Hipertensi arteri ginjal: pengobatan dan gejala

Tekanan darah tinggi adalah masalah serius abad ini, karena tekanan darahlah yang mencerminkan fungsi jantung dan pembuluh darah. Hipertensi ginjal (hipertensi) disebut hipertensi arteri, yang memiliki hubungan patogenetik dengan gagal ginjal. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai jenis hipertensi sekunder.

Patologi terjadi pada 10-30% dari semua kasus hipertensi yang didiagnosis.

Selain tekanan darah tinggi (140/90 mmHg dan lebih banyak lagi), sindrom hipertensi ginjal disertai dengan gejala khas: peningkatan tekanan darah diastolik, usia pasien muda, kemungkinan tinggi penyakit ganas, kemanjuran terapi obat yang buruk, prediksi terapi yang buruk.

Bentuk pembuluh darah adalah 30% dari semua kasus penyakit yang berkembang pesat, pada 20%, pengobatan konservatif tidak efektif.

Klasifikasi GRK

Jenis-jenis hipertensi nefrogenik:

1. PG parenkim terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kerusakan jaringan ginjal. Pada kelompok risiko hipertensi ginjal, pasien dengan pielo dan glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis, nefropati pada wanita hamil.
2. Hipertensi renovaskular (vasorenal) disebabkan oleh hipertensi yang terkait dengan perubahan arteri pada aterosklerosis, defek vaskular, trombosis, dan aneurisma. Bentuk PG ini sering ditemukan pada anak-anak (90% di bawah usia 10 tahun), pada pasien usia lanjut, proporsi CVT adalah 55%.
3. Bentuk campuran dari PG melibatkan kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri. Didiagnosis pada pasien dengan nefroptosis, neoplasma dan kista, masalah ginjal bawaan dan pembuluh darah abnormal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Hipertensi nefrogenik dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil terkait dengan masalah sistem kemih. Setiap ketiga pasien dengan tekanan darah tinggi memiliki masalah ginjal. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan mengembangkan patologi meningkat.

Fungsi utama ginjal adalah untuk menyaring darah dengan natrium dan air. Mekanismenya jelas dari fisika sekolah: tekanan filtrasi tercipta karena perbedaan penampang pembuluh yang membawa darah dan yang membawanya. Darah murni memasuki sistem arteri lagi.

Pemicu untuk memulai GHG adalah pengurangan aliran darah ke area ginjal. Cairan berlebih menumpuk, muncul edema. Sodium menyebabkan peningkatan pembuluh darah, meningkatkan kerentanan mereka terhadap komponen vasokonstriktor (aldosteron, angiotensin).

Pada saat yang sama, RAAS (renin-angiotensin-aldosterone - system) diaktifkan. Renin yang disekresikan untuk pemecahan protein tidak meningkatkan tekanan secara independen, tetapi bersama-sama dengan protein mensintesis angiotensin, di bawah pengaruh aldosteron yang diaktifkan, yang mempromosikan akumulasi natrium.

Sejalan dengan produksi zat yang memicu pertumbuhan tekanan darah, mengurangi jumlah prostaglandin, yang berkontribusi pada penurunannya.

Semua gangguan ini memengaruhi fungsi normal jantung dan pembuluh darah. GHG sering disertai dengan komplikasi serius, memprovokasi kecacatan, dan bahkan kematian.

Penyebab GRK

Penyebab peningkatan tekanan ginjal ada dua jenis.

• displasia, hipoplasia, trombosis dan emboli;
• fistula arteriovenosa ginjal;
• cedera pembuluh darah;
• kelainan aorta dan sistem kemih.

• aterosklerosis arteri;
• fistula arteriovenosa;
• nephroptosis;
• aneurisma;
• aortoarteritis;
• tumor meremas, hematoma atau kista arteri.

Patogenesis pengembangan PG tidak sepenuhnya diselidiki. Dalam banyak kasus, ini dikaitkan dengan stenosis arteri, terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Gejala penyakitnya

Kompleks ini terbentuk dari gejala hipertensi dan penyakit ginjal primer. Manifestasi gejala tergantung pada bentuk penyakit: jinak berkembang secara bertahap, ganas - cepat.

Pilihan pertama ditandai dengan tekanan darah stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Keluhan sesak nafas, kelelahan, tidak nyaman di hati.

Pilihan kedua ditandai dengan peningkatan tekanan, melemahnya penglihatan yang tajam (hingga kehilangan totalnya). Ini karena sirkulasi yang buruk di retina. Keluhan sakit kepala akut, disertai muntah dan pusing.

Tanda-tanda khas patologi mirip dengan gejala hipertensi arteri: takikardia, pusing dan sakit kepala, serangan panik, penurunan aktivitas otak (masalah ingatan, penurunan konsentrasi perhatian).

Hipertensi ginjal biasanya memanifestasikan dirinya dengan adanya kerusakan ginjal pada beberapa penyakit (pielonefritis, diabetes, glomerulonefritis), sehingga gejalanya selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Keluhan umum meliputi:

• nyeri di tulang belakang lumbosacral;
• sering buang air kecil;
• peningkatan ganda dalam urin harian;
• peningkatan suhu secara berkala;
• kelelahan cepat, malaise umum.

Penyakit dimulai tiba-tiba, peningkatan tekanan disertai dengan rasa sakit di daerah pinggang. Kecenderungan PG dapat diwarisi dari orang tua yang hipertensi. Obat konvensional yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah tidak berfungsi dalam situasi seperti itu.

Gambaran klinis PG tergantung pada tingkat perubahan tekanan darah, keadaan awal ginjal, komplikasi (gagal jantung, serangan jantung, kerusakan retina dan pembuluh darah otak).

Diagnosis hipertensi ginjal

Penyakit ini didiagnosis dengan metode laboratorium, urografi, renografi radioisotop, biopsi ginjal.

Pada perawatan awal menunjuk pemeriksaan umum. Penelitian wajib meliputi tes urin dan darah dari pembuluh darah ginjal untuk mendeteksi enzim yang memicu peningkatan tekanan darah.

Berdasarkan hasil tes, rejimen pengobatan yang optimal dipilih, termasuk kebutuhan untuk operasi.

Ultrasonografi (data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan tumor, kista, tanda-tanda peradangan) dilakukan untuk studi rinci tentang penyebab penyakit dan tingkat kerusakan organ, dan jika MRI diduga perubahan ganas

Gejala PG vasoreal ketika mendengarkan zona di atas pusar adalah murmur sistolik, memberikan kembali ke tulang belakang dan di sisi perut. Perubahan pola pembuluh mata dipantau: retina membengkak, pembuluh sudah normal, perdarahan diamati. Visi jatuh. Diagnosis gagal ginjal adalah tahap terapi yang sangat penting. Bantuan nyata bagi pasien hanya mungkin setelah mengidentifikasi semua penyebab peningkatan tekanan darah.

Metode Perawatan Hipertensi Nefrogenik

Pengobatan obat hipertensi ginjal ditujukan untuk memulihkan tekanan darah normal dengan terapi bersamaan dari penyakit yang mendasarinya. Gejala hipertensi ginjal menunjukkan adanya komplikasi yang disebabkan oleh beberapa pelanggaran. Untuk menstabilkan tekanan darah menggunakan:

• Diuretik dan blocker thiazide. Perawatannya panjang dan berkelanjutan, dengan ketaatan wajib terhadap diet yang membatasi jumlah garam yang dikonsumsi. Derajat manifestasi gagal ginjal diperkirakan berdasarkan ukuran filtrasi glomerulus, yang harus dipertimbangkan ketika mengembangkan rejimen pengobatan.
• Fungsi ginjal memperkuat antihipertensi. Dengan PG sekunder, dopegit dan prazorin paling efektif, melindungi organ sampai fungsi normalnya dipulihkan.
• Pada fase terminal PG, hemodialisis diperlukan, dalam interval antara prosedur, pengobatan antihipertensi ditentukan. Kursus ini berisi juga sarana untuk memperkuat pertahanan kekebalan tubuh.

