Penyakit Alzheimer - apa itu? Gejala, pengobatan dan pencegahan

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyebab paling umum dari demensia (demensia) di usia tua dan tua. Demensia ditandai dengan penurunan fungsi intelektual seseorang yang nyata dengan pelanggaran kemampuan untuk memahami lingkungan dan tindakan independen dengan benar.

Penyakit ini dinamai A. Alzheimer, yang menggambarkan bentuk penyakit ini pada tahun 1906. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan mantap dan mengarah pada penghancuran semua fungsi mental.

Penyebab penyakit Alzheimer tidak sepenuhnya dipahami. Ada banyak bukti tentang sifat bawaan penyakit ini. Namun, ada beberapa kasus yang tidak terkait dengan kecenderungan turun-temurun, terutama dengan timbulnya penyakit tersebut di kemudian hari. Penyakit Alzheimer dapat dimulai pada usia di atas 50, tetapi lebih sering terjadi setelah 70 dan terutama setelah 80 tahun.

Apa itu

Penyakit Alzheimer adalah penyakit neurologis yang merupakan penyebab paling umum dari demensia, terhitung lebih dari 65% dari demensia pada orang tua. Penyakit ini dua kali lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria, yang sebagian disebabkan oleh harapan hidup yang lebih panjang untuk wanita.

Statistik

Penyakit Alzheimer dianggap sebagai penyebab paling umum dari demensia di usia tua. Jadi, lebih dari 65% kasus demensia pada lansia dikaitkan dengan penyakit ini. Harus dikatakan bahwa itu lebih sering didiagnosis pada wanita daripada pada pria. Seringkali ini disebabkan oleh kenyataan bahwa wanita memiliki harapan hidup yang lebih lama.

Sekitar 4% orang berusia antara 65 dan 74 menderita gangguan ini. Pada orang yang lebih tua dari 85 tahun, penyakit ini didiagnosis lebih sering - sekitar 30%. Pada saat yang sama, jumlah pasien ada di negara maju, karena orang di sana hidup lebih lama.

Harapan hidup penderita penyakit ini rata-rata 8-10 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang dapat hidup hingga 14 tahun. Pada saat yang sama, di Rusia sekitar 90% kasus patologi tidak terdiagnosis, karena banyak orang menganggap gejalanya sebagai fitur perubahan terkait usia.

Penyebab

Penyakit Alzheimer itu tetap menjadi misteri, bahkan untuk obat yang begitu maju. Sayangnya, teknologi modern belum banyak mempengaruhi penjelasan tentang asal mula penyakit yang mengerikan itu.

Pada topik ini, sebagian besar peneliti terus berdebat dan satu-satunya jawaban yang benar tidak ada. Namun, ternyata menarik sejauh ini tiga asumsi tentang penyebab penyakit Alzheimer:

1. Hipotesis TAU terbaru adalah asumsi yang sangat berbeda, yang memberi tahu kita bahwa protein TAU, yang merupakan bagian dari neuron, mampu terbentuk dalam sel-sel saraf yang disebut konglomerat yang mengganggu fungsi normal mereka dan dapat menyebabkan kematian neuron.
2. Hipotesis amiloid - mempertimbangkan penyebab gejala akumulasi penyakit Alzheimer dari amiloid di jaringan otak. Para ilmuwan bereksperimen pada tikus dengan obat yang mampu "melarutkan" deposit amiloid di otak, yang menunjukkan hasil yang sukses, tetapi mereka tidak memiliki banyak efek pada pengobatan orang.
3. Hipotesis kolinergik usang - didasarkan pada penurunan terkait usia dalam tingkat asetilkolin dalam tubuh manusia. Asetilkolin adalah zat neurotransmitter, yang melaluinya transmisi impuls saraf antar neuron. Asumsi ini tidak relevan karena lebih dari sekali obat korektif telah diberikan kepada pasien Alzheimer yang dapat mengkompensasi kekurangan zat ini dan perawatan ini tidak membantu sama sekali.

Satu dekade penelitian oleh para ilmuwan Amerika tentang penyakit Alzheimer menghasilkan kesimpulan bahwa untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer sejak dini, seorang dokter spesialis mata harus dikunjungi secara berkala. Penyakit ini memiliki prekursor - Katarak. Setelah mempelajari tentang kerutan lensa, seseorang dapat mengambil risiko yang mungkin dan dengan bantuan spesialis mencoba untuk menunda manifestasi pertama dari gejala Alzheimer.

Gejala pertama Alzheimer - tahap predementia

Tanda-tanda awal Alzheimer sering dikaitkan dengan usia, patologi vaskular lain, atau hanya situasi stres yang terjadi beberapa waktu sebelum timbulnya manifestasi klinis.

Pada awalnya, seseorang hanya menunjukkan beberapa keanehan yang tidak khas baginya, sehingga tidak mungkin bagi orang-orang dekat untuk berpikir bahwa tahap awal pikun pikun tipe Alzheimer adalah pra-amentia.

Anda dapat mengenalinya dengan gejala-gejala berikut:

1. Pertama, ada kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian khusus, konsentrasi dan keterampilan tertentu;
2. Pasien tidak dapat mengingat apa yang dia lakukan kemarin dan, terutama, sehari sebelum kemarin, apakah dia minum obat (walaupun banyak orang sehat juga mengalami saat-saat seperti itu, mereka lewat) - ini diulang lebih dan lebih, oleh karena itu menjadi jelas bahwa dia tidak boleh mempercayai hal-hal seperti itu. ;
3. Mencoba mempelajari sebuah ayat dari sebuah lagu atau bagian dari sebuah puisi tidak membawa banyak keberhasilan, dan informasi baru lainnya tidak dapat disimpan di kepala pada waktu yang tepat, yang menjadi masalah yang tidak dapat diatasi;
4. Sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi, merencanakan sesuatu dan menghasilkan beberapa tindakan rumit sesuai dengan ini;
5. "Anda tidak mendengar apa-apa (Anda tidak mengerti), tidak ada yang bisa dikatakan kepada Anda..." - frasa seperti itu lebih dan lebih sering ditujukan kepada seseorang dengan siapa "sesuatu yang tidak benar" - kehilangan pikiran, kurangnya fleksibilitas berpikir dan komunikasi dengan lawan membuat tidak mungkin untuk melanjutkan dialog produktif pasien. Orang seperti itu hampir tidak bisa disebut lawan bicara yang menarik, yang mengejutkan orang-orang yang mengenalnya cerdas dan masuk akal;
6. Ini menjadi masalah bagi pasien dan perawatan diri: dia lupa untuk mencuci, berganti pakaian, melepas. Tidak jelas di mana kelalaian seseorang yang sebelumnya menyukai ketertiban dan kebersihan, juga berlaku untuk tanda-tanda mendekati demensia.

Diyakini bahwa gejala-gejala yang terdaftar pada tahap pra-inisiasi dapat dikenali 8 tahun sebelum timbulnya manifestasi penyakit Alzheimer ini.

Demensia dini

Kerusakan ingatan yang progresif menyebabkan gejala pelanggaran yang diucapkan sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk menghubungkannya dengan proses penuaan normal. Sebagai aturan, ini adalah alasan untuk asumsi diagnosis penyakit Alzheimer. Pada saat yang sama, berbagai jenis memori dilanggar ke berbagai tingkatan.

Memori jangka pendek paling menderita - kemampuan untuk menghafal informasi baru atau peristiwa terkini. Aspek-aspek memori seperti memori tak sadar dari tindakan yang dipelajari sebelumnya (memori implisit), memori peristiwa kehidupan jauh (memori episodik) dan fakta yang dipelajari sejak lama (memori semantik) menderita sedikit. Gangguan memori sering disertai dengan gejala agnosia - gangguan pendengaran, persepsi visual dan taktil.

Pada beberapa pasien, gangguan fungsi eksekutif, apraksia, agnosia, atau gangguan bicara muncul di klinik untuk demensia dini. Yang terakhir ditandai terutama oleh penurunan tingkat bicara, penipisan kosakata, melemahnya kemampuan untuk menulis dan secara lisan mengekspresikan pikiran mereka. Namun, pada tahap ini selama komunikasi, pasien cukup beroperasi dengan konsep sederhana.

Karena kelainan praksis dan perencanaan gerakan saat melakukan tugas menggunakan keterampilan motorik halus (menggambar, menjahit, menulis, berpakaian), pasien memiliki tampilan yang canggung. Pada tahap demensia, pasien masih dapat secara mandiri melakukan banyak tugas sederhana. Tetapi dalam situasi yang membutuhkan upaya kognitif yang kompleks, ia membutuhkan bantuan.

