Hipertensi 2 risiko artikel 3

Hipertensi derajat 3, risiko 3 adalah salah satu bentuk patologi yang paling parah, yang disertai dengan peningkatan tekanan yang stabil dan menyebabkan gangguan pada sebagian besar organ tubuh. Sebagai hasil dari proses abnormal, kualitas hidup memburuk secara signifikan dan risiko kecacatan meningkat. Itulah mengapa sangat penting untuk mulai mengobati penyakit pada waktu yang tepat.

Inti dari patologi

Hipertensi dianggap sebagai salah satu lesi yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Menurut ICD-10, itu dikodekan di bawah sandi I10-I15: penyakit yang ditandai oleh peningkatan tekanan darah.

Menurut statistik, sekitar 30% orang menderita gangguan ini. Kondisi yang sangat berbahaya adalah patologi tahap 3. Orang yang mengalami peningkatan tekanan harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka. Ini karena meningkatnya kemungkinan komplikasi.

Hipertensi adalah penyakit yang memiliki perjalanan kronis dan disertai dengan peningkatan tekanan yang stabil. Hipertensi arteri grade 3 dengan kelompok risiko 3 ditandai dengan peningkatan hingga 180/110 mm Hg. Seni

Kondisi ini merupakan bahaya nyata bagi kehidupan. Dengan perkembangan penyakit yang sedemikian serius, orang tidak dibawa ke tentara. Mereka juga sering menghadapi cacat.

Penyebab dan kelompok risiko

Hipertensi arteri mungkin disebabkan oleh ketegangan psikologis dan emosional. Sebagai akibat dari kondisi ini, mekanisme hormon terganggu, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan tekanan. Kerusakan pada sistem vasomotor juga dapat terjadi.

Berbagai alasan dapat menyebabkan peningkatan tekanan yang stabil. Ini termasuk:

• penyakit ginjal;
• lesi neoplastik adrenal;
• Penyakit Takayasu;
• stenosis aorta;
• lesi kelenjar tiroid;
• penyakit tulang belakang leher;
• penyakit jantung.

Tekanan normal harus di 120/80 mm Hg. Seni Dokter mengizinkan fluktuasi kecilnya ke arah kenaikan atau penurunan. Ini disebabkan oleh karakteristik pasokan darah ke jaringan. Jadi, selama berolahraga tekanannya meningkat. Ketika kebutuhan untuk meningkatkan aliran darah berkurang, parameter dinormalisasi.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena hipertensi:

• umur;
• hipodinamia;
• kebiasaan buruk;
• makan banyak garam;
• adanya obesitas;
• kekurangan kalsium;
• diabetes;
• penyakit menular;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan lipoprotein aterogenik dan trigliserida.

Pasien yang menderita hipertensi, dibagi menjadi beberapa kategori. Klasifikasi ini dilakukan tergantung pada indikator tekanan, milik kelompok risiko, adanya komorbiditas dan kerusakan organ target.

Tingkat hipertensi

Hipertensi memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. Tingkat pertama Pada tahap ini, ada kasus tekanan darah tinggi secara berkala. Selain itu, kondisi pasien dinormalisasi tanpa bantuan. Berkat langkah-langkah preventif dan diet, adalah mungkin untuk menstabilkan parameter tekanan darah.
2. Tahap kedua Pada tahap ini, tekanan naik cukup sering. Untuk mengatasi gejala hipertensi hanya dimungkinkan dengan bantuan obat-obatan.
3. Tingkat ketiga Tahap penyakit ini dianggap paling parah. Ini disertai dengan lesi organ target - jantung, ginjal, mata, otak. Ketika kadar kolesterol naik, situasinya memburuk. Plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitannya. Akibatnya, kemungkinan konsekuensi berbahaya meningkat.

Hipertensi derajat 3 ditandai dengan peningkatan tekanan yang serius. Ini melebihi tanda 180/110 mm Hg. Seni Indikator-indikator ini mematikan. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, ada risiko mengembangkan gagal jantung akut, aterosklerosis, infark miokard, stroke.

Risiko

Selama diagnosis hipertensi, dokter harus menentukan tingkat risiko. Di bawah istilah ini, pahami kemungkinan pasien dengan patologi kardiovaskular dalam 10 tahun.

Ketika menentukan tingkat risiko, spesialis memperhitungkan banyak faktor tambahan - kategori usia, jenis kelamin, gaya hidup, kecenderungan genetik, adanya komorbiditas, keadaan organ target.

Orang dengan hipertensi dibagi menjadi kelompok risiko berikut:

1. Risiko 1. Dalam hal ini, probabilitas terjadinya patologi sistem kardiovaskular kurang dari 15%.
2. Risiko 2. Ancaman munculnya patologi jantung dan pembuluh darah berada pada kisaran 15-20%.
3. Risiko 3. Probabilitas terjadinya anomali kardiovaskular - 20-30%.
4. Risiko 4. Dalam hal ini, kemungkinan efek samping pada jantung dan pembuluh darah melebihi 30%.

Orang yang memiliki hipertensi arteri grade 3 diklasifikasikan sebagai 3 atau 4 kelompok risiko. Ini karena kerusakan organ target. Saat mendeteksi stadium lanjut hipertensi, Anda harus segera memulai perawatan intensif.

Penting: Jika seseorang memiliki 1 atau 2 kelompok risiko, cukuplah untuk memantau kondisi pasien dan menerapkan metode terapi non-obat. Jika seorang pasien didiagnosis dengan 3 atau 4 kelompok risiko, penting untuk segera memulai perawatan antihipertensi.

Gejala hipertensi 3 derajat

Hipertensi arteri tidak hanya ditandai oleh peningkatan tekanan darah. Penyakit ini juga disertai dengan manifestasi sebagai berikut:

• rasa sakit di hati;
• pusing;
• rasa sakit berdenyut di leher dan pelipis;
• mimisan;
• lekas marah yang parah;
• keringat berlebih;
• munculnya bintik-bintik merah pada kulit - mereka terutama terlokalisasi di wajah dan leher;
• peningkatan denyut jantung;
• mata menjadi gelap.

Dalam kasus hipertensi 3 derajat, indikator tekanan secara signifikan melebihi indikator standar tekanan darah orang sehat. Dalam hal ini, cukup sulit untuk menormalkan parameter. Akibatnya, fungsi semua organ target - hati, otak, jantung, mata, ginjal - terganggu.

Gambaran klinis patologi mungkin berbeda tergantung pada organ internal mana yang rusak:

1. Hati Serangan untuk meningkatkan tekanan menyebabkan pelanggaran elastisitas dinding miokardium dan berdampak pada ekspansi abnormal ventrikel kiri. Dengan perkembangan hipertensi, jantung terpaksa memompa darah dengan sepenuh hati. Hal ini menyebabkan penebalan dinding ventrikel dan setelah beberapa waktu memicu gagal jantung.
2. Kapal. Dengan tekanan tinggi, dinding arteri mengalami perubahan hipertrofik. Ini menyebabkan penyempitan lumen yang signifikan. Kerusakan terbentuk pada permukaan bagian dalam dinding dengan setiap serangan hipertensi, yang disertai dengan pembentukan plak. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu dan gejala patologi berbahaya muncul - flebothrombosis, tromboflebitis, dll.
3. Ginjal. Pelanggaran dalam pekerjaan tubuh ini adalah karena lesi vaskular. Dengan suplai darah yang tidak mencukupi, terjadi kelaparan oksigen. Di beberapa bagian darah tidak jatuh. Ini mengarah pada lesi nekrotik - serangan jantung. Setelah jaringan mati, terjadi gagal ginjal.
4. Mata Peningkatan tekanan memicu berbagai lesi pada organ penglihatan. Terjadinya hipertensi arteri menyebabkan lesi yang kuat pada pembuluh retina. Dengan meningkatnya tekanan, mereka bahkan bisa pecah, menyebabkan pendarahan di bola mata. Hipertensi dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang serius.

