Dokter Jantung - PO

Buku "Penyakit sistem kardiovaskular (R. B. Minkin)."

Sistem kardiovaskular meliputi jantung dan pembuluh darah perifer: arteri, vena, dan kapiler. Jantung bertindak sebagai pompa, dan darah yang dikeluarkan selama sistol oleh jantung dikirim ke jaringan melalui arteri, arteriol (arteri kecil) dan kapiler, dan kembali ke jantung melalui venula (vena kecil) dan vena besar.

Darah arteri jenuh dengan oksigen di paru-paru dilepaskan dari ventrikel kiri ke aorta dan dikirim ke organ; darah vena kembali ke atrium kanan, memasuki ventrikel kanan, kemudian melalui arteri pulmonalis ke paru-paru dan melalui vena pulmonal kembali ke atrium kiri dan kemudian memasuki ventrikel kiri. Tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru lebih rendah di arteri paru-paru dan vena daripada di arteri paru-paru; dalam sistem arteri, tekanan darah lebih tinggi daripada di vena.

Anatomi dan fisiologi jantung

Jantung adalah organ berotot berongga dengan massa 250 - 300 g, tergantung pada karakteristik konstitusional orang tersebut; pada wanita massa jantung agak lebih kecil dari pada pria. Terletak di dada di diafragma dan dikelilingi oleh paru-paru. Sebagian besar jantung terletak di bagian kiri dada pada level IV - VIII vertebra toraks (Gbr. 1).

Panjang jantung kira-kira 12-15 cm, ukuran transversal 9-11 cm, anteroposterior 6-7 cm Jantung terdiri dari empat ruang: atrium kiri dan ventrikel kiri membentuk "jantung kiri", atrium kanan dan ventrikel kanan - "jantung kanan". Ketebalan dinding atrium sekitar 2-3 mm, ventrikel kanan - 3-5 mm, ventrikel kiri - 8 - 12 mm.

Pada orang dewasa, volume atrium sekitar 100 ml, volume ventrikel 150 - 220 ml. Atria dari ventrikel dipisahkan oleh katup atrioventrikular. Di jantung kanan adalah katup trikuspid, atau trikuspid, di sebelah kiri, katup bikuspid, atau mitral, atau bicuspid. Katup aorta dan arteri pulmonalis terdiri dari tiga katup dan disebut bulan. Di rongga masing-masing ventrikel jantung mengalokasikan jalur aliran darah dan aliran keluar. Jalur inflow terletak dari atrio

Anatomi dan fisiologi jantung

katup ventrikel ke puncak jantung; jalur keluar dari apeks ke katup semilunar. Dinding jantung terdiri dari 3 cangkang (Gbr. 2): endokardium bagian dalam, miokardium tengah dan epikardium luar. Endokardium adalah selubung jaringan ikat yang tipis, sekitar 0,5 mm, yang melapisi rongga atrium dan ventrikel.

Derivatif endokardium adalah katup jantung dan benang tendon - akord. Myocardium adalah lapisan otot jantung. Otot lurik jantung membentuk sebagian besar jaringan jantung. Serat otot membentuk jaringan yang berkelanjutan. Di atrium mereka berada dalam 2 lapisan.

Lapisan melingkar luar mengelilingi atrium dan sebagian membentuk septum interatrial; lapisan bagian dalam dibentuk oleh serat yang tersusun memanjang. Di miokardium ventrikel, ada 3 lapisan: superfisial, tengah dan dalam. Sebagian besar serat otot miokard dan ruang ekstraseluler, interstitial, dengan pembuluh yang termasuk di dalamnya memiliki susunan spiral.

Permukaan dan lapisan dalam terletak terutama memanjang, yang tengah melintang, melingkar; pH terlibat dalam pembentukan septum interventrikular. Lapisan dalam miokardium di ventrikel membentuk palang (trabekula), yang terletak terutama di daerah aliran darah dan jalur mastoid.

Anatomi dan fisiologi jantung

otot (papiler), pergi dari dinding ventrikel ke katup atrioventrikular, dengan mana mereka dihubungkan menggunakan akord. Otot-otot papiler terlibat dalam kerja katup. Di luar, jantung tertutup dalam perikardium, atau kaos perikardium.

Perikardium terdiri dari daun luar dan dalam, di antaranya di dalam rongga perikardium dalam kondisi normal terdapat sejumlah kecil cairan serosa, 20-40 ml, membasahi selebaran perikardium. Lembar luar perikardium adalah lapisan berserat, mirip dengan pleura, dan hubungannya dengan organ-organ sekitarnya melindungi jantung dari perpindahan yang tajam, dan kantong jantung itu sendiri mencegah ekspansi jantung yang berlebihan.

Lapisan bagian dalam perikardium - serosa dibagi menjadi 2 daun: visceral, atau epicardium, menutupi bagian luar otot jantung, dan parietal, disambung dengan selebaran luar perikardium.

Arteri koroner jantung memasok miokardium dengan darah (Gbr. 3). Otot jantung disuplai dengan darah sekitar 2 kali lebih banyak daripada tulang dan arteri koroner, atau koroner, menyerap sekitar 1/4 dari jumlah total darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta.

Ada arteri koroner kanan dan kiri, mulut yang menyimpang dari bagian awal aorta dan terletak di belakang katup semi-lunar. Arteri koroner kanan memasok darah ke sebagian besar jantung kanan, septum interatrial dan sebagian interventrikular dan dinding posterior ventrikel kiri.

Arteri koroner kiri dibagi menjadi cabang descending dan circumflexing, sekitar 3 kali lebih banyak darah melewati mereka daripada melalui arteri koroner kanan, karena massa ventrikel kiri jauh lebih banyak daripada kanan.

Melalui arteri koroner kiri, darah disuplai ke massa utama ventrikel kiri dan sebagian ke kanan. Arteri jantung pada tingkat cabang akhir terbentuk di antara mereka sendiri anastomosis. Aliran darah vena dari miokardium dilakukan melalui vena yang mengalir ke sinus koroner (sekitar 60%) yang terletak di dinding atrium.

Anatomi dan fisiologi jantung

diya, dan melalui pembuluh tebesian (40%), membuka langsung ke rongga atrium. Pembuluh limfatik dari sistem bentuk jantung terletak di bawah endokardium, di dalam miokardium, serta di bawah epikardium dan di dalamnya.
Pekerjaan jantung diatur oleh sistem saraf. Reseptor saraf terletak di atrium, di mulut vena berongga, di dinding aorta dan arteri koroner jantung.

Reseptor ini bersemangat dengan meningkatkan tekanan di rongga jantung dan pembuluh darah, dengan meregangkan miokardium atau dinding pembuluh darah, dengan mengubah komposisi darah dan oleh pengaruh lain. Pusat jantung medula oblongata dan jembatan secara langsung mengontrol pekerjaan jantung.

Pengaruh mereka ditularkan melalui saraf simpatis dan parasimpatis. Mereka mempengaruhi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung dan kecepatan impuls. Sebagai mediator di organ lain, mediator kimia berfungsi sebagai pemancar pengaruh saraf pada jantung: asetilkolin di saraf parasimpatis dan norepinefrin dalam simpatis.

Serabut saraf parasimpatis adalah bagian dari saraf vagus, mereka terutama menginervasi atrium; serabut saraf vagus kanan bekerja pada simpul sinoatrial, kiri - pada simpul atrioventrikular.

Saraf vagus kanan terutama mempengaruhi denyut jantung, yang kiri - konduksi atrio-ventrikel. Ketika mereka bersemangat, frekuensi irama dan kekuatan detak jantung menurun, konduksi atrioventrikular melambat.

Ujung saraf simpatis terdistribusi secara merata di semua bagian jantung. Mereka berasal dari tanduk lateral sumsum tulang belakang dan mendekati jantung sebagai bagian dari beberapa cabang saraf jantung. Pengaruh-pengaruh vagina dan simpatik bersifat antagonis.

Ujung saraf simpatis meningkatkan automatisme jantung, menyebabkan percepatan ritme, dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Jantung dipengaruhi oleh sistem simpatoadrenal melalui katekolamin yang dikeluarkan ke dalam darah dari medula adrenal.