Dementia tingkat sedang

Penyakit Alzheimer progresif menunjukkan gejala penyakit seperti gangguan bicara dan kosakata minimal. Pasien kehilangan kemampuan membaca dan menulis. Kemajuan dari kurangnya koordinasi menyebabkan komplikasi pelaksanaan tindakan biasa (mengganti pakaian, menyesuaikan suhu air, membuka pintu dengan kunci). Tidak hanya keadaan ingatan jangka pendek semakin buruk, tetapi ingatan jangka panjang mulai menderita. Pada tahap ini, Alzheimer mungkin merupakan manifestasi dari gejala sedemikian rupa sehingga pasien mungkin tidak mengenali kerabat dan benar-benar melupakan saat-saat masa muda, yang ia ingat dengan jelas sebelumnya.

Gangguan psiko-emosional meningkat, bermanifestasi dalam vagrancy, lability emosional, lekas marah, sensitivitas, terutama dengan timbulnya malam. Seorang pasien Alzheimer mungkin menjadi agresif atau cengeng yang tidak perlu, beberapa bahkan memiliki keadaan delusi, mulai resistensi terhadap upaya untuk membantu.

Mungkin inkontinensia urin, yang membuat seseorang tidak peduli, karena konsep kebersihan pribadi menjadi asing baginya.

Demensia parah

Pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien sepenuhnya bergantung pada bantuan orang lain, perawatan mereka sangat penting. Pidato hampir sepenuhnya hilang, terkadang kata-kata yang terpisah atau frasa pendek disimpan.

1. Pasien memahami pidato yang ditujukan kepada mereka, mereka dapat merespons, jika tidak dengan kata-kata, kemudian dengan manifestasi emosi. Terkadang perilaku agresif masih bertahan, tetapi sikap apatis dan kelelahan emosional cenderung terjadi.
2. Seseorang secara praktis tidak bergerak, karena ini, otot-ototnya mengalami atrofi, dan ini mengarah pada ketidakmungkinan tindakan sewenang-wenang, pasien bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur.

Bahkan untuk tugas-tugas paling sederhana, mereka membutuhkan bantuan orang asing. Orang-orang seperti itu mati bukan karena penyakit Alzheimer itu sendiri, tetapi karena komplikasi yang berkembang dengan tirah baring yang konstan, seperti pneumonia atau luka baring.

Pengobatan Alzheimer

Pengobatan penyakit ini sangat sulit, karena penyakit Alzheimer memengaruhi wilayah oksipital otak, tempat pusat penglihatan, sentuhan, dan pendengaran berada, yang bertanggung jawab untuk membuat keputusan.

Perubahan yang sama terjadi di lobus frontal, yang bertanggung jawab atas kemampuan musik, bahasa, perhitungan. Semua yang kita alami, pikirkan, rasakan adalah di korteks entorhinal. Yang mengkhawatirkan kita secara mendalam, dan juga bagi kita tampaknya tidak menarik atau membosankan, menyebabkan kita bahagia atau sedih - terjadi di sini. Tidak ada satu obat pun yang bisa menyembuhkan seseorang. Dalam pengobatan gangguan kognitif, digunakan inhibitor kolinesterase - Rivastigimn, Donepezil, Galantamine dan antagonis NMDA - Memantine.

Bagaimana cara mengobati penyakit Alzheimer? Dalam pengobatan kompleks zat dan antioksidan efektif yang meningkatkan sirkulasi mikro, suplai darah ke otak, hemodinamik, serta mengurangi kolesterol. Persiapan medis ditentukan oleh ahli saraf dan psikiater. Psikiater mengobati seseorang berdasarkan gejalanya.

Kerabat memiliki yang paling sulit, mereka perlu memahami bahwa perilaku pasien dipicu oleh penyakit. Untuk bagian mereka, kesabaran dan perawatan penting bagi pasien. Tahap terakhir dari penyakit Alzheimer adalah yang paling sulit dalam perawatan: pasien perlu menciptakan keamanan, memberikan nutrisi, mencegah infeksi dan luka tekan. Penting untuk merampingkan rutinitas sehari-hari, disarankan untuk membuat label pengingat bagi pasien, dan dalam kehidupan sehari-hari untuk melindunginya dari situasi yang membuat stres.

Metode perawatan yang merangsang adalah: terapi seni, terapi musik, memecahkan teka-teki silang, komunikasi dengan hewan, latihan. Kerabat harus menjaga aktivitas fisik orang yang sakit selama mungkin.

Perawatan pasien

Perhatian utama untuk pasien biasanya diambil oleh pasangan atau kerabat dekat, sehingga menempatkan beban berat pada dirinya sendiri, karena perawatan membutuhkan tenaga fisik, biaya keuangan, mempengaruhi sisi sosial kehidupan, dan secara psikologis sangat menyakitkan. Pasien dan kerabat biasanya lebih suka perawatan di rumah. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menunda atau sepenuhnya menghindari kebutuhan akan perawatan yang lebih profesional dan mahal, namun, dua pertiga dari penghuni di panti jompo masih menderita demensia.

1. Di antara mereka yang merawat pasien demensia, ada tingkat tinggi penyakit somatik dan gangguan mental. Jika mereka hidup di bawah atap yang sama dengan pasien, jika pasien adalah pasangan, jika pasien mengalami depresi, berperilaku tidak memadai, berhalusinasi, menderita gangguan tidur dan tidak dapat bergerak secara normal - semua faktor ini, menurut penelitian, dikaitkan dengan peningkatan sejumlah masalah psikososial.
2. Merawat orang sakit juga terpaksa menghabiskan waktu bersamanya rata-rata 47 jam per minggu, sering kali dengan mengorbankan waktu kerja, sementara biaya perawatannya tinggi. Biaya langsung dan tidak langsung perawatan pasien di AS rata-rata dari $ 18.000 hingga $ 77500 per tahun, menurut berbagai penelitian.

Menurut penelitian, kesehatan psikologis orang yang merawat pasien dapat diperkuat dengan terapi perilaku kognitif dan strategi pelatihan untuk mengatasi stres, baik secara individu maupun dalam kelompok.

Nutrisi yang tepat

Diet untuk orang yang terkena penyakit Alzheimer hampir sama pentingnya dengan obat-obatan farmakologis. Pilihan komponen menu yang benar memungkinkan Anda mengaktifkan memori, meningkatkan kemampuan berkonsentrasi, memiliki efek positif pada aktivitas otak.

Nutrisi yang tepat, yang dasar-dasarnya disarankan di bawah ini, dapat dianggap sebagai alat untuk pencegahan demensia:

• Omega-3 - lipid paling efektif untuk mengembalikan pembentukan darah. Juga, zat-zat ini memiliki efek positif pada keadaan memori dan menunda penghancuran intelek. Anda bisa mendapatkan barang berharga dari minyak zaitun, kenari, makanan laut. Ini akan berguna untuk secara teratur mempertahankan diet Mediterania berdasarkan makanan laut.
• Antioksidan yang termasuk dalam makanan dalam bentuk jagung, seledri, bayam, madu juga bermanfaat. Efek kuat (antioksidan, imunostimulasi, anti-inflamasi) memiliki curcumin, yang diekstrak dari bumbu kunyit India.
• Produk yang dirancang untuk menormalkan aktivitas usus juga sangat penting. Menu pastinya termasuk daging tanpa lemak, telur, hati, dan sereal.
• Asam amino membantu memulihkan fungsi otak dan memperbaiki kondisi sel-sel saraf. Terutama penting adalah pasokan teratur tubuh dengan triptofan dan fenilalanin. Pemasok mereka adalah buah-buahan dan sayuran segar, kacang-kacangan, jamu dan produk susu.

Ada juga produk yang diinginkan untuk sepenuhnya dihilangkan dari menu seseorang yang menderita penyakit Alzheimer, atau setidaknya mengurangi jumlah mereka:

• Daging berlemak;
• Tepung;
• Gula;
• Bumbu pedas dan saus.

Rezim minum yang kompeten juga berperan. Kekurangan cairan mempengaruhi kondisi otak. Seseorang dengan penyakit Alzheimer harus mengkonsumsi setidaknya 2 liter air bersih per hari. Dianjurkan untuk menambah diet teh hijau, jus segar bermanfaat.

Ramalan

Pada tahap awal, penyakit Alzheimer sulit didiagnosis. Diagnosis yang pasti biasanya dibuat ketika gangguan kognitif mulai mempengaruhi aktivitas sehari-hari seseorang, meskipun pasien itu sendiri mungkin masih dapat hidup mandiri. Secara bertahap, masalah-masalah yang mudah dalam bidang kognitif digantikan oleh meningkatnya penyimpangan, baik kognitif maupun lainnya, dan proses ini secara tak terelakkan menerjemahkan seseorang ke dalam keadaan yang bergantung pada bantuan orang lain.