Harap dicatat: Masalah-masalah ini dapat disertai dengan gejala seperti kemerahan pada mata, ketidakkoordinasian, gangguan fungsi intelektual, dan melemahnya daya ingat. Di hadapan gagal jantung, ada risiko dispnea, peningkatan kecemasan, kelelahan, angina pektoris dan aritmia.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi tingkat keparahan hipertensi dan menentukan kerusakan pada organ internal, terapkan studi laboratorium dan instrumental:

1. Tes darah Pada hipertensi, ada peningkatan kolesterol. Ini disebabkan oleh adanya lipoprotein densitas rendah. Kerusakan ginjal dapat menyebabkan peningkatan urea, sisa nitrogen, kreatinin.
2. Pemeriksaan fundus. Selama prosedur ini, dokter mata melihat arteri berkerut dan menyempit yang memiliki warna kemerahan. Ini karena pantulan cahaya dari dinding yang padat, yang telah mengalami perubahan sklerotik. Juga, dokter dapat mengidentifikasi pendarahan retina.
3. Konsultasi dengan ahli saraf. Spesialis ini dapat mendeteksi penurunan sensitivitas anggota tubuh, penurunan stabilitas saat berjalan, dan kurangnya koordinasi.
4. Elektrokardiogram. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gangguan irama jantung, kelebihan otot, iskemia pada beberapa bagian miokardium.
5. Ultrasonografi jantung. Prosedur ini membantu mengidentifikasi kegagalan organ, hipertrofi otot, pembesaran jantung.
6. Ultrasonografi ginjal. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi anomali dalam struktur jaringan organ dan penurunan volumenya.

Pengobatan hipertensi

Dengan perkembangan hipertensi 3 derajat, pengobatan kompleks perlu dilakukan, yang terdiri dari penggunaan beberapa obat yang saling berinteraksi. Satu obat dalam kasus ini tidak akan cukup.

Koreksi gaya hidup

Elemen penting dari terapi adalah pengaturan gaya hidup yang benar. Ini menyiratkan aktivitas moderat harian. Pada saat yang sama, para ahli merekomendasikan untuk memilih latihan aerobik. Yang tak kalah penting adalah normalisasi diet.

Selain itu, dokter dapat merekomendasikan prosedur pendukung yang meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Pastikan untuk menyesuaikan mode kerja dan istirahat. Pada saat yang sama, sangat penting untuk menghilangkan terlalu banyak pekerjaan dan situasi yang membuat stres.

Kasus hipertensi yang diluncurkan adalah bahaya nyata karena ancaman krisis hipertensi. Dalam hal ini, ada peningkatan tajam dalam tekanan. Ini penuh dengan perkembangan stroke atau serangan jantung, yang akan menyebabkan kecacatan.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat antihipertensi ditujukan untuk mengurangi tekanan darah. Itu harus kurang dari 140/90 mm Hg. Seni Pada pengaturan tinggi, perlu untuk menggunakan terapi kombinasi, karena obat tunggal untuk mengurangi tekanan mungkin tidak cukup.

Kategori utama obat untuk mengurangi tekanan meliputi:

• beta-blocker - bisoprolol, metoprolol;
• diuretik - furosemide, hidroklorotiazid;
• Penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin - losartan, lisinopril;
• antagonis kalsium - amplodipine, nimodipine;
• inhibitor renin - aliskiren;
• alpha blockers - alfuzosin, doxazosin.

Dengan perkembangan hipertensi grade 3, 2 atau 3 obat harus diresepkan untuk menormalkan tekanan. Kombinasi inhibitor ACE dan diuretik atau beta-blocker, diuretik, dan antagonis kalsium memiliki efektivitas maksimum.

Selain obat antihipertensi, gunakan metode lain untuk menghilangkan komplikasi. Ini termasuk penggunaan agen antiplatelet, obat untuk mengurangi gula, terapi penurun lipid.

Ketika memilih obat, seseorang harus mempertimbangkan keefektifan kategori obat tertentu dalam situasi tertentu. Di hadapan penyakit yang menyertai, ada baiknya memilih cara yang bermanfaat dalam pandangan patologi terkait.

Juga, ketika meresepkan obat, kemungkinan kontraindikasi harus dipertimbangkan. Jadi, beta-adrenergik blocker dilarang digunakan untuk pengobatan hipertensi pada orang dengan denyut nadi kurang dari 55. Selain itu, mereka dilarang untuk digunakan dalam blokade atrioventrikular yang parah atau pelanggaran serius pada sirkulasi perifer.

Obat tradisional

Selain cara tradisional, Anda dapat menggunakan resep rakyat yang efektif. Namun, pendekatan ini diizinkan untuk digunakan semata-mata atas saran dokter. Paling sering, para ahli menyarankan penggunaan tanaman obat dengan efek sedatif. Kategori ini mencakup hawthorn, mint, lemon balm, valerian, chamomile.

Di rumah, buah jeruk, teh hijau dengan tambahan madu dan lemon, rebusan rosehip akan membantu meringankan kondisi. Dana ini memperlambat perkembangan patologi dan mengurangi dampak negatif dari peningkatan tekanan pada kerja organ internal.

Bawang putih sangat efektif untuk penyakit hipertensi. Alat ini membantu mengencerkan darah, mencegah penumpukan lipid pada dinding pembuluh darah dan mengaktifkan sirkulasi darah. Berkat penggunaan bawang putih mengurangi risiko pembekuan darah, yang tumpang tindih pembuluh dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung dan stroke.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan bawang putih dilarang untuk dikombinasikan dengan penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan. Kombinasi tersebut dapat memicu perkembangan perdarahan.

Saat mengidentifikasi hipertensi 3 derajat, Anda dapat menggunakan infus bawang putih. Untuk persiapannya, ambil 2 siung, potong, tambahkan air mendidih dan biarkan selama 12 jam untuk meresap. Perlu untuk menerima berarti 2 kali sehari pada 1 gelas. Durasi terapi adalah 1 bulan.

Fitur Daya

Dengan perkembangan hipertensi, perlu untuk mengurangi konsumsi lemak hewani dan karbohidrat. Karena ini, adalah mungkin untuk mengurangi berat badan, menormalkan kesehatan dan kesehatan.

Dasar dari makanan harus sereal, sayuran, buah-buahan, ikan laut tanpa lemak. Berkat nutrisi yang tepat, dimungkinkan untuk memenuhi tubuh dengan nutrisi.