Hipertensi ginjal berkembang pesat, melumpuhkan tidak hanya ginjal, tetapi juga otak dan jantung, itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk memulai pengobatan segera setelah diagnosis.

Dengan kemanjuran terapi obat yang tidak mencukupi, jika terjadi kista dan kelainan lain, pengobatan yang cepat dan invasif direkomendasikan, misalnya, balon angioplasti.

Pembuluh mengembang, menggembungkan balon dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Bersama dengan microprosthesis dengan cara ini, kapal dilindungi dari penyempitan lebih lanjut.

Teknik bedah ditunjukkan sambil mempertahankan fungsi ginjal. Ditetapkan dengan stenosis serius, penyumbatan arteri, kurang efektifnya angioplasti. Jika perlu, nephrectomy dilakukan. Di masa depan, transplantasi ginjal diperlukan.

Pencegahan hipertensi ginjal

Pencegahan penyakit ini bertujuan tidak hanya untuk menormalkan tekanan darah, tetapi juga untuk mencegah perkembangan patologi ginjal. Pada penyakit kronis, obat-obatan dianjurkan untuk menjaga organ dalam agar berfungsi dan mengembalikan metabolisme normal.

Ketika merawat obat tradisional, perawatan khusus harus diambil. Beberapa resep "populer" dapat memicu gelombang eksaserbasi penyakit.

Penting bagi pasien dengan insufisiensi ginjal untuk memantau dengan cermat gejala hipertensi ginjal, untuk menghindari olahraga yang tidak memadai dan hipotermia. Metode pengobatan modern dapat menjaga tekanan darah dalam keadaan normal.

Hipertensi ginjal: penyebab, tanda, pemeriksaan, terapi

Hipertensi ginjal (hipertensi) memiliki ciri khasnya sendiri: tekanan darah 140/90 mm Hg dan lebih tinggi, diastolik terus meningkat, penyakit dimulai pada usia muda, pengobatan konservatif tidak efektif, sering ganas, prognosis sebagian besar negatif. Bentuk vaskular - hipertensi renovaskular, itu adalah vasorenal, membuat 30% dari semua preseden dari perkembangan penyakit yang cepat, dan 20% dari obat yang melawannya tidak efektif.

Klasifikasi

Hipertensi ginjal (PG) dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Parenkim: berkembang pada penyakit dengan kerusakan jaringan ginjal (parenkim), seperti pilo-dan glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, diabetes mellitus, tuberkulosis, penyakit jaringan ikat sistemik, nefropati wanita hamil. Semua pasien dengan penyakit seperti itu beresiko terkena GRK.
2. Vasorenal hipertensi (renovaskular): penyebab peningkatan tekanan adalah perubahan dalam lumen arteri ginjal akibat aterosklerosis, trombosis atau aneurisma (ekspansi lokal), atau malformasi dinding pembuluh darah. Di antara anak-anak hingga usia sepuluh tahun, hampir 90% hipertensi ginjal termasuk dalam bentuk renovaskular; pada orang tua, itu menyumbang 55%, dan dalam kategori pasien dengan gagal ginjal kronis, 22%.
3. Hipertensi arteri nefrogenik campuran: dianggap sebagai hasil dari kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri yang berubah - dengan nefroptosis (prolaps ginjal), tumor dan kista, anomali bawaan dari ginjal dan pembuluh darah mereka.

Mekanisme perkembangan penyakit

Fungsi ginjal adalah penyaringan darah arteri, penghilangan kelebihan air, ion natrium dan produk metabolisme. Mekanismenya sederhana dan terkenal dari fisika: diameter kapal "pembawa" lebih besar dari "keluar", karena perbedaan ini, tekanan filtrasi dibuat. Proses ini terjadi di glomeruli ginjal, kemudian darah arteri yang “dimurnikan” kembali ke arteri. Omong kosong ini bahkan mendapatkan namanya - jaringan arteri yang indah (lat. Retemirabile), berbeda dengan sistem pembuluh hati, yang juga membentuk jaringan yang indah, tetapi sudah vena.

Titik awal untuk memulai hipertensi nefrogenik adalah penurunan aliran darah ke ginjal dan gangguan filtrasi glomerulus.

Retensi natrium dan air dimulai, cairan menumpuk di ruang interselular, dan pembengkakan meningkat. Kelebihan ion natrium menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, meningkatkan sensitivitasnya terhadap zat vasopressor (menyebabkan vasokonstriksi) - angiotensin dan aldosteron.

Lalu ada aktivasi sistem renin - angiotensin - aldosteron. Renin, enzim yang memecah protein, disekresikan oleh ginjal dan tidak dengan sendirinya memiliki efek peningkatan tekanan, tetapi dalam hubungannya dengan salah satu protein darah, ia membentuk angiotensin aktif -II. Di bawah pengaruhnya, aldosteron diproduksi, yang merangsang retensi natrium dalam tubuh.

Bersamaan dengan aktivasi zat yang meningkatkan tekanan darah, ginjal menipis cadangan prostaglandin dan sistem kallikrein-kinin yang dapat mengurangi tekanan ini. Lingkaran setan (lat Latin. Circulus mortum) terbentuk, ketika proses penyakit "melingkar", menutup sendiri dan menopang dirinya sendiri. Ini menjelaskan alasan peningkatan tekanan yang terus-menerus pada hipertensi arteri yang diinduksi ginjal.

Video: munculnya hipertensi ginjal - animasi medis

Simtomatologi

Kompleks gejala hipertensi ginjal dirangkum dari gejala yang melekat pada hipertensi dan penyakit ginjal. Tingkat keparahan pelanggaran, tingkat manifestasi eksternalnya, tergantung pada bentuk klinis penyakit - jinak (berkembang lambat) atau ganas (berlangsung cepat).

Jinak: tekanan darah stabil, tidak ada kecenderungan untuk menguranginya, diastolik (tekanan "rendah") meningkat lebih dari sistolik ("atas"). Keluhan utama adalah sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung, sesak napas, lemah dan pusing. Kondisi keseluruhan memuaskan.

Ganas: tekanan diastolik naik di atas 120 mm Hg. Seni Seringkali, penglihatan menderita, mungkin melemah secara tak terduga dan bahkan kehilangan total terkait dengan gangguan pasokan darah ke retina (retinopati). Konstan, sakit parah di kepala, sering pelokalan - bagian belakang kepala. Mual dan muntah, pusing.

Manifestasi utama hipertensi arteri nefrogenik:

• Tiba-tiba, tidak tergantung aktivitas fisik dan stres;
• Peningkatan tekanan dikaitkan dengan nyeri punggung yang tajam (perbedaan penting dari hipertensi esensial) setelah cedera pada daerah ginjal, atau operasi atau penyakit ginjal;
• Usia muda, hipertensi berkembang pesat;
• Tidak ada pasien hipertensi di antara saudara terdekat, dari siapa pasien mungkin mewarisi kecenderungan untuk hipertensi;
• Peningkatan edema, perkembangan gejala yang dinamis (perjalanan penyakit yang ganas);
• Obat-obatan konvensional yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tidak bekerja.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan fisik: angka tekanan darah secara signifikan lebih tinggi daripada hipertensi. Tekanan diastolik meningkat lebih banyak. Akibatnya, perbedaan antara tekanan atas dan bawah berkurang - tekanan pulsa.