Anatomi dan fisiologi jantung: struktur, fungsi, hemodinamik, siklus jantung, morfologi

Struktur jantung organisme apa pun memiliki banyak nuansa khas. Dalam proses filogenesis, yaitu, evolusi organisme hidup menjadi lebih kompleks, jantung burung, hewan dan manusia memperoleh empat bilik alih-alih dua bilik dalam ikan dan tiga bilik dalam amfibi. Struktur yang sedemikian kompleks sangat cocok untuk memisahkan aliran darah arteri dan vena. Selain itu, anatomi jantung manusia melibatkan banyak detail terkecil, yang masing-masing melakukan fungsinya yang ditentukan secara ketat.

Hati sebagai organ

Jadi, jantung tidak lebih dari organ berlubang yang terdiri dari jaringan otot tertentu, yang melakukan fungsi motorik. Jantung terletak di dada di belakang sternum, lebih ke kiri, dan sumbu longitudinalnya diarahkan ke anterior, kiri dan bawah. Bagian depan jantung dibatasi oleh paru-paru, hampir seluruhnya tertutupi oleh mereka, hanya menyisakan sebagian kecil yang berdekatan dengan dada dari dalam. Batas-batas dari bagian ini dinyatakan sebagai dullness jantung absolut, dan mereka dapat ditentukan dengan mengetuk dinding dada (perkusi).

Pada orang-orang dengan konstitusi normal, jantung memiliki posisi semi-horizontal di rongga dada, pada individu dengan konstitusi asthenic (tipis dan tinggi) hampir vertikal, dan pada hypersthenics (padat, kekar, dengan massa otot besar) hampir horisontal.

Dinding belakang jantung berdekatan dengan kerongkongan dan pembuluh darah besar yang besar (ke aorta toraks, vena cava inferior). Bagian bawah jantung terletak di diafragma.

struktur eksternal jantung

Fitur usia

Jantung manusia mulai terbentuk pada minggu ketiga periode prenatal dan berlanjut sepanjang seluruh periode kehamilan, melewati tahapan dari rongga satu ruang ke jantung empat ruang.

perkembangan jantung pada periode prenatal

Pembentukan empat kamar (dua atrium dan dua ventrikel) sudah terjadi dalam dua bulan pertama kehamilan. Struktur terkecil sepenuhnya terbentuk pada genera. Dalam dua bulan pertama, jantung janin paling rentan terhadap pengaruh negatif beberapa faktor terhadap calon ibu.

Jantung janin berpartisipasi dalam aliran darah melalui tubuhnya, tetapi dibedakan oleh lingkaran sirkulasi darah - janin belum bernafas sendiri oleh paru-paru, dan "bernafas" melalui darah plasenta. Di jantung janin, ada beberapa lubang yang memungkinkan Anda untuk "mematikan" aliran darah paru dari sirkulasi sebelum kelahiran. Selama persalinan, disertai dengan tangisan pertama bayi baru lahir, dan, karenanya, pada saat tekanan intrathoracic meningkat dan tekanan di jantung bayi, lubang-lubang ini menutup. Tapi ini tidak selalu terjadi, dan mereka mungkin tetap bersama anak, misalnya, jendela oval terbuka (tidak boleh dikacaukan dengan cacat seperti cacat septum atrium). Jendela terbuka bukanlah cacat jantung, dan setelah itu, saat anak tumbuh, menjadi terlalu besar.

hemodinamik di jantung sebelum dan sesudah kelahiran

Jantung anak yang baru lahir memiliki bentuk bulat, dan dimensinya panjang 3-4 cm dan lebar 3-3,5 cm. Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, ukuran jantung meningkat secara signifikan, dan lebih panjang daripada lebarnya. Massa jantung bayi yang baru lahir adalah sekitar 25-30 gram.

Ketika bayi tumbuh dan berkembang, jantung juga tumbuh, kadang-kadang secara signifikan di depan perkembangan organisme itu sendiri sesuai dengan usia. Pada usia 15, massa jantung meningkat hampir sepuluh kali lipat, dan volumenya meningkat lebih dari lima kali lipat. Jantung tumbuh paling intensif hingga lima tahun, dan kemudian selama masa pubertas.

Pada orang dewasa, ukuran jantung sekitar 11-14 cm, dan lebar 8-10 cm. Banyak yang benar percaya bahwa ukuran hati setiap orang sesuai dengan ukuran kepalan tangannya. Massa jantung pada wanita adalah sekitar 200 gram, dan pada pria - sekitar 300-350 gram.

Setelah 25 tahun, perubahan dalam jaringan ikat jantung dimulai, yang membentuk katup jantung. Elastisitasnya tidak sama dengan di masa kanak-kanak dan remaja, dan ujung-ujungnya bisa menjadi tidak rata. Ketika seseorang tumbuh, dan kemudian seseorang bertambah tua, perubahan terjadi di semua struktur jantung, serta di pembuluh yang memberinya makan (di arteri koroner). Perubahan ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai penyakit jantung.

Fitur anatomi dan fungsional jantung

Secara anatomis, jantung adalah organ yang dibagi dengan partisi dan katup menjadi empat ruang. Dua "atas" disebut atrium (atrium), dan dua "bawah" - ventrikel (ventikulum). Antara atrium kanan dan kiri adalah septum interatrial, dan antara ventrikel - interventrikular. Biasanya, partisi ini tidak memiliki lubang di dalamnya. Jika ada lubang, ini menyebabkan pencampuran darah arteri dan vena, dan, karenanya, menjadi hipoksia banyak organ dan jaringan. Lubang tersebut disebut cacat septum dan terkait dengan cacat jantung.

struktur dasar bilik jantung

Batas antara ruang atas dan bawah adalah bukaan atrio-ventrikel - kiri, ditutupi dengan selebaran katup mitral, dan kanan, ditutupi dengan selebaran katup trikuspid. Integritas septum dan operasi yang tepat dari katup katup mencegah percampuran aliran darah di jantung, dan berkontribusi pada pergerakan darah searah yang jelas.

Aurikel dan ventrikel berbeda - atrium lebih kecil dari ventrikel, dan ketebalan dinding lebih kecil. Jadi, dinding aurikel hanya sekitar tiga milimeter, dinding ventrikel kanan - sekitar 0,5 cm, dan kiri - sekitar 1,5 cm.

Atria memiliki tonjolan kecil - telinga. Mereka memiliki fungsi isap yang tidak signifikan untuk injeksi darah yang lebih baik ke dalam rongga atrium. Atrium kanan dekat telinganya mengalir ke mulut vena cava, dan ke vena paru kiri empat (lebih jarang lima). Arteri pulmonalis (biasanya disebut trunk pulmonalis) di sebelah kanan dan bola aorta di sebelah kiri memanjang dari ventrikel.

struktur jantung dan pembuluh darahnya

Di dalam, bilik jantung atas dan bawah juga berbeda dan memiliki karakteristik sendiri. Permukaan atrium lebih halus daripada ventrikel. Dari cincin katup antara atrium dan ventrikel, katup jaringan ikat tipis berasal - bicuspid (mitral) di sebelah kiri dan tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan. Tepi daun yang lain dibalik di dalam ventrikel. Tetapi agar mereka tidak menggantung bebas, mereka didukung, seolah-olah, dengan benang tendon tipis, yang disebut akord. Mereka seperti pegas, meregang ketika menutup selebaran katup dan berkontraksi ketika katup terbuka. Akord berasal dari otot papiler dinding ventrikel - terdiri dari tiga di ventrikel kanan dan dua di ventrikel kiri. Itulah sebabnya rongga ventrikel memiliki permukaan bagian dalam yang kasar dan bergelombang.

Fungsi atrium dan ventrikel juga bervariasi. Karena fakta bahwa atrium perlu mendorong darah ke ventrikel, dan tidak ke pembuluh yang lebih besar dan lebih lama, mereka memiliki lebih sedikit resistensi untuk mengatasi resistensi jaringan otot, sehingga ukuran atrium lebih kecil dan dindingnya lebih tipis daripada ventrikel. Ventrikel mendorong darah ke aorta (kiri) dan ke arteri pulmonalis (kanan). Secara kondisional, hati terbagi menjadi kanan dan kiri setengah. Setengah kanan adalah untuk aliran darah vena saja, dan kiri adalah untuk darah arteri. "Hati kanan" secara skematis ditunjukkan dengan warna biru, dan "hati kiri" berwarna merah. Biasanya, aliran ini tidak pernah bercampur.

hemodinamik jantung

Satu siklus jantung berlangsung sekitar 1 detik dan dilakukan sebagai berikut. Pada saat mengisi darah dengan atria, dinding mereka rileks - atrium diastole terjadi. Katup vena cava dan vena paru terbuka. Katup trikuspid dan mitral ditutup. Kemudian dinding atrium mengencang dan mendorong darah ke ventrikel, katup trikuspid dan mitral terbuka. Pada titik ini, terjadi sistol (kontraksi) atrium dan diastol (relaksasi) ventrikel. Setelah darah diambil oleh ventrikel, katup trikuspid dan mitral menutup, dan katup aorta dan arteri pulmonalis terbuka. Selanjutnya, ventrikel (sistole ventrikel) berkurang, dan atrium kembali diisi dengan darah. Datanglah diastole jantung yang umum.

