logo

Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

  • P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
  • Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
  • R - proses stimulasi ventrikel.
  • T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

  • PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

  • QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
  • ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
  • TP adalah waktu diastole listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia ini yang memerlukan perawatan mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

  • Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi atau sore hari, ketika tubuh belum sempat dipengaruhi oleh faktor stres.
  • Muat Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
  • Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
  • Elektroda. Pembebanan yang tidak tepat terhadap mereka atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
  • Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

  1. Prospek standar:
    • Saya - yang pertama;
    • II - yang kedua;
    • W - yang ketiga;
    • AVL (analog dari yang pertama);
    • AVF (analog dari yang ketiga);
    • AVR (mirror image dari semua lead).
  2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

  • Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
  • Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
  • Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
  • Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

  1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
  2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
  3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
  4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

  • Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
  • Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
  • Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
  • Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

  1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

  • Denyut jantung pada kardiogram juga dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut:
    • Saat menulis 50 mm / s: denyut jantung = 600 / rata-rata jumlah sel besar di antara gigi R.
    • Saat merekam 25 mm / s: HR = 300 / rata-rata jumlah sel besar di antara gigi R.
  • Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

    Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

    Transkrip EKG dan analisis kardiogram

    Transkoding EKG dari elektrokardiogram dianggap sebagai proses yang kompleks yang hanya dapat dilakukan oleh seorang ahli diagnostik atau ahli jantung. Mereka melakukan decoding, mengungkapkan berbagai cacat dan gangguan otot jantung seseorang. Metode diagnostik ini banyak digunakan saat ini di semua lembaga medis. Prosedur ini dapat dilakukan di klinik dan ambulans.

    Elektrokardiografi adalah ilmu di mana aturan prosedur, metode decoding hasil yang diperoleh dipelajari dan menjelaskan momen dan situasi yang tidak dapat dijelaskan. Dengan perkembangan Internet, decoding EKG dapat dilakukan bahkan secara mandiri, menggunakan pengetahuan khusus.

    Elektrokardiogram diterjemahkan oleh dokter diagnostik khusus yang menggunakan prosedur yang ditetapkan yang menentukan nilai normal dan penyimpangannya.

    Ada penilaian detak jantung dan detak jantung. Dalam keadaan normal, ritme harus sinus, dan frekuensinya - dari 60 hingga 80 denyut per menit.

    Interval yang mencirikan durasi saat pengurangan dihitung. Formula khusus diterapkan di sini.

    Interval normal (QT) adalah 390 - 450 ms. Jika interval terganggu, jika diperpanjang, dokter mungkin mencurigai aterosklerosis, rematik atau miokarditis pada pasien, serta IHD. Juga, intervalnya dapat dikurangi, dan ini menunjukkan adanya penyakit hiperkalsemia. Parameter ini dihitung berdasarkan program otomatis khusus yang memberikan hasil yang andal.

    Lokasi EOS dihitung dari kontur pada ketinggian gigi. Jika indikator secara signifikan lebih tinggi dari satu sama lain, penyimpangan sumbu diperhatikan, dicurigai ada cacat aktivitas vital dari ventrikel kanan atau kiri.

    Indikator yang menunjukkan aktivitas ventrikel, kompleks QRS, terbentuk selama perjalanan impuls listrik ke jantung. Norma dipertimbangkan ketika tidak ada gelombang Q yang rusak dan jarak tidak melebihi 120 ms. Ketika interval yang ditentukan digeser, biasanya berbicara tentang cacat konduksi atau yang disebut penyumbatan kaki bundel Gis. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, hipertrofi pankreas atau LV dapat diduga tergantung pada lokasi garis pada EKG. Dekripsi menggambarkan partikel ST, yang merupakan reflektor waktu pemulihan posisi awal otot relatif terhadap depolarisasi lengkapnya. Pada normal, segmen harus jatuh pada isoline, dan gelombang T, yang menjadi ciri kerja kedua ventrikel, harus asimetris dan mengarah ke atas. Seharusnya lebih panjang dari kompleks QRS.

    Hanya dokter yang secara khusus menangani hal ini yang dapat menguraikan indikator EKG dengan benar, tetapi seringkali asisten ambulans dengan banyak pengalaman dapat dengan mudah mengenali cacat jantung yang umum. Dan ini sangat penting dalam situasi darurat.

    Ketika menggambarkan dan menguraikan prosedur diagnostik, mereka menggambarkan berbagai karakteristik pekerjaan otot jantung, yang ditandai dengan angka dan huruf Latin:

    • PQ - indikator waktu konduktivitas atrioventrikular. Orang yang sehat adalah 0,12 - 0,2 s.
    • R - deskripsi karya atrium. Bisa dikatakan tentang hipertrofi atrium. Pada orang yang sehat, angka tersebut adalah 0,1 detik.
    • QRS - kompleks ventrikel. Dalam kondisi normal, indeksnya adalah 0,06 - 0,1 detik.
    • QT adalah indikator yang dapat menunjukkan iskemia jantung, kelaparan oksigen, serangan jantung dan gangguan irama. Angka normal tidak boleh lebih dari 0,45 detik.
    • RR - celah antara titik-titik atas ventrikel. Menunjukkan kesegaran kontraksi jantung dan memungkinkan Anda menghitung frekuensinya.

    Kardiogram jantung: decoding dan penyakit terdiagnosis utama

    Decoding kardiogram adalah proses panjang yang tergantung pada banyak indikator. Sebelum menguraikan kardiogram, perlu dipahami semua penyimpangan kerja otot jantung.

    Fibrilasi atrium ditandai oleh kontraksi otot yang tidak teratur, yang bisa sangat berbeda. Pelanggaran ini ditentukan oleh fakta bahwa jam tidak menetapkan simpul sinus, seperti yang seharusnya terjadi pada orang yang sehat, tetapi sel-sel lain. Denyut jantung dalam hal ini berkisar antara 350 hingga 700. Dengan kondisi ini, pengisian ventrikel penuh dengan darah yang masuk tidak terjadi, yang menyebabkan kelaparan oksigen, yang menyebabkan semua organ dalam tubuh manusia menderita.