Gejala khas hipertensi renovaskular: selama auskultasi (mendengarkan) daerah di atas pusar, terdengar bising sistolik, yang dilakukan di bagian lateral perut dan kembali ke sudut tulang rusuk-tulang belakang. Ini terjadi selama stenosis arteri renalis, dengan percepatan aliran darah melalui area sempit pada fase kontraksi jantung. Aneurisma arteri ginjal memberikan murmur sistolik-diastolik di lokasi yang sama, aliran darah membentuk turbulensi di area ekspansi pembuluh darah di kedua fase - kontraksi dan relaksasi. Dimungkinkan untuk membedakan suara sistolik dari suara diastolik, jika selama auskultasi menjaga tangan pada denyut nadi - dalam arti harfiah. Kebisingan sistolik sesuai dengan gelombang denyut nadi, diastolik terdengar selama jeda antara ketukan.

Perubahan dalam pola vaskular fundus: retina edematous, arteri sentral menyempit, pembuluh berdiameter tidak teratur, perdarahan. Kewaspadaan dengan cepat berkurang dan bidang-bidang visi hilang.

Ultrasonografi: memperoleh data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan penyimpangan perkembangan. Mendeteksi tumor dan kista, tanda-tanda peradangan.

Ultrasonografi Doppler Angiografi: agen kontras disuntikkan untuk menilai aliran darah ginjal. Efek Doppler didasarkan pada tingkat pantulan USG dari struktur dengan kepadatan yang berbeda, dalam hal ini dengan bantuannya mereka menentukan keadaan dinding arteri renalis.

Urografi: setelah pengenalan kontras, serangkaian pengamatan dilakukan, menentukan tingkat distribusi zat dalam ginjal. Dalam bentuk hipertensi ginjal renovaskular, kontras diperlambat pada awalnya, dalam 1-5 menit dari awal prosedur, dan meningkat pada 15-60 menit.

Skintigrafi dinamis: radioisotop disuntikkan secara intravena, dengan stenosis arteri renalis mencapai ginjal lebih lambat dari biasanya.

Angiografi ginjal: metode utama untuk menentukan lokasi, jenis dan luasnya perubahan dalam arteri ginjal. Visualisasi aneurisma atau stenosis dan penentuan derajatnya; lokasi arteri dan cabang tambahannya; distribusi kontras pada ginjal, ukuran dan posisinya - kisaran nilai diagnostik penelitian. Selama angiografi, ketika stenosis arteri renalis terdeteksi, tes renin dilakukan (perbedaan kadar renin dalam darah perifer dan darah yang mengalir dari ginjal), membuktikan atau menyangkal diagnosis hipertensi renovaskular.

MRI dan tomografi terkomputasi spiral: memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan yang andal dan informatif, untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis dari ginjal dan pembuluh darah.

Biopsi: Sebagian kecil jaringan ginjal diambil, disiapkan untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil mengklarifikasi tingkat keparahan penyakit dan prognosis lebih lanjut.

Peristiwa medis

Hipertensi nefrogenik berkembang dengan cepat, mempengaruhi otak, jantung dan gagal ginjal, sehingga metode terapi tidak efektif. Penting bagi pasien untuk segera membantu setelah menentukan penyebab GRK dan mengarahkan upaya maksimal untuk menghilangkannya. Prioritas tanpa syarat - untuk metode invasif dan bedah.

Angioplasti balon: tempat stenotik melebar, menggembungkan balon di ujung kateter menuju ke arteri renalis. Kombinasi dengan penguatan dinding dengan microprosthesis (stent) akan mencegah pembuluh menyempit kembali.

Operasi: hanya mungkin dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Mereka digunakan untuk stenosis kompleks, tumpang tindih arteri, dan angioplasti balon tidak efektif. Menurut indikasi - pengangkatan ginjal yang terkena.

Terapi: pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan cara untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (dengan bentuk parenkim), dan obat-obatan yang menghalangi pembentukan angiotensin-II (Captopril) dan mengurangi aktivitas produksi renin (Propanolol).

Prognosis: menguntungkan, jika setelah operasi penurunan tekanan dimulai dan aterosklerosis tidak berkembang di ginjal. Tidak menguntungkan - dengan masalah dengan kedua ginjal, munculnya komplikasi dalam bentuk jantung, gagal ginjal, stroke.

Penyebab dan gejala hipertensi ginjal

• Apa ciri-ciri penyakit ini?
• Seberapa berbahaya hipertensi ginjal dan bagaimana menentukannya?
• Bagaimana cara mengobati hipertensi ginjal?

Hipertensi ginjal adalah penyakit di mana tekanan darah naik karena patologi ginjal. Patologi ginjal ditandai oleh stenosis. Ketika stenosis mempersempit arteri ginjal utama dan internal, cabang-cabangnya.

Hipertensi arteri ginjal didiagnosis pada 10% pasien dengan tekanan tinggi. Ini adalah karakteristik nefrosklerosis, pielonefritis, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal lainnya. Pria paling sering mengalaminya pada usia 30 hingga 50 tahun.

Apa ciri-ciri penyakit ini?

Hipertensi ginjal adalah hipertensi arteri sekunder yang terjadi sebagai manifestasi dari penyakit lain. Penyebab penyakit ini adalah karena pelanggaran ginjal dan partisipasi mereka dalam pembentukan darah. Dengan gangguan kesehatan seperti itu, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, dengan terapi yang berhasil, tekanannya kembali normal.

Penyebab hipertensi arteri ginjal adalah kerusakan pada jaringan ginjal, sedangkan arteri ginjal menyempit. Karena gangguan fungsi ginjal, volume darah yang bersirkulasi meningkat, air dalam tubuh dipertahankan. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ada kandungan natrium yang tinggi di dalam tubuh karena kegagalan dalam pembuangannya.

Formasi sensorik khusus pada ginjal, merasakan rangsangan dan mengirimkannya ke sistem saraf, reseptor yang bereaksi terhadap berbagai perubahan dalam pergerakan darah melalui pembuluh darah (hemodinamik), teriritasi. Ada pelepasan hormon renin, itu mengaktifkan zat yang dapat meningkatkan resistensi perifer pembuluh darah. Ini menyebabkan sekresi hormon adrenal, retensi natrium dan air yang berlimpah. Nada pembuluh darah meningkat, mereka mengeras: endapan lunak menumpuk dalam bentuk bubur, dari mana bentuk plak yang membatasi lumen dan mempengaruhi aliran darah ke jantung. Ada pelanggaran sirkulasi darah. Reseptor ginjal teriritasi lagi. Hipertensi ginjal dapat disertai dengan hipertrofi (pembesaran berlebih) dari ventrikel jantung kiri. Penyakit ini terutama mempengaruhi orang tua, dapat terjadi pada pria muda, karena mereka, dibandingkan dengan wanita, berat badan lebih banyak, oleh karena itu, lebih banyak dan tempat tidur pembuluh darah, di mana sirkulasi darah terjadi.

Seberapa berbahaya hipertensi ginjal dan bagaimana menentukannya?