Fungsi utama jantung direduksi menjadi pemompaan, yaitu mendorong volume darah tertentu ke dalam aorta dengan tekanan dan kecepatan sedemikian rupa sehingga darah dikirim ke organ yang paling jauh dan ke sel terkecil dari tubuh. Selain itu, darah arteri dengan kandungan oksigen dan nutrisi yang tinggi, yang memasuki setengah bagian kiri jantung dari pembuluh paru-paru (didorong ke jantung melalui pembuluh darah paru-paru), didorong ke aorta.

Darah vena, dengan kandungan oksigen dan zat lain yang rendah, dikumpulkan dari semua sel dan organ dengan sistem vena berongga, dan mengalir ke bagian kanan jantung dari vena berongga atas dan bawah. Selanjutnya, darah vena didorong keluar dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke pembuluh pulmonalis untuk melakukan pertukaran gas di alveoli paru-paru dan untuk memperkaya dengan oksigen. Di paru-paru, darah arteri dikumpulkan di venula dan vena paru-paru, dan kembali mengalir ke bagian kiri jantung (di atrium kiri). Dan secara teratur jantung melakukan pemompaan darah ke seluruh tubuh dengan frekuensi 60-80 detak per menit. Proses-proses ini dilambangkan dengan konsep "lingkaran sirkulasi darah." Ada dua di antaranya - kecil dan besar:

• Lingkaran kecil meliputi aliran darah vena dari atrium kanan melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan - kemudian ke arteri pulmonalis - kemudian ke arteri pulmoner - pengayaan oksigen darah di paru-paru alveoli - aliran darah arteri ke dalam vena terkecil paru-paru - ke dalam vena paru-paru di kiri.
• Lingkaran besar meliputi aliran darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral ke ventrikel kiri - melalui aorta ke dalam lapisan arteri semua organ - setelah pertukaran gas dalam jaringan dan organ, darah menjadi vena (dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi alih-alih oksigen) - kemudian ke dalam pembuluh darah organ - sistem vena cava ada di atrium kanan.

Video: anatomi jantung dan siklus jantung secara singkat

Fitur morfologis jantung

Agar serat-serat otot jantung berkontraksi secara serempak, perlu membawa sinyal-sinyal listrik kepada mereka, yang membangkitkan serat-serat itu. Ini adalah kapasitas lain dari konduksi jantung.

Konduktivitas dan kontraktilitas dimungkinkan karena fakta bahwa jantung dalam mode otonom menghasilkan listrik itu sendiri. Fungsi-fungsi ini (otomatisme dan rangsangan) disediakan oleh serat khusus, yang merupakan bagian dari sistem konduksi. Yang terakhir diwakili oleh sel-sel sinus node yang aktif secara elektrik, simpul atrio-ventricular, bundel-Nya (dengan dua kaki - kanan dan kiri), serta serat Purkinje. Dalam kasus ketika pasien memiliki kerusakan miokard mempengaruhi serat-serat ini, gangguan irama jantung, atau disebut aritmia, berkembang.

Biasanya, impuls listrik berasal dari sel-sel dari simpul sinus, yang terletak di area pelengkap atrium kanan. Untuk periode waktu yang singkat (sekitar setengah milidetik), denyut nadi menyebar melalui miokardium atrium, dan kemudian memasuki sel-sel persimpangan atrio-ventrikel. Biasanya, sinyal-sinyal ditransmisikan ke simpul AV di sepanjang tiga jalur utama - balok Wenkenbach, Torel dan Bachmann. Dalam sel AV-node, waktu transmisi pulsa diperpanjang hingga 20-80 milidetik, dan kemudian pulsa jatuh melalui kaki kanan dan kiri (serta cabang depan dan belakang kaki kiri) dari bundel-Nya ke serat Purkinje, dan akhirnya ke miokardium yang berfungsi. Frekuensi transmisi pulsa di semua jalur sama dengan denyut jantung dan 55-80 pulsa per menit.

Jadi, miokardium atau otot jantung adalah selubung tengah di dinding jantung. Kulit dalam dan luar adalah jaringan ikat, dan disebut endokardium dan epikardium. Lapisan terakhir adalah bagian dari tas perikardial, atau "baju" jantung. Antara selebaran bagian dalam perikardium dan epikardium, rongga terbentuk, diisi dengan jumlah cairan yang sangat kecil, untuk memastikan selip yang lebih baik dari selebaran perikardium pada saat detak jantung. Biasanya, volume cairan hingga 50 ml, kelebihan volume ini dapat mengindikasikan perikarditis.

struktur dinding jantung dan cangkang

Pasokan darah dan persarafan jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa jantung adalah pompa untuk menyediakan seluruh tubuh dengan oksigen dan nutrisi, ia juga membutuhkan darah arteri. Dalam hal ini, seluruh dinding jantung memiliki jaringan arteri yang berkembang dengan baik, yang diwakili oleh percabangan arteri koroner (koroner). Mulut arteri koroner kanan dan kiri berangkat dari akar aorta dan dibagi menjadi cabang-cabang, menembus ke ketebalan dinding jantung. Jika arteri utama ini tersumbat oleh gumpalan darah dan plak aterosklerotik, pasien akan mengalami serangan jantung dan organ tidak akan lagi dapat melakukan fungsinya secara penuh.

lokasi arteri koroner yang memasok otot jantung (miokardium)

Frekuensi jantung berdetak, dipengaruhi oleh serabut saraf yang memanjang dari konduktor saraf yang paling penting - saraf vagus dan batang simpatik. Serat pertama memiliki kemampuan untuk memperlambat frekuensi irama, yang terakhir - untuk meningkatkan frekuensi dan kekuatan detak jantung, yaitu, bertindak seperti adrenalin.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa anatomi jantung dapat memiliki kelainan pada pasien individu, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat menentukan norma atau patologi pada manusia setelah melakukan pemeriksaan, yang paling mampu memvisualisasikan sistem kardiovaskular.

Struktur dan prinsip hati

Jantung adalah organ berotot pada manusia dan hewan yang memompa darah melalui pembuluh darah.

Fungsi jantung - mengapa kita membutuhkan hati?

Darah kita menyediakan oksigen dan nutrisi bagi seluruh tubuh. Selain itu, ia juga memiliki fungsi pembersihan, membantu menghilangkan sisa metabolisme.

Fungsi jantung adalah memompa darah melalui pembuluh darah.

Berapa banyak darah yang dipompa jantung seseorang?

Jantung manusia memompa sekitar 7.000 hingga 10.000 liter darah dalam satu hari. Ini sekitar 3 juta liter per tahun. Ternyata hingga 200 juta liter seumur hidup!

Jumlah darah yang dipompa dalam satu menit tergantung pada beban fisik dan emosional saat ini - semakin besar beban, semakin banyak darah yang dibutuhkan tubuh. Sehingga jantung dapat melewati dirinya sendiri dari 5 hingga 30 liter dalam satu menit.

Sistem peredaran darah terdiri dari sekitar 65 ribu kapal, panjang totalnya sekitar 100 ribu kilometer! Ya, kami tidak disegel.

Sistem peredaran darah

Sistem peredaran darah (animasi)

Sistem kardiovaskular manusia terdiri dari dua lingkaran sirkulasi darah. Dengan setiap detak jantung, darah bergerak di kedua lingkaran sekaligus.