• Harapan hidup pada kelompok pasien berkurang, dan setelah diagnosis, mereka hidup rata-rata sekitar tujuh tahun. Kurang dari 3% pasien bertahan hidup selama lebih dari empat belas tahun. Tanda-tanda seperti meningkatnya keparahan gangguan kognitif, penurunan tingkat fungsi, jatuh, penyimpangan selama pemeriksaan neurologis terkait dengan peningkatan mortalitas. Gangguan terkait lainnya, seperti masalah jantung, diabetes, riwayat penyalahgunaan alkohol, juga dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup. Mula-mula penyakit Alzheimer dimulai, semakin bertahun-tahun pasien dapat hidup rata-rata setelah diagnosis, tetapi bila dibandingkan dengan orang sehat, harapan hidup orang tersebut secara keseluruhan sangat rendah. Prognosis kelangsungan hidup wanita lebih menguntungkan daripada pria.

Kematian pada pasien dalam 70% kasus disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dengan pneumonia dan dehidrasi paling sering menjadi penyebab langsung. Kanker pada penyakit Alzheimer lebih jarang daripada pada populasi umum.

Pencegahan

Banyak orang yang telah mendengar tentang penyakit Alzheimer, setelah menemukan tanda-tanda mereka (atau masalah dengan menghafal yang baru dipelajari dan dilihat) dalam diri mereka sendiri (atau dalam kerabat), mencoba untuk mencegah atau menghentikan proses tersebut.

Pertama, dalam kasus seperti itu, Anda perlu tahu bahwa ini benar-benar penyakit, dan, kedua, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah pikun jenis Alzheimer.

1. Sementara itu, beberapa berpendapat bahwa meningkatkan aktivitas intelektual akan membantu menyelamatkan situasi: Anda perlu segera mulai bermain catur, memecahkan teka-teki silang, menghafal puisi dan lagu, belajar bermain alat musik, belajar bahasa asing.
2. Yang lain cenderung mematuhi diet khusus yang bertujuan mengurangi risiko dan mengurangi gejala demensia dan terdiri dari sayuran, buah-buahan, sereal, ikan, anggur merah (dalam dosis sedang) dan minyak zaitun.

Dapat diasumsikan bahwa keduanya benar, karena pelatihan untuk pikiran dan makanan tertentu sebenarnya dapat memiliki efek positif pada aktivitas mental. Jadi mengapa tidak mencoba, pasti tidak akan ada yang lebih buruk?

Itulah tepatnya yang menjadi perhatian orang-orang yang di usia tuanya sangat takut “tidak mengingat diri sendiri” dan berusaha mencegah demensia yang dijelaskan oleh Alzheimer yang harus diperhatikan adalah untuk mencegah patologi pembuluh darah. Faktanya adalah bahwa faktor-faktor risiko seperti penyakit kardiovaskular seperti kolesterolemia, diabetes mellitus, hipertensi, kebiasaan buruk pada saat yang sama meningkatkan risiko pengembangan penyakit itu sendiri dan kemungkinan perjalanannya yang lebih parah.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindrom Alzheimer adalah karakteristik penyakit yang cukup umum pada orang tua, yang berhubungan dengan gangguan memori dan ketidakberdayaan pada banyak orang. Apa itu penyakit Alzheimer dan bagaimana penyakit itu terjadi?

Informasi umum

Penyakit atau sindrom Alzheimer adalah penyakit neurodegeneratif yang ditandai dengan gangguan kognitif dan perilaku. Kondisi ini sebagian besar mengganggu fungsi sosial dan profesional, serta kualitas hidup manusia.

Sindrom Alzheimer adalah penyakit yang cukup umum, karakteristik orang tua.

Saat ini, itu adalah penyakit yang tak tersembuhkan. Ini memiliki periode praklinis yang panjang, gejala pertama biasanya kabur. Seringkali, manifestasi awal penyakit diambil untuk tanda-tanda penuaan. Karena itu, hampir setengah abad setelah ditemukannya sindrom Alzheimer, diagnosis dibuat khusus untuk pasien muda (40-65 tahun). Gejala yang sama pada orang tua dipersalahkan pada pikun dan malaise pikun. Gambaran lebih lanjut dalam kebanyakan kasus cukup negatif.

Pada bagian patofisiologi dalam tubuh dengan sindrom ini diamati:

• kematian sel saraf;
• pecahnya koneksi sinaptik;
• pembentukan plak amiloid dan kusut neurofibrillary;
• akumulasi protein abnormal dalam jaringan;
• deposisi beta-amiloid dalam sel dan beberapa perubahan lainnya.

Penyakit atau sindrom Alzheimer adalah penyakit neurodegeneratif yang ditandai dengan gangguan kognitif dan perilaku.

Etiologi

Penyebab sindrom Alzheimer tidak jelas. Yang paling masuk akal adalah teori bahwa perkembangan penyakit dapat dipicu oleh kombinasi faktor-faktor tertentu:

• keturunan;
• gaya hidup;
• ekologi.

Faktor-faktor ini memiliki efek merusak pada otak untuk waktu yang lama, dan sebagai akibatnya penyakit Alzheimer berkembang.

Peran tertentu dalam kecenderungan sindrom kemungkinan besar dimainkan oleh:

• usia (risikonya muncul setelah 65 tahun, dan setelah 85 meningkat menjadi 50%);
• Sindrom Down;
• gender (wanita lebih sering sakit);

Wanita lebih sering menderita penyakit ini

• cedera kepala di masa lalu;
• masalah jantung;
• adanya gangguan kognitif;
• sejarah keluarga dan genetika.

Gambaran klinis

Penyakit Alzheimer dimulai kira-kira 8-14 tahun sebelum tanda-tanda jelas pertama muncul, gangguan memori mendominasi gambaran klinis.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap penyakit Alzheimer.

Tahap I - Predekresi.

Tahap yang relatif panjang - dapat berlangsung selama beberapa tahun. Gejala awal menyerupai perubahan alami karena penuaan, atau respons organisme terhadap stres baru-baru ini. Sindrom Alzheimer jarang didiagnosis pada tahap ini, karena gejalanya tidak akan terlalu terlihat:

Gangguan daya ingat adalah salah satu gejala penyakit.

• gangguan;
• kesulitan persepsi informasi;
• pelanggaran memori semantik (yaitu, seseorang lupa apa arti kata).

Keadaan ini secara populer disebut "pikun marasmus" atau "sclerosis", sementara sclerosis tidak ada hubungannya dengan gangguan memori, dan marasmus adalah penghentian mutlak dari setiap kegiatan mental.

Tahap II - Demensia awal.

Pada tahap ini, gejala-gejala sindrom menjadi lebih jelas, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat. Gangguan memori diperburuk, tetapi masalah yang signifikan sekarang merupakan pelanggaran aktivitas motorik, ketidakmampuan untuk merumuskan dan menyajikan pikiran mereka sendiri. Seseorang, bagaimanapun, masih dapat melakukan tugas-tugas sederhana sendiri, kadang-kadang dengan petunjuk atau bantuan. Fitur karakteristik akan:

• gangguan bicara atau kelangkaan;
• memburuk atau kehilangan ingatan tersembunyi (pasien dapat melupakan apa yang dia pelajari secara tidak sadar, yang disebut "ingatan tubuh");
• pelanggaran gerakan yang disengaja.

Tanda-Tanda Penyakit Alzheimer

Tahap III - Demensia sedang.

Seseorang mengalami kesulitan yang signifikan dalam melakukan tugas sehari-hari yang sederhana, hampir selalu membutuhkan bantuan dari luar. Suasana hati pasien tidak stabil, ia mungkin juga tidak mengenali orang yang mereka cintai. Terkadang pasien meninggalkan rumah. Tahap terpanjang dalam pengembangan penyakit. Pada tahap ini, ada:

• enuresis;
• ketidakstabilan emosional;
• serangan agresi;
• omong kosong;
• pelanggaran ingatan jangka panjang;
• kecenderungan untuk menggelandang.

Merawat pasien yang tidak stabil secara emosi sangat sulit. Seringkali, kerabat yang terikat oleh kewajiban seperti itu sendiri stres atau tertekan. Menempatkan pasien dengan sindrom Alzheimer di lembaga khusus membuat hidup lebih mudah tidak hanya untuk kerabatnya, tetapi juga untuk pasien itu sendiri, karena ia akan berada di bawah pengawasan medis yang konstan di sana.

Pelanggaran memori jangka panjang adalah salah satu gejala penyakit.

Tahap IV - Demensia Parah atau Mendalam.