    Analog dari kondisi ini adalah atrial fibrilasi. Denyut dalam keadaan ini akan berada di bawah normal (kurang dari 60 denyut per menit), atau mendekati nilai normal (dari 60 hingga 90 denyut per menit), atau di atas laju yang ditentukan.

    Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kontraksi atrium yang sering dan permanen dan, lebih jarang, ventrikel (biasanya 200 per menit). Atrial flutter ini, yang sering ditemukan sudah dalam fase akut. Tetapi pada saat yang sama itu ditransfer oleh pasien lebih mudah, daripada berkedip. Cacat sirkulasi darah dalam kasus ini kurang jelas. Sensasi dapat berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah, dengan berbagai penyakit, seperti gagal jantung atau kardiomiopati. Pada saat pemeriksaan seseorang, kepakan dapat dideteksi karena denyut jantung yang cepat dan denyut nadi, pembengkakan pembuluh darah di leher, peningkatan keringat, kelemahan umum, dan sesak napas.

    Gangguan konduksi - gangguan jantung jenis ini disebut blokade. Kejadian ini sering dikaitkan dengan gangguan fungsi, tetapi ada juga akibat keracunan yang sifatnya berbeda (dengan latar belakang alkohol atau penggunaan obat-obatan), serta berbagai penyakit.

    Ada beberapa jenis gangguan, yang menunjukkan kardiogram jantung. Interpretasi pelanggaran ini dimungkinkan oleh hasil prosedur.

    Sinoatrial - dengan jenis blokade ini, ada kesulitan dalam mengeluarkan impuls dari simpul sinus. Akibatnya, ada sindrom kelemahan simpul sinus, penurunan jumlah kontraksi, cacat pada sistem peredaran darah, dan sebagai akibatnya, sesak napas, kelemahan tubuh secara umum.

    Atrioventricular (AV blockade) - ditandai oleh keterlambatan eksitasi pada simpul atrioventricular lebih lama dari waktu yang ditentukan (0,09 detik). Ada beberapa derajat dari jenis pemblokiran ini.

    Jumlah kontraksi tergantung pada besarnya derajat, yang berarti bahwa defek aliran darah lebih sulit:

    • Derajat I - kompresi atrium apa pun disertai dengan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai;
    • Derajat II - sejumlah kontraksi atrium tetap tanpa kompresi ventrikel;
    • Tingkat III (blok transversal absolut) - atrium dan ventrikel dikompresi secara independen satu sama lain, yang ditunjukkan dengan baik oleh pengodean kardiogram.

    Cacat konduksi melalui ventrikel. Impuls elektromagnetik dari ventrikel ke otot-otot jantung menyebar melalui batang bundel-Nya, kaki dan cabang-cabangnya. Penyumbatan dapat terjadi pada setiap tingkat, dan ini segera mempengaruhi elektrokardiogram jantung. Dalam situasi ini, diamati sebagai eksitasi salah satu ventrikel tertunda, karena pulsa listrik berjalan di sekitar penyumbatan. Dokter membagi blok menjadi lengkap dan tidak lengkap, serta blokade permanen atau tidak permanen.

    Hipertrofi miokard ditunjukkan dengan baik oleh kardiogram jantung. Interpretasi pada elektrokardiogram - keadaan ini menunjukkan penebalan masing-masing bagian otot jantung dan peregangan bilik jantung. Ini terjadi dengan kelebihan kronis tubuh.

    Selanjutnya, mari kita bicara tentang cara menguraikan kardiogram dengan transformasi fungsi kontraktil miokard, ada beberapa perubahan:

    • Sindrom repolarisasi ventrikel dini. Seringkali, itu adalah norma bagi atlet profesional dan orang-orang dengan massa tubuh tinggi bawaan. Gambaran klinis tidak memberikan dan sering berlalu tanpa perubahan, oleh karena itu, interpretasi EKG menjadi rumit.
    • Berbagai gangguan difus pada miokardium. Mereka menunjukkan gangguan nutrisi miokard, sebagai akibat dari distrofi, peradangan atau kardiosklerosis. Gangguan sangat rentan terhadap pengobatan, sering dikaitkan dengan gangguan air dan keseimbangan elektrolit tubuh, obat-obatan, dan latihan fisik yang berat.
    • Perubahan individu ST. Gejala yang jelas dari gangguan pasokan miokard, tanpa kelaparan oksigen yang jelas. Terjadi selama ketidakseimbangan hormon dan ketidakseimbangan elektrolit.
    • Distorsi gelombang T, depresi ST, rendah T. Kucing kembali pada EKG menunjukkan keadaan iskemia (kekurangan oksigen pada miokardium).

    Selain gangguan itu sendiri, posisi mereka di otot jantung juga dijelaskan. Fitur utama dari gangguan ini adalah reversibilitasnya. Indikator, sebagai aturan, diberikan untuk perbandingan dengan penelitian lama untuk memahami kondisi pasien, karena hampir tidak mungkin untuk membaca EKG sendiri dalam kasus ini. Jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, penelitian lebih lanjut dilakukan.

    Ada tiga kriteria untuk mengkarakterisasi serangan jantung:

    • Stadium: akut, akut, subakut, dan sikatrikial. Durasi dari 3 hari hingga kondisi seumur hidup.
    • Volume: fokal besar dan kecil.
    • Lokasi

    Apa pun serangan jantung, selalu menjadi alasan untuk menempatkan seseorang di bawah pengawasan medis yang ketat, tanpa penundaan.

    Hasil EKG dan deskripsi detak jantung

    Hasil EKG memberikan kesempatan untuk melihat keadaan hati manusia. Ada berbagai cara untuk menguraikan ritme.