Penting untuk meminimalkan konsumsi garam dan gula. Ini secara signifikan dapat mengurangi jumlah komplikasi. Produk-produk ini harus diganti dengan citarasa alami - lemon, kayu manis, rempah-rempah, madu. Dari produk susu harus memberikan preferensi untuk yogurt, keju cottage, kefir.

Dokter tidak merekomendasikan minum kopi dan teh kental. Lebih baik memberi preferensi pada teh hijau dengan lemon, minuman buah, pinggul kaldu, diencerkan dengan jus.

Pencegahan hipertensi

Mustahil untuk sepenuhnya menyembuhkan bentuk penyakit ini. Prognosis tergantung pada keparahan penyakit, ketepatan waktu terapi dan pelaksanaan rekomendasi medis. Untuk meminimalkan risiko konsekuensi negatif, perlu untuk terlibat dalam pencegahan penyakit ini:

• secara sistematis melakukan senam pernafasan dan fortifikasi;
• menghilangkan stres;
• sepenuhnya santai;
• berjalan di udara segar;
• monitor parameter tekanan;
• secara sistematis mengunjungi seorang ahli jantung;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• makan dengan benar;
• untuk memijat area kerah.

Hipertensi 3 derajat, yang ditandai dengan risiko 3 atau 4 kelompok, dianggap sebagai pelanggaran yang sangat serius. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, ada kemungkinan mengembangkan efek kesehatan yang berbahaya. Karena itu, tanda-tanda peningkatan tekanan harus menjadi dasar untuk kunjungan ke dokter.

Risiko hipertensi grade 2 3 - penyebab, diagnosis dan metode perawatan

Di bawah hipertensi, dokter menyiratkan peningkatan tekanan darah yang persisten. Organisasi Kesehatan Dunia telah menetapkan angka yang jelas: sistolik atau lebih dari 140 mm. Hg Seni., Dan diastolik (lebih rendah) - lebih dari 90 mm. Hg Seni Kebanyakan orang mengenali penyakit ini hanya pada derajat ke-2. Bagaimana ini berbahaya?

Luas dan risiko hipertensi

Klasifikasi yang paling umum dari penyakit ini adalah pembagian ke dalam derajat sesuai dengan batas-batas di mana tekanan darah berada sebagian besar waktu. Area 120/70 mm. Hg Seni hingga 139/89 mm. Hg Seni Dokter menyebutnya "prehipertensi", meskipun untuk hipotensi (orang yang kondisinya normal pada 90/60 mm Hg), angka-angka ini adalah alasan untuk memanggil ambulans. Klasifikasi utama hipertensi:

• 1 derajat. Sistolik - 140–159 mm. Hg Seni., Diastolik - 90-99 mm. Hg Seni Peluang untuk kembali ke tekanan normal adalah tinggi, dengan periode pasien merasa benar-benar sehat.
• 2 derajat. Sistolik - 160–179 mm. Hg Seni., Diastolik - 100-109 mm. Hg Seni Tekanan hampir tidak pernah kembali ke indikator normatif, tekanan pada pembuluh dan jantung tinggi, konstan.
• 3 derajat. Tekanan lebih tinggi dari 180/110 mm. Hg Seni Bahkan tanpa adanya faktor risiko eksternal, pasien mengalami komplikasi, dan penurunan tekanan yang tiba-tiba menunjukkan kelainan jantung.

Stratifikasi risiko sangat tergantung pada derajat hipertensi, karena seorang pasien dengan penyimpangan tonometer dari normatif sebanyak 20 unit memiliki kemungkinan komplikasi yang lebih rendah untuk sistem kardiovaskular dibandingkan dengan 60 unit penyimpangan. Dokter membedakan kelompok risiko berikut:

• 1 - rendah. Kemungkinan komplikasi adalah 15%.
• 2 - sedang. Risiko meningkat menjadi 15-20%. Pada tahap 2, hipertensi selalu ada, bahkan dengan kondisi kesehatan yang dapat diterima pasien.
• 3 - tinggi. Peluang untuk terjadinya penyakit jantung - 20-30%. Pada pasien dengan hipertensi grade 2, ada 3 faktor risiko atau kerusakan organ target.
• 4 - sangat tinggi. Hal ini ditunjukkan ketika probabilitas komplikasi di atas 30%. Khusus untuk penderita diabetes dengan 2 derajat hipertensi dan kategori lainnya dengan derajat 3.

Penyebab hipertensi 2 derajat

Dalam etiologi penyakit (sifat kejadian), faktor keturunan memainkan peran penting: jika ada kerabat dekat dengan hipertensi, risiko terkena penyakit ini sangat tinggi. Ini disebabkan oleh mutasi gen yang terkait dengan sistem renin-angiotensin yang mengontrol tekanan darah. Selain faktor genetik, ada sejumlah besar penyebab dan faktor risiko, terutama yang terkait dengan gangguan sistem endokrin dan saraf:

• kelebihan berat badan, obesitas (menambah beban pada jantung, cepat menguras otot jantung);
• perubahan terkait usia dalam elastisitas pembuluh darah, fungsi jantung;
• kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, nikotin);
• hypodynamia (gaya hidup tidak aktif, kurang aktivitas fisik yang teratur);
• diabetes (meningkatkan risiko komplikasi jantung);
• stres psiko-emosional yang konstan, situasi-situasi penuh tekanan (antara sistem saraf dan hubungan kuat renin-angiotensif);
• peningkatan kolesterol, aterosklerosis (lesi sklerotik vaskular);
• pola makan yang buruk (penyalahgunaan garam, makanan berlemak, pedas);
• Kekurangan kalium dan magnesium dalam tubuh (membuat risiko masalah dengan fungsi jantung).

Gejala risiko GB 2 derajat 3

Terhadap latar belakang tekanan tinggi yang terus-menerus, orang-orang yang didiagnosis dengan hipertensi arteri kelas 2 risiko 3, mengeluh hampir tidak dapat ditoleransi, rasa sakit yang menekan di daerah jantung karena pasokan darah yang tidak memadai ke arteri koroner (angina), sering pusing, kehilangan orientasi dalam ruang. Dalam gambaran klinis tertentu hadir:

• kelelahan, kehilangan kinerja;
• mati rasa anggota badan (terutama jari-jari);
• penurunan ketajaman visual;
• takikardia;
• gangguan tidur;
• tinitus, gangguan memori (gejala gangguan sirkulasi otak).

Krisis hipertensi

Kondisi medis darurat yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang berlebihan adalah salah satu gejala paling berbahaya dari hipertensi grade 2. Ini membutuhkan penggunaan obat antihipertensi segera untuk membatasi kerusakan pada organ target atau mencegahnya. Ada klasifikasi klinis global dari kondisi ini:

• Krisis hipertensi yang rumit - disertai dengan pukulan keras ke ginjal, otak, jantung, mata, membutuhkan perawatan di rumah sakit dan rumah sakit yang mendesak.
• Tidak rumit - tidak memerlukan rawat inap, organ target tidak terpengaruh (atau terpengaruh buruk), membutuhkan perawatan medis selama 24 jam.

Dasar patogenesis (mekanisme terjadinya) adalah pelanggaran regulasi vaskular, yang menyebabkan spasme arteriol, denyut jantung meningkat tajam dan tekanan arteri meningkat. Organ internal menderita hipoksia (kekurangan oksigen), yang meningkatkan risiko komplikasi iskemik (gangguan peredaran darah). Manifestasi klinis dari krisis hipertensi:

• sakit kepala akut yang tajam;
• nafas pendek;
• Tekanan meningkat hingga 200/140 mm. Hg Seni (jarang nilai yang lebih tinggi);
• muntah, kejang;
• kebingungan

Risiko komplikasi serius meningkat pada pasien dengan riwayat penyakit jantung, patologi otak. Krisis hipertensi yang tidak rumit memiliki prognosis yang baik dengan bantuan yang diberikan tepat waktu, sementara yang rumit dapat menyebabkan:

• stroke;
• kelumpuhan;
• ablasi retina;
• pendarahan otak;
• infark miokard;
• kematian;
• pembengkakan otak.

Kerusakan organ target

Diagnosis "hipertensi 2 derajat, risiko 3" berbahaya tidak begitu banyak oleh kondisi serius dengan lompatan tekanan dan gejala umum yang tidak menyenangkan, seperti oleh perubahan organ target, sering ireversibel. Jika pembuluh perifer terpengaruh, pasien memiliki klaudikasio intermiten, yang tidak dapat disembuhkan. Selain itu mereka menderita:

• Jantung adalah organ target, kekalahannya sangat berbahaya karena infark miokard. Lesi meningkat secara bertahap: penebalan miokard, munculnya stagnasi di ventrikel kiri. Gambaran klinis berisi gejala penyakit iskemik (aritmia, angina), gagal jantung (edema tungkai, takikardia, sianosis - sianosis kulit, selaput lendir).
• Ginjal - tumbuhnya jaringan ikat menjadi penyebab pelanggaran fungsi filtrasi, yaitu hisapan balik zat yang harus dibuang. Pasien memiliki gejala gagal ginjal: pembentukan urin berlebihan, pruritus, anemia, insomnia, azotemia (peningkatan metabolisme nitrogen dalam darah).
• Otak - dengan gangguan peredaran darah mengamati gangguan neurologis, pusing, kehilangan orientasi dalam ruang, penurunan kinerja, konsentrasi. Dengan kemunduran nutrisi jaringan secara bertahap dan kematiannya, intelek memburuk, memori menderita, demensia (demensia) berkembang.

Indikator tekanan darah

Pada pasien yang didiagnosis dengan "hipertensi 2 derajat, risiko 3," kembalinya ke nilai standar hampir tidak terjadi: pada tonometer, tekanan atas terus ditampilkan dalam 160-179 mm. Hg Seni., Dan bagian bawah - 100-109 mm. Hg Seni Peningkatan jumlahnya bertahap, tahan lama. Beberapa dokter berbicara tentang 2 derajat hipertensi dengan peningkatan tekanan 30-40 unit dari biasanya (untuk nilai hipotensi 130/95 mm. Hg. Seni.).

Apakah mungkin menyembuhkan hipertensi derajat 2?

Dengan perawatan yang tepat waktu kepada dokter dan kepatuhan yang ketat terhadap skema terapi yang disusun, prognosisnya positif, jika tidak ada kerusakan kuat pada organ target. Hipertensi grade 2, di mana risikonya adalah 3 atau 4, dirawat selama beberapa tahun, karena penting tidak hanya untuk memperbaiki tekanan darah, tetapi juga:

• mengurangi risiko komplikasi dan mencegah kematian akibatnya;
• melakukan koreksi faktor-faktor risiko (kelebihan berat badan, kolesterol tinggi, dll.);
• menghilangkan penyakit bersamaan.

Pendekatan untuk pengobatan hipertensi adalah kompleks. Penekanan ditempatkan pada terapi obat, skema yang disusun oleh dokter berdasarkan obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Mereka mengikuti kursus dengan istirahat singkat. Selain itu, pasien diberi resep diet, menjelaskan fitur gaya hidup yang tepat. Dalam krisis hipertensi, obat-obatan disuntikkan secara intravena, dan kemudian ditransfer ke tablet.

Diagnosis tepat waktu

Pasien yang telah berada di bawah pengawasan dokter dengan diagnosis "hipertensi 1 derajat", dengan ketidakefektifan pengobatan dan munculnya gejala baru, 2 dapat disampaikan secara otomatis. Selebihnya, setelah mengumpulkan data riwayat dan analisis keluhan, perlu menjalani diagnosis lengkap, yang dimulai dengan pemeriksaan fisik:

• pengukuran tekanan darah dengan tonometer;
• investigasi keadaan pembuluh perifer;
• pemeriksaan kulit untuk hiperemia (kemerahan), pembengkakan;
• perkusi (ketukan) bundel pembuluh darah;
• pemeriksaan fundus dengan pupil melebar dengan persiapan khusus;
• mendengarkan dada dengan stetoskop (paru-paru, jantung);
• menentukan konfigurasi jantung menggunakan perkusi.

Selain itu, pemantauan tekanan darah 2 minggu diperlukan, diukur pada pagi hari setelah bangun tidur dan malam hari. Ini tidak dilakukan segera setelah makan atau aktivitas fisik (berdiri selama setengah jam), dalam keadaan tenang. Setelah pasien, ia menjalani tes darah dan urin, menjalani beberapa prosedur diagnostik instrumental untuk mendeteksi lesi organ target karakteristik hipertensi 2 derajat:

• Ultrasonografi sistem endokrin, ginjal, hati, pankreas.
• EKG (ekokardiogram) dengan penilaian aktivitas listrik otot jantung dan / atau ultrasound jantung - perhatian khusus terhadap kemungkinan pelebaran (peregangan), dekompensasi jantung.
• Dopplerografi vaskular - untuk mengidentifikasi stenosis arteri renalis.
• Fluorescent angiography - teknik studi kontras yang bertujuan mendeteksi perubahan vaskular di fundus.

Terapi obat-obatan

Untuk pasien dengan hipertensi arteri grade 2 risiko 3, terapi terdiri dari obat-obatan yang menurunkan tekanan darah (hipotensi), melindungi organ target (vitamin, antioksidan) dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (antiaritmia, antikonvulsan, analgesik). Alat yang paling efektif dan perlu untuk hipertensi:

inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

menghambat aktivitas enzim pengonversi angiotensin, melalui mana angiotensin-2 terbentuk (berkontribusi terhadap vasokonstriksi), memperlambat pemecahan bradikinin (vasodilator, melebarkan pembuluh darah), mengurangi proteinuria (peningkatan kadar protein dalam urin), mengurangi risiko kematian akibat infark miokard)

Inhibitor ARB (penghambat reseptor angiotensin-2, sartans)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

mengurangi tingkat adrenalin dan aldosteron, tekanan dalam sirkulasi paru-paru, merangsang efek diuretik, mengurangi afterload pada jantung, meningkatkan fungsi ginjal, memprovokasi regresi hipertrofi ventrikel kiri

blocker saluran kalsium

Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine, Felodipine

menghambat penetrasi ion kalsium ke dalam sel-sel otot jantung, memperluas arteri koroner dan perifer, meredakan vasospasme

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (2 terakhir - dengan blocker saluran kalsium)

menghentikan rantai transformasi angiotensin (menghambat aktivitasnya), memperluas arteri, mengurangi risiko gangguan peredaran darah akut

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

mengurangi pelepasan renin ke dalam aliran darah, mengurangi denyut jantung, mengurangi aktivitas pusat eksitasi dalam sistem konduksi jantung, meningkatkan nada arteriol

tiazid (diuretik thiazid)

Furosemide, Hypothiazide, Indapamide

mengurangi reabsorpsi (reabsorpsi) natrium, meningkatkan ekskresi (ekskresi) kalium, mengurangi resistensi pembuluh perifer, mengurangi volume darah intravaskular

antagonis aldosteron (diuretik ginjal)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

diuretik hemat kalium yang meningkatkan ekskresi natrium, klorin dan air, memberikan efek hipotensi yang tidak persisten

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovasticikor

mengurangi konsentrasi lipoprotein densitas rendah dalam darah, mengurangi kadar kolesterol,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

mengganggu agregasi platelet (perekatan), mengganggu sintesis thromboxane secara ireversibel

Obat tradisional

Mencegah hipertensi 2 derajat kemajuan, mencegah perkembangan disfungsi ginjal, mengurangi risiko komplikasi pada jantung dan organ penglihatan, mendukung sistem saraf, menstabilkan denyut nadi - tujuan ini digunakan dalam pengobatan herbal yang digunakan dalam pengobatan tradisional. Mereka direkomendasikan untuk digunakan sebagai metode pengobatan tambahan, meningkatkan efek terapi obat. Efek yang baik memberi:

• antihipertensi - hawthorn, loop, clover;
• obat penenang (menenangkan) - motherwort, valerian, chamomile, mint;
• diuretik - jelatang, bearberry;
• untuk hati - hawthorn;
• hypolipidemic - tansy, daun birch;
• vasodilator - St. John's wort, adas, dandelion.

Herbal digunakan untuk menyiapkan ramuan terkonsentrasi, teh, dan bahkan mandi, tetapi yang terakhir mempengaruhi sistem saraf lebih dari tekanan. Kompleks yang sangat efektif yang menghambat perkembangan proses patologis pada organ target dan mengontrol indikator tekanan:

• Gabungkan hawthorn, oregano, dogrose, periwinkle dan yarrow (1: 1: 1: 1: 1: 2). Ambil 1 sdm. l pengumpulan, tuangkan air mendidih (250 ml). Bersikeras setengah jam, minum 50 ml selama setengah jam sebelum makan 3-4 p / hari. Perawatan berlangsung sebulan.
• Campurkan motherwort, lozenge, hawthorn (bunga), daun birch, ekor kuda (2: 2: 2: 1: 1), menyeduh 1 sdm. l segelas air mendidih. Bungkus handuk, bersikeras satu jam. Untuk sehari minum, dibagi 5-6 kali. Kursus ini dirancang selama 4 minggu.

Terapi diet

Kepatuhan dengan aturan nutrisi klinis untuk orang dengan hipertensi grade 2 diasumsikan seumur hidup, terutama jika ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini atau diabetes. Berdasarkan riwayat kasus pasien tertentu, dokter dapat membuat diet individu (dengan mempertimbangkan patologi kronis hati, ginjal, dll). Prinsip-prinsip umum adalah sebagai berikut:

• Batasi jumlah garam yang dikonsumsi: tarif harian - 5 g. Ini tidak hanya mencakup pengasinan sendiri hidangan selama memasak, tetapi juga dosis yang tersedia dalam produk-produk manufaktur. Pada tahap akut untuk mengurangi risiko komplikasi, garam sepenuhnya dihilangkan dan setelah pencegahan tidak digunakan dalam makanan selama 2-4 minggu lagi.
• Penggunaan harian sumber kalium dan magnesium untuk menjaga jantung dan pembuluh darah: pisang, aprikot kering, kismis, soba, oatmeal, kacang-kacangan (almond, kenari lebih disukai). Sumber asam lemak juga akan bermanfaat: ikan, minyak zaitun.
• Kontrol kalori harian: ini akan membantu mencegah penambahan berat badan. Pastikan untuk mengikuti rasio BZHU. Sangat penting untuk mengamati proporsi lemak hewani dan nabati - 3: 7, untuk mencegah peningkatan kolesterol.
• Tetap berpegang pada diet fraksional: makan hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil.
• Minumlah air bersih dalam volume 1,2 liter / hari atau lebih. Air mineral diperbolehkan, tetapi dengan jumlah minimum natrium. Jika hipertensi 2 derajat risiko 3 diperburuk, laju cairan bebas berkurang menjadi 800 ml / hari.

Ransum makanan didasarkan pada kelompok produk sayuran (sayuran, buah-buahan, beri, kacang-kacangan, sereal) dengan sedikit tambahan daging tanpa lemak, ikan, makanan laut. Seorang pasien dengan hipertensi grade 2 perlu mengeluarkan makanan yang menggairahkan sistem saraf pusat, menyebabkan disfungsi endokrin, dan membebani ginjal:

• sumber gula sederhana (gula-gula, termasuk cokelat hitam);
• kaldu ikan, daging, atas dasar kacang-kacangan;
• acar; acar;
• daging asap;
• teh kental, kopi;
• digoreng
• kakao;
• rempah-rempah;
• saus, mayones;
• mentega, krim asam dengan kandungan lemak lebih tinggi dari 15%;
• jeroan: ginjal, jantung, dll;
• produk roti mewah;
• Bawang, lobak, bawang putih, lobak;
• jamur;
• bayam, coklat kemerahan;
• kentang, kacang-kacangan (batas penggunaan 1-2 p / minggu);
• kaldu daging lemah (pada daging sapi, sapi - 1 hal / minggu).

Pencegahan komplikasi

Daftar umum langkah-langkah mencegah perkembangan hipertensi adalah sama untuk semua derajat penyakit - hanya perubahan efektivitasnya. Risiko komplikasi dengan tingkat keparahan penyakit sedang berkurang secara signifikan, jika Anda mengikuti rekomendasi ini:

• hindari aktivitas fisik - berjalan-jalan di udara segar setiap hari, berlatih yoga, berenang;
• tidak termasuk rokok dan alkohol;
• mengontrol berat badan (tetapi diet ketat tidak dianjurkan untuk pasien hipertensi - jika perlu, semua kejadian didiskusikan dengan spesialis);
• ikuti rekomendasi dokter yang merawat, jangan mengubah dosis obat yang diresepkan sendiri;
• mengukur tekanan darah secara teratur - jika Anda memiliki gejala perkembangan penyakit, konsultasikan dengan dokter;
• menghindari situasi stres, kegembiraan berlebihan, beban fisik dan mental yang berat;
• amati jadwal kerja dan istirahat (tidur yang sehat - 8 jam, selama bekerja, istirahat singkat diperlukan).

Pasal 3 risiko 2

Para ahli telah mengidentifikasi sekelompok patologi yang diklasifikasikan sebagai penyakit masyarakat modern. Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh jalannya proses dalam masyarakat, perubahan ritme dan gaya hidup ke arah percepatan. Tidak diragukan lagi, ini mempengaruhi kesehatan. Salah satu penyebab kecacatan, perkembangan berbagai penyakit, kematian dianggap diagnosis "hipertensi 2 derajat." Dokter dengan perhatian khusus memilih tahap patologi tertentu ini, karena ia bertindak sebagai keadaan transisi, dianggap sebagai garis tertentu antara perjalanan penyakit biasa dan lebih parah dan konsekuensinya.

Sebagai latihan menunjukkan, hipertensi 1, 2 derajat secara signifikan "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir. Dalam hal ini, pasien patologi tahap pertama tidak cukup memperhatikan. Ini terutama benar dalam situasi di mana suatu penyakit tidak disertai dengan manifestasi menyakitkan apa pun yang melanggar jalan hidup yang biasa. Orang-orang mulai meminta bantuan hanya ketika mereka benar-benar sakit. Ini berkontribusi pada munculnya krisis dengan latar belakang peningkatan tekanan seperti kilat ke angka-angka kritis. Akibatnya, ketika orang datang ke dokter, mereka memiliki penyakit hipertensi 2, 3 derajat. Dan seringkali patologi melewati tahap kedua, langsung dari yang pertama ke yang ketiga. Yang terakhir dimanifestasikan oleh komplikasi yang cukup parah - stroke, serangan jantung. Ini adalah keadaan yang melayani fakta bahwa penyakit hipertensi 2 derajat memegang tempat khusus dalam kardiologi hari ini.

Hipertensi adalah penyakit kronis. Manifestasi utamanya adalah hipertensi arteri. Sesuai dengan standar internasional, hipertensi dianggap sebagai kondisi di mana terdapat peningkatan indikator tekanan darah normal: sistolik - lebih dari 140 unit, diastolik - lebih dari 90. Kondisi integral untuk memperbaiki GB adalah tiga kali lipat pengukuran parameter pada hari itu atau dua kali peningkatan angka selama seminggu. Dalam kasus lain, kondisi ini hanyalah hipertensi arteri yang bersifat situasional atau simtomatik, memakai fungsi adaptif. Bahkan, sebagai satu-satunya konfirmasi hipertensi pada setiap tahap adalah pengukuran tonometrik indikator. Dalam kasus manifestasi awal patologi disebut esensial atau hanya hipertensi. Selama pemeriksaan, sangat penting untuk mengecualikan faktor-faktor lain yang memicu perubahan indikator. Secara khusus, mereka termasuk patologi ginjal, hiperfungsi adrenal, hipertiroidisme, hipertensi neurogenik, pheochromocytoma, dan lainnya. Di hadapan salah satu penyakit ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis hipertensi.

Di antara faktor-faktor pemicu yang mungkin disebabkan oleh hipertensi, harus dicatat:

• Predisposisi genetik.
• Kekurangan magnesium dan kalsium dalam makanan.
• Konsumsi berlebihan makanan asin.
• Merokok
• Penerimaan alkohol.
• Obesitas tipe dishormonal atau makanan.
• Penyalahgunaan kopi atau teh kental.
• Kewajiban dan posisi dalam masyarakat.
• Gejolak psiko-emosional yang sering terjadi.

Faktor-faktor yang tercantum di atas memprovokasi aktivasi kompleks sympatho-adrenal hormonal. Dengan fungsi konstannya, kejang terjadi pada pembuluh kecil yang sifatnya persisten. Ini adalah mekanisme utama untuk meningkatkan tekanan. Perubahan indikator memiliki efek negatif pada badan lain. Ginjal sangat terpengaruh. Dengan iskemia mereka, sistem renin dimulai. Ini memberikan peningkatan tekanan berikutnya karena spasme vaskular tambahan dan retensi cairan. Akibatnya, lingkaran setan dengan tautan berbeda terbentuk.

Dalam hal ini, tahapan dan derajat harus dibedakan dengan jelas. Yang terakhir ditandai oleh tingkat di mana tekanan naik. Tahapan mencerminkan gambaran klinis dan komplikasi. Sesuai dengan konsep dunia, tahapan hipertensi arteri mungkin terlihat seperti ini dalam deskripsi:

• Perubahan struktural pada organ dan komplikasi tidak diidentifikasi.
• Pembentukan konsekuensi berbahaya dalam bentuk stroke otak dan serangan jantung.
• Ada tanda-tanda restrukturisasi pada organ internal yang berhubungan dengan tekanan tinggi: penyakit jantung hipertensi 2 derajat, perubahan fundus mata, kerusakan jaringan pembuluh darah otak, keriput ginjal.

Definisi risiko dalam kardiologi mengacu pada penilaian tingkat perkembangan komplikasi pada pasien tertentu. Ini diperlukan untuk mengisolasi pasien-pasien yang harus dipastikan pemantauan indeks tekanan khusus. Ini memperhitungkan semua faktor yang dapat memengaruhi prognosis, perjalanan, dan perkembangan patologi. Ada beberapa kategori berikut:

• Pasien dari kedua jenis kelamin, yang usianya tidak kurang dari 55 tahun, dengan tingkat pertama hipertensi, tidak disertai dengan lesi pada organ internal dan jantung. Dalam hal ini, tingkat bahaya kurang dari 15%.
• Pasien dengan tingkat pertama, hipertensi kedua, tidak disertai dengan perubahan struktural organ. Pada saat yang sama setidaknya ada tiga faktor risiko. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 15-20%.
• Pasien dengan derajat GB pertama, kedua dengan tiga atau lebih faktor risiko. Pada saat yang sama perubahan struktural organ internal terdeteksi. Pasien yang telah didiagnosis dengan "hipertensi derajat 2, risiko 3" bisa menjadi cacat. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 20-30%.
• Pasien dengan hipertensi derajat kedua, diperumit oleh berbagai faktor risiko. Pada saat yang sama, ada perubahan struktural yang jelas di organ internal. Hipertensi 2 derajat, risiko 4 berhubungan dengan tingkat bahaya lebih dari 30%.

Dalam hal ini, tahapan dan derajat harus dibedakan dengan jelas. Yang terakhir ditandai oleh tingkat di mana tekanan naik. Tahapan mencerminkan gambaran klinis dan komplikasi. Sesuai dengan konsep dunia, tahapan hipertensi arteri mungkin terlihat seperti ini dalam deskripsi:

• Perubahan struktural pada organ dan komplikasi tidak diidentifikasi.
• Pembentukan konsekuensi berbahaya dalam bentuk stroke otak dan serangan jantung.
• Ada tanda-tanda restrukturisasi pada organ internal yang berhubungan dengan tekanan tinggi: penyakit jantung hipertensi 2 derajat, perubahan fundus mata, kerusakan jaringan pembuluh darah otak, keriput ginjal.

Definisi risiko dalam kardiologi mengacu pada penilaian tingkat perkembangan komplikasi pada pasien tertentu. Ini diperlukan untuk mengisolasi pasien-pasien yang harus dipastikan pemantauan indeks tekanan khusus. Ini memperhitungkan semua faktor yang dapat memengaruhi prognosis, perjalanan, dan perkembangan patologi. Ada beberapa kategori berikut:

• Pasien dari kedua jenis kelamin, yang usianya tidak kurang dari 55 tahun, dengan tingkat pertama hipertensi, tidak disertai dengan lesi pada organ internal dan jantung. Dalam hal ini, tingkat bahaya kurang dari 15%.
• Pasien dengan tingkat pertama, hipertensi kedua, tidak disertai dengan perubahan struktural organ. Pada saat yang sama setidaknya ada tiga faktor risiko. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 15-20%.
• Pasien dengan derajat GB pertama, kedua dengan tiga atau lebih faktor risiko. Pada saat yang sama perubahan struktural organ internal terdeteksi. Pasien yang telah didiagnosis dengan "hipertensi derajat 2, risiko 3" bisa menjadi cacat. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 20-30%.
• Pasien dengan hipertensi derajat kedua, diperumit oleh berbagai faktor risiko. Pada saat yang sama, ada perubahan struktural yang jelas di organ internal. Hipertensi 2 derajat, risiko 4 berhubungan dengan tingkat bahaya lebih dari 30%.

Bagaimana hipertensi kelas 2 memanifestasikan dirinya? Gejala patologi tanpa komplikasi adalah sebagai berikut:

• Rasa sakit di kepala yang berdenyut, terlokalisasi di belakang kepala atau pelipis.
• Aritmia, takikardia, jantung berdebar.
• Kelemahan umum.
• Mual dengan latar belakang krisis.

Di antara manifestasi patologi juga harus dicatat tanda-tanda instrumental kerusakan pada otak, ginjal, jantung, fundus. Untuk mengkonfirmasi lesi ini, pasien diberikan EKG. Elektrokardiografi mengungkapkan gejala seperti hipertrofi di ventrikel kiri, peningkatan tegangan pada gigi dasar.

Sebagai tindakan diagnostik tambahan, pasien diresepkan:

• ECHO-kardiografi.
• Fundus penelitian.
• Ultrasonografi ginjal.
• Analisis biokimiawi spektrum lipid dan darah.
• Studi tentang profil glikemik.

Seringkali ada konflik selama perekrutan ke dalam jajaran Angkatan Bersenjata atau langsung saat melayani dengan tentara dengan tingkat tekanan tinggi. Pada saat yang sama, tentara cenderung mengenali orang muda yang cocok. Prajurit atau wajib militer berusaha untuk melayani tanpa merusak kesehatan mereka sendiri. Sesuai dengan undang-undang, penyakit hipertensi derajat 2 dianggap sebagai kontraindikasi absolut untuk wajib militer jika konfirmasi yang benar. Kaum muda seperti itu ditugaskan atau dikirim untuk terapi dengan pertimbangan pertanyaan tentang kelayakan layanan.

Untuk membentuk kelompok kecacatan tertentu, Komisi, kecuali untuk tahap perkembangan penyakit, mempertimbangkan hal-hal berikut:

• Adanya komplikasi dan tingkat keparahannya.
• Jumlah dan frekuensi krisis.
• Fitur profesional karakteristik kondisi kerja tertentu.

Jadi, untuk pasien yang memiliki penyakit hipertensi grade 2, risiko 3, dapat diperoleh kecacatan pada kelompok ketiga. Dalam hal ini, patologi itu sendiri memiliki arah yang normal, disertai dengan lesi yang jelas pada organ internal. Karena faktor-faktor ini, pasien dikategorikan dengan tingkat bahaya rendah. Kelompok disabilitas dalam kasus ini dibentuk terutama untuk pekerjaan yang layak. Pada kasus penyakit yang parah, kerusakan organ sedang atau berat dapat terjadi. Gagal jantung dalam kasus ini juga dinilai sebagai rata-rata. Dalam kondisi ini, pasien diberikan kelompok cacat kedua. Itu dianggap tidak bekerja. Pada derajat ketiga penyakit, pasien menerima kelompok cacat 3. Dalam hal ini, berikut ini dicatat:

• Perkembangan patologi.
• Adanya cedera parah, pelanggaran fungsi organ dalam.
• Gagal jantung diucapkan.
• Keterbatasan yang signifikan untuk perawatan diri, gerakan dan komunikasi ditemukan.

Pengobatan hipertensi 2 derajat harus ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit. Terapi obat saja tidak efektif. Seperangkat tindakan meliputi:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk (berhenti merokok dan minum alkohol).
• Pengecualian kopi dan teh kental.
• Batasi asupan garam dan cairan.
• Diet hemat. Karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna, hidangan pedas tidak termasuk dalam makanan.
• Menyesuaikan mode hari ini.
• Pengecualian dari stres psiko-emosional. Jika perlu, dokter dapat meresepkan obat penenang seperti Corvalol, Fitsed dan lainnya.
• Koreksi diabetes dan obesitas.

Minum obat memerlukan pertimbangan khusus. Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan hipertensi itu sendiri dan konsekuensinya. Persiapan ditentukan secara bertahap. Pada awalnya, cara yang lebih lemah ditunjukkan, kemudian yang lebih kuat. Taktik melibatkan penggunaan obat tunggal dan kelompok obat. Pasien yang didiagnosis dengan "hipertensi 2 derajat", biasanya, ditentukan:

• Adrenoreseptor blocker. Ini termasuk dana "bisoprolol", "metoprolol".
• Angiotensin receptor blocker. Di antara mereka adalah obat-obatan "Valsartan", "Losartan."
• ACE inhibitor. Kelompok ini termasuk obat-obatan "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretik Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemide.
• Obat-obatan kombinasi "Tonorma", "Khatulistiwa", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Pengobatan hipertensi 2 derajat termasuk penyesuaian aktivitas jantung, serta sirkulasi serebral. Parameter dan fungsi sistem yang dipantau. Kondisi utama untuk dampak yang efektif adalah kelanjutan dari langkah-langkah terapi di bawah pengawasan yang cermat dari para spesialis. Yang sangat penting diberikan pada indikator tekanan darah. Mereka harus diperbaiki secara teratur. Tanda terima obat atau kelompok obat harus harian. Hanya dosis agen yang dapat disesuaikan. Ketika resep obat diperhitungkan tidak hanya sifat saja dan durasi penyakit. Tujuan dari rejimen dan dosis dilakukan sesuai dengan tolerabilitas dan karakteristik individu pasien lainnya. Jika ada konsekuensi yang tidak diinginkan terjadi saat mengambil obat, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Tekanan darah yang meningkat, atau hipertensi, adalah salah satu gejala khas kelainan jantung, pembuluh darah, ginjal, gangguan endokrin dan hormon, dan beberapa penyakit lainnya. Ada juga faktor negatif eksternal yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah. Ini, di atas semua, situasi stres konstan, diet tidak sehat dengan dimasukkannya dalam makanan asin dan berlemak dalam jumlah besar, merokok dan sering menggunakan minuman beralkohol.

Untuk memfasilitasi diagnosis yang benar, menetapkan rejimen pengobatan yang benar dan memprediksi kemungkinan komplikasi berbahaya fatal pasien, klasifikasi hipertensi diusulkan tergantung pada tingkat tekanan darah, tingkat rasa sakit dan organ internal.

Tahapan patologi berikut dibedakan:

1. Yang pertama adalah tahap awal, tekanan darah naik secara periodik ke 160/100, dan tekanannya melonjak dengan cepat dengan bantuan obat antihipertensi dan agen non-farmakologis.
2. Yang kedua adalah bahwa manifestasi menyakitkan lebih jelas, indeks tekanan bervariasi dari 160/100 hingga 179/109, penurunan tekanan darah hanya dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah terdeteksi. Kemungkinan besar krisis hipertensi.
3. Yang ketiga adalah bentuk penyakit yang parah, gejalanya muncul sangat tajam, indikator tekanan melebihi 180/110 dan tidak turun ke nilai yang dapat diterima, serius, kadang-kadang tidak dapat dikembalikan, perubahan organ target ditentukan, pasien sering mengalami infark miokard, stroke iskemik dan hemoragik.

Selain itu, untuk setiap tahap hipertensi, ada derajat risiko, tergantung pada apakah pasien memiliki faktor negatif yang berkontribusi pada pengembangan komplikasi parah.

Kelompok risiko berikut dibedakan:

• Yang pertama adalah bahwa pada saat penelitian, tidak ada komplikasi yang diamati, menurut perkiraan, sepuluh tahun ke depan dapat berkembang dengan probabilitas hingga 15%.
• Kedua, maksimum tiga faktor negatif telah diidentifikasi, risiko mengembangkan komplikasi tidak melebihi 20%.
• Yang ketiga adalah kombinasi dari beberapa faktor yang memperparah penyakit, komplikasi berkembang pada 30% kasus.
• Keempat, kerusakan parah pada beberapa sistem organ diamati, lebih dari 30% pasien mengalami infark miokard atau stroke dalam waktu singkat.

Dalam kasus hipertensi derajat ketiga, hanya risiko tingkat ketiga dan keempat yang diamati.

Dan sekarang mari kita melihat lebih dekat apa itu hipertensi derajat 3, gejala dan pengobatan bentuk patologi ini.

Fakta bahwa hipertensi telah berkembang ke tingkat ketiga ditunjukkan oleh hasil pengukuran tekanan darah, ketika tonometer menunjukkan setidaknya 180/110, dan gejala disfungsi serius pada organ target. Manifestasi patologi ginjal diintensifkan, pembuluh menyempit ke tingkat kritis, lumen yang hampir sepenuhnya tersumbat oleh plak kolesterol dan pembekuan darah. Penebalan signifikan dari dinding ventrikel kiri ditentukan, yang menjelaskan peningkatan gejala gagal jantung. Sirkulasi otak terganggu, akibatnya risiko stroke iskemik dan hemoragik meningkat secara signifikan.

Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah hingga batas yang dapat diterima dan mempertahankannya pada tingkat ini untuk waktu yang lama. Ini lebih mudah dicapai pada tahap awal penyakit, dengan kerusakan minimal pada organ target dan tidak adanya faktor risiko. Pada tahap ketiga penyakit ini meningkatkan risiko infark miokard dan stroke, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya.

Untuk alasan apa hipertensi tingkat 3 berkembang? Pertama-tama, ini menunjukkan bahwa penyakit ini jelas diabaikan, dan pada tahap awal karena satu dan lain alasan, terapi kompleks tidak dilakukan. Seringkali ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak mendengarkan gejala-gejala menyakitkan yang telah menampakkan dirinya, menunda kunjungan ke dokter sampai saat-saat terakhir. Dan perilaku ini tipikal dari mayoritas anak muda, dan banyak pensiunan.

Seseorang mendengarkan saran dari kerabat dan teman, menguji obat tradisional pada dirinya sendiri, meresepkan obat sendiri. Sementara itu, penyakit ini terus berkembang, dan dokter, kepada siapa pasien akhirnya berbalik, menghadapi tahap hipertensi parah dan banyak penyakit yang menyertai.

Tetapi bahkan di antara mereka yang masih mengunjungi spesialis, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan menerima janji, tidak semua mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan. Pasien minum obat dalam dosis yang ditunjukkan dan pada waktu yang tepat hanya sampai saat ketika kondisinya tidak membaik. Setelah itu, pengobatan dihentikan atau dosis dikurangi sedemikian rupa sehingga tindakan efektif agen tidak termasuk. Akibatnya, penyakit ini kembali dan berkembang dengan cepat ke tingkat yang parah.

Deteksi penyakit hanya ketika sudah memiliki waktu untuk berkembang ke tahap yang parah juga dijelaskan oleh perjalanan tanpa gejala dari tahap awal. Pasien tidak mencari pertolongan medis, karena ia tidak merasa tidak nyaman dan tidak menyadari penyakitnya. Meningkatkan tekanan darah berkontribusi pada:

• Usia lanjut.
• Predisposisi herediter
• Nutrisi yang tidak tepat.
• Kelebihan berat badan
• Kurangnya aktivitas fisik.

Tahap ketiga memiliki gejala yang lebih jelas dan berkepanjangan:

• Sakit kepala dan pusing - nyeri tekan yang berat dirasakan di daerah oksipital dan temporal, nyeri berdenyut terjadi di pelipis. Sakit kepala hebat terjadi di pagi hari, tak lama setelah bangun tidur, disertai mual dan muntah.
• Gelap mata, penurunan ketajaman dan kejernihan penglihatan, penampilan "lalat" di depan mata.
• Nyeri tulang dada.
• Kebingungan dan kehilangan kesadaran.
• Keringat disertai dengan menggigil.
• Hiperemia wajah.
• Mati rasa pada jari-jari anggota badan.
• Gangguan koordinasi.
• Gangguan memori dan penurunan kognitif.

Hipertensi derajat 3, risiko 4 dibedakan dengan probabilitas tinggi timbulnya infark miokard, stroke iskemik dan hemoragik. Sindrom “keriput ginjal” ditemukan pada sejumlah besar pasien, ketika ukuran ginjal menurun sekitar sepertiga, ada perubahan sklerotik pada tubulus ginjal, munculnya jaringan parut. Dalam hampir semua kasus, kecacatan diberikan kepada pasien dengan tingkat hipertensi ini.

Pada pasien dengan hipertensi tahap ketiga, kelainan struktur dan fungsi ginjal mengalami kemajuan, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Perubahan sklerotik dalam pembuluh otak juga diamati, sebagai akibatnya memori menurun dan kemampuan kognitif menurun.

Perawatan ini melibatkan aplikasi yang kompleks:

• Terapi obat - ACE inhibitor (Captopril), diuretik (Hydrochlorothiazide), β-blocker (Metoprolol, Antenolol), antagonis angiotensin II (Irbesartan) dan kalsium (Verapamil) ditentukan. Pada tahap ini, obat-obatan dari berbagai kelompok digunakan secara bersamaan. Juga digunakan alat untuk mengembalikan tingkat kalium, nootropi, obat-obatan pembuluh darah, yang ditujukan untuk normalisasi proses metabolisme dalam sel-sel otak.
• Makanan diet - pembatasan ketat asupan garam (maksimum sendok teh per hari), makanan berlemak, pedas dan goreng, cairan. Menu harian harus mencakup lebih banyak sayuran segar atau direbus, buah-buahan, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Pengerahan tenaga fisik sedang.

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, oleh karena itu, pemeriksaan pasien meliputi EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan tes urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, risikonya akan sedang - GB 1 sdm. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.