Pasien tidak dapat melakukan tindakan apa pun tanpa bantuan dari luar. Karena aktivitas fisik minimal, ada perkembangan cachexia atau distrofi organ-organ individu dan bagian-bagian tubuh atau seluruh tubuh. Bicara direduksi menjadi suara individu, tetapi kadang-kadang pasien mempertahankan kemampuan untuk mengekspresikan emosi primitif. Seiring waktu, kemampuan untuk bergerak sepenuhnya menghilang. Gejala:

• penurunan berat badan;
• pelanggaran refleks menelan;
• peningkatan durasi tidur;
• kejang-kejang;
• mengoceh mooing, mengeluh daripada berbicara.

Ramalan

Sindrom Alzheimer memiliki kecenderungan degeneratif, proyeksi dan harapan hidup untuk penyakit ini yang sangat pesimistis. Dengan demikian, harapan hidup setelah awal penyakit rata-rata 8-10 tahun. Terkadang pasien dengan diagnosis ini hidup hingga 15 tahun.

Penyakit Alzheimer saat ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, pengobatan datang ke pengobatan gangguan kognitif dan antipsikotik untuk pasien agresif. Namun, mengonsumsi obat-obatan ini meningkatkan risiko kematian.

Penyakit Alzheimer sendiri jarang menjadi penyebab kematian. Paling sering, pasien meninggal karena komplikasi yang berkembang pada tubuh yang melemah, yang terjadi setelah:

• pneumonia;
• flu dan penyakit lain dari kelompok ARVI;
• abses;
• luka baring

Namun, dalam beberapa kasus, kematian terjadi karena kerusakan otak yang luas, yang mengarah pada kegagalan bertahap dari semua sistem tubuh.

Para ilmuwan di seluruh dunia secara aktif mengembangkan obat-obatan yang dapat menyembuhkan orang sakit, atau setidaknya agak menunda perkembangan penyakit.

Penyakit Alzheimer - tanda berdasarkan tahapan, gejala dan pengobatan, prognosis

Mereka yang dihadapkan pada penyakit Alzheimer, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya, sangat memahami keparahan patologi ini. Meskipun penyakit telah lama diidentifikasi (1907, psikiater Alois Alzheimer) dan cukup sering terjadi pada orang tua, kedokteran modern masih belum memiliki data akurat tentang penyebab penyakit Alzheimer dan menawarkan pengobatan radikal hanya pada tahap awal penyakit.

Itu sebabnya informasi tentang tanda-tanda pertama yang menunjukkan perkembangan patologi sistem saraf pusat sangat penting.

Transisi cepat di halaman

Penyakit Alzheimer - apa itu?

Penyakit Alzheimer adalah patologi degeneratif dari sel-sel saraf otak, gejala utamanya adalah perkembangan bertahap dari demensia (demensia) dengan penekanan fungsi-fungsi berikut:

• memori - jangka pendek pertama, dan kemudian jangka panjang;
• kemampuan untuk merespons lingkungan secara memadai;
• keterampilan bahasa dan kemampuan kognitif (komunikasi dengan orang);
• identifikasi diri;
• orientasi spasial dan kemandirian;
• pengambilan keputusan.

Penyakit Alzheimer disebut pikun marasmus, yang sepenuhnya mencerminkan keparahan kondisi pasien, serta beban emosional pada lingkungannya. Penyebab pasti penyakit Alzheimer belum diklarifikasi. Namun, para ilmuwan tahu pasti: demensia didapat, dan penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum dari kondisi ini, disertai dengan pembentukan plak amyloid di otak yang mencegah jalannya impuls saraf.

Inklusi spesifik lebih lanjut terbentuk - kusut neurofibrillator, yang merupakan kumpulan neuron mati. Dalam hal ini, otak tidak mampu mengkompensasi fungsi yang hilang karena sedikitnya jumlah koneksi saraf.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi penampilan penyakit Alzheimer:

• Keturunan adalah mutasi genetik yang diwariskan;
• Cedera dan tumor otak;
• Hipotiroidisme dengan perjalanan panjang dan tidak adanya perawatan penuh;
• Keracunan logam berat kronis.

Fakta-fakta berikut adalah karakteristik dari penyakit Alzheimer:

1. Gejala penyakit paling sering muncul pada usia 65 tahun. Meskipun kadang-kadang didiagnosis penyakit Alzheimer dini, gejala-gejala yang pertama kali memanifestasikan diri sudah pada usia muda (dari 25 tahun).
2. Penyakit lebih rentan terhadap wanita, terutama dengan jenis kejiwaan neurasthenic.
3. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang yang melakukan kerja fisik. Orang dengan kemampuan mental lanjut kurang rentan terhadap penyakit Alzheimer.
4. Ada hubungan yang jelas antara penyakit Alzheimer dan inhalasi asap tembakau pasif.

Inti dari penyakit Alzheimer adalah penindasan bertahap terhadap kemampuan mental otak, yang pada akhirnya menyebabkan kecacatan. Dalam hal ini, momen yang paling sulit adalah hilangnya kemampuan perawatan diri, sementara pasien membutuhkan kehadiran relatif dari perawatan yang relatif dan hati-hati. Kelupaan dan penilaian yang tidak memadai dari realitas di sekitarnya (sering dimanifestasikan dalam bentuk penolakan bahkan dari setiap inovasi dalam kehidupan pasien) adalah karakteristik dari semua orang tua. Namun, ini tidak selalu menunjukkan patologi yang parah.

Anda tidak perlu khawatir ketika situasi berikut diamati:

• Kelupaan yang tidak disengaja - orang itu lupa di mana dia meletakkan kunci apartemen;
• Apatis sementara, yang muncul dari latar belakang kemacetan - seseorang membutuhkan waktu untuk tidak bekerja, karena waktu membatasi komunikasi dengan orang-orang;
• Kasus-kasus disorientasi dalam ruang dan waktu yang terisolasi - seseorang, yang bangun di pagi hari, mulai mengingat hari apa sekarang ini;
• Kesulitan dengan penglihatan yang terkait dengan patologi mata - orang tersebut tidak mengenali seorang kenalan berjalan di kejauhan;
• Perubahan suasana hati dan perubahan kepribadian terkait baik dengan usia (keengganan untuk merasakan sesuatu yang baru) atau dengan kelelahan emosional;
• Kesulitan dengan ekspresi pikiran - seseorang sulit menemukan kata-kata yang tepat;
• Perencanaan yang bermasalah atau kesulitan dalam menyelesaikan masalah - seseorang tidak dapat membuat keputusan tentang bagaimana keluar dari situasi saat ini untuk waktu yang lama, terkadang membuat kesalahan dalam perhitungan matematika.

Itu penting! Situasi di atas, terjadi pada kasus yang terisolasi dan terbatas waktu, tidak menunjukkan penyakit Alzheimer.

Tanda dan Gejala Penyakit Alzheimer berdasarkan Tahapan

Gejala penyakit Alzheimer berkembang secara bertahap, dengan tanda-tanda pertama itu mungkin muncul dalam sekitar 8 tahun dan gambaran klinis yang parah. Ahli saraf membedakan 4 tahap penyakit Alzheimer sesuai dengan tingkat keparahan gejala.

1) Predeception

Tanda-tanda pertama penyakit ini sering disebut sebagai ketegangan saraf atau penuaan. Namun, pada penyakit Alzheimer, gejala-gejala ini konstan dan memburuk dari waktu ke waktu. Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari tahap penyakit pra-mesentia:

• Apatis gigih, ketidakpedulian terhadap objek dan orang yang sebelumnya signifikan.
• Pelanggaran ingatan jangka pendek - seseorang dengan buruk mengasimilasi informasi baru dan lupa saat-saat yang terjadi padanya baru-baru ini. Pada saat yang sama, ingatan jangka panjang tetap jelas.
• Kesulitan berkonsentrasi pada tugas dan perencanaan (misalnya, rutinitas sehari-hari).
• Penilaian masalah uang yang tidak memadai adalah pemborosan yang tidak masuk akal dari hal-hal yang tidak penting, pembelian yang tidak dapat dijelaskan.
• Terkadang ada kesulitan dalam mengekspresikan pikiran, yang memicu rasa malu dan kebingungan ketika berkomunikasi dengan orang-orang.
• Pengulangan pertanyaan atau deskripsi berulang tentang situasi tertentu.

Itu penting! Tanda awal penyakit Alzheimer adalah gangguan fungsi penciuman. Ketidakmampuan untuk membedakan bau karakteristik (bensin, bawang putih, dll) jelas menunjukkan kerusakan pada koneksi saraf di otak.