    Sinus - ini adalah tanda tangan paling umum pada elektrokardiogram. Jika, selain detak jantung, tidak ada indikator lain yang diindikasikan, ini adalah prognosis paling sukses, yang berarti jantung bekerja dengan baik. Jenis ritme ini menunjukkan kondisi simpul sinus yang sehat, serta sistem konduksi. Kehadiran catatan-catatan lain membuktikan cacat dan penyimpangan dari norma. Ada juga irama atrium, ventrikel, atau atrioventrikular, yang menunjukkan sel-sel apa di bagian-bagian tertentu dari jantung yang diatur oleh irama itu.

    Sinus arrhythmia seringkali normal pada orang muda dan anak-anak. Ritme ini ditandai dengan keluarnya simpul sinus. Namun, interval antara kontraksi jantung berbeda. Ini sering dikaitkan dengan gangguan fisiologis. Aritmia Sinus harus dipantau secara hati-hati oleh ahli jantung, untuk menghindari perkembangan penyakit serius. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki kecenderungan penyakit jantung, dan juga jika aritmia disebabkan oleh penyakit menular dan cacat jantung.

    Sinus bradikardia - ditandai dengan kontraksi ritmis otot jantung dengan frekuensi sekitar 50 denyut. Pada orang yang sehat, kondisi ini sering dapat diamati dalam keadaan tidur. Ritme semacam itu dapat memanifestasikan dirinya pada orang-orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Mereka memiliki gigi EKG yang berbeda dari gigi orang biasa.

    Bradikardia permanen dapat menjadi ciri kelemahan dari sinus node, yang dimanifestasikan dalam kasus seperti itu, pemotongan yang lebih jarang terjadi setiap saat sepanjang hari dan dalam kondisi apa pun. Jika seseorang berhenti selama kontraksi, maka intervensi bedah untuk menginstal stimulator ditentukan.

    Extrasystole. Ini adalah cacat ritme yang ditandai dengan kontraksi yang luar biasa di luar simpul sinus, setelah itu hasil EKG menunjukkan jeda panjang yang meningkat, yang disebut kompensasi. Pasien merasakan detak jantung tidak merata, kacau, terlalu sering atau terlalu lambat. Kadang-kadang pasien terganggu oleh jeda dalam irama jantung. Seringkali ada sensasi kesemutan atau goncangan tak menyenangkan di belakang sternum, serta perasaan takut dan kekosongan di perut. Seringkali kondisi ini tidak mengarah pada komplikasi dan tidak menimbulkan ancaman bagi manusia.

    Sinus tachycardia - dengan gangguan ini, frekuensinya melebihi 90 stroke normal. Ada pembagian menjadi fisiologis dan patologis. Di bawah fisiologis memahami timbulnya kondisi seperti itu pada orang yang sehat dengan tekanan fisik atau emosional tertentu.

    Itu bisa diamati setelah minum minuman beralkohol, kopi, minuman berenergi. Dalam hal ini, kondisinya bersifat sementara dan lewat agak cepat. Bentuk patologis dari keadaan ini ditandai dengan detak jantung berkala yang mengganggu seseorang dalam keadaan istirahat.

    Penyebab dari tipe patologis dapat berupa peningkatan suhu tubuh, berbagai penyakit infeksi, kehilangan darah, lama tinggal tanpa air, anemia, dll. Dokter mengobati penyakit yang mendasarinya, dan takikardia dihentikan hanya selama serangan jantung pasien atau sindrom koroner akut.

    Paroxysmal tachycardia - dengan kondisi ini, seseorang memiliki detak jantung yang cepat, dinyatakan dalam kondisi fit, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Denyut nadi dapat meningkat hingga 250 kali per menit. Ada bentuk takikardia ventrikel dan supraventrikular. Alasan utama untuk kondisi ini adalah cacat dari lewatnya pulsa listrik dalam sistem konduksi. Patologi ini sangat rentan terhadap pengobatan.

    Anda dapat menghentikan serangan di rumah dengan:

    • Menahan nafas.
    • Batuk paksa.
    • Perendaman dalam air dingin wajah.

    Sindrom WPW adalah jenis takikardia supraventrikular. Penghasut utama serangan adalah bundel saraf tambahan, yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Untuk menghilangkan cacat ini diperlukan intervensi bedah atau perawatan medis.

    CLC - sangat mirip dengan jenis patologi sebelumnya. Kehadiran bundel saraf tambahan di sini berkontribusi terhadap eksitasi awal ventrikel. Sindrom tersebut, pada dasarnya, adalah bawaan dan memanifestasikan dirinya pada orang dengan serangan irama cepat, yang sangat baik ditunjukkan oleh gigi EKG.

    Fibrilasi atrium - dapat ditandai dengan kejang atau permanen. Orang itu merasa bergetar.

    EKG orang yang sehat dan tanda-tanda perubahan

    EKG orang sehat mencakup banyak indikator yang digunakan untuk menilai kesehatan manusia. EKG jantung memainkan peran yang sangat penting dalam proses mendeteksi kelainan pada kerja jantung, yang paling mengerikan adalah infark miokard. Khususnya, dengan menggunakan data elektrokardiogram, zona infark nekrotik dapat didiagnosis. Elektrokardiografi menentukan kedalaman kerusakan otot jantung.

    Norma-norma EKG dari orang sehat: pria dan wanita

    Norma EKG untuk anak-anak

    EKG jantung sangat penting dalam diagnosis patologi. Penyakit jantung yang paling berbahaya adalah infark miokard. Hanya elektrokardiogram yang dapat mengenali zona nekrotik serangan jantung.

    Tanda-tanda infark miokard pada EKG meliputi:

    • zona nekrosis disertai dengan perubahan dalam kompleks Q-R-S, akibatnya muncul gelombang Q yang dalam;
    • zona kerusakan dicirikan oleh perpindahan (ketinggian) segmen S-T, menghaluskan gelombang-R;
    • zona iskemik mengubah amplitudo dan membuat gelombang T negatif.