Hipertensi ginjal adalah komplikasi berbahaya. Mereka mungkin:

• perdarahan di retina mata dengan penurunan penglihatan hingga kebutaan;
• gagal jantung atau ginjal;
• kerusakan parah pada arteri;
• perubahan sifat darah;
• aterosklerosis vaskular;
• metabolisme lipid;
• gangguan sirkulasi otak.

Gangguan seperti itu sering menjadi penyebab kecacatan, kecacatan, kematian.

Tanda-tanda klinis penyakit ini, yang mungkin terjadi pada pasien:

• murmur sistolik atau diastolik, disadap di daerah arteri renalis;
• detak jantung;
• sakit kepala;
• pelanggaran fungsi nitrogen;
• sejumlah kecil protein dalam urin;
• penurunan berat jenis urin;
• asimetri tekanan darah pada tungkai.

Hipertensi ginjal, gejala yang merupakan sindrom hipertensi stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan, mungkin ganas pada 30% kasus. Hipertensi dapat menjadi gejala utama nefropati. Kompatibilitas hipertensi dengan sindrom nefrotik berat khas untuk pengembangan glomerulonefritis subakut. Hipertensi maligna mempengaruhi pasien dengan periarteritis nodosa, dengan gejala gangguan fungsi ginjal yang dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis penyakit lain. Dalam kebanyakan kasus, patologi ginjal diekspresikan oleh vaskulitis dari arteri intrarenal dengan kaliber sedang, iskemia dan infark ginjal berkembang.

Dalam kasus hipertensi genesis ginjal, pasien mengungkapkan keluhan mengenai kelelahan dan iritabilitas. Lesi yang diamati pada retina bola mata (retinopati) dengan fokus perdarahan, pembengkakan kepala saraf optik, pelanggaran permeabilitas pembuluh darah (plasmorrhagia). Untuk diagnosis yang akurat, diagnostik instrumen dan laboratorium digunakan, serta studi tentang jantung, paru-paru, ginjal, saluran kemih, aorta, arteri ginjal, kelenjar adrenal. Pasien diuji keberadaan adrenalin, norepinefrin, natrium, dan kalium dalam darah dan urin. Peran penting adalah milik metode radioisotropik dan sinar-X. Jika dicurigai terjadi arteri renalis, dilakukan angiografi, yang menetapkan sifat patologi yang menyebabkan stenosis arteri.

Bagaimana cara mengobati hipertensi ginjal?

Penyakit ginjal adalah penyebab umum dari tekanan darah tinggi. Ahli jantung dan ahli nefrologi melakukan pengobatan hipertensi genesis ginjal. Mempertahankan fungsi ginjal adalah tujuan utama terapi. Kontrol tekanan darah yang memadai dilakukan, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis, meningkatkan harapan hidup. Ketika hipertensi nefrogenik terdeteksi atau diduga memiliki diagnosis ini, pasien dikirim ke rumah sakit untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Dalam kondisi klinik rawat jalan melakukan persiapan pra operasi sesuai dengan kesaksian dokter.

Pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan metode konservatif dan bedah, terapi antihipertensi dan patogenetik dari penyakit yang mendasarinya. Paling luas, dengan pendekatan konservatif, obat-obatan digunakan yang mempengaruhi mekanisme patogenetik hipertensi arteri, mengurangi risiko perkembangan penyakit, tidak mengurangi suplai darah ginjal, tidak menghambat fungsi ginjal, tidak mengganggu metabolisme, dan mengembangkan efek samping minimal.

Seringkali menggunakan metode progresif - menelepon ginjal. Perawatan ini dilakukan dengan menggunakan alat vibroacoustic, microvibrations frekuensi suara, menerapkan vibraphones ke tubuh. Suara mikro yang alami bagi tubuh manusia, memiliki efek menguntungkan pada fungsi sistem, organ individu. Teknik ini mampu mengembalikan ginjal, meningkatkan jumlah asam urat yang diekskresikan oleh ginjal, dan menormalkan tekanan darah.

Selama terapi, diet ditentukan, fitur-fiturnya ditentukan oleh sifat kerusakan ginjal. Rekomendasi umum termasuk membatasi asupan garam dan cairan. Kecualikan makanan asap, saus pedas, keju, kaldu kental, alkohol, kopi. Dalam beberapa kasus, lakukan intervensi bedah untuk alasan kesehatan. Salah satu metode untuk koreksi hipertensi nefrogenik adalah nefroektomi (pengangkatan ginjal). Dengan bantuan intervensi bedah, sebagian besar pasien menyingkirkan hipertensi nefrogenik, dosis obat antihipertensi yang digunakan berkurang pada 40% pasien. Peningkatan harapan hidup, kontrol hipertensi, perlindungan fungsi ginjal adalah hasil penting dari intervensi bedah.

Terapi hipertensi ginjal yang tepat waktu dan efektif adalah kunci untuk remisi yang cepat dan sukses.

Hipertensi ginjal: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis, pencegahan

Hipertensi ginjal terjadi pada orang dengan penyakit ginjal ketika tekanan darah tinggi diamati untuk waktu yang lama. Dengan perawatan jangka panjang dan pengamatan oleh dokter, adalah mungkin untuk menormalkan tekanan dengan mengembalikan fungsi ginjal.

Karakteristik umum patologi

Di antara pasien hipertensi, pada 10% pasien, lonjakan tekanan disebabkan oleh pelanggaran ginjal. Yang berisiko adalah orang dengan penyakit pada sistem urogenital, kebanyakan dari mereka adalah pria di atas 30 tahun. Ketika mengukur indikator di atas normal, ditemukan tekanan atas (sistolik) dan lebih rendah (diastolik).

Ginjal terlibat dalam menyaring darah, mengatur volume cairan dalam tubuh, menghilangkan kelebihan, ion natrium dan produk limbah sel. Karena dorongan darah dari jantung, ada aliran yang kuat ke pinggiran, dan ketika otot jantung rileks, darah kembali. Pada titik ini, penyaringan terjadi melalui glomeruli. Hipertensi nefrogenik dimulai pada saat kemunduran aliran darah di ginjal dan disfungsi glomerulus.

Tubuh menunda penghapusan natrium dan garam cair, edema jaringan muncul, dinding pembuluh menebal, dan karena melimpahnya enzim yang disekresikan, plak sklerotik muncul di arteri, mempersempit lumen pembuluh. Kembalinya darah ke jantung melemah, nada pembuluh darah memburuk, akibatnya tekanan arteri naik dan tetap pada tingkat tinggi. Fiksasi berkepanjangan pada ketinggian yang lebih tinggi (lebih dari 140/90 mmHg. Seni.) Menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan komplikasi yang lebih serius.

Penyebab penyakit

Akar penyebab perkembangan patologi ginjal, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah ke jenis hipertensi nefrogenik, adalah:

• struktur ginjal yang abnormal: organ yang tidak tumbuh ke volume normal, struktur rangkap;
• peradangan jaringan - pielonefritis yang sebelumnya didiagnosis dan penyakit ginjal lainnya.

Para ahli berbagi penyebab tekanan ginjal vasorenal (penyakit pembuluh darah) pada saat lahir dan bawaan. Tipe kedua meliputi:

• penyempitan patologis arteri renalis;
• penyempitan lumen aorta atau obstruksi total (ketika jaringan dinding pembuluh darah tumbuh berlebihan).

Akuisisi penyebab hipertensi ginjal progresif:

• nefropati yang berkembang setelah menderita diabetes;
• atrofi jaringan ginjal sebagai akibat dari perubahan terkait usia;
• urolitiasis;
• penampilan segel organ kapsul fibrosa.