2) Demensia dini

Tanda-tanda pertama penyakit Alzheimer diperburuk. Pada saat yang sama, di antara gejalanya, pasien paling khawatir tentang pelanggaran persepsi, ucapan, dan kinerja beberapa tugas yang sebelumnya tidak menimbulkan kesulitan. Penyakit Alzheimer awal sudah memiliki gambaran gejala yang jelas dengan mana penyakit didiagnosis:

• Gangguan memori - seorang pasien dengan frekuensi teratur kehilangan sesuatu dan menemukan mereka di tempat yang salah, sering menyalahkan kerabat mereka.
• Emosionalitas negatif - pasien terus-menerus marah, dengan kelelahan sering muncul kilasan kesal. Pasien semakin memasuki dunia batinnya, sementara membatasi komunikasi bahkan dengan orang yang dicintai.
• Kegagalan untuk menerima informasi baru - upaya yang gagal untuk mengetahui cara menggunakan remote control TV baru disertai dengan gerutuan dan kemarahan.
• Lambat bicara, kosakata menjadi langka, meskipun pasien bebas menerapkan konsep standar.
• Pelanggaran keterampilan motorik halus - masalah dengan menggambar dan menulis kata-kata, tetapi dengan mudah memiliki peralatan makan dan keterampilan hidup kebiasaan lainnya.
• Pelupa dalam membayar pembelian atau membayar lebih.
• Mengabaikan kebersihan adalah ciri khas pasien: rambut acak-acakan, tubuh kotor, pakaian tidak rapi, pandangan heran dan bingung dengan mata lebar.
• Lupa makan atau tidak, pasien terus meminta makanan.

Seringkali, orang itu sendiri memperbaiki masalah dalam pikirannya sendiri, tetapi mencoba untuk menyembunyikannya dari orang lain, membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer pada tahap awal.

3) Demensia sedang

Perkembangan lebih lanjut dari patologi mengarah pada penurunan fungsi otak yang jelas yang tidak dapat dibenarkan oleh stres atau usia dan disembunyikan dari orang lain:

• Gangguan bicara - kata-kata yang terlupakan diganti dengan suara yang serupa, tetapi artinya berbeda. Pasien secara bertahap menolak untuk membaca dan menulis.
• Masalah ingatan yang serius - kegagalan untuk mengenali orang yang dicintai (istri mengambil alih untuk saudara perempuan atau wanita yang tidak dikenal), celah dalam ingatan jangka panjang diidentifikasi (lupa informasi yang telah lama dipelajari).
• Perilaku agresif - dengan latar belakang sikap apatis yang tiba-tiba ada kilatan agresi, pasien sering menangis tanpa alasan.
• Kelupaan total sering mengarah ke vagrancy dan kurangnya pemahaman tentang realitas di sekitarnya - pasien akan bekerja di tengah malam.
• Gagasan gila - penilaian diri yang tidak memadai (hubungan dengan pahlawan film, dll.) Sering disertai dengan ketakutan, ancaman dan kutukan yang tidak dapat dibenarkan terhadap kerabat dan orang asing.
• Gangguan fungsi yang biasa - pasien berpakaian di luar musim, tidak bisa pergi ke toilet dan mencuci sendiri. Inkontinensia yang sering dicatat.

Pada tahap ini, pasien tidak hanya membutuhkan pengawasan terus-menerus, tetapi juga perawatan, yang mana kerabat menghabiskan banyak waktu dan upaya. Dalam hal ini, pasien jelas memahami sikap orang lain. Bisikan di belakang punggungnya dan percakapan yang tidak menyenangkan menyebabkannya kesal, salah paham, dan bahkan lebih jauh dari komunikasi dan penarikan diri.

4) Demensia berat

Pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien sepenuhnya tergantung pada orang lain:

• Kemampuan bicara dikurangi menjadi beberapa frase sederhana atau kata-kata individual. Bicara tidak jelas dan tidak bisa dipahami orang lain.
• Sikap apatis disertai dengan kelelahan. Pasien menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur, bahkan tidak dapat membalikkan tubuhnya.
• Tindakan elementer (makan, berpakaian, dll.) Hanya mungkin dilakukan dengan bantuan orang asing. Buang air besar dan buang air kecil tanpa disengaja.
• Kekeringan yang parah pada kulit menyebabkan pembentukan retakan dan luka tekan.

Pengobatan dan obat-obatan Alzheimer

Tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit Alzheimer, yang sepenuhnya mengembalikan fungsi otak yang hilang. Ketika suatu penyakit terdeteksi, seorang neuropatologis meresepkan obat yang menghambat proses degenerasi neuron:

1. Inhibitor kolinesterase, menangguhkan penghancuran asetilkolin, - Rivastigmine, Galantamine, Donepezil (hanya penggunaannya yang bijaksana dalam tahap parah);
2. Obat neurotropik khusus - memantine (ditunjuk secara eksklusif dalam bentuk penyakit yang parah);
3. Antipsikotik diresepkan dalam keadaan psikosis dan ditandai dengan agresi.

Semua obat-obatan ini, sering digunakan dalam kombinasi dalam pengobatan penyakit Alzheimer, hanya memiliki efek kecil dan tidak mengembalikan fungsi otak yang hilang, dan mereka juga memiliki efek samping yang cukup serius.

Bersama dengan terapi obat, perawatan psikiatris memainkan peran penting. Ini menggunakan berbagai metode koreksi keadaan emosi, reaksi perilaku dan fungsi kognitif. Pada tahap yang parah, perawatan dikurangi menjadi perawatan berkualitas dan perawatan pasien konstan.

Baru dalam pengobatan penyakit

Salah satu metode inovatif untuk pengobatan penyakit Alzheimer adalah stimulasi listrik dalam otak, berdasarkan pada kemampuan impuls listrik untuk menunda degenerasi sel-sel saraf.

Penciptaan diet PIKIRAN khusus, yang mengurangi risiko mengembangkan patologi hingga setengahnya, dapat dikaitkan dengan hasil lanjutan dari penelitian penyakit Alzheimer.

Makanan diet (sereal, sayuran, unggas, ikan, beri), tidak termasuk daging, permen dan makanan berlemak lainnya, hanya mencegah perkembangan penyakit Alzheimer dan tidak mempengaruhi penyakit progresif.

Prognosis: berapa banyak hidup dengan penyakit Alzheimer?

Prognosis penyakit Alzheimer selalu tidak menguntungkan. Berapa banyak pasien hidup dalam diagnosis patologi tergantung pada kecepatan nekrosis neuron otak dan kualitas perawatan. Jadi, dari kemunculan tanda-tanda pertama penyakit hingga gejalanya, rata-rata 8 tahun berlalu.

Setelah diagnosis (fungsi otak terganggu), pasien hidup sekitar 7 tahun. Dalam hal ini, seseorang meninggal bukan karena patologi otak, tetapi karena kondisi terkait. Poin penting adalah peningkatan invasif pasien.

Penolakan makanan menyebabkan kelelahan, ulkus tekanan yang tidak sembuh, pneumonia dan infeksi lain yang tidak merespon terapi tradisional.

Penyakit Alzheimer: penyebab, tanda pertama, manifestasi, cara mengobati

Bentuk demensia ini berutang nama sekarang ke psikiater Alois Alzheimer dari Jerman, lebih dari seratus tahun yang lalu (1907), yang pertama kali menggambarkan patologi ini. Namun, pada masa itu, penyakit Alzheimer (pikun jenis Alzheimer) tidak seluas seperti sekarang, ketika insiden terus meningkat dan daftar pasien yang pelupa ditambahkan ke semakin banyak kasus baru. Sepuluh tahun yang lalu, jumlah pasien mendekati 27 juta, tetapi mengingat statistik dan pengamatan jangka panjang dari penyakit, mengungkapkan kecenderungan peningkatan kejadian, kita dapat berharap bahwa pada pertengahan abad ini, angka ini bisa melebihi 100 juta. Ini menyebabkan manusia mencari pengobatan untuk penyakit ini, yang dapat mempengaruhi sebagian besar populasi dunia, jika tidak dihentikan pada waktunya.

Sayangnya, sampai saat ini, tidak ada alasan untuk mengatakan bahwa obat yang efektif telah ditemukan, dan demensia pikun Alzheimer dapat diobati dan disembuhkan. Gangguan kognitif yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer tidak dapat dipulihkan - ingatan hilang selamanya.

Apa yang terjadi

Dalam lelucon dokter masa depan tentang penyakit usia tua, pertanyaan juga muncul: apakah lebih baik memilih - penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer? Tentu saja, tidak ada pilihan pada pasien potensial, tetapi siswa akan selalu memiliki jawaban: Penyakit Parkinson tidak diragukan lagi lebih dapat diterima, karena "lebih baik menumpahkan sedikit brendi pada celana daripada melupakan di mana Anda menyembunyikan seluruh botol".