    Elektrokardiografi menentukan kedalaman kerusakan otot jantung.

    Cara menguraikan kardiogram jantung sendiri

    Tidak semua orang tahu cara menguraikan kardiogram jantung. Namun, dalam indikator-indikator tersebut, Anda dapat menguraikan EKG secara independen dan mendeteksi perubahan fungsi jantung yang normal.

    Yang pertama adalah menentukan indikator detak jantung. Biasanya, irama jantung harus sinus, sisanya berbicara tentang kemungkinan perkembangan aritmia. Perubahan ritme sinus, atau detak jantung, menunjukkan perkembangan takikardia (percepatan ritme) atau bradikardia (melambat).

    Data anomali gigi dan intervalnya juga penting, karena Anda dapat membaca kardiogram jantung sendiri dengan indikatornya:

    1. Memperpanjang interval QT menunjukkan perkembangan penyakit jantung koroner, penyakit rematik, gangguan sklerotik. Pemendekan interval mengindikasikan hiperkalsemia.
    2. Gelombang Q yang dimodifikasi adalah sinyal kerusakan miokard.
    3. Menajamkan dan meningkatkan tinggi gelombang R menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan.
    4. Gelombang P yang terbelah dan melebar menunjukkan adanya hipertrofi atrium kiri.
    5. Peningkatan interval PQ dan gangguan konduksi impuls dapat terjadi selama blok atrioventrikular.
    6. Tingkat deviasi dari isoline pada segmen R-ST mendiagnosis iskemia miokard.
    7. Tingginya segmen ST di atas isolin merupakan ancaman serangan jantung akut; penurunan segmen register iskemia.

    Ada metode lain cara membaca kardiogram jantung sendiri. Ini membutuhkan penguasa elektrokardiografi. Ini membantu untuk menguraikan EKG dengan kecepatan 25 mm / s atau 50 mm / s.

    Cardioline terdiri dari divisi (skala) yang mendefinisikan:

    • denyut jantung (SDM);
    • Interval QT;
    • milivolt;
    • garis isoelektrik;
    • durasi interval dan segmen.

    Perangkat sederhana dan mudah digunakan ini berguna bagi semua orang untuk memiliki decoding EKG independen.

    Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

    Untuk interpretasi bebas kesalahan dari perubahan dalam analisis EKG, perlu mematuhi skema decoding yang diberikan di bawah ini.

    Skema umum decoding EKG: decoding kardiogram pada anak-anak dan orang dewasa: prinsip-prinsip umum, membaca hasil, contoh decoding.

    Elektrokardiogram normal

    Setiap EKG terdiri dari beberapa gigi, segmen dan interval, yang mencerminkan proses kompleks dari perambatan gelombang eksitasi melalui jantung.

    Bentuk kompleks elektrokardiografi dan ukuran gigi berbeda dalam sadapan yang berbeda dan ditentukan oleh ukuran dan arah proyeksi vektor torsi EMF jantung pada sumbu dari satu atau beberapa timbal lainnya. Jika proyeksi vektor torsi diarahkan ke elektroda positif dari timah ini, penyimpangan naik dari gigi - gigi positif isolin - dicatat pada EKG. Jika proyeksi vektor menghadap elektroda negatif, penyimpangan dari isoline dicatat pada gigi EKG - negatif. Dalam kasus ketika vektor momen tegak lurus terhadap sumbu timah, proyeksi pada sumbu ini adalah nol dan tidak ada penyimpangan dari isoline yang dicatat pada EKG. Jika, selama siklus eksitasi, vektor berubah arah relatif terhadap kutub sumbu timah, maka gigi menjadi dua fase.

    Segmen dan gigi elektrokardiogram normal.

    Gigi R.

    Cabang P mencerminkan proses depolarisasi atrium kanan dan kiri. Pada orang yang sehat, dalam sadapan I, II, aVF, V-V, P selalu positif, dalam sadapan III dan aVL, V itu bisa positif, dua fase atau (jarang) negatif, dan dalam sadapan aVR, gelombang P selalu negatif. Dalam sadapan I dan II, gelombang P memiliki amplitudo maksimum. Durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudo-nya adalah 1,5-2,5 mm.

    Interval Р-Q (R).

    Interval Р-Q (R) mencerminkan durasi konduksi atrioventrikular, mis. waktu rambatan eksitasi di sepanjang atria, AV-node, bundel-Nya dan cabangnya. Durasi 0,12-0,20 s dan pada orang yang sehat tergantung terutama pada denyut jantung: semakin tinggi denyut jantung, semakin pendek interval Р-Q (R).

    QRST kompleks ventrikel.

    Kompleks ventrikel QRST mencerminkan proses penyebaran yang kompleks (kompleks QRS) dan kepunahan (segmen RS-T dan gelombang T) eksitasi sepanjang miokardium ventrikel.

    Gigi Q.

    Normal Q dapat didaftarkan di semua standar dan diperkuat lead kutub tunggal dari ekstremitas dan di lead dada V-V. Amplitudo gelombang Q normal di semua sadapan, kecuali aVR, tidak melebihi ketinggian gelombang R, dan durasinya adalah 0,03 detik. Dalam memimpin aVR pada orang yang sehat, gelombang Q yang dalam dan lebar atau bahkan kompleks QS dapat diperbaiki.

    Gigi R.

    Biasanya, gelombang-R dapat direkam di semua standar dan diperkuat lead dari ekstremitas. Dalam lead aVR, gelombang-R sering tidak didefinisikan dengan baik atau tidak ada sama sekali. Pada bagian dada, amplitudo gelombang R secara bertahap meningkat dari V ke V, dan kemudian sedikit menurun pada V dan V. Kadang-kadang gelombang r tidak ada. Gigi

    R mencerminkan penyebaran eksitasi sepanjang septum interventrikular, dan gelombang R menembus otot ventrikel kiri dan kanan. Interval penyimpangan internal dalam timbal V tidak melebihi 0,03 detik, dan dalam timbal V - 0,05 detik.