Selain hal di atas, penyakit-penyakit berikut ini dapat menjadi penyebab peningkatan tekanan ginjal:

• lupus erythematosus sistemik;
• penghancuran diabetes tubuh;
• scleroderma;
• penyakit hati;
• hipertensi klasik.

Gejala hipertensi ginjal

Patologi ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan tekanan ginjal dan jantung, kadang-kadang hanya tekanan ginjal yang meningkat;
• sakit kepala parah;
• peningkatan nadi yang tidak khas;
• kelelahan tanpa alasan yang jelas;
• lesi retina dengan perdarahan dan pembengkakan saraf optik, penampilan lalat hitam, defocusing;
• pembengkakan anggota badan, nyeri pinggang;
• peningkatan tajam tekanan abnormal.

Selama pemeriksaan pasien, suara bising ditemukan di arteri ginjal di daerah di atas pusar dan di sisi lumbar. Selain itu, data asimetris muncul ketika mengukur tekanan pada anggota tubuh yang berbeda, perubahan komposisi kimiawi kandungan protein urin, penurunan kepadatannya.

Ada perbedaan dalam gambaran klinis hipertensi ginjal ganas dan jinak:

• Dalam kasus bentuk ganas, penyakit berkembang secara instan: tekanan yang lebih rendah dapat melambung hingga 119 mm Hg. Seni dan praktis sejajar dengan bagian atas. Saraf optik terpengaruh, sakit kepala mulai di belakang kepala, pusing, dan mual.
• Dengan hipertensi jinak, penyakit ini berkembang perlahan. Ada peningkatan tekanan yang stabil, tidak berkurang setelah minum obat. Pasien menderita rasa sakit di bagian depan, merasa lemah, sesak napas. Jantung mempercepat irama, pasien merasakan denyut dan rasa sakit di tulang dada kiri.

Mendiagnosis

Mengidentifikasi hipertensi ginjal saja tidak akan bekerja - untuk memastikan penyebab munculnya patologi, perlu berkonsultasi dengan terapis. Ia harus memilih sejumlah besar gejala serupa yang memicu peningkatan tekanan ginjal.

Mendiagnosis peningkatan tekanan diastolik atipikal dimulai dengan pemantauan konstan tingkat tekanan untuk jangka waktu yang lama. Jika selama bulan tersebut pasien menunjukkan tanda-tanda hipertensi, dan tekanannya secara konsisten meningkat (tidak lebih rendah dari 140/90), maka patologi hadir. Adanya gangguan fungsi ginjal yang nyata menentukan hipertensi sekunder, untuk mencegah konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, dokter segera meresepkan perawatan komprehensif.

Untuk menentukan patologi secara akurat, pasien menjalani studi berikut:

• hitung darah lengkap;
• analisis urin: ketika patologi dalam protein urin muncul;
• angiografi pembuluh darah ginjal;
• Ultrasonografi ginjal yang terkena dan pembuluh darah besar;
• urografi untuk menilai kondisi saluran kemih;
• biopsi;
• MRI dan tomografi vaskular ginjal;
• skintigrafi dinamis.

Perawatan Tekanan Ginjal

Perawatan melibatkan perumusan dua tugas:

• rehabilitasi ginjal, sistem kemih;
• terapi untuk menghilangkan penyebab hipertensi ginjal.

Di rumah, mungkin sulit untuk menurunkan tekanan darah tinggi, sehingga dokter meresepkan obat yang kompleks. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dokter meresepkan obat dari kelompok:

• diuretik yang menghentikan reabsorpsi garam dan cairan dan mempercepat ekskresi mereka dalam urin;
• zat yang mengurangi penyerapan kalsium untuk mengurangi ketegangan otot-otot jantung;
• Inhibitor ACE yang menghambat enzim tubuh yang menyebabkan hipertensi;
• beta blocker.

Dalam perawatan kompleks menggunakan prosedur perangkat keras menelepon. Pasien diaplikasikan nozel perangkat vibroacoustics, yang membantu mempercepat ekskresi asam urat dari tubuh, menstabilkan kerja ginjal dan mengembalikan tekanan.

Pada tahap parah penyakit, ketika obat tradisional tidak efektif, dan efek samping dari pil dapat membahayakan tubuh, dokter memutuskan tentang intervensi bedah. Operasi ini dilakukan dalam pendeteksian polikistik, tumor onkologis dan kelainan bawaan dari struktur ginjal.

Ketika penyempitan arteri arteri adrenal terdeteksi, seorang pasien diresepkan angioplasti balon. Kadang-kadang, dengan lesi yang kuat pada pembuluh ginjal, ahli bedah membuat keputusan tentang nefrektomi - pengangkatan ginjal. Ini terjadi ketika penyakit diabaikan, ketika ada risiko untuk hidup.

Dokter mengkonfirmasi bahwa hipertensi ginjal dapat disembuhkan dengan menambah terapi obat dengan obat tradisional:

• infus bearberry menurunkan tekanan diastolik;
• makan biji dill membersihkan pembuluh darah ginjal;
• mengumpulkan dari daun birch, chamomile, pir liar, rogoza dan centaury mengurangi peradangan.

Setiap resep terlebih dahulu harus dikoordinasikan dengan spesialis.

Perawatan komprehensif hipertensi ginjal di bawah pengawasan medis harus dilengkapi dengan diet ketat dengan kandungan buah dan sayuran yang tinggi, meminimalkan jumlah garam yang dikonsumsi, menghindari alkohol dan merokok, dan meningkatkan aktivitas fisik. Ini akan membantu mengurangi tekanan ginjal dan menghindari komplikasi yang tidak dapat diperbaiki untuk orang dengan penyakit parah.

Ramalan

Kurangnya perawatan dan menunda perjalanan ke dokter memprovokasi transisi patologi ke bentuk kronis yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada organ internal, dan bahkan menyebabkan kematian.

Hipertensi ginjal dapat menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit tersebut:

• gagal ginjal dan jantung;
• gangguan sirkulasi otak;
• pendarahan mata;
• penglihatan kabur;
• deformasi ireversibel dari kapal besar;
• gangguan metabolisme.

Gangguan aliran darah, tekanan yang terus meningkat, dan kerusakan pembuluh darah menyebabkan disfungsi organ internal dan semua sistem vital. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan deteksi patologi pada tahap awal, penyembuhan total dari penyakit dan pemulihan organ dan pembuluh yang terkena adalah mungkin.

Video tentang hipertensi ginjal

Tentang frekuensi perkembangan, penyebab, gejala, dan pengobatan patologi yang dijelaskan dalam siaran ini:

Tindakan pencegahan

Untuk melindungi dari gangguan ginjal dan kardiovaskular, hal-hal berikut diperlukan:

• pantau level tekanan saat Anda merasa tidak sehat;
• ketika mengukur tekanan dan memperbaiki kenaikan selama beberapa hari, segera konsultasikan dengan dokter;
• menghilangkan dari diet produk-produk berbahaya reseptor ginjal: pedas, goreng, merokok, berlemak;
• asupan garam berkurang menjadi 3 gram per hari dan lebih sedikit;
• tinggalkan kebiasaan buruk;
• amati cara tidur dan tidur yang benar, cukup tidurlah (terutama dengan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular);
• terlibat dalam latihan fisik dan olahraga moderat untuk memperkuat tubuh, otot dan imunitas, sementara penting untuk tidak berlebihan dan memantau kesejahteraan selama pelatihan;
• singkirkan berat badan berlebih.