Sistem peredaran darah

1. Darah terdeoksigenasi dari vena cava superior dan inferior memasuki atrium kanan dan kemudian ke ventrikel kanan.
2. Dari ventrikel kanan, darah didorong ke batang paru-paru. Arteri paru menarik darah langsung ke paru-paru (sebelum kapiler paru), di mana ia menerima oksigen dan melepaskan karbon dioksida.
3. Setelah menerima cukup oksigen, darah kembali ke atrium kiri jantung melalui pembuluh darah paru-paru.

Lingkaran Sirkulasi Darah Hebat

1. Dari atrium kiri, darah bergerak ke ventrikel kiri, dari mana ia dipompa keluar melalui aorta ke dalam sirkulasi sistemik.
2. Setelah melewati jalan yang sulit, darah melalui pembuluh darah yang berlubang kembali tiba di atrium kanan jantung.

Biasanya, jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel jantung dengan setiap kontraksi adalah sama. Dengan demikian, volume darah yang sama mengalir secara simultan ke dalam lingkaran besar dan kecil.

Apa perbedaan antara vena dan arteri?

• Vena dirancang untuk mengangkut darah ke jantung, dan tugas arteri adalah memasok darah ke arah yang berlawanan.
• Di pembuluh darah, tekanan darah lebih rendah daripada di arteri. Sesuai dengan ini, arteri dinding dibedakan oleh elastisitas dan kepadatan yang lebih besar.
• Arteri memenuhi jaringan "segar", dan pembuluh darah mengambil darah "sampah".
• Dalam kasus kerusakan vaskular, perdarahan arteri atau vena dapat dibedakan berdasarkan intensitas dan warna darah. Arteri - kuat, berdenyut, mengalahkan “air mancur”, warna darahnya cerah. Vena - pendarahan dengan intensitas konstan (aliran kontinu), warna darah gelap.

Struktur anatomi jantung

Berat hati seseorang hanya sekitar 300 gram (rata-rata, 250 gram untuk wanita dan 330 gram untuk pria). Meskipun beratnya relatif rendah, ini tidak diragukan lagi otot utama dalam tubuh manusia dan dasar dari aktivitas vitalnya. Ukuran hati memang kira-kira sama dengan kepalan tangan seseorang. Atlet mungkin memiliki hati yang satu setengah kali lebih besar dari orang biasa.

Jantung terletak di tengah dada pada level 5-8 vertebra.

Biasanya, bagian bawah jantung sebagian besar terletak di bagian kiri dada. Ada varian patologi bawaan di mana semua organ dicerminkan. Ini disebut transposisi organ internal. Paru-paru, di sebelah tempat jantung berada (biasanya sebelah kiri), memiliki ukuran yang relatif lebih kecil dibandingkan setengahnya.

Permukaan belakang jantung terletak di dekat tulang belakang, dan bagian depan dilindungi dengan aman oleh tulang dada dan tulang rusuk.

Jantung manusia terdiri dari empat rongga independen (ruang) yang dibagi oleh partisi:

• dua atrium kiri atas dan kanan;
• dan dua ventrikel kiri dan kanan bawah.

Sisi kanan jantung termasuk atrium kanan dan ventrikel. Setengah kiri jantung diwakili oleh ventrikel kiri dan atrium, masing-masing.

Vena berongga bawah dan atas memasuki atrium kanan, dan vena pulmonalis memasuki atrium kiri. Arteri pulmonalis (juga disebut pulmonary trunk) keluar dari ventrikel kanan. Dari ventrikel kiri aorta ascenden naik.

Struktur dinding jantung

Struktur dinding jantung

Jantung memiliki perlindungan dari peregangan yang berlebihan dan organ-organ lain, yang disebut perikardium atau kantong perikardial (sejenis amplop tempat organ tertutup). Ini memiliki dua lapisan: jaringan ikat padat padat luar, yang disebut membran fibrosa perikardium dan bagian dalam (serosa perikardial).

Ini diikuti oleh lapisan otot yang tebal - miokardium dan endokardium (selaput jaringan ikat tipis jantung).

Jadi, jantung itu sendiri terdiri dari tiga lapisan: epikardium, miokardium, endokardium. Ini adalah kontraksi miokardium yang memompa darah melalui pembuluh-pembuluh tubuh.

Dinding ventrikel kiri sekitar tiga kali lebih besar dari dinding kanan! Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa fungsi ventrikel kiri terdiri dari mendorong darah ke sirkulasi sistemik, di mana reaksi dan tekanan jauh lebih tinggi daripada yang kecil.

Katup jantung

Perangkat katup jantung

Katup jantung khusus memungkinkan Anda untuk terus mempertahankan aliran darah ke arah yang benar (searah). Katup membuka dan menutup satu per satu, baik dengan membiarkan darah masuk, atau dengan menghalangi jalannya. Menariknya, keempat katup terletak di sepanjang bidang yang sama.

Katup trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ini berisi tiga lempeng-selempang khusus, mampu selama kontraksi ventrikel kanan untuk memberikan perlindungan dari arus balik (regurgitasi) darah di atrium.

Demikian pula, katup mitral bekerja, hanya saja ia terletak di sisi kiri jantung dan bikuspid dalam strukturnya.

Katup aorta mencegah aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri. Menariknya, ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup aorta terbuka akibat tekanan darah di atasnya, sehingga bergerak ke aorta. Kemudian, selama diastole (periode relaksasi jantung), aliran balik darah dari arteri berkontribusi pada penutupan katup.

Biasanya, katup aorta memiliki tiga selebaran. Anomali kongenital jantung yang paling umum adalah katup aorta bikuspid. Patologi ini terjadi pada 2% populasi manusia.

Katup paru (pulmonal) pada saat kontraksi ventrikel kanan memungkinkan darah mengalir ke batang paru-paru, dan selama diastole tidak memungkinkannya mengalir ke arah yang berlawanan. Juga terdiri dari tiga sayap.

Pembuluh jantung dan sirkulasi koroner

Jantung manusia membutuhkan makanan dan oksigen, juga organ lainnya. Pembuluh yang menyediakan (memberi makan) jantung dengan darah disebut koroner atau koroner. Pembuluh ini bercabang dari dasar aorta.

Arteri koroner memasok jantung dengan darah, pembuluh darah koroner membuang darah yang terdeoksigenasi. Arteri yang ada di permukaan jantung disebut epikardial. Subendocardial disebut arteri koroner yang tersembunyi jauh di dalam miokardium.

Sebagian besar aliran darah dari miokardium terjadi melalui tiga vena jantung: besar, sedang dan kecil. Membentuk sinus koroner, mereka jatuh ke atrium kanan. Vena anterior dan minor jantung mengirimkan darah langsung ke atrium kanan.

Arteri koroner dibagi menjadi dua jenis - kanan dan kiri. Yang terakhir terdiri dari arteri interventrikular dan amplop anterior. Vena jantung besar bercabang ke vena posterior, tengah, dan kecil jantung.

Bahkan orang yang sehat sempurna memiliki keunikan sendiri dari sirkulasi koroner. Pada kenyataannya, bejana dapat terlihat dan ditempatkan secara berbeda dari yang ditunjukkan pada gambar.

Bagaimana hati berkembang (bentuk)?

Untuk pembentukan semua sistem tubuh, janin membutuhkan sirkulasi darahnya sendiri. Karena itu, jantung adalah organ fungsional pertama yang muncul dalam tubuh janin manusia, terjadi kira-kira pada minggu ketiga perkembangan janin.

Embrio pada awalnya hanyalah sekelompok sel. Tetapi dengan jalannya kehamilan, mereka menjadi lebih dan lebih banyak, dan sekarang mereka terhubung, terbentuk dalam bentuk yang diprogram. Pertama, dua tabung terbentuk, yang kemudian bergabung menjadi satu. Tabung ini dilipat dan bergegas membentuk lingkaran - loop jantung primer. Lingkaran ini berada di depan semua sel yang tersisa dalam pertumbuhan dan dengan cepat diperpanjang, kemudian terletak di sebelah kanan (mungkin ke kiri, yang berarti jantung akan terletak seperti cermin) dalam bentuk cincin.

Jadi, biasanya pada hari ke 22 setelah pembuahan, kontraksi pertama jantung terjadi, dan pada hari ke 26 janin memiliki sirkulasi darahnya sendiri. Pengembangan lebih lanjut melibatkan terjadinya septa, pembentukan katup dan renovasi ruang jantung. Partisi terbentuk pada minggu kelima, dan katup jantung akan terbentuk pada minggu kesembilan.