Lelucon, lelucon, tetapi pasien dengan patologi ini, kehilangan ingatan, tidak ingat dirinya sendiri, tidak mengenali kerabat dekat, belum lagi beberapa botol tersembunyi. Sementara itu, penyakit ini tidak terjadi pada waktu yang bersamaan dan berlanjut dengan caranya masing-masing. Sayangnya mencatat kepikunannya, banyak pasien pada tahap awal tidak berpikir tentang hal seperti ini dan tidak melihat perkembangan penyakit, seperti saudara mereka. Kelupaan merupakan ciri khas orang lanjut usia dan tidak selalu karena kehadiran patologi ini. Kami akan kembali ke gejala demensia jenis ini, namun, sebagai ciri penyakit secara keseluruhan, perlu dicatat bahwa sejumlah gejala umum untuk semua pasien yang masih memiliki:

• Agresi yang tidak termotivasi, lekas marah, ketidakstabilan suasana hati;
• Penurunan aktivitas vital, hilangnya minat pada peristiwa di sekitarnya;
• "Sesuatu dengan ingatanku telah menjadi..." - ketidakmampuan untuk mengingat kembali apa yang telah dipelajari kemarin dan peristiwa-peristiwa "masa lalu";
• Kesulitan memahami frasa sederhana yang diucapkan oleh lawan bicaranya, kurangnya proses pemahaman dan pembentukan jawaban yang memadai untuk pertanyaan biasa;
• Atenuasi kemampuan fungsional pasien.

Meskipun tanda-tanda pertama penyakit ini telah lama tidak diketahui, proses di kepala berjalan lancar, dan keragaman patogenesis membuat para ilmuwan mengajukan berbagai hipotesis pengembangan penyakit.

Kebanyakan orang yang mempelajari penyakit Alzheimer cenderung pada hipotesis amiloid, esensi yang merupakan pengendapan protein amiloid patologis (β-amilloidoprotein, β), yang membentuk "plak pikun" dalam substansi dan pada dinding pembuluh serebral, yang menyebabkan neuron mati dan gejala..

Selain itu, diasumsikan bahwa amiloid itu sendiri dapat menghancurkan struktur otak otak, mengaktifkan makrofag dari mikroglia, yang dalam keadaan teraktivasi memperoleh kemampuan untuk memproduksi β-amyloidoprotein patologis, yang kemudian memastikan perkembangan siklus dan progresif penyakit.

Sementara itu, β-amiloidoprotein disimpan tidak hanya dengan demensia pikun dari tipe Alzheimer, mekanisme deposisinya belum diteliti secara menyeluruh, tetapi penampilannya selama patologis lainnya (sindrom Down, hematoma serebral otak dengan amiloidosis) dan tidak terlalu patologis (penuaan tubuh). dikenal andal.

Video: munculnya penyakit Alzheimer, animasi medis

Penyebab terjadinya belum disebutkan

Contoh asumsi tentang studi penyakit Alzheimer tidak terbatas. Para ilmuwan terus mencari penjelasan tentang awal dari proses patologis yang tidak terkendali yang mengubah seseorang "menjadi tanaman." Jelas bahwa orang-orang yang secara profesional terlibat dalam masalah penyakit Alzheimer belum berhasil sepenuhnya "sampai ke dasar" esensi dari transformasi biokimia kompleks yang terjadi di otak dan memerlukan perubahan kepribadian yang signifikan.

Namun, tampaknya orang biasa tidak akan tertarik pada argumen tentang kaskade reaksi yang melibatkan protein komplementer, meningkatkan konsentrasi sitokin dan pembentukan bentuk patologis apoprotein E, yang memiliki afinitas terhadap protein amiloid, dan proses reaktif lain yang dihasilkan dari pelanggaran, yang penyebabnya adalah Akhirnya tidak jelas. Kami meninggalkan masalah ini untuk spesialis sebagai dasar untuk memajukan hipotesis lama yang baru dan mengukuhkan. Kerabat pasien ingin tahu secara spesifik: apa yang terjadi di kepala orang yang mereka cintai, mengapa ia berhenti memahami dan mengenali hal-hal yang sebelumnya sudah dikenalnya? Sampai saat ini, tidak ada jawaban yang jelas, tetapi penjelasan yang paling tepat dapat dianggap sebagai pembentukan plak amiloid (pikun) di dinding pembuluh darah dan pada substansi otak, yang mengarah pada penghancuran dan kematian neuron.

Dengan demikian, penyebab pasti terjadinya demensia pikun tipe Alzheimer belum akhirnya ditetapkan, namun, faktor risiko berikut dapat diidentifikasi yang dapat memicu mekanisme pengembangan proses patologis:

1. Usia setelah 65 tahun, di mana setiap lima tahun kehidupan selanjutnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan demensia sebanyak 2 kali (Anda dapat membayangkan bagaimana orang yang lebih dari 80 risiko). Perlu dicatat bahwa kadang-kadang (dalam kasus yang jarang terjadi) penyakit ini memulai debutnya pada usia empat puluh atau di suatu tempat di sekitarnya;
2. Persyaratan genetik. Hipotesis ini didukung oleh hipotesis amiloid, yang memiliki deposisi β-amiloidoprotein sebagai penyebab penyakit Alzheimer. Faktanya adalah bahwa gen yang bertanggung jawab untuk produksi protein ini ada pada kromosom 21. Trisomi 21 kromosom, seperti diketahui, disebut penyebab sindrom Down, di mana dalam hampir semua kasus ada patologi yang mirip dengan penyakit Alzheimer. Berdasarkan hipotesis amiloid, vaksin diciptakan untuk memerangi demensia, yang tampaknya dapat menyelesaikan semua masalah dalam waktu dekat. Namun, karena efektif melawan plak amiloid itu sendiri, ternyata benar-benar tidak mampu mengembalikan ingatan yang hilang kepada seseorang.

Jadi, sampai sekarang, penyebab penyakit belum ditemukan. Mereka terdiri dari hipotesis, dan hipotesis belum sepenuhnya dikonfirmasi, tetapi diharapkan: mekanisme yang memicu proses patologis akan diketahui, dan metode pengobatan yang efektif akan ditemukan. Para ilmuwan menyarankan, berpikir, mencari...

Penyakit Alzheimer melewati 4 tahap perkembangan

Usia tua bukanlah sukacita

Tanda-tanda pertama penyakit ini sering dikaitkan dengan usia, patologi vaskular lain, atau hanya situasi stres yang terjadi beberapa saat sebelum timbulnya manifestasi klinis. Pada awalnya, seseorang hanya menunjukkan beberapa keanehan yang tidak khas baginya, sehingga tidak mungkin bagi orang-orang dekat untuk berpikir bahwa tahap awal pikun pikun tipe Alzheimer adalah pra-amentia. Anda dapat mengenalinya dengan fitur berikut:

• Pertama, ada kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian khusus, konsentrasi dan keterampilan tertentu;
• Pasien tidak dapat mengingat apa yang dia lakukan kemarin dan, terutama, sehari sebelum kemarin, apakah dia minum obat (walaupun banyak orang sehat juga mengalami saat-saat seperti itu, mereka lewat) - ini diulang lebih dan lebih, oleh karena itu menjadi jelas bahwa dia tidak boleh mempercayai hal-hal seperti itu. ;
• Mencoba mempelajari sebuah ayat dari sebuah lagu atau bagian dari sebuah puisi tidak membawa banyak keberhasilan, dan informasi baru lainnya tidak dapat disimpan di kepala pada waktu yang tepat, yang menjadi masalah yang tidak dapat diatasi;
• Sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi, merencanakan sesuatu dan menghasilkan beberapa tindakan rumit sesuai dengan ini;
• "Anda tidak mendengar apa-apa (Anda tidak mengerti), tidak ada yang bisa dikatakan kepada Anda..." - frasa seperti itu lebih dan lebih sering ditujukan kepada seseorang dengan siapa "sesuatu yang tidak benar" - kehilangan pikiran, kurangnya fleksibilitas berpikir dan komunikasi dengan lawan membuat tidak mungkin untuk melanjutkan dialog produktif pasien. Orang seperti itu hampir tidak bisa disebut lawan bicara yang menarik, yang mengejutkan orang-orang yang mengenalnya cerdas dan masuk akal;
• Ini menjadi masalah bagi pasien dan perawatan diri: dia lupa untuk mencuci, berganti pakaian, melepas. Tidak jelas di mana kelalaian seseorang yang sebelumnya menyukai ketertiban dan kebersihan, juga berlaku untuk tanda-tanda mendekati demensia.

Dipercayai bahwa gejala-gejala yang terdaftar pada tahap diutamakan dapat dikenali 8 tahun sebelum timbulnya manifestasi penyakit ini.

Semua tanda-tanda ini mengacu pada "gangguan kognitif ringan", yang, secara umum, merupakan karakteristik dari banyak kondisi patologis lainnya (terutama lesi vaskular otak): aterosklerosis, iskemia serebral kronis, konsekuensi dari stroke iskemik atau hemoragik, berbagai asal usul ensefalopati, multiple sclerosis, tumor otak... daftarnya terus berlanjut.

gangguan pembuluh darah dan lainnya dari otak dapat memberikan gejala yang dekat dengan Alzgemer, sehingga tidak layak untuk panik, tetapi area ancaman potensial harus dipertimbangkan secara lebih luas.