Dalam pengobatan tradisional, ada resep yang terbukti untuk melindungi terhadap gejala hipertensi ginjal. Itu perlu:

• Setiap hari, gunakan satu sendok teh minyak ikan dan tambahkan ke piring ikan diet varietas lemak;
• tambahkan dalam proses memasak bawang putih dan bawang merah, dan juga memakannya mentah sebagai vitamin dan suplemen imunostimulasi;
• buat minuman kesehatan kefir dengan bumbu atau bawang putih (Anda bisa mengganti bahannya atau tambahkan rumput laut), minum 1 cangkir per hari sebelum makan;
• minum jus sayuran segar, terutama jus dari seledri, wortel, dan bit;
• dalam dosis terapi, tambahkan teh atau minum infus hawthorn murni.

Kunjungan ke dokter segera setelah timbulnya gejala sering membantu untuk mengidentifikasi patologi ginjal serius lainnya dan untuk memulai perawatan mereka. Penting untuk disadari bahwa banyak orang memiliki masalah dengan tekanan darah karena gaya hidup dan nutrisi yang tidak tepat. Kombinasi koreksi gaya hidup dengan perawatan medis yang kompeten menjamin pemulihan lengkap dari hipertensi ginjal.

Pengobatan modern hipertensi ginjal

Patologi ginjal berpengaruh negatif terhadap keadaan seluruh organisme. Hipertensi ginjal adalah sebuah fenomena di mana, dengan latar belakang penyakit pada organ berpasangan ini, tekanan arteri terus meningkat dalam waktu yang lama.

Kondisi ini dipenuhi dengan berbagai komplikasi, di antaranya - aterosklerosis vaskular, gagal ginjal dan jantung, kerusakan serius pada arteri.

Informasi umum tentang penyakit ini

Hipertensi, juga dikenal sebagai hipertensi ginjal, adalah hipertensi arteri sekunder yang terjadi pada penyakit ginjal tertentu.

Manifestasi khas dari patologi ini adalah peningkatan indikator tekanan darah - 140/90 mm Hg. Seni dan di atas, serta peningkatan tekanan diastolik yang persisten dan stabil. Namun, obat konvensional untuk mengurangi tekanan tidak memiliki efek yang diinginkan.

Pada 10% pasien, ini adalah bentuk hipertensi yang disebabkan oleh penyakit ginjal seperti ini:

Hipertensi ginjal ditandai oleh mekanisme perkembangan spesifik dan berhubungan langsung dengan penurunan aliran darah ke ginjal dan gangguan filtrasi glomerulus.

Fungsi utama dari pasangan organ adalah untuk menyaring darah arteri, serta menghilangkan kelebihan air dan produk metabolisme dari tubuh. Pemurnian darah terjadi di glomeruli ginjal, setelah itu kembali ke arteri.

Segera setelah gangguan terjadi, retensi cairan dan ion natrium dimulai, ini mengarah pada pembengkakan dinding pembuluh darah dan peningkatan kepekaan mereka terhadap zat yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Ginjal mengeluarkan enzim yang, ketika dikombinasikan dengan protein, membentuk zat terpisah yang merangsang retensi natrium dalam tubuh.

Seiring dengan proses yang merugikan tersebut, zat yang berkontribusi terhadap penurunan tekanan akan habis langsung di organ berpasangan. Semua perubahan ini menyebabkan hipertensi arteri ginjal.

Seringkali, penyakit ini sifatnya ganas. Dalam kebanyakan kasus, perkiraannya negatif.

Penyebab patologi

Tergantung pada penyakit apa yang menyebabkan perkembangan hipertensi ginjal, ada tiga kelompok utama patologi:

• parenkim;
• renovaskular;
• dicampur

Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi sebagai komplikasi dari gangguan fungsional pada ginjal. Hipertensi parenkim adalah hasil dari gangguan tersebut:

• peradangan pada area tertentu dari jaringan ginjal;
• kerusakan organ infeksi (misalnya, pada tuberkulosis);
• penyakit ginjal polikistik;
• proses inflamasi di glomeruli ginjal, ureter atau uretra;
• lesi glomeruli ginjal yang bersifat autoimun;
• penampilan batu ginjal dan saluran kemih.

Hipertensi renovaskular adalah bentuk patologi yang langka. Ini terjadi dengan lesi di satu atau dua arteri renalis. Dalam hal ini, faktor-faktor yang memprovokasi adalah perubahan dalam lumen arteri ginjal yang terkait dengan trombosis, aterosklerosis, dan malformasi dinding pembuluh darah.

Hipertensi ginjal campuran merupakan konsekuensi dari kombinasi kerusakan jaringan ginjal dengan perubahan arteri. Ini diamati ketika nephroptosis (prolaps ginjal), perkembangan tumor, adanya kista, kelainan bawaan organ atau pembuluh darahnya.

Baru-baru ini, hipertensi ginjal semakin didiagnosis pada usia muda: itu mempengaruhi orang di bawah 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak lengkap dari penyakit yang ada, kebiasaan berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan.

Gambaran klinis penyakit

Hipertensi arteri ginjal ditandai oleh manifestasi spesifik, keparahannya tergantung pada bentuk klinis patologi. Itu jinak, dengan itu penyakit berkembang perlahan, serta ganas, ditandai dengan perjalanan cepat.

Dengan bentuk jinak, indikator tekanan darah stabil, tekanan diastolik meningkat ke tingkat yang lebih besar daripada sistolik. Kondisi umum pasien memuaskan. Keluhan utama adalah pelanggaran berikut:

• pusing;
• kelemahan;
• ketidaknyamanan di hati.

Perjalanan penyakit yang ganas disertai dengan peningkatan tekanan diastolik, indikatornya melebihi 120 mm Hg. Seni Seringkali ada gangguan penglihatan sampai benar-benar hilang. Pasien menderita nyeri persisten yang parah di leher, ia mengalami mual dan muntah, pusing. Dengan sindrom hipertensi maligna, ada kejang arteriol dan peningkatan resistensi vaskular total.

Simtomatologi

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan hipertensi ginjal, pasien didominasi oleh gejala-gejala tertentu.

Yang paling khas dari pelanggaran berikut:

• lekas marah;
• peningkatan output urin;
• munculnya jejak darah dalam urin;
• demam jangka pendek;
• pembengkakan wajah;
• perasaan haus yang konstan;
• perasaan lemah yang stabil;
• kelelahan;
• jantung berdebar;
• sakit punggung.

Hipertensi ginjal, sebagai konsekuensi dari penyakit pada organ berpasangan, berbeda dari hipertensi primer karena gambaran berikut:

• usia pasien yang relatif muda (dari 30 tahun);
• perkembangannya tidak dipengaruhi oleh faktor kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah;
• serangan hipertensi spontan dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik atau tekanan emosional;
• obat-obatan konvensional yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tidak berfungsi;
• Dalam gambaran klinis, ada tanda-tanda kerusakan ginjal - rasa sakit yang menarik di daerah organ, pembengkakan jaringan.

Bahaya khusus hipertensi ginjal adalah karena kemungkinan komplikasi, yang meliputi:

• perdarahan retina, yang mengurangi penglihatan dan dapat menyebabkan kehilangan total;
• aterosklerosis vaskular;
• gagal jantung atau ginjal;
• perubahan sifat darah;
• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan sirkulasi otak.

Fenomena seperti itu adalah penyebab berkurangnya kapasitas kerja, kecacatan, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.