Menariknya, jantung janin mulai berdetak dengan frekuensi orang dewasa biasa - 75-80 luka per menit. Kemudian, pada awal minggu ketujuh, denyut nadi sekitar 165-185 denyut per menit, yang merupakan nilai maksimum, diikuti oleh perlambatan. Denyut bayi baru lahir berada di kisaran 120-170 pemotongan per menit.

Fisiologi - prinsip hati manusia

Pertimbangkan secara rinci prinsip dan pola hati.

Siklus jantung

Ketika orang dewasa tenang, jantungnya berkontraksi sekitar 70-80 siklus per menit. Satu denyut nadi sama dengan satu siklus jantung. Dengan kecepatan reduksi seperti itu, satu siklus membutuhkan waktu sekitar 0,8 detik. Saat itu, kontraksi atrium adalah 0,1 detik, ventrikel - 0,3 detik dan periode relaksasi - 0,4 detik.

Frekuensi siklus diatur oleh pendorong detak jantung (bagian dari otot jantung di mana impuls muncul yang mengatur detak jantung).

Konsep-konsep berikut dibedakan:

• Sistol (kontraksi) - hampir selalu, konsep ini menyiratkan kontraksi ventrikel jantung, yang mengarah ke sentakan darah di sepanjang saluran arteri dan memaksimalkan tekanan di arteri.
• Diastole (jeda) - periode ketika otot jantung dalam tahap relaksasi. Pada titik ini, ruang-ruang jantung dipenuhi dengan darah dan tekanan dalam arteri berkurang.

Jadi mengukur tekanan darah selalu mencatat dua indikator. Sebagai contoh, ambil angka 110/70, apa artinya?

• 110 adalah angka atas (tekanan sistolik), yaitu tekanan darah di arteri pada saat detak jantung.
• 70 adalah angka yang lebih rendah (tekanan diastolik), yaitu tekanan darah di arteri pada saat relaksasi jantung.

Deskripsi sederhana dari siklus jantung:

Siklus jantung (animasi)

Pada saat relaksasi jantung, atrium, dan ventrikel (melalui katup terbuka), penuh dengan darah.

Secara kondisional, untuk satu denyut nadi, ada dua detak jantung (dua sistol) - pertama, atrium berkurang, dan kemudian ventrikel. Selain sistol ventrikel, ada sistol atrium. Kontraksi atrium tidak memiliki nilai dalam pengukuran jantung, karena dalam hal ini waktu relaksasi (diastole) cukup untuk mengisi ventrikel dengan darah. Namun, begitu jantung mulai berdetak lebih sering, sistol atrium menjadi krusial - tanpanya, ventrikel tidak akan punya waktu untuk mengisi dengan darah.

Dorong darah melalui arteri dilakukan hanya dengan kontraksi ventrikel, dorongan-kontraksi ini disebut pulsa.

Otot jantung

Keunikan otot jantung terletak pada kemampuannya untuk kontraksi otomatis berirama, bergantian dengan relaksasi, yang berlangsung terus menerus sepanjang hidup. Miokardium (lapisan otot tengah jantung) atrium dan ventrikel terbagi, yang memungkinkan mereka berkontraksi secara terpisah satu sama lain.

Cardiomyocytes - sel-sel otot jantung dengan struktur khusus, memungkinkan terkoordinasi secara khusus untuk mengirimkan gelombang eksitasi. Jadi ada dua jenis kardiomiosit:

• pekerja biasa (99% dari jumlah sel otot jantung) dirancang untuk menerima sinyal dari alat pacu jantung dengan cara melakukan kardiomiosit.
• kardiomiosit konduktif khusus (1% dari jumlah sel otot jantung) membentuk sistem konduksi. Dalam fungsinya, mereka menyerupai neuron.

Seperti otot rangka, otot jantung mampu meningkatkan volumenya dan meningkatkan efisiensi kerjanya. Volume jantung atlit ketahanan mungkin 40% lebih besar dari pada orang biasa! Ini adalah hipertrofi jantung yang berguna, ketika ia meregang dan mampu memompa lebih banyak darah dalam satu stroke. Ada hipertrofi lain - yang disebut "jantung olahraga" atau "jantung banteng."

Intinya adalah bahwa beberapa atlet meningkatkan massa otot itu sendiri, dan bukan kemampuannya untuk meregangkan dan mendorong melalui volume besar darah. Alasan untuk ini adalah program pelatihan yang disusun tidak bertanggung jawab. Benar-benar setiap latihan fisik, terutama kekuatan, harus dibangun atas dasar kardio. Jika tidak, aktivitas fisik yang berlebihan pada jantung yang tidak siap menyebabkan distrofi miokard, yang menyebabkan kematian dini.

Sistem konduksi jantung

Sistem konduktif jantung adalah sekelompok formasi khusus yang terdiri dari serat otot non-standar (konduktif kardiomiosit), yang berfungsi sebagai mekanisme untuk memastikan kerja yang harmonis dari departemen jantung.

Jalur pulsa

Sistem ini memastikan automatisme jantung - eksitasi impuls yang lahir dalam kardiomiosit tanpa stimulus eksternal. Pada jantung yang sehat, sumber utama impuls adalah simpul sinus (sinus node). Dia memimpin dan tumpang tindih impuls dari semua alat pacu jantung lainnya. Tetapi jika terjadi penyakit yang mengarah ke sindrom kelemahan simpul sinus, maka bagian lain dari jantung mengambil alih fungsinya. Jadi simpul atrioventrikular (pusat otomatis dari orde kedua) dan bundel-Nya (AC orde ketiga) dapat diaktifkan ketika simpul sinus lemah. Ada beberapa kasus ketika node sekunder meningkatkan otomatismenya sendiri dan selama operasi normal dari sinus node.

Simpul sinus terletak di dinding belakang atas atrium kanan di sekitar mulut vena cava superior. Node ini memulai pulsa dengan frekuensi sekitar 80-100 kali per menit.

Atrioventricular node (AV) terletak di bagian bawah atrium kanan di septum atrioventricular. Partisi ini mencegah penyebaran impuls langsung ke ventrikel, melewati AV node. Jika simpul sinus melemah, maka atrioventrikular akan mengambil alih fungsinya dan mulai mengirimkan impuls ke otot jantung dengan frekuensi 40-60 kontraksi per menit.

Kemudian simpul atrioventrikular masuk ke bundel-Nya (bundel atrioventrikular dibagi menjadi dua kaki). Kaki kanan bergegas ke ventrikel kanan. Kaki kiri dibagi menjadi dua bagian.

Situasi dengan kaki kiri bundel-Nya tidak sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa kaki kiri cabang anterior dari serat berlari ke dinding anterior dan lateral ventrikel kiri, dan cabang posterior serat memberikan dinding belakang ventrikel kiri, dan bagian bawah dinding samping.

Dalam kasus kelemahan simpul sinus dan blokade atrioventrikular, bundel-Nya mampu membuat pulsa pada kecepatan 30-40 per menit.

Sistem konduksi memperdalam dan kemudian bercabang menjadi cabang-cabang yang lebih kecil, akhirnya berubah menjadi serat Purkinje, yang menembus seluruh miokardium dan berfungsi sebagai mekanisme transmisi untuk kontraksi otot-otot ventrikel. Serat Purkinje mampu memulai pulsa dengan frekuensi 15-20 per menit.

Atlet yang sangat terlatih dapat memiliki detak jantung normal saat istirahat hingga jumlah terendah yang tercatat - hanya 28 detak jantung per menit! Namun, untuk rata-rata orang, bahkan jika menjalani gaya hidup yang sangat aktif, denyut nadi di bawah 50 denyut per menit mungkin merupakan tanda bradikardia. Jika Anda memiliki denyut nadi yang rendah, Anda harus diperiksa oleh ahli jantung.

Irama jantung

Denyut jantung bayi yang baru lahir mungkin sekitar 120 detak per menit. Dengan bertambahnya usia, denyut nadi orang biasa menjadi stabil di kisaran 60 hingga 100 denyut per menit. Atlet yang terlatih (kita berbicara tentang orang-orang dengan sistem kardiovaskular dan pernapasan yang terlatih) memiliki denyut nadi 40 hingga 100 denyut per menit.

Ritme jantung dikendalikan oleh sistem saraf - simpatetik memperkuat kontraksi, dan parasimpatis melemah.