Orang-orang yang tidak memiliki masalah vaskular dalam sejarah dan menganggap diri mereka relatif sehat, melainkan, mereka sendiri akan melihat kesulitan dalam menghafal, berkomunikasi, dan melakukan tugas-tugas sulit yang sebelumnya diberikan dengan mudah daripada yang terbukti bagi orang lain. Bagaimanapun, seseorang tidak mengalami kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari di hadapan gangguan kognitif ringan. Paling sering, kesalahan kecil yang dilakukan olehnya dianggap oleh orang lain sebagai perubahan karakter tidak menjadi yang terbaik karena usia tua yang semakin dekat.

Penyakit Alzheimer tahap awal

Periode awal demensia ditandai oleh perkembangan gejala yang muncul pada tahap premention:

1. Penderitaan ingatan diperburuk, tetapi berbagai aspek tidak terpengaruh sama: pasien masih mengingat informasi yang telah lama dipelajari, mengingat episode-episode tertentu dari kehidupan lampau, masih tahu bagaimana menggunakan barang-barang rumah tangga, tetapi peristiwa-peristiwa baru-baru ini sepenuhnya di luar kepala mereka;
2. Masalah dengan berbicara menjadi nyata, jumlah kata dalam leksikon berkurang, pasien lupa maknanya, kelancaran bicara berkurang, namun, dalam komunikasi wicara, ia masih cukup memadai menggunakan frasa dan konsep sederhana.
3. Fungsi eksekutif terganggu: sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi, merencanakan tindakannya, ia mulai kehilangan fleksibilitas berpikir abstrak. Kemampuan menulis dan menggambar pada tahap ini tidak hilang, tetapi kelas dengan menggunakan keterampilan motorik halus sulit, oleh karena itu, ketika berpakaian atau melakukan tugas-tugas lain yang membutuhkan gerakan yang tepat, kecanggungan orang tersebut menjadi nyata.

Pada tahap awal penyakit, pasien masih dapat melayani dirinya sendiri, untuk melakukan gerakan sederhana, untuk berbicara secara sadar, tetapi dengan frasa sederhana, bagaimanapun, ia berhenti menjadi benar-benar mandiri (ia ingin - cepat bersiap-siap dan pergi, direncanakan - lakukan...) - upaya kognitif khusus tidak lagi tanpa di luar bantuan

kerusakan otak saat penyakit Alzheimer berkembang, segmen-segmen vital terpengaruh

Tahap demensia sedang

Pada tahap ini, kondisi pasien semakin memburuk, secara alami, keparahan gejala juga berkembang:

• Orang-orang di sekitarnya melihat gangguan bicara yang jelas, tidak mungkin untuk setuju dengan seseorang, ia kehilangan kemampuan untuk memahami frasa-frasa dan memahami orang lain, ia lupa arti kata-kata, tidak bisa mengungkapkan pikirannya tidak hanya dalam kata-kata tetapi juga dalam tulisan. Mencoba mengomunikasikan sesuatu, ia mengganti kata-kata yang dilupakan dengan kata-kata yang muncul di kepalanya dan menggunakannya tidak pada tempatnya (parafrase);
• Pasien tidak dapat mengungkapkan pikirannya tidak hanya dengan kata-kata, tetapi juga dalam menulis, secara praktis ia kehilangan keterampilan menulis dan membaca, meskipun kadang-kadang ia mencoba membaca, tetapi hanya dengan menyebutkan huruf yang ia masih ingat. Ketertarikan pada majalah dan buku kemungkinan besar diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien ingin merobek kertas menjadi potongan-potongan kecil sepanjang waktu;
• Koordinasi gerakan terlihat jelas, pasien tidak bisa berpakaian sendiri, menggunakan peralatan makan, pergi ke kamar mandi dan toilet;
• Pelanggaran ingatan jangka panjang menjadi nyata: kehidupan masa lalu dihapus, seseorang tidak dapat mengingat di mana ia dilahirkan, belajar, bekerja, berhenti mengenali orang-orang yang dekat dengannya;
• Namun, dengan perkembangan gejala-gejala ini, pasien kadang-kadang menunjukkan kecenderungan untuk menggelandang, agresi, yang digantikan oleh tangisan dan ketidakberdayaan. Ada kasus-kasus dimana pasien seperti itu meninggalkan rumah, seperti yang kemudian kita dengar dalam laporan media. Tentu saja, ketika mereka ditemukan, mereka tidak akan mengatakan sesuatu yang masuk akal;
• Fungsi fisiologis pada tahap ini juga mulai keluar dari kendali pasien, urin dan isi usus tidak tahan - ada kebutuhan mendesak untuk merawatnya.

Semua perubahan ini menjadi masalah besar bagi orang itu sendiri (walaupun dia tidak tahu tentang hal itu, karena dia tidak menyadari kompleksitas posisinya), dan bagi mereka yang jatuh cinta padanya untuk dijaga. Dalam situasi ini, kerabat mulai mengalami stres terus-menerus dan mungkin mereka sendiri membutuhkan bantuan, sehingga pasien ini lebih baik disimpan di institusi khusus. Mencoba menyembuhkan dan berharap ingatan akan kembali kepada orang tersebut, sayangnya, tidak masuk akal.

Ketergantungan total pada bantuan luar

Penyakit pada tahap ini, agaknya, berakhir perkembangannya, demensia parah dimulai (tahap 4). Mereka yang dekat dengan mereka tidak menunggu perbaikan dan telah kehilangan harapan terakhir mereka untuk melihat setidaknya beberapa tanda akal sehat di mata orang yang dicintai. Gejala pada tahap ini sangat parah:

1. Leksikon dipersempit menjadi frasa individu atau bahkan kata-kata secara umum, yang artinya pasien sendiri belum mengetahuinya, dengan waktu pidato benar-benar menghilang, hanya bergumam samar-samar;
2. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengalami serangan agresi atau manifestasi emosi, tetapi lebih sering terjadi perkembangan sikap apatis dan ketidakpedulian total terhadap apa yang terjadi di sekitarnya. Bagi sebagian orang, bahkan dalam keadaan ini, suatu pemahaman tertentu dipertahankan dan suatu tanggapan dibentuk terhadap sikap emosional terhadap mereka;
3. Tindakan paling sederhana (misalnya, mengambil sendok, membawanya ke mulut Anda) menjadi tidak mungkin tercapai - bantuan orang lain diperlukan setiap menit. Jika pada tahap ini kemampuan untuk bergerak secara bertahap masih dipertahankan, maka, kelelahan dan kehilangan kekuatan, pasien berhenti meninggalkan tempat tidur, ia hanya berbaring dan menatap langit-langit dengan mata kosong;
4. Masalah besar pada tahap penyakit ini terjadi karena fungsi fisiologis yang tidak terkendali. Terlepas dari kenyataan bahwa barang-barang seperti popok sekarang digunakan dengan sekuat tenaga, kemungkinan pembentukan luka baring cukup tinggi. Risiko mengembangkan pneumonia kongestif tetap signifikan, karena seseorang tidak bergerak, dan organ pernapasan pada usia itu menjadi sangat rentan.

Hidup dalam tahap ini tidak lama, jika demensia moderat dapat berlangsung selama sepuluh tahun, maka pada tahap ini, mengingat masalah gizi, pengembangan luka baring dan pneumonia (penyebab utama kematian pasien dengan penyakit Alzheimer), tidak perlu mengandalkan harapan hidup khusus suatu tempat sekitar enam bulan.

Secara umum, harapan hidup sangat tergantung pada usia di mana penyakit itu terjadi: mereka yang sakit sebelum 60 memiliki prospek hidup selama 15-20 tahun, diagnosis 70-75 tahun meninggalkan pasien satu dekade, dan usia setelah 85 tahun mempersingkat harapan hidup pasien seperti itu tidak mungkin hidup lebih dari 4 tahun.

Selain itu, para ahli mencatat bahwa wanita hidup lebih lama daripada pria, orang yang tidak memiliki penyakit serius - masalah jantung, pembuluh darah, dan organ pernapasan, yang memperburuk perjalanan penyakit Alzheimer, juga dapat mengharapkan peningkatan harapan hidup.

Video: Psikiater tentang penyakit Alzheimer dan gejalanya

Bagaimana tidak salah?

Bagaimana penyakit Alzheimer tidak dikacaukan dengan patologi lain? Bagaimanapun, jelas bahwa banyak lesi vaskular memberikan gambaran klinis yang mirip dengan tahap awal penyakit Alzheimer. Tidak perlu melangkah jauh, cukup untuk mengingat penyakit yang umum seperti osteochondrosis tulang belakang leher, yang sering menjadi penyebab kompresi arteri vertebralis dan perkembangan defisiensi vertebrobasilar. Di antara banyak keluhan (sakit kepala, pusing, pingsan), seseorang yang menderita penyakit ini mencatat penurunan konsentrasi, daya ingat, ketidakstabilan suasana hati - ada baiknya diintimidasi dengan menerima informasi tentang demensia. Untuk mencegah hal ini terjadi, dokter, memeriksa pasien dengan dugaan sindrom demensia, memiliki penyakit lain yang tidak mengarah pada kegilaan, tetapi memberikan gejala yang sama.

Diketahui bahwa penyakit Alzheimer paling sering memengaruhi aktivitas vital seperti:

• Memori;
• Ekspresikan pikiran Anda dengan ucapan fasih;
• Persepsi tentang dunia;
• Perencanaan dan Peramalan;
• Orientasi dalam ruang dan waktu;
• Memecahkan masalah sederhana dan masalah kompleks;
• Kemampuan untuk melakukan berbagai macam tindakan yang melibatkan sistem saraf pusat;
• Swasembada.

Sebelum beralih ke sejarah kasus (Anamnesis morbi), pencarian diagnostik mengungkapkan sejarah kehidupan (A. vitae). Pada saat yang sama, dokter tidak hanya mempelajari riwayat hidup pasien, tetapi juga kerabat dekatnya. Dengan partisipasi mereka, pertama, kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi pengaruh faktor keturunan pada perkembangan proses patologis, dan, kedua, mereka dapat mengkomunikasikan informasi bahwa pasien, karena keadaan terkenal (masalah ingatan), telah lama lupa atau tidak bisa secara memadai mereproduksi.

Dalam diagnosis, dokter mengandalkan, selain data anamnestik, pada tingkat keparahan manifestasi neurologis dan neuropsikologis, tidak termasuk sepanjang patologi lain, yang memberikan gejala serupa. Tentu saja, masalah ini tidak hanya berbiaya dengan berbicara, pasien menjalani pemeriksaan yang diperlukan, di mana, sebagai alat pencarian, pertama-tama mereka mempertimbangkan:

• Diagnostik laboratorium: tes umum (darah, urin), tes darah biokimia (transaminase, bilirubin, kreatinin, urea, hormon tiroid, asam folat, dan vitamin B12). Analisis ini membantu mendeteksi gangguan metabolisme, yang sering memberikan gangguan kognitif yang bersifat reversibel;
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi patologis alternatif otak yang dapat menyebabkan perkembangan demensia;

gambaran diagnostik otak: normal (kiri) dan pada penyakit Alzheimer (kanan) - otak mengalami atrofi, ventrikel membesar

Pemeriksaan histopatologis jaringan otak benar-benar mengkonfirmasi diagnosis penyakit Alzheimer, namun ini sudah merupakan analisis post-mortem, oleh karena itu untuk alasan yang dapat dimengerti, tidak dapat diterima untuk mempelajari penyakit otak manusia yang hidup.

Tes Kemampuan Mental

Tes sederhana ditawarkan kepada pasien. Anda dapat menghabiskan waktu di rumah untuk memahami kedalaman pelanggaran (cari tahu penyebab sebenarnya dan bandingkan dengan Alcegmer yang hanya bisa menjadi dokter!)

Tes neuropsikologis digunakan oleh psikiater untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan kognitif yang merupakan karakteristik "penyakit Alzheimer." Tes, yang menentukan keadaan kemampuan intelektual dan memori, sangat mirip dengan kelas dengan anak-anak usia prasekolah: pasien diminta untuk menyalin angka, untuk menghafal kata-kata yang telah didengarnya, untuk menyelesaikan tugas aritmatika sederhana.

Ada kemungkinan bahwa pada tahap awal penyakit, jika tidak ada tanda-tanda demensia yang jelas, pasien akan dapat mengatasi tugas dan tidak menunjukkan perilaku yang tidak biasa. Untuk mencari penyakit yang berada pada tahap awal perkembangan, berbagai tes yang lebih luas (dengan berbagai tingkat kompleksitas) digunakan dalam praktik psikiatrik, memungkinkan "melihat ke dalam otak" yang agak lebih dalam dan mendeteksi perubahan yang tidak begitu terlihat oleh orang-orang di sekitarnya.

Pengujian neuropsikologis, yang bertujuan mengidentifikasi dan menilai gangguan kognitif yang melekat dalam patologi ini, dilakukan oleh seorang lulusan yang mengetahui prinsip dan metode dari jenis diagnosis yang tampaknya sederhana ini.

Haruskah saya berharap untuk perawatan?

Sayangnya, sangat sulit untuk mengobati penyakit Alzheimer, karena sejauh ini belum ada yang pulih dari itu. Selain itu, ada pertanyaan lain: apakah itu layak sama sekali? Tentu saja, masalah seperti itu diselesaikan dengan dokter Anda, jadi kami hanya akan mengizinkan beberapa alasan (sangat singkat).

Tidak mungkin untuk mengeluh bahwa obat-obatan yang ditujukan untuk mengobati demensia pikun Alzheimer benar-benar tidak ada, tetapi obat-obatan yang digunakan sejauh ini tidak dapat berhenti, atau setidaknya memperlambat proses patologis.

Saat ini, inhibitor kolinesterase (galantamine, donepezil, rivastigmine) digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer, memperlambat penghancuran asetilkolin dan digunakan pada demensia awal dan sedang, serta memantine, antagonis NMDA (reseptor N-metil D-aspartat), digunakan untuk mengobati penyakit sedang. dan parah.

Selain efek terapi yang lemah pada penyakit, inhibitor cholinesterase memberikan efek samping yang tidak menyenangkan (mual, muntah, bradikardia, kejang), dan efek samping memantine yang buruk dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala, pusing, halusinasi.

Dalam kasus lain, pasien "masalah" (manifestasi berlebihan dari agresi, psikosis) diresepkan obat psikotropika, yang, bagaimanapun, memiliki efek samping yang cukup serius dan kemampuan untuk lebih mengurangi kemampuan kognitif, sehingga mereka tetap bukan obat prioritas pertama dan tidak berlaku untuk waktu yang lama..

Selain agen farmakologis, intervensi psiko-emosional atau terapi terintegrasi sensorik kadang-kadang digunakan. Dampak seperti itu dimungkinkan dalam dinding-dinding institusi khusus, karena memerlukan partisipasi psikoterapis. Inti dari terapi ini adalah mengkomunikasikan seorang dokter dengan seseorang yang telah kehilangan (atau kehilangan) pikiran untuk memperbaiki perilaku, lingkungan emosional, kemampuan kognitif dan lainnya. Apakah metode ini memberikan hasil nyata sulit dikatakan, perkembangan di bidang ini sedang berlangsung, tetapi pencapaian khusus yang patut mendapat perhatian belum diakumulasi.

Apakah mungkin untuk mencegah?

Banyak orang yang telah mendengar tentang penyakit Alzheimer, setelah menemukan tanda-tanda mereka (atau masalah dengan menghafal yang baru dipelajari dan dilihat) dalam diri mereka sendiri (atau dalam kerabat), mencoba untuk mencegah atau menghentikan proses tersebut.

Pertama, dalam kasus seperti itu, Anda perlu tahu bahwa ini benar-benar penyakit, dan, kedua, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah pikun jenis Alzheimer.

Sementara itu, beberapa berpendapat bahwa meningkatkan aktivitas intelektual akan membantu menyelamatkan situasi: Anda perlu segera mulai bermain catur, memecahkan teka-teki silang, menghafal puisi dan lagu, belajar bermain alat musik, belajar bahasa asing.

Yang lain cenderung mematuhi diet khusus yang bertujuan mengurangi risiko dan mengurangi gejala demensia dan terdiri dari sayuran, buah-buahan, sereal, ikan, anggur merah (dalam dosis sedang) dan minyak zaitun.

Dapat diasumsikan bahwa keduanya benar, karena pelatihan untuk pikiran dan makanan tertentu sebenarnya dapat memiliki efek positif pada aktivitas mental. Jadi mengapa tidak mencoba, pasti tidak akan ada yang lebih buruk?

Itulah tepatnya yang menjadi perhatian orang-orang yang di usia tuanya sangat takut “tidak mengingat diri sendiri” dan berusaha mencegah demensia yang dijelaskan oleh Alzheimer yang harus diperhatikan adalah untuk mencegah patologi pembuluh darah. Faktanya adalah bahwa faktor-faktor risiko seperti penyakit kardiovaskular seperti kolesterolemia, diabetes mellitus, hipertensi, kebiasaan buruk pada saat yang sama meningkatkan risiko pengembangan penyakit itu sendiri dan kemungkinan perjalanannya yang lebih parah.