Pendekatan untuk pengobatan patologi

Pengobatan hipertensi ginjal harus dimulai segera setelah diagnosis, karena patologi ini ditandai dengan agresivitas yang tinggi, dalam waktu singkat itu merusak pembuluh organ yang paling penting - jantung dan otak.

Pembuluh otak

Pada hipertensi ginjal, rejimen pengobatan standar untuk pasien dengan tekanan darah tinggi tidak efektif.

Kursus terapi dalam hal ini berkewajiban menggabungkan tugas-tugas berikut:

• koreksi gangguan fungsi organ yang diamati pada penyakit primer yang memicu perkembangan tekanan ginjal;
• normalisasi tekanan darah;
• pelestarian fungsi ginjal.

Pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan metode konservatif dan bedah.

Tujuan terapi obat adalah untuk mempengaruhi mekanisme langsung perkembangan patologi, mengurangi risiko pengembangan penyakit. Dalam hal ini, obat-obatan tidak boleh mengurangi suplai darah ginjal dan menghambat fungsi ginjal.

Dianjurkan untuk mengobati patologi yang berdampak buruk pada ginjal dan tubuh, menggunakan kombinasi yang menggabungkan obat antihipertensi yang berbeda.

Para ahli menunjuk sebuah resepsi:

• a dan b-blocker;
• diuretik;
• antagonis kalsium

Proses medis berkewajiban untuk menyatakan bahwa pasien minum obat terus menerus selama pelatihan.

Jika obat-obatan tidak memiliki hasil yang diinginkan, serta munculnya kista dan kelainan lainnya, pengobatan bedah dan invasif diindikasikan.

Prosedur khusus

Balloon angioplasty adalah prosedur yang bertujuan untuk menghaluskan area yang menyempit dari arteri dan mencegah penyempitan kembali. Untuk tujuan ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri dengan balon di ujungnya, secara bertahap meningkat, karena daerah yang menyempit membengkak. Setelah pengangkatan kateter, stent tetap berada di dalam arteri, yang mempertahankan bentuk pembuluh darah.

Pembedahan untuk hipertensi ginjal hanya dilakukan jika fungsi ginjal dipertahankan. Operasi diperlukan jika stenosis serius diamati, lumen arteri tersumbat. Pada kasus yang paling parah, ginjal yang terkena diangkat, setelah itu transplantasi organ yang sehat diperlukan.

Gejala dan pengobatan hipertensi tersebut adalah topik yang harus diketahui semua orang dengan risiko. Jika Anda mendeteksi gejala kecemasan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah konsekuensi serius.

Dalam kasus hipertensi ginjal, gejala dan pengobatan saling berhubungan, selama terapi, tubuh mengurangi efek buruk dari penyakit pada tubuh, dan manifestasi hipotensi menghilang.

Hipertensi ginjal - penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang stabil

Hipertensi ginjal adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan menyebabkan peningkatan tekanan darah yang stabil. Perawatannya panjang dan selalu termasuk diet. Hipertensi arteri dalam bentuk apa pun adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum. 90-95% adalah hipertensi. 5% sisanya adalah hipertensi ginjal sekunder, khususnya. Bagiannya mencapai 3-4% dari semua kasus.

Hipertensi ginjal

Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh pelanggaran faktor apa pun yang mengatur aktivitas jantung. Selain itu, hipertensi disebabkan oleh tekanan emosional yang berlebihan, yang pada gilirannya mengganggu regulasi kortikal dan subkortikal serta mekanisme kontrol tekanan. Dengan demikian, perubahan pada ginjal karena peningkatan tekanan adalah sekunder.

Tugas ginjal adalah menyaring darah. Kemungkinan ini disebabkan oleh perbedaan tekanan darah yang masuk dan keluar. Dan yang terakhir disediakan oleh penampang pembuluh darah dan perbedaan tekanan arteri dan vena. Jelas, jika keseimbangan ini terganggu, mekanisme penyaringan juga akan runtuh.

Akibatnya, cairan menumpuk, edema muncul, dan ini mengarah pada akumulasi ion natrium. Yang terakhir membuat dinding saus rentan terhadap aksi hormon yang membutuhkan penyempitan bagian silang, yang mengarah pada peningkatan tekanan yang lebih besar.

Karena pembuluh tidak dapat beroperasi dalam mode ini, renin diproduksi untuk menstimulasi mereka, yang lagi-lagi mengarah pada retensi air dan ion natrium. Nada arteri ginjal pada saat yang sama meningkat, yang mengarah pada pengerasan - pengendapan plak di dinding bagian dalam pembuluh darah. Yang terakhir mengganggu aliran darah normal dan menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

Selain itu, salah satu fungsi ginjal - produksi prostaglandin, hormon yang mengatur tekanan darah normal. Dengan disfungsi organ, sintesisnya berkurang, yang berkontribusi pada peningkatan tekanan lebih lanjut.

Hipertensi ginjal bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari beberapa penyakit primer lainnya. Ini berbahaya karena menyebabkan gagal ginjal dan jantung, aterosklerosis dan penyakit serius lainnya.
Di video tentang apa itu hipertensi ginjal:

Klasifikasi

Gangguan pada arteri ginjal dapat terjadi pada hampir semua penyakit ginjal. Namun, klasifikasi modern mengidentifikasi 3 kelompok utama.

Renoparenchymatous - penyebabnya adalah kekalahan dari parenchyma. Ini adalah cangkang tubuh, terdiri dari kortikal dan medula. Fungsinya adalah pengaturan akumulasi dan pengeluaran cairan. Ketika pelanggaran dalam pekerjaannya, membalikkan aliran darah arteri, edema muncul, protein memasuki darah dan urin.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan perubahan difus pada parenkim:

• lupus erythematosus, scleroderma dan penyakit sistemik lainnya;
• pielonefritis dan glomerulonefritis adalah penyebab paling umum;
• urolitiasis;
• TBC ginjal;
• diabetes;
• kelainan ginjal, baik bawaan maupun didapat.

Alasannya mungkin faktor mekanik permanen - meremas saluran kemih, misalnya.

Renovaskular - sedangkan penampang satu atau beberapa arteri berkurang 75%.

Penyebab hipertensi renovaskular adalah:

• aterosklerosis - pada 60-85%, terutama pada kelompok usia yang lebih tua;
• perkembangan abnormal pembuluh darah; kompresi mekanis - tumor, hematoma, kista, mengarah pada hasil yang sama.

Ciri khas dari kelompok ini adalah rendahnya kemanjuran obat antihipertensi bahkan di bawah tekanan yang sangat tinggi.

Dicampur - ini termasuk kombinasi kerusakan parenkim dan pembuluh darah. Penyebabnya bisa berupa kista dan tumor, nephroptosis, kelainan pembuluh arteri dan banyak lagi.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Ada banyak faktor yang mempengaruhi keadaan dan kerja sistem kardiovaskular. Kebanyakan dari mereka dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah.

Sehubungan dengan hipertensi ginjal, ada 3 alasan utama:

• Keterlambatan ion natrium dan air adalah mekanisme umum untuk pembentukan hipertensi dengan lesi parenkim. Dengan peningkatan jumlah darah yang masuk, pada akhirnya, mengarah pada pelanggaran filtrasi dan semacam edema internal. Volume cairan ekstraseluler meningkat, yang memicu peningkatan tekanan darah. Ion natrium terperangkap dengan air.