Aktivitas jantung, sampai batas tertentu, tergantung pada kandungan kalsium dan ion kalium dalam darah. Zat aktif biologis lainnya juga berkontribusi pada pengaturan irama jantung. Jantung kita mungkin mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh endorfin dan hormon yang dikeluarkan saat mendengarkan musik atau ciuman favorit Anda.

Selain itu, sistem endokrin dapat memiliki efek yang signifikan pada irama jantung - dan pada frekuensi kontraksi dan kekuatannya. Sebagai contoh, pelepasan adrenalin oleh kelenjar adrenalin menyebabkan peningkatan denyut jantung. Hormon yang berlawanan adalah asetilkolin.

Nada hati

Salah satu metode termudah untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah mendengarkan dada dengan stetofonendoskop (auskultasi).

Dalam jantung yang sehat, ketika melakukan auskultasi standar, hanya dua bunyi jantung yang terdengar - mereka disebut S1 dan S2:

• S1 - suara terdengar ketika katup atrioventrikular (mitral dan trikuspid) ditutup selama sistol (kontraksi) ventrikel.
• S2 - suara yang dibuat ketika menutup katup semilunar (aorta dan paru) selama diastole (relaksasi) ventrikel.

Setiap suara terdiri dari dua komponen, tetapi untuk telinga manusia mereka bergabung menjadi satu karena jumlah waktu yang sangat sedikit di antara mereka. Jika dalam kondisi auskultasi normal nada tambahan menjadi terdengar, maka ini mungkin mengindikasikan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Kadang-kadang suara anomali tambahan dapat terdengar di dalam hati, yang disebut suara jantung. Sebagai aturan, kehadiran suara menunjukkan patologi jantung. Misalnya, kebisingan dapat menyebabkan darah kembali ke arah yang berlawanan (regurgitasi) karena operasi yang tidak benar atau kerusakan pada katup. Namun, kebisingan tidak selalu merupakan gejala penyakit. Untuk memperjelas alasan munculnya bunyi tambahan di jantung adalah membuat ekokardiografi (ultrasound jantung).

Penyakit jantung

Tidak mengherankan, jumlah penyakit kardiovaskular terus meningkat di dunia. Jantung adalah organ kompleks yang benar-benar beristirahat (jika bisa disebut istirahat) hanya dalam interval antara detak jantung. Setiap mekanisme yang kompleks dan terus-menerus bekerja dengan sendirinya membutuhkan sikap paling hati-hati dan pencegahan konstan.

Bayangkan saja betapa beratnya beban yang jatuh di hati, mengingat gaya hidup kita dan makanan berlimpah berkualitas rendah. Menariknya, tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular cukup tinggi di negara-negara berpenghasilan tinggi.

Sejumlah besar makanan yang dikonsumsi oleh populasi negara-negara kaya dan pengejaran uang yang tak berkesudahan, serta tekanan yang terkait, menghancurkan hati kita. Alasan lain penyebaran penyakit kardiovaskular adalah hipodinamik - aktivitas fisik yang sangat buruk yang menghancurkan seluruh tubuh. Atau, sebaliknya, hasrat buta huruf untuk melakukan latihan fisik yang berat, sering terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, kehadiran yang bahkan orang tidak curigai dan berhasil mati tepat selama latihan "kesehatan".

Gaya hidup dan kesehatan jantung

Faktor utama yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular adalah:

• Obesitas.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol darah tinggi.
• Hipodinamik atau olahraga berlebihan.
• Makanan berkualitas tinggi yang melimpah.
• Keadaan emosi dan stres yang tertekan.

Jadikan membaca artikel hebat ini sebagai titik balik dalam hidup Anda - hentikan kebiasaan buruk dan ubah gaya hidup Anda.

Bab 1. Anatomi dan fisiologi jantung

Bab 1. Anatomi dan fisiologi jantung

Jantung adalah organ berotot berongga yang terletak di bagian kiri dada. Bentuknya menyerupai kerucut yang agak oblate dengan atasan bulat. Permukaan anterior jantung menghadap sternum, permukaan bawah terletak di diafragma. Pangkal jantung menghadap tulang belakang. Ke kiri dan ke kanan itu adalah paru-paru. Dari jantung meninggalkan jaringan pembuluh darah bercabang. Jantung dapat bergerak bebas di dalam kantung jantung, kecuali pangkalan, di mana ia terhubung ke pembuluh darah besar.

Massa hati tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang. Dengan demikian, massa jantung bayi yang baru lahir rata-rata 23-37 g, pada bulan ke delapan kehidupan, massa jantung bertambah dua kali lipat, dan pada tahun kedua atau ketiga tiga kali lipat. Massa jantung rata-rata pria dewasa adalah 300 g, wanita - 220 g. Panjangnya 12-15 cm, diameter 9-11 cm, dan ukuran anterior-posterior 5–8 cm.

Bentuk dan posisi jantung ditentukan oleh usia, jenis kelamin, fisik, kesehatan, dan faktor-faktor lainnya.

Tergantung pada ukurannya, ada empat bentuk jantung dasar:

? jantung lebar pendek, bila panjangnya kurang dari diameter;

? hati sempit panjang - panjangnya agak lebih besar dari diameter;

? tetes jantung - panjangnya jauh lebih besar dari diameternya;

? tipe normal - panjang jantung hampir sama dengan diameter.

Posisi vertikal lebih umum pada orang dengan tulang rusuk yang sempit dan panjang, horizontal - pada individu dengan tulang rusuk yang lebar dan pendek.

Jantung dibagi oleh partisi menjadi 4 ruang: dua atria dan dua ventrikel (Gbr. 1). Atrium kiri dan ventrikel kiri bersama-sama membentuk jantung kiri, atau arteri, (mengandung darah arteri). Atrium kanan dan ventrikel kanan membentuk jantung kanan atau vena. Biasanya, kedua bagian bekerja terpisah satu sama lain dan darah di antara mereka tidak bercampur.

Fig. 1. Struktur hati:

1 - atrium kiri; 2 - ventrikel kiri; 3 - ventrikel kanan; 4 - atrium kanan; 5 - aorta; 6 - arteri paru; 7 - vena paru-paru; 8 - vena berongga atas dan bawah; 9 - katup mitral; 10 - katup aorta; 11 - katup trikuspid; 12 - katup paru

Namun, dengan kelainan jantung, misalnya, jika ada defek septum atrium (atau interventrikular), darah arteri dan vena tercampur. Jelas mengapa sirkulasi terganggu.

Aliran darah dilakukan dengan arah yang jelas berkat sistem katup (Gbr. 2). Katup terbuka hanya dalam satu arah, tidak membiarkan darah mengalir kembali.

Fig. 2. Tampilan atas katup:

1 - katup paru; 2 - katup aorta; 3 - katup trikuspid; 4 - katup mitral

Katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri disebut mitral, atau bicuspid (sesuai dengan jumlah katup). Katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan disebut trikuspid. Dari ventrikel kiri, darah memasuki aorta, sehingga katup dan lubangnya disebut aorta. Dari ventrikel kanan, darah memasuki arteri pulmonalis, katup dan lubang disebut pulmonal.

Jarang sekali jantung ada di kanan. Fitur ini disebut dextrocardia (secara harfiah: "jantung kanan"). Seringkali dikombinasikan dengan susunan cermin dari semua organ internal.

Sistem peredaran darah (Gbr. 3) terdiri dari dua bagian utama: jantung dan pembuluh darah. Tugas utama sistem peredaran darah - memberikan darah ke jaringan dan organ tubuh. Dengan darahlah oksigen, nutrisi, dan senyawa biologis yang diperlukan memasuki jaringan.

Fig. 3. Sistem peredaran darah:

1 - pembuluh di tubuh bagian atas; 2 - arteri karotis; 3 - arteri paru; 4 - aorta; 5 - vena paru; 6 - pembuluh di paru kiri; 7 - daun telinga kiri; 8 - ventrikel kiri; 9 - pembuluh dalam sistem pencernaan; 10 - pembuluh di tubuh bagian bawah; 11 - pembuluh di hati; 12 - ventrikel kanan; 13 - atrium kanan; 14 - pembuluh di paru kanan; 15 - vena cava superior

Mesin sirkulasi darah adalah jantung. Strukturnya sesuai dengan sifat pekerjaan - lebih tepat membandingkan jantung dengan pompa otot. Dengan kekuatan kontraksi dindingnya, jantung menggerakkan darah ke bagian tubuh yang paling jauh.