    Gigi S.

    Pada orang yang sehat, amplitudo gelombang S dalam berbagai sadapan elektrokardiografi bervariasi pada rentang yang luas, tidak melebihi 20 mm. Dalam posisi normal jantung di dada dalam sadapan dari ekstremitas, amplitudo S kecil, kecuali untuk sadapan aVR. Di sadapan dada, gelombang S berangsur-angsur berkurang dari V, V ke V, dan di sadapan V, V memiliki amplitudo kecil atau sama sekali tidak ada. Kesetaraan gigi R dan S di sadapan dada ("zona transisi") biasanya dicatat dalam sadapan V atau (lebih jarang) antara V dan V atau V dan V.

    Durasi maksimum kompleks ventrikel tidak melebihi 0,10 detik (biasanya 0,07-0,09 detik).

    Segmen RS-T.

    Segmen RS-T pada orang sehat dalam sadapan dari ekstremitas terletak pada isoline (0,5 mm). Biasanya, dalam sadapan dada V-V, pergeseran kecil segmen RS-T naik dari garis kontur (tidak lebih dari 2 mm) dapat diamati, dan pada sadapan V - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

    T. T.

    Biasanya, gelombang T selalu positif dalam sadapan I, II, aVF, V-V, dengan T> T dan T> T. Pada sadapan III, aVL dan V, gelombang T bisa positif, bifasik atau negatif. Dalam lead aVR, gelombang T biasanya selalu negatif.

    Interval Q-T (QRST)

    Interval Q-T disebut sistole ventrikel listrik. Durasi utamanya tergantung pada jumlah detak jantung: semakin tinggi frekuensi irama, semakin pendek interval Q-T yang tepat. Durasi normal dari interval Q-T ditentukan oleh rumus Bazett: Q-T = K, di mana K adalah koefisien yang sama dengan 0,37 untuk pria dan 0,40 untuk wanita; R-R - durasi satu siklus jantung.

    Analisis elektrokardiogram.

    Analisis EKG apa pun harus dimulai dengan memeriksa kebenaran teknik pendaftarannya. Pertama, Anda perlu memperhatikan kehadiran berbagai gangguan. Gangguan selama pendaftaran EKG:

    a - arus banjir - jaringan yang bertujuan dalam bentuk osilasi reguler dengan frekuensi 50 Hz;

    b - "berenang" (melayang) dari isolin sebagai akibat dari kontak elektroda yang buruk dengan kulit;

    di - bidikan yang disebabkan oleh tremor otot (fluktuasi sering yang salah terlihat).

    Gangguan selama pendaftaran EKG

    Kedua, perlu untuk memeriksa amplitudo millivolt kontrol, yang harus sesuai dengan 10 mm.

    Ketiga, Anda harus mengevaluasi kecepatan makalah selama pendaftaran EKG. Saat merekam EKG pada kecepatan 50 mm dengan 1 mm pada pita kertas, itu sesuai dengan interval waktu 0,02 detik, 5 mm - 0,1 detik, 10 mm - 0,2 detik, 50 mm - 1,0 detik.

    Skema umum (rencana) decoding EKG.

    I. Analisis denyut jantung dan konduksi:

    1) penilaian keteraturan denyut jantung;

    2) menghitung jumlah detak jantung;

    3) penentuan sumber eksitasi;

    4) evaluasi fungsi konduktivitas.

    Ii. Penentuan jantung berputar di sekitar sumbu anteroposterior, longitudinal dan transversal:

    1) menentukan posisi sumbu listrik jantung di bidang frontal;

    2) tekad jantung berputar di sekitar sumbu longitudinal;

    3) tekad hati berputar di sekitar sumbu transversal.

    Iii. Analisis gigi atrium R.

    Iv. Analisis kompleks ventrikel QRST:

    1) analisis kompleks QRS,

    2) analisis segmen RS-T,

    3) Analisis interval Q-T.

    V. Kesimpulan elektrokardiografi.

    I.1) Keteraturan denyut jantung dinilai dengan membandingkan durasi interval R-R antara siklus jantung yang direkam secara berturut-turut. Interval R-R biasanya diukur di antara simpul gigi R. Irama jantung yang teratur atau benar didiagnosis jika durasi R-R yang diukur adalah sama dan variasi nilai yang diperoleh tidak melebihi 10% dari rata-rata durasi R-R. Dalam kasus lain, irama dianggap ireguler (tidak teratur), yang dapat diamati dengan ekstrasistol, fibrilasi atrium, aritmia sinus, dll.

    2) Dengan ritme yang tepat, detak jantung (HR) ditentukan oleh rumus: HR =.

    Dengan ritme EKG abnormal di salah satu sadapan (paling sering di sadapan standar kedua) itu direkam lebih lama dari biasanya, misalnya, selama 3-4 detik. Kemudian jumlah kompleks QRS yang terdaftar dalam 3s dihitung, dan hasilnya dikalikan dengan 20.

    Pada orang yang sehat, detak jantung saat istirahat berkisar dari 60 hingga 90 per menit. Peningkatan denyut jantung disebut takikardia, dan penurunan disebut bradikardia.

    Evaluasi keteraturan irama dan detak jantung:

    a) irama yang benar; b) c) irama yang salah

    3) Untuk menentukan sumber eksitasi (alat pacu jantung), perlu untuk mengevaluasi perjalanan eksitasi di sepanjang atrium dan menetapkan rasio gelombang R ke kompleks QRS ventrikel.

    Ritme Sinus ditandai oleh: kehadiran dalam lead standar II dari gelombang H positif, mendahului setiap kompleks QRS; bentuk konstan yang sama dari semua gigi P dalam timbal yang sama.

    Dengan tidak adanya tanda-tanda ini, berbagai varian irama non-sinus didiagnosis.

    Irama atrium (dari bagian bawah atrium) ditandai oleh adanya gigi P dan P negatif dan kompleks QRS yang tidak berubah mengikuti mereka.