Sebagai tanggapan, meningkatkan produksi faktor seperti digital, yang mengurangi reabsorpsi natrium. Tetapi dengan penyakit ginjal, hormon ini diproduksi terlalu aktif, yang menyebabkan hipertonisitas pembuluh darah dan, karenanya, meningkatkan tekanan darah.

• Aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron RAAS. Renin adalah salah satu hormon yang meningkatkan pemecahan protein dan tidak memiliki efek pada keadaan pembuluh. Namun, dengan penyempitan arteri, produksi renin meningkat.

Hormon bereaksi dengan α-2-globulin, yang dengannya ia membentuk zat yang sangat aktif - angiotensin-II. Yang terakhir secara signifikan meningkatkan jumlah tekanan darah dan memicu sintesis aldosteron yang ditingkatkan.

• Penghambatan sistem penekan ginjal - zat otak tubuh bertindak sebagai penekan. Aktivitas renin, angiotensin dan aldosteron menyebabkan produksi kallikrein dan prostaglandin - zat yang secara aktif mengeluarkan natrium, khususnya, dari otot polos pembuluh darah. Namun, kemungkinan kelenjar adrenal tidak terbatas, dan dengan pielonefritis atau jenis penyakit lainnya sangat terbatas. Akibatnya, kapasitas depressor tubuh habis, dan tekanan tinggi yang konstan berubah menjadi normal.

Tanda dan gejala

Hipertensi arteri ginjal adalah penyakit yang sulit didiagnosis karena sifat gejalanya yang tidak jelas. Selain itu, gambarannya dipersulit oleh penyakit lain: pielonefritis, kista, gagal jantung, dan sebagainya.

Tanda-tanda umum hipertensi ginjal meliputi:

• peningkatan tajam dalam tekanan tanpa alasan yang jelas - 140/120 adalah "titik awal";
• rasa sakit di daerah pinggang, tidak tergantung pada upaya fisik;
• pembengkakan tangan dan kaki;
• sakit kepala yang tumpul, biasanya di bagian belakang kepala;
• lekas marah, serangan panik;
• biasanya penyakit ini disertai dengan gangguan penglihatan, sampai hilang;
• kelemahan, mungkin sesak napas, takikardia, pusing.

Tanda-tanda yang lebih khas dari hipertensi arteri yang berasal dari ginjal, yang, bagaimanapun, dapat ditegakkan hanya selama pemeriksaan medis, adalah keadaan ventrikel jantung kiri, nilai tekanan diastolik dan keadaan fundus. Karena gangguan dalam sirkulasi darah mata, gejala terakhir memungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit bahkan tanpa adanya semua gejala lainnya.

Sehubungan dengan kombinasi tanda-tanda ini, ada 4 kelompok hipertensi bergejala.

• Transien - patologi ventrikel kiri tidak terdeteksi, peningkatan tekanan darah bersifat tidak permanen, perubahan fundus mata juga bervariasi.
• Labil - peningkatan tekanan tidak konstan dan sedang, namun tidak dinormalisasi dengan sendirinya. Penyempitan pembuluh fundus dan peningkatan ventrikel kiri terdeteksi selama pemeriksaan.
• Stabil - tekanannya terus-menerus tinggi, tetapi terapi antihipertensi efektif. Peningkatan ventrikel dan pelanggaran pembuluh darah sangat signifikan.
• Ganas - tekanan darah tinggi dan stabil - sekitar 170– Penyakit berkembang dengan cepat dan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah mata, otak dan jantung. Tanda-tanda gangguan sistem saraf pusat ditambahkan ke gejala yang biasa: muntah, pusing parah, gangguan memori, fungsi kognitif.

Diagnostik

Alasan survei biasanya adalah peningkatan tekanan darah dan gejala yang terkait. Dengan tidak adanya yang terakhir - misalnya, dalam kasus hipertensi vaskular, penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan.

• Tahap pertama survei adalah perubahan tekanan darah pada posisi tubuh yang berbeda dan kinerja beberapa latihan. Perubahan ini memungkinkan Anda untuk melokalkan situs.
• Tes darah dan urin - ketika ada kerusakan ginjal, protein dalam darah menegaskan diagnosis. Selain itu, darah diambil dari pembuluh darah ginjal untuk mendeteksi enzim yang meningkatkan tekanan darah.
• Hipertensi vasorenal disertai dengan murmur sistolik di daerah pusar.
• Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mengatur keadaan ginjal, ada atau tidaknya kista, tumor, peradangan, patologi.
• Jika Anda mencurigai kursus ganas yang diresepkan MRI.
• Studi tentang fundus mata - vasokonstriksi, pembengkakan.
• Radiografi radioisotop dilakukan dengan menggunakan penanda radioaktif. Memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat fungsionalitas tubuh. Secara khusus, tingkat ekskresi urin.
• Urografi ekskretoris - pemeriksaan saluran kemih.
• Angiografi - memungkinkan Anda menilai status dan kerja pembuluh darah.
• Biopsi - untuk pemeriksaan sitologi.

Perawatan

Pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan lesi, stadium penyakit, kondisi umum pasien, dan sebagainya.

Tujuannya adalah untuk melestarikan fungsi ginjal dan, tentu saja, untuk menyembuhkan penyakit utama:

• Ketika hipertensi sementara sering diet mahal. Prinsip utamanya adalah membatasi asupan produk yang mengandung natrium. Ini bukan hanya garam dapur, tetapi juga makanan kaya sodium lainnya: kecap, asinan kubis, keju keras, makanan laut dan ikan kaleng, ikan teri, bit, roti gandum, dan sebagainya.
• Pasien dengan hipertensi ginjal diberi resep diet No. 7, yang menyediakan pengurangan asupan garam dan penggantian bertahap protein hewani dengan protein nabati.
• Jika pembatasan natrium tidak memberikan hasil yang tepat atau tidak dapat ditoleransi dengan baik, maka loop diuretik ditentukan. Dalam hal efikasi tidak mencukupi, dosis dinaikkan, tetapi tidak pada laju dosis.
• Persiapan untuk pengobatan hipertensi ginjal diresepkan ketika vasokonstriksi tidak meninggalkan bahaya fana.
• Obat-obatan menggunakan obat-obatan seperti diuretik thiazide dan andrenoblocker, yang mengurangi aktivitas angiotensin. Untuk meningkatkan fungsi tubuh tambahkan obat antihipertensi. Perawatan tentu dikombinasikan dengan diet. Dan dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, dokter harus mengamati pelaksanaan diet, karena yang terakhir pada awalnya dapat menyebabkan keseimbangan natrium negatif.
• Pada tahap akhir hemodialisis ditentukan. Dalam hal ini, pengobatan antihipertensi berlanjut.
• Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, sebagai aturan, ketika kerusakan ginjal terlalu besar.
• Dengan stenosis, diindikasikan balon angioplasti - balon dimasukkan ke dalam pembuluh, yang kemudian membengkak dan memegang dinding pembuluh. Intervensi ini belum terkait dengan operasi, tetapi hasilnya menggembirakan.

• Jika plastik tidak efektif, reseksi arteri atau endarterektomi ditentukan - pengangkatan daerah yang terkena pembuluh darah untuk mengembalikan permeabilitas arteri.
• Nephropexy juga dapat diresepkan - ginjal diperbaiki dalam posisi normal, yang mengembalikan fungsinya.

Sindrom hipertensi arteri ginjal adalah penyakit sekunder. Namun, itu mengarah pada konsekuensi yang agak berat, sehingga perlu untuk memberikan perhatian khusus pada penyakit ini.