Atria dan ventrikel memiliki fungsi yang berbeda. Atria mengumpulkan (menumpuk) darah yang mengalir melalui vena dan memompanya ke ventrikel. Ventrikel dengan kontraksi kuat memancarkan darah ini ke dalam sistem pembuluh arteri. Ventrikel kanan mengirimkan darah ke sistem pembuluh yang terletak di paru-paru (yang disebut lingkaran sirkulasi kecil, atau paru), tempat ia melepaskan karbon dioksida, diperkaya dengan oksigen dan kembali ke jantung. Ventrikel kiri mengirim darah ke sistem lingkaran besar sirkulasi darah, memasok darah ke semua organ dan jaringan lain. Di sana, darah melepaskan oksigen dan mengambil karbon dioksida dan produk sisa metabolisme lainnya.

Pekerjaan terbesar adalah melakukan ventrikel kiri. Dengan kekuatan besar, dia mendorong darah ke aorta. Aorta selanjutnya dibagi menjadi beberapa arteri besar, sedang, dan kecil. Garis vaskular terus bercabang, menyempit dan masuk ke kapiler. Di sinilah terjadi pertukaran: sel darah merah mengeluarkan oksigen dan mengambil karbon dioksida dari sel yang berdekatan dengan pembuluh. Jalur kembali darah melewati pertama melalui venula, kemudian melalui vena kecil dan besar. Melalui vena cava inferior dan superior, darah memasuki jantung lagi, tetapi sudah masuk ke atrium kanan. Ini adalah lingkaran besar sirkulasi darah.

Dari ventrikel kanan, darah memasuki arteri pulmonalis dan semakin jauh di sepanjang pembuluh yang semakin menyempit sampai mencapai alveoli paru. Inilah pertukaran terbalik. Sel darah merah mengeluarkan karbon dioksida dan jenuh dengan oksigen. Darah teroksigenasi mengalir melalui sistem vena paru ke atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kiri. Itu adalah sirkulasi curam kecil.

Panjang total kapal dalam tubuh manusia adalah 100.000 km. Tujuan fisiologis pembuluh arteri adalah untuk menyediakan aliran darah melalui tubuh, mempertahankan tekanan yang sesuai, dan mendistribusikan darah melalui organ dan jaringan. Di kapiler, bagian terpenting dari fungsi sistem peredaran darah adalah pengiriman oksigen dan nutrisi penting ke jaringan, di satu sisi, dan "pengiriman" karbon dioksida dan zat limbah ke jaringan, di sisi lain, yang menjelaskan pelambatan dramatis aliran darah di kapiler, ketipisan membran dan luas permukaan jaringan kapiler yang besar. Jika Anda menarik kapiler seseorang dalam satu baris, Anda dapat membungkusnya di planet kita 2,5 kali!

Fungsi vena adalah untuk mengalirkan darah dari kapiler dan memberi makan ke jantung. Selain sirkulasi darah, ada cadangan, yang disimpan di depo khusus, misalnya di limpa. Cadangan darah kira-kira Uz dari jumlah total darah, yaitu, jika ada 5–6 liter darah dalam tubuh, maka hampir 2 liter darah ada di dalam depot. Stok ini, jika perlu, dilepaskan ke sirkulasi umum - misalnya, selama berolahraga.

Dalam keadaan tenang, jantung berdetak pada frekuensi 60–80 denyut per menit. Dalam satu pengurangan, 60-75 ml darah dilepaskan. Dalam satu menit, jantung memompa 4-6 liter darah, dalam sehari - hampir 10 ton. Selama 70 tahun, jantung manusia biasa melakukan lebih dari 2,5 miliar stroke dan memompa 155 juta liter darah. Hidup berakhir segera setelah jantung berhenti berdetak di dada. Itulah mengapa itu dianggap sebagai organ utama tubuh!

Jantung memiliki dinding tiga lapis. Lapisan dalam melapisi seluruh rongga jantung dan disebut endokardium. Lapisan kedua, yang, pada kenyataannya, melakukan semua pekerjaan, yang paling tebal adalah miokardium. Otot jantung, atau miokardium, terdiri dari dua jenis sel: sistem konduktor dan miokardium kontraktil. Lapisan otot ventrikel kuat, tebal, terutama di ventrikel kiri. Ini adalah ventrikel kiri yang membuang darah ke aorta dengan kekuatan besar, oleh karena itu ia memiliki otot yang sangat kuat. Dinding ventrikel kiri kira-kira 3 kali lebih tebal dari dinding ventrikel kanan. Ketebalan ototnya adalah 1,0-1,5 cm, otot-otot ventrikel kanan lebih lemah, ketebalan dindingnya 0,5-0,8 cm, lapisan ketiga menutupi miokardium dari luar dan disebut epicardium. Selain itu, jantung ditempatkan dalam kantong khusus - kantong jantung, atau perikardium. Antara perikardium dan jantung itu sendiri adalah 30-40 ml cairan, yang bertindak sebagai pelumas. Kantung jantung memberi jantung posisi konstan di dada dan mencegah peregangan berlebihan.

Setiap siklus jantung dibagi menjadi sistol dan diastole. Selama sistol, ada kontraksi jantung, selama diastole - relaksasi. Kontraksi atrium dan ventrikel terjadi secara bergantian. Selama kontraksi atrium, ventrikel rileks. Pada akhir sistol atrium dimulai diastole mereka, serta sistol ventrikel. Setiap sistol ventrikel dibagi menjadi beberapa fase, selama fase ketegangan, tekanan dalam rongga jantung meningkat, mencapai 25 mm Hg di ventrikel kanan. Art., Dan di sebelah kiri - 120-130 mm Hg. Seni Katup yang memisahkan atrium dan ventrikel, dibanting menutup, katup aorta dan arteri pulmonalis terbuka. Darah didorong dengan paksa ke dalam arteri - ini adalah fase pengasingan. Biasanya, dengan ritme kontraksi jantung 70-75, 65-70 ml darah dikeluarkan bersama setiap sistol. Setelah kontraksi datang relaksasi, atau diastole. Diastole, pada gilirannya, dibagi menjadi periode relaksasi, di mana proses kontraktil berhenti, tekanan dalam ventrikel turun, katup aorta dan arteri pulmonalis menutup, dan atrio-ventrikel terbuka, dan periode pengisian, di mana ventrikel diisi dengan darah atrium. Signifikansi fisiologis dari periode relaksasi adalah bahwa selama ini proses metabolisme terjadi antara sel dan darah, yaitu, otot jantung dikembalikan. Proses regeneratif di jantung terjadi tepat selama diastole.

Hati kita adalah ciptaan alam yang cemerlang. Selama siklusnya, ia memiliki waktu untuk bekerja dan bersantai. 40% waktu otot jantung ventrikel aktif dan 60% istirahat. Siang hari, ketika seseorang bangun, detak jantungnya

memotong lebih tinggi. Di malam hari, jantung memperlambat irama. "Hari kerja" di hati hampir sama dengan kita. Siang hari itu dalam kondisi pengurangan sekitar 8 jam, dan 16 jam sisanya memiliki kemampuan untuk memulihkan kekuatannya. Ini terjadi terus menerus, sementara jantung berdetak.

Jantung memiliki kendali ganda. Aktivitas jantung diatur oleh impuls yang berasal dari korteks serebral dan struktur subkortikal. Namun, otot jantung memiliki automatisme, yaitu dapat berkontraksi bahkan tanpa efek sistem saraf pusat.

Di dalam rongga jantung itu sendiri dan di dinding pembuluh darah besar, reseptor saraf terletak - sensor khusus yang merasakan fluktuasi tekanan di jantung dan pembuluh darah. Impuls ini memasuki sistem saraf pusat dan menyebabkan refleks yang memengaruhi fungsi jantung dalam bentuk memperlambat atau mempercepat detak jantung. Ini adalah sistem saraf pusat yang mengontrol kerja jantung, karena kebutuhan oksigen dan nutrisi terus berubah. Sistem saraf pusat meningkatkan kerja jantung selama stres fisik dan emosional dan memberikan pekerjaan yang lebih ekonomis saat istirahat dan selama tidur. Dari pusat saraf yang terletak di medula dan sumsum tulang belakang, di sepanjang serabut saraf, impuls balik ditransmisikan ke jantung.

Ada dua jenis pengaruh saraf pada jantung: satu - penghambatan, yaitu, mengurangi frekuensi kontraksi jantung, yang lain - mempercepat. Impuls yang melemahkan kerja jantung, ditransmisikan melalui saraf parasimpatis, dan menguatkan pekerjaannya - dengan simpatik. Serat sistem saraf parasimpatis mencapai jantung sebagai bagian dari saraf vagus dan berakhir di sinus dan kelenjar atrioventrikular. Stimulasi sistem ini menyebabkan penurunan detak jantung, perlambatan impuls saraf, serta penyempitan pembuluh koroner. Serat-serat dari sistem saraf simpatik tidak hanya berakhir di kedua nodus, tetapi juga di jaringan otot ventrikel. Iritasi pada sistem ini menyebabkan efek sebaliknya: frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung meningkat, dan pembuluh koroner melebar. Stimulasi intensif saraf simpatis dapat meningkatkan denyut jantung dan volume darah yang dipancarkan per unit waktu dengan faktor 2-3. Pekerjaan fisik dan mental yang berat, emosi yang kuat, seperti kegembiraan atau ketakutan, mempercepat aliran impuls ke jantung melalui pusat saraf simpatik. Iritasi nyeri juga mengubah irama jantung. Aktivitas kedua sistem serabut saraf yang mengatur fungsi jantung dikontrol dan dikoordinasikan oleh pusat vasomotor (vasomotor) yang terletak di medula oblongata.

Pusat vasomotor tidak hanya mengatur kerja jantung, tetapi juga mengkoordinasikan regulasi ini dengan efek pada pembuluh darah kecil perifer. Dengan kata lain, efek pada jantung dilakukan bersamaan dengan pengaturan tekanan darah dan fungsi lainnya.

Detail menarik lainnya, karakteristik hanya untuk jantung dan mengkonfirmasikan keunikannya: ia mampu menghasilkan denyut nadi dan mengalirkannya ke seluruh otot jantung, kemudian menyusut sebagai respons terhadap sinyal listrik yang dihasilkan secara independen ini. Sistem saraf, yang menghubungkan jantung dengan dunia luar, hanya memberi tahu Anda kapan harus memperlambat atau mengintensifkan ritme.

Pada jantung normal, impuls eksitasi diproduksi di nodus sinus yang terletak di bagian atas atrium kanan dan mewakili sekumpulan jaringan otot-kardio khusus. Secara berkala, dengan frekuensi 60–80 kali per menit, potensi listrik muncul di dalamnya. Pada jalur tertentu, seperti pada kabel listrik, impuls ini dilakukan ke daerah atrium terdekat dan ke simpul atrioventrikular (atau atrioventrikular) (Gbr. 4).

Fig. 4. Sistem konduktif jantung:

1 - simpul sinus: 2 - bundel atrioventrikular; 3 - simpul atrioventrikular (atrioventrikular); 4 - kaki kiri bundel-Nya; 5 - blok cabang bundel kanan

Node atrioventrikular tidak hanya mentransmisikan impuls listrik lebih jauh ke miokardium ventrikel, tetapi mampu menghasilkan impuls listrik itu sendiri jika terjadi sesuatu pada simpul sinus. Karena cadangan, "silenok" tidak cukup untuk itu, impuls dapat dihasilkan dengan frekuensi 40-60 per menit. Selanjutnya, sistem konduksi masuk ke dalam bundel milik-Nya. "Pengkabelan" dibagi menjadi kaki kanan, mengirimkan impuls ke ventrikel kanan, dan kaki kiri, mengirimkan impuls ke ventrikel kiri. Karena ventrikel kiri lebih masif, kaki kiri dibagi menjadi 2 cabang: anterior dan posterior. Sistem konduksi berakhir dengan serabut Purkinje yang berhubungan langsung dengan sel-sel otot yang terlibat dalam kontraksi jantung. Sel-sel Purkinje dimodifikasi sel-sel miokard yang juga dapat menghasilkan impuls listrik, tetapi dalam kasus yang paling ekstrim, ketika sinus dan node atrioventrikular rusak. Frekuensi pulsa ini berkisar antara 20 hingga 40 per menit.

Seperti yang kita lihat, karena kekhasan struktur, jantung memiliki sifat sebagai berikut:

? otomatisme - kemampuan untuk menghasilkan impuls listrik;

? konduktivitas - kemampuan untuk melakukan impuls ini ke sel-sel miokardium kontraktil;

? rangsangan - kemampuan sel otot jantung untuk merespons impuls;

? kontraktilitas - kemampuan untuk berkontraksi sebagai respons terhadap impuls listrik;

? refractoriness - kemampuan selama kontraksi ventrikel untuk tidak merespons iritasi, seolah mengabaikan sinyal lain.

Pasokan darah jantung. Kebutuhan jantung akan oksigen dan nutrisi disediakan oleh arteri koroner, atau koroner, sistem khusus pembuluh darah, yang melaluinya otot jantung menerima langsung dari aorta sekitar 5-7% dari seluruh darah yang dipompa (gbr. 5).

Fig. 5. Pasokan darah jantung:

1 - aorta; 2 - arteri koroner kanan; 3 - arteri koroner utama kiri; 4 - cabang turun anterior kiri; 5 - cabang amplop; 6 - cabang margin kanan

Di bagian awal aorta, dua cabang menyimpang darinya - arteri koroner kanan dan kiri dengan diameter masing-masing sekitar 0,3 cm. Dari pembuluh koroner yang besar ada cabang yang lebih tipis yang menembus ke dalam ketebalan otot jantung, menyuplai nutrisi dan oksigen. Arteri koroner kiri segera terbagi menjadi dua cabang: cabang turun anterior yang lebih tipis membentang di sepanjang permukaan anterior jantung sampai ke puncaknya, di mana ia bergabung dengan arteri koroner kanan; cabang kedua, lebih besar, menekuk di sekitar jantung di sisi kiri dan juga terhubung ke arteri koroner kanan. Tempat kontak dekat pembuluh arteri, transisi langsung dari satu tempat tidur pembuluh darah ke yang lain disebut anastomosis. Ternyata batang utama arteri koroner mengelilingi jantung dalam bentuk cincin, yang darinya beberapa cabang kecil besar dan signifikan memanjang tegak lurus ke jantung, membentuk mahkota yang aneh tempat pembuluh jantung berhutang nama yang tidak biasa.

Ada beberapa jenis suplai darah ke jantung, tergantung pada struktur masing-masing pembuluh:

? tipe simetris (20%). Arteri koroner kanan dan kiri sama-sama terlibat dalam suplai darah ke dinding anterior dan posterior ventrikel jantung;

? tipe yang tepat (70%). Arteri koroner kanan memasok darah tidak hanya ke bagian kanan dan bawah jantung, tetapi juga permukaan posterior ventrikel kiri dan septum interventrikular;

? tipe kiri (10%). Arteri koroner kiri memasok darah ke atrium kiri, ventrikel kiri, dan dinding anterior ventrikel kanan.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa arteri koroner adalah satu-satunya kelompok pembuluh darah yang masuk sebagian besar darah selama diastole, dan bukan sistol. Selama sistol, pintu masuk ke arteri koroner ditutupi oleh katup semilunar aorta, dan arteri itu sendiri dikompresi oleh otot jantung yang berkontraksi. Akibatnya, suplai darah ke jantung berkurang. Darah di arteri koroner masuk selama diastole, ketika saluran masuk arteri koroner tidak menutup dengan katup aorta.

Darah vena di jantung dikumpulkan dalam pembuluh darah besar, biasanya terletak di dekat arteri koroner. Beberapa dari mereka bergabung, membentuk kanal vena besar - sinus koroner, yang membentang di sepanjang permukaan belakang jantung di alur antara atrium dan ventrikel dan membuka ke atrium kanan.

Saat istirahat, sekitar 200–240 ml total volume darah menit, yaitu 4-6 liter, memasuki arteri koroner. Dengan penguatan jantung dan peningkatan denyut jantung, aliran darah melalui arteri koroner meningkat. Jantung terlatih yang sehat mengatasi beban. Dengan demikian, pada atlet dengan beban, jantung meleset 10–15 liter darah per menit, dan 800 ml darah memasuki arteri koroner.