    Irama koneksi AV ditandai oleh: tidak adanya gelombang P pada ECG, yang menyatu dengan kompleks QRS yang tidak berubah atau adanya gigi P negatif yang terletak setelah kompleks QRS yang tidak berubah.

    Irama ventrikel (idioventrikular) ditandai oleh: irama ventrikel lambat (kurang dari 40 denyut per menit); adanya kompleks QRS yang diperluas dan cacat; tidak adanya koneksi reguler dari kompleks QRS dan P.

    4) Untuk penilaian awal kasar dari fungsi konduksi, perlu untuk mengukur durasi gelombang P, durasi interval P-Q (R) dan total durasi kompleks QRS ventrikel. Peningkatan durasi gigi dan interval ini menunjukkan perlambatan konduksi pada bagian yang sesuai dari sistem konduksi jantung.

    Ii. Penentuan posisi sumbu listrik jantung. Ada opsi berikut untuk posisi sumbu listrik jantung:

    Sistem enam sumbu Bailey.

    a) Penentuan sudut secara grafis. Hitung jumlah aljabar amplitudo gigi kompleks QRS dalam dua sadapan dari ekstremitas (biasanya sadapan standar I dan III digunakan) yang kapaknya terletak di bidang depan. Nilai positif atau negatif dari jumlah aljabar pada skala yang dipilih secara sewenang-wenang disimpan pada bagian positif atau negatif dari sumbu lead yang sesuai dalam sistem koordinat enam sumbu Bailey. Nilai-nilai ini adalah proyeksi sumbu listrik jantung yang diinginkan pada sumbu I dan III dari kabel standar. Dari ujung proyeksi ini, garis tegak lurus dikembalikan ke poros kontak. Titik perpotongan garis tegak lurus terhubung ke pusat sistem. Garis ini adalah poros listrik jantung.

    b) Penentuan sudut secara visual. Memungkinkan Anda menilai sudut dengan cepat dengan akurasi 10 °. Metode ini didasarkan pada dua prinsip:

    1. Nilai positif maksimum dari jumlah aljabar gigi-gigi kompleks QRS diamati dalam timah, yang porosnya kira-kira bertepatan dengan lokasi sumbu listrik jantung, sejajar dengannya.

    2. Kompleks tipe RS, di mana jumlah aljabar gigi adalah nol (R = S atau R = Q + S), dicatat dalam timah, sumbu yang tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung.

    Dalam posisi normal sumbu listrik jantung: RRR; dalam sadapan III dan aVL, gigi R dan S kira-kira sama satu sama lain.

    Dengan posisi horizontal atau penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri: gigi R yang tinggi dipasang pada sadapan I dan aVL, dengan R> R> R; cabang S dalam dicatat dalam timah III.

    Dengan posisi vertikal atau penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan: gigi R yang tinggi dicatat dalam sadapan III dan aVF, dengan R R> R; gigi dalam S dicatat dalam sadapan I dan aV

    Iii. Analisis gelombang P meliputi: 1) mengukur amplitudo gelombang P; 2) mengukur durasi gelombang P; 3) penentuan polaritas gelombang P; 4) menentukan bentuk tine R.

    IV.1) Analisis kompleks QRS meliputi: a) evaluasi gelombang Q: amplitudo dan perbandingan dengan amplitudo R, durasi; b) evaluasi gelombang R: amplitudo, membandingkannya dengan amplitudo Q atau S pada sadapan yang sama dan dengan R pada sadapan lainnya; durasi interval penyimpangan internal dalam sadapan V dan V; kemungkinan pemisahan gigi atau penampilan gigi tambahan; c) evaluasi gelombang S: amplitudo, membandingkannya dengan amplitudo R; kemungkinan pelebaran, gerigi atau pemisahan gigi.

    2) Saat menganalisis segmen RS-T, Anda perlu: untuk menemukan titik persimpangan j; mengukur penyimpangannya (+ -) dari kontur; mengukur offset segmen RS-T kemudian garis kontur naik atau turun pada titik dari titik j ke kanan sebesar 0,05-0,08s; tentukan bentuk kemungkinan perpindahan segmen RS-T: horisontal, miring, kosovosudyaschy.

    3) Ketika menganalisis gelombang T, seseorang harus: menentukan polaritas T, mengevaluasi bentuknya, mengukur amplitudo.

    4) Analisis interval Q-T: pengukuran durasi.

    V. Kesimpulan elektrokardiografi:

    1) sumber irama jantung;

    2) keteraturan irama jantung;

    4) posisi sumbu listrik jantung;

    5) adanya empat sindrom elektrokardiografi: a) aritmia jantung; b) gangguan konduksi; c) hipertrofi miokardium ventrikel dan atrium atau kelebihan beban akutnya; d) kerusakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, jaringan parut).

    Elektrokardiogram untuk aritmia jantung

    1. Pelanggaran automatisme pada simpul SA (nomotope arrhythmias)

    1) Sinus tachycardia: peningkatan jumlah detak jantung menjadi 90-160 (180) per menit (pemendekan interval R-R); pelestarian irama sinus yang benar (pergantian yang benar dari gelombang P dan kompleks QRST dalam semua siklus dan gelombang P positif).

    2) Sinus bradikardia: penurunan jumlah detak jantung menjadi 59-40 per menit (peningkatan durasi interval R-R); mempertahankan ritme sinus yang benar.

    3) Sinus arrhythmia: fluktuasi dalam durasi interval R-R, melebihi 0,15 dt dan terkait dengan fase respirasi; pelestarian semua tanda elektrokardiografi irama sinus (pergantian gelombang P dan kompleks QRS-T).

