurunan kemampuan untuk memproduksi sel darah (sel darah merah, sel darah putih, trombosit, limfosit).

Penyebab bentuk aplastik

Dalam bentuk anemia aplastik dan hipoplastik, penyebab kondisi ini mungkin sebagai berikut:

• cacat sel induk;
• penekanan proses hemopoiesis (pembentukan darah);
• ketidakcukupan faktor stimulasi hemopoiesis;
• reaksi imunimunimune;
• kekurangan zat besi, vitamin B12 atau pengecualiannya dari proses hemopoiesis karena pelanggaran fungsi jaringan dan organ hematopoietik.

Perkembangan kelainan yang memicu bentuk aplastik atau hipoplastik, meliputi faktor-faktor berikut:

• penyakit keturunan dan patologi genetik;
• minum obat tertentu dari kelompok antibiotik, sitostatika, obat antiinflamasi nonsteroid;
• keracunan bahan kimia (benzol, arsenik, dll.);
• penyakit infeksi etiologi virus (parvovirus, human immunodeficiency virus);
• gangguan autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis);
• kekurangan berat kobalamin dan asam folat dalam makanan.

Meskipun terdapat banyak daftar penyebab penyakit, pada 50% kasus patogenesis bentuk aplastik tetap tidak terdeteksi.

Gambaran klinis

Tingkat keparahan pansitopenia, mengurangi jumlah tipe dasar sel darah, menentukan keparahan gejala. Tanda-tanda klinis dari bentuk aplastik meliputi tanda-tanda berikut:

• takikardia, jantung berdebar;
• pucat kulit, selaput lendir;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan, kantuk;
• nafas pendek;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• gusi berdarah;
• ruam petekie dalam bentuk bintik-bintik merah kecil pada kulit, kecenderungan mudah memar;
• infeksi akut yang sering, penyakit kronis sebagai akibat dari berkurangnya kekebalan umum dan insufisiensi leukosit;
• erosi, borok pada permukaan bagian dalam rongga mulut;
• Kekuningan pada kulit, sklera mata sebagai tanda timbulnya kerusakan hati.

Prosedur diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis menggunakan metode laboratorium untuk mempelajari berbagai cairan dan jaringan biologis dan pemeriksaan instrumental.
Dalam analisis umum darah, berkurangnya jumlah eritrosit, hemoglobin, retikulosit, leukosit, dan platelet dicatat ketika norma sesuai dengan indeks warna dan kadar hemoglobin dalam eritrosit. Hasil dari studi biokimia menunjukkan peningkatan dalam serum besi, bilirubin, lactate dehydrogenase, transferrin saturation dengan besi sebesar 100% dari kemungkinan.
Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan histologis dari material yang dikeluarkan dari sumsum tulang selama tusukan dilakukan. Sebagai aturan, menurut hasil penelitian, keterbelakangan semua tunas dan penggantian sumsum tulang dengan lemak dicatat.

Pengobatan bentuk aplastik

Anemia dari varietas ini tidak dapat diobati dengan koreksi diet. Pertama, pasien dengan anemia aplastik diresepkan obat selektif atau kombinasi dalam kelompok berikut:

• imunosupresan;
• glukokortikosteroid;
• tindakan imunoglobulin anti-limfositik dan anti-platelet;
• obat antrimetabolik;
• stimulan sel punca eritrosit.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, metode pengobatan non-obat ditentukan:

• transplantasi sumsum tulang;
• transfusi trombosit sel darah merah;
• plasmamaforesis.

Anemia aplastik disertai dengan penurunan kekebalan umum karena defisiensi leukosit, oleh karena itu, selain terapi umum, lingkungan aseptik, pengobatan permukaan antiseptik, dan kurangnya kontak dengan pembawa penyakit menular direkomendasikan.
Dalam hal tidak mencukupi dari metode pengobatan yang terdaftar, pasien diresepkan operasi splenektomi, pengangkatan limpa. Karena di organ inilah sel darah merah terurai, pengangkatannya memungkinkan meningkatkan kondisi umum pasien dan memperlambat perkembangan penyakit.

Anemia: metode pencegahan

Bentuk penyakit yang paling umum, anemia defisiensi besi, dapat dicegah dengan diet seimbang dengan peningkatan jumlah makanan yang mengandung zat besi selama periode kritis. Faktor penting adalah kehadiran dalam makanan vitamin C, cobalamin (vitamin B12), asam folat.
Jika Anda berisiko mengembangkan bentuk anemia ini (vegetarianisme, periode usia pertumbuhan, kehamilan, menyusui, prematuritas pada bayi, perdarahan menstruasi berat, penyakit kronis dan akut), pemeriksaan medis rutin, tes darah untuk indikator kuantitatif dan kualitatif hemoglobin, eritrosit dan tambahan mengambil obat sesuai dengan penunjukan spesialis.