    4) Sindrom kelemahan simpul sinoatrial: bradikardia sinus persisten; penampilan irama ektopik (non-sinus) berkala; kehadiran SA-blokade; sindrom bradikardia-takikardia.

    a) EKG orang sehat; b) bradikardia sinus; c) aritmia sinus

    2. Extrasystole.

    1) Ekstrasistol atrium: penampilan prematur yang luar biasa dari gelombang P ′ dan QRST kompleks berikut ′; deformasi atau perubahan polaritas gelombang-P dari extrasystoles; adanya kompleks ventrikel ekstrasistolik tidak berubah QRST ST, bentuknya mirip dengan kompleks normal normal; adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap setelah ekstrasistol atrium.

    Ekstrasistol atrium (timbal standar II): a) dari bagian atas atrium; b) dari bagian tengah atrium; c) dari bagian bawah atrium; d) denyut prematur atrium yang terhambat.

    2) Extrasystoles dari koneksi atrioventrikular: penampilan prematur yang luar biasa pada EKG kompleks ventrikel yang tidak berubah QRS ′, serupa dalam bentuk dengan kompleks QRST lain yang berasal dari sinus; cabang negatif P ′ dalam sadapan II, III dan aVF setelah kompleks QRS ekstrasistolik atau tidak adanya gelombang P ((pertemuan P ′ dan QRS ′); adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap.

    3) Ekstrasistol ventrikel: penampilan prematur luar biasa pada EKG dari kompleks ventrikel QRS 'yang dimodifikasi; ekspansi dan deformasi yang cukup dari kompleks QRS ekstrasistolik ′; lokasi segmen RS-T and dan gelombang-T dari extrasystoles tidak sesuai dengan arah gelombang utama kompleks QRS; tidak adanya gelombang P sebelum ekstrasistol ventrikel; Kehadiran dalam banyak kasus setelah ekstrasistol ventrikel menyelesaikan jeda kompensasi.

    a) ventrikel kiri; b) ekstrasistol ventrikel kanan

    3. Takikardia paroksismal.

    1) Atrial paroxysmal tachycardia: serangan mendadak dan juga serangan akhir yang tiba-tiba dari peningkatan detak jantung hingga 140-250 per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar; kehadiran sebelum setiap kompleks ventrikel QRS ′ berkurang, berubah bentuk, biphasic atau gelombang P negatif; kompleks QRS ventrikel normal yang tidak berubah; dalam beberapa kasus, terdapat penurunan konduksi atrioventrikular dengan perkembangan derajat blok I atrioventrikular dengan curah hujan periodik kompleks QRS individu ′ (gejala tidak permanen).

    2) Takikardia paroksismal dari sendi atrioventrikular: serangan tiba-tiba dan juga serangan serangan peningkatan denyut jantung hingga 140-220 per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar; kehadiran dalam sadapan II, III dan aVF gigi negatif P ′, yang terletak di belakang kompleks QRS or atau bergabung dengan mereka dan tidak dicatat pada EKG; kompleks QRS ventrikel normal yang tidak berubah ′.

    3) Takikardia paroksismal ventrikel: serangan mendadak dan juga serangan akhir yang tiba-tiba dari peningkatan denyut jantung hingga 140-220 per menit, sementara dalam kebanyakan kasus mempertahankan ritme yang benar; deformasi dan perluasan kompleks QRS lebih dari 0,12 detik dengan pengaturan yang tidak sama pada segmen RS-T dan gelombang T; adanya disosiasi atrioventrikular, yaitu pemisahan lengkap dari irama ventrikel yang sering dan irama atrium normal dengan kompleks QRST tunggal normal yang tidak berubah yang berasal dari sinus.

    4. Atrial flutter: keberadaan pada EKG yang sering - hingga 200-400 per menit - teratur, mirip satu sama lain dengan gelombang atrium F, yang memiliki bentuk mirip gergaji (sadapan II, III, aVF, V, V); dalam kebanyakan kasus, ritme ventrikel reguler dan benar dengan interval F-F yang sama; adanya kompleks ventrikel normal yang tidak berubah, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang F atrium (2: 1, 3: 1, 4: 1, dll.).

    5. Fibrilasi atrium (fibrilasi): tidak adanya gelombang P di semua sadapan; adanya gelombang f tidak teratur dengan bentuk dan amplitudo berbeda di seluruh siklus jantung; f gelombang direkam terbaik dalam sadapan V, V, II, III dan aVF; ketidakteraturan kompleks ventrikel QRS - irama ventrikel abnormal; keberadaan kompleks QRS, dalam banyak kasus memiliki penampilan normal yang tidak berubah.

    a) bentuk bergelombang besar; b) bentuk bergelombang ringan.

    6. Flutter ventrikel: sering (hingga 200-300 per menit) gelombang bergetar teratur dan identik, bentuk dan amplitudo yang serupa, menyerupai kurva sinusoidal.

    7. Berkedip (fibrilasi) ventrikel: sering (dari 200 hingga 500 per menit), tetapi gelombang tidak teratur, berbeda satu sama lain dalam bentuk dan amplitudo yang berbeda.

    Elektrokardiogram untuk disfungsi konduksi.

    1. Blokade Sinoatrial: kehilangan siklus jantung individu secara periodik; peningkatan pada saat hilangnya siklus jeda jantung antara dua gigi P atau R yang berdekatan hampir 2 kali (lebih jarang 3 atau 4 kali) dibandingkan dengan interval P-P atau R-R yang biasa.

    2. Blok intra atrium: peningkatan durasi gelombang P lebih dari 0,11 dtk; pemisahan gigi R.

    3. Blok atrioventrikular.

    1) Derajat I: peningkatan durasi interval P-Q (R) lebih dari 0,20 detik.

    a) bentuk atrium: ekspansi dan pemisahan gelombang P; Bentuk normal QRS.

    b) bentuk nodular: pemanjangan segmen P-Q (R).

    c) bentuk distal (tiga balok): deformitas QRS yang diucapkan.

    2) Tingkat II: prolaps kompleks QRST ventrikel individu.

    a) Mobitz tipe I: pemanjangan interval P-Q (R) secara bertahap dengan hilangnya QRST berikutnya. Setelah jeda yang diperpanjang - lagi normal atau sedikit memanjang P-Q (R), setelah itu seluruh siklus berulang.

    b) Tipe Mobitz II: hilangnya QRST tidak disertai dengan perpanjangan bertahap P-Q (R), yang tetap konstan.

    c) Jenis Mobitz III (blok AV tidak lengkap): baik setiap detik (2: 1), atau dua atau lebih kompleks ventrikel berturut-turut (blok 3: 1, 4: 1, dll.).

    3) Tingkat III: pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel dan penurunan jumlah kontraksi ventrikel menjadi 60-30 per menit atau kurang.

    4. Blokade kaki dan ranting bundel-Nya.

    1) Blokade kaki kanan (cabang) dari bundel-Nya.

    a) Blokade lengkap: kehadiran di dada kanan mengarah V (lebih jarang di sadapan dari ekstremitas III dan aVF) kompleks QRS dari tipe rSR ′ atau rSR ′ memiliki penampilan berbentuk M, dengan R ′> r; kehadiran di sadapan dada kiri (V, V) dan sadapan I, lebar aVL, gigi S sering bergerigi; peningkatan durasi (lebar) kompleks QRS lebih dari 0,12 detik; kehadiran dalam lead V (lebih jarang pada III) dari depresi segmen RS-T dengan tonjolan menghadap ke atas dan gelombang T asimetris negatif atau dua fase (- +).

    b) Blokade tidak lengkap: adanya kompleks QRS tipe rSr ′ atau rSR ′ di sadapan V, dan di sadapan I dan V - gelombang S yang sedikit melebar; durasi kompleks QRS adalah 0,09-0,11 dtk.

    2) Blokade cabang depan kiri bundel-Nya: penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri (sudut α -30 °); QRS dalam sadapan I, aVL dari tipe qR, III, aVF, II dari tipe rS; total durasi kompleks QRS 0,08-0,11 dtk.

    3) Blokade cabang posterior kiri bundel-Nya: deviasi tajam dari sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α120 °); bentuk kompleks QRS pada sadapan I dan aVL tipe rS, dan pada sadapan III, aVF - tipe qR; durasi kompleks QRS di kisaran 0,08-0,11 dtk.

    4) Blokade bundel kiri-Nya: pada sadapan V, V, I, aVL, kompleks ventrikel deformasi tipe R yang luas dengan puncak terbelah atau lebar; dalam sadapan V, V, III, aVF, kompleks ventrikel terdeformasi luas, memiliki bentuk QS atau rS dengan ujung gelombang S terbelah atau lebar; peningkatan durasi total kompleks QRS lebih dari 0,12 detik; kehadiran dalam sadapan V, V, I, aVL sumbang sehubungan dengan segmen offset QRS RS-T dan negatif atau dua fase (- +) gelombang T asimetris; Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering diamati, tetapi tidak selalu.

    5) Blokade tiga cabang bundel-Nya: blok atrioventricular I, II atau III; blokade dua cabang bundel-Nya.

    Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium dan ventrikel.

    1. Hipertrofi atrium kiri: split dan meningkatkan amplitudo gigi P (P-mitrale); peningkatan amplitudo dan durasi fase negatif kedua (atrium kiri) dari gelombang P dalam lead V (lebih jarang V) atau pembentukan P negatif; negatif atau biphasic (+ -) cabang P (gejala tidak permanen); peningkatan durasi total (lebar) dari gelombang P - lebih dari 0,1 detik.

    2. Hipertrofi atrium kanan: pada sadapan II, III, aVF, gigi P memiliki amplitudo tinggi, dengan puncak runcing (P-pulmonale); dalam sadapan V, gelombang P (atau setidaknya fase atrium kanan pertamanya) positif dengan ujung runcing (P-pulmonale); dalam sadapan I, aVL, V gelombang P amplitudo rendah, dan dalam aVL bisa negatif (gejala tidak permanen); durasi gigi P tidak melebihi 0,10 dtk.

    3. Hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan amplitudo R dan S. tanda-tanda jantung berputar di sekitar sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam; pergeseran poros listrik jantung ke kiri; offset segmen RS-T dalam sadapan V, I, aVL di bawah kontur dan pembentukan gelombang T negatif atau dua fase (- +) pada sadapan I, aVL dan V; peningkatan durasi interval deviasi internal QRS di lead dada kiri lebih dari 0,05 s.

    4. Hipertrofi ventrikel kanan: pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α lebih dari 100 °); peningkatan amplitudo gelombang R di V dan gelombang S di V; penampilan dalam lead V dari kompleks QRS dari rSR ′ atau tipe QR; tanda-tanda jantung berputar di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam; pergeseran segmen RS-T ke bawah dan penampilan gigi T negatif pada sadapan III, aVF, V; peningkatan durasi interval deviasi internal pada V lebih dari 0,03 detik.

    Elektrokardiogram untuk penyakit jantung koroner.

    1. Tahap akut infark miokard ditandai dengan cepat, dalam 1-2 hari, pembentukan gelombang Q patologis atau kompleks QS, pergeseran segmen RS-T di atas isoline dan bergabung dengan itu pada awal gelombang T positif, dan kemudian negatif; setelah beberapa hari, segmen RS-T mendekati isoline. Pada minggu ke-2-3 penyakit, segmen RS-T menjadi isoelektrik, dan gelombang T koroner negatif bertambah tajam dan menjadi simetris, runcing.

    2. Pada tahap subakut infark miokard, gelombang Q abnormal atau kompleks QS (nekrosis) dan gelombang T koroner T negatif (iskemia) terdaftar, amplitudo yang secara bertahap berkurang dari hari ke 20-25. Segmen RS-T terletak di kontur.

    3. Tahap cicatricial infark miokard ditandai oleh kegigihan selama beberapa tahun, sering sepanjang hidup pasien, gelombang Q patologis atau kompleks QS dan adanya gelombang T yang sedikit negatif